Urtikaria kronik: sebab, gejala dan rawatan


Urtikaria kronik adalah bentuk tindak balas negatif badan yang berlangsung lebih dari 6 minggu. Gejala mungkin tidak hilang selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, kadang-kadang melemah, kemudian menyala kembali. Selalunya muncul sebagai ruam kulit dalam bentuk lepuh atau jerawat kemerahan.

Sekiranya urtikaria mereda lama, dan kemudian muncul kembali setelah berbulan-bulan atau setahun, maka ini tidak lagi kronik, tetapi urtikaria berulang.

Urtikaria kronik dalam foto (7 keping) dengan keterangan

Urtikaria kronik. Sebab-sebabnya

Sekiranya urtikaria kronik, penyebab penyakitnya berbeza-beza. Oleh itu, terdapat beberapa jenis subformatnya:

  • Jenis berjangkit. Pengambilan jangkitan. Fokus berjangkit dan bakteria mengurangkan imuniti badan dan secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan urtikaria bentuk kronik. Mungkin pelakunya adalah bakteria H. pylori. Walau bagaimanapun, ia tidak difahami sepenuhnya..
  • Jenis autoimun. Tindak balas imun yang tidak mencukupi. Biasa pada orang yang mempunyai masalah tiroid. Peluh simptomnya berat, jangka masa lebih lama. Antihistamin mempunyai sedikit kesan.
  • Jenis alahan. Tidak bertoleransi terhadap bahan tertentu. Badan tidak menerima komponen tertentu dari makanan atau ubat-ubatan dengan teruk. Namun, yang terakhir adalah provokator, dan bukan alasannya. Komponen utama yang bertindak sebagai provokator adalah IgE dan IgG. Bahan-bahan ini merangsang pengeluaran histamin, yang menyumbang kepada alergi. Walau bagaimanapun, urtikaria boleh berlaku tanpa mereka. Punca sebenar penyakit ini belum dapat dijelaskan.
  • Idiopatik. Gatal-gatal dengan ketiadaan provokator. Tidak difahami sepenuhnya. Para saintis menunjukkan bahawa ia adalah kecenderungan keturunan.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan urtikaria kronik:

  • gangguan hormon (terutamanya semasa remaja, semasa kitaran haid dan semasa kehamilan);
  • onkologi (kerana kelemahan seluruh badan dan kemoterapi yang kuat);
  • masalah dengan saluran gastrousus;
  • sindrom imunodefisiensi.

Selalunya provokator patologi adalah kerosakan hati dan ginjal, toksikosis dan bahan yang dirembeskan oleh tumor malignan. Mereka memprovokasi kegagalan dan aktiviti sel kulit mast yang tidak diingini. Oleh itu, urtikaria bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi merupakan manifestasi dari patologi sistem tubuh yang lain.

Di samping itu, bentuk kronik muncul kerana urtikaria akut yang tidak dirawat. Sekiranya seseorang pergi ke doktor terlambat, jenis akut boleh masuk ke peringkat kronik..

Urtikaria kronik. Gejala

Atas sebab apa pun urtikaria kronik muncul, gejalanya hampir sama..

Lepuh kemerahan dengan pelbagai saiz dan kawasan liputan muncul di permukaan kulit. Kadang-kadang naungan lebih cerah, kadang-kadang pucat. Apabila tempoh eksaserbasi berakhir, lesi hilang tanpa jejak. Tetapi dengan jenis kronik, selepas beberapa ketika mereka muncul berulang kali di kawasan yang berbeza. Kursus urtikaria kronik ditunjukkan dengan baik oleh gambar, yang kadang-kadang memungkinkan untuk menentukan sifat gejala dan rawatan.

Kawasan yang terjejas adalah seperti berikut:

  • batang badan;
  • muka;
  • anggota badan;
  • tapak kaki dan tapak tangan.

Ruam disertai dengan rasa tidak selesa dalam bentuk gatal dan terbakar.

Kadang-kadang manifestasi lain ditambahkan:

  • pening;
  • kelemahan umum dan kelesuan;
  • masalah muntah dan najis;
  • dyspnea;
  • kenaikan suhu.

Dalam kes yang teruk, lepuh boleh mempengaruhi membran mukus usus dan perut..

Urtikaria kronik pada kanak-kanak

Urtikaria kronik pada kanak-kanak sering muncul dengan latar belakang dysbiosis dan masalah pencernaan lain. Kurang biasa, sebagai reaksi terhadap alergen. Berlaku pada usia berapa pun.

Kadang-kadang gangguan berikut boleh menyumbang kepada penyakit ini:

  • jangkitan mulut;
  • radang amandel;
  • helminths;
  • luka virus;
  • kerosakan sistem endokrin.

Lebih jarang, bentuk kronik disebabkan oleh sinaran matahari, ubat-ubatan dan tempat tinggal yang berpanjangan di kawasan yang tidak baik secara ekologi..

Penting: Patologi boleh dicetuskan oleh makanan bayi biasa. Ia mesti diperiksa terlebih dahulu..

Pada tanda pertama gatal-gatal, ibu bapa harus membawa anak itu ke doktor. Dia akan menganalisis keadaan badan dan menetapkan kursus terapi.

Penggunaan ubat dalam kes kanak-kanak tidak digalakkan. Terutama di bawah umur 3 tahun. Mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor..

Apa yang perlu dilakukan untuk ibu bapa apabila mereka secara tiba-tiba menemui tanda-tanda penyakit:

  • periksa kesejahteraan anak secara keseluruhan;
  • pastikan pernafasan bebas dan tidak mengganggu;
  • untuk mengukur suhu;
  • cuba ingat makanan apa yang diberikan kepada anak baru-baru ini;
  • ingat ubat apa yang diberikan anak baru-baru ini;
  • tidak termasuk sentuhan kulit dengan perengsa dan bahan sintetik;
  • jangan gunakan kosmetik bayi.

Cara menyembuhkan urtikaria kronik, hanya doktor yang tahu. Anda tidak boleh mendiagnosis dan merawat penyakit ini sendiri. Manifestasi patologi juga tidak boleh diabaikan. Ini adalah risiko besar untuk kesihatan anak..

Urtikaria kronik pada orang dewasa

Rawatan urtikaria kronik pada orang dewasa terutamanya berkaitan dengan ubat.

Patologi lebih kerap mengatasi wanita berbanding lelaki.

Dalam urtikaria kronik, penyebab dan rawatannya berbeza-beza bergantung pada jenis keadaan. Dalam organisma dewasa yang matang, bentuk patologi berikut adalah yang paling sering dibezakan:

  • jenis idiopatik (lebih sukar untuk mengenal pasti provokator penyakit pada orang dewasa);
  • urtikaria spontan kronik (ruam muncul sendiri);
  • jenis autoimun;
  • jenis keturunan (penularan patologi pada peringkat genetik).

Juga, pada orang dewasa, bentuk penyakit yang berterusan adalah lebih biasa, di mana ruam tidak hilang, tetapi diperbaharui setiap kali. Bentuk kedua kursus berulang. Tetapi ia wujud dalam tubuh anak. Walaupun ia juga berlaku pada orang yang berumur lebih dari 18 tahun.

Urtikaria kronik. Rawatan

Untuk sebarang jenis urtikaria kronik, rawatan merangkumi:

  • penggunaan ubat antihistamin;
  • mematuhi diet penghapusan;
  • penggunaan gel dan salap dengan glukokortikosteroid;
  • penggunaan ubat penenang secara terang-terangan.

Semua ubat, dalaman dan luaran, ditetapkan oleh doktor..

Walau bagaimanapun, terapi utama adalah diet yang dirumuskan dengan baik. Dengan penyusunannya disarankan untuk memulakan kursus. Ini akan membantu menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi..

Produk berbahaya yang berpotensi termasuk:

  • minuman kafein (kopi, teh);
  • sebarang alkohol;
  • semua jenis kacang;
  • buah-buahan sitrus;
  • produk lebah, terutamanya madu;
  • gula-gula industri, terutamanya coklat;
  • pisang;
  • kobis;
  • goreng / salai / berlemak.

Anda juga perlu memeriksa tindak balas negatif terhadap sebarang ubat..

Rawatan urtikaria kronik dengan ubat-ubatan rakyat

Dari kaedah rakyat, anda boleh mencuba menggosok kawasan kulit yang terkena dengan infus herba. Tumbuhan berikut sesuai:

  • camomile farmaseutikal;
  • celandine;
  • pewarisan;
  • bijak.

Mereka mempunyai kesan antibakteria, anti-radang dan menenangkan.

Terapi hanya ditetapkan oleh doktor - selepas pemeriksaan. Untuk membentuk gambaran patologi yang lebih terperinci, mereka dihantar untuk penyelidikan makmal. Seseorang melakukan ujian darah dan air kencing yang bersifat umum, tinja untuk mengenal pasti parasit, dan diuji untuk pelbagai alergen. Saya membuat keputusan kursus rawatan hanya berdasarkan data yang diterima.

Untuk mengelakkan kambuh, pesakit diberi jangka panjang penyekat histamin - dalam dos yang dikurangkan. Dan juga diet wajib. Manifestasi patologi mula hilang setelah kira-kira 2-3 minggu selepas permulaan kursus. Diet memainkan peranan utama dalam hal ini. Ubat-ubatan membantu mempercepat pemulihan dan menggabungkan kesannya.

Rata-rata, keseluruhan tempoh terapi adalah 5-7 bulan. Kadang kala tempoh ini mencecah setahun. Semasa terapi berjalan, sangat penting agar anda sentiasa mengikuti preskripsi doktor anda dan mematuhi segala-galanya dengan tepat. Terutama penting untuk mengecualikan zat yang menimbulkan penyakit dari kehidupan..

Urtikaria kronik. Langkah pencegahan

Daripada langkah pencegahan, preskripsi berikut sangat penting:

  • hadkan hubungan dengan alergen (makanan, bahan rumah tangga, pakaian, haiwan, dan sebagainya);
  • merawat selesema tepat pada waktunya (mereka memperburuk aktiviti imun dan mempromosikan penyebaran jangkitan);
  • ikuti diet yang ketat (mesti disusun dengan doktor yang merawat):
  • hadkan jumlah ubat yang diambil (boleh menjadi provokator patologi);
  • menjalani peperiksaan yang dirancang (mereka mengenal pasti fokus kronik berjangkit, sangat penting untuk kanak-kanak);
  • jangan berkunjung ke sauna, tempat mandi dan kolam renang, jangan berenang di air panas (ia boleh mencederakan kulit);
  • jangan mencederakan kulit (jangan gunakan kain lap dan tuala keras);
  • memberi keutamaan kepada kain semula jadi (lebih baik - kapas);
  • basuh barang hanya dengan produk hypoallergenic.

Dengan mematuhi cadangan di atas, kemungkinan munculnya patologi kronik berkurang dengan ketara. Langkah-langkah ini akan membantu melindungi diri anda dan anak anda dari penyakit atau perkembangannya..

Urtikaria kronik

Urtikaria adalah reaksi alergi terhadap perengsa luaran dan dalaman. Ia kelihatan seperti kemerahan pada kawasan kulit tertentu, disertai ruam dan lepuh, menyerupai luka bakar. Selalunya disertai dengan gatal, demam, dan gejala lain. Pada kanak-kanak, penyakit ini kurang biasa, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai bentuk yang lebih jelas dan berulang.

Punca-punca urtikaria kronik

Data epidemiologi terkini menunjukkan bahawa urtikaria mempengaruhi 15-25% populasi dunia. Dari jumlah ini, 25-30% pesakit menderita bentuk kronik.

Pada masa yang sama, kemungkinan urtikaria meningkat dengan ketara pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap alergi, serta pada pesakit yang dicirikan oleh peningkatan kepekaan terhadap pelbagai rangsangan.

Urtikaria kronik didiagnosis apabila gejala berlanjutan selama satu setengah bulan. Dalam kes yang sangat teruk, penyakit ini boleh menyebabkan pembengkakan yang teruk (edema Quincke), yang memerlukan rawatan segera.

Walaupun penyebab urtikaria mungkin berbeza, gejala manifestasi pada semua pesakit adalah sama: bengkak, gatal-gatal, kemerahan pada kawasan kulit, yang paling sering disetempat di perut, leher, anggota badan, pangkal paha dan ketiak. Semasa penyakit itu berkembang, lepuh muncul. Di antara gejala yang menyertainya, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

  • malaise umum, kelemahan, pening dan sakit kepala;
  • hipertermia (suhu badan meningkat hingga 38-39 ° C);
  • takikardia (jantung berdebar);
  • cirit-birit (cirit-birit).

Penyebab urtikaria kronik yang paling biasa adalah reaksi alahan terhadap makanan (alergi makanan), hipotermia, sinaran UV. Ia juga boleh berlaku ketika menggaru kulit basah dan bersentuhan dengan rambut haiwan..

Bahaya tertentu adalah apa yang disebut urtikaria makanan, kerana edema dalam kes ini dapat terjadi tidak hanya pada kulit, tetapi juga di dalam tubuh (esofagus, laring dan organ dalaman lain).

Prasyarat utama untuk permulaan bentuk urtikaria kronik adalah, sebagai peraturan, faktor berikut:

  • tinggal berpanjangan dalam keadaan tertekan;
  • gangguan metabolik;
  • ekologi;
  • imuniti yang lemah;
  • pengambilan dadah berlebihan;
  • keracunan badan dengan produk sisa parasit (cacing, virus, bakteria berbahaya).

Gangguan pada kelenjar tiroid juga boleh menyebabkan urtikaria kronik, kerana ia menyebabkan ketidakseimbangan hormon 1.6.

Urtikaria kronik pada kanak-kanak

Perhatian khusus harus diberikan kepada permulaan gejala pada kanak-kanak. Pada diri mereka, fokus tempatan dapat berkembang dengan cepat dan mengambil bentuk umum (tersebar ke seluruh tubuh). Pada masa yang sama, dalam 90-95% kes, hampir mustahil untuk mengenal pasti penyebab pembentukan penyakit ini..

Pada kanak-kanak, urtikaria kronik boleh bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, tempoh pengampunan dengan usia, sebagai peraturan, meningkat:

  • dalam 50%, pengampunan berlaku selepas 6 bulan;
  • dalam 40% dalam tempoh 8 tahun;
  • kurang daripada 2% daripada semua pesakit akan mengalami manifestasi penyakit berulang selama 25 tahun atau lebih.

Sekiranya seorang kanak-kanak telah didiagnosis dengan urtikaria kronik, bahagian tubuh yang tersembunyi harus diperiksa secara berkala, kerana paling sering ruam muncul di ketiak dan pangkal paha.

Untuk manifestasi utama urtikaria pada kanak-kanak, jangan bergantung pada peluang. Anda harus menjalani pemeriksaan penuh dengannya dan mengenal pasti alergen 2,3,5.

Rawatan urtikaria kronik

Tidak seperti alahan lain, urtikaria tidak segera muncul. Ia boleh berlangsung dari 24 hingga 72 jam dari saat bersentuhan dengan alergen hingga permulaan tindak balas. Ciri ini menjadikan diagnosis dan rawatan sangat sukar..

Dalam banyak cara, keberkesanan rawatan bergantung pada seberapa tepat diagnosis dibuat. Untuk mempermudah tugas, anda harus ingat:

  • ubat apa yang telah diambil dalam 72 jam terakhir;
  • apa yang termasuk dalam diet (mungkin produk baru telah muncul);
  • bahan apa yang disentuh oleh kanak-kanak (dewasa) itu.

Sekiranya penyebab sebenar penyakit ini tidak dapat diketahui, rawatan simptomatik dengan antihistamin di bawah pengawasan perubatan menjadi penyelesaiannya..

Bergantung pada keparahan bentuk kronik penyakit dan manifestasi, berikut ditetapkan:

  • antihistamin untuk penggunaan luaran (salap, gel, semburan);
  • persediaan untuk pentadbiran lisan (tablet, titisan, penggantungan).

Keistimewaan dana untuk penggunaan tempatan dan luaran adalah bahawa rawatan tidak boleh melebihi satu minggu. Kesan terapi rawatan dengan salap hormon datang dengan cepat, tetapi ubat semacam itu memerlukan dos yang tepat. Digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak.

Sekiranya urtikaria kronik, antihistamin generasi ke-2 boleh digunakan melalui mulut. Ubat ini termasuk Cetrin ®.

Ubat ini menyekat reseptor H1-histamin. Mencegah perkembangan dan mempermudah perjalanan reaksi alergi, mempunyai tindakan antiprurit dan antiexudative. Mempengaruhi tahap awal reaksi alergi, membatasi pembebasan mediator keradangan pada tahap "lewat" reaksi alergi 4.

Dalam dos terapeutik, ubat secara praktikal tidak menyebabkan ubat penenang. Permulaan kesan selepas dos tunggal 10 mg (satu tablet) - 20 minit, berlangsung lebih dari 24 jam. Dengan latar belakang rawatan, toleransi terhadap kesan antihistamin tidak berkembang. Setelah menghentikan rawatan, kesannya berlangsung sehingga 3 hari..

Semua sifat ini menjadikan Cetrin ® pilihan yang mungkin dalam rawatan urtikaria kronik..

Urtikaria kronik

* Faktor kesan untuk tahun 2018 mengikut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah dari Suruhanjaya Pengesahan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Allergodermatoses, atau penyakit kulit alergi, dalam struktur penyakit alergi, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 7 hingga 73% [2,4,5,7-9]. Penyebaran patologi ini bergantung pada usia, keadaan persekitaran dan iklim di rantau ini, penyakit bersamaan, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, masih belum ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai petunjuk ini, yang disebabkan oleh kurangnya pendekatan seragam untuk terminologi, klasifikasi, kaedah diagnostik terpadu dan terapi data. bentuk patologi alahan [1,3–6,9,10]. Kekerapan pengesanan penyakit kulit alergi adalah yang kedua setelah asma bronkial, namun, jika kita mengambil kira bahawa manifestasi klinikal makanan, alahan ubat, reaksi alergi terhadap sengatan dan gigitan serangga, dan lain-lain, dinyatakan dalam bentuk dermatosis alergi, menjadi jelas betapa pentingnya kepentingan praktikal lesi kulit alergi pada amalan klinikal doktor pelbagai kepakaran. Kepelbagaian mekanisme yang terlibat dalam pengembangan penyakit kulit alergi menjelaskan kerumitan mewujudkan klasifikasi terpadu dan pendekatan bersatu untuk terapi dan pencegahan dermatosis alergi. Dermatosis boleh menjadi manifestasi klinikal penyakit tertentu (alergi, penyakit sistemik, dll.) Yang memerlukan pendekatan rawatan yang jelas dan spesifik, dan berfungsi sebagai reaksi terhadap pengaruh luaran (ubat-ubatan, bahan kimia, makanan, jangkitan, dll.) Atau perubahan dalaman persekitaran badan dan memerlukan pelantikan agen simptomatik. Tidak ada klasifikasi allegrodermatosis. Ini menyukarkan mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai kelaziman, penyebab dan faktor perkembangan, ciri kursus klinikal dan bentuk penyakit kulit alergi, yang pasti mengurangkan keberkesanan terapi, prognosis dan pencegahan patologi ini, yang paling sering diperhatikan di klinik [11,12].

Salah satu penyakit yang paling biasa dari kumpulan dermatosis alergi adalah urtikaria berulang kronik. Urtikaria kronik (urtikaria chronica) adalah keadaan apabila lepuh muncul setiap hari atau hampir setiap hari selama lebih dari 6 minggu, yang masing-masing berlangsung tidak lebih dari 24 jam.
Kelaziman urtikaria kronik adalah 0.1 hingga 0.5% pada populasi [14]. Rata-rata, tempoh penyakit ini adalah 3-5 tahun. Pada 50% dari mereka yang telah menderita penyakit ini, eksaserbasi dapat berulang walaupun setelah pengampunan yang berpanjangan. Wanita menderita urtikaria lebih kerap daripada lelaki, kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa. Pada orang dewasa, bentuk kronik penyakit ini berlaku..
Tidak ada satu klasifikasi urtikaria yang diterima umum. Dianjurkan untuk membezakan kumpulan keadaan utama yang disertai dengan kemunculan lepuh, yang disatukan oleh mekanisme patogenetik yang serupa: urtikaria biasa, urtikaria fizikal, urtikaria kontak, urtikaria keturunan atau angioedema keturunan, urtikaria psikogenik.
Urtikaria berterusan kronik, yang dicirikan oleh "pembaharuan" ruam urtikaria berterusan, dan berulang kronik, berlaku dalam bentuk eksaserbasi, bergantian dengan selang cahaya yang berlangsung selama beberapa hari.
Bergantung pada rangsangan yang menyebabkan pengaktifan sel mast, terdapat:
I. Bentuk urtikaria imun:
• Urtikaria yang bergantung kepada IgE (ubat, makanan, cacing);
• Komponen pelengkap - anaphylotoxins C3a dan C5a
• Urtikaria yang disebabkan oleh pelengkap. Punca - lebih kerap keturunan atau kekurangan kekurangan C-1q-inactivator, penyakit autoimun (edema Quincke keturunan atau diperolehi, reaksi urtikaria anafilaktoid, jenis vaskulitis urtikaria).
II. Bentuk urtikaria yang tidak kebal. Ia berdasarkan reaksi alergi pseudo, di mana tidak ada interaksi yang melekat pada reaksi alergi yang benar antara antigen dan antibodi dengan pembentukan kompleks imun. Tahap Ig - E tidak meningkat - kajian serum menggunakan ujian radioallergosorbent tidak bermaklumat. Sel mast diaktifkan secara langsung oleh bahan - histaminoliberators:
• disebabkan oleh pelbagai histaminoliberator (ubat-ubatan, dekstran, benzoat, produk makanan - strawberi, udang, kopi, coklat);
• berkaitan dengan penggunaan produk yang mengandungi histamin dan amina vasoaktif lain (beberapa jenis keju, ikan dari keluarga tuna, daging asap, sauerkraut, dll.), Disebabkan oleh pengaruh faktor fizikal tertentu (sejuk, panas, aktiviti fizikal);
• disebabkan oleh toksin bakteria (fokus jangkitan bakteria akut dan kronik).
Terdapat beberapa mekanisme untuk pelaksanaan reaksi pseudoalergik, misalnya, mekanisme pengaktifan langsung pelengkap, pelepasan langsung mediator, kerosakan enzim, reaksi Jarisch-Herxheimer, mekanisme neuropsikogenik. Uji rangsangan antigen sel (CAST) digunakan sebagai ujian makmal jika disyaki reaksi pseudoalergik. Diet provokatif yang kaya dengan amina biogenik juga diresepkan untuk mengesahkan diagnosis [13].
III. Urtikaria pigmentosa (peningkatan jumlah sel mast tisu di kulit, dengan atau tanpa kerosakan pada organ dalaman; mastositosis sistemik).
Dipercayai bahawa peringkat akhir proses patofisiologi umum urtikaria termasuk pengaktifan sel mast dan leukosit basofilik, akibatnya mediator dilepaskan yang meningkatkan kebolehtelapan vaskular..
Etiologi urtikaria, seperti penyakit alahan lain, sangat pelbagai, ia adalah penyakit polyetiologis. Kepentingan utama alergen tertentu dinilai secara tidak sama oleh pelbagai penyelidik. Mungkin penilaian yang samar-samar ini dijelaskan oleh perbezaan kontingen pesakit yang disurvei, yang pada gilirannya, dapat ditentukan oleh keadaan iklim, ekologi, perindustrian dan keadaan lain yang berbeza..
Terdapat faktor etiologi eksogen (suhu fizikal, mekanikal, kimia - ubat, makanan) dan endogen (proses patologi pada organ dalaman - kolesistitis, gastritis, pankreatitis, dll.). Ramai pengarang menyedari peranan utama agen berjangkit (terutamanya bakteria), sementara sumber kepekaan bakteria sering kali menjadi fokus keradangan pada saluran pencernaan dan sistem hepatobiliari, lebih jarang pada sinus, amandel, gigi, alat kelamin. Pengesanan ujian kulit yang positif terhadap alergen bakteria pada pesakit dengan urtikaria kronik juga dianggap bukti peranan alergi bakteria. Ejen berjangkit yang paling sering dikaitkan dengan urtikaria pada kanak-kanak adalah helminths.
Disbiosis usus sebagai salah satu penyebab penting urtikaria dipertikaikan, bagaimanapun, hilangnya gejala urtikaria setelah berjaya membetulkan dysbiosis bercakap dengan sendirinya.
Proses keradangan dan infeksi kronik dalam sistem pencernaan dan sistem hepatobiliari dianggap sebagai keadaan yang kondusif untuk pengumpulan bahan aktif biologi dalam darah dan tisu tanpa penyertaan mekanisme imunopatologi, dan peranan faktor asas diberikan kepada alergen tidak berjangkit seperti makanan, ubat, alergen debunga, dll..
Ubat-ubatan, menurut banyak penulis, adalah penyebab urtikaria pada seperempat dari semua kes (penisilin, sulfonamida). Tempat utama kepunyaan asid asetilsalisilat, dalam kes ini, tindak balas silang terhadap bahan dengan kesan farmakologi yang serupa, misalnya, kepada NSAID lain, serta bahan seperti pigmen makanan (tartrazine) dan pengawet adalah mungkin.
Urtikaria boleh berlaku akibat kepekaan terhadap alergen serangga Hymenoptera - lebah, tawon, lebah, lebah, kupu-kupu, lipas.
Bahan yang terhirup boleh menyebabkan reaksi urtikaria. Penyedut yang paling biasa yang menyebabkan gatal-gatal adalah serbuk sari dari pelbagai warna, debu rumah dan buku, asap tembakau, bulu dan timbangan dari kulit pelbagai haiwan, produk minyak wangi, spora kulat, formaldehid, dll..
Bahan kimia yang boleh menyebabkan penyakit melalui kontak juga boleh menjadi penyebabnya. Selalunya ini adalah pelbagai produk kebersihan: syampu, ubat gigi, serbuk cuci ("alahan suri rumah"), kosmetik, alergen kimia industri.
Pendedahan langsung ke kulit faktor fizikal boleh menyebabkan lecet, oleh itu, urtikaria fizikal dibezakan sebagai kumpulan urtikaria khas.
Lepuh boleh disebabkan oleh geseran, kerengsaan mekanikal pada kulit, misalnya pakaian, semasa pembiakan refleks dermagraphism (urtikaria sebenar).
Suhu rendah boleh menyebabkan urtikaria sejuk, suhu tinggi boleh menyebabkan panas.
Bentuk urtikaria akuagenik berlaku apabila kulit bersentuhan dengan air dengan suhu apa pun, baik sejuk dan panas [A. Shelley, 1970].
Kurang biasa, urtikaria dapat dipicu oleh tekanan: dengan memerah kulit yang berpanjangan dengan pakaian yang ketat, dengan berpanjangan dalam keadaan terpaksa (terutama pada pesakit gemuk). Amat jarang urtikaria berlaku akibat getaran.
Sinaran ultraviolet adalah penyebab urtikaria matahari, tetapi kejadiannya biasanya dikaitkan dengan penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis), dan juga dengan porfiria dari pelbagai asal.
Faktor endogen yang memprovokasi urtikaria merangkumi pelbagai penyakit somatik. Dalam kes-kes ini, ada setiap alasan untuk menganggap penyakit ini sebagai proses autoimun, kerana kita berbicara mengenai urtikaria dengan lupus eritematosus sistemik, gout, limfoma kulit, polisitemia, makroglobulinemia, tumor pelbagai lokalisasi. Urtikaria boleh berlaku secara kitaran pada wanita, bertepatan dengan kitaran haid, selama 3-4 hari, sebelum dan semasa haid, yang dijelaskan oleh pemekaan terhadap hormon seks mereka sendiri. Kemunculan urtikaria mungkin berlaku semasa kehamilan berjalan secara patologi (kerana kepekaan terhadap protein plasenta), dengan diabetes mellitus, patologi tiroid.
Faktor psikologi sering dianggap berlebihan ketika mengambil sejarah pada pesakit dengan urtikaria. Menurut banyak penyelidik, urtikaria psikogenik menyumbang kurang dari 1/3 daripada semua kes urtikaria. Selalunya, pesakit seperti itu didapati mempunyai penyakit kronik saluran gastrousus, jangkitan helminthik dan keadaan latar belakang lain yang menyebabkan urtikaria. Kelebihan emosi boleh mencetuskan serangan urtikaria kolinergik.
Kecacatan yang diwarisi dalam sistem pelengkap menyebabkan perkembangan urtikaria keturunan, disertai dengan kemunculan lepuh raksasa. Keupayaan untuk mensintesis hemolysin sejuk dan cryoglobulin dalam tubuh pesakit juga mungkin turun temurun, yang menyebabkan perkembangan urtikaria sejuk..
Urtikaria berulang kronik biasanya timbul pada latar belakang kepekaan badan yang berpanjangan. Kambuh penyakit ini, yang dicirikan oleh kemunculan lepuh pada bahagian kulit yang berlainan, digantikan oleh pengurangan tempoh yang berbeza-beza. Semasa ruam unsur urtikaria, sakit kepala, kelemahan, demam, arthralgia adalah mungkin, dengan edema membran mukus saluran gastrousus - mual, muntah, cirit-birit. Gatal yang luar biasa boleh menyebabkan perkembangan insomnia dan gangguan neurotik. Dalam darah - eosinofilia dan trombositopenia. Secara histologi, dalam urtikaria kronik, berbeza dengan urtikaria akut, infiltrat perivaskular lebih ketara, yang terdiri terutamanya dari limfosit T- dan B.
Mendiagnosis urtikaria kronik dengan ketiadaan manifestasi klinikal memerlukan kesabaran; pesakit sering harus dimasukkan ke hospital selama 10 hingga 21 hari. Ring dan Przibilla telah mengembangkan algoritma tiga langkah untuk diagnosis urtikaria kronik (Jadual 1).
Diagnosis tidak sukar dengan adanya unsur morfologi utama - lepuh, sementara pencarian faktor etiologi urtikaria kronik sering membingungkan doktor. Dalam kes ini, urtikaria disebut "idiopatik" dan memerlukan rawatan jangka panjang, kadang-kadang berterusan selama beberapa bulan dan tahun. Oleh itu, tugas utama doktor dalam menguruskan pesakit dengan urtikaria kronik adalah mengenal pasti faktor atau faktor yang memprovokasi penyakit dan menghilangkannya..
Terdapat sejumlah cadangan untuk pesakit dengan urtikaria apa pun: pertama sekali, mematuhi diet hypoallergenic yang tidak termasuk makanan yang menyebabkan pembebasan histamin (kopi, buah sitrus, coklat, kacang, madu, keju, pisang, dll.), Pembentukan bahan seperti histamin (sauerkraut), menjengkelkan saluran gastrointestinal (daging asap, makanan goreng dan berlemak). Dianjurkan juga untuk tidak minum alkohol dan tidak minum ubat tanpa alasan yang baik. Sauna, kolam renang, mencuci dengan air yang sangat panas, menggosok kulit secara intensif dengan kain lap atau tuala adalah kontraindikasi. Pakai pakaian kapas dan elakkan penggunaan agen antistatik dan gunakan detergen hypoallergenic semasa mencuci..
Ubat asas untuk rawatan urtikaria kronik adalah antihistamin (antagonis atau penyekat reseptor H1), yang secara patogenetik dibuktikan dan dibuktikan oleh pengalaman klinikal bertahun-tahun [15]. Antihistamin menyekat reseptor secara terbalik dengan bersaing dengan histamin. Perlu diingat bahawa pertalian reseptor histamin khusus untuk histamin jauh lebih tinggi daripada ubat sintetik. Itulah sebabnya antihistamin sangat berkesan untuk mencegah reaksi alergi segera. Sekiranya tindak balas alergi telah berkembang atau manifestasi pertamanya telah timbul, penyekat reseptor H1 menghalang perkembangan kesan bahagian baru histamin yang dilepaskan. Mereka tidak menggantikan histamin yang sudah terikat pada reseptor, tetapi hanya menyekat reseptor yang tidak dihuni oleh orang tengah atau yang dikeluarkan oleh histamin.
Harus diingat bahawa gejala utama urtikaria, yang menentukan keparahan perjalanannya, adalah kulit gatal. Oleh itu, keberkesanan H1-antihistamin dinilai tepat dengan tahap pengurangan gatal-gatal pada kulit. Perlu ditekankan bahawa pemeliharaan atau penurunan sedikit dalam jumlah lepuh jika tidak ada atau penurunan intensiti gatal bukan alasan untuk menghentikan antihistamin. Di samping itu, faktor masa adalah penting. Pengambilan penyekat reseptor H1 yang tidak berkesan selama 2 hari tidak memberi alasan untuk menukar ubat. Penilaian keberkesanan ubat yang ditetapkan dijalankan dalam 5-7 hari. Rawatan urtikaria kronik memerlukan sekurang-kurangnya 4-6 minggu untuk mengambil penyekat reseptor H1.
Antihistamin generasi pertama terkenal, seperti diphenylhydramine, clemastine, chloropyramine, promethazine, cyproheptadine, mebhydroline, demytendene. Semua antihistamin generasi pertama mempunyai kesan penghambatan pada sistem saraf pusat (mengantuk, reaksi perlahan, kehilangan ingatan, dan lain-lain), yang membatasi penggunaannya dalam latihan pesakit luar. Beberapa ubat (diphenylhydramine, promethazine, pada tahap yang lebih rendah - clemastine, chloropyramine) mempunyai kesan seperti atropin (takikardia, murid yang melebar, penurunan pergerakan dan rembesan saluran pencernaan). Sebilangan ubat dalam kumpulan ini boleh menyebabkan toksikoderma, mempunyai kesan kepekaan fotosensitif, yang lain mempunyai sifat penyekat adrenergik (terutamanya promethazine). Oleh kerana tindakan antikolinergik mereka, mereka boleh menyebabkan pergolakan, gemetar, mulut kering, pengekalan kencing, dan sembelit. Tindakan seperti atropin dapat memperburuk penyumbatan bronkus (dengan meningkatkan kelikatan rembesan) pada asma bronkial. Dengan penggunaan yang berpanjangan, fenomena takipilaksis dapat berkembang. Perlu berhati-hati ketika memberi resep kepada pesakit dengan penyakit hati dan buah pinggang.
Dengan munculnya antihistamin selektif generasi kedua, perspektif baru telah muncul dalam rawatan penyakit alergi, termasuk urtikaria kronik. Kumpulan ini merangkumi: acrivastine, astemizole, loratadine, acrivastine, cetirizine, levocetirizine (Ksizal), ebastine. Ubat ini mempunyai sejumlah kelebihan berbanding dengan antihistamin generasi pertama: tidak ada kesan penenang, fenomena tachyphylaxis belum dijelaskan dengan rawatan yang berpanjangan. Telah terbukti bahawa, hingga baru-baru ini, cetirizine mempunyai kemampuan paling kuat untuk menekan tindak balas terhadap histamin dalam dos terapeutik. Kemudian, dengan penurunan aktiviti antihistamin, diikuti oleh ebastine, astemizole, loratadine. Cetirizine telah digunakan dengan berkesan untuk rawatan urtikaria kronik selama beberapa tahun. Levocetirizine adalah penyekat reseptor H1 yang sangat selektif. Telah diketahui bahawa cetirizine adalah campuran racemik levocetirizine dan dextrocetirizine. Hanya R-enantiomer, atau isomer stereospesifik aktif, yang terutama mengikat reseptor H1-histamin - ini adalah levocetirizine. Isipadu pengedaran levocetirizine sangat sesuai untuk antihistamin yang mengikat reseptor H1. Jumlah pengedarannya yang kecil, kurang daripada cetirizine, menyebabkan peningkatan keselamatan kerana kebolehtelapan yang melintasi penghalang darah-otak dan pengikatan yang rendah terhadap reseptor otak [16]. Levocetirizine dicirikan oleh penyerapan yang bergantung kepada dos yang cepat. Ketersediaan bio levocetirizine> 77%, ubat ini mengalami metabolisme hepatik minimum, iaitu tidak mengalami transformasi dengan penyertaan isoenzim sistem sitokrom P450. Levocetirizine diekskresikan terutamanya tidak berubah dalam air kencing (85%) dan tinja (13%). Kajian mengikat in vitro dengan reseptor H1 manusia menunjukkan bahawa pertalian reseptor H1 dalam levocetirizine adalah dua kali lebih tinggi daripada cetirizine, dan hampir 30 kali lebih tinggi daripada dextrocetirizine. Masa mengikat reseptor H1 untuk levocetirizine jauh melebihi masa untuk dextrocetirizine [17]. Pada kulit, 2.5 mg levocetirizine dan 5 mg cetirizine diperlukan untuk penekanan maksimum dan setara tindak balas pembilasan dan lepuh yang disebabkan oleh histamin. Lebih-lebih lagi, dibandingkan dengan cetirizine, levocetirizine secara signifikan lebih berkesan dalam menghalang tindak balas terhadap histamin selama 32 jam. Kesan antihistaminnya berlangsung selama 24 jam, kepekatan berterusan dicapai setelah 2 hari mengambil ubat. Ditunjukkan ketiadaan kesan menyedihkan pada fungsi kognitif dan psikometrik berbanding dengan plasebo [18]. Levocetirizine secara praktikal tidak mengikat reseptor muskarin; ubat ini sangat selektif untuk reseptor H1. Menurut kajian multisenter terkawal plasebo secara rawak dalam kumpulan selari mengenai keberkesanan dan keselamatan levocetirizine dalam rawatan pesakit dengan urtikaria kronik, ubat ini menyebabkan kesan jangka panjang yang cepat, jelas dan jelas pada gejala utama urtikaria: gatal-gatal dan lepuh. Selepas kemasukan selama 4 minggu, 85.3% pesakit yang dirawat dengan levocetirizine mencatat hilangnya atau penurunan gatal yang ketara. Kesan terapeutik levocetirizine apabila diambil secara berterusan selama 3 bulan tetap tidak berubah [19]. Isu keselamatan pentadbiran levocetirizine sangat penting. Kajian klinikal menunjukkan bahawa tidak ada kesan levocetirizine (dalam dos yang disyorkan: 5 mg sekali sehari) terhadap fungsi kognitif, responsif, dan kemampuan untuk memandu. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk, kelemahan, yang dijelaskan oleh tindak balas individu terhadap ubat tersebut. Sebagai tambahan, hasil kajian terkawal plasebo, tidak terdapat kardiotoksisitas pada 30 sukarelawan yang sihat yang mengambil 30 mg levocetirizine sehari [20]. Kajian mengenai interaksi levocetirizine dengan ubat lain belum dilakukan, tetapi ada data mengenai kekurangan interaksi cetirizine dengan pseudoephedrine, cimetidine, ketoconazole, eritromisin, azithromycin, diazepam.
Penstabil membran sel mast (ketotifen, sodium cromoglycate) mempunyai kesan penghambatan terhadap pembebasan histamin, bradykinin, limfokin dan mediator lain yang terlibat dalam pengembangan reaksi alergi dari sel mast, leukosit neutrofil dan basofilik. Mereka dapat menghambat fosfodiesterase sel mast, sehingga mengurangkan pengumpulan cAMP di dalamnya, yang menyebabkan perubahan kebolehtelapan membran sel. Aktiviti fosfodiesterase juga menurun pada sel otot licin, yang menghalang tindakan penyekat mediator ke atasnya. Beberapa ubat dari kumpulan ini mempunyai kesan penyekat H1 (ketotifen). Kesan terapeutik ubat-ubatan ini berkembang dengan perlahan, lebih dari 2-4 minggu, jadi kursus harus cukup lama - sekurang-kurangnya 4-8 minggu. Dalam urtikaria berulang kronik, mungkin menggunakan ubat dari kumpulan penyekat H1, dengan kesan menstabilkan membran - oxatomide.
Persediaan kalsium dan natrium tiosulfat mempunyai kesan hiposensitif. Dari penyediaan kalsium, kalsium klorida, kalsium glukonat, kalsium pangamate digunakan. Mekanisme tindakan anti-alergi ubat ini tidak difahami sepenuhnya, mungkin mereka mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, mengurangkan edema dermis papillary semasa pembentukan lepuh. Pemberian garam kalsium secara intravena menyebabkan kegembiraan sistem saraf simpatik dan pembebasan adrenalin oleh kelenjar adrenal. Itulah sebabnya persiapan kalsium tidak digalakkan untuk pesakit dengan peningkatan nada sistem saraf simpatik (dermografis persisten putih, refleks pilomotor, dll.). Natrium thiosulfate (sodium hyposulfite) diklasifikasikan sebagai penawar khusus yang mengandungi kumpulan thiol. Mempunyai kesan anti-toksik, anti-radang dan desensitisasi, diberikan secara intravena.
Dengan gatal-gatal yang luar biasa dan ketahanan terhadap terapi, dos glukokortikosteroid sederhana (prednisolon) ditetapkan. Diperkenalkan secara intravena, dos awal 40-60 mg secara bertahap dikurangkan menjadi dos pemeliharaan, yang harus serendah mungkin. Kes-kes kejayaan rawatan urtikaria kronik yang tahan terhadap ubat lain dengan kombinasi glukokortikosteroid dengan stanozol steroid anabolik, diberikan secara oral pada dos 5-6 mg sehari, telah dijelaskan [13].
Pada sesetengah pesakit, terapi PUVA memberikan hasil yang baik. Kesan klinikal yang serupa dan kadang-kadang lebih jelas dihasilkan oleh penyinaran UV-A. Penyinaran UV-B kurang berkesan untuk urtikaria kronik daripada kolinergik atau fakta.
Plasmapheresis dan imunoadsorpsi bukanlah tempat terakhir dalam rawatan urtikaria kronik yang tahan terhadap terapi tradisional, terutama jika autoantibodi terhadap fragmen IgE afinitas tinggi (rantai alfa) dikesan pada pesakit, yang, dengan mengikat reseptor Ig-E pada permukaan basofil dan sel mast, menyebabkan degranulasi mereka dan pembebasan histamin. Di samping itu, kaedah ini memberi peluang untuk mengurangkan kos yang berkaitan dengan kajian diagnostik yang mahal pada beberapa pesakit..
Terapi luaran untuk urtikaria kronik sangat terhad dan dirancang untuk memberi kesan simptomatik - untuk mengurangkan gatal-gatal. Penggunaan suspensi yang digegarkan dengan air dengan mentol (0,5-1%), asid karbol (0,5-1%), asid sitrik (0,5-1%) adalah mungkin. Antihistamin luaran tidak digunakan secara meluas, kerana mereka tidak mempunyai kesan antipruritik yang cukup jelas, mereka boleh mempunyai kesan kepekaan fotosensitif, apabila digunakan pada permukaan yang besar, mereka dapat memberi kesan sistemik (mulut kering, kesukaran bernafas, gelisah, kebingungan) Penggunaan kortikosteroid topikal dibenarkan hanya untuk urtikaria kontak.
Oleh itu, dari kumpulan antihistamin yang digunakan dalam terapi kompleks urtikaria kronik, yang paling berkesan adalah levocetirizine (Ksizal) pada dos 5 mg sekali sehari, yang secara psikologi dan praktikal lebih sesuai untuk pesakit. Sebagai perbandingan dengan antihistamin generasi pertama, Ksizal mempunyai kelebihan yang tidak diragukan lagi: ia mempunyai kesan intensif stabil satu dos ubat (5 mg levocetirizine) selama 24 jam, iaitu dengan satu dos sehari; mula bertindak selepas 12 minit; tidak menghalang fungsi kognitif dan tidak menyebabkan rasa mengantuk; tidak berinteraksi dengan ubat lain, menjadikan ubat ini sesuai untuk rawatan urtikaria kronik pada semua pesakit, termasuk mereka yang mempunyai penyakit hati. Kerana keberkesanannya, kepatuhan tinggi terhadap rawatan, toleransi yang baik, Ksizal (levocetirizine) sangat sesuai untuk pesakit yang menjalani gaya hidup aktif.

Gatal-gatal pada orang dewasa: bagaimana merawat dan bagaimana rupa?

Urtikaria adalah bentuk dermatitis yang berkaitan dengan ruam pada kulit lepuh yang disebabkan oleh edema dermis papillary.

Lepuh mempunyai kemiripan luar dengan luka bakar setelah bersentuhan dengan jelatang dan oleh sebab inilah ruam seperti itu, dan proses patologi itu sendiri, mendapat namanya.

Jenis urtikaria

Pakar perubatan membahagikan urtikaria kepada kumpulan dan jenis patologi seperti itu:

  • Kronik - sebilangan kecil ruam dicatat di badan, berwarna merah muda muda di bahagian tengahnya, lebih gelap di sepanjang pinggir. Proses patologi menampakkan dirinya dari semasa ke semasa - pengampunan bergantian dengan tempoh pemburukan, disertai dengan kelemahan umum dan insomnia, hipertensi dan demam;
  • Akut - muncul apabila bersentuhan dengan alergen langsung selama beberapa jam, dan gejala negatif berlanjutan dari sehari hingga seminggu. Selalunya, urtikaria seperti itu muncul pada kanak-kanak dan orang tua. Ia dirawat dengan mengambil kira alergen langsung dan kesan negatifnya pada badan;
  • Akut, disertai dengan edema Quincke adalah bentuk proses patologi yang serius dan berbahaya. Sekiranya edema mempengaruhi kelopak mata - penglihatan merosot, bibir dan faring - pernafasan tersumbat, dan ruam itu sendiri berwarna keputihan dan merah jambu, disertai dengan gatal-gatal dan terbakar. Rawatan menyediakan penghapusan akibat berbahaya bagi pesakit dewasa dan hanya selepas penghapusan punca proses patologi;
  • Papular - paling kerap mempengaruhi lipatan lengan dan kaki, anjing laut menampakkan diri di tempat ruam, selalunya ia mempengaruhi wanita;
  • Dingin dan panas adalah bentuk dermatitis yang menampakkan diri apabila bersentuhan dengan suhu tinggi dan rendah. Ia sering disertai dengan serangan pening, mual dan ruam yang teruk di seluruh badan, kelemahan umum badan;
  • Solar - bentuk urtikaria ini paling sering ditunjukkan pada pesakit dengan penyakit hati, kerosakan buah pinggang. Ruam itu sendiri muncul di kawasan terbuka badan, pada musim bunga atau musim panas, di puncak matahari yang aktif;
  • Urtikaria kontak - berlaku apabila bersentuhan dengan sumber kerengsaan, di mana lepuh dan kerengsaan, gatal-gatal dan sensasi terbakar muncul di lokasi hubungan, lebih jarang - kejutan anafilaksis berkembang;
  • Aquagenic - menunjukkan adanya sentuhan dengan air, apabila bukan sahaja lepuh muncul di kulit, tetapi juga lebam, gatal-gatal yang teruk;
  • Bentuk urtikaria alergi - menunjukkan dirinya bersentuhan dengan alergen, paling sering, seperti: susu dan ubat-ubatan, bahan kimia rumah tangga dan setelah gigitan serangga penghisap darah, seperti kutu busuk atau nyamuk.

Penyebab penampilan urtikaria pada orang dewasa

Terdapat sebab berikut yang memprovokasi urtikaria:

  • Intoleransi terhadap sejumlah ubat, termasuk antibiotik dan sebatian narkotik, analgesik dan serum;
  • Alergen makanan;
  • Gigitan serangga, paling sering menghisap darah, lebih jarang lebah atau tawon;
  • Faktor luaran - air dan matahari, suhu rendah atau tinggi, bahan yang menjengkelkan;
  • Ubat toksik dan helminthiases, serta kerosakan sistem endokrin;
  • Reaksi buruk terhadap bahan kimia dan alergen udara - debunga dan kelemumur, habuk dan bulu, dan sebagainya;
  • Transfusi darah, pemindahan organ penderma, dan neoplasma onkologi.

Gejala urtikaria

Dengan perkembangan urtikaria, gejala patologi dapat muncul setelah beberapa minit, tetapi mereka juga dapat muncul setelah beberapa jam, beberapa hari.

Doktor memanggil gejala utama proses patologi ini:

  • Gejala pertama adalah gatal yang teruk;
  • Selepas ini, pembengkakan dan ruam lepuh bujur, berwarna merah jambu pucat, muncul;
  • Di tempat di mana rangsangan bertindak, kulit menjadi merah, bengkak menyakitkan muncul;
  • Sekiranya tidak ada bantuan perubatan, lepuh bergabung di antara mereka menjadi plak yang tidak teratur, berubah menjadi putih, sempadan yang meradang tetap berada di tepi;
  • Suhu badan boleh meningkat dan keadaan umum pesakit bertambah buruk;
  • Edema Quincke dan kejutan anaphylactic.

Foto seperti apa urtikaria pada orang dewasa:

Lokasi penyetempatan

Tempat penyetempatan urtikaria yang paling biasa, para pakar memanggil lengan dan batang tubuh, serta bahagian punggung, lipatan dan kulit yang bersentuhan dengan pakaian, tempat yang bersentuhan dengan alergen, lebih jarang wajah.

Perlu juga diperhatikan bahawa urtikaria tidak menular dan tidak menular melalui hubungan dengan manusia..

Tahap perkembangan urtikaria

Doktor memanggil berikut bentuk tahap urtikaria:

  • Imunologi - permulaannya bertepatan dengan saat pertama bersentuhan dengan kulit, tubuh dengan alergen atau perengsa. Oleh kerana alergen menyebar ke aliran darah, tubuh menghasilkan dan melepaskan antibodi ke dalam darah;
  • Patokimia - terdapat pembentukan dan pembebasan bahan aktif biologi siap sedia dari pengantara alergi, yang berinteraksi dengan alergen;
  • Patofisiologi adalah tindak balas badan terhadap mediator yang dihasilkan dan setelah peningkatan komposisi darah mereka dan gejala klinikal proses patologi muncul.

Akibat urtikaria pada orang dewasa

Dengan imuniti dan pertahanan yang lemah dalam badan - urtikaria sebagai bentuk dermatitis akan berlanjutan dengan komplikasi.

Komplikasi yang paling serius:

Edema Quincke - edema laring dan lidah yang cepat menunjukkan dirinya, serangan mati lemas berkembang;

  • Lesi kulat atau bakteria pada kulit dan organ dalaman berkembang pada badan;
  • Lesi kulit purulen dan furunculosis berkembang.
  • Diagnostik

    Diagnosis urtikaria melibatkan prosedur berikut:

    • Pengumpulan anamnesis penyakit, data mengenai penyebab dan faktor yang memprovokasi, penjelasan data mengenai kehadiran urtikaria pada keluarga terdekat;
    • Pemeriksaan visual pesakit dan penentuan tahap lesi kulit;
    • Langkah-langkah diagnostik alahan - ujian - sampel dan insentif yang sesuai;
    • Ujian makmal - kajian komposisi darah dan analisis biokimia, analisis air kencing dan penentuan virus hepatitis dan sifilis di dalam badan;
    • Penentuan tahap imunoglobulin am dan spesifik.
    • Menjalankan tinjauan untuk kehadiran parasit.

    Doktor merujuk kepada kaedah diagnostik instrumental:

    • Ultrasound organ dan sistem dalaman;
    • EGD dan ECG;
    • X-ray organ dan sistem dalaman.

    Rawatan urtikaria pada orang dewasa

    Kaedah rawatan ditentukan oleh tahap dan jenis urtikaria dan merangkumi beberapa peringkat - ini adalah etiotropik dan terapi ubat.

    Rawatan etiotropik

    Pada peringkat terapi etiotropik, doktor menentukan alergen itu sendiri, punca urtikaria dan mengecualikan hubungan langsung dan tidak langsung dengannya, rawatan menyeluruh semua permukaan dan objek yang bersentuhan dengan pesakit dijalankan..

    Pesakit ditetapkan:

    • Minum banyak cecair;
    • Mengambil probiotik dan prebiotik:
      • Lactobacterin - boleh didapati sebagai serbuk kering dalam botol, tablet dan supositoria. Kos dari 110 hingga 250 rubel;
      • Bifidumbacterin - boleh didapati dalam bentuk serbuk kering dalam botol dan tablet. Kos dari 75 hingga 100 rubel;
      • Colibacterin - boleh didapati dalam bentuk serbuk dalam botol 5 dos. Kos 5 dos adalah dari 200 hingga 290 rubel;
      • Bifiform - untuk orang dewasa ia dihasilkan dalam kapsul yang mengandungi 10-12 juta bakteria. Mengambil ubat - 2 kapsul 3 kali sehari. Harga purata 30 kapsul ialah 280 rubel;
      • Linex - 2 kapsul digunakan 3 kali sehari. Harga purata 16 kapsul ialah 290 rubel;
    • Untuk membersihkan badan dan menormalkan saluran pencernaan, mengambil sorben:
      • Lactofiltrum adalah ubat herba yang menormalkan fungsi usus dan meningkatkan imuniti. Harga 30 tablet adalah dari 200 hingga 400 rubel;
      • Atoxil - produk yang membuang bahan berbahaya dari badan dengan baik. Kos dari 170 rubel;
      • Sorbex - agen bertindak sebagai pembasmi kuman dari semua bahan toksik dan perlindungan badan. Tiga kapsul harus digunakan dua hingga tiga jam sebelum makan atau sesudahnya. Kos dari 110 rubel.

    Rawatan ubat

    Tahap seterusnya melibatkan pelaksanaan rawatan ubat sistemik secara langsung - ini adalah pengambilan pil dan salap untuk kegunaan luaran.

    Antihistamin

    Pada awalnya, orang dewasa diberi ubat antihistamin - mereka melegakan gatal dan kemerahan, terbakar dan bengkak.

    Selalunya ditetapkan:

    • Tavegil - melegakan gatal dan pembakaran, bengkak, serangan asma. Ia diambil secara lisan dua kali sehari pada dos 1 mg selama 2-4 minggu, ia tidak ditetapkan untuk intoleransi individu. Kos ubat berbeza dari 180 hingga 210 rubel;
    • Zyrtec adalah komposisi yang berkesan, diresepkan untuk mengambil satu tablet sekali sehari, selama 5-15 hari. Ini membantu menghilangkan dalam masa yang singkat gejala negatif urtikaria kronik dan alergi. Kontraindikasi merangkumi intoleransi individu, harganya berbeza antara 620-710 rubel;
    • Diphenhydramine adalah agen anti-alergi dan antihistamin, anti-radang, mempunyai kesan penenang dan hipnosis. Ia diresepkan untuk urtikaria yang ketara - melegakan kejutan anafilaksis dan bengkak, gatal-gatal dan pembakaran kulit. Kontraindikasi - penyusuan dan kehamilan. Kos ubat tersebut berbeza dari 220 hingga 320 rubel;
    • Tsetrin - membantu menghilangkan gatal dan bengkak, pembakaran, diresepkan pada peringkat awal urtikaria. Kontraindikasi untuk pelantikannya pada pesakit dewasa adalah kehamilan dan penyusuan. Satu tablet diresepkan sekali sehari. Kos komposisi adalah 135 - 200 rubel;
    • Diazolin adalah ubat yang berkesan untuk orang dewasa dalam memerangi urtikaria. Adalah disyorkan untuk orang dewasa minum pil dua kali sehari, tetapi intoleransi individu juga mungkin berlaku, kontraindikasi untuk kemasukan adalah ulser gastrointestinal dan glaukoma, pelanggaran jantung. Kos ubat adalah 25-40 rubel;
    • Telfast adalah ubat yang secara aktif diresepkan untuk urtikaria yang cerah, kerana kesan antihistaminnya berlaku selepas 15-20 minit. Melegakan bengkak dan gatal dengan sempurna, ruam alergi pada badan - lantik 1 tablet sekali sehari. Tidak diresepkan untuk ibu mengandung dan menyusui. Kos pembungkusan ubat dengan bahan aktif 120 mg - 520 rubel, 180 mg - 720-730 rubel;
    • Erius - tablet dengan kesan anti-alergenik yang ketara dengan bahan aktif desloratadine. Hasil positif dalam bentuk penghapusan bengkak dan gatal-gatal, ruam pada badan dan gejala urtikaria negatif lain menunjukkan dirinya dalam setengah jam, mengekalkan kesan positif sehingga satu hari. Kos purata sebungkus 7 tablet dalam lingkungan 420 rubel, 10 tablet 630 rubel.
    • Suprastin - ubat mudah ditoleransi oleh pesakit. Diperlukan untuk mengkonsumsi hingga dua kali sehari, kerana diserap dengan cukup cepat. Menghilangkan sebarang manifestasi alahan, serta urtikaria pada orang dewasa dalam bentuk akut dan kronik. Boleh digunakan oleh wanita hamil di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Harga purata 120 rubel.

    Ubat diuretik

    Untuk menghilangkan bengkak pada orang dewasa, berikut ini ditetapkan:

    • Furosemide adalah ubat yang diresepkan untuk orang dewasa ketika mendiagnosis urtikaria dan patologi lain yang disertai dengan edema. Ambil 20-50 mg sehari. Kontraindikasi untuk temu janji dengan dehidrasi, kegagalan buah pinggang, intoleransi individu. Kos Furosemide adalah 25 - 35 rubel;
    • Spironolactone adalah ubat dengan kesan diuretik ringan yang mengekalkan kesannya selama kira-kira seminggu selepas penggunaan. Komposisi mengandungi steroid, oleh itu ia mempunyai sebilangan besar kontraindikasi. Dengan sindrom edematous, 100 hingga 200 miligram sehari ditetapkan untuk dua atau tiga dos setiap hari selama dua hingga tiga minggu. Kos purata 40 rubel.

    Penenang

    Orang dewasa diberi ubat seperti ini dengan kesan antiprurit:

    • Diphenhydramine adalah komposisi antihistamin yang ditetapkan untuk manifestasi urtikaria sistemik, dengan berkesan menghilangkan gatal dan bengkak. Ia tidak ditetapkan untuk intoleransi individu dan asma bronkial, epilepsi. Kos purata ialah 40 rubel;
    • Tincture valerian dan motherwort adalah ubat penenang yang diresepkan untuk melegakan gejala negatif urtikaria dalam bentuk kerengsaan dan kemerahan, gatal-gatal. Kos purata ialah 50 rubel;
    • Barboval adalah komposisi gabungan yang mempunyai kesan penenang dan antispasmodik, hipotensi. Ia dikeluarkan dalam format drop. Tugaskan 10-30 tetes tidak lebih dari 2-3 kali sehari, selama 2 minggu. Kos sebotol 30 ml ialah 80 rubel;
    • Tazepam adalah komposisi penenang yang diresepkan untuk gangguan tidur dan gangguan kecemasan, kegelisahan yang meningkat. Tidak ditetapkan untuk intoleransi individu, bentuk porphyritis akut dan psikosis kronik. Ia diambil selama 2 - 4 minggu. Kos purata ubat adalah 200 rubel.

    Ubat bukan hormon dan hormon untuk kegunaan luaran

    Dengan bentuk urtikaria yang kuat, salap hormon dan bukan hormon diresepkan.

    Salap bukan hormon yang paling berkesan untuk urtikaria:

    • Salap zink - ditunjukkan untuk pelbagai bentuk dermatitis dan kemerahan, urtikaria dari pelbagai asal, luka bakar dan eksim. Kontraindikasi membuka luka pada kulit. Kos purata ubat adalah 40 rubel;
    • Bepanten adalah salap topikal yang meningkatkan pertumbuhan semula tisu. Mempercepat penyembuhan tisu, meningkatkan metabolisme, melegakan kerengsaan dan gatal-gatal. Kos purata ubat adalah 400 rubel.
    • Nezulin adalah salap dengan kesan antibakteria yang ketara, yang mempercepat pertumbuhan semula tisu dan melegakan gatal dan terbakar. Kesan ini dicapai kerana ekstrak herba seperti celandine dan lavender, pudina dan kemangi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum pesakit. Kos purata ubat adalah 110 rubel;
    • Fenistil adalah gel yang melegakan kemerahan, gatal-gatal dan terbakar dengan urtikaria dan banyak bentuk dermatitis dan eksim, gigitan serangga. Melegakan kesakitan dengan menyejukkan kulit. Kos purata ubat 350 rubel.

    Kumpulan ubat hormon yang berkesan termasuk:

    • Prednisolone - ubat dalam bentuk salap untuk kegunaan luaran melegakan bengkak dan gatal, terbakar. Ia sering diresepkan semasa terapi kompleks dengan kulit umum dan penyakit alergi yang berasal dari bukan mikroba. Kontraindikasi dalam bentuk kerosakan dermis virus atau bakteria, kepekaan terhadap komponen ubat, wanita hamil dan penyusuan. Kos ubat adalah dari 50 hingga 170 rubel;
    • Advantan - membantu melegakan keradangan dan kemerahan pada kulit, melegakan gatal dan terbakar, tetapi dikontraindikasikan sekiranya intoleransi individu terhadap ubat. Tempoh penggunaan tidak lebih dari 14 hari. Kos dari 500 rubel;
    • Akriderm Genta - krim berkesan untuk menghentikan sebarang proses keradangan yang kuat pada kulit. Elakkan bersentuhan dengan mata dan membran mukus. Sapukan lapisan nipis ke kawasan kulit yang terkena 2 hingga 6 kali sehari. Kos ubat adalah dari 200 rubel;
    • Elokom adalah komposisi anti-radang dan antiprurit dengan kesan vasokonstriktor yang jelas, melegakan gatal pada kulit dan edema dengan sempurna. Ia diresepkan dengan berhati-hati semasa menyusui dan kehamilan. Kos purata ubat adalah 800 rubel.

    Rawatan dengan kaedah rakyat

    Langkah-langkah tambahan untuk memerangi ruam urtikaria boleh menjadi ubat rumah dari gudang perubatan tradisional..

    Merebus tumbuhan perubatan

    Paling berkesan:

    • pewarisan;
    • chamomile;
    • Kulit kayu oak;
    • jelatang.

    Kaedah penyediaan dan penggunaan:

    • Tuangkan segelas air mendidih lebih dari 2 sudu besar. l. herba;
    • Rendam dalam mandi air selama kira-kira 15 minit;
    • Ketegangan;
    • Tuangkan ke dalam air mandi;
    • Mandi 15-20 minit sebelum tidur;
    • Kursus rawatan adalah 12 hari.

    Dianjurkan untuk mengambil satu sendok makan royal jelly atau satu sendok teh madu lebah pada waktu perut kosong setiap hari.

    Jus saderi

    Jus segar rimpang saderi dan tangkai menguatkan sistem imun dan membantu membersihkan darah dari dalam, menyingkirkan alergen dan toksin.

    Kaedah penyediaan dan penggunaan:

    • Kisar akar;
    • Perah jusnya;
    • Ia diambil 1 sudu kecil. 3-4 kali sehari sebelum makan utama;
    • Sebagai alternatif, jusnya boleh dituangkan dengan segelas air mendidih dan sejam kemudian, minum 100 ml sebelum makan..

    Minyak wort St. John

    Minyak disediakan dari kilang ini untuk melincirkan kawasan yang terjejas..

    Kaedah penyediaan dan penggunaan:

    • Kisar rumput kering menjadi serbuk;
    • Tuangkan satu sudu minyak zaitun;
    • Letakkan di tempat yang hangat;
    • Berkeras 12 hari;
    • Ketegangan;
    • Tuangkan ke dalam kapal kaca gelap;
    • Melincirkan kulit sebelum dan selepas mencuci;
    • Kursus rawatan adalah 10 hari.

    Bunga

    Penyerapan warna klaret membantu menghilangkan gejala urtikaria dalam waktu sesingkat mungkin.

    Kaedah penyediaan dan penggunaan:

    • Kukus satu sudu besar bahan mentah kering dalam segelas air mendidih;
    • Balut dan letakkan di tempat yang hangat;
    • Biarkan selama satu jam;
    • Ambil rebusan sebelum makan 4-5 kali sehari, 50 ml.

    Koleksi herba

    Kaedah penyediaan dan penggunaan:

    • Campurkan daun limau purut, kerucut hop dan rimpang valerian;
    • Jumlah setiap komponen ialah 20 g.;
    • Satu sudu besar koleksi dikukus dalam segelas air mendidih;
    • Bersikeras 2 jam;
    • Ambil 40 ml. tiga kali sehari;
    • Kursus rawatan adalah 10 hari;
    • Dan juga infus seperti itu dapat ditambahkan pada mandi ubat.

    Wormwood

    Infusi ubat disediakan dari kayu cacing.

    Kaedah penyediaan dan penggunaan:

    • Tuangkan air mendidih di atas satu sudu ramuan;
    • Bersikeras setengah jam di tempat yang gelap;
    • Ambil 150 ml tiga kali sehari sebelum makan.

    Daun walnut

    Dikonsumsi dalam bentuk teh, dengan bantuan proses metabolik ditingkatkan, imuniti meningkat.

    Resepi:

    • Tuangkan air mendidih di atas daun kering, dengan kadar 1 sudu per 1 liter air;
    • Berkeras sepuluh minit.

    Dan anda juga boleh menyediakan rebusan untuk losyen:

    • Tuangkan setengah liter air di atas 5 sudu besar kulit kacang yang dicampurkan dengan daun;
    • Rebus selama 15 minit;
    • Biarkan sehingga dua jam;
    • Basahkan pelapik kapas di dalam kuah yang sudah siap, dan kemudian lap kawasan yang bermasalah.

    Urtikaria semasa kehamilan dan penyusuan

    Sebab dan faktor yang sama boleh memprovokasi urtikaria semasa kehamilan seperti pada pesakit lain. Walaupun beberapa doktor menyatakan bahawa toksikosis dan perubahan hormon dalam tubuh juga dapat memprovokasi, tetapi sebahagian besarnya adalah proses kronik proses patologi.

    Untuk janin itu sendiri, urtikaria tidak menimbulkan bahaya, kerana penghalang pelindung semula jadi dalam bentuk plasenta menghalang alergen.

    Ubat itu sendiri, khususnya antihistamin, yang digunakan dalam rawatan urtikaria pada wanita hamil boleh membahayakan janin.

    Oleh itu, perjalanan rawatan dipilih secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira kedudukan wanita tersebut. Kaedah selamat untuk mengubati urtikaria pada wanita hamil disebut mengambil sorben dan probiotik, dan juga perlu mengikuti diet.

    Berapa lama masa yang diperlukan untuk menyembuhkan urtikaria?

    Berapa lama masa yang diperlukan untuk urtikaria dewasa? Soalan ini sering diajukan kepada doktor oleh semua pesakit yang diberi diagnosis ini..

    Seperti yang diperhatikan oleh doktor, gejala negatif pada orang dewasa mempunyai urtikaria dan perjalanan rawatan boleh berlangsung hingga 6 minggu. Banyak juga bergantung pada ciri-ciri individu organisma, dan seberapa cepat penyakit itu didiagnosis, rawatan telah ditetapkan.

    Dalam kes ini, tidak ada gunanya membicarakan berapa lama urtikaria dapat bertahan dan dirawat pada orang dewasa. Bentuk urtikaria kronik secara berkala akan membuat dirinya terasa dengan eksaserbasi dan ruam di seluruh badan..

    Pencegahan urtikaria

    Pencegahan urtikaria adalah pendekatan yang komprehensif.

    Termasuk beberapa peraturan mudah dan berkesan:

    • Pertama sekali, orang dewasa harus mengecualikan atau meminimumkan hubungan dengan alergen yang berpotensi;
    • Penting untuk menguatkan imuniti anda sendiri - ambil vitamin, makan dengan baik dan ambil imunostimulan;
    • Adalah mustahak bagi orang dewasa untuk menolak minum alkohol dan rokok, untuk mengamati diet hypoallergenic untuk semua penghidap alergi;
    • Menjalani terapi secara berkala yang mengurangkan kepekaan pesakit terhadap sejumlah perengsa;
    • Rawat tepat pada masanya semua penyakit gastrousus.

    Cadangan dan nasihat yang lebih terperinci dapat diberikan oleh doktor yang merawat.

    Cadangan diet

    Dengan perkembangan dan perjalanan urtikaria, titik penting dalam rawatan proses patologi adalah tepatnya penyesuaian pemakanan seseorang.

    Walaupun tidak ada alergi orang dewasa terhadap produk tertentu pada masa lalu semasa proses patologi bertambah buruk, reaksi tubuh terhadap produk atau hidangan yang paling biasa tidak dapat diramalkan.

    Mengenai diet orang dewasa, makanan berikut harus dikecualikan dari itu:

    • Hidangan berlemak yang dibumbui dengan rempah, makanan pedas dan masin;
    • Daging dan ikan berlemak, kaldu kaya disediakan berdasarkannya;
    • Coklat dan produk yang mengandungi serbuk koko;
    • Buah sitrus - jeruk dan lemon, limau gedang;
    • Buah-buahan dikelaskan sebagai rosaceous, seperti buah persik;
    • Sayuran merah;
    • Makanan dalam tin;
    • Sebarang minuman berkarbonat bergula.

    Setiap pesakit dewasa harus melepaskan alkohol dan penyalahgunaan tembakau.

    Hanya pakar pemakanan yang dapat membuat diet diet lengkap..

    Sebilangan besar makanan diet harus merangkumi makanan berikut:

    • Daging rendah lemak adalah daging lembu dan ayam, ayam belanda;
    • Ikan juga dimasukkan ke dalam makanan, lebih disukai varieti lautnya;
    • Bubur - oat dan beras, barli mutiara;
    • Kentang yang direndam;
    • Minyak sayuran - zaitun atau bunga matahari;
    • Produk tenusu berkurangan lemak:
      • kefir rendah lemak;
      • susu bakar yang ditapai;
      • keju kotej;
      • yogurt;
    • Varieti epal hijau;
    • Pir;
    • Timun segar;
    • Labu dan labu
    • Brokoli.

    Perkara utama adalah menyelaraskan produk ini atau dengan doktor sebelum memasukkannya ke dalam makanan, atau memerhatikan reaksi badan dengan ketat.

    Bolehkah saya mandi atau mandi untuk gatal-gatal??

    Kerana kenyataan bahawa urtikaria pada orang dewasa adalah salah satu jenis penyakit alergi.

    Doktor tidak mengecualikan penampilan sampingan, reaksi negatif dari badan semasa mandi.

    Terutama jika pesakit telah didiagnosis dengan reaksi negatif terhadap air.

    Tetapi seperti yang dinyatakan oleh ahli alergi dan ahli dermatologi, jawapan kepada persoalan yang diajukan mengenai apakah mungkin mandi atau mandi semasa urtikaria lebih positif daripada negatif..

    Kenyataannya adalah bahawa penolakan dari prosedur kebersihan biasa boleh menimbulkan peningkatan urtikaria, kemunculan fokus keradangan dan jangkitan. Dan penolakan mandi ubat dengan penambahan ramuan ubat dan ramuan, penyelesaian ubat adalah pelanggaran teknik rawatan.

    Ulasan

    Ulasan ubat yang digunakan untuk urtikaria:


    Artikel Seterusnya
    Vasokonstriksi dan perkembangan pelbagai penyakit