Ubat yang paling banyak diresepkan di dunia. Adakah statin berbahaya??


Statin adalah antara ubat yang paling banyak diresepkan di dunia, digunakan oleh berjuta-juta pesakit.

Tetapi adakah mereka benar-benar selamat? Mungkin lebih baik menyerahkan makanan kolesterol daripada minum ubat ini seumur hidup? Mari kita atasi masalah ini dan mulakan dengan yang terakhir.

Sekiranya anda menjalani diet

Malah diet bebas kolesterol yang ketat tidak akan membantu. Faktanya adalah bahawa tubuh manusia menghasilkan lebih banyak kolesterol daripada yang diserap ke dalam darah dari usus. Di hati kita, 75-80% kolesterol disintesis, dan selebihnya diserap dari sistem pencernaan. Lebih-lebih lagi, walaupun bahagian yang lebih kecil ini tidak lengkap dengan makanan. Banyak kolesterol terkandung dalam hempedu, dan juga sebagian diserap ke dalam aliran darah. Ia adalah kitaran kolesterol jahat dalam badan. Ia disintesis di dalam hati, memasuki hempedu, memasuki duodenum dan mengambil bahagian dalam pencernaan lemak - hempedu mengubahnya menjadi emulsi, hanya dengan cara ini ia diserap. Dalam kes ini, sebahagian kolesterol dari hempedu kembali ke darah, dan sebahagiannya dikeluarkan bersama dengan "sisa pengeluaran".

Kemajuan dalam menurunkan kolesterol hanya bermula setelah ubat-ubatan diciptakan yang mula menekan sumber utamanya - sintesis di hati. Ini adalah statin. Dadah semacam itu muncul pada tahun 1976, yang kedua pada tahun 1980. Selepas itu, ubat ini mula digunakan secara meluas di Amerika Syarikat. Pada tahun 1994, sebuah kajian diterbitkan yang menunjukkan bahawa rawatan aktif dengan statin dapat mengurangkan kematian bukan hanya dari penyakit jantung koroner (PJK), tetapi juga dari sebab-sebab lain. Dan "era statin" bermula. Di negara-negara Barat, ubat ini diresepkan kepada kebanyakan pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Secara semula jadi, skandal muncul di sekitar ubat-ubatan yang biasa digunakan..

Tuduhan dan pembelaan

"Terdapat beberapa episod ketika statin dituduh mempunyai kesan sampingan," kata Yuri Vasyuk, pakar kardiologi, MD, profesor, ketua jabatan terapi hospital No. 1 di MGMSU. - Sebagai contoh, telah diklaim bahawa mereka meningkatkan risiko terkena diabetes jenis 2, yang menyumbang kepada perkembangan hepatitis, demensia dan mati pucuk. Tetapi hasil kajian berulang membuktikan ini. Mengenai demensia, ternyata statin menghalang perkembangannya. Salah satu kesan sampingan yang sangat serius adalah rhabdomyolysis (pemusnahan tisu otot). Tetapi pada tahap yang teruk, membawa maut, satu atau satu juta orang menggunakan statin. Kesakitan ringan atau ketidakselesaan pada otot dialami setelah rawatan dengan ubat ini 1-4% orang, dan, sebagai peraturan, apabila mereka diambil dalam dos yang besar. Secara amnya, diakui bahawa kesan menguntungkan statin jauh lebih besar daripada kesan negatifnya. Apabila diambil dengan betul, selama beberapa tahun, mereka mengurangkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular sebanyak 20-25%. Ini adalah petunjuk yang sangat baik. Mereka dicapai bukan hanya dengan menurunkan kolesterol darah dengan statin. Mereka mempunyai kesan tambahan: statin menekan keradangan imun pada dinding dalaman saluran darah, menjadikannya lebih anjal dan, kerana ini, juga mengurangkan risiko serangan jantung, strok dan manifestasi lain dari aterosklerosis vaskular.

Statin datang ke Rusia pada pertengahan 1990-an dan berakar di sini dengan sukar. Sebabnya bukan hanya kosnya (pada mulanya, $ 200 untuk kursus sebulan; kini statin cukup berpatutan). Ubat ini mewakili model ubat yang tidak biasa bagi kita. Mengambilnya, pesakit tidak merasakan peningkatan dalam keadaan mereka. Mereka tidak menghentikan kesakitan, tidak menurunkan tekanan darah, dan orang tersebut tidak merasakan penurunan kepekatan kolesterol dalam darah. Kami tidak terbiasa dengan ubat-ubatan yang berfungsi untuk jangka masa panjang, untuk jangka masa panjang - menunda kematian, mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Tetapi seseorang tidak dapat merasakannya, seseorang hanya perlu mempercayainya. Bahkan untuk doktor, pada mulanya itu adalah suatu keajaiban. Namun masa berubah.

Bilakah perlu mengambil statin dan bagaimana ia berbahaya

Apabila tahap kolesterol tinggi, pakar kardiologi sering menetapkan statin - ini adalah standard rawatan de facto untuk hiperlipidemia. Malangnya, pengambilan ubat dengan diagnosis seperti itu perlu memakan masa seumur hidup anda. Adakah saya perlu minum statin dengan kolesterol tinggi dan bagaimana ia boleh mengancam?

Mengapa statin diperlukan

Nama saintifik untuk statin ialah 3-hidroksi-3-metilglutaryl-coenzyme A reductase inhibitor (HMG-CoA reductase inhibitor). Ini adalah nama enzim utama yang dihasilkan oleh hati untuk pengeluaran kolesterol..

Ubat ini mengurangkan sintesis enzim ini dan pada masa yang sama membantu tubuh menyerap semula kolesterol yang sudah terkumpul di dinding arteri. Sebenarnya, maka statin diperlukan.

Jenis statin dan perbezaannya

Dadah kumpulan statin biasanya dibahagikan kepada beberapa generasi. Setiap ubat mempunyai keberkesanan dan farmakokinetiknya sendiri. Ini sama sekali tidak bermaksud bahawa ubat generasi terdahulu lebih teruk daripada ubat yang kemudian..

Nama kumpulan

Contohnya ubat komersial

Dos (mg)

Generasi pertama

Generasi kedua

Generasi ketiga

Generasi keempat

Statin juga digabungkan dengan ubat lain untuk merawat CVD. Contoh: Caduet © dan Vitorin ©

Adakah saya perlu minum statin??

Semuanya bergantung pada tahap kolesterol "buruk" dan faktor CVD yang berkaitan. Pakar kardiologi pasti akan memberi anda pemeriksaan penuh sekiranya dia mengetahui adanya kelainan dalam ujian darah. Tugas utama adalah menilai dan menimbang risiko serangan jantung dan strok dengan betul..

Dengan kata lain, anda tidak perlu segera mengambil statin jika anda mempunyai kolesterol tinggi. Mula-mula anda perlu mencari titik permulaan - tahap LDL dalam darah..

Kolesterol total

Bagi kebanyakan orang yang sihat, suhu di bawah 200 miligram per desiliter (mg / dL) atau 5.2 milimol seliter (mmol / L).

Tahap kolesterol LDL ("buruk") yang ideal mestilah kurang dari 130 mg / dL, atau 3.4 mg / L. Sekiranya anda pernah mengalami serangan jantung, cuba simpan di bawah 100 mg / dL atau 2.6 mg / L. Sekiranya pakar kardiologi anda menilai risiko serangan jantung / strok anda lebih tinggi, anda harus menetapkan nilai yang lebih rendah (kurang daripada 70 mg / dL, atau 1,8 mg / L).

Perkara paling penting yang akan diingat oleh doktor anda semasa menetapkan statin adalah prognosis jangka panjang untuk serangan jantung atau strok. Sekiranya risikonya sangat rendah, anda mungkin tidak memerlukan ubat kuat seperti itu. Sebagai contoh, kolesterol LDL 190 mg / dL (4,9 mmol / L) dianggap lebih tinggi daripada biasa tetapi dapat diperbaiki dengan diet dan senaman.

Bila hendak mengambil statin

Tidak dalam semua kes ditunjukkan untuk mengambil ubat kuat tersebut. Garis panduan Persatuan Jantung Amerika (ACA) untuk menetapkan statin mengenal pasti empat kategori pesakit yang memerlukannya..

Orang yang mempunyai sejarah penyakit bersamaan dan sejarah merokok jangka panjang. Antara penyakitnya: diabetes mellitus, darah tinggi, disertai dengan tahap kolesterol tinggi selama 10 tahun terakhir.

Orang yang menderita aterosklerosis. Kumpulan ini juga merangkumi orang yang pernah mengalami serangan jantung, strok, krisis hipertensi, mikrostroke, menderita PAD dan angina pectoris setelah serangan jantung, atau telah mengalami stent koronari.

Individu dengan kolesterol LDL yang sangat tinggi - 190 mg / dL (4.9 mmol / L) dan ke atas.

Orang yang menghidap diabetes mellitus dan kolesterol LDL tinggi - 70 hingga 189 mg / dL (1.8-4.9 mmol / L), terutamanya jika mereka mempunyai sejarah CVD atau faktor risiko lain.

Berapa lama statin diambil

Anda mungkin memutuskan bahawa setelah jangka pendek, sebaik sahaja kolesterol anda turun, anda boleh berhenti minum ubat. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, statin diperlukan untuk sepanjang hayat anda. Apabila dibatalkan, kolesterol boleh naik semula.

Terdapat satu pengecualian. Sekiranya anda mengubah sepenuhnya diet anda, menurunkan berat badan dengan serius dan melepaskan tabiat buruk, kemungkinan kolesterol dapat diatur tanpa statin. Namun, sebenarnya, mereka masih harus berada di tangan. Jangan berhenti minum ubat tanpa bercakap dengan pakar kardiologi anda!

Kesan sampingan statin

Dalam kebanyakan kes, statin dapat diterima dengan baik oleh pesakit, namun, memandangkan ini adalah ubat yang kuat, kesan negatif terhadap kesihatan mungkin terjadi. Ini amat ketara sekiranya berlaku overdosis, atau penggunaan ubat yang tidak betul..

Sejumlah kajian telah dilakukan di Amerika Syarikat secara khusus untuk menilai kesan negatif statin. Namun, pada akhirnya disimpulkan bahawa kebanyakan masalah berkaitan dengan kesan nocebo dan manfaat kesihatan jauh lebih besar daripada kemungkinan risiko..

Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mengurangkan dos atau menukar ubat, tetapi dalam keadaan apa-apa, jangan jatuhkannya tanpa nasihat.!

Jadi, kesan sampingan statin termasuk:

Mual (jarang muntah)

Sakit otot dan sendi.

Gula darah meningkat. Ini mungkin berlaku sekiranya pesakit sudah mempunyai masalah peraturan dan tanda-tanda ketahanan insulin. Kajian terbaru menunjukkan bahawa penggunaan statin dosis tinggi dalam jangka panjang meningkatkan risiko diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, pesakit diabetes dua kali kurang mengalami serangan jantung atau strok semasa mengambilnya;

Kerosakan sel otot (rhabdomyolysis). Ini berlaku semasa mengambil ubat dalam dos yang tinggi. Sekali dalam aliran darah, ia mendorong pembebasan protein myoglobin. Akibat terburuk dari rhabdomyolysis adalah kerosakan buah pinggang. Walau bagaimanapun, keadaan seperti itu berlaku dalam 13 kes dalam 1 juta;

Kegagalan hati. Sangat jarang bahawa statin menyebabkan peningkatan tahap enzim dalam hati. Sekali lagi, ini berlaku selepas dos ubat yang tinggi. Kerosakan hati mengakibatkan kekuningan kulit dan sklera mata (penyakit kuning), dan air kencing menjadi lebih gelap warnanya. Sekiranya anda merasa keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, sakit di bahagian atas perut, anda boleh berjumpa doktor dengan segera;

Kecacatan kognitif. Sejumlah pesakit di Amerika Syarikat mengadu kekurangan ingatan dan disorientasi setelah menjalani statin. Walau bagaimanapun, Pusat Pencegahan Penyakit, yang menyiasat, tidak menemui kaitan yang jelas antara masalah ini dan mengambil ubat tersebut..

Risiko utama pengambilan statin

Anda tidak boleh mengambil ubat jika anda hamil atau menyusu atau mempunyai penyakit hati yang progresif - ini adalah dua batasan utama. Penggunaannya juga dilarang:

dengan kekurangan enzim yang memecah laktosa;

sekiranya alergi terhadap bahan aktif utama;

semasa mengambil antidepresan;

dalam kes alkoholisme kronik;

semasa penyakit berjangkit yang teruk (radang paru-paru, meningitis, dll.) dan mengambil antibiotik tertentu (Erythromycin, Clarithromycin).

Oleh itu, adakah perlu minum statin dengan kolesterol tinggi??

Menilai risiko dengan bijak dan mendengar cadangan doktor;

Kaji tabiat, diet, gaya hidup anda. Anda mungkin harus menjadi orang yang sama sekali berbeza dan kemudian anda tidak memerlukan ubat lagi;

Sekiranya tahap kolesterol anda sedikit meningkat, menurunkan berat badan dan berhenti merokok akan cukup untuk mengembalikannya normal;

Statin mesti diminum dengan kolesterol tinggi secara konsisten.

Tahap kolesterol pada wanita dan lelaki. Siapa yang harus mengambil statin dan siapa yang harus menjalani diet

Bilakah masanya untuk menurunkan kolesterol: menyahkod ujian profil lipid

Pakar bedah jantung Aleksey Fedorov, calon sains perubatan, editor saintifik jurnal "Kesihatan"

Setelah mengetahui bagaimana kolesterol disimpan di dalam kapal dalam bentuk plak aterosklerotik, anda perlu memahami cara-cara menurunkan kolesterol - dan sama ada anda perlu melakukannya. Ahli kardiologi Aleksey Fedorov bercakap mengenai norma kolesterol "baik" dan "buruk" dan menjelaskan kepada siapa dia mengesyorkan mengambil statin, dan untuk siapa diet rendah lemak dan gula.

"Saya mempunyai kolesterol tinggi, haruskah saya mengambil statin?" Saya paling sering mendengar soalan ini dalam perundingan tatap muka, saya melihatnya di forum Internet, dalam komen artikel saya dan di rangkaian sosial..

Mari cuba mengetahuinya dengan contoh langsung. Sebelum kami adalah hasil analisis profil lipid, yang saya sarankan untuk disampaikan kepada setiap lelaki selepas 35 tahun dan seorang wanita selepas 40. Petunjuk apa yang kita lihat dan apa yang mereka bicarakan?

Trigliserida (TG)

Normalnya ialah 0,41-1,8 mmol / l

Trigliserida adalah depot lemak utama dalam badan kita, ia terbentuk di hati. Dalam kebanyakan kes, peningkatan kadar trigliserida (yang disebut chyle of blood) adalah hasil diet tidak sihat dengan lebihan makanan berlemak dan karbohidrat, oleh itu, anda perlu mengambil ujian tidak lebih awal dari 9 jam setelah makan terakhir.

Sebab peningkatan mungkin hiperlipidemia utama (keturunan) dan, lebih kerap, hiperlipidemia sekunder, termasuk kekurangan zat makanan, kegemukan, toleransi glukosa terganggu dan diabetes mellitus, hipotiroidisme, gout, hati, pankreas dan penyakit buah pinggang.

Peningkatan ini juga disebabkan oleh tekanan, penyalahgunaan alkohol dan pengambilan ubat-ubatan tertentu (beta-blocker, kortikosteroid, diuretik, dan beberapa yang lain).

Penurunan nilai dicatat dengan kekurangan zat makanan, hipertiroidisme, kekurangan zat makanan, pengambilan vitamin C yang berpanjangan.

Kolesterol total (CHOL)

Normalnya ialah 3.2-5.6 mmol / l

Lipid yang paling penting, komponen struktur dari semua membran sel, pendahulu hormon seks, kortikosteroid, asid hempedu dan vitamin D. Sehingga 80% kolesterol disintesis di hati, selebihnya memasuki tubuh kita dengan makanan. Kandungan kolesterol darah sangat bergantung pada usia, misalnya, untuk bayi, batas atas norma adalah 5,25 mmol / l, dan untuk seorang lelaki berusia lebih dari 70 - 6,86 mmol / l..

Kolesterol dibawa oleh kurir - lipoprotein, di mana terdapat tiga jenis utama: kepadatan tinggi (kolesterol "baik"), kepadatan rendah dan kepadatan sangat rendah (kolesterol "buruk"). Peningkatan kolesterol total, seperti trigliserida, terdapat pada hiperlipidemia primer dan sekunder.

Walaupun dalam kajian saringan, batas rata-rata kolesterol total (5,6 mmol / l) dan komponennya diterima, saat ini doktor menggunakan jadual norma sesuai dengan jantina dan usia.

Kolesterol HDL (HDL)

Norma - tidak kurang dari 0,9 mmol / l

Pecahan kolesterol ini terlibat dalam pengangkutan kolesterol dari tisu periferal ke hati. Ini bermaksud bahawa mereka mengambil kolesterol dari permukaan saluran kaki, jantung, otak dan membawanya ke hati. Ini bermaksud bahawa HDL memainkan peranan anti-aterogenik yang penting, mencegah pembentukan plak kolesterol dan perkembangan aterosklerosis..

Dan jika tahap kolesterol total dinaikkan oleh kolesterol HDL, ini dianggap sebagai faktor prognostik yang baik, dan anda seharusnya tidak menurunkan kolesterol. Pada masa yang sama, penurunan tahap kolesterol "baik" di bawah 0,90 mmol / L untuk lelaki dan 1,15 mmol / L untuk wanita dianggap sebagai faktor risiko aterosklerosis..

Kolesterol LDL (LDL)

Norma adalah 1.71-3.5 mmol / l

Lipoprotein berketumpatan rendah adalah pembawa utama kolesterol dalam badan kita. Dialah yang membawa lemak yang disintesis di hati ke organ dan tisu. Adalah dipercayai bahawa tahap kolesterol dalam LDL lebih banyak mempengaruhi perkembangan aterosklerosis daripada tahap kolesterol total. Itulah sebabnya ia disebut kolesterol "buruk"..

Dalam keadaan ketika dinding vaskular terganggu oleh faktor risiko (nikotin, kepekatan glukosa tinggi, homosistein, peningkatan tekanan darah), kolesterol LDL disimpan di dalamnya, membentuk plak aterosklerotik. Bagi orang yang mempunyai faktor risiko perkembangan aterosklerosis (usia - lebih dari 45 tahun untuk lelaki dan 55 tahun untuk wanita, kes kematian awal akibat penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-mara, merokok, diabetes mellitus, hipertensi, obesiti), tahap kolesterol LDL tidak boleh melebihi 3, 37 mmol / L, nilai dari 3,37 hingga 4,12 mmol / L dianggap sebagai faktor risiko purata untuk perkembangan aterosklerosis, dan di atas 4,14 mmol / L - setinggi.

Kolesterol-VLDL (VLDL)

Norma adalah 0.26-1.04 mmol / l

Lipoprotein ini disintesis di hati dan usus kecil dan berfungsi sebagai pendahulu LDL, iaitu, mereka juga tergolong dalam pembawa kolesterol "buruk".

Indeks (pekali) aterogenik

Ini adalah petunjuk yang dapat dikira berdasarkan hasil profil lipid..

Indikator dalam jarak antara 2.0 hingga 2.5 unit dianggap normal. Nilai maksimum norma adalah 3.2 untuk wanita dan 3.5 untuk lelaki. Semua perkara di atas menunjukkan risiko yang signifikan untuk mengembangkan aterosklerosis dan memerlukan langkah-langkah untuk mengurangkannya, yang boleh menjadi bukan ubat-ubatan (mengubah diet, menurunkan berat badan, berhenti merokok, memerangi hipodinamik, mengambil suplemen makanan), dan ubat-ubatan (mengambil ubat dari pelbagai kumpulan, terutamanya statin).

Sebelum menetapkan statin

Jadi, anggaplah, dalam analisis profil lipid, jumlah kolesterol meningkat menjadi 6 mmol / l kerana sedikit kelebihan norma lipoprotein berketumpatan rendah "buruk". Selebihnya petunjuk berada dalam had normal. Jadi sudah tiba masanya untuk menetapkan statin?

Beberapa dekad yang lalu, kebanyakan pakar kardiologi akan mengatakan ya, tetapi baru-baru ini keadaannya agak berubah. Dan secara peribadi, saya mempunyai kisah ketika seorang wanita yang cukup muda membuat janji temu, katakanlah, 45 tahun, dan ahli terapi tempatan, setelah memberikannya ujian darah untuk kolesterol untuk pertama kalinya dan melihat sedikit kelebihan norma, dengan segera "mengecas" (anda tidak boleh mengatakan sebaliknya) 20 mg atorvastatin, mengecewakan.

Sekurang-kurangnya ada tiga sebab untuk tidak melakukan ini..

Pertama, wanita dilindungi dari aterosklerosis oleh hormon seks wanita sebelum menopaus..

Kedua, statin mempunyai kesan ricochet: ia tertanam dalam proses metabolisme kolesterol di hati, dan jika ubat tersebut dihentikan, kepekatannya akan meningkat.

Itulah sebabnya, dan ini adalah yang ketiga, tahap pertama dalam menurunkan kadar kolesterol adalah diet dengan penurunan penggunaan lemak dan gula-gula haiwan..

Sudah tentu, kesan kolesterol pada perkembangan aterosklerosis masih tetap ketara, tetapi pendekatan untuk menetapkan statin harus lebih dibezakan..

Bila hendak mengambil statin

Hari ini, sudah ada teknik yang cukup bermaklumat untuk diagnosis awal aterosklerosis. Ini adalah pemeriksaan ultrasound pada arteri karotid yang membawa darah ke otak. Menurut para saintis, ada simpanan kolesterol pertama yang muncul, bahkan indikator penyaringan telah dikembangkan - ketebalan kompleks intima-media. Menurut AHA (American Heart Association), pemeriksaan ultrasound pada arteri karotid dan penilaian ketebalan total dinding dalaman (intima) dan tengah (media) kapal ini adalah salah satu kaedah untuk menilai risiko komplikasi pada pesakit yang tidak mempunyai gejala klinikal, tetapi termasuk dalam kumpulan risiko penyakit kardiovaskular.

Menurut cadangan nasional, yang dikembangkan oleh komisi pakar Persatuan Ilmiah All-Russian of Cardiology (2011), nilai dari 0,8 hingga 1,3 mm diambil untuk meningkatkan ketebalan kompleks intima-media. Penebalan kompleks yang lebih besar daripada 1.3 mm dianggap sebagai bukti adanya plak aterosklerotik..

Menurut saya, statin adalah salah satu ubat yang paling penting, bersama dengan ubat antibiotik dan antikanker, yang dicipta pada abad ke-20. Secara formal, statin menurunkan kadar kolesterol, dan juga melakukan sejumlah fungsi berguna, misalnya, mereka mencegah pembentukan plak aterosklerotik itu sendiri dan, menurut sejumlah kajian klinikal, dapat mengurangkan diameternya sebanyak 15%.

Statin juga ditunjukkan jika tanda-tanda klinikal iskemia salah satu organ sasaran muncul: jantung (angina pectoris, arrhythmia), kaki (claudication intermiten), otak (serangan iskemia sementara dengan terbukti adanya plak aterosklerotik di arteri karotid). Atau doktor menemui tanda-tanda iskemia instrumental (mengikut data ECG, pemantauan ECG 24 jam atau ujian tekanan, ekokardiografi atau ekokardiografi tekanan).

Penggunaan statin selepas infark miokard, strok iskemia, cantuman bypass arteri koronari, operasi pada arteri karotid dan anggota badan, stenting ditunjukkan dengan jelas..

Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan dan bukan cadangan untuk diagnosis dan rawatan diri. Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor.

Secara terperinci mengenai apa itu statin: keberkesanan, faedah dan kemudaratan, ubat terbaik

Hari ini statin adalah pemegang rekod mutlak dalam penjualan antara semua ubat untuk kolesterol tinggi. Bercakap tentang sifat "kelas", banyak pesakit yakin bahawa mereka semua menghasilkan kesan yang sama, namun, harus diingat bahawa statin mempunyai beberapa generasi, jadi mereka mempunyai perbezaan dalam interaksi mereka dengan tubuh.

Statin: apakah itu dan mengapa ia diambil?

Statin adalah sekumpulan ubat penurun lipid yang digunakan untuk mengobati hiperkolesterolemia, yakni kadar kolesterol tinggi yang tinggi (XC, Chol) dalam darah, yang tidak dapat diperbaiki tanpa ubat..

Tindakan statin didasarkan pada penghambatan enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran kolesterol oleh hati (sumber sekitar 80% bahan).

Mekanisme tindakan statin adalah interaksi tidak langsung mereka dengan hati: mereka menyekat rembesan enzim HMG-KoA reduktase, yang menjadi pemangkin reaksi pendahulu sintesis kolesterol dalaman.

Ini menyumbang kepada penurunan jumlah lipoprotein berkepadatan rendah (LDL, LDL) - pembawa XC "buruk" ke tisu dan, sebaliknya, peningkatan kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL, HDL) - pembawa XC "baik" kembali ke hati untuk diproses dan penggunaan seterusnya.

Iaitu, pengangkutan kolesterol langsung dan terbalik dipulihkan, sementara tahap keseluruhan menurun.

Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, statin mempunyai kesan positif yang lain: mereka mengurangkan keradangan endotelium, menjaga kestabilan plak aterosklerotik, dan merangsang sintesis oksida nitrat, yang diperlukan untuk kelonggaran saluran darah..

Pada tahap kolesterol apa yang ditetapkan?

Statin diambil ketika tahap kolesterol tinggi - dari 6.5 mmol / liter. Tetapi walaupun dengan petunjuk seperti itu, dalam 3-6 bulan adalah wajar untuk mengurangkannya dengan menyingkirkan ketagihan, diet dan sukan hipokolesterol yang kompeten. Hanya setelah langkah-langkah ini dipertimbangkan untuk menetapkan statin.

Pembentukan deposit di dinding saluran darah kerana kadar kolesterol darah tinggi.

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan statin sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks walaupun pada kadar yang lebih rendah - dari 5.8 mmol / liter, jika pesakit mempunyai keadaan yang memburukkan dalam anamnesis:

  • gangguan serius metabolisme lemak (dislipedimia);
  • perubahan aterosklerotik pada dinding saluran darah;
  • infark atau strok miokard baru-baru ini;
  • genetik (familial) bentuk hiperkolesterolemia.

Mengambil statin walaupun "sedikit bertindak" boleh membawa kesan negatif, jadi sangat dilarang untuk menetapkannya sendiri. Oleh itu, hanya doktor yang memutuskan tahap kolesterol berapa saatnya untuk mula minum statin..

Potensi bahaya dan kesan sampingan

Sekiranya diresepkan dengan betul, kesan sampingan statin jarang berlaku (sehingga 3% kes) dan terutama pada pesakit yang menggunakan ubat selama lebih dari 3-5 tahun, atau pada mereka yang melebihi dos yang disyorkan. Dengan pengurusan diri, ada kemungkinan besar melakukan kesalahan bukan hanya dengan dos, tetapi juga dengan pilihan ubat, yang meningkatkan kemungkinan kesan sampingan menjadi 10-14%.

Akibat negatif daripada overdosis statin mempunyai gejala yang standard untuk mabuk:

  • gangguan najis (sembelit, cirit-birit), kembung, mual, muntah, kurang selera makan;
  • penyakit kuning, pankreatitis akut, dan sakit perut yang tidak dilokalisasi;
  • peningkatan berpeluh dan kencing, gangguan fungsi buah pinggang;
  • kemerahan, bengkak dan gatal-gatal pada badan, ruam kulit dalam bentuk gatal-gatal;
  • pening, sakit kepala, kelemahan, keletihan, penglihatan kabur.

Selari dengan penurunan lipoprotein, statin mengurangkan pengeluaran koenzim Q10, yang memberikan tenaga kepada hampir semua tisu badan. Oleh itu, dengan kekurangannya, masalah serius juga mungkin muncul:

    peningkatan kadar jantung dan kegagalan, lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba;

Penyiasatan kekerapan kesan sampingan dari pengambilan statin generasi terkini.

Kesan sampingan yang kurang biasa (sehingga 1% kes) adalah gangguan pendengaran dan ketajaman rasa, peningkatan kepekaan kulit terhadap cahaya matahari, kemurungan, fungsi otak terganggu dan kerosakan bukan radang pada tisu saraf..

Pada pesakit diabetes, pengambilan statin dapat menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah - hingga 2.0 mmol / liter, yang membuat pengawalan metabolisme karbohidrat menjadi lebih sulit.

Kontraindikasi untuk kemasukan

Walaupun statin (terutama generasi baru) mempunyai sebilangan kecil kesan sampingan, mereka masih mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • penyakit teruk buah pinggang, hati dan kelenjar tiroid;
  • hipersensitiviti (alergi) terhadap komponen komposisi;
  • disfungsi keturunan sistem muskuloskeletal;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan, kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Di samping itu, kerana risiko kesihatan yang tinggi, statin tidak digalakkan dalam situasi berikut:

  • melakukan hubungan seks tanpa menggunakan alat kontraseptif yang boleh dipercayai (terutama oleh wanita muda usia reproduktif);
  • kehadiran gangguan serius dalam kerja sistem endokrin, gangguan hormon dan pengambilan ubat hormon;
  • terapi gabungan dengan fibrate, niasin, antibiotik makrolida, sitostatik dan agen antijamur.

Kontraindikasi ini tidak mutlak, bagaimanapun, dalam situasi seperti itu, doktor menetapkan statin hanya dalam keadaan sangat memerlukan dan memantau penerimaannya dengan penjagaan khas..

Keserasian alkohol

Penggunaan statin secara serentak dengan minuman beralkohol (termasuk alkohol rendah) dilarang sama sekali: kombinasi seperti ini mempunyai kesan buruk pada sel hati, menyebabkan kerosakan toksik.

Paling baik, penggunaan etanol akan menyebabkan peningkatan reaksi sampingan badan, dan paling teruk - kerana pemusnahan hepatosit secara besar-besaran, mereka akan digantikan oleh tisu penghubung, dan nekrosis atau sirosis hati akan mula berkembang.

Apakah statin yang paling berkesan dan selamat untuk kolesterol?

Statin dikelaskan pada masa penemuan menjadi 4 generasi, masing-masing dibezakan oleh proses pengeluaran berteknologi tinggi dan, oleh itu, kesan yang lebih ketara..

Generasi pertama

I (1) generasi statin adalah agen penurun lipid berdasarkan bahan aktif semula jadi atau separa sintetik - lovastatin, pravastatin dan simvastatin.

Keberkesanan tindakan statin awal pada profil lipid jelas: mereka memberikan penurunan tahap kolesterol "buruk" (sebanyak 27-34%) dan mencegah sintesis endogen lebih lanjut. Lebih-lebih lagi, mereka memiliki ketersediaan bio yang rendah, yaitu, mereka dengan enggan diserap dan tidak banyak mempengaruhi kepekatan kolesterol "baik".

Kelebihan utama ubat adalah harga mereka, dan juga asas bukti jangka panjang: khususnya, menurut data HPS, ujian simvastatin pada 20.5 ribu pesakit menunjukkan bahawa penggunaan jangka panjangnya meningkatkan keadaan saluran darah dan mencegah aterosklerosis.

Kekurangan dan kemungkinan bahaya statin pertama disebabkan oleh risiko rhabdomyolysis yang tinggi. Oleh kerana itu, dos maksimum (lebih daripada 40 mg) ubat jarang diresepkan jika pilihan rawatan lain tidak mungkin..

Arahan penggunaan menganggap pengambilan tablet 1 kali sehari, bermula dari 10-20 mg, semasa makan malam atau pada waktu malam.

Persediaan kumpulan statin generasi pertama berdasarkan lovastatin:

Nama komersialPengilang, negara asalDos, pcs / mgHarga, sapu.
CholetarKRKA, Slovenia20 / 20.40294–398
KardiostatinHemofarm, Serbia30 / 20.40210-377

Persediaan kumpulan statin generasi pertama berdasarkan pravastatin:

Nama komersialPengilang, negara asalDos, pcs / mgHarga, sapu.
LipostatBristol Myers (BMS), Amerika Syarikat14 / 10.20143-198
PravastatinValenta Pharmaceuticals, Rusia30 / 10.20108-253

Persediaan kumpulan statin generasi pertama berdasarkan simvastatin:

Nama komersialPengilang, negara asalDos, pcs / mgHarga, sapu.
SimvastatinOzon (Ozon), Rusia30 / 10,20,4034-114
VasilipKRKA, Slovenia28 / 10,20,40184-436
ZocorMSD, Amerika Syarikat28 / 10.20176-361
SimvahexalSandoz, Jerman30 / 10,20,40235-478

Generasi kedua

Generasi II (2) statin adalah ubat sintetik sepenuhnya (seperti semua generasi berikutnya) yang mengandungi fluvastatin dalam bentuk garam natrium.

Keberkesanan tindakan fluvastatin terhadap kolesterol terletak pada kesan merangsangnya pada pengeluaran lipoprotein berkepadatan tinggi, kerana kandungan lipoprotein berkepadatan rendah (sebanyak 24-31%) dan trigliserida menurun secara kompensasi, dan jumlah kolesterol dalam darah dinormalisasi.

Kelebihan utama ubat adalah bahawa mereka mempunyai ketersediaan bio yang tinggi, yang mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Oleh itu, mereka boleh diresepkan walaupun kepada orang setelah pemindahan organ, rawatan dengan sitostatik dan kanak-kanak dari 10 tahun dengan bentuk hipokolesterolemia keturunan..

Kekurangan dan kemungkinan bahaya ubat penurun lipid seperti itu adalah kesannya yang agak lemah, oleh sebab itu, untuk mendapatkan hasil yang jelas, anda harus mengambil dos bahan aktif yang meningkat, yang meningkatkan beban ubat pada badan.

Arahan penggunaan juga mengesahkan perlunya menggunakan dos yang tinggi - pada awalnya anda perlu minum tablet 40-80 mg sekali sehari, lebih baik pada waktu petang.

Penyediaan kumpulan statin generasi kedua berdasarkan fluvastatin:

Nama komersialPengilang, negara asalDos, pcs / mgHarga, sapu.
LescolNovartis, Switzerland28 / 20.401287-2164
Lescol forte (Lescol XL)Novartis, Switzerland28/802590-3196

Generasi ketiga

III (3) generasi statin berdasarkan atorvastatin adalah ubat penurun lipid pilihan pertama untuk doktor - ia adalah yang paling seimbang dari segi nisbah harga / kualiti dan bersifat universal, iaitu, mereka menunjukkan hasil rawatan yang stabil pada pesakit dari kumpulan umur yang berbeza, termasuk. orang lama.

Keberkesanan zat ini pada tahap kolesterol disahkan oleh sejumlah ujian klinikal, termasuk CURVES, GRACE dan TNT, yang menunjukkan peratusan pengurangan tahap lipoprotein longgar yang tinggi (sebanyak 39-47%). Sebagai tambahan, atorvastatin mengatasi pembentukan kolesterol dari lemak badan yang sudah ada..

Kelebihan utama ubat, selain keberkesanannya yang jelas, adalah bahawa pada dos rendah (10 mg) atorvastatin praktikal tidak berinteraksi dengan ubat lain yang diambil oleh pesakit dengan bentuk hiperkolesterolemia sekunder.

Kekurangan dan kemungkinan bahaya dari Atorvastatin sangat bergantung pada dosnya dan jangka masa kursus. Dengan rawatan intensif jangka panjang, kesan sampingan dari hati sering diperhatikan, begitu juga dengan statin lipofilik lain (generasi I, II dan III).

Arahan penggunaan menunjukkan kepelbagaian dos awal ubat - dari 10 hingga 80 mg sekali sehari, diambil tanpa mengira pengambilan makanan pada bila-bila masa sepanjang hari.

Ubat terbaik kumpulan statin generasi ketiga berdasarkan atorvastatin:

Nama komersialPengilang, negara asalDos, pcs / mgHarga, sapu.
TorvacardZentiva, Republik Czech30 / 10,20,40242-654
LiprimarPfizer, Jerman30 / 10,20,40,80684-1284
AtorisKRKA, Slovenia30 / 10,20,30,40322-718
Atorvastatin (Atorvastatin)Izvarino Pharma, Rusia30 / 10,20,40,80184-536

Generasi keempat (baru)

IV (4) generasi statin, iaitu rosuvastatin dan pitavastatin, adalah ubat penurun lipid terbaru, yang dianggap sebagai statin yang paling berkesan dan selamat untuk kolesterol.

Keberkesanan statin moden mengatasi semua ubat generasi sebelumnya dalam kumpulan ini. Ujian perbandingan Rosuvastatin LUNAR menunjukkan penurunan yang kuat dalam indikator kolesterol "buruk" (sebanyak 47-51%) dan peningkatan pecahan antiatheroscleroticnya. Di samping itu, ia memerlukan dos yang jauh lebih rendah daripada, misalnya, Atorvastatin.

Kelebihan utama ubat adalah sebilangan kecil kontraindikasi, serta risiko kesan sampingan yang rendah. Tidak seperti statin lain, mereka tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat, jadi mereka boleh diminum walaupun selari dengan rawatan diabetes secara umum..

Kekurangan dan kemungkinan bahaya dari statin yang terakhir adalah fenomena yang agak jarang berlaku, tetapi kadang-kadang penggunaannya yang berpanjangan menekan keadaan ginjal pada pesakit yang air kencingnya mengandung protein atau jejak darah. Oleh itu, mereka boleh menjadi tidak berguna atau berbahaya bagi pesakit dialisis..

Arahan penggunaan mengandungi maklumat mengenai perlunya penyesuaian badan secara beransur-ansur dengan agen, oleh itu disarankan untuk mula mengambilnya dengan dos minimum - rosuvastatin 5-10 mg atau pitavastatin 1 mg 1 kali pada waktu pagi atau petang.

Ubat terbaik kumpulan statin generasi IV berdasarkan rosuvastatin:

Nama komersialPengilang, negara asalDos, pcs / mgHarga, sapu.
TevastorTEVA, Israel30/5, 10.20321–679
RozucardZentiva, Republik Czech30 / 10,20,40616-1179
CrestorAstra Zeneca, England28 / 10,20,40996-4768
MertenilGedeon Richter, Hungary30/5, 10.40488-1582

Ubat terbaik kumpulan statin generasi IV berdasarkan pitavastatin:

Nama komersialPengilang, negara asalDos, pcs / mgHarga, sapu.
LivazoRecordati, Ireland28/1, 2, 4584-1122

Nama ubat yang ada: senarai lengkap

Di pasaran farmaseutikal, bukan sahaja ubat asli kumpulan statin dijual, tetapi juga ubat-ubatan salinan, yang disebut. generik (analog), yang dihasilkan dari bahan aktif yang sama dengan nama yang berbeza (INN).

Senarai semua statin yang didaftarkan secara rasmi di Rusia:

  • lovastatin (I) - Cardiostatin, Mevacor, Holetar, Lovastatin, Rovacor, Medostatin, Lovacor, Lovasterol;
  • pravastatin (I) - Lipostat, Pravastatin;
  • simvastatin (I) - Simvalimit, Zokor, Vabadin, Simvastol, Avestatin, Simgal, Aktalipid, Simvastatin-Ferein, Simplakor, Aterostat, Vazilip, Zorstat, Levomir, Ovenkor, Simvagexal, Allesta, Simvakinon, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvakor, Simlo, Simvatin;
  • fluvastatin (II) - Lescol, Lescol forte;
  • atorvastati (III) - Tulip, Liptonorm, Torvakard, Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin Canon, Atomax;
  • pitavastatin (IV) - Pitavastatin, Lisao;
  • rosuvastatin (IV) - Roxera, Crestor, Po-statin, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuvastatin, Acorta, Reddistatin, Rosucard, Cardiolip, Rosuvastatin Calcium, Rosuvastatin, Rustor, Rosufast.

Sebagai tambahan kepada nama dagang, generik berbeza dengan paten asal dalam teknologi pengeluaran, harga dan komposisi komponen tambahan. Jika tidak, semuanya sama, jadi seseorang berhak memilih analog mana yang lebih baik dan menggantikan yang asli. Tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Berapa lama mereka mesti diambil?

Dengan rejimen rawatan yang dipilih dengan betul, kebanyakan statin memberikan kesan penurunan lipid pertama dalam 2 minggu setelah permulaan pengambilannya, satu-satunya pengecualian adalah Rosuvastatin: ia mempunyai kesan yang ketara dalam 7-9 hari dari awal terapi. Hasil maksimum yang mungkin berlaku setelah 1-1.5 bulan mengambil statin dan dikekalkan sepanjang masa.

Biasanya, normalisasi metabolisme lemak dalam tubuh adalah proses yang sangat lama, jadi statin diresepkan untuk jangka waktu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dengan bentuk genetik hiperkolesterolemia, serta dengan gangguan lipid yang sangat teruk, pengambilan pil diperlukan seumur hidup.

Ubat penurun lipid semula jadi

  • sterol tumbuhan (fitosterol) - buckthorn laut dan minyak padi, kuman gandum, bunga matahari dan biji wijen hitam, biji poppy, kacang dan alpukat;
  • polifenol antioksidan - chokeberry, honeysuckle, pinggul mawar, delima, buah kering, kesemek, currant hitam, tomato dan bawang merah;

Sayuran dan buah-buahan untuk membantu menormalkan kolesterol.

Makanan tambahan berdasarkan bahan aktif ini bertindak lebih cepat - dalam 2.5 - 3 bulan tahap kolesterol menurun sebanyak 15–23%. Anda perlu menunggu lebih lama untuk mendapatkan hasil dari produk semula jadi - sekitar 4-7 bulan.

Ulasan mengenai keberkesanan ubat-ubatan

Maklum balas daripada pesakit yang mengambil statin untuk menurunkan kolesterol membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap dan menimbang semua "kebaikan" dan "kontra":

Kebaikankeburukan
pil dos tunggal yang sesuaiselalunya tidak dijamin hasil
penurunan kadar kolesterol yang cepattoleransi yang lemah oleh warga tua
penurunan berat badan dan isipadumeningkatkan dos dari masa ke masa
normalisasi tekanan darahkos ubat baru yang tinggi
meningkatkan kesihatan keseluruhankeberkesanan rendah kaedah generasi 1 dan 2
penyelenggaraan penunjuk jangka panjangkeperluan untuk mengikuti diet

Pendapat seperti ini menunjukkan bahawa banyak orang sangat ragu-ragu terhadap statin dan memperhatikan aspek positif dan negatif penggunaannya. Perlu dipertimbangkan pendapat, yang diketahui banyak terima kasih kepada program televisyen "Pada Yang Paling Penting," Dr. Myasnikov, yang mendakwa bahawa statin diresepkan hanya apabila terdapat ancaman serius terhadap kesihatan: aterosklerosis progresif yang sudah ada atau gabungan 3 atau lebih faktor risiko (tabiat buruk, kelebihan berat, dll). Dadah dalam kumpulan ini memberikan beban yang besar pada badan dan tidak diresepkan untuk penyimpangan kecil dari norma..

Di mana untuk membeli Statin untuk menurunkan kolesterol darah?

Anda boleh membeli statin asli dan generik terbaiknya dari rumah dengan memesan dari farmasi dalam talian yang dipercayai:

  • https://apteka.ru - Crestor 10 mg No. 28 - 1255 rubel, Simvastatin 20 mg No. 30 - 226 rubel, Lescol forte 80 mg No. 28 - 2537 rubel, Liprimar 40 mg No. 30 - 1065 rubel;
  • https://wer.ru - Crestor 10 mg No. 28 - 1618 rubel, Simvastatin 20 mg No. 30 - 221 rubel, Lescol forte 80 mg No. 28 - 2714 rubel, Liprimar 40 mg No. 30 - 1115 rubel.

Di Moscow

Di ibu negara, ubat ini boleh dibeli di mana-mana farmasi berdekatan:

  • Dialog, st. Perovskaya 55/56 dari jam 07:00 hingga 22:00, tel. +7 (495) 108-17-39;
  • Gorzdrav, st. Kasar 2-4 / 44, h. 1. dari jam 08:00 hingga 23:00, tel. +7 (495) 797-63-36.

Di St. Petersburg

Di St. Petersburg, sebagai peraturan, tidak ada kesulitan dengan pembelian statin:

  • Ozerki, ave. 25/18 khusus dari 07:00 hingga 23:00, tel. +7 (812) 603-00-00;
  • Rigla, st. Gorokhovaya 41a, pom. 9n dari 08:00 hingga 22:00, tel. +7 (800) 777-03-03.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan sekali lagi bahawa statin bukan merupakan kaedah pencegahan aterosklerosis utama, tetapi ubat serius yang dapat membawa manfaat dan bahaya. Namun, di sebalik ketakutan pesakit, sekiranya berlaku patologi kardiovaskular yang teruk, temujanji mereka dibenarkan, kerana dalam situasi ini mereka benar-benar menyelamatkan nyawa.

Statin - ubat untuk menurunkan kadar kolesterol darah

Dalam artikel ini, anda akan belajar apa itu statin? Adakah mereka baik atau buruk? Apakah ciri pembezaan / klasifikasi? Apakah kesan sampingannya? Apakah kontraindikasi? Baca data mengenai keserasian dengan ubat lain. Ketahui harga ubat generasi terkini dan banyak lagi.

Statin - untuk apa dan apa itu?

"Statin" adalah ubat (penurun lipid) yang dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol darah dengan mengurangkan pengeluaran lipid (terutamanya pecahan LDL) di hati. Mereka sangat berkesan dalam memerangi keradangan sistemik (lebih lanjut mengenai perkara ini pada bahagian pertama artikel).

Satu lagi sumber kolesterol dalam tubuh manusia adalah apa yang disebut "diet kolesterol", yang memasuki tubuh dengan makanan - kira-kira 20% daripada jumlah keseluruhan. Selebihnya (sekitar 80%) disintesis di hati. By the way, sama seperti yang lain - tidak kurang pentingnya penanda biokimia profil lipid darah: trigliserida dan HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi). Norma mereka (di laman web kami) disajikan dalam JADUAL yang berasingan.

Mekanisme tindakan: ubat statin menyekat enzim hati, yang bertanggungjawab tepat untuk penciptaan pecahan kolesterol (dan bahan lemak / alkohol lain). Nama penuh enzim ini: "hydroxy-methylglutaryl-coenzyme-A-reductase" (HMG-CoA-reductase). By the way, statin disebut dalam istilah saintifik / perubatan: HMG-CoA reduktase inhibitor.

Aterosklerosis, plak, darah beku...

Kolesterol sangat penting untuk fungsi normal setiap sel di dalam badan. Walau bagaimanapun, ia menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, mewujudkan keadaan negatif di mana plak kolesterol terbentuk di dalam arteri..

Oleh itu, plak aterosklerotik yang disebutkan di atas menyekat arteri, mengurangkan aliran darah ke tisu (yang merupakan bahagian arteri). Apabila pecah, bekuan darah terbentuk, seterusnya menyekat arteri dan mengurangkan aliran darah.

  • Apabila aliran darah berkurang dengan ketara di arteri yang membekalkan darah ke jantung, angina (sakit dada) atau serangan jantung berlaku..
  • Sekiranya penurunan aliran disebabkan oleh plak di arteri otak, maka hasil "menyedihkan" akan menjadi strok.
  • Sekiranya penurunan aliran darah disebabkan oleh plak di arteri kaki, claudication sekejap-sekejap (sakit pada kaki semasa berjalan) berlaku.

Dengan menurunkan pengeluaran kolesterol di hati, statin dapat memperlambat pembentukan plak baru dan juga mengurangkan ukuran yang ada dengan ketara. Di samping itu, menurut para saintis, ubat statin dapat "menstabilkan" plak aterosklerotik, menjadikannya tidak mudah pecah. Oleh itu, menghilangkan risiko pembentukan unsur aterosklerosis yang paling berbahaya - gumpalan darah (dengan pecahnya plak).

Pendapat doktor ternama

Para saintis di seluruh dunia telah lama mengetahui peranan penting kolesterol dalam perkembangan aterosklerosis. Kajian ilmiah baru-baru ini menunjukkan bahawa pengurangan kolesterol aktif / "agresif" lebih berkesan dan bermanfaat daripada sederhana. Walau bagaimanapun, aterosklerosis adalah proses yang agak kompleks yang merangkumi lebih banyak faktor daripada sekadar kolesterol darah tinggi..

Sebagai contoh, para penyelidik mendapati bahawa keradangan pada dinding arteri boleh menjadi penyebab yang sama penting untuk aterosklerosis. Jadi, sebagai tambahan kepada sifat seperti menurunkan kadar kolesterol, statin juga mengurangkan keradangan, sehingga juga (bermanfaat bagi tubuh) mempengaruhi aterosklerosis.

Menariknya, mengurangkan keradangan bukanlah "tugas" utama statin, tetapi kesan anti-radang dapat diperhatikan seawal 2 minggu setelah mula mengambil kumpulan ubat ini..

Statin I II III dan generasi terakhir (nama ubat, senarai 2020)

Kami mengemukakan kepada anda jadual "ubat statin untuk kolesterol" (senarai terperinci, harga 2020 - julat kos awal, bergantung pada bentuk pelepasan / pembungkusan). Untuk kenalan yang lebih terperinci dengan ubat yang anda minati (arahan penggunaan dan keselamatan / kontraindikasi / syarat kemasukan, dll.), Klik pada pautan.

StatinNama ubatNegara pengeluarKos dari *, (sapu.)
Generasi pertama
SimvastatinVasilipSlovenia196 - 529
SimloIndiadari tahun 189
SimvacardBahasa Czechdari 288
Ovenkor
Rusia195 - 575
ZokorBelanda195 - 358
"Pravastatin"LipostatRusia / Italitidak tersedia (EU)
PravacholUSAtidak tersedia (EU)
LovastatinKardiostatinRusia215 - 457
HoletarSlovenia*
MevacorUSAtidak tersedia (EU)
AltoprevBelgium*
Generasi ke-2
"Fluvastatin"
(Fluvastatin)
Lescol ForteSepanyol
Lescol, Lescol XLSwitzerland / Amerika Syarikattidak tersedia (EU)
Generasi ke-3
"Atorvastatin" (Atorvastatin)AtomaxIndia / Rusia*
LiprimarJerman / Amerika Syarikat195 - 1441
TorvacardBahasa Czech293 - 1697
LipitorAmerika Syarikat / Jerman*
TulipSlovenia262 - 1435
Generasi ke-4
RosuvastatinAcortaRusiakehabisan stok
MertenilHungary529 - 1680
RosucardBahasa Czech615 - 2890
"Pitavastatin" (Pitavastatin)LivazoPerancis / Itali745 - 1440

Apabila doktor menetapkan statin untuk anda?

Sebagai peraturan, keperluan untuk menetapkan statin (menurut cadangan "NCEP" / "Program Penyelidikan Kolesterol Nasional" / Amerika Syarikat) mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut.

  • CVD (penyakit kardiovaskular) genesis aterosklerotik.

Kategori ini merangkumi orang-orang yang pada masa lalu telah mengalami serangan jantung (atau strok), hanya kerana penyumbatan (penyumbatan) saluran (arteri). Serta strok mikro atau TIA / Serangan Iskemia Sementara (iaitu, gangguan peredaran otak yang serius). Di samping itu, ubat ini boleh diresepkan oleh doktor selepas pembedahan vaskular untuk rawatan mendesak PAD / Penyakit Arteri Periferal (atau Atherosclerosis Obliterating).

  • Tahap LDL-C yang sangat tinggi (berbahaya) (Kolesterol Lipoprotein Ketumpatan Rendah).

Kumpulan ini merangkumi orang dewasa yang mempunyai kadar kolesterol LDL sama dengan atau lebih tinggi daripada 4.9 mmol / l (atau 190 mg / dl).

  • Pesakit diabetes dan tahap kolesterol LDL yang tinggi (khusus untuk pesakit diabetes).

Kategori ini merangkumi mereka yang menghidap diabetes dan mempunyai tahap kolesterol LDL "buruk" secara konvensional dalam lingkungan 1.8 hingga 4.9 mmol / L (atau 70 hingga 189 mg / dL). Terutama dengan adanya satu atau beberapa FAKTOR RISIKO untuk perkembangan CVD aterosklerotik sekaligus (contohnya, usia lebih dari 40 tahun, merokok, tekanan darah tinggi, dll.).

Cadangan asing untuk pelantikan statin

Menurut garis panduan (semua program NCEP yang sama), yang disusun oleh AHA (Persatuan Kardiologi Amerika) dan ACC (American College of Heart), statin boleh diresepkan dalam dos MINIMUM atau MODERAT untuk orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun, yang mempunyai satu atau yang sama beberapa FAKTOR RISIKO pengembangan CVD sekaligus. Dengan perintah INDIVIDU yang ketat mengikut budi bicara pakar rawatan!

Serta orang TANPA (!) Penyakit kardiovaskular, tetapi dengan risiko 7.5% (dan lebih tinggi) pada skala "SCORE" (untuk mengira risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dalam 10 tahun akan datang). Sederhananya, orang dewasa (setelah "empat puluh") - yang merokok, ditambah semua yang lain, menderita diabetes atau tekanan darah tinggi. Ikuti gaya hidup yang tidak aktif (kerja "tidak aktif", masa lapang di sofa - menonton TV, dll.) / Tanpa latihan fizikal, dll..

VIDEO: bagaimana mengambil statin? Apa sebenarnya yang harus anda tanyakan kepada doktor anda? (ucapan oleh Profesor Ivan Kozlov)

Mengurangkan kadar kolesterol tinggi sangat penting, tetapi sifat penyakit kardiovaskular adalah kompleks. Seperti yang kita tulis di atas, faktor lain, seperti keradangan sistemik, juga dapat memainkan peranan penting. Menurut hasil penyelidikan, 35% orang yang pernah mengalami serangan jantung tidak memiliki kadar kolesterol darah tinggi, tetapi kebanyakan mereka sudah menderita aterosklerosis. Ini bermakna kolesterol darah tinggi tidak selalu menjadi penyebab utama pembentukan plak aterosklerotik..

Oleh itu, rawatan statin (secara individu secara individu) boleh ditujukan bukan hanya untuk menurunkan tahap kolesterol ke nilai sasaran, tetapi juga untuk mencegah komplikasi serius aterosklerosis (infark miokard, strok, klaudikasi sekejap, gangren dan kematian). Pendekatan ini sangat penting kerana membantu orang yang mempunyai (atau berisiko terkena aterosklerosis) tetapi tidak mempunyai tahap kolesterol tinggi. Ringkasnya, ubat statin yang bertindak sebagai penghambat enzim penukaran angiotensin (ACE) adalah kelas ubat yang penting kerana ia dapat mengurangkan risiko serangan jantung, strok, dan kematian..

Statin - kesan sampingan / kontraindikasi

Dalam jadual ini, anda dapat mengetahui secara terperinci mengenai kesan sampingan yang paling biasa dalam rawatan ubat statin..

Kawasan kerosakanPenerangan mengenai gejala yang membimbangkan
Saluran gastrousus:kemunculan pedih ulu hati, mual (refleks muntah), sembelit atau (sebaliknya) cirit-birit, perut kembung (kembung), mulut kering, gangguan rasa, nafsu makan yang buruk, gastralgia, penyakit kuning kolestatik, disfungsi hati, peningkatan aktiviti transaminase "hati", hepatitis, akut bentuk pankreatitis.
Sistem muskuloskeletal:myalgia, myositis, myopathy, rhabdomyolysis (pada pesakit yang mengambil siklosporin, gemfibrozil, atau asid nikotinik pada masa yang sama), arthralgia.
Organ hematopoietik:anemia hemolitik, leukopenia, trombositopenia dan perubahan patologi lain.
Deria:"Kegelapan" di depan mata, pengaburan lensa, pembentukan katarak, atrofi saraf optik.
Sistem saraf:pening yang kerap, sakit kepala "tanpa sebab", asthenia, insomnia, sawan, parestesi, beberapa jenis gangguan mental.
Petunjuk makmal:peningkatan aktiviti transaminase "hepatik", tahap aktiviti CPK yang tinggi.
Alahan:urtikaria, angioedema, nekrolisis epidermis toksik (sindrom Lyell), ruam kulit, gatal yang tidak menyenangkan.
"Masalah" lain:penurunan (libido) potensi; kegagalan buah pinggang akut (kerana rhabdomyolysis), sakit dada yang kerap, berdebar-debar (angina pectoris).

Kegagalan hati

Kesan sampingan yang paling serius adalah kegagalan hati dan rhabdomyolysis (kerosakan atau pemusnahan tisu otot sepenuhnya). Perlu diingatkan bahawa kerosakan hati yang serius yang disebabkan oleh pengambilan statin jarang terjadi. Selalunya, ubat ini menyebabkan beberapa kelainan pada hati..

Kadang kala keputusan ujian yang buruk kembali normal, walaupun pil tersebut diambil. Tetapi jika tahap ujian mempunyai nilai yang lebih dari 3 kali lebih tinggi daripada had atas norma, maka pengambilan ubat ini mesti segera dihentikan..

Ujian / analisis kesihatan hati harus dilakukan sebelum memulakan rawatan dengan statin, dan setelah itu, jika ada sedikit pun kecurigaan kerusakan hati.

Rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis adalah kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi serius yang menyebabkan kerosakan otot. Ia bermula dengan sakit otot dan kemudian mati hingga mati sel otot, kegagalan buah pinggang, atau bahkan kematian..

Ini berlaku paling kerap apabila statin digunakan:

  • dalam kombinasi dengan ubat lain yang dengan sendirinya (dengan peratusan kebarangkalian yang tinggi) boleh menyebabkan rhabdomyolysis;
  • dengan ubat-ubatan yang menghalang penghapusan (penghapusan dari badan) zat statin, dengan itu meningkatkan tahap dalam darah dengan ketara.

Kerana rhabdomyolysis boleh mematikan, sakit sendi atau otot yang tidak dapat dijelaskan yang berlaku dengan kumpulan ubat ini mesti dibawa ke perhatian doktor anda..

Kontraindikasi semasa kehamilan

Statin tidak boleh digunakan semasa mengandung kerana risiko tinggi / serius / tidak diingini (dan kadang-kadang bahkan tidak dapat diramalkan) kesan pada janin yang sedang berkembang.

Jangan mengambil pil ini semasa menyusu.

Sekiranya anda fikir anda hamil, hentikan pengambilannya dengan segera. Gunakan alat kawalan kelahiran (iaitu kawalan kelahiran, tetapi sesuai dengan ubat anda) semasa rawatan. Periksa dengan doktor anda mengenai perkara ini. Pastikan anda memberitahu mengenai rancangan anda untuk hamil (jika ada dalam masa terdekat).

Statin dan alkohol

Pastikan anda memaklumkan kepada doktor mengenai masalah alkohol pada masa lalu (jika ada), dan juga mengenai penggunaan minuman beralkohol di atas norma WHO (iaitu, melebihi 40 ml alkohol "tulen") - dalam minggu / hari terakhir. Contohnya, lebih daripada dua botol bir sehari atau 100 ml vodka / rabung (minuman lain yang serupa dengan "kekuatan").

Zaman dan geografi

Tidak digalakkan mengambil statin (generasi 1, 2, 3 dan 4) untuk lelaki dan wanita tua yang berumur lebih dari 65 tahun. Serta penduduk ASIA (khususnya, wakil bangsa Mongoloid).

Penyakit

Kelenjar tiroid, buah pinggang. Diabetes. Tekanan darah rendah. Keletihan berlebihan yang tidak dapat dijelaskan / kelemahan / kesakitan baru-baru ini pada tikus dan hati. Alergi berbahaya terhadap makanan / vitamin / bahan tambahan makanan, dan lain-lain, serupa dengan komposisi dengan ubat statin.

Terdapat laporan lain mengenai gangguan sistem pencernaan, sistem saraf, sistem muskuloskeletal, serta organ hematopoietik dan deria. Dari mual dan pening, hingga gangguan mental / penurunan keupayaan atau kemerosotan kesihatan umum yang lain.

Gejala boleh muncul pada hari pertama dan beberapa tahun selepas permulaan rawatan, tetapi juga cepat hilang: (rata-rata) 3 minggu setelah menghentikan penggunaan pil.

Statin - Keserasian dengan Ubat-ubatan Lain

Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa statin (baik dan buruk) berinteraksi dengan ubat lain. Faktor pertama: kesan negatif terhadap enzim yang bertanggungjawab untuk penghapusan bahan statin di hati (iaitu penghapusan jumlah yang digunakan / sudah tidak diperlukan).

Enzim hati (khususnya, "sitokrom P-450") bertanggungjawab untuk penyingkiran semua statin dari badan, kecuali "Pravastatin" dan "Rosuvastatin".

Oleh itu, ubat-ubatan yang menyekat tindakan enzim hati ini meningkatkan tahap "Simvastatin", "Lovastatin", "Fluvastatin" dan "Atorvastatin" (tetapi bukan "Pravastatin" atau "Rosuvastatin", kita ingat lagi) dalam darah dan boleh menyebabkan perkembangan rhabdomyolysis.

Kami memberi perhatian kepada anda senarai ubat-ubatan yang menyekat enzim di atas:

  • Inhibitor protein seperti Indinavir (Crixivan), Ritonavir (Norvir), digunakan untuk merawat AIDS)
  • Erythromycin (E-Mycin)
  • Itraconazole (Sporanox)
  • Clarithromycin (Biaxin)
  • Telithromycin (Ketek)
  • Cyclosporin (Sandimmune)
  • "Boceprevir" (Victrelis)
  • Teleprevir (Incivek)
  • Voriconazole (Vfend)
  • "Diltiazem" (cardizem, dilacor, tiazak)
  • Verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir (Viekira Pak)
  • Jus limau gedang

"Lovastatin" dan "Simvastatin" tidak boleh digabungkan dengan ubat berikut:

  • "Erythromycin"
  • "Ketoconazole" (Nizoral, Ekstina, Cholegel, Kurich)
  • Itraconazole
  • Clarithromycin
  • Telitromisin
  • "Cyclosporin"
  • "Boceprevir"
  • "Telaprevir"
  • Voriconazole
  • Danazol (danocrin)
  • Perencat protein
  • "Amiodarone" (Cordarone)
  • Amlodipine (Norvasc)
  • "Ranolazine" (Ranexa)

Statin dan fibrat

Tidak kurang interaksi ubat yang penting berlaku antara statin dan fibrate (derivatif asid fibrot), seperti Gemfibrozil (Lopid), Clofibrate (Atromid-S) dan Fenofibrate (Tricor).

Fibrate atau ubat lain yang serupa yang mengandungi asid fibric (terutamanya menurunkan kadar trigliserida tinggi) boleh menyebabkan rhabdomyolysis atau kegagalan hati, baik ketika digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan statin.

Gemfibrozil memerlukan perhatian khusus! Ia sama sekali tidak boleh digabungkan dengan ubat statin. Fibrate lain digunakan dengan berhati-hati. Iaitu, "Bezafibrate", "Ciprofibrate", "Fenofibrate", dan juga "Clofibrate" (walaupun yang terakhir sekarang hampir tidak pernah digunakan kerana frekuensi komplikasi yang tinggi, terutamanya kolelitiasis).

Statin dan Cholestyramine / Colestipol

Ubat-ubatan seperti "Cholestyramine" (Questran) atau "Colestipol" (Colestid) mengikat statin di dalam usus, dengan itu mengurangkan penyerapannya ke dalam badan dengan ketara. Untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini ini, tablet statin harus diminum satu jam "sebelum" atau 4 jam "setelah" mengambil "Cholestyramine" atau "Colestipol".

Hati-hati dengan nasi yis merah!

Ubat statin tidak boleh digabungkan dengan beras yis merah (sekarang bergaya), kerana ia mengandungi bahan kimia (komposisi) yang sangat serupa dengan mereka. Inilah sebabnya mengapa makan nasi yis merah dengan statin boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti miopati (penyakit neuromuskular).

Statin - perbezaan (klasifikasi antarabangsa)

Adakah terdapat perbezaan antara statin? Sudah tentu! Sehingga hari ini, mereka berbeza dalam beberapa kriteria penting sekaligus..

1) Tahap keberkesanan ubat-ubatan

Kriteria yang paling penting adalah keupayaan untuk menurunkan tahap kolesterol dan mengurangkan keparahan keradangan sistemik secara umum. Apakah statin yang paling selamat dan berkesan? Pada masa ini, ini dianggap: "Atorvastatin" (Lipitor) dan "Rosuvastatin" (Crestor) - ubat generasi ketiga dan keempat. Kurang progresif (tetapi ubat yang berpatutan) adalah: "Simvastatin" dan "Fluvastatin" (Lescol) - ubat generasi I dan II.

2) Keserasian dengan ubat lain

Perbezaan seterusnya adalah seberapa kuat mereka berinteraksi dengan ubat lain. Sebagai contoh, tahap "Pravastatin" ("Pravachol") dan "Rosuvastatin" ("Crestor") di dalam badan tidak akan ditingkatkan oleh ubat lain (iaitu yang boleh diambil bersamaan dengan statin).

Dan ini berlaku kerana enzim hati yang menghilangkan Pravastatin dan Rosuvastatin tidak disekat oleh banyak jenis ubat yang mampu melakukan ini. Sebenarnya, ini menghalang peningkatan kadar Pravastatin dan Rosuvastatin (yang, jika terjejas secara negatif, boleh dipenuhi dengan peningkatan toksisiti yang menyebabkan miopati - keradangan otot).

Kes Lain: Menurut penyelidikan FDA, pesakit yang mengambil Verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) dan Simvastatin (Zocor) mengalami miopati 10 kali lebih kerap daripada pesakit yang menerima hanya "Simvastatin", kerana "Verapamil" serius meningkatkan tahap yang terakhir dalam darah.

3) Kekerapan kesan sampingan

Statin berbeza dalam kekerapan di mana ia menyebabkan jenis miopati yang teruk yang disebut rhabdomyolysis. Oleh itu, ubat seperti Cevivastatin (Baycol) umumnya dikeluarkan dari pengeluaran, kerana ia menyebabkan penyakit di atas 100 kali lebih kerap daripada statin lain.

Dalam kes lain, penyakit ini paling sering terjadi pada pesakit yang mengambil tablet statin dengan ubat yang boleh menyebabkan rhabdomyolysis atau ubat lain yang meningkatkan kepekatan zat statin dalam plasma darah.

Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan:

  • Cara meningkatkan kolesterol HDL yang baik dalam darah anda?
  • Cara menurunkan kolesterol LDL buruk dalam darah anda?

Mengenai bahaya dan faedah statin

Persoalan mengenai kelebihan dan kekurangan kelas ubat ini baru-baru ini mencapai tahap intensiti, sama pada hari demam "kolesterol" (kembali pada tahun 80-an). Apabila elemen tubuh kita yang paling penting dan sangat berguna - kolesterol, diisytiharkan sebagai musuh umat manusia №1. Ratusan halaman mengenai bahaya kolesterol telah muncul di halaman surat khabar dan majalah. Dilabel pembunuh.

Malangnya, sifat semula jadi manusia boleh didapati. Penyebab semua kejadian buruk di dunia adalah kerakusan asas untuk mendapatkan keuntungan. Jadi dalam kes kami, banyak syarikat farmasi asing (terutama Amerika) melaburkan berjuta-juta kepada wartawan agar mereka dapat menulis dengan penuh warna mengenai bahaya kolesterol dan faedah penggunaan statin yang tiada tandingannya..

Keadaannya berbeza hari ini. Anda boleh mendapatkan artikel mengenai konspirasi hebat. Cerita bahawa di suatu tempat di makmal rahsia mereka mengembangkan virus untuk kemudian menjual keajaiban dengan wang yang besar - ubat untuk mereka. Ini semua adalah dongeng, tetapi statin memang boleh membawa bahaya dan manfaat kesihatan. Seperti pisau biasa, yang sangat diperlukan di dapur, tetapi pada masa yang sama boleh menjadi senjata. Itu semua bergantung pada tangan mana yang jatuh.

Jadi apa yang perlu dibuat?

Pertama sekali, berunding dengan pakar yang berkelayakan "dari Tuhan" yang hidup menurut perintah perubatan "jangan membahayakan"! Pastikan doktor yang berpengalaman akan menentukan apa yang anda perlukan sekarang dengan cekap: menurunkan kolesterol dengan ubat-ubatan rakyat, sukan atau kaedah lain. Dan ada kemungkinan anda tidak lagi dapat melakukan tanpa ubat.

Kita (orang) cenderung hidup untuk kesenangan secara semula jadi, yang kebanyakannya, membahayakan kesihatan. Kami menarik hingga yang terakhir. Itulah sebabnya, sangat mungkin bahawa hari ini, dalam kes anda, setiap minit berharga (dalam arti harfiah kata). Decoctions Granny tidak akan selalu membantu dengan penyakit serius.

Seorang doktor yang berpendidikan tinggi pasti akan mengemukakan banyak soalan kepada anda dan menetapkan ujian yang sesuai. Ketahui apakah pil ini sesuai dengan ubat-ubatan yang telah anda minum, misalnya, untuk tekanan yang sama. Dan barulah dia akan menetapkan rawatan.

Statin - video

(ciri penggunaan kumpulan ubat ini pada musim panas / peningkatan kepekaan kulit).

Terjangkau, sederhana dan jelas - mengenai kolesterol dan statin (ahli akademik Yuri Belenkov).


Artikel Seterusnya
Aterosklerosis serebrum - gejala dan rawatan penyakit ini