Apa itu hidrosefalus serebrum luaran


Hidrosefalus luaran dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang antara meninges - lembut, arachnoid. Sebab-sebab pengumpulan cecair serebrospinal dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara proses pengeluaran dan penyerapan (penyerapan) atau dengan pelanggaran peredarannya. Semasa memeriksa pesakit dewasa di hospital, sindrom hidrosefalik dikesan dalam 25% kes. Patologi lebih kerap didiagnosis di kalangan wanita.

Ciri-ciri patologi

Hydrocephalus luaran (dropsy) adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di meninges otak, yang menyebabkan pengembangannya dan membawa kepada pemampatan tisu berdekatan, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, doktor memilih kaedah bagaimana merawatnya. Biasanya, sistem ventrikel mengandungi kira-kira 120-150 ml cecair serebrospinal. Fungsi cecair serebrospinal:

  • Melindungi perlindungan bahan otak. CSF melindungi otak daripada kerosakan mekanikal.
  • Membekalkan tisu otak dengan nutrien.
  • Mengekalkan keseimbangan osmotik (tekanan di sempadan larutan garam dan pecahan darah lain - elektrolit, protein) dan tekanan onkotik (tekanan yang dihasilkan oleh protein plasma).
  • Penyertaan dalam pengaturan aliran darah serebrum.

Hidrosefalus luaran pada orang dewasa dapat mewujudkan dirinya sebagai penyakit bebas atau komplikasi patologi otak. Bentuk sekunder berkembang dengan latar belakang strok, pendarahan, tumor dan proses berjangkit, trauma di kawasan kepala.

Klasifikasi penyakit

Mengikut tahap intensiti pelanggaran dan gejala, bentuk ringan, sederhana, jelas dibezakan. Dengan hidrosefalus luaran ringan (kompensasi), gangguan dihilangkan dengan cara semula jadi, yang dikaitkan dengan sedikit atau tanpa gejala. Semasa penyelidikan instrumental, pengembangan cecair serebrospinal dinyatakan..

Untuk hidrosefalus luaran otak yang sederhana (subkompensasi), penampilan gejala serebrum umum adalah tipikal. Hidrosefalus serebrum luaran yang teruk (terurai) pada orang dewasa dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi yang progresif. Tanda fokus bergabung dengan gejala serebrum umum.

Dalam bentuk non-oklusif, komunikasi antara ruang cecair serebrospinal dipertahankan, yang biasanya menunjukkan hidrosefalus ringan pada orang dewasa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku kerana disregulasi proses pengeluaran dan penyerapan semula. Dengan bentuk oklusi (tertutup), hubungan antara ruang CSF terganggu, yang menimbulkan halangan untuk aliran keluar CSF.

Memperuntukkan kongenital (debut pada awal kanak-kanak) dan bentuk yang diperoleh. Hidrosefalus kongenital berkorelasi dengan hipoksia janin, jangkitan intrauterin, kelainan perkembangan yang menimbulkan kemerosotan dalam penyerapan cecair serebrospinal atau menyebabkan peredaran cairan serebrospinal terganggu.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan cecair serebrospinal, hipotensi (tekanan rendah), normotensi (tekanan normal), bentuk hipertensi (peningkatan tekanan) dibezakan. Hidrosefalus hipotropik berkembang kerana kemerosotan pemakanan tisu otak. Bentuk hipersecretori berkorelasi dengan peningkatan patologi dalam pengeluaran cecair serebrospinal.

Punca berlakunya

Hidrosefalus luaran adalah penyakit yang berlaku pada orang dewasa kerana pelbagai sebab, yang memerlukan diagnosis menyeluruh dan pengesanan patologi otak bersamaan. Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan sindrom hidrosefalik:

  1. Tumor dengan penyetempatan lebih kerap di kawasan sistem ventrikel, batang dan bahagian bersebelahan.
  2. Lesi berjangkit dan radang pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis).
  3. Pendarahan subarachnoid traumatik (kerana TBI) dan nontraumatik (akibat pecahnya malformasi vaskular, aneurisma dan unsur-unsur abnormal lain dari sistem peredaran otak).
  4. Gangguan aliran darah serebrum iskemia, jenis hemoragik, berlaku dalam bentuk akut atau kronik.
  5. Ensefalopati pelbagai etiologi (berkaitan dengan mabuk alkohol, keracunan dengan bahan toksik, kelaparan oksigen kronik pada tisu saraf).

Hidrosefalus luaran minimum dicirikan oleh nilai tekanan intrakranial sekitar 5-15 mm. rt. Seni. Untuk bentuk sederhana, nilai adalah tipikal - 15-25 mm. rt. Art., Untuk diucapkan - lebih daripada 25 mm. rt. st.

Pendarahan subarachnoid dikaitkan dengan penurunan besar aliran darah serebrum. Ini adalah keadaan yang sering menyebabkan kecacatan teruk dan mengancam nyawa - dalam 50% kes, ia boleh membawa maut walaupun didiagnosis awal. Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan perubatan, dia akan mati dalam tempoh 12-48 jam.

Gejala dan Tanda

Tanda hidrosefalus luaran sederhana termasuk sakit kepala (biasanya berdenyut, berterusan, atau paroxysmal), muntah, dan kesesakan fundus. Dengan bentuk progresif dan tidak dapat dikompensasi, gejala ditambahkan:

  • Mengantuk, kelemahan umum.
  • Pening, peningkatan keletihan.
  • Tanda-tanda dislokasi struktur otak dalam arah paksi: takikardia, kesedaran kelipan, penyempitan murid dengan kelemahan reaksi terhadap rangsangan cahaya, mungkin apnea. Dengan dislokasi paksi, urat serebrum yang hebat dimampatkan, yang menyebabkan aliran keluar vena terganggu dan stasis vena di hemisfera serebrum.

Dengan hidrosefalus luaran yang cukup jelas, rasa sakit di kawasan kepala muncul atau meningkat pada waktu pagi sejurus bangun, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial semasa tidur. Patogenesis didasarkan pada proses vasodilasi (kelonggaran otot licin dinding vaskular), yang diprovokasi oleh peningkatan kepekatan karbon dioksida.

Proses vasodilasi disertai dengan aliran darah dan pengembangan lumen vaskular. Akibatnya, dinding vaskular dan meningeal (kulit keras) meregang di kawasan yang berdekatan dengan pangkal tengkorak. Pada waktu pagi, gejala sering meningkat - loya dan muntah, yang dalam beberapa kes membantu mengurangkan rasa sakit di kawasan kepala.

Penampilan mengantuk dan kelesuan dengan hidrosefalus luaran yang tidak ketara adalah kriteria prognostik yang tidak baik dan menunjukkan kemerosotan keadaan pesakit. Biasanya, simptomologi seperti ini menunjukkan proses patologi yang akut, didahului oleh kemerosotan status neurologi. Perkembangan sindrom dislokasi dimanifestasikan oleh kemurungan kesedaran, hingga kegelisahan dan koma.

Tanda-tanda dislokasi otak lain: disfungsi visual, posisi kepala yang dipaksa, pernafasan teruk dan disfungsi jantung. Hidrosefalus luaran kecil, yang berlaku dalam bentuk kronik, disertai dengan gejala:

  1. Demensia, gangguan kognitif.
  2. Disfungsi sistem perkumuhan (inkontinensia kencing).
  3. Apraxia (pelanggaran pergerakan sukarela yang kompleks semasa mengekalkan kemahiran motor asas).
  4. Paraparesis (kelemahan otot dengan jarak pergerakan sukarela yang terhad) dari bahagian bawah kaki.

Dalam bentuk kronik kursus, gejala awal biasanya muncul 3-4 minggu selepas penyakit yang dipindahkan - luka berjangkit pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), trauma di kawasan kepala, pengembangan fokus pendarahan, gangguan aliran darah serebrum, meneruskan dalam bentuk akut. Tanda-tanda utama termasuk tidur dan terjaga yang terganggu.

Pesakit mengalami rasa mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam. Aktiviti fizikal dan mental mereka berkurang secara beransur-ansur. Mereka menjadi tidak peduli, tidak peduli, kurang inisiatif. Gejala khas hidrosefalus berkomunikasi, yang berlaku pada orang dewasa yang kronik pada orang dewasa, adalah kelemahan fungsi otak secara umum..

Pada pesakit, ingatan merosot, terutamanya angka dan jangka pendek. Pesakit mengalami kesukaran jika dia diminta untuk menyebutkan usia, tarikh semasa. Pada peringkat akhir penyakit ini, gambaran klinikal dilengkapi dengan gangguan mnestic-intelektual yang ketara. Dalam tempoh ini, pesakit tidak mampu melakukan layan diri, kehilangan hubungan dengan kenyataan.

Ucapan menjadi monosyllabic, lambat, dengan jeda panjang antara perkataan yang terpisah. Apraxia dinyatakan dalam gangguan fungsi motor semasa berdiri. Ketika pesakit berbohong, dia berjaya meniru berbasikal atau berjalan. Mengambil kedudukan tegak, dia kehilangan kemampuan ini - ada ketidakstabilan postur, kiprah menjadi tidak stabil dan goyah.

Semasa berjalan, pesakit menggerakkan kakinya, melebarkan kakinya agar kaki tidak seimbang. Dalam bentuk kronik, genangan pada fundus biasanya tidak dapat dikesan. HGS (sindrom hipertensi-hidrosefalik) dapat menampakkan diri dengan gejala: ketidakupayaan emosi, hiperestesia (peningkatan kepekaan kulit, kepekaan berlebihan terhadap pengaruh luaran - visual, pendengaran).

Diagnostik

Diagnosis hidrosefalus terbuka luaran pada orang dewasa dilakukan dengan kaedah neuroimaging struktur otak. Gambaran klinikal biasa dinyatakan semasa MRI. Gambar menunjukkan pengembangan ventrikel, penurunan ketumpatan tisu otak ke arah periventrikular (kerana impregnasinya dengan cecair serebrospinal), peningkatan jumlah ruang subarachnoid.

Dalam perjalanan MRI, patologi gabungan sering terungkap - fokus demyelinasi, lesi fokus struktur batang, pembentukan otak volumetrik (tumor, sista, pendarahan). Untuk mengenal pasti keadaan fundus (cakera stagnasi pangkal saraf optik, angiopati retina), ophthalmoscopy dilakukan.

Ultrasound Doppler elemen sistem peredaran otak dilakukan untuk mengenal pasti kelainan perkembangan dan patologi vaskular lain. Secara selari, kajian mengenai cairan dan darah serebrospinal dilakukan untuk mengecualikan jangkitan sistem saraf pusat dan mengenal pasti petunjuk lain (kepekatan glukosa, elektrolit, bilirubin). Tusukan lumbar membolehkan anda menentukan petunjuk tekanan intrakranial.

Kaedah rawatan

Rawatan hidrosefalus luaran akut pada orang dewasa melibatkan saliran luaran, yang membolehkan cecair serebrospinal berlebihan mengalir di luar otak. Pada masa yang sama, ubat Streptokinase diresepkan, yang disuntik ke dalam rongga ventrikel, melarutkan pembekuan darah, menyumbang kepada aliran keluar cecair serebrospinal yang lebih baik..

Rawatan hidrosefalus kronik yang tidak diekspresikan dilakukan dengan kaedah pembedahan dan konservatif. Tujuan pembedahan adalah untuk mencipta kaedah buatan untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan. Pesakit dipasang sistem shunting, yang berbeza dalam peranti dan ciri lain:

  1. Kateter ventrikel. Dipasang di tapak ventrikel lateral.
  2. Kateter periferal. Dipasang di rongga badan (perut, atrium), di mana penyerapan cecair serebrospinal yang dialihkan boleh berlaku.
  3. Sistem injap. Peranti ini dilengkapi dengan sensor tekanan separa. Apabila tahap tekanan cecair serebrospinal tertentu dicapai, injap terbuka, cecair serebrospinal dikeringkan dari sistem ventrikel. Apabila bacaan tekanan normal, injap ditutup.

Untuk mengurangkan parameter tekanan intrakranial, diuretik diresepkan (Acetazolamide, Furosemide), untuk meningkatkan bekalan darah ke otak - pembetulan aliran darah serebral (Vinpocetine), untuk mengatur proses metabolisme sel dan meningkatkan pengaliran impuls saraf - vitamin (Pyridoxine, Thiamin, Cyanocobalamin).

Terapi neuroprotektif melibatkan penyambungan asid Hopantenik. Sekiranya ditunjukkan, antikonvulsan (Diazepam) dan ubat penenang (Glycine, Aminophenylbutyric acid) diresepkan.

Kemungkinan akibatnya

Akibat hidrosefalus luaran, yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik pada orang dewasa, terdiri daripada disfungsi otak yang berterusan. Sekiranya tidak ada terapi yang betul, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu saraf, yang menyebabkan demensia awal, kemerosotan ketajaman penglihatan dan pendengaran.

Proses patologi jangka panjang berbahaya oleh perkembangan sindrom kejang dan disfungsi motorik. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menjaga keseimbangan, melakukan pergerakan yang halus dan kompleks, kiprahnya terganggu. Selalunya, gangguan seperti ini menyebabkan kecacatan, kecacatan dan ketidakselarasan sosial..

Hidrosefalus luaran adalah proses patologi, disertai dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal di ruang subarachnoid, diikuti dengan peregangan dinding meninges. Diagnosis dan rawatan yang betul dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan pesakit.

Tanda-tanda ciri hidrosefalus serebrum luaran

Hidrosefalus otak luar pada orang dewasa adalah penyakit patologi di mana terdapat pembentukan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sihat, cecair beredar, mencuci tisu otak. Dia juga melakukan fungsi perlindungan dan pemakanan. Sebaik sahaja aliran keluar cecair normal terganggu, jumlah berlebihan akan mula terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau otak yang jatuh. Hasil perubahan patologi adalah atrofi dan pengembangan tisu otak. Rawatan patologi dijalankan oleh pakar neuropatologi dan pakar bedah saraf.

Bagaimana hidrosefalus serebrum membezakan

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (jangkitan janin semasa perkembangan intrauterin) atau dijangkiti (trauma, tumor, penyakit berjangkit).

Hydrocephalus dikelaskan kepada beberapa jenis:

  1. Luaran, atau tidak tertutup, - cecair terkumpul di ruang subarachnoid, tetapi di ventrikel serebrum tahapnya tetap normal;
  2. Dalaman - tahap cecair serebrospinal meningkat di ventrikel otak;
  3. Bercampur - peningkatan jumlah cecair serebrospinal berlaku di mana-mana;
  4. Hipertensi;
  5. Normotensif.

Menurut mekanisme pembentukan, patologi terbahagi kepada 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Sekiranya terdapat pelanggaran proses pembentukan cecair serebrospinal dan penyerapannya yang lebih jauh, maka hidrosefalus luaran terbentuk. Pada masa yang sama, peredaran normal antara ruang yang mengandungi minuman keras dapat dipertahankan. Apabila laluan di antara ruang-ruang ini tersekat dan bendalir tidak lagi mempunyai saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup berlaku. Bentuk ex vacuo berlaku apabila atrofi tisu otak dan penurunan jumlahnya dengan ketara. Ia juga berkembang kerana perubahan berkaitan dengan usia atau pelbagai gangguan sistem saraf pusat..

Bergantung pada seberapa intensif penyakit ini berkembang pada orang dewasa, bentuk sederhana dan ketara dibezakan. Hidrosefalus sederhana dicirikan oleh gejala ringan, kerana pengumpulan cecair di tisu otak tidak signifikan. Bentuk yang dinyatakan selalu disertai dengan serangan neurologi akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal terkumpul di tisu otak..

Selalunya, hidrosefalus luaran yang diucapkan secara sederhana berlaku dalam bentuk terbuka. Cecair serebrospinal berhenti beredar secara normal, walaupun pada hakikatnya tidak ada neoplasma (sista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah aliran keluarnya.

Bergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus adalah kongenital, diperoleh atau atropik. Doktor juga memilih kaedah rawatan bergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa..

Punca penyakit

Doktor mengenal pasti sebab-sebab berikut untuk pengembangan hidrosefalus luaran sederhana:

  1. Gegar otak, kecederaan otak traumatik;
  2. Keretakan dan kecederaan tulang tulang belakang;
  3. Operasi pembedahan pada tisu otak;
  4. Tumor di kepala pelbagai etiologi;
  5. Strok, pendarahan serebrum yang luas, hematoma;
  6. Pelbagai penyakit yang disebabkan oleh jangkitan atau proses keradangan (tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, dll.);
  7. Gangguan patologi vertebra di tulang belakang serviks;
  8. Penyakit saluran darah di tisu otak;
  9. Penyakit onkologi tisu tulang di tulang belakang;
  10. Perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
  11. Penyimpangan yang serius dalam pengembangan sistem saraf pusat.

Salah satu sebab perkembangan hidrosefalus luaran boleh menjadi mabuk badan yang berpanjangan. Oleh itu, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mula mati secara intensif. Hasil pelanggaran tersebut adalah kemerosotan kuat dalam penyerapan, pengeluaran dan peredaran cecair serebrospinal. Cecair terkumpul mula meregangkan ventrikel otak. Ini membawa kepada ketepuan medula dengan cecair serebrospinal, yang secara signifikan mengurangkan ketumpatannya dan menyempitkan ruang subarachnoid. Akibatnya, seseorang mengembangkan hidrosefalus serebral luaran yang bersifat atropik..

Selalunya, orang tua menderita hidrosefalus luaran yang sederhana. Penyakit ini tidak boleh dibiarkan tanpa terapi perubatan yang mencukupi di bawah pengawasan doktor. Amalan menunjukkan bahawa ini adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diubati, kemungkinan ada akibat yang mematikan..

Gejala utama

Patologi menampakkan dirinya sebagai serangan sakit kepala yang teruk dan peningkatan tekanan darah yang tajam. Ini disebabkan oleh penurunan jumlah keseluruhan otak. Ruang kosong yang tinggal mengisi cecair serebrospinal. Tidak mempunyai saluran keluar dan terus terkumpul, ini menimbulkan tekanan intrakranial yang meningkat. Orang itu mula mengalami loya, keinginan untuk muntah, rasa keletihan yang kronik dan keinginan untuk terus tidur.

Penyakit ini sangat berbahaya kerana untuk jangka masa yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak ada manifestasi. Sudah berlatarbelakangkan aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda hidrosefalus luaran mula muncul. Tetapi ada saatnya keadaan pesakit memburuk dengan tajam, kerana peredaran darah di otak terganggu. Kemudian gejala berbahaya pertama mula muncul..

Bagi bentuk penyakit yang sederhana, selalunya gejala luarannya ditunjukkan dalam bentuk inkontinensia kencing, mual dan muntah, dan serangan migrain yang teruk. Pesakit sering mengalami penglihatan berganda, boleh menggulungnya secara tidak sengaja. Koordinasi pergerakan dan gaya berjalan terganggu. Keletihan yang berpanjangan menyebabkan fakta bahawa keadaan ini sangat mempengaruhi jiwa mangsa. Dia mula mengalami kerengsaan, kemurungan yang berterusan..

Sekiranya terdapat satu atau lebih daripada gejala ini, perlu berjumpa pakar neurologi untuk pemeriksaan dan diagnosis klinikal. Sekiranya diagnosis hidrosefalus luaran kecil disahkan oleh beberapa kaedah penyelidikan, maka pesakit akan diminta menjalani rawatan ubat sepenuhnya. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Anda tidak perlu melakukan diagnosis diri, kerana banyak gejala dan tanda hidrosefalus luaran boleh menjadi ciri penyakit berbahaya yang lain..

Kaedah diagnostik

Hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan klinikal berikut:

  1. Pemeriksaan neuropsikologi lengkap, di mana pesakit ditemu ramah mengenai keadaannya. Maklumat dikumpulkan mengenai kehadiran semua jenis penyimpangan dan pelanggaran fungsi otak. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat anamnesis, membuat keputusan mengenai diagnosis atau kaedah penyelidikan tambahan;
  2. CT (tomografi dikira). Kaedah ini adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat dan boleh dipercayai. Dengan bantuan CT, kontur otak dan tengkorak, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya ditentukan; mengesan neoplasma yang tidak normal (tumor, sista, hematoma, gumpalan darah, dan lain-lain);
  3. MRI (pengimejan resonans magnetik). Gambar MRI membolehkan anda menentukan bentuk dan keparahan jenis hidrosefalus dengan tepat. Terima kasih kepada MRI, diagnosis otak yang betul adalah mungkin;
  4. Angiografi (pemeriksaan saluran darah di otak menggunakan sinaran sinar-X). Kajian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang membolehkan anda mengenal pasti sedikit pun pelanggaran saluran darah di otak manusia;
  5. Cisternografi. Sinar-X tangki di dasar tengkorak membantu menjangkakan jenis hidrosefalus. Juga, dengan menggunakan kaedah ini, doktor dapat mengenal pasti arah pergerakan cairan serebrospinal di tisu otak..

Terapi kuratif

Pertama sekali, rawatan patologi bertujuan untuk memulihkan fungsi saluran darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus serebrum luaran yang sederhana bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat. Doktor yang hadir akan menetapkan ubat ubat diuretik yang membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Penyelesaian pengganti plasma, saluretik, ubat-ubatan yang membantu menguatkan nada vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat penahan sakit diresepkan. Semasa rawatan, pesakit diarahkan untuk mengikuti diet rendah lemak khas. Terapi kompleks melibatkan pelaksanaan senaman gimnastik teratur.

Sekiranya rawatan ubat tidak memberikan hasil yang positif untuk jangka waktu tertentu, maka keputusan dibuat mengenai perlunya campur tangan pembedahan mendesak.

Hari ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun dirawat dengan teknik pembedahan invasif minimum. Banyak klinik mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Semasa melakukan intervensi seperti itu, pakar bedah saraf melakukan pelbagai jenis shunting pada tisu otak, yang memungkinkan pengaliran cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen pembedahan miniatur dan neuroendoskop. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Prosedur ini cukup selamat untuk kehidupan pesakit.

Rawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang mempunyai prognosisnya sendiri bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit. Namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya memberikan hasil yang positif, yang dalam waktu yang singkat memungkinkan pesakit kembali ke kehidupan normal..

Rawatan hidrosefalus otak luar pada orang dewasa

Seseorang akan mengatakan bahawa dropy hanya berlaku pada bayi baru lahir, tetapi sebenarnya tidak. Ia boleh muncul di luar jangkaan pada usia berapa pun. Tidak mudah mengenalinya, kerana dia tahu bagaimana menyamar dengan baik untuk penyakit lain. Hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa sering didiagnosis secara kebetulan. Dalam 25% kes, seorang pakar mendiagnosis "hidrosefalus sederhana", yang mudah dihilangkan akibat pembedahan.

Apakah jenis hidrosefalus luaran otak

Hidrosefalus otak luaran merujuk kepada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal atau serebrospinal) di luar hemisfera serebrum - di ruang subarachnoid. Oleh kerana pengumpulan cecair yang besar, fisura subarachnoid mengembang, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada korteks serebrum dan akibat negatif yang dihasilkan.

Sifat dan tahap kerumitan penyakit ini secara langsung bergantung kepada jenis penyakit yang khusus. Beberapa kriteria digunakan dalam klasifikasi. Yang paling biasa adalah:

  • intensiti manifestasi (diucapkan - pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal, menyebabkan gejala neurologi; sederhana - jumlah minimum cecair, tidak ada tanda-tanda);
  • tahap pengaruh pada struktur otak (dikompensasi - cecair serebrospinal tidak mempengaruhi otak; dekompensasi - terdapat kemerosotan fungsi sistem saraf dan otak);
  • penyebab berlakunya (penggantian - lebih kerap didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan kematian sel-sel otak; diperoleh - timbul dari penyebaran jangkitan dan kecederaan otak trauma mekanikal);
  • sifat kursus (bentuk kronik - peningkatan secara beransur-ansur dalam gangguan neurologi; bentuk akut - kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit).

Kakitangan Jabatan Bedah Saraf, GKB im. Eramishantseva terlebih dahulu akan menentukan jenis hidrosefalus luaran dan hanya selepas itu mereka akan memulakan rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik dan kajian menyeluruh mengenai gejala penyakit yang dikenal pasti.

Gejala hidrosefalus luaran

Gambaran klinikal dalam setiap kes akan berbeza, dan sifat manifestasi penyakit ini bergantung pada keparahan proses patologi dan keadaan sistem saraf pusat. Gejala biasa adalah sakit kepala yang kerap, penglihatan kabur, mual, muntah, dan kelemahan. Ngomong-ngomong, rasa sakit lebih melokalisasi di kawasan frontal-parietal dan di kawasan bola mata. Seseorang yang mengalami demam mengalami kesakitan pada waktu pagi, dengan pergerakan tiba-tiba, batuk, bersin, senaman fizikal yang serius.

Gejala mungkin berbeza bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Para saintis membezakan 3 peringkat, dan masing-masing mempunyai ciri tersendiri:

Hidrosefalus luaran ringan. Dengan ukuran minimum tetes, tubuh manusia akan berusaha sendiri untuk mengatasi masalah seperti pelanggaran peredaran cecair serebrospinal. Dalam kes ini, anda akan merasa sedikit kelainan, pening berkala, kegelapan jangka pendek di mata, sakit kepala yang boleh ditoleransi.

Tahap pertengahan perkembangan penyakit ini. Pada tahap penyebaran penyakit ini, gejalanya muncul dengan lebih intensif dan lebih jelas. Kerana peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala yang teruk berlaku semasa aktiviti fizikal, edema saraf optik dan tisu muka, peningkatan keletihan, kegelisahan, kemurungan, lonjakan tekanan darah.

Bentuk penyakit yang teruk. Tanda-tanda patologi pada hidrosefalus luaran yang teruk dikurangkan menjadi sawan, sering pingsan, keadaan tidak apik, kehilangan kemampuan intelektual, kehilangan ingatan dan ketidakupayaan untuk merawat diri sendiri. Dropy yang progresif bahkan boleh menyebabkan kematian, jadi tidak perlu menangguhkan pergi ke doktor. Lebih baik melakukan ini pada kecurigaan pertama dan sedikit penurunan kesihatan..

Dengan pengumpulan cecair serebrospinal yang kronik, gejala seperti cara berjalan yang tidak stabil, kelumpuhan bahagian atas dan bawah, ketidaksinambungan kencing, insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada waktu siang, mood yang tertekan, kompleks gangguan neuropsikiatrik.

Mengapa otak jatuh?

Pada pesakit dewasa, hidrosefalus yang diperoleh sering dijumpai, yang berkembang sama ada disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada kepala, atau akibat perkembangan proses patologi. Mengapa cecair serebrospinal terkumpul di luar hemisfera serebrum? Penjelasannya mudah: struktur otak terganggu, lekatan muncul pada urat, vili arachnoid hancur, akibatnya, cecair serebrospinal tidak beredar sebagaimana mestinya.

Sekiranya kita menyelidiki lebih mendalam mengenai persoalan penyebab penyakit seperti penyakit otak luar, beberapa faktor dapat dibezakan:

  • penyakit berjangkit (batuk kering, meningitis, ensefalitis);
  • keadaan selepas strok, perkembangan sepsis, pendarahan yang meluas;
  • gegar otak, kecederaan kepala, atau kecederaan tulang belakang serviks;
  • tumor malignan yang berkembang di kawasan batang.

Keracunan badan yang kerap menyebabkan kemunculan hidrosefalus luaran. Contohnya, penyalahgunaan minuman beralkohol, yang merosakkan neuron dan mengakibatkan kematian tisu. Kumpulan risiko juga termasuk pesakit yang menderita gangguan metabolik, diabetes mellitus, sklerosis berganda, ensefalopati, aterosklerosis. Sebab lain yang perlu diberi perhatian adalah perubahan berkaitan dengan usia yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan penuaan saluran darah dan tisu otak..

Perkhidmatan utama klinik Dr. Zavalishin:

  • perundingan pakar bedah saraf
  • rawatan hernia tulang belakang
  • pembedahan otak
  • pembedahan tulang belakang

Diagnosis hidrosefalus luaran pada pesakit dewasa

Kajian gejala dan pemeriksaan visual pesakit adalah keadaan yang tidak mencukupi untuk menentukan hidrosefalus luaran otak. Tanda tidak langsung tentu saja penting, tetapi anda tidak boleh melakukannya tanpa diagnostik profesional. Hari ini, 6 kaedah digunakan untuk mengesan penyakit tetes:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) leher dan kepala untuk menilai keadaan saluran darah;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) membantu mengenal pasti perubahan pada tisu lembut dan seakurat mungkin menentukan jenis hidrosefalus, tahap perkembangan patologi;
  • tomografi yang dikira (CT) dirancang untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, ukuran fisura subarachnoid, kehadiran neoplasma;
  • X-ray dengan pengenalan agen kontras bertujuan untuk mengesan pelanggaran aliran darah vena dan kerosakan pada katil vaskular;
  • tusukan lumbal diresepkan jika terdapat kecurigaan mengenai perkembangan titisan selepas ensefalitis atau meningitis dan anda perlu mengetahui tahap tekanan cecair serebrospinal;
  • pemeriksaan oftalmologi - keupayaan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai edema saraf optik dan atrofi tisu alat okular.

PENTING! Sekiranya diagnosis hidrosefalus otak luaran kronik disahkan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan setelah 6 bulan. Keamatan lawatan selanjutnya ke doktor bergantung pada data yang diperoleh dan ditentukan secara individu.

Rawatan penyakit luar otak pada orang dewasa

Kaedah rawatan dipilih secara berunding dengan pakar bedah saraf atau ahli neuropatologi setelah diagnosis penyakit. Campur tangan mesti dilakukan tepat pada masanya, jika tidak, risiko pelbagai komplikasi neurologi meningkat. Penting untuk mengambil kira jenis patologi dan ciri-ciri tubuh pesakit..

Di Jabatan Bedah Saraf, GKB im. Eramishantseva hanya mengamalkan kaedah berkesan untuk mengubati penyakit luar otak. Kaedah dibahagikan kepada dua kumpulan besar: konservatif (ubat) dan pembedahan (operasi), masing-masing mempunyai ciri dan kelebihan tersendiri..

RAWATAN KONSERVATIF

Rawatan ubat hanya relevan pada tahap penyakit yang ringan. Ubat khas mempercepat aliran keluar cecair dari otak, meningkatkan kencing, melegakan radang dan edema, menguatkan saluran darah, dan menormalkan fungsi sistem kardiovaskular. Untuk mengatasi sakit kepala yang teruk, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid dan ubat penghilang rasa sakit..

Kumpulan ubat yang biasa adalah vaskular, neurotropik, venotonik, diuretik. Tetapi dalam penyakit akut, mereka tidak akan berkesan. Hidrosefalus campuran tidak betul. Dalam kes ini, rawatan konservatif tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi hanya memulihkan atau memperbaiki kerja sistem individu dan fungsi tubuh manusia. Selalunya, campur tangan pembedahan sangat diperlukan.

PEMBEDAHAN

Sekiranya pesakit luar mengalami akut, saliran ventrikel otak ditetapkan dalam kebanyakan kes. Teknologi utama adalah endoskopi dan pembedahan terbuka.

Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai manipulasi yang dicirikan oleh trauma minimum, risiko komplikasi yang sangat rendah, dan pemulihan pasca operasi yang cukup cepat. Kaedah endoskopi memungkinkan, dengan campur tangan kecil, bukan hanya untuk membuang cecair serebrospinal yang berlebihan, tetapi juga untuk menghilangkan kecacatan pada urat, hematoma, gumpalan darah.

Pada masa ini, pembedahan terbuka dipilih hanya dalam kes yang luar biasa. Kenapa? Sukar untuk membayangkan pembedahan terbuka tanpa kraniotomi. Dan trepanation selalu menjadi peningkatan risiko dan tempoh pemulihan selepas operasi yang panjang.

Cara lain untuk menyingkirkan pesakit luar adalah pembedahan pintasan. Doktor menggunakan sistem injap dan tiub silikon untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan dari tengkorak. Cecair dialihkan ke rongga badan yang lain, khususnya ke rongga perut, atrium kanan, vena cava yang unggul. Menurut statistik, keberkesanan teknik ini adalah 85%.

Adakah mungkin untuk melindungi daripada berlakunya hidrosefalus serebrum luaran? Ini adalah soalan yang sangat sukar. Tetapi, jika anda benar-benar meninggalkan tabiat buruk dan mengelakkan kecederaan kepala, ada kemungkinan besar masalah akan melewati anda. Perkara penting lain adalah rawatan tepat pada masanya dan profesional terhadap penyakit serius seperti ensefalitis, poliomyelitis, meningitis, dan juga penyakit berjangkit lain..

Ciri-ciri manifestasi hidrosefalus penggantian luaran otak

Penggantian hidrosefalus adalah patologi berbahaya yang berkembang di tisu otak. Pembentukannya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair. CSF terkumpul dalam tisu, memprovokasi gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi berbahaya.

Hydrocephalus disebabkan oleh aliran keluar cecair yang terganggu.

Apakah hidrosefalus penggantian serebrum luaran?

Tisu otak tidak bersentuhan dengan tisu tulang, seperti dalam cecair serebrospinal. Ia adalah cecair serebrospinal yang melindungi otak dari kecederaan mekanikal. Ia memberikan suhu yang stabil, membekalkan makanan ke sel. Isipadu standard CSF ialah 150 ml. Beberapa kali sehari, komposisi cecair diperbaharui sepenuhnya.

Cecair diserap oleh ventrikel, yang mula menekan otak.

Sekiranya proses ini terganggu, cairan serebrospinal kurang diserap dan terkumpul di antara membran, menyebabkan tetes. Kadang-kadang cecair diserap oleh ventrikel, yang akan memberi tekanan pada otak. Akibat perkembangan mikroenenoma, aktiviti otak terganggu, gejala yang membimbangkan berlaku.

Pengelasan

Penggantian hidrosefalus luaran sederhana mungkin berbeza-beza. Sebagai contoh, ia dicirikan oleh penunjuk tekanan yang berbeza. Ia naik, jatuh, atau tetap normal. Juga, patologi dalam bentuk akut, subakut atau menjadi kronik.

Terdapat klasifikasi penyakit lain:

  • bentuk tertutup bermaksud saluran yang mengeluarkan cecair serebrospinal tersumbat. Cecair tidak dapat beredar secara normal. Dalam kebanyakan kes, saluran tersebut tersumbat kerana pembekuan darah setelah pendarahan berlaku;
  • buka. Penyerapan oleh sistem vena terganggu;
  • hipersecretori. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku pada kadar yang cepat;
  • luaran - cecair serebrospinal terkumpul di salah satu kawasan dan bukannya otak, yang menurun dalam jumlah;
  • dalaman. Cecair diserap oleh ventrikel;
  • jenis campuran - cecair serebrospinal mengisi bukan sahaja bahagian otak, tetapi juga membran.

Mengapa patologi muncul?

Pada bayi yang baru lahir, patologi lebih sering disebabkan oleh jangkitan yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan. Berisiko adalah bayi yang dijangkiti penyakit berjangkit pada bulan-bulan pertama kehidupan. Faktor lain adalah kecederaan kepala dan leher, seperti semasa melahirkan anak. Hipoksia pada bayi yang baru lahir meningkatkan risiko jatuh.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, perkembangan hidrosefalus dapat dipicu oleh strok, penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu otak, trauma mekanikal di kepala dan leher (misalnya, patah tulang). Berisiko adalah orang yang mengalami gegar otak, mengalami gangguan metabolik, pembentukan sista lain, masalah dengan saluran darah, jangkitan parasit dan tabiat buruk.

Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gejala penggantian hidrosefalus luaran yang sederhana biasanya dibezakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada bayi, penyakit ini menimbulkan gejala yang lebih tidak menyenangkan dan akut:

Kanak-kanak itu meludah dengan kerap.

  • gegaran (menggeletar dagu, tangan);
  • kepala dicampak ke belakang;
  • bayi baru lahir mengalami sawan;
  • regurgitasi berlaku sangat kerap, dan dalam jumlah besar;
  • bola mata tidak bergerak sebagaimana mestinya;
  • kanak-kanak itu sentiasa menjerit kerana sakit di kepala;
  • terdapat kelewatan perkembangan, di mana bayi tidak memegang kepalanya, tidak belajar berguling, dll..

Sekiranya ibu bapa mengabaikan tanda-tanda ini, maka tetes akan menampakkan dirinya sebagai ubah bentuk tisu tulang. Kepala akan tumbuh tidak seimbang dengan bahagian badan yang lain.

Pada pesakit dewasa, tanda-tanda penyakit bergantung pada bentuknya. Sebagai contoh, pada mulanya, biasanya tidak ada gejala. Apabila masalah bertambah buruk, orang itu akan merasakan sensasi yang tidak menyenangkan:

  • migrain berterusan, ubat-ubatan yang tidak dapat diatasi;
  • loya (terutamanya pada waktu pagi), muntah;
  • perasaan lemah, keletihan berterusan;
  • penglihatan berganda, berpeluh akan meningkat;
  • cara tidur dan terjaga akan terganggu, di mana insomnia akan menyeksa pada waktu malam, dan anda ingin tidur pada waktu siang;
  • kegagalan ingatan berlaku. Kadang-kadang pesakit tidak dapat mengingati hari kelahiran mereka sendiri;
  • kebolehan intelektual sangat berkurang, ketidaksediaan berkembang, pertuturan menjadi tidak sesuai.

Menetapkan diagnosis

Pemeriksaan pesakit yang sederhana tidak akan membenarkan diagnosis dan pengesahan penggantian hidrosefalus dalaman. Ini memerlukan prosedur diagnostik tambahan. Tetapi pertama, doktor menentukan kepekaan anggota badan, dan juga melakukan ujian koordinasi. Semasa pemeriksaan, maklumat mengenai kecederaan sebelumnya (terutamanya kecederaan otak) dan jangkitan sebelumnya dijelaskan. Untuk menjelaskan diagnosis, jenis pemeriksaan berikut ditetapkan:

    MRI otak - membolehkan anda menentukan sama ada tetes ada, dan pada tahap apa patologi;

MRI kepala.

  • CT adalah ujian alternatif di mana doktor mendapat gambaran lengkap mengenai apa yang berlaku pada otak;
  • sinar-x biasanya dirancang untuk menjelaskan ukuran cecair serebrospinal yang meningkat, serta untuk mengesan saluran yang tersumbat;
  • neurosonografi. Sebenarnya, ini adalah imbasan ultrasound biasa, yang dilakukan kepada kanak-kanak. Pemeriksaan tisu otak melalui fontanelle, yang tidak sembuh sehingga usia tertentu;

    Pemeriksaan tisu otak.

  • angiografi. Kapal di tengkorak dan leher diperiksa. Kenal pasti kemungkinan penyimpangan dari norma dan gangguan peredaran darah.
  • Kaedah rawatan

    Dalam kebanyakan kes, doktor cuba merawat penggantian hidrosefalus dengan kaedah konservatif. Ini dikaitkan dengan risiko kerosakan tisu yang tinggi semasa pembedahan. Ubat digunakan jika patologi belum menyebabkan ubah bentuk yang ketara pada tisu dalaman..

    Rawatan hidrosefalus penggantian serebrum campuran bertujuan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan peredaran darah di tisu. Pesakit ditunjukkan urutan zon kolar, mengehadkan aktiviti fizikal dan mengambil kumpulan ubat tertentu:

    Penghilang rasa sakit.

    • penghilang rasa sakit yang mengurangkan migrain dan menangani serangan migrain;
    • ubat antikonvulsan ditetapkan jika pesakit sudah mengalami sawan, sawan yang teruk;
    • diuretik diperlukan untuk membuang lebihan cecair dari badan. Mereka membantu mengurangkan pembengkakan tisu;
    • agen yang meningkatkan bekalan darah ke sel otak;
    • dengan peningkatan tekanan intrakranial, agen ditetapkan untuk menstabilkan prestasinya;
    • jika terdapat fokus keradangan pada tisu otak, perlu mengambil kortikosteroid;
    • dengan perubahan ketara dalam keadaan psikologi, ubat penenang atau ubat penenang lain diresepkan.

    Kaedah pembedahan

    Hydrocephalus pada orang dewasa tidak selalu dapat menerima rawatan konservatif, oleh itu, dalam kes yang jarang berlaku, ia memerlukan campur tangan pembedahan. Biasanya, campur tangan pembedahan ditetapkan hanya dalam kes di mana patologi berkembang dengan cepat, dan ubat-ubatan tidak memperbaiki keadaan orang tersebut..

    Cecair serebrospinal yang berlebihan dikeluarkan ke rongga perut melalui shunt khas.

    Sehingga baru-baru ini, jenis intervensi pembedahan yang paling biasa adalah pembedahan pintasan. Untuk operasi, pemasangan khas dipasang untuk menghubungkan bahagian otak dengan tisu badan yang lain. Selalunya, perkumuhan cecair serebrospinal berlebihan berlaku ke rongga perut. Semasa injap dibuka, cecair serebrospinal dikeluarkan. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai banyak kelemahan. Pertama sekali, ini adalah bahaya campur tangan itu sendiri, di mana terdapat risiko menyentuh tisu yang sihat. Di samping itu, setelah memasang shunt, kadangkala perlu diganti, yang juga menyebabkan banyak kesulitan..

    Oleh itu, baru-baru ini, doktor lebih suka menggunakan pembedahan endoskopi. Cecair dikeluarkan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan ke dalam lubang di ventrikel.

    Akibat dan komplikasi

    Bahaya utama adalah kekurangan rawatan. Penggantian hidrosefalus memerlukan pengawasan perubatan wajib, kerana ia membawa kepada keadaan yang mengancam kesihatan. Ini menimbulkan demensia, di mana pesakit tidak dapat menilai secara objektif peristiwa yang berlaku.

    Di masa depan, fungsi motor terganggu, orang itu berhenti menjaga keseimbangan dan jatuh dengan sebarang usaha untuk bangun. Tahap komplikasi seterusnya adalah pelanggaran fungsi pertuturan. Terdapat gegaran di anggota badan, sawan, sawan menyerupai epilepsi. Pesakit tidak dapat mengawal tubuhnya sendiri, yang menyebabkan ketidaksinambungan kencing.

    Sebenarnya, seseorang tidak lagi dapat mengawal dirinya sendiri dan tidak lagi dapat memenuhi keperluannya sendiri. Oleh itu, tahap patologi yang serius biasanya membawa kepada tahap kecacatan satu darjah atau yang lain..

    Dengan suntikan serebrum, perlu menilai keadaan pesakit dengan secukupnya dan berjumpa doktor pada gejala yang membimbangkan pertama. Kekurangan rawatan menyebabkan hilangnya semua fungsi asas oleh seseorang. Sekiranya kursus pemulihan dimulakan tepat pada waktunya, pesakit akan dapat kembali ke cara hidupnya yang biasa..

    Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

    Penyakit Otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

    Apakah hidrosefalus penggantian serebrum luaran?

    Hydrocephalus (dari bahasa Yunani kuno - "otak air") - keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal melebihi norma usia. Nama "popular" untuk penyakit seperti ini adalah otak yang tidak sedap.

    Hidrosefalus luaran adalah keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal di ruang antara otak dan tengkorak (pada meninges) lebih besar daripada biasa. Penggantian hidrosefalus adalah pengisian dengan cecair serebrospinal tempat di rongga kranial yang telah dilepaskan kerana penurunan otak (atrofi). Oleh itu, hidrosefalus penggantian luaran - peningkatan jumlah cecair serebrospinal pada meninges dan bukannya korteks serebrum atropik.

    Pengelasan

    Tidak ada satu klasifikasi hidrosefalus. Doktor dengan kepakaran yang berbeza mempunyai sikap yang berbeza terhadap perbezaan antara subspesies penyakit ini. Klasifikasi mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10):

    • ubah bentuk saluran air Sylvian otak;
    • atresia lubang Magendie dan Lyushka;
    • jenis lain.
    • berkomunikasi;
    • halangan;
    • tekanan normal;
    • pasca trauma;
    • jenis lain.

    Klasifikasi berikut akan lebih berlaku dalam praktik doktor dan difahami oleh bukan doktor:

    • luaran - pengumpulan cecair serebrospinal di sekitar otak;
    • dalaman - lebihan cecair serebrospinal di ventrikel dan sistem saluran air otak;
    • bercampur - gabungan kedua-dua jenis.

    Juga, secara berasingan dalam setiap bentuk yang mereka bicarakan:

    • penggantian hidrosefalus;
    • borang terbuka dan tertutup;
    • kursus akut dan kronik;
    • ringan, sederhana dan teruk;
    • peringkat;
    • kursus jinak dan malignan.

    Punca berlakunya

    CSF atau cecair serebrospinal adalah larutan pelindung dan berkhasiat khas yang memenuhi ruang bebas rongga tengkorak dan saraf tunjang. Komposisi ini serupa dengan darah, tetapi berbeza dalam kandungan sel (tidak mengandungi eritrosit, platelet dan lebih sedikit leukosit) dan protein.

    Tugas utama cecair serebrospinal adalah menjaga kelantangan otak dan saraf tunjang dari dalam, untuk melindungi dari kerosakan luaran (penyusutan). Pergerakannya yang berterusan juga membantu memindahkan nutrien dan sisa produk..

    Biasanya, cecair serebrospinal terbentuk dengan menyaring darah melalui urat, terutamanya di dalam ventrikel lateral otak. Ini adalah rongga kecil di tengah-tengah setiap hemisfera, dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan dibekalkan dengan darah untuk membuatnya.

    Melalui sistem saluran air yang disebut otak, cecair serebrospinal menyebar ke saraf tunjang dan keluar dari bahagian dalam rongga otak dan saraf tunjang di luar, mengelilinginya. Melalui urat, cecair serebrospinal yang berlebihan kembali ke sistem peredaran darah.

    Setiap spesies dari klasifikasi hidrosefalus mungkin mempunyai sebab tersendiri, tetapi ada faktor risiko yang umum bagi semua:

    • gangguan intrauterin (hipoksia, faktor teratogenik, trauma, keturunan, dan lain-lain);
    • kecederaan kepala pada kanak-kanak dan orang dewasa;
    • proses berjangkit;
    • penyakit vaskular;
    • pukulan;
    • epilepsi;
    • luka autoimun;
    • gangguan metabolisme garam air;
    • sebab lain.

    Penggantian hidrosefalus berkembang sebagai mekanisme kompensasi: dengan penurunan otak, tekanan intrakranial (ICP) menurun, kerana jumlah rongga kranial tidak berubah. Untuk menormalkan ICP, pengeluaran (penciptaan) CSF ditingkatkan, yang menyebabkan hidrosefalus - lebihan cecair serebrospinal, tetapi keadaan ini relatif, oleh itu ia tidak selalu disebut penyakit terpisah.

    Biasanya dikaitkan dengan perubahan otak degeneratif yang berkaitan dengan usia atau akibat jangkitan otak (ensefalitis) atau membran (meningitis).

    Gejala pada orang dewasa

    Tidak ada manifestasi khas dalam hidrosefalus penggantian luaran. Gejala boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari atau tidak spesifik:

    • kelemahan umum;
    • gangguan penglihatan dan pendengaran ringan;
    • mengantuk berterusan;
    • sakit kepala sederhana yang berterusan;
    • kekurangan koordinasi.

    Biasanya, tekanan intrakranial adalah normal, jadi tidak akan ada tanda-tanda hipertensi. Kemerosotan tajam dalam keadaan berupa gangguan akut peredaran serebrum (ACVA - strok atau serangan iskemia sementara) atau migrain mungkin terjadi.

    Gejala pada kanak-kanak

    Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tulang tengkorak mudah terbentuk - mereka boleh berubah di bawah tekanan yang berpanjangan dari dalam atau luar.

    Hipertensi CSF akan dimanifestasikan oleh perasaan murung akibat sakit kepala yang berterusan, gangguan koordinasi, regurgitasi dan muntah. Alat okular boleh berubah: penglihatan kabur, kemerahan konjunktiva, mata yang menonjol.

    Kanak-kanak selepas usia 2-3 tahun akan mempunyai manifestasi yang lebih serupa dengan hidrosefalus pengganti luaran pada orang dewasa.

    Diagnosis penyakit

    Untuk membuat diagnosis penggantian hidrosefalus luaran, doktor perlu menentukan jumlah cecair serebrospinal dengan tepat. Untuk ini, pelbagai kaedah pencitraan digunakan: komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), pemeriksaan ultrasound (ultrasound atau sonografi, echography) otak. Kaedah mudah adalah lumbar tusukan - kaedah mendapatkan cecair serebrospinal, samar-samar sama dengan prosedur pengambilan darah dari vena, tetapi sedikit CSF diambil dari tulang belakang lumbar.

    Kaedah tambahan, tetapi kurang dipercayai juga penting: elektroensefalografi (EEG), angiografi dan kaedah radiologi lain. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui penyebab keadaan: penyakit virus, strok atau kecederaan, penyakit Alzheimer atau lain-lain. Untuk semua orang, kaedah diagnostik mereka sendiri boleh digunakan.

    Kaedah rawatan

    Pertama sekali, skema dan kaedah rawatan bergantung pada sebab dan kadar perkembangan penggantian hidrosefalus luaran. Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus jenis ini tidak memerlukan rawatan khas; lebih penting untuk menangani penyebab keadaan..

    Kaedah yang jelas, tetapi bukan yang paling biasa digunakan, adalah kaedah yang cepat. Cairan serebrospinal yang berlebihan dapat “dicurahkan” dengan membuat lubang di tengkorak untuk mengalirkannya keluar. Kraniotomi dan penciptaan shunt untuk penyaliran (aliran keluar) cecair serebrospinal dilakukan oleh pakar bedah saraf.

    Kaedah ubat lebih kerap digunakan:

    • diuretik (diuretik) mengurangkan edema serebrum dan CSF,
    • ubat vasokonstriktor dan perencat anhidrasa karbon mengurangkan sintesis cecair serebrospinal,
    • agen hormon mengurangkan keradangan,
    • campuran elektrolit diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit,
    • penghilang rasa sakit - untuk melegakan sakit kepala;
    • ubat etiotropik dan patogenetik lain untuk memerangi penyebab dan mekanisme perkembangan;
    • ubat simptomatik lain untuk mengurangkan gejala.

    Vitamin (kecuali avitaminosis yang jelas), angioprotectors, nootropics dan banyak ubat lain dengan keberkesanan yang tidak terbukti tidak digalakkan untuk rawatan penyakit, termasuk dalam neurologi dan bedah saraf. Pelantikan mereka untuk rawatan hidrosefalus otak pengganti luaran adalah tidak wajar.

    Operasi yang bertujuan untuk mengurangkan fungsi kapal yang terlibat dalam penciptaan cecair serebrospinal dianggap ideal. Biasanya, prosedur seperti itu dilakukan secara endoskopi (menggunakan peralatan khas yang memungkinkan manipulasi pada rongga melalui sayatan minimum). Pada masa yang sama, anda dapat menetapkan jalan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

    Ramalan dan akibat hidrosefalus luaran

    Prognosis perjalanan hidrosefalus penggantian luaran untuk kes tertentu bergantung pada banyak faktor: jangka masa keadaan, aktiviti, kadar perkembangan, etiologi (penyebab berlakunya), rawatan yang digunakan, usia, keturunan dan lain-lain.

    Secara amnya, hidrosefalus serebrum luaran mempunyai prognosis yang baik. Hidrosefalus luaran yang sederhana dapat berkembang untuk waktu yang lama dan berhenti pada tahap tertentu, selalunya sebelum bermulanya manifestasi klinikal (tanpa gejala).

    Dalam kes yang jarang berlaku, ia dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, secara tidak langsung menyebabkan gangguan akut peredaran serebrum.

    Pencegahan

    Pertama sekali, anda perlu menangani pencegahan penyebab utama: strok, aterosklerosis, penyakit Alzheimer, jangkitan otak, edema serebrum. Tidak perlu takut untuk berjumpa doktor apabila ada keluhan kesihatan dan membuat skema individu untuk pencegahan kemungkinan penyakit.

    Pemeriksaan perubatan, pemakanan yang mencukupi, aktiviti fizikal sederhana biasa, ketiadaan tabiat buruk, rawatan penyakit kronik adalah kunci kesihatan yang terbaik.


    Artikel Seterusnya
    HIPOTONIA ARTIFIKAL