Gestosis


Gestosis ("toksikosis lewat") adalah komplikasi kehamilan, disertai dengan peningkatan tekanan darah, pembentukan edema, dan sakit kepala. Dalam beberapa kes, edema tidak berlaku, dan penyakitnya lebih rumit. Dengan gestosis pada wanita hamil, protein terdapat dalam air kencing.

Penyakit ini boleh mula berkembang pada kehamilan 16-20 minggu, dan sering dikesan kemudian - pada 26-28 minggu. Tetapi dalam kebanyakan kes, gestosis berlaku selepas minggu ke-34 kehamilan. Semakin lama berkembang (semakin hampir dengan kelahiran anak), semakin mudah perjalanannya.

Dengan gestosis, terdapat kerosakan dalam kerja banyak organ. Tetapi di atas segalanya, fungsi sistem kencing dan kardiovaskular terancam. Dalam kes-kes gestosis yang teruk, gangguan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) berlaku. Juga, patologi boleh menyebabkan hipoksia (bekalan oksigen tidak mencukupi) pada janin..

Gestosis adalah gangguan yang agak biasa semasa kehamilan. Ia didiagnosis pada 20-30% wanita yang "berada dalam kedudukan".

Klasifikasi gestosis

Bergantung pada asalnya, gestosis boleh:

  • Bersih. Ia berkembang dengan kesihatan normal sebagai patologi bebas. Tidak ada penyakit lain dalam tubuh wanita hamil sebelum gestosis..
  • Gabungan (gabungan). Ia berlaku dengan latar belakang penyakit lain. Gestosis sangat sukar apabila terdapat hipertensi, patologi buah pinggang, hati, organ endokrin dan sistem metabolik.

Gestosis berkembang dalam beberapa peringkat. Dalam ginekologi moden, 4 peringkat gestosis dibezakan:

  • Dropsy (edema). Pada peringkat pertama gestosis, edema laten muncul. Mereka tidak dapat dilihat secara visual, tetapi kehadirannya ditunjukkan oleh kenaikan berat badan tanpa alasan objektif dan penurunan jumlah cairan semasa buang air kecil. Selanjutnya, edema jelas terbentuk, yang sudah dapat dilihat. Edema terpendam atau eksplisit tidak boleh dihilangkan sendiri - pengambilan diuretik yang tidak terkawal boleh membahayakan ibu hamil dan anak. Sekiranya edema berkembang, dapatkan rawatan perubatan segera. Tidak semua edema adalah gejala gestosis, jadi anda tidak perlu panik ketika mereka muncul, namun, diperlukan nasihat doktor.
  • Nefropati (fungsi buah pinggang terjejas). Ia diperhatikan dengan gestosis kira-kira 20 minggu dan kemudian. Nefropati ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, edema, dan kehadiran protein dalam air kencing. Kegagalan fungsi ginjal semasa gestosis boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk.
  • Preeklampsia. Pada manifestasi penyakit yang dijelaskan di atas ditambahkan pelanggaran bekalan darah ke otak dan kerja sistem pusat, yang dapat dinilai dengan adanya sakit kepala, mual, muntah, gangguan visual dan mental. Tahap gestosis yang serius ini diperhatikan pada sekitar 5% ibu hamil. Lebih kerap wanita yang pertama kali hamil terdedah kepadanya.
  • Eklampsia. Tahap gestosis yang paling teruk. Kejang yang berlangsung 1-2 minit ditambahkan pada ciri perubahan pada peringkat sebelumnya. Serangan boleh dipicu oleh tekanan, kesakitan, suara kuat, atau cahaya terang. Selepas mereka, seorang wanita mungkin kehilangan kesedaran. Selepas serangan itu, wanita hamil merasakan kelainan umum, kelemahan, dia mengalami sakit kepala. Namun, dia tidak ingat apa yang berlaku padanya. Tekanan darah melonjak semasa eklampsia boleh menjadi sangat kuat sehingga boleh menimbulkan strok..

Perkembangan penyakit ini perlahan (hingga beberapa bulan, dengan manifestasi ringan - kadang-kadang wanita hamil bahkan tidak mengesyaki adanya patologi), dan cepat.

Penyebab gestosis

Sebab-sebab perkembangan gestosis masih belum diketahui. Penyakit ini berlaku kerana pelanggaran bekalan darah ke organ dan tisu. Namun, ia boleh dilanggar kerana pelbagai faktor. Terdapat banyak teori mengenai skor ini, yang paling popular adalah:

  • Endokrin. Penyakit ini berlaku kerana fungsi organ endokrin yang tidak berfungsi, yang mensintesis bahan aktif biologi khas dan bertanggungjawab untuk sifat nada dan darah vaskular.
  • Genetik. Kecenderungan untuk gestosis diwarisi. Menurut statistik, pada wanita yang saudara dekatnya menderita penyakit ini semasa kehamilan, patologi memang sering diperhatikan.
  • Kortikovisceral. Kerosakan sistem kardiovaskular berlaku kerana gangguan dalam interaksi antara korteks dan struktur subkortikal otak.
  • Placental. Sekiranya bekalan darah ke rahim terganggu (ini mungkin disebabkan oleh patologi "tempat anak" itu sendiri atau arteri rahim), plasenta mempengaruhi peningkatan tekanan, yang diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah. Akibatnya, aliran darah ke rahim meningkat, tetapi bekalan darah ke organ ibu hamil yang lain berkurang..
  • Imunologi. Dengan beberapa pelanggaran kehamilan, janin mula menghasilkan antigen. Sistem imun wanita memberikan tindak balasnya, akibatnya, fungsi saluran memburuk.

Banyak doktor moden bersetuju bahawa mustahil untuk memisahkan satu-satunya sebab untuk perkembangan gestosis. Penyakit ini berlaku apabila beberapa faktor bergabung.

Terdapat beberapa kumpulan risiko untuk permulaan gestosis:

  • Primiparous. Pada wanita yang tidak hamil untuk pertama kalinya, gestosis diperhatikan lebih jarang.
  • Ibu mengandung di bawah 20 tahun dan lebih dari 35 tahun.
  • Wanita dengan kehamilan berganda atau janin besar.

Risiko gestosis meningkat dengan:

  • tekanan;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • penyakit buah pinggang, organ pembiakan, kardiovaskular atau sistem endokrin, yang membuat diri mereka merasa semasa mengandung atau diperhatikan sebelum.

Sekiranya seorang wanita mengalami gestosis semasa kehamilan pertama, maka kemungkinan perkembangannya pada kehamilan berikutnya menurun (dan semakin dekat dengan tarikh kelahiran maka patologi timbul dan semakin mudah berlanjutan, semakin kecil kemungkinan penyakit itu akan berulang ketika kehamilan kedua). Sekiranya tidak ada gestosis semasa kehamilan pertama, risiko perkembangannya pada kehamilan berikutnya agak rendah..

Gejala gestosis

Gejala preeklamsia merangkumi tanda-tanda berikut:

  • peningkatan tekanan darah (lebih daripada 140/90 mm Hg. Art.);
  • bengkak kaki (di kawasan kaki, kaki), perut, tangan, leher, muka;
  • kehadiran protein dalam air kencing (berdasarkan hasil ujian);
  • gangguan ingatan;
  • insomnia;
  • pengaburan air kencing, kehadiran busa di dalamnya;
  • kelemahan;
  • dahaga yang kuat;
  • loya muntah;
  • kehilangan kesedaran;
  • gangguan penglihatan (paling sering wanita mengadu tentang penampilan "lalat" di depan mata mereka);
  • sawan.

Kemungkinan akibat gestosis

Sekiranya tidak ada rawatan atau dengan langkah yang tidak mencukupi, gestosis boleh menyebabkan:

  • buruh yang rumit;
  • gangguan plasenta;
  • kelewatan perkembangan anak;
  • kelahiran pramatang;
  • edema paru;
  • kegagalan jantung atau buah pinggang pada wanita hamil;
  • pendarahan di organ dalaman wanita (hati, limpa, usus, ginjal, pankreas, dan lain-lain);
  • kematian janin (dalam kes eklampsia yang sangat teruk - dan ibu).

Diagnostik gestosis

Pertama, anamnesis dikumpulkan dan pemeriksaan umum wanita hamil dilakukan, tekanan darah diukur pada kedua lengan, nisbah jumlah cecair yang dimakan dan dilepaskan dan dinamika kenaikan berat badan dinilai. Kemudian kajian sedemikian dijalankan:

  • ujian darah dan air kencing umum;
  • analisis biokimia air kencing dan darah;
  • koagulogram (penilaian pembekuan darah);
  • Ultrasound janin dan organ dalaman wanita, dopplerografi (penilaian aliran darah).
  • pemeriksaan fundus.

Sekiranya preeklampsia berkembang setelah 28 minggu kehamilan, kardiotokografi janin (CTG) juga diresepkan untuk mengenal pasti atau membantah kehadiran hipoksia.

Semasa diagnosis dan rawatan gestosis, diperlukan rundingan dengan ahli terapi, pakar oftalmologi, ahli nefrologi, pakar neurologi. Anda mungkin juga memerlukan bantuan ahli endokrinologi, pakar kardiologi dan pakar sempit lain..

Rawatan gestosis

Seorang wanita yang menderita gestosis ditunjukkan rehat lengkap dan diet protein nabati. Jumlah garam dalam makanan dikurangkan dengan ketara.

  • diuretik;
  • ubat yang menormalkan tekanan darah;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah;
  • penenang (untuk membetulkan gangguan sistem saraf pusat).

Sekiranya rawatan tidak memberikan hasil yang diingini dan keadaan wanita hamil bertambah buruk, doktor boleh memutuskan untuk melakukan persalinan secara buatan. Sekiranya terdapat hasil selepas terapi, tidak perlu mempercepat kelahiran.

Pencegahan gestosis

Langkah pencegahan utama adalah merancang kehamilan. Sebelum konsepsi, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan perubatan dan menyembuhkan penyakit yang dikenal pasti. Penting juga untuk mendaftar sebelum minggu ke-12 kehamilan dan melawat pakar sakit puan tepat pada masanya.

Ibu mengandung perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari, memantau pemakanan (berhenti makan makanan masin, asap, berlemak dan kalengan), cuba mengelakkan situasi tertekan, menghabiskan cukup masa di udara segar setiap hari dan perhatikan aktiviti fizikal yang sederhana.

Gestosis semasa kehamilan: tanda dan akibatnya

Gestosis, atau preeklamsia, adalah patologi kehamilan yang berlaku pada peringkat akhir dan dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, penampilan edema, dan pengesanan protein dalam air kencing. Gestosis tetap menjadi salah satu penyebab kematian ibu yang paling penting di dunia, kerana kejadian dan perjalanannya tidak dapat diramalkan, dan kelahiran adalah rawatan yang paling berkesan. Kematian kanak-kanak dengan gestosis melebihi purata sebanyak beberapa kali.

  1. Sebab dan teori penyakit ini
  2. Pengelasan preeklamsia
  3. Diagnosis preeklamsia
  4. Gestosis pada wanita dengan hipertensi penting
  5. Komplikasi dan gestosis
  6. Prinsip asas rawatan gestosis
  7. Ubat untuk preeklamsia
  8. Ciri-ciri kelahiran wanita dengan preeklamsia
  9. Pencegahan gestosis

Sebab dan teori penyakit ini

Preeklampsia hanya berlaku pada wanita hamil. Doktor percaya bahawa pada beberapa wanita, tubuh tidak dapat menyesuaikan diri dengan keadaan keberadaan baru selama kehamilan, semua sistem terlalu terlatih, dan gestosis berlaku.

Wanita hamil berisiko mengalami patologi ini:

  • di bawah umur 18 tahun;
  • dengan kehamilan berganda;
  • mempunyai penyakit buah pinggang, penyakit autoimun (contohnya, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, sarcoidosis);
  • mempunyai tekanan darah tinggi sebelum kehamilan;
  • dengan obesiti (dengan indeks jisim badan lebih dari 30);
  • dengan mutasi dalam sistem hemostatik (PAI-1, Leiden);
  • dengan diabetes mellitus, terutamanya tidak terkawal.

Dengan adanya satu atau lebih faktor risiko, tubuh wanita berhenti menghadapi beban tinggi, kekejangan vaskular dan gangguan peredaran darah berlaku. Vasospasme umum menyebabkan kegagalan semua sistem organ.

Pengelasan preeklamsia

Untuk menentukan taktik rawatan, disarankan untuk membezakan antara gestosis semasa kehamilan dengan tahap keparahan sederhana dan teruk.

Gestosis sederhana dicirikan oleh peningkatan tekanan di atas 140/90 mm Hg. dan pengesanan protein dalam air kencing dalam jumlah 0.3 hingga 5 g / l. Diagnosis preeklamsia teruk dibuat apabila tekanan meningkat di atas 160/110 mm Hg. dan pengesanan protein dalam air kencing harian lebih daripada 5 g / l. Dalam kes ini, gejala tambahan dapat dikesan:

  • sakit kepala;
  • gangguan visual ("lalat" di depan mata);
  • loya atau muntah;
  • sakit di perut, hipokondrium kanan;
  • bengkak;
  • kelesuan dan apatis;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • kerencatan pertumbuhan janin;
  • perubahan dalam ujian darah biokimia (peningkatan kreatinin, AST, ALT, penurunan platelet).

Diagnosis preeklamsia

Diagnosis akhir gestosis lewat hanya boleh dibuat oleh doktor yang hadir. Diagnosis dibuat jika seorang wanita mengalami edema, tekanan darah tinggi dari 140/90 mm Hg, jika protein dikesan dalam air kencing.

Penting untuk diketahui bahawa selalunya preeklamsia disertai oleh edema laten yang disebut. Mereka dapat dikenali dengan adanya:

  • kenaikan berat badan patologi lebih daripada 350 gram seminggu;
  • mengurangkan jumlah air kencing harian di bawah 900 ml;
  • nokturia (keadaan di mana jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam melebihi jumlah harian);
  • "simptom cincin" positif (cincin yang sebelumnya bebas dikeluarkan dari jari menjadi mustahil untuk dikeluarkan).

Pakar sakit puan harus mengukur tekanan darah pada setiap lawatan ke klinik antenatal yang hamil. Dalam kes-kes yang kontroversial (pada beberapa wanita, misalnya, tekanan meningkat hanya pada janji doktor), disarankan agar wanita hamil mengukur tekanan darahnya sendiri setiap hari dan menyimpan buku harian, di mana pengukuran pagi dan petang dimasukkan. Sekiranya seorang wanita tidak berpeluang melakukan pengukuran sendiri, pakar sakit puan boleh menulis rujukan ke hospital, di mana tekanan darah akan dipantau pada siang hari (ABPM) dengan alat khas. Kaedah mendiagnosis hipertensi pada wanita hamil adalah yang paling tepat..

Ujian urin umum juga harus diambil sebelum setiap lawatan ke doktor. Perkembangan preeklamsia ditunjukkan oleh kemunculan protein dan penurunan kepadatan air kencing. Untuk mengelakkan kesilapan dalam hasilnya, wanita mesti mengumpulkan air kencing dengan betul untuk dianalisis..

  1. Pada malam sebelum ujian, produk dengan sifat diuretik (semangka, kopi) tidak termasuk dalam diet wanita hamil, penggunaan hidangan daging, kekacang adalah terhad.
  2. Sampel air kencing pagi digunakan. Air kencing dikumpulkan sebaik sahaja bangun, sebaiknya selepas 6 jam tidur berterusan.
  3. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril dan boleh guna.
  4. Sebelum mengumpulkan analisis, seorang wanita melakukan tandas organ kelamin luar tanpa menggunakan produk kebersihan dan sabun, pintu masuk ke vagina mesti ditutup dengan kapas steril atau kain kasa (untuk mengelakkan keputihan masuk ke dalam bekas dengan air kencing).
  5. Sebilangan besar air kencing dikumpulkan untuk analisis.
  6. Bekas mesti dihantar ke makmal dalam 1-2 jam. Sekiranya penghantaran mengambil masa lebih lama, maka bekas dengan air kencing harus disimpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih dari 6 jam.

Di samping itu, pakar sakit puan menetapkan ujian darah biokimia untuk wanita hamil dan ujian pembekuan (koagulogram). Perkembangan gestosis dapat dibuktikan dengan:

  • peningkatan urea dan kreatinin;
  • penurunan protein dalam darah;
  • penurunan platelet.

Gestosis pada wanita dengan hipertensi penting

Pada wanita hamil dengan hipertensi arteri, diagnosis gestosis menyebabkan beberapa kesukaran. Diagnosis dibuat dalam kes berikut:

  • terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, protein dikesan dalam analisis umum air kencing;
  • hipertensi yang dikawal sebelumnya menjadi tidak terkawal, tekanan darah menjadi lebih tinggi daripada biasa bagi wanita ini;
  • kemunculan tanda-tanda kegagalan kardiovaskular atau buah pinggang, iaitu penampilan edema, sesak nafas yang teruk.

Harus diingat bahawa wanita dengan hipertensi mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan preeklampsia yang rumit..

Komplikasi dan gestosis

Akibat gestosis yang paling teruk termasuk sindrom HELLP dan eklampsia..

Eklampsia boleh berlaku pada wanita dengan preeklampsia semasa kehamilan lewat. Diagnosis dibuat ketika, dengan latar belakang klinik preeklamsia, seorang wanita hamil mengalami kejang secara umum, iaitu kontraksi sukarela dari semua kumpulan otot. Prekursor yang paling biasa dari perkembangan serangan dan gejala paling awal adalah sakit kepala yang sangat teruk yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil ubat penahan sakit, dan pengecutan otot muka secara tidak sengaja.

Sindrom HELLP dicirikan oleh jalan yang cepat dan peningkatan gejala yang cepat. Patologi berkembang kerana gangguan fungsi hati. Wanita hamil mengalami kekuningan kulit, muntah dengan sejumlah kecil darah, kejang, pendarahan di tempat suntikan. Permulaan gejala di atas digabungkan dengan sakit kepala, kelemahan umum, kesakitan di hipokondrium yang betul. Untuk mendiagnosis sindrom HELLP pada wanita hamil, perlu lulus ujian darah umum dan biokimia, di mana penurunan tahap platelet, peningkatan enzim hati (AST dan ALT) dan tanda-tanda hemolisis dijumpai.

Di samping itu, gestosis boleh disertai dengan detasmen retina, pendarahan serebrum, edema paru dan serebrum, gangguan plasenta, kematian janin.

Prinsip asas rawatan gestosis

Oleh kerana sebab perkembangan preeklampsia adalah penolakan janin oleh tubuh ibu, maka rawatan yang paling berkesan untuk preeklamsia adalah kelahiran. Dengan preeklamsia tahap keparahan sederhana, seorang wanita ditunjukkan dimasukkan ke hospital di hospital. Di sana, keadaan dan keadaan anaknya dipantau. Dalam kebanyakan kes, kehamilan boleh berterusan. Bersalin ditunjukkan dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan ibu dan janin.

Dengan preeklamsia yang teruk, kelahiran dilakukan sebaik sahaja keadaan ibu stabil dan, jika boleh, selepas pencegahan RDS (sindrom gangguan pernafasan) janin dengan usia kehamilan hingga 34 minggu. Dalam kes ini, penghantaran harus dilakukan di institusi peringkat tinggi. Pencegahan gangguan pernafasan janin melibatkan pemberian kortikosteroid mengikut rejimen khas.

Menurut cadangan WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), jika gestosis berlaku sebelum minggu ke-24 kehamilan, disarankan penghentian kehamilan yang berbahaya. Apabila gestosis berlaku pada jangka masa 25–34 minggu, mereka berusaha mengekalkan dan memanjangkan kehamilan. Sekiranya gestosis berlaku selepas minggu ke-35, kelahiran mungkin dilakukan. Dalam kes ini, penghantaran dapat mendesak dalam kes berikut:

  • pendarahan dari saluran kelahiran;
  • hipoksia janin akut (berdasarkan hasil CTG);
  • eklampsia;
  • sakit kepala dan penglihatan yang teruk berterusan;
  • muntah yang tidak dapat dikalahkan;
  • hipertensi arteri refraktori;
  • penurunan ketara dalam platelet;
  • kekurangan air.

Dalam kes lain, penghantaran yang dirancang dapat diterima..

Ubat untuk preeklamsia

Untuk rawatan gestosis, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan digunakan - menurunkan tekanan, ubat untuk merawat kejang, diuretik, terapi infus.

Perlu diingat bahawa hanya pakar sakit puan yang boleh memilih ubat dan dosnya. Dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan pada wanita hamil, peredaran darah di plasenta mungkin terganggu, dan ini dapat menyebabkan kemerosotan keadaan janin, hipoksia atau bahkan kematiannya.

Untuk pencegahan dan melegakan sawan, seorang wanita boleh diresepkan magnesium sulfat (magnesia). Selepas melahirkan anak, pemberian magnesium harus berterusan selama 24 jam. Sebagai terapi infusi, penggunaan larutan garam khas secara intravena dalam jumlah sederhana (kira-kira satu liter sehari) digunakan. Diuretik hanya digunakan untuk memulakan edema paru.

Ciri-ciri kelahiran wanita dengan preeklamsia

Pada peringkat kedua persalinan (tempoh mendorong), episiotomi sering dilakukan untuk memendekkan jangka masa tahap ini.

Pada peringkat ketiga persalinan (tempoh pemisahan plasenta), oxytocin diberikan untuk mencegah pendarahan pada nifas untuk mengurangkan risiko pendarahan besar-besaran. Untuk pencegahan sawan semasa melahirkan anak, wanita yang bersalin ditunjukkan anestesia epidural.

Pencegahan gestosis

Aspirin dosis rendah (75 mg sehari) disyorkan untuk wanita yang berisiko tinggi terkena preeklampsia. Ini dilakukan dengan persetujuan sukarela yang dimaklumkan secara tertulis dari wanita hamil, kerana mengikut arahan, pengambilan asid asetilalsilat pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi.

Wanita hamil ditunjukkan pengambilan vitamin tambahan yang mengandungi kalsium (1 mg sehari). Kalsium, bertindak pada saluran darah, mencegah perkembangan hipertensi pada wanita hamil. Pengambilan asid lemak tak jenuh omega-3 juga memberi kesan positif pada dinding vaskular. Kaedah pencegahan seperti berehat di sebelah kiri pada waktu pagi dan petang, mengehadkan pengambilan garam, menggunakan heparin, mengambil diuretik, bawang putih, belum membuktikan keberkesanannya.

Gestosis

Maklumat am

Gestosis adalah keadaan yang hanya ciri wanita hamil. Komplikasi kehamilan ini mengganggu kerja sebilangan sistem dan organ dalam tubuh wanita hamil. Keadaan ini hilang beberapa hari selepas kelahiran anak. Menurut penyelidikan pakar, gestosis lebih kurang satu pertiga wanita hamil. Penyakit ini sering muncul antara minggu kehamilan keenam belas dan kedua puluh, tetapi yang paling khas untuk permulaan kehamilan adalah trimester ketiga kehamilan. Sebab untuk manifestasi patologi ini adalah perubahan ciri dalam tubuh ibu hamil, kerana bahan-bahan terbentuk di plasenta yang membuat lubang mikroskopik di dalam kapal. Melalui lubang-lubang di tisu inilah protein plasma, serta cairan, memasuki tisu. Ini menyumbang kepada pembentukan edema. Pada awal penyakit ini, pembengkakan belum dapat dilihat, namun ketika menimbang, peningkatan berat badan yang ketara sudah diperhatikan.

Mikrorespirasi serupa juga terbentuk di saluran ginjal, di mana protein memasuki air kencing. Ujian air kencing umum, yang harus dilakukan oleh wanita hamil secara berkala, memudahkan diagnosis dan memungkinkan untuk mula mengubati gestosis sebaik sahaja timbulnya penyakit ini..

Jenis-jenis gestosis

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara beberapa jenis gestosis pada wanita hamil. Preeklampsia awal, yang berlaku pada separuh pertama kehamilan, ditunjukkan oleh loya, muntah, sering tidak dapat diatasi. Wanita itu mempunyai air liur yang kuat. Gestosis lewat muncul pada kehamilan akhir (trimester ketiga). Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi nefropati, dropsy, preeklampsia, eklampsia. Bentuk preeklampsia yang jarang terjadi juga didiagnosis, yang dimanifestasikan oleh penyakit hati, kulit, sistem saraf, dan lain-lain. Juga lazim membezakan preeklampsia "murni", yang berlaku pada wanita hamil yang sihat jika tidak ada penyakit latar belakang. Gestosis "gabungan" ditunjukkan kerana penyakit yang mendahului patologi ini. Ia boleh menjadi hipertensi arteri, endokrinopati, penyakit buah pinggang.

Penyebab gestosis

Sehingga kini, tidak ada konsensus mengenai asal usul gestosis. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan teori yang menunjukkan etiologi gestosis tertentu. Jadi, menurut teori kortiko-viseral, gestosis wanita hamil dinyatakan sebagai neurosis wanita hamil tertentu, yang dicirikan oleh pelanggaran interaksi antara struktur korteks dan subkortikal. Akibatnya, perubahan refleks muncul dalam hemodinamik. Teori ini disahkan oleh manifestasi gestosis yang agak kerap sebagai akibat daripada tekanan saraf..

Menurut teori imunologi, gestosis berlaku disebabkan oleh perubahan mekanisme yang bertanggungjawab untuk memastikan imuniti transplasental dalam tubuh. Menurut teori genetik, wanita yang ibunya menderita preeklamsia mempunyai kecenderungan terhadap gestosis.

Teori lain menunjukkan hubungan antara gestosis dan kekurangan dalam tubuh wanita vitamin B dan asid folik. Pada trimester ketiga kehamilan, tubuh memerlukan lebih banyak vitamin yang disebutkan. Dengan pengambilannya yang tidak mencukupi ke dalam badan, kepekatan homosistein dalam darah menjadi lebih tinggi. Homocysteine ​​adalah bahan yang sangat toksik untuk endotelium. Di bawah tindakan bahan ini, liang pori muncul di dalam saluran, melalui mana plasma masuk ke dalam tisu. Akibatnya - edema, peningkatan tekanan pada saluran darah dan penurunan pengeluaran air kencing.

Menurut teori plasenta, pada pasien dengan gestosis, migrasi trofoblas terganggu, akibatnya kekejangan terjadi, penurunan aliran darah interval, dan hipoksia. Selanjutnya, kerana hipoksia, endotelium terjejas, terdapat gangguan pada hemodinamik, latar belakang hormon, metabolisme.

Gejala gestosis

Dengan gestosis, perubahan berlaku di banyak organ: fungsi ginjal dan hati, plasenta, dan sistem saraf terganggu. Hipoksia kronik, sindrom penghambatan pertumbuhan janin mungkin berlaku.

Dengan gestosis awal (toksikosis) pada wanita hamil, sebagai peraturan, muntah berlaku, yang dapat terjadi berkali-kali sehari. Terdapat loya berterusan, selera makan berkurang, keinginan untuk makan makanan pedas dan masin. Muntah berterusan tidak mempengaruhi berat badan wanita hamil: ia tidak berkurang dengan ketara. Suhu tetap normal. Selebihnya gejala yang dinyatakan hanya ciri untuk bulan-bulan pertama kehamilan, kemudian hilang dengan sendirinya. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, muntah wanita tidak berhenti kemudian, sementara dia menjadi tidak dapat dihindarkan. Dengan keadaan yang serupa, muntah boleh berlaku hingga dua puluh kali sehari, dan ini berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari. Pesakit menurunkan berat badan secara dramatik, dia mengalami keengganan terhadap makanan. Nadi menjadi lebih kerap, tekanan darah menurun. Pada masa yang sama, analisis menunjukkan adanya aseton dan protein dalam air kencing. Dalam kes-kes yang sangat teruk, suhu badan mungkin meningkat, aritmia dan keadaan kecelaruan mungkin muncul.

Dengan gestosis lewat, penyakit ini berkembang secara berperingkat. Mula-mula, timbul angin, akhirnya masuk ke nefropati, kemudian - ke preeklampsia dan eklampsia. Apabila berlaku penurunan pada wanita hamil, edema muncul kerana pengekalan cecair yang berterusan di dalam badan. Dalam tempoh ini, edema laten dan jelas mungkin muncul. Kerana perkumuhan air kencing yang lebih rendah dari badan, berat badan wanita hamil meningkat dengan sangat cepat, kencing lebih kuat pada waktu malam. Bengkak, sebagai peraturan, pada mulanya muncul di kawasan pergelangan kaki, kemudian mereka mulai menyebar ke atas. Kadang-kadang seorang wanita mengalami pembengkakan wajah secara serentak. Kaki dan perut bawah kelihatan lebih bengkak pada penghujung hari.

Dengan nefropati, seorang wanita sudah mempunyai tiga gejala utama gestosis: edema yang diucapkan, kehadiran protein dalam air kencing, tekanan darah tinggi secara berkala. Kombinasi dua gejala mungkin berlaku. Nefropati menampakkan diri dengan latar belakang dropy. Dalam keadaan ini, tekanan diastolik tinggi sangat berbahaya, yang mempengaruhi penurunan aliran darah plasenta. Oleh itu, janin kurang mendapat oksigen. Kemudian, nefropati boleh berubah menjadi eklampsia, yang merupakan keadaan yang sangat berbahaya bagi wanita hamil. Dengan preeklampsia, peredaran mikro di sistem saraf pusat terganggu. Sebagai tambahan kepada tiga gejala utama gestosis, dalam keadaan ini, rasa berat di bahagian belakang kepala, sakit di perut, sakit kepala, muntah, dan mual mungkin muncul. Penglihatan dan ingatan seorang wanita mungkin merosot, dan tidur mungkin terganggu. Kerana gangguan aliran darah di bahagian oksipital korteks serebrum, mungkin ada "kerudung" di depan mata atau mungkin ada "bunga api" yang berkelip-kelip. Tanda-tanda preeklamsia adalah tekanan darah sistolik tinggi (dari 160 mm Hg) dan tekanan darah diastolik (dari 110 mm Hg). Perkumuhan air kencing berkurang dengan ketara, jumlah platelet dalam darah menurun, pembekuan darah menurun, dan fungsi hati terganggu.

Dengan eklampsia, tahap gestosis yang paling teruk, kejang diperhatikan, sementara semua fungsi sistem dan organ terganggu. Kejang yang disebabkan oleh kesakitan, cahaya terang, bunyi yang keras, dan lain-lain, berlangsung selama beberapa minit. Selepas serangan itu, wanita itu kehilangan kesedaran. Koma yang dalam juga boleh timbul selepas serangan seperti itu. Ini boleh mencetuskan gangguan plasenta, pendarahan, hipoksia janin dan kelahiran pramatang. Keadaan ini mengancam nyawa janin..

Penting untuk dipertimbangkan bahawa dengan gestosis untuk jangka waktu tertentu, seorang wanita dapat merasa cukup sihat, hanya mengadu sedikit edema, kenaikan berat badan yang ketara. Walau bagaimanapun, edema adalah ciri bukan sahaja anggota badan, tetapi juga plasenta, yang menyebabkan bekalan oksigen ke janin tidak mencukupi. Oleh itu, gejala yang dinyatakan adalah alasan untuk segera berjumpa doktor..

Diagnostik gestosis

Sebab andaian diagnosis seperti itu adalah adanya gejala yang dijelaskan pada wanita hamil. Doktor melakukan pemeriksaan berkala dan menimbang pesakit untuk menolak kehadiran edema. Diagnosis gestosis dilakukan dengan mengambil kira hasil ujian air kencing dan darah umum. Pengukuran tekanan darah secara berterusan membolehkan anda menentukan apakah ada masalah ke arah ini. Juga, untuk membuat diagnosis yang tepat, diuresis harian ditentukan, yang mana perlu untuk mengetahui nisbah cecair yang diminum dan yang dikeluarkan. Sebagai peraturan, diagnosis "gestosis" dibuat dengan adanya tiga gejala - edema, protein dalam air kencing dan tekanan darah tinggi.

Sekiranya seorang wanita tidak mengalami edema, tetapi berat badannya bertambah terlalu cepat, maka doktor boleh melakukan ujian McLure-Aldrich. Untuk melakukan ini, larutan garam disuntik di bawah kulit dan ditentukan untuk tempoh berapa papula akan hilang. Sekiranya ini berlaku lebih cepat daripada tiga puluh lima minit, terdapat edema tersembunyi di dalam badan.

Rawatan gestosis

Sekiranya pakar menentukan bahawa wanita hamil hanya mengalami sedikit pembengkakan pada kaki, maka dalam hal ini, rawatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Sekiranya terdapat edema dan protein yang ketara dalam air kencing, diperlukan rawatan di hospital dan rawatan pesakit dalam. Dengan gestosis yang teruk, terdapat ancaman terhadap kehidupan ibu dan janin. Oleh itu, rawatan dijalankan di unit rawatan rapi atau di unit rawatan rapi..

Secara mandatori, di hospital, sebelum penunjukan rawatan, wanita diperiksa, termasuk ujian darah dan air kencing, kajian keadaan janin dengan ultrasound, cardiotocography dan Doppler.

Semasa rawatan, terapi infus digunakan untuk mengembalikan jumlah cecair yang diperlukan di tempat tidur vaskular dan mengeluarkan cecair dari tisu badan. Ia juga penting untuk mengisi semula protein yang hilang. Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, terapi antihipertensi digunakan. Tempoh rawatan bergantung pada keadaan wanita. Sekiranya rawatan tidak memberi kesan yang diinginkan selama tiga hari dengan tahap gestosis yang teruk, maka pembedahan caesar dilakukan.

Gestosis semasa mengandung

Gestosis (toksikosis lewat wanita hamil) adalah komplikasi yang luar biasa yang menampakkan diri pada trimester kehamilan ke-3. Ia berlaku pada 5-10% wanita, lebih kerap muncul pada kehamilan pertama. Mari terjun ke topik dengan lebih terperinci dan jawab persoalannya..

  1. Apa itu gestosis semasa mengandung?
  2. Penyebab gestosis pada wanita hamil
  3. Gejala gestosis semasa mengandung
  4. Tahap gestosis pada wanita hamil
  5. Rawatan gestosis semasa kehamilan
  6. Pemakanan dan Makanan Tambahan
  7. Pencegahan
  8. Apakah komplikasi preeklamsia?
  9. Kesimpulannya
  10. Video mengenai gestosis

Apa itu gestosis semasa mengandung?

Gestosis adalah apabila anda mempunyai tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing anda semasa kehamilan. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa selepas minggu ke-20 kehamilan, walaupun dalam beberapa kes ia berlaku lebih awal daripada separuh kehamilan kedua. Anda juga mungkin mengalami masalah platelet darah rendah, buah pinggang atau hati. Keadaan ini juga disebut toksemia (keracunan badan) atau hipertensi disebabkan kehamilan. Eklampsia adalah komplikasi serius dari preeklampsia. Eklampsia melibatkan tekanan darah tinggi yang menyebabkan kejang semasa kehamilan.

Kira-kira 5-10% daripada semua wanita hamil menderita gestosis.

Seperti yang telah diketahui oleh anda, gestosis adalah gangguan dalam kerja organ yang penting untuk kehidupan. Fenomena itu berlaku semasa tempoh perkembangan dalam tubuh wanita embrio, janin, dan oleh itu, setelah beberapa saat selepas melahirkan, berlalu dengan sendirinya, hanya meninggalkan kenangan yang tidak menyenangkan. Semua organ yang terlibat biasanya dipulihkan sepenuhnya. Toksikosis lewat adalah nama lain untuk patologi ini. Tetapi, tidak seperti toksikosis biasa pada bahagian pertama kehamilan, yang dianggap sebagai varian norma, toksikosis lewat mesti dirawat. Ia penuh dengan komplikasi serius yang mengancam nyawa ibu hamil dan anak yang belum lahir..

Penyebab gestosis pada wanita hamil

Tidak ada penjelasan yang tepat mengenai sebab-sebab perkembangan toksikosis lewat, tetapi terdapat beberapa teori yang cuba menjelaskan apakah ini dan sebab-sebab patologi ini. Setiap teori ini mempunyai penyokong sendiri, tetapi secara umum diterima bahawa perkembangan gestosis difasilitasi oleh sejumlah faktor yang mengganggu kerja organ dalaman.

Teori berikut popular:

  • Cortico-visceral. Ini berdasarkan anggapan bahawa hubungan fisiologi terganggu antara korteks dan subkorteks otak, yang membawa kepada perubahan patologi dalam sistem vaskular..
  • Teori endokrin. Berdasarkan teori ini, dipercayai bahawa gestosis berkembang dengan latar belakang gangguan sistem endokrin. Tetapi ada pendapat lain: pelanggaran seperti itu terjadi sejak toksikosis lewat, dan tidak memprovokasi.
  • Teori imunologi. Gestosis berlaku kerana tindak balas sistem imun ibu yang tidak mencukupi terhadap antigen janin. Tubuh wanita hamil sedang berusaha menolak janin yang sedang berkembang.
  • Teori genetik mempunyai asas: gestosis berlaku lebih kerap pada wanita, di mana saudara-mara mereka telah ada kes toksikosis lewat wanita hamil.
  • Teori plasenta. Teorinya berdasarkan fakta bahawa perubahan patologi pada kapal berlaku di plasenta dan rahim, mereka terdedah kepada kekejangan. Akibatnya, aliran darah terganggu dan hipoksia berlaku (kebuluran oksigen).

Tidak ada teori yang menjelaskan sepenuhnya bagaimana gestosis berkembang. Selalunya, beberapa faktor terlibat dalam berlakunya patologi ini..

Terdapat juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena preeklampsia. Ini termasuk:

  • kehamilan berganda (kehamilan dengan lebih daripada satu janin);
  • yang memutuskan untuk hamil lebih dari 35 tahun;
  • atau berada di awal remaja;
  • hamil buat pertama kalinya;
  • gemuk;
  • dengan sejarah tekanan darah tinggi
  • mempunyai sejarah diabetes;
  • dengan sejarah penyakit buah pinggang.

Tidak ada yang dapat mencegah gangguan ini. Penjagaan antenatal awal dan konsisten dapat membantu doktor anda mendiagnosis keadaan lebih cepat dan mengelakkan komplikasi. Memiliki diagnosis akan membolehkan doktor anda memastikan tindakan susulan yang betul sebelum melahirkan..

Gejala gestosis semasa mengandung

Tanda-tanda gestosis yang jelas pada trimester ke-3:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • bengkak kaki, lengan dan muka;
  • protein dalam air kencing;
  • hipertensi arteri.

Edema: pada peringkat awal, gestosis ditunjukkan oleh edema. Keadaan ini disebut sebagai kehamilan yang jatuh. Keadaan ini tidak selalu jelas, terdapat edema dalaman. Mereka menjadi jelas semasa penimbangan, kerana mereka menampakkan diri sebagai kenaikan berat badan yang besar dalam jangka waktu yang singkat..

Tidak perlu takut akan edema: mereka tidak selalu bercakap mengenai gestosis. Mereka mungkin menunjukkan peningkatan penyakit kronik - buah pinggang atau jantung, urat varikos. Atau menjadi teman kehamilan biasa kerana perubahan hormon. Tetapi seorang pakar mesti menetapkan alasan yang tepat, oleh itu penting untuk memberitahunya tentang sebarang perubahan.

Pada peringkat awal, edema tersembunyi, tetapi ketika penyakit itu berkembang, ia menjadi ketara (lihat foto di bawah). Bengkak naik dari bawah ke atas - pertama kali mempengaruhi kaki, dan lama-kelamaan, bengkak merebak dan mempengaruhi seluruh badan dan wajah.

Protein dalam air kencing: Gejala kedua, proteinuria, atau kemunculan protein dalam air kencing, menunjukkan kerosakan buah pinggang. Protein tidak boleh dikesan, jadi penampilannya selalu menimbulkan kebimbangan di kalangan doktor. Dan inilah sebab mengapa wanita hamil diresepkan untuk menjalani ujian air kencing secara berkala..

Sekiranya terdapat 0,033 g / l protein dalam air kencing, dan dalam ujian darah klinikal - peningkatan tahap leukosit, ini kemungkinan besar adalah bukti pyelonephritis. Tetapi petunjuk dari 0.8 g / l adalah bukti gestosis.

Hipertensi: tanda ketiga menunjukkan perkembangan toksikosis lewat (peningkatan tekanan darah). Doktor memperhatikan peningkatan lebih dari 140/90 mm Hg. Seni. Terdapat "lalat", atau bintik-bintik gelap, di depan mata, sakit kepala, mual, pening. Tetapi tekanan darah tinggi mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan ibu hamil akan mengetahui keadaannya ketika diukur pada temujanji doktor.

Sekiranya protein dijumpai dalam air kencing, dan bacaan tekanan melebihi norma, diagnosisnya tidak jelas: itu adalah gestosis.

Semasa mengukur tekanan darah, penting untuk fokus pada dinamika, kerana pada wanita yang memiliki tekanan darah rendah sebelum kehamilan, dengan gestosis, nilainya mungkin tidak melebihi julat normal. Kriteria penting adalah tekanan diastolik - ia mencerminkan kehadiran vasospasme. Peningkatannya menunjukkan hipoksia (kebuluran oksigen) janin dan peredaran plasenta terganggu.

Fluktuasi tekanan memainkan peranan yang lebih besar daripada kenaikan tekanan. Mereka menyebabkan komplikasi berbahaya, seperti gangguan plasenta, pendarahan, dan jika rawatan perubatan tidak tepat pada masanya, kematian janin.

Tahap gestosis pada wanita hamil

Bergantung pada kehadiran, kombinasi dan keparahan tanda-tanda gestosis, empat peringkat penyakit dibezakan:

  • jatuh;
  • nefropati;
  • preeklamsia;
  • eklampsia.

Tahap pertama mungkin tidak disedari, dan menunjukkan edema - hanya kenaikan berat badan lebih dari 0.5 kilogram seminggu. Untuk mengesan edema tersembunyi, gunakan ujian McLure-Aldrich. Untuk ini, wanita hamil disuntik dengan garam secara subkutan. Sekiranya "butang" hilang dalam masa kurang dari setengah jam, maka terdapat edema tersembunyi.

Pengesanan gestosis pada peringkat awal meningkatkan prognosis dan mengurangkan risiko komplikasi serius.

  • Nefropati adalah kerosakan buah pinggang. Dengan nefropati, selain edema, protein terdapat dalam air kencing. Keadaan ini berkembang selepas minggu ke-20 kehamilan. Dengan sendirinya, pelepasan protein tidak berbahaya; selepas kehamilan, semua gejala hilang. Tetapi jika nefropati tidak dirawat, maka ia menjadi keadaan yang lebih serius - preeklamsia.
  • Preeklamsia pada wanita hamil dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dan gejala yang menyertainya - sakit kepala, mual, dan munculnya bintik-bintik gelap di depan mata. Keadaannya rumit oleh perkembangan kemalangan serebrovaskular, terdapat rasa berat di bahagian belakang kepala, sakit kepala yang sangat teruk, penglihatan menderita. Kemungkinan gangguan ingatan dan manifestasi gangguan mental, dan tekanan mencapai 160/110 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi.
  • Eklampsia adalah tahap keempat dan paling berbahaya, yang dicirikan oleh penampilan kejang pada wanita hamil. Pada pandangan pertama, penyebab kejang boleh menjadi peristiwa kecil - bunyi kuat, cahaya terang, tekanan. Kejang berlangsung sekitar dua minit, pada mulanya tonik kejang muncul, di mana badan wanita meluruskan dan meregang, dan kemudian klon - anggota badannya terus berkedut, wanita itu kelihatan melompat-lompat di atas katil. Selepas serangan itu, wanita itu tidak sedarkan diri:
    • Pada masa ini, komplikasi serius boleh berlaku yang mengancam nyawa ibu dan janin:
      • strok,
      • serangan jantung,
      • edema serebrum,
      • gangguan plasenta,
      • koma.

Jenis eklampsia lain adalah tidak kejang. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, wanita itu tiba-tiba jatuh koma. Dengan borang ini, terdapat risiko kematian yang tinggi..

Rawatan gestosis semasa kehamilan

Rawatan gestosis dijalankan di hospital, hanya wanita hamil dengan tahap pertama yang dirawat secara rawat jalan. Ini adalah keadaan yang serius, rawatan diri tidak boleh diterima. Rawatan dijalankan untuk mencegah perkembangan bentuk preeklamsia yang teruk, dan, jika perlu, mengambil langkah tepat pada masanya. Tetapi ubat tidak dapat menyembuhkan toksikosis lewat.

Untuk menormalkan kerja organ dan sistem di hospital, satu set langkah-langkah dilakukan:

  • ubat penenang diresepkan - dari valerian, dengan tahap toksikosis ringan, hingga ubat kuat dengan gestosis yang teruk. Rehat di tempat tidur ditetapkan, wanita hamil harus mengelakkan tekanan dan kerja berlebihan.
  • rawatan ubat. Vitamin, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan memperbaiki peredaran uteroplacental diresepkan. Ubat-ubatan diresepkan untuk memulihkan dinding saluran darah. Perhatian diberikan kepada normalisasi metabolisme garam air.
  • pemakanan yang betul. Ibu mengandung harus makan pelbagai makanan yang tinggi vitaminnya. Hadkan pengambilan karbohidrat, tetapi perhatikan jumlah protein yang mencukupi dalam makanan. Pantau pengambilan cecair yang mencukupi di dalam badan - diperlukan untuk mengembalikan isipadu darah.

Keputusan untuk penghantaran awal dibuat dalam kes seperti:

  • eklampsia;
  • preeklamsia jika rawatan gagal dalam masa dua belas jam;
  • gestosis sederhana, jika keadaan wanita tidak bertambah baik dalam seminggu;
  • kemerosotan kesejahteraan wanita hamil;
  • perkembangan dan kemajuan kekurangan plasenta.

Pemilihan kaedah melahirkan - secara semula jadi atau dengan pembedahan caesar - didasarkan pada keadaan kesihatan wanita hamil dan tahap kehamilan. Melahirkan secara semula jadi adalah mungkin jika kesejahteraan ibu hamil memuaskan, dan terapi yang dilakukan memberi kesan positif. Keadaan janin diambil kira: jika tidak ada gangguan perkembangan, kemungkinan kelahiran anak bebas.

Melahirkan secara semula jadi memberi tekanan kepada ibu dan bayi dan beban tambahan pada badan. Melahirkan seperti itu adalah risiko, kerana pada bila-bila masa tekanan wanita dalam persalinan boleh meningkat ke tahap kritikal, dan ini akan menyebabkan eklampsia atau gangguan peredaran otak. Melahirkan pada wanita hamil dengan gestosis berada di bawah pengawasan yang ketat, dengan petunjuk yang merosot, operasi caesar dilakukan.

Sekiranya gestosis berkembang setelah 36 minggu kehamilan, maka tidak ada gunanya meneruskan kehamilan. Dalam kes ini, kelahiran anak dilakukan dengan cara yang sesuai dengan keadaan wanita..

Pemakanan dan Makanan Tambahan

Beberapa makanan tambahan dapat membantu mencegah kehamilan. Tetapi mereka tidak akan membantu dengan keadaan yang sudah ditetapkan; mereka harus digunakan sebelum mengandung anak. Sekiranya anda hamil, jangan mengambil apa-apa tanpa kebenaran doktor anda. Semua makanan tambahan mempunyai kesan sampingan. Dan sesetengahnya mungkin tidak selamat bagi wanita dengan keadaan perubatan tertentu..

Untuk mencegah gestosis akan membantu:

  • Kalsium. Sekiranya anda mempunyai tahap kalsium rendah atau tekanan darah tinggi, beberapa kajian menunjukkan bahawa 2.000 miligram kalsium sehari dapat mengurangkan risiko anda terkena preeklampsia.
  • Vitamin D. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mempunyai tahap vitamin D yang rendah meningkatkan risiko wanita hamil menghidap preeklamsia. Satu kajian awal mendapati bahawa pengambilan suplemen vitamin D nampaknya dapat mengurangkan risiko terkena preeklampsia. Walau bagaimanapun, wanita dalam kajian ini juga menggunakan asid lemak omega-3 yang tinggi. Oleh itu, para saintis tidak pasti jika ini disebabkan oleh vitamin D, ia adalah asid lemak Omega 3, atau gabungan 2 suplemen ini.
  • Asid folik (vitamin B9), vitamin B6, vitamin C dan vitamin E. Vitamin ini juga dapat membantu mencegah perkembangan gestosis pada wanita.
  • Lycopene. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan hasil.
  • Koenzim Q10 (CoQ10). Dalam satu kajian mengenai wanita yang berisiko tinggi untuk preeklamsia, mereka yang mengambil CoQ10 cenderung untuk menderita preeklamsia daripada mereka yang mengambil plasebo. CoQ10 boleh meningkatkan pembekuan darah dan menimbulkan komplikasi semasa kehamilan.
  • Dosis kecil aspirin. Kajian yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association menunjukkan bahawa pengambilan aspirin dalam dos kecil setiap hari mengurangkan risiko preeklamsia semasa kehamilan. Juga, sebelum anda mula mengambil aspirin, berbincanglah dengan doktor anda, mungkin dia benar-benar dikontraindikasikan untuk anda..

Pencegahan

Untuk mencegah gestosis semasa hamil, anda perlu menjaga pencegahannya sebelum ia berlaku. Sekiranya terdapat penyakit kronik, berjumpa dengan pakar, berikan rawatan atau terapi sokongan. Menghentikan tabiat buruk, pemakanan yang baik dan menjaga kesihatan anda sebelum kehamilan akan mengurangkan risiko kehamilan.

Dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita harus memperhatikan tidur dan rehat yang betul, mengelakkan tekanan. Berjalan di udara segar dan berlatih sukan yang sesuai semestinya menjadi kebiasaan. Sepanjang kehamilan, anda perlu makan dengan baik, tidak termasuk atau mengurangkan penggunaan tepung, goreng, lemak dan daging asap.

Lawatan terancang ke doktor di klinik antenatal, pengukuran tekanan darah secara berkala, kawalan berat badan dan ujian urin yang tepat pada masanya akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah.

Apakah komplikasi preeklamsia?

Preeklampsia boleh membawa maut kepada ibu dan bayi jika tidak dirawat. Komplikasi lain mungkin termasuk:

  • berdarah;
  • gangguan plasenta pramatang;
  • kerosakan hati.

Seorang bayi juga boleh mengalami komplikasi jika dilahirkan terlalu awal..

Kesimpulannya

Penting agar anda dan bayi anda sihat sepanjang kehamilan. Ini termasuk makan makanan sihat, mengambil vitamin pranatal dengan asid folik, dan pemeriksaan penjagaan antenatal secara berkala. Tetapi walaupun dengan penjagaan yang betul, keadaan yang tidak dapat dielakkan seperti preeklampsia kadang-kadang boleh berlaku. Ini boleh membahayakan anda dan bayi anda. Bercakap dengan doktor anda tentang apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko kehamilan anda semasa kehamilan.

Gestosis semasa kehamilan: tanda dan rawatan

Gestosis adalah penyakit spesifik yang berlaku secara eksklusif pada peringkat akhir kehamilan. Menurut klasifikasi perubatan, ini merujuk kepada toksikosis lewat. Dalam kes ini, buah pinggang, serta saluran dan sistem bekalan darah, termasuk janin, paling banyak terjejas. Oleh itu, gestosis adalah patologi kehamilan, yang rumit oleh disfungsi sistem tubuh yang paling penting..

Penyakit ini ditunjukkan oleh triad tanda klinikal, yang merangkumi:

  • edema tersembunyi atau terang-terangan;
  • kehadiran protein dalam air kencing;
  • peningkatan tekanan secara berkala.

Gabungan kedua-dua gejala yang disenaraikan mungkin menunjukkan perkembangan gestosis semasa kehamilan. Keseriusan penyakit ini dibuktikan dengan fakta bahawa, menurut statistik, ia termasuk dalam tiga penyebab utama kelahiran anak yang sukar (menurut pelbagai anggaran, dalam 10-15% kes).

Sebab-sebabnya

Diagnosis "gestosis" dibuat oleh setiap wanita hamil ketiga. Walaupun terdapat kajian mendalam mengenai patologi, tidak ada konsensus mengenai punca berlakunya kejadian itu dalam komuniti perubatan. Oleh itu, dalam obstetrik disebut "penyakit hipotesis." Berikut adalah yang paling berwibawa:

  1. Teori dominan menjelaskan gestosis dengan pelanggaran interaksi pelbagai bahagian otak. Peminat tafsiran ini cenderung menganggapnya sebagai neurosis khusus wanita hamil, yang membawa kepada perubahan negatif pada tempat tidur vaskular..
  2. Konsep endokrin mengenal pasti gangguan hormon pada kehamilan sebagai penyebab utama..
  3. Teori imunologi membincangkan ketidakcocokan imun antara tisu badan ibu dan janin.
  4. Tafsiran genetik merujuk kepada mekanisme keturunan yang berkaitan dengan kehadiran "gen preeklamsia".

Kebanyakan doktor yang berlatih berpendapat bahawa kebetulan beberapa titik yang disenaraikan sekaligus menyebabkan keadaan toksikosis lewat..

Faktor-faktor risiko

Gestosis terbahagi kepada dua jenis: tulen dan gabungan. Kebiasaan merujuk kepada jenis toksikosis pertama, tidak dibebani oleh penyakit lain. Penyakit yang tidak rumit seperti ini berlaku pada 25-30% wanita hamil. Jenis patologi kedua paling sering diperhatikan, yang berlaku dengan latar belakang sejumlah penyakit. Antaranya:

  • darah tinggi;
  • penyakit buah pinggang, hati;
  • gangguan hormon;
  • kegemukan;
  • peningkatan kegelisahan, tekanan.

Kemungkinan komplikasi meningkat dengan terlalu awal (sebelum 18 tahun), usia (setelah 35 tahun), serta kehamilan berganda.

Walaupun mekanisme gestosis yang tepat masih belum jelas, doktor berjaya mengembangkan sistem untuk meramalkannya. Semua wanita hamil menjalani pemeriksaan khusus dan dinilai oleh doktor mengikut kumpulan risiko untuk memulakan pencegahan dan rawatan yang tepat pada waktunya.

Mekanisme pembentukan

Tanda-tanda gestosis pertama dijumpai selepas minggu kehamilan 16-18, tetapi diagnosis, sebagai peraturan, hanya dibuat pada trimester ketiga. Dalam kes ini, sebatian terbentuk di dalam badan yang membuat saluran itu telap. Cecair mula merembes dari darah melalui saluran yang rosak ke dalam pelbagai tisu..

Edema muncul, yang pada awalnya pendam. Penimbangan yang kerap membantu mengesannya. Dalam kes ini, kewaspadaan harus disebabkan oleh kenaikan berat badan yang tidak rata atau berlebihan (lebih daripada 300 g seminggu).

Microdamages juga terbentuk di saluran renal. Melaluinya, protein memasuki air kencing. Oleh itu, adalah penting bagi ibu mengandung untuk menjalani ujian air kencing sekerap yang ditetapkan oleh doktor. Diagnostik secara berkala membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit, yang jauh lebih mudah untuk dirawat.

Pada peringkat kemudian, vasospasme berterusan dikompensasi oleh peningkatan tekanan darah. Darah yang lebih tebal mempunyai kebekuan yang tinggi, jadi terdapat risiko pembekuan darah yang tinggi. Kekurangan jumlah darah di tempat tidur vaskular menyebabkan pemakanan tisu tidak mencukupi. Ginjal dan otak terutamanya dipengaruhi oleh kekurangan oksigen. Plasenta, yang meresap dengan sejumlah besar kapal, juga sensitif terhadap tanda-tanda awal gestosis.

Jenis-jenis gestosis semasa mengandung

Perkembangan gestosis berlaku dalam beberapa peringkat: dari yang paling ringan hingga yang paling parah, yang berbahaya bagi kehidupan wanita dan janin. Pakar membezakan empat darjah penyakit, berkembang satu demi satu.

1. Dropsy wanita hamil

Edema adalah tanda utama penyakit ini. Pertama, kaki membengkak, kemudian perut, dada, dan dalam kes yang jarang berlaku pada wajah. Pada waktu petang, bengkak meningkat. Kesejahteraan seorang wanita, sebagai peraturan, menderita sedikit. Dengan edema yang teruk, wanita hamil boleh mengadu peningkatan keletihan, merasa dahaga berterusan, rasa berat di kaki.

Walau bagaimanapun, edema dengan sendirinya tidak bermaksud adanya gestosis. Jangan sekali-kali anda cuba menyingkirkan lebihan pengumpulan cecair sendiri, misalnya dengan mengambil ubat diuretik. Hanya pakar obstetrik-ginekologi yang dapat memahami penyebab bengkak dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

2. Nefropati

Sekiranya edema disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan dan kehadiran protein dalam air kencing, penyakit ini akan melangkah ke peringkat seterusnya - kerosakan buah pinggang berlaku. Nefropati semasa kehamilan biasanya berkembang selepas minggu ke-20..

Untuk menilai hipertensi, seorang wanita harus mengetahui nilai BP yang biasa. Kegagalan ditandakan dengan kenaikan nilai atas sebanyak 30, dan lebih rendah sebanyak 15 mm Hg. Seni. dan banyak lagi. Peningkatan tekanan diastolik (jantung) dianggap sangat membimbangkan pada gestosis. Keadaan ini berbahaya semasa mengandung, kerana boleh menyebabkan kekurangan oksigen pada janin. Aduan nefropati biasa: sakit kepala, mudah marah, kelemahan.

3. Preeklampsia

Sekiranya preeklampsia tidak dirawat semasa kehamilan, ia boleh berubah menjadi bentuk yang lebih mengancam. Pada masa yang sama, keadaan wanita itu merosot dengan ketara. Ditambah dengan tanda-tanda nefropati:

  • gangguan visual, yang ditunjukkan oleh kabus dan berkelip di depan mata "lalat";
  • loya;
  • kelemahan ingatan;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • gangguan tidur, mudah marah;
  • penyimpangan psikologi.

Dalam kes ini, kegagalan buah pinggang berkembang, peredaran darah di sistem saraf pusat terganggu, hipoksia janin dan perubahan berbahaya lain berlaku..

4. Eklampsia

Tanda tahap akhir toksikosis lewat adalah serangan kejang, penuh dengan ancaman terhadap kehidupan janin dan wanita.

Mengapa gestosis berbahaya??

Berbeza dengan toksikosis awal, gestosis adalah patologi berbahaya dan serius. Profesional perubatan bimbang tentang keadaan yang tidak dapat diramalkan. Ia dicirikan oleh perjalanan asimtomatik yang berpanjangan dan perkembangan taufan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki toksikosis kehamilan lewat? Jawapannya adalah dangkal, tetapi satu-satunya yang betul. Anda perlu segera menghubungi pakar sakit puan, menjalani pemeriksaan dan rawatan yang sesuai.

Jika tidak, ancaman terhadap kesihatan wanita itu sendiri dan bayi masa depan tidak dikecualikan. Walaupun tanda-tanda patologi tidak diucapkan, janin mungkin mengalami kekurangan oksigen dan keracunan dengan produk metabolik toksik. Di samping itu, dia tidak menerima nutrien yang diperlukan kerana kemerosotan bekalan darah ke plasenta..

Skala penilaian gestosis

  • sehingga 7 mata. - darjah sederhana;
  • 8-11 mata. - sederhana;
  • 12 atau lebih - berat.

Rawatan gestosis

Sehingga kini, ubat tidak mempunyai ubat mujarab untuk menghilangkan toksikosis kehamilan lewat. Namun, dia belajar untuk mengawal keadaan seperti itu dan mengurangkan risiko akibat buruk hampir menjadi sifar..

Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima. Ingat ketidakpastian gestosis dan jangan mengambil risiko yang paling mahal - kesihatan bayi. Preeklampsia ringan boleh dirawat di rumah, tetapi di bawah pengawasan ketat pakar. Tahap kedua dan ketiga memerlukan kemasukan ke hospital wajib.

Rawatan perubatan gestosis adalah individu. Menurut petunjuk yang ada, doktor boleh menetapkan:

  • ubat penenang;
  • diuretik;
  • ubat untuk mengawal tekanan dan aliran darah.

Rawatan gestosis pesakit dalam terdiri daripada pemberian sediaan plasma melalui penitis, yang menebus kekurangan protein. Ubat-ubatan yang menipiskan darah dan merangsang fungsi perkumuhan juga digunakan. Secara selari, terapi kekurangan plasenta dijalankan.

Sekiranya rawatan yang ditetapkan tidak memberikan hasil positif yang nyata, doktor boleh memutuskan untuk melakukan kelahiran pramatang. Persalinan pramatang paling kerap dilakukan oleh pembedahan caesar. Tetapi kelahiran semula jadi juga mungkin dilakukan dengan persiapan hormon awal..

Diet untuk gestosis

Untuk wanita hamil dengan gestosis, disyorkan rejimen minum dan pengambilan garam yang terhad. Jangan minum lebih daripada 1 liter cecair setiap hari, termasuk sup dan minuman. Yang ditunjukkan adalah diet protein rendah garam. Asas diet haruslah protein hewani dalam bentuk yang mudah dicerna.

Diet jenis daging (daging lembu, unggas, arnab), ikan laut, produk curd lebih disukai. Sebagai sumber serat dan vitamin, memperkaya diet anda dengan labu, bit, rumput laut, buah beri, buah-buahan, dan ramuan. Jus segar adalah sumber pengisian cecair yang sangat baik. Hilangkan makanan pedas, goreng, gantikan dengan wap, rebus, bakar. Jangan terbawa gula-gula dan makanan bakar.

Rawatan terbaik untuk gestosis adalah pencegahannya

Pencegahan komplikasi ini harus dimulakan sejak trimester kedua kehamilan. Sebilangan pakar obstetrik menasihatkan melakukan ini pada peringkat kehamilan. Tugas yang paling penting harus dikaitkan dengan rawatan penyakit yang menyumbang kepada permulaan gestosis.

Langkah berjaga-jaga khas harus diambil oleh wanita yang biasa dengan preeklamsia dari kehamilan sebelumnya. Sangat penting bagi mereka untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, seperti tekanan, tabiat buruk, kerja berlebihan.

Untuk mengenal pasti tanda-tanda awal, perlu memantau dinamika kenaikan berat badan. Ingat bahawa kenaikan tidak lebih dari 300-400 g seminggu dianggap sebagai kebiasaan. Jangan mengabaikan cadangan untuk berjalan kaki, tidur dan rehat yang betul. Yang ditunjukkan adalah gimnastik untuk wanita hamil, berenang, latihan pernafasan. Kegiatan fizikal yang pantas dapat merangsang aliran darah dan memenuhi tisu dengan oksigen yang diperlukan.

Jangan lupa bahawa sahabat baik ibu bahagia masa depan adalah ketenangan fikiran, emosi positif dan sikap positif..


Artikel Seterusnya
Apa itu neutrofil tikus dan kadarnya dalam darah