Vaskulitis hemoragik


Vaskulitis hemoragik: gambar, sebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa
Vaskulitis hemoragik juga disebut purpura alergi, toksikosis kapilari, atau, dengan nama penulis yang menggambarkannya, penyakit Schönlein-Henoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vaskulitis yang luas, keradangan vaskular dari pelbagai jenis dan saiz..

Keanehan reaksi dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan reaksi alergi yang ketara. Penyakit ini disertai dengan peningkatan pembentukan trombus, peredaran darah yang terganggu pada tisu dan organ dalaman, yang menyebabkan kerosakan pada ginjal, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih terdedah kepada toksikosis kapilari adalah lelaki berusia di bawah 20 tahun, kanak-kanak berumur 7 hingga 13 tahun. Kejadian dalam populasi ini berkisar antara 14 hingga 24 per 10,000.

Apa ini?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistematik reumatik yang dicirikan oleh keradangan kronik kapilari, arteriol dan venula yang memberi makan kulit, sendi, organ perut dan buah pinggang. Nama lain untuk vaskulitis hemoragik adalah penyakit Shenlein-Henoch.

Punca berlakunya

Penyebab penyakit ini belum dapat diketahui dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi terungkap. Ini termasuk:

  • kerosakan traumatik pada kulit dan saluran darah;
  • penyakit berjangkit virus dan bakteria yang dipindahkan, kepentingan khusus adalah berkaitan dengan keradangan akut dan kronik pada saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsilitis, sinusitis), campak, radang amandel yang kerap, cacar air, demam tifus, penyakit streptokokus;
  • vaksinasi untuk vaksinasi rutin, penggunaan profilaksis imunoglobulin;
  • alahan makanan;
  • penstrukturan semula badan pada tumor ganas dan jinak;
  • perubahan pada wanita semasa kehamilan;
  • pengaruh peningkatan dos sinaran matahari (dengan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan), turun naik suhu, radiasi;
  • reaksi alahan terhadap ubat (lebih kerap antibiotik, ubat penenang dan ubat antihipertensi);
  • gangguan metabolik pada penyakit endokrin (diabetes mellitus);
  • kecenderungan genetik dalam keluarga.
  • keracunan isi rumah dan profesional, jangkitan toksik;
  • pada kanak-kanak - pencerobohan helminthik;
  • reaksi gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa berkembang lebih kerap pada usia tua, dengan imuniti yang lemah dan terganggu.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung pada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik dapat menampakkan diri dalam satu atau lebih kumpulan gejala (lihat foto). Yang utama adalah seperti berikut:

  • luka kulit;
  • kerosakan sendi;
  • lesi saluran gastrousus;
  • sindrom buah pinggang;
  • dalam kes terpencil - lesi paru-paru dan sistem saraf.

Yang paling khas adalah permulaan penyakit yang akut, disertai dengan peningkatan suhu hingga bilangan demam. Mungkin ada kes di mana tidak ada kenaikan suhu.

  1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Ia menampakkan diri dalam bentuk ruam hemoragik bintik-bintik kecil atau maculopapular yang simetris, yang dilokalisasikan terutamanya pada permukaan ekstensor anggota bawah (lebih jarang bahagian atas), di sekitar sendi besar dan di punggung. Ruam dapat diwakili oleh unsur tunggal, atau dapat menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak bergelombang berulang. Dengan kepupusan ruam, pigmentasi kekal. Sekiranya berulang berulang, pengelupasan kulit berlaku di tempat ruam.
  2. Sindrom artikular sering diperhatikan secara serentak dengan sindrom kulit, ini paling biasa bagi orang dewasa. Selalunya, proses ini merangkumi sendi kaki yang besar, paling jarang sendi siku dan pergelangan tangan. Kesakitan, kemerahan dan bengkak diperhatikan. Khas untuk vaskulitis hemoragik adalah sifat lesi sendi yang tidak menentu. Dalam 25% kes, sakit sendi migrasi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang melebihi satu minggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgias dan edema pada bahagian bawah kaki.
  3. Sindrom perut juga diperhatikan pada 2/3 pesakit. Ia dicirikan oleh sakit perut yang bersifat spastik, mual, muntah, pendarahan perut. Pada masa yang sama, fenomena yang benar-benar mengancam nyawa hanya dapat dilihat pada 5% pesakit..
  4. Sindrom ginjal jarang berlaku (40 hingga 60% kes) dan tidak berkembang dengan segera. Ia menampakkan diri dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dalam air kencing) dengan keparahan yang berbeza-beza, dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan glomerulonefritis (keradangan ginjal) bentuk hematurik atau nefrotik adalah mungkin. Lebih kerap, glomerulonefritis menampakkan diri pada tahun pertama penyakit ini, lebih jarang ia terjadi semasa berulang vaskulitis hemoragik berikutnya atau setelah hilangnya semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru - pendarahan, pendarahan. Lesi sistem saraf jarang berlaku - sakit kepala, sawan, perkembangan ensefalopati atau polineuropati adalah mungkin.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vaskulitis pada kanak-kanak, bergantung pada kekerapan kejadiannya, disebarkan seperti berikut:

  • ruam dalam bentuk papula dan bintik merah - 100% kes
  • artritis dan sakit sendi - 82%
  • sakit perut - 63%
  • kerosakan buah pinggang (glomerulonefritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutama jika peraturan pemakanan dipatuhi dan penghapusan kemungkinan faktor penyebab dimulakan. Selepas keradangan reda, risiko kambuh maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian..

Selepas pulih, anda harus mematuhi prinsip pemakanan makanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen yang menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit adalah yang utama dalam gambaran klinikal vaskulitis. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • kemunculan ruam yang disebut purpura;
  • simetri;
  • purpura naik di atas kulit dan terasa jelas;
  • pada masa yang sama mungkin terdapat bintik-bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
  • ruam pada kaki, kemudian merebak ke paha dan punggung;
  • selepas beberapa hari, ruam berubah menjadi merah terang menjadi coklat, dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
  • kadang-kadang lesi berpigmen mungkin kekal, yang berterusan untuk jangka masa yang panjang.

Perkembangan glomerulonefritis biasanya berlaku satu bulan setelah bermulanya gejala pertama penyakit ini. Kerosakan buah pinggang boleh menjadi minimum, atau boleh menjadi agresif. Bergantung pada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonefritis sangat berbeza. Ia merangkumi:

  • protein dalam air kencing;
  • edema, kadang-kadang sangat ketara dalam rangka sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing dapat mencapai 3,5 g sehari;
  • sakit di kawasan lumbar;
  • kemerahan air kencing (makrohematuria) atau hanya kehadiran eritrosit yang ditentukan secara mikroskopik di dalamnya (mikrohematuria);
  • peningkatan tekanan sementara.

Sindrom perut adalah akibat dari iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

  • loya;
  • muntah;
  • kemunculan garis-garis berdarah pada tinja;
  • meredakan sakit di seluruh perut seperti kolik;
  • kesakitan bertambah buruk selepas makan;
  • najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam" yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Namun, dengan penyakit ini, ia dikontraindikasikan, kerana sebabnya adalah kerosakan vaskular. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom artikular pada vaskulitis hemoragik mempunyai tanda-tanda khas yang membezakannya dengan sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout). Ini termasuk:

  • ketiadaan pemusnahan sendi;
  • simetri lesi;
  • tiada penghijrahan kesakitan;
  • kerap berlaku kerosakan pada pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan kanak-kanak dengan vaskulitis hemoragik harus dimulakan di rumah sakit. Biasanya ditawarkan rehat tidur selama tiga minggu diikuti dengan pengembangan.

[tajuk spoiler = 'Lihat foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Bagaimana vaskulitis hemoragik didiagnosis??

Penyakit Schönlein-Henoch cukup mudah untuk didedahkan kepada pesakit yang mempunyai ketiga-tiga gejala utama.

Terdapat sedikit perbezaan dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Disifatkan oleh permulaan akut dan perjalanan penyakit.
  • Sindrom perut disertai oleh najis longgar yang berlumuran darah.
  • Selalunya, ginjal sudah terlibat dalam proses sejak awal, dengan mengenal pasti hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.
  • Permulaan penyakit dihapus, gejalanya lebih ringan.
  • Sindrom perut berlaku hanya pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan loya dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonefritis meresap kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dijalankan secara menyeluruh. Pertama sekali, doktor melakukan tinjauan lisan, di mana dia menjelaskan keluhan pesakit, mengumpulkan anamnesis. Pada masa akan datang, kajian berikut dapat diberikan:

  • Ultrasound rongga perut dan buah pinggang.
  • Menentukan tempoh pendarahan.
  • Menjalankan ujian manset, serta ujian tourniquet dan cubit.
  • Pemeriksaan tinja.
  • Kajian imunologi, serta biokimia darah.
  • Kajian virus untuk mengesan hepatitis.
  • Pemeriksaan endoskopi saluran gastrousus.
  • Ujian darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan imunoglobulin A dan penurunan tahap imunoglobulin G.
  • Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, memeriksa kulit dengan teliti untuk mengenal pasti perubahan warna dan kemungkinan ruam. Sekiranya terdapat pembengkakan di kawasan muka, ini mungkin menunjukkan gangguan pada fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi anda..

Penyakit ini harus dibezakan dari penyakit dan keadaan berikut:

  • Endokarditis berjangkit.
  • Vaskulitis sistemik (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
  • Penyakit tisu penghubung yang tersebar (lupus erythematosus sistemik).
  • Meningokokus.
  • Macroglobulinemic Waldenstrom purpura.
  • Yersiniosis.
  • Penyakit Crohn.

Selain itu, prosedur trepanobiopsi dan pemeriksaan sumsum tulang mungkin ditetapkan.

[tajuk spoiler = 'Lihat foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Rawatan vaskulitis hemoragik

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak termasuk). Kedua, rehat katil yang ketat. Ketiga, terapi ubat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan-azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Ubat berikut digunakan:

  • pengaktif fibrinolisis - asid nikotinik.
  • heparin pada dos 200-700 unit per kilogram berat badan setiap hari secara subkutan atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dos tunggal.
  • agen antiplatelet - lonceng pada kadar 2-4 miligram / kilogram sehari, trental secara intravena menetes.
  • Dalam kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glukokortikosteroid ditetapkan.
  • Dalam kes yang luar biasa, sitostatik digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Secara amnya, penyakit ini baik, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

  • Tempoh rawatan untuk vaskulitis hemoragik bergantung pada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - dengan kursus ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dengan kursus berulang yang teruk dan nefritis Schönlein - Henoch; sekiranya berlaku kronik, rawatan dijalankan dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti didaftarkan di dispensari. Dijalankan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit mengunjungi doktor setiap bulan, kemudian - 1 kali 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan membersihkan kawasan jangkitan kronik. Najis diperiksa secara berkala untuk telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari..

Jawapan pada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

  • Pertama sekali, makanan yang sangat alergenik, seperti telur, coklat, buah sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, dan kacang-kacangan, harus dikecualikan daripada penggunaan. Anda juga perlu melepaskan makanan berlemak dan goreng. Diet harus didominasi oleh produk tenusu rendah lemak, rebusan dan hidangan rebus. Epal hijau, bijirin, ayam belanda dan daging arnab, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

  • Sebagai peraturan, prognosis, terutama dengan bentuk penyakit ringan, sangat baik. Vaskulitis hemoragik yang teruk dipenuhi dengan penyakit yang berulang dan berlakunya komplikasi (nefritis yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dengan bentuk fulminan, terdapat kemungkinan kematian yang tinggi dalam beberapa hari setelah bermulanya penyakit.

Adakah pesakit yang mengalami vaskulitis hemoragik dibawa ke dispensari?

  • Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit tidak ditunjukkan. Kanak-kanak harus ditindaklanjuti selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama setiap bulan, enam bulan berikutnya satu perempat, dan tahun terakhir setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh bersukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan cahaya matahari) dikontraindikasikan untuk mereka.

Adakah mungkin timbul komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan apa?

  • Ya, penyakit ini boleh menyebabkan penyumbatan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ dalaman (jantung, hati), anemia dan pendarahan paru-paru, kanak-kanak mungkin mengalami diatesis hemoragik.

Cara mencegah pemburukan?

Setelah keluar dari hospital, pesakit tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah mengetahui segala sesuatu mengenai sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, diet dan rutin harian. Setelah terjun ke dalam suasana rumah, pesakit tidak akan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam makanan yang boleh menyebabkan kambuh (alergen), tetapi pada masa yang sama dia akan makan sepenuhnya dan setiap petang dia akan berjalan-jalan dengan tenang di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  • Keseronokan yang berlebihan, tekanan mental;
  • Vaksinasi (mungkin hanya untuk kesihatan);
  • Tenaga fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan dari pelajaran pendidikan jasmani);
  • Hipotermia;
  • Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, anti-tetanus, dll.).

Oleh kerana vaskulitis hemoragik adalah penyakit kanak-kanak, cadangan khas disediakan untuk bayi (atau ibu bapa?):

  • Setiap enam bulan, kanak-kanak itu mengunjungi doktor yang menghadiri (sekiranya tidak ada pemburukan);
  • Pemerhatian dispensari sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya ginjal tetap sihat, tetapi jika ia rosak, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Kanak-kanak dikecualikan sepenuhnya dari latihan fizikal selama setahun, kemudian pergi ke kumpulan persediaan;
  • 3 kali setahun, ada lawatan wajib ke doktor gigi dan pakar otolaryngologi;
  • Ujian air kencing secara berkala (umum dan menurut Nechiporenko) dan analisis tinja untuk cacing;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan setelah waktu ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin doktor yang menghadiri dan di bawah "perlindungan antihistamin";
  • Pematuhan dengan diet anti-alergenik - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau saudara lain mengenai penjagaan rumah, pencegahan kambuh, pemakanan dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Vaskulitis hemoragik

Apa itu vaskulitis hemoragik?

Vaskulitis hemoragik (juga disebut penyakit purpura / Schönlein-Henoch) adalah penyakit keradangan yang jarang terjadi pada saluran darah kecil (kapilari). Penyakit Schönlein-Henoch adalah bentuk vaskulitis kanak-kanak yang paling biasa, yang membawa kepada perubahan keradangan pada saluran darah kecil.

Gejala vaskulitis hemoragik biasanya bermula secara tiba-tiba dan boleh merangkumi sakit kepala, demam, kehilangan selera makan, kekejangan, sakit perut, tempoh yang menyakitkan, gatal-gatal, cirit-birit berdarah, dan sakit sendi. Bintik merah atau ungu (petechiae) sering muncul pada kulit. Perubahan keradangan yang berkaitan dengan Henoch-Schönlein purpura juga boleh berkembang pada sendi, ginjal, sistem pencernaan dan, jarang, di otak dan saraf tunjang (sistem saraf pusat).

Dalam satu bentuk kelainan, yang disebut purpura Schönlein, kulit dan sendi terjejas, tetapi saluran gastrointestinal tidak. Dalam bentuk lain, yang dikenal sebagai Henura's purpura, penderita mempunyai bintik-bintik ungu pada kulit, penyakit perut akut, dan masalah ginjal. Pesakit dengan purpura Henoch tidak mengalami penyakit sendi.

Penyebab sebenar vaskulitis hemoragik tidak difahami sepenuhnya, walaupun penyelidikan menunjukkan bahawa ini disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak normal atau, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, reaksi alergi yang melampau terhadap bahan berbahaya tertentu (seperti makanan atau ubat).

Tanda dan gejala

Gejala vaskulitis hemoragik biasanya bermula secara tiba-tiba. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri bintik-bintik merah pada kulit (paling sering di punggung dan belakang kaki), ia boleh merangkumi sakit kepala, kehilangan selera makan, dan / atau demam. Kulit biasanya berubah menjadi merah (eritema meresap). Kesakitan perut mungkin berlaku, yang biasanya paling teruk pada waktu malam. Mungkin terdapat darah di dalam tinja, dan pendarahan yang tidak normal (pendarahan) dari saluran gastrointestinal dapat menyebabkan cirit-birit berdarah. Kesakitan (arthralgia) boleh berkembang di mana-mana sendi di badan, terutamanya di lutut dan pergelangan kaki. Sebilangan orang dengan vaskulitis hemoragik mengalami muntah dan cirit-birit; yang lain mungkin mengalami sembelit yang teruk dan najis gelap yang luar biasa (melena).

Orang dengan vaskulitis hemoragik biasanya mempunyai bintik merah atau ungu kecil (petechiae) pada kulit, terutama pada kaki. Tompok-tompok purpura ini disebabkan oleh pendarahan kecil di bawah kulit dan tidak dikaitkan dengan jumlah platelet yang tidak normal, seperti halnya dengan beberapa bentuk purpura lain. Lesi kulit lain yang berkaitan dengan penyakit ini termasuk gatal-gatal atau bisul (nekrotik), terutama pada punggung dan kaki. Kerana pengumpulan cecair yang tidak normal di tisu lembut muka dan tekak, edema (angioedema) mungkin muncul. Dalam kes yang jarang berlaku, bengkak di tekak menyebabkan kesukaran bernafas dan menyebabkan masalah pernafasan yang mengancam nyawa.

Seperempat hingga separuh orang dengan penyakit Schönlein-Henoch mempunyai masalah dengan fungsi ginjal, seperti glomerulonefritis, di mana bahagian ginjal yang memisahkan sisa dari darah rosak. Darah dalam air kencing (hematuria) dan perubahan keradangan pada buah pinggang juga dapat berkembang. Sebilangan pesakit mengalami penyakit buah pinggang yang teruk, termasuk nefropati IgG, keradangan kronik ginjal (nefritis), dan / atau sindrom nefrotik yang menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Dalam kes yang jarang berlaku, orang yang terkena mempunyai jenis penyumbatan usus yang disebut intussusception. Ia boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan pembedahan mungkin diperlukan sekiranya langkah-langkah konservatif tidak menyelesaikan masalah..

Apabila sistem saraf pusat terjejas, pesakit dengan gangguan ini mungkin mengalami sakit kepala yang teruk, perubahan persepsi, epilepsi, masalah penglihatan (atrofi optik), dan / atau kekejangan.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab sebenar vaskulitis hemoragik tidak diketahui, walaupun penyelidikan menunjukkan bahawa penyakit ini mungkin disebabkan oleh disfungsi sistem kekebalan tubuh (iaitu, peningkatan kompleks imun IgA), yang menunjukkan sifat autoimun. Penyakit autoimun berlaku apabila pertahanan semula jadi tubuh terhadap organisma asing atau menyerang (seperti antibodi) mula menyerang tisu yang sihat dengan alasan yang tidak diketahui.

Dalam beberapa kes, telah dinyatakan bahawa gangguan tersebut mungkin merupakan reaksi alergi yang melampau terhadap makanan tertentu, seperti coklat, susu, telur, atau kacang. Pelbagai ubat (contohnya nifedipine, diltiazem, cefuroxime, diclofenac, dll.), Bakteria (misalnya streptokokus) dan gigitan serangga juga telah dinyatakan sebagai penyebab penyakit yang mungkin berlaku dalam beberapa kes. Rubella mendahului gejala pertama Henoch-Schönlein purpura pada sekitar 30 peratus kes. Dalam kira-kira 66 peratus kes, jangkitan saluran pernafasan atas mendahului gejala sekitar 1-3 minggu. Walau bagaimanapun, kaitan pasti dengan jangkitan virus belum terbukti..

Populasi yang terjejas

Vaskulitis hemoragik adalah keadaan yang jarang berlaku yang mempengaruhi lebih banyak lelaki daripada wanita. Penyakit ini boleh berlaku pada semua peringkat umur, walaupun paling kerap menyerang kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, permulaan gejala biasanya bermula selepas 2 tahun dan selalunya berlangsung sekitar 4 minggu dan selalunya agak ringan. Kira-kira 50 peratus kanak-kanak yang terkena mengalami satu atau lebih kambuh, biasanya dalam beberapa bulan. Kadar kambuh kelihatan lebih tinggi di kalangan kanak-kanak yang penyakit awalnya lebih teruk.

Kanak-kanak yang paling terjejas berumur antara 2 hingga 11 tahun. Terdapat kira-kira 14 kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak usia sekolah. Ia biasanya adalah gangguan jinak (tidak mengancam) yang kebanyakannya membatasi diri (penyembuhan diri).

Gangguan simptomatik

Gejala gangguan berikut mungkin serupa dengan penyakit Schönlein-Henoch purpura. Perbandingan boleh berguna untuk diagnosis pembezaan:

  • Purpura biasa adalah jenis purpura yang paling biasa dan paling biasa pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Sekiranya tidak berlaku kerosakan, purpura berlaku lebih kerap daripada pendarahan subkutan. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan atau kecederaan ringan, kerapuhan saluran darah menyebabkan pendarahan berlebihan. Pendarahan dapat dikurangkan dengan terapi kortikosteroid jangka pendek dan / atau, pada wanita pascamenopause, dengan memberikan estrogen.
  • Scurvy, sejenis purpura, adalah akibat kekurangan vitamin C dalam makanan. Gejala boleh merangkumi kelemahan umum, anemia, kerosakan gigi, dan kecenderungan pendarahan (pendarahan) di bawah kulit dan selaput lendir yang melapisi mulut dan saluran gastrousus. Scurvy jarang berlaku di peradaban moden kerana pemakanan yang baik dan ketersediaan makanan yang mengandungi vitamin C.
  • Vasculitis (angiitis) adalah sekumpulan penyakit radang vaskular yang boleh berlaku sendiri atau bersamaan dengan penyakit alergi atau reumatik yang lain. Keradangan dinding vaskular menyempitkan saluran darah dan boleh menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi ke kawasan tertentu badan (iskemia), kehilangan tisu (nekrosis) dan / atau pembekuan darah (trombosis). Kapal ukuran apa pun atau bahagian sistem vaskular boleh terjejas. Gejala mungkin termasuk demam, sakit kepala, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan, sakit perut, cirit-birit, dan / atau sakit otot dan sendi. Oleh kerana terdapat banyak bentuk vaskulitis, ada banyak penyebabnya. Beberapa jenis boleh disebabkan oleh reaksi alergi atau hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan tertentu seperti sediaan sulfur, penisilin, propylthiouracil, ubat lain, racun, dan perengsa persekitaran yang dihirup. Bentuk lain boleh berlaku kerana jangkitan kulat, parasit, atau jangkitan virus, sementara dalam beberapa kes penyebab yang jelas sukar ditebak.
  • Vaskulitis nekrotik kulit adalah penyakit radang saluran darah yang biasa, termasuk urat, arteri, dan saluran darah kecil (kapilari). Penyakit ini biasanya menyerang kulit dan boleh berlaku sendiri atau bersamaan dengan penyakit alergi, berjangkit, atau reumatik. Gejala mungkin termasuk nodul kulit, pendarahan kecil di bawah kulit, dan / atau luka kulit yang mungkin kelihatan merah dan rata (makula). Mereka boleh berkembang di banyak bahagian badan, terutamanya bahagian belakang, lengan, punggung, dan / atau kaki. Dalam beberapa kes, gatal-gatal atau bisul berbentuk cincin mungkin ada. Demam, ketidakselesaan umum (malaise), dan / atau sakit otot atau sendi juga boleh berlaku. Punca sebenar vaskulitis nekrotik kulit tidak diketahui..
  • Sindrom Gardner-Diamond (sindrom kepekaan autoerythrocyte) adalah keadaan jarang yang kadang-kadang disebut sebagai sindrom "ecchymosis menyakitkan". Dicirikan oleh bintik-bintik ungu, terutama pada wanita muda. Sindrom kepekaan autoerythrocyte dianggap sebagai penyakit autoimun.
  • Penyakit Kawasaki adalah penyakit radang pada kanak-kanak yang ditandai dengan demam, ruam kulit, kelenjar getah bening (limfadenopati), radang arteri (periarteritis nodosa), dan radang saluran darah (vaskulitis). Perubahan keradangan menyebabkan luka yang merosakkan pada saluran darah yang boleh menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan hati, pundi hempedu, dan jantung. Gejala mungkin termasuk suhu tinggi yang tidak normal yang bermula secara tiba-tiba dan berlangsung selama kira-kira dua minggu. Gejala lain mungkin termasuk kemerahan lapisan kedua mata (konjungtivitis dua hala), kerengsaan, keletihan, kemerahan mulut dan lidah (stomatitis), bibir pecah-pecah, pembengkakan kelenjar getah bening di leher (adenopati serviks), dan / atau ruam kulit. Punca sebenar penyakit Kawasaki tidak difahami sepenuhnya. Ia mungkin dikaitkan dengan dua jenis bakteria Staphylococcus dan Streptococcus yang tidak diketahui sebelumnya dan / atau kemungkinan keabnormalan imunologi.
  • Trombositopenia imun adalah gangguan platelet yang jarang berlaku yang dicirikan oleh tahap platelet rendah yang tidak dapat dijelaskan dalam darah yang beredar. Gejala boleh merangkumi mimisan (epistaksis), tompok merah atau ungu kecil pada kulit yang mewakili pendarahan kecil di bawah kulit (petechiae), dan / atau pendarahan dari rektum dan / atau saluran kencing. Anemia boleh berlaku dan menyebabkan kelemahan dan keletihan. Orang lain dengan gangguan ini mungkin mengalami episod demam dan limpa yang membesar. Tidak ada penyebab khusus trombositopia imun telah dikenal pasti. Bukti terkini menyokong asas imunologi, kerana kebanyakan pesakit mempunyai antibodi antiplatelet yang dapat dikenal pasti.
  • Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) adalah gangguan darah yang jarang berlaku yang dicirikan oleh tahap platelet yang tidak normal dalam darah, pemusnahan sel darah merah yang tidak normal, disfungsi ginjal, dan gangguan sistem saraf. Gejala gangguan ini, yang bermula secara tiba-tiba, mungkin termasuk demam, sakit kepala, tompok ungu pada kulit dan membran mukus, sakit sendi (arthralgias), kehilangan sensasi di tangan atau kaki (paresis), perubahan status mental, dan / atau sawan. Punca sebenar TTP tidak diketahui. TTP disebabkan oleh agen berjangkit atau reaksi autoimun.

Diagnostik

Diagnosis penyakit boleh menjadi sukar, terutama pada orang dewasa. Vaskulitis hemoragik sering dikelirukan dengan bentuk keradangan vaskular lain (lihat bahagian "Gangguan Berkaitan Simptomatik" artikel ini). Ujian makmal rutin biasanya tidak cukup tepat untuk mendiagnosis penyakit. Kiraan platelet biasanya normal, walaupun jumlah leukosit dan kadar pemendapan mungkin meningkat.

Gangguan ini didiagnosis dengan kombinasi tanda kulit dan / atau sakit sendi dalam kombinasi dengan ujian darah air kencing yang disahkan (urinalisis) dan biopsi kulit yang menunjukkan keradangan kapilari arteri dan vena.

Rawatan standard

Sekiranya orang dipercayai mengalami vaskulitis hemoragik akibat reaksi alergi, mereka mesti mengelakkan bahan berbahaya (seperti makanan atau ubat). Sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan streptokokus, terapi antibiotik ditetapkan. Kes kanak-kanak ringan sering meningkat secara spontan seiring bertambahnya usia. Tidak ada rawatan khusus, tetapi kebanyakan pesakit mempunyai penyakit yang terhad dan prospek pemulihan yang baik..

Sekiranya ubat anti-radang nonsteroid tidak melegakan simptom, beberapa pesakit boleh dirawat dengan ubat glukokortikoid (steroid) seperti prednison. Ubat-ubatan ini dapat membantu dalam mengawal sakit perut dan sendi akut. Dalam beberapa kes, edema tisu lembut (angioedema) dapat dirawat dengan ubat steroid. Dapsone boleh diresepkan apabila prednison dikontraindikasikan atau tidak melegakan gejala. Penggunaan steroid untuk merawat gangguan ini tetap menjadi topik kontroversi dalam literatur perubatan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa steroid tidak memendekkan tempoh penyakit atau mengurangkan kekerapan atau berulang gejala. Penyelidikan Lain Menunjukkan Rawatan Steroid Awal Boleh Membantu Mengurangkan Risiko Kerosakan Buah Pinggang Anda.

Pesakit dengan penyakit Schönlein-Henoch yang mengalami penyakit ginjal progresif dan gagal ginjal cenderung mendapat manfaat daripada pembersihan mekanikal produk sisa dari darah (hemodialisis). Semasa krisis buah pinggang akut, rawatan agresif dan sokongan diperlukan. Sebilangan pesakit dengan penyakit buah pinggang yang teruk memerlukan pemindahan buah pinggang. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berulang pada buah pinggang yang dipindahkan. Rawatan simptomatik dan sokongan lain.

Ramalan

Vaskulitis hemoragik biasanya merupakan penyakit jinak dengan prognosis yang sangat baik. Penyelesaian spontan adalah perkara biasa: kebanyakan pesakit mengalami penyelesaian gejala yang lengkap dalam masa 8 minggu, dan mungkin kurang dari 5% mengalami gejala kronik. Serangan awal penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa bulan, dan kemungkinan kambuh berulang. Vaskulitis hemoragik jarang membawa maut.

Kursus klinikal dengan penyelesaian penyakit yang lengkap biasanya berlaku pada pesakit dengan perkara berikut:

  • Kerosakan buah pinggang ringan.
  • Tiada komplikasi neurologi.
  • Penyakit yang pada mulanya berlangsung kurang dari 4-6 minggu..

Kanak-kanak yang berumur kurang dari 3 tahun cenderung menjalani kursus yang lebih pendek dan lebih ringan daripada orang dewasa, dan mengalami kambuh yang lebih sedikit.

Vaskulitis hemoragik

Penerangan

Vaskulitis hemoragik atau penyakit Schönlein-Henoch adalah jenis vaskulitis yang biasa, di mana terdapat lesi inflamasi mikro kapal, serta mikrotombosisnya.

Menurut statistik, vaskulitis hemoragik mempengaruhi kira-kira 14 orang daripada 100,000 penduduk..

Selalunya, penyakit ini menyerang saluran ginjal, saluran pencernaan dan kulit. Dengan vaskulitis hemoragik pada bentuk kulit, pesakit mempunyai ruam ciri. Itulah sebabnya patologi ini juga disebut vaskulitis hemoragik alergi..

Vaskulitis hemoragik mempengaruhi pesakit dari usia yang berbeza, namun, pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, ia jarang berlaku. Peratusan utama pesakit adalah kanak-kanak dan remaja berusia 4-20 tahun (kira-kira 40% daripada semua pesakit). Perlu diperhatikan bahawa lelaki menderita vaskulitis hemoragik (nisbah pesakit adalah 2: 1). Biasanya, kejadian puncak berlaku pada musim bunga..

Kod ICD 10 vaskulitis hemoragik mempunyai bentuk D65-D69. Ini bermaksud bahawa ia tergolong dalam kumpulan penyakit di bawah kod D69, iaitu, ia mempunyai tanda-tanda alergi purpura. Pada masa yang sama, D65 menunjukkan adanya patologi intravaskular di mana terdapat pelanggaran pembekuan darah.

Patogenesis dan penyebab patologi

Ejen penyebab penyakit Schleiman-Henoch adalah streptokokus, mikoplasma, dan jangkitan pernafasan..

Itulah sebabnya penyakit ini paling sering menunjukkan gejala pertamanya seminggu atau sebulan setelah menderita penyakit berjangkit yang teruk..

Walau bagaimanapun, jangkitan bukan satu-satunya penyebab penyakit ini. Selalunya dorongan untuk perkembangan penyakit ini adalah hipotermia, penggunaan vaksin berkualiti rendah atau ubat yang tidak sesuai, reaksi alergi, serta gigitan serangga atau luka bakar. Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa mungkin termasuk penggunaan ubat antibakteria tertentu, terutama kumpulan penisilin.

Penyebab penyakit seperti vaskulitis hemoragik boleh menjadi pelanggaran imuniti pesakit. Telah diperhatikan bahawa orang yang terdedah kepada pelbagai manifestasi reaksi alergi lebih kerap menderita penyakit Shenlein-Henoch. Oleh itu, sistem kekebalan tubuh beberapa pesakit mengaktifkan sistem pujian, yang akhirnya mula menyerang saluran badan mereka sendiri. Sel-sel imuniti juga boleh menyerang dinding saluran yang terjejas. Akibatnya, pembekuan darah berlaku dan, sebagai akibatnya, pembentukan trombus. Oleh kerana dinding kapal kehilangan integriti, darah di dalamnya mula keluar. Ini menjelaskan pembentukan bintik merah pada vaskulitis hemoragik kulit..

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa sering digabungkan dengan gangguan metabolik. Kehamilan seorang wanita juga boleh menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh pesakit dalam tempoh ini mudah dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang tidak baik dari luar. Vaskulitis hemoragik semasa kehamilan boleh disertai dengan gangguan plasenta, kekurangan oksigen dan perkembangan janin.

Doktor apa yang merawat vaskulitis hemoragik?

Apabila gejala pertama penyakit berlaku, pesakit harus menghubungi doktornya secepat mungkin. Dan walaupun dia tidak menangani rawatan penyakit ini, dia dapat merujuk pesakit ke pakar yang diperlukan. Sebagai peraturan, kepada pakar rheumatologi - doktor yang merawat penyakit reumatik. Ini merangkumi pelbagai patologi tisu penghubung dan sendi, yang dicirikan oleh sifat autoimun. Kumpulan penyakit ini merangkumi vaskulitis hemoragik. Dalam beberapa kes, mungkin perlu berunding dengan pakar yang lebih sempit, misalnya, ahli nefrologi atau pakar bedah, untuk menetapkan rawatan yang betul. Hanya selepas itu pesakit akan diberi diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang betul dan mengesyorkan diet..

Vaskulitis hemoragik yang pelbagai

Dengan sifat kursus klinikal, vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada akut (sebagai peraturan, ia berlaku pada peringkat pertama penyakit atau pada saat-saat memburuk) dan pada fasa mereda (tempoh ketika kesejahteraan pesakit bertambah baik).

Berdasarkan keparahannya, penyakit Schönlein - Henoch adalah:

  • ringan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai keadaan yang agak memuaskan. Dia mengalami sedikit ruam, dan sakit sendi ringan;
  • sederhana. Pesakit mengalami ruam yang teruk, sakit sendi sering digabungkan dengan arthritis, kadang-kadang terdapat ketidakselesaan di rongga perut, kekotoran darah mungkin terdapat di dalam air kencing;
  • teruk. Pada tubuh pesakit, terdapat banyak ruam dengan kawasan nekrosis, edema Quincke terjadi, kompleks protein-lipid terganggu akibat kerosakan buah pinggang, terdapat darah dalam air kencing, pendarahan terjadi di saluran pencernaan. Dalam beberapa kes, buah pinggang mungkin tidak berfungsi..

Mengikut tempoh kursus, penyakit ini terbahagi kepada: akut (kurang dari 2 bulan), berlarutan (sekitar 6 bulan) dan kronik.

Berdasarkan jenis organ yang mempengaruhi penyakit ini, bentuk vaskulitis hemoragik boleh menjadi seperti berikut:

  • vaskulitis hemoragik pada kulit - penyakit ini hanya mempengaruhi kulit. Selalunya, bentuk penyakit kulit berkembang kerana kecenderungan keturunan, jangkitan dan alahan;
  • kulit-artikular bentuk vaskulitis hemoragik - selain kulit, sendi juga terjejas, dan, sebagai peraturan, besar (misalnya, lutut). Perlu diperhatikan bahawa doktor lebih kerap mendiagnosis vaskulitis hemoragik pada kaki, yang sering disertai dengan edema mereka;
  • vaskulitis hemoragik bentuk perut - penyakit ini mempengaruhi kulit dan saluran pencernaan. Dalam bentuk ini, pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan di rongga perut;
  • buah pinggang - penyakit ini menyerang buah pinggang. Dengan jenis patologi ini, ruam kulit hampir tidak pernah berlaku..

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Tidak seperti orang dewasa, vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak berlaku lebih kerap tanpa ruam pada kulit (dalam 50% kes). Pada orang dewasa, angka ini adalah 30%. Pada pesakit kanak-kanak, penyakit ini bermula dengan kerosakan pada sistem pencernaan dan sendi..

Kerosakan ginjal di dalamnya agak jarang terjadi, dalam bentuk ringan, dan fungsi organ selepas pemulihan cepat pulih. Jantung dengan patologi ini pada kanak-kanak juga menderita lebih jarang daripada pada orang dewasa..

Berdasarkan ini, menjadi jelas bahawa prognosis penyakit pada kanak-kanak cukup baik, terutama dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan yang tepat dan pencegahan peralihan penyakit dari tahap akut ke yang kronik. Namun, berdasarkan fakta bahawa penyebab sebenar vaskulitis hemoragik belum dijelaskan, walaupun setelah sembuh, kanak-kanak tersebut memerlukan rejim pelindung seumur hidup..

Ramalan dan akibatnya

Vaskulitis hemoragik dari bentuk kulit tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Sekiranya didiagnosis dan dirawat dengan segera, 50% pesakit berjaya disembuhkan. Pada pesakit lain, doktor mencapai pengampunan, yang, sayangnya, dari semasa ke semasa dapat berubah menjadi bentuk akut..

Secara amnya, prognosis penyakit ini sangat bergantung pada bentuk patologi, sebab-sebab penyebabnya dan sifatnya..

Bentuk penyakit kronik dengan peningkatan gejala secara berkala dan kerosakan buah pinggang yang minimum mempunyai salah satu prognosis yang paling baik. Namun, jika tidak dirawat, akibat dari vaskulitis hemoragik pada orang dewasa mungkin adalah gangguan buah pinggang. Akibatnya, pesakit harus menjalani prosedur perubatan untuk membersihkan darah sepanjang hidupnya. Dalam bentuk vaskulitis hemoragik kulit yang teruk, sukar untuk meramalkan hasil penyakit ini.

Antara akibat utama vaskulitis hemoragik adalah:

  • luka keradangan pada organ perut;
  • penyakit buah pinggang kronik, yang dicirikan oleh gangguan fungsi mereka selama 3 bulan atau lebih;
  • pelanggaran patensi usus, kematian beberapa kawasan organ dalaman;
  • penurunan hemoglobin;
  • disfungsi organ dan sistem dalaman.

Pesakit dengan vaskulitis hemoragik tidak dimasukkan ke dalam tentera. Biasanya mereka diberi kad pengenalan tentera dan dihantar ke tempat simpanan.

Gejala

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Ia mempengaruhi saluran darah dan kapilari dan termasuk dalam kategori penyakit vaskular berjangkit dan alergi. Bergantung pada bentuk dan kerumitan penyakit, gejala mungkin sedikit berbeza..

Kursus akut vaskulitis dicirikan oleh manifestasi semua (atau hampir semua) gejala pada masa yang sama. Terutama adalah perlu untuk mengetengahkan apa yang disebut penyakit sepantas kilat. Dalam kes ini, anda perlu mendapatkan bantuan kecemasan perubatan yang berkelayakan dalam rawatan intensif secepat mungkin. Jika tidak, pesakit menghadapi risiko mati kerana kegagalan buah pinggang, setelah hanya beberapa jam dari permulaan gejala..

Tetapi biasanya perjalanan penyakit ini tidak begitu cepat, dan gejala penyakit muncul untuk beberapa waktu (misalnya, seminggu). Ini tidak bermaksud anda tidak boleh bertindak balas sebaik sahaja anda melihat tanda-tanda penyakit seperti itu. Anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Gejala muncul secara beransur-ansur dan bahkan mungkin hilang, tetapi ini tidak bermakna penyakitnya telah surut.

Terlepas dari kerumitan dan kekerapan vaskulitis, gejala berikut muncul pada orang dewasa:

  • Ruam pada kulit dengan vaskulitis. Selalunya, permulaan gejala bermula dengan timbulnya ruam atau, sebaliknya, pendarahan kecil di bahagian bawah kaki dan kaki. Lama kelamaan, ruam meningkat lebih tinggi dan mempengaruhi kawasan di paha dan punggung, kawasan di sekitar sendi. Dalam kes yang jarang berlaku, ruam juga muncul di perut dan punggung bawah. Secara visual, ruam kelihatan seperti lepuh merah kecil yang tidak hilang walaupun selepas menekan. Ruam boleh mempunyai intensiti yang berbeza: bintik-bintik individu kecil dan formasi luas yang bergabung antara satu sama lain. Lama kelamaan, bintik-bintik ini akan berubah menjadi bintik-bintik usia..
  • Pada sesetengah pesakit, suhu meningkat hingga 38-39 ° C, keadaan pesakit dicirikan oleh kelesuan, ada rasa keletihan dan berat. Lebih baik pesakit berbaring dan cuba berehat. Jangan ganggu pesakit sebelum doktor tiba.
  • Kulit gatal. Pada separuh daripada kes vaskulitis hemoragik, gejala termasuk gatal-gatal. Selalunya bermula apabila bisul kecil muncul di tempat ruam, yang terbentuk akibat nekrosis tisu di tempat ruam.
  • Kesakitan sendi adalah ciri khas vaskulitis hemoragik. Selalunya muncul pada peringkat awal penyakit. Kesakitan muncul di sendi besar lutut atau sendi pinggul. Kadang-kadang sendi yang meradang membengkak dan bahkan sedikit berubah bentuknya. Selepas beberapa hari, bengkak hilang dengan sendirinya, dan rasa sakit berhenti, dan kerja sendi kembali normal.
  • Sakit di bahagian perut. Ia muncul kerana pendarahan gastrousus. Selalunya, gejala ini menampakkan diri bersama dengan gejala vaskulitis hemoragik lain pada orang dewasa. Kesakitan menyerupai kontraksi dan melegakan dengan mengambil kedudukan siku lutut. Kadang-kadang muntah dan najis longgar bercampur darah atau lendir ditambahkan pada gejala vaskulitis hemoragik. Tetapi selepas beberapa hari, gejala kesakitan akut akan hilang dengan sendirinya..
  • Kerosakan buah pinggang adalah salah satu gejala vaskulitis hemoragik yang paling penting dan berbahaya. Pesakit mengalami sakit di bahagian bawah punggung, bengkak pada muka dan tangan, dan demam. Kadang-kadang sejumlah kecil darah muncul di dalam air kencing. Pesakit merasakan kelemahan dan rasa apatis yang berterusan, wajahnya pucat, terdapat selera makan yang berterusan. Gejala-gejala ini perlu ditangani dengan sangat berhati-hati, kerana dengan vaskulitis hemoragik, mereka membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang, yang seterusnya, boleh membawa maut.

Sebagai tambahan kepada gejala yang diterima umum yang dinyatakan di atas, gejala individu juga boleh muncul, ini termasuk:

  • Sakit kepala dan migrain;
  • Pening;
  • Kerosakan ingatan;
  • Ketidakhadiran;
  • Kerengsaan.

Kesemuanya memberi kesaksian mengenai gangguan fungsi sistem saraf pusat. Lesi paru-paru juga didiagnosis, yang dimanifestasikan oleh batuk yang teruk dengan batuk lendir darah, sesak nafas. Kadang-kadang lelaki merasa sakit dan bengkak di testis.

Gejala pada kanak-kanak

Malangnya, bukan sahaja orang dewasa tetapi juga kanak-kanak terdedah kepada penyakit ini. Pada masa yang sama, gejala pada bayi agak berbeza. Ingat bahawa rawatan diri hanya membawa kepada penyakit yang semakin teruk. Pasti mesti dikunjungi pakar pediatrik untuk menentukan diagnosis dan pilihan rawatan yang tepat untuk kanak-kanak itu..

Dengan vaskulitis hemoragik, bergantung pada sifat gejala, sindrom berikut dibezakan:

  • Kutaneus
  • Artikular
  • Renal
  • Perut
  • Malignan dengan perjalanan penuh.

Kesemuanya dapat membuat persembahan, bekerjasama dengan beberapa orang lain, atau secara bebas. Dengan vaskulitis hemoragik, kerosakan vaskular diperhatikan di mana-mana kawasan, termasuk paru-paru, ginjal, otak dan membrannya.

Pertimbangkan vaskulitis hemoragik dan simptomnya pada kanak-kanak dengan lebih terperinci:

  • Sindrom kulit. Gejala ini lebih biasa daripada yang lain. Ruam paling kerap menyerang kaki, punggung, dan jarang bahagian bawah punggung dan perut. Ia kelihatan seperti jerawat berdarah, kadang-kadang (dalam bentuk yang lebih teruk) ia berkerak dan mengambil bentuk bisul kecil. Walaupun penyakit ini disembuhkan, pigmentasi yang ketara dapat dilihat di tempat ruam..
  • Sindrom Artikular. Ia muncul dengan ruam atau waktu yang singkat setelah permulaannya dan dicirikan oleh rasa sakit yang berbeza-beza di kawasan sendi besar. Selalunya pada kanak-kanak, rasa sakit hilang dengan cepat, tetapi ia dapat berulang semasa ruam berulang.
  • Sindrom perut dengan vaskulitis hemoragik sering diperhatikan (pada kira-kira 65% kanak-kanak yang sakit). Sindrom perut sering mendahului ruam dan gejala lain dari vaskulitis hemoragik, menjadikan diagnosis sukar. Kesakitan di perut terasa sesak dan sering teruk. Ia disebabkan oleh pendarahan di dinding usus, kemungkinan muntah berdarah atau buang air besar dengan kekotoran darah. Dengan pendarahan yang banyak, kehilangan kesedaran atau perkembangan anemia yang tajam diperhatikan, penyumbatan usus, apendisitis dan kilasan kista ovari diprovokasi. Itulah sebabnya sangat penting untuk memperhatikan gejala seawal mungkin dan berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan..

Agak sukar untuk mendiagnosis vaskulitis hemoragik, gejalanya agak samar-samar, yang sering menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak perlu.

Pada kanak-kanak, gejala kadang-kadang termasuk sakit kepala dan gangguan sistem saraf pusat yang lain, kerosakan paru-paru, dan pendarahan paru-paru. Pada vaskulitis hemoragik, kekotoran darah dalam air kencing juga dapat dikesan.

Diagnostik

Diagnosis vaskulitis hemoragik hanya dapat dilakukan oleh doktor, berdasarkan sifat ruam kulit, termasuk adanya atau ketiadaan ruam pada kaki. Walau bagaimanapun, tidak begitu mudah. Malah profesional perubatan yang berpengalaman mungkin mempunyai masalah dengan diagnosis jika gejala pertama pesakit tidak muncul dalam bentuk ruam kulit, tetapi dalam bentuk sakit sendi atau ketidakselesaan di rongga perut. Sebagai peraturan, tanda-tanda penyakit ini juga disertai dengan perubahan kimia dalam komposisi air kencing..

Biasanya, doktor membuat diagnosis yang tepat hanya setelah munculnya ruam pada tubuh pesakit..

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang agak jarang dan kompleks, oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit mungkin harus beralih kepada bukan hanya ahli terapi tempatan.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit kadang-kadang terpaksa menjalani pemeriksaan oleh pakar bedah, ahli nefrologi, ahli pulmonologi, imunologi, pakar penyakit berjangkit, doktor ENT, doktor gigi (untuk kemungkinan pengesanan dan rawatan jangkitan pada rongga mulut) dan ahli alergi.

Untuk membezakan vaskulitis hemoragik dari penyakit lain, pertolongan doktor ultrasound, radiologis dan beberapa profesional perubatan lain hampir selalu diperlukan..

Kaedah penyelidikan makmal

Untuk diagnosis vaskulitis hemoragik, pelbagai analisis cecair biologi hampir selalu diperlukan..

Ujian darah klinikal untuk vaskulitis hemoragik adalah ujian makmal yang menentukan berapa banyak setiap sel darah terkandung. Berkat ini, profesional penjagaan kesihatan dapat menilai keadaan organ dan sistem dalaman pesakit..

Sebagai peraturan, ketika melakukan tes darah pada pasien, ditemukan peningkatan kadar leukosit, eosinofil, granulosit neutrofil dan trombosit. Sekiranya pesakit tidak mengalami pendarahan organ dalaman, maka jumlah hemoglobin dan eritrosit tetap dalam jumlah normal.

Sebagai tambahan kepada analisis ini, doktor sering menggunakan ujian air kencing umum..

Analisis air kencing umum adalah kaedah ujian makmal di mana pakar menentukan sifat fizikal dan komposisi kimia air kencing pesakit.

Pembacaan urinalisis pada pesakit mungkin berbeza dari normal jika penyakit ini disertai dengan kerusakan ginjal yang meradang. Dalam kes ini, analisis biasanya menunjukkan perubahan dalam sedimen air kencing sementara. Pesakit dengan vaskulitis hemoragik mengalami peningkatan pembekuan darah. Oleh itu, untuk mengawal dinamika rawatan, perlu melakukan pengiraan darah lengkap dari semasa ke semasa. Oleh itu, diagnostik makmal darah pesakit dapat menunjukkan kepada pakar sama ada darah pesakit telah terdedah kepada pembekuan darah..

Harus diingat bahawa peningkatan pembekuan darah cukup ketara pada penyakit yang teruk.

Sekiranya penyakit pesakit bersifat bergelombang dan disertai dengan kerusakan ginjal yang meradang, maka ini boleh menjadi alasan untuk melakukan imunogram dan mengesan jangkitan bakteria atau virus yang tersembunyi. Biasanya pada pesakit, terutama pada masa kanak-kanak, ujian darah menunjukkan tahap IgG yang tinggi. Dengan penyakit berulang dan radang ginjal dalam darah, sering terdapat peningkatan jumlah cryoglobulin dan kompleks imun yang beredar.

Ujian darah biokimia untuk vaskulitis hemoragik disarankan untuk digunakan hanya jika pesakit mempunyai gejala penyakit buah pinggang. Dalam kes ini, analisis biasanya menunjukkan kandungan kalium dan terak nitrogen yang tinggi..

Kaedah penyelidikan instrumental

Sekiranya ditunjukkan, pakar boleh memberi ECG kepada pesakit.

ECG adalah kaedah penyelidikan instrumental, di mana sifat jantung dipantulkan pada monitor peranti.

Selalunya, untuk menjelaskan diagnosis, doktor menasihatkan pesakit untuk menjalani x-ray dada.

X-ray adalah kaedah penyelidikan instrumental lain di mana seorang pakar memotret pelbagai organ dan bahagian tubuh pesakit menggunakan sinar-X dan dengan itu memperoleh gambaran unjuran kawasan yang diinginkan di atas kertas atau cakera. Di samping itu, perlu dilakukan ultrasound pada rongga perut dan buah pinggang..

Ultrasound adalah kaedah diagnostik instrumental yang tidak invasif di mana doktor memeriksa organ dalaman pesakit menggunakan gelombang ultrasonik.

Doktor sering melakukan nefroscintigraphy pada kanak-kanak. Oleh kerana penyakit ginjal sangat jarang berlaku pada pesakit pediatrik, pengesanan sebarang gangguan dengan kaedah pemeriksaan ini mungkin menunjukkan adanya vaskulitis hemoragik pada pesakit. Walau bagaimanapun, teknik ini digunakan bukan hanya untuk diagnosis vaskulitis hemoragik. Ia sering digunakan untuk mengawal dinamika rawatan dan lebih jauh meramalkan perjalanan penyakit ini..

Sekiranya, semasa rawatan, sistem imun pesakit masih menyerang tisu ginjalnya sendiri, doktor mungkin akan menetapkan biopsi ginjal.

Biopsi adalah kaedah diagnostik di mana doktor mencubit sekeping tisu dari organ yang diperiksa dan memeriksanya di bawah mikroskop. Ia adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis banyak penyakit serius.

Diagnosis pembezaan vaskulitis hemoragik

Semasa diagnosis vaskulitis hemoragik, penting untuk membezakan penyakit ini dari patologi lain yang juga dapat disertai dengan ruam pada kulit, misalnya, dari penyakit hati tertentu, penyakit berjangkit, penyakit sistem limfatik, ginjal dan sendi, serta neoplasma ganas.

Sekiranya pesakit mempunyai ruam kecil di tubuhnya, doktor mungkin mengesyaki dia mempunyai purpura trombositopinik. Walau bagaimanapun, dengan vaskulitis hemoragik, ruam biasanya dilokalisasi hanya di tempat-tempat tertentu (terutamanya di punggung dan bahagian bawah kaki), sementara tahap platelet dalam darah tidak menurun.

Sindrom perut, yang sering menyertai vaskulitis hemoragik, sangat penting untuk membezakan dari penyakit perut yang memerlukan rawatan segera. Ini termasuk: ulser berlubang, usus buntu, penyumbatan usus dan luka ulseratif pada dinding usus besar.

Dengan vaskulitis hemoragik, pesakit juga mengalami najis hitam dengan bau yang tidak menyenangkan, mereka mungkin mengalami kekejangan sakit perut dan muntah dengan campuran darah. Namun, selain ini, mereka juga menunjukkan tanda-tanda kerosakan sendi, dan terdapat ruam khas pada badan. Atas sebab inilah apabila pesakit dengan penyakit perut akut dimasukkan ke hospital, doktor dapat memeriksanya untuk ruam kulit, memeriksa artritis dan proses keradangan di buah pinggang..

Sekiranya pesakit mengalami kerosakan teruk pada tisu ginjal, maka doktor mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit di mana glomeruli rosak. Dalam kes ini, untuk memastikan kehadiran vaskulitis hemoragik, anda memerlukan ujian darah atau kaedah penyelidikan instrumental..

Sekiranya pesakit masih mengalami penyakit ginjal yang teruk, maka doktor biasanya bertanya apakah pesakitnya mengalami vaskulitis hemoragik pada masa kanak-kanak.

Pada masa yang sama, penyakit buah pinggang harus dibezakan dengan makhematuria berulang idiopatik, yang sering berulang walaupun terdapat rawatan yang agresif..

Diagnosis pembezaan vaskulitis hemoragik dari penyakit sendi lain biasanya tidak sukar. Pengecualian untuk keadaan ini adalah lupus erythematosus sistemik. Walaupun dalam kes ini, penanda imun terdapat dalam darah pesakit yang tidak melekat pada vaskulitis hemoragik.

Berdasarkan semua ini, seseorang dapat memahami bahawa mustahil untuk membuat diagnosis seperti vaskulitis hemoragik sendiri di rumah. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini mungkin mempunyai gejala yang serupa dengan beberapa patologi lain. Itulah sebabnya walaupun doktor yang berpengalaman, ketika mendiagnosis vaskulitis hemoragik, terpaksa menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental..

Hanya jika diagnosis dibuat dengan betul, pesakit akan dirawat secepat mungkin, secepat dan efektif. Oleh itu, rawatan vaskulitis hemoragik di rumah tidak boleh dilakukan tanpa nasihat pakar..

Rawatan

Dalam perubatan moden, sebagai peraturan, pendekatan terpadu untuk rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak digunakan (diet, rawatan ubat, rehat di tempat tidur).

Rawatan pada orang dewasa, yang diresepkan kepada orang yang menderita vaskulitis hemoragik, mempunyai sejumlah ciri dan cadangan.

Matlamat rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah untuk mengembalikan fungsi semula jadi organ yang terkena vaskulitis hemoragik dan keseluruhan imuniti, yang hanya dapat dicapai dengan rawatan yang kompleks. Dilarang keras untuk menolak rawatan vaskulitis hemoragik..

Untuk memahami bagaimana merawat vaskulitis hemoragik pada orang dewasa, apa yang boleh dimakan dengan penyakit ini, disarankan untuk menghubungi pakar yang terlibat dalam pencegahan dan rawatan penyakit ini. Rawatan vaskulitis hemoragik, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, harus didekati dengan segala tanggungjawab dan kesungguhan..

Selalunya, pesakit tidak tahu doktor mana yang harus dihubungi dengan masalah vaskulitis hemoragik, bagaimana rawatannya, rawatan mana yang paling berkesan. Konsultasi mengenai rawatan penyakit seperti vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak, serta rawatan sebenar penyakit itu sendiri (vaskulitis hemoragik), dikendalikan oleh pakar rheumatologi, yang, sebagai hasil pemeriksaan, akan menulis cadangan yang sesuai dan menetapkan rancangan rawatan khusus.

Semua orang yang mengalami vaskulitis hemoragik kulit mesti dimasukkan ke hospital tanpa gagal untuk menjalani rawatan. Rawatan pada orang dewasa boleh ditangguhkan, namun bersabarlah. Mustahil untuk memulakan vaskulitis hemoragik, ia penuh dengan penyakit yang lebih kompleks yang sangat sukar untuk dirawat.

Apabila rawatan ditetapkan, dan seseorang yang menderita vaskulitis hemoragik dimasukkan ke hospital, dia mesti mematuhi beberapa peraturan yang menyertai rawatan penyakit ini, yang ditetapkan oleh doktor:

  • Semasa merawat vaskulitis hemoragik, perlu mengelakkan tekanan yang berlebihan pada kaki dan hipotermia mereka. Maka masa rawatan akan dikurangkan dengan ketara..
  • Semasa rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak, semua vaksinasi dan vaksinasi harus dikecualikan. Rawatan patologi ini dan pelaksanaan vaksinasi yang dirancang dan tidak dijadualkan selari tidak dapat diterima.
  • Banyak ubat dikontraindikasikan pada pesakit yang menjalani rawatan. Dilarang pada orang dewasa dan kanak-kanak:

Rawatan penyakit lain, serentak dengan vaskulitis hemoragik dengan agen antibiotik;

  • rawatan (atau pencegahan) dengan vitamin;
  • rawatan sulfonamida;
  • rawatan dengan asid aminokaproik;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang mengandungi kalsium, dan lain-lain.

Kerana banyak ubat yang dikontraindikasikan dalam vaskulitis hemoragik, tidak semestinya merawat penyakit ini sendiri, sangat berbahaya!

Semasa merawat vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak, seluruh permukaan (vaskulitis hemoragik) yang dijangkiti mesti dirawat dengan teliti. Rawatan antibiotik ditetapkan oleh doktor berdasarkan alasan serius apabila vaskulitis hemoragik tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Sekiranya, apabila vaskulitis hemoragik berlaku, beberapa sindromnya yang serius berkembang secara serentak atau satu demi satu, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan standard, maka ini berfungsi sebagai asas serius untuk menetapkan kaedah rawatan individu. Cara rawatan masing-masing juga diputuskan oleh doktor secara individu..

Sekiranya vaskulitis hemoragik pada orang dewasa sukar dan sukar untuk dirawat, apabila vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dari bentuk kulit disertai dengan keracunan yang jelas, yang juga memerlukan rawatan, doktor mungkin menetapkan cadangan agar pesakit melakukan plasmapheresis. Semasa prosedur, rawatan dilakukan dengan membersihkan darah dari toksin berbahaya, yang membawa vaskulitis hemoragik. Rawatan pada orang dewasa dengan kaedah ini sangat berkesan dan berkesan. Vaskulitis hemoragik secara beransur-ansur akan mereda, yang dapat dilihat dari hasilnya.

Mengikuti cadangan doktor untuk diet khas untuk vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah prasyarat untuk rawatan yang berkesan.

Pertama sekali, rawatan penyakit ini tertumpu pada penghapusan komplikasi yang disebabkan oleh vaskulitis hemoragik. Sebagai contoh, rawatan bertujuan menormalkan fungsi saluran gastrousus, membantu mengurangkan keasidan. Diet yang lebih ketat ditetapkan untuk komplikasi vaskulitis hemoragik, sebagai disfungsi perut. Rawatan simptomatik sering digunakan ketika bekerja dengan pesakit dengan vaskulitis hemoragik.

Sebagai rawatan tambahan pada orang dewasa dengan vaskulitis hemoragik, prosedur berikut boleh ditetapkan:

  • rawatan urut;
  • rawatan dengan latihan khusus.

Dengan kaedah ini, vaskulitis hemoragik dirawat sebagai tambahan kepada terapi utama..

Orang yang menderita vaskulitis hemoragik hanya boleh memberikan rawatan urut kepada pakar yang berpengalaman. Ini akan memberi jaminan tambahan bahawa rawatan akan berkesan..

Vaskulitis hemoragik. Rawatan yang boleh dikendalikan

Dalam beberapa kes, rawatan mungkin memerlukan pembedahan. Langkah-langkah seperti itu digunakan pada kes-kes vaskulitis hemoragik lanjut dan teruk pada orang dewasa, dengan tidak berkesannya rawatan ubat.

Dalam sebilangan besar kes, vaskulitis hemoragik dapat dirawat dengan kaedah konservatif (standard). Vaskulitis hemoragik memerlukan rawatan pembedahan secara eksklusif dalam kes bentuk penyakit yang teruk dan komplikasi yang timbul daripada mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Terdapat beberapa jenis vaskulitis:

Sehingga kini, tidak ada rawatan khas untuk vaskulitis hemoragik yang dikembangkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Semasa pemburukan penyakit, pematuhan "besi" terhadap semua cadangan doktor diperlukan, terutama - kepatuhan pada rehat dan diet.

Doktor mementingkan rawatan vaskulitis hemoragik, pada orang dewasa dan kanak-kanak, untuk diet yang disediakan khas untuk kes-kes ini..

Rawatan vaskulitis hemoragik. Diet.

Mematuhi diet khas adalah tahap yang sangat penting dalam rawatan kompleks vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Diet dalam rawatan penyakit ini adalah di tempat pertama..

Dalam rawatan tanda-tanda seperti vaskulitis hemoragik, seperti pencernaan, najis longgar, pendarahan di usus, pada orang dewasa, disyorkan untuk menetapkan diet, mengikut jadual nombor 1, pada kanak-kanak - diet nombor 5. Apa yang boleh dimakan dan senarai utama makanan yang termasuk dalam diet, harus juga dibincangkan dengan doktor.

Oleh itu, semasa rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak, mana-mana pesakit memerlukan diet yang menjimatkan saluran gastrousus. Dari diet pesakit, perlu mengeluarkan produk yang merangkumi komponen alergenik. Rawatan tanpa diet tidak akan berjaya.

Diet juga diperlukan selepas rawatan. Dalam tempoh pemulihan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak, diet menunjukkan tidak termasuk senarai makanan tertentu dari diet pesakit. Untuk rawatan yang membuahkan hasil, makanan mesti direbus, direbus, dikukus, dibakar (tanpa menambahkan minyak), penggunaan garam harus diminimumkan - diet biasa tanpa lemak. Vaskulitis hemoragik "tidak bertoleransi" apa-apa yang digoreng, berlemak dan pedas.

Senarai makanan yang dilarang oleh diet untuk vaskulitis hemoragik:

    produk koko dan koko itu sendiri;

produk kopi dan kopi itu sendiri;

coklat dan bar yang dibuat daripadanya;

beri merah, sayur-sayuran dan buah-buahan;

Setelah melalui rawatan, pengampunan vaskulitis hemoragik dicapai, pesakit harus mengikuti diet anti-alergenik selama satu tahun (tempoh pengampunan ini harus dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak), secara beransur-ansur menyempitkan senarai makanan yang dilarang oleh diet.

Doktor memilih rancangan diet dan senarai makanan semasa pengampunan vaskulitis hemoragik secara subyektif untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan kaedah rawatan, manifestasi vaskulitis hemoragik dan ciri-ciri anamnesis.

Kesimpulannya

Oleh itu, rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak berlaku dalam keadaan diet terpilih (anti-alergenik) dan pematuhan rehat yang ketat yang disyorkan oleh doktor. Semasa pesakit dirawat untuk vaskulitis hemoragik, pakar biasanya menghentikan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan permulaan penyakit atau yang secara teorinya dapat memprovokasi..

Juga, rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak memperuntukkan sekatan aktiviti motor pesakit. Kadang-kadang pesakit dengan vaskulitis hemoragik akan ditunjukkan rehat tidur selama tiga hingga empat minggu semasa rawatan. Sekiranya semasa rawatan pesakit melanggar cadangan doktor (walaupun berkaitan dengan rehat di tempat tidur), dia mungkin mengalami gelombang vaskulitis hemoragik sekunder dengan ruam yang menjengkelkan pada kulit lebih banyak lagi, yang memenuhi syarat oleh pakar sebagai purpura ortostatik.

Doktor memberikan ramalan yang baik untuk rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Menjawab soalan: "Bagaimana merawat vaskulitis hemoragik?" mereka menekankan bahawa rawatan vaskulitis hemoragik akan lebih berkesan daripada sebelumnya mendapatkan rawatan perubatan. Mengabaikan rawatan, diet penuh dengan masalah serius, kerana vaskulitis hemoragik berbahaya untuk komplikasi.

Sangat penting untuk diingat bahawa:

  • vaskulitis hemoragik memerlukan rawatan,
  • adalah perlu untuk menahan diri dari rawatan diri terhadap vaskulitis hemoragik;
  • bantuan dalam rawatan vaskulitis hemoragik diperlukan pada tanda-tanda pertama.
  • rawatan vaskulitis hemoragik mesti dipercayai hanya oleh pakar yang berkelayakan.
  • semasa merawat penyakit, sangat penting untuk mengikuti diet.
  • pencegahan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak termasuk pengesanan tepat pada masanya, 2 kali setahun adalah wajar mengikuti diet pembersihan, merawat jangkitan tepat pada waktunya.

Ubat-ubatan

Rawatan vaskulitis hemoragik nampaknya membatasi bahan makanan yang mempunyai kemungkinan alergen; dalam kes dengan bentuk perut, jika mungkin, perlu untuk menahan lapar selama 2-4 hari. Walau bagaimanapun, peranan utama dimainkan oleh rawatan konservatif (ubat), tanpa vaskulitis hemoragik tidak dapat disembuhkan. Ubat yang digunakan untuk merawatnya boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Antikoagulan langsung.
  • Ejen antiplatelet.
  • Ubat Sulfone (antileprosy) digabungkan.
  • Antihistamin (baik dalam bentuk salap dan mulut).
  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Glukokortikosteroid.

Antikoagulan untuk vaskulitis hemoragik

Antikoagulan langsung digunakan terutamanya, yang terbahagi kepada 2 kumpulan:

  • Heparin - tidak pecahan.
  • Heparin berat molekul rendah - ubat heparin dengan berat molekul rendah (PNH): fraksiparin, fragmin.

Heparin (NG) adalah mucopolysaccharide berasid yang meningkatkan kesan antithrombin III (maka trombin tidak aktif). Oleh itu, heparin dan antitrombin III selalu bertindak bersama, dalam satu kompleks. Heparin tidak diserap dalam saluran gastrointestinal, oleh itu ia digunakan secara parenteral (intravena atau subkutan).
Untuk vaskulitis hemoragik, disyorkan untuk memberi awal 2500-5000 unit 2-4 kali sehari, selama 5-7 hari.
Heparin berat molekul rendah (PNH), berbeza dengan heparin yang tidak terfraksinasi, mempunyai kesan yang lebih lemah pada trombin, tetapi sangat menghalang faktor Xa. Juga, PNH bertindak 2 kali lebih lama dan diresepkan 1-2 kali sehari. Apabila diberikan secara subkutan, mereka mempunyai ketersediaan bio yang lebih besar.

Ejen antiplatelet untuk vaskulitis hemoragik

Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Perencat siklooksigenase.
  • Perencat fosfodiesterase.
  • Penyekat reseptor ADP.
  • Antagonis reseptor IIb / IIIA.

Inhibitor siklooksigenase, sebilangan besar jenisnya, tidak mempunyai sifat antiplatelet yang mencukupi. Hanya asid acetylsalicylic (aspirin) dalam dos kecil (70-325 mg / d) yang menghalang siklooksigenase secara tidak dapat dipulihkan, yang mengurangkan sintesis tromboksana A2 dan dengan itu menghalang pengagregatan.
Untuk vaskulitis hemoragik, dos optimum aspirin adalah 75 mg sekali sehari - pada waktu pagi.
Inhibitor fosfodiesterase, khususnya dipyridamole (curantil), menghalang pengagregatan platelet dengan menyekat pengambilan fosfodiesterase dan adenosin, yang meningkatkan kandungan c-AMP dan c-GMP dalam platelet. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan aspirin atau antikoagulan tidak langsung (warfarin). Untuk vaskulitis hemoragik, dos pilihan untuk dipyridamole adalah 75 mg 2–3 kali sehari.
Penyekat reseptor ADP, yang merangkumi ubat-ubatan seperti ticlopidine dan clopidogrel, menghalang agregasi dengan menyekat reseptor ADP dalam platelet secara tidak berbalik. Penting untuk diperhatikan bahawa ubat ini digunakan dalam kes di mana aspirin dikontraindikasikan. Mereka digunakan untuk vaskulitis hemoragik pada dos 0.2 g - 3 kali sehari. Clopidogrel lebih disukai kerana kemungkinan terdapat kesan sampingan yang lebih rendah.
Antagonis reseptor (kompleks reseptor glikoprotein) IIb / IIIa diresepkan hanya secara parenteral (intravena). Kumpulan ini merangkumi abciximab (atau rheopro), tirofiban. Diresepkan dalam 4 minggu, dengan nefritis bersamaan, sehingga 6 bulan.

Ubat antileprotik (siri sulfone) untuk vaskulitis hemoragik.

Dapsone diresepkan pada dos 50-75 mg 2 kali sehari, bersama dengan trental pada dos 400 mg 3 kali sehari. Terapi dijalankan secara kitaran (5 hari) dengan rehat satu hari di antara sehingga gejala vaskulitis hilang. Kesan terapi sedemikian cukup tinggi..

Antihistamin untuk vaskulitis hemoragik.

Sebagai peraturan, mereka digunakan untuk kulit gatal yang disebabkan oleh vaskulitis hemoragik. Salap yang mengandungi antihistamin digunakan secara topikal (tempatan) ke kawasan yang gatal. Tavegil yang paling kerap digunakan 1 mg dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang, atau suprastin 25 mg 3 kali sehari.
NSAID untuk vaskulitis hemoragik.
Kumpulan ini digunakan untuk keradangan teruk dan demam tinggi, disertai dengan sakit sendi yang teruk. Diclofenac digunakan pada 25 mg 3 kali sehari, indometasin dalam dos yang sama 3 kali sehari.
Glukokortikosteroid untuk vaskulitis hemoragik digunakan sekiranya tidak berkesannya NSAID atau bersama-sama dengan sitostatik untuk beberapa glomerulonefritis. Prednisolone digunakan pada kadar 0,5 mg setiap 1 kg berat badan selama 5-7 hari. Kemudian rehat diambil selama 5 hari..
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak membenarkan dirinya sendiri dengan alasan bahawa banyak tumbuhan adalah alergen bagi seseorang yang mengalami vaskulitis hemoragik dan hanya akan merumitkan perjalanan penyakit ini. Penting untuk diingat bahawa rawatan diri boleh membawa akibat yang menyedihkan! Anda mesti selalu berjumpa doktor.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan vaskulitis hemoragik dengan ubat-ubatan rakyat hanya bermanfaat setelah mendapat kebenaran doktor. Dia mengesyorkan kepada pesakitnya banyak cara yang berkesan untuk memerangi patologi ini. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci beberapa kaedah rawatan alternatif vaskulitis hemoragik.

Teh herba untuk melawan penyakit

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan vaskulitis hemoragik, maka dia disyorkan untuk membuat koleksi seperti itu dari tanaman ubat.

Untuk menyediakan koleksi seperti itu, campurkan komponen berikut dalam bahagian yang sama:

  • buah-buahan dari sophora Jepun;
  • perbungaan elderberry;
  • yarrow;
  • knotweed;
  • daun jelatang.

Semua komponen mesti dicincang dan dicampur dengan teliti. Untuk menyiapkan infus, disarankan untuk mengambil satu sudu campuran, tuangkan air mendidih di atasnya dan biarkan selama satu jam. Sebaiknya minum segelas infus ini dalam dua dos pada siang hari..

Rejimen pembersihan usus

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan vaskulitis hemoragik, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus digabungkan dengan pembersihan usus. Untuk mengatur aktiviti organ saluran pencernaan, ramuan ubat berikut berjaya digunakan:

  • elecampane;
  • abadi;
  • berus sage;
  • tansy.

Untuk mendapatkan infus, disarankan mencampurkan ramuan yang ditunjukkan dalam bahagian yang sama dan menambahkan dua sudu besar. Hingga satu liter air mendidih. l. campuran sayur-sayuran. Ia mesti dipaksa selama dua jam, lebih baik dalam termos. Infusi yang tegang dan sejuk diminum setengah gelas setengah jam sebelum makan. Perlu minum infus sedemikian dalam dua dos..

Penyucian darah

Untuk membersihkan darah, disarankan untuk menggunakan dupa berdaun tebal. Daun kering tanaman ditambahkan ke segelas air mendidih dan bersikeras termos. Ubat ini mesti diminum pada waktu pagi dengan perut kosong dengan satu sudu madu..

Catatan pesakit

Bagi mereka yang menderita vaskulitis hemoragik, disarankan untuk mengikuti cadangan ini:

  • berguna untuk mengambil persediaan vitamin K, serta ramuan dan makanan yang mengandungi bahan ini;
  • ia berguna untuk memakan kismis hitam;
  • pesakit disarankan untuk minum teh hijau, yang mempunyai sifat antioksidan;
  • hemlock tincture juga memberi manfaat kepada saluran darah, namun, kerana ketoksikannya, cadangan doktor harus dipatuhi dengan teliti.

Dan nasihat yang paling penting: sebelum memulakan rawatan vaskulitis hemoragik menggunakan kaedah rakyat, disyorkan untuk berunding dengan ahli terapi.


Artikel Seterusnya
Limfosit meningkat dalam darah