Distrofi miokard


Distrofi miokard adalah konsep yang menunjukkan lesi sekunder atau pelbagai gangguan patologi pada otot jantung. Selalunya penyakit ini merupakan komplikasi penyakit jantung, disertai dengan kekurangan zat makanan miokardium. Distrofi memerlukan penurunan nada otot, yang dapat menjadi tanah subur untuk pembentukan kegagalan jantung. Ia berlaku kerana bekalan darah ke miokardium tidak mencukupi, itulah sebabnya sel-selnya tidak menerima cukup udara untuk berfungsi normal. Ini membawa kepada atrofi atau kematian sepenuhnya tisu miokardium.

Perubahan dalam kerja jantung dengan distrofi miokard boleh dibalikkan. Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya akan melegakan pesakit dari gangguan jantung. Penyakit ini disahkan hanya jika terdapat bukti pelanggaran proses metabolik, itulah sebabnya otot musnah. Orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun berisiko. Tetapi baru-baru ini, terdapat penurunan ambang usia yang lebih rendah..

Etiologi

Sebab-sebab perkembangan distrofi miokard agak berbeza. Mereka dibahagikan kepada faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi kerja jantung dan penyebab yang tidak mempengaruhi organ secara langsung (bertindak melalui faktor luaran).

Kumpulan sebab pertama merangkumi:

  • penurunan penyerapan oksigen oleh jantung;
  • peningkatan tahap kalsium di ventrikel jantung;
  • kerosakan miokardium oleh sel-sel lemak;
  • pemusnahan struktur organ oleh bakteria patogen;
  • pengurangan sel berfungsi di jantung, kerana pengaruh proses penyebab penyakit lain.

Kumpulan kedua merangkumi:

  • kesan hormon pada lapisan otot jantung;
  • semua jenis keracunan akut badan (ubat-ubatan, minuman beralkohol, nikotin, ubat-ubatan);
  • kesan pada dos dos radiasi yang besar pada tubuh;
  • tekanan, kemurungan, apatis yang berpanjangan;
  • aktiviti fizikal yang hebat membawa kepada pengesanan penyakit seperti itu pada atlet;
  • diet yang tidak betul, yang sebahagian besarnya terdiri daripada makanan yang sangat berlemak dan masin;
  • fungsi organ organ endokrin dan pencernaan yang tidak normal.

Varieti

Bergantung pada penyebab permulaan dan gejala yang ditunjukkan, distrofi miokard boleh menjadi:

  • iskemia - terbentuk kerana pengambilan udara yang tidak mencukupi dalam miokardium. Jarang, darah beku dijumpai di arteri yang membekalkan oksigen ke otot;
  • fokus. Sebab utama penampilan terletak pada pelanggaran peredaran darah melalui arteri yang terhubung ke otot. Terdapat kes penyakit tanpa gejala. Bagi orang-orang seperti itu, malah serangan jantung tidak menyakitkan;
  • lemak - terbentuk secara tersebar, iaitu, disebabkan oleh pengumpulan sejumlah kecil lemak dalam sel miokardium (kardiomiosit). Tahap lemak secara beransur-ansur meningkat dan akhirnya menggantikan sepenuhnya sitoplasma. Sebab utama perkembangan jenis penyakit ini adalah pengambilan protein dan vitamin yang tidak mencukupi;
  • dyshormonal - muncul akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan. Mereka terdedah terutamanya kepada wanita semasa pemberhentian haid atau dengan masalah ginekologi yang lain. Pada lelaki, ia dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran hormon testosteron;
  • ventrikel kiri jantung. Jenis penyakit ini tidak bebas, tetapi berlaku dengan latar belakang penyakit;
  • toksik - muncul pada orang yang bergantung pada alkohol;
  • tekanan fizikal - atlet terdedah, kerana peredaran darah yang lemah. Pada atlet profesional, sel otot jantung digantikan oleh tisu penghubung yang tidak dirancang untuk meregangkan.

Perubahan distrofi pada otot jantung terbahagi kepada beberapa peringkat perkembangan:

  • utama - dicirikan oleh serangan sakit di jantung, sesak nafas dan penurunan tenaga yang cepat, tanpa kesan aktiviti fizikal. Pada tahap ini, ada kemungkinan peningkatan ukuran jantung. Mustahil untuk menyembuhkan;
  • tahap kedua - terdapat pelanggaran irama jantung dan edema bahagian ekstrem, yang hampir tidak dapat dilihat. Apabila menguncup, jantung mengepam lebih sedikit darah daripada ketika mengendur. Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, ada kemungkinan pemulihan fungsi jantung yang sihat;
  • yang terakhir - tahap ini dicirikan oleh kekurangan udara bukan hanya dalam pergerakan, tetapi juga pada waktu rehat, penurunan kemampuan kerja pesakit. Jantung tidak melancarkan aliran darah sebanyak yang dilakukan semasa operasi normal. Tahap ini tidak dapat dipulihkan.

Gejala

Sekiranya diagnosis penyakit tidak dibuat pada usia muda, maka, kemungkinan besar, penyakit itu berjalan tanpa gejala, oleh itu pesakit tidak pergi ke doktor. Tetapi pada dasarnya, penyakit ini tidak akan hilang tanpa penyataan gejala. Gejala utama distrofi miokard termasuk:

  • angina pectoris;
  • peningkatan tekanan;
  • berasa sesak nafas;
  • perasaan takut dan tidak selamat yang berterusan;
  • pelanggaran irama jantung. Ia sering diperhatikan dengan distrofi fokus;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • penurunan keupayaan bekerja;
  • keletihan tinggi;
  • gangguan tidur;
  • peningkatan tahap berpeluh;
  • penurunan berat badan;
  • kerengsaan pesakit;
  • sesak nafas semasa rehat;
  • menyebarkan kesakitan ke seluruh bahagian kiri badan.

Diagnostik

Pada temu janji pertama dengan doktor, penjelasan terperinci mengenai aduan pesakit berlaku dan pemeriksaan lengkap dilakukan. Oleh kerana dalam beberapa kes penyakit ini dapat berlanjutan tanpa gejala, teknik instrumental tambahan akan diperlukan untuk diagnosis:

  • MRI jantung;
  • radiografi;
  • Ultrasound jantung;
  • fonokardiografi. Memberi keupayaan untuk mengesan murmur jantung kecil;
  • elektrokardiografi - mengesan keabnormalan jantung pada tahap apa pun;
  • biopsi.

Rawatan

Rawatan distrofi miokard, pertama sekali, berdasarkan penghapusan sumber kejadiannya. Bergantung pada faktor penampilan dan keadaan kesihatan umum pesakit, doktor menetapkan:

  • mengambil bahan ubat untuk menormalkan kerja jantung;
  • ubat hormon;
  • suntikan vitamin.

Ubat-ubatan bertujuan menormalkan irama jantung. Kerana fakta bahawa sebab-sebab pembentukan penyakit ini semata-mata bersifat peribadi, kumpulan ubat ini ditetapkan oleh doktor semata-mata secara individu..

Terapi rumah dilarang. Dengan cara demikian, anda hanya boleh memperburuk perjalanan penyakit dan meningkatkan risiko komplikasi. Dan apa yang dimulakan dengan sedikit gangguan jantung dapat menjadi proses penipisan distrofi miokardium yang tidak dapat disembuhkan.

Rawatan penyakit dengan pembedahan hampir tidak dilakukan, kerana ubat-ubatan sepenuhnya dapat mengurangkan manifestasi atau sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit. Pembedahan jantung dilakukan hanya apabila terdapat tanda-tanda kegagalan jantung yang jelas:

  • pelanggaran irama degupan jantung;
  • sesak nafas tidak disertai dengan senaman fizikal;
  • pembengkakan anggota badan yang berterusan.

Pencegahan

Pertama sekali, pencegahan distrofi miokard harus terdiri daripada merawat penyakit yang menularnya. Di samping itu, kaedah pencegahan termasuk:

  • mengambil ubat dalam had normal;
  • penolakan minuman beralkohol dan merokok;
  • aktiviti fizikal harian, tetapi hanya sejauh kemampuan setiap orang;
  • mengelakkan hipotermia atau terlalu panas badan;
  • menjalani pemeriksaan perubatan dua kali setahun;
  • makan protein dan vitamin;
  • mengurangkan kandungan kalori makanan. Cuba jangan makan makanan segera;
  • pengambilan cecair harian tidak kurang daripada satu liter.

Distrofi miokardium. Sebab, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Myocardial dystrophy (MCD) adalah gangguan metabolik pada otot jantung. Penyakit ini selalu berlaku dengan latar belakang patologi jantung atau bukan jantung yang lain. Penyakit ini menyebabkan gangguan proses metabolik dalam miokardium, melemahnya dinding otot dan penurunan fungsi kontraktil jantung..

Distrofi miokard ditunjukkan oleh degupan jantung yang cepat, sakit jantung, sesak nafas, peningkatan keletihan.

Diagnosis distrofi miokard agak muda. Ia diperkenalkan pada tahun 1936 oleh Georgy Fedorovich Lang. Hari ini ia adalah penyakit yang agak biasa. Menurut statistik, ia adalah penyebab ketiga kegagalan jantung kronik. Penyakit ini sering menyerang orang di bawah usia 40 tahun, tetapi selama bertahun-tahun, risiko mengalaminya meningkat dengan ketara.

Nasib baik, perubahan distrofi miokard dapat dibalikkan. Rawatan yang dipilih tepat pada waktunya dan betul dapat menghilangkan masalah jantung.

Anatomi jantung

Jantung manusia adalah organ empat ruang berlubang yang berfungsi sebagai pam di dalam badan. Fungsi utamanya adalah untuk memberikan aliran darah tanpa henti ke seluruh badan..

Jantung berada di dada, terutamanya di sebelah kiri. Ia dibahagi dengan septum menjadi dua bahagian, masing-masing terdiri daripada atrium dan ventrikel. Separuh kanan jantung mengepam darah melalui paru-paru (peredaran paru), dan kiri melalui organ-organ lain (peredaran sistemik).

Kerang jantung. Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan:

  • Endokardium adalah lapisan dalaman jantung. Ia berdasarkan sel khas tisu penghubung yang melapisi permukaan dalaman jantung. Fungsi mereka adalah untuk memastikan kelancaran aliran darah dan mencegah pembekuan darah melekat.
  • Miokardium adalah lapisan tengah jantung. Ia terdiri daripada sel otot khas (kardiomiosit) dan menyumbang kepada pengecutan jantung.
  • Epicardium adalah membran serosa jantung yang menutupi bahagian luar miokardium. Ia memberikan pergerakan jantung dalam kantung perikardial.
Pericardium, atau bursa pericardium, adalah cangkang luar jantung. Ia adalah sarung tisu penghubung yang dipisahkan dari epikardium oleh celah berisi cecair. Tugas utamanya adalah untuk mencegah jantung daripada meregang dan melindunginya daripada menggosok organ lain..

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci komposisi dan fungsi miokardium, kerana dialah yang terkena distrofi miokardium.

Miokardium adalah lapisan otot jantung, yang merupakan pengumpulan sel otot khas - kardiomiosit yang padat. Miokardium atria dan ventrikel berfungsi secara terpisah antara satu sama lain. Oleh kerana itu, atria dan ventrikel tidak berkontrak secara serentak. Di atria, lapisan otot 2 kali lebih nipis (2-3 mm), kerana bahagian jantung ini kurang berfungsi. Ketebalan miokardium di ventrikel 4-6 mm.

Miokardium merangkumi:

  • Serat otot tisu otot bertali yang memberikan pengecutan jantung.
  • Serat sistem konduksi jantung membentuk simpul dan ikatan konduktif. Nod (sinus, atrioventricular) menghasilkan denyutan pengujaan, dan sinar mengalirkan denyutan ke pelbagai bahagian miokardium.
Oleh itu, atria dan ventrikel dikawal, dan jantung berfungsi secara terkoordinasi dan mengekalkan irama yang diperlukan..

Fungsi miokardium untuk memastikan kontraktilitas, kegembiraan, pengaliran dan automatik jantung.

  • Kontraktilitas - keupayaan miokardium untuk berkontrak dan memberikan aliran darah.
  • Keseronokan - keupayaan untuk bertindak balas terhadap rangsangan luaran dan dalaman. Sebagai tindak balas, otot jantung berkontrak..
  • Automatisme - keupayaan untuk berkontrak dan berehat secara automatik tanpa rangsangan luaran.
  • Pengaliran - keupayaan untuk melakukan kegembiraan di sepanjang serat sistem pengaliran jantung.
Mekanisme pengecutan jantung. Sel jantung (kardiomiosit) terdiri daripada banyak serat nipis myofibril, yang berlainan arah. Mereka mampu menguncup dan meregangkan.

Apabila sel miokardium menerima dorongan saraf, mereka berkontrak secara serentak. Dalam kes ini, dinding jantung dimampatkan, mengurangkan jumlah ruangnya, dan darah dikeluarkan. Terima kasih kepada sistem injap jantung, ia bergerak dalam satu arah. Atria adalah yang pertama berkontraksi dan mengepam darah ke dalam ventrikel. Selepas itu injap antara atrium dan ventrikel ditutup dan penguncupan kuat ventrikel berlaku, di mana darah mengalir ke arteri.

Agar kardiomiosit berkontrak, beberapa syarat diperlukan:

  • peningkatan kepekatan ion kalium dalam sitoplasma, yang mungkin berlaku dengan keseimbangan elektrolit normal.
  • penerimaan dorongan saraf oleh sel - semasa operasi normal sistem konduksi jantung.
  • mitokondria sel mesti menghasilkan tenaga yang mencukupi untuk pengecutan (dalam bentuk ATP dan kreatin). Untuk ini, sel mesti mendapat pemakanan normal, yang mungkin hanya dengan peredaran koronari yang baik..
Dengan distrofi miokard, mekanisme pengecutan jantung terganggu. Jantung tidak berkontraksi dengan kekuatan penuh, yang menyebabkan kemerosotan peredaran darah di dalam badan. Akibatnya, semua tisu dan organ menerima nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi..

Punca distrofi miokardium

Etiologi distrofi miokard menyebabkan banyak perbincangan di kalangan doktor. Pakar percaya bahawa senarai penyebab gangguan metabolik di jantung sangat luas..

  1. Malnutrisi jantung, akibatnya sel tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien.
    • pelanggaran peredaran koronari;
    • pulmonale kor kronik;
    • anemia, tahap hemoglobin dalam darah kurang daripada 90-80 g / l;
    • penyakit gunung;
    • hipertensi arteri;
    • kecacatan jantung;

  2. Ketegangan saraf, menyebabkan peningkatan ketara dalam adrenalin dan kerja jantung yang berlebihan;
    • tekanan yang berpanjangan;
    • kemurungan;
    • neurosis;
  3. Aktiviti fizikal yang tidak tertanggung
    • beban berlebihan pada atlet terlatih;
    • aktiviti fizikal yang kuat pada orang yang tidak terlatih
    • aktiviti fizikal yang kuat dalam tempoh selepas penyakit berjangkit (tonsilitis, selesema);

  4. Penyakit kronik sistem pencernaan, menyebabkan kekurangan nutrien;
    • pankreatitis;
    • sirosis;
    • sindrom malabsorpsi (malabsorpsi pada usus);
  5. Gangguan makan disertai oleh ketidakseimbangan elektrolit;
    • avitaminosis;
    • diet dengan kandungan protein dan mineral minimum;
  6. Gangguan metabolik. Penyakit yang biasa mempengaruhi kesihatan jantung;
    • gangguan buah pinggang dan hepatik;
    • gout;
    • diabetes;
    • kegemukan;
  7. Gangguan Hormon. Kepekatan hormon yang tinggi meningkatkan kadar degupan jantung. Dengan kerja intensif, simpanan tenaga miokardium akan habis.
    • tirotoksikosis;
    • Penyakit Cushing;
    • menopaus;
    • akil baligh;
  8. Keracunan dengan toksin yang merosakkan sel miokardium atau mengganggu proses metabolik.
    • alkohol;
    • nikotin;
    • dadah;
    • mengambil ubat (glikosida jantung);
    • racun perindustrian;
  9. Penyebab distrofi miokard dan bayi baru lahir adalah:
    • kebuluran oksigen janin;
    • jangkitan intrauterin;
    • ensefalopati perinatal;
Mekanisme pengembangan distrofi miokard tidak bergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit ini. Ia merangkumi langkah-langkah berikut.
  1. Pelanggaran peraturan saraf dan hormon jantung. Jantung berada di bawah pengaruh adrenalin dan sistem saraf simpatik. Mereka meningkatkan pengecutan jantung dan secara beransur-ansur menyebabkan keletihannya..
  2. Jantung menyerap oksigen dengan lebih teruk. Pada masa yang sama, permintaan oksigen miokard meningkat.
  3. Sejumlah perubahan berlaku di dalam sel-sel jantung: tahap kalsium meningkat, yang mengganggu kelonggaran myofibril. Pernafasan tisu terganggu. Protease yang bergantung kepada kalsium diaktifkan. Ini adalah bahan yang merosakkan struktur (mitokondria, myofibril) sel jantung.
  4. Akibat pelanggaran metabolisme lemak, sel terkumpul radikal bebas, yang terus memusnahkan miokardium.
  5. Enzim dilepaskan dari lisosom yang rosak yang merosakkan struktur sel.
  6. Hasil daripada proses-proses ini, jumlah kardiomiosit dan sel-sel sistem konduksi jantung yang berkurang berkurang dengan ketara..

Jenis-jenis distrofi miokardium

Tahap distrofi miokardium

Tahap I - tahap pampasan. Kerana pelanggaran proses metabolik, sel-sel hancur di kawasan tertentu miokardium. Mekanisme pampasan dihidupkan dan sel-sel di sekitarnya tumbuh. Ini membawa kepada peningkatan jumlah jantung. Perubahannya boleh dibalikkan.

Manifestasi: kesakitan di jantung yang tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal, toleransi senaman yang buruk - sesak nafas, keletihan.

Tahap II - tahap subkompensasi. Pemakanan miokardium bertambah buruk, kawasan yang terjejas meningkat, fokus bergabung antara satu sama lain. Struktur yang utuh meningkat dalam jumlah dan mengambil peranan kardiomiosit yang musnah. Dinding jantung jauh lebih tebal daripada biasa. Keupayaan jantung yang berkontraksi terganggu, dengan setiap degupannya mendorong penurunan jumlah darah. Dengan rawatan yang tepat, adalah mungkin untuk memulihkan sel-sel yang rosak dan meningkatkan fungsi jantung.

Manifestasi: sesak nafas, irama jantung yang tidak normal (takikardia, aritmia), sedikit bengkak kaki pada penghujung hari.

Tahap III - tahap dekompensasi. Gangguan teruk struktur dan fungsi otot jantung. Otot jantung terjejas dengan ketara - jantung tidak dapat menguncup dengan cukup kuat untuk memastikan peredaran darah normal di dalam badan. Pada peringkat ini, perubahannya tidak boleh dibalikkan..

Gejala: genangan darah di saluran paru-paru, sesak nafas dalam pergerakan dan rehat, edema, pucat kulit, hati membesar, kelainan pada kardiogram, penurunan keupayaan untuk bekerja, gangguan irama jantung yang ketara.

Gejala distrofi miokardium

  • Sakit hati. Mekanisme pengembangan: sekiranya terdapat gangguan metabolik, produk metabolik dan asid laktik terkumpul dalam kardiomiosit. Bahan ini menjengkelkan ujung saraf dan menyebabkan rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasikan di puncak jantung. Ia tahan lama, tidak hilang setelah mengambil nitrogliserin. Mereka sering tidak berkaitan dengan senaman. Pada sesetengah pesakit, serangan kesakitan berkembang 2-3 jam selepas tekanan fizikal dan emosi.
  • Dyspnea. Pengecutan jantung yang tidak kuat menyebabkan peredaran darah merosot. Lebih-lebih lagi, semua organ mengalami kekurangan oksigen. Pusat pernafasan, yang terletak di medulla oblongata, bertindak balas terhadap kekurangan nutrien. Ini dinyatakan dalam peningkatan kadar pernafasan yang tidak disengajakan dan penampilan ketidakselesaan di dada. Pada peringkat awal, sesak nafas muncul ketika melakukan kerja fizikal. Pada peringkat ketiga, penyakit ini tidak hilang walaupun dalam keadaan rehat.
  • Gangguan irama jantung (aritmia dan sekatan) dikaitkan dengan gangguan metabolik, di mana saluran kalium dan natrium rosak. Struktur sel inilah yang mesti memastikan kerja sistem pengaliran jantung. Sekiranya ia rosak, alat pacu jantung (simpul sinus) menghasilkan impuls dengan frekuensi yang salah, dan laluan menghantarnya dengan herotan ke bahagian jantung yang berlainan. Disana ada:
    • aritmia - pelanggaran kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung (takikardia, extrasystole, fibrilasi atrium)
    • sekatan - pelanggaran pengaliran pengujaan di jantung (atrium, atrioventrikular, ventrikel)

  • Bengkak pada kaki dan kaki. Pelanggaran peredaran darah menyebabkan munculnya edema periferal. Semakin jauh dari jantung, semakin teruk peredaran darah dan semakin ketara pembengkakan..
  • Pengembangan sempadan jantung kerana penebalan miokardium dan peregangan rongga atrium dan ventrikel.
  • Gumam jantung. Bunyi jantung teredam kerana pengecutan otot jantung yang lemah.

    Terdapat bunyi distensi ventrikel, yang tidak ada pada orang yang sihat. Murmur sistolik semasa pengecutan jantung disebabkan oleh fakta bahawa injap mitral melewati sebahagian darah kembali ke atrium kiri.

Diagnosis distrofi miokardium

Elektrokardiografi (ECG)

  • meratakan gelombang T dengan kelemahan dan pengecutan dinding ventrikel yang lemah;
  • pengurangan semua gigi kerana fungsi kontraktil miokardium yang terganggu;
  • pengecutan jantung yang tidak teratur - gangguan irama jantung;
  • blokade cawangan bundle yang tidak lengkap - gangguan pengaliran impuls di ventrikel.
Perubahan ini menunjukkan pelanggaran sifat sel-sel miokardium kontraktil dan sistem pengalir..

Dalam beberapa kes, ujian farmakologi dilakukan. Pesakit disuntik dengan 4-6 g kalium klorida dan kemudian ECG diulang. Sekiranya indikator telah kembali normal, maka alasan penyimpangannya adalah kekurangan kalium dalam sel. Ujian yang sama dijalankan dengan obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Sekiranya kerja jantung telah kembali normal sejam selepas mengambil ubat, maka penyebab gangguan tersebut adalah kesan berlebihan dari katekolamin pada jantung.

Ekokardiografi (ultrasound jantung)

  • pengembangan rongga jantung;
  • penurunan aktiviti fizikal;
  • penebalan simetri dinding ventrikel;
  • pelanggaran keupayaan kontraktil jantung;
  • edema miokardium dengan ICD yang disebabkan oleh hipotiroidisme;
  • gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri. Ia tidak elastik dan cukup lentur, oleh kerana itu kurang diisi dengan darah selama tempoh bersantai. Sehubungan itu, jumlah darah yang memasuki aorta menurun - hingga 40% dari norma;
  • gangguan fungsi sistolik ventrikel. Mereka tidak berkontraksi dengan kuat dan mendorong jumlah darah yang berkurang ke dalam arteri.
Penyimpangan ini berlaku pada peringkat akhir miokardiopati. Sebilangan besar pesakit tidak mempunyai simptom.

Ekokardiografi Doppler

  • penurunan tekanan di ruang jantung dan saluran darah - akibat penurunan fungsi kontraktil jantung.
  • peningkatan kadar dan jumlah darah yang beredar di MKD disebabkan oleh tirotoksikosis.
  • aliran balik darah dari ventrikel ke atria sekiranya berlaku kerosakan injap.
  • tanda-tanda patologi jantung yang menyebabkan kemunculan distrofi miokard (kecacatan jantung, kegagalan jantung kronik).
Pengimejan resonans magnetik nuklear
  • lesi miokardium fokus atau meresap;
  • penebalan dinding jantung yang tidak rata (pada peringkat awal) atau penipisan (pada peringkat ketiga);
  • pembesaran ruang jantung.
Fluoroskopi
    penurunan kadar jantung;
  • pembesaran jantung ke kiri;
  • kesesakan di paru-paru kerana limpahan darah di saluran paru pada pesakit dengan distrofi miokardium lanjut.
Ujian darah biasanya normal.

Rawatan distrofi miokardium

Rawatan distrofi miokard dengan ubat-ubatan

Kumpulan ubatPerwakilanMekanisme tindakan terapeutikKaedah permohonan
Penyekat betaAnaprilinMelemahkan kesan merangsang sistem saraf simpatik pada jantung. Oleh itu, mengurangkan degupan jantung, mengurangkan beban pada jantung.Dos dipilih secara individu, bermula dengan 10 mg 3 kali sehari. Jumlah ubat dinaikkan sehingga degupan jantung berada dalam lingkungan 60-70 denyutan seminit.
Bermakna yang merangsang proses metabolikRiboxin
Meningkatkan proses metabolik dalam pernafasan miokardium dan sel. Menguatkan pengecutan jantung semasa sistol dan mendorong kelonggaran semasa diastole.Dua hari pertama, 1 tablet 3 kali sehari.
Dari hari ketiga, dos harian dinaikkan menjadi 5-6 tablet.
MildronateMeningkatkan proses metabolik, menormalkan aliran dan penggunaan oksigen oleh jantung. Mengagihkan semula aliran darah ke kawasan miokardium yang rosak. Menghalang pengumpulan produk reput dalam sel. Mengurangkan sakit jantung.4 hari pertama ditetapkan 250 mg tiga kali sehari setiap hari. Selepas itu, 250 mg tiga kali sehari, 2 kali seminggu selama satu setengah bulan.
Persediaan kalium, kalsium dan magnesiumAsparkam (mengandungi kalium dan magnesium)Kembalikan keseimbangan elektrolit yang diperlukan untuk fungsi normal sel miokardium, Meningkatkan fungsi sistem pengaliran jantung.10 ml ubat bersama dengan 20 ml larutan isotonik perlahan-lahan disuntik secara intravena. Tempoh kursus 8-10 hari.
Kalsium + Asid askorbikMenormalkan keseimbangan elektronik, mempercepat proses pemulihan dalam sel otot. Meningkatkan pernafasan sel.5 tablet sehari selama 3 minggu.
Ubat yang mengurangkan pembekuan darahDipyridamole
Mengembangkan saluran jantung, meningkatkan peredaran darah dalam miokardium. Menghilangkan Sakit Jantung.1-2 tablet 0,025 g 3 kali sehari. Sapukan satu jam sebelum makan. Tempoh rawatan hingga beberapa bulan.
Theonicol
Meningkatkan sintesis proses ATP dan redoks pada sel jantung. Menormalkan pemakanan tisu dan pengoksigenan.Ambil selepas makan 150 mg 3 kali sehari. Sekiranya tidak ada kesan, dos boleh dua kali ganda..

Adakah saya memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan distrofi miokardium?

Pemakanan dan rejimen harian untuk distrofi miokard.

Bagi pesakit, penting untuk mematuhi rejimen harian, serta beban kecil, tetapi biasa.

  • Perlu tidur dan bangun pada masa yang sama. Peruntukkan sekurang-kurangnya 8 jam untuk tidur malam dan 1-2 jam untuk rehat pada waktu siang.
  • Bersenam secara berkala, sekurang-kurangnya 4 kali seminggu selama 30 minit. Lebih baik jika kelas diadakan setiap hari. Beban tidak boleh berlebihan, jika tidak, ia akan menyebabkan kehausan miokardium. Apabila keadaan bertambah buruk, pesakit diberi rejimen semi-katil.
  • Disarankan latihan fisioterapi, latihan pernafasan, berenang, berjalan kaki (1.5-3 km sehari), berbasikal yang selesa, senaman dos pada peralatan senaman. Elakkan sukan angkat berat dan bersaing.
  • Sesak nafas, pening, sakit dada tidak boleh berlaku semasa bersenam. Apabila gejala ini muncul, anda perlu berehat untuk menormalkan fungsi jantung.
  • Panas dan hipotermia mesti dielakkan. Pada suhu tinggi, degupan jantung mempercepat dan beban pada miokardium meningkat. Hipotermia menyebabkan vasospasme dan mengganggu peredaran darah.
  • Dari fisioterapi yang disarankan: mandi kontras, mandi pinus dan hidrogen sulfida, mandi dengan garam laut.
  • Kursus urut am 2 kali setahun untuk meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan edema. Alat urut mudah alih tersedia untuk kegunaan harian.
  • Elakkan tekanan jiwa. Semasa tempoh tekanan emosi meningkat, disyorkan untuk mengambil ubat penenang (valerian, motherwort). Ini akan membantu mengelakkan rangsangan jantung yang berlebihan oleh sistem saraf simpatik..
  • Berhenti alkohol dan merokok. Alkohol dan nikotin merosakkan kardiomiosit dan meningkatkan tekanan darah, yang memberi tekanan pada jantung. Mereka sangat tidak diingini dalam kombinasi dengan latihan fizikal..
Langkah-langkah ini membantu meningkatkan peredaran darah, menormalkan proses metabolik dalam tubuh, dan juga mencegah pembentukan gumpalan darah..

Prinsip asas diet untuk distrofi miokardium

  • Pengambilan vitamin berganda untuk meningkatkan proses metabolik
  • Mengehadkan garam hingga 3 gram sehari membantu mengelakkan pengekalan cecair
  • Minum rejimen hingga 1-1,5 liter sehari membantu mengurangkan jumlah darah dalam badan dan memudahkan kerja jantung
  • Sekatan kalori untuk mencegah kegemukan
Disyorkan:
  • susu dan produk tenusu yang ditapai;
  • jenis daging dan ikan rendah lemak, direbus atau dibakar;
  • telur;
  • bijirin dalam bentuk bijirin, kaserol, puding;
  • sup pada daging, ikan atau sayur yang lemah;
  • beri dan buah-buahan, terutama kaya dengan kalium (pisang, aprikot, aprikot kering, kismis);
  • sayur-sayuran terutama kaya dengan koenzim Q10 (bayam, kacang tanah, brokoli, kembang kol, paprika, wortel, ubi jalar).
Dilarang:
  • teh dan kopi yang kuat;
  • kuah kaya;
  • lemak haiwan;
  • daging berlemak dan ikan;
  • hidangan salai, pedas dan pedas.
Ingat, distrofi miokard dapat dirawat. Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda, sesuaikan diet dan gaya hidup anda, dan gejala penyakit akan hilang sepenuhnya.

Degenerasi miokardium: gejala, diagnosis dan rawatan

Degenerasi (distrofi) miokardium adalah keadaan patologi jantung, di mana fungsinya terganggu (disfungsi miokard) akibat perkembangan pelbagai proses patologi. Dengan kata mudah, disfungsi jantung berlaku kerana penyakit atau gangguan tertentu pada tubuh manusia..

Menurut pengekodan yang diterima umum, penyakit ini mempunyai kod ICD 10 - I51.5. Penyakit lain atau usia tua mungkin menjadi penyebab degenerasi miokardium..

Punca penyakit

Gaya hidup atau patologi seseorang dari senarai pelbagai penyakit utama yang agak besar, yang mana kegagalan jantung akan menjadi patologi sekunder, boleh menyebabkan proses degeneratif dalam miokardium.

Sebagai kesimpulan, dapat dinyatakan bahwa pelanggaran atau perubahan trofisme otot jantung memerlukan penstrukturannya. Jadual menyenaraikan faktor risiko utama, dan lebih banyak maklumat ditunjukkan dalam video yang disiarkan dalam artikel ini..

SebabKomen
Unsur-unsur toksik yang memberi kesan negatif pada otot jantung termasuk radiasi, racun, ubat-ubatan, etil alkohol, ubat sintetik dos besar dan bahan berbahaya lain..
Perubahan tahap hormon adalah penyebab perkembangan distrofi miokard dishormonal. Ini difasilitasi oleh gangguan kelenjar adrenal, tiroid dan pankreas. Pengumpulan komponen lipid dalam membran sel sitoplasma membawa kepada sindrom antifosfolipid, yang juga memprovokasi pembentukan distrofi jantung.
Obesiti atau penurunan berat badan secara tiba-tiba menyebabkan penyakit jantung.
Manifestasi fizikal yang tidak normal melanggar struktur otot jantung: tanpa berat badan, getaran yang kerap dan berpanjangan, kecederaan.
Virus boleh mengganggu integriti struktur jantung. Berbahaya adalah: streptococcus (tonsillitis), treponema pucat (sifilis) dan jangkitan HIV
Semua jenis hepatitis, penyakit hati kronik dan gastritis yang teruk memberi kesan negatif kepada kerja jantung.
Perkembangan kegagalan jantung dan kemunculan transformasi distrofik disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pengumpulan patologi zat dalam sitoplasma sel. Contohnya, penyakit Wilson-Konovalov (ion tembaga terkumpul), Glikogenosis (deposit glikogen yang berlebihan dalam hepatosit) dan penyakit lain.
Pelanggaran aktiviti penapisan ginjal adalah penyebab penyakit jantung. Selalunya, penyakit mencetuskan barah buah pinggang dan glomerulonefritis..
Pada prinsipnya, sebarang penyakit serius memberi kesan negatif terhadap kerja otot jantung. Di samping itu, penting untuk diperhatikan kesan negatif tekanan yang kuat atau berpanjangan, aktiviti fizikal yang kerap, terutamanya dalam sukan kekuatan, tahap hemoglobin yang rendah dalam darah..

Nota. Degenerasi miokard bukanlah gangguan utama. Selalu timbul akibat perkembangan satu patologi atau yang lain, tindakan toksin atau peningkatan aktiviti fizikal yang berpanjangan..

Diagnostik

Oleh kerana degenerasi miokard berkembang akibat patologi, prosedur diagnostik harus selalu rumit. Doktor mendengar keluhan pesakit, memeriksa gambaran klinikal, melakukan auskultasi jantung.

Penting dalam perbincangan dengan doktor untuk membincangkan mengenai kehadiran penyakit kronik, mungkin ada penyakit teruk yang teruk. Ahli kardiologi mesti mengetahui gaya hidup pesakit dan adanya tabiat buruk.

Untuk menentukan patologi jantung, ujian berikut ditetapkan:

  • ujian darah umum sekiranya patologi jantung menunjukkan tanda-tanda anemia (penurunan jumlah eritrosit dan kepekatan hemoglobin), ujian darah biokimia ditetapkan mengikut petunjuk;
  • Ultrasound jantung, tiroid dan pankreas, serta kelenjar adrenal akan membantu mengenal pasti perubahan dalam patologi miokardium dan endokrin;
  • ECG membolehkan anda mengesan perubahan degupan jantung;
  • biopsi miokard adalah prosedur yang agak berbahaya, oleh itu ia dilakukan dalam kes yang melampau, analisis histologi tisu membolehkan anda menentukan patologi dengan tepat dan memahami semua proses di peringkat sel.

Penting. Dalam proses distrofi, ujian darah biokimia tidak menentukan bahan yang menunjukkan nekrosis tisu, ini dijumpai pada infark miokard.

Manifestasi klinikal

Tahap awal pembentukan penyakit berlangsung dalam bentuk pendam. Gambaran klinikal mula muncul apabila seseorang sudah mempunyai patologi, dan kegagalan jantung berkembang.

Tanda-tanda pertama harus dipertimbangkan penampilan sesak nafas, kekurangan udara semasa melakukan aktiviti fizikal dan keletihan yang cepat. Walaupun gejala ini tidak selalu memberi amaran kepada pesakit, dan kos masa yang hilang sangat tinggi.

Berikutan manifestasi ini, dari masa ke masa, gejala menjadi lebih jelas. Jantung mula sakit, pesakit memperhatikan sensasi sensasi yang muncul secara berterusan.

Sebagai peraturan, rasa tidak selesa pada mulanya berselang. Kemudian orang itu sendiri, tanpa menganalisis alat, mula merasakan pelanggaran degupan jantung, takikardia berkembang, anggota badan bawah mula membengkak.

Distrofi miokard akut semasa aktiviti sukan

Senaman yang berlebihan dalam jangka masa yang panjang akan menguras jantung. Semasa latihan, ia bekerja lebih keras dan cepat habis (denyut hingga 200 denyut seminit, miokardium tidak mempunyai masa untuk berehat, tidak ada diastole).

Miokardium dan otot-otot lain merasakan kekurangan tenaga, sel-sel diracuni oleh lebihan asid laktik, yang terkumpul kerana pertukaran gas yang tidak mencukupi di dalam sel. Akibatnya, otot mula digantikan sebahagiannya oleh tisu penghubung, yang menghalang jantung berfungsi sepenuhnya..

Semasa pertandingan, latihan yang signifikan atau tidak mematuhi rejimen sukan, seseorang mungkin mengalami krisis kerana ketidakupayaan jantung untuk menanggung beban yang meningkat..

Gejala akan berupa:

  • sesak nafas;
  • pening;
  • peningkatan kadar jantung;
  • sakit otot;
  • pening dan muntah;
  • dalam kes-kes yang sangat teruk, kehilangan kesedaran atau permulaan keadaan sempadan adalah mungkin.

Gejala seperti itu tidak dapat diabaikan oleh doktor. Atlet harus berhenti berlatih dan berehat, jika tidak, nyawa mungkin terancam. Selepas pemeriksaan komprehensif, doktor memutuskan tentang beban sukan yang dibenarkan.

Nota. Gejala serangan jantung berbeza dengan krisis dengan degenerasi miokard kerana tekanan menurun, sakit akut berlaku di kawasan jantung, pesakit dapat batuk.

Pengelasan

Perubahan degeneratif dalam miokardium mempunyai beberapa jenis, bergantung pada spesifik penyakit dan lokasinya.

Jenis distrofi jantung:

  1. Distrofi miokard pada atlet. Sebab dan gejala dijelaskan di bahagian sebelumnya;
  2. Distrofi fokus (iskemia) berlaku kerana pemberhentian peredaran darah sepenuhnya melalui arteri penting. Selalunya tidak simptomatik, tetapi boleh menyebabkan keadaan pra-infark yang tidak menyakitkan. Bentuk ini dianggap sebagai keadaan batas antara serangan jantung dan takikardia;
  3. Dormormonal. Sebab perkembangannya adalah perubahan hormon akibat endokrin atau penyakit sistem pembiakan;
  4. Degenerasi miokard Tonsilogenik berlaku akibat adanya jangkitan streptokokus, yang sumbernya adalah radang amandel. Dalam kes ini, protein injap jantung serupa dengan bakteria, jadi mereka diserang oleh sel imun;
  5. Kemerosotan miokard senile - perubahan anatomi berkaitan dengan usia pada otot jantung;
  6. Distrofi alkohol atau hati lembu adalah khas bagi orang yang menderita alkoholisme. Penyakit ini ditunjukkan oleh sesak nafas dan gangguan irama jantung;
  7. Menghidupkan distrofi kehadiran keradangan kerana pelbagai sebab.

Rawatan

Terapi degenerasi miokard terutamanya terdiri dalam menentukan penyebab sebenar dan penghapusannya. Hanya dalam kes yang paling teruk, pesakit dimasukkan ke hospital. Pada dasarnya, seseorang dirawat secara pesakit luar, secara berkala mengunjungi pakar kardiologi dan doktor khusus lain.

  • mengehadkan aktiviti fizikal atau mengurangkan aktiviti mereka;
  • pesakit ditunjukkan nutrisi penuh dengan kandungan protein dan karbohidrat, tubuh mesti menerima semua bahan yang diperlukan;
  • menghilangkan tabiat buruk;
  • menyesuaikan latar belakang hormon;
  • menetapkan rawatan ubat simtomatik, misalnya, dengan anemia - persediaan zat besi, dengan kekurangan vitamin, kompleks vitamin-mineral diresepkan, untuk pemakanan otot jantung - mildronate, retabolil dan lain-lain, dengan aritmia - penyekat saluran kalsium, dan sebagainya;
  • rawatan penyakit kronik: dengan tonsilitis, terbukti melakukan tonsilektomi, dengan penyakit kelenjar tiroid, penyebabnya dihilangkan, rawatan diresepkan, kemungkinan reseksi separa atau lengkap, dengan diabetes mellitus, diet dan suntikan insulin diresepkan.

Dalam setiap kes, rawatan akan dipilih secara ketat secara individu, bergantung pada patologi utama. Penting bagi pesakit untuk mengikuti arahan doktor, mematuhi sepenuhnya rawatan dan gaya hidup yang ditetapkan. Dalam kes ini, keadaan akan bertambah baik, dan kejengkelan akan mereda..

Ramalan

Bergantung pada sifat patologi, degenerasi miokard dapat disembuhkan atau tidak. Sekiranya mungkin untuk menghilangkan penyakit utama, maka pemulihan sepenuhnya atau separa adalah mungkin. Biasanya, tidak ada yang mengancam nyawa, tetapi jika penyakit ini telah mencapai kegagalan jantung akut, orang itu mungkin akan mati pada tahun-tahun mendatang.

Pelanggaran cadangan doktor juga boleh menyebabkan kematian. Atlet sering mati, mengabaikan norma yang boleh diterima dalam pertandingan atau latihan.

Yang paling boleh dirawat adalah toksik dan distrofi miokard dishormonal; jauh lebih sukar untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan patologi genetik. Penghidap alkohol (dengan menganggap penghentian penggunaan etanol sepenuhnya) akan memakan masa yang lama sebelum jantung mula pulih.

Pencegahan

Mencegah penyakit jauh lebih mudah daripada mengubatinya. Doktor mengesyorkan agar tidak terlalu banyak bekerja dalam sukan, terutamanya dalam aktiviti amatur, di mana tidak ada pemantauan berterusan oleh doktor. Sekiranya seseorang mengalami tekanan untuk masa yang lama, maka ECG harus dilakukan.

Rawat penyakit endokrin tepat pada masanya, dengan radang amandel dan radang amandel kronik, lebih baik membuang tonsil sepenuhnya. Jangan memberi ubat sendiri, pantau keadaan umum badan anda dengan teliti dan menjalani gaya hidup sihat.


Artikel Seterusnya
Semua mengenai echocardiography (echocardiography jantung)