Urat varikos di kaki: gejala dan rawatan


Vena varikos adalah penyakit sistemik yang boleh mempengaruhi saluran darah di mana-mana bahagian badan. Intinya terletak pada disfungsi injap yang mengawal arah aliran darah. Kerana ini, jumlah cecair yang berlebihan terkumpul di urat, di bawah pengaruh yang mana dinding meregang dan kehilangan keanjalan..

Selalunya, penerbitan perubatan memberi tumpuan kepada gejala dan rawatan urat varikos pada kaki, kerana jenis penyakit ini dianggap paling biasa: menurut statistik, lebih daripada 80% daripada semua kes vena varikos berlaku di bahagian bawah kaki. Namun, walaupun demikian, bagi kebanyakan pesakit, diagnosis vena varikos kaki mengejutkan, dan pengesanannya berlaku pada peringkat kemudian. Semua ini menunjukkan kurangnya kesedaran orang tentang bahaya vena varikos..

Ciri, sebab dan mekanisme perkembangan urat varikos kaki

Ciri utama urat varikos pada kaki adalah luasnya. Urat dangkal dan dalam boleh berubah pada jarak yang jauh. Oleh kerana kaki mempunyai beban yang cukup besar dan berpanjangan, injap dalam sistem peredaran darah dapat mulai lemah seawal usia kanak-kanak. Oleh itu, pengesanan urat varikos pada kaki sering berlaku pada orang muda dan kanak-kanak perempuan..

Bagi bahagian bawah kaki, fenomena seperti vena varikos laten adalah ciri: dengan latar belakang perubahan yang jelas pada urat dan gejala yang tidak menyenangkan, tidak ada tanda-tanda penyakit yang dapat dilihat. Oleh itu, penyakit pada kira-kira satu pertiga daripada kes dikesan pada peringkat lanjut..

Untuk merawat urat varikos pada kaki dengan berkesan, doktor perlu mengetahui sebab-sebab kejadiannya. Oleh kerana walaupun menggunakan kaedah radikal, 80% pesakit mengalami kekambuhan urat varikos, perhatian khusus harus diberikan untuk mengurangkan pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi urat varikos pada prosesnya. Ini termasuk:

  • kecenderungan keturunan sebenarnya merupakan faktor yang tidak terkawal, yang, bagaimanapun, dapat dibendung oleh langkah-langkah pencegahan standard;
  • pengaruh fizikal - peningkatan beban pada kaki (berdiri lama dan duduk, kebiasaan menyilangkan kaki, berat badan berlebihan, mengangkat berat);
  • kesan fisiologi - perubahan hormon dan penggunaan ubat hormon (paling kerap kontraseptif), gangguan metabolik, kekurangan aktiviti fizikal;
  • sebab patologi - penyakit kronik hati, ginjal, trauma dan tarikan sistematik tisu lembut di bahagian bawah kaki, tumor yang memampatkan urat di rongga perut.

Walaupun terdapat pelbagai sebab, perkembangan urat varikos pada kaki mengikuti corak yang sama. Di bawah pengaruh salah satu faktor, pendarahan aktif darah vena ke atas tidak mencukupi, ke arah jantung. Kerana ini, dinding urat meregang. Proses ini, pada gilirannya, menyebabkan disfungsi sekunder injap: mereka tidak dapat menutup sepenuhnya, sehingga sebahagian darah tetap berada di saluran kaki. Tekanan dalam urat meningkat, dinding meregangkan lebih banyak, tonjolan terbentuk, di mana pembekuan darah terbentuk dari masa ke masa. Trombosis berbahaya, tetapi jauh dari satu-satunya perkara yang mengancam pesakit dengan vena varikos di kaki. Gumpalan boleh pecah dan memasuki jantung atau organ lain, menyebabkan serangan jantung, atau menyumbat saluran anggota badan, yang menyebabkan gangren.

Bergantung pada lokasi urat "regangan" seperti itu, doktor membezakan beberapa jenis urat varikos pada kaki:

  1. Permukaan. Hal ini dinyatakan dengan munculnya jala varikos kebiruan atau merah pada kaki, yang pada awalnya menyerupai jaring laba-laba, dan kemudian plexus garis berliku yang agak tebal.
  2. Dalam. Ini dinyatakan dengan kekalahan plexus koroid yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran. Kesakitan pada urat di bahagian bawah kaki dengan urat varikos jenis ini lebih sengit, risiko komplikasi lebih tinggi.
  3. Gabungan, apabila kedua-dua urat dalam dan dangkal terjejas.

Menentukan penyebab vena varikos pada kaki dan penghapusannya berkait rapat. Pertama sekali, adalah penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang mempunyai kesan negatif paling besar terhadap keadaan urat..

Semasa mendiagnosis perubahan vena, penting untuk membezakannya dari penyakit lain. Contohnya, urat varikos di bawah lutut kelihatan sama dengan kista Becker dan disertai dengan gejala yang serupa..

Tahap

Tanda-tanda pertama vena varikos pada kaki muncul pada tahap progresif, ketika injap vena menjalankan fungsinya kurang dari 50%. Pada peringkat pertama atau sifar vena varikos, yang dikenali sebagai "tahap pampasan", sensasi yang tidak menyenangkan tidak timbul, serta perubahan yang dapat dilihat. Pengesanan tahap awal vena varikos pada kaki berlaku dengan pemeriksaan dekat anggota badan oleh ahli phlebologist.

Pada peringkat kedua vena varikos, yang dikenali sebagai "subkompensasi", perubahan dinyatakan dengan baik:

  • garis besar urat besar kelihatan di bawah kulit, tetapi mungkin tidak menonjol di atas permukaan kulit;
  • di permukaan kulit di paha dan di bawah lutut, corak mesh varikos nipis kapilari biru atau merah jelas kelihatan;
  • pada waktu petang, kaki menjadi bengkak;
  • pada waktu malam, otot betis kekejangan.

Tahap vena varikos pada bahagian bawah kaki dibezakan dengan peningkatan gejala, yang melemah setelah berehat.

Pada peringkat akhir vena varikos, dekompensasi berlaku: tubuh tidak dapat mengisi keperluan oksigen pada tisu, dan injap di vena kehilangan fungsinya sebanyak 90%. Keadaan anggota badan bertambah buruk kerana bekalan darah tidak mencukupi. Tahap vena varikos ini dicirikan oleh penurunan kemampuan tisu untuk tumbuh semula. Banyaknya komplikasi memburukkan keadaan umum pesakit. Gejala pada peringkat akhir vena varikos berterusan.

Gejala

Gejala varikos yang paling biasa dan awal adalah sakit pada kaki menjelang akhir hari bekerja. Ia muncul ketika pembuluh darah dalam dan dangkal berubah, dan merupakan isyarat bekalan darah yang cukup baik ke tisu lembut. Dalam beberapa kes, kesakitan adalah satu-satunya gejala vena varikos pada bahagian bawah kaki. Apabila kapal dangkal berubah, penampilan varikos pada kaki menandakan perkembangan penyakit ini, yang sering menimbulkan kesulitan estetik.

Sifat kesakitan dengan urat varikos pada peringkat perkembangan penyakit yang berbeza mungkin berbeza:

  • pada peringkat awal, terdapat sedikit ketidakselesaan, mengingatkan pada keletihan biasa;
  • dengan perkembangan ke tahap kedua, terdapat sensasi terbakar di kaki dari urat varikos, yang sering dilokalisasi di bawah lutut di belakang;
  • menarik kesakitan dengan urat varikos pada bahagian bawah kaki disertai oleh tahap 2 dan 3 penyakit ini, bersamaan dengan ini, kekejangan otot gastrocnemius mungkin berlaku;
  • sakit akut yang menimbulkan kepincangan berlaku pada peringkat akhir penyakit ini.

Sebagai tambahan kepada ketidakselesaan fizikal yang jelas, penyakit ini disertai dengan perubahan luaran. Sebilangan besar pesakit mengadu bahawa kaki mereka gatal - dengan vena varikos, ini dianggap sebagai fenomena biasa, yang menunjukkan proses iskemia. Jaring varikos nipis, yang praktis tidak mengganggu pada peringkat pertama, menjadi lebih kuat dari masa ke masa, berubah menjadi jalinan pembuluh tebal yang padat. Apa-apa aktiviti fizikal, termasuk batuk, bersin, atau berjalan kaki lama, boleh pecah kapilari yang membesar dan kadang-kadang urat. Darah mengalir di bawah kulit, membentuk hematoma.

Kehadiran lebam pada kaki dengan urat varikos menunjukkan perkembangan penyakit yang stabil, peregangan dan penipisan urat yang berlebihan.

Diagnostik

Kemudahan mendiagnosis urat varikos di kaki dibesar-besarkan, kerana kapal tidak selalu datang ke permukaan. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor perlu melakukan pemeriksaan luaran dan melakukan beberapa kajian instrumental:

  • imbasan dupleks atau ultrasound pada hujung bawah - dengan urat varikos, ia digunakan terlebih dahulu untuk menentukan tahap peregangan dinding vaskular, sifat aliran darah di dalamnya dan pengesanan pembekuan darah;
  • X-ray ekstremiti dengan kontras - standard pemeriksaan fungsional untuk vena varikos pada bahagian bawah kaki, yang membolehkan anda menentukan patensi kapal;
  • MRI adalah standard emas diagnostik moden vena varikos di bahagian bawah kaki, yang membolehkan anda menilai fungsi injap vena, mengenal pasti fokus iskemia pada tisu lembut, mengesan pembekuan darah dan perubahan patologi lain yang timbul terhadap latar belakang vena varikos.

Untuk memperjelas gambaran lengkap penyakit ini, ujian makmal ditetapkan: koagulogram untuk menilai risiko pembentukan trombus, ujian darah am dan biokimia.

Ciri rawatan

Seorang ahli phlebologist terlibat dalam rawatan urat varikos pada kaki. Setelah menentukan tahap perubahan patologi, doktor memilih kaedah terapi yang paling berkesan, menurut pendapatnya. Sayangnya, penyakit varikos pada kaki tidak dapat dilupakan selamanya, kerana penyakit ini bersifat sistemik, dan kaedah rawatan moden juga memberikan hasil yang stabil, walaupun jangka panjang, tetapi tidak 100%..

Menurut statistik, walaupun setelah menggunakan kaedah radikal untuk merawat urat varikos pada bahagian bawah kaki, 80% pesakit mengalami kambuh dalam 5 tahun..

Pada peringkat awal urat varikos di kaki, rawatan lebih disukai adalah konservatif. Ia berdasarkan penggunaan ubat-ubatan tempatan dan sistemik:

  • antikoagulan yang mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan pemakanan tisu (Aspirin, Heparin dan analognya);
  • agen antiplatelet yang mengurangkan risiko pembentukan trombus dan memperbaiki trofisme tisu (Curantil dan analognya);
  • venotonik untuk mencegah peregangan urat yang lebih jauh, mengurangkan keradangan dan pembengkakan (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Dengan ketidakselesaan yang teruk dengan urat varikos di kaki, NSAID diresepkan: paracetamol, ibuprofen, diclofenac. Dadah dalam kumpulan ini membantu mengurangkan kesakitan, mencegah perkembangan komplikasi.

Apa yang perlu dilakukan jika gatal-gatal dengan urat varikos kaki tidak membenarkan anda tidur, melakukan perkara biasa dan membuat anda gugup? Perlu dicuba salap atau gel dengan kesan penyejukan. Mereka tidak akan mempengaruhi urat dan tidak akan membantu mengatasi penyakit ini, tetapi mereka akan melegakan simptom dengan cepat..

Kaedah apa yang digunakan untuk menghilangkan kapal patologi:

  1. Pembekuan laser. Ia digunakan jika vena varikos belum melewati tahap 2 dan 3, iaitu jika terdapat "bintang" kecil di permukaan kulit. Kaedahnya tidak menyakitkan dan berkesan, tetapi mahal. Tidak ada jaminan 100% untuk penyembuhan, karena saluran yang terlihat dihilangkan, sementara penyebab penyakitnya tetap ada. Digunakan pada peringkat awal untuk menghilangkan kecacatan kosmetik.
  2. Skleroterapi. Sclerosant disuntik ke dalam saluran tebal dan sederhana, yang menutup lumen vena, tidak termasuk dari aliran darah. Prosedur ini praktikal tidak menyakitkan dan agak murah, tetapi mempunyai banyak kontraindikasi. Digunakan dalam tahap 1,2 dan kadang-kadang 3.
  3. Phlebectomy adalah pemotongan klasik urat patologi melalui tusukan atau luka pada kulit. Kaedah ini menghilangkan vena varikos dangkal pada paha dan kaki. Selepas operasi, parut yang kelihatan masih ada, tetapi satu-satunya operasi yang berkesan untuk bentuk vena varikos yang maju.

Campur tangan pembedahan atau invasif minimum tidak bermaksud penyembuhan lengkap untuk vena varikos. Pesakit harus kerap mengunjungi ahli phlebologist, mengambil ubat untuk mengekalkan nada urat dan memakai seluar mampatan.

Kontraindikasi

Pakar merujuk kepada kontraindikasi untuk urat varikos pada kaki apa sahaja tindakan yang boleh menyebabkan kesesakan tambahan pada pembuluh darah di bahagian bawah kaki. Ini termasuk:

  • tinggal berpanjangan dalam kedudukan statik;
  • mengangkat berat;
  • duduk dengan membongkok atau menyilangkan kaki.

Juga, pesakit harus mengelakkan minum alkohol, yang meningkatkan kelikatan darah dan melemahkan dinding saluran darah. Merokok juga boleh memberi kesan buruk kepada penyakit ini. Oleh itu, setelah diagnosis dibuat, perlu meninggalkan tabiat buruk..

Komplikasi

Trombosis dan proses keradangan di dinding vena, yang disebutkan sebelumnya, jauh dari satu-satunya perkara yang menjadikan vena varikos pada kaki berbahaya bagi pesakit dari segi komplikasi. Kerana gangguan peredaran darah, bukan sahaja saluran darah, tetapi juga tisu lembut menderita, oleh itu, antara akibat vena varikos pada kaki, masalah dengan otot dan kulit disebutkan:

  • dermatitis, disertai dengan ruam gatal, ulserasi kulit, gatal-gatal;
  • eksim, disertai dengan keretakan kulit;
  • perubahan nekrotik pada kulit hingga pembentukan gangren;
  • ulser trofik;
  • amyotrofi.

Selalunya, dengan perkembangan penyakit dan peregangan dinding pembuluh darah yang berlebihan, pesakit menghadapi risiko pendarahan dari urat varikos pada bahagian bawah kaki. Ia boleh ditutup, ketika darah terkumpul di otot dan di bawah kulit dan membentuk hematoma, atau terbuka. Pilihan kedua dipenuhi dengan kehilangan sejumlah besar darah dan permulaan koma, terutamanya jika pesakit mengambil antiplatelet dan antikoagulan..

Komplikasi vena varikos di bahagian bawah kaki boleh menyebabkan bukan sahaja kecederaan, tetapi juga usaha fizikal yang kecil, misalnya, batuk atau pergerakan tiba-tiba.

Antara komplikasi yang paling berbahaya dari urat varikos pada bahagian bawah kaki adalah emboli paru dan infark miokard. Mereka berlaku kerana terlepasnya trombus di arteri femoral dan penghijrahannya melalui aliran darah ke saluran koronari dan paru. Kematian dalam proses sedemikian sangat tinggi, jadi penting bagi pesakit untuk selalu memantau kesihatannya dan segera berjumpa doktor dengan sesak nafas dan sakit dada yang kusam.

Vena varikos pada bahagian bawah kaki: sebab, tanda, diagnosis dan rawatan

Vena varikos pada bahagian bawah kaki adalah sangat biasa, dan jika orang yang lebih tua dari usia yang lebih tua menjadi pesakit ahli phlebologist, kini orang berusia 25-45 tahun sering menderita penyakit itu. Tanda-tandanya, menurut pelbagai statistik, diperhatikan pada 66% lelaki dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% lelaki dan 67% wanita di kalangan penduduk wilayah Moscow. Penyakit ini bersifat progresif dan boleh digabungkan dengan kekurangan vena..

Vena varikos pada bahagian bawah kaki disertai oleh pengembangan patologi urat dangkal, yang disebabkan oleh kekurangan injap vena dan disertai oleh pelanggaran hemodinamik yang ketara. Pada masa akan datang, patologi ini dapat diperburuk oleh trombophlebitis, yang menyebabkan peningkatan risiko mengembangkan phlebothrombosis dan embolisme paru (PE).

Mekanisme pembangunan

Pencetus pertama dalam perkembangan patologi ini dari urat pada bahagian bawah kaki adalah gangguan pada injap vena, yang membawa kepada refluks darah. Akibatnya, sel-sel endotel bertindak balas untuk memperlambat aliran darah, dan leukosit terpaku pada mereka, yang mengaktifkan proses keradangan di dinding pembuluh darah, menyebar di sepanjang katil vena. Selari dengan keradangan, fungsi lapisan endotel vena terganggu, dan kemudian semua lapisan dinding vena.

Pertama sekali dan terutamanya dari proses patologi yang dinyatakan di atas, sistem injap urat menderita. Pada mulanya, zon beban maksimum biasanya terjejas: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di dalam kapal berlubang besar. Selepas itu, disebabkan oleh limpahan tempat tidur vena, dinding vena melebar dan jumlah darah vena pada saluran vena dangkal pada bahagian bawah kaki meningkat. Selanjutnya, jumlah berlebihan ini masuk melalui sistem perforasi ke dalam urat dalam dan meregangkannya. Pada masa akan datang, mereka mengembangkan dilatasi dan kekurangan injap vena..

Perubahan patologi sedemikian membawa kepada refluks mendatar (pembuangan sebahagian darah ke rangkaian vena subkutan) dan kerja pam vena kehilangan keberkesanannya sepenuhnya. Pada masa akan datang, hipertensi vena berkembang, yang menyebabkan kekurangan vena. Pada mulanya, pesakit mengalami edema, dan kemudian dari aliran darah ke tisu lembut, sel darah juga menembus, yang menyebabkan hiperpigmentasi dan lipodermosklerosis kulit. Dengan perkembangan penyakit ini, ulser trofik muncul di permukaan kulit, yang boleh menjadi rumit oleh jangkitan sekunder.

Sebab-sebabnya

Ahli phlebologists mencatat beberapa sebab yang boleh menyebabkan gangguan patologi dalam fungsi sistem vena. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • I - kecenderungan genetik;
  • II - sejumlah alasan kerana pengaruh faktor yang tidak menguntungkan atau gabungannya.

Kecenderungan keturunan terhadap vena varikos dapat ditentukan pada wanita dan lelaki, walaupun pada hakikatnya dalam kebanyakan kes patologi ini diperhatikan pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tetapi dalam keadaan tertentu (misalnya, dengan aktiviti fizikal yang kuat), kerosakan pada injap vena dicetuskan.

Ahli phlebologists juga mengenal pasti sejumlah faktor buruk yang boleh memprovokasi urat varikos:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • umur;
  • diabetes;
  • sembelit yang kerap;
  • pembedahan atau kecederaan sebelumnya;
  • hypercoagulation;
  • kegemukan;
  • ketagihan alkohol dan merokok tembakau;
  • risiko profesional (peningkatan beban, kedudukan paksa lama);
  • memakai seluar dalam yang menghimpit badan;
  • memakai kasut bertumit tinggi untuk jangka masa panjang;
  • kehamilan dan kelahiran anak;
  • ciri perlembagaan dan anomali kongenital sistem peredaran darah;
  • hidup dalam keadaan iklim yang tidak baik.

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kes, urat varikos berkembang secara perlahan dan sedikit demi sedikit. Pada peringkat awal, ia menampakkan diri dalam beberapa tanda dan bukan spesifik yang dapat digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":

  • rasa berat di kaki;
  • keletihan kaki yang cepat;
  • sensasi terbakar dan kelainan pada urat;
  • sakit sakit;
  • pembengkakan dorsum kaki dan pergelangan kaki secara berkala, meningkat pada waktu petang dan hilang selepas tidur malam.

Tanda utama dan pertama timbulnya vena varikos adalah penampilan kawasan sakular atau silinder dari urat dangkal yang melebar. Gejala ini disertai dengan keletihan pesat di bahagian bawah kaki, sensasi terbakar dan rasa kenyang di kawasan urat dan rasa berat yang berterusan di kaki. Kapal yang melebar menjadi berbelit-belit dan mula menonjol di atas permukaan kulit di kawasan kaki dan kaki bawah, dan setelah berjalan kaki lama atau melakukan aktiviti fizikal yang kuat, ia menjadi lebih ketara. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh edema, yang sangat ketara pada waktu petang di kawasan pergelangan kaki, kaki bawah dan belakang kaki. Pada waktu malam, pesakit mungkin mengalami sawan. Dan pada peringkat akhir penyakit ini, kerana peredaran darah yang tidak mencukupi, kulit pada kaki boleh menjadi hiperpigmentasi dan mengeras..

Dalam beberapa kes, tanda-tanda pertama vena varikos hanya ditunjukkan oleh apa yang disebut "urat labah-labah" (jaring labah-labah dari urat melebar tidak lebih dari 0.1 mm tebal), dan pesakit tidak mengetahui tentang permulaan penyakit ini untuk jangka masa yang lama. Sebilangan wanita menganggap simptom ini hanya sebagai kecacatan kosmetik, dan lelaki tidak menyedarinya. Walaupun tidak ada tanda-tanda vena varikos yang lain, ini adalah "urat labah-labah" yang pertama dan, dalam beberapa kes, satu-satunya gejala vena varikos, dan lawatan ke doktor pada peringkat penyakit ini dapat membantu pesakit untuk memperlambat perkembangan vena varikos patologi dengan ketara..

Pengelasan

Selalunya, ahli phlebologists Rusia menggunakan bentuk klasifikasi vena varikos, yang diusulkan pada tahun 2000, yang mengambil kira bentuk penyakit dan tahap kekurangan vena kronik:

  • I - urat varikos intradermal atau segmental tanpa pembuangan vena-vena;
  • II - urat varikos segmental dengan refluks pada urat berlubang dan / atau dangkal;
  • III - urat varikos biasa dengan refluks pada urat berlubang atau dangkal;
  • IV - urat varikos dengan refluks pada urat dalam.

Urat varikos boleh:

  • menaik - urat mula berubah secara patologi dari kaki;
  • menurun - perkembangan vena varikos bermula dari mulut vena saphenous yang hebat.

Juga, semasa mengesan urat varikos kaki untuk menentukan taktik rawatan, penting untuk mengambil kira tahap kekurangan vena kronik:

  • 0 - CVI tidak hadir;
  • 1 - pesakit hanya mengalami sindrom "kaki berat";
  • 2 - pesakit mengalami edema sementara;
  • 3 - pesakit mengalami edema, lipodermatosklerosis berterusan, eksim, hipo- atau hiperpigmentasi;
  • 4 - ulser trofik terbentuk di permukaan kaki.

Komplikasi

Ulser trofik

Pada peringkat pertama perkembangannya, vena varikos secara signifikan memburukkan kualiti hidup pesakit dan memberinya saat-saat yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang ketara. Di masa depan, dengan perkembangan patologi, ulser trofik dapat terbentuk pada anggota badan, yang sering kali rumit oleh jangkitan sekunder. Pada mulanya, kawasan dengan permukaan yang nipis, kering, tegang dan berkilat muncul di permukaan kulit (biasanya di sepertiga bahagian bawah kaki bawah). Selepas itu, zon hiperpigmentasi muncul di atasnya dan ulser kecil berkembang, bertambah besar dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Di masa depan, tepinya menjadi lebih padat, dan bahagian bawahnya ditutup dengan mekar warna kotor dan berdarah secara berkala. Dengan trauma minimum, batasnya meningkat dengan ketara dan ulser menjadi dijangkiti.

Thrombophlebitis dan trombosis

Dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak berkelayakan, vena varikos pada bahagian bawah kaki boleh menjadi rumit dengan perkembangan trombosis atau trombophlebitis. Penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak berkaitan dengan pengaruh faktor luaran (misalnya, dengan aktiviti fizikal yang kuat). Pesakit mengalami edema yang ketara dan cepat merebak ke seluruh kaki, yang disertai dengan kesakitan yang teruk. Di beberapa kawasan kulit, rasa sakit setempat, kemerahan, atau sianosis mungkin muncul. Semasa penghijrahan trombus yang terlepas ke dalam saluran paru-paru, komplikasi trombosis yang teruk pada bahagian bawah kaki dapat menyebabkan PE berkembang..

Diagnostik

Biasanya diagnosis "vena varikos" menjadi jelas bagi ahli phlebologist yang sudah pada pemeriksaan pertama pesakit. Setelah memeriksa aduan pesakit, memeriksa bahagian bawah kaki dan melakukan serangkaian ujian fizikal, doktor akan menetapkan sejumlah kajian untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan taktik rawatan selanjutnya:

  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • Dopplerografi ultrabunyi;
  • pengimbasan dupleks;
  • plethysmography oklusif;
  • rheovasografi;
  • Flebografi kontras sinar-X (ditentukan hanya jika petunjuk teknik tidak invasif dipersoalkan).

Rawatan

Matlamat utama rawatan vena varikos di bahagian bawah kaki bertujuan menstabilkan dan memulihkan aliran keluar darah vena yang normal, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Rawatan boleh merangkumi:

  • terapi konservatif: boleh digunakan pada peringkat awal penyakit (apabila luka pada kulit kaki belum jelas dan kemampuan pesakit untuk bekerja agak berkurang), dalam tempoh selepas operasi atau dengan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan;
  • rawatan pembedahan: ia diresepkan dengan tanda-tanda yang jelas atau pada peringkat lanjut penyakit dan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal dan pembedahan radikal.

Terapi konservatif

Kaedah konservatif untuk merawat urat varikos melibatkan satu set langkah:

  1. Mengurangkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Pesakit dengan vena varikos dan mereka yang berada dalam kumpulan yang berisiko tinggi mengembangkan vena varikos disyorkan pemerhatian berterusan oleh ahli phlebolog.
  2. Melawan adynamia. Pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda trombophlebitis atau trombosis ditunjukkan terapi senaman secara berkala dan beberapa sukan yang bertujuan untuk menguatkan dan melatih urat pada bahagian bawah kaki. Keamatan beban harus dibincangkan dengan ahli phlebologist atau ahli fisioterapi. Kesan yang baik terhadap keadaan saluran kaki disebabkan oleh: berjalan kaki, berbasikal, berjoging, berenang. Pesakit sedemikian disarankan untuk melakukan senaman (kecuali yang dilakukan di dalam air) dalam keadaan mampatan tambahan yang dibuat oleh seluar dalam khas atau pembalut elastik. Sebelum berlatih, pesakit disarankan untuk berbaring selama beberapa minit dengan kaki yang diangkat. Pesakit dengan vena varikos dikontraindikasikan dalam sukan yang trauma pada kaki: pelbagai seni mempertahankan diri dan sukan yang berkaitan dengan angkat berat, bermain ski, tenis, bola keranjang, bola tampar, bola sepak.
  3. Terapi mampatan. Untuk memerah otot dengan dos, yang membantu menghilangkan stasis darah dan menormalkan peredaran vena, pembalut elastik dan kaus kaki pelbagai kelas pemampatan digunakan. Dengan kekurangan vena kronik 0 dan 1 darjah, pakaian rajut kelas I-II disyorkan, dengan kelas 2 - II, dengan kelas 3 dan 4 - II atau III (dan dalam kes yang teruk IV). Bergantung pada tahap kerosakan vena, terapi mampatan untuk urat varikos pada bahagian bawah kaki boleh diresepkan untuk jangka masa terhad dan panjang.
  4. Terapi ubat. Pesakit dengan vena varikos di bahagian bawah kaki, disertai dengan 1-4 darjah kekurangan vena, ditunjukkan menjalani rawatan. Perlu diingat bahawa pelantikan terapi ubat hanya dapat dilakukan oleh doktor, kerana penggunaan ubat yang tidak dipikirkan tidak akan dapat meringankan pesakit dari kekurangan vena dan hanya akan memperburuk penyakit. Dengan rawatan perubatan yang mencukupi dan terpilih serta pelaksanaan cadangan doktor untuk pemampatan dan fisioterapi, pesakit akan dapat menghilangkan gejala klinikal, komplikasi dan pampasan kekurangan vena dalam masa 3-4 minggu. Ubat berikut boleh dimasukkan dalam rejimen terapi: angioprotectors dan phlebotonics (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antiagregat (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulan (Fraxiparin, ubat bukan steroid) (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Dengan penyakit yang rumit dan trombosis vena, rejimen terapi dapat ditambah dengan agen topikal untuk kegunaan tempatan (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, salep Heparin, dll.), Dan dengan perkembangan ulser trofik dan jangkitannya - dengan antibiotik dan agen penyembuhan luka.
  5. Fisioterapi. Kompleks prosedur perubatan untuk vena varikos di bahagian bawah kaki boleh merangkumi pelbagai prosedur yang menyumbang kepada normalisasi nada dinding vena, peredaran mikro dan saliran limfa. Untuk ini, pesakit boleh diresepkan: darsonvalization tempatan, magnetoterapi, terapi laser, terapi amplipulse, intermittent pneumocompression, oksigenasi hiperbarik dan hidro- dan balneotherapy (mandi umum dan tempatan dari perairan mineral, kontras, mandi mutiara dan oksigen). Juga, sekiranya tidak ada kontraindikasi, pesakit mungkin diberi kursus urut ringan, yang mesti dilakukan oleh pakar atau secara bebas (setelah mempelajari teknik mudah dari ahli terapi urut yang berpengalaman). Ramai pesakit dengan vena varikos boleh disyorkan kaedah rawatan yang tidak biasa seperti hirudo dan apitherapy.

Kaedah invasif minimum dan rawatan pembedahan

Pada peringkat akhir vena varikos, pesakit mungkin ditunjukkan kaedah rawatan atau pembedahan invasif minimum. Petunjuk untuk satu atau satu jenis pembedahan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada keparahan gejala dan penyakit bersamaan.

Antara intervensi invasif yang minimum, pada masa ini yang berikut dapat digunakan:

  • sclerotherapy: doktor menyuntikkan bahan sclerosing ke dalam urat yang diubah secara patologi, yang menyumbang kepada lekatan dinding vaskular, kemudian mereka tumbuh bersama, berhenti berubah dan berubah menjadi tali cicatricial, ubat-ubatan tersebut boleh digunakan sebagai sclerosant: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapi: salah satu jenis skleroterapi, yang melibatkan pengenalan sclerosant ke dalam urat "urat labah-labah";
  • Skleroterapi bentuk busa: salah satu jenis skleroterapi, yang dilakukan dengan menyuntikkan sclerosant disebat menjadi busa ke dalam urat;
  • microthermocoagulation: dilakukan menggunakan elektrod nipis, yang dimasukkan ke dalam urat tertipis dari pelbagai "urat labah-labah", di bawah pengaruh arus, kapal membeku dan hilang;
  • pembekuan laser endovasal: pancaran laser digunakan pada permukaan dalaman vena varikos, yang mempunyai kesan terma padanya, dan urat tumbuh bersama;
  • ablasi frekuensi radio vena varikos: urat yang terkena terdedah kepada radiasi frekuensi radio berkekuatan tinggi, yang mempunyai kesan ke atasnya, sama dengan kesan laser.

Beberapa rawatan invasif minimum untuk vena varikos - skleroterapi, pembekuan laser endovasal dan ablasi frekuensi radio - boleh digunakan sebagai teknik pelengkap semasa pembedahan vena radikal. Pada masa ini, pandangan mengenai rawatan pembedahan vena varikos telah berubah dengan ketara. Jenis rawatan inilah yang paling utama, kerana ia memungkinkan untuk sekian lama menghilangkan semua gejala vena varikos dan mencegahnya berulang.

Flebektomi klasik, yang cukup trauma bagi pesakit, digantikan dengan teknik yang lebih lembut yang memungkinkan untuk mengelakkan sayatan besar dan melakukan pemotongan kapal yang paling tepat. Bergantung pada keparahan penyakit, teknik berikut dapat digunakan:

  1. Pelucutan (varieti: cryostripping, invagination stripping, with the Babcock probe, PIN stripping). Semasa campur tangan, pakar bedah hanya membuat dua sayatan kecil, pada awal dan akhir urat yang dikeluarkan. Kapal yang dilintang diperas, dan probe khas dimasukkan ke dalam lumennya, di mana urat yang terkena diperbaiki. Kemudian urat dikeluarkan, diikat dan dipotong. Sekiranya perlu, pelucutan pendek dapat dilakukan untuk membuang hanya sebahagian vena varikos dan memelihara urat yang utuh.
  2. Miniflebectomy. Teknik ini membolehkan anda membuang segmen vena varikos melalui tusukan kulit yang kecil.
  3. Crossektomi. Semasa operasi, pakar bedah melakukan pembalut dan transeksi urat saphenous kecil atau besar pada tahap anastomosis mereka dengan urat dalam. Jenis intervensi ini digunakan secara bebas hanya dalam kes kecemasan, dan dengan rawatan yang dirancang ia digunakan sebagai teknik tambahan.

Petunjuk untuk phlebectomy gabungan adalah vena varikos dengan refluks di kawasan batang atau anastomosis vena saphenous kecil dan besar. Sebagai peraturan, ahli bedah pembedahan moden untuk rawatan urat varikos selalu menggunakan kombinasi kaedah pembedahan dan / atau kaedah invasif yang berbeza.

Kontraindikasi untuk phlebectomy gabungan:

  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • mengalami trombosis berulang;
  • trombosis akut dan trombophlebitis;
  • aterosklerosis yang ketara pada saluran kaki;
  • proses berjangkit dan keradangan pada kulit kaki;
  • kegemukan teruk;
  • kemustahilan pergerakan bebas dan menyeluruh;
  • penyakit am yang teruk yang merupakan kontraindikasi terhadap pembedahan dan anestesia.

Sejak tahun 90-an, arah yang berbeza dalam rawatan pembedahan penyakit vena telah muncul - pembedahan video endoskopi. Hari ini, teknik berikut boleh digunakan untuk menghilangkan urat varikos:

  • pembedahan endoskopi: semasa operasi, ligasi urat berlubang dilakukan di bawah kawalan instrumen endoskopi;
  • phlebectomy transluminal: probe nipis dimasukkan ke dalam lumen urat yang terkena, yang memancarkan cahaya dan membolehkan doktor mengawal keseluruhan proses operasi secara visual, kemudian larutan khas disuntikkan di bawah kulit, memberikan anestesia dan pemisahan urat dari tisu bersebelahan, setelah itu pakar bedah melakukan pemusnahan dan penyingkiran mereka dengan aspirasi.

Selain itu, pakar bedah angios telah mengembangkan kaedah operasi penghindaran vena, yang intinya adalah untuk memelihara dan memulihkan fungsi injap vena yang terjejas. Untuk ini, pelbagai reka bentuk manset khas dipasang di sekitarnya dan urat varikos, mencegah perkembangan perubahan patologi. Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan urat, operasi hemodinamik dapat dilakukan, yang bertujuan untuk membongkar urat yang diubah secara patologi dengan menukar arah aliran vena. Malangnya, setelah semua operasi pembuluh vena, kambuh urat varikos sering berkembang, dan pesakit harus melakukan campur tangan pembedahan..

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dengan urat varikos pada kaki dianjurkan untuk memakai pembalut elastik atau kaus mampatan. Juga, bergantung pada jumlah intervensi pembedahan, pesakit mesti mematuhi beberapa batasan (mengunjungi sauna dan mandi, berjalan kaki panjang, mengangkat berat, dan lain-lain adalah terhad.).

Pusat phlebological "Antireflux", tajuk video "Pertanyaan-jawapan" mengenai topik "Apa gunanya berjalan dengan vena varikos (urat varikos) pada bahagian bawah kaki?":

Vena varikos (vena varikos). Punca, faktor risiko, diagnosis, rawatan penyakit yang berkesan.

Soalan Lazim

Vena varikos (vena varikos) adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan kuno dari sistem vaskular, yang telah dijumpai sejak zaman Mesir kuno. Dengan bantuan papyri dan penggalian Mesir, ditemui mumia dengan tanda-tanda vena varikos. Penyakit ini juga menarik perhatian doktor kuno yang terkenal: Hippocrates, Galen, Avicenna, kemudian Troyanov, Trendelenburg. Sehingga kini, penyakit ini tidak kehilangan kepentingannya dalam perubatan moden..

Definisi "vena varikos" berasal dari kata Latin "varix", yang bermaksud "pengembangan", sehingga penyakit ini disebut "Vena varikos." Penyakit ini dicirikan oleh pengembangan dan peningkatan panjang urat periferi dalam bentuk konvolusi serpentin (ubah bentuk), serta pelanggaran aliran darah melalui mereka, yang disebabkan oleh kekurangan alat injap dan kelemahan dindingnya. Penyakit ini paling kerap menyerang urat-urat di bahagian bawah kaki, kerana beban utama aliran darah (jumlahnya besar) jatuh ke atasnya, oleh itu, keutamaan diberikan kepada bahagian tertentu.

Vena varikos berlaku pada sekitar 17 - 25% populasi. Pada usia muda, penyakit ini berlaku sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Pada masa dewasa, wanita akan jatuh sakit 2 - 3 kali lebih kerap daripada lelaki, kerana perubahan hormon pada tubuh wanita (haid, kehamilan, menopaus).

Anatomi urat anggota bawah

Punca dan faktor risiko dalam perkembangan vena varikos

Penyebab sebenar penyakit tidak diketahui, hanya diketahui bahawa di bawah pengaruh beberapa faktor, kelemahan injap berkembang, peningkatan tekanan dan kehilangan keanjalan dinding vena dangkal dan penghubung.
Faktor-faktor risiko:

  • Kecenderungan genetik: penularan vena varikos secara pewarisan timbul akibat mutasi gen yang bertanggungjawab untuk struktur dinding kapal, akibat mutasinya, anak-anak dilahirkan dengan kelemahan kongenital tisu penghubung atau otot dinding kapal, atau kekurangan injapnya (kekurangan bilangannya), dan akibatnya, kelemahan dinding terjadi kapal dan peningkatan tekanan pada urat.
  • Perubahan hormon (kehamilan, menopaus): semasa kehamilan, komposisi hormon tubuh berubah (peningkatan tahap progesteron dan penurunan estrogen), yang mempengaruhi pembentukan faktor pembekuan darah (meningkatkannya), penurunan nada dinding vena (akibat pemusnahan kolagen dan serat elastik dinding kapal) semua ini membawa kepada pembentukan gumpalan darah, penyumbatan saluran darah dan ubah bentuknya.
  • Obesiti: kelebihan berat badan membawa kepada gaya hidup yang tidak aktif, akibatnya terdapat peredaran darah yang perlahan, dan kelebihan lemak meningkatkan tekanan intra-perut, yang mengganggu aliran darah melalui vena, mengakibatkan kesesakan pada vena dan kemungkinan perkembangan penyakit.
  • Diabetes mellitus: Gula darah tinggi yang kronik merosakkan dinding saluran darah dari masa ke masa, yang merupakan persekitaran yang baik untuk pengembangan pembekuan darah.
  • Penyalahgunaan alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan menyebabkan dehidrasi dan penebalan darah, mengakibatkan pembekuan darah yang menyumbat urat dan mengganggu aliran darah.
  • Mengangkat berat (pemuat), berjalan jangka panjang selama bertahun-tahun atau bekerja berdiri (penjual, konduktor): dikaitkan dengan penurunan nada otot, peningkatan tekanan intra-perut dan, akibatnya, penurunan dan kesukaran aliran darah ke jantung dan perkembangan genangannya di bahagian bawah kaki.
  • Gangguan kongenital pembekuan darah: hypercoagulability kongenital (pengeluaran faktor pembekuan yang berlebihan) membawa kepada pembentukan gumpalan darah dan gangguan aliran darah melalui saluran.
  • Pemakanan yang buruk: kekurangan vitamin tertentu dalam makanan (vit. C, E, P, serat tumbuhan yang berperanan menguatkan dinding pembuluh darah dan meningkatkan peredaran darah).
  • Memakai seluar dalam yang ketat: pemakaian berterusan menyebabkan mampatan mekanikal urat, yang menyebabkan kesukaran dalam pembuangan vena dari bahagian bawah kaki.
  • Sembelit kronik: peningkatan tekanan intra-abdomen yang kerap (semasa regangan) menyebabkan kesukaran aliran darah dari bahagian bawah kaki.
  • Berjalan dengan kerap di tumit tinggi: pergerakan otot kaki yang tidak mencukupi dan perkembangan genangan.
  • Musim panas: kehausan yang kerap menyebabkan dehidrasi badan, darah menebal dan darah beku.
  • Penyakit bersamaan sistem kardiovaskular atau penyakit buah pinggang: aliran keluar darah vena terganggu (kekurangan injap jantung, kecacatan kongenital).
  • Overdosis ubat yang meningkatkan pembekuan darah: risiko pembekuan darah dan oklusi vaskular.
  • Campur tangan pembedahan: kehilangan beberapa jumlah darah, kedudukan yang tidak selesa di atas meja operasi (pemampatan beberapa saluran), menyebabkan risiko pembekuan darah.

Komplikasi urat varikos

  • Gumpalan darah kerana genangan darah di urat;
  • detasmen trombus dan penyumbatan kapal bertepatan dengan diameternya;
  • trombophlebitis (akibat pembentukan gumpalan darah di lumen vena, dindingnya menjadi radang);
  • tromboemboli arteri pulmonari (trombus yang terlepas melalui aliran darah memasuki arteri pulmonari, yang mengambil bahagian dalam peredaran darah dalam lingkaran kecil. Sekiranya diameter trombus bertepatan dengan diameter batang arteri ini, maka kematian mendadak mungkin berlaku. Sekiranya trombus berdiameter lebih kecil, maka ia akan masuk lebih jauh ke dalam cawangan arteri pulmonari, memprovokasi infark paru atau edema).
  • ulser trofik atau eksim kaki akibat kekurangan zat makanan (peredaran darah terganggu menyebabkan kekurangan bekalan oksigen ke tisu, yang merupakan pemakanan terpenting untuk tisu badan);
  • pembengkakan pelbagai bahagian badan akibat stagnasi pada urat (mereka lembut, elastik, berwarna kebiruan, pembentukannya tidak bergantung pada waktu siang, lebih kerap terbentuk di kawasan kawasan yang terjejas);
  • dermatitis (keradangan kulit di kawasan yang terjejas) kerana kekurangan zat makanan di kawasan ini;
  • perubahan warna kulit di kawasan kawasan yang terjejas;
  • pemadatan tisu adiposa subkutan di kawasan kawasan yang terjejas kerana aliran keluar.

Diagnosis urat varikos

  • Ujian Tourniquet (berfungsi) (penentuan patensi urat dan keadaan injapnya): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes dan lain-lain. Salah satu ujian Troyanov-Trendelenburg yang paling biasa, dengan bantuan yang mana pesakit, berada dalam kedudukan mendatar, mengangkat kakinya sebanyak 45 0, doktor meregangkan kaki dari atas ke atas (akibatnya vena dangkal dikosongkan), kemudian dia meletakkan triketet di paha atas dan meminta pesakit untuk bangun., biasanya, pengisian urat kaki perlu lebih dari 15 saat;
  • Duplex ultrasound scan vena (ultrasound angioscanning) adalah kaedah yang paling bermaklumat, ia membolehkan anda menilai aliran darah di dalam kapal dan melihat kapal itu sendiri;
  • Pengimejan Doppler adalah kaedah di mana hanya aliran darah di kapal tertentu yang dinilai;
  • Phlebography - pengenalan agen kontras secara intravena dan kajian gambar sinar-x;
  • Phleboscintigraphy - pemberian radiofarmasi intravena dan pemerhatian pada alat khas.

Rawatan Vena Varikos

Rawatan bukan pembedahan

  • Rawatan ubat, sebagai peraturan, tidak menyembuhkan penyakit hingga akhir, tetapi hanya meningkatkan fungsi injap, pemakanan dinding pembuluh dan aliran darah, mencegah pembentukan gumpalan darah baru: apa yang disebut venotonik digunakan (Detralex, Troxyvazin, gel Lioton, dll.) Diresepkan dalam semua kes vena varikos. Salap anti-radang bukan steroid (Indomethacin, Diclofenac, dan lain-lain) diresepkan dalam kes dengan komplikasi seperti trombophlebitis. Antikoagulan diresepkan pada peringkat kemudian penyakit untuk penyerapan dan pencegahan pembekuan darah (Heparin, Fraxiparin, dll.).
Ingat bahawa rawatan yang optimum hanya dapat dipilih oleh doktor yang merawat, dengan mengambil kira ciri individu.
  • Kaedah rawatan tradisional (sebagai tambahan kepada rawatan ubat): memakai kaus kaki mampatan (stoking); latihan fizikal khas (berenang, berbasikal, bermain ski, kaki lebih tinggi dari kepala kira-kira 20 0 berkaitan dengan tempat tidur, gimnastik khas ("basikal" - berbaring di punggung dan bernafas secara merata, bayangkan bahawa anda mengayuh basikal; secara bergantian membongkok dan melepaskan kaki anda di pergelangan kaki sendi ke depan dan ke belakang) digunakan untuk memperbaiki aliran darah, tetapi hanya dalam kes yang tidak rumit); mandi kontras (jaga kaki anda di bawah air yang mengalir, secara beransur-ansur menurunkan suhu air sehingga sejuk); mandian kaki (tidak panas) dari rebusan kulit kayu oak, chestnut, chamomile, St. John's wort; menggosok dengan warna alkohol bunga akasia putih, daun Kalanchoe, cuka sari apel; dengan rawatan trombophlebitis dengan lintah.
  • Mod hari: pada waktu pagi, perlahan-lahan bangun dari tempat tidur (selama kira-kira 5-10 minit), semasa tidur, letakkan roller di bawah tumit sehingga dapat mengangkat kaki anda sekitar 15-20 0 sehubungan dengan tempat tidur, berjalan kaki harus tenang, anda tidak boleh duduk dengan kaki disilangkan kaki, membalut kaki dengan pembalut elastik dari kaki ke paha atas, memakai stoking perubatan, makan dengan baik, mengelakkan pergerakan yang melelahkan dan sebarang bahan atau faktor yang menyumbang kepada pembekuan darah, mengelakkan merokok, mencegah sembelit.
  • Diet: tubuh memerlukan makanan yang mengandungi vitamin yang menguatkan dinding saluran darah dan meningkatkan aliran darah: vitamin C (terkandung dengan sitrus, tomat, pinggul mawar, dll.), Vitamin E (kekacang, hati, kuning telur, bawang hijau), vitamin P (limau gedang, kenari), currant hitam), bioflavonoid (ceri gelap, ceri masam), tembaga (makanan laut). Jumlah cecair harian yang mencukupi sekurang-kurangnya 1.5 liter. Hadkan penggunaan minuman beralkohol, kopi, perap, daging asap.

Pembedahan

Phlebectomy:
Petunjuk untuk menghilangkan urat: vena varikos yang luas, urat saphenous diluaskan secara patologi, gangguan kulit trofik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, trombophlebitis akut, urat varikos disertai dengan pelanggaran keadaan umum (keletihan teruk, bengkak kaki) pesakit.

Kontraindikasi untuk penyingkiran urat: penyakit jantung iskemia, proses menular yang teruk, usia pesakit tua, kehamilan pada trimester ke-2 dan ke-3, proses keradangan pada kaki (erysipelas, pyoderma, eksim).

Kelebihan rawatan pembedahan: satu-satunya rawatan dalam kes lanjut, satu-satunya kaedah radikal pembetulan injap urat dalam.
Kelemahan rawatan pembedahan: trauma (kecacatan kosmetik), memerlukan anestesia, perlu berada di hospital selama beberapa hari di bawah pengawasan pakar bedah.

Terapi laser (microthermocoagulation endovaskular):
Petunjuk: Gabungan urat varikos dengan penyakit berikut: dengan penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi), dengan penyakit saluran periferal (phlebitis, thrombophlebitis), dengan penyakit pernafasan (asma bronkial, bronkitis, pleurisy), dengan penyakit pencernaan sistem (kolesistitis, ulser gastrik dan ulser duodenum), dengan penyakit sistem saraf (trauma kraniocerebral, neuroinfections), dengan penyakit sistem genitouriner (pyelonephritis, endometritis, salpingitis), dengan penyakit kulit (dermatitis, neurodermatitis), peritonkulitis, furunitis.

Kontraindikasi: orang yang menderita penyakit onkologi, hati, ginjal dan jantung pada fasa dekompensasi, sklerosis serebrum, kehamilan.

Kelebihan: membolehkan anda menyingkirkan corak vaskular yang tidak menyenangkan, prosedur cepat (15-20 minit), tidak memerlukan rawatan di hospital, selamat dan tidak menyakitkan, tidak mencederakan saluran tisu dan tisu sekitarnya.
Kekurangan: kaedah ini tidak selalu tersedia, kaedah yang mahal, apabila mengeluarkan kapal yang lebih besar, kerosakan termal pada tisu adalah mungkin, kemungkinan pembentukan parut dan depigmentasi (keringanan) kulit di tempat-tempat pendedahan.

Pembekuan frekuensi radio (ablasi) urat varikos:
Petunjuk: vena varikos dengan kerosakan pada batang vena saphenous yang besar dan kecil, bisul trofik akibat daripada urat varikos.

Kontraindikasi: trombophlebitis akut pada urat saphenous, ketidakupayaan untuk berjalan secara aktif, kehamilan, gangguan mental.

Kelebihan: tidak ada kecacatan kosmetik, tidak menyakitkan, tidak memerlukan rawatan di hospital, tidak mengganggu kapasiti kerja.

Kekurangan: satu-satunya kelemahan adalah harga prosedur.

Skleroterapi:
Petunjuk: vena varikos kecil, urat varikos besar ketika menggunakan Doppler dupleks, vena varikos pada peringkat awal (jika hanya urat dangkal yang rosak.

Kontraindikasi: kehamilan dan penyusuan, alergi terhadap sclerosant, trombosis urat dalam, penyakit radang pada kaki.

Kelebihan: kos yang lebih rendah berbanding pembedahan, tempoh pemulihan yang cepat, tidak memerlukan rawatan di hospital (anda boleh pulang dengan segera), hasil kosmetik terbaik.

Kekurangan: kemungkinan penembusan sclerosant ke dalam urat dalam, penurunan kecekapan kerana pencampuran sclerosant dengan darah, tidak berkesan dalam kes lanjut.

Cara merawat urat varikos di rumah?

Cara merawat urat varikos semasa kehamilan?

Kehamilan pada banyak wanita memprovokasi perkembangan vena varikos. Rawatan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan salap, krim, gel.

Di antara salap, perlu memilih yang menghilangkan bengkak dan berat di kaki. Yang paling berkesan ialah Asklesan, Venorutin, Lyoton. Mereka perlu disapu pada lapisan nipis dan disapu ke kawasan kulit yang terkena dengan pergerakan menaik 1 3 kali sehari.

Anda juga boleh menggunakan ubat tradisional, khususnya, mandi kaki dengan merebus pelbagai ramuan - chamomile, calendula, hop, thyme, coltsfoot, kulit kayu oak, daun birch.
Memampatkan dari daun kubis atau kentang parut mentah melegakan bengkak kaki dengan baik. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pemampatan tidak dapat dilakukan dengan kertas selofan, lilin atau kertas minyak adalah yang terbaik dalam kes ini - ia tidak menimbulkan kesan rumah hijau dan kulit di bawahnya bernafas. Kompres sedemikian boleh ditinggalkan walaupun semalaman..

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai ubat untuk pentadbiran lisan. Terdapat ubat venotonik yang selamat yang boleh diambil oleh wanita hamil. Ini terutamanya merangkumi produk herba:

  • Antistaks
  • Venoruton
  • Troxevasin
  • Detralex
  • Vasoket
  • Phlebodia
  • Aescusan
Semua ubat ini meningkatkan nada vena dengan ketara, menjadikannya kurang anjal, yang bermaksud kurang terdedah kepada peregangan, memperbaiki saliran limfa, menormalkan kebolehtelapan dinding vena dan mengurangkan bengkak.

Walau bagaimanapun, doktor harus menetapkan ubat ini kepada wanita hamil..

Salap apa yang berkesan dalam merawat urat varikos?

Salap dan gel berperanan, walaupun merupakan pembantu, tetapi tetap merupakan peranan penting dalam rawatan urat varikos. Untuk rawatan diri, ubat ini digunakan pada peringkat awal vena varikos..

Tidak.UbatBertindakKaedah penggunaan dan kesan yang diperoleh
1Venitan Forte
Boleh digunakan dalam kombinasi dengan pemampatan-
jersi nym
Anti-radang;
Venotonik;
Mencegah trombosis;
Penyembuhan.
Sapukan dengan gerakan mengurut ringan (dari bawah ke atas) 1-3 kali sehari.
Untuk ulser trofik kaki 1-3 kali sehari di pinggir ulser.
Kursus ini berlangsung sehingga 8 minggu.

Mengurangkan bengkak, rasa berat, kembung dan sakit pada kaki.

2Hepatrombin
Boleh digunakan dalam kombinasi dengan pemampatan-
jersi nym
Meningkatkan peredaran darah; Meningkatkan aliran keluar cecair tisu bertakung;
Merangsang perkumuhan produk metabolik berbahaya;
Meningkatkan pemakanan kulit.
Sapukan salap sepanjang 5 cm ke kawasan yang terkena 1-3 kali sehari; sapu dengan gerakan mengurut ringan dari bawah ke atas. Sekiranya terdapat radang pada urat, jangan gosok, tetapi sapukan dalam bentuk pembalut salap.

Keterukan edema, keletihan, keparahan, kekejangan pada otot betis menurun;
mempercepat penyembuhan ulser varikos.

3TroxevasinMeningkatkan kestabilan kapilari;
Mengurangkan kebolehtelapan dinding pembuluh vena;
Menghalang pembentukan gumpalan darah;
Mempunyai kesan anti-radang.
Dengan gerakan menggosok ringan, gel itu digunakan pada kawasan kulit yang terjejas, tetapi tidak rosak, pada waktu pagi dan petang.

Mengurangkan bengkak, sakit, kekejangan kaki.
Proses penyembuhan dipercepat pada awal proses ulseratif.

4Gel Essaven
Mengurangkan pembekuan darah;
Menghalang perkembangan keradangan;
Meningkatkan kestabilan dinding vaskular;
Meningkatkan pemakanan tisu.
Melincirkan kulit yang terkena beberapa kali sehari.

Keterukan edema, keletihan, rasa berat pada kaki, kekejangan pada otot betis berkurang.
Penyembuhan ulser trofik dipercepat.

limaGel Lioton 1000, LiogelMenormalkan peredaran darah pada urat kecil; Menghalang pembentukan gumpalan darah;
Menyediakan dekongestan,
kesan anti-radang dan analgesik.
Sapukan dengan gerakan menggosok menaik 3-10 cm gel ke kawasan kulit yang terkena 1 3 kali sehari.

Mengurangkan keletihan, rasa berat di kaki; kekejangan pada otot betis berhenti; edema hilang.

6Gel fastumMempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang ketara;
Mengurangkan kebolehtelapan kapilari;
Membantu mengurangkan bengkak.
Sapukan gel 3-5 cm ke kawasan yang terkena 1-2 kali sehari; tempoh kursus 3 minggu.

Sakit, rasa berat di kaki, bengkak pada anggota badan hilang atau berkurang.

7Salap HeparinMenghalang pembentukan gumpalan darah; Mengatur kebolehtelapan tisu;
Mengurangkan kelikatan darah.
Salap digunakan pada lapisan nipis (3-5 cm) di kawasan kulit yang terkena 2-3 kali sehari dan gosokkan dengan lembut.

Edema berkurang atau hilang; kecenderungan untuk trombosis menurun.

lapanGel GinkorMeningkatkan nada dinding vena;
Menormalkan kebolehtelapan vaskular;
Meningkatkan pemakanan tisu sekitarnya.
Sebilangan kecil ubat digunakan pada kulit 2 hingga 4 kali sehari dan disapu dengan lembut. Kursus rawatan boleh berlangsung sehingga 4 minggu.

Bengkak, sakit, kekejangan, rasa berat dan mati rasa di kaki dikurangkan dengan ketara atau hilang sepenuhnya.

Krim apa yang berkesan untuk merawat urat varikos?

Penggunaan krim untuk urat varikos dibenarkan hanya pada peringkat awal penyakit. Krim berikut dianggap paling berkesan:

Tidak.UbatBertindakKaedah penggunaan dan kesan yang diharapkan
1Krim Cyclo 3Mengurangkan pembekuan darah;
Meningkatkan aliran darah;
Menghalang perkembangan keradangan;
Menormalkan aliran darah dan limfa dari kaki.
Sapukan krim pada kaki 2 kali sehari, gosokkan ringan dari bawah ke atas selama 2-3 minit.

Rasa berat dan mati rasa di kaki berkurang; berhenti
kekejangan pada otot betis; edema berkurang.

2HirudovenMemperbaiki keadaan dinding vena;
Menormalkan kebolehtelapan vaskular;
Membantu melancarkan pembekuan darah.
Sapukan dan gosokkan sedikit gel ke kulit anak lembu hingga 5 kali sehari. Krim boleh digunakan dalam jangka masa yang lama.

Mengurangkan bengkak, sakit dan keletihan di kaki;
memperbaiki penampilan kulit, meningkatkan keanjalannya.

3Krim Venitan

Boleh digunakan dalam kombinasi dengan kaus kaki kompresi

Menyediakan anti-radang
tindakan baru;
Menggalakkan penyerapan semula pembekuan darah;
Memperbaiki keadaan dinding vena;
Menggalakkan penyembuhan ulser.
Sapukan dengan gerakan menggosok lembut (bawah ke atas) 1-3 kali sehari.
Untuk ulser trofik kaki 1-3 kali sehari di pinggir ulser.
Kursus rawatan berlangsung sehingga 8 minggu.

Mengurangkan bengkak, rasa berat, kembung dan sakit pada kaki.

4Venoruton

Boleh digunakan dengan kaus mampatan

Mengurangkan kerapuhan kapilari;
Menormalkan kebolehtelapan dinding vaskular;
Menghalang perkembangan keradangan;
Mengurangkan kelikatan darah.
Sapukan 2 kali sehari dengan lapisan nipis pada bahagian kulit kaki yang terkena; menggosok dari atas ke bawah dengan gerakan mengurut.

Mengurangkan keletihan ketika berjalan, sakit dan rasa berat di kaki; kekejangan dan edema hilang.
Mengurangkan risiko pembekuan darah.

limaBalsem krim kaki chestnut kudaMengurangkan kerapuhan saluran darah;
Meningkatkan nada dinding vena.
Sapukan 2-3 kali sehari tanpa bangun dari tidur. Kursus rawatan 6-8 minggu.

Mengurangkan bengkak, sakit, keletihan di kaki.

6Wen Dr. Krim kaki VenotonikMeningkatkan nada dinding vena;
Menormalkan kebolehtelapan vaskular;
Meningkatkan pemakanan tisu sekitarnya.
Sapukan pada kulit dengan gerakan menggosok ringan 2 kali sehari. Kursus rawatan boleh berlangsung sehingga 8 minggu.

Pembengkakan kaki berkurang, rasa keletihan dan berat di kaki hilang, keanjalan kulit meningkat.

7Krim kaki penyejukMenormalkan kebolehtelapan dinding vaskular dan meningkatkan nada;
Membantu meningkatkan pemakanan tisu sekitarnya.
Sapukan pada kulit anak lembu dengan menggosok lembut 1-2 kali sehari selama 6-8 minggu.

Mengurangkan kesakitan dan rasa berat di kaki; terdapat sensasi penyejukan yang menyenangkan.

Apakah kaedah alternatif yang berkesan untuk merawat urat varikos?

Adakah seluar dalam mampatan berkesan untuk urat varikos?

Ya, memakai seluar dalam mampatan untuk vena varikos, walaupun tidak memberi penawar untuk penyakit ini, ia membantu memperbaiki keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya.
Penggunaan pakaian pemampatan mengurangkan diameter urat dangkal pada bahagian bawah kaki, meningkatkan aliran darah dan limfa dari kaki. Dalam ulasan pesakit, terdapat penurunan sakit kaki, keletihan cepat ketika berjalan, hilangnya edema dan kejang.

Stoking, setinggi lutut, kaus kaki, celana ketat paling sering digunakan sebagai seluar mampatan. Anda perlu memakai kaus kaki mampatan secara berterusan; lebih baik memakai produk dalam kedudukan mendatar.

Pada peringkat penyakit yang berlainan, tahap pemampatan yang berbeza harus digunakan, hanya dengan itu linen perubatan akan menghasilkan kesan yang diharapkan. Dalam hal ini, perlu diketahui pelabelan linen perubatan.
Tanda pakaian mampatan:

  • I CCl - (18.4-21.1 mm Hg) - yang disebut pemampatan awal. Ia digunakan sebagai profilaksis untuk vena varikos semasa kehamilan atau pada peringkat awal penyakit.
  • II CCl - (25.2-32.3 mm Hg) - yang disebut pemampatan sederhana. Ia digunakan untuk sclerosing vein atau setelah pembedahan pembuangan vena, serta untuk mencegah trombophlebitis.
  • III CCl (36.5-46.6 mm Hg) yang disebut pemampatan tinggi. Ia digunakan untuk gangguan trofik kaki, untuk penyembuhan proses ulseratif, untuk trombosis urat dalam, kekurangan limfa dan aliran darah.
  • IV CCl (lebih dari 59 mm Hg) yang disebut pemampatan ultra tinggi. Ia digunakan untuk patologi seperti elephantiasis, atau anomali kongenital pada urat.
Untuk mengelakkan perbelanjaan yang tidak perlu, dan yang paling penting - untuk tidak membahayakan kesihatan anda, anda perlu memberi perhatian kepada penandaan kaus kaki pemampatan semasa membeli. Syarikat yang menghasilkan seluar dalam seperti itu selalu menggunakan istilah "mampatan" dan menunjukkan tekanan dalam mm Hg. Frasa iklan "anti-varicose linen" dan pelabelan di DEN jelas menunjukkan yang palsu.

Adakah rawatan vena varikos dengan laser berkesan??

Dalam banyak kes, rawatan urat varikos dengan laser (pembekuan laser endovasal) adalah kaedah yang paling berkesan. Pelbagai teknik telah dikembangkan untuk mempengaruhi kapal yang melebar - laser monoterapi; teknik gabungan, apabila, selain pendedahan laser, ligasi urat dalam atau skleroterapi dengan bantuan ubat-ubatan berlaku.

Matlamat utama terapi laser adalah untuk "melekatkan" saluran yang terlalu melebar, membuang urat yang berubah dan menormalkan aliran keluar darah dari bahagian ekstrem. Di antara aspek positif, terdapat juga peningkatan penampilan estetik anggota badan..

Sifat kesan laser menyerupai skleroterapi (suntikan bahan ke dalam urat yang terkena, yang menyebabkan lekatan dan penyerapan semula kapal), tetapi tidak memerlukan persiapan kimia.

Lubang kecil dibuat di kaki bawah, di kawasan kapal yang terkena, dan jarum dengan panduan cahaya dimasukkan ke dalamnya, yang mampu memancarkan kekuatan dan kekuatan pancaran yang diperlukan. Untuk mengawal pergerakan serat melalui urat, doktor melihat gambar di skrin menggunakan imbasan ultrasound. Setelah sampai di tempat yang diinginkan di vena, doktor menghidupkan laser dan bertindak selama beberapa saat di dinding dalam kapal. Pada masa ini, dinding ditembakkan, dan saling melekat..

Anestesia tempatan digunakan untuk mematikan prosesnya. Keseluruhan manipulasi berlangsung sekitar setengah jam, ia benar-benar tidak menyakitkan, dan pada akhir rawatan (setelah beberapa jam) pesakit pulang sendiri.

Had masa untuk bekerja hanya sah selama seminggu. Pada masa ini, disarankan untuk membatasi aktiviti fizikal dan melincirkan kawasan di mana operasi dilakukan dengan gel yang mengandung heparin. Kemudian anda boleh menjalankan aktiviti kerja biasa anda. Walau bagaimanapun, prasyarat adalah memakai seluar dalam mampatan selepas rawatan laser..

Petunjuk untuk rawatan laser adalah:

  • Transformasi varikos sebilangan kecil urat;
  • Pengembangan urat saphenous yang hebat di kawasan mulutnya tidak lebih dari 10 mm;
  • Gangguan trofik di bahagian bawah kaki.
Terdapat sangat sedikit kontraindikasi untuk rawatan urat varikos dengan laser, yang utama adalah urat yang berdiameter terlalu tegang. Terdapat diameter maksimum urat yang dibenarkan di mana penggunaan laser akan berkesan dan tidak akan menyebabkan penyakit berulang.


Artikel Seterusnya
Rawatan kapal dan kapilari jarak dekat pada wajah