Iskemia serebrum


Menurut statistik semasa, iskemia serebrum didiagnosis pada setiap penduduk keempat di negara kita. Sebagai peraturan, fenomena ini berkaitan dengan usia, namun, semakin sering gejala-gejalanya diperhatikan pada wakil generasi muda (berumur hingga 40 - 45 tahun). Untuk mengurangkan kesan negatif penyakit berbahaya ini, perlu menghubungi pakar dalam masa yang tepat dan mendengar cadangan profesional mereka..

Gejala iskemia serebrum

Sayangnya, seiring bertambahnya usia, saluran darah kehilangan keanjalannya, akibatnya banyak organ dan sistem tubuh mengalami apa yang disebut "kebuluran oksigen". Pada masa yang sama, yang paling berisiko adalah tisu otak, di mana kematian neuron yang bertanggungjawab untuk fungsi penting berlaku. Di samping itu, penyebab iskemia serebrum adalah seperti berikut:

  • pelanggaran aktiviti jantung;
  • hipertensi arteri;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • gangguan metabolik;
  • penyakit tiroid.

Adalah sukar untuk mendiagnosis penyakit anda sendiri, kerana selalunya gejala-gejalanya tidak menimbulkan kebimbangan serius pada seseorang. Tanda-tanda awal iskemia serebrum:

  • perubahan mood yang tidak terkawal;
  • memusatkan perhatian;
  • gangguan tidur (mengantuk atau insomnia).

Gejala lebih lanjut seperti:

  • loya, pening;
  • serangan migrain;
  • pemadaman berkala;
  • kebas (berasa sejuk) pada anggota badan.

Sekiranya pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tidak ada tindakan terapeutik darurat yang diambil, iskemia serebrum berkembang pesat. Seseorang yang telah lama menderita penyakit ini mempunyai:

  • pengsan berkala;
  • masalah jelas dengan pertuturan;
  • sakit kepala disertai dengan muntah;
  • insomnia kronik;
  • kekurangan koordinasi pergerakan.

Tanda-tanda di atas menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk mengalami strok..

Dapatkan rundingan mengenai diagnostik MRI
Berunding dengan perkhidmatan tidak memaksa anda untuk apa-apa

Tahap iskemia serebrum

Dalam amalan perubatan moden, terdapat tiga darjah klasifikasi patologi ini..

Ijazah pertama

Tahap pertama penyakit ini dicirikan oleh gangguan aktiviti mental yang kecil. Sebagai peraturan, pasien dengan iskemia mengalami kesulitan tertentu dengan memusatkan perhatian dan melakukan tugas yang memerlukan konsentrasi. Mereka tidak mempunyai gejala yang jelas yang mengehadkan aktiviti kehidupan, namun beberapa tanda penyakit ini sudah dapat dilihat:

  • sakit (kebas) pada anggota badan selepas sedikit aktiviti fizikal;
  • "mengocok" berjalan;
  • peningkatan kerengsaan.

Darjah kedua

Tanda-tanda iskemia serebrum tahap kedua lebih jelas. Pesakit dengan diagnosis ini mengalami gangguan perhatian, dengan susah payah mengatasi tugas intelektual yang sederhana, dan dalam beberapa kes mereka kehilangan sebahagian dari kehidupan dan kemahiran profesional yang diperoleh..

Darjah ketiga

Pada pesakit dengan iskemia tahap ketiga, gangguan neurologi diperhatikan, termasuk gangguan koordinasi pergerakan, inkontinensia kencing, kesukaran dengan orientasi di ruang angkasa. Disfungsi proses pemikiran, pertuturan dan ingatan sering berlaku. Rawat inap pada waktunya mengancam dengan kerosakan diri, strok dan pendarahan serebrum.

Diagnosis iskemia serebrum

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, yang akan mengurangkan masa rawatan dan pemulihan pesakit dengan ketara. Perlu diingat bahawa pemeriksaan perubatan berkualiti tinggi dapat dilakukan secara eksklusif dalam keadaan klinikal. Konsultasi pakar dan MRI di Tushino akan membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam sistem bekalan darah dengan cepat dan mengambil langkah-langkah yang berkesan untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Rawatan iskemia serebrum

Oleh kerana rawatan penyakit ini adalah proses yang agak rumit dan panjang, para pakar mengesyorkan agar anda mempertimbangkan kesihatan anda dengan teliti dan, jika ada tanda-tanda penyakit berlaku, segera dapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya mendiagnosis iskemia serebrum, pesakit ditetapkan satu set prosedur rawatan, termasuk:

  • sesi fisioterapi dan urut yang meningkatkan bekalan darah ke pelbagai organ dan sistem badan;
  • hypoxytherapy (untuk pengisian tisu secara intensif dengan oksigen);
  • terapi ubat (untuk memulihkan aliran darah dan menstabilkan tekanan darah);
  • pembedahan (untuk membuang plak aterosklerotik).

Sebagai peraturan, rawatan iskemia serebrum digabungkan dengan terapi untuk organ dan sistem badan yang lain. Dalam menjalani terapi, nasihat profesional dari pelbagai pakar sama pentingnya. Seorang pakar neurologi di Tushino, yang berpengalaman selama bertahun-tahun, akan membantu bukan sahaja mengecualikan gejala luar biasa, tetapi juga menetapkan rawatan penyakit bersamaan yang kompeten.

Dapatkan rundingan mengenai pelantikan pakar neurologi
Berunding dengan perkhidmatan tidak memaksa anda untuk apa-apa

Langkah pencegahan

Jangan lupa bahawa iskemia serebrum kronik adalah penyakit serius dan berbahaya yang memerlukan ubat biasa..
Menurut cadangan pakar, pencegahan penyakit ini harus dilakukan sejak usia dini. Menurut doktor, cara yang paling berkesan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum adalah gaya hidup sihat: tekanan minimum, penolakan makanan ringan dan tabiat buruk, serta senaman biasa.

Diagnosis - iskemia serebrum

Jangan mengabaikan nasihat perubatan, kerana diagnosis menyeluruh mengenai iskemia serebral memungkinkan langkah-langkah terapi sesuai dengan usia, jantina dan penyakit bersamaan yang ada.

Penyakit seperti iskemia serebrum berbahaya kerana otak tidak mempunyai akses ke jumlah darah yang diperlukan, dan pada masa yang sama, organ tidak menerima nutrien dan oksigen.

Perkembangan iskemia disebabkan bukan sahaja oleh faktor luaran, tetapi juga oleh faktor dalaman. Bahaya utama penyakit ini ialah diagnosis dan rawatannya yang tepat pada waktunya dapat mengakibatkan akibat yang serius. Sekiranya anda mengalami sedikit gejala iskemia, anda harus menghubungi pakar yang berkelayakan.

Bagaimana diagnosis iskemia otak?

Diagnosis iskemia rumit oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, pesakit secara fizikal tidak dapat merasakan perkembangan penyakit ini, kerana saluran darah tidak mengandung ujung saraf. Untuk merumuskan kesimpulan yang tepat, sejumlah kajian kompleks harus dilakukan.

Sebagai permulaan, anda perlu membiasakan gejala dengan teliti, mendengar keluhan pesakit dan menelusuri jalan umum penyakit ini, iaitu mempelajari sejarah.

Penyakit yang disertai

Selalunya, semasa mendiagnosis iskemia serebrum, penyakit bersamaan terdapat dalam sejarah perubatan pesakit..

  • infarksi miokardium;
  • aterosklerosis;
  • penyakit jantung koronari;
  • hipertensi arteri;
  • angina pectoris;
  • diabetes;
  • penyakit buah pinggang iskemia.

Amalan menunjukkan bahawa gejala iskemia serebrum serupa dengan manifestasi beberapa penyakit lain..

Untuk mendapatkan kesimpulan yang tepat, serta untuk menentukan sebab dan menentukan tahap perkembangan, tidak hanya instrumental, tetapi juga kajian makmal dilakukan.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mendapatkan data mengenai kelainan pada sistem kardiovaskular. Ia termasuk:

  • pengukuran tekanan darah;
  • penentuan simetri nadi kapal kepala dan hujung kaki;
  • auskultasi aorta perut dan jantung untuk mencari kemungkinan penyimpangan dalam irama jantung.

Penyelidikan makmal

Kajian makmal digunakan untuk mendapatkan data mengenai penyebab iskemia dan patogenesis iskemia serebrum. Untuk ini, komposisi fizikal dan kimia dikaji, iaitu:

  • analisis darah umum;
  • tahap kolesterol dan gula darah ditentukan;
  • spektrum lipid terbentuk.

Pemeriksaan instrumental

Bagi pemeriksaan instrumental atau instrumental, ia membantu untuk menentukan bukan sahaja tahap kerosakan pada zat kapal dan otak, tetapi juga untuk mengenal pasti penyimpangan latar belakang. Faktor-faktor ini ditentukan dengan menggunakan:

  • oftalmoskopi;
  • ECG jantung;
  • imbasan dupleks dan tripleks saluran darah;
  • spondylografi tulang belakang serviks;
  • Ultrasound Doppler arteri kepala utama;
  • angiografi serebrum.

Tomografi ultrasound frekuensi tinggi menempati tempat yang istimewa di antara kaedah pemeriksaan. Ini berdasarkan analisis komputer mengenai perbezaan sifat lorong isyarat gema dari tisu dengan ketumpatan yang berbeza..

Satu lagi kaedah tinjauan tidak boleh diabaikan. Sonografi Doppler didasarkan pada menangkap perubahan dalam frekuensi isyarat ketika dipantulkan dari objek yang bergerak, dalam hal ini, darah mengalir melalui saluran. Semasa mengukur kadar aliran darah di beberapa bahagian kapal, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyetempatan plak kolesterol.

Iskemia saluran cerebral serupa dalam kompleks gejala dengan tumor otak, hidrosefalus, ataksia, patologi neurodegeneratif. Di samping itu, sebilangan gangguan mental dan somatik mempunyai simptom yang serupa..

Berdasarkan ini, penyelidikan memerlukan pendekatan pembezaan untuk diagnosis..

Asas rawatan

Rawatan iskemia serebrum, serta diagnosisnya, memerlukan pendekatan bersepadu. Terapi yang sesuai ditetapkan setelah pemeriksaan dan penentuan penyebab penyakit..

Matlamat utama rawatan adalah untuk memperlambat perkembangan perubahan iskemia.

Faktor penting untuk pencegahan strok iskemia akut adalah diagnosis cepat dan terapi awal. Hanya dengan tindakan aktif pesakit itu sendiri dan doktor yang hadir dapat mencegah gangguan serius dalam proses kehidupan.

Tahap rawatan iskemia serebrum

Tahap apa yang termasuk dalam rawatan iskemia serebrum?

  1. Mengembalikan tekanan darah ke normal, pencegahan serentak serangan iskemia dan strok. Untuk tujuan ini, ubat vasodilating dan penipisan darah digunakan..
  2. Normalisasi peredaran darah dan metabolisme. Untuk tujuan ini, Omaron dianggap sebagai ubat yang berkesan. Ia mengandungi bahan aktif piracetam, yang mempunyai kesan positif ketika bekerja dengan membran sel, termasuk otak. Sifat penyerapan membran meningkat dengan ketara, oleh itu, ketepuan sel dengan oksigen meningkat, dan metabolisme antar sel meningkat.
  3. Untuk memulihkan fungsi fisiologi dan tingkah laku, digunakan urutan lembut, latihan fisioterapi, terapi pemulihan dan elektroforesis..

Campur tangan pembedahan

Sayangnya, tidak mustahil untuk mencapai hasil yang sangat baik dengan bantuan terapi. Terdapat juga kes yang teruk apabila satu-satunya jalan keluar adalah campur tangan pembedahan. Ini berlaku apabila penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada waktunya, dan oleh itu, bermula..

Menyingkirkan plak sclerotik di saluran otak dengan pembedahan memerlukan profesionalisme dan kemahiran yang tinggi dari doktor. Operasi yang dilakukan pada otak manusia, tentu saja, adalah antara jenis campur tangan pembedahan yang paling kompleks. Oleh kerana manipulasi tersebut boleh menyebabkan akibat yang serius, rawatan iskemia pembedahan hanya digunakan dalam kes yang melampau..

Untuk mencegah penyakit berbahaya seperti iskemia serebrum, seseorang harus mengecualikan tabiat buruk, kegemukan, meningkatkan daya tahan tekanan dan menyingkirkan ketidakaktifan fizikal. Setelah empat puluh tahun, perlu dilakukan pemeriksaan tahunan, dan dengan peningkatan risiko penyakit, menjalani terapi pencegahan, yang meliputi cara-cara yang melebarkan saluran darah.

Iskemia serebrovaskular

Penyakit patologi seperti iskemia serebrum dicirikan oleh pengurangan aliran darah utama baik di salah satu bahagian dan di seluruh organ secara keseluruhan. Perbezaan utama antara keadaan ini dan hipoksia biasa adalah bahawa struktur organ ini berhenti menerima jumlah oksigen dan nutrien lain yang mencukupi, yang mengganggu metabolisme antar sel..

Kekurangan ubat untuk tanda-tanda iskemia untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan akibat negatif yang lebih jauh - strok iskemia (infark) tisu otak.

Jenis iskemia

Proses patologi seperti itu boleh berlaku dalam bentuk penyakit akut atau kronik, sementara mempunyai ciri, sebab dan tanda ciri tersendiri.

  1. Penyakit otak iskemik akut berkembang akibat penghentian bekalan darah dan nutrien lain ke struktur otak secara tiba-tiba. Walaupun serangan itu berlangsung dalam waktu yang singkat, ia dapat menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia. Bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, penyakit ini dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza - misalnya, ia boleh menjadi pening yang teruk, gangguan pendengaran yang tajam atau ketajaman penglihatan dengan pelbagai tahap, menampakkan dirinya dengan paling jelas jika dibandingkan dengan bentuk patologi lain.
  2. Kronik penyakit ini disebut kerana kekurangan nutrien berlaku dalam jangka masa yang lama. Bentuk iskemia ini mempunyai gejala kabur, yang menyukarkan diagnosis. Selalunya, penyebab keadaan ini adalah aterosklerosis dan penyakit lain dari sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh penyempitan lumen arteri serebrum..

Kekurangan rawatan dan terapi iskemia akut yang tidak betul dapat memindahkan penyakit ini ke kategori kronik, dengan akibat yang sama.

Juga, para pakar membezakan bentuk iskemia fokus dan global, sementara yang pertama dicirikan oleh keterbatasan kawasan otak yang terjejas dan berkembang akibat penyumbatan oleh trombus salah satu saluran darah. Tetapi iskemia global berlaku dengan latar belakang kemerosotan peredaran otak secara umum. Selalunya, perkembangan penyakit ini diperhatikan dengan serangan jantung atau hipotensi akut secara patologi..

Punca iskemia

Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan latar belakang penyumbatan dan patologi arteri lain yang membawa nutrien. Dalam kes ini, tisu otak berhenti tepu dengan jumlah oksigen yang diperlukan, yang membawa kepada pemusnahan neuron dan sambungannya, yang menentukan fungsi normal organ ini..

Senarai penyakit yang dapat memprovokasi perkembangan iskemia serebrum cukup luas, oleh itu, untuk mensistematisasi data, 2 penyebab utama bekalan darah tidak mencukupi dapat dibezakan:

  1. Diperolehi, disebabkan oleh perkembangan penyakit sistem peredaran darah.
  2. Kongenital, disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, faktor seperti itu dijumpai di kalangan bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..

Pada orang dewasa, bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu otak disebabkan oleh penyakit berikut:

  • Aterosklerosis. Dalam penyakit ini, plak kolesterol dan bahan berbahaya lain disimpan di dinding saluran darah, menyempitkan saluran dan menjadikannya rentan terhadap pelbagai kerosakan.
  • Rakan aterosklerosis yang kerap adalah hipertensi, disebabkan oleh itu kekejangan tisu otot pembuluh darah berlaku, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah vena. Bersama-sama, kedua penyakit ini mampu memprovokasi penyakit vaskular serebrum iskemia kronik, menyempitkan lumennya dari masa ke masa. Kes seperti ini sering disertai dengan gejala yang tidak menentu, sementara manifestasi akut mula terjadi pada kes yang sangat maju..
  • Diabetes diabetes jenis 2, dicirikan oleh tahap insulin yang tinggi dalam darah.
  • Amiloidosis. Ini adalah penyakit khas orang tua, di mana proses metabolik protein terganggu. Akibatnya, deposit protein polisakarida spesifik - amiloid, yang menghalang peredaran darah normal, terbentuk di dinding saluran darah..
  • Penyakit yang memprovokasi penebalan darah secara patologi dengan pembentukan gumpalan darah, serta mengganggu keupayaan oksigennya. Dalam kombinasi dengan aterosklerosis, perubahan tersebut dapat memprovokasi perkembangan iskemia akut, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian..

Di kalangan kanak-kanak, diagnosis yang paling biasa adalah iskemia serebrum pada bayi baru lahir, yang boleh diperoleh semasa bersalin, atau kongenital, yang diprovokasi oleh pelbagai patologi dalam perkembangan sistem peredaran darah bayi. Penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan anak dan dalam kebanyakan kes menyebabkan kelainan neurologi yang teruk..

Manifestasi klinikal penyakit ini

Sekiranya seseorang memerhatikan dirinya sendiri dan menyedari semua perubahan keadaan kesihatannya, maka tidak sukar baginya untuk melihat gejala berikut dari perkembangan iskemia serebrum pada dirinya sendiri atau orang yang tersayang:

  • Gangguan Kognitif. Pada peringkat awal iskemia serebrum, gangguan dalam persepsi dan penghafalan menjadi sangat jelas, dan jurang ingatan muncul lebih kerap. Pada masa yang sama, perubahan kecil di kawasan ini tetap tidak dapat dilihat oleh pesakit itu sendiri, namun, bertambah buruk dari masa ke masa, mereka dapat mengubah kualiti hidupnya dan mempengaruhi hubungan dengan orang lain..
  • Kemampuan intelektual menurun. Pekerjaan mental yang dulu menjadi tidak tertahankan, rasa apatis muncul, disebabkan oleh keletihan yang cepat dan tidak mahu berfikir.
  • Kerengsaan, kegelisahan dan ketidakupayaan untuk mengawal keadaan psiko-emosi mereka, perubahan mood yang kerap. Dalam kes ini, tantrum digantikan oleh sakit kepala yang teruk, yang akhirnya berubah menjadi migrain..
  • Pelbagai gangguan tidur. Orang yang sakit mungkin mengelirukan siang dengan malam, insomnia berkembang, sementara rehat malam tidak mengembalikan kekuatan sepenuhnya.

Penyakit otak iskemia kronik boleh menyebabkan pening yang kerap, diikuti dengan mual dan muntah. Sensitiviti badan juga terganggu, pingsan menjadi kerap, menunjukkan semakin teruknya penyakit ini.

Serangan bentuk akut iskemia serebrum dicirikan terutamanya oleh hipotermia, gangguan pendengaran dan penglihatan, pening kepala dan strok berikutnya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kehilangan fungsi motorik, gangguan pertuturan dan pemikiran. Dengan kerosakan pusat otak yang penting, kecacatan dan ketidakupayaan untuk melayan diri sering berlaku. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Tahap perkembangan iskemia serebrum

Iskemia serebral, seperti proses patologi lain yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ ini, mempunyai kodnya sendiri menurut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Penyemakan Kesepuluh). Dalam senarai ini, semua varian gangguan serebrum dibahagikan kepada beberapa bahagian, ciri utamanya adalah tahap patologi vaskular.

Jadi, perubahan yang disebabkan oleh iskemia serebrum kronik mempunyai nombor siri 167, sementara itu merangkumi beberapa penyakit, yang disebabkan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam bekalan darah serebrum..

Strok yang disebabkan oleh strok iskemia, seperti manifestasi iskemia akut yang lain, tidak termasuk dalam senarai ini - nombor siri 163 (infark serebral) atau 164 (strok, tidak dinyatakan sebagai pendarahan atau serangan jantung) diperuntukkan untuknya.

Bergantung pada keparahan gangguan yang disebabkan oleh proses patologi, terdapat 3 peringkat iskemia serebrum, masing-masing mempunyai gejala dan ciri khas.

Peringkat pertama

Ia berbeza dengan manifestasi kemalangan serebrovaskular yang lemah - pesakit mungkin mengadu akan munculnya rasa sakit yang sering dilokalisasikan, keletihan yang cepat, yang tidak bergantung pada jangka masa rehat, serta insomnia, penurunan aktiviti otak, yang ditunjukkan dalam kemerosotan kualiti hafalan dan tumpuan perhatian, ketidakstabilan emosi.

Oleh kerana gejala iskemia ini bersifat sementara dan tidak muncul sekaligus, maka selalunya orang yang sakit hanya mengabaikannya atau tidak terlalu mementingkan.

Menurut pemerhatian dari praktik perubatan, pada tahap penyakit ini, iskemia serebrum memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, hasilnya akan menjadi pemulihan sepenuhnya orang tersebut..

Tahap dua

Kemusnahan lebih lanjut struktur otak dengan gejala yang sesuai berlaku, sementara, bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, gangguan tertentu dalam fungsi organ akan terlihat. Ini terutamanya ditunjukkan oleh gejala neurologi berikut:

  • pening yang kerap, pening kepala;
  • gangguan ingatan (kehilangan jangka pendek atau amnesia) dan gangguan kognitif lain;
  • kerengsaan dan ketidakstabilan keadaan psiko-emosi yang berlebihan;
  • penurunan kecerdasan, penampilan tanda-tanda penurunan keperibadian;
  • gegaran anggota badan dan gangguan fungsi motor lain yang menyebabkan kecacatan.

Keberkesanan terapi bergantung pada keparahan kerosakan yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi, sementara memperbaiki proses metabolik hanya mengembalikan kemampuan yang hilang dan melambatkan perkembangan penyakit.

Tahap ketiga

Kerosakan organik pada tisu otak menimbulkan kemunculan kelainan neurologi yang teruk, sementara orang yang sakit sering tidak sedarkan diri dan tidak lagi dapat mengawal tubuhnya.

Situasi secara keseluruhan rumit oleh fakta bahawa pada tahap penyakit ini, pesakit tidak dapat merumuskan dan mengartikulasikan dengan tepat dengan kata-kata apa yang membimbangkannya, demensia dan kemerosotan keperibadian yang lengkap. Pada masa yang sama, pesakit diberikan bantuan ubat-ubatan yang dapat dilaksanakan dalam situasi ini, yang terdiri daripada menyokong sokongan hidup pesakit.

Serangan iskemia

Selalunya, dengan latar belakang gangguan peredaran serebrum iskemia sementara akut, serangan otak iskemik sementara (TIA) berkembang, yang, seperti gangguan serupa, mempunyai gejala yang sesuai.

Oleh itu, mari kita ketahui apa itu serangan iskemik otak dan apakah kemungkinan manifestasi..

Terutama, keadaan ini dicirikan oleh pelbagai gangguan neurologi (paresis dan gangguan deria), yang disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di mana-mana bahagian kepala atau bahagian punggung sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, TIA, tidak seperti strok, tidak disertai dengan serangan jantung (pelembutan tidak dapat dipulihkan) struktur otak..

Satu lagi ciri membezakan keadaan ini adalah jangka masa serangan yang pendek, yang biasanya tidak melebihi 1 jam. Sekiranya gejala gangguan muncul untuk jangka masa yang lebih lama (tetapi tidak melebihi 24 jam), maka dalam kebanyakan kes klinikal, infark jaringan dikesan semasa pemeriksaan otak.

Selalunya, orang dengan aterosklerosis arteri serebral dan vertebra utama rentan terhadap serangan iskemia sementara. Oleh kerana keadaan seperti itu sering ditinggalkan tanpa perhatian yang sewajarnya dari orang sakit (serangan dapat muncul beberapa kali sepanjang hidup seseorang), sangat sukar bagi pakar untuk meramalkan perjalanan penyakit ini. Namun, didapati bahawa dalam 50% kes TIA dalam 5 tahun, pesakit mengalami strok dengan komplikasi yang sesuai..

Sifat iskemia akut

Dalam kebanyakan kes, iskemia serebrum akut adalah sifatnya dan paling sering menyebabkan strok iskemia. Salah satu sebab berlakunya keadaan seperti ini adalah kerentanan saluran otak terhadap aterosklerosis, yang, dalam kombinasi dengan hipertensi yang berterusan, menyebabkan penyakit ini menjadi akut..

Akibat aterosklerosis arteri serebrum, penyempitan lumen kapal secara beransur-ansur berlaku kerana deposit kolesterol di dindingnya. Pada masa yang sama, serat otot menjadi rapuh dan mudah mengalami kerosakan dan kesan tekanan darah tinggi di dalam kapal..

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan ini, salah satu dinding arteri paling kerap pecah, diikuti dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tempat pecahnya. Selanjutnya, kerana pemberhentian bekalan darah ke kawasan yang sesuai, kemusnahan dan nekrosis strukturnya berlaku (strok iskemia atau infark serebral).

Perkembangan kejadian seperti ini paling kerap membawa kepada masalah neurologi yang mendalam: kehilangan kepekaan dan fungsi motor badan, kemunculan refleks patologi, gangguan korteks serebrum (kehilangan kemampuan bercakap dan berfikir) Dengan luka yang meluas pada bahagian vital dan pusat otak, dalam beberapa kes strok iskemia membawa kepada kematian pesakit.

Komplikasi penyakit

Keparahan akibat dari iskemia serebrum dipengaruhi oleh sebilangan besar faktor: tahap kerosakan pada struktur otak, jangka masa proses patologi, serta penyakit yang dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan peredaran darah. Selalunya, komplikasi berikut muncul akibat iskemia:

  • pada orang tua - strok iskemia atau pelembutan tisu otak;
  • sklerosis vaskular dan ensefalopati;
  • disfungsi motor;
  • paresthesia dan gangguan sensasi sentuhan lain;
  • kehilangan keupayaan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • trombosis dengan keradangan dinding vaskular.

Komplikasi penyakit iskemia yang paling teruk adalah strok serebrum, di mana tisu pada lesi dilembutkan. Proses yang tidak dapat dipulihkan ini membawa kepada pemusnahan neuron dan sambungannya, kerana bahagian otak mati. Pada masa ini, tidak ada rawatan yang benar-benar tepat yang akan menghalangnya dan mendorong pertumbuhan semula struktur yang hilang..

Akibat ensefalopati otak, terdapat kematian sistem saraf sel dan distrofi sambungannya secara sistematik. Akibat daripada komplikasi ini sangat merosakkan seseorang, kerana akibat penyakit ini, individu kehilangan kawalan terhadap tubuhnya dan menjadi tidak berupaya.

Kerosakan otak hipoksia-iskemia dalam beberapa kes disertai oleh pelbagai gangguan kepekaan. Seperti manifestasi disfungsi lain dari bahagian korteks serebrum, mereka dinyatakan dalam gambar cermin: sebagai contoh, apabila hemisfera kiri rosak, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengucapkan dengan jelas, tetapi pada masa yang sama menyedari sepenuhnya kedudukannya.

Sekiranya proses patologi mula berjalan pada bayi yang baru lahir atau anak tahun pertama kehidupan, maka dalam kebanyakan kes ini membawa kepada kelewatan bukan sahaja dalam perkembangan mental, tetapi juga dalam perkembangan fizikal. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat tersebut, seorang wanita hamil harus peka terhadap keadaan kesihatannya dan mematuhi semua preskripsi doktor..

Akibat utama dari iskemia serebrum kronik adalah kelaparan oksigen dan gangguan metabolik pada tisu organ ini, sementara penyakit ini akan menampakkan dirinya secara diam-diam dan perlahan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis patologi sering disulitkan oleh gejala kabur dan lembap, kerana ini, tanda-tanda pertama iskemia serebrum dapat dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain yang termasuk dalam senarai klasifikasi perubatan antarabangsa penyakit organ ini:

  • kelumpuhan supranuklear progresif;
  • degenerasi kortiko-basal;
  • atrofi bahagian otak;
  • Penyakit Parkinson;
  • perkembangan pembentukan malignan dan jinak dalam struktur otak;
  • Penyakit Alzheimer;
  • hidrosefalus;
  • dysbasia pikun idiopatik, yang dinyatakan oleh pelanggaran jelas cara berjalan;
  • kehilangan koordinasi pergerakan (ataxia).

Pakar tahu banyak manifestasi iskemia serebrum, oleh itu, doktor yang menghadiri (selalunya pakar neurologi), untuk mengelakkan akibat yang disebabkan oleh kesalahan perubatan, harus menggunakan pendekatan bersepadu ketika memeriksa tubuh.

Biasanya temu janji pertama bermula dengan koleksi sejarah perubatan terperinci dan maklumat mengenai pesakit itu sendiri. Selanjutnya, pemeriksaan lengkap dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah untuk mengenal pasti gangguan neurologi. Oleh itu, doktor boleh melakukan ujian hidung-jari yang disebut, yang intinya adalah melakukan latihan berikut: pesakit diminta berdiri tegak, membentangkan kakinya selebar bahu, merentangkan lengan ke sisi pada sudut yang tepat, menutup matanya. Kemudian anda perlu menyentuh jari telunjuk anda ke ujung hidung - jika sampelnya positif, maka jari itu akan hilang dan menunjuk ke arah bahagian otak yang terkena.

Untuk kesempurnaan, doktor menilai kemahiran pesakit yang lain:

  • kejelasan kesedaran;
  • tindak balas murid terhadap cahaya;
  • konsistensi pergerakan bola mata;
  • ekspresi wajah, keupayaan untuk meringis;
  • simetri wajah;
  • ucapan;
  • keupayaan untuk menghafal;
  • kekuatan dan nada otot;
  • koordinasi pergerakan;
  • kepekaan;
  • refleks kongenital.

Pada tanda pertama gangguan neurologi, kaedah instrumental lain untuk memeriksa tubuh juga diresepkan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangan - Ultrasound Doppler dan imbasan dupleks saluran darah.

Hasil yang diperoleh dengan kajian Doppler akan menunjukkan intensiti aliran darah dan tahap pengisian saluran dengan darah, dan juga akan memungkinkan kita untuk menilai lumennya dan keadaan fisiologi dindingnya..

Diagnosis komplikasi yang lebih terperinci yang disebabkan oleh iskemia serebrum dapat dilakukan dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT) atau angiografi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan saluran darah yang terletak dalam masa nyata tanpa menggunakan agen kontras.

Juga, untuk melengkapkan gambar, pesakit biasanya perlu lulus ujian darah am dan biokimia, melakukan ekokardiografi, dan untuk memantau aktiviti pusat-pusat otak - elektroensefalografi (EEG).

Gejala dan rawatan iskemia

Seperti penyakit otak lain yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ ini, manifestasi pertama iskemia bergantung pada tahap hipoksia. Pada masa yang sama, pesakit pertama-tama merasakan keletihan badan yang cepat, menjadi sangat bermasalah baginya untuk memusatkan perhatian pada satu objek atau peristiwa dalam kehidupan, dan kemudian kemampuan intelektualnya menurun..

Gejala utama penyakit otak iskemia:

  • kerap pening, pingsan;
  • penurunan persepsi dunia sekitar oleh organ sentuhan;
  • gangguan tidur;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • penampilan sakit kepala yang kerap;
  • gangguan persepsi maklumat;
  • ketidakstabilan emosi.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit arteri koroner pada saluran otak hemisfera kanan atau kiri mempunyai gejala yang sepadan, yang menampakkan diri pada tahap yang berbeza-beza dan bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, oleh itu, terapi hemisfera kiri biasanya berbuah lebih cepat pada orang-orang dari segala usia..

Kejayaan rawatan iskemia serebrum bergantung pada sebilangan besar faktor, termasuk ketepatan diagnosis, kecepatan bantuan perubatan dan kerentanan tubuh terhadap terapi yang diterima. Oleh itu, sangat penting untuk mencegah berlakunya akibat seperti strok iskemia, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada akibat yang negatif..

Terapi iskemia serebrum sering rumit oleh penampilan penyakit bersamaan yang lain, oleh itu, dalam rawatan penyakit itu sendiri dan manifestasi, satu set langkah biasanya digunakan untuk memperbaiki peredaran serebrum dan menghilangkan akibat negatif.

Kaedah konservatif

Otak dilindungi dengan pasti oleh tulang-tulang kranium, sementara campur tangan pembedahan dalam strukturnya dapat memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan umum pesakit, oleh itu, ketika merawat bentuk iskemia kronik, lebih baik menggunakan kaedah rawatan ubat konservatif..

Keputusan bagaimana merawat dan apa ubat dan prosedur yang harus digunakan dibuat oleh doktor pesakit, berdasarkan penyebab penyakit yang menyebabkan perubahan struktur otak tersebut..

Jadi, jika iskemia disebabkan oleh trombofilia, maka ubat profilaksis digunakan untuk mencegah penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah (antikoagulan), misalnya, "Aspirin" dan ubat lain yang dibuat berdasarkannya ("Aspirin-cardio").

Untuk membubarkan trombus yang sudah terbentuk, ubat khas digunakan - trombolitik (Tenekteplaza, Retaplaza). Walau bagaimanapun, penggunaannya sangat terhad kerana fakta bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, ia hanya digunakan dengan diagnosis yang disahkan. Kerana tindakan trombolitik yang disasarkan, penggunaannya dapat mengurangkan peratusan kematian di kalangan pesakit dengan penyakit akut, sementara pengambilan ubat harus dilakukan selewat-lewatnya 3 jam setelah tanda-tanda pertama iskemia.

Juga digunakan adalah ubat vasodilating, yang dari masa ke masa mengembalikan aliran darah ke struktur otak yang terjejas, sehingga meningkatkan metabolisme intraselular ("Nimodipine").

Untuk meningkatkan aktiviti otak dan mempercepat pemulihan struktur yang rosak, ubat khas digunakan - nootropik, yang menyumbang kepada pemulihan awal fungsi psikiatri otak yang lebih tinggi (contohnya, "Piracetam").

Campur tangan pembedahan

Penggunaan penyelesaian operasi untuk penyakit seperti iskemia sangat terhad, oleh itu, operasi pembedahan hanya digunakan dalam kes kecemasan, ketika terapi ubat konvensional tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, operasi harus ditujukan untuk memulihkan kepatuhan kapal yang memberi makan bahagian otak yang terkena..

Kaedah perubatan alternatif

Penting! Keadaan berbahaya seperti iskemia serebrum akut tidak dapat diubati dengan ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, pada tanda-tanda penyakit pertama, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan dan bersiap untuk dimasukkan ke hospital berikutnya..

Penggunaan kaedah rawatan bukan tradisional dapat dipertimbangkan oleh pakar dari sudut terapi pemulihan terapi iskemia serebrum, sementara semua manipulasi mesti diselaraskan dengan doktor yang merawat.

Untuk menghilangkan bengkak, tanaman diuretik berikut dapat digunakan: lingonberry, semangka, abu gunung. Untuk membuang kolesterol dan toksin dari badan, bijirin, seperti jagung atau gandum, boleh menjadi sangat baik. Tumbuhan perubatan berikut juga mampu menghentikan perkembangan aterosklerosis:

  • ibu dan ibu tiri;
  • akar likuoris;
  • thyme;
  • chicory;
  • pisang;
  • chamomile;
  • oregano.

Pencegahan iskemia

Melakukan langkah pencegahan membantu mencegah peralihan penyakit ke bentuk yang lebih teruk. Pencegahan iskemia serebrum adalah seperti berikut.

Pertama sekali, seseorang yang menghidap iskemia harus memperhatikan pemakanannya, kerana makanan yang terlalu berlemak dan masin menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dan pembentukan plak kolesterol di dinding organ. Anda juga harus menetapkan rejimen minum (disarankan untuk mengambil sekurang-kurangnya 2.5 liter pelbagai cecair sepanjang hari). Pendekatan ini biasanya membantu mengurangkan pembengkakan dan menghilangkan sebatian mineral yang berlebihan..

Di masa depan, setelah rawatan utama iskemia serebrum, pesakit diarahkan untuk memantau kesihatannya dengan hati-hati dan tidak memulakan rawatan untuk penyakit bersamaan, sementara tekanan mental, berjalan di udara segar, menjaga diet yang disarankan, serta melepaskan tabiat buruk, akan mengurangkan masa pemulihan dengan ketara.

Gejala, darjah, akibat dan rawatan iskemia serebrum

Iskemia serebral adalah penurunan aliran darah yang disebabkan oleh aterosklerosis serebrum (dari serebrum Latin - otak).

Otak mempunyai fungsi berikut:

memproses maklumat yang datang dari deria;

menentukan mood, mewujudkan latar belakang emosi;

Kegagalan dalam kerjanya mengancam aktiviti penting seluruh organisma. Rasa kebas, sebagai salah satu gejala iskemia serebral, disebabkan oleh fakta bahawa maklumat deria diproses secara tidak betul atau tidak dihantar melalui neuron. Inilah sebab-sebab kebutaan sementara. Otak terlibat dalam pengambilan keputusan, oleh itu, pada pesakit dengan CCI - iskemia serebrum kronik - penghambatan proses pemikiran diperhatikan.

Sebarang patologi bahagian atas sistem saraf pusat - sistem saraf pusat memberi kesan negatif terhadap banyak faktor aktiviti penting. Gejala dapat disembunyikan - ini khas untuk peringkat awal penyakit ini. Semakin terang mereka muncul, semakin banyak penyakit ini bermula..

Terdapat dua bentuk penyakit ini:

Yang pertama berkembang mengikut prinsip serangan iskemia sementara - TIA, mikrostroke atau serangan kemalangan serebrovaskular akut - strok. Ini adalah iskemia sementara, jika tidak - pelanggaran peredaran serebrum sementara - PNMK atau strok iskemia. Penyebab keadaan akut adalah penyumbatan aliran darah oleh embolus atau bentuk penyakit kronik yang maju. Yang terakhir, pada gilirannya, berkembang secara beransur-ansur ketika aliran darah menyempit..

Plak kolesterol adalah lipoprotein berketumpatan rendah. Merekalah yang "mencekik" organ, menyebabkan hipoksia peredaran darah. Mereka dapat melepaskan diri dari tempat pembentukan dan beredar melalui kapal. Emboli boleh menjadi kolesterol atau darah. Gumpalan darah berbahaya dengan kemungkinan mengembangkan proses keradangan.

Pencegahan iskemia, seperti banyak penyakit lain, adalah menjaga gaya hidup sihat. Sekiranya mungkin, untuk mengelakkan tekanan, tidak makan berlebihan, mematuhi diet "anti-kolesterol", bermain sukan, berhenti minum alkohol dan merokok, berada di udara segar.

Gejala iskemia serebrum

Terdapat banyak gejala iskemia serebrum:

disfungsi sistem saraf, menyebabkan gangguan pertuturan atau masalah penglihatan;

perubahan mood secara tiba-tiba;

pernafasan cetek dan cepat;

rasa sejuk di tapak tangan dan kaki.

Apabila penyakit ini bertambah buruk, gejala mungkin bertambah buruk. Ia berkembang secara berperingkat. Pakar membezakan antara 3 peringkat atau darjah iskemia. Ada juga yang menekankan keempat.

Gejala serangan iskemia harus disenaraikan secara berasingan:

serangan kehilangan sensitiviti zonal;

lumpuh kawasan atau separuh badan;

kehilangan penglihatan monokular (kebutaan satu sisi).

Masalah mata timbul kerana isyarat dari mereka menuju ke korteks visual, yang terletak di lobus oksipital. Kebas tempatan disebabkan oleh fakta bahawa neuron korteks somatosensori di lobus parietal dipengaruhi, di mana maklumat taktil dihantar.

Nukleus merah batang otak, ganglia basal, cerebellum, dan bukan sahaja bertanggungjawab untuk aktiviti motor manusia. Sekiranya proses yang berlaku di kawasan motor korteks di lobus frontal terganggu, pesakit mengalami kesulitan dengan pengaturan pergerakan hingga lumpuh. Bahagian otak yang berlainan bertanggungjawab atas pelbagai faktor aktiviti penting. Emosi dikawal oleh amigdala, perhatian - oleh pembentukan retikular, ingatan - oleh hippocampus.

Kesukaran untuk mendiagnosis beberapa penyakit otak adalah bahawa gejala mereka serupa dengan perubahan "standard" dalam kesejahteraan pada orang tua. Ciri lain dari iskemia serebrum adalah bahawa gejalanya sangat individu, kerana pada orang yang berbeza, bahagian organ utama sistem saraf pusat terjejas. Pemerhatian saudara-mara pesakit memainkan peranan penting dalam diagnosis. Mereka dapat memberikan penerangan yang lebih tepat mengenai perubahan yang berlaku. Kerana kelesuan dan kebingungan kesedaran, seseorang tidak dapat sepenuhnya bergantung pada kata-kata pesakit..

Penyebab iskemia serebrum

Terdapat prasyarat asas dan tambahan. Yang pertama termasuk peredaran serebrum yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipoksia - kebuluran oksigen. Ia berlaku kerana penyempitan lumen arteri atau penyumbatan lengkap - penyumbatan. Sel tidak dapat berfungsi sepenuhnya tanpa oksigen. Sekiranya proses ini ditangguhkan, nekrosis mungkin bermula - nekrosis tisu, atau disebut serangan jantung. Hipoksia otak adalah ciri patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis kerana pengumpulan deposit lemak di dinding dalaman saluran otak.

Menyekat lumen arteri serebrum oleh trombus disebut trombosis. Gumpalan darah terbentuk secara langsung di otak atau dibawa dengan darah dari bahagian badan yang lain. Trombus "bergerak" dipanggil embolus. Ia terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh faktor apa pun, ia pecah dan bergerak melalui sistem peredaran darah sehingga tersekat di titik paling sempit saluran arteri. Penyempitan lumen dapat dilihat tidak di satu tempat, tetapi di beberapa tempat.

Penyebab tambahan iskemia serebrum termasuk:

penyakit kardiovaskular, disertai dengan gangguan hemodinamik pusat. Sebagai contoh, kegagalan jantung akut pada latar belakang infark miokard, bradikardia, takikardia;

keabnormalan vaskular seperti mampatan, kekejangan arteri tempatan;

mampatan arteri dari luar, misalnya, tumor;

Apakah iskemia serebrum dan betapa bahayanya penyakit ini?

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri iskemia serebrum, penyebab, gejala dan tahap perkembangannya, kaedah diagnostik, rawatan, pencegahan dan prognosis patologi.

data biasa

Konsep "iskemia serebrum kronik" merangkumi: ensefalopati diskirkulasi, penyakit iskemia serebrum kronik, ensefalopati vaskular, kekurangan serebrovaskular, ensefalopati aterosklerotik, parkinsonisme sekunder vaskular (aterosklerotik), demensia vaskular, vaskular (terlambat) vaskular Dari nama-nama di atas, istilah "encephalopathy discirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden..

Fakta mengenai iskemia serebrum kronik:

  • Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 40-50 tahun.
  • Pada masa ini, prevalensinya semakin meningkat, ketika populasi negara maju semakin meningkat, prevalensi penyebab utama ensefalopati diskirkulasi - hipertensi arteri, aterosklerosis.
  • Pada mulanya, penyakit ini membawa kepada gejala yang agak ringan, tetapi dari masa ke masa, penyakit ini mengganggu prestasi, mengubah seseorang menjadi orang kurang upaya, dan menyebabkan strok.
  • Selalunya, arteri karotid, yang membekalkan sebahagian besar otak, terjejas..

Untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, rawatan iskemia harus dimulakan sedini mungkin. Pada gejala pertama - sakit kepala, berjalan goyah, keletihan, kehilangan ingatan, kurang tidur - anda harus segera berjumpa doktor.

Sebab dan faktor risiko

Mekanisme patologi perkembangan iskemia serebrum didasarkan pada kekurangan bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron, akibatnya fungsi normal terganggu dan kematian mereka berlaku. Penting untuk mengenal pasti penyakit yang tepat pada masanya menyumbang kepada gangguan peredaran otak, khususnya, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan menjalankan rawatan sistematiknya. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan bekalan darah ke otak tidak mencukupi adalah:

  • perubahan morfologi pada saluran serebrum - gangguan dalam bentuk dan konfigurasi kapal (aneurisma, malformasi vaskular, anomali kongenital dalam struktur dinding), lesi oklusif (kekejangan berpanjangan, pembekuan darah, plak aterosklerotik), anomali dalam struktur kapal besar;
  • perubahan sifat reologi darah dan sistem hemostasis - gangguan dalam keseimbangan elektrolit air (penyakit sistem endokrin, buah pinggang), disproteinemia (perubahan kandungan pecahan protein dalam serum), peningkatan kecenderungan pembentukan trombus;
  • gangguan hemodinamik serebrum dan umum - keracunan teruk, anemia teruk dari pelbagai asal, penyakit kardiovaskular pada peringkat dekompensasi;
  • ciri-ciri individu dan usia yang berkaitan dengan metabolisme sel saraf dan tindak balas mereka terhadap kemerosotan aliran darah serebrum tempatan. Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan kombinasi lesi aterosklerotik saluran otak dan hipertensi arteri. Plak kolesterol secara beransur-ansur meningkat dan menyekat lumen arteri, mengurangkan aliran darah di dalamnya. Peningkatan tekanan darah menyebabkan kekejangan arteri, akibatnya aliran darah melalui saluran yang tersumbat sebahagiannya terganggu, dan dalam beberapa kes berhenti sepenuhnya, yang menyebabkan kelaparan oksigen sel-sel otak yang jelas.

Pada pesakit muda, keadaan patologi berikut boleh menyebabkan iskemia serebrum:

  • angiopati keradangan atau keturunan;
  • gangguan irama jantung;
  • amiloidosis;
  • hipotensi arteri;
  • merokok;
  • penderaan alkohol.

Komplikasi iskemia serebrum biasanya timbul dalam kes mendapatkan rawatan perubatan lewat atau kekurangan serebrovaskular akut yang teruk.

Pada orang tua, risiko terkena iskemia serebrum meningkat dengan latar belakang neoplasma malignan, diabetes mellitus, kegagalan jantung kronik, penyakit jantung koronari.

Ciri-ciri perkembangan iskemia

Iskemia serebrum kronik adalah penyakit kompleks yang disebabkan oleh masalah dengan bekalan darah. Gangguan ini mempengaruhi semua sistem tubuh manusia, otak adalah yang paling sensitif.Banyak kolesterol terkumpul di dalam saluran. Aliran darah normal menjadi sukar, aterosklerosis kronik muncul. Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran darah. Fungsi pengangkutan utama mereka hilang.

Melalui saluran yang tersumbat dengan plak kolesterol, darah tidak dapat memperkaya organ dengan oksigen dalam jumlah yang diperlukan. Keadaan ini menimbulkan tekanan pada badan. Iskemia serebrum kronik memudaratkan organ ini, kerana memerlukan bekalan oksigen yang paling intensif. Akibat iskemia boleh membawa maut.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mengganggu aliran darah normal, hipoksia terbentuk, metabolisme bertambah buruk, lipid teroksidasi, radikal bebas terbentuk, yang mempengaruhi sel saraf secara negatif. Apabila neuron rosak, ia musnah, dan nekrosis terbentuk. Akibatnya, otak mula kelihatan seperti spons..

Semasa perkembangan perubahan degeneratif, ruang di sekitar saluran darah meningkat, dan gliosis berkembang. Gliosis agak mengingatkan pada sklerosis pada organ lain, yang juga disertai dengan hipoksia kronik. Transformasi seperti itu sering meresap, ia dilokalisasi di semua bahagian sistem saraf pusat..

Iskemia periventrikular dianggap sebagai keadaan kronik. Pada masa yang sama, tisu saraf di sekitar ventrikel mengalami jengkel..

Gangguan iskemia menimbulkan kemerosotan aliran darah dan hipoksia. Neuron tidak menerima tenaga yang diperlukan. Ini memprovokasi perubahan biokimia intraselular dalam tisu otak. Patogenesis gangguan ini disebabkan oleh manifestasi berturut-turut dari senarai transformasi biokimia di bawah pengaruh oksigen yang tidak cukup teroksidasi, dan dengan munculnya tekanan oksidatif berdasarkan kemerosotan progresif secara beransur-ansur dalam bekalan darah ke unsur-unsur terbentuk dari tisu otak. Dalam kes ini, kawasan iskemia mikracunar terbentuk.

Gejala mengikut tahap patologi

Manifestasi klinikal utama iskemia serebrum kronik adalah gangguan pergerakan poliform, gangguan ingatan dan kemampuan belajar, dan gangguan dalam bidang emosi. Gambaran klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisme.

Perlu diperhatikan hubungan terbalik antara kehadiran keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan untuk melakukan aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keparahan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif yang dialami, semakin sedikit keluhan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak dapat menggambarkan keparahan atau sifat prosesnya..

Inti gambaran klinikal ensefalopati diskirkulasi pada masa ini diakui sebagai gangguan kognitif, yang dikesan sudah pada tahap I dan semakin meningkat pada tahap III. Secara selari, gangguan emosi berkembang (inersia, ketidakupayaan emosi, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan hingga pelaksanaan sebagai pergerakan refleks neokinetik, automatik yang lebih tinggi, dan sederhana).

Tahap 1

Aduan di atas digabungkan dengan gejala neurologi fokus mikro yang tersebar dalam bentuk anisoreflexia, refleks ringan automatik oral. Perubahan sedikit pada gaya berjalan (kelambatan berjalan, langkah kecil), penurunan kestabilan dan ketidakpastian ketika melakukan ujian koordinasi adalah mungkin. Gangguan keperibadian emosi (mudah marah, ketidakupayaan emosi, kecemasan dan kemurungan) sering diperhatikan.

Sudah pada tahap ini, timbul gangguan kognitif ringan dari jenis neurodinamik: keletihan, turun naik perhatian, perlambatan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian dan pekerjaan neuropsikologi yang tidak memerlukan penjejakan masa. Mata pencarian pesakit tidak terhad.

Tahap 2

Ia dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom yang lemah, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang terpisah, sindrom pseudobulbar yang tidak lengkap, ataksia, disfungsi CN pusat (proso- dan glossoparesis) dinyatakan.

Aduan menjadi kurang jelas dan tidak begitu ketara bagi pesakit. Gangguan emosi bertambah buruk. Fungsi kognitif meningkat ke tahap yang sederhana, gangguan neurodinamik ditambah dengan yang tidak diselaraskan (sindrom fronto-subkortikal). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan sendiri terganggu. Pelaksanaan tugas yang tidak dibatasi oleh waktu dilanggar, tetapi kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (kemampuan untuk menggunakan petunjuk tetap ada) Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional adalah mungkin.

Tahap 3

Berbeza dengan manifestasi yang jelas dari beberapa sindrom neurologi. Gangguan berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), ketidaksinian kencing, sindrom parkinsonian. Sehubungan dengan penurunan kritikan terhadap keadaan mereka, jumlah aduan menurun. Gangguan tingkah laku dan keperibadian dimanifestasikan dalam bentuk letupan, disinhibisi, sindrom apatis-abulik dan gangguan psikotik.

Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, dan gangguan praksis) muncul, yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit perlahan-lahan mengalami ketidakselarasan, yang menampakkan diri dalam aktiviti profesional, sosial dan bahkan harian. Kecacatan sering dinyatakan. Keupayaan untuk layan diri hilang dari masa ke masa.

Serangan iskemia

Secara berasingan, para pakar mengenal pasti keadaan seperti serangan iskemia (dalam kehidupan sehari-hari ia disebut mikrostroke). Keadaan ini disertakan dengan:

  • lumpuh separuh badan atau kawasan tertentu;
  • serangan kehilangan sensitiviti tempatan;
  • kebutaan satu sisi.

Serangan iskemia biasanya berlaku dalam sehari, jika tidak, strok didiagnosis.

Watak tajam

Iskemia serebrum akut dicirikan oleh kerosakan organ fokus. Penyakit ini paling kerap berlaku kerana aterosklerosis. Kerana gangguan metabolik lemak, plak vaskular pecah, dan kandungannya bocor daripadanya. Gumpalan darah yang terbentuk menyekat aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di bahagian otak yang sesuai, yang dalam perubatan disebut infark serebral. Dalam kes ini, gangguan neurologi yang teruk diperhatikan:

  • mati rasa dan tidak bergerak bahagian tubuh tertentu;
  • refleks patologi;
  • bisu;
  • ketidakupayaan untuk berfikir;
  • ketidakupayaan untuk layan diri.

Kematian boleh berlaku sekiranya lesi mempengaruhi pusat saraf penting di batang otak..

Iskemia pada bayi baru lahir

Iskemia serebrum adalah biasa pada bayi baru lahir. Masalahnya timbul kerana hipoksia otak yang muncul semasa melahirkan anak. Penyakit ini berlanjutan pada 3 peringkat, tetapi diagnosis sering dikaitkan dengan kesukaran, kerana tidak semua gejala dapat dikenal pasti. Oleh itu, doktor mengenal pasti beberapa sindrom:

  • Hidrosefalik. Pada bayi dengan sindrom yang serupa, kepala menjadi lebih besar, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Penyebabnya melibatkan pengumpulan cecair serebrospinal di kepala.
  • Keseronokan saraf. Nada otot bayi yang baru lahir berubah, gegaran muncul, tidur bertambah buruk, anak selalu menangis.
  • Sindrom koma. Bayi yang baru lahir menjunam dalam keadaan tidak sedarkan diri, tidak keluar dari masa yang lama.
  • Sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Terdapat perubahan dalam nada otot, penurunan refleks, juling muncul.
  • Sindrom konvulsi. Ia dicirikan oleh kekejangan otot dan kedutan.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebrum sukar, kerana, menurut gambaran klinikal, banyak persamaannya dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atrofi multisistem dan patologi lain. Di samping itu, manifestasi penyakit arteri koronari sering disalah anggap sebagai perubahan khas yang berlaku pada orang tua. Secara umum, untuk diagnosis penyakit yang tepat, adalah penting bagi doktor untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif dari saudara-mara pesakit mengenai perubahan yang berlaku dalam tingkah laku dan kesejahteraannya. Pesakit itu sendiri biasanya terhambat, dan kesedarannya bingung, oleh itu mustahil untuk membuat gambaran klinikal lengkap hanya dari kata-katanya..

Untuk mengecualikan kesilapan, ahli neuropatologi menggunakan diagnostik kompleks menggunakan kaedah penyelidikan yang berbeza. Pertama, pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan. Untuk mengenal pasti status neurologinya, pakar neurologi menilai:

  • kejelasan kesedaran;
  • ekspresi wajah (keupayaan untuk meringis);
  • tindak balas murid terhadap cahaya rangsangan;
  • konsistensi pergerakan kedua-dua mata;
  • simetri wajah;
  • kejelasan ucapan;
  • ingatan;
  • nada otot;
  • refleks tendon;
  • pergerakan lidah;
  • koordinasi pergerakan;
  • kepekaan badan.

Kaedah perkakasan untuk mendiagnosis penyakit mungkin memerlukan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Angiografi resonans magnetik.
  • Angiografi tomografi yang dikira.
  • Fluorografi.
  • Elektrokardiogram.

Untuk mendiagnosis penyakit iskemia, dua jenis ultrasound digunakan. Ultrasound Doppler dapat menentukan kelajuan aliran darah. Dengan imbasan dupleks, adalah mungkin untuk melihat lumen dan dinding kapal, lokasinya, dan juga untuk menilai sifat aliran darah.

Kaedah resonans magnetik dan angiografi tomografi yang dikira adalah jenis radiografi, di mana tisu dalaman diwarnai dengan yodium, disuntik melalui tusukan. Ini mungkin memerlukan kateter. Sebelum menjalankan kajian ini, latihan khas diperlukan. Pesakit mesti menjalani fluorografi dan ECG terlebih dahulu, dan sebelum prosedur itu sendiri - enggan makan dan minum.

Juga, ujian neurologi digunakan secara meluas untuk mendiagnosis penyakit otak iskemia, termasuk pose Romberg: pesakit berdiri dengan mata tertutup, jari-jari kaki disambungkan dan kedua-dua lengan dilanjutkan.

Untuk mengenal pasti penyakit bersamaan, doktor juga menetapkan ECHO-KG dan ujian darah kepada pesakit. Neuromonitoring dilakukan dengan menggunakan elektroensefalografi dan kardiografi.

Gejala yang berlaku dengan iskemia serebrum kronik boleh disebabkan oleh beberapa penyakit lain:

  • jangkitan kronik;
  • keadaan alahan;
  • neurosis;
  • penyakit onkologi, dll..

Ciri rawatan

Disfungsi saluran cerebral menyumbang kepada perkembangan banyak penyakit iskemia. Yang paling teruk adalah kekurangan serebrovaskular. Rawatan keadaan patologi selepas diagnosis ditetapkan secara individu. Selalunya mereka menggunakan terapi ubat, membuat penyesuaian gaya hidup. Untuk mengelakkan berlakunya strok, kadang-kadang pesakit diberi rawatan pembedahan.

Ubat penurun kolesterol

Penyakit ini mesti dirawat secara menyeluruh. Untuk menurunkan tahap kolesterol, ubat-ubatan diresepkan - statin. Tindakan utama mereka bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran enzim yang menghasilkan kolesterol dalam kelenjar adrenal dan sel hati. Statin tidak mutagenik atau karsinogenik, tetapi ia mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi mereka digunakan dengan berhati-hati pada orang tua. Ubat yang lebih berkesan ialah Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin.

Rawatan hipertensi arteri

Dosis rendah diuretik seperti thiazide diresepkan untuk memerangi tekanan darah tinggi yang memprovokasi iskemia. Ubat-ubatan tersebut mengeluarkan lebihan cecair dari badan, sekaligus mengurangkan beban pada otot jantung. Mereka digunakan dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat lain. Ciri statin adalah keupayaan bukan hanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki akibat negatif yang dapat diprovokasi oleh iskemia serebrum kronik. Dadah dalam kumpulan ini - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Dadah yang melebarkan saluran darah otak

Terapi patologi seperti iskemia serebrum kronik, tanpa gagal, perlu mengembalikan aliran darah dengan melebarkan saluran darah dan menipiskan darah. Dadah, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan pemakanan sel-sel otak dan menormalkan peredaran darah, adalah bahagian yang sangat diperlukan dari rawatan komprehensif penyakit ini. Ini termasuk turunan asid nikotinat (Enduratin, Nikoshpan), antagonis kalsium (Adalat, Foridon), alkaloid vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Ubat vasoaktif

Kelaparan neuron kronik di otak adalah keadaan berbahaya yang dapat diperbaiki dengan ubat vasoaktif. Mereka meningkatkan peredaran darah di saluran dengan memperluas mikrovaskular. Ubat vasoaktif termasuk: penyekat fosfodiesterase (Pentoxifylline, Tanakan), penyekat kalsium (Nimodipine, Cinnarizine), penyekat alpha (Nitseroglin).

Ejen neuroprotektif

Ejen neuroprotektif mampu mengurangkan gangguan biokimia pada sel saraf. Penyakit otak iskemik merosakkan hubungan saraf, dan ubat-ubatan ini dapat melindungi dan memperbaiki penyesuaian otak terhadap pengaruh negatif. Menetapkan agen neuroprotektif selepas strok adalah rawatan yang paling berkesan. Dadah popular - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Campur tangan pembedahan

Operasi diresepkan kepada pesakit pada peringkat akhir penyakit dalam kes di mana ubat-ubatan tidak berkesan atau terdapat luka-luka stenotik okular pada saluran otak.

Kaedah pembedahan utama adalah stenting arteri karotid dan endarterektomi karotid. Setelah operasi sedemikian, patensi kapal dipulihkan sepenuhnya, peredaran darah dinormalisasi.

Akibat penyakit ini

Iskemia pada peringkat awal perkembangan boleh menimbulkan komplikasi. Selalunya masalah hipoksia atau metabolik berlaku, yang membawa kepada pembentukan jenis patologi lain: serangan jantung, pelbagai bentuk ensefalopati, masalah dengan fungsi pertuturan, kelumpuhan, sawan epilepsi, paresthesia.

Fragmen tisu otak mati semasa strok dan tidak dapat dipulihkan. Perubatan moden menggunakan kaedah rawatan yang berbeza, tetapi sebilangan pakar mempersoalkan keberkesanannya.

Dengan ensefmlopati, unsur-unsur otak yang terbentuk musnah. Lumpuh menghadkan pergerakan. Paresthesia menyebabkan kelemahan kepekaan ujung saraf atau kehilangan fungsi pertuturan.

Pada bayi, penyakit ini adalah penyebab keterbelakangan mental..

Pencegahan dan prognosis

Diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Sekiranya berlakunya penyakit yang teruk, diperburuk oleh patologi bersamaan (hipertensi, diabetes mellitus, dll.), Terdapat penurunan kemampuan pesakit untuk bekerja (hingga kecacatan).

Langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya iskemia serebrum kronik harus dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: kegemukan, ketidakaktifan fizikal, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tertekan, dan lain-lain. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor pakar. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, perlu untuk membatasi penggunaan alkohol dan tembakau, mengurangkan jumlah aktiviti fizikal, dan mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.


Artikel Seterusnya
Plak di arteri karotid: rawatan, gejala