Jenis pendarahan dan pertolongan cemas


Pendarahan disebut luaran jika darah memasuki persekitaran luaran, dan dalaman jika memasuki rongga dalaman badan atau organ berongga.

Pendarahan dalaman - pendarahan di rongga badan, berkomunikasi dengan persekitaran luaran - pendarahan gastrik, pendarahan dari dinding usus, pendarahan paru, pendarahan ke rongga pundi kencing, dll..

Pendarahan luaran dipanggil ketika darah mengalir dari saluran kerosakan selaput lendir, kulit, tisu subkutan, otot. Darah masuk terus ke persekitaran luaran

Tersembunyi

Pendarahan disebut pendam jika berlaku pendarahan pada rongga badan yang tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Ini adalah pleura, perikardial, rongga perut, rongga sendi, ventrikel serebrum, ruang interfascial, dll. Jenis pendarahan yang paling berbahaya.

Kapal yang rosak

Bergantung pada kapal mana yang berdarah, pendarahan boleh terjadi pada kapilari, vena, arteri dan parenkim. Dengan darah kapilari luaran dilepaskan secara merata dari seluruh luka (seperti dari span); dengan vena, ia mengalir keluar dalam aliran seragam, mempunyai warna ceri gelap (sekiranya berlaku kerosakan pada urat besar, denyutan aliran darah dalam irama pernafasan dapat diperhatikan). Dengan darah arteri, darah yang mengalir mempunyai warna merah terang, berdenyut dengan aliran berselang yang kuat (pancutan), pelepasan darah sesuai dengan irama kontraksi jantung. Pendarahan bercampur mempunyai tanda-tanda arteri dan vena.

Pendarahan adalah dangkal, darah hampir berwarna arteri, kelihatan seperti cecair merah yang kaya. Darah mengalir keluar dalam jumlah kecil, perlahan-lahan. Gejala yang disebut "embun berdarah", darah muncul di permukaan yang terkena perlahan-lahan dalam bentuk tetesan kecil yang tumbuh perlahan menyerupai embun atau kondensasi. Menghentikan pendarahan dilakukan dengan menggunakan pembalut yang ketat. Dengan kemampuan pembekuan darah yang mencukupi, ia akan tersekat tanpa bantuan perubatan.

Pendarahan vena dicirikan oleh fakta bahawa darah vena, berwarna gelap, mengalir dari luka. Pembekuan darah yang berlaku ketika rosak dapat dihanyutkan oleh aliran darah, sehingga kehilangan darah mungkin terjadi. Semasa membantu, pembalut kain kasa harus digunakan pada luka. Sekiranya terdapat tourniquet, maka ia mesti digunakan di bawah luka (lapisan lembut mesti diletakkan di bawah tourniquet agar tidak merosakkan kulit) dan nota dengan waktu yang tepat ketika tourniquet diletakkan.

Pendarahan arteri mudah dikenali oleh aliran darah merah terang yang mengalir keluar dengan sangat cepat. Pertolongan cemas harus dimulakan dengan mengapit kapal di atas tempat kecederaan. Kemudian, tongkat pemakaian digunakan, yang dibiarkan pada anggota badan maksimum 1 jam (pada musim sejuk - 30 minit) pada orang dewasa dan selama 20-40 minit pada kanak-kanak. Sekiranya disimpan lebih lama, nekrosis tisu mungkin berlaku.

  • Parenchymal

Ia diperhatikan dengan kecederaan organ parenkim (hati, pankreas, paru-paru, ginjal, limpa), tulang dan tisu kavernosa. Dalam kes ini, seluruh permukaan luka [1] berdarah. Pada organ parenkim dan tisu kavernosa, saluran potong tidak menguncup, tidak masuk ke dalam tisu dan tidak dimampatkan oleh tisu itu sendiri. Pendarahan adalah banyak dan sering mengancam nyawa. Sangat sukar untuk menghentikan pendarahan ini..

  • Pendarahan bercampur

Ia berlaku dengan kecederaan arteri dan urat secara serentak, paling sering berlaku dengan kerosakan pada organ parenkim (hati, limpa, ginjal, paru-paru), yang mempunyai rangkaian pembuluh arteri dan vena yang berkembang. Dan juga dengan luka yang menembusi dada dan / atau rongga perut.

Mengikut asal

Pada asalnya, pendarahan trauma, disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah, dan atraumatik, yang berkaitan dengan pemusnahannya oleh sebarang proses patologi atau dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

  • Traumatik

Pendarahan traumatik berlaku akibat kesan trauma pada organ dan tisu melebihi ciri kekuatannya. Dengan pendarahan trauma di bawah pengaruh faktor luaran, pelanggaran akut struktur rangkaian vaskular berkembang di lokasi kecederaan.

  • Patologi

Pendarahan patologi adalah akibat dari proses patofisiologi yang berlaku di dalam badan pesakit. Ia boleh disebabkan oleh salah fungsi komponen kardiovaskular dan sistem pembekuan darah. Pendarahan jenis ini berkembang dengan kesan provokatif yang minimum atau bahkan tanpanya..

Dengan keterukan

  • Paru-paru

10-15% daripada jumlah darah yang beredar (BCC), hingga 500 ml, hematokrit lebih dari 30%

16-20% BCC, dari 500 hingga 1000 ml, hematokrit lebih daripada 25%

21-30% BCC, dari 1000 hingga 1500 ml, hematokrit kurang dari 25%

> 30% BCC, lebih daripada 1500 ml

> 50-60% BCC, lebih daripada 2500-3000 ml

  • Benar-benar mematikan

> 60% BCC, lebih daripada 3000-3500 ml

Pada masa

  • Primer - pendarahan berlaku sejurus selepas kecederaan.
  • Awal sekunder - berlaku sejurus selepas penghentian pendarahan terakhir, lebih kerap berlaku kerana kurangnya kawalan terhadap hemostasis semasa operasi.
  • Sekunder kemudian - timbul akibat pemusnahan dinding darah. Pendarahan sukar dihentikan.

Mekanisme pampasan

Untuk hasil pendarahan, besarnya dan kelajuan kehilangan darah, usia pesakit, keadaan umum badan dan sistem kardiovaskular sangat penting. Terdapat 4 peringkat dalam mekanisme pampasan..

  • Refleks vaskular.
  • Hidremik
  • Sumsum tulang
  • Pemulihan

Tahap refleks vaskular

Tahap pertama berkembang pada hari pertama - kedua selepas kecederaan. Dengan pendarahan, BCC menurun pertama sekali, hipovolemia berlaku, yang merangsang sistem simpatoadrenal. Adrenalin bertindak pada saluran kapasitif - urat - dan menyebabkan peningkatan nada dinding vaskular. Akibatnya, darah yang biasanya disimpan dalam urat dimasukkan ke dalam aliran darah. Pengembalian vena ke jantung meningkat buat sementara waktu, yang menyebabkan normalisasi peredaran darah.

Tahap hidremia

Ia dicirikan oleh peningkatan BCC kerana kemasukan cairan antar sel dalam aliran darah dan pengekalan cairan di dalam badan. Bagi seseorang yang mempunyai berat 75 kg, jumlah mudah alih cairan antar sel adalah 20 liter, tetapi hanya separuh daripadanya bergerak, dan hampir hanya 500-700 ml masuk ke dalam aliran darah (keselamatan sumbangan berdasarkan ini). Mekanisme tahap ini adalah neuroendokrin. Kehilangan darah menyebabkan penurunan mendadak BCC (hipovolemia). Voloreceptor teruja yang terletak di sinus karotid dan di lengkungan aorta menghantar isyarat ke hipotalamus posterior, di mana faktor aldesterostimulasi (faktor pelepasan) disintesis. Di bawah pengaruhnya, penghasilan aldesteron bermula di kelenjar adrenal. Hormon tersebut menyebabkan pengekalan natrium dalam badan dengan meningkatkan penyerapan semula pada tubulus renal distal. Peningkatan kandungan natrium dalam darah menyebabkan pengujaan osmoreceptors. Isyarat menuju ke hipotalamus anterior, dari mana ke kelenjar pituitari. Penghasilan hormon antidiuretik dirangsang, yang menyebabkan penyerapan semula air di buah pinggang. Di samping itu, sistem renin-angiotensin terlibat dalam proses tersebut..

Tahap sumsum tulang

Hipoksia disebabkan oleh sintesis pendarahan eritropoietin pada buah pinggang. Erythropoiesis diaktifkan, bentuk muda tunas merah terbentuk, yang masuk ke dalam darah periferal.

Kesan

Akibat pendarahan, jumlah darah yang beredar berkurang, aktiviti jantung dan bekalan tisu (terutama otak), hati dan ginjal dengan oksigen merosot. Dengan kehilangan darah yang luas dan berpanjangan, anemia (anemia) berkembang. Kehilangan darah sangat berbahaya bagi kanak-kanak dan orang tua, yang badannya tidak dapat menyesuaikan diri dengan jumlah darah yang beredar dengan cepat. Yang sangat penting ialah kaliber kapal yang berdarah. Oleh itu, jika saluran kecil rosak, gumpalan darah yang dihasilkan (trombi) menutup lumennya, dan pendarahan berhenti dengan sendirinya. Sekiranya integriti kapal besar, misalnya arteri, dilanggar, maka darah berdegup dalam aliran, cepat habis, yang boleh menyebabkan kematian hanya dalam beberapa minit. Walaupun dalam kecederaan yang sangat teruk, misalnya, pemisahan anggota badan, pendarahan mungkin kecil, kerana vasospasme berlaku.

Semua perubahan dalam badan semasa pendarahan boleh dibahagikan kepada umum dan tempatan.

Perubahan umum

Perubahan umum terutama bertujuan untuk mengimbangi kehilangan darah (lihat Mekanisme Kompensasi) Di jantung, penurunan aktiviti kontraktil miokard diperhatikan, yang menyebabkan penurunan output jantung dan seterusnya mengurangkan BCC. Di paru-paru, kerana peredaran darah yang tidak mencukupi, edema paru berkembang, yang menyebabkan paru-paru kejutan yang disebut. Kerana penurunan aliran darah di ginjal, penyaringan menurun dan anuria berkembang. Nekrosis sentroglobular berkembang di hati. Penyakit kuning parenkim boleh berkembang.

Perubahan tempatan

Dengan pendarahan luaran, diagnosis dibuat berdasarkan pendarahan yang dilihat secara visual. Dengan pendarahan dalaman, diagnosis dibuat berdasarkan keadaan umum pesakit, anamnesisnya (contohnya, jika pesakit mengalami ulser perut, pendarahan perut daripadanya boleh disyaki) dan kajian tambahan. Apabila pendarahan dari paru-paru, darah keluar dari mulut, berwarna merah dan berbuih. Semasa pendarahan dari kerongkongan, sebagai peraturan, darah juga merah. Dalam pendarahan gastrik, darah yang keluar melalui mulut mempunyai warna "kopi" kerana reaksi di dalam perut dengan asid hidroklorik. Sekiranya pendarahan berlaku di usus, calla lili memperoleh warna dan konsistensi yang disebut "tarry". Semasa pendarahan di pelvis buah pinggang, air kencing menjadi merah (disebut hematuria kasar).

Dengan pendarahan tersembunyi, mengenal pasti gejala menjadi sukar. Tusukan diagnostik sering digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Dengan hemotoraks, gejala adalah sesak nafas, kesukaran bernafas, lemahnya bunyi perkusi di kawasan pengumpulan darah. Menunjukkan tusukan diagnostik dan sinar-X untuk menjelaskan diagnosis. Semasa pendarahan ke rongga perut, gejala utama tempatan adalah kembung, dan juga bunyi perkusi yang membosankan. Pendarahan ke rongga sendi dikesan secara tempatan oleh pembengkakan dan kemerahan sendi. Semasa pendarahan ke rongga perikardial - yang disebut. tamponade jantung - serangan jantung berlaku. Dalam pendarahan serebrum, gangguan terutamanya berkaitan dengan gangguan pada sistem saraf.

Pertolongan cemas

Kaedah berhenti

Kaedah menghentikan pendarahan dibahagikan kepada dua jenis - sementara dan kekal. Perhentian sementara digunakan untuk pertolongan kecemasan di tempat sehingga pesakit dihantar ke hospital, yang terakhir hanya di bilik operasi

Berdarah. Jenis pendarahan. Kaedah menghentikan pendarahan

Pendarahan adalah aliran keluar darah dari pembuluh darah, yang paling sering terjadi akibat kerosakannya. Dalam kes ini, kita berbicara tentang pendarahan traumatik (Latihan menghentikan pendarahan traumatik biasanya dilakukan pada simulator perubatan Maxim, dengan bantuan pad yang mensimulasikan pelbagai luka dan luka, pendarahan). Pendarahan juga boleh berlaku apabila kapal dimakan oleh tumpuan yang menyakitkan (batuk kering, barah, ulseratif). Oleh itu, pendarahan bukan trauma berlaku..

Pendarahan traumatik adalah salah satu gejala utama setiap luka. Pukulan, sayatan, suntikan melanggar dinding saluran darah, akibatnya darah mengalir dari mereka. Pembekuan darah. Darah mempunyai sifat pelindung yang penting - kebekuan; kerana keupayaan darah untuk membeku, terdapat penghentian spontan pendarahan kecil, terutamanya kapilari. Segumpal darah yang membeku menyumbat pembukaan kapal yang timbul semasa kecederaan. Dalam beberapa kes, pendarahan berhenti akibat pemampatan kapal.

Berdarah. Dengan pembekuan yang tidak mencukupi, dimanifestasikan oleh pembekuan yang lama dan lambat, pendarahan berlaku. Orang yang menderita penyakit ini dapat kehilangan sejumlah besar darah ketika pendarahan dari saluran kecil, luka kecil, dan bahkan kematian dapat terjadi.

Akibat pendarahan. Sekiranya berlaku pendarahan, bahaya utama dikaitkan dengan terjadinya kekurangan darah akut ke tisu, kehilangan darah, yang menyebabkan bekalan oksigen ke organ tidak mencukupi, menyebabkan gangguan dalam aktiviti mereka; terutamanya, berkaitan dengan otak, jantung dan paru-paru.

Jenis pendarahan.

Pendarahan, di mana darah mengalir keluar dari luka atau bukaan semula jadi badan ke luar, biasanya disebut luaran dan pendarahan. Pendarahan di mana darah terkumpul di rongga badan disebut pendarahan dalaman. Pendarahan luaran terbahagi kepada:

  1. Kapilari - berlaku dengan luka dangkal; darah mengalir dari luka setetes demi setitik;
  2. Vena - berlaku dengan luka yang lebih dalam, seperti luka, luka tikaman; dengan jenis pendarahan ini, aliran darah yang banyak berwarna merah gelap diperhatikan;
  3. Arteri - berlaku dengan luka tusukan yang mendalam; darah arteri warna merah terang mengalir dari arteri yang rosak di mana ia berada di bawah tekanan yang besar;
  4. Pendarahan bercampur - berlaku apabila urat dan arteri berdarah pada luka pada masa yang sama.

MENGHENTIKAN pendarahan kapilari dan pendarahan

Cabaran pertama dalam merawat luka pendarahan yang ketara adalah menghentikan pendarahan. Dalam kes ini, seseorang harus bertindak dengan cepat dan sengaja, kerana kehilangan darah yang signifikan semasa trauma melemahkan mangsa dan bahkan menimbulkan ancaman terhadap hidupnya. Sekiranya mungkin untuk mencegah kehilangan darah yang besar, maka ini akan sangat memudahkan rawatan luka dan rawatan khas mangsa, mengurangkan akibat trauma dan kecederaan..

MENGHENTIKAN pendarahan kapilari

Dengan pendarahan kapilari, kehilangan darah agak kecil. Pendarahan ini dapat dihentikan dengan cepat dengan meletakkan kain kasa bersih di atas kawasan pendarahan. Lapisan bulu kapas diletakkan di atas kain kasa dan luka dibalut. Sekiranya tidak ada kain kasa atau pembalut, maka kawasan pendarahan dapat dibalut dengan sapu tangan yang bersih. Mustahil untuk menerapkan tisu berbulu secara langsung ke luka, kerana terdapat banyak bakteria pada vilinya, yang menyebabkan jangkitan pada luka. Atas sebab yang sama, bulu kapas tidak boleh digunakan langsung pada luka terbuka..

MENGHENTIKAN pendarahan VENOUS

Detik berbahaya pendarahan vena, bersama dengan sejumlah besar darah yang hilang, adalah dengan kecederaan pada urat, terutama serviks, udara dapat disedut ke dalam saluran melalui kawasan yang rosak. Udara yang telah memasuki kapal kemudian boleh memasuki jantung. Dalam kes sedemikian, keadaan maut berlaku - embolisme udara..

Pendarahan vena dikawal dengan baik dengan pembalut tekanan. Kasa bersih digunakan pada kawasan pendarahan, di atasnya pembalut atau kain kasa yang dilipat dilipat beberapa kali, dalam kes yang melampau - sapu tangan bersih yang dilipat. Digunakan dengan cara ini, dana berfungsi sebagai faktor tekanan, yang menekan hujung kapal yang ternganga. Apabila pembalut menekan objek yang menekan ke luka, lumen kapal dikompresi, dan pendarahan berhenti.

Sekiranya pengasuh tidak memiliki pembalut tekanan di tangan, dan mangsa mengalami pendarahan yang besar dari urat yang rosak, maka tempat pendarahan harus segera ditekan dengan jarinya. Semasa pendarahan dari urat anggota badan atas, dalam beberapa kes, cukup untuk mengangkat tangan ke atas. Dalam kedua kes tersebut, pembalut tekanan kemudiannya harus digunakan pada luka..

Yang paling senang untuk tujuan ini adalah pembalut tekanan saku, satu paket individu yang dijual di farmasi..

MENGHENTIKAN pendarahan arteri

Pendarahan arteri adalah yang paling berbahaya dari semua jenis pendarahan, kerana dengan cepat boleh menyebabkan pembuangan mangsa yang lengkap.

Pendarahan arteri dapat dihentikan dengan pembalut tekanan. Semasa pendarahan dari arteri besar, anda harus segera menghentikan aliran darah ke kawasan yang rosak dengan menekan arteri dengan jari di atas tempat luka. Walau bagaimanapun, ukuran ini hanya sementara. Arteri ditekan dengan jari sehingga pembalut tekanan disiapkan dan digunakan.

Semasa pendarahan dari arteri femoral, hanya menggunakan pembalut tekanan kadang-kadang tidak mencukupi. Dalam kes seperti itu, anda harus mengenakan loop, tourniquet atau tourniquet yang tidak dapat dilaksanakan..

Sekiranya orang yang memberikan bantuan tidak mempunyai gelung atau tali leher biasa, maka sebagai gantinya, anda boleh menggunakan saputangan, sapu tangan, tali leher, pendakap. Tourniquet atau gelung digunakan pada anggota badan tepat di atas tempat pendarahan. Untuk tujuan ini, pembalut poket (beg individu) sangat mudah, yang secara serentak memainkan peranan sebagai pembalut penutup dan tekanan. Tempat penerapan tourniquet atau gelung ditutup dengan lapisan kain kasa agar tidak merosakkan kulit dan saraf. Tourniquet yang digunakan sepenuhnya menghentikan aliran darah ke anggota badan, tetapi jika loop atau tourniquet dibiarkan pada anggota badan untuk waktu yang lama, ia mungkin mati. Oleh itu, untuk menghentikan pendarahan, mereka hanya digunakan dalam kes yang luar biasa, iaitu di bahu dan paha (ketika bahagian anggota badan terkoyak, semasa amputasi).

Apabila gelung atau pucuk pucat digunakan, mangsa mesti dibawa ke hospital untuk rawatan pembedahan khas dalam masa dua jam.

Pendarahan anggota badan atas dapat dihentikan dengan beg pembalut yang dimasukkan ke siku atau ketiak, sambil mengetatkan anggota badan dengan tali pinggang. Begitu juga, mereka bertindak dengan pendarahan anggota badan bawah, memasukkan baji ke fossa popliteal. Benar, kaedah menghentikan pendarahan ini hanya digunakan sekali-sekala..

Semasa pendarahan dari arteri serviks utama - karotid - anda harus segera memerah luka dengan jari atau penumbuk; selepas itu, luka disumbat dengan kain kasa bersih. Kaedah menghentikan pendarahan ini disebut tamponation..

Setelah berpakaian (menggunakan paket berpakaian IPP-1) saluran pendarahan mangsa harus diberi sedikit minuman ringan dan dibawa ke hospital secepat mungkin.

PENDARAHAN DALAMAN

Pendarahan ke rongga perut. Pendarahan seperti itu berlaku pada kesan di perut; dalam kebanyakan kes, terdapat pecahnya hati dan limpa. Pada wanita, pendarahan intra-perut berlaku dengan kehamilan ektopik. Pendarahan intra-perut dicirikan oleh sakit perut yang teruk dan menyakitkan. Mangsa jatuh dalam keadaan terkejut atau hilang sedar. Ia diletakkan dalam posisi separa duduk dengan kaki dibengkokkan di lutut, kompres sejuk diletakkan di perut. Mangsa tidak boleh diberi apa-apa untuk diminum atau dimakan. Ini perlu untuk memastikan pengangkutannya segera ke kemudahan perubatan.

Pendarahan ke rongga pleura. Pendarahan jenis ini berlaku pada hentaman, kerosakan pada dada. Darah juga berkumpul di rongga pleura dan pada bahagian yang terkena memampatkan paru-paru, sehingga mengganggu aktiviti normalnya. Mangsa bernafas dengan susah payah, dan bahkan sesak nafas dengan pendarahan yang ketara. Dia diletakkan di posisi duduk di lantai dengan anggota badan yang lebih rendah dibengkokkan, dan kompres sejuk diletakkan di dada. Ini perlu untuk memastikan pengangkutan mangsa segera ke hospital.

MENYEBABKAN DARAH RENDAH DALAM KEHILANGAN DARAH

Anemia akut diperhatikan apabila badan kehilangan sejumlah besar darah. Kehilangan genap satu setengah liter darah menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan mangsa.

Dalam anemia akut, mangsa mengadu kelemahan, pucat, mata cekung, nadi lemah dan cepat, pesakit kelihatan lembik, apatis, peluh sejuk muncul di dahinya. Kadang-kadang terdapat kencing dan najis. Ringkasnya, ada kejutan akibat anemia akut yang disebabkan oleh kehilangan darah. Akhirnya, mangsa pengsan dan kehilangan kesedaran.

APA YANG TERJADI DALAM BADAN MANUSIA DENGAN KEHILANGAN DARAH YANG PENTING?

Akibat penurunan jumlah darah dalam sistem peredaran darah, organ-organ tubuh mengalami kekurangan bekalan oksigen ke badan; hampir semua ini tercermin dalam aktiviti otak dan metabolisme umum. Walaupun terdapat sejumlah mekanisme pertahanan adaptif, otak dan sistem hormon tidak dapat mengimbangi perubahan patologi dalam badan. Sekiranya dalam fasa ini mangsa tidak diberi bantuan yang sewajarnya, maka akibat dari kelumpuhan pusat pernafasan dan peredaran darah yang terletak di medulla oblongata, disebabkan oleh kekurangan oksigen, pesakit meninggal dunia.

Pertolongan cemas. Seorang pesakit yang kehilangan sejumlah besar darah dapat diselamatkan, tetapi untuk ini perlu segera mengambil langkah pertolongan cemas. Pertama sekali, perlu menghentikan pendarahan, jika belum berhenti secara spontan akibat kehilangan nada vaskular, yang diperhatikan dengan kehilangan darah yang ketara. Walaupun pendarahan telah berhenti, pembalut tekanan masih harus digunakan pada luka. Kemudian pakaian dan kolar tidak diikat pada mangsa; dengan pemeliharaan kesedaran dan ketiadaan kecederaan pada saluran pencernaan pesakit harus diberi teh. Tidak disyorkan untuk memberikan kopi hitam dalam kes seperti itu. Kemudian mangsa diletakkan di punggungnya dengan kepalanya sedikit ke bawah, lengan dan kakinya diangkat dan bahkan digantung. Kedudukan ini melancarkan peredaran darah di otak dan dengan itu menyokong aktivitinya. Selepas ini, mangsa mesti segera dibawa ke hospital..

Bagaimana menentukan pendarahan apa dan kaedah menghentikan pendarahan apa yang ada

Pendarahan adalah pencurahan darah dari saluran darah ke persekitaran (luaran), ke dalam lumen organ berongga (dalaman), atau ke salah satu rongga badan (tersembunyi). Keadaan ini boleh berlaku dengan pelanggaran trauma atau patologi terhadap integriti kapal.

Menentukan pendarahan luaran tidak sukar, kerana sumbernya dapat dijumpai. Dengan kecederaan yang meluas, rawatan perubatan diperlukan, dengan kecederaan ringan, anda boleh cuba menghentikan kehilangan darah sendiri.

Anda boleh mengenal pasti pendarahan dalaman sendiri atau dengan penyertaan profesional kesihatan. Untuk menentukan pendarahan pendam, mereka menggunakan pelbagai kaedah diagnostik instrumental..

Adalah mungkin untuk menentukan jenis pendarahan, keparahannya dan mengambil langkah-langkah untuk menghentikannya, mengetahui tanda-tanda klinikal keadaan dan algoritma tindakan untuk kehilangan darah.

Pengelasan

Pendarahan dikelaskan mengikut beberapa kriteria..

Dengan mengambil kira kawasan di mana darah dikeluarkan, jenis pendarahan berikut dibezakan:

  • Luaran, di mana darah dituangkan ke persekitaran luaran, dan sumbernya adalah permukaan luka, patah terbuka atau tisu lembut yang dihancurkan,
  • Dalaman, pendarahan berlaku pada lumen organ berongga, yang berkomunikasi dengan dunia luar (usus, pundi kencing, perut, dll.),
  • Laten, yang dicirikan oleh pencurahan darah ke rongga badan, yang tidak mempunyai komunikasi dengan persekitaran luaran (artikular, perikardial, rongga perut, ventrikel serebrum, ruang antara muka, dll.).

Bergantung pada saluran darah mana yang rusak, pendarahan dibezakan, yang mempunyai keistimewaan tersendiri:

Jenis pendarahanMekanisme pembangunanCiri-ciri:
arteripelanggaran integriti dinding arteriJet berdenyut yang mengalir darah merah cerah. Kehilangan darah yang cepat, keadaannya mengancam nyawa.
venapelanggaran holistik dinding venaAliran darah jet perlahan dari warna ceri gelap. Kadar kehilangan darah sedikit lebih rendah.
kapilarikerosakan kapilarititisan darah
ParenchymalKerosakan pada limpa, hati, ginjal, paru-paru, pankreas, dan lain-lainTanda-tanda luaran dipadamkan. Gejala kehilangan darah umum dicatat dalam bentuk: kelemahan, pening, pingsan, kehilangan kesedaran, nadi seperti benang, takikardia, penurunan tajam atau ketiadaan tekanan darah.
bercampurkerosakan serentak pada beberapa jenis kapalMenggabungkan tanda-tanda beberapa jenis pendarahan.

Pendarahan dikelaskan mengikut tahap keparahan:

keparahan pendarahanjumlah kehilangan darahkehilangan darah (% BCC)
paru-parukurang daripada 500 ml10 - 15
purata500 - 1000 ml16-20
berat1 - 1.4 l21-30
besar-besaran1.5 - 2.5tiga puluh
mematikan2.6 - 3 l50-60
benar-benar mematikanlebih daripada 3 llebih daripada 60

Mengingat asalnya, pendarahan dibahagikan kepada:

  • Traumatik, perkembangannya berlaku akibat kecederaan pada organ dan tisu,
  • Patologi, yang berkembang dengan latar belakang proses patologi pada organ atau kerana kebolehtelapan vaskular yang tinggi.

Pendarahan trauma dibahagikan pada masa kejadiannya menjadi:

  • Primer, yang berkembang sejurus selepas kecederaan,
  • Awal sekunder, perkembangannya berlaku semasa atau selepas pembedahan,
  • Akhir sekunder berkaitan dengan suppurasi pasca-trauma dengan peleburan dinding vaskular.

Punca pendarahan

Sebab utama pendarahan terbuka adalah:

  • Kerosakan mekanikal, termal, kimia pada tisu lembut dan / atau organ,
  • Patologi vaskular,
  • Penyakit darah dan sistem hematopoietik,
  • Beberapa penyakit biasa, kekurangan vitamin, mabuk, yang menyumbang kepada pemusnahan dinding saluran darah,
  • Penyakit pelbagai organ, seperti tuberkulosis paru-paru, penyakit onkologi, neoplasma etiologi jinak, ulserasi membran mukus, dll..

Gejala

Gejala umum pendarahan, luaran dan dalaman, ditunjukkan:

  • Kelemahan, kelainan umum,
  • Rasa pening,
  • Haus,
  • Rasa tercekik, sesak nafas, berdebar-debar.

Tanda-tanda luaran kehilangan darah dari pelbagai asal dan keparahan dipertimbangkan:

  • Pucat kulit dan membran mukus,
  • Peluh sejuk,
  • Denyutan jantung meningkat,
  • Sesak nafas,
  • Pelanggaran kencing, ketiadaannya sepenuhnya,
  • Penurunan tekanan darah yang tajam,
  • Nadi lemah, cepat (seperti benang),
  • Kekeliruan kesedaran, pengsan.

Tanda-tanda pendarahan dalaman:

penyetempatan pendarahantanda-tanda
paru-parupembuangan darah semasa batuk (hemoptisis). Darah berwarna merah terang dengan struktur berbuih
perutcoklat darah, kadang-kadang beku
ususnajis menjadi hitam, tetap konsisten
buah pinggang, saluran kencingair kencing menjadi merah, terdapat campuran gumpalan
rahim dan alat kelaminpembuangan darah merah dengan serpihan membran mukus
rektumterdapat titisan darah merah di permukaan najis

Tanda-tanda pendarahan tersembunyi:

penyetempatan pendarahantanda-tanda
ventrikel serebrumkekeliruan / kehilangan kesedaran, gangguan pergerakan, kehilangan kepekaan bahagian tubuh tertentu, koma
rongga pleurasakit dada, sesak nafas
rongga perutsakit perut, mual, muntah yang teruk, ketegangan otot di dinding perut
rongga artikularsakit, bengkak pada sendi

Jenis peraturan pendarahan dan pertolongan cemas

Pendarahan arteri

Pendarahan arteri adalah ancaman serius kepada mangsa kerana kehilangan darah yang cepat. Ciri khas keadaan ini adalah pencairan darah merah yang cerah, aliran keluarnya berlaku dengan denyutan jantung dalam aliran yang mengalir..

Dengan pendarahan jenis ini, bantuan kecemasan harus diberikan selewat-lewatnya 2-3 minit selepas pembentukannya. Sekiranya arteri besar telah rosak, jangka masa bantuan dikurangkan menjadi 1-2 minit. Sekiranya pertolongan tidak menepati waktu, patologi menyebabkan hilangnya kesedaran pada mangsa, koma dan kematian..

Algoritma untuk membantu pendarahan arteri bergantung pada lokasi kecederaan dan jenis arteri yang rosak.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah mencubit kecederaan dengan jari atau penumbuk, dengan itu cuba menghentikan kehilangan darah.

Penting: semasa memberi rawatan kecemasan, perlu mengambil kira arteri mana yang rosak dan, berdasarkan ini, menghentikan pendarahan.

artericara memampatkan arteri
mengantuk amTekan arteri dengan jari anda ke proses melintang vertebra tulang belakang serviks. Dalam kes ini, anda harus menekan di bahagian tengah pinggir dalaman otot sternocleidomastoid
Rahangtekan kapal ke bahagian depan otot masseter
temporaltekan jari anda ke hadapan dari bahagian atas telinga
subclaviantekan arteri dengan jari atau penumbuk di belakang pinggir luar klavikula ke tulang rusuk pertama
kelucuantekan kapal ke tulang di sepanjang pinggir dalam otot bisep
femoralperas penumbuk anda ke pubis (berhati-hati!) atau ke paha
poplitealtekan ke bawah dengan penumbuk di tengah rongga popliteal
  • Tempoh yang dibenarkan untuk memegang fixiquet adalah 2 jam pada waktu panas dan 1 1.5 jam dalam keadaan sejuk. Setelah memerah arteri, tourniquet mesti digunakan pada anggota badan yang cedera, yang akan mencegah kehilangan darah.
  • Tourniquet digunakan sekurang-kurangnya 20 cm di atas tempat pengairan darah, meletakkannya di bawahnya, sebelumnya, kain (sapu tangan, lengan, kaki, dll.). Beberapa giliran pertama di bahagian anggota badan mestilah kurang ketat, semakin jauh semakin ketat.
  • Selepas manipulasi seperti itu, pendarahan berkurang dengan ketara, jika ini tidak berlaku, maka kemungkinan berlaku pemaksaan yang salah (yang memerlukan pengulangan pengenaan segera) atau pendarahan vena.
  • Sekiranya mustahil untuk menggunakan hemostatic tourniquet (kecederaan pada leher, kerosakan pada arteri brakial dan femoral di atas kawasan yang diperlukan), cubalah menghentikan pendarahan oleh pemampatan luar kapal, tamponade luka dengan bahan steril.

Penting: sebaik sahaja pendarahan berhenti, perlu membawa mangsa ke hospital! Setelah masa penyimpanan yang diizinkan di turnamen, jika tidak ada rawatan perubatan yang berkelayakan, ia mesti dilonggarkan selama beberapa minit, sambil menekan luka dengan erat.

Dengan fiksasi anggota badan yang lebih lama dengan tourniquet, kematian tisu berlaku, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, dan, kadang-kadang, amputasi. Risiko mengembangkan gangren gas juga meningkat.

Pendarahan vena dan cara menghentikannya

Menghentikan pendarahan vena

Pendarahan vena dibahagikan mengikut ciri-ciri kejadian dan keparahannya.

Oleh itu, pendarahan dibezakan:

  • Dari urat dangkal anggota badan,
  • Dari urat dalam,
  • Dari urat kepala dan leher.

Urat dangkal diwakili oleh rangkaian vena pergelangan tangan di bahagian dalam, urat tengah bahu dan lengan bawah, urat saphenous paha dan kaki yang besar di permukaan dalaman anggota badan, plexus vena kaki di bahagian belakang.

Vena dalam merangkumi saluran yang terletak di antara otot..

Pendarahan vena ditunjukkan oleh adanya luka di kawasan perjalanan dan penyetempatan urat. Tidak seperti pendarahan arteri, dengan pendarahan vena, darah mempunyai warna gelap, cepat mengalir keluar dalam tetesan genap, dan tekanan perkutan pada vena mengurangkan intensitas aliran darah dari luka.

Algoritma pertolongan cemas untuk pendarahan dari urat dangkal merangkumi:

  • Mampatan kapal di bawah tempat kecederaan (jika kaedahnya tidak berkesan, urat dimampatkan di atas kawasan kecederaan),
  • Rawatan luka dengan antiseptik atau hidrogen peroksida,
  • Menerapkan pembalut kain tekanan pada dan sekitar luka.

Penting: jika pendarahan tidak berhenti setelah manipulasi dilakukan, perlu memanggil ambulans!

Pendarahan urat dalam adalah risiko yang serius, jadi penting untuk mengambil tindakan kecemasan jika ia berlaku. Sebarang kelewatan boleh menyebabkan kematian mangsa.

Anda boleh menghentikan pendarahan dari urat dalam dengan mengikuti arahan berikut:

  • Sekiranya luka dari mana aliran darah besar, perlu dilakukan tamponade yang ketat dengan pembalut yang direndam dalam hidrogen peroksida. Selepas tamponade, pembalut tekanan yang ketat harus digunakan,
  • Sekiranya terdapat luka linier, roller tisu diletakkan di atas luka, ditekan ke tempat aliran darah dan diperbaiki dengan pembalut yang ketat,
  • Sekiranya tidak ada kesan dari tindakan yang diambil, pengenaan tourniquet adalah dibenarkan.

Penting: tidak seperti pendarahan arteri, penggunaan tourniquet untuk pendarahan dari urat dalam dilakukan di kawasan DI BAWAH luka.

Setelah memberikan pertolongan cemas, mangsa mesti dibawa ke hospital terdekat.

Pendarahan kapilari

Pendarahan jenis ini terbentuk kerana kerosakan pada kapal berdiameter kecil, kapilari. Aliran darah perlahan, menitis. Darah mempunyai warna merah tua. Pendarahan kapilari dicirikan oleh pemberhentian spontan tanpa campur tangan luaran..

Tidak sukar untuk menghentikan aliran darah dari kapilari. Pengenaan tourniquet tidak diperlukan, dan selalunya tidak perlu mendapatkan bantuan yang berkelayakan dari pekerja kesihatan..

Luka dari mana darah mengalir disarankan untuk dicuci dengan air dan dibasmi kuman..

Seterusnya, pembalut harus digunakan ke tempat kerosakan, dan kemudian sejuk (sapukan ais) untuk penyempitan kapal kecil yang paling cepat.

Pendarahan parenkim

Jenis patologi ini merangkumi pendarahan dari saluran organ parenchymal yang rosak, yang merangkumi:

  • Hati,
  • Limpa,
  • Pankreas,
  • Buah pinggang.

Pendarahan dicirikan oleh kehilangan darah yang banyak, yang hanya dapat dihentikan dengan pembedahan, oleh itu, jika anda mengesyaki perkembangan keadaan akut, anda mesti menghubungi ambulans.

Sebelum kedatangan doktor, disarankan untuk memberi pertolongan cemas kepada pesakit, yang terdiri daripada tindakan berikut:

  • Menyediakan pesakit dengan rehat sepenuhnya, yang mana dia diletakkan di permukaan rata, sedikit mengangkat kakinya,
  • Mendedahkan kawasan yang disyaki menjadi sejuk dengan menggunakan lapisan es.

Pakar membenarkan anda mengambil tablet Vikasol, Etamsylate atau Aminocaproic Acid.

Tanda-tanda pendarahan dalaman dan pertolongan cemas untuknya

Pendarahan ke kawasan peritoneal selalunya merupakan hasil tamparan tumpul ke perut. Dalam kebanyakan kes, akibat strok adalah pecahnya hati atau limpa. Pada wanita, pendarahan serupa berlaku apabila tiub fallopi pecah semasa kehamilan patologi (ektopik). Pendarahan intraperitoneal dicirikan oleh sakit perut yang teruk, kehilangan kesedaran, atau kejutan.

Pendarahan pleura berkembang selepas pukulan atau kerosakan pada integriti dada.

Sebilangan besar darah terkumpul di rongga pleura, yang memberi tekanan kuat pada paru-paru, mengganggu fungsi mereka. Pendarahan pleura ditunjukkan oleh kemustahilan pernafasan normal, sesak nafas, kekurangan udara.

Dalam beberapa patologi hati, urat boleh pecah, yang memerlukan pengembangan pendarahan esofagus. Pendarahan dari perut difasilitasi oleh ulser pada membran mukus, neoplasma, atau kecederaan.

Tanda-tanda pendarahan esofagus adalah: muntah darah segar atau beku atau bercampur dengan darah.

Sekiranya anda mengesyaki adanya pendarahan dalaman, sebelum memanggil ambulans (ini mesti dilakukan), mangsa diletakkan dalam posisi duduk separuh, membongkok dan menekan lutut ke perutnya. Pek ais diletakkan di perut atau dada (bergantung kepada lokasi pendarahan).

Penting: semasa pendarahan ke rongga perut, dilarang sama sekali memberi makan dan menyiram mangsa.

Kerana pukulan kuat ke kawasan dada, patah tulang rusuk atau pembengkakan tuberkulosis, pendarahan paru-paru mungkin terbuka. Gejala keadaan termasuk batuk busa berdarah dan sukar bernafas.

Untuk menghentikan pendarahan, mangsa diletakkan dalam posisi separuh duduk, roller tebal diletakkan di bawah punggung. Bahagian dada mesti dibebaskan dari sebarang pakaian dan kompres dengan ais.

Penting: sekiranya berlaku pendarahan paru-paru, mangsa dilarang bergerak dan bercakap.

Video: Kaedah menghentikan pendarahan vena

Mengapa pendarahan berbahaya??

Fungsi darah yang utama, tetapi bukan satu-satunya yang penting adalah mengangkut oksigen dan nutrien. Darah menyuburkan tisu dan organ, sambil mengambil produk metabolik dan karbon dioksida dari mereka.

Dengan kehilangan darah yang besar, terdapat banyak kehilangan zat penting ini oleh badan. Jantung dan sistem saraf adalah yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Kematian otak dengan pemberhentian lengkap bekalan darahnya berlaku dalam masa kurang dari 6 minit.

Dengan kehilangan darah yang tidak lengkap, seseorang juga berisiko serius. Faktanya adalah bahawa darah menguatkan saluran darah, dan apabila hilang, mereka runtuh. Dalam kes ini, darah yang masih ada di dalam badan menjadi tidak berguna. Keadaan dalam lingkaran perubatan ini disebut keruntuhan vaskular atau kejutan vaskular. Sekiranya tindakan segera tidak diambil, keadaan ini juga boleh menyebabkan kematian pesakit..

Pendarahan adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian. Dengan pelbagai pendarahan, perlu diketahui apakah cara untuk menghentikan pendarahan luaran buat sementara waktu, apakah tanda-tanda pendarahan arteri dan vena, kapan perlu dirawat di hospital dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan nyawa manusia.

Sekiranya terdapat kecederaan atau penyakit yang disertai dengan kehilangan darah yang besar, diperlukan bantuan perubatan kecemasan.


Artikel Seterusnya
Rawatan vaskular: bagaimana meningkatkan keanjalan saluran darah?