Tanda dan akibat pendarahan serebrum yang luas


Pendarahan serebrum spontan - penembusan darah ke dalam medula kerana pecah, kerosakan pada integriti arteri yang membekalkan otak dan aneurisma otak (saluran darah yang diluaskan secara patologi) atau diapeesis (pembebasan sel darah ke dalam medula melalui dinding kapilari dan arteri berkaliber kecil kerana nada dan kebolehtelapan yang terganggu dinding). Diapedesis biasanya diperhatikan dengan adanya proses keradangan pada tisu ruang perivaskular (sekitar kapal). Pendarahan serebrum boleh berlaku akibat kecederaan traumatik pada tisu lembut kepala dan struktur tulang tengkorak. Dalam 40% kes, patologi membawa kepada kematian..

Ciri-ciri patologi

Nama "pendarahan serebrum" dan "stroke hemoragik" bermaksud terjadinya gangguan yang sama. Pendarahan serebrum spontan adalah pendarahan yang berlaku di parenchyma otak (tisu saraf), sering meluas ke kawasan sistem ventrikel, lebih jarang ke ruang subarachnoid (rongga antara membran otak lembut, arachnoid), yang menyebabkan gejala yang sesuai.

Pendarahan serebrum disebut pelanggaran aliran darah serebrum, yang terjadi dalam bentuk akut, dikaitkan dengan kerosakan pada integritas dinding pembuluh darah, dari mana darah memasuki parenkim. Pendarahan ke saraf tunjang disebut hematomyelia. Sebab utama mengapa hematomielia berlaku: kecederaan pada ruang tulang belakang, ketegangan otot yang berlebihan di bahagian belakang (mengangkat berat, latihan yang melelahkan).

Jenis pendarahan

Mengingat apa yang menyebabkan pendarahan otak, bentuk patologi primer dan sekunder dibezakan. Bentuk primer berlaku dengan frekuensi sekitar 88% kes, timbul akibat pecahnya arteri berkaliber sederhana dan kecil, lebih sering rosak dalam proses hipertensi arteri kronik atau angiopati amiloid.

Bentuk sekunder dikaitkan dengan tumor yang terbentuk di tisu otak, gangguan pembekuan darah dan perkembangan unsur-unsur sistem peredaran darah yang tidak normal. Dalam kes ini, penyebab pendarahan intraserebral adalah aneurisma pecah dan displasia arteriovenous (perkembangan yang tidak normal, kekurangan kawasan, kekurangan pembuluh darah).

Memperuntukkan bentuk strok (stroke hemoragik), dengan mengambil kira sifat kursus - yang paling akut, akut, subakut. Dalam kes pertama, terdapat peralihan yang cepat ke keadaan koma dengan kemurungan aktiviti pernafasan dan jantung. Bentuk yang paling akut berkembang dengan pendarahan besar-besaran di kawasan otak kecil, jambatan, hemisfera serebrum, akibatnya adalah kematian beberapa jam kemudian.

Dalam bentuk akut, perkembangan gejala berlaku dalam jangka masa beberapa jam. Diagnosis awal dan terapi yang betul meningkatkan kemungkinan pesakit mendapat hasil yang baik. Biasanya bentuk akut berlaku ketika pendarahan di hemisfera lateral (lateral).

Jenis pendarahan serebrum dibezakan, dengan mengambil kira lokasi dan ukuran fokus pendarahan. Dalam 90% kes, fokus pendarahan terbentuk di kawasan supratentorial (atas, di atas tentorium cerebellum) otak. Dengan mengambil kira penyetempatan, bentuk berikut dibezakan:

  1. Subdural (antara meninges - keras, arachnoid). Berkaitan dengan TBI. Kursus akut sering menyebabkan kematian, bentuk kronik, dalam kes terapi yang betul, mempunyai prognosis yang agak baik.
  2. Lobar (darah tidak keluar dari korteks dan bahan putih).
  3. Lateral (pendarahan di kawasan inti subkortikal, ke arah luar kapsul dalaman - sepiring bahan putih yang dibatasi oleh inti caudate dan lenticular).
  4. Medial (pendarahan di thalamus, ke arah bahagian dalam kapsul dalam).
  5. Intraventricular (dalam sistem ventrikel).
  6. Campuran (pengedaran darah di zon anatomi yang berbeza).

Perdarahan di fossa posterior tengkorak (cerebellum, trunk) berlaku dengan kekerapan 10% kes. Bergantung pada tahap penyelesaian, strok hemoragik yang berkembang dibezakan (terdapat perkembangan gejala neurologi) dan selesai (kemerosotan gejala neurologi diperhatikan).

Punca berlakunya

Dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan pendarahan serebrum dan gejala yang menyertainya, doktor menetapkan rawatan. Pendarahan di otak berlaku kerana penyakit yang menyebabkan kerosakan pada dinding unsur-unsur sistem peredaran darah, dari mana terdapat pecah atau peningkatan kebolehtelapan. Penyakit yang memprovokasi utama:

  1. Hipertensi arteri (peningkatan penunjuk tekanan darah yang berterusan).
  2. Aneurisma vaskular (pembengkakan dinding, pelebaran patologi arteri), malformasi arteriovenous (anomali perkembangan vaskular, adalah pertalian arteri dan urat tanpa kapilari).
  3. Amyloid angiopathy (penyakit saluran otak kecil yang berkaitan dengan pemendapan plak protein - amiloid di dinding), vaskulitis (keradangan dinding vaskular), arteritis (keradangan dinding vaskular yang berkaitan dengan jangkitan atau reaksi autoimun).
  4. Hemofilia (gangguan pembekuan darah kerana faktor genetik), trombositopenia (penurunan kepekatan platelet dalam darah).
  5. Displasia tisu penghubung kerana faktor genetik. Ia dicirikan oleh kecacatan pada struktur berserat tisu penghubung, yang menyebabkan terjadinya gangguan pembentukan organ, termasuk saluran darah (peningkatan ketebalan dinding idiopatik, penyeksaan patologi).
  6. Alkoholisme kronik, disertai dengan kegagalan hati dan hypocoagulation (memburukkan pembekuan darah).
  7. Angioma (kavernous, vena). Tumor yang terbentuk oleh saluran darah yang tidak normal.
  8. Pembelahan arteri. Merobek dinding arteri, menyebabkan darah memasuki ruang antara lapisan arteri.

Komplikasi kanser yang sering berlaku dengan penyetempatan di otak adalah pendarahan ke fokus tumor. Faktor-faktor yang memprovokasi lain: penggunaan antikoagulan jangka panjang, agen antiplatelet, ubat fibrinolitik (asid Acetylsalicylic, Heparin), penggunaan ubat (kokain, amfetamin).

Gejala

Gejala yang menyertai pendarahan serebrum pada orang dewasa menunjukkan perkembangan kekurangan neurologi. Gejala serebrum umum (mual disertai dengan muntah, pergolakan psikomotor, kejang epilepsi) berlaku berbanding dengan manifestasi fokal. Koma sering berkembang dalam jangka masa yang singkat.

Manifestasi fokus disebabkan oleh faktor dan sebab yang mempengaruhi:

  • Penyetempatan fokus.
  • Gangguan fungsi kawasan otak yang telah dimampatkan oleh hematoma.
  • Peningkatan nilai tekanan intrakranial, gangguan dinamik CSF (peredaran cecair serebrospinal), perkembangan sindrom hidrosefalik.
  • Dislokasi (anjakan) struktur otak di bawah pengaruh hematoma.
  • Edema serebrum.
  • Penembusan darah ke sistem ventrikel dan ruang subarachnoid (rongga antara meninges - lembut, arachnoid).

Pendarahan yang meluas di kawasan lokasi inti basal biasanya berlaku pada waktu siang, lebih kerap dikesan pada pesakit dengan riwayat hipertensi arteri. Strok hemoragik sering berlaku dengan latar belakang keterlaluan psiko-emosi atau fizikal.

Gejala berkembang dengan cepat, mencapai puncak, manifestasi ketara dalam beberapa saat. Biasanya pesakit jatuh, setelah beberapa saat dia mengalami koma. Tanda-tanda pendarahan di kawasan inti basal di kepala pada orang dewasa termasuk lumpuh otot separa atau lengkap di bahagian separuh badan yang bertentangan dengan lokasi tumpuan pendarahan. Manifestasi lain:

  • Refleks patologi di kaki. Tanda-tanda muncul di latar belakang kerosakan pada jalan piramidal. Gejala Babinsky - kerengsaan zon plantar yang cepat menyebabkan perpanjangan ibu jari secara tidak sengaja, kadang-kadang disertai dengan pengembangan jari kipas yang tersisa. Gejala Rossolimo - ketukan pendek pada 2, 3, 4, 5 jari menyebabkan refleks mereka membengkok.
  • Penyimpangan pandangan ke arah sisi yang terkena.
  • Disfungsi pernafasan.
  • Gejala serebrum - bradikardia (penurunan bilangan kontraksi jantung), hiperemia (pembilasan) wajah, muntah.

Peningkatan jumlah hematoma memprovokasi pembentukan edema di sekitar kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, indeks tekanan intrakranial meningkat, terdapat tanda-tanda pengikatan (penonjolan bahagian medula) - lumpuh lengkap, pelanggaran fungsi vital (vital) - pernafasan, aktiviti jantung.

Sekiranya tumpuan pendarahan yang besar dan meluas masuk ke sistem ventrikel ke arah ventrikel lateral, keadaan pesakit akan bertambah buruk. Dengan latar belakang pelanggaran, koma semakin dalam, refleks tendon dan kaki ditekan. Pembentukan fokus pendarahan di kawasan tuberkel optik biasanya membawa masuknya darah ke zon 3 ventrikel.

Fokus kecil penyetempatan ini ditunjukkan oleh hemianopsia (kehilangan dua hala separuh dari bidang visual), hemiparesis (otot paresis di satu separuh badan), hemianestesia (gangguan kepekaan). Selalunya, hiperkinesis diperhatikan pada separuh lesi badan (pergerakan sukarela patologi yang disebabkan oleh kontraksi refleks kumpulan otot).

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan adanya patologi, perhatian diberikan kepada gejala pendarahan seperti sakit akut, sakit yang kuat di kawasan kepala, serangan muntah, kemurungan kesedaran, defisit neurologi jenis fokus. Tanda-tanda pendarahan serebrum seperti ini kurang biasa: sawan, sindrom meningeal.

Pemeriksaan fizikal memberikan diagnosis yang tepat. Doktor menarik perhatian kepada kehadiran penyakit yang memprovokasi pada anamnesis - hipertensi arteri, lesi aterosklerotik saluran cerebral, patologi sistem hemostasis, diabetes mellitus. Semasa pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri dinyatakan:

  1. Crimson merah, warna cerah pada kulit wajah.
  2. Peningkatan berpeluh di kawasan muka.
  3. Bising, bernafas keras (serak, mendesis, bersiul) bernafas.
  4. Penurunan degupan jantung dan, dengan itu, nadi.
  5. Nilai tekanan darah meningkat.
  6. Hyperthermia (terlalu panas badan).

Untuk menentukan fakta pendarahan serebrum, kaedah penyelidikan seperti MRI, CT, angiografi saluran otak digunakan. Semasa pemeriksaan instrumental, kehadiran fokus pendarahan dan penyetempatan tepatnya, tahap kerosakan pada tisu otak di sekitarnya, kehadiran edema medula ditentukan.

Komputasi tomografi adalah kaedah penyelidikan utama dalam pembentukan fokus intrakranial pendarahan bukan trauma. Gumpalan darah dalam gambar dimanifestasikan oleh pembentukan kepadatan yang meningkat dengan adanya jalur di sekitar hypodense (kepadatan rendah), yang merupakan pecahan darah.

Semasa angiografi kapal serebrum, malformasi, aneurisma dan unsur abnormal lain dari sistem peredaran darah dikesan di otak. Diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan tumor, kerosakan iskemia pada tisu otak. Sekiranya pendarahan serebrum berlaku selepas pukulan ke kepala, imbasan MRI dan CT menunjukkan tanda-tanda kerosakan otak traumatik.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas yang diberikan dengan betul sering kali bermaksud peningkatan peluang hasil yang baik. Sekiranya seseorang jatuh dan menunjukkan tanda-tanda strok, langkah-langkah berikut mesti diambil:

  1. Berbaring di permukaan rata, putar di sisinya, letakkan bantal kecil di bawah kepala anda.
  2. Longgarkan pakaian yang ketat dan hancur (tali leher, tali pinggang, kolar baju).
  3. Sediakan udara segar (tingkap terbuka).

Keadaan pesakit harus dinilai. Sekiranya tidak ada tanda-tanda pernafasan dan berdebar-debar, lakukan urutan jantung buatan dan pengudaraan selari paru-paru. Anda perlu memanggil ambulans atau mengatur pengangkutan pesakit ke hospital.

Kaedah rawatan dan pemulihan

Pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi. Ubat utama yang digunakan untuk rawatan: Ketoprofen (ubat anti-radang bukan steroid), Mannitol (diuretik), Urapidil (penyekat reseptor adrenergik). Sekiranya terdapat tanda-tanda (tahap kemurungan kesedaran kurang dari 8 titik sesuai dengan kriteria skala Glasgow, tachypnea - pernafasan cepat dari jenis dangkal, bradypnea - pernafasan jarang), pesakit disambungkan ke ventilator (ventilasi paru-paru buatan).

Sekiranya proses pembekuan darah terganggu, ubat-ubatan diresepkan untuk menggantikan faktor pembekuan. Pembetulan keadaan dilakukan - hipoglikemia (tahap glukosa rendah), hiperglikemia (tahap glukosa tinggi), hipertermia. Sekiranya perlu, terapi antikonvulsan dilakukan.

Pembedahan pendarahan otak dilakukan dengan tujuan mengurangkan jumlah darah yang mengalir keluar, mencegah kerosakan pada parenkim dan memulihkan fungsi otak. Pembuangan hematoma secara pembedahan menghalang perkembangan kesan jisim (tekanan pada tisu sekitarnya) dan mengurangkan kesan bahan toksik yang terbentuk semasa penguraian darah yang mengalir.

Operasi adalah dari jenis berikut: penyingkiran transkortikal (melalui lapisan kortikal), saliran luaran (penyingkiran kandungan cecair) hematoma dan ventrikel, tusukan atau aspirasi stereotoksik (penyedut kandungan cecair). Pemulihan selepas episod pendarahan serebrum melibatkan aktiviti:

  • Rehat katil selama 3 minggu.
  • Mencegah tekanan emosi dan fizikal.
  • Mengawal fungsi penting (pernafasan, aktiviti jantung).
  • Mengawal dan membetulkan tahap oksigen darah (pencegahan hipoksia).

Langkah-langkah pemulihan termasuk mencegah perkembangan ulser tekanan, melakukan latihan terapeutik (pasif, aktif) dan latihan pernafasan, menetapkan urutan terhadap pembentukan ulser tekanan. Pada tahap pemulihan yang kemudian, fisioterapi, terapi pekerjaan (rawatan buruh), pemulihan fungsi kognitif dan pertuturan dihubungkan.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Bergantung pada penyebab pendarahan serebrum dan keparahan gejala, akibatnya mungkin berbeza. Prognosis hidup dengan pendarahan serebrum agak tidak baik, bergantung pada lokasi dan ukuran fokus pendarahan, tahap pengaruhnya terhadap struktur otak di sekitarnya. Statistik menunjukkan bahawa dengan pendarahan volumetrik berskala besar di otak, kemungkinan untuk hidup kecil. Angka kematian dalam 30 hari selepas permulaan pendarahan adalah 35-80% kes.

Dalam 50% kes, kematian berlaku dalam 2 hari pertama. Kira-kira 65% pesakit yang mengalami strok hemoragik (berkaitan dengan pendarahan serebrum) mati dalam masa satu tahun kerana komplikasi - pendarahan sekunder di kawasan batang, epileptikus status, radang paru-paru, edema paru, sepsis, tromboemboli arteri pulmonari. Akibat dari pendarahan serebrum yang meluas dinyatakan dalam perkembangan defisit neurologi yang stabil yang tidak disetujui oleh pembetulan ubat pada pesakit yang masih hidup..

Pencegahan

Untuk mengetahui cara mencegah perkembangan patologi, doktor yang hadir akan membantu. Dianjurkan untuk berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan dadah. Langkah pencegahan lain adalah kawalan nilai tekanan darah (mengambil ubat antihipertensi). Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan berulang, terapi antihipertensi dilakukan pada pesakit yang mengalami stroke, tanpa menghiraukan adanya hipertensi arteri pada anamnesis.

Pendarahan otak adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Mengapa pendarahan serebrum berlaku dan mengapa ia berbahaya?

Kumpulan penyakit neurologi dan vaskular termasuk pendarahan serebrum. Jika tidak, patologi ini dipanggil strok hemoragik..

Pendarahan adalah pelanggaran akut peredaran serebrum yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah. Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan strok iskemia. Dalam kes terakhir, alasannya adalah penyumbatan aliran darah ke otak..

Pendarahan otak

Strok hemoragik adalah keadaan kecemasan. Ini adalah patologi otak yang paling teruk dan berbahaya. Ia berkembang lebih jarang daripada stroke iskemia..

Pendarahan intraserebral didiagnosis terutamanya pada lelaki berusia 50-70 tahun. Patologi ini mungkin berlaku pada usia berapa pun..

Pendarahan bukan disebabkan oleh kecederaan. Otak manusia sentiasa memerlukan oksigen dan nutrien.

Mereka dihantar oleh arteri (karotid dan vertebra). Pendarahan intraserebral membawa kepada penyerapan tisu parenkim.

Terdapat jenis strok hemoragik berikut:

  • ventrikel;
  • subarachnoid;
  • bercampur;
  • intraserebral.

Dalam keadaan ini, terdapat kemungkinan kematian yang tinggi sekiranya berlaku pertolongan awal..

Faktor etiologi utama

Pendarahan intraserebral berkembang kerana beberapa sebab.

Faktor risiko utama adalah:

  • pecah plak aterosklerotik;
  • aneurisma kongenital dan diperolehi;
  • penyakit hipertonik;
  • kolagenosis;
  • angiopati amiloid;
  • pengambilan sebatian toksik;
  • avitaminosis;
  • penyakit darah;
  • transformasi arteriovenous;
  • vaskulitis;
  • penyakit sistemik;
  • melebihi dos beberapa ubat;
  • ketumbuhan.

Punca pendarahan tidak dapat dikenal pasti dalam 15% kes. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita hipertensi arteri primer (penting). Tekanan tinggi membawa kepada perubahan pada dinding saluran darah. Mereka semakin kurus.

Tekanan tinggi boleh merosakkan kapal. Arteri yang memberi makan parenchyma otak paling kerap terjejas..

Kecacatan arteriovenous adalah penyebab biasa strok pada orang muda. Ini adalah keadaan di mana hubungan antara arteri dan urat terganggu..

Ia berdasarkan pembuangan darah yang tidak betul. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dan penipisan urat. Dalam keadaan tertekan, bersin atau batuk, persimpangan arteri-vena pecah.

Strok hemoragik sering berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri serebrum. Proses ini melibatkan kapal berkaliber kecil dan sederhana. Plak padat merosakkan arteri.

Tanda-tanda pendarahan serebrum mungkin berlaku dengan latar belakang overdosis ubat (antikoagulan, agen antiplatelet, dan fibrinolitik).

Peningkatan kelikatan darah adalah faktor risiko. Ini difasilitasi oleh penggunaan ubat-ubatan dan kontraseptif. Pendarahan sering berlaku pada orang dengan trombofilia dan eritremia.

Perdarahan berkembang dengan latar belakang angiopati amiloid. Protein disimpan di dinding kapal. Ia menjadikan arteri kurang anjal.

Patologi ini biasa berlaku pada orang tua..

Faktor risiko untuk perkembangan keadaan berbahaya ini adalah:

  • diabetes;
  • merokok;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • lebihan dalam menu makanan yang kaya dengan lemak haiwan;
  • dislipidemia;
  • kegemukan;
  • hypodynamia;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • alkoholisme kronik;
  • tekanan;
  • krisis hipertensi;
  • terlalu panas badan;
  • trauma;
  • anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah yang memberi makan otak.

Selalunya, pendarahan berkembang pada orang dengan lupus eritematosus sistemik.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Dengan pendarahan serebrum, gejalanya selalu sangat ketara..

Struktur berikut terlibat dalam proses:

  • zon subkortikal;
  • hemisfera otak;
  • cerebellum;
  • batang.

Kerana pengumpulan darah, hematoma terbentuk. Strok berkembang dengan mendadak.

Gejala berikut berlaku:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • pening;
  • loya;
  • muntah;
  • memukau;
  • sawan epileptiform;
  • hemiparesis;
  • gangguan ingatan;
  • kemerosotan perhatian;
  • kesukaran bercakap;
  • pelanggaran kepekaan;
  • sawan;
  • simptom mata;
  • ketidakseimbangan;
  • ketidakupayaan untuk memahami ucapan orang lain.

Orang itu mengalami edema serebrum. Kebetulan pendarahan bermula dengan kesakitan yang teruk, seolah-olah seseorang telah terkena. Kehilangan kesedaran adalah mungkin. Penyetempatan kesakitan bergantung pada kawasan yang terjejas.

Ia kuat dan berdenyut. Dia mungkin didahului oleh pengalaman neuro-emosi dan aktiviti fizikal. Muka orang sakit berubah menjadi merah.

Terdapat kegembiraan dan berpeluh berat. Kesedaran secara beransur-ansur merosot. Seseorang menjawab soalan dalam suku kata. Ucapannya tergendala. Mual, muntah, dan kesakitan teruk di kawasan jantung adalah mungkin. Gejala mata diucapkan.

Ia merangkumi:

  • sakit;
  • ketidakupayaan untuk membuang bola mata;
  • murid melebar di bahagian yang terjejas;
  • terkulai kelopak mata;
  • pelanggaran fokus pandangan;
  • eksotropia.

Sekiranya terdapat pendarahan di otak, maka gejala meningeal akan muncul. Sukar bagi seseorang untuk memiringkan kepalanya dan mencapai dagu. Gejala positif Kernig dan Brudzinsky ditentukan.

Orang yang sakit melihat ke arah yang terjejas. Pada pemeriksaan luaran, overhang sudut mulut ditentukan. Pipi tidak menahan udara semasa bernafas.

Tidak semua orang tahu bagaimana strok berlaku. Selalunya, pendarahan disertai dengan sawan epileptiform. Orang itu terkena sawan, dan busa keluar dari mulutnya. Ia berlaku bahawa koma berkembang. Tidak semua orang keluar dari situ.

Kematian mencapai 90%. Gangguan dari kawasan sensitif dan motorik dinyatakan. Ini ditunjukkan dengan kesemutan dan paresis. Selalunya, kelumpuhan anggota badan berkembang di satu sisi (kiri atau kanan).

Manifestasi bergantung pada kawasan yang terjejas

Adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja pendarahan serebrum, tetapi juga bagaimana ia menampakkan diri. Dengan penyetempatan sebelah kiri dari kawasan yang terjejas, kebas pada bahagian kanan badan berlaku dan sebaliknya.

Sekiranya berlaku kerosakan pada batang otak, gejala berikut adalah mungkin:

  • penurunan kepekaan anggota badan;
  • ptosis kelopak mata;
  • penurunan tindak balas mata terhadap cahaya;
  • bola mata jatuh;
  • dishidrosis;
  • kehilangan suara;
  • gangguan pertuturan;
  • kesukaran menelan;
  • wajah condong;
  • diplopia;
  • strabismus;
  • pelanggaran kepekaan suhu dan kesakitan;
  • mengantuk;
  • ketidakupayaan untuk mengeluarkan pipi dan gigi baring;
  • kelancaran lipatan nasolabial;
  • hemiparesis.

Kehilangan semua jenis kepekaan di sebelah kiri di kawasan muka, lengan dan kaki menunjukkan pendarahan sisi kanan di thalamus. Mungkin berlaku bahawa fungsi otak kecil terganggu. Ini ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan oksipital, penurunan nada otot lengan dan kaki, strabismus dan ketidakseimbangan.

Kehadiran pernafasan cetek dan tidak teratur, sakit di bahagian jantung, sesak nafas dan batuk menunjukkan kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular yang terletak di medulla oblongata.

Dengan pendarahan di hemisfera serebrum, sindrom bergantian sering berkembang. Mereka dicirikan oleh gangguan kepekaan dan pergerakan di seberang kawasan yang terjejas dalam kombinasi dengan tanda-tanda disfungsi saraf kranial..

Sekiranya darah masuk ke ventrikel otak, keadaan manusia bertambah buruk. Gejala seperti penurunan nada semua anggota badan, sawan, demam, kesukaran bernafas dan tersedak diperhatikan.

Mengapa pendarahan berbahaya?

Dengan pendarahan serebrum, akibatnya selalu sangat serius. Keadaan yang paling teruk diperhatikan pada 1-2 minggu pertama selepas permulaan strok. Mungkin berlaku bahawa seseorang tidak tinggal untuk melihat ambulans tiba.

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku, maka akibat berikut adalah mungkin:

  • lumpuh anggota badan;
  • lumpuh otot muka;
  • pelanggaran fungsi pertuturan yang teruk;
  • demensia;
  • penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan lengkap;
  • edema paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • kekurangan kardiovaskular;
  • pekak;
  • kehilangan kepekaan;
  • kehilangan kemahiran membaca dan menulis.

Sekiranya patologi ini tidak ditangani dengan segera, maka edema dan dislokasi progresif akan berkembang. Lokasi normal struktur otak terganggu.

Edema berkembang dengan latar belakang tisu yang merendam dengan darah. Ia boleh mencetuskan kerosakan vaskular dan strok kedua. Pemulihan lengkap semua fungsi jarang berlaku. Kesan sisa dikesan.

Pemeriksaan dan rawatan

Anda perlu mengetahui bukan sahaja apa yang menyebabkan pendarahan, tetapi juga bagaimana merawat pesakit. Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi.

Untuk ini, anda memerlukan:

  • pemeriksaan neurologi lengkap;
  • CT atau MRI;
  • elektrokardiografi;
  • pengukuran tekanan darah;
  • pemeriksaan fundus;
  • kadar pernafasan dan pengukuran nadi;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • profil lipid;
  • koagulogram;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal;
  • angiografi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan strok iskemia, kecederaan otak traumatik, krisis hipertensi dan tumor otak.

Sekiranya kecurigaan atau aneurisma disyaki, angiografi adalah wajib. Ini membolehkan anda menilai kepatuhan dan integriti kapal. Darah sering dijumpai dalam cecair serebrospinal.

Punca dan rawatan pendarahan intraserebral diketahui oleh setiap pakar neurologi. Terapi bersifat konservatif dan radikal..

Aspek utama rawatan adalah:

  • normalisasi pernafasan;
  • peraturan fungsi jantung;
  • normalisasi tekanan;
  • neuroproteksi;
  • peningkatan peredaran mikro;
  • penghapusan edema serebrum.

Resusitasi sering diperlukan. Pesakit diberi ubat antihipertensi. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema. Tahap elektrolit darah dipantau.

Penyelesaian koloid dan barbiturat dapat diberikan. Sekiranya perlu, untuk rawatan pesakit, sambungkan ke alat pernafasan buatan.

Untuk pendarahan, ubat berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • agen neuroprotektif;
  • saluretik;
  • antioksidan;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro;
  • penyekat saluran kalsium;
  • ubat penahan sakit.

Dalam pelanggaran pembekuan darah, hemostatik ditunjukkan (Kontrikal). Tekanan harus dikurangkan secara perlahan semasa strok.

Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton dan Vinpocetine diresepkan untuk meningkatkan aktiviti otak. Sebilangan besar ubat ini dikontraindikasikan dalam fasa akut. Pendarahan yang teruk memerlukan pembedahan.

  • perhatikan rehat tidur yang ketat selama 3 minggu pertama;
  • makan dengan betul;
  • ambil vitamin;
  • melakukan gimnastik.

Pendarahan yang berlaku pada 60-70% kes menyebabkan kecacatan. Oleh itu, strok hemoragik paling kerap disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis dan aneurisma..

Mengapa pendarahan otak berbahaya??

Otak di dalam tengkorak nampaknya tersembunyi dengan selamat dari segala bahaya. Tetapi kadangkala sistem peredarannya sendiri berisiko..

Biasanya, kapal manusia cukup elastik, menahan penurunan tekanan dan beban jangka pendek. Tetapi pada bila-bila masa, arteri atau urat boleh pecah dan berdarah ke tisu otak..

Agar otak berfungsi dengan baik, oksigen juga diperlukan seperti glukosa. Bahan ini dibekalkan oleh sistem peredaran darah. Dengan pendarahan, organ mula mengalami hipoksia. Darah itu sendiri, yang berasal dari kapal yang koyak, memampatkan tisu, meningkatkan tekanan intrakranial, dan menyebabkan edema. Tanpa terapi, semua ini memberi kesan negatif kepada pernafasan dan fungsi penting yang lain..

Otak terdiri daripada tiga membran (membran).Pejal - yang paling tahan lama terletak berhampiran tulang tengkorak. Arachnoid - sederhana, nipis dan lebih anjal. Bahagian dalaman yang terakhir adalah yang paling lembut dan tidak selaras dengan otak dan saraf tunjang. Seterusnya muncul korteks serebrum, yang terdiri daripada bahan kelabu dan dikumpulkan dengan lipatan. Di bawahnya adalah badan otak dari bahan putih dan di suatu tempat jauh adalah ventrikel otak.

Oleh itu, pendarahan dibahagikan kepada:

  • Intracerebral;
  • Subarachnoid (berlaku di bawah membran arachnoid otak);
  • Subdural (berlaku di bawah cangkang luar otak);
  • Intraventrikular.

Selalunya, pendarahan serebrum berlaku semasa strok hemoragik. Ini adalah keadaan akut apabila peredaran darah terganggu, saluran di kepala pecah dan darah keluar ke membran atau ruang intrakranial.

  1. Punca pendarahan di kepala
  2. Gejala pendarahan otak
  3. Apa yang harus dilakukan oleh saudara-mara?
  4. Diagnostik
  5. Memulakan rawatan
  6. Campur tangan operasi
  7. Pemulihan dari pendarahan serebrum

Punca pendarahan di kepala

Penyebab kapal yang pecah di kepala mungkin:

  1. Hipertensi kronik. Hipertensi arteri tanpa rawatan yang mencukupi melemahkan kekuatan dinding arteri dan urat dan memprovokasi pecahnya.
  2. Diabetes. Glukosa darah yang meningkat secara kronik memberi kesan negatif terhadap kekuatan dinding vaskular dan peredaran darah secara umum. Dengan penyakit, arteri dan urat sering meradang, mengurangkan keanjalannya, melambatkan peredaran darah.
  3. Aneurisma. Ini adalah pembesaran patologi urat atau arteri. Selalunya mereka adalah kongenital, tetapi ada juga bentuk yang diperoleh..
  4. Kecederaan rumah tangga atau kemalangan jalan raya. Pukulan atau lebam dengan objek tajam tidak hanya dapat memecah tengkorak, tetapi juga mengganggu integritas saluran otak.
  5. Diatesis hemoragik. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan kerapuhan saluran darah dan pembentukan hematoma yang kerap dari lebam sedikit atau lonjakan tekanan yang tajam..
  6. Pengambilan antikoagulan yang salah. Ini adalah ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada terapi untuk trombophlebitis atau keadaan tromboemboli. Mereka mengelakkan pembekuan darah.
  7. Neoplasma pembuluh darah jinak atau malignan atau tisu saraf otak.
  8. Aterosklerosis dan kerosakan pada dinding saluran darah oleh amiloid.
  9. Proses keradangan bersifat berjangkit (ensefalitis, meningitis, dll.).

Tetapi selain faktor dalaman, tabiat buruk dapat menimbulkan perdarahan serebrum. Nikotin meningkatkan kerapuhan arteri dan urat, menjadikan darah lebih tebal, meningkatkan kemungkinan pembekuan darah.

(Video: "Gejala, sebab, rawatan, pendarahan otak. Hidup sihat!")

Perlu juga diingat tentang perubahan degeneratif semula jadi dalam keanjalan saluran darah, yang muncul seiring dengan usia pada setiap orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Gairah untuk makanan masin, asap dan berlemak menimbulkan kemunculan hipertensi, yang bermaksud meningkatkan kemungkinan strok hemoragik..

Keadaan darah dan kemungkinan pembekuan darah dipengaruhi oleh penggunaan kontraseptif hormon, pengguguran dan menopaus pada wanita. Oleh itu, mereka perlu mengikuti cadangan doktor dengan teliti, dan mengambil ubat mengikut arahan..

Gejala pendarahan otak

Sifat dan gejala strok atau kecederaan hemoragik bergantung kepada:

  • pendarahan besar-besaran (kapilari atau urat besar, arteri rosak);
  • penyetempatan hematoma;
  • sifat pendarahan (pendarahan intraserebral, subdural, epidural, pendarahan di ventrikel serebrum, dll.).

Sebagai contoh, pendarahan intraserebral ke dalam parenkim organ memberikan simptom serebrum umum (pening, mual, kelemahan) dan fokus (pelanggaran kawasan otak yang terjejas). Subarachnoid yang mempengaruhi gejala meningeal (refleks primitif).

Gejala klasik pendarahan di tengkorak adalah:

  • pelanggaran pergerakan mata, perbezaan bola mata, juling tiba-tiba atau kurang reaksi murid terhadap cahaya;
  • pipi kendur, tidak bergerak, lumpuh dari sisi pendarahan;
  • lumpuh anggota badan. Mustahil untuk menaikkan telapak tangan, meletakkan kaki anda di tanah, mengangkat kaki, mengepalkan penumbuk anda;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan pertuturan, kelumpuhan lidah, tenggelam atau jatuh oleh gigi;
  • pelanggaran perbuatan membuang air kecil dan buang air besar;
  • sakit kepala yang berdenyut teruk di kawasan tertentu atau seluruh bahagian kepala;
  • loya tanpa sebab. Dorongan untuk muntah berterusan, sukar bagi pesakit untuk minum walaupun segelas air dan suntikan metoproclamide diperlukan;
  • pening. Dinding bilik melayang di hadapan pesakit, dia tidak boleh naik, membaca teks, perasaan mual walaupun berbaring atau duduk di permukaan yang keras;
  • penyelewengan gambar dalam spektrum merah. Dengan naungan seperti itu, pesakit yang berdarah melihat wajah saudara-mara, keadaan di dalam bilik dan perkara-perkara biasa;
  • peningkatan ketegangan (ketegaran) otot leher. Sukar bagi seseorang untuk berada dalam kedudukan yang selesa, minum air atau menelan.

Apa yang harus dilakukan oleh saudara-mara?

Apa yang tidak boleh dilakukan keluarga orang yang disyaki pendarahan di tengkorak adalah panik. Sekiranya terdapat tanda-tanda ciri strok hemoragik, saudara-mara segera memanggil ambulans dengan petunjuk diagnosis awal.

Kemudian pesakit diletakkan dengan tenang di permukaan yang keras dan rata. Lebih baik memusingkan kepala ke samping agar muntah tidak menyekat saluran udara sekiranya kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Berikan udara segar, lepaskan butang atas baju anda, longgarkan tali pinggang, buka tingkap. Letakkan kompres dengan ais atau tuala yang direndam dalam air sejuk di kepala anda. Sekiranya boleh, ukur tekanan darah anda.

Pada strok hemoragik, 3 jam pertama paling sesuai untuk memulakan terapi. Selanjutnya, hipoksia otak dan edema menjadi tidak dapat dipulihkan, dan kemungkinan pemulihan jatuh.

Diagnostik

Tanpa kaedah penyelidikan moden, sukar untuk memahami sama ada pendarahan muncul dalam kecederaan otak traumatik dan jenis strok apa yang berlaku. Sekiranya terdapat kecurigaan pecah arteri atau urat di kepala pesakit, semua data dikumpulkan. Sekiranya orang itu sedar, maka mereka melakukan tinjauan terhadap pengumpulan gejala dan anamnesis. Apabila tidak sedarkan diri, saudara-mara berkomunikasi dengan doktor.

Selanjutnya, kehadiran refleks diperiksa. Pertama, kehadiran tanda-tanda vital didiagnosis: pernafasan, bersin, kepekaan kulit, reaksi murid terhadap cahaya. Kemudian mereka mengukur nadi, tekanan, melakukan kardiogram.

Tusukan lumbar adalah diagnosis spesifik yang hanya dilakukan di rumah sakit. Dalam cecair serebrospinal, sel-sel darah semestinya ada, yang biasanya tidak ada. Sumber mereka hanya pendarahan otak..

Imbasan MRI dan CT memberikan gambaran terperinci yang jelas dalam beberapa unjuran penyetempatan bekuan darah, tahap kerosakan otak dan kehadiran edema organ. Selain itu, angiografi digunakan. Ejen kontras disuntik ke dalam kapal. Dengan sinar-X, ini menunjukkan dengan tepat di mana kapal itu pecah, kadar peredaran darah, kehadiran aneurisma, malformasi, lekatan dan pembekuan darah.

Memulakan rawatan

Selepas diagnosis, doktor mempunyai gambaran yang jelas: bahagian otak mana yang terkena, ukuran pendarahan.

Dengan kecurigaan stroke hemoragik, pesakit segera dimasukkan ke rawatan intensif untuk mendapatkan rawatan. Doktor mula:

  • mengekalkan tahap tekanan darah. Ini dicapai melalui penggunaan ubat untuk darah tinggi dan ubat penenang;
  • membuang edema tisu saraf atau mencegah perkembangannya dengan bantuan diuretik osmotik, dexamethasone. Yang terakhir mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah, sehingga air dari aliran darah tidak memasuki tisu saraf;
  • hentikan darah. Penting untuk menghentikan pembentukan baru dan pertumbuhan hematoma lama. Dinding kapal kepala diperkuat dengan persiapan khas atau dibakar dengan arus, laser semasa operasi.

Campur tangan operasi

Dengan pendarahan di otak dan hematoma, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar bedah. Campur tangan adalah bahagian yang sangat diperlukan dalam rawatan strok hemoragik dan sejumlah kecederaan kraniocerebral dengan gangguan integriti vaskular. Petunjuk untuk pembedahan:

  • lokasi hematoma yang baik untuk campur tangan pembedahan yang berpatutan. Ini termasuk zon cerebellum, lobus temporal, otak panjang dan batangnya;
  • aneurisma pecah. Sangat penting untuk bertindak segera jika edema tisu saraf berkembang, peningkatan tekanan kranial dan organ yang merayap ke dalam foramen magnum.

Pakar bedah neuropatologi melakukan kraniotomi dan pembuangan darah beku dalam 2 hari pertama. Tidak praktikal untuk menjalankan operasi kemudian kerana risiko tinggi untuk pesakit dan kecekapan yang rendah.

Pemulihan dari pendarahan serebrum

Pendarahan bukanlah lebam biasa. Oleh itu, pemulihan memerlukan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun (terutamanya dengan kerosakan pada bahagian otak dan bahagian otak panjang). Kehadiran koma memanjangkan tempoh pemulihan.

Pemulihan bergantung pada mood dan usia pesakit, pematuhan dengan cadangan doktor latihan fisioterapi. Untuk penggunaan pemulihan:

  1. Fisioterapi. Pemanasan, peregangan, melakukan kemahiran motorik lengan dan kaki yang baik, menguatkan korset otot akan menjadi tugas harian dan aktiviti utama pesakit selepas strok hemoragik. Bukan hanya latihan yang kompleks yang berguna, tetapi juga berjalan kaki dengan mudah di kaki dan tumit, melambaikan tangan, dll..
  2. Urut. Dengan strok hemoragik, pesakit sering mengalami paresis separa atau lengkap. Dalam keadaan tidak bergerak, otot kehilangan nada, kecekapannya menurun, dan kulit sensitif terganggu. Oleh itu, ahli terapi urut akan memulihkan peredaran darah, memulakan saliran limfa dan memanaskan otot.
  3. Fisioterapi. Dari elektroforesis klasik hingga magnetoterapi dan teknologi baru yang lain.
  4. Kelas dengan ahli terapi pertuturan sesuai untuk mereka yang mempunyai hematoma di batang otak dan menyentuh pusat pertuturan. Latihan dengan menggunakan alat pertuturan, putaran lidah, pengucapan suara dari artikulasi yang berbeza akan mengembalikan diksi dan kejelasan pertuturan.

Adalah tidak realistik bagi pesakit untuk pulih secara bebas. Oleh itu, selepas rawatan pembedahan dan terapi, sanatorium khusus atau jabatan neurologi, pusat pemulihan ditunjukkan..

Apa yang perlu disediakan? Akibat pendarahan serebrum

Tidak ada yang kebal dari strok hemoragik, ia boleh mempengaruhi semua orang - kanak-kanak dan orang tua. Mempunyai ramalan yang agak suram, ia berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Strok hemoragik lebih berbahaya daripada strok iskemia, dan walaupun jarang berlaku.

  1. Apa ini?
  2. Kod ICD-10
  3. Kesan
  4. Ramalan pendarahan di batang otak
  5. Berapa lama mereka hidup selepas memukul?
  6. Prognosis selepas strok
  7. Prognosis selepas strok pada orang muda
  8. Prognosis selepas strok pada orang tua
  9. Video berguna
  10. Kesimpulannya

Apa ini?

Hemorrhoidal, atau hemorrhagic stroke, dicirikan oleh gangguan akut peredaran darah di otak, disertai dengan pecahnya saluran darah dan pendarahan berikutnya.

Bencana otak yang paling teruk dan tidak baik. Strok mempunyai perkembangan yang spontan dan cukup pesat, dan dalam kebanyakan kes boleh membawa maut kerana edema serebrum berikutnya.

Ia juga boleh berlaku selepas kecederaan di kepala..

Penyakit ini boleh menyerang orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi ini jarang berlaku.

Kod ICD-10

Menurut ICD-10, strok hemoragik terdapat di bahagian 160-169 "Penyakit serebrovaskular".

Kesan

Sekiranya hasilnya menguntungkan, iaitu, jika pesakit selamat, akibat dari strok serebrum tetap ada seumur hidup. Bergantung pada kawasan kerosakan, ini boleh:

  1. Lumpuh, paresis - ketiadaan atau kesukaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan;
  2. Pelanggaran atau ketiadaan ucapan;
  3. Sakit kepala yang kerap;
  4. Kerengsaan, gangguan mental;
  5. Kemustahilan pergerakan bebas;
  6. Penyelarasan pergerakan terjejas;
  7. Muka condong;
  8. Gangguan penglihatan sehingga hilang sepenuhnya;
  9. Tekanan darah tinggi, sehingga keadaan kritikal;
  10. Keadaan vegetatif dengan kekurangan kesedaran, ucapan, ingatan, pergerakan; pernafasan dan degupan jantung dipelihara;
  11. Koma.

Tempoh dan keparahan gejala berikutnya akan bergantung pada jumlah dan lokasi pendarahan. Yang paling berbahaya dianggap sebagai 3 hari pertama setelah strok, kerana dalam tempoh ini terjadi gangguan otak yang teruk.

Sekiranya bahagian kiri otak terjejas, disfungsi badan diperhatikan di sebelah kanan - lumpuh lengkap atau separa, meliputi kaki, lengan, dan bahkan separuh dari laring dan lidah. Kekalahan penyetempatan seperti ini dicirikan oleh kemerosotan dalam pertuturan lisan dan tulisan, ingatan, pelanggaran pengiktirafan urutan waktu; seseorang tidak dapat menyatakan fikiran dengan jelas, menguraikan unsur-unsur kompleks ke dalam unsur penyusunnya.

Sekiranya hemisfera otak kanan terjejas, manifestasi strok akan ditunjukkan di sebelah kiri. Walau bagaimanapun, agak sukar untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, kerana di bahagian otak ini terdapat pusat kepekaan dan orientasi di ruang angkasa..

Perkembangan koma disebabkan oleh asidosis (peningkatan keasidan badan), peningkatan tekanan intrakranial, edema serebrum, peredaran darah yang terganggu dan cairan otak. Koma selepas pendarahan yang teruk menyebabkan gangguan pada hati, ginjal, usus dan organ pernafasan.

Penting! Adalah mustahil untuk mengeluarkan seseorang dari koma di rumah; agak sukar walaupun dalam rawatan intensif.

Ramalan pendarahan di batang otak

Mengapa pendarahan di batang otak berbahaya? Ini adalah akibat terburuk dari stroke hemoragik. Bahagian otak inilah yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung dan sistem pernafasan..
Dengan lesi seperti itu, tekanan darah dapat turun ke tahap kritikal, dan agak sukar untuk membetulkannya dengan ubat-ubatan. Peluang untuk selamat dari pendarahan hampir tidak ada.

Berapa lama mereka hidup selepas memukul?

Strok hemoragik boleh membawa maut pada 60-90% kes. Permulaan kematian mungkin berlaku dalam 3 hari pertama, ketika fungsi pernafasan terganggu, namun kebanyakan kematian berlaku pada minggu kedua. Ini disebabkan oleh kematian sel-sel otak dan pencurahan darah ke rongga kranial. Tetapi jika kemampuan pampasan otak tetap tinggi, perpindahan atau kemasukan ke bukaan tulang tidak berlaku, dan darah tidak masuk ke dalam ventrikel, seseorang mempunyai kebarangkalian untuk bertahan hidup yang tinggi.

Selama 2 minggu pertama, sebagai tambahan kepada patologi neurologi, pergerakan pesakit yang terganggu (imobilitas), pemburukan penyakit yang ada atau penambahan penyakit baru - kardiovaskular, buah pinggang, kegagalan hati, radang paru-paru, dan luka baring Sekiranya seseorang bertahan dalam keadaan ini, maka pada akhir 2-3 minggu edema serebrum reda; pada masa ini, komplikasi selepas strok sudah mulai muncul.

Rujukan: Kira-kira 90% mangsa dalam keadaan kesedaran tertekan (stupor) atau koma, walaupun menjalani terapi intensif, meninggal dalam 5 hari pertama.

Prognosis selepas strok

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa 3 jam selepas strok, kebarangkalian hidup menjadi hampir sifar..

Prognosis selepas strok pada orang muda

Peluang bertahan dan prognosis untuk pemulihan secara langsung bergantung pada usia, jumlah hematoma, dan koma. Sebilangan besar mangsa, termasuk orang muda, ditakdirkan mendapat sokongan seumur hidup untuk kecacatan neurologi. Untuk mengurangkan akibat strok, terapi yang kompeten harus diberikan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah strok.

Dalam kebanyakan kes (hingga 70%), mangsa masih terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mengurus diri sendiri. Selebihnya 30% dikenakan akibat gangguan neurologi yang kurang jelas - disfungsi anggota badan, pergerakan, penglihatan, pertuturan, akal, dll..

Rujukan: Ancaman pendarahan serebrum berulang adalah sekitar 4-5%, dan sekiranya pelanggaran struktur saluran darah meningkat menjadi 7-8%.

Jangka hayat orang muda selepas strok hemoragik akan bergantung pada kehadiran dan keparahan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, serangan jantung), kehadiran berat badan berlebihan, tempoh defisit neurologi yang teruk, keberkesanan rawatan dan pemulihan. Dengan gabungan faktor-faktor ini, seseorang dapat hidup hingga 15-20 tahun, dan dengan pemulihan sepenuhnya, menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan.

Prognosis selepas strok pada orang tua

Pendarahan yang meluas pada usia tua dalam 2-3 hari pertama berakhir dengan kematian. Tetapi masih ada peluang untuk bertahan. Sebilangan kecil mangsa masih terbaring di tempat tidur sepanjang hayat mereka.

Dengan prognosis yang lebih baik dan pendarahan yang kurang luas, ada kemungkinan untuk menghilangkan sebahagian daripada akibat strok dalam masa 6 bulan. Majoriti warga tua (sehingga 70%) hidup 7-8 tahun selepas strok, selebihnya tidak bertahan walaupun 2 tahun.

Video berguna

Kami mencadangkan anda menonton video menarik mengenai topik ini:

Kesimpulannya

Untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan akibat strok hemoragik, diperlukan pemulihan yang kompeten dan jangka panjang. Mangsa akan memerlukan terapi ubat khas, latihan fisioterapi, perubahan diet, penolakan tabiat buruk, dan, tentu saja, keinginan besar untuk pemulihan.

Bantuan saudara-mara juga penting. Hanya dengan rawatan yang komprehensif dan berhati-hati, anda dapat mengelakkan akibat yang teruk dan pendarahan berulang, serta memanjangkan usia mangsa strok secara maksimum..

Pendarahan otak

Pendarahan serebral adalah fenomena berbahaya yang juga disebut stroke hemoragik. Prevalensinya secara beransur-ansur meningkat, yang menjadi perhatian doktor. Masalah utama ialah strok seperti itu memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Dengan sedikit kelewatan, kemungkinan pemulihan berjaya dikurangkan, dan risiko kematian meningkat dengan ketara.

Jenis, gejala

Pendarahan difahami sebagai proses ketika darah yang terkumpul masuk dari saluran di bahagian otak. Ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dijangka. Lelaki tua paling berisiko menghadapi penyakit seperti itu. Orang muda jarang menderita penyakit ini, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini jumlah pesakit di bawah 30 tahun meningkat.

Strok hemoragik boleh menjadi tepat, kecil fokus dan luas. Ini ditentukan dari skala keseluruhan. Pendarahan serebrum yang meluas adalah yang paling berbahaya kerana darah secara harfiah ada di mana-mana, yang mengurangkan kemungkinan perubahan positif dalam keadaan pesakit walaupun setelah mendapat bantuan perubatan segera.

Bahkan haiwan, seperti anjing, boleh menderita fenomena ini. Gambaran klinikal dan kesukaran pemulihan sangat serupa dengan manusia.

Pendarahan sama sekali berbeza. Gejala, kemungkinan pemulihan yang berjaya, keparahan penyakit dan mendesaknya rawatan perubatan semuanya bergantung pada jenis kejadian yang berlaku. Doktor membezakan 5 jenis yang berasingan:

  1. Subarachnoid. Ia dicirikan oleh gangguan peredaran darah akut ketika darah masuk di antara membran otak dan lembut arachnoid. Berlaku dengan kerosakan traumatik pada tisu otak, perubahan mendadak dalam tekanan intrakranial atau peningkatan arteri yang cepat.
  2. Subdural. Ia berlaku dengan kerosakan bukan trauma pada urat besar. Darah memasuki dura mater otak. Pendarahan yang teruk dapat disembuhkan hanya dengan kemasukan ke hospital.
  3. Epidural. Ia dilokalisasi antara dinding tengkorak dan dura mater. Penyebabnya adalah kecederaan tengkorak yang menyebabkan patah tulang. Ia berkembang sangat pesat, dan kemungkinan pemulihannya sangat rendah. Dalam kes ini, arteri serebrum tengah boleh rosak, yang akan menyebabkan kematian pada setengah jam pertama selepas kecederaan..
  4. Parenchymal. Darah terperangkap dalam masalah kelabu, yang menyebabkan hematoma. Kegagalan memberikan bantuan tepat pada masanya akan mengakibatkan kematian. Dalam beberapa kes, darah mengalir di antara sel materi kelabu, yang kurang berbahaya.
  5. Intraventrikular. Berlaku apabila hematoma muncul di hemisfera serebrum. Darah memasuki ventrikel, yang menyebabkan pecahnya saluran darah, sementara hidrosefalus berkembang, dan pembengkakan otak muncul.

Semua jenis pendarahan boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kanak-kanak paling kerap dapat menemui jenis intraventrikular. Ia biasanya berlaku pada bayi baru lahir selepas kecederaan kelahiran. Walau bagaimanapun, ia sering dapat dirawat dengan mudah di luar hospital. Satu-satunya pengecualian adalah kes yang teruk apabila bayi memerlukan rawatan segera di hospital. Orang dewasa bertolak ansur dengan pendarahan intraventrikular lebih teruk daripada kanak-kanak dan, jika tidak dirawat, boleh mati dalam satu hari.

Pendarahan juga boleh berlaku pada saraf tunjang atau hemisfera kortikal.

Gejala

Pendarahan intraserebral berlaku secara tiba-tiba. Kadang-kadang pesakit mungkin merasa tidak selesa. Sakit kepala pusing mungkin muncul, objek akan berwarna merah, dan darah akan mengalir ke wajah. Selalunya ini berlaku pada waktu siang ketika aktiviti fizikal atau mental ditunjukkan. Gejala umum mencirikan kebanyakan jenis pendarahan intrakranial, tetapi gambaran klinikal hanya sepadan dengan gambaran yang dijelaskan. Semuanya bergantung pada intensiti dan penyetempatan fenomena tersebut..

Gejala pendarahan adalah seperti berikut:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Denyutan jantung perlahan;
  • Denyutan vaskular di leher;
  • Kejang;
  • Kesukaran bernafas, pernafasan cepat dan serak;
  • Kenaikan suhu badan hingga 41 ° C;
  • Berpeluh meningkat;
  • Loya muntah;
  • Koordinasi dan orientasi terjejas;
  • Menggandakan mata, pengurangan murid ke hidung atau di sebelah;
  • Lumpuh atau hemiparesis (kelemahan otot seluruh badan atau separuh daripadanya);
  • Acrocyanosis (kulit biru dengan warna ungu);
  • Kecacatan kognitif;
  • Masalah dengan alat pertuturan;
  • Kencing tidak sengaja (terkadang pengekalan kencing berkepanjangan);
  • Gangguan kesedaran.

Apabila tanda-tanda pertama pendarahan muncul, anda harus segera menghubungi ambulans dan menerangkan keadaan pesakit dengan seberapa terperinci yang mungkin.

Dengan pendarahan yang meluas, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, refleks mendalam hilang, seseorang jatuh koma.

Gejala banyak bergantung pada tempat pendarahan berlaku. Berikut adalah jadual dengan tiga bahagian utama otak di mana ini boleh berlaku, dan ciri khas dari manifestasi pendarahan..

PenyetempatanGejala
Bahagian otak yang jauh1. Muntah.

3. Kehilangan kesedaran.

4. Penurunan degupan jantung.

5. Kekurangan tindak balas terhadap cahaya.

6. Kehilangan refleks.

7. Masalah pernafasan.

8. Koma.

Cerebellum1. Kesakitan oksipital yang teruk.

4. Sakit ketika cuba menekuk kepala.

5. Koma.

Bahan kelabu dan putih1. Gangguan mental.

3. Persepsi dunia yang salah, disorientasi.

4. Pengambilan berlebihan yang tidak terkawal.

5. Kekurangan sensasi taktil.

Seseorang juga mungkin mempunyai gejala tidak menyenangkan yang lain akibat daripada apa yang berlaku. Mereka disebabkan oleh penyakit dan masalah kesihatan yang ada. Dalam kes ini, fokus pendarahan boleh berlipat ganda, kerana gejala-gejalanya akan saling berkaitan..

Punca, faktor risiko

Selalu ada sebab yang menyebabkan penyakit ini atau itu. Pendarahan tidak terkecuali dan tidak berlaku begitu sahaja. Selalu ada faktor yang meningkatkan risiko penyakit..

Sebab-sebabnya

Masalahnya dikaji dengan baik oleh doktor. Oleh itu, mereka dapat mengumpulkan senarai sebab-sebab yang mungkin menyebabkan orang mengalami pendarahan dengan tepat. Walau bagaimanapun, walaupun pengetahuan ini tidak memberikan cara yang dijamin untuk melindungi diri anda di masa hadapan. Pendarahan serebrum mempunyai sebab berikut:

  • Keradangan vaskular;
  • Aneurisma vaskular;
  • Kecacatan arteriovenous;
  • Perubahan distrofik di dinding saluran darah;
  • Aterosklerosis serebrum;
  • Hipertensi arteri;
  • Penyakit darah;
  • Gangguan pembekuan darah pada penyakit lain;
  • Sirosis hati dengan gangguan pembekuan darah;
  • Pendarahan yang berlaku di dalam tumor otak;
  • Mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, fibrinolitik;
  • Kecederaan otak traumatik, pukulan ke kepala (contohnya, dalam kemalangan);
  • Kecederaan kelahiran.

Tiada satu pun alasan ini adalah jaminan bahawa seseorang akan mengalami pendarahan. Walau bagaimanapun, anda harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda..

Faktor-faktor risiko

Tidak hanya ada sebab-sebab utama, tetapi juga ada penyebabnya. Mereka boleh memberi kesan negatif minimum dari masa ke masa tanpa menimbulkan masalah. Namun, pendarahan tiba-tiba boleh berlaku pada bila-bila masa. Faktor-faktor risiko:

  • Penderaan alkohol;
  • Merokok;
  • Mengambil dadah;
  • Tekanan yang kerap;
  • Obesiti;
  • Gaya hidup tidak aktif;
  • Peningkatan jumlah kolesterol;
  • Diabetes;
  • Keturunan;
  • Umur lanjut usia.

Dengan menghapuskan jumlah maksimum faktor risiko selain usia dari hidup anda, anda dapat meningkatkan peluang kesihatan anda..

Menjalani gaya hidup yang betul dapat mengurangkan risiko pendarahan.

Prognosis, kemungkinan komplikasi

Selepas pemberian rawatan perubatan, tidak ada jaminan bahawa semuanya akan baik-baik saja. Banyak bergantung pada kemampuan badan. Walaupun begitu, ubat telah lama menentukan prognosis untuk pendarahan serebrum dan akibatnya yang mungkin berlaku bahkan bertahun-tahun kemudian..

Ramalan

Statistik menunjukkan bahawa selepas pendarahan di otak, hanya 10% orang yang dapat kembali ke kehidupan normal. Lebih-lebih lagi, majoriti memerlukan bantuan berkala dari doktor dan saudara-mara, dan 25% tetap cacat kekal.

Sekiranya pesakit boleh menelan sendiri, dan ototnya berfungsi, maka peluang menyelamatkan nyawa tetap tinggi. Dalam kes lain, menyelamatkan seseorang sangat sukar. Banyak bergantung pada kepantasan rawatan perubatan.

Semakin cepat pesakit sampai ke hospital, semakin banyak peluang dia bertahan.

Komplikasi

Masalah bagi orang yang mengalami pendarahan adalah ketakutan akan akibatnya. Pada bila-bila masa, komplikasi serius dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kematian. Lebih-lebih lagi, masa penampilan mereka tidak diketahui. Mungkin mereka tidak akan muncul sama sekali, mereka akan muncul pada hari-hari pertama, atau mereka akan merasa diri mereka setelah beberapa tahun. Dari pendarahan seperti itu boleh mengancam pesakit:

  • Masuknya darah ke dalam sistem ventrikel;
  • Masalah pernafasan;
  • Edema serebrum meningkat;
  • Kerosakan sistem peredaran darah;
  • Lumpuh seluruh badan atau anggota badan individu;
  • Kekurangan kepekaan otot;
  • Hidrosefalus oklusif;
  • Gangguan pertuturan, pendengaran dan penglihatan;
  • Pneumonia kongestif;
  • Jangkitan saluran kencing;
  • Aritmia, serangan jantung;
  • Sepsis;
  • Gumpalan darah di urat kaki;
  • Kematian sel ketika menyekat pemakanan mereka dengan hematoma;
  • Perkembangan embolisme paru;
  • Kegagalan organ pelbagai daripada kehilangan darah;
  • Tempat Tidur;
  • Gangguan mental.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah masalah otak dan proses berjangkit dan keradangan. Merekalah yang paling sering menjadi penyebab kematian pesakit yang menderita pendarahan..

Selepas rawatan, seseorang memerlukan penjagaan yang berkualiti dan keselesaan maksimum, baik secara fizikal dan psikologi. Tanpa ini, pemulihan tidak mungkin dilakukan, dan risiko komplikasi sangat besar..

Pertolongan cemas

Sekiranya berlaku pendarahan, seseorang memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, langkah pertama adalah memanggil ambulans secepat mungkin, menerangkan secara terperinci keadaan pesakit. Semasa menunggu doktor, penting untuk melakukan semuanya dengan betul untuk meningkatkan peluang menyelamatkan nyawa seseorang. Ini memerlukan langkah-langkah berikut:

  1. Letakkan pesakit sehingga kepala dan bahu sedikit ketinggian pada sudut 30 °, putar dia ke satu sisi. Dia mesti tidak bergerak.
  2. Buka semua butang dan kunci pakaian pesakit yang boleh meremas badan.
  3. Ukur tekanan darah, hafal petunjuk untuk memberitahu doktor. Sekiranya perlu, berikan pil kepada mangsa atau letakkan kakinya di dalam lembangan air sejuk.
  4. Sapukan kompres sejuk ke kepalanya.

Setelah memanggil ambulans dan menyelesaikan langkah mudah ini, dilarang sama sekali melakukan apa-apa. Orang yang sakit mesti berbohong.

Perlu juga dipanggil pasukan perubatan sekiranya seseorang itu mengadu sakit kepala yang tiba-tiba, kebas pada anggota badan dan kesedaran yang mendung..

Diagnostik, rawatan

Doktor ambulans akan menyuntik pesakit dengan ubat khas yang menghilangkan edema serebrum, akan cuba menyekat pendarahan sehingga kapal berhenti berdarah, memulihkan tekanan darah dan membawanya ke rawatan intensif. Sekiranya pendarahan serebrum, sangat penting bahawa profesional penjagaan kesihatan adalah profesional yang berpengalaman..

Diagnostik

Apabila pesakit dibawa ke kemudahan perubatan, doktor akan melakukan diagnosis menyeluruh untuk menentukan lokasi pendarahan dan intensitinya dengan tepat. Dalam kes ini, pesakit tetap berada di unit rawatan intensif walaupun setelah mengambil semua langkah yang diperlukan, kerana minggu pertama, adalah penting untuk memerhatikan untuk mengecualikan komplikasi dan kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dengan kematian berikutnya.

Kod pendarahan intrakranial mengikut ICD - I61.

Doktor menggunakan beberapa kaedah diagnostik pada gilirannya, berusaha mendapatkan hasil penyelidikan secepat mungkin. Kaedah berikut digunakan:

  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik (CT, MRI) - membantu menentukan tempat pendarahan dan ukuran hematoma, penembusan darah ke dalam ventrikel, anjakan bahagian otak, kehadiran malformasi vaskular;
  • Echoencephalography - membolehkan anda mengesan gumpalan darah dan anjakan struktur garis tengah otak ke sisi yang jauh dari pendarahan;
  • Angiografi - menunjukkan kehadiran aneurisma, vaskulitis, neoplasma, dan juga memaparkan tempat tanpa kehadiran saluran darah;
  • Tusukan lumbar - membantu menentukan kehadiran sel darah dalam cecair serebrospinal;
  • Ophthalmoscopy - menentukan kehadiran tanda-tanda kerosakan pada retina, kehadiran darah di dalamnya, penyempitan atau perpindahan urat.

Setelah menjalankan semua kajian yang diperlukan, doktor yang menghadiri memutuskan tindakan selanjutnya.

Sekiranya mangsa dibawa ke hospital mengadu gejala ringan yang menyerupai pendarahan yang akan datang atau sudah berlaku, doktor harus melakukan tinjauan, memeriksa refleks dan menetapkan ECG serta kaedah diagnostik lain. Selepas itu, diagnosis dibuat.

Penting untuk melakukan semua pemeriksaan dalam 6 jam pertama setelah pendarahan, jika tidak, peluang menyelamatkan nyawa berkurang dengan ketara.

Rawatan

Sejurus setelah mendapat hasil penyelidikan, doktor memahami dengan tepat bagaimana meneruskannya. Semuanya bergantung pada tahap pendarahan dan adanya komplikasi. Dalam kes-kes khas, operasi segera mungkin diperintahkan.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan dalam kes di mana pesakit mempunyai hematoma hemisfera yang besar, darah telah memasuki ventrikel otak, atau aneurisma pecah akibat peningkatan tekanan intrakranial. Anda perlu menjalankan operasi dalam masa tiga hari. Semakin cepat ini berlaku, semakin baik keadaan pesakit. Oleh itu, selalunya ia dilakukan dengan segera..

Dengan tindakan pakar bedah yang berhati-hati, peluang pesakit untuk sembuh akan cukup tinggi. Tetapi selepas itu, rawatan jangka panjang akan diperlukan, serta rawatan berterusan..

Rawatan klasik

Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan, pesakit diberi rawatan segera. Adalah disyorkan untuk memulakannya dalam 3 jam pertama setelah mengesan masalahnya. Pesakit diberi pelbagai jenis ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan risiko komplikasi dan menguatkan keadaan umum..

Doktor memilih terapi yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting:

  1. Rangsangan sistem pernafasan. Terapi oksigen digunakan, lendir yang terdapat di saluran pernafasan dikeluarkan, intubasi trakea dilakukan, dan ventilator disambungkan. Selain itu, sekiranya berlaku edema paru, penyedutan oksigen dengan penambahan wap etil alkohol mungkin ditetapkan.
  2. Suhu badan menurun. Ini memerlukan pengambilan ubat antipiretik. Magnesium sulfat atau parasetamol yang paling kerap diresepkan.
  3. Normalisasi keseimbangan air-elektrolit dan garam bersama dengan keseimbangan biokimia, serta osmolariti darah pada mereka yang berada dalam keadaan koma. Terapi infusi (dropper), diuretik ditetapkan.
  4. Mengurangkan edema serebrum, mengekalkan keadaan normalnya. Kortikosteroid, diuretik osmotik, penenang digunakan. Paling popular: Penyelesaian Mannitol dan Albumin. Juga, saliran cecair serebrospinal sering diperlukan.
  5. Penstabilan tekanan, pembetulan jantung. Pesakit mengambil beta-blocker, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE, diuretik, kortikosteroid, ubat kardiotonik. Hampir selalu menetapkan terapi infus dengan Labetalol, Enalapril (untuk pesakit hipertensi) atau Dopamine (untuk pesakit hipotensi).
  6. Menguatkan dinding saluran darah. Ubat-ubatan diresepkan secara individu, mempunyai kesan kuat pada keseluruhan sistem vaskular.
  7. Penghapusan pencemaran berjangkit. Pencegahan merangkumi pengambilan uroseptik dan antibiotik. Ditugaskan secara individu jika perlu.
  8. Terapi simptomatik. Dadah, tindakannya ditujukan terhadap mual, muntah, sindrom kejang, pergolakan berlebihan. Yang paling biasa digunakan adalah Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Dipilih oleh doktor yang menghadiri.
  10. Kesan antioksidan. Preskripsi Emoxipin, Mildronate dan ubat lain, serta vitamin E.

Pesakit telah berada di hospital selama lebih kurang sebulan. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang..

Pemulihan

Tempoh akut penyakit ini berakhir 2 minggu selepas pendarahan. Dari saat ini, pemulihan awal bermula, yang berlangsung selama enam bulan. Tempoh pemulihan lewat berlangsung dari 6 hingga 24 bulan. Sepanjang masa ini, pesakit perlu secara beransur-ansur kembali ke kehidupan yang penuh..

Tempoh sisa, apabila komplikasi mungkin berlaku, bermula selepas 24 bulan dan tidak terbatas.

Tempoh pemulihan fungsi asas badan bergantung pada banyak faktor. Perkara utama adalah berusaha agar pesakit merasa selesa dan ingin kembali ke kehidupannya yang biasa. Pemulihan merangkumi beberapa komponen penting.

Fisioterapi

Ia terdiri daripada beberapa kaedah pemulihan: elektrik, mekanikal, laser, magnet dan lain-lain. Tujuan prosedur tersebut adalah untuk mengekalkan prestasi otot, memulihkan prestasi otak, meningkatkan peredaran darah..

Prosedur terapi pertuturan

Akan sangat sukar untuk mengembalikan fungsi pertuturan tanpa bantuan ahli terapi pertuturan. Ia memerlukan kerja keras, baik doktor dan pesakitnya sendiri. Hanya dengan usaha yang serius akan dapat mencapai hasilnya.

Ergoterapi

Jenis terapi ini bertujuan untuk mengajarkan semula kemahiran asas rumah tangga yang pesakit perlukan dalam kehidupan seharian. Pelajaran sering dimainkan dengan cara yang suka bermain, yang sangat memudahkan proses menghafal. Pesakit diajar menggunakan pelbagai objek, memegang barang di tangan mereka, menulis, menjahit, dll..

Terdapat pusat pemulihan khas di mana ergoterapi berkualiti dijalankan.

Mekanoterapi

Pemulihan kemahiran berjalan dan pergerakan tangan berlaku dengan bantuan mekanoterapi. Untuk ini, simulator moden digunakan, dikembangkan menggunakan teknologi tinggi. Jenis pemulihan ini juga membantu, seperti terapi pekerjaan, untuk memulihkan kemahiran motorik halus..

Psikoterapi

Selepas pendarahan, pesakit mungkin merasa sangat teruk, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi. Pada saat-saat seperti itu, pertolongan psikologi sangat penting. Seseorang harus melakukan latihan khas yang bertujuan untuk pemulihan yang cepat. Orang dekat juga dapat memberi motivasi, yang akan sangat berguna..

Sekiranya saudara-mara merancang untuk merawat pesakit di rumah sepanjang tempoh pemulihan, maka mereka harus mengikuti kursus khas.

Langkah pencegahan

Anda boleh mengelakkan pendarahan serebrum dengan mengubah gaya hidup anda. Pencegahan tepat pada masanya adalah kunci kesihatan yang baik. Ia termasuk:

  1. Berhenti alkohol dan merokok.
  2. Gaya hidup sihat, senaman harian, senaman ringan.
  3. Mengurangkan jumlah lemak haiwan yang anda makan.
  4. Mengekalkan berat badan yang sihat.
  5. Pemeriksaan tahunan tahap kolesterol, pengurangannya tepat pada masanya.
  6. Penghapusan tekanan yang teruk.
  7. Periksa sendiri tekanan darah setiap hari.
  8. Mengambil ubat hanya setelah diresepkan oleh doktor.

Cadangan sederhana seperti ini dapat menyelamatkan nyawa.

Adakah pendarahan begitu berbahaya?

Apa-apa pendarahan, terutama di otak manusia, sangat berbahaya. Sekiranya tidak mungkin menyelamatkan diri atau orang tersayang darinya, maka penting untuk memanggil ambulans secepat mungkin dan memberi mangsa pertolongan cemas. Dengan tindakan yang tepat dan pantas, peluang menyelamatkan nyawa dan pemulihan seterusnya tetap tinggi. Perkara utama adalah tidak berputus asa dan membuat semua usaha yang diperlukan untuk membuat pemulihan seefektif mungkin..


Artikel Seterusnya
Prothrombin: norma, indeks dan masa prothrombin, peningkatan, penurunan, sebab