Apakah Perbezaan Antara Ejen Antikoagulan dan Antiplatelet


Terdapat sebilangan ubat yang dirancang untuk menipiskan darah. Semua ubat ini boleh dibahagikan secara kasar kepada dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka pada asasnya berbeza dalam mekanisme tindakan mereka. Bagi seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, agak sukar untuk memahami perbezaan ini, tetapi artikel itu akan memberikan jawapan yang mudah bagi soalan yang paling penting..

Mengapa anda perlu menipiskan darah anda?

Pembekuan darah adalah hasil urutan kompleks kejadian yang dikenali sebagai hemostasis. Berkat fungsi ini, pendarahan berhenti, dan salurannya dipulihkan dengan cepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serpihan kecil sel darah (platelet) melekat bersama dan "menutup" luka. Proses pembekuan melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi rangkaian filamen fibrin. Pada orang yang sihat, hemostasis diaktifkan hanya dengan adanya luka, tetapi kadang-kadang pembekuan darah yang tidak terkawal berlaku akibat penyakit atau rawatan yang tidak betul..

Pembekuan berlebihan mengakibatkan pembekuan darah, yang dapat menyekat saluran darah sepenuhnya dan menghentikan aliran darah. Keadaan ini dikenali sebagai trombosis. Sekiranya penyakit itu diabaikan, maka bahagian gumpalan darah dapat pecah dan bergerak melalui saluran darah, yang boleh menyebabkan keadaan serius seperti ini:

  • serangan iskemia sementara (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri periferal;
  • infark buah pinggang, limpa, usus.

Mengencerkan darah anda dengan ubat yang betul akan membantu mencegah pembekuan darah atau memusnahkan yang ada..

Apakah agen antiplatelet dan bagaimana ia berfungsi?

Ejen antiplatelet menekan pengeluaran tromboksana dan diresepkan untuk mencegah strok dan serangan jantung. Jenis ubat ini menghalang lekatan platelet dan pembekuan darah..

Aspirin adalah salah satu ubat antiplatelet yang paling murah dan biasa. Ramai pesakit yang pulih dari serangan jantung diberi aspirin untuk menghentikan pembekuan darah lebih lanjut daripada terbentuk di arteri koronari. Berunding dengan doktor anda, anda boleh mengambil dos ubat yang rendah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Inhibitor reseptor Adenosine diphosphate (ADP) diresepkan untuk pesakit yang mengalami strok serta mereka yang mengalami penggantian injap jantung. Inhibitor glikoprotein disuntik terus ke aliran darah untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk.

Ubat antiplatelet mempunyai nama dagang berikut:

  • dipyridamole,
  • clopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • ticlopidine.

Kesan sampingan agen antiplatelet

Seperti ubat-ubatan lain, pengambilan ubat antiplatelet boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Sekiranya pesakit mempunyai kesan sampingan berikut, adalah perlu untuk meminta doktor mengkaji semula ubat-ubatan yang ditetapkan.

Manifestasi negatif seperti itu harus memberi amaran:

  • keletihan teruk (keletihan berterusan);
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan loya;
  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • hidung berdarah.

Kesan sampingan yang memerlukan penghentian ubat sekiranya berlaku:

  • reaksi alahan (disertai dengan pembengkakan muka, tekak, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria;
  • muntah, terutamanya jika muntah mengandungi gumpalan darah;
  • najis gelap atau berdarah, darah dalam air kencing;
  • kesukaran bernafas atau menelan;
  • masalah dengan pertuturan;
  • demam, menggigil, atau sakit tekak;
  • degupan jantung yang cepat (aritmia);
  • menguning kulit atau putih mata;
  • sakit sendi;
  • halusinasi.

Ciri-ciri tindakan antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat yang diresepkan untuk merawat dan mencegah trombosis vena dan mencegah komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling popular adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetik dari bahan tanaman kumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi bermula pada tahun 1954, dan sejak itu ubat ini memainkan peranan penting dalam mengurangkan kadar kematian pesakit yang terdedah kepada trombosis. Warfarin menekan vitamin K dengan mengurangkan sintesis hepatik faktor pembekuan bergantung kepada vitamin K. Ubat warfarin mempunyai pengikatan protein yang tinggi, yang bermaksud bahawa banyak ubat dan suplemen lain dapat mengubah dos aktif secara fisiologi..

Dos dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit, setelah pemeriksaan menyeluruh ujian darah. Sangat tidak digalakkan untuk menukar dos ubat yang dipilih secara bebas. Dosis yang terlalu besar akan bermaksud bahawa gumpalan darah tidak terbentuk dengan cepat, yang bererti risiko pendarahan dan calar dan lebam yang tidak sembuh meningkat. Dos yang terlalu rendah bermaksud pembekuan darah masih dapat berkembang dan menyebar ke seluruh badan. Warfarin biasanya diminum sekali sehari pada waktu yang sama (biasanya pada waktu tidur). Overdosis boleh menyebabkan pendarahan yang tidak terkawal. Dalam kes ini, vitamin K dan plasma beku segar disuntik.

Ubat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatrana (pradakasa): menghalang trombin (faktor IIa), yang menghalang penukaran fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghalang faktor Xa dengan menghalang penukaran prothrombin menjadi trombin;
  • apixaban (elivix): juga menghalang faktor Xa, mempunyai sifat antikoagulan yang lemah.

Berbanding dengan warfarin, ubat-ubatan yang agak baru ini mempunyai banyak kelebihan:

  • mencegah tromboemboli;
  • kurang risiko pendarahan;
  • lebih sedikit interaksi dengan ubat lain;
  • jangka hayat yang lebih pendek, yang bermaksud memerlukan sedikit masa untuk mencapai tahap puncak zat aktif plasma.

Kesan sampingan antikoagulan

Semasa mengambil antikoagulan, terdapat kesan sampingan yang berbeza dengan komplikasi yang boleh berlaku semasa mengambil agen antiplatelet. Kesan sampingan utama ialah pesakit mungkin mengalami pendarahan yang berpanjangan dan kerap. Ini boleh menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam air kencing;
  • najis hitam;
  • lebam pada kulit;
  • mimisan yang berpanjangan;
  • gusi berdarah;
  • muntah darah atau batuk darah;
  • haid yang berpanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, faedah mengambil antikoagulan akan mengatasi risiko pendarahan..

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat-sifat kedua jenis ubat tersebut, seseorang dapat menyimpulkan bahawa kedua-duanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (menipiskan darah), tetapi dengan kaedah yang berbeza. Perbezaan antara mekanisme tindakan adalah bahawa antikoagulan biasanya mensasarkan protein dalam darah untuk mencegah penukaran prothrombin menjadi trombin (elemen utama yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi platelet (dengan mengikat dan menyekat reseptor di permukaannya).

Apabila darah beku, mediator khas yang dilepaskan oleh tisu yang rosak diaktifkan, dan platelet bertindak balas terhadap isyarat ini dengan mengirimkan bahan kimia khas yang memicu pembekuan darah. Ejen antiplatelet menyekat isyarat ini.

Langkah berjaga-jaga untuk mengambil pengencer darah

Sekiranya pentadbiran antikoagulan atau agen antiplatelet ditetapkan (kadang-kadang mereka boleh diresepkan dalam kombinasi), maka perlu menjalani ujian pembekuan darah secara berkala. Hasil ujian mudah ini akan membantu doktor anda menentukan dos ubat yang tepat untuk diambil setiap hari. Pesakit yang mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberitahu doktor gigi, ahli farmasi dan profesional kesihatan lain mengenai dos dan masa ubat..

Kerana risiko pendarahan teruk, sesiapa yang mengambil ubat penipisan darah mesti melindungi diri dari kecederaan. Anda harus berhenti bermain sukan dan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya (pelancongan, menunggang motosikal, permainan aktif). Sebarang kejatuhan, lebam, atau kecederaan lain mesti dilaporkan kepada doktor. Bahkan trauma ringan boleh menyebabkan pendarahan dalaman, yang boleh berlaku tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan pada mencukur dan menggosok gigi. Walaupun prosedur harian yang sederhana ini boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan..

Ejen antiplatelet dan antikoagulan semula jadi

Makanan, makanan tambahan, dan herba tertentu cenderung menipiskan darah. Secara semula jadi, mereka tidak boleh ditambah dengan ubat-ubatan yang sudah diambil. Tetapi setelah berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan bawang putih, halia, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah ubat semula jadi yang paling popular untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandungi allicin, yang mencegah platelet berkumpul dan membentuk gumpalan darah. Selain kesan antiplateletnya, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesihatan kardiovaskular..

Halia

Halia mempunyai kesan bermanfaat yang sama dengan ubat antiplatelet. Anda perlu mengambil sekurang-kurangnya 1 sudu teh halia setiap hari untuk mengetahui kesannya. Halia boleh mengurangkan lekatan platelet serta menurunkan gula darah.

Ginkgo biloba

Mengkonsumsi ginkgo biloba dapat menipiskan darah dan mencegah platelet menjadi terlalu melekit. Ginkgo biloba menghalang faktor pengaktifan platelet (bahan kimia khas yang menyebabkan darah membeku dan membentuk gumpalan). Kembali pada tahun 1990, secara rasmi disahkan bahawa ginkgo biloba secara efektif mengurangkan lekatan platelet dalam darah..

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai ubat antiplatelet dan mengurangkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah. Beberapa kajian menunjukkan bahawa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis. Kajian perubatan rasmi pada tahun 1985 mengesahkan bahawa bahan aktif kunyit (curcumin) mempunyai kesan antiplatelet yang ketara. Curcumin juga menghentikan pengagregatan platelet dan juga menipiskan darah..

Namun, lebih baik menghindari makanan dan makanan tambahan yang mengandungi vitamin K dalam jumlah tinggi (tauge Brussels, brokoli, asparagus dan sayur-sayuran hijau lain). Mereka secara dramatik dapat mengurangkan keberkesanan terapi antiplatelet dan antikoagulan..

Antiplatelet dan antikoagulan

Pencegahan strok. Antiplatelet dan antikoagulan.
Dalam artikel sebelumnya, kami membincangkan mengenai ubat antihipertensi yang digunakan dalam rawatan hipertensi arteri - penyebab strok yang paling biasa. Dalam perbualan ini, kita akan membincangkan kumpulan ubat lain yang digunakan dalam pencegahan kemalangan serebrovaskular akut - agen antiplatelet dan antikoagulan..

Tujuan utama penggunaannya adalah untuk mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan aliran darah melalui saluran, sehingga menormalkan bekalan darah ke otak. Ubat-ubatan ini, sebagai peraturan, diresepkan dalam kasus ketika di masa lalu sudah ada gangguan peredaran otak sementara atau serangan iskemia sementara, disertai dengan gejala neurologi yang dapat dipulihkan atau risiko kejadiannya sangat tinggi.

Dalam kes ini, untuk mencegah perkembangan strok, doktor menetapkan kumpulan ubat yang serupa. Kami akan menerangkan dengan jelas mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dan kesesuaian pengambilannya..

Ejen antiplatelet - ubat yang mengurangkan sifat agregat darah.


Aspirin. Tujuan dan aplikasi.
Aspirin adalah asid asetilsalisilat. Nama paten: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Ia menghalang pengagregatan platelet, meningkatkan keupayaan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama trombus, oleh itu, asid asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli saluran intraserebral dan leher - penyebab umum strok iskemia.

Petunjuk untuk penggunaan aspirin untuk tujuan profilaksis adalah adanya kemalangan serebrovaskular sementara pada masa lalu - iaitu gangguan seperti di mana gejala neurologi muncul tidak lebih dari 24 jam. Keadaan ini merupakan pertanda yang teruk dari perkembangan strok dan memerlukan rawatan segera. Petunjuk dan rejimen untuk menetapkan aspirin dalam keadaan ini adalah seperti berikut:

stenosis arteri brachiocephalic hingga 20% lumen - dos harian 75-100 mg dalam dua dos;
stenosis lebih daripada 20% lumen - dos harian 150 mg dalam tiga dos;
kehadiran beberapa sebab yang menyebabkan berlakunya strok - dos harian 100 mg;
fibrilasi atrium, terutama pada orang berusia lebih dari 60 tahun yang tidak dapat mengambil antikoagulan - dos harian 75-100 mg.
Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin berlaku - perkembangan erosi dan bisul saluran gastrointestinal, trombositopenia (penurunan jumlah platelet), peningkatan tahap enzim hati. Kemungkinan berlakunya intoleransi terhadap ubat ini - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan tahap lipid darah (hiperlipidemia), ubat ini tidak berkesan.

Orang yang kerap menyalahgunakan alkohol tidak boleh mengambil aspirin. Ia digabungkan dengan pengambilan curantil (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), terdapat penurunan yang lebih besar kemungkinan terkena strok daripada hanya dengan aspirin.

Untuk mengelakkan komplikasi, setiap dos aspirin dapat dicuci dengan sedikit susu atau diminum setelah curd.

Aspirin. Kontraindikasi.
Asid asetilsalisilat dikontraindikasikan pada ulser peptik gastrousus, peningkatan kecenderungan pendarahan, penyakit buah pinggang dan hati kronik, serta pada wanita semasa haid.

Pada masa ini, pasaran farmaseutikal menawarkan bentuk aspirin enterik - tromboASC, aspirin-Cardio dan analognya, dengan alasan kemampuan rendah bentuk-bentuk ini untuk membentuk bisul dan erosi saluran gastrointestinal..

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pembentukan bisul dan erosi saluran gastrointestinal tidak hanya dikaitkan dengan kesan aspirin tempatan pada membran mukus, tetapi juga dengan mekanisme sistemik tindakannya setelah penyerapan ubat ke dalam darah, oleh itu, bagi orang yang menderita penyakit ulser gastrousus, ubat-ubatan kumpulan ini harus diambil dengan sangat kuat tidak diingini. Dalam kes ini, lebih baik mengganti aspirin dengan ubat dari kumpulan lain..

Untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan, dos aspirin yang ditetapkan untuk tujuan profilaksis harus berada dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu kira-kira 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ia mempunyai aktiviti yang lebih besar terhadap platelet daripada aspirin. Ia menghalang pengagregatan platelet, memperlambat pembentukan fibrin, menekan aktiviti kolagen dan elastin, yang menyumbang kepada "lekatan" platelet ke dinding vaskular.

Aktiviti profilaktik ticlopedine berkaitan dengan risiko strok adalah 25% lebih tinggi daripada aspirin.

Dos standard ialah 250 mg 1-2 kali sehari dengan makanan.

Petunjuknya serupa dengan aspirin..

Kesan sampingan: sakit perut, sembelit atau cirit-birit, trombositopenia, neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam darah), peningkatan aktiviti enzim hati.

Semasa mengambil ubat ini, perlu memantau ujian darah klinikal 1 kali setiap 10 hari untuk menyesuaikan dos ubat.

Memandangkan tiklid meningkatkan pendarahan dengan ketara, ia dibatalkan seminggu sebelum pembedahan. Adalah perlu untuk memberitahu pakar bedah atau pakar anestesi mengenai penerimaannya..

Kontraindikasi terhadap ubat: diatesis hemoragik, ulser peptik saluran gastrointestinal, penyakit darah disertai dengan peningkatan masa pendarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis pada masa lalu, penyakit hati kronik.

Anda tidak boleh mengambil aspirin dan tiklid pada masa yang sama.

Plavix (clopidogrel)
Apabila diambil secara serentak, Plavix serasi dengan ubat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum temu janji dan semasa rawatan, perlu untuk menguji ujian darah klinikal - trombositopenia dan neutropenia adalah mungkin.

Dos profilaksis standard ialah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi serupa dengan kontraindikasi untuk tiklid.

Resep dengan antikoagulan lain dikontraindikasikan.

Dipyridamole (courantil)
Mekanisme tindakan disebabkan oleh kesan berikut:

mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro dan menghalang pembentukan gumpalan darah;
menurunkan ketahanan arteri serebral dan koronari kecil, meningkatkan kelajuan volumetrik aliran darah koronari dan serebrum, menurunkan tekanan darah dan mendorong pembukaan kolateral vaskular yang tidak berfungsi.
Kaedah menetapkan qurantile adalah seperti berikut:

Curantil dalam dos kecil (25 mg 3 kali sehari) ditunjukkan untuk pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan kontraindikasi terhadap pelantikan aspirin atau intoleransi;
Curantil dalam dos sederhana (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan hipertensi arteri yang tidak terkawal, dengan peningkatan kelikatan darah, serta pada pesakit yang menerima rawatan dengan perencat ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.) p.), kerana penurunan aktiviti mereka semasa mengambil aspirin;
kombinasi curantil pada dos 150 mg / hari dan aspirin 50 mg / hari disyorkan untuk pesakit dengan risiko tinggi strok iskemik berulang apabila terdapat patologi vaskular bersamaan, disertai dengan peningkatan kelikatan darah, jika perlu, normalisasi aliran darah yang cepat.
Trental (pentoxifylline)
Ia digunakan terutamanya untuk rawatan strok yang dikembangkan, untuk mencegah kemalangan serebrovaskular berulang, dan juga untuk lesi aterosklerotik pada arteri periferal.

Terdapat bukti kesan antiplatelet Ginkgo biloba. Ubat ini serupa dengan keberkesanannya dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan kesan sampingan.


Antikoagulan
Untuk mengelakkan serangan iskemia sementara, antikoagulan tidak langsung ditetapkan. Tindakan tidak langsung - kerana dalam aliran darah mereka tidak berpengaruh pada proses pembekuan darah, kesan penghambatan mereka disebabkan oleh fakta bahawa mereka menghalang sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) pada mikrosom hati, mengurangkan aktiviti faktor III dan trombin. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah warfarin..

Heparins, berbeza dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktiviti mereka secara langsung dalam darah; untuk tujuan pencegahan, mereka diresepkan untuk petunjuk khas..

I. Antikoagulan tindakan tidak langsung.
1. Apabila diresepkan, pembekuan darah menurun, aliran darah pada tahap kapilari bertambah baik. Ini sangat penting apabila terdapat plak aterosklerotik pada intima saluran otak besar atau arteri brachiocephalic. Benang Fibrin disimpan pada plak ini, dan kemudian trombus terbentuk, yang menyebabkan pemberhentian aliran darah melalui kapal dan terjadinya strok.

2. Satu lagi petunjuk penting untuk ubat ini adalah aritmia jantung dan, paling kerap, fibrilasi atrium. Faktanya ialah dengan penyakit ini, jantung berkontraksi secara tidak teratur, kerana aliran darah yang tidak rata di atrium kiri, gumpalan darah dapat terbentuk, yang dengan aliran darah kemudian memasuki saluran otak dan menyebabkan strok.

Kajian menunjukkan bahawa menetapkan warfarin dalam kes ini mencegah perkembangan strok tiga kali lebih berkesan daripada mengambil aspirin. Menurut Persatuan Neurologi Eropah, menetapkan warfarin kepada pesakit dengan fibrilasi atrium mengurangkan kejadian strok iskemia sebanyak 75%.

Semasa menetapkan warfarin, perlu memantau pembekuan darah secara berkala, melakukan hemocoagulogram. Petunjuk yang paling penting ialah INR (International Normalized Ratio). Adalah perlu bahawa tahap INR sekurang-kurangnya 2.0-3.0.

3. Kehadiran injap jantung buatan juga merupakan petunjuk untuk mengambil warfarin.

Regimen standard untuk menetapkan warfarin untuk tujuan profilaksis: 10 mg sehari selama 2 hari, maka dos harian berikutnya dipilih di bawah kawalan INR harian. Selepas penstabilan INR, perlu dikawal terlebih dahulu setiap 2-3 hari, kemudian setiap 15-30 hari.

II. Penggunaan heparin
Dengan serangan iskemia sementara yang kerap, digunakan taktik khas: kursus pendek (dalam masa 4-5 hari) menetapkan heparin: heparin tidak terfraksinasi ("biasa") atau berat molekul rendah - clexane (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Ubat ini diresepkan di bawah kawalan indikator makmal lain - APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan), yang seharusnya tidak meningkat dalam rawatan lebih dari 1.5-2 kali berbanding tahap awal.

1. Heparin tidak terfraksinasi

Dosis awal IV adalah 5000 U sebagai bolus, kemudian diberikan oleh infusomat IV - 800-1000 U / jam. Warfarin diberikan setelah infusi heparin selesai.

Ia ditetapkan 1 kali sehari, 20 mg secara subkutan. Jarum dimasukkan secara menegak hingga panjang penuh ke dalam ketebalan kulit, dijepit ke lipatan. Lipatan kulit tidak boleh diluruskan sehingga akhir suntikan. Selepas suntikan ubat, tempat suntikan tidak boleh digosok. Setelah menyelesaikan suntikan clexane, warfarin diresepkan.

Ia ditetapkan secara subkutan, 2500 IU sekali sehari. Setelah selesai suntikan Fragmin, warfarin diresepkan.

Ia diresepkan secara subkutan, 0.3 ml sekali sehari. Setelah selesai suntikan Fraxiparin, warfarin diresepkan.

Kontraindikasi terhadap pemberian antikoagulan profilaksis adalah: ulser gastrik dan ulser duodenum (walaupun tanpa eksaserbasi), kegagalan buah pinggang atau hati, diatesis hemoragik, barah, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu ingat bahawa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum bermulanya haid dan disambung semula 3 hari selepas berakhirnya.

Sekiranya doktor telah menetapkan antikoagulan, maka untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter biokimia darah, hemocoagulogram secara berkala.

Sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan (peningkatan pendarahan, pendarahan ke kulit, penampilan najis hitam, muntah darah), lawatan ke doktor harus segera.


DIET SELEPAS MENGHILANGKAN GADIS BLADDER
Bagaimana menjalani kehidupan yang memuaskan tanpa pundi hempedu
Untuk belajar lebih lagi.
Nilai makmal yang selamat semasa menetapkan terapi antikoagulan:

dengan aritmia, diabetes, selepas infark miokard, INR harus dikekalkan dalam masa 2.0-3.0;
pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, untuk mengelakkan komplikasi hemoragik, INR semasa terapi harus dijaga dalam masa 1.5-2.5;
pada pesakit dengan injap jantung tiruan, trombi intracardiac dan yang mempunyai episod tromboemblia, INR mestilah dalam lingkungan 3.0-4.0.
Dalam artikel seterusnya, kita akan membincangkan mengenai ubat-ubatan yang ditetapkan untuk aterosklerosis, kita akan membincangkan keberkesanan statin dan ubat penurun lipid lain dalam pencegahan strok..

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet

Kandungan artikel

  • Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet
  • Apa itu trombophlebitis migrasi
  • Cara minum hepatoprotectors

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah ubat-ubatan yang dirancang untuk menipiskan darah, tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeza. Penggunaan ubat-ubatan tersebut akan membantu mengelakkan pembekuan darah dari terbentuk, dan jika sudah ada, mereka akan memusnahkannya..

Apa itu agen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah ubat yang menghalang platelet melekat dan melekat pada dinding vaskular. Sekiranya terdapat kerosakan, seperti kulit, platelet dihantar ke sana, membentuk gumpalan darah, pendarahan berhenti. Tetapi terdapat keadaan patologi badan seperti itu (aterosklerosis, trombophlebitis), ketika pembekuan darah mula terbentuk di saluran. Dalam kes sedemikian, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan untuk orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk pembekuan darah..

Ejen antiplatelet ringan dan boleh didapati di kaunter farmasi. Terdapat persiapan berdasarkan asid asetilsalisilat - contohnya, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" dan agen antiplatelet semula jadi berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir ini termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dan lain-lain. Dadah dalam kumpulan ini diambil untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan mereka sendiri jika dosnya tidak betul:

  • rasa letih, kelemahan yang berterusan;
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut, cirit-birit.

Apa itu antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah terbentuk, bertambah besar dan menyekat pembuluh darah. Mereka bertindak pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin, unsur terpenting yang membentuk gumpalan. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Warfarin. Antikoagulan mempunyai kesan yang lebih teruk daripada agen antiplatelet dan mempunyai banyak kesan sampingan. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit selepas ujian darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, strok, fibrilasi atrium dengan kecacatan jantung.

Kesan sampingan antikoagulan yang berbahaya adalah pendarahan yang kerap dan berpanjangan, yang mungkin termasuk gejala berikut:

  • najis hitam;
  • darah dalam air kencing;
  • mimisan;
  • pada wanita - pendarahan rahim, haid yang berpanjangan;
  • pendarahan dari gusi.

Semasa mengambil kumpulan ubat ini, perlu memeriksa tahap pembekuan darah dan hemoglobin secara berkala. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis ubat, dengan dos yang betul tidak ada. Orang yang mengambil antikoagulan harus menghindari sukan traumatik, kerana sebarang kecederaan boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

Penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan dari kumpulan antikoagulan dan agen antiplatelet tidak boleh diambil bersama, mereka akan meningkatkan interaksi. Sekiranya terdapat gejala overdosis, anda harus segera berjumpa doktor untuk membetulkan rawatannya.

Perbezaan Antara Antiplatelet dan Antikoagulan

Farmaseutikal moden untuk penipisan darah menawarkan keseluruhan senarai ubat, yang secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis utama: antikoagulan dan agen antiplatelet. Dana ini bertindak dengan cara yang berbeza pada tubuh manusia, yang harus dibincangkan dengan lebih terperinci..

Apa sebenarnya perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ciri-ciri tindakan antikoagulan

Bagaimana agen antiplatelet berfungsi

Produk dari kategori ini menghentikan pengeluaran tromboksana dan disyorkan untuk digunakan dalam pencegahan serangan jantung dan strok. Mereka berkesan mengelakkan platelet melekat dan darah beku. Yang paling terkenal ialah Aspirin atau tab Cardiomagnet rakan sejawatannya yang moden. p / p / o 75mg + 15.2mg No. 100. Selalunya diresepkan untuk pencegahan penyakit jantung dalam jangka masa pemeliharaan..

Selepas mengalami penggantian strok atau injap jantung, perencat reseptor ADP ditetapkan. Menghentikan pembentukan bekuan darah dengan memasukkan glikoprotein ke dalam aliran darah.

Perkara yang Perlu Diingat Semasa Mengambil Ubat Penipisan Darah

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan penggunaan kompleks antiplatelet dan antikoagulan kepada pesakit. Dalam kes ini, sangat mustahak untuk diuji untuk pembekuan darah. Analisis akan sentiasa membantu menyesuaikan dos ubat untuk setiap hari. Orang yang mengambil ubat ini wajib memberitahu ahli farmasi, doktor gigi dan doktor mengenai kepakaran lain mengenai perkara ini semasa temu janji..

Juga, dalam proses mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, penting untuk memperhatikan peningkatan langkah keselamatan dalam kehidupan seharian untuk meminimumkan risiko kecederaan. Walaupun dengan setiap kes pukulan, doktor harus dilaporkan, kerana terdapat risiko pendarahan dalaman tanpa manifestasi yang dapat dilihat. Di samping itu, anda mesti berhati-hati dengan proses menggosok gigi dan mencukur, kerana prosedur yang kelihatan tidak berbahaya ini boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan..

Antiplatelet dan Antikoagulan: Cari 10 Perbezaan

Ejen antiplatelet dan antikoagulan melakukan tugas yang biasa - mereka mengurangkan keupayaan darah untuk membeku. Walau bagaimanapun, senario penghambatan hemostasis oleh ubat-ubatan ini sama sekali berbeza. Untuk memahami dengan jelas perbezaan antara kumpulan ubat yang diceritakan oleh artikel ini, perlu diingat bagaimana gumpalan darah biasanya terbentuk..

Apa yang berlaku pada saluran darah yang rosak pada tahap hemostasis vaskular-platelet:

1. Sehingga kurang darah mengalir keluar dari luka, pembuluh darah merebak secara spastik.
2. Platelet melekat pada serat kolagen yang terdedah di tempat kerosakan. Pada membran platelet terdapat reseptor untuk kolagen, itulah sebabnya lekatannya berlaku; hubungan ini dipertingkatkan dengan penambahan faktor von Willebrand.
3. Hasil daripada pengikatan reseptor membran dengan kolagen, seluruh kilang untuk pengeluaran dan pembebasan bahan aktif secara biologi dilancarkan di dalam platelet. Thromboxane A2 dan serotonin semakin menyempitkan saluran darah, ADP mempromosikan penampilan reseptor fibrinogen pada membran platelet, yang akan memastikan agregasi platelet (iaitu, lekatan mereka satu sama lain), dan faktor pertumbuhan platelet menarik "sel pembangun" (fibroblas dan sel otot licin) ), yang dirancang untuk memulihkan dinding kapal yang rosak.
4. Reseptor fibrinogen mengikat fibrinogen, yang "menjahit" platelet satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan trombus platelet (seperti dalam lelucon: pemenang memenangi kejuaraan logik, menyampaikan hadiah).

Trombus seperti itu agak rapuh dan mudah dicuci oleh aliran darah berkelajuan tinggi di saluran besar. Oleh itu, Dwayne "Rock" Johnson hematologi sebenar - trombus fibrin - harus membantu dia. Secara ringkas, hemostasis pembekuan dapat ditunjukkan seperti berikut:

Fasa 1 adalah rentetan reaksi pelbagai langkah yang melibatkan pelbagai faktor pembekuan dan akhirnya membawa kepada pengaktifan faktor X (bukan "x", dan faktor kesepuluh, catatan penulis). Fasa ini sangat sukar. Ini ditunjukkan secara skematik pada gambar yang dilampirkan pada artikel..
Fasa 2 - menandakan penukaran prothrombin menjadi trombin oleh faktor Xa (kesepuluh diaktifkan)
Fasa 3 - penukaran fibrinogen menjadi fibrin oleh trombin. Filamen fibrin yang tidak larut membentuk "jaring" di mana sel darah terjerat.

Sudah tentu, pembekuan darah adalah proses penting. Tetapi kerana kerosakan pada endotelium, misalnya, dengan pecahnya plak aterosklerotik, serta disebabkan oleh stasis dan hipercoagulasi darah, gumpalan darah dapat terbentuk di mana ia benar-benar tidak sesuai. Kemudian terapi antitrombotik datang untuk menyelamatkan..

Idea utama artikel, dinyatakan dalam satu kalimat: agen antiplatelet bertindak pada hemostasis platelet (ingat agregasi platelet pada awal?), Dan antikoagulan bertindak pada hemostasis pembekuan..

Ejen antiplatelet yang paling terkenal:
- Asid asetilsalisilat (aspirin), diberikan dalam dos yang relatif kecil (75-325 mg sehari) - mendorong pembebasan prostaglandin oleh endotelium vaskular, termasuk prostacyclin. Yang terakhir ini mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangkan kandungan kalsium terionisasi dalam platelet - salah satu daripada tiga pengantara utama agregasi. Juga, asid asetilsalisilat, menekan aktiviti siklooksigenase, mengurangkan pembentukan tromboksana A2 dalam platelet.

- clopidogrel, atau lebih tepatnya metabolit aktifnya, secara selektif menghalang pengikatan ADP ke reseptor platelet P2Y12 dan pengaktifan ADP berikutnya dari kompleks glikoprotein IIb / IIIa, yang menyebabkan penindasan agregasi platelet. Oleh kerana pengikatan yang tidak dapat dipulihkan, platelet tetap kebal terhadap rangsangan ADP sepanjang hayatnya (kira-kira 7-10 hari), dan pemulihan fungsi platelet normal berlaku pada kadar yang sepadan dengan kadar pembaharuan kumpulan platelet.

- ticagrelor - adalah antagonis selektif dan reversibel reseptor P2Y 12 untuk adenosin difosfat (ADP) dan boleh menghalang pengaktifan dan pengagregatan platelet yang dimediasi ADP.

Daripada antikoagulan di Medach, warfarin disebut berulang kali. Ini menyekat sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X) di hati, mengurangkan kepekatan plasma mereka dan melambatkan proses pembekuan darah. Ubat ini banyak digunakan, dipelajari dengan baik, tetapi agak sukar dalam pemilihan dos dan kawalan keberkesanan (termasuk kerana keperluan untuk selalu memantau indikator hemostasis seperti INR). Oleh itu, ubat ini digantikan oleh ubat-ubatan dari kumpulan PLA (antikoagulan oral baru): dabigatran, apixaban dan rivaroxaban. Tetapi harus diingat bahawa dalam beberapa keadaan klinikal, warfarin tetap menjadi ubat pilihan (contohnya, bagi pesakit dengan injap prostetik), dan ia juga jauh lebih murah daripada penggantian "muda".

Apakah Perbezaan Antara Antikoagulan dan Antiplatelet

Kajian AVERROES / Antiplatelet lebih selamat?

Isi kandungan:

  • Kawasan utama dilindungi
  • Syarat asas
  • Apa itu antikoagulan
  • Apa itu agen antiplatelet
  • Persamaan Antara Antikoagulan dan Antiplatelet
  • Perbezaan antara antikoagulan dan antiplatelet
  • Definisi
  • Kepentingan
  • Syarat Penggunaan
  • Contohnya
  • Kesimpulannya
  • Pautan:
  • Kredit Gambar:

Perbezaan utama antara antikoagulan dan agen antiplatelet adalah bahawa antikoagulan atau pengencer darah adalah ubat yang menunda pembekuan darah, sedangkan agen antiplatelet adalah ubat lain yang mencegah pembekuan darah terbentuk dengan mencegah platelet saling melekat.

Ejen antikoagulan dan antiplatelet adalah dua kelas ubat antitrombotik yang digunakan untuk merawat trombosis. Beberapa contoh ubat antikoagulan adalah heparin, warfarin, dabigatran, apixaban, dan rivaroxaban, sementara dua jenis agen antiplatelet adalah aspirin dan perencat P2Y12 yang digunakan dalam terapi antiplatelet ganda (DAPT).

Kawasan utama dilindungi

1. Apa itu antikoagulan
- Definisi, Proses, Kepentingan
2. Apa itu agen antiplatelet
- Definisi, Proses, Kepentingan
3. Apakah Persamaan Antara Antikoagulan dan Antiplatelet
- Penerangan ringkas mengenai ciri umum
4. Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet
- Perbandingan perbezaan utama

Syarat asas

Antikoagulan, agen antiplatelet, ubat antitrombotik, pembekuan darah, trombosis

Apa itu antikoagulan

Antikoagulan adalah pengencer darah yang menunda pembekuan darah. Biasanya, antikoagulan dijumpai secara semula jadi pada penghisap darah seperti nyamuk dan lintah. Mereka membantu mengelakkan darah daripada membeku di kawasan gigitan semasa makan. Sebaliknya, antikoagulan penting sebagai ubat untuk rawatan gangguan trombotik. Juga, pelbagai bentuk antikoagulan dapat diambil secara lisan atau intravena. Pada dasarnya, bentuk ubat antikoagulan yang paling biasa adalah warfarin. Heparin terutamanya diberikan secara intravena. Selain itu, antikoagulan penting untuk beberapa jenis peralatan perubatan, termasuk beg transfusi, peralatan dialisis, dan tabung uji..

Gambar 1: struktur heparin

Selain itu, ubat dengan antikoagulan juga meningkatkan risiko pendarahan. Di samping itu, ia boleh menjadi ketara pada orang yang baru saja menjalani pembedahan, aneurisma otak, dan lain-lain. Namun, mereka memainkan peranan penting dalam beberapa penyakit, termasuk fibrilasi atrium, penyakit jantung koronari, trombosis urat dalam, strok iskemia, infark miokard. embolisme paru, dan lain-lain Walaupun terdapat kesesakan di jantung, fibrilasi atrium dapat menyebabkan trombosis dan mengirim bekuan darah ke otak. Oleh itu, keadaan ini mesti dirawat dengan antikoagulan..

Apa itu agen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah ubat antitrombotik jenis kedua, yang pertama adalah antikoagulan. Nama lain untuk agen antiplatelet termasuk agen antiplatelet, inhibitor aglutinasi platelet, atau inhibitor agregasi platelet. Ciri utama yang membezakan antara ubat antikoagulan dan antiplatelet adalah bahawa agen antiplatelet menghalang pembentukan trombus dengan mencegah agregasi platelet. Sebaliknya, antikoagulan mencegah pembentukan trombus dengan melambatkan pembentukan fibrin. Oleh itu, kedua-dua kelas ubat antitrombotik mempunyai kegunaannya sendiri..

Gambar 2: Asprin - Antiplatelet - Mekanisme Tindakan

Di samping itu, antiplatelet mengurangkan keupayaan untuk membentuk pembekuan darah dengan mengganggu pengaktifan platelet di hemostasis primer. Pengereman boleh terbalik atau tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, ia mencegah kecenderungan platelet merosakkan endotelium saluran darah. Sebagai tambahan, terapi antiplatelet digunakan secara meluas dalam pencegahan primer dan sekunder penyakit serebrovaskular trombotik atau penyakit kardiovaskular..

Persamaan Antara Antikoagulan dan Antiplatelet

  • Ejen antikoagulan dan antiplatelet adalah dua kelas ubat antitrombotik.
  • Mereka mengelakkan pembekuan darah.
  • Oleh itu, mereka penting dalam rawatan trombosis..
  • Ramai pesakit serangan jantung dan strok mengambil ubat ini.

Perbezaan antara antikoagulan dan antiplatelet

Definisi

Antikoagulan merujuk kepada agen yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah, sementara agen antiplatelet merujuk kepada ubat penyekat platelet yang mengurangkan kecenderungan platelet dalam darah untuk menggumpal atau menebal. Oleh itu, ini adalah perbezaan utama antara antikoagulan dan agen antiplatelet..

Kepentingan

Selain itu, antikoagulan memperlambat pembekuan dan mengurangkan pembentukan fibrin untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan bekuan, sementara agen antiplatelet mencegah penggumpalan platelet untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan bekuan..

Syarat Penggunaan

Antikoagulan digunakan untuk keadaan yang merangkumi stasis menyebabkan pembekuan darah, sementara ubat antiplatelet digunakan untuk keadaan yang meliputi kerosakan endotel dan lekatan platelet ke kawasan yang rosak.

Contohnya

Beberapa contoh ubat antikoagulan adalah heparin, warfarin, dabigatran, apixaban, dan rivaroxaban, sementara dua jenis agen antiplatelet adalah aspirin dan perencat P2Y12 yang digunakan dalam terapi antiplatelet ganda (DAPT).

Kesimpulannya

Antikoagulan adalah ubat yang menunda pembekuan darah. Ini terutama disebabkan oleh penurunan pembentukan fibrin. Secara amnya, heparin dan warfarin adalah contoh antikoagulan. Sebaliknya, ubat antiplatelet adalah jenis ubat lain yang menghalang pembekuan darah daripada terbentuk. Ini terutama disebabkan oleh pencegahan penggumpalan platelet. Penting untuk diperhatikan bahawa dua jenis agen antiplatelet utama adalah aspirin dan perencat P2Y12. Walaupun kedua-duanya adalah ubat antitrombotik, perbezaan utama antara antikoagulan dan agen antiplatelet adalah mekanisme untuk mencegah pembekuan darah.

Pautan:

1. "Terapi antitrombotik". Persatuan Hematologi Amerika, 8 April 2019, terdapat di sini.

Kredit Gambar:

1. "Struktur Umum Heparin V.1" Oleh Jü - Karya sendiri (CC0) melalui Wikimedia Commons
2. "Kesan antiplatelet aspirin" oleh Vtvu - Karya sendiri (CC BY-SA 3.0) melalui Wikimedia Commons

Perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah sekumpulan ubat yang mencegah sel darah bergumpal bersama dan membentuk bekuan darah. Senarai ubat antiplatelet tanpa resep disediakan oleh doktor Alla Garkusha.

Antikoagulan dan agen antiplatelet, apa bezanya

Sekiranya terdapat kerosakan pada badan anda, platelet dihantar ke tempat kecederaan, di mana ia berkumpul dan membentuk darah beku. Ini menghentikan pendarahan di badan anda. Sekiranya anda mengalami luka atau luka, ini sangat mustahak. Tetapi kadang-kadang platelet berkumpul di dalam saluran darah yang cedera, meradang, atau mempunyai plak aterosklerotik. Dalam semua keadaan ini, pengumpulan platelet dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam kapal. Platelet juga dapat menempel di stent, injap jantung buatan, dan implan buatan lain yang diletakkan di dalam jantung atau saluran darah. Keseimbangan dua prostanglandin: prostacyclin endotel vaskular dan tromboksana platelet mencegah lekatan platelet dan pembentukan agregat sel.

Terdapat perbezaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan.

  • Ejen antiplatelet adalah ubat yang mencegah pengumpulan sel (penggumpalan) dan mencegah pembekuan darah dari terbentuk. Mereka diberikan kepada orang yang berisiko tinggi untuk pembekuan darah. Ejen antiplatelet lebih ringan.
  • Antikoagulan adalah ubat yang mengganggu pembekuan. Antikoagulan diresepkan untuk mengurangkan perkembangan serangan jantung atau strok. Ini adalah artileri berat untuk melawan trombosis.
  • Heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, air liur lintah

Ubat ini boleh digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah trombosis urat dalam, emboli, dan untuk merawat tromboemboli, serangan jantung, dan penyakit vaskular periferal. Ejen di atas menghalang faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K dan pengaktifan antitrombin III.

Tidak ada gumpalan darah!

Terapi antiplatelet (antiplatelet) dan antikoagulan berada di tengah-tengah pencegahan strok berulang. Walaupun tidak ada ubat yang dapat meredakan (memusnahkan) sel darah yang tersumbat (trombus), ia berkesan untuk menjaga agar gumpalan tumbuh dan menyekat saluran darah. Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa banyak pesakit yang mengalami strok atau serangan jantung..

Walaupun terdapat potensi faedah, terapi antiplatelet tidak ditunjukkan untuk semua orang. Pesakit dengan penyakit hati atau ginjal, ulser peptik atau penyakit gastrousus, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah atau asma bronkial memerlukan penyesuaian dos khas.

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka disyorkan terutamanya untuk orang yang berisiko tinggi mengalami strok dan pesakit dengan fibrilasi atrium..

Walaupun antikoagulan berkesan pada pesakit ini, biasanya hanya disarankan untuk pesakit strok iskemia. Antikoagulan lebih mahal dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi, termasuk hematoma dan ruam kulit, pendarahan di otak, perut, dan usus..

Mengapa terapi antiplatelet diperlukan

Pesakit biasanya diresepkan agen antiplatelet jika sejarahnya merangkumi:

  • Penyakit jantung iskemia;
  • serangan jantung;
  • sakit tekak;
  • strok, serangan iskemia sementara (TIA);
  • penyakit vaskular periferal
  • sebagai tambahan, agen antiplatelet sering diresepkan dalam obstetrik untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin.

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan kepada pesakit sebelum dan sesudah prosedur angioplasti, stenting dan cangkok bypass arteri koronari. Semua pesakit dengan fibrilasi atrium atau kekurangan injap jantung ditetapkan ubat antiplatelet.

Sebelum meneruskan penerangan mengenai pelbagai kumpulan agen antiplatelet dan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaannya, saya ingin meletakkan tanda seru yang besar dan berani: ejen antiplatelet adalah lelucon buruk! Malah yang dijual tanpa preskripsi doktor mempunyai kesan sampingan!

Senarai ejen antiplatelet over-the-counter

  • Persediaan berdasarkan asid acetylsalicylic (aspirin dan saudara kembarnya): aspirin cardio, trombosis, cardiomagnyl, cardiASK, acecardol (termurah), aspicor dan lain-lain;
  • ubat dari kilang Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alphatocopherol (secara rasmi tidak termasuk dalam kategori ini, tetapi menunjukkan sifat sedemikian)

Sebagai tambahan kepada Ginkgo Biloba, banyak tanaman lain mempunyai sifat anti agregat, ia mesti digunakan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan terapi ubat. Ejen antiplatelet herba:

  • blueberry, chestnut kuda, licorice, niasin, bawang merah, semanggi merah, kacang kedelai, wort, kulit gandum dan kulit willow, minyak ikan, saderi, cranberry, bawang putih, kedelai, ginseng, jahe, teh hijau, pepaya, delima, bawang, kunyit, St. John's wort, rumput gandum

Namun, harus diingat bahawa pengambilan bahan herba yang huru-hara ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini. Semua dana harus diambil hanya di bawah pengawasan ujian darah dan pengawasan perubatan berterusan.

Jenis ubat antiplatelet, klasifikasi

Klasifikasi ubat antiplatelet ditentukan oleh mekanisme tindakan. Walaupun setiap jenis berfungsi dengan cara yang berbeza, semua ubat ini membantu menjaga platelet agar tidak berkumpul dan membentuk gumpalan darah..

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling biasa digunakan. Ia tergolong dalam inhibitor cyclooxygenase dan mencegah pembentukan tromboksana yang kuat. Pesakit selepas serangan jantung mengambil aspirin untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut daripada terbentuk di arteri yang memberi makan jantung. Aspirin dosis rendah (kadang-kadang disebut "aspirin bayi") diambil setiap hari dapat membantu..

Pengelasan agen antiplatelet

  • Penyekat reseptor ADP
  • penyekat reseptor glikoprotein - IIb / IIIa
  • perencat fosfodiesterase

Interaksi

Ubat lain yang anda ambil boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan agen antiplatelet. Pastikan anda memberitahu doktor tentang setiap ubat, vitamin, atau suplemen herba yang anda ambil:

  • ubat-ubatan yang mengandungi aspirin;
  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen
  • sebilangan ubat batuk;
  • antikoagulan;
  • statin dan ubat penurun kolesterol lain;
  • ubat untuk pencegahan serangan jantung;
  • perencat pam proton;
  • ubat untuk mengurangkan pedih ulu hati atau asid perut;
  • ubat-ubatan tertentu untuk diabetes;
  • sebilangan diuretik.

Semasa mengambil agen antiplatelet, anda juga harus mengelakkan merokok dan minum alkohol. Adalah menjadi tanggungjawab anda untuk memberitahu doktor atau doktor gigi anda bahawa anda mengambil ubat antiplatelet sebelum menjalani prosedur pembedahan atau pergigian. Kerana mana-mana ubat dari klasifikasi agen antiplatelet mengurangkan kemampuan darah untuk membeku, dan mengambilnya sebelum campur tangan, anda menghadapi risiko, kerana ini dapat menyebabkan pendarahan berlebihan. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat ini 5 hingga 7 hari sebelum lawatan atau pembedahan doktor gigi, tetapi jangan berhenti mengambil ubat ini tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda..

Lebih banyak mengenai penyakit

Bercakap dengan doktor anda mengenai keadaan perubatan anda sebelum memulakan terapi antiplatelet secara berkala. Risiko mengambil ubat mesti ditimbang dengan faedahnya. Berikut adalah beberapa penyakit yang mesti anda maklumkan kepada doktor sekiranya anda diberi ubat antiplatelet. Ia:

  • alergi terhadap ubat antiplatelet: ibuprofen atau naproxen;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • hemofilia;
  • Penyakit Hodgkin;
  • ulser perut;
  • masalah gastrousus lain;
  • penyakit buah pinggang atau hati;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • tekanan tinggi;
  • asma bronkial;
  • gout;
  • anemia;
  • poliposis;
  • mengambil bahagian dalam sukan atau aktiviti lain yang membuat anda berisiko mengalami pendarahan atau lebam.

Apakah kesan sampingannya?

Kadang kala ubat tersebut menyebabkan kesan yang tidak diingini. Tidak semua kesan sampingan terapi antiplatelet disenaraikan di bawah. Sekiranya anda merasakan bahawa anda mengalami masalah ini atau ketidakselesaan lain, pastikan anda memberitahu doktor anda..

Kesan sampingan biasa:

  • peningkatan keletihan (keletihan);
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • senak atau loya;
  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • hidung berdarah.

Kesan sampingan yang jarang berlaku:

  • reaksi alahan, dengan pembengkakan muka, tekak, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki;
  • ruam kulit, gatal-gatal, atau gatal-gatal;
  • muntah, terutamanya jika muntah kelihatan seperti kopi;
  • najis gelap atau berdarah atau darah di dalam air kencing anda;
  • kesukaran bernafas atau menelan;
  • kesukaran menyebut perkataan;
  • pendarahan atau lebam yang tidak biasa;
  • demam, menggigil, atau sakit tekak;
  • berdebar-debar jantung;
  • menguning kulit atau mata;
  • sakit sendi;
  • kelemahan atau kebas pada lengan atau kaki;
  • kekeliruan atau halusinasi.

Anda mungkin perlu mengambil ubat antiplatelet seumur hidup anda, bergantung pada keadaan anda. Anda perlu menjalani ujian darah secara berkala untuk melihat bagaimana darah anda membeku. Tindak balas badan terhadap terapi antiplatelet mesti dikawal dengan ketat.

Maklumat dalam artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh menggantikan nasihat perubatan.

Kandungan artikel

  • Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet
  • Bilakah mengambil "Cardiomagnet"
  • Cara merawat vaskulitis hemoragik

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah ubat-ubatan yang dirancang untuk menipiskan darah, tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeza. Penggunaan ubat-ubatan tersebut akan membantu mengelakkan pembekuan darah dari terbentuk, dan jika sudah ada, mereka akan memusnahkannya..

Apa itu agen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah ubat yang menghalang platelet melekat dan melekat pada dinding vaskular. Sekiranya terdapat kerosakan, seperti kulit, platelet dihantar ke sana, membentuk gumpalan darah, pendarahan berhenti. Tetapi terdapat keadaan patologi badan seperti itu (aterosklerosis, trombophlebitis), ketika pembekuan darah mula terbentuk di saluran. Dalam kes sedemikian, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan untuk orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk pembekuan darah..

Ejen antiplatelet ringan dan boleh didapati di kaunter farmasi. Terdapat persiapan berdasarkan asid asetilsalisilat - contohnya, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" dan agen antiplatelet semula jadi berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir ini termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dan lain-lain. Dadah dalam kumpulan ini diambil untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan mereka sendiri jika dosnya tidak betul:

  • rasa letih, kelemahan yang berterusan;
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut, cirit-birit.

Apa itu antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah terbentuk, bertambah besar dan menyekat pembuluh darah. Mereka bertindak pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin, unsur terpenting yang membentuk gumpalan. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Warfarin. Antikoagulan mempunyai kesan yang lebih teruk daripada agen antiplatelet dan mempunyai banyak kesan sampingan. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit selepas ujian darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, strok, fibrilasi atrium dengan kecacatan jantung.

Kesan sampingan yang berbahaya dari antikoagulan adalah pendarahan yang kerap dan berpanjangan, yang mungkin termasuk gejala berikut:

  • najis hitam;
  • darah dalam air kencing;
  • mimisan;
  • pada wanita - pendarahan rahim, haid yang berpanjangan;
  • pendarahan dari gusi.

Semasa mengambil kumpulan ubat ini, perlu memeriksa tahap pembekuan darah dan hemoglobin secara berkala. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis ubat, dengan dos yang betul tidak ada. Orang yang mengambil antikoagulan harus menghindari sukan traumatik, kerana sebarang kecederaan boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

Penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan dari kumpulan antikoagulan dan agen antiplatelet tidak boleh diambil bersama, mereka akan meningkatkan interaksi. Sekiranya terdapat gejala overdosis, anda harus segera berjumpa doktor untuk membetulkan rawatannya.

Dadah yang mempengaruhi faktor pembekuan darah termasuk antikoagulan oral, heparin, enzim defibrining racun ular, pengganti plasma; bahan ubat yang mempengaruhi hati; ubat-ubatan yang merangsang peningkatan jumlah faktor pembekuan plasma.

Overdosis dan keracunan akibat penggunaan atau penyalahgunaan bahan kimia ini hanya terhad kepada pengambilan antikoagulan yang ditujukan untuk manusia dan rodentisida, serta pemberian heparin secara parenteral.

Cadangan untuk terapi antitrombotik: panduan ringkas

I. Warfarin:
Antikoagulan oral
Cepat diserap dari saluran gastrousus
Separuh hayat 36-42 jam
Menghambat faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X)

II. Heparin tidak pecahan:
Antikoagulan
Mempercepat interaksi penghambatan antara antitrombin III dan protein pembekuan (terutamanya trombin dan faktor Xa)
Pentadbiran intravena atau subkutan

III. Heparin pecahan:
Antikoagulan
Berat molekul rendah
Bioavailabiliti Ramalan (Separuh Hayat)
Menghambat faktor Xa> Ia
Pentadbiran intravena atau subkutan

IV. Aspirin:
Menghambat pengagregatan platelet (cyclooxygenase)
Menghambat prostacyclin vaskular
Berkesan dengan cepat (30-40 min)
Kesan tahan lama

V. Ticlopidine:
Menghambat agregasi platelet yang dimediasi oleh adenosin difosfat
Permulaan tindakan yang ditangguhkan (24-48 jam)
Tindak balas buruk yang paling teruk adalah neutropenia

Vi. Ubat antiplatelet:
- Aspirin mempunyai kesan yang baik dalam kes berikut:
- Pencegahan serangan jantung pada lelaki dan wanita berusia lebih dari 50 tahun
- Angina berterusan
- Infarksi miokardium
- Serangan iskemia sementara dan strok yang tidak lengkap
- Angioplasti koronari
- Cangkok pintasan arteri koronari
- Injap jantung mekanikal (dalam kombinasi dengan warfarin)
- Injap jantung buatan pada pesakit berisiko tinggi (dalam kombinasi dengan warfarin)
- Fibrilasi atrium (kurang disukai daripada warfarin)
- Ticlopidine mempunyai kesan yang baik dalam kes berikut:
- Angina tidak stabil
- Cangkok pintasan arteri koronari
- Serangan iskemia sementara dan strok yang tidak lengkap
- Selesai stroke

Vii. Pencegahan trombosis vena:
- Pesakit berisiko tinggi:
Dos heparin yang boleh disesuaikan atau
Heparin dengan berat molekul rendah atau
Warfarin dos rendah (MHC, 2.0-3.0; bermula pada hari pembedahan)

- Pesakit berisiko sederhana:
Dosis rendah heparin standard (5000 U SC, mulakan 2 jam selepas permulaan operasi)
Tekanan pneumatik luaran (jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan)

VIII. Rawatan tromboemboli vena:
Infus heparin intravena (bolus 5000 U) diikuti dengan infus berterusan atau dua kali sehari dengan suntikan (17,500 U) sehingga aPTT ditetapkan, 1.5-2.5 kali masa kawalan
Dalam kebanyakan kes, pengenalan heparin dan warfarin dapat dimulakan pada masa yang sama, bergantian selama 3-5 hari
Warfarin harus diteruskan sekurang-kurangnya 3 bulan
Sekiranya rawatan dengan antikoagulan dikontraindikasikan, pemberian ubat ke dalam vena cava harus terganggu

IX. Fibrilasi atrium:
Faktor bersama berikut meningkatkan risiko strok:
Penuaan
Disfungsi ventrikel kiri
Kepunyaan seks wanita
Hipertensi
Penyakit jantung valvular
Sejarah tromboemboli
Pengenalan warfarin ditunjukkan, terutama bagi pesakit dari kumpulan berisiko tinggi, jika tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaannya
Aspirin harus diberikan kepada pesakit berisiko rendah

X. Penyakit jantung valvular:
Penyakit injap mitral reumatik Embolisme sistemik atau fibrilasi atrium: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Penyakit injap aorta Embolisme sistemik atau fibrilasi atrium: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Prolaps injap mitral Serangan iskemia sementara (aspirin, 325 mg / hari)
Serangan iskemia sementara semasa mengambil aspirin, embolisme sistemik atau fibrilasi atrium; warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Serangan iskemia sementara (kontraindikasi terhadap penggunaan warfarin): ticlopidine (250 mg 2 kali sehari)
Kalsifikasi anulus injap mitral
Embolisme sistemik atau fibrilasi atrium: warfarin (MHC, 2.0-3.0)

XI. Injap jantung buatan:

- Injap buatan mekanikal: warfarin (MHC, 2.5-3.5)
(Gabungan penggunaan warfarin dan aspirin hanya harus dipertimbangkan untuk pesakit berisiko tinggi)

- Injap buatan mekanikal dengan embolisme sistemik:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / hari)
atau
Warfarin plus dipyridamole (400 mg / hari)

- Injap buatan mekanikal untuk peningkatan risiko pendarahan: warfarin (MHC, 2.0-3.0) dengan atau tanpa aspirin (100-160 mg / hari)
- Injap buatan mekanikal dan endokarditis: infus berterusan warfarin (MHC, 2.5-3.5)
- Injap jantung bioprostesis Bioprosthesis dalam kedudukan mitral: warfarin selama 3 bulan (MHC, 2.0-3.0)
- Bioprosthesis dalam kedudukan aorta: aspirin (325 mg / hari) Bioprosthesis dan fibrilasi atrium, embolisme sistemik atau trombus atrium (pesakit berisiko tinggi): warfarin (MHC, 2.0-3.0) ditambah aspirin (100 mg / hari) )

XII. Infark miokard akut:

- Terapi antiplatelet:
Semua pesakit yang disyaki mengalami infark miokard harus mengambil tablet aspirin yang tidak dilapisi enterik (160-325 mg / hari)

- Aspirin (160-325 mg / hari) harus diberikan kepada semua pesakit selama-lamanya (kecuali warfarin digunakan)

- Heparin:
Semua pesakit dengan infark miokard - sama ada menerima terapi trombolitik atau tidak - harus menerima heparin
Pesakit yang berisiko tinggi trombosis parietal dan embolisme sistemik harus menerima heparin

- Warfarin:
Pesakit yang berisiko tinggi untuk trombosis parietal dan embolisme sistemik harus menerima warfarin selama 1-3 bulan (MHC, 2.0-3.0)
Terapi gabungan Keselamatan dan keberkesanan terapi kombinasi sedang disiasat

XIII. Cangkok pintasan arteri koronari:
Dipyridamole sebelum pembedahan tidak diperlukan 6 jam selepas pembedahan, disyorkan untuk memulakan rawatan dengan aspirin sahaja (325 mg / hari)
Ticlopidine (250 mg 2 kali sehari) ditunjukkan untuk pesakit dengan alahan atau intoleransi terhadap aspirin

- Angioplasti koronari:
Rawatan aspirin (325 mg / hari) harus dimulakan sekurang-kurangnya 24 jam sebelum prosedur dan dilanjutkan selama-lamanya
Ticlopidine (250 mg 2 kali sehari) ditunjukkan untuk pesakit dengan alahan atau intoleransi terhadap aspirin
Dipyridamole adalah pilihan
Semasa prosedur, heparin harus diberikan dalam dos sedemikian sehingga waktu pembekuan darah diaktifkan lebih dari 300 s
Pentadbiran Heparin harus diteruskan selama 12-24 jam setelah selesai prosedur (kesan menguntungkan warfarin tidak diketahui)

XIV. Penyakit dan Pembedahan Vaskular Periferal:
Aspirin (325 mg / hari) harus diberikan (dari tempoh pra operasi) kepada pesakit yang menjalani prostetik hip-popliteal
Aspirin (160-325 mg / hari) harus diberikan kepada semua pesakit dengan penyakit vaskular periferal kerana peningkatan risiko infark miokard dan strok
Aspirin (325-650 mg 2 kali sehari) harus diresepkan kepada pesakit yang menjalani endarterektomi karotid (sebelum dan selepas pembedahan selama 30 hari); selepas 30 hari, dos dapat dikurangkan menjadi 160-325 mg / hari

XV. Penyakit kardiovaskular:
Murmur asimtomatik pada arteri karotid: aspirin 325 mg / hari)
Stenosis karotid simptomatik: aspirin (325 mg / hari) (endarterektomi hanya perlu dipertimbangkan untuk stenosis> 70%)
Serangan iskemia sementara (325-975 mg / hari); jika anda alah kepada aspirin, ticlopidine diresepkan (250 mg 2 kali sehari)
Selesai strok: aspirin (325-975 mg / hari); jika anda alah kepada aspirin, tetapkan ticlopidine (250 mg 2 kali sehari) (menurut beberapa laporan, ticlopidine lebih disukai untuk pesakit dengan strok yang lengkap)
Strok kardioembolik akut:
(1) ringan hingga sederhana, tidak ada bukti pendarahan pada tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik nuklear yang dilakukan> 48 jam kemudian: heparin intravena diikuti oleh MHC warfarin. 2.0-3.0.
(2) hipertensi yang teruk atau kurang terkawal: melambatkan antikoagulasi selama 5-14 hari

- Kembali ke senarai isi bahagian "Toksikologi"


Artikel Seterusnya
Iskemia anggota bawah - gejala dan rawatan