Blok cantuman bundle miliknya


Blok cabang bundle-nya adalah penyakit yang menampakkan dirinya dalam pelanggaran pengaliran pengujaan (impuls saraf) melalui tisu-tisu jantung. Ia berlaku di lebih daripada 0.5% populasi, kekerapannya meningkat dengan usia: pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pesakit kelima yang didiagnosis dengan infark miokard telah mengalami kecacatan konduksi atau berkembang dengan latar belakang keadaan akut.

Bundel-Nya (atrioventricular, atau atrioventricular bundle) diwakili oleh serat otot atipikal; ia melakukan impuls saraf yang timbul di tisu atrium kanan dari alat pacu jantung di sepanjang atria ke ventrikel, menentukan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung. Dalam septum interatrial, ikatan His dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri (sebelah kiri mempunyai cabang anterior dan posterior), merebak di miokardium ventrikel yang sepadan oleh unsur struktur terkecil - serat Purkinje.

Sekiranya berlaku pelanggaran pengaliran di sepanjang serat bundel-Nya (melambatkan atau menyekat, separa atau lengkap), terdapat perubahan dalam urutan, kelajuan dan kekuatan pengujaan dan penguncupan tisu jantung atau kontraktilitas miokard di kawasan terhad menderita..

Sebab dan faktor risiko

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan pelanggaran pengaliran eksitasi di sepanjang struktur bundel-Nya dibahagikan kepada jantung dan ekstrasardiak.

Penyebab jantung tersumbat:

  • kecacatan jantung kongenital dan diperolehi (stenosis lubang oorta, arteri pulmonari, pembukaan atrioventrikular kiri, koarktasi, atau penyempitan segmental, lubang aorta, kekurangan aorta, injap mitral, injap paru, kecacatan septum atrium);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik);
  • penyakit arteri koronari;
  • perubahan distrofi pada miokardium;
  • kalsifikasi idiopatik sistem pengaliran jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan fibrotik pada kaki bundle milikNya;
  • penyakit jantung iskemia (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk postinfarction);
  • Penyakit Levy;
  • kegagalan jantung;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokardium ventrikel kiri.

Setiap pesakit kelima yang didiagnosis dengan infark miokard sudah mempunyai blok cawangan bundle atau berkembang dengan latar belakang keadaan akut.

  • mabuk dengan ubat-ubatan kumpulan glikosida jantung, quinidine, beta-blocker;
  • tirotoksikosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus yang teruk atau jangka panjang;
  • Anemia kekurangan zat besi;
  • sindrom metabolisme;
  • obesiti makanan;
  • penyakit alkoholik kronik;
  • penyakit autoimun (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • embolisme pulmonari;
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • pengalaman lama merokok.

Bentuk penyakit

Sesuai dengan struktur anatomi bundel atrioventricular, jenis penyumbatan berikut dibezakan:

  • single-bundle - salah satu struktur menderita (kaki kanan bundle His, anterior atau posterior cabang kiri);
  • two-beam - lesi gabungan kaki kanan dan salah satu cabang kiri, atau pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang kedua cabang kaki kiri;
  • tiga rasuk - lesi serentak kaki kanan dan kiri dari bundle milik-Nya.

Dengan sekatan cabang bundle kiri dan blokade tiga rasuk lengkap, prognosisnya lemah. Kematian dalam kes ini meningkat 5 kali ganda, kadar survival rata-rata adalah 3.3 tahun.

Gejala

Sekatan cabang bundle kanan-Nya adalah tidak simptomatik dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan, yang dinyatakan oleh hasil kajian ECG semasa pemeriksaan perubatan rutin, pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain.

Sekatan kiri balok tunggal (anterior atau posterior) juga tidak mempunyai manifestasi yang signifikan secara klinikal.

Blok cawangan bundle kiri mempunyai simptom penyakit yang menyebabkannya, lebih kerap:

  • penurunan toleransi senaman;
  • sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • berdebar-debar;
  • sakit di kawasan jantung;
  • perubahan bunyi jantung semasa auskultasi [nada I melemah atau memanjangkan (dalam 70% kes), lebih jarang (16% kes) - pemisahan, pemisahan nada II (80%)].

Sekatan tiga rasuk mempunyai manifestasi klinikal yang paling teruk:

  • degupan jantung yang sangat rendah - 20-40 denyutan / min;
  • sesak nafas yang teruk semasa rehat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • pening;
  • episod jangka pendek kehilangan kesedaran;
  • sianosis kulit.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan ECG setiap hari;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung.

Blok cantuman bundle-nya terdapat di lebih dari 0.5% populasi, kekerapannya meningkat dengan usia: pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun adalah 1-2%.

Kaedah penyelidikan makmal tidak memungkinkan untuk mendiagnosis blok cabang bundle dan dapat digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk patologi ini; pertama sekali, pembetulan penyakit yang mendasari dilakukan dengan nitrat, glikosida jantung, ubat antihipertensi.

Dengan penyumbatan cabang bundle kanan-Nya jika tidak ada penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Dengan blok kaki kiri atau blokade tiga rasuk, terapi berikut ditetapkan:

  • vitamin kumpulan B;
  • antioksidan dan antihipoksidan;
  • agen antiplatelet;
  • agen hipolipidemik.

Sekiranya farmakoterapi tidak berkesan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi blok cabang bundle boleh:

  • gangguan irama jantung;
  • kegagalan jantung;
  • tromboemboli;
  • kegagalan jantung akut.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari. Dengan sekatan balok tunggal atau sekatan kaki kanan, prognosisnya lebih baik.

Dengan penyumbatan cabang bundle kanan-Nya jika tidak ada penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Blok bundle kiri dan blok tiga-bundle lengkap secara prognostik kurang digemari. Kematian dalam kes ini meningkat 5 kali, kadar survival rata-rata adalah 3.3 tahun; dengan ukuran jantung yang normal, ia memanjang hingga 4.3 tahun, dengan peningkatan ukuran jantung, kadar survival rata-rata dipendekkan menjadi 2.5 tahun.

Prognosis diperburuk oleh kegagalan jantung, kardiomegali, angina pectoris, riwayat infark miokard, fibrilasi atrium, penyimpangan paksi elektrik ke kiri.

Direkodkan dalam infark miokard akut, tidak kira sama ada sebelum infark atau dikembangkan berkaitan dengannya, blokade cawangan bundle kiri meningkatkan kadar kematian pesakit hingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Apa yang mengancam penyumbatan cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Blok cabang bundle kanan yang tidak lengkap adalah masalah yang agak biasa. Ia dapat dikesan semasa elektrokardiografi. Masalahnya timbul di bawah pengaruh patologi kongenital atau diperolehi dan memerlukan diagnosis tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan kemerosotan..

  1. Penerangan organ
  2. Sebab-sebabnya
  3. Gejala
  4. Menetapkan diagnosis
  5. Pilihan penyelesaian masalah
  6. Kemungkinan komplikasi
  7. Langkah pencegahan
  8. Perkhidmatan ketenteraan dan aktiviti fizikal

Penerangan organ

Pengecutan otot jantung disediakan oleh sistem pengalir. Ia mengandungi nod sinus dan atrioventricular, sekumpulan serat His dan Purkinje.

Ikatan-Nya terdiri dari kaki kanan dan kiri. Mereka memberikan kemajuan isyarat elektrik ke tisu ventrikel. Sekiranya sekatan didiagnosis, ini menunjukkan bahawa isyarat yang melaluinya tidak lulus sepenuhnya atau tidak sampai sama sekali..

Dalam kes ini, kegembiraan biasanya berlalu hanya di sepanjang kaki kiri, yang menyumbang kepada depolarisasi ventrikel.

Sekiranya sekatan separa berkembang, maka isyarat elektrik tidak dihantar sepanjang satu kaki. Keadaan ini tidak membahayakan nyawa pesakit. Kekonduksian jantung dalam keadaan ini menjadi perlahan. Proses serupa dapat dikesan pada orang yang tidak menghadapi masalah kesihatan. Oleh itu, masalah ini sering dianggap sebagai varian norma.

Bahaya besar adalah pelanggaran konduksi impuls di sepanjang kaki kiri, kerana ini menyumbang kepada kegagalan jantung.

Patologi paling kerap didiagnosis pada lelaki. Wanita yang lebih tua cenderung menderita blokade kaki kiri.

Selalunya pengaliran impuls melambatkan pada masa kanak-kanak. Sekiranya patologi jantung, sistem pernafasan dan peredaran darah tidak ada, maka keadaan ini tidak berbahaya.

Walaupun penyakit ini paling sering berlanjutan tanpa manifestasi sedikit pun, ia secara beransur-ansur mengganggu kerja ventrikel.

Sebab-sebabnya

Penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap boleh berlaku di bawah pengaruh banyak penyakit. Sebilangan besar saintis cenderung untuk mempercayai bahawa gangguan tersebut tidak berkaitan dengan kecenderungan keturunan. Walaupun terdapat patologi jantung dan saluran darah pada saudara terdekat, kemungkinan perkembangannya meningkat dengan ketara.

Gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan berlaku dalam kes yang berbeza:

  • dengan gangguan iskemia di jantung;
  • akibat daripada proses tumor;
  • dengan anomali dalam perkembangan organ;
  • dengan proses keradangan pada endokardium atau miokardium;
  • jika satu arteri paru tersumbat;
  • dengan kardiosklerosis;
  • sekiranya tekanan darah tinggi yang berpanjangan menyebabkan peningkatan jantung;
  • dengan patologi dalam sistem pernafasan, yang menyebabkan munculnya cor pulmonale;
  • selepas serangan jantung;
  • di bawah pengaruh tabiat buruk;
  • dengan tekanan emosi yang berterusan.

Dorongan elektrik dihantar lebih perlahan daripada yang sepatutnya sekiranya orang itu mengambil ubat antiaritmia dalam dos yang besar.

Blok cabang bundle kanan yang tidak lengkap berlaku apabila saraf vagus berlebihan. Ini berlaku sekiranya seseorang terdedah kepada aktiviti fizikal yang berlebihan..

Penyumbatan juga timbul sekiranya penyakit jantung telah dirawat secara pembedahan.

Gejala

Selalunya, apabila isyarat elektrik tidak bergerak sepenuhnya di sepanjang kaki kanan, orang itu tidak menyedari adanya gejala. Tentukan masalah semasa elektrokardiografi yang dirancang.

Pesakit mungkin merasakan tanda-tanda patologi yang mendasari gangguan saluran jantung. Di mana:

  • kesukaran bernafas
  • kesakitan secara berkala muncul di dada;
  • irama kontraksi jantung terganggu.

Oleh itu, terapi penyakit seperti itu harus dijalankan tepat pada waktunya..

Tetapi, jika isyarat disekat sepenuhnya:

  • pening;
  • kelemahan sentiasa dirasakan;
  • pesakit secara berkala kehilangan kesedaran;
  • rasa sakit timbul di hati;
  • badan berfungsi sekejap-sekejap;
  • sakit kepala;
  • berdebar-debar jelas terasa.

Ketika pelanggaran seperti itu muncul, pemeriksaan mendesak harus dilakukan, kerana ini dapat terjadi dengan penyakit kronik yang berbahaya.

Walaupun dengan sekatan yang tidak lengkap, orang yang sihat tidak memerlukan terapi khusus, kerana keadaan ini dianggap cukup normal.

Menetapkan diagnosis

Sekiranya anda tidak menjalankan prosedur diagnostik, maka pilihan rawatan yang sesuai tidak dapat dipilih. Gangguan lengkap atau sebahagian dari kemajuan isyarat elektrik membawa kepada fakta bahawa bilangan kontraksi ventrikel menurun. Untuk mengesahkan perubahan tersebut, elektrokardiografi dilakukan dan darah diperiksa untuk hormon..

Sekatan bundle kanan bundle-Nya yang tidak lengkap pada EKG ditunjukkan oleh lorong isyarat elektrik yang tertangguh. Dalam kes ini, terdapat gigi yang menunjukkan pengecutan atrium, tetapi ciri gigi kontraksi ventrikel tidak ada. Gangguan ini dicirikan oleh kemunculan takik kecil di gelombang S dan perubahan muncul di sebelah kanan.

Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan separa, maka kompleks QRS mempunyai jangka masa normal, tetapi kadang-kadang mencapai 1.1 saat.

Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang boleh mengganggu pergerakan dorongan, pesakit juga harus menjalani prosedur dalam bentuk:

  1. Pemeriksaan am dan biokimia air kencing dan darah.
  2. Pemeriksaan ultrasound jantung.
  3. Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Prosedur ini diperlukan dalam kes yang teruk untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan jantung..
  4. Elektrokardiografi transesophageal.
  5. pemantauan elektrokardiografi harian. Ini membantu mengenal pasti pelanggaran sementara..

Menurut hasil kajian, diagnosis disahkan dan pilihan rawatan yang sesuai dipilih.

Pilihan penyelesaian masalah

Penyumbatan yang tidak lengkap dari blok cawangan bundle kanan adalah patologi yang tidak memerlukan terapi khas jika tidak ada masalah lain di dalam badan. Tetapi dengan anomali kongenital dalam struktur jantung, mereka memerlukan rawatan pembedahan. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, pesakit terbukti menerima:

  • ubat penenang berdasarkan tumbuhan perubatan;
  • Vitamin B;
  • pengencer darah;
  • ubat untuk menormalkan penunjuk tekanan darah;
  • diuretik sekiranya berlaku kegagalan jantung.

Untuk mengelakkan penyakit bronkus dan paru-paru, yang boleh menyebabkan penyakit jantung paru-paru, mereka menggunakan glukokortikosteroid. Sekiranya selaput jantung terjejas oleh proses keradangan, pesakit harus mengambil ubat antibakteria.

Sekiranya saluran dorongan disekat sepenuhnya, maka terapi pembedahan sangat diperlukan. Semasa rawatan sedemikian, alat pacu jantung buatan dipasang pada pesakit. Sekiranya terdapat alat pacu jantung di badan, tidak digalakkan berada berdekatan dengan alat elektrik.

Penyumbatan bundle kanan bundle-Nya yang tidak lengkap pada seorang anak dapat dianggap sebagai varian normal, oleh itu, ubat tidak diresepkan. Tetapi seorang doktor harus memantau keadaan bayi. Walaupun masalahnya tidak memerlukan terapi konservatif, perlu memastikan bahawa sekatan separa tidak berubah menjadi lengkap.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kesihatan yang merosot, anda perlu berjumpa doktor, kerana ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit serius. Apabila serangan berlaku kerana kegagalan impuls, anda perlu melakukan perkara berikut:

  • dengan pening yang teruk, anda perlu berbaring atau duduk;
  • melakukan senaman untuk menormalkan pernafasan, yang terdiri daripada nafas dalam dan pernafasan.

Untuk meningkatkan kesihatan, disarankan menggunakan ubat tradisional. Sifat berguna dimiliki oleh penyerapan buah hawthorn atau warna lily Mei di lembah. Tetapi untuk menetapkan pilihan terapi yang lebih sesuai, anda perlu berjumpa doktor..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada pelanggaran dalam pekerjaan hati, maka anda dapat mengandalkan hasil yang baik. Selalunya, dengan penyumbatan kaki kanan, tidak ada ancaman terhadap kesihatan. Komplikasi berbahaya adalah ciri menyekat kaki kiri. Tetapi kadang-kadang sekatan sisi kanan boleh menimbulkan masalah..

Pesakit sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam keadaan ini, degupan jantung meningkat, yang secara beransur-ansur menyebabkan pelbagai komplikasi. Aritmia jenis ini meningkatkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, di mana, jika tidak ada pertolongan tepat pada masanya, pesakit boleh mati.

Untuk mengesan perubahan teruk dalam masa, anda perlu berjumpa pakar kardiologi dari semasa ke semasa. Secara berkontraindikasikan untuk mengambil ubat sendiri, kerana boleh memperburuk keadaan. Terutama, ini berlaku untuk ubat-ubatan antiarrhythmic.

Langkah pencegahan

Sekiranya penyakit ini tidak disertai oleh gejala, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal. Tetapi agar penyakit ini tidak berkembang, perlu untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan, untuk memberi rehat yang mencukupi. Anda perlu tidur sekurang-kurangnya lapan jam sehari.

Anda harus menyesuaikan diet anda. Seseorang harus melepaskan garam, gula, lemak haiwan.

Sebarang ubat tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor anda.

Untuk pelanggaran tersebut, elektrokardiografi harus dilakukan setiap tahun. Sekiranya alat pacu jantung dipasang, anda perlu mengunjungi pakar tidak lewat dari tiga bulan selepas pembuangan. Selepas itu, anda perlu berjumpa doktor setiap enam bulan..

Perkhidmatan ketenteraan dan aktiviti fizikal

Pelanggaran laluan dorongan di sepanjang kaki kanan tidak dianggap sebagai gangguan konduksi berterusan. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi yang boleh mengganggu perkhidmatan ketenteraan..

Pesakit tidak perlu membuat perubahan gaya hidup yang ketara. Tetapi peningkatan beban tetap dianjurkan untuk dikecualikan, kerana dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan penyumbatan sepenuhnya.

Blok cabang bundle kanan: sebab dan gejala, betapa berbahayanya, rawatan dan prognosis

Sekatan cabang bundle kanan adalah pelanggaran konduksi normal dorongan elektrik melalui struktur jantung. Kontraktilitas lapisan otot menurun, hemodinamik terganggu, dan hipoksia umum berlaku. Ini bukan patologi bebas, tetapi sejenis penemuan ECG..

Penyimpangan kekonduksian organ otot adalah disebabkan oleh kecacatan lain pada perkembangan jantung. Bukan sekatan yang perlu dirawat, tetapi punca yang menyebabkannya hidup kembali.

Ini termasuk perubahan sklerotik, proses keradangan, aorta, kekurangan mitral dan keadaan lain.

Prospek untuk penyembuhan adalah baik dalam kebanyakan kes. Ventrikel kanan terlibat dalam proses patologi, oleh itu komplikasi yang teruk terbentuk dalam jangka masa yang agak lewat.

Mekanisme pengembangan sisihan

Penyimpangan patologi berlaku secara beransur-ansur, secara tiba-tiba - agak jarang, kita bercakap mengenai proses akut. Untuk memahami apa yang terdapat di tengah-tengah pembentukan patologi, anda perlu beralih kepada maklumat anatomi.

Hati mampu melakukan kerja autonomi selama-lamanya. Ini adalah hasil daripada adanya nod sinus atau alat pacu jantung semula jadi. Dia bertanggungjawab menghasilkan dorongan elektrik.

Kegembiraan disebarkan melalui serat khas yang dikenali sebagai ikatan-Nya. Ia adalah struktur bercabang seperti pohon.

Hasil daripada patologi keradangan yang berlaku sebelumnya, kecacatan kongenital atau yang diperoleh dan keadaan lain, pelanggaran konduksi berlaku, dorongan elektrik melambatkan pergerakan (dengan sekatan yang tidak lengkap) atau menjadi mustahil (blokade lengkap).

Akibatnya, kontraktilitas miokardium di sebelah kanan (atrium dan ventrikel) jatuh, pergerakan darah dalam bulatan kecil terganggu. Oleh itu masalah paru-paru sebagai gejala awal proses patologi..

Pengelasan dan gred

Sekatan tersebut dinyatakan kerana beberapa sebab.

Dengan sifat aliran:

  • Bentuk berselang. Lulus. Ia berkembang pada 15% kes. Ditentukan oleh pergerakan kecacatan sekejap-sekejap. Penyimpangan terdapat pada setiap saat atau tidak. Sukar untuk menangkap perubahan, perlu melakukan ECG beberapa kali untuk mencatat hasilnya. Oleh itu, pemeriksaan pesakit dalam adalah disyorkan..
  • Pelbagai pilihan. Ditentukan oleh kursus yang berbeza. Selalu ada penyimpangan, tetapi mereka berpindah dari satu cabang ke cabang yang lain, yang menyukarkan diagnosis awal.
  • Bentuk kekal. Ia berkembang dalam kebanyakan kes. Tidak ada kesukaran dalam peperiksaan. Perubahannya stabil.

Berdasarkan bilangan kumpulan yang terjejas:

  • Bujang. Pergerakan impuls elektrik di sepanjang satu cabang tersekat. Ia dicirikan oleh gambaran klinikal yang minimum. Oleh kerana tidak ada gejala, pesakit tidak memperhatikan kesihatannya sendiri, prosesnya berjalan. Dalam kebanyakan kes, ia menjadi lebih teruk dalam 2-3 tahun..
  • Berganda. Beberapa kaki terlibat sekaligus. Manifestasi hadir, mereka cukup jelas untuk pergi ke hospital.
  • Tiga kali ganda. Ragam yang paling berbahaya. Ia dicirikan oleh gangguan umum dari jenis organik. Pemulihan segera di bawah pengawasan pakar bedah jantung.

Akhirnya, bergantung pada tahap kemerosotan aktiviti fungsi serat:

  • Blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap. Menentukan tahap awal proses patologi yang perlahan. Dari masa ke masa, keadaan menjadi lebih rumit, lesi umum struktur jantung dan sistem lain berkembang. Sekiranya terdapat faktor etiologi yang teruk, fasa ini tidak berkembang, penyakit ini (bercakap secara bersyarat) segera bergerak ke tahap yang lain.
  • Lengkapkan blok cawangan bundle kanan. Ia dicirikan oleh pengaliran serat total. Dorongan elektrik tidak sampai ke ventrikel. Oleh itu mekanisme pampasan, apabila struktur jantung lain mula menghasilkan isyarat sendiri. Keadaan hanya bertambah buruk. Bradikardia pada tahap 30-40 denyutan seminit digantikan oleh fibrilasi ventrikel. Ini adalah jalan yang lurus hingga mati akibat serangan jantung.

Klasifikasi digunakan untuk menentukan taktik diagnostik dan rawatan.

Dari sekatan berbahaya?

Komplikasi boleh berlaku pada setiap tahap proses patologi. Namun, tidak ada jaminan bahawa tidak akan ada hasil yang mematikan..

Senarai anggaran akibatnya adalah seperti berikut:

  • Serangan jantung. Kematian sel otot dan penggantiannya oleh tisu parut. Kawasan lesi bergantung pada sifat gangguan konduksi.
  • Myopati. Kecacatan dalam pembentukan dan perkembangan miokardium. Ditentukan atas sebab-sebab kongenital atau akibat alkoholisme dan faktor-faktor lain.
  • Kegagalan jantung. Tiba-tiba, tanpa prospek pemulihan aktiviti jantung.
  • Pukulan. Akibat pelanggaran bekalan oksigen dan nutrien ke otak.
  • Kegagalan pernafasan dengan keparahan yang berbeza-beza. Dicirikan oleh kemustahilan pertukaran gas biasa.
  • Edema paru. Kecemasan perubatan. Memerlukan pemulihan segera dalam keadaan pegun.
  • Asma jantung. Serangan itu mungkin tunggal. Dalam beberapa kes, sekumpulan episod ditentukan dalam jangka masa yang pendek.
  • Kematian. Hasil daripada komplikasi yang dikemukakan.
  • Kejutan kardiogenik. Pelanggaran akut, kematian hampir 100%.

Kemungkinan akibatnya berbeza-beza. Semuanya bergantung pada tahap sekatan.

Sebab-sebabnya

Terdapat lebih daripada selusin faktor pembangunan. Ini merumitkan diagnosis diri dan pemeriksaan di bawah pengawasan doktor..

Senarai anggaran keadaan utama dan paling umum yang menyebabkan kecacatan pada struktur jantung yang berfungsi:

Serangan jantung

Nekrosis pembentukan jantung. Ia dicirikan oleh gangguan keseluruhan aktiviti fungsi normal. Akhir sekali, terdapat sekatan cabang bundle kanan. Ini adalah hasil daripada mati tisu aktif..

Pemulihan pada dasarnya mustahil. Pesakit diberi terapi sokongan seumur hidup, prospek keberadaan biologi lebih jauh kontroversial, semuanya bergantung pada tahap lesi, usia dan keadaan kesihatan orang tersebut.

Penyakit iskemia

Gangguan bekalan darah yang kurang aktif ke struktur jantung. Ditentukan oleh kekurangan koronari yang teruk atau keadaan lain.

Pemulihan dilakukan di hospital secara berkala. Prospek penyembuhan adalah minimum, terutamanya jika terdapat kecacatan organik.

Hipertensi paru

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari dan perubahan anatomi pada miokardium pada bentuk ini.

Keadaan yang berpotensi membawa maut dan tidak dapat diubati. Memerlukan rawatan pesakit dalam secara berkala.

Hipertensi

Pada peringkat awal (tahap 0-1 GB), gangguan minimum pengaliran bundel-Nya ditentukan, atau tidak ada sama sekali.

Pada tahap 2 dan lebih-lebih lagi, penyimpangan umum timbul bukan sahaja dari sisi pergerakan impuls elektrik, tetapi juga dari kedudukan penjanaannya di nod sinus.

Gangguan umum memerlukan terapi yang kompeten di bawah pengawasan pakar kardiologi. Ini biasanya merupakan kesan sepanjang hayat pada punca.

Rheumatisme dan patologi autoimun lain

Mereka disertai dengan gangguan fungsi normal injap mitral, pemusnahan tisu jantung secara umum. Rawatan jangka panjang, menggunakan imunosupresan dan ubat lain.

Penyakit radang otot jantung dan perikardium

Mereka disertakan dengan gambaran klinikal yang kuat dengan gejala degupan jantung yang dipercepat, sakit parah di dada. Pemusnahan tisu aktif, berlaku dalam masa yang singkat.

Pemulihan di hospital, urutan rawatan sangat diperlukan. Tanpa pertolongan, gangguan pada konduksi normal dari ikatan-Nya adalah masalah yang kurang.

Prostetik kompleks atria atau struktur anatomi lain, termasuk injap mitral, akan diperlukan.

Gangguan metabolik

Pertama sekali - kalsifikasi atau pemendapan garam bukan organik dalam struktur jantung.

Faktor perkembangan lain berkaitan dengan malformasi kongenital atau diperolehi dari pembentukan jantung, aorta (penyempitan lumen, aneurisma, pemendapan zat kolesterol dan keadaan lain).

Punca bukan jantung

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, seseorang dapat mengetengahkan:

  • Penggunaan ubat antihipertensi, antiaritmia, psikotropik dan lain-lain yang berpanjangan atau tidak betul, termasuk glikosida.
  • Merokok.
  • Penderaan alkohol. Tempoh sehingga pengembangan blokade bergantung pada ketahanan individu terhadap etanol dan metabolitnya.
  • Keracunan dengan logam berat dan bahan beracun.
  • Patologi endokrin: dari diabetes mellitus hingga disfungsi teruk kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
  • Asma bronkial, COPD, kegagalan pernafasan. Prosesnya bergerak dalam dua arah: gangguan pertukaran gas memperburuk sekatan dan sebaliknya.

Sebabnya mesti dikenal pasti untuk perlantikan rawatan yang kompeten. Sekiranya keadaan belum dapat dikenal pasti, mereka akan membincangkan tentang blokade idiopatik dari cabang bundle kanan. Terapi bertujuan menghentikan akibatnya.

Gejala

Manifestasi bergantung kepada keparahan proses patologi. Oleh itu, tidak ada tanda-tanda khusus, ini disebabkan penyakit yang mendasari.

RBBB lengkap

  • Aritmia yang kuat. Dengan jenis bradikardia, iaitu kelemahan otot jantung yang lemah. Penyimpangan total berlaku pada tahap terlambat, maju, ketika gangguan konduksi meliputi 2-3 cabang. Kemungkinan organ berhenti dan mati secara tiba-tiba..
  • Sakit dada. Lemah jika tidak ada serangan angina. Membakar, menekan, memberi ke perut, sipna dan tangan. Ia dikeluarkan dengan analgesik. Dalam kes yang teruk - narkotik.
  • Kelemahan, mengantuk, dan kekeliruan. Terutama jika otak tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi, pelanggaran aktiviti fungsional struktur serebrum berlaku. Defisit neurologi tumbuh secara beransur-ansur atau seperti longsoran, bergantung pada sifat proses utama.
  • Dyspnea. Dalam keadaan rehat sepenuhnya. Bahkan aktiviti fizikal yang minimum menjadi mustahil.
  • Cephalalgia. Kesakitan dilokalisasikan di kawasan oksipital atau mahkota. Penyekat. Menembak. Biasa. Disertai dengan loya, jarang muntah, ini bukan tanda biasa.
    Vertigo. Pesakit tidak dapat menavigasi di ruang angkasa, terpaksa berbaring untuk waktu yang lama, sehingga keadaannya dinormalisasi dan fungsi serebelar pulih.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Perubahan warna biru pada kawasan perioral. Mengalami akibat masalah jantung.
  • Pucat kulit. Berlaku pada masa penyimpangan hemodinamik akut.
    Pingsan, mungkin berulang dalam jangka masa yang singkat.

RBBB tidak lengkap

Penyumbatan separa ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Aritmia ringan. Denyutan jantung sedikit lemah.
  • Dyspnea. Dalam keadaan aktiviti fizikal intensiti sederhana.
  • Sakit dada.
  • Penyimpangan dalam fungsi kognitif, mnestic.

Sebilangan keadaan tidak disertai dengan tanda-tanda patologi sama sekali..

Bagaimanapun, sekatan yang tidak lengkap tidak mempunyai gejala khusus, kecuali aritmia dengan keparahan yang berbeza-beza. Bentuk pelanggaran kontraktilitas normal yang lebih besar adalah mungkin: dari fibrilasi atrium hingga extrasystole, yang memperburuk prognosis keseluruhan.

Diagnostik

Lulus di bawah pengawasan pakar kardiologi, pakar bedah khusus dengan kecurigaan patologi, yang dihapuskan hanya dengan kaedah radikal.

Skim anggaran merangkumi aktiviti berikut:

  • Penyoalan lisan seseorang, mengambil anamnesis untuk membuktikan gambaran klinikal dan asal-usul kejadiannya.
  • Pengukuran tekanan darah, beberapa kali. Juga degupan jantung.
  • Pemantauan Holter setiap hari untuk pendaftaran penunjuk tekanan darah dan degup jantung selama 24 jam. Penggunaan berulang mungkin. Lebih baik jika pesakit keluar dari hospital, dalam persekitaran yang biasa dan biasa.
  • Elektrokardiografi. Mendedahkan gangguan fungsi. Dianggap sebagai standard emas.
  • Ekokardiografi. Visualisasi tisu jantung dan struktur sekitarnya. Ia digunakan untuk mendiagnosis kelainan organik yang berkembang sebelum atau selepas sekatan. Sebab dan akibat ditentukan berdasarkan data objektif.
  • MRI atau CT. Untuk menjelaskan sifat kecacatan anatomi.

Pakar pihak ketiga terlibat mengikut keperluan. Terutama dalam bidang endokrinologi. Pilihan mungkin. Langkah-langkah lanjutan diperlukan untuk menentukan asal proses.

Tanda ECG

PenuhTidak lengkap
  • Perluasan kompleks QRS lebih daripada 0.12 saat.
  • Berjalan di RSR1.
  • Penyimpangan paksi jantung ke sebelah kanan.
  • Kerosakan gigi S, R.
  • Memperluas S, I.
  • kompleks ventrikel rSR rSr dalam plumbum V1.

Blok cawangan bundle kanan ECG agak sukar dikesan. Terdapat beberapa tanda khas, diagnosis pembezaan dilakukan dengan patologi lain. Kelayakan penting diperlukan untuk menguraikan ECG dan memahami jenis proses.

Kaedah rawatan

Langkah pemulihan bergantung pada sifat penyimpangan.

Terhadap latar belakang gangguan konduksi jangka panjang tanpa gambaran klinikal yang jelas, kecacatan organik pada bahagian sistem, sementara, jika keadaan itu ditemui secara kebetulan, pemerhatian dinamik jangka panjang ditunjukkan. Kawal setiap 3 bulan. Kemudian kurang kerap (setiap enam bulan).

Dengan sekatan dua atau tiga balok dengan latar belakang proses hipertensi, penggunaan sekumpulan farmaseutikal ditunjukkan:

  • Untuk menurunkan tekanan darah (rejimen klasik: Diltiazem + Perindopril + ubat yang berpusat, seperti Moxonidine).
  • Glikosida.
  • Statin, jika terdapat komponen aterosklerotik.
  • Diuretik ringan. Pemilihan, terutama dengan latar belakang terapi antihipertensi, dilakukan hanya oleh doktor. Gabungan yang tidak betul membawa kepada penangkapan atau degenerasi miokard, kegagalan buah pinggang.
  • Anti-trombotik untuk mengembalikan sifat reologi darah.

Penyakit autoimun dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, lebih jarang kaedah lain.

Fenomena aritmia dihilangkan dengan penggunaan Amiodarn dalam dos kecil. Mungkin preskripsi beta-blocker (yang terbaik seumpamanya - Anaprilin).

Rawatan pembedahan RBBB ditunjukkan dalam kes-kes yang melampau, jika terdapat pelanggaran integriti anatomi organ, ada keperluan untuk prostetik.

Dengan latar belakang blok atrioventricular dan penyimpangan irama umum, implantasi alat pacu jantung adalah mungkin. Langkah itu kontroversial, ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, tidak semua ahli kardiologi menyokong taktik terapi ini.

Sekiranya proses patologi disebabkan oleh faktor subjektif, maka ditunjukkan penghentian merokok, alkohol, tabiat buruk pada umumnya, perubahan dalam diet terhadap penurunan jumlah lemak haiwan, dan juga pengoptimuman rejim minum (2 liter sehari, jika tidak ada kontraindikasi).

Ramalan

Bergantung pada sebilangan faktor. Momen yang menggembirakan yang berkaitan dengan kelangsungan hidup yang baik:

  • Ketiadaan gejala dan gambaran klinikal yang lengkap atau utama.
  • Kesihatan normal (tiada patologi somatik).
  • Tindak balas berkualiti tinggi terhadap rawatan.
  • Usia muda.
  • Sejarah keluarga yang baik.
  • Tiada tabiat buruk. Pengesanan ketidaknormalan pada elektrokardiografi secara tidak sengaja.

Kematian adalah maksimum dengan penyumbatan tiga rasuk penuh dan mencapai 80%. Bradikardia adalah faktor utama penangkapan jantung. Serangan jantung dan strok jarang berlaku.

Prognosis untuk pemulihan pekerjaan agak baik. Tetapi anda boleh melupakan kerja fizikal dengan selamat. Kemungkinan kematian akibat beban mekanikal meningkat secara mendadak.

Akhirnya

Penyumbatan yang tidak lengkap dari cabang bundle kanan adalah peringkat awal proses patologi, ketika pengaliran impuls diperlahankan, tetapi tidak tersekat sepenuhnya.

Gejala adalah minimum, kerana proses penyebab penyakit yang mendasari.

Dengan penyumbatan kaki kanan yang lengkap, impuls tidak sampai ke ventrikel sama sekali, akibatnya mereka sendiri mula menghasilkan isyarat. Terdapat jenis aritmia berbahaya, ekstrasistol kumpulan dan fibrilasi, yang berbahaya dan boleh menyebabkan kematian.

Rawatan di bawah pengawasan pakar kardiologi. Kemungkinan pemulihan adalah tinggi, tetapi prognosis ditentukan oleh etiologi.

Blok cawangan bundle kanan dan kiri: sebab, gejala dan rawatan

Sekiranya konduksi impuls berubah dalam sistem-Nya, timbul patologi yang sangat serius yang mengganggu fungsi normal jantung. Blok cantuman bundle (BNBB) membawa kepada perubahan sifat atau gangguan sepenuhnya dari kontraktiliti zon jantung.

Selalunya, penyumbatan kecil tidak mengganggu pesakit dengan cara apapun dan dikesan semasa pemeriksaan pencegahan. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kemerosotan keadaan, penting untuk memulakan rawatan awal. Untuk memahami apa itu kumpulan-Nya, adalah penting untuk memahami fisiologi sistem pengendalian secara keseluruhan..

Penerangan mengenai sistem pengaliran jantung

Jantung adalah organ yang luar biasa dengan sejumlah fungsi. Salah satunya adalah fungsi konduksi yang dilakukan oleh sistem pengalir. Ia terdiri daripada beberapa entiti, iaitu:

  • Urat simpul

Jika tidak, formasi ini disebut simpul Kis-Flak, dan dari sinilah dorongan itu memulakan jalannya. Terletak di antara vena cava, atau lebih tepatnya, di antara mulut mereka. Panjang nod ini adalah 10-15 mm, dan pembentukannya sendiri diwakili oleh dua jenis sel. Sel-P diperlukan untuk membuat dorongan, dan sel-T diperlukan secara langsung untuk menjalankannya.

  • Nod atrioventrikular

Nama lain ialah simpul Ashoff-Tavara, yang terletak di atrium kanan. Panjangnya separuh daripada simpul sebelumnya. Juga terdiri daripada sel T dan P. Membentuk irama sinus normal.

Salah satu formasi sistem konduksi jantung yang paling penting dan besar. Terdiri daripada segmen bercabang dan awal. Yang terakhir ini tidak dikaitkan dengan miokardium. Yang bercabang dibahagikan kepada 2 cabang besar - kanan dan kiri. Kedua-dua kaki ini berjalan di sepanjang dua sisi septum interventricular. Yang kiri bercabang menjadi 2 cabang lagi, menghidupkan ventrikel kiri. Yang betul bertanggungjawab untuk penghantaran pengujaan ke ventrikel kanan..

  • Serat Purkinje

Percabangan lebih lanjut membawa kepada pembentukan formasi ini, yang bertanggungjawab untuk kontraktiliti miokardium ventrikel..

Proses melakukan dorongan itu sendiri melalui beberapa peringkat:

  1. Pembentukan dorongan di simpul Kisa-Flaka. Proses ini tidak ditunjukkan dalam ECG. Dorongan yang terbentuk mencapai atria.
  2. Selanjutnya, pengujaan, di sepanjang tiga saluran (Torel, Bachmann, Wenckebach), mencapai nod atrioventricular.
  3. Dari AVU, dorongan berjalan di sepanjang miokardium di sekitarnya, dan juga masuk ke dalam bundle milik-Nya.
  4. Melalui ikatan milik-Nya, dorongan menuju ke cabang kanan dan kirinya dan seterusnya ke serat Purkinje, melakukan pengujaan ventrikel.

Perlu diingat bahawa alat pacu jantung yang normal adalah simpul Kisa-Flak. Pusat pengujaan urutan kedua dan ketiga dapat memainkan peranan sebagai pemacu hanya dalam keadaan patologi yang terbentuk.

Pengelasan sekatan

Sekiranya kita berbicara secara langsung mengenai gangguan konduksi dalam bundle-Nya, maka, bergantung pada jumlah bundle yang terjejas, blokade harus dibahagikan kepada yang berikut:

  1. Rasuk tunggal.
  2. Dua rasuk.
  3. Tiga rasuk.

Juga, beberapa pengarang membezakan sekatan cawangan bundle berikut:

  • Tempatan. Masalahnya jelas dilokalisasikan dan perubahan konduksi nadi direkodkan secara eksklusif pada ketika ini.
  • Sementara. Terdapat sedikit blok, jadi kegembiraan normal dapat bergantian dengan patologi.
  • Bersilih ganti. Tidak ada penyetempatan yang jelas. Semasa pemeriksaan, pelanggaran dapat didaftarkan di departemen mana pun, dan kemudian mengubah lokasinya.
  • Lengkapkan kaki kanan.
  • Sekatan lengkap cabang bundle bundle kiri.
  • Blok bundle yang tidak lengkap di kaki kanan atau kiri.

Anda juga harus mengetengahkan sekatan arborisasi. Gangguan ini terletak di bahagian bawah serat Purkinje. Oleh itu, terdapat sebilangan besar semua jenis sekatan, yang dapat dibezakan dengan melakukan pemeriksaan elektrokardiografi (EKG).

Penting: sekatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap selalunya tidak menimbulkan sebarang gejala dan tidak menimbulkan bahaya. Dari segi diagnostik, keadaan seperti itu agak rumit dan dikesan secara eksklusif semasa EKG..

Sebab-sebabnya

Blok cantuman bundlenya jarang berlaku sebagai keadaan bebas. Pada dasarnya, ia muncul kerana adanya patologi. Oleh itu, penyebab penyakit ini dibezakan:

  1. Jantung Keadaan patologi yang paling biasa di mana terdapat pelanggaran konduksi di kaki kanan dan kiri bundle His adalah penyakit kardiovaskular. Khususnya, penyumbatan serupa diperhatikan pada serangan jantung, serta penyakit jantung koronari..
  2. Pulmonari. Terhadap latar belakang hipoksia berpanjangan yang berlaku dengan masalah dengan sistem pernafasan, kegagalan dalam sistem pengaliran jantung juga diperhatikan.
  3. Neurologi. Masalah dengan sistem saraf autonomi memainkan peranan besar.
  4. Ubat. Mengambil ubat secara tidak betul juga boleh menyebabkan masalah. Diuretik atau glikosida boleh menyebabkan komplikasi ini..
  5. Beracun. Terhadap latar belakang keracunan, gangguan pada sistem pengalir mungkin berlaku. Ejen toksik yang paling biasa adalah produk alkohol dan merokok..
  6. Metabolik. Metabolisme elektrolit yang terganggu juga dapat ditunjukkan dengan sekatan lengkap dan tidak lengkap dari cabang bundle kanan.
  7. Endokrin. Ia berlaku dengan latar belakang gangguan hormon. Selalunya ia boleh merosakkan kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal. Juga, salah satu penyakit di mana gangguan konduksi dapat dikesan adalah diabetes mellitus..
  8. Idiopatik. Dalam kes ini, penyebab sekatan cabang bundle pada EKG atau ketika melakukan pemeriksaan lain tidak dapat diketahui.

Oleh itu, terdapat beberapa sebab yang menyebabkan gangguan pada sistem pengalir. Untuk menyingkirkan masalah ini, sangat penting bukan sahaja untuk mengenal pasti faktor etiologi utama, tetapi juga untuk memperbaiki penyakit yang mendasari, yang memerlukan perundingan doktor.

Gejala

Untuk penyumbatan kaki bundle milikNya, gejala adalah ciri:

  • Pening.
  • Rasa kegagalan jantung.
  • Kelemahan umum.
  • Dyspnea.
  • Bradikardia (penurunan kadar jantung).
  • Pengsan.

Perlu diperhatikan bahawa jika terdapat penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap, pesakit mungkin tidak akan mengemukakan sebarang aduan sama sekali. Pengenalpastiannya hanya mungkin dilakukan semasa pemeriksaan EKG, oleh itu, ia ditentukan semasa pemeriksaan rutin oleh doktor. Itulah sebabnya sangat penting untuk melawat pakar tepat pada masanya..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis "tidak lengkap" atau "lengkap" blok bundelnya, doktor akan memerlukan sejumlah data. Perkara pertama yang membantu mengesyaki masalah ini adalah keluhan pesakit. Jadi, pesakit mungkin mengadu kelemahan umum, sesak nafas, kehilangan kesedaran. Dalam beberapa kes, penyakit kronik atau gaya hidup pesakit mungkin berperanan.

Auskultasi memainkan peranan penting dalam pemeriksaan fizikal. Dalam kes ini, pelanggaran irama jantung dapat dikesan. Pemeriksaan perkusi dapat mendedahkan perubahan batas jantung. Walau bagaimanapun, selalunya ini adalah manifestasi penyakit yang mendasari, oleh itu ia tidak membawa nilai diagnostik yang besar..

Pemeriksaan yang paling penting untuk patologi ini adalah ECG. Maklumat lebih lanjut mengenai manifestasi boleh didapati di jadual.

LOKASI BLOKDATA ECG
Kaki kanan (selepas ini PN)Pada ECG, dengan sekatan cabang bundle kanan-Nya, terdapat penyimpangan paksi jantung jantung (EOS) ke kanan. Perluasan kompleks QRS diperhatikan.
Cabang anterior kaki kiriTerdapat gelombang Q di plumbum pertama, dan juga gelombang R di plumbum ketiga. Penyimpangan paksi jantung ke kiri.
Cabang posterior kaki kiriTerdapat gelombang R pada yang pertama, dan gelombang Q pada yang ketiga. Penyimpangan paksi jantung ke kanan.
Cabang depan dan belakangPaksi jantung mendatar. Dalam beberapa kes, ia mungkin menyimpang ke kiri. Gelombang R lebar dicatatkan pada petunjuk pertama.
Cawangan anterior PN +Gabungan tanda-tanda di atas diperhatikan. Penyimpangan paksi jantung ke kanan.
Cawangan posterior PN +Gabungan tanda-tanda di atas diperhatikan. Penyimpangan paksi jantung ke kanan.
Sekatan tiga rasukJenis sekatan atrioventrikular direkodkan pada ECG.

Sekiranya, semasa ECG konvensional, penyumbatan kaki tidak dapat dikesan, tetapi doktor mengesyaki patologi ini, pemantauan Holter ditetapkan. Semasa pemeriksaan ini, sepanjang hari, pesakit memakai alat ECG padat yang merekodkan semua serangan gangguan konduksi jantung. Dengan ECG jenis ini, blok blok bundle kanan yang tidak lengkap dapat dilihat..

Terapi

Untuk merawat penyumbatan kaki kanan dan kiri dari bundle His, selain merawat penyakit yang mendasari, doktor menetapkan terapi berikut:

  1. Diet.
  2. Terapi vitamin.
  3. Fisioterapi.

Anda perlu memahami bahawa untuk menyingkirkan masalah ini, sangat penting untuk merawat penyakit yang mendasari. Itulah sebabnya sangat penting untuk menghubungi pakar tepat pada masanya, dan juga mengikuti semua cadangannya..

Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan. Sekiranya terapi ubat tidak memberikan kesan yang diinginkan, dan pesakit mengadu sering pingsan dan penyakit ini secara serius mengancam nyawanya, elektrostimulator dipasang. Peranti menghasilkan irama yang betul dan membolehkan jantung berfungsi seperti biasa.

Sekiranya stimulator elektrik dipasang, pesakit perlu mengikuti beberapa cadangan:

  • Jangan menjalani diagnostik berdasarkan penggunaan gelombang magnetik (MRI, MRI).
  • Menghilangkan fisioterapi.
  • Elakkan kecederaan dada.

Gangguan serius boleh disebabkan oleh kejutan elektrik. Memasang alat pacu jantung adalah kaedah yang sangat serius yang hanya digunakan dalam kes yang paling teruk. Untuk mengelakkan ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, dan juga untuk merawat penyakit yang mendasari..

Blok blok blok bundle yang betul tidak selalu menjadi petunjuk langsung untuk pemasangan stimulator. Biasanya, kaedah terapi ini digunakan sekiranya terdapat blok atrioventricular.

Ramalan hidup

Sekiranya penyumbatan kaki tanpa manifestasi klinikal, prognosis penyakit ini boleh disebut dengan baik. Dalam kes ini, penyakit ini tidak memerlukan terapi khusus. Perkara utama adalah untuk mencegah kemerosotan penyakit yang mendasari dan menjalani pemeriksaan pencegahan tepat pada masanya dengan doktor.

Malah sekatan ikatan-Nya yang tidak lengkap di kaki kanan mudah dikesan semasa pemeriksaan. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengunjungi pakar dan, jika perlu, menjalani terapi..

Apakah blok cawangan bundle yang betul dan bagaimana untuk hidup dengannya?

Apakah blok cawangan bundle yang betul dan bagaimana untuk hidup dengannya?

Setiap tahun, semakin banyak penduduk menderita penyakit organ-organ sistem kardiovaskular, yang menimbulkan ancaman serius bukan hanya untuk kesihatan dan kesejahteraan, tetapi juga kehidupan. Kegagalan fungsi jantung yang normal semakin meningkat pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih muda, yang berkaitan dengan gaya hidup (pengaruh rokok, minuman beralkohol, kurang tidur, keadaan tertekan, dll.). Patologi jantung termasuk kegagalan kekonduksian elektrik, proses ini disebut penyumbatan dari bundle kanan bundle-Nya, yang memprovokasi perlambatan fungsi kontraktil jantung.

Disfungsi pengaliran impuls tidak terbentuk sebagai proses utama; biasanya berfungsi sebagai tambahan kepada kardiopatologi dan menampakkan dirinya sebagai manifestasi patologi primer. Blok blok cawangan bundle kanan lebih biasa pada lelaki yang lebih tua daripada wanita. Itulah sebabnya semua pesakit yang berumur harus kerap mengunjungi pejabat kardiologi di tempat kediaman mereka..

Ikatannya adalah kepekatan serat atipikal pada otot jantung. Dalam septum intracardiac, serat membentuk kaki kanan dan kiri, di mana gelombang pengujaan berlalu, yang bertanggungjawab untuk pengecutan normal miokardium.

Faktor risiko, apa yang berlaku?

Dengan mengambil kira varian kursus dalam kardiologi klinikal, proses ini secara konvensional dibahagikan kepada separa dan lengkap.

Sekiranya berlaku kerosakan separa, gelombang melewati kaki kanan, kerja sebelah kiri atau salah satu cabangnya dipelihara, gelombang melewati serat yang sihat, tetapi proses ini berlaku dengan kelewatan - inilah yang berlaku sekatan tahap pertama.

Sekiranya kegembiraan berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, 2 darjah didiagnosis.

Dengan perkembangan keadaan seperti sekatan lengkap blok cawangan bundle kanan, isyarat akan tersekat sepenuhnya.

Semasa ujian elektrokardiografi, patologi boleh berlaku sebagai sekejap (berkala) atau kekal. Pada sesetengah pesakit, penyumbatan hanya berlaku semasa peningkatan atau penurunan kadar jantung.

Penyumbatan cabang bundle kanan selalu didahului oleh gangguan valvular atau patologi sistem koronari, mereka dapat dilihat pada ECG. Dalam kardiologi klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan faktor patologi berikut:

  • overdosis atau penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu: ubat antiarrhythmic;
  • peningkatan berterusan hormon tiroid dalam badan;
  • pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
  • sejarah patologi endokrin yang teruk;
  • kegemukan (primer);
  • kekurangan zat besi dalam badan;
  • penggunaan alkohol jangka panjang dalam dos yang besar;
  • sindrom tahan insulin;
  • gangguan fungsi sistem imun (proses autoimun);
  • PE (penyumbatan arteri pulmonari oleh trombus atau cabangnya);
  • COPD;
  • merokok untuk jangka masa yang panjang.

Kumpulan struktur anatomi jantung mempunyai struktur yang kompleks, kerana penyakit ini berlanjutan mengikut jenis berikut:

  • kegagalan pengaliran di sepanjang satu gentian;
  • sepanjang dua gentian (di sepanjang cawangan kiri kanan dan anterior);
  • semua cabang bundle terlibat dalam proses tersebut.

Mengapa timbul?

Kegagalan jantung, seperti provokator blokade di cabang bundle kanan, adalah seperti berikut:

  • kongenital atau diperoleh semasa penyakit jantung hidup: stenosis orifice atrioventricular dan injap aorta, koordinasi aorta, kekurangan injap, kelainan septum atrium);
  • penyakit yang mengakibatkan gangguan struktur dan fungsi pada miokardium, dengan ketiadaan patologi arteri koronari dan alat injap, serta dalam keadaan tekanan darah normal;
  • penyakit jantung koronari;
  • proses distrofi di miokardium;
  • Sindrom Brugada (mutasi gen yang dicirikan oleh risiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba);
  • sejarah infark miokard;
  • hipertrofi patologi dinding ventrikel kiri;
  • perubahan fibrotik pada gentian konduksi impuls;
  • miokarditis.

Gambar klinikal

Penyakit ini boleh berlaku baik tanpa tanda-tanda dan mempunyai perubahan pada EKG, penyumbatan cabang bundle kanan-Nya dapat dinyatakan dengan pening, hingga pingsan, kelambatan degupan jantung (bradikardia).

Pada temu janji dengan pakar, sekatan dari bundle kanan-Nya diletakkan berdasarkan perubahan yang dikesan semasa perjalanan profilaksis elektrokardiogram atau ketika mencari penyakit CVD lain, biasanya diagnosis ini spontan.

Sekiranya tidak ada gejala, tugas utama doktor adalah pencegahan manifestasi selanjutnya yang tepat pada masanya..

Lesi single-bundle tidak mempunyai gejala khusus. Tanda-tanda klinikal diperhatikan sebagai akibat dari sekatan tiga rasuk dan dimanifestasikan dalam bentuk bradikardia yang teruk (sementara degupan jantung kurang dari 30 denyutan seminit), gangguan pada frekuensi dan kedalaman fungsi pernafasan sekiranya tidak ada latihan fizikal, aritmia, pening, pengsan jangka pendek dan munculnya sianosis pada kulit.

Diagnosis patologi

Gangguan konduksi dapat dikesan semasa pemeriksaan oleh pakar kardiologi berdasarkan aduan, yang paling sering dilakukan pada ECG, rakaman ECG jangka panjang dilakukan, yang ditandai dengan menetapkan petunjuk elektrokardiogram selama 24 jam atau lebih menggunakan alat mudah alih khas. Kaedah ini masuk akal jika penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung..

CPEFI diperlukan untuk menilai irama dan kontraktil jantung menggunakan dosis arus elektrik kecil di kawasan jantung, yang paling dekat dengan esofagus.

Ujian makmal tidak begitu bermaklumat, mereka tidak dapat mengesan penyumbatan cawangan bundle kanan, ujian darah diresepkan untuk menentukan penyebab penyakit yang mendasari..

Setelah diagnosis yang tepat dibuat, diperlukan konsultasi dengan pakar dalam bidang kardiologi dan pembedahan jantung.

Terapi pada peringkat yang berbeza

Rawatan dengan ubat-ubatan untuk orang dengan blokade blok cawangan bundle kanan melibatkan penurunan keparahan penyakit primer. Sekiranya pelanggaran perjalanan dorongan elektrik disertai dengan kegagalan jantung, hipertensi berterusan atau angina pectoris, penunjukan terapi sokongan ditunjukkan, contohnya: ubat-ubatan kumpulan nitrat, ubat-ubatan herba antiaritmia dan kardiotonik dan ubat antihipertensi.

Dengan adanya kursus pendam, pengurusan pesakit memerlukan pemantauan keadaan oleh pakar kardiologi pakar.

Sekiranya terdapat sekatan atrioventricular (AV) atau tiga-rasuk, pakar kardiologi, bersama dengan pakar bedah jantung, menawarkan kepada pesakit pemasangan alat pacu jantung, dengan kata lain, alat pacu jantung yang mengatur kitaran kontraksi dan menormalkan degup jantung.

Ramalan

Pengesanan awal penyakit memungkinkan untuk rawatan yang diperlukan dan meningkatkan kemungkinan jangka hayat pesakit.

Mengapa sekatan blok cawangan bundle kanan berbahaya dan apa yang menanti pesakit pada masa akan datang? Prognosis hidup secara langsung berkaitan dengan punca perkembangan, tempat penting ditempati oleh varian klinikal kursus dan keparahan kompleks simptomatik. Semasa mendiagnosis lesi pancaran tunggal, prognosis adalah baik secara kondisional.

Sekatan dari bundle yang betul dari bundle-Nya tanpa langkah-langkah yang sesuai boleh menyebabkan kematian mendadak, jangka hayat dalam pelanggaran tersebut tidak melebihi 4 tahun. Sekiranya faktor penyebabnya adalah infark miokard, dan dalam perjalanan patologi angina pectoris bergabung, peningkatan ukuran jantung, fibrilasi atrium, terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit dan risiko kematian meningkat.

Pencegahan penyakit

Patologi jantung dan saluran darah mempunyai banyak gejala yang boleh memperburuk kualiti hidup dan mempengaruhi perkembangan keadaan teruk yang menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan. Dengan mematuhi beberapa cadangan, anda dapat mengurangkan risiko patologi CVS di masa depan:

  • perlu menyesuaikan diet: memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran segar dalam diet harian, menyerah makanan berlemak, goreng, daging asap dan makanan masin; daging lebih baik memilih varieti rendah lemak;
  • pematuhan dengan peraturan minum - sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air sehari;
  • tidur penuh, sekurang-kurangnya 8 jam sehari;
  • sangat berguna untuk berjalan-jalan setiap hari di udara segar, melakukan gimnastik;
  • melepaskan minuman beralkohol dan rokok;
  • jika boleh, kurangkan situasi tekanan dan pengalaman saraf.

Hanya pengesahan tepat pada masanya mengenai blok cawangan bundle yang betul yang memungkinkan pemeriksaan yang diperlukan dan rawatan yang sesuai ditetapkan. Pada gejala pertama gangguan jantung, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, selalunya ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.


Artikel Seterusnya
Otak fokus merosakkan apa itu?