Sekatan AV ECG


Penyekat AV adalah salah satu jenis patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis menggunakan penyelidikan elektrokardiografi

Kajian elektrokardiografi dapat mendiagnosis pelbagai patologi jantung. Betapa berbeza darjah blok AV pada kardiogram, bagaimana gambaran klinikal mereka.

Apa itu kardiogram

Kardiogram adalah rakaman pada filem khas impuls elektrik yang dihasilkan oleh miokardium. Rekod sedemikian membolehkan anda menilai keadaan jantung, mendiagnosis pelbagai patologi:

  • pelanggaran pengaliran otot jantung - sekatan;
  • gangguan dalam irama kontraksi jantung - aritmia;
  • ubah bentuk miokard - iskemia, nekrosis (infark).

Untuk menguraikan elektrokardiogram, sebutan tertentu telah dibuat. Dengan bantuan mereka, mereka menerangkan fungsi atria dan ventrikel jantung, keadaan nod pengalir dan miokardium itu sendiri. Menilai semua elemen kardiogram, pakar memberikan pendapat mengenai keadaan jantung.

Bagaimana ECG dilakukan

Terdapat beberapa peraturan untuk menjalankan kajian elektrokardiografi. ECG boleh dilakukan pada usia berapa pun dan dengan patologi yang bersamaan. Prosedur ini tidak mempunyai kontraindikasi.

Kajian dijalankan dengan menggunakan alat kardiograf. Terdapat mesin besar di hospital, dan kardiograf mudah alih digunakan untuk doktor kecemasan. Ia disusun seperti berikut:

  • bahagian utama yang menganalisis impuls elektrik;
  • alat rakaman yang menandakan impuls elektrik dalam lekukan pada kertas kertas;
  • elektrod digunakan pada bahagian depan dada dan anggota badan.

Semasa pembuangan kardiogram, pesakit berada dalam keadaan terlentang. Dia diberi amaran untuk membuang semua perhiasan logam, jam tangan dan benda logam lain. Tempat di mana elektrod akan digunakan dibasahi dengan air. Ini diperlukan untuk penyambungan elektrod ke kulit yang lebih baik dan pengaliran nadi.

Terdapat titik standard untuk menggunakan elektrod - satu digunakan pada anggota badan, dan lapan elektrod digunakan pada permukaan anterior dada. Pimpin standard dikeluarkan dari anggota badan, membentuk segitiga Einthoven. Sambungan dada tambahan dikeluarkan dari dada, memungkinkan untuk menentukan penyetempatan patologi dengan lebih tepat. Sekiranya kecemasan perlu mengeluarkan kardiogram, gunakan hanya petunjuk anggota badan standard.

  • Elektrod dengan tanda merah dikenakan pada tangan kanan.
  • Tangan kiri - kuning.
  • Di kaki kiri - hijau.
  • Di kaki kanan - hitam, yang merupakan tanah.

Apa itu blok AV

Sebabnya adalah pelanggaran fungsi nod atrioventricular, yang melewati impuls elektrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya boleh terganggu kerana beberapa keadaan: patologi sistem saraf parasimpatik, penggunaan ubat jantung tertentu yang berpanjangan (glikosida, beta-blocker), kerosakan organik - fibrosis atau keradangan bahagian miokardium ini.

Punca sekatan AV

Sebab-sebab pelanggaran pengaliran impuls elektrik pada tisu jantung boleh menjadi keadaan yang berbeza. Mereka boleh berfungsi - iaitu, tanpa perubahan pada tisu jantung. Terdapat juga sebab organik - dengan sebarang ubah bentuk kardiomiosit.

Sebab-sebab fungsional merangkumi perkara berikut:

  • penggunaan ubat jantung jangka panjang;
  • pelanggaran pemeliharaan jantung;
  • kadang-kadang sekatan berlaku pada atlet sebagai reaksi adaptif.

Penyebab organik termasuk:

  • bekalan darah tidak mencukupi untuk kardiomiosit dan iskemia mereka;
  • penggantian sekeping tisu jantung dengan tisu penghubung;
  • pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis sekatan pada kardiogram

Bergantung pada berapa banyak impuls yang dapat dilalui oleh nod ini, tiga darjah blokade dibezakan. Pada ECG, semua darjah ditunjukkan dengan tanda-tanda mereka sendiri.

Pada gred 1, jangka masa selang PQ lebih daripada 200 ms. Denyut jantung yang betul dijaga.

Pada 2 darjah, dua pilihan dibezakan. Jenis pertama, atau sekatan menurut Mobitz 1 (tempoh Wenckebach), dicirikan oleh pemanjangan selang PQ secara beransur-ansur dengan setiap degupan jantung, pada akhir tempoh itu, kompleks ventrikel (QRS) jatuh dan tempoh bermula semula. Jenis kedua, atau Mobitz 2, dicirikan oleh kejatuhan kompleks ventrikel secara tiba-tiba. Selang PQ boleh sepanjang masa normal atau sepanjang masa dilanjutkan.

Pada gred 3, terdapat penghentian penghantaran impuls ke ventrikel sepenuhnya. Atria dan ventrikel berkontrak dengan kadar yang berbeza. Blok AV lengkap - ECG pada tahap ini menunjukkan pengenaan gelombang pengecutan atrium pada gelombang pengecutan ventrikel. Gelombang P dan kompleks QRS huru-hara.

Untuk setiap tahap sekatan, terdapat varietasnya sendiri, yang mempunyai ciri khas pada filem kardiografik.

Tahap pertama blok AV adalah seperti berikut:

  • bentuk nodular - hanya pemanjangan patologi selang PQ yang diperhatikan;
  • bentuk atrium - selain PQ memanjangkan, gelombang P yang cacat dapat dijumpai;
  • bentuk distal dicirikan oleh PQ panjang dan ubah bentuk kompleks QRS.

Pada darjah kedua, bentuk yang dinyatakan di atas dibezakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang terdapat dua bentuk lagi:

  • sekatan 2: 1 - terdapat kehilangan berkala kontraksi ventrikel (setiap saat);
  • bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel mungkin gugur berturut-turut, tanpa urutan tertentu.

Pada darjah ketiga, dua bentuk diperhatikan:

  • proksimal - pemisahan irama kontraksi atrium dan ventrikel, kompleks QRS tidak cacat;
  • distal - terdapat pengecutan ventrikel dan atria yang tidak terkoordinasi, kompleks ventrikel cacat dan melebar.

Sindrom klinikal juga dibezakan, yang merupakan gabungan sekatan AV dengan patologi lain:

  • Sindrom Frederick - tanda-tanda keadaan ini terdiri daripada memperbaiki gelombang F atau f pada kardiogram, yang menunjukkan fibrilasi atrium atau flutter;
  • dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), tempoh asistol ventrikel dikesan pada ECG.

Manifestasi klinikal dari pelbagai peringkat

Penyumbatan AV boleh menjadi sementara (cepat berlalu) dan kekal. Penyumbatan sementara sukar didiagnosis. Untuk mengesannya, diperlukan pemantauan Holter - pendaftaran kardiogram pada siang hari.

Pada tahap pertama blok atrioventrikular, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Sebilangan pesakit mungkin merasa lemah dan keletihan..

Gambaran klinikal yang lebih jelas diperhatikan pada darjah kedua:

  • palpasi dapat mengesan kehilangan gelombang nadi secara berkala;
  • secara klinikal, ini akan memperlihatkan dirinya sebagai perasaan gangguan pesakit dalam kerja jantung;
  • pesakit juga berasa lemah dan letih.

Yang paling berbahaya adalah tahap ketiga sekatan:

  • pening berkala atau berterusan;
  • tinitus, kilatan lalat di depan mata;
  • sakit di dada;
  • perasaan gangguan dalam kerja jantung;
  • episod kehilangan kesedaran.

Semasa mendengar jantung dengan stetoskop, anda dapat mendengar betul irama, tetapi dengan munculnya jeda panjang, ini adalah prolaps kontraksi ventrikel. Bradikardia mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Ciri nada jantung meriam blokade, yang disebut nada Strazhesko, muncul..

Tachycardia ventrikel, yang membawa kepada asystole, boleh menjadi komplikasi sekatan. Dengan sindrom MAC, yang diperhatikan bersama dengan sekatan ini, serangan asistol ventrikel juga mungkin berlaku, mengancam gangguan irama dan pemberhentian aktiviti jantung.

Rawatan

Rawatan sekatan AV terdiri daripada menetapkan ubat untuk meningkatkan kekonduksian miokard, untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Dalam sekatan yang teruk, alat pacu jantung buatan diperlukan.

Blok darjah pertama tidak memerlukan rawatan khas. Hanya pemerhatian pesakit yang ditunjukkan, pemantauan Holter secara berkala untuk menentukan dinamika perkembangan blokade.

Pada darjah kedua, penggunaan ubat ditunjukkan, misalnya, Corinfar. Pesakit juga dipantau.

Kawasan nekrotik atau fibrosa miokardium tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, pertama, penerimaan kursus dijalankan dengan beta-adrenostimulan, dan kemudian alat pacu jantung ditanamkan.

Sekatan jantung 1 darjah: sebab, gejala dan rawatan

Proses gangguan konduksi di mana terdapat penghentian lengkap atau separa penghantaran impuls saraf dikenali sebagai blok jantung.

Ia mempunyai kemampuan untuk terbentuk di berbagai bahagian jantung.

Pilihan terapi terapi bergantung pada lokasi dan keparahannya..

  • Intipati penyakit ini
  • Pengelasan
  • Sebab dan simptom
  • Diagnostik
  • Rawatan

Intipati penyakit ini

Otot jantung mempunyai simpul di permukaannya, ditunjukkan dalam bentuk kelompok sel saraf. Di simpul inilah impuls saraf terbentuk, yang disebarkan di sepanjang serat saraf di sepanjang miokardium ke atrium jantung dan ventrikel, menyebabkan pengecutannya.

Di atrium terdapat salah satu jenis nod - sinus-atrium, di mana timbul impuls elektrik yang memasuki nod atrioventricular. Akibatnya, jantung mempunyai keupayaan untuk berkontrak..

Pelanggaran proses pengaliran adalah sekatan jantung. Sekiranya impuls tidak disebarkan secara separa, kita boleh membincangkan sekatan separa, dan jika penghantaran dihentikan sepenuhnya, kita bercakap mengenai sekatan jantung yang lengkap. Tetapi tanpa mengira jenis patologi, proses pengecutan jantung pesakit terganggu.

Dengan kelewatan perjalanan dorongan saraf, jeda pesakit diperpanjang, yang berlaku antara penguncupan ventrikel dan atria. Dengan berhenti sepenuhnya penghantaran impuls, masing-masing, kontraksi ventrikel dan atria tidak berlaku. Dalam kes ini, pesakit mengalami asystole ventrikel atau atrium..

Pelanggaran transmisi impuls elektrik boleh berlainan tahap, yang menyebabkan pembentukan blokade dari berbagai bentuk. Sekiranya penghentian penyebaran NI sepenuhnya, darah tidak melalui saluran darah, yang menyebabkan penurunan tekanan dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke organ dalaman tubuh manusia..

Pengelasan

Seperti yang disebutkan sebelumnya, blokade cenderung terbentuk pada tingkat yang berbeda. Berdasarkan tempat penyetempatannya, klasifikasi berikut digunakan:

  1. Proksimal. Pelanggaran konduksi impuls saraf berlaku pada tahap atria, atrioventricular bundle His atau batangnya.
  2. Distal. Sekatan terbentuk di kawasan cabang-cabang bundle-Nya.
  3. Gabungan. Dalam kes ini, pelanggaran tersebut boleh mempunyai pelbagai penyetempatan..

Semasa mengklasifikasikan sekatan, pakar juga dipandu oleh petunjuk elektrokardiografiknya:

  • sekatan 1 darjah - ia dapat ditentukan semasa pemeriksaan pesakit. Sekiranya sekatan tahap pertama berkembang pada orang muda atau atlet profesional, ia berfungsi sebagai keadaan fisiologi. Dalam kes di mana gangguan konduksi diperhatikan pada pesakit tua, kita dapat membincangkan halangan sebagai patologi. Selalunya, patologi disertai oleh penyakit lain dari sistem kardiovaskular;
  • sekatan darjah 2 - ia boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua subspesies: Mobitz 1 dan Mobitz 2. Dalam kes pertama, pesakit mengadu keletihan, kelemahan dan mengantuk yang cepat. Dalam kes kedua, mereka mungkin mengalami kesakitan yang teruk di kawasan jantung, sesak nafas, kehilangan kesedaran. Selalunya, sekatan tahap kedua disertai oleh pesakit yang sering pingsan;
  • sekatan darjah 3 adalah jenis penyekat yang paling sukar di mana impuls saraf sama sekali tidak dihantar. Denyut nadi menurun hingga 40-45 denyut seminit, pesakit mengadu sesak nafas, lemah dan pening. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran bekalan darah ke GM. Adalah tidak biasa untuk sekatan darjah ketiga menyebabkan serangan jantung yang lengkap.

Penentuan tahap perkembangan penyakit yang paling tepat akan membantu menentukan perjalanan terapi perubatan.

Sebab dan simptom

Terdapat banyak faktor yang dapat menimbulkan gangguan dalam penghantaran impuls saraf. Tahap penyakit ini mempunyai hubungan langsung dengan penyebab yang memprovokasi.

Contohnya, blok jantung kelas 1, yang dianggap sebagai blok yang tidak lengkap, sering tidak mempunyai gejala dan boleh dianggap normal. Sebagai peraturan, ia muncul ketika tidur atau rehat sepenuhnya, dan dengan peningkatan aktiviti fizikal, ia hilang.

Selalunya penyebab penyekat darjah 1 adalah adanya dystonia vegetatif-vaskular pada pesakit. Pada kanak-kanak atau orang muda, penyakit ini dapat dipicu oleh adanya prolaps injap mitral atau tingkap OO. Perkembangan keabnormalan kecil dalam fungsi atau perkembangan jantung juga dapat menyebabkan pembentukan patologi.

Sekiranya kita bercakap mengenai penyumbatan 2 atau 3 darjah, maka ia terbentuk sekiranya terdapat gangguan pada struktur atau fungsi tisu jantung, yang menyebabkan parut, serta proses keradangan miokardium. Ini termasuk penyakit berikut:

  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit jantung (kongenital atau diperolehi);
  • darah tinggi, dll..

Penyekat tahap pertama yang tidak lengkap, sebagai peraturan, berlangsung tanpa manifestasi gejala yang dapat dilihat. Kehadirannya dapat ditentukan oleh hasil elektrokardiogram semasa pemeriksaan rutin pesakit.

Sekatan lengkap (2 dan 3 darjah) ditunjukkan dalam bentuk gejala aritmia atau penyakit bersamaan. Tanda-tanda boleh berlaku seketika, atau dapat muncul dalam jangka masa yang panjang.

Beberapa gejala yang paling biasa termasuk:

  • keletihan dan kecacatan yang cepat;
  • gangguan dalam irama jantung. Pesakit mempunyai perasaan serangan jantung jangka pendek;
  • sakit di sternum;
  • pening, pingsan;
  • loya atau berdering di telinga;
  • tubuh manusia secara tiba-tiba ditutup dengan peluh sejuk, sementara nadi menjadi seperti benang dan jarang;
  • sawan.

Sekiranya kita bercakap mengenai tanda-tanda penyakit bersamaan sistem kardiovaskular, kita dapat membezakan seperti sianosis pada bahagian kulit, sakit di belakang sternum, edema bahagian atas atau bawah, mual atau muntah, peningkatan suhu badan hingga 37, 5 darjah, dll..

Sekiranya anda menemui satu atau lebih tanda penyakit di atas, anda harus segera menghubungi pakar untuk pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama pesakit, pertama-tama pakar mesti menentukan penyakit sistem kardiovaskular yang dihidapinya lebih awal (infark miokard, kardiopati, aritmia, dll.).

Semasa auskultasi, pesakit mendengar irama jantung yang normal, yang terganggu dari semasa ke semasa oleh gangguan yang berpanjangan, yang berkaitan dengan kehilangan kontraksi ventrikel jantung, bradikardia atau perkembangan meriam 1 nada Strazhesko.

Tanda-tanda sekatan jelas kelihatan semasa pemantauan Holter sepanjang hari.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kehadiran penyakit selari, pemeriksaan makmal darah dan air kencing pesakit dilakukan. Menurut hasil mereka, adalah mungkin untuk menentukan tahap dalam darah elektrolit, aritmia, kalium dan magnesium..

Hanya setelah menjalani pemeriksaan yang komprehensif, anda bukan sahaja dapat membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga memutuskan pilihan terapi terapi yang berkesan.

Rawatan

Semasa mendiagnosis sekatan tahap pertama, pesakit tidak memerlukan ubat. Cukup menjalani pemeriksaan perubatan 2-3 kali setahun, dan juga di bawah pengawasan pakar.

Sekiranya penyakit ini diprovokasi dengan mengambil ubat (glikosida, antiaritmia, beta-blocker), pakar harus menyesuaikan dos dan jadual pengambilannya. Ada kemungkinan ada keperluan untuk menolak sepenuhnya..

Dalam rawatan sekatan 2 dan 3 darjah, beta-adrenostimulan ditetapkan. Dengan penyakit yang lebih kompleks, implantasi alat pacu jantung mungkin disyorkan..

Untuk menghentikan serangan sekatan pertama dengan cepat, disyorkan untuk menggunakan ubat seperti izadrin atau atropin.

Salah satu kaedah radikal untuk merawat sekatan tahap 3 adalah implantasi alat pacu jantung yang akan membantu memulihkan irama jantung.

Semasa merawat sekatan, anda tidak boleh melakukan tanpa menyesuaikan gaya hidup pesakit, termasuk dietnya. Dianjurkan untuk memperkenalkan diet yang kaya dengan protein tumbuhan dan membatasi makanan yang diperkaya dengan protein hewani dan karbohidrat sederhana.

Sebaiknya sesuaikan intensiti aktiviti fizikal dan jangka masa rehat.

Dengan sekatan yang tidak lengkap, para pakar memberikan prognosis yang agak positif.

Bagi patologi 2 dan 3 darjah, keberhasilan rawatan mereka bergantung sepenuhnya kepada faktor-faktor seperti usia pesakit, keadaan umum, dan juga kehadiran penyakit bersamaan sistem kardiovaskular..

Anda juga tidak boleh melupakan kesan positif terhadap kejayaan rawatan rujukan tepat pada masanya kepada pakar..

Sekatan jantung

Maklumat am

Dengan kata mudah, sekatan jantung adalah pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang laluan.

Sistem pengaliran jantung ditunjukkan oleh beberapa struktur:

  • Sinus atau nod sinoaurikular. Dia adalah alat pacu jantung, di dalamnya impuls dihasilkan yang menentukan degupan jantung. Terletak di atrium kanan.
  • Nod atrioventrikular. Menghantar impuls dari alat pacu jantung ke struktur di bawah.
  • Kumpulan dari-Nya. Denyutan melepasi kaki bundle ini ke ventrikel kanan dan kiri melalui struktur terkecil - gentian Purkinje.

Patogenesis

Kerja sistem pengaliran jantung bergantung kepada beberapa faktor:

  • Bekalan darah miokardium. Dengan iskemia, pergeseran keseimbangan asid-basa berlaku, yang memprovokasi perlambatan konduksi neuromuskular.
  • Keadaan sistem saraf simpatik dan parasimpatis. Mediator simpatik Norepinefrin mempercepat pengaliran impuls, sementara mediator parasimpatis Acetylcholine, sebaliknya, melambatkan.
  • Hipo- dan hiperkalemia.
  • Latar belakang hormon.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang mengubah intensiti kerja sistem pengendalian jantung dan dengan perkembangan keadaan patologi, pelbagai gangguan berkembang, yang disebut penyumbatan jantung.

Pengelasan

Sekatan I Sinoaurikular (sinoatrial, CA). Perlahan atau penghentian impuls elektrik yang keluar dari nod sinus melalui sambungan sinoatrial direkodkan. Secara klinikal, ia hampir tidak simptomatik, pening, sensasi gangguan dalam kerja jantung, pengsan mungkin diperhatikan.

II Sekatan atrium (intra-atrial). Ia menampakkan diri dalam pelanggaran konduksi impuls di sepanjang jalan di atrium. Ia tidak simptomatik. Pada ECG, pemisahan dan peningkatan dalam jangka masa gelombang P (lebih daripada 0.11 s) direkodkan. Tidak ada terapi khusus yang dilakukan.

III Atrioventricular, atrioventricular block. Ia dicirikan oleh perlambatan atau penghentian impuls dari atria ke ventrikel.

Darjah blok jantung:

  • 1 darjah. Secara klinikal tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dicirikan oleh perlambatan pengaliran impuls dari atria ke ventrikel, yang direkodkan pada ECG sebagai lanjutan selang PQ selama lebih dari 0.2 saat.
  • Darjah 2. Ia terbahagi kepada 2 jenis. Pesakit mungkin merasa jeda dalam kerja jantung dalam bentuk kegelapan pada mata, pening. Dengan kehilangan beberapa kompleks ventrikel berturut-turut, gejala klinikal meningkat. Mobitz I atau blok proksimal. ECG menunjukkan peningkatan secara beransur-ansur dalam selang PQ dengan tempoh Samoilov-Wenckebach (kehilangan kompleks ventrikel). Kompleks QRS itu sendiri tidak berubah. Mobitz II atau blok distal. Pada ECG, kompleks QRS jatuh secara rawak atau berkala, selang PQ tidak dipanjangkan.
  • Gred 3 (blok jantung lengkap). Impuls ventrikel tidak dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam ventrikel itu sendiri, fokus heterotopik irama idioventrikular terbentuk.

AV blok 1 darjah tidak memerlukan rawatan yang tidak spesifik, tetapi disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala. Dengan sekatan AV II-Mobitz I, Atropine diberikan secara subkutan atau intravena, 0.6 mg 2-3 kali sehari. Dengan sekatan AV lengkap dan blok AV II-Mobitz II, implantasi alat pacu jantung ditunjukkan.

IV Sekatan cabang-cabang bundle-Nya (Sekatan intraventrikular). Satu, dua atau tiga cabang mungkin terjejas, yang sesuai dengan bentuk mono-, bi- dan trifascicular. Secara klinikal, sekatan kumpulan-kumpulan-Nya tidak terwujud dengan cara apa pun.

  • Blok intraventrikular cawangan bundle kanan. Blok cantuman bundle kanan lengkap - kompleks QRS lebih daripada 0.12 saat, blok cawangan bundle kanan lengkap - kurang dari 0.12 saat. Akibatnya kecil. Sekatan yang tidak lengkap tidak menampakkan dirinya secara simptomatik.
  • Blok cawangan bundle kiri. Blok cantuman bundle kiri lengkap dicirikan oleh pelebaran QRS selama lebih dari 0.12 saat, dan blok cawangan bundle kiri yang tidak lengkap kurang dari 0.12 saat. Sekatan yang tidak lengkap atau separa tidak menampakkan diri secara simptomatik.

Sekatan tempatan cawangan terminal (tempatan, arborization, perifocal, nonspecific, fokal). Subjenis ini sering disebabkan oleh kecederaan akut yang disebut infark miokard. Sekatan fokus dicirikan oleh adanya "blok kerosakan" akut, yang diwakili oleh kardiomiosit nekrotik. Nekrosis mengganggu laluan dorongan di sepanjang laluan.

Sebab-sebabnya

Semua penyebab penyumbatan jantung dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada mekanisme utama perkembangannya..

Berfungsi. Penyumbatan tersebut disebabkan oleh disregulasi dan boleh dipicu oleh:

  • gangguan neuroendokrin;
  • gangguan vegetatif;
  • keterlaluan psiko-emosi;
  • gangguan maladaptive.

Sekatan boleh disebabkan secara refleks apabila:

Beracun. Penyumbatan terbentuk setelah keracunan dengan garam logam berat, bahan narkotik, minuman yang mengandungi alkohol, serta sekiranya berlaku overdosis ubat (glikosida jantung, antibiotik, diuretik). Kumpulan ini juga merangkumi keracunan endogen, yang berkembang dengan luka berjangkit dan penyakit onkologi..

Pergeseran elektrolit.

Perubahan tahap hormon semasa kehamilan, dengan hipotiroidisme, tirotoksikosis, semasa akil baligh dan semasa menopaus.

Gangguan kongenital dalam struktur saluran jantung dan pengaliran impuls (kalsifikasi idiopatik, pra-rangsangan ventrikel, sindrom QT pendek dan pendek).

Mekanikal. Berlaku selepas manipulasi perubatan dan diagnostik pada jantung, selepas trauma.

Penyebab idiopatik dari sekatan jantung.

Gejala sekatan jantung

Tanda-tanda utama yang menunjukkan pelanggaran konduksi jantung:

  • perasaan gangguan dalam kerja jantung;
  • perasaan "pudar", serangan jantung;
  • keadaan pengsan berulang;
  • degupan jantung perlahan;
  • pucat dan sianosis kulit;
  • serangan sakit dada.

Gejala Sekatan Jantung Lengkap

Secara klinikal menampakkan diri dalam peningkatan keparahan kegagalan jantung semasa aktiviti fizikal, yang dikaitkan dengan nadi rendah Blok jantung yang tidak lengkap semasa peralihan menjadi lengkap dicirikan oleh:

  • kehilangan kesedaran;
  • sesak nafas yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk menentukan nadi;
  • sawan;
  • kekurangan suara jantung;
  • membuang air besar, buang air besar secara tidak sengaja.

Serangan boleh berakhir dalam 1-2 minit dengan munculnya irama idioventrikular. Sekiranya sekatan berlangsung 3-4 minit, maka pesakit mati.

Diagnostik, ECG untuk sekatan jantung

Sekatan SA

ECG mencatat kehilangan kompleks jantung individu (gelombang QRS dan P), sementara jeda antara dua gelombang R-R yang bersebelahan dua kali ganda dibandingkan dengan selang biasa. Sekiranya terdapat manifestasi klinikal, Atropine disuntik secara subkutan atau intravena, 0,6-2,0 mg 2-3 kali sehari. Anda boleh menggunakan Isoprenalin 2.5-5.0 mg hingga 3-4 kali sehari.

Blok AV lengkap

  • penggantian kompleks atrium yang sekata;
  • Gelombang P tidak ada kaitan dengan kompleks QRS;
  • Gelombang P mungkin bertindih dengan QRS ventrikel;
  • irama ventrikel betul.

Blok cawangan bundle kanan ECG

  • kompleks QRS berbentuk M dalam bentuk RsR pada plumbum V1 dan V2;
  • terdapat kemurungan segmen ST di bahagian dada kanan;
  • Gelombang T adalah dua fasa atau negatif;
  • gelombang S dilebarkan dan bergerigi pada petunjuk I, aVL, V5 dan V6;
  • paksi elektrik menyimpang ke kanan (pemboleh ubah).

Blok cawangan bundle kiri

  • Kompleks QRS disajikan dalam bentuk RsR, atau pada gelombang R, puncaknya diperluas dan terbelah. Blok intraventrikular kiri lengkap - QRS lebih besar daripada 0.12 s.
  • Terdapat kemurungan segmen ST di bahagian kiri dada.
  • Gelombang T negatif atau dua fasa.
  • Kompleks ventrikel dilebarkan, cacat dan disajikan sebagai rS, QS pada plumbum V1, V2, III dan aVF.
  • Sisihan paksi elektrik ke kiri.

Cara merawat sekatan jantung?

Perubatan menawarkan dua arah dalam rawatan blok jantung:

  • simptomatik;
  • terapi penyakit yang mendasari yang mengakibatkan gangguan irama.
  • mengelakkan kafein;
  • pembetulan skema pengambilan ubat-ubatan yang mempengaruhi laluan;
  • penghapusan tekanan, pengaruh psiko-emosi.

Blok atrioventrikular

data biasa

Blok atrioventrikular adalah keadaan patologi di mana penyebaran pengujaan di jantung dari atria ke ventrikel terganggu. Dalam kes ini, pelanggaran irama jantung, peredaran darah berlaku.

Di antara atria dan ventrikel jantung terdapat simpul atrioventricular - pengumpulan sel yang menyerupai saraf dalam struktur dan fungsi. Ia menerima impuls elektrik dari atria, menunda mereka selama beberapa saat, dan kemudian menghantarnya ke ventrikel. Berkat ini, bahagian jantung berkontraksi secara konsisten, darah beredar dengan betul. Dengan blok atrioventricular, kelewatan impuls saraf menjadi lebih lama, atau sama sekali tidak lulus.

Penyebab blok atrioventrikular

Dalam kebanyakan kes, blok atrioventricular adalah salah satu gejala pelbagai penyakit jantung:

  • Angina pectoris - penyempitan arteri koronari jantung, yang menampakkan diri dalam bentuk sakit dada berulang.
  • Infarksi miokardium.
  • Kardiomiopati - kerosakan pada otot jantung, yang tidak berkaitan dengan peredaran darah yang terganggu di arteri koronari jantung dan kecacatannya.
  • Myocarditis - keradangan otot jantung.
  • Penyakit jantung dengan reumatik.
  • Kecacatan jantung.
  • Ketumbuhan jantung.
  • Kerosakan jantung pada sifilis, difteria, jangkitan kulat, dll..

Sekatan atrioventrikular dapat berkembang pada atlet semasa latihan intensif, sambil mengambil ubat tertentu (antiarrhythmics, antispasmodics).

Gejala blok atrioventrikular

Terdapat tiga darjah blok atrioventricular. Setiap dari mereka menampakkan diri dengan gejala sendiri..
Pada tahap pertama blok atrioventricular, impuls saraf dari atria ke ventrikel dilakukan lebih perlahan daripada biasa. Ini tidak menjejaskan keadaan seseorang dengan cara apa pun: dia merasa normal. Perubahan ditemui secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya degupan jantung jatuh di bawah 60, maka kelemahan, keletihan, sesak nafas, sakit dada mungkin mengganggu.

Dengan sekatan atrioventrikular tahap kedua, beberapa impuls dari atria tidak sampai ke ventrikel. Artinya, atria menghantar darah ke ventrikel, sementara ventrikel tidak mengepamnya ke organ dan tisu. Apabila ini berlaku, seseorang tiba-tiba merasa lemah, pening, matanya menjadi gelap. Sesak nafas, sakit dada, kehilangan kesedaran mungkin berlaku.

Dengan tahap ketiga blok atrioventrikular, impuls dari atria ke ventrikel tidak lulus sama sekali. Ventrikel mula menghasilkan impuls sendiri dan berkontrak pada frekuensi 40 denyutan seminit. Gejala yang sama muncul seperti sekatan tahap kedua, tetapi gejala ini lebih ketara. Sekiranya degupan jantung turun menjadi 20 denyut seminit atau lebih rendah, maka otak berhenti menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Orang itu kehilangan kesedaran, kulitnya menjadi sianotik.

Apa yang kau boleh buat?

Blok atrioventrikular tahap II dan III adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Sekiranya terdapat gejala, berjumpa dengan pakar kardiologi. Menurut statistik, pesakit dengan blok atrioventricular mempunyai risiko tinggi mengalami kematian secara tiba-tiba sebagai akibat dari serangan jantung..

Sekiranya gejala muncul menyerupai sekatan atrioventrikular kelas III, anda harus segera menghubungi ambulans.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

Blok atrioventrikular dikesan oleh elektrokardiografi. Ia membantu melihat semua pelanggaran penyebaran dorongan elektrik di jantung..

Pada tahap pertama blok atrioventrikular, pemerhatian oleh pakar kardiologi biasanya mencukupi - tidak memerlukan rawatan khas. Anda perlu berhati-hati semasa mengambil ubat yang mempengaruhi kerja jantung. Sekiranya doktor menetapkan ubat seperti itu, maka pesakit mesti memberi amaran kepadanya mengenai pelanggaran irama jantung.

Dengan sekatan atrioventricular tahap kedua dan ketiga, alat pacu jantung dipasang. Semasa serangan, ketika impuls dari atria tidak dilakukan sama sekali ke ventrikel, bantuan kecemasan diperlukan.

Ramalan

Dengan tahap penyekat I, prognosisnya baik. Pada darjah II dan III, pesakit sering menjadi kurang upaya. Penggunaan alat pacu jantung membantu meningkatkan kualiti hidup mereka dan memanjangkannya. Dengan sekatan kongenital, prognosis lebih baik daripada yang diperoleh.

Pencegahan

Rawatan awal penyakit jantung membantu mencegah perkembangan blok atrioventricular.

Blok AV darjah 1 adalah bentuk penyakit jantung yang paling biasa

Pendidikan tinggi:

Pakar bedah jantung

Universiti Negeri Kabardino-Balkarian dinamai H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap pendidikan - Pakar

Pendidikan tambahan:

Kitaran pensijilan untuk program "Kardiologi Klinikal"

Akademi Perubatan Moscow. MEREKA. Sechenov

Kongenital, atau diwariskan pada masa kelahiran, kecacatan otot jantung harus disebut sebagai salah satu penyebab kematian yang paling biasa berlaku pada masa kanak-kanak, dan kadang-kadang bayi, dan beberapa jenisnya dapat dikesan semasa pemeriksaan pada 3,5-4,5% dari semua bayi yang baru lahir sepanjang tahun. Kira-kira 1.5% penunjuk ini adalah pelbagai bentuk keadaan ganas kongenital, yang boleh dianggap tidak sesuai dengan kehidupan di kemudian hari. Dalam kes ini, blok atrioventricular peringkat pertama, yang merupakan bentuk kecacatan jantung keturunan yang paling kerap didiagnosis dengan gabungan beberapa patologi yang berlainan, adalah gejala bekalan darah yang tidak normal antara tisu atrium dan ventrikel jantung..

Apakah spesifikasi yang ada pada sekatan tahap 1, dan bagaimana ketidakteraturan dalam kerja sistem jantung ini paling sering dinyatakan pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa?

Ciri-ciri manifestasi dan perjalanan penyakit ini

Pelbagai anatomi dari manifestasi yang tidak normal dari perkembangan dan aktiviti jantung menunjukkan bentuk gejala klinikal. Dalam tindakan, apabila penyumbatan tahap pertama berlaku, proses penyingkiran jumlah kerja darah dari rongga separuh kiri otot jantung ke ketiga yang lain diperhatikan - manifestasi ini berlaku di kawasan dislokasi dua jabatan jantung, serta atrium.

Sekatan av 1 darjah berlaku secara berkala pada awal kanak-kanak sepanjang tahun kehidupan mereka - sekitar 62% daripada situasi yang dikenal pasti. Ciri khas keadaan patologi ini boleh disebut perlambatan perkembangan bayi, kulit tubuhnya menjadi pucat dan seolah-olah tidak berdarah. Kanak-kanak yang sakit sangat sukar untuk mengalami walaupun tidak signifikan dari segi panjang atau tahap manifestasi aktiviti fizikal yang kuat, sementara di kawasan otot jantung mereka dapat langsung mendengar suara.

Selanjutnya, pembentukan aktif bonggol jantung paling kerap dapat dikesan, dan otot jantung juga meningkat secara signifikan dalam parameternya, dan dalam beberapa arah.

Bagi orang dewasa, penyakit ini sering dikesan semasa pemeriksaan separa atau keseluruhan dengan adanya tanda-tanda spesifik penyakit jantung kongenital. Manifestasi seperti itu harus merangkumi:

  • kemerosotan secara beransur-ansur dan ketara dalam kesejahteraan umum, walaupun dengan tekanan fizikal atau emosi yang rendah;
  • tanda-tanda sesak nafas yang kerap;
  • kerapkali kulit yang dimanifestasikan;
  • tidak cukup irama yang diperhatikan semasa pengecutan otot;
  • berlakunya penyakit bronkopulmonari yang kerap berlaku.

Bagi orang dewasa, pengesanan sekatan atrioventrikular dapat menjadi nyata dengan adanya murmur lain yang sering berlaku di kawasan jantung, dan yang jelas dapat dikesan. Semasa pemeriksaan, bunyi diastolik dan sistolik terdengar di sepertiga bahagian atas otot jantung. Penyakit sekatan AV 1 darjah pada ECG, apa yang ditunjukkan dengan hasilnya: irama jantung menjadi tidak rata, bunyi dipantulkan pada kardiogram yang diperoleh semasa pemeriksaan.

Penetapan kaedah pendedahan yang diperlukan memungkinkan bagi orang-orang di mana patologi jantung yang diperiksa didapati meningkatkan kesihatan dan keadaan umum mereka pada tahap yang lebih besar, dan juga memanjangkan usia, kerana dengan sekatan jantung, jangka masa dan jangka hayatnya rendah: dalam 40-52 tahun.

Varieti penyakit ini

Sesuai dengan kawasan kerosakan pada otot jantung, gejala luaran yang ada dan tahap perkembangannya, blokade dapat dibahagikan.

Pada masa ini, terdapat tiga jenis atau jenis utama yang dimiliki oleh blok atrioventricular, dan bentuk-bentuk ini dikenali sesuai dengan ciri khas anatomi penyakit ini:

  • bentuk tidak lengkap atau separa - di sini terdapat kecacatan utama yang mempengaruhi septum interatrial dan pemecahan cusp anterior di injap mitral direkodkan;
  • dengan bentuk patologi sekejap-sekejap, terdapat kecacatan utama pada septum interatrium, serta kemerosotan kekuatan dan kehilangan bentuk cusp anterior pada injap mitral, dan juga bahagian puncak bahagian tricuspid;
  • dan bentuk penuh, manifestasi yang dicirikan oleh penampilan cincin biasa pada injap atrioventricular, selari dengan kecacatan pertama pada septum, dan varian kecacatan pada septum interventrikular bekalan.

Klasifikasi tambahan yang dibenarkan oleh blokade untuk membahagikan bentuk penuh kepada tiga jenis:

  1. jenis A, yang dapat digambarkan dengan adanya pemisahan sebahagian dari selempang ke bahagian kiri dan kanan; mereka dibahagikan dengan alat pelekat: kord melewati dari sebelah kanan ke ventrikel kiri otot jantung;
  2. jenis B - dengan perkembangannya, sambungan melintas dari satu bahagian ventrikel ke injap tertentu;
  3. jenis C dicirikan oleh ketiadaan sendi di bahagian depan.

Sekarang anda harus mengkaji sebab-sebab mengapa penyumbatan sering terjadi.

Petunjuk kejadian yang kerap

Pada masa ini, alasan sebenar mengapa mobitz muncul dan berkembang belum dapat dikenal pasti. Tetapi, menurut pendapat kebanyakan doktor yang mempelajari Mobitz, ada sejumlah alasan yang dapat dianggap sebagai faktor penentu penampilannya..

Ini termasuk kemungkinan sebab berikut:

  • penunjuk keturunan - gejala pelbagai jenis perubahan dalam kerja jantung sering menjadi penyebab mengenal pasti mobitz;
  • perubahan aktiviti kromosom;
  • momen genetik.

Perubahan dan disfungsi aktiviti otot sering dianggap turun temurun, dan kesungguhannya membolehkan anda memulakan rawatan yang optimum tepat pada masanya, yang membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang agak normal tanpa patologi dan jangka masa yang signifikan.

Gejala, manifestasi luaran yang membantu mendiagnosis

Variasi mobitz yang paling kerap disebut keletihan tinggi, yang mula menampakkan diri walaupun dengan jumlah kecil dan kekerapan tekanan fizikal atau psikologi, sesak nafas sering terjadi. Pada masa yang sama, kulit berdarah hampir sepanjang waktu, dan perkembangan fizikal pada masa kanak-kanak dengan Mobitz diucapkan lambat.Pasien menderita penyakit pernafasan dengan intensiti dan jangka masa yang berbeza-beza..

Kebisingan yang kerap muncul di kawasan jantung, yang dinyatakan semasa pemeriksaan umum arah yang berbeza, aritmia dan gangguan irama dan rentak yang kerap, serta degup jantung, boleh menjadi ciri.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang diperlukan oleh sekatan jantung termasuk:

  • elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk mengenal pasti adanya penyimpangan dalam irama dan kerja jantung;
  • pemeriksaan sinar-X secara menyeluruh - dengan pertolongannya dapat dilakukan untuk mengungkapkan peningkatan atau sedikit perubahan pada corak paru, pembengkakan dan pembesaran arteri jantung;
  • ekokardiografi;
  • kateterisasi jantung;
  • angiokardiografi.

Kaedah diagnostik yang disenaraikan, yang diperlukan untuk diagnosis "blok jantung", memungkinkan untuk mengesan kehadiran patologi dalam aktiviti jantung, gangguan dalam aktiviti atrium dan ventrikel jantung kanan dan kiri.

Kaedah rawatan

Ciri-ciri rawatan yang dapat disarankan ketika jantung terkesan didasarkan pada keseluruhan diagnosis awal. Sesungguhnya, pilihan rawatan bergantung pada jenis dan bentuk penyakit ini..

Rawatan terapeutik

Kaedah terapi jarang digunakan, kerana keparahan manifestasi yang diperlukan oleh sekatan jantung memerlukan tindakan terapi yang lebih serius, dan kaedah pembedahan yang digunakan sekarang memungkinkan untuk memaksimumkan peningkatan keadaan pesakit, memperpanjang umurnya.

Atas sebab ini, kaedah pendedahan yang paling disukai, apabila didiagnosis blok jantung, harus dipanggil campur tangan pembedahan secara eksklusif yang bertujuan untuk mengubah perjalanan perubahan jantung.

Pilihan rawatan ubat

Apabila sekatan jantung dikesan, pakar sering menggunakan ubat yang digunakan untuk semua jenis kegagalan jantung. Tetapi kerana keberkesanannya tidak mencukupi dengan sebilangan besar jenis yang mempunyai sekatan sementara, disarankan untuk melakukan operasi pembedahan..

Menurut pendapat banyak pakar kardiologi, ubat-ubatan berikut, terutama yang sering diresepkan untuk patologi yang dipertimbangkan, harus dipertimbangkan:

  • nitrogliserin. Ubat aktif digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit dengan perkembangan patologi yang berlebihan untuk memulihkan norma dalam keadaan manusia;
  • Inhibitor ACE, yang membantu mengurangkan tahap dan petunjuk tekanan darah;
  • pelbagai penyekat beta akan memungkinkan untuk mengurangkan manifestasi penunjuk tekanan semasa memulihkan irama jantung;
  • semua jenis diuretik membantu dengan pembengkakan yang luas dengan mengeluarkan cecair yang terkumpul dari tisu.

Tetapi dengan mengambil keputusan segera memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa kebanyakan pesakit.

Pembedahan

Oleh kerana masa operasi dilakukan, kemungkinan untuk menetralisir antara atrium, dan juga antara proses regulasi ventrikel, produksi / pemeliharaan tisu injap.

Semasa menggunakan peralatan khusus untuk operasi pada otot jantung, tampalan digunakan, dibuat dari bahan khas yang diuji secara perubatan dan neutral - dengan pertolongannya, interaksi kedua-dua bahagian ventrikel dicegah. Bahkan beberapa tampalan boleh digunakan mengikut keadaan.

Langkah pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya memberikan pengesanan varian aktiviti patologi jantung ini, untuk melaksanakan intervensi yang diperlukan. Proses memasang tambalan yang mengawal proses komunikasi dan mengatur injap otot jantung memungkinkan untuk memaksimumkan mod fungsi jantung yang betul, yang menjadikan seseorang lebih lama dan menyelamatkan nyawa.

Kesukaran yang paling biasa dalam rawatan

Dalam situasi tertentu, satu campur tangan pembedahan (atau berulang) mungkin diperlukan. Ini lebih cenderung memburukkan prognosis yang telah ditetapkan, meningkatkan kadar kematian campur tangan lain sebanyak 25-40%.

Prognosis penyakit yang mungkin berlaku

Dengan pelaksanaan intervensi pembedahan terlebih dahulu, prognosis kelangsungan hidup selama 15 tahun ini adalah 60%. Walau bagaimanapun, dalam keadaan pelaksanaan intervensi pembedahan sekunder (atau seterusnya), pada awalnya prognosis ini menjadi lebih teruk sebanyak 2.5-5%.

Sekatan atrioventrikular (AV) 1-2-3 darjah, lengkap dan tidak lengkap: sebab, diagnosis dan rawatan

Blok jantung B adalah varian pelanggaran kontraktilitas otot jantung. Pada dasarnya, ini adalah penghentian yang lemah atau lengkap dari pengaliran impuls elektrik di sepanjang nod atrioventricular.

Rawatan tidak selalu diperlukan. Pada peringkat awal, pemulihan tidak dilakukan sama sekali, pemerhatian dinamik ditunjukkan.

Ketika kemajuan berlangsung, terapi ubat ditetapkan. Jangka masa pengembangan kitaran penyimpangan kira-kira 3-10 tahun.

Gejala bermula lebih awal daripada fasa terminal. Mereka cukup jelas. Oleh itu, ada masa untuk diagnosis dan rawatan..

Semua aktiviti dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi dan, jika perlu, pakar khusus yang berkaitan.

Pengelasan blok AV

Pembahagian dilakukan atas tiga alasan.

Bergantung pada sifat aliran:

  • Tajam. Ia agak jarang berlaku, disebabkan oleh faktor luaran yang teruk. Kecederaan, muntah, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, perjalanan patologi somatik, semua ini adalah saat-saat perkembangan proses. Risiko serangan jantung adalah paling besar. Pembetulan keadaan dan penstabilan pesakit dilakukan dalam keadaan pegun, di bawah pengawasan sekumpulan doktor.
  • Bentuk kronik. Ia didiagnosis pada setiap kes kedua dari jumlah keseluruhan sekatan AV. Ini adalah versi ringan. Manifestasinya minimum, kemungkinan kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terancang. Rawatan adalah perubatan atau pembedahan, bergantung pada tahapnya.

Dengan tahap pelanggaran aktiviti fungsional serat:

  • Blok AV lengkap. Pengaliran impuls elektrik dari nod sinus ke nod atrioventricular sama sekali tidak ada. Hasilnya adalah serangan jantung dan kematian. Ini adalah keadaan mendesak, ia dihilangkan dalam keadaan rawatan intensif..
  • Sekatan separa nod antrioventrikular. Lebih mudah, merangkumi sebahagian besar kes klinikal. Tetapi mesti diingat bahawa perkembangannya boleh terjadi secara tiba-tiba, tetapi ini agak jarang berlaku..

Anda boleh membahagikan proses ini sepanjang tempoh kursus:

  • Sekatan kekal. Seperti namanya, ia tidak menghilangkan dirinya sendiri.
  • Sementara (sementara). Tempoh episod ini adalah dari beberapa jam hingga beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan.
  • Paroxysmal atau paroxysmal. Tempoh lebih kurang 2-3 jam.

Empat darjah keparahan

Klasifikasi klinikal yang diterima umum adalah berdasarkan tahap keparahan kursus. Oleh itu, mereka memanggil 4 peringkat dalam proses pengembangan.

Gred 1 (senang)

Ia berlaku dengan latar belakang patologi jantung dan extracardiac lain. Manifestasi rancangan subjektif minimum atau tidak ada sepenuhnya. Pada tahap teknik diagnostik, terdapat sedikit penyimpangan dalam gambar EKG.

Pemulihan boleh dilakukan dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pemerhatian dinamik yang ditunjukkan, jika diperlukan - penggunaan ubat-ubatan.

2 darjah (sederhana)

Selanjutnya dibahagikan kepada 2 jenis, bergantung pada data elektrokardiografik.

  • Blok AV 2 darjah Mobitz 1 dicirikan oleh pemanjangan selang PQ secara beransur-ansur. Gejala juga tidak biasa. Terdapat manifestasi minimum yang praktikal tidak dapat dilihat jika anda tidak memuatkan badan. Ujian provokatif cukup bermaklumat, tetapi boleh membahayakan kesihatan dan juga nyawa. Rawatan adalah serupa, dengan penekanan lebih pada ubat.
  • Blok AV 2 darjah Mobitz 2 ditentukan oleh prolaps kompleks ventrikel, yang menunjukkan penguncupan struktur jantung yang tidak lengkap. Oleh itu, simptomnya lebih cerah, sudah sukar untuk tidak menyedarinya.

Gred 3 (diucapkan)

Ini ditentukan oleh penyimpangan yang ketara dalam kerja organ otot. Perubahan dalam ECG mudah dikenali, manifestasi sangat sengit - aritmia berlaku dengan jenis perlambatan.

Tanda-tanda seperti itu tidak memberi pertanda baik. Terhadap latar belakang kecacatan organik yang kompleks, kelemahan hemodinamik, iskemia tisu berlaku, kegagalan pelbagai organ adalah mungkin pada fasa awal.

4 darjah (terminal)

Ditentukan oleh sekatan lengkap, degupan jantung adalah 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mula berkontraksi mengikut irama mereka sendiri, terdapat bidang pengujaan yang terpisah.

Semua kamera berfungsi dengan cara mereka sendiri, yang membawa kepada degupan pramatang fibrilasi dan ventrikel. Kematian pesakit adalah senario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinikal digunakan untuk mengenal pasti jenis penyakit, tahap, menentukan taktik terapi dan diagnosis.

Punca blok AV darjah 1

Ini adalah terutamanya faktor luaran. Mereka boleh dihilangkan oleh pesakit sendiri dengan pengecualian yang jarang berlaku..

  • Aktiviti fizikal yang kuat, aktiviti yang berlebihan. Terdapat fenomena seperti hati sukan. Gangguan konduksi adalah hasil daripada perkembangan struktur jantung. Sebab-sebab ini menyumbang sehingga 10% dari semua situasi klinikal. Tetapi diagnosis seperti itu dapat dibuat setelah pemerhatian jangka panjang dan pengecualian patologi organik..
  • Lebihan ubat. Glikosida jantung, ubat psikotropik, penyekat saluran kalsium, antispasmodik, relaksan otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
  • Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang agak tidak berbahaya. Biasanya bahagian kompleks gejala penyakit.

Sebab sekatan 2-3 darjah

Jauh lebih serius. Faktor yang mungkin termasuk:

  • Miokarditis. Patologi keradangan lapisan otot organ genesis berjangkit atau autoimun (kurang kerap). Berlaku sebagai akibat dalam kebanyakan kes.

Rawatan di hospital, gambaran klinikalnya jelas. Komplikasi yang teruk - pemusnahan ventrikel ditentukan dalam setiap kes kesepuluh.

Terutama tanpa kesan antibakteria dan sokongan khas.

  • Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ia berlaku pada usia berapa pun, terutamanya pada pesakit tua. Juga berlatarbelakangkan penyakit arteri koronari semasa, sebagai komplikasi.

Diakhiri dengan nekrosis kardiomiosit (sel jantung), penggantian tisu aktif dengan tisu parut. Ia tidak dapat mengikat dan melakukan isyarat. Oleh itu blok AV.

Bergantung pada sejauh mana, kita boleh bercakap mengenai keparahannya. Semakin banyak struktur yang rosak, semakin berbahaya akibatnya.

Komplikasi serangan jantung besar dijelaskan dalam artikel ini, gejala keadaan pra-infark ada di sini, sebab dan faktor risiko ada di sini..

  • Rheumatisme. Proses autoimun yang mempengaruhi miokardium. Rawatan adalah jangka panjang, terapi penyelenggaraan sepanjang hayat.

Adalah mungkin untuk memperlambat pemusnahan, mencegah kambuh, tetapi pembuangan sepenuhnya tidak mungkin.

Fenomena yang dilancarkan berakhir dengan kerosakan pada ikatan-Nya dan pelanggaran kekonduksian.

  • Penyakit iskemia. Secara semula jadi, ia serupa dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritikal tertentu, kerana bekalan darah masih pada tahap yang dapat diterima. Walau bagaimanapun, nekrosis lapisan otot tidak akan lama tanpa rawatan. Ini adalah kesimpulan logik penyakit jantung iskemia.
  • Kekurangan koronari. Akibat aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri yang sesuai memberi makan struktur jantung. Manifestasi berlaku pada peringkat kemudian. Sekatan adalah salah satu pelanggaran organik. Baca lebih lanjut mengenai kekurangan koronari di sini.
  • Kardiomiopati. Nama generik untuk kumpulan proses. Berlaku sebagai akibat daripada patologi somatik yang teruk.

Intinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas menurun, isyarat melalui tisu yang rosak dilakukan lebih buruk daripada pada kedudukan normal.

Kelemahan hemodinamik, iskemia, kegagalan pelbagai organ sebagai akibatnya. Jenis kardiomiopati, sebab dan rawatan dijelaskan dalam artikel ini..

Kehadiran patologi kelenjar adrenal dari jenis kekurangan, kelenjar tiroid, saluran darah, termasuk aorta, juga mempengaruhi.

Senarai terus dan berterusan. Terdapat pendapat mengenai penyertaan dalam proses faktor keturunan. Sama ada ini benar atau tidak tidak sepenuhnya jelas. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peranan komponen genetik telah dikaji secara aktif.

Gejala bergantung pada tahap

Gambaran klinikal bergantung pada tahap proses patologi.

Manifestasi tidak ada sepenuhnya atau sebahagian besarnya. Pesakit berasa normal, tidak ada kelainan dalam hidup.

Kerosakan rancangan fungsional dapat dikesan hanya dengan hasil elektrokardiografi. Selalunya ini adalah penemuan yang tidak disengajakan, ia dijumpai sebagai pemeriksaan pencegahan seseorang.

Sesak nafas yang ringan dengan aktiviti fizikal yang kuat (bekerja, berlari, aktiviti sukan yang melelahkan).

Blok atrioventrikular gred 1 adalah baik secara klinikal. Sekiranya dikesan lebih awal, ada kemungkinan penyembuhan lengkap tanpa akibat..

  • Sakit dada asal tidak diketahui. Mereka berlaku dalam kebanyakan kes. Ini adalah tanda yang tidak spesifik. Tempoh episod tidak lebih dari beberapa minit.
  • Sesak nafas pada latar belakang latihan fizikal yang sengit. Dalam keadaan tenang, dia tidak.
  • Kelemahan, mengantuk, kurang prestasi. Mungkin lesu, tidak mahu melakukan apa-apa.
  • Bradikardia. Perubahan degupan jantung ke bawah. Itu belum mengancam.
  • Sesak nafas dengan sedikit aktiviti fizikal. Walaupun dengan berjalan kaki yang sederhana.
  • Sakit kepala. Ditentukan oleh gangguan iskemia pada struktur serebrum. Tempohnya berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam atau bahkan beberapa hari. Pemisahan dari migrain adalah perlu.
  • Vertigo. Sehingga koordinasi pergerakan, ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa.
  • Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Kelambatan aktiviti jantung berdekatan dengan perubahan selang waktu antara kontraksi.
  • Pengsan.
  • Menurunkan tekanan darah ke tahap kritikal.
  • Penurunan degupan jantung yang mendadak.

Ketiga-tiga gejala di atas adalah sebahagian daripada struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini adalah kecemasan perubatan. Ia berlangsung selama beberapa minit, tetapi membawa bahaya besar bagi kehidupan..

Kemungkinan kecederaan, strok, serangan jantung, atau serangan jantung. Sekiranya manifestasi seperti ini berlaku, rawatan pembedahan perlu dilakukan, intinya adalah implantasi alat pacu jantung.

Dia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih teruk lagi. Perhatikan gangguan organik secara besar-besaran di semua sistem.

Kematian dengan sekatan av darjah 4 menjadi tidak dapat dielakkan, ini adalah masalah masa. Walau bagaimanapun, untuk memulakan patologi dengan cara ini, anda perlu mencuba dan mengabaikan semua isyarat badan anda secara sedar..

Kaedah diagnostik

Pengurusan orang dengan penyimpangan dalam kekonduksian struktur jantung - di bawah pengawasan ahli kardiologi. Sekiranya prosesnya rumit dan mempunyai watak berbahaya - pakar bedah khusus.

Reka bentuk tinjauan anggaran merangkumi elemen berikut:

  • Menemubual pesakit untuk aduan, umur dan tempohnya. Objektifikasi dan penetapan gejala.
  • Mengambil anamnesis. Termasuk sejarah keluarga, definisi gaya hidup, tabiat buruk dan lain-lain. Ditujukan untuk mengenal pasti sumber masalah awal.
  • Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang proses yang sedang berjalan, hingga tahap kedua atau lebih-lebih lagi yang ketiga, kemungkinan peningkatan tekanan darah. Sukar untuk menangkap keadaan seperti itu dengan bantuan teknik rutin..
  • Pemantauan Holter setiap hari. Cara yang lebih bermaklumat. Tekanan darah dan degupan jantung dinilai setiap setengah jam atau lebih kerap, bergantung pada programnya. Boleh diulang berkali-kali untuk meningkatkan ketepatan.
  • Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi jantung. Memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.
  • EFI. Versi tinjauan sebelumnya yang diubah suai. Walau bagaimanapun, ia menyerang. Pemeriksaan khas dimasukkan melalui arteri femoral. Kegiatan bahagian individu struktur jantung dinilai. Penyelidikan yang cukup sukar, tetapi kadang-kadang tidak ada alternatif.
  • Ekokardiografi. Untuk mengenal pasti pelanggaran organik. Varian klasik hasil daripada sekatan panjang adalah kardiomiopati dengan keparahan yang berbeza-beza.
  • Ujian darah. Untuk hormon, am dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif mengenai keadaan badan, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Sekiranya perlu, jika kaedah sebelumnya tidak memberikan jawapan kepada soalan, kajian CT, MRI, koronografi, radioisotop digunakan. Keputusan itu dibuat oleh sekumpulan pakar terkemuka.

Keabnormalan ECG

Antara ciri khas:

  • Perluasan selang QT lebih dari 0.2 s. Pada peringkat pertama, ini adalah penemuan biasa..
  • Pemanjangan PQ. Perubahan dalam kekerapan berlakunya kompleks ventrikel. Mobitz yang dipanggil 1.
  • Kehilangan kontraksi lengkap ruang bawah jantung. Atau secara bergantian, mengikut urutan simetri.
  • Kelemahan degupan jantung (bradikardia) dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Bergantung pada tahap proses patologi.

Blok AV ECG diperhatikan secara khusus, dan semakin berat fasa, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Rawatan bergantung pada tahap

Pemerhatian dinamik jangka panjang ditunjukkan. Taktik ini dapat diulang selama lebih dari satu tahun. Sekiranya tidak ada perkembangan, secara beransur-ansur kekerapan berunding dengan pakar kardiologi menjadi lebih jarang.

Terhadap latar belakang yang teruk, ubat-ubatan beberapa kumpulan farmasi ditetapkan:

  • Ubat antihipertensi. Dari pelbagai jenis.
  • Antiaritmia.

Sekiranya terdapat patologi berjangkit keradangan, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Rawatan dengan ketat di hospital.

Blok AV sementara gred 1 (sementara) adalah satu-satunya kes berbahaya yang memerlukan terapi, jika terdapat genesis virus atau bakteria.

Ubat jenis yang sama digunakan. Sekiranya keadaan bertambah teruk, tidak ada gunanya menunggu. Pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Tidak kira usia. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit tua yang mungkin tidak dapat menahan operasi. Masalahnya diselesaikan secara individu.

Implantasi alat pacu jantung buatan diperlukan. Sebaik sahaja fasa terminal bermula, kemungkinan penyembuhan adalah minimum..

Sepanjang keseluruhan masa terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

  • Menghentikan tabiat buruk.
  • Diet (jadual rawatan No. 3 dan No. 10).
  • Tidur yang mencukupi (8 jam).
  • Berjalan, terapi senaman. Perkara utama adalah tidak terlalu banyak bekerja. Tempoh sewenang-wenangnya.
  • Mengelakkan tekanan.

Resipi rakyat boleh membahayakan, sehingga tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

  • Kegagalan jantung. Resusitasi dalam situasi seperti ini sangat berkesan, sebaik sahaja dipulihkan, irama akan berubah lagi. Kekambuhan mungkin berlaku dalam beberapa hari.
  • Kejutan kardiogenik. Berpotensi membawa maut. Lebih-lebih lagi, kematian berlaku dalam hampir 100% kes..
  • Pingsan dan, akibatnya, trauma, boleh mengancam nyawa.
  • Serangan jantung atau strok. Kekurangan zat makanan struktur jantung dan otak masing-masing.
  • Demensia vaskular.

Ramalan bergantung pada tahap proses patologi:

Tahap 1.Kadar survival hampir 100%. Terdapat risiko hanya sekiranya terdapat luka berjangkit.
Tahap 2.Kebarangkalian kematian adalah sekitar 20-30% tanpa terapi. Dengan rawatan penuh, 2-4 kali lebih rendah.
Gred 3.Kematian 40-60%.

Pada fasa terminal, kematian tidak dapat dielakkan. Terapi tidak berkesan.

Campur tangan pembedahan radikal dengan pemasangan alat pacu jantung meningkatkan prognosis.

Akhirnya

Blok atrioventrikular adalah pelanggaran konduksi dari simpul sinus ke atria dan ventrikel. Hasilnya adalah disfungsi total organ otot. Angka kematiannya tinggi, tetapi ada masa yang cukup untuk rawatan dan diagnosis. Ini memberangsangkan..


Artikel Seterusnya
Cara merawat urat varikos di rumah