Ujian darah PTI: penyahkodan, kadar, harga dan maksudnya


Tidak ada yang salah dengan ujian pembekuan darah. Untuk beberapa pelanggaran, perlu dilakukan ujian darah untuk PTI. Kajian ini dilakukan sebelum pembedahan, kelahiran anak, atau semasa pemulihan pasca operasi. Untuk mengkaji penyakit yang dicirikan oleh gangguan pembekuan darah, anda perlu melakukan analisis ini.

PTI - apa maksudnya?

Pembekuan darah adalah keupayaan darah untuk mengalir dari konsistensi cairan ke yang pekat. Darah mesti cair untuk melakukan sejumlah fungsi dalam tubuh: mengangkut darah dan nutrien ke tisu dan organ, menjaga rejim suhu tubuh, dan juga melindungi dari jangkitan. Apabila tisu dalaman dan luaran cedera, pendarahan berlaku, pada masa ini fungsi pembekuan ditunjukkan. Ini menyebabkan darah menebal, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang mencegah kehilangan darah yang besar..

Perkembangan pembekuan darah dan peralihan darah menjadi konsistensi tebal dilakukan dengan penyertaan protein khas yang disebut prothrombin. Ini adalah pendahulu trombin, ia secara langsung mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Prothrombin dihasilkan dalam tisu hati semasa kerja aktif vitamin K. Protein dianggap sebagai keadaan kedua untuk pembekuan darah.

Ujian darah biokimia untuk PTI (indeks prothrombin) adalah salah satu faktor utama koagulogram. Coagulogram - kajian profil, dengan bantuannya, petunjuk keadaan sistem pembekuan ditentukan.

Indeks prothrombin ditunjukkan sebagai peratusan jumlah masa untuk pembekuan plasma darah pesakit hingga waktu pembekuan plasma kontrol.

Bilakah kajian dilakukan

Terdapat sejumlah penyakit di mana perlu dilakukan ujian darah biokimia ini:

  • pelanggaran sistem pembekuan;
  • urat varikos;
  • aterosklerosis;
  • fungsi hati terjejas;
  • pemeriksaan pembekuan;
  • gangguan kerana kekurangan vitamin K;
  • beberapa penyakit autoimun;
  • sindrom antiphospholipid;
  • kawalan pembekuan semasa rawatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung.

Prothrombin dihasilkan di hati. Dengan mengkaji indeks prothrombin, pakar dapat mengkaji keadaan saluran gastrousus pesakit.

Untuk mengurangkan penyimpangan palsu dari nilai normal dalam ujian darah, anda perlu bersiap sedia untuk melakukan kajian dengan teliti. Analisis selalu diberikan semasa perut kosong. Sekiranya tidak dapat dipenuhi, pastikan sekurang-kurangnya 4 jam berlalu di antara waktu makan sebelum dianalisis. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan, doktor mesti diberitahu, yang akan menetapkan rujukan untuk ujian darah..

Di mana untuk mendapatkan analisis dan harga

Seperti kebanyakan ujian mudah, ujian ini boleh diambil di makmal pertama yang terdapat di hospital atau klinik. Syarat pelaksanaan bergantung pada institusi di mana anda akan mengikuti ujian ini. Di makmal swasta, hasil analisis akan siap pada keesokan harinya, dan kosnya adalah dari 150 hingga 350 rubel.

Penunjuk penyahkodan dan normal

Sebagai peraturan, kaedah Pantas digunakan untuk menentukan indeks prothrombin. Kadar PTI dalam kajian adalah antara 78% hingga 142%.

Sekiranya indeks pembekuan berbeza dari norma, maka wajar untuk membicarakan kemungkinan munculnya penyakit tertentu pada manusia.

Sekiranya hasilnya diturunkan

Penunjuk PTI yang berkurang menunjukkan kecenderungan untuk hipokoagulasi (pendarahan) dan boleh berlaku dengan patologi seperti:

  • Vitamin K terlibat dalam kerja-kerja faktor pembekuan. Kekurangannya diperhatikan sekiranya terdapat gangguan usus, serta dysbacteriosis;
  • Penyakit hati. Sintesis faktor pembekuan diputarbelitkan. Ia boleh berlaku dengan kekurangan faktor kongenital;
  • Kekurangan yang diperoleh atau diwarisi dalam pengeluaran fibrinogen; bentuk DIC yang teruk - sindrom - gangguan hemostasis, iaitu pembekuan dan pembekuan;
  • Heparin berlebihan (antikoagulan yang diperoleh)
  • Gangguan metabolisme protein - amiloidosis; patologi buah pinggang - sindrom nefrotik;
  • Jenis leukemia akut dan kronik;
  • Formasi malignan di pankreas dan pundi hempedu;
  • Pankreatitis kronik.

Indikator yang lebih tinggi daripada norma dicatat dengan penggunaan kumarin, asetoheksamida, antibiotik.

Sekiranya hasilnya meningkat

Menurut tafsiran, peningkatan indeks prothrombin adalah jaminan pembekuan darah lebih tinggi daripada norma, iaitu. pembekuan darah tinggi. Prosesnya diperhatikan dengan penyakit berikut:

  • tahap pertama trombosis - penciptaan pembekuan darah di urat;
  • tumor barah;
  • peningkatan jumlah eritrosit - polycetamia;
  • kekurangan faktor pembekuan: kongenital dan diperolehi.

Orang yang mengambil barbiturat, kontraseptif oral, kortikosteroid, atau merkaprunin mempunyai indeks yang tinggi; dan juga pada wanita pada trimester terakhir kehamilan.

Hanya pakar perubatan yang berpengalaman yang dapat membuat transkrip analisis terperinci. Diagnostik mengkaji ujian darah yang telah dilalui pesakit, dengan menilai keadaannya yang umum.

PTI dalam ujian darah

8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1296

  • Faktor hemostasis dan pembekuan
  • PTI dalam koagulogram
  • PTI atau prothrombin menurut Quick?
  • Sebab penyimpangan dari norma
  • Bagaimana penyelidikan dilakukan?
  • Apa yang mempengaruhi hasilnya?
  • Video-video yang berkaitan

Keadaan darah secara umum, dan khususnya, kemampuan fungsi sistem hemostasis dan komponennya, sangat menentukan kesejahteraan dan kesihatan umum seseorang. Salah satu sifat utama darah adalah kebekuan, dan kualitinya bergantung pada bahan yang dihasilkan oleh tubuh, yang disebut faktor pembekuan.

Untuk menilai ciri-ciri kuantitatif dan fungsinya, kajian komprehensif sistem hemostasis dilakukan - koagulogram. Diagnosis ini merangkumi banyak petunjuk, yang masing-masing bertanggung jawab untuk tahap tertentu dalam proses pembekuan, memungkinkan Anda untuk mengenal pasti pelanggaran yang berlaku dan mengembangkan strategi terapi yang sesuai..

Tanpa pendidikan perubatan, agak sukar untuk memahami hasil koagulogram, dan, sebagai contoh, ujian darah untuk PTI (indeks prothrombin) bagi kebanyakan orang umumnya adalah kajian yang tidak diketahui. Oleh itu, di bawah artikel ini teknik ini akan dijelaskan secara terperinci: kapan dan kepada siapa ia ditugaskan, petunjuk norma dan kemungkinan penyimpangan.

Faktor hemostasis dan pembekuan

Seperti yang telah disebutkan, sistem hemostatik adalah mekanisme kompleks yang terdiri daripada banyak bahan biologi dan proses di bawah pengaruhnya. Terima kasih kepada mereka, keadaan darah yang cair dipertahankan, serta pendarahan dihalang dan dihentikan..

Ringkasnya, fungsi utama sistem hemostasis adalah menjaga keseimbangan antara komponen plasma (faktor pembekuan dan antikoagulan). Penyimpangan yang teruk dalam kerja mekanisme kompensasi hemostasis dapat menampakkan diri dalam bentuk hipokoagulasi (pendarahan) atau hiperkoagulasi (pembentukan trombus), yang menimbulkan ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan manusia..

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti tisu atau saluran darah, faktor pembekuan memberikan lata reaksi biokimia yang diperlukan, yang mengakibatkan pembentukan bekuan fibrin, yaitu trombus. Terdapat dua cara pembekuan darah di dalam badan: dalaman dan luaran, yang pada gilirannya berbeza dalam mekanisme memulakan proses pembekuan darah.

Laluan dalaman dilakukan kerana hubungan komponen darah dengan kolagen subendothelium dinding vaskular. Proses ini melibatkan faktor pembekuan XII, XI, IX dan VII.

Laluan luaran diaktifkan oleh tromboplastin tisu (faktor III), yang dilepaskan dari dinding dan tisu vaskular yang rosak. Kedua-dua mekanisme yang dijelaskan mempunyai hubungan yang erat, dan semasa pembentukan faktor aktif X, mereka diimplementasikan melalui jalur umum.

PTI dalam koagulogram

Semasa koagulogram, beberapa ciri hemostasis yang sangat penting ditentukan. Mereka juga termasuk PTI, yang dikira sebagai nisbah PT standard (tempoh pembekuan plasma kawalan setelah menambahkan tromboplastin tisu ke tabung uji) ke waktu pembekuan plasma subjek. Hasilnya dinyatakan dalam bentuk peratusan.

Kadar ujian darah PTI untuk koagulogram adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa dan 90-105%. Selain itu, indikatornya sama untuk kedua-dua jantina dan IPT pada lelaki dan wanita yang tidak hamil tidak berbeza..

Harus diingat bahawa pada wanita yang membawa anak, nilai normal sedikit meningkat, dan batas atasnya adalah 120%. Angka-angka tersebut tidak diterima untuk disamakan dengan penyimpangan, tetapi tetap disarankan agar mereka tetap terkawal..

Oleh itu, IPT membolehkan menilai tahap aktiviti keupayaan pembekuan hemostasis. Penurunan nilai menunjukkan hypocoagulation, dan, akibatnya, kemungkinan pendarahan, dan peningkatan koefisien menunjukkan hypercoagulation, atau peningkatan risiko trombosis..

Dengan kata lain, analisis untuk IPT sebagai sebahagian dari koagulogram, bersama dengan petunjuk lain, memberi peluang untuk mengesan penyimpangan pada jalan luaran dan umum. Pelanggaran boleh disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), serta faktor V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan kandungannya dalam darah, PV meningkat sehubungan dengan nilai kawalan.

PTI atau prothrombin menurut Quick?

Pendahuluan analisis PBI adalah kajian awal yang dikembangkan yang dinamakan penciptanya. Pada tahun 1935, A. Quik mencadangkan untuk menganggarkan prothrombin dalam peratus, iaitu untuk membandingkan PT subjek dengan nilai penentukuran PT plasma kawalan.

Asas untuk membina graf penentukuran adalah pergantungan masa prothrombin pada peratusan faktor kompleks prothrombin dalam serum darah. Dalam hal ini, bentuk penerbitan PV dinyatakan sebagai peratusan. Pada masa ini, borang ini telah mengalami peningkatan dan standardisasi, dan, dibandingkan dengan IPT, mempunyai sensitiviti diagnostik yang lebih besar terhadap kekurangan faktor plasma dalam rentang penunjuk rendah..

Perlu diingat bahawa antara hasil IPT dan prothrombin menurut Quick, korelasi langsung akan diperhatikan hanya dalam bidang nilai rujukan. Walaupun aktiviti kompleks prothrombin menurun, perbezaan yang semakin meningkat akan mulai muncul.

Berdasarkan perkara di atas, sebilangan makmal tidak menilai IPT, kerana kajian ini tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang boleh dipercayai di kawasan dengan kadar yang rendah, selalunya yang paling kritikal untuk praktik klinikal. Perlu ditambahkan bahawa adalah mungkin untuk menentukan kandungan prothrombin dengan melakukan kajian yang kurang spesifik.

Semasa ujian darah biokimia, yang dalam kebanyakan kes diresepkan di tempat pertama, dan juga yang umum, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyimpangan dari norma tidak hanya protein total, glukosa, bilirubin, kolesterol, urea dan lain-lain, tetapi juga prothrombin. Sekiranya perubahan kandungannya dikesan, doktor akan segera memahami pemeriksaan mana yang perlu diberikan kepada pesakit seterusnya.

Sebab penyimpangan dari norma

Gangguan dalam fungsi sistem hemostasis, sebagai peraturan, selalu tercermin dalam hasil ketika penyahkodan koagulogram, oleh itu, indeks prothrombin juga akan mempunyai petunjuk patologi. Perubahan dalam hampir semua kes disebabkan oleh pelbagai penyakit, dan memerlukan diagnosis yang teliti dan pelantikan terapi yang mencukupi.

Penurunan pekali PTI dalam darah (hypercoagulation) diperhatikan:

  • dengan kekurangan vitamin K (kekurangannya adalah ciri penyakit usus - kolitis, enterokolitis, dll.);
  • terapi dengan heparin atau analognya, koagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar, Fenilin, dll.);
  • penyakit hati yang menyebabkan gangguan pengeluaran faktor pembekuan oleh sel hepatik;
  • kekurangan faktor kongenital (II, V, VII);
  • kekurangan fibrinogen (faktor I): turun temurun atau diperolehi;
  • beberapa leukemia (akut dan kronik);
  • patologi pankreas, termasuk sifat onkologi;
  • pelbagai penyimpangan hemostasis;
  • sindrom antiphospholipid;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • penyakit buasir bayi yang baru lahir;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • kejutan toksik;
  • Sindrom DIC.

Di samping itu, peningkatan kadar IPT dapat diperhatikan dengan disfibrinogenemia (penghasilan protein yang cacat yang tidak dapat menjalankan fungsinya dalam lata reaksi), kekurangan faktor X, yang menampakkan dirinya, misalnya, sebagai purpura dalam amiloidosis.

Juga, hiperkoagulasi adalah ciri malabsorpsi dengan gangguan penyerapan lemak (disebabkan oleh cirit-birit kronik atau penyakit seliak), penyumbatan saluran empedu, penyakit kuning obstruktif dan sindrom nefrotik (dengan ekskresi faktor V dan VII yang berlebihan dalam air kencing).

Sebaliknya, penunjuk ini dapat ditingkatkan (hypocoagulation) dengan patologi seperti:

  • trombosis pelbagai lokalisasi dan keterukan;
  • keturunan dan trombofilia yang diperoleh - patologi dengan risiko trombosis yang tinggi;
  • Sindrom DIC dalam barah - leukemia (bentuk akut dan kronik);
  • peningkatan aktiviti faktor VII, polisitemia;
  • pada trimester kehamilan ketiga.

Memandangkan kebarangkalian peningkatan PTI dalam darah pada wanita dalam tempoh kehamilan, doktor tanpa gagal menetapkan analisis ini sekurang-kurangnya 2-4 kali. Sekiranya perlu, kajian dilakukan seberapa banyak yang diperlukan oleh keadaan pesakit.

Kerana pada kadar 160% dan ke atas, gangguan plasenta dan keguguran berikutnya adalah mungkin, dan pemantauan berkala membolehkan doktor mengawal keadaan dengan jelas dan memberikan bantuan yang diperlukan secepat mungkin..

Selain itu, peningkatan PTI diperhatikan pada pesakit yang telah lama terkena terapi dengan ubat-ubatan tertentu, seperti:

  • asid acetylsalicylic, julap,
  • diuretik thiazide, asid nikotinik, kina, quinitidine;
  • barbiturat, kortikosteroid, antibiotik;
  • kontraseptif hormon.

Bagaimana penyelidikan dilakukan?

Diagnostik darah untuk koagulogram, dan, akibatnya, untuk PTI dan semua petunjuk lain yang termasuk dalam senarai, dapat disalurkan di hampir semua makmal, baik klinik awam dan swasta. Bentuk kajian sering mengandungi jadual nilai rujukan semua pekali, sehingga pesakit dapat melihat penyimpangan untuk dirinya sendiri.

Masa untuk melakukan analisis dan penyahkodan bahan kajian adalah satu hari kerja, iaitu hasilnya siap pada hari kerja berikutnya. Kaedah penentuannya adalah koagulometri optik dan kromogenik. Dianjurkan untuk menderma darah untuk kajian ini ketika perut kosong, dan sebaiknya lakukan ini pada waktu pagi..

Semasa mengambil sampel biomaterial pada waktu lain dalam sehari, anda perlu menahan diri dari makan sekurang-kurangnya 6 jam. Selain itu, jika mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan, yang karena alasan objektif tidak dapat ditolak sebelum pemeriksaan, perawat harus diberitahu sebelum mengambil darah.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Bahan kajian boleh dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeza, yang merangkumi yang berikut:

  • kehadiran koagulan lupus dalam darah (secara langsung menyekat faktor pembekuan);
  • pemindahan darah penderma untuk bulan terakhir atau komponennya (boleh memutarbelitkan tahap APTT dan fibrinogen);
  • hematokrit yang berkurang atau meningkat secara mendadak.

Faktor yang dapat mengurangkan pekali PTI:

  • penggunaan makanan berlemak, alkohol;
  • mengambil ubat - aspirin (dalam dos tinggi), steroid anabolik, antibiotik, asetaminofen, allopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, clofibrate, diuretik, perencat MAO, indomethacin, kortikotropin, levothyroxine, asam mefenaminovin, methyldopa, nortriptyline, propylthiouracil, asid nalidixic, neomycin, streptomycin, sulfonamides, reserpine, tolbutamide, tamoxifen, tetracyclines, quinidine, quinine, chloral hydrate, phenylbutazone, chloramphenicol, cholestyramine, cyt.

Faktor yang meningkatkan kadar PTI:

  • pengambilan vitamin K yang berlebihan dari makanan (terdapat dalam daging babi, hati sapi, brokoli, kubis, sayur-sayuran berdaun hijau, lobak, kacang buncis, kacang soya);
  • muntah dan cirit-birit (kerana dehidrasi dan peningkatan kelikatan darah);
  • mengambil ubat - antasid, antihistamin, vicasol (analog vitamin K), asid askorbik, barbiturat, digitalis, diuretik, griseofulvin, kolkisin, kortikosteroid, kafein, xanthines, kontraseptif oral, rifampicin, phenobargidine, chlobarbidum.

Semua ciri analisis ini mesti dijumpai terlebih dahulu di pejabat doktor setelah pelantikan pemeriksaan. Ini akan membantu mendapatkan hasil yang paling dipercayai, yang akan menyelamatkan anda dari mengulangi prosedur dan memberi doktor maklumat yang diperlukan untuk menyusun strategi terapi..

Analisis (PTI) indeks prothrombin

Apa itu indeks prothrombin

Petunjuk PTI membantu menilai keberkesanan sistem hemostasis

Indeks Prothrombin (PTI) adalah ujian untuk kajian sistem hemostatik. Membolehkan anda menentukan keabnormalan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga berfungsi sebagai pembantu diagnosis pelbagai penyakit. Seperti ujian prothrombin lain yang digunakan dalam diagnosis pembekuan, ini ditentukan dengan memperbanyak jalur pembekuan luaran dalam keadaan makmal, apabila faktor tisu terlibat dalam proses tersebut..

Untuk mengira indeks, anda perlu mengetahui hasil masa prothrombin (PTT). Ujian ini menentukan masa pembentukan gumpalan apabila faktor tisu (tromboplastin) dan kalsium klorida ditambahkan ke dalam sampel darah. Indikator yang diperoleh dibandingkan dengan hasil PTT plasma kawalan, yang merupakan sekumpulan sampel darah dari penderma yang sihat.

  • PTI = PTI penderma / PTI pesakit * 100%.

Piawaian

Analisis dilakukan di satu makmal

Nilai garis panduan adalah 90 - 110%, tetapi mungkin berbeza dari makmal ke makmal. Anda perlu menyemak keputusan anda dengan petunjuk rujukan pada borang analisis. Oleh itu, tidak digalakkan membandingkan kadar pesakit yang sama yang diperoleh di makmal yang berbeza..

Pada kebiasaannya, mekanisme hemostasis dapat melindungi sistem peredaran darah dari pendarahan dan peningkatan pembentukan trombus, iaitu mencegah kehilangan darah sekiranya berlaku kerosakan pada pembuluh darah dengan mewujudkan halangan - trombi, dan kemudian melarutkannya sehingga darah selalu berada dalam keadaan cair. Penurunan atau peningkatan masa semula jadi untuk membuat bekuan menunjukkan adanya di dalam badan faktor-faktor negatif tertentu yang memerlukan pengenalan wajib.

Sebab untuk tahap yang lebih rendah

Sejumlah ubat mengurangkan tahap IPT

Tahap IPT yang menurun mencerminkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah, seiring waktu yang diperlukan untuk darah membeku meningkat.

Sebabnya adalah kerana faktor berikut:

  • Penyakit kongenital yang dicirikan oleh kekurangan salah satu faktor pembekuan.
  • Kekurangan vitamin K, yang bergantung kepada faktor pembekuan II, VII, IX dan X.
  • Penyakit hati. Mencetuskan pelanggaran sintesis faktor bergantung kepada vitamin K.
  • Penyakit buah pinggang yang kronik. Disertai dengan penghambatan faktor II, IX, X, XI, XII.
  • Penerimaan antikoagulan langsung mengurangkan aktiviti trombin, antikoagulan tidak langsung - mengganggu pembentukan prothrombin.
  • Mengambil fibrinolitik menyebabkan penurunan fibrinogen, serta faktor V dan VII.
  • Penyakit barah memberi kesan negatif kepada faktor V, VIII, IX.

Sebab kenaikan tahap

Sebab pertumbuhan PTI adalah pembentukan trombus di saluran ekstrem

Nilai indeks yang tinggi menunjukkan peningkatan trombosis.

  • Trombosis. Pembentukan bekuan, paling kerap di bahagian bawah kaki.
  • Thromboembolisme. Gumpalan darah berkeliaran melalui aliran darah.
  • Sindrom DIC. Peningkatan pembentukan trombin, memprovokasi pembentukan banyak mikrokot.
  • Mengambil ubat hormon mencetuskan mekanisme peningkatan pembekuan darah.
  • Tumor barah disertai dengan trombosis vena.
  • Akibat pembedahan.
  • Kehamilan.

Ciri-ciri kajian pada wanita

Tahap PTI mungkin bergantung pada fasa kitaran haid.

Kadar untuk wanita adalah sama dengan lelaki dan kanak-kanak. Tetapi hasil analisis dipengaruhi oleh fasa kitaran haid. Ujian darah untuk PTI dianjurkan untuk diperiksa pada separuh kedua kitaran, iaitu bermula dari 15-20 hari setelah hari pertama haid.

Perbezaan tidak hanya pada hasilnya, tetapi juga pada norma-norma yang ditetapkan untuk wanita, merujuk pada masa melahirkan anak..

PTI semasa mengandung

Semasa kehamilan, perubahan mempengaruhi sistem pembekuan.

Semasa mengandung, nilai PTI meningkat secara beransur-ansur ketika pembekuan darah meningkat. Ini berlaku kerana sistem hemostatik melindungi tubuh wanita dari kemungkinan pendarahan, dan juga bersiap untuk kelahiran yang akan datang. Semasa bersalin, seorang wanita kehilangan sejumlah besar darah. Dan jika tidak kerana peningkatan pembekuan, kerugian akan menjadi kritikal. Oleh itu, kadar PTI semasa mengandung biasanya lebih dari 100%..

Dalam beberapa kes, PTI meningkat dengan mendadak, jika petunjuk lain menunjukkan hasil yang sama, pengencer darah mungkin diresepkan. Perhatian khusus terhadap petunjuk koagulogram diberikan sekiranya terdapat keguguran, kehamilan yang tidak dijawab dan keabnormalan lain dalam jangka masa yang lalu. Nada rahim yang meningkat juga merupakan petunjuk untuk kajian tahap PTI yang tidak dijadualkan..

Petunjuk

Penyakit hati boleh menjadi petunjuk untuk analisis

PTI ditentukan semasa pemeriksaan rutin semasa kehamilan, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Semua ujian prothrombin mempunyai petunjuk penting ketika memantau terapi trombosis atau pendarahan.

Sebagai ujian tambahan jika disyaki patologi berikut:

  • pelanggaran di hati (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K (dysbiosis, penyakit kuning obstruktif);
  • trombosis pelbagai lokasi (saluran otak, urat dalam, urat ginjal);
  • komplikasi trombosis (tromboembolisme);
  • penyakit sistem peredaran darah;
  • keadaan preinfarction, serta selepas strok, serangan jantung;
  • pendarahan berat, termasuk pendarahan haid.

Peraturan analisis

Prasyarat adalah persiapan ujian

Analisis untuk PTI mesti lulus, mengikuti peraturan:

  • Tempoh kelaparan mestilah sekurang-kurangnya 12 jam.
  • Anda hanya boleh minum air pada hari kajian, tidak termasuk minuman lain.
  • Hilangkan alkohol sehari sebelum analisis, merokok - sekurang-kurangnya satu jam.
  • Hadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi, terutamanya setengah jam sebelum prosedur.
  • Jangan gunakan ubat, dan jika ubat diambil pada hari-hari sebelumnya, berikan senarai ubat tersebut kepada doktor.
  • Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi.

Mentafsirkan Hasil

Sebabnya mesti ditentukan seawal mungkin

PTI yang meningkat adalah petunjuk masa yang dipercepat untuk pembekuan darah terbentuk. Fenomena ini membawa kepada keadaan berbahaya yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah walaupun kerosakan pada integriti kapal tidak berlaku. Trombus yang menyekat kapal pada 3/4 menghalang pergerakan aliran darah ke tisu, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ. Dengan saiz gumpalan yang lebih besar, kematian sel bermula. Oleh itu, adalah mustahak untuk menentukan penyebab peningkatan IPT seawal mungkin dan memulakan rawatan..

PTI rendah bermaksud bahawa gumpalan yang bertindih di lokasi kerosakan kapal terbentuk terlalu perlahan. Patologi ini boleh menyebabkan risiko pendarahan yang tinggi, walaupun dengan pelanggaran kecil terhadap integriti kapal. Dengan kemampuan pembekuan yang rendah, pendarahan sukarela mungkin bermula, yang akan memperburuk keadaan. Pengenalpastian tepat pada masanya faktor yang menyebabkan PTI rendah membolehkan terapi resep dan penghapusan risiko.

Dalam kes apa, perlu dilakukan analisis secara berkala

Perhatian khusus diberikan kepada PTI semasa kehamilan

Analisis untuk penunjuk PTI, mesti dilakukan secara berkala sekiranya diperlukan untuk memantau mekanisme pembekuan darah.

  • Setelah mengalami strok, serangan jantung, dengan penyakit vaskular.
  • Semasa mengambil pil perancang.
  • Semasa terapi antikoagulan jangka panjang.
  • Dalam tempoh melahirkan anak.
  • Dengan patologi hati.

Indeks Prothrombin (PTI) - apakah itu dan bagaimana menghitungnya (formula). Mengapa PTI naik atau turun?

Salah satu petunjuk koagulogram adalah PTI atau kompleks protrombin, yang intinya adalah analisis masa di mana plasma membeku dalam darah manusia.

Selepas itu, indikator yang diperoleh diganti menjadi formula, dan menyatakan peratusannya.

Petunjuk normal PTI menunjukkan dari 78 hingga 142% mengikut kaedah Quick, atau dari 95 hingga 105% ketika belajar dengan kaedah lain.

Penentuan tahap PTI adalah pendaraban masa prothrombin (PT) pesakit secara individu, dengan 100% PT dari indeks pembekuan plasma normal. Waktu prothrombin adalah tempoh dari saat tromboplastin dan sel kalsium ditambahkan ke dalam darah hingga saat trombus terbentuk.

PTI menunjukkan aktiviti pembekuan darah. Penurunan petunjuk menunjukkan pembekuan yang lemah, ini menyebabkan pendarahan. Kenaikan tanda menunjukkan kecenderungan sistem peredaran darah untuk membentuk bekuan darah, yang penuh dengan penyakit serius, atau bahkan kematian..

Apa itu prothrombin itu sendiri?

Prothrombin adalah protein khas yang terdapat dalam darah dan terbentuk di hati di bawah pengaruh vitamin K.

Sekiranya jumlah vitamin K tidak mencukupi, nilai prothrombin jatuh.

Prothrombin adalah induk trombin, yang mempengaruhi pembekuan darah. Protein ini secara langsung mempengaruhi peningkatan atau penurunan pembekuan darah.

Untuk menyiasat PTI, perlu diperhatikan kadar pembekuan plasma, untuk setiap orang secara peribadi, kerana indikatornya bergantung pada orang tersebut. Nisbah masa antara dua nilai ini akan menjadi indeks prothrombin.

Sekiranya PTI disiasat dengan kaedah Pantas, maka fungsi prothrombin dikesan mengikut jadual. Grafik ini memberikan lebih banyak ketepatan, kerana fakta bahawa ia dibina berdasarkan tanda hasil kajian pembekuan plasma dalam pengenceran kepekatan yang berbeza.

Hasil analisis pantas dipaparkan sebagai grafik

PTI selalu terdiri dalam analisis koagulogram - yang merupakan kajian komprehensif mengenai darah untuk pembekuan.

Apakah tujuan menderma darah untuk kajian protein ini?

Dengan membuat kesimpulan dari hasil analisis sedemikian, doktor yang berkelayakan dapat menentukan:

  • Kemungkinan serangan jantung atau keadaan pra-strok,
  • Kemunculan gumpalan darah, dengan vena varikos,
  • Adakah organisma tertentu memerlukan vitamin K,
  • Adakah terdapat kelainan pada hati,
  • Apakah keadaan tahap darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan,

Analisis ini sangat diperlukan sekiranya berlaku campur tangan pembedahan. Oleh kerana doktor perlu mengambil kira ciri tersebut, dan mengetahui masa pemulihan dari kecederaan.

Pembacaan pti menunjukkan gangguan dalam pembekuan darah, yang menyebabkan pendarahan, atau pembentukan gumpalan darah. Dua faktor terakhir boleh menyebabkan komplikasi serius..

Apabila ujian darah PTI ditetapkan?

Terdapat banyak faktor, di mana doktor boleh menghantar anda untuk menjalani pemeriksaan IPT.

Antaranya:

  • Penyakit autoimun,
  • Keabnormalan hati kronik,
  • Pengesanan tromboemboli,
  • Dengan hepatitis,
  • Apabila sel hati mati (sirosis),
  • Penyakit onkologi,
  • Sekiranya berlaku operasi yang akan datang,
  • Sekiranya vena varikos,
  • Apabila kelainan pembekuan berlaku,
  • Memeriksa keberkesanan terapi,
  • Selepas infark atau selepas strok,
  • dan patologi lain.

Sangat penting bahawa PTI harus dipantau secara berkala bagi mereka yang memiliki implan injap jantung, kerana dalam kes ini tingkatnya meningkat, yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan juga dengan patologi kardiovaskular. Coagulogram (termasuk PTI) akan membantu mengawal semua proses ini.

Petunjuk normal PTI

Nilai protein ini dicatat sebagai peratusan. Kadarnya berbeza-beza, bergantung pada kaedah penentuan. Menurut Quick, tahap normal adalah dari 78 hingga 142 persen, sementara menurut kajian lain, dari 95 hingga 105 persen.

Kekaburan petunjuk dikaitkan dengan kepekaan reagen yang berbeza; di makmal pelbagai jenis, yang berbeza digunakan. PTI dianggap sebagai penunjuk ketinggalan zaman, dan hampir tidak digunakan dalam perubatan moden. Ia digantikan oleh INR (International Normalized Ratio).

Kembali pada tahun 1983, Kementerian Kesihatan memperkenalkan nilai ini untuk mendapatkan hasil PT yang sama dari makmal yang berbeza dengan reagen yang berbeza. INR tidak dipengaruhi oleh keadaan yang dibuat oleh makmal, kadar INR menunjukkan dari 0,82-1,18 untuk kategori orang dewasa, dan dari 2 hingga 3 untuk terapi antikoagulan.

Norma untuk wanita

Oleh itu, tidak ada perbezaan dalam hasil tahap antara wanita dan lelaki. Norma adalah standard untuk kedua-dua jantina.

Kadar PTI semasa mengandung

Dengan perhatian yang meningkat, masa harus diberikan untuk analisis koagulogram, dan khususnya PTI semasa kehamilan. Semua ibu mengandung mesti menjalani prosedur ini. Risiko pendarahan atau perkembangan trombosis semasa melahirkan ditentukan berdasarkan analisis ini. Apabila bacaan PTI di bawah 80%, rendah - akibatnya, koagulan diresepkan agar tidak kehilangan banyak darah semasa melahirkan. Sekiranya peratusan kepekatan adalah 100, maka terapi diarahkan ke arah yang bertentangan..

Jangan mengabaikan analisis - ini akan membantu menyelamatkan nyawa anda dan anak anda yang belum lahir. Menentukan analisis oleh doktor yang berkelayakan adalah masa lima minit. Dan ini akan mempercepat proses rawatan dengan ketara..

Apa yang mempengaruhi kadar rendah indeks prothrombin?

Kelainan bukanlah tanda yang baik, dan mungkin menunjukkan adanya pelbagai patologi.

Tahapnya berkurang mungkin kerana sebab berikut:

  • Kehadiran vitamin K yang rendah di dalam badan, yang mempengaruhi pembekuan darah,
  • Dalam kes barah pankreas,
  • Patologi pankreas,
  • Patologi pembekuan darah kronik,
  • Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung,
  • Apabila gangguan metabolisme protein berlaku,
  • Ketepuan darah dengan heparin,
  • Sekiranya leukemia akut,
  • dan patologi lain.

Dari apa yang tumbuh oleh PTI?

Beberapa faktor menyumbang kepada kebolehkekelasan - penunjuk PTI jauh lebih tinggi daripada norma.

Ini termasuk:

  • Keabnormalan pembekuan kongenital,
  • Eritrosit yang berlebihan,
  • Bulan-bulan terakhir kehamilan,
  • Dengan trombosis,
  • Tumor barah,
  • Dengan penggunaan kontraseptif hormon, barbiturat, kortikosteroid yang berpanjangan.

Formula untuk mengira PTI

Indeks prothrombin mempunyai formula pengiraannya sendiri:

Tahap normal dan formula INR

INR (International Normalized Ratio) memberi kita kadar pembekuan. Tanda normal berbeza-beza, bergantung pada ciri (Jadual 1):

Jadual 1

KeadaanPetunjuk norma
Untuk prosedur pembedahan yang normal0.85-1.25
Sekiranya terdapat fibrilasi atrium kronik, tromboemboli arteri pulmonari dan mengambil "Warfarin"2.0-3.0
Selepas implantasi injap aorta dan injap mitral, masing-masing2.5-3.0, 2.5-3.5
Dengan patologi injap jantung, dan dalam kes pencegahan tromboembolisme2.0-3.0
Selepas pembedahan, dengan trombosis saluran darah dan urat2.0-3.0
Dengan patologi vaskular, atau keadaan infark3.0-4.5

Bagi orang biasa yang tidak menggunakan dadah, tanda normal tidak boleh melebihi 1,25.

Formula pengiraan INR

Untuk mengira INR, terdapat juga formula:

Cara lulus koagulogram yang betul?

Mengambil koagulogram, seperti analisis lain, untuk mendapatkan hasil yang benar-benar tepat, terdapat cadangan:

  • Ikuti ujian secara eksklusif semasa perut kosong, menghentikan pengambilan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian,
  • Sekiranya anda ingin minum, anda hanya dibenarkan menggunakan air minuman bersih tanpa gas. Sebelum bersalin, anda perlu minum 200-250 ml air (1 gelas),
  • Selewat-lewatnya sehari, jangan merokok, atau berhenti dari kebiasaan ini selewat-lewatnya 2 jam,
  • Jangan bimbang sebelum menderma darah. Kekentalan dapat meningkat, dari keadaan tertekan, dan pengalaman,
  • Semasa menggunakan sebarang ubat, anda perlu memberitahu doktor anda.

Kesimpulannya

Terapi patologi dan penyakit tertentu akan memerlukan hasil pembekuan darah PTI. Mereka dapat menentukan kemungkinan pendarahan, atau pembentukan gumpalan darah, dan mencegah banyak penyakit yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya analisis koagulogram, yang merangkumi PTI, digunakan dalam terapi dan pembedahan..

Doktor di seluruh dunia mengubah tahap PTI menjadi INR, nilainya stabil, dan tidak bergantung pada faktor seperti PTI. Memantau petunjuk indeks ini akan membantu anda melindungi diri anda terlebih dahulu dari kemungkinan pembekuan darah di pembuluh darah, atau pendarahan.

Sekiranya gejala dikesan, atau jika petunjuk dikesan secara langsung yang menyimpang dari norma, dalam satu arah atau yang lain, berjumpa doktor. Dalam kes ini, rawatan tidak dapat ditunda, kerana IPT bukanlah penyakit yang terpisah, dan peningkatan jumlah darahnya hanya menunjukkan pelbagai patologi dan penyakit..

Kadar ujian darah untuk PTI

Untuk beberapa penyakit dan keadaan, doktor menetapkan ujian darah untuk PTI untuk pesakit. Biasanya, ujian darah ini diperlukan sebelum campur tangan pembedahan, kelahiran anak, dalam tempoh selepas operasi, untuk penyakit tertentu yang berkaitan dengan patologi kemampuan pembekuan darah. Apa itu kajian - ujian darah biokimia untuk PTI?

Ujian darah untuk PTI

Pembekuan darah disebut kemampuannya untuk berubah dari keadaan cair menjadi bekuan. Keadaan cairan darah diperlukan untuk pelaksanaan fungsi utamanya dalam tubuh: mengangkut oksigen dan nutrien ke organ dan tisu, mengatur suhu badan, dan melindungi dari jangkitan. Tetapi sekiranya berlaku kecederaan pada tisu dalaman atau penutup badan, pendarahan bermula. Pada masa ini, sifat darah yang sangat penting muncul - kebekuan. Kerana pembekuan, darah menjadi lebih tebal dan membentuk gumpalan darah, yang mencegah kehilangan darah.

Penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah berlaku dengan bantuan protein darah khas - prothrombin. Prothrombin adalah pendahulu trombin yang mempunyai kesan langsung pada pembekuan darah. Ia dihasilkan di hati dengan penyertaan vitamin K. Prothrombin disebut sebagai faktor kedua pembekuan darah.

Ujian darah biokimia untuk PTI (indeks prothrombin) adalah salah satu petunjuk utama koagulogram. Koagulogram adalah kajian khas yang menentukan petunjuk yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah.

Indeks prothrombin adalah peratusan masa pembekuan plasma pesakit terhadap masa pembekuan plasma kawalan.

Petunjuk untuk analisis

Petunjuk untuk pelantikan ujian darah biokimia untuk PTI adalah penyakit dan keadaan berikut:

  • penyakit sistem pembekuan darah, termasuk urat varikos;
  • aterosklerosis vaskular;
  • beberapa gangguan autoimun;
  • penyakit hati;
  • ujian saringan sistem pembekuan darah;
  • keadaan yang disertai dengan kekurangan vitamin K;
  • sindrom antiphospholipid;
  • kawalan pembekuan darah semasa terapi berpanjangan dengan antikoagulan tidak langsung.

Oleh kerana fakta bahawa prothrombin dihasilkan di hati, dengan menggunakan indeks prothrombin, doktor dapat menilai keadaan organ ini dan sistem pencernaan manusia..

Persediaan untuk analisis

Darah mesti diambil semasa perut kosong. Sekiranya keadaan seperti itu tidak dapat dipenuhi, adalah penting sekurang-kurangnya 4-6 jam telah berlalu sejak makan terakhir. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, dia harus memberitahu doktor yang menetapkan rujukan untuk analisis..

Analisis penyahkodan

Selalunya, kaedah Pantas digunakan untuk menentukan indeks prothrombin. Kadar PTI dalam ujian darah adalah 78-142%.

Penyimpangan dari norma penunjuk ini pembekuan darah menunjukkan kemungkinan perkembangan penyakit dan keadaan tertentu seseorang.

Nilai dikurangkan

PTI yang menurun menunjukkan kecenderungan pendarahan (hypocoagulation) dan diperhatikan dalam patologi berikut:

  • kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk pengeluaran faktor pembekuan darah; keadaan ini berlaku dengan penyakit usus, dysbiosis;
  • penyakit hati di mana sintesis faktor pembekuan darah terganggu;
  • kekurangan kongenital beberapa faktor pembekuan darah;
  • ketara keturunan atau kekurangan fibrinogen dalam darah;
  • sindrom koagulasi intravaskular yang disebarkan akut - pelanggaran sistem hemostasis (pembekuan darah dan pembekuan);
  • lebihan dalam darah heparin (antikoagulan endogen);
  • amiloidosis - pelanggaran metabolisme protein;
  • sindrom nefrotik - patologi buah pinggang;
  • barah pundi hempedu, pankreas;
  • pankreatitis kronik;
  • leukemia akut dan kronik.

Di bawah norma, PTI dalam ujian darah berlaku semasa mengambil ubat tertentu, misalnya, antibiotik, asetoheksamida, kumarin.

Nilai meningkat

Indeks prothrombin yang meningkat menunjukkan tahap pembekuan darah (hypercoagulability) yang tinggi dan mungkin merupakan gejala perkembangan penyakit berikut:

  • kongenital atau kekurangan faktor pembekuan darah;
  • polisitemia - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah;
  • peringkat awal perkembangan trombosis - pembentukan gumpalan darah di dalam urat dalam;
  • neoplasma malignan;

Peningkatan indeks prothrombin diperhatikan pada trimester terakhir kehamilan, ketika mengambil ubat tertentu (kortikosteroid, barbiturat, kontraseptif oral, mercaptopurine).

Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat membuat penyahkodan ujian darah yang kompeten untuk PTI. Pada masa yang sama, dia akan mempertimbangkan hasil pemeriksaan pesakit yang lain, keadaannya yang umum.

PTI. Kebiasaan pada wanita mengikut usia, jadual, apa itu, cara pengambilan

INR dan PTI adalah petunjuk penting sistem hemostatik pada wanita dan lelaki. Norma mereka berbeza mengikut usia. Data ini boleh didapati dalam jadual. Nilai petunjuk ini sukar untuk dinilai berlebihan..

Mereka diperlukan untuk diagnosis keadaan yang disertai dengan kecenderungan pembentukan trombus. Mereka juga memainkan peranan penting dengan pengambilan antikoagulan yang berterusan oleh orang yang mengalami gangguan irama, dan juga semasa kehamilan..

Maklumat umum mengenai prothrombin

Sistem pembekuan dan faktor-faktor yang menjadi antagonis berkaitan dengannya selalu berada dalam keadaan keseimbangan dinamik. Artinya, yang kedua harus bertindak balas dengan ramah terhadap perubahan dalam satu sistem. Ini adalah undang-undang biologi yang menjaga kestabilan badan dalam keadaan yang sentiasa berubah..

Sistem pembekuan darah adalah kumpulan enzim. Ini adalah struktur protein untuk sebahagian besarnya. Kesemuanya terlibat secara berurutan dalam rantai tindak balas kimia, memulakan dan mengaktifkan tindak balas berikutnya. Salah satu faktor pembekuan utama adalah prothrombin. Protein ini disebut faktor 2 atau FII.

Ia disintesis, seperti banyak protein lain, dalam sel hati. Proses diteruskan dengan bantuan vitamin K. Prothrombin mengandungi kira-kira 18 residu asid amino, tetapi tergolong dalam protein campuran - glikoprotein.

Peranan prothrombin adalah kunci dalam proses pembekuan. Ia bertindak sebagai pengaktif protein utama yang membentuk "plug" - fibrinogen. Prekursor tidak aktif ini ditukar oleh prothrombin menjadi trombin yang berfungsi. Oleh itu, penghentian pendarahan dimulakan..

Indeks prothrombin adalah salah satu petunjuk hemostasis yang paling penting, yang termasuk dalam standard pemeriksaan di hampir setiap rawatan di hospital. Seperti INR, ini membolehkan anda menilai jalur pembekuan luaran yang disebut, yang dilaksanakan apabila integriti dinding vaskular terganggu..

PTI, norma pada wanita berdasarkan usia (jadual menunjukkan dengan jelas dinamiknya sepanjang hidup) ditentukan seperti berikut. Untuk pengiraan, perlu menentukan masa di mana plasma pesakit membeku.

Petunjuk kedua adalah masa pembekuan plasma dalam tabung kawalan. Nisbah penunjuk kedua dengan yang pertama dalam bentuk hasil bagi (dibahagi satu sama lain) akan menunjukkan nilai indeks.

Nisbah Normalisasi Antarabangsa dikira sedikit secara terbalik. Dividen adalah masa prothrombin pesakit, ditentukan oleh analisis.

Pembahagi adalah masa di mana plasma kawalan membeku. Nombor ini didarabkan dengan indeks khas yang disebut MIR. Jika tidak, mereka disebut sebagai indeks kepekaan antarabangsa. Ini adalah nilai berterusan untuk sistem reaktif tertentu..

Membezakan ciri analisis wanita

Seperti pada lelaki, norma PTI dan INR pada separuh populasi wanita bergantung pada usia. Tetapi ada satu perkara penting. Penentuan petunjuk ini pada fasa pertama kitaran haid dapat memutarbelitkan hasil kajian dengan ketara..

Oleh sebab itulah, analisis disarankan untuk dilakukan dari 14-20 hari setelah hari pertama bermulanya haid. Ciri kedua adalah perubahan norma semasa kehamilan, kerana keadaan ini sangat jelas tercermin dalam sistem hemostasis.

Apabila analisis dijadualkan?

PTI, norma pada wanita berdasarkan usia (ada jadual untuk kemungkinan membandingkan hasil penyelidikan dengannya) dibandingkan dengan data sebenar yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan yang ditentukan.

Kaedah untuk menentukan PTI dan INR dalam kombinasi dengan kajian masa tromboplastik separa yang diaktifkan, serta kepekatan fibrinogen darah, adalah teknik pemeriksaan untuk mengesan gangguan hemostasis. Namun, ada situasi ketika nilai pekali ini memungkinkan untuk mendiagnosis patologi lain..

Memandangkan prothrombin, seperti faktor pembekuan lain, disintesis di hati, jelas bahawa kandungannya dalam aliran darah akan ditentukan oleh rizab fungsi organ. Dengan kata lain, jika ada patologi, maka ini akan selalu tercermin pada tahap PTI dan INR.

Sekiranya disyaki sirosis hati, ujian darah diperlukan untuk menentukan indeks prothrombin dan nisbah normalisasi antarabangsa. Selain itu, indeks ini dapat diambil kira untuk menilai tahap penyakit apabila terdapat pampasan atau dekompensasi organ. Bukan hanya dengan sirosis, perubahan IPT dan INR.

Fenomena ini dapat dikesan pada hepatitis sebagai sebahagian daripada sindrom sitolitik (kematian sel secara besar-besaran akibat proses keradangan yang agresif).

Petunjuk penting seterusnya untuk analisis adalah campur tangan pembedahan yang akan datang. Bagi pakar bedah operasi, dan lebih-lebih lagi bagi pakar bius, yang akan menentukan jenis penghilang rasa sakit, parameter pembekuan darah akan sangat penting.

Oleh itu, sebagai tambahan kepada INR dan PTI, kajian berikut ditetapkan:

  • APTT;
  • fibrinogen darah;
  • PV;
  • masa pembekuan.

Oleh itu, doktor mempunyai pemahaman yang lengkap mengenai keadaan sistem pembekuan / antiokagulasi agar sentiasa waspada dan bersiap sedia untuk apa yang mungkin berlaku semasa rawatan pembedahan..

Penyakit vaskular yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah di pelbagai segmen tempat tidur arteri atau vena juga termasuk dalam senarai indikasi untuk kajian IPT dan INR.

Ini boleh menjadi trombosis urat, arteri pulmonari (penyakit yang mengancam nyawa - PE), serta arteri serebrum dengan pembentukan strok dan saluran jantung dengan perkembangan serangan jantung. IPT dan INR dalam keadaan ini penting untuk kawalan dinamik keadaan sistem hemostatik..

Pelanggaran irama aktiviti jantung dipertimbangkan secara berasingan. Ini bukan sahaja fibrilasi atrium, tetapi juga extrasystoles kelas tinggi, takikardia paroxysmal. Semua sindrom ini adalah keadaan trombogenik..

Sebelum dan selepas pemulihan irama, perlu menentukan parameter yang dijelaskan dalam sistem pembekuan. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang tetap, apabila Warfarin dan analognya diresepkan, sangat mustahak untuk menentukan indikator INR pada selang masa yang tetap..

Pendarahan berlimpah berlaku dalam amalan pakar bedah, pakar sakit puan, doktor ENT. Selepas mereka, adalah mustahak untuk memeriksa sistem hemostasis untuk mengetahui adanya patologi. INR dan PTI dimasukkan dalam analisis yang diperlukan.

Selalunya, dengan penyakit seperti penyakit kuning atau dysbiosis usus, terdapat manifestasi kekurangan vitamin K. Seperti yang anda ketahui, dialah yang menjadi kofaktor dalam sintesis prothrombin. Oleh itu, kekurangan vitamin K akan mempengaruhi nilai PTI..

Dengan kekurangan asid askorbik secara klinikal, ini juga menunjukkan untuk melakukan ujian darah untuk indeks prothrombin dan nisbah normal antarabangsa.

Penyediaan dan penyampaian analisis

PTI dan INR ditentukan dan dibandingkan dengan norma pada lelaki dan wanita berdasarkan usia dengan data dalam jadual. Latihan yang diatur dengan betul membolehkan anda memperoleh hasil yang paling tepat. Ini adalah kunci untuk kajian yang berjaya. Perhatian khusus diberikan kepada pengambilan makanan dan pendaftaran ubat-ubatan yang diambil.

Peraturan untuk mengambil ujian darah untuk PTI

  • Makanan terakhir harus diambil selewat-lewatnya 12 jam sebelum analisis yang dirancang.
  • Perhatian diberikan kepada komposisi makanan yang berkualiti: produk yang kurang lemak, pilihan untuk gandum durum, minuman ringan.
  • Pesakit yang mengambil warfarin harus mengingat cadangan diet mereka sendiri agar INR tidak terlalu tinggi atau rendah.
  • Semua ubat yang diambil oleh pesakit, dia mesti memberi resep secara berasingan, yang menunjukkan dos, jumlah tablet, kekerapan dan masa pemberian ubat, serta jangka masa penggunaannya..
  • Sebilangan besar makmal mengumpul darah pada waktu pagi, pendermaan di kemudian hari dapat memutarbelitkan hasilnya kerana alasan fisiologi.
  • Tidak disyorkan untuk merokok sebelum prosedur, dan sekurang-kurangnya seminggu sebelum ujian, anda harus sama sekali tidak minum minuman beralkohol..

Pelaksanaan peraturan - cadangan ini akan membolehkan anda menentukan petunjuk yang tepat dari sistem pembekuan darah.

Penyahkodan hasilnya

Penilaian dilakukan dalam keadaan makmal. Sebagai permulaan, selang waktu ditentukan dalam beberapa saat. Selanjutnya, indeks dikira secara automatik: INR dan PTI. Nisbah Normalisasi Antarabangsa tidak mempunyai unit ukuran, biasanya bilangan bulat, lebih besar dari 0. Pada masa yang sama, indeks prothrombin dinyatakan sebagai peratusan. Bertentangan dengan undang-undang aritmetik, penunjuk ini boleh melebihi 100%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi kadar dalam setiap kes tertentu:

  • lantai;
  • umur;
  • pertumbuhan dan kulit;
  • ciri pemakanan;
  • mengambil ubat;
  • kehamilan dan penyusuan untuk wanita.

Indeks yang diperoleh semasa kajian, seperti INR, dibandingkan dengan norma bersyarat.

Norma pada wanita mengikut usia

PTI, norma pada wanita berdasarkan usia (jadual memberikan perbandingan visual), berbeza dengan norma pada lelaki. Kategori umur yang berbeza di antara jantina yang lebih adil juga mempunyai ciri-ciri yang ditunjukkan dalam jadual.

Tempoh umurKadar PTI, peratus (%)Kadar penunjuk INR
0-1 bulan70-120%0.8-1.28
1 tahun50-100%0.8-1.28
Zaman prasekolah70-140%0.8-1.28
Prepubertal60-140%0.8-1.28
Akil baligh60-150%0.8-1.28
Wanita dewasa70-140%0.8-1.28
Coagulogram menunjukkan tahap PTI adalah normal

Nisbah normalisasi antarabangsa kurang berubah. Ia bergantung pada penggunaan antikoagulan, kehamilan dan tabiat makan tertentu.

Bagi doktor, terdapat juga sejumlah situasi klinikal yang sering mempengaruhi hasil kajian di IPT dan INR. Perubahan hematokrit, misalnya. Ini adalah peratusan sel darah hingga jumlah keseluruhan. MNR dan PTI boleh berubah pada nilai yang terlalu tinggi dan penurunan nilai penunjuk.

Anda juga harus memperhatikan kemungkinan penyakit seperti lupus erythematosus sistemik, atau sindrom antiphospholipid. Apabila antikoagulan lupus dikesan, INR, PTI dan nilai koagulogram lain berubah, sebagai peraturan.

Penyimpangan PTI dari norma dalam ujian darah

PTI adalah kebiasaan pada wanita berdasarkan usia (jadualnya tidak begitu bermaklumat), atau sebaliknya - indeks prothrombin dan nisbah dinormalisasi berbanding terbalik. Sekiranya salah satu daripadanya dinaikkan, maka anda harus berfikir bahawa yang kedua dikurangkan, dan sebaliknya..

Mengapa indeks mungkin diturunkan

PTI yang dikurangkan bermaksud INR akan meningkat. Situasi secara keseluruhan menunjukkan bahawa terdapat kecenderungan pendarahan. Iaitu keadaan hypercoagulability. Dalam keadaan ini, kemungkinan kekurangan faktor yang terlibat dalam laluan pembekuan luaran.

Keadaan di mana tidak terdapat 2, 5 dan 7 faktor hemostasis yang mencukupi, biasanya kongenital. Tetapi lebih kerap keadaan ini timbul kerana kekurangan vitamin K. Lagipun, dengan penyertaannya, sintesis protein ini berlaku..

Terdapat keadaan klinikal yang disertai dengan penurunan kandungan hanya 10 faktor. Salah satu sebabnya ialah amiloidosis. Dalam analisis, ini akan mempengaruhi PTI (ia akan menurun) dan INR (penunjuk ini akan lebih tinggi daripada norma).

Penyakit hati mempengaruhi keseluruhan sistem pembekuan. Oleh itu, dengan sirosis, hepatitis tahap aktiviti yang tinggi dan kerosakan alkohol pada organ, INR dan PTI berubah, kerana pengeluaran protein, pada prinsipnya, dan faktor pembekuan khususnya, menurun. Lebih kerap anda dapat mengenal pasti kekurangan 1 faktor.

Keadaan ini dipanggil hypofibrinogenemia. Kebiasaannya, terdapat 4 g / l fibrinogen dalam darah vena. Dysfibrinogenemia juga berlaku. Protein dihasilkan, tetapi tidak dapat menjalankan fungsinya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia cacat kerana pelanggaran urutan residu asid amino dalam struktur primer..

Di antara keadaan di mana komposisi protein darah berubah, penyakit buah pinggang mengambil kedudukan yang kuat. Ini benar terutamanya untuk situasi yang melibatkan sindrom nefrotik. Intinya adalah kehilangan protein melalui penapis glomerular yang gagal. Terdapat kurang protein dalam darah.

Bukan hanya kuantitinya yang berubah, tetapi juga komposisi kualitatifnya. Sesungguhnya, melalui liang yang diubah, faktor hemostatik 5 dan 7 dikeluarkan dengan lebih cepat. Ini tercermin dalam INR (semakin meningkat) dan PTI (penunjuknya berkurang). Sindrom nefrotik disahkan oleh analisis umum urin, darah, profil lipid. Untuk pemeriksaan lebih lanjut, ultrasound buah pinggang, analisis spektrum protein darah ditetapkan.

Di antara penyakit somatik lain, di mana PTi boleh jatuh dan peningkatan INR, terdapat juga dekompensasi jantung. Secara klinikal, ini adalah peningkatan sesak nafas, edema dan penurunan toleransi senaman dalam jumlah biasa.

Kadang-kadang leukemia akut dengan debut yang terang tercermin dalam data koagulogram. Kumpulan patologi lain adalah penyakit zon hepatobilier-pankreatoduodenal. Ini termasuk penyakit pankreas (pankreatitis, adenoma, neoplasma malignan), hati, duodenum, pundi hempedu.

Terdapat faktor lain yang menyumbang kepada perubahan yang dijelaskan dalam indeks prothrombin dan nisbah normalisasi antarabangsa. Ini boleh menjadi penggunaan makanan berlemak, alkohol.

Terdapat juga senarai keseluruhan ubat yang menurunkan IPT dan meningkatkan INR:

  • NSAID (indomethacin);
  • kortikosteroid;
  • anabolik (retabolil);
  • urikozostatik (allopurinol);
  • antibiotik (tetrasiklin dan wakil kumpulan ini, kanamisin, asid nalidixik);
  • L-tiroksin;
  • antidepresan dari kumpulan perencat pengambilan MAO;
  • ubat antiparkinsonia.

Tempat khas dihuni oleh dana yang bertindak pada hubungan hemostasis individu. Ini adalah Warfarin dan Heparin.

Tahap prothrombin meningkat

Banyak faktor yang dapat meningkatkan IPT dan jumlah prothrombin secara umum. Antaranya, makanan bukanlah tempat paling tidak penting. Pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan vitamin K pasti akan meningkatkan IPT dan menurunkan INR.

Ini termasuk:

  • kobis;
  • teh hijau;
  • lobak dan lobak;
  • hati babi dan daging lembu;
  • gooseberry;
  • daun hijau muda;
  • soya;
  • brokoli.

Spektrum penyakit, disertai dengan perubahan yang dijelaskan dalam koagulogram, tidak luas. Pertama sekali, ia adalah eritrositosis atau polisitemia. Kami bercakap mengenai peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah. Ini juga merangkumi trombosis vena. Situasi yang lebih mengerikan adalah sindrom DIC, yang merumitkan kelahiran anak, operasi yang sukar, disertai dengan kehilangan darah.

Kumpulan penyebab utama yang lain adalah dehidrasi. Keadaan ini disebabkan oleh kehilangan cecair dari badan. Ia disertai dengan muntah, najis longgar yang kerap. Keadaannya berbahaya bagi kanak-kanak.

Dari ubat-ubatan yang meningkatkan PTI, analog vitamin K berada di tempat pertama. Ini adalah Vikasol, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan. Perubahan yang sama dalam koagulogram akan menyebabkan diuretik.

Bagi wanita, pengambilan pil perancang adalah lebih biasa kerana kemungkinan penyebabnya. Antasid, antihistamin, dan glikosida jantung dapat mengurangkan INR dan meningkatkan prothrombin.

Indeks prothrombin pada seorang wanita semasa kehamilan

Dalam tempoh ini, semua sistem dan organ tubuh ibu dibina semula. Oleh itu, kehamilan mempengaruhi parameter hemostasis. Terdapat kecenderungan yang jelas untuk trombofilia, iaitu faktor pembekuan sedikit lebih tinggi daripada antikoagulan..

Lagipun, badan mesti bersedia untuk melahirkan anak. Dan mereka, seperti yang anda ketahui, sering disulitkan oleh pendarahan besar-besaran. Keadaan hypercoagulable bertujuan untuk mengelakkan keadaan ini.

Norma koagulogram berbeza kerana sebab-sebab ini. PTI mesti melebihi 100%. Pada kadar yang lebih rendah, perlu mencari penyebabnya dan membetulkannya dengan secukupnya..

Dalam kes apa, perlu dilakukan analisis secara berkala?

Pemantauan INR diperlukan sekiranya mengambil Warfarin, Fenilin dan wakil lain kumpulan antikoagulan ini. Kadar INR ketika mengambil dana ini adalah dalam lingkungan 2.0-3.5. Ia mesti dijaga untuk menjaga keseimbangan yang cukup antara sistem pembekuan dan antikoagulan..

Apabila INR melebihi 3.5, seseorang harus memikirkan hipokoagulasi dan bahaya pendarahan. Apabila INR jatuh di bawah tahap yang disyorkan, dos harus dinaikkan. Pada mulanya, kekerapan kajian itu kira-kira seminggu sekali. Tetapi apabila nilai INR sasaran tercapai, analisis dapat dilakukan sebulan sekali..

PTI diperlukan untuk pemerhatian semasa menggunakan Heparin. Ini dilakukan dalam keadaan pegun.

INR dan PTI diperlukan untuk pemeriksaan gangguan pada sistem hemostasis, dan juga untuk kawalan dinamik semasa mengambil Warfarin dan Heparin. Kadar pada wanita berbeza dengan lelaki, selain itu, terdapat kekhasan pada wanita hamil. Dalam kumpulan ini, terdapat perbezaan usia. Untuk memudahkan penilaian, terdapat jadual.


Artikel Seterusnya
Uji darah Rkmf apa itu