Bilirubin pada kanak-kanak


Apa itu bilirubin?

Sedikit lebih daripada separuh bayi baru lahir menjadi sangat sejuk pada minggu pertama kehidupan. Penyakit kuning bayi ini biasanya hilang dalam 2-4 minggu. Apa yang menyebabkan penyakit kuning pada kanak-kanak? Penyakit kuning adalah kekuningan kulit dan putih mata yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia - iaitu peningkatan kepekatan bilirubin serum.

Bilirubin adalah pigmen semula jadi kuning-oren yang dilepaskan semasa pemusnahan semula jadi sel darah merah - eritrosit: akibat pemecahan hemoglobin kepada bilirubin yang tidak terkonjugasi. Hati membebaskan darah dari bilirubin yang berlebihan, menyaringnya, dan mengubahnya dari bentuk bebas (tidak terkonjugasi) menjadi terikat (terkonjugasi dengan asid glukuronik), yang memasuki saluran empedu dan pencernaan, meninggalkan kotoran, memberikan warna ciri.

Mengapa tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat??

Sekiranya tahap bilirubin dalam darah lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin disebabkan oleh:

  • Sel darah merah musnah lebih cepat dari biasa.
  • Hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi pembuangan sisa eritrosit.
  • Ada halangan dalam cara bilirubin yang diproses dikeluarkan dari hati ke saluran pencernaan melalui saluran empedu..

Adakah penyakit kuning berbahaya pada bayi baru lahir?

Jaundis neonatal adalah perkara biasa pada bayi baru lahir yang sihat dan secara fisiologi dalam kebanyakan kes. Pada orang dewasa dan sebahagian kecil bayi baru lahir, penyakit kuning adalah patologi, iaitu, ini bermaksud adanya gangguan yang menyebabkannya. Beberapa penyebab penyakit kuning neonatal yang lebih biasa termasuk:

Fisiologi:

  • Hiperbilirubinemia fisiologi.
  • Penyakit kuning penyusuan susu ibu.
  • Penyakit kuning susu ibu.

Patologi:

  • Hyperbilirubinemia kerana penyakit hemolitik.
  • Disfungsi hati (misalnya, disebabkan oleh pemakanan parenteral yang menyebabkan kolestasis, sepsis neonatal, hepatitis neonatal).

Hiperbilirubinemia fisiologi berlaku pada hampir semua bayi baru lahir. Jangka hayat sel darah merah yang lebih pendek pada bayi baru lahir meningkatkan pengeluaran bilirubin, dan tahap mikroflora bakteria yang rendah di dalam usus (yang mengubah bilirubin menjadi bentuk tidak larut),

dalam kombinasi dengan peningkatan hidrolisis bilirubin terkonjugasi, mereka meningkatkan peredaran darah enterohepatik, akibatnya hati tidak dapat mengatasi kelebihan bilirubin yang masuk. Akibatnya, tahap bilirubin boleh meningkat hingga 308 μmol / L dengan 3-4 hari kehidupan (pada hari ke-7 pada bayi Asia), dan kemudian menurun.

Penyakit kuning menyusui berkembang pada seperenam bayi pada minggu pertama kehidupan. Penyusuan susu ibu meningkatkan peredaran bilirubin dari usus ke hati pada beberapa bayi yang tidak mengambil susu yang mencukupi dan kekurangan zat makanan dan kekurangan kalori.

Jaundis dari susu ibu berbeza dengan penyakit kuning dari penyusuan. Ia berkembang selepas 5-7 hari pertama kehidupan dan memuncak setelah kira-kira 2 minggu. Ia diduga disebabkan oleh peningkatan kepekatan beta-glukuronidase dalam susu ibu, yang menyebabkan peningkatan penukaran bilirubin tidak larut kembali ke bentuk larut (tidak terkonjugasi) dan penyerapan semula dalam usus besar..

Fototerapi - rawatan penyakit kuning di rumah.

Untuk fototerapi bayi baru lahir, lampu cahaya biru khas (penyinaran foto) digunakan. Rawatan memerlukan beberapa hari, tempoh terapi ditentukan oleh pakar pediatrik. Photoisomerization bilirubin berlaku pada kulit, jadi semakin banyak kawasan tubuh yang digunakan untuk fototerapi, semakin berkesan proses rawatannya. Lampu adalah dulang yang terbuat dari plastik yang tidak berbahaya, di pangkal lampu lampu biru dipasang.

Kami telah menyiapkan artikel mengenai fototerapi, serta maklumat tentang tempat menyewa peranti di St. Petersburg: Fototerapi di rumah - rawatan penyakit kuning

Penyebab penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir boleh:

  • anemia hemolitik imun dan bukan imun
  • penyerapan semula (resorpsi) hematoma
  • sepsis
  • hipotiroidisme

Bagaimana membezakan penyakit kuning fisiologi dari patologi?

Penyakit kuning yang berkembang dalam 24 hingga 48 jam pertama kehidupan atau berterusan selama lebih dari 2 minggu kemungkinan besar patologi.

Penyakit kuning yang tidak muncul sehingga usia 2-3 hari kemungkinan besar adalah fisiologi.

Pengecualian adalah penyakit kuning patologi pada sindrom Crigler-Najjar, hipotiroidisme, atau pendedahan ubat, yang juga menampakkan dirinya setelah 2-3 hari. Dalam kes ini, kepekatan bilirubin mencapai puncak pada minggu pertama, meningkat pada kadar hingga 86 μmol / L sehari, dan dapat bertahan untuk jangka waktu yang panjang.

Diagnosis penyakit kuning pada kanak-kanak

Diagnosis hiperbilirubinemia disyaki oleh warna kulit dan putih bayi dan disahkan dengan pengukuran bilirubin serum.

Tahap bilirubin serum yang diperlukan untuk permulaan penyakit kuning berbeza dengan warna kulit dan kawasan badan, tetapi penyakit kuning biasanya dapat dilihat pada putih mata di atas julat normal dan pada kepekatan 34 hingga 51 μmol / L, dan pada wajah dari sekitar 68 hingga 86 μmol / l. Dengan peningkatan kadar bilirubin, penyakit kuning berkembang ke arah dari kepala ke kaki, muncul di pusar sekitar 258 μmol / L, dan pada kaki pada tingkat 340 μmol / L.

Kepekatan bilirubin> 170 μmol / L pada bayi prematur atau> 308 μmol / L pada bayi jangka memerlukan ujian tambahan hematokrit, smear darah, jumlah retikulosit, ujian Coombs langsung, jumlah bilirubin serum dan kepekatan bilirubin serum langsung, jenis darah dan perbandingan rhesus - faktor bayi dan ibu.

Adakah penyakit kuning fisiologi berbahaya pada bayi??

Walaupun peningkatan konsentrasi bilirubin dalam penyakit kuning fisiologi tidak disebabkan oleh penyakit ini dan berlalunya waktu, hiperbilirubinemia adalah neurotoksik, iaitu menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf pada anak. Sebagai contoh, kepekatan tinggi bilirubin dalam darah boleh menyebabkan ensefalopati akut, disertai dengan pelbagai gangguan neurologi, termasuk kelumpuhan serebrum dan gangguan sensorimotor. Akibat neurotoksisiti peningkatan kepekatan bilirubin yang lebih teruk mungkin adalah penyakit kuning nuklear yang disebabkan oleh pemendapan bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) pada ganglia basal dan inti batang otak. Biasanya bilirubin yang dikaitkan dengan albumin serum kekal di ruang intravaskular, tetapi kadang-kadang ia dapat menembusi penghalang darah-otak:

  • Untuk kepekatan bilirubin serum yang tinggi (akut atau kronik).
  • Apabila kepekatan albumin serum menurun (sebagai contoh, pada bayi pramatang).
  • Apabila bilirubin dipindahkan dari albumin oleh pengikat yang kompetitif (ubat:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirin) atau asid lemak dan ion hidrogen bebas (contohnya, pada anak yang kekurangan zat makanan dan kelaparan).

Untuk neonatus yang lahir kurang dari 35 minggu kehamilan, tahap ambang bilirubin untuk rawatan lebih rendah kerana bayi pramatang berisiko lebih tinggi mengalami neurotoksisitas.

Cara menurunkan bilirubin pada kanak-kanak?

Rawatan penyakit kuning ditujukan untuk kedua-dua penyebab peningkatan kepekatan bilirubin dan penghapusan hiperbilirubinemia itu sendiri.

Penyakit kuning fisiologi biasanya hilang dalam masa 1 hingga 2 minggu. Penggunaan susu formula yang kerap dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan hiperbilirubinemia dengan meningkatkan motilitas gastrointestinal dan kekerapan najis, sehingga dapat meminimumkan peredaran bilirubin enterohepatic. Segala jenis formula boleh digunakan.

Penyakit kuning menyusui dapat dicegah atau dikurangkan dengan meningkatkan frekuensi penyusuan. Sekiranya tahap bilirubin terus meningkat di atas 308 μmol / L pada bayi jangka panjang yang disusui, penarikan susu ibu sementara waktu dan pertukaran ke formula mungkin diperlukan. Menghentikan penyusuan hanya perlu selama 1 atau 2 hari. Pada masa yang sama, ibu harus mengekspresikan susu secara berkala agar penyusuan susu ibu dapat dilanjutkan tanpa masalah sebaik sahaja tahap bilirubin bayi mulai menurun..

Juga dalam kes ini, penggunaan fototerapi ditunjukkan: menggunakan cahaya biru pendarfluor dengan panjang gelombang 425 hingga 475 nm. Cahaya membolehkan bilirubin tidak terkonjugasi ditukar menjadi bentuk yang larut dalam air dan dapat dengan cepat dibersihkan dari tubuh oleh hati dan ginjal. Ini memberikan rawatan pasti untuk hiperbilirubinemia neonatal dan pencegahan kernicterus yang teruk.

Kerana penyakit kuning yang kelihatan dapat hilang dengan fototerapi walaupun tahap bilirubin serum tetap tinggi, warna kulit tidak dapat digunakan untuk menilai keparahan penyakit kuning. Darah yang diambil untuk penentuan kepekatan bilirubin harus dilindungi dari cahaya terang, kerana bilirubin dalam tabung uji dapat mengoksidasi dengan cepat ketika terkena cahaya siang.

Pada hiperbilirubinemia yang teruk, pemindahan darah dilakukan untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dengan cepat.

Anda boleh mendaftar melalui telefon: +7 (812) 331-88-94

Apa maksud peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah??

Petunjuk untuk analisis

Petunjuk untuk mengawal bilirubin dan pecahannya dalam darah adalah:

  • pelbagai patologi hepatik;
  • kolestasis;
  • pembezaan hepatitis pelbagai etiologi;
  • anemia hemolitik.

Maklumat untuk analisis, darah vena diambil semasa perut kosong. Pengambilan makanan dan terutama kopi dikecualikan selama lapan (idealnya dua belas) jam sebelum penghantaran ujian.

Di samping itu, makanan berlemak (sehari sebelum analisis), tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan dikecualikan. Dalam beberapa kes, ubat (asid askorbik, ubat antiepileptik) dibatalkan terlebih dahulu (1-2 minggu sebelumnya).

Dalam keadaan makmal, serum dipisahkan, yang merupakan bahan untuk kajian kolorimetrik dan fotometrik..

Jumlah bilirubin

Peningkatan jumlah bilirubin pada kanak-kanak berlaku apabila:

  • gangguan fungsi dalam rantai sintesis bilirubin;
  • penyakit hemolitik (penyakit kuning neonatal);
  • hepatitis virus A, B, C, D;
  • proses hepatik yang tersekat (aliran keluar hempedu terhalang atau tidak ada dan penyingkirannya ke dalam lumen duodenum);
  • metastasis tumor yang ditempatkan di organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • Sindrom Dubin-Johnson (pelanggaran pengeluaran bilirubin langsung ke saluran empedu dari kapilari);
  • Sindrom Crigler-Nayyar (kerana ketiadaan atau pengeluaran glukuronil transferase yang tidak mencukupi, proses konjugasi bilirubin dan asid glukuronik terganggu);
  • Sindrom Gilbert (pelanggaran mekanisme pengangkutan bilirubin di dalam hepatosit ke tapak konjugasi).

Berbahaya Peningkatan jumlah bilirubin mungkin menunjukkan berlakunya neoplasma onkologi pada tisu hati.

Bilirubin langsung

Tahap normal bilirubin langsung pada kanak-kanak adalah 0-0.68 μmol / l (seperempat dari jumlah keseluruhan). Peningkatan sedikit menunjukkan penyakit kuning hemolitik (suprahepatik). Dan peningkatan yang ketara adalah mengenai kemungkinan adanya patologi seperti itu:

  • bilirubin dalam air kencing, menunjukkan patologi hepatik (hepatitis, sirosis, barah) jauh sebelum bermulanya penyakit kuning;
  • hepatitis akut atau kronik;
  • sirosis hati;
  • kolesistitis (keradangan pada pundi hempedu) atau kolangitis (keradangan pada saluran empedu);
  • sindrom kolestatik, di mana komponen hempedu, untuk satu sebab atau yang lain, tidak dikeluarkan dari tisu hati;
  • abses;
  • neoplasma pada tisu hati;
  • degenerasi lemak - degenerasi hepatosit menjadi sel lemak;
  • Sindrom Dubin-Johnson;
  • Sindrom Rotor (pigmen gelap tidak dihasilkan dalam sel hati);
  • pankreatitis kronik;
  • leptospirosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh bakteria genus Leptospira yang menyerang kapilari, termasuk. di hati;
  • keracunan dengan bangku pucat;
  • mengambil ubat tertentu.

Peningkatan ketara dalam pecahan langsung bilirubin menunjukkan penyakit kuning parenkim (hepatik) dengan hepatitis. Lompatan tajam adalah tanda penyakit kuning mekanikal (obstruktif atau subhepatik). Dalam kes ini, jumlah bilirubin tidak langsung tidak berubah..

Punca berlakunya

  1. Pemusnahan sejumlah besar sel darah merah, mengakibatkan peningkatan bilirubin.
  2. Masalah membuang bilirubin dari badan.
  3. Gangguan metabolik hepatik.

Akibat peningkatan hemolisis di hati, bilirubin tidak terikat. Ini sering menyebabkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir atau janin, serta anemia hemolitik. Selain itu, jenis penyakit ini berkembang kerana kerosakan mekanikal pada eritrosit, keracunan dengan racun, masalah hati..

Penyakit ini boleh berkembang dengan malaria, tetapi tidak kurang risiko serangan jantung paru. Dalam kes ini, bilirubin bebas terkumpul di dalam darah dan tisu. Perkumuhan urobilinogen dalam air kencing dan tinja meningkat pada penyakit kuning hemolitik.

Dengan pelanggaran ekskresi bilirubin dari badan, pesakit boleh mengalami hepatitis, sirosis hati. Kadang-kadang penyakit ini berlaku kerana penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang.

Semasa melakukan bina badan, ketika pesakit mengambil steroid, fenomena serupa juga dapat diperhatikan.

Bilirubin tidak langsung

Indeks bilirubin tidak langsung pada kanak-kanak (tiga perempat daripada jumlah keseluruhan):

  • pada hari-hari pertama selepas kelahiran - 14.4 μmol / l;
  • dari hari ke-4 kehidupan - 82.3 μmol / l;
  • dari 1 bulan hingga 14 tahun - 2.5-10.3 μmol / l.

Peningkatan sedikit menunjukkan penyakit kuning hepatik (parenchymal) dengan hepatitis. Lompatan tajam adalah tanda penyakit kuning hemolitik..

Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah kanak-kanak menunjukkan kemungkinan adanya patologi seperti itu:

  • pemecahan eritrosit dengan anemia, kesan toksik ubat, proses imun patologi;
  • kekurangan vitamin B12;
  • Sindrom Rotor;
  • Penyakit Gilbert;
  • penyakit kuning bayi baru lahir;
  • Sindrom Crigler-Nayyar;
  • eritroblastosis kronik;
  • galaktosemia (gangguan metabolik dalam cara menukar galaktosa menjadi glukosa);
  • keracunan dengan benzena, agaric terbang.

Maklumat Peningkatan bilirubin tidak langsung boleh disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu (indomethacin, tetracycline, nitrofurans, sulfonamides).

Tahap bilirubin pada kanak-kanak

Bilirubin dalam darah orang dewasa dan kanak-kanak memainkan salah satu fungsi yang paling penting, yang bertanggungjawab terutamanya untuk prestasi normal hati dan organ pencernaan lain dari tubuh anak.

Bilirubin dihasilkan di hati oleh pemecahan sel darah merah yang berterusan, yang melakukan fungsi oksigen.

Seperti yang anda ketahui, dalam tubuh anak, bilirubin boleh dalam 2 bentuk yang sama sekali berbeza (langsung dan tidak langsung), yang dikeluarkan dari badan untuk jangka masa yang cukup lama.

Yang paling berbahaya bagi kanak-kanak adalah bilirubin tidak langsung, yang, dengan pengumpulan yang ketara, dapat menimbulkan keracunan toksik yang teruk pada seluruh tubuh, kerosakan pada tisu dan sel otak, serta pelbagai gangguan mental, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Selalunya, gejala pertama peningkatan kandungan bilirubin dalam darah pada kanak-kanak adalah kuning muda, yang boleh terjadi pada kulit seluruh badan dan di wajah anak atau di kawasan bola mata.

Pengecualian yang kerap berlaku adalah bayi yang baru lahir, di mana penyakit kuning pada kulit badan sering berlaku, sementara ia hilang sendiri setelah beberapa saat (setelah penstabilan keupayaan kerja normal hati, pundi hempedu dan organ penting lain) dan tidak memerlukan rawatan tambahan.

Pada kanak-kanak, tahap normal bilirubin dalam darah sama sekali berbeza dan boleh turun naik agak kerap bergantung pada usia kanak-kanak, sementara petunjuk utama adalah dari 3.1 hingga 16.5 - 17.2 μmol / l.

Norma bilirubin pada kanak-kanak dari kategori umur yang berbeza:

  • bayi baru lahir: 50-210 μmol / l;
  • 1-2 minggu: 6-25 μmol / L;
  • 3-4 minggu: 4-20 μmol / L;
  • 1-2 bulan: 4-18.5 μmol / L;
  • 3-5 bulan: 3.5-18.4 μmol / L;
  • 6-12 bulan: 3.4-18.1 μmol / L;
  • 1-2 tahun: 3.3-18 μmol / L;
  • 3-5 tahun: 3.2-17.9 μmol / L;
  • 6-8 tahun: 3.1-17.8 μmol / L;
  • 9-10 tahun: 3.1-17.6 μmol / L;
  • 11-14 tahun: 3.2-17.5 μmol / L;
  • 15-18 tahun: 3.1-17.2 μmol / l.

Perhatian: jika tahap bilirubin pada kanak-kanak untuk jangka masa yang lama berbeza dengan petunjuk normal dari kategori umur yang ditunjukkan, maka dalam hal ini, disarankan agar anda berjumpa dengan pakar pediatrik secepat mungkin, dan juga menjalani pemeriksaan menyeluruh badan yang lebih lanjut.

Perlu dilakukan analisis untuk penentuan bilirubin pada anak pada awal pagi dan hanya pada waktu perut kosong; dilarang sama sekali makan makanan 7-8 jam sebelum analisis, kerana hasilnya, sebagai peraturan, tidak dapat dipercayai (tidak betul). Darah untuk analisis diambil dari urat.

Bagi anak-anak yang baru lahir, darah mereka terutama diambil dari kepala, yang tidak membahayakan nyawa anak..

Punca peningkatan bilirubin pada kanak-kanak

  • penyakit hati akut atau kronik (hepatitis, kolesistitis);
  • patologi kongenital sistem kardiovaskular badan;
  • gangguan aliran keluar hempedu yang berpanjangan;
  • ketagihan genetik (diwarisi);
  • penyakit berjangkit sistem pencernaan kanak-kanak;
  • diabetes mellitus pada salah satu ibu bapa anak yang belum lahir;
  • pengambilan ubat yang kerap (terutamanya antibiotik dan analgesik);
  • kekurangan vitamin (penurunan kuat vitamin dalam badan anak);
  • pelanggaran fungsi hormon.

Bilirubin yang meningkat secara fisiologi adalah ciri bayi yang baru lahir, sementara tahapnya harus dinormalisasi hingga usia sekitar 1-1,5 bulan, jika ini belum terjadi, maka disarankan untuk berjumpa doktor.

Perlu diingat bahawa perkembangan peningkatan bilirubin dalam darah pada kanak-kanak dapat difasilitasi oleh sejumlah besar sebab dan faktor yang berbeza, oleh itu, selalu diperlukan untuk melakukan pemeriksaan tepat pada masanya dan komprehensif untuk mengenal pasti kemungkinan penyebabnya dengan tepat..

Rawatan peningkatan bilirubin dalam darah harus lengkap dan menyeluruh, selalu di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Kanak-kanak disarankan untuk memantau kadar bilirubin dalam darah secara berkala dengan mengambil ujian darah sekurang-kurangnya 2-3 r. setahun untuk mempunyai sekurang-kurangnya gambaran umum mengenai keadaan badan anak anda.

Dalam artikel ini, kami mengetahui norma bilirubin yang ada dalam darah untuk kanak-kanak..

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Bilakah analisis seperti itu diperlukan, apa piawai untuk indikatornya? Perkara yang paling penting ialah apakah nilai yang meningkat atau menurun yang dibincangkan? Masalah ini harus ditangani untuk memulakan rawatan tepat pada masanya..

Diet

Sekiranya tahap bilirubin dalam darah sangat tinggi, maka perlu menyesuaikan diet untuk memudahkan fungsi hati dan ginjal. Makan makanan kecil dan kerap dan minum banyak cecair.

Kecualikan dari diet:

  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • produk masin, salai dan acar, produk daging separuh siap;
  • makanan goreng;
  • pemuliharaan;
  • semua jenis keju;
  • saus tomat, mayonis, mustard;
  • lobak, bawang hijau, sorrel;
  • koko, pastri bakar;
  • gula halus;
  • buah sitrus, epal masam, ceri, kismis merah, anggur masam.

Untuk menghilangkan kandungan bilirubin yang berlebihan, diet harus terdiri dari produk makanan, pencernaan yang tidak menimbulkan beban yang berlebihan pada hati:

  • produk tenusu bukan berasid;
  • sup susu;
  • bijirin dan sup dari bijirin;
  • daging tanpa lemak;
  • bukan sayur masam;
  • buah-buahan manis;
  • madu;
  • teh herba.

Terapi pemakanan ditetapkan selama tiga hingga enam bulan..

Apa itu bilirubin

Nama ini mempunyai pigmen hempedu - zat yang dibebaskan akibat kerosakan sel darah merah yang telah selesai bekerja di dalam badan. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua peringkat:

  • Pertama, pecahan tidak langsung muncul - bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi.
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, dimurnikan dan diubah menjadi bentuk larut dalam air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan air kencing, tinja.

Prinsip rawatan

Mekanisme untuk merawat peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa terdiri daripada beberapa peringkat:

  • rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan jumlah pigmen;
  • penghapusan keracunan dengan ubat-ubatan atau agen terapi.

Untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam badan, ubat-ubatan kumpulan farmakologi berikut digunakan:

  • sorben - mengikat dan mengeluarkan bahan toksik dari badan (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polysorb);
  • ubat koleretik - mengaktifkan rembesan hempedu (Galstena, Gepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
  • persiapan enzim - mengurangkan beban pada hati (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotectors - ubat yang mengaktifkan proses kimia dan merangsang proses metabolik dalam sel hati (Heptral, Esenziale, Carsil, Phosphogliv).

Untuk mengurangkan tahap bilirubin tidak langsung dengan keracunan yang tinggi, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • Fototerapi adalah prosedur fisioterapi dengan menggunakan sinar ultraviolet. Di bawah pengaruh spektrum cahaya, toksin diubah menjadi bentuk pigmen yang selamat dan dikeluarkan dalam air kencing.
  • Pengenalan penyelesaian infusi. Untuk membersihkan darah dengan peningkatan kadar bilirubin, digunakan penitis dengan larutan glukosa, yang mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme dan menyumbang kepada penghapusan bilirubin yang cepat..
  • Pemindahan darah. Sekiranya tahap toksin yang tinggi menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia, maka prosedur pemindahan darah digunakan.

Jumlah bilirubin

Menerima hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa yang ditunjukkan oleh data dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis itu penting. Berdasarkan hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis yang dipindahkan;
  • penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan dadah;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan bentuk penyakit kronik.

Bilirubin langsung

Pecahan ini juga disebut konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk membuang toksin tidak langsung, boleh berfungsi. Sebab utamanya adalah aliran keluar hempedu yang salah. Ini berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan dapat mengkristal. Saluran tersumbat dengan sedimen, yang memperburuk keadaan. Apabila petunjuk bilirubin langsung meningkat, sebabnya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Contoh diet

Sekiranya bilirubin terbentuk di kelenjar pencernaan terbesar, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hempedu, maka ia disebut langsung. Dalam kes ini, diet ditetapkan, yang terdiri daripada pengecualian sepenuhnya produk garam dan garam, produk tepung manis dan perkara lain dari diet. Makanan ini mesti dipatuhi dalam jangka masa yang lama. Sebab penamatannya adalah petunjuk adanya bilirubin dalam air kencing.

Menu contoh mungkin kelihatan seperti ini:

  • Pagi - nasi rebus, krim masam tanpa lemak, buah apa pun;
  • Makanan kedua - epal manis, teh herba;
  • Makan tengah hari - bubur soba rebus atau sup, sepotong daging ayam. Untuk pencuci mulut, penkek wortel kukus, segelas yogurt;
  • Snek - kaserol keju kotej atau salad sayur-sayuran;
  • Petang - ikan bakar, mi buatan sendiri, sayur rebus. Anda boleh menambah dengan keju kotej, buah-buahan dan yogurt.

Makan dengan diet dilakukan sekurang-kurangnya lima kali sehari, jeda antara yang hingga tiga jam.

Bilirubin tidak langsung

Alam semulajadi menyatakan bahawa sel darah merah - eritrosit - diganti secara berkala dengan sel baru. Dalam kes ini, yang lama musnah, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Bahan ini beracun, dapat menembusi membran sel, memusnahkannya. Sebab-sebab penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses hematopoiesis - anemia hemolitik;
  • penyakit hati;
  • jangkitan;
  • pendedahan dadah;
  • keturunan.

Hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi

Sebab untuk kemunculan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi adalah proses peningkatan hemolisis eritrosit, di mana sintesis pecahan tidak langsung bilirubin meningkat..

Menurut statistik, perubahan tersebut terutama dipengaruhi oleh bayi baru lahir yang telah didiagnosis dengan anemia hemolitik. Pada orang dewasa, hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi berlaku kerana terdedah kepada bahan toksik dan toksik.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, mengapa perlu bagi indikator untuk memenuhi standard? Perubahan jumlah pigmen ini terhadap peningkatan atau penurunan adalah isyarat adanya masalah dalam tubuh - penyakit hati, anemia. Mengkaji analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standard, yang tetap tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hidup. Pengecualiannya adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan..

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat serius dari munculnya penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan. Petunjuk sangat berbeza bergantung pada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, usia bayi mengikut jam. Petunjuknya adalah - μmol / l:

  • sehingga sehari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak lebih daripada 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - ia sesuai dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah pada wanita

Diandaikan bahawa standard prestasi tidak berubah seiring dengan usia. Jumlah pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah pada wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, kepentingannya dipengaruhi oleh ciri-ciri tubuh. Petunjuk dapat diputarbelitkan ketika menggunakan diet, perubahan iklim yang tajam - perubahan suhu yang besar. Mempengaruhi tempoh haid, mengambil ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah pada wanita diambil sebagai petunjuk - μmol / l:

Bilirubin adalah kebiasaan pada lelaki

Kandungan pigmen empedu yang terlalu tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang berkaitan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, sering kali munculnya mabuk alkohol, penggunaan dadah, diet yang tidak sihat. Peningkatan nilai disebabkan oleh: kesan sampingan ubat-ubatan, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, genangan hempedu. Norma bilirubin dalam darah pada lelaki adalah - μmol / l:

  • umum - 8.5-19.8;
  • garis lurus - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Etiopatogenesis (penyebab dan mekanisme perkembangan)

Sel-sel hati mengandungi enzim yang fungsinya meliputi, antara lain, penukaran dan perkumuhan zat-zat yang tidak diperlukan dari tubuh.

Mekanisme pengembangan peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia, sindrom Gilbert) didasarkan pada kekuatan enzim yang lebih rendah (glukuronosiltransferase), yang menyebabkan perlambatan ekskresi bilirubin ke dalam hempedu dan, oleh itu, dari badan. Literatur perubatan khusus mengatakan bahawa masalah ini mempengaruhi sehingga 10% populasi.

Peningkatan jumlah darah pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh peningkatan kematian sel darah merah (anemia hemolitik).

Hyperbilirubinemia dikelaskan berdasarkan jenis bilirubin yang meningkat dalam kepekatan:

  • tidak terkonjugasi - hati tidak mempunyai masa untuk menghilangkan pigmen dari darah apabila terbentuk secara berlebihan; jika rembesan tidak meningkat, sebabnya mungkin disebabkan oleh kekurangan daya serap atau konjugatif organ yang mencukupi;
  • konjugasi - paling kerap, nilainya meningkat kerana penyumbatan saluran empedu;
  • bercampur - penunjuk bilirubin tidak terkonjugasi dan konjugasi meningkat, terutamanya apabila hepatosit rosak.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Bilangan petunjuk ujian mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu di dalam badan. Bilirubin tinggi menimbulkan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah orang lain;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Ibu sangat risau - bayi mengalami penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupan. Sementara itu, ini adalah proses fisiologi jika anak dilahirkan secara jangka panjang. Di rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian dengan keadaan hidup yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan pemusnahan aktif sel darah merah. Pada hari kelima, ujian kembali normal.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya - penyakit kuning mungkin muncul, yang mengancam nyawa. Keadaan memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • hilang pendengaran;
  • patologi otot mata;
  • pemecahan fisiologi eritrosit;
  • keabnormalan saluran empedu.

Peningkatan jumlah bilirubin

Penting bagi seorang doktor untuk mendapatkan hasil dari semua petunjuk - umum dan unsur pecahan - mengikut nisbah data, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat masalah apa yang timbul dalam tubuh, untuk membuat diagnosis yang tepat. Apa maksudnya apabila bilirubin total meningkat dalam analisis biokimia? Ini melaporkan adanya masalah seperti ini:

  • pecutan kerosakan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran helminths di dalam badan;
  • sirosis hempedu primer.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan kadar bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti terlebih dahulu mencari alasannya untuk membuat cadangan yang tepat. Bagaimana menurunkan bilirubin dalam darah? Nasihat untuk pemulihan di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Menetapkan ubat:

  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam normalisasi indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin darah melalui diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - untuk memberi keutamaan kepada mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Ia akan berguna untuk digunakan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging tanpa lemak;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • nasi;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan bilirubin yang tinggi dalam darah melibatkan tidak termasuk penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • persediaan dalam tin;
  • kopi;
  • rempah panas, sos;
  • gula-gula;
  • barang bakar;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • Buah-buahan berasid
  • teh.

Makanan terlarang

Adalah perlu untuk mengecualikan makanan manis dan berlemak dari diet. Dia dilarang keras tidak hanya semasa diet, tetapi juga pada diet berikutnya..

Makanan yang dimasak hendaklah dimasak tanpa garam, lada atau rempah lain. Jangan makan daging asap, tomato acar, kubis. Tepung manis tepung, ais krim, coklat juga dikontraindikasikan. Ini benar terutamanya untuk kek. Oleh kerana mereka telah menambah soda dan serbuk penaik.

Makanan segera, kerepek dan soda tidak digalakkan walaupun untuk orang yang sihat. Mereka sering menyebabkan banyak gangguan pada badan. Bukan sahaja bilirubin terkumpul, tetapi berat badan juga meningkat, obesiti berkembang.

Untuk tempoh diet, minuman beralkohol harus dikecualikan dari diet. Perlu berhenti merokok.

Bilirubin rendah dalam darah - apa maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan eritrosit dalam jumlah yang kurang dari biasanya, pemusnahannya berlaku dengan kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan pigmen bilirubin. Keadaan ini jarang berlaku, oleh itu memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius mungkin berlaku. Perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab nilai tersebut, untuk menentukan kaedah rawatan untuk meningkatkan indikator.

Bilirubin yang rendah dalam ujian mungkin bermaksud bahawa persiapan untuk kelahirannya dilanggar. Mungkin pesakit makan sebelum ini atau kajian dilakukan pada waktu petang, ketika terdapat penurunan nilai fisiologis. Penurunan indikator analisis biokimia dapat memberitahu kehadiran:

  • leukemia;
  • penyakit jantung iskemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering;
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Artikel Seterusnya
Saluran darah pecah di tangan