Ujian darah Bilirubin - umum, langsung, tidak langsung


Bilirubin adalah produk akhir pemecahan hemoglobin dalam darah. Setelah usia eritrosit, hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang berada di luar eritrosit, yang merupakan bahan toksik bagi tubuh. Oleh itu, badan akan berusaha membuangnya. Proses ini sukar dilakukan, kerana hemoglobin adalah sebatian kompleks, yang merangkumi zat besi dan protein - globin, yang diperlukan untuk tubuh dan tidak boleh dikeluarkan. Komponen hemoglobin yang tidak berguna, setelah melalui beberapa tahap dalam darah, diubah menjadi bilirubin, yang dikeluarkan dari tubuh dengan bantuan hati. Ia memasuki hati bersama dengan albumin - dan hubungan ini disebut bilirubin tidak langsung, atau bebas. Tahap penghapusan seterusnya berlaku di hati, di mana bilirubin tidak langsung menjadi langsung, digabungkan dengan asid glukuronik, dan kemudian dikeluarkan melalui saluran empedu ke dalam pundi hempedu. Ujian darah untuk bilirubin dimasukkan ke dalam kompleks analisis untuk banyak penyakit dan menunjukkan bagaimana hati berfungsi pada seseorang. Bentuk bilirubin berikut terdapat dalam serum darah: tidak langsung dan langsung. Jumlah kedua-dua bentuk ini adalah jumlah bilirubin.

Bilirubin am, tidak langsung dan langsung

Jumlah bilirubin terdiri daripada jumlah bilirubin tidak langsung (percuma) dan bilirubin langsung.

Bilirubin tidak langsung atau bebas adalah gabungan bilirubin dan albumin. Ia dipanggil tidak langsung kerana fakta bahawa ia tidak dapat ditentukan secara langsung dalam analisis makmal. Dan hanya setelah bilirubin ini ditukar menjadi bentuk larut dalam air dalam keadaan makmal, ia akan ditentukan. Ia juga dipanggil percuma kerana terikat untuk albumin buat sementara waktu. Sebagai peratusan jumlah bilirubin, biasanya 75% jatuh pada bilirubin tidak langsung atau bebas.

Bilirubin langsung terbentuk dengan penambahan asid glukuronik. Dalam keadaan ini, ia dikeluarkan ke pundi hempedu melalui saluran empedu. Biasanya, 25% daripada jumlah bilirubin darah diberikan kepada bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis bilirubin

Ujian darah untuk bilirubin ditetapkan dalam kes berikut:

  • apabila perlu untuk menentukan fungsi hati atau mengenal pasti tanda-tanda penyakitnya, seperti hepatitis atau sirosis;
  • semasa menggunakan ubat-ubatan tertentu yang mempunyai kesan sampingan pada hati;
  • untuk memperjelas patensi saluran empedu, untuk mengecualikan penyumbatan mereka oleh batu atau tumor pankreas;
  • untuk tujuan mendiagnosis penyakit yang disertai dengan pemusnahan eritrosit (penyakit kuning bayi baru lahir dan penyakit hemolitik);
  • dengan keracunan alkohol atau toksik;
  • Penyakit Gilbert;
  • jika anda mengesyaki barah hati.

Persediaan untuk analisis

Darah untuk bilirubin diambil dari urat. Pesakit diberi amaran bahawa dia tidak boleh makan apa-apa 6-8 jam sebelum ujian. Ujian darah untuk bilirubin dilakukan pada waktu perut kosong untuk mendapatkan petunjuk berkualiti tinggi dan boleh dipercayai.

Kadar bilirubin dalam darah

Kandungan normal total bilirubin dalam darah adalah dari 8 hingga 20.5 μmol / l. Kandungan bilirubin tidak langsung (bebas) normal hingga 17.1 μmol / L, dan langsung - hingga 4.3 μmol / L.

Dalam darah bayi yang baru lahir, norma bilirubin dalam darah jauh lebih tinggi. Keadaan ini disebut penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir..

Peningkatan bilirubin dalam darah

Peningkatan bilirubin dalam darah mungkin menunjukkan proses patologi berikut dalam tubuh:

  • penyakit hati akut dan kronik;
  • keracunan toksik, dadah atau alkohol;
  • cholelithiasis;
  • pelbagai jenis hepatitis;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • sirosis utama hati;
  • Penyakit Gilbert;
  • barah hati.

Bilirubin darah menurun

Mereka lebih kerap membicarakan penurunan bilirubin, kerana mereka terbiasa dengan fakta bahawa hanya peningkatan bilirubin yang membicarakan adanya patologi. Walau bagaimanapun, ini adalah salah tanggapan. Penurunan bilirubin dalam ujian darah, seperti yang ditunjukkan oleh kajian beberapa dekad kebelakangan ini, juga menunjukkan sejumlah patologi. Ternyata pada orang dengan penyakit jantung koroner, tahap bilirubin lebih rendah daripada petunjuk fisiologi orang yang sihat.

Juga, jangan lupa bahawa wanita menghasilkan sel darah merah yang lebih sedikit daripada lelaki. Akibatnya, dalam ujian darah untuk bilirubin yang diambil dari wanita, indikator bilirubin akan lebih rendah daripada pada lelaki.

Bilirubin dan pecahannya (umum, langsung, tidak langsung)

Analisis, di mana kandungan pigmen hempedu dan pecahannya dalam darah ditentukan. Mereka adalah metabolit pemecahan hemoglobin, dan tahapnya meningkat dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah, gangguan fungsi hati dan saluran empedu.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen doktor percuma.

Kaedah fotometrik kolorimetrik.

Mcmol / L (mikromol seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah vena, kapilari.

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen hempedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang semasa pemecahan sel darah merah. Biasanya, eritrosit dihancurkan 110-120 hari selepas meninggalkan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin metalloprotein dilepaskan dari sel-sel mati, yang terdiri daripada bahagian yang mengandung zat besi - heme dan komponen protein - globin. Besi dipisahkan dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen enzim dan struktur protein lain yang diperlukan, dan protein heme diubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dihantar oleh darah ke hati dengan bantuan albumin, di mana, berkat enzim glukuronil transferase, ia bergabung dengan asid glukuronik dan membentuk bilirubin langsung (konjugasi). Proses menukar bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi bilirubin larut dalam air disebut konjugasi. Fraksi pigmen yang berkaitan secara praktikal tidak memasuki aliran darah dan biasanya dikeluarkan di hempedu. Bilirubin dalam lumen usus dimetabolisme oleh bakteria usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap.

Bilirubin langsung dinamakan sehubungan dengan kaedah penyelidikan makmal. Pigmen larut dalam air ini berinteraksi secara langsung dengan reagen (Ehrlich diazo reagen) yang ditambahkan ke dalam sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan reagen tambahan diperlukan untuk menentukannya.

Biasanya, tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin sehari. Pengeluaran lebih daripada 30-35 μmol / l ditunjukkan oleh kekuningan kulit dan sklera. Menurut mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi pecahan bilirubin dalam darah, penyakit kuning suprahepatic (hemolytic), hepatik (parenchymal) atau subhepatic (mekanikal, obstruktif) diasingkan.

Dengan peningkatan kemusnahan eritrosit (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen hempedu hati, kandungan bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan tidak terkonjugasi tanpa peningkatan tahap pigmen yang berkaitan (penyakit kuning suprahepatic). Situasi klinikal ini diperhatikan dalam beberapa keadaan kongenital yang berkaitan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya, dalam sindrom Gilbert.

Sekiranya terdapat halangan untuk keluarnya hempedu ke dalam duodenum atau gangguan rembesan hempedu dalam darah, bilirubin langsung meningkat, yang sering merupakan tanda penyakit kuning obstruktif (mekanikal). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam air kencing. Ini adalah satu-satunya pecahan bilirubin yang dapat diekskresikan oleh buah pinggang dan mengotorkan urin sehingga gelap.

Peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan perkumuhan pigmen empedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diperhatikan pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologi dikaitkan dengan peningkatan kerosakan eritrosit dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berpanjangan pada bayi baru lahir, perlu mengecualikan penyakit hemolitik dan patologi kongenital hati dan saluran empedu. Dengan konflik antara kumpulan darah ibu dan anak, peningkatan kerosakan eritrosit bayi berlaku, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin yang tidak terkonjugasi mempunyai kesan toksik pada sel-sel sistem saraf dan boleh menyebabkan kerosakan otak pada bayi baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan segera.

Dalam 1 daripada 10 ribu bayi, atresia saluran empedu dikesan. Patologi yang mengancam nyawa ini disertai dengan peningkatan bilirubin kerana pecahan langsung dan memerlukan campur tangan pembedahan segera dan, dalam beberapa kes, pemindahan hati. Bayi yang baru lahir juga cenderung mempunyai hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung..

Perubahan tahap pecahan bilirubin dalam darah, dengan mengambil kira gambaran klinikal, memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan selanjutnya.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis pembezaan keadaan yang disertai dengan kekuningan kulit dan sklera.
  • Untuk menilai tahap hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis pembezaan penyakit kuning neonatal dan pengenalpastian risiko mengembangkan ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mengkaji keadaan hati yang berfungsi.
  • Untuk mendiagnosis gangguan aliran keluar hempedu.
  • Untuk memantau pesakit yang mengambil ubat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamik pesakit dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Apabila analisis dijadualkan?

  • Dengan tanda-tanda klinikal patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, urin gelap, perubahan warna najis, gatal-gatal pada kulit, rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan).
  • Semasa memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan.
  • Sekiranya anemia hemolitik disyaki.
  • Semasa memeriksa pesakit yang kerap minum alkohol.
  • Semasa menggunakan ubat dengan kemungkinan kesan sampingan hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Apabila dijangkiti virus hepatitis.
  • Sekiranya terdapat penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
  • Dengan pemeriksaan pencegahan pesakit yang menyeluruh.

Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah: sebab, tanda, penyakit

Pecahan bilirubin, jumlahnya dalam darah

Bilirubin adalah sebatian coklat merah yang merupakan antioksidan sel yang kuat. Badan mengandungi 2 pecahannya:

  • bilirubin tidak langsung (atau bebas) terbentuk apabila eritrosit dimusnahkan. Ia tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari badan. Transformasinya berlaku di hati. Bilirubin tidak langsung beracun, mengikat lemak, mengganggu metabolisme, sintesis protein, dan pengangkutan ion kalium. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap pertumbuhan bilirubin tidak langsung;
  • bilirubin langsung (konjugasi atau berangkai) terbentuk di hati daripada pecahan tidak langsung. Ia larut dalam air, mudah dikeluarkan dari badan.

Dalam ujian darah, jumlah bilirubin total (gabungan langsung dan tidak langsung) ditentukan. Sekiranya terdapat penyimpangan, tahap setiap pecahan ditentukan secara berasingan.

Kadar kepekatan total bilirubin adalah 3.4-17.1 μmol / l, bilirubin bebas - hingga 17.1 μmol / l, bilirubin langsung - hingga 4.3 μmol / l.

Kadar pigmen hempedu bergantung pada usia. Pada bayi baru lahir, tahap bilirubin adalah 60 μmol / L, tetapi pada hari ke-5 kehidupan meningkat dan dapat mencapai kepekatan 200 μmol / L. Ini disebabkan oleh adanya hemoglobin janin di dalam badan kanak-kanak. Ia mempunyai struktur yang berbeza daripada orang dewasa dan cepat musnah. Ini disertai dengan pembebasan sejumlah besar bilirubin bebas. Di hati, ia berubah menjadi garis lurus dan diekskresikan dalam tinja. Peningkatan bilirubin terikat disertai dengan munculnya penyakit kuning pada kanak-kanak.

Pewarnaan kuning pada protein kulit dan mata bayi yang baru lahir akibat hiperbilirubinemia dianggap sebagai keadaan fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Dengan penurunan tahap pigmen empedu dalam darah, kulit menjadi warna biasa.

Penyakit kuning neonatal yang berpanjangan, kemerosotan keadaan, pertumbuhan bilirubin yang cepat dari hari-hari pertama kehidupan di atas 200 μmol / L memerlukan diagnosis dan, jika perlu, rawatan yang teliti. Bergantung pada tahap parameter biokimia dan etiologi penyakit kuning, fototerapi atau penggantian darah dilakukan.

Penyebab hiperbilirubinemia

Sebab utama peningkatan bilirubin bebas adalah pemusnahan besar sel darah merah. Ini diperhatikan dalam beberapa keadaan.

  1. Anemia hemolitik. Pertumbuhan bilirubin diperhatikan dengan kecederaan mekanikal pada sel darah semasa injap jantung prostetik, pendedahan kepada bahan toksik, pemindahan darah yang tidak serasi, kehadiran kelainan kongenital eritrosit, kekurangan enzim tertentu.
  2. Mengambil ubat tertentu (seperti aspirin).
  3. Penyakit berjangkit.

Peningkatan bilirubin bebas dalam darah juga dicatat dengan adanya sindrom:

  • Gilbert - kekurangan enzim hati keturunan. Perjalanan penyakit ini tidak beralun. Penyakit kuning muncul secara berkala, terutamanya setelah minum alkohol, makanan berlemak, masin. Sindrom Gilbert jinak, tetapi boleh menjadi rumit oleh keradangan pada saluran empedu, batu di pundi hempedu;
  • Lucy-Driscolla adalah penyakit keturunan di mana zat-zat yang beredar di dalam badan anak yang mengganggu konjugasi bilirubin. Mereka sampai ke bayi semasa perkembangan intrauterin atau semasa menyusu;
  • Crigler-Nayyar adalah penyakit dari kumpulan fermentopati genetik. Perkembangannya didasarkan pada pelanggaran konjugasi pigmen empedu, yang merupakan syarat utama penyingkirannya dari tubuh..

Sebab peningkatan bilirubin langsung:

  • aliran keluar hempedu yang lemah - berlaku apabila terdapat batu di pundi hempedu, parut dan tumor saluran empedu. Peningkatan bilirubin akibat pecahan konjugasi dicatat pada helminthiasis, kanser gastrik, barah pankreas, apabila saluran empedu dimampatkan secara mekanikal. Dalam kes ini, masuknya hempedu ke dalam duodenum sukar;
  • patologi keturunan di mana penarikan pigmen hempedu dari sel hati adalah sukar;

Apabila sel hati rosak, penyakit kuning parenkim berkembang. Bilirubin langsung dan total meningkat. Penyebab kerosakan hepatosit yang biasa:

  • penyakit hati meresap akut (contohnya, hepatitis virus);
  • barah hati (primer, metastatik);
  • Mononukleosis berjangkit;
  • distrofi hati sekunder terhadap latar belakang penyakit dalaman, kegagalan jantung;
  • hepatitis kolestatik (keradangan hati terhadap latar belakang gangguan struktur empedu dan genangan hempedu);
  • sirosis hati;
  • keracunan dadah;
  • kesan toksik pada hati alkohol, fluorothane, kloroform, racun cendawan.

Gejala peningkatan jumlah bilirubin dalam darah

Dengan kelebihan pigmen hempedu (hiperbilirubinemia suprahepatik) muncul:

  • kelemahan, kelesuan;
  • kegelapan najis, air kencing;
  • warna kulit, membran mukus dengan warna kuning-lemon (dengan bilirubin, yang melebihi norma sebanyak 2 kali);
  • gangguan neurologi, kehilangan kesedaran.

Sekiranya pigmen hempedu dalam darah meningkat kerana pemusnahan tisu hati, ada:

  • kekuningan kulit, membran mukus, protein mata dengan warna merah;
  • kelemahan umum,
  • gatal-gatal pada badan;
  • kepahitan di mulut, muntah, pedih ulu hati;
  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • kegelapan air kencing;
  • warna kulit hijau.

Hiperbilirubinemia subhepatic (pigmen empedu yang berkaitan 2 kali lebih tinggi daripada biasa) ditunjukkan oleh gejala:

  • menguning membran mukus, kulit, sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • gatal-gatal pada kulit yang ketara;
  • kepahitan di mulut;
  • hilang berat badan;
  • perubahan warna najis.

Ujian darah dilakukan untuk mengesahkan hiperbilirubinemia. Tentukan tahap jumlah bilirubin. Kepekatan dikira dalam mg atau µmol / L. Tahap pecahan pigmen hempedu dan nisbahnya diambil kira. Kadang-kadang bilirubin dikesan dalam ujian air kencing umum. Biasanya tidak hadir. Penampilannya menunjukkan kerosakan hati, pelanggaran fungsi antitoksiknya, atau penyumbatan saluran empedu..

Apa maksud peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah??

Pertukaran pigmen hempedu

Dari mana asal sebatian ini di dalam badan? Apabila jangka hayat eritrosit berakhir, ia mesti dihancurkan, dan hemoglobin daripadanya mesti digunakan. Hemoglobin adalah protein kompleks yang terdiri daripada atom besi (heme) dan bahagian protein (globin). Di bawah tindakan beberapa enzim, ia mengalami transformasi kompleks dalam sel limpa - pertama, atom besi dipisahkan sehingga dapat digunakan lagi untuk keperluan tubuh, dan kemudian globin diubah menjadi biliverdin dan bilirubin. Bilirubin semacam itu disebut bebas, tidak terikat atau tidak langsung (kerana ia memberikan reaksi tidak langsung dengan reagen Ehrlich).

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air, sehingga tidak dapat disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing. Ia menembusi penghalang darah-otak (membran khas yang memisahkan saluran darah dari tisu saraf) dan beracun bagi otak. Dengan peningkatan tahap hingga 300 μmol / l dan ke atas, kerosakan pada struktur khas diperhatikan - penyakit kuning nuklear. Dalam darah, bilirubin tidak langsung terikat oleh protein khas - albumin, yang mengurangkan ketoksikannya.

Kompleks dengan albumin yang beredar dalam darah ditangkap oleh sel hati - hepatosit. Dengan pertolongan mereka, molekul bilirubin dipisahkan dan diikat dengan asid glukuronik, berubah menjadi bilirubindiglucuronide. Bilirubin seperti itu disebut terikat atau langsung. Bentuk ini diangkut ke hempedu dan dalam komposisinya memasuki duodenum. Sebahagian dari sebatian diekskresikan dalam bentuk teroksidasi dengan tinja, dan sebahagiannya diserap melalui dinding usus dan muncul semula dalam darah. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dengan baik di dalam air, oleh itu, dalam bentuk yang sedikit diubah (urobilin, urobilinogen) diekskresikan dalam air kencing.

Punca masalah

Dalam serum darah orang yang sihat, terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung. Jumlahnya harus 8 - 20.5 μmol / l, dengan bilirubin langsung 25%, dan bilirubin tidak langsung 75%. Akibat penyakit tertentu dalam tubuh, pembentukan, transformasi dan perkumuhan pigmen hempedu ini mungkin terganggu. Melebihi tahap yang dibenarkan dalam darah dan, akibatnya, dalam tisu menyebabkan mereka bernoda dengan warna icteric. Terdapat tiga jenis penyakit kuning:

  1. Hemolitik (suprahepatik) disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran dan pembebasan sejumlah besar hemoglobin. Terdapat lebihan bilirubin tidak langsung dalam darah, kerana hati tidak mempunyai waktu untuk menggunakannya. Pada masa yang sama, bilirubin langsung tidak meningkat.
  2. Hepatik dijelaskan oleh keradangan keradangan pada hepatosit - hepatitis. Selalunya, keadaan ini disebabkan oleh virus, tetapi luka bakteria (spirochete pucat), penyakit parasit (echinococcus, lamblia), hepatitis toksik (logam berat, ubat) juga mungkin terjadi. Kerana keradangan, sel tidak dapat menggunakan bilirubin tidak langsung pada kadar yang tepat, sehingga kadarnya dalam darah meningkat. Hepatosit meningkat dalam ukuran dan tidak dapat melepaskan bilirubin langsung ke saluran empedu, dalam hal ini mengalami penyerapan semula ke dalam darah, yang menyebabkan peningkatan bilirubin langsung.
  3. Penyakit kuning mekanikal (subhepatic) disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu oleh sebarang halangan (batu, tumor, dll.). Tekanan hempedu di ruang terkurung saluran empedu meningkat, dan mekanisme penyerapan bilirubin langsung dari hempedu ke dalam aliran darah dipicu. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung juga lebih tinggi daripada petunjuk normatif, sejak hepatosit tidak dapat mengikat bilirubin bebas dengan berkesan dalam keadaan ini.

Peningkatan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung - apa maksudnya?

Jelas bahawa hanya satu ujian darah biokimia yang tidak dapat membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya terdapat peningkatan dalam analisis, anda memerlukan nasihat pakar:

  • ahli terapi;
  • pakar penyakit berjangkit;
  • ahli gastroenterologi.

Di bandar-bandar besar, terdapat juga pakar yang lebih sempit - pakar hepatologi. Doktor akan melakukan pemeriksaan dan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Ini termasuk:

  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah biokimia terperinci;
  • analisis umum tinja;
  • ujian darah untuk hepatitis virus;
  • analisis untuk antibodi terhadap echinococcus dan lamblia;
  • Ultrasound organ perut;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy).

Pakar yang sama harus mendapatkan nasihat sekiranya kulit, mata atau selaput lendir berwarna kuning (misalnya, gusi dan bahagian dalam pipi) muncul. Pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda sekiranya anda melihat perubahan warna fungsi fisiologi: dalam banyak penyakit hati dan saluran empedu, kegelapan urin ("warna bir gelap") dan perubahan warna najis diperhatikan.

Fikirkan tentang ubat apa yang anda ambil, berapa lama, dan dalam dos apa. Cari lebam dan lebam pada kulit, sakit perut berulang, dan masalah tidur. Semua ini akan membantu doktor membuat diagnosis yang paling tepat dan memilih rawatan yang tepat. Peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung jauh dari diagnosis yang pasti. Ini adalah keadaan yang memerlukan pemeriksaan terperinci. Penyebabnya mungkin penyakit hati, penyakit batu empedu, barah perut, atau faktor lain.

Semua yang anda perlu ketahui mengenai bilirubin

Bilirubin adalah pigmen kuning-merah pada hempedu; ia terbentuk dari eritrosit yang musnah dan diekskresikan melalui usus, sebahagiannya dalam air kencing. Pertama, bilirubin toksik (tidak langsung) muncul di dalam darah, dan kemudian sel-sel hatinya tidak berbahaya kepada langsung larut dalam air. Peningkatan jumlah bilirubin (jumlah langsung dan tidak langsung) disebabkan oleh pembusukan sel darah merah yang dipercepat, keradangan hati, penyumbatan saluran aliran keluar hempedu.

Pertumbuhan utama yang tidak langsung terdapat pada penyakit kuning neonatal dan anemia hemolitik. Langsung di atas normal untuk penyumbatan saluran empedu. Untuk menormalkan kandungan dalam darah, anda perlu menjalani pemeriksaan (ujian darah, ujian air kencing, ultrasound, tomografi), diet dengan lemak haiwan yang terhad, makanan goreng dan pedas, ubat-ubatan (antivirus, hormon yang melindungi hati) diresepkan. Untuk batu dan tumor, penyempitan saluran empedu, operasi dilakukan.

Apa itu bilirubin, apa yang ditunjukkan dalam ujian darah

Bilirubin adalah pewarna hempedu, namanya diterjemahkan sebagai "hempedu merah", tahap dalam ujian darah menunjukkan kerja hati, rembesan hempedu dan kadar pemusnahan eritrosit.

Pembentukan bilirubin berlaku secara berterusan, eritrosit "lama" menjadi sumbernya. Biasanya, kira-kira 1% sel darah merah ini musnah dan digantikan oleh yang baru, dan pembaharuan komposisi lengkap berlaku dalam 90-110 hari..

Hemoglobin dilepaskan dari eritrosit, yang kemudian berubah menjadi pigmen hempedu tidak langsung.

Ia berbahaya bagi sel kerana:

  • larut dan terkumpul dalam lemak;
  • mengganggu pengeluaran tenaga oleh tisu;
  • menghalang kerja organ dalaman;
  • memusnahkan inti (kumpulan neuron) otak.

Untuk meneutralkan bilirubin, hati mengandungi enzim glukuroniltransferase. Sel-sel hati biasanya menangkap pigmen beracun dari darah, dan kemudian enzim melekat asid glukuronik ke dalamnya. Akibatnya:

  • penurunan kelarutan dalam lemak;
  • keupayaan untuk larut dalam air meningkat;
  • bilirubin yang dinetralkan diekskresikan dengan hempedu ke dalam lumen usus dan disaring sebahagian oleh buah pinggang.

Apa yang ditunjukkan dalam ujian darah biokimia

Bilirubin dalam ujian darah biokimia adalah sebahagian daripada petunjuk fungsi hati, tetapi tahapnya juga mencerminkan kemungkinan aliran keluar hempedu dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Dengan adanya halangan, hati tidak dibersihkan dari pigmen melalui usus, ia memasuki aliran darah dan diekskresikan melalui ginjal.

Oleh kerana sumber bilirubin dihancurkan eritrosit, maka dengan pembusukan yang dipercepat, indeks dalam darah meningkat. Proses ini disebut hemolisis, dan penurunan tingkat sel darah merah disebut anemia hemolitik..

Formula

Formula bilirubin adalah C33H36N4O6, dalam bentuk tulennya mempunyai bentuk kristal rhombik. Di bawah pengaruh cahaya biru dengan panjang gelombang 450 nm, ia mengubah strukturnya dan berubah menjadi lumirubin larut dalam air.

Kandungan dalam darah

Pada orang yang sihat, terdapat sedikit bilirubin dalam darah, had bawahnya adalah 3,4 μmol / l, yang paling atas adalah 17,1 μmol / l. Unit 1000 kali lebih kecil daripada, misalnya, glukosa atau kolesterol.

Pecahan

Bilirubin beredar di aliran darah dalam bentuk dua pecahan, iaitu spesies - langsung dan tidak langsung. Yang pertama adalah hati yang dineutralkan, dilewatkan, dan yang kedua (tidak langsung) primer, ia adalah yang pertama terbentuk dari hemoglobin eritrosit. Jumlah langsung dan tidak langsung memberikan petunjuk keseluruhan pigmen hempedu..

Apa yang bertanggungjawab

Bilirubin dianggap sebagai antioksidan sel utama. Ini bermaksud bahawa ia melindungi sel dari kerosakan radikal bebas. Sebatian ini sangat agresif, ia terbentuk dengan gangguan metabolik, tekanan, pendedahan cahaya matahari, keradangan, penuaan. Dengan kekurangan bilirubin dalam darah, aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus, kegemukan, kemajuan kemurungan.

Bilirubin langsung

Bilirubin langsung adalah pigmen yang telah didetoksifikasi dalam tisu hati. Ia dikeluarkan melalui sistem empedu dengan bahagian hempedu sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan. Setelah memasuki usus, ia berubah menjadi urobilinogen, dan kemudian menjadi stercobilin, yang mengotorkan kotoran menjadi coklat. Sebahagian dari urobilinogen diserap melalui dinding usus ke dalam aliran darah, kemudian disaring oleh ginjal dan memberikan urin warna kuning jerami.

Nama pecahan bilirubin dijelaskan dengan cara mereka ditentukan dalam darah. Langsung masuk ke dalam reaksi, iaitu, ada interaksi langsung. Untuk menentukan secara tidak langsung, penambahan bahan tambahan akan diperlukan.

Bilirubin tidak langsung

Bilirubin tidak langsung adalah hasil penukaran hemoglobin eritrosit, ia toksik bagi badan. Ia bergabung dengan protein (albumin) untuk perjalanan ke hati. Pigmen tidak langsung di bawah pengaruh cahaya biru berubah menjadi larut, kesan ini berdasarkan kaedah merawat penyakit kuning menggunakan fototerapi.

Jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin adalah jumlah langsung dan tidak langsung, dengan nisbah normal 25 hingga 75 peratus. Pada bayi baru lahir, pada hari-hari pertama kehidupan, yang kedua berlaku lebih banyak lagi kerana pemusnahan eritrosit yang belum matang - pigmen tidak langsung dalam darah 90-95%. Kemudian, pada akhir bulan pertama, kandungan dan jumlah darah mendekati orang dewasa.

Bersambung

Terikat disebut bilirubin setelah bergabung di hati dengan asid glukuronik, ia juga disebut langsung, atau konjugasi. Ia meningkat dalam penyakit hati kerana pemusnahan sel dan pemindahan kandungannya ke dalam darah. Pertumbuhannya juga berlaku apabila saluran empedu tersumbat, kemudian hempedu memasuki sistem peredaran darah di bawah tekanan tinggi.

Percuma

Bilirubin percuma tidak langsung, bebas dari asid glukuronik. Ia meningkat pada bayi baru lahir kerana pembaharuan darah yang dipercepat, pada orang dewasa, pemusnahan sel darah merah dan pertumbuhan pigmen bebas berlaku pada anemia hemolitik akibat keracunan, penggunaan ubat-ubatan, transfusi darah yang tidak serasi.

Kadar yang tinggi juga terdapat pada penyakit hati (hepatitis, sirosis). Penyakit kuning konjugatif (meningkat tidak terikat) khas untuk pesakit dengan gangguan keturunan metabolisme bilirubin - sindrom Gilbert, Crigler-Nayyard.

Tidak bersambung dan berkonjugasi

Bilirubin terkonjugasi terikat, langsung, istilah konjugasi itu sendiri diterjemahkan sebagai sebatian. Pigmen hempedu tidak terkawal tidak terikat, tidak langsung.

Jenis lain: bilirubin langsung, jumlah

Semasa menerima hasil analisis, sebilangan makmal menunjukkan indikator dengan cara mereka sendiri, misalnya, bilirubin langsung dalam terjemahan adalah pecahan langsung bilirubin, dan bilirubin tidak langsung adalah yang tidak langsung. Total (total bilirubin) bermaksud tahap pigmen hempedu total.

Yang berbahaya

Bilirubin tidak langsung dan tidak terikat berbahaya bagi tubuh kerana kemampuannya larut dalam lemak. Mereka termasuk dalam semua membran sel. Oleh itu, pigmen tidak langsung dapat meresap ke dalam sel dan mengganggu proses penjanaan tenaga di dalamnya. Ini menyebabkan kemerosotan fungsi organ di mana bilirubin berkumpul.

Bahaya maksimum kelebihan bilirubin tidak langsung diperhatikan untuk otak bayi yang baru lahir. Terdapat risiko mengembangkan ensefalopati bilirubin dengan gangguan pergerakan dan perkembangan mental yang tidak dapat dipulihkan pada masa akan datang.

Analisis bilirubin: bagaimana dan mengapa mereka mengambilnya

Untuk analisis bilirubin, darah diambil dari urat dan urin, peraturan asas:

  • darah pada waktu pagi dengan perut kosong (rehat untuk makan selama 8-12 jam), dan air kencing pada bahagian pagi pertama;
  • setiap hari mengharamkan alkohol, makanan berlemak dan pedas, tekanan fizikal dan emosi;
  • adalah penting untuk membincangkan dengan doktor anda kemungkinan membatalkan ubat yang mengubah petunjuk.

Ujian bilirubin diperlukan untuk mengenal pasti:

  • penyakit darah dengan pemusnahan sel darah merah - bentuk anemia hemolitik kongenital dan diperolehi;
  • fisiologi, kernicterus bayi baru lahir;
  • pelanggaran hati sebelum pembedahan, dengan penggunaan ubat toksik, tabiat buruk, setelah bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis virus, bahan kimia;
  • hepatitis: virus, toksik, alkohol, autoimun;
  • halangan untuk aliran keluar hempedu;
  • penyakit pankreas (dengan keradangan atau pembengkakan di kepala, ia menyekat keluarnya hempedu ke dalam usus);
  • akibat keracunan dengan bahan yang memusnahkan eritrosit;
  • hasil rawatan untuk penyakit kuning yang berasal.

Reaksi urin terhadap bilirubin biasanya negatif, dan diperlukan analisis untuk menjelaskan jenis penyakit kuning.

Kadar bilirubin

Untuk jumlah bilirubin, petunjuk dalam lingkungan dari 3.4 hingga 17 μmol / L dianggap sebagai norma. Bilirubin langsung pada orang yang sihat mungkin tidak ada sepenuhnya, oleh itu, pengesanan dalam hasil "0" bukanlah tanda penyakit. Pigmen hempedu tidak langsung tidak boleh melebihi 13.7 μmol / L.

Bagi bayi yang baru lahir, peningkatan penunjuk hingga 200-220 μmol / l dibenarkan pada minggu pertama kehidupan. Di makmal yang berbeza, fluktuasi kecil dalam nilai normal mungkin terjadi kerana penggunaan beberapa kaedah untuk mengesan bilirubin dalam darah..

Apa yang menyebabkan bilirubin meningkat pada kanak-kanak

Peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir dikaitkan dengan pemusnahan sel darah merah yang dipercepat. Ini normal dengan penyakit kuning fisiologi. Ini hilang dengan sendirinya apabila enzim hati matang dan sel darah merah yang beredar di janin digantikan dengan yang baru dan lebih tahan lama. Dalam kes yang teruk, pigmen menembusi sel-sel otak dengan pemusnahannya (penyakit kuning nuklear).

Lebih jarang, sebab pertumbuhan indikator adalah:

  • penyakit kuning keturunan (Gilbert, Crigler-Nayyar, Rotor);
  • penurunan fungsi tiroid;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • kecederaan kelahiran, ikatan tali pusat;
  • lebihan hormon wanita dalam susu ibu;
  • penggunaan ubat (contohnya, Levomycetin, Aspirin, Biseptol).

Sebab sekiranya bilirubin meningkat pada orang dewasa

Orang dewasa mungkin mengalami peningkatan bilirubin kerana 3 kumpulan sebab: pemusnahan sel darah merah (hemolisis), kerosakan hati, menghentikan pergerakan hempedu (kolestasis).

Hemolisis

Pecahan sel darah merah berlaku apabila:

  • penyakit genetik dengan kelemahan membran sel merah, kecacatan hemoglobin;
  • pemindahan darah yang tidak serasi;
  • jangkitan - leptospirosis, malaria, campak, rubella;
  • gigitan ular;
  • keracunan dengan hidrogen sulfida, plumbum, fosforus;
  • pendarahan yang teruk, trauma;
  • infark miokard, paru-paru;
  • tumor malignan, leukemia;
  • sinaran, terapi sinaran

Kerosakan hati

Sebab yang paling biasa untuk peningkatan bilirubin pada orang dewasa adalah hepatitis virus, dan nilai di atas norma juga menyebabkan:

  • jangkitan - mononukleosis, adenovirus, herpes, leptospirosis;
  • alkoholisme;
  • keracunan dengan nitrogen oksida, etilena glikol, ubat-ubatan (antibiotik, antineoplastik, hormon, mengurangkan gula dan kolesterol);
  • sirosis, tumor, metastasis;
  • penyakit autoimun (antibodi terhadap sel hati terbentuk);
  • genangan hempedu di dalam hati semasa kehamilan, keradangan saluran empedu, fibrosis sista (penebalan kongenital hempedu);
  • gangguan keturunan metabolisme bilirubin (sindrom Gilbert, Dabin-Johnson, Rotor);
  • kegagalan jantung;
  • keadaan kejutan;
  • berpuasa berpanjangan.

Kolestasis

Pelanggaran aliran keluar hempedu berlaku dalam kebanyakan kes selepas penyumbatan dengan batu, sebabnya juga boleh:

  • perkembangan kongenital saluran empedu, penyempitan cicatricial mereka;
  • sista saluran biasa;
  • polip duodenum;
  • mampatan dari luar oleh kepala pankreas yang meradang atau dengan tumornya;
  • keradangan: kolangitis, kolesistitis;
  • neoplasma berhampiran saluran aliran keluar hempedu, kelenjar getah bening yang membesar;
  • penyakit parasit - echinococcosis, alveococcosis, jangkitan dengan cacing.

Bilirubin 200 pada orang dewasa - apa itu

Dengan peningkatan bilirubin pada orang dewasa menjadi 200 μmol / l, iaitu, 10 kali ganda dibandingkan dengan norma, kegagalan hepatik didiagnosis. Ia boleh dilakukan dengan:

  • kerosakan hati berjangkit (virus, bakteria, parasit);
  • penderaan alkohol;
  • ketagihan dadah;
  • overdosis paracetamol, analgin, diuretik, ubat penenang;
  • keracunan dengan cendawan, bahan kimia;
  • penyakit vaskular (trombosis vena portal, kegagalan jantung);
  • tumor hati.

Peningkatan bilirubin dalam darah - tanda-tanda penyakit

Sekiranya bilirubin dalam darah meningkat, maka ini mungkin merupakan tanda lebih dari 100 penyakit yang sama sekali berbeza. Oleh itu, doktor, semasa membuat diagnosis, mesti mengambil kira aduan, sejarah penampilan mereka dan menetapkan ujian tambahan, ultrasound, tomografi, dan kaedah pemeriksaan lain. Penyebab yang paling biasa adalah hepatitis virus dan batu di saluran empedu.

Bilirubin untuk barah hati

Bilirubin pada kanser hati meningkat, petunjuk pada peringkat awal sedikit lebih tinggi daripada biasa. Gejala tumor pada mulanya menyerupai kolesistitis atau pemburukan hepatitis kronik:

  • kelemahan umum;
  • keletihan;
  • penurunan berat badan dan selera makan;
  • loya muntah;
  • kecenderungan untuk sembelit atau cirit-birit.

Apa itu bilirubinuria

Bilirubinuria adalah kemunculan bilirubin dalam air kencing, dan biasanya tidak ada di sana. Gejala ini khas untuk peningkatan tahap pecahan langsung. Bilirubinuria dikesan apabila sel hati hancur atau saluran keluar hempedu tersumbat. Dalam kes pertama, urobilin terdapat bersamaan dengan bilirubin, dan tidak ada kolestasis. Lebih jarang berlaku, kerosakan ginjal dengan peningkatan kebolehtelapan tubular buah pinggang.

Sekiranya penunjuknya adalah 300 pada orang dewasa, prognosis seumur hidup

Bilirubin 300 unit pada orang dewasa berlaku dengan koma hepatik, prognosis untuk hidup semasa perkembangannya diragukan, sekitar 20% pesakit bertahan. Kematian lebih kerap berlaku:

  • sebelum 10 dan selepas 75 tahun;
  • tempoh penyakit kuning lebih dari 7 hari sebelum gejala pertama kerosakan otak;
  • peningkatan bilirubin lebih daripada 300 unit selama 10-15 hari;
  • penurunan ukuran hati (indurasi kerana sirosis);
  • menyertai sesak nafas yang teruk.

Bila mungkin ada 500

Bilirubin 500 μmol / l berlaku pada tahap akhir (akhir) kegagalan hati dengan latar belakang sirosis, hepatitis virus atau toksik, dan barah. Faktor yang memprovokasi pertumbuhan pigmen seperti itu:

  • alkohol;
  • pendarahan dari perut, usus;
  • keracunan darah;
  • anestesia semasa pembedahan, campur tangan pembedahan jangka panjang;
  • penggunaan ubat-ubatan toksik (contohnya, ubat anti-tuberkulosis);
  • penyumbatan usus;
  • kegagalan buah pinggang
  • peritonitis yang luas (keradangan peritoneum).

Dengan petunjuk bilirubin seperti itu, rawatan dijalankan di wad rawatan intensif atau unit rawatan rapi.

Tanda dan gejala peningkatan bilirubin

Peningkatan bilirubin menyebabkan pewarnaan kuning pada semua tisu, tetapi ini dapat dilihat pada kulit dan membran mukus. Apabila pigmen hempedu dalam darah menjadi 2 kali lebih banyak daripada biasa, maka sklera mata menjadi kuning, pada 50-60 μmol / l lelangit dan bahagian lidah berwarna, dan pada 80 - kulit. Telah terbukti bahawa jenis penyakit kuning sering disyaki oleh naungan kulit, air kencing dan tinja:

  • lemon - pemusnahan eritrosit dalam anemia hemolitik, air kencing dan tinja berwarna gelap;
  • oren, kemerahan - kerosakan hati, air kencing berwarna gelap, najis cerah;
  • kehijauan - penyumbatan saluran empedu, kencing warna bir gelap, tinja berubah warna, dengan genangan yang berpanjangan, kulitnya gelap.

Bagi pesakit dengan hemolisis eritrosit, perkara berikut adalah tipikal:

  • suhu tinggi hingga 37.1-37.5 darjah;
  • pucat kulit;
  • pening;
  • menurunkan tekanan darah;
  • dyspnea;
  • berdebar-debar;
  • limpa membesar.

Dengan kerosakan hati, sakit di hipokondrium kanan atau rasa berat, kepahitan di mulut membimbangkan. Permulaan hepatitis virus menyerupai selesema: sakit kepala, sakit badan, kurang selera makan. Sekiranya terdapat penyumbatan saluran empedu, maka rasa sakitnya adalah paroxysmal, demam tinggi dan gatal mungkin.

Pada pesakit dengan penyakit keturunan, menguning kulit sering berkala, dan antara eksaserbasi terdapat kelemahan umum, mengantuk, gangguan pencernaan makanan (kembung, najis tidak stabil).

Bilirubin tinggi: rawatan

Rawatan untuk peningkatan bilirubin bergantung kepada penyebabnya:

  • dengan hemolisis eritrosit, hormon, sitostatik, penitis dengan larutan, fototerapi (rawatan dengan cahaya biru) diperlukan, jika tidak berkesan, pertukaran transfusi dilakukan, limpa dikeluarkan;
  • sekiranya kerosakan hati, ubat antivirus, antibiotik, perangsang imuniti, hormon, ubat antikanker digunakan, hepatoprotectors, vitamin, asid amino digunakan untuk memulihkan sel;
  • dalam kes pelanggaran aliran keluar hempedu, operasi sering diperlukan; dengan rawatan ubat, perangsang aliran keluar empedu, antispasmodik, antibiotik yang mengurangkan keasidan jus gastrik, enzim, hepatoprotectors.

Kaedah terapi tradisional untuk penunjuk yang melebihi

Apabila penunjuk normal pigmen empedu terlampaui, kaedah rakyat digunakan dalam kes seperti:

  • hepatitis selepas akhir penggunaan ubat-ubatan;
  • penebalan hempedu atau penyumbatan sebahagian dari patensi saluran empedu (dengan penyumbatan lengkap, penjelasan feses, mereka tidak dapat digunakan);
  • Hiperbilirubinemia jinak Gilbert.

Herba berikut ditunjukkan:

  • bunga immortelle, tansy, calendula, chamomile;
  • ramuan celandine, ekor kuda;
  • Tunas birch;
  • sutera jagung;
  • buah thistle susu;
  • daun pudina, birch.

Untuk perubatan herba, penyerapan satu sendok makan koleksi 2-3 tumbuhan dan segelas air mendidih digunakan. Anda perlu bersikeras selama 30 minit, ambil suam setengah jam sebelum makan, sepertiga gelas 3 kali sehari.

Diet dengan sedikit peningkatan

Dengan sedikit peningkatan bilirubin, serta dengan kadar yang terus meningkat, prasyarat rawatan adalah pemakanan untuk mengurangkan beban pada hati. Dilarang:

  • makanan pedas, goreng, berlemak;
  • minuman beralkohol;
  • daging, ikan, kuah cendawan;
  • acar, pengasam, makanan dalam tin;
  • sosej, daging asap;
  • tomato dan bawang segar, terung rebus;
  • kacang, kacang, cendawan.
  • sayur-sayuran rebus, bijirin (kecuali barli mutiara dan millet);
  • daging tanpa lemak, ikan;
  • buah-buahan manis - pisang, epal panggang dan pir, kompot dari plum, pic, aprikot;
  • kursus pertama vegetarian (sayur-sayuran dan bijirin);
  • minuman susu yang ditapai, keju kotej 2-5% lemak;
  • minyak sayuran (sehingga 2 sudu sehari);
  • kaldu rosehip, chicory.

Makanan kerap dilakukan - 5-6 kali sehari, satu hidangan tidak lebih daripada segelas. Hidangan dihidangkan hangat.

Mengapa peningkatan bilirubin berbahaya

Peningkatan bilirubin menyebabkan kemerosotan fungsi hati, otak, dan organ dalaman. Pencernaan makanan yang terganggu menyebabkan kekurangan vitamin dan kalsium yang larut dalam lemak, penurunan kekuatan tulang (risiko patah tulang).

Dengan kegagalan hati, jumlah sebatian toksik dalam darah meningkat, mereka, bersama dengan bilirubin, menyebabkan kerosakan otak, ensefalopati berkembang. Dalam kes yang teruk, pesakit jatuh koma, ada akibat yang membawa maut.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir sangat berbahaya; dengan penyakit kuning nuklear, sel-sel inti dan korteks serebrum musnah. akibatnya ialah pekak, cerebral palsy, gangguan mental.

Cara menaikkan bilirubin dalam darah jika rendah

Untuk meningkatkan tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti dan menghilangkan penyebab kejatuhannya (anemia tanpa hemolisis, tuberkulosis, gagal ginjal). Untuk rawatan, ubat-ubatan, vitamin digunakan, dan sumber protein dan zat besi, mineral termasuk dalam makanan:

  • hati, daging lembu;
  • makanan laut, ikan;
  • soba;
  • hijau;
  • delima, epal, anggur hitam.

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang bertindak sebagai antioksidan. Ia bertambah dengan pemusnahan sel darah merah, kerosakan hati dan penyumbatan saluran empedu. Untuk mengurangkan petunjuk, anda perlu mengenal pasti penyebabnya, mengikuti diet dan menjalani rawatan ubat, kadang-kadang diperlukan operasi.

Bilirubin tidak langsung: apa itu, sebab kenaikannya

Bilirubin adalah hasil pemecahan protein darah kompleks yang disebut hemoglobin. Pigmen warna ini muncul semasa hemolisis eritrosit, sel darah merah yang diperbaharui dalam tubuh manusia setiap 110 hari..

Bilirubin langsung dan tidak langsung adalah zat-zat yang terbentuk akibat pembusukan ini, ia timbul di sumsum tulang, terdapat dalam limpa dalam jumlah besar, hempedu, diekskresikan dari tubuh oleh hati, dalam bentuk air kencing, atau melalui tinja.

Pigmen ini tidak boleh larut dalam air secara bebas. Agar ia dikeluarkan dari tubuh manusia, reaksi mesti terjadi di hati, akibatnya ia akan mengambil bentuk larut, berubah menjadi bilirubin langsung.

Kedua-dua jenis pigmen ini selalu terdapat dalam aliran darah, dengan nilai normatif dari nilainya, seseorang merasa selesa. Masalah timbul sekiranya ketidakpatuhan indikator dengan norma yang ditetapkan, khususnya ini berkaitan dengan nilai bilirubin tidak langsung.

Oleh itu, kita akan memikirkan konsepnya dengan lebih terperinci, kita akan menganalisis kemungkinan sebab kenaikan atau penurunan sistem peredaran darah, kita akan menentukan faktor-faktor yang dapat mencegah transformasinya menjadi bentuk larut.

Nilai standard penunjuk

Kehadiran bilirubin tidak langsung dalam darah dalam had yang ditetapkan dalam amalan perubatan nilai standard adalah norma fisiologi yang tidak menunjukkan adanya penyakit dalam tubuh.

Juga, peningkatan pigmen yang berkaitan dengan ciri usia seseorang dianggap normal, semakin muda pesakit, semakin tinggi indikator ini dalam darah. Bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan kepekatan bahan ini kerana jumlah eritrosit yang diproses yang agak besar.

Satu-satunya formula standard yang digunakan di makmal perubatan untuk menentukan nilai bilirubin tidak langsung adalah perbezaan antara bilirubin total dan langsung..

Meringkaskan data normatif, batas-batas nilai penunjuk berikut dapat dibezakan:

  • untuk lelaki dan wanita dewasa: sehingga 19 mikron mol seliter serum darah;
  • bayi berumur 1-2 hari: tidak lebih daripada 199 mikron mol / liter;
  • bayi dari 2 hingga 6 hari: tidak lebih daripada 207 mikron mol / liter;
  • kanak-kanak berumur lebih dari enam hari: sehingga 22 mikron mol / liter;

Penyebab peningkatan bilirubin

Sekiranya dalam hasil ujian darah, indikasi bilirubin tidak langsung melampaui had yang dibenarkan, maka dalam hampir semua kes terdapat kehadiran dalam tubuh satu atau lain penyakit. Pada dasarnya, kelebihan nilai sebenar yang melebihi nilai normatif menunjukkan penyakit berikut:

  1. Anemia, atau kepekatan hemoglobin yang tidak mencukupi dalam darah. Dengan kekurangannya, kebuluran oksigen organ dan tisu dapat dipastikan. Tubuh bertindak balas terhadap masalah ini dengan meningkatkan pemusnahan sel merah - eritrosit, untuk menyediakan sistem peredaran darah dengan hemoglobin baru. Peningkatan pigmen tidak langsung akan menjadi hasil proses ini.
  2. Hepatitis dalam bentuk apa pun. Penyakit hati ini memulakan proses keradangan di dalamnya, sehingga organ tidak sepenuhnya menangani proses pigmen tidak langsung.
  3. Sirosis hati. Dengan penyakit ini, terdapat kemusnahan sel hati secara global, penggantiannya dengan tisu parut. Ini membawa kepada penurunan produktiviti organ, ketidakupayaan hati untuk memproses dan menghilangkan pigmen sepenuhnya.
  4. Sindrom Gilbert. Bercakap mengenai beberapa penyakit genetik dan kongenital yang berkaitan dengan kekurangan enzim.
  5. Sindrom Lucy-Driscoll. Diagnosis pada bayi yang baru lahir yang disusui, disusui.
  6. Kehadiran patologi di pundi hempedu. Sejumlah penyakit organ ini mengganggu aliran keluar empedu sepenuhnya, yang pasti menyebabkan peningkatan bilirubin.
  7. Onkologi hati.
  8. Kekurangan vitamin dan mineral dalam badan.
  9. Pelbagai luka berjangkit.
  10. Kehilangan darah yang ketara, dll..

Hanya doktor yang berkelayakan yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang berkesan untuk penyakit yang dikenal pasti.

Sangat mustahak untuk mendengar badan anda, peningkatan nilai bilirubin tidak langsung dalam sistem peredaran darah manusia sering mempunyai gejala yang bersamaan:

  • warna kuning sklera, kulit;
  • penurunan selera makan;
  • kelemahan berterusan;
  • pening dan muntah;
  • sakit kepala yang kerap;
  • perubahan warna najis;
  • sakit di sisi, dll..

Pastikan anda memberitahu doktor mengenai gejala ciri yang mungkin anda perhatikan di dalam badan anda, ini akan membantu dalam membuat diagnosis..

Sebab penurunan indikator

Kepekatan pigmen ini yang tidak mencukupi dalam sistem peredaran darah tidak banyak digunakan dalam diagnosis penyakit. Bilirubin tidak langsung yang menurun biasanya disertai oleh bilangan sel darah merah yang rendah dalam aliran darah.

Pengenalpastian jumlah pigmen yang tidak mencukupi dalam darah mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut pada seseorang:

  1. kegagalan buah pinggang;
  2. sebarang bentuk tuberkulosis;
  3. leukemia;
  4. penipisan badan yang teruk.

Selalunya, nilai penunjuk yang lebih rendah dalam ujian darah makmal biokimia adalah salah. Agar hasil analisis tidak diputarbelitkan, perlu mengikuti beberapa peraturan dan cadangan..

Sebelum mengambil darah dari sistem vena, pastikan untuk mematuhi syaratnya: jangan makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum permulaan analisis. Ketiadaan pesakit yang berlebihan emosi dan fizikal sangat dialu-alukan.

Pencegahan

Untuk mengekalkan bilirubin tidak langsung dalam had semula jadi, normatif, sudah cukup untuk mengikuti cadangan mudah.

  • Pertama, anda perlu menyediakan makanan berkhasiat yang betul. Selalunya, perkembangan anemia pada tubuh berlaku kerana diet berterusan, kekurangan zat makanan. Masalah hati timbul dari diet yang tidak seimbang dan makan berlebihan.
  • Kedua, perlu meninggalkan tabiat buruk: alkohol dan merokok.
  • Ketiga, pantau pengambilan vitamin dan mineral dalam badan.

Bilirubin tidak langsung adalah petunjuk yang cukup penting bagi sistem peredaran darah. Kehadiran bahan ini dalam badan dalam jumlah yang terlalu tinggi atau terlalu kecil mungkin menunjukkan penyakit serius..

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat akan membantu anda mengatasi masalah dalam badan dengan lebih cepat. Oleh itu, jangan lupa menderma darah setiap tahun untuk analisis biokimia, dan sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan yang tidak dijangka, jangan menangguhkan lawatan ke doktor..


Artikel Seterusnya
Cara merawat urat varikos di rumah