Bilirubin - kadar pigmen langsung, tidak langsung dan total dalam darah


Ujian makmal memungkinkan untuk mendiagnosis banyak penyakit, yang dapat dibuktikan dengan penyimpangan dari norma petunjuk tertentu. Petunjuk penting ialah bilirubin, kadarnya berbeza pada wanita, lelaki dan kanak-kanak. Pertimbangkan komponen ini, apa fungsinya, dan bagaimana menafsirkan hasil analisis.

Apa itu bilirubin?

Tahap bilirubin dalam darah mencerminkan fungsi hati, saluran empedu, beberapa organ lain, serta metabolisme dalam tubuh secara keseluruhan. Ini adalah pigmen hempedu yang merupakan salah satu komponen utama hempedu yang dirembeskan oleh hati. Sebelum kita mengetahui apa itu bilirubin dalam darah sebagai salah satu petunjuk dalam analisis makmal, kita akan mengetahui dari mana asalnya. Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang berterusan dan kompleks, apabila dilanggar pada satu tahap atau tahap lain, perubahan tahap zat ini dalam serum darah muncul.

Jenis-jenis bilirubin

Dengan mengambil kira ciri proses metabolik, bilirubin dibahagikan kepada beberapa jenis (pecahan):

  1. Tidak langsung (tidak terikat, bebas) - terbentuk terlebih dahulu hasil tindak balas biokimia. Ia beracun, belum bilirubin yang terdetoksifikasi, yang tidak dapat larut dalam air, tetapi dapat dipecah dalam lemak. Ia dengan mudah melalui membran sel dan memprovokasi pelanggaran fungsi mereka..
  2. Langsung (terikat) adalah pecahan tidak toksik yang terbentuk dengan memproses dan meneutralkan bilirubin bebas oleh hati. Pigmen jenis ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan hempedu dan najis.
  3. Bilirubin total - jumlah keseluruhan pigmen dalam plasma darah (jumlah pecahan terikat dan bebas).

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Telah disebutkan di atas bilirubin mana yang terbentuk pada awalnya (bebas), dan yang dikeluarkan dari badan (terikat). Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci mekanisme transformasi ini. Sumber utama bilirubin adalah hemoglobin, yang terkandung dalam eritrosit - sel darah merah manusia - dan digunakan untuk membawa oksigen dari paru-paru ke tisu badan. Hemoglobin diubah menjadi bilirubin terutama pada sel hati, serta di limpa dan sumsum tulang, yang berlaku apabila eritrosit yang rosak dan usang hancur.

Erythrocytes musnah, "setelah hidup" selama kira-kira 120 hari, proses ini bersifat fisiologi dan disertai dengan pembebasan hemoglobin. Sebagai hasil daripada serangkaian reaksi kimia, yang terakhir diubah menjadi bilirubin bebas, yang tertumpu di limpa, sumsum tulang dan hati. Kira-kira 1% eritrosit pecah setiap hari, dan 10-300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobinnya. Kira-kira 20% daripada bilirubin yang dihasilkan setiap hari tidak terbentuk dari hemoglobin eritrosit, tetapi dari bahan lain yang mengandung heme (eritroblas, retikulosit belum matang, myoglobin).

Bilirubin yang dihasilkan memasuki aliran darah dan, bergabung dengan albumin, diangkut ke hati, di mana ligamen dengan protein pecah. Bahan yang dilepaskan bergabung dengan asid glukuronat dan mengambil bentuk lurus, sehingga mampu larut dalam hempedu. Dari hati dengan hempedu, bilirubin bergerak ke dalam usus, dari mana ia kemudian dikeluarkan dari tubuh dengan najis, berubah menjadi sebatian baru.

Kadar bilirubin dalam darah

Penentuan bilirubin dalam darah sering dilakukan sebagai bagian dari analisis biokimia, yang memerlukan pengambilan darah vena. Dengan mengukur intensiti warna setelah tindak balas kimia antara pigmen dan reagen khas, kepekatan komponen ini ditentukan. Dalam kes ini, tahap keseluruhan pigmen dan bentuknya yang berkaitan ditentukan, dan jumlah bilirubin yang tidak terikat dikira dari nombor yang diperoleh. Pada orang dewasa, apabila diuji untuk bilirubin, norma untuk usia dan seks tidak sama, tetapi sedikit berbeza.

Jumlah kadar bilirubin

Apabila jumlah bilirubin ditentukan pada wanita, kadarnya berbeza dari 3.2 hingga 17 μmol / l. Pada lelaki, norma bilirubin adalah dari 3, 4 hingga 17, 1 μmol / l. Pada wanita, nilainya lebih rendah, kerana kandungan sel darah merah kurang. Semasa mengandung, jumlah komponen ini pada wanita meningkat kerana peningkatan beban pada badan dan boleh mencapai 21.4 μmol / l. Dengan mengambil kira bahawa reagen yang berlainan dapat digunakan di makmal yang berlainan, norma bilirubin mungkin sedikit berbeza, oleh itu lebih baik fokus pada rentang nilai yang ditunjukkan pada borang dengan hasil ujian.

Kadar bilirubin langsung

Bilirubin langsung dalam serum darah merangkumi 25% daripada jumlah pecahan.

Bilirubin yang berkaitan (langsung) - norma:

  • pada wanita - 0,9-4,3 μmol / l;
  • pada lelaki - 0,7-7,9 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah norma

Apabila bilirubin bebas dikira, norma haruslah 75% dari jumlah pigmen dalam darah yang beredar.

Kadar bilirubin tidak langsung dalam darah berada dalam had berikut:

  • pada wanita - 6.4-16.8 μmol / l;
  • pada lelaki - hingga 16.2 μmol / l.

Peningkatan bilirubin - penyebabnya

Bilirubin dalam darah dapat meningkat kerana gangguan metabolik sebatian ini pada salah satu tahap. Bergantung pada proses mana yang terganggu, analisis mungkin menunjukkan peningkatan tahap salah satu pecahan. Sebab utama peningkatan nilai mungkin adalah seperti berikut:

  • pemusnahan eritrosit secara besar-besaran dan dipercepat dengan pembentukan lebihan piment yang dipertimbangkan;
  • pembentukan halangan untuk aliran keluar hempedu dari hati dan perkumuhan bilirubin dalam hal ini;
  • pelanggaran pembentukan pecahan larut air dalam sel hati.

Perlu diketahui bahawa sedikit peningkatan penunjuk ini kadang-kadang dikaitkan bukan dengan patologi, tetapi dengan alasan fisiologi, termasuk:

  • aktiviti fizikal yang berlebihan pada malam kajian;
  • berpuasa berpanjangan atau diet yang ketat;
  • mengambil ubat koleretik dan beberapa ubat lain;
  • makan malam;
  • pendedahan kepada sinar ultraviolet.

Peningkatan jumlah bilirubin

Sekiranya terdapat peningkatan jumlah bilirubin dengan pengagihan seragam pecahan langsung dan tidak langsung, fenomena ini sering menjadi ciri kerosakan hati, di mana organ tersebut tidak dapat mengeluarkan pigmen ini dari badan secara normal. Penyebab yang paling mungkin adalah patologi berikut:

  • sirosis hempedu primer;
  • cholelithiasis;
  • helminthiasis hati, pundi hempedu;
  • kolestasis intrahepatik;
  • proses tumor di hati;
  • penyakit kuning kehamilan;
  • hepatitis pelbagai etiologi (bakteria, virus, toksik, perubatan, autoimun).

Bilirubin langsung meningkat

Bilirubin tinggi, ketika mengukur tahap pecahan langsung yang sudah tidak berbahaya oleh hati, sering muncul ketika aliran keluar hempedu terganggu, yang disertai dengan pelepasan pigmen aktif ke aliran darah. Hasil analisis sedemikian mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • Mononukleosis berjangkit;
  • leptospirosis;
  • hepatitis dari mana-mana asal dalam bentuk akut;
  • sirosis hati;
  • cholelithiasis;
  • kolestasis (kerana penyumbatan oleh kalkulus, tumor, atau parasit);
  • dyskinesia saluran empedu;
  • kolangitis;
  • lipoidosis saluran empedu;
  • Sindrom Rotor;
  • Sindrom Dabin-Johnson;
  • barah pundi hempedu atau pankreas.

Bilirubin secara tidak langsung meningkat

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering menunjukkan peningkatan pemusnahan sel darah merah atau kegagalan dalam memproses bilirubin tidak langsung yang berkaitan dengan beberapa penyakit hati. Kami menyenaraikan kemungkinan patologi di mana nilai analisis sedemikian diperhatikan:

  • beberapa jangkitan teruk (demam kepialu, malaria, sepsis);
  • Sindrom Gilbert;
  • Sindrom Lucy-Driscola;
  • Sindrom Crigler-Nayyar;
  • anemia hemolitik asal kongenital (sel sabit, spherositik, bukan spherositik, talasemia, penyakit Markiafava-Michele);
  • anemia hemolitik toksik (dengan keracunan dengan racun, ular dan gigitan serangga);
  • anemia hemolitik ubat (berkaitan dengan pengambilan aspirin, antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, insulin);
  • anemia hemolitik autoimun (dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik, leukemia limfositik, rheumatoid arthritis, limfagranulomatosis);
  • reaksi terhadap pemindahan organ, pemindahan darah;
  • hematoma yang luas.

Cara menurunkan bilirubin?

Peningkatan bilirubin dalam darah adalah fenomena berbahaya, kerana kelebihan pigmen ini di dalam badan menyebabkan keracunannya. Ini menyebabkan gangguan fungsi banyak organ penting, dan salah satu yang pertama menderita adalah otak. Adalah mungkin untuk mengurangkan kepekatan bahan ini hanya setelah menentukan sebab yang menyebabkan peningkatannya. Ini sering memerlukan penyelidikan tambahan: ujian fungsi hati, ultrasound perut, ujian untuk hepatitis virus, dan sebagainya..

Tidak ada kaedah universal untuk mengurangkan bilirubin dalam darah - kaedah rawatan bergantung pada penyakit primer penyebab, yang terjejas dalam kes seperti itu. Dalam kebanyakan kes, terapi dijalankan secara rawat jalan, tetapi kadang-kadang diperlukan rawatan di hospital dan pembedahan. Sekiranya bilirubin "berguling", menghampiri nilai 300 μmol / L, diperlukan bantuan kecemasan, termasuk terapi plasmapheresis dan infusi dengan pengenalan glukosa, albumin.

Diet yang betul berdasarkan prinsip berikut sangat penting dalam rawatan patologi yang menyebabkan peningkatan kepekatan pecahan bilirubin:

  • makanan pecahan 5-6 kali sehari;
  • penolakan dari goreng, berlemak, salai, acar;
  • penolakan dari rempah panas;
  • mengehadkan pengambilan garam;
  • penolakan dari minuman beralkohol;
  • peningkatan pengambilan cecair;
  • mengehadkan penggunaan gula-gula dan pastri;
  • peningkatan dalam diet sayur-sayuran dan buah-buahan.

Bilirubin: meningkat, jumlah, langsung dan normal dalam darah

Pigmen hempedu merah atau coklat disebut bilirubin. Ini memainkan peranan penting dalam penghapusan produk yang terkandung dalam sel darah merah. Ramai orang mengetahui apa itu bilirubin hanya ketika mereka melakukan analisis cecair biologi (darah dan air kencing). Lebih kerap daripada tidak, tahap pigmen ini dalam cecair badan dapat dikesan. Sebab-sebab peningkatan bilirubin harus ditentukan oleh pakar yang berkelayakan dan rejimen yang sesuai harus ditetapkan untuk pemulihan yang cepat..

Maklumat umum mengenai pigmen

Jadi, bilirubin - apa itu?

Bahan ini terbentuk di hati dan mempunyai keupayaan untuk berkumpul di organ manusia. Keadaan ini tidak normal dan memerlukan rawatan. Bilirubin tidak langsung mula dihasilkan. Ini adalah bahan toksik.

Pigmen ini terbentuk ketika pemusnahan sel darah merah - eritrosit berlaku.

Pada tisu dan dalam darah, hanya bilirubin jenis tidak langsung yang awalnya terbentuk. Praktisnya tidak larut dalam air, oleh itu ia tidak dikeluarkan dari tubuh manusia.

Biasanya, jenis tidak langsung, bersama dengan darah, masuk terus ke hati, di mana bentuk langsungnya terbentuk. Ini adalah turunannya yang memberi warna pada najis.

Berikut adalah petunjuk utama tahap bilirubin dalam badan:

Pada orang dewasa, norma jumlah bilirubin berkisar antara 3,4 hingga 20,5 μmol / l.

Bilirubin langsung dalam darah harus disimpan pada suhu kurang dari 8,6 μmol / L.

Kadar bagi wanita dan lelaki jenis bahan ini adalah sama.

Varieti pigmen

Terdapat 2 jenis bahan ini. Jenis umum adalah gabungan bahan seperti: bilirubin bebas dan terikat. Spesies yang tidak terikat adalah pigmen hempedu. Ia terbentuk pada masa sel darah (sel darah merah dan hemoglobin) hancur. Ia tidak larut dalam air dan beracun kerana mudah masuk ke dalam sel dan merosakkan aktiviti mereka.

Sel darah merah (eritrosit) terbentuk di sumsum tulang. Setelah kitaran hidup mereka berakhir, mereka hancur. Proses ini berlaku di limpa. Selanjutnya, hemoglobin dilepaskan dari sel, yang kemudiannya terbahagi kepada bahan seperti: heme dan globin. Pelbagai enzim mula bertindak pada heme, yang mengubahnya menjadi bilirubin tidak langsung. Oleh kerana molekulnya mengandungi ikatan hidrogen, ia tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak dengan baik, oleh itu ia meresap ke dalam sel.

Jenis bahan yang terakhir tidak melalui proses konjugasi. Oleh kerana keupayaannya terkumpul, jenis bahan tidak langsung sangat kerap meningkat. Ia mengikat protein darah dan dimasukkan ke dalam hati. Sekiranya bilirubin tidak langsung dinaikkan, pelbagai bentuk keracunan dan proses berjangkit adalah mungkin. Tahap tinggi akan diperhatikan sehingga keadaan badan kembali normal.

Bilirubin langsung (terikat) larut dalam air dan tidak mempunyai kesan toksik. Ia terbentuk dalam organ yang sama dengan bilirubin tidak langsung. Bilirubin langsung berasal dari hati. Setelah terbentuk, sebahagian besarnya memasuki usus kecil..

Di bawah tindakan enzim hati, ia bergabung dengan asid glukuronik dan mengambil bentuk larut dalam air. Selepas semua transformasi, jenis bahan langsung diekskresikan sebagai salah satu penyusun hempedu dan memasuki usus kecil. Kemudian bilirubin dalam isipadu separa kembali ke hati melalui saluran vena. Sisa-sisa bahan bergerak melalui usus dan masuk ke usus besar, di mana ia teroksidasi dan dikeluarkan di dalam najis.

Oleh itu, massa tinja memperoleh warna ciri. Hanya baki jumlah minimum yang dikeluarkan dalam air kencing. Bilirubin langsung meningkat sekiranya prestasi salah satu pautan terganggu dalam rantai ini. Selalunya, peningkatan bilirubin langsung berlaku kerana penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam beberapa kes, bilirubin langsung meningkat kerana kesan toksik alkohol dan ubat-ubatan.

Penyelidikan makmal

Sekiranya tahap bilirubin dalam badan meningkat, maka ini dapat menunjukkan peningkatan pemusnahan sel darah di dalam badan dan menjadi gejala hemolisis. Tetapi selalunya ini berlaku kerana kerosakan hati dan pundi hempedu, maka bilirubin naik. Keadaan ini boleh menyebabkan penyakit darah. Punca peningkatan bilirubin dalam darah dapat diketahui hanya setelah diagnosis. Peningkatan kemusnahan sel darah merah diperhatikan dengan anemia pelbagai jenis, malaria atau infark paru-paru, setelah pendarahan yang teruk pada tisu dan organ. Tahap tinggi akan diperhatikan sehingga keadaan stabil.

Peningkatan bilirubin darah yang ketara dapat dikesan dengan mata kasar. Dalam tempoh seperti itu, seseorang mengalami penyakit kuning (icterus) sclera, frenum lidah. Air kencing menjadi lebih intensif. Semua gejala ini menunjukkan bahawa jumlah bilirubin berlebihan dan disebarkan ke seluruh organ dan tisu..

Pesakit mungkin terganggu oleh rasa sakit di hati, yang meluas ke seluruh hipokondrium kanan. Ketidakselesaan berlaku lebih kerap selepas aktiviti fizikal. Penyakit ini juga disertai dengan: keletihan, kelemahan dan demam.

Bahan seperti bilirubin, bentuk yang sangat toksik, mempunyai kesan buruk pada tisu saraf. Tindakan ini boleh menimbulkan rasa gatal pada kulit. Mungkin bimbang tentang kembung perut (kembung), sembelit atau cirit-birit, dan kembung berlaku.

Perubahan juga berlaku pada warna najis. Ia menjadi lebih ringan atau hampir berubah warna. Manifestasi ini menunjukkan pelanggaran pundi hempedu. Apabila gejala seperti itu berlaku, anda perlu berjumpa doktor atau sekurang-kurangnya mengambil ujian darah untuk jumlah bilirubin.

Tahap zat pada bayi baru lahir

Tahap peningkatan zat ini dalam tubuh bayi seperti itu adalah keadaan normal. Selepas kelahiran, badan mengalami penyusunan semula tertentu. Di dalam rahim, bayi mempunyai hemoglobin janin, dan selepas kelahirannya hancur. Lebih jauh semasa hidup, hemoglobin normal berfungsi, seperti pada orang dewasa.

Tidak ada yang salah dengan fenomena seperti itu, dan keadaan ini berlalu tanpa gangguan yang tidak perlu. Sekiranya ini tidak berlaku, malah di hospital bersalin, bayi diletakkan di bawah lampu ultraviolet. Doktor pada peringkat kehidupan bayi ini tahu betul bagaimana menurunkan bilirubin dalam darah..

Jaundis boleh berlaku pada bayi pramatang. Hati mereka belum mencapai perkembangan yang diinginkan dan tidak dapat berfungsi seperti biasa. Bilirubin yang tinggi dalam darah akan berkurang dari masa ke masa, dan semua organ akan mula berfungsi dengan normal.

Bayi boleh menghidap penyakit hemolitik, yang mengakibatkan peningkatan kadar pigmen. Ini berlaku dengan kehamilan konflik Rh.

Sekiranya penyakit kuning tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu ditunjukkan bayi kepada doktor.

Tahap penyakit dan zat

Setiap penyakit mempengaruhi tahap bilirubin dengan caranya sendiri. Sebagai contoh, satu penyakit meningkatkan nilai bilirubin konjugasi, sementara yang lain meningkatkan nilai penyakit tidak langsung. Untuk mengetahui apa yang dimaksudkan dengan bilirubin tinggi, anda perlu melakukan beberapa pemeriksaan..

Anemia, kongenital atau diperoleh, membawa kepada pemusnahan sel darah yang dipercepat, sehingga meningkatkan kadar bilirubin. Ciri penyakit ini adalah bahawa ia hanya mempengaruhi peningkatan jenis tidak langsung.

Sebab lain adalah pelanggaran pembentukan jenis bilirubin langsung. Ini disebabkan oleh penyakit seperti barah, sirosis.

Sekiranya peningkatan bilirubin terdapat dalam darah, apakah maksudnya? Anda boleh mengesyaki masalah dalam kerja pundi hempedu atau organ lain.

Sekiranya bilirubin tinggi dikesan, alasan untuk ini mungkin berbeza, tetapi selalunya ia berkaitan dengan gangguan fungsi hati.

Peningkatan tahap zat ini juga dapat terjadi akibat pengambilan beberapa ubat. Parasit dalam badan juga meningkatkan tahap bilirubin.

Cara untuk menurunkan tahap

Dalam memerangi peningkatan bilirubin, anda perlu menyembuhkan punca peningkatannya, dan untuk ini anda perlu menjalani pemeriksaan. Terdapat beberapa pilihan rawatan yang berbeza:

Terapi infusi adalah pencairan dan perkumuhan metabolit dari badan, misalnya, menggunakan larutan kristaloid. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk kecederaan teruk, termasuk keracunan. Norma bilirubin dalam darah setelah prosedur ini harus dipulihkan.

Rawatan dengan lampu (fototerapi). Bilirubin tidak langsung dimusnahkan, kadarnya dicapai dengan cepat. Selalunya, kaedah rawatan ini digunakan di hospital bersalin untuk merawat penyakit kuning pada bayi. Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat patologi ini pada bayi..

Sekiranya masalah itu timbul kerana kerja pundi hempedu yang tidak betul dan terganggu, maka doktor menetapkan ubat yang menormalkan aliran keluar hempedu. Sekiranya pundi hempedu telah menyebabkan perkembangan hiperbilirubinemia, rawatan harus dilakukan dengan ubat koleretik: Allochol, Holiver dan lain-lain, sekiranya tidak terdapat kontraindikasi.

Makan makanan yang sihat adalah salah satu kaedah untuk mengurangkan kadar bilirubin yang meningkat. Bersama dengan diet, anda perlu mula mengambil ubat pembersih (sorben), seperti Sorbex, Batubara Putih, Atoxil, Enterosgel, Polysorb dan lain-lain.

Diet juga dapat mengurangkan bilirubin dalam darah. Makanan berlemak, goreng, pedas harus dikecualikan daripada diet. Minum minuman berkarbonat harus dielakkan. Adalah perlu untuk menolak atau mengurangkan jumlah pengambilan garam dan kopi. Garam juga menyumbang kepada penampilan edema dan tekanan darah tinggi..

Soba, oatmeal, beras harus dimasukkan ke dalam makanan anda. Anda perlu minum lebih dari 2 liter air setiap hari. Sekiranya sebab peningkatan bilirubin adalah hepatitis, maka anda perlu mengambil dana untuk menormalkan hati dan memulihkan selnya. Farmasi menjual ubat seperti: Essentiale, Gepabene, Enerliv, Hofitol dan lain-lain.

Tumbuhan dalam terapi hiperbilirubinemia

Penyebab hiperbilirubinemia boleh berbeza..

Walau bagaimanapun, jika diputuskan untuk diperlakukan dengan kaedah rakyat, maka dalam hal ini penyiraman bunga chamomile berair, wortel St.John atau jelatang anjing sesuai. Anda boleh memasukkan daun pudina, kulit kayu oak dan daun birch.

Motherwort menormalkan sistem pencernaan dan meningkatkan aliran air kencing. Ramuan wort St. John menormalkan kerja perut dan usus. Jagung, atau lebih tepatnya, stigma, mengurangkan kadar bilirubin dan menormalkan hati. Daun birch bertindak sebagai agen koleretik yang baik, dan pudina juga dapat menurunkan kadar bilirubin yang tinggi..

Untuk membuat infusi jagung, anda perlu mengambil 50 g stigma dan tambahkan 1 cawan air panas, tetapi bukan air mendidih. Seterusnya, anda perlu memasukkan semua ini ke dalam mangkuk enamel dan letakkan di tempat mandi air (15 minit). Selepas itu, sejukkan dan tapis larutan yang dihasilkan. Anda perlu mengambil mengikut arahan pada bungkusan dengan stigma. Kursus kemasukan adalah purata 1 bulan.

Untuk menyediakan rebusan chamomile, anda perlu mengambil 2 genggam bunga kering dan menambah 1 gelas air ke dalamnya. Seterusnya, anda perlu membiarkan campuran ini dimasukkan selama 15 minit. Kemudian anda perlu menyejukkan dan menyaringnya. Ia mesti dimakan selepas makan utama. Jalan rawatan dalam kes ini dipilih secara individu. Infusi pudina disediakan mengikut skema yang sama, dan perjalanan pentadbirannya adalah 2 bulan.

Ia dibenarkan untuk mencampurkan ramuan di atas antara satu sama lain, di mana ia akan memberi kesan terapi yang kompleks pada tubuh. Sangat penting untuk mengikuti kursus ini, kerana kesannya berlaku semasa pengumpulan. Ada kalanya ramuan herba menyebabkan reaksi alergi. Mereka boleh bermula dengan gatal dan ruam. Sekiranya ini berlaku, anda harus berjumpa doktor dan segera berhenti mengambil infus.

Bilirubin dan pecahannya (umum, langsung, tidak langsung)

Analisis, di mana kandungan pigmen hempedu dan pecahannya dalam darah ditentukan. Mereka adalah metabolit pemecahan hemoglobin, dan tahapnya meningkat dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah, gangguan fungsi hati dan saluran empedu.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen doktor percuma.

Kaedah fotometrik kolorimetrik.

Mcmol / L (mikromol seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah vena, kapilari.

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen hempedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang semasa pemecahan sel darah merah. Biasanya, eritrosit dihancurkan 110-120 hari selepas meninggalkan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin metalloprotein dilepaskan dari sel-sel mati, yang terdiri daripada bahagian yang mengandung zat besi - heme dan komponen protein - globin. Besi dipisahkan dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen enzim dan struktur protein lain yang diperlukan, dan protein heme diubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dihantar oleh darah ke hati dengan bantuan albumin, di mana, berkat enzim glukuronil transferase, ia bergabung dengan asid glukuronik dan membentuk bilirubin langsung (konjugasi). Proses menukar bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi bilirubin larut dalam air disebut konjugasi. Fraksi pigmen yang berkaitan secara praktikal tidak memasuki aliran darah dan biasanya dikeluarkan di hempedu. Bilirubin dalam lumen usus dimetabolisme oleh bakteria usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap.

Bilirubin langsung dinamakan sehubungan dengan kaedah penyelidikan makmal. Pigmen larut dalam air ini berinteraksi secara langsung dengan reagen (Ehrlich diazo reagen) yang ditambahkan ke dalam sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan reagen tambahan diperlukan untuk menentukannya.

Biasanya, tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin sehari. Pengeluaran lebih daripada 30-35 μmol / l ditunjukkan oleh kekuningan kulit dan sklera. Menurut mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi pecahan bilirubin dalam darah, penyakit kuning suprahepatic (hemolytic), hepatik (parenchymal) atau subhepatic (mekanikal, obstruktif) diasingkan.

Dengan peningkatan kemusnahan eritrosit (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen hempedu hati, kandungan bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan tidak terkonjugasi tanpa peningkatan tahap pigmen yang berkaitan (penyakit kuning suprahepatic). Situasi klinikal ini diperhatikan dalam beberapa keadaan kongenital yang berkaitan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya, dalam sindrom Gilbert.

Sekiranya terdapat halangan untuk keluarnya hempedu ke dalam duodenum atau gangguan rembesan hempedu dalam darah, bilirubin langsung meningkat, yang sering merupakan tanda penyakit kuning obstruktif (mekanikal). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam air kencing. Ini adalah satu-satunya pecahan bilirubin yang dapat diekskresikan oleh buah pinggang dan mengotorkan urin sehingga gelap.

Peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan perkumuhan pigmen empedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diperhatikan pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologi dikaitkan dengan peningkatan kerosakan eritrosit dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berpanjangan pada bayi baru lahir, perlu mengecualikan penyakit hemolitik dan patologi kongenital hati dan saluran empedu. Dengan konflik antara kumpulan darah ibu dan anak, peningkatan kerosakan eritrosit bayi berlaku, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin yang tidak terkonjugasi mempunyai kesan toksik pada sel-sel sistem saraf dan boleh menyebabkan kerosakan otak pada bayi baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan segera.

Dalam 1 daripada 10 ribu bayi, atresia saluran empedu dikesan. Patologi yang mengancam nyawa ini disertai dengan peningkatan bilirubin kerana pecahan langsung dan memerlukan campur tangan pembedahan segera dan, dalam beberapa kes, pemindahan hati. Bayi yang baru lahir juga cenderung mempunyai hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung..

Perubahan tahap pecahan bilirubin dalam darah, dengan mengambil kira gambaran klinikal, memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan selanjutnya.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis pembezaan keadaan yang disertai dengan kekuningan kulit dan sklera.
  • Untuk menilai tahap hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis pembezaan penyakit kuning neonatal dan pengenalpastian risiko mengembangkan ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mengkaji keadaan hati yang berfungsi.
  • Untuk mendiagnosis gangguan aliran keluar hempedu.
  • Untuk memantau pesakit yang mengambil ubat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamik pesakit dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Apabila analisis dijadualkan?

  • Dengan tanda-tanda klinikal patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, urin gelap, perubahan warna najis, gatal-gatal pada kulit, rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan).
  • Semasa memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan.
  • Sekiranya anemia hemolitik disyaki.
  • Semasa memeriksa pesakit yang kerap minum alkohol.
  • Semasa menggunakan ubat dengan kemungkinan kesan sampingan hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Apabila dijangkiti virus hepatitis.
  • Sekiranya terdapat penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
  • Dengan pemeriksaan pencegahan pesakit yang menyeluruh.

Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah: sebab, tanda, penyakit

Pecahan bilirubin, jumlahnya dalam darah

Bilirubin adalah sebatian coklat merah yang merupakan antioksidan sel yang kuat. Badan mengandungi 2 pecahannya:

  • bilirubin tidak langsung (atau bebas) terbentuk apabila eritrosit dimusnahkan. Ia tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari badan. Transformasinya berlaku di hati. Bilirubin tidak langsung beracun, mengikat lemak, mengganggu metabolisme, sintesis protein, dan pengangkutan ion kalium. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap pertumbuhan bilirubin tidak langsung;
  • bilirubin langsung (konjugasi atau berangkai) terbentuk di hati daripada pecahan tidak langsung. Ia larut dalam air, mudah dikeluarkan dari badan.

Dalam ujian darah, jumlah bilirubin total (gabungan langsung dan tidak langsung) ditentukan. Sekiranya terdapat penyimpangan, tahap setiap pecahan ditentukan secara berasingan.

Kadar kepekatan total bilirubin adalah 3.4-17.1 μmol / l, bilirubin bebas - hingga 17.1 μmol / l, bilirubin langsung - hingga 4.3 μmol / l.

Kadar pigmen hempedu bergantung pada usia. Pada bayi baru lahir, tahap bilirubin adalah 60 μmol / L, tetapi pada hari ke-5 kehidupan meningkat dan dapat mencapai kepekatan 200 μmol / L. Ini disebabkan oleh adanya hemoglobin janin di dalam badan kanak-kanak. Ia mempunyai struktur yang berbeza daripada orang dewasa dan cepat musnah. Ini disertai dengan pembebasan sejumlah besar bilirubin bebas. Di hati, ia berubah menjadi garis lurus dan diekskresikan dalam tinja. Peningkatan bilirubin terikat disertai dengan munculnya penyakit kuning pada kanak-kanak.

Pewarnaan kuning pada protein kulit dan mata bayi yang baru lahir akibat hiperbilirubinemia dianggap sebagai keadaan fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Dengan penurunan tahap pigmen empedu dalam darah, kulit menjadi warna biasa.

Penyakit kuning neonatal yang berpanjangan, kemerosotan keadaan, pertumbuhan bilirubin yang cepat dari hari-hari pertama kehidupan di atas 200 μmol / L memerlukan diagnosis dan, jika perlu, rawatan yang teliti. Bergantung pada tahap parameter biokimia dan etiologi penyakit kuning, fototerapi atau penggantian darah dilakukan.

Penyebab hiperbilirubinemia

Sebab utama peningkatan bilirubin bebas adalah pemusnahan besar sel darah merah. Ini diperhatikan dalam beberapa keadaan.

  1. Anemia hemolitik. Pertumbuhan bilirubin diperhatikan dengan kecederaan mekanikal pada sel darah semasa injap jantung prostetik, pendedahan kepada bahan toksik, pemindahan darah yang tidak serasi, kehadiran kelainan kongenital eritrosit, kekurangan enzim tertentu.
  2. Mengambil ubat tertentu (seperti aspirin).
  3. Penyakit berjangkit.

Peningkatan bilirubin bebas dalam darah juga dicatat dengan adanya sindrom:

  • Gilbert - kekurangan enzim hati keturunan. Perjalanan penyakit ini tidak beralun. Penyakit kuning muncul secara berkala, terutamanya setelah minum alkohol, makanan berlemak, masin. Sindrom Gilbert jinak, tetapi boleh menjadi rumit oleh keradangan pada saluran empedu, batu di pundi hempedu;
  • Lucy-Driscolla adalah penyakit keturunan di mana zat-zat yang beredar di dalam badan anak yang mengganggu konjugasi bilirubin. Mereka sampai ke bayi semasa perkembangan intrauterin atau semasa menyusu;
  • Crigler-Nayyar adalah penyakit dari kumpulan fermentopati genetik. Perkembangannya didasarkan pada pelanggaran konjugasi pigmen empedu, yang merupakan syarat utama penyingkirannya dari tubuh..

Sebab peningkatan bilirubin langsung:

  • aliran keluar hempedu yang lemah - berlaku apabila terdapat batu di pundi hempedu, parut dan tumor saluran empedu. Peningkatan bilirubin akibat pecahan konjugasi dicatat pada helminthiasis, kanser gastrik, barah pankreas, apabila saluran empedu dimampatkan secara mekanikal. Dalam kes ini, masuknya hempedu ke dalam duodenum sukar;
  • patologi keturunan di mana penarikan pigmen hempedu dari sel hati adalah sukar;

Apabila sel hati rosak, penyakit kuning parenkim berkembang. Bilirubin langsung dan total meningkat. Penyebab kerosakan hepatosit yang biasa:

  • penyakit hati meresap akut (contohnya, hepatitis virus);
  • barah hati (primer, metastatik);
  • Mononukleosis berjangkit;
  • distrofi hati sekunder terhadap latar belakang penyakit dalaman, kegagalan jantung;
  • hepatitis kolestatik (keradangan hati terhadap latar belakang gangguan struktur empedu dan genangan hempedu);
  • sirosis hati;
  • keracunan dadah;
  • kesan toksik pada hati alkohol, fluorothane, kloroform, racun cendawan.

Gejala peningkatan jumlah bilirubin dalam darah

Dengan kelebihan pigmen hempedu (hiperbilirubinemia suprahepatik) muncul:

  • kelemahan, kelesuan;
  • kegelapan najis, air kencing;
  • warna kulit, membran mukus dengan warna kuning-lemon (dengan bilirubin, yang melebihi norma sebanyak 2 kali);
  • gangguan neurologi, kehilangan kesedaran.

Sekiranya pigmen hempedu dalam darah meningkat kerana pemusnahan tisu hati, ada:

  • kekuningan kulit, membran mukus, protein mata dengan warna merah;
  • kelemahan umum,
  • gatal-gatal pada badan;
  • kepahitan di mulut, muntah, pedih ulu hati;
  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • kegelapan air kencing;
  • warna kulit hijau.

Hiperbilirubinemia subhepatic (pigmen empedu yang berkaitan 2 kali lebih tinggi daripada biasa) ditunjukkan oleh gejala:

  • menguning membran mukus, kulit, sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • gatal-gatal pada kulit yang ketara;
  • kepahitan di mulut;
  • hilang berat badan;
  • perubahan warna najis.

Ujian darah dilakukan untuk mengesahkan hiperbilirubinemia. Tentukan tahap jumlah bilirubin. Kepekatan dikira dalam mg atau µmol / L. Tahap pecahan pigmen hempedu dan nisbahnya diambil kira. Kadang-kadang bilirubin dikesan dalam ujian air kencing umum. Biasanya tidak hadir. Penampilannya menunjukkan kerosakan hati, pelanggaran fungsi antitoksiknya, atau penyumbatan saluran empedu..

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah jumlah darah yang lengkap. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menetapkan norma kandungan zat penting seperti bilirubin. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia..

Apa itu bilirubin

Pigmen yang mengandung hempedu yang terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Bilirubin dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah terbentuk, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut..

Menguning kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama dihancurkan dengan sewajarnya, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Am.
  2. Tidak Langsung.
  3. Lurus.

Jumlah bilirubin merujuk kepada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak konjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini sama sekali tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak sempurna. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, fungsi normalnya terganggu
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini larut dengan baik di dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan najis..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang mana yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung..

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza pada lelaki dan wanita. Pada wanita, secara umum, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih sedikit daripada pada lelaki. Semasa kehamilan, pengeluaran bilirubin seorang wanita meningkat dengan ketara, kerana tubuh wanita mempunyai beban yang kuat. Adalah perlu untuk selalu memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma untuk jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Kadar bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / l0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / lHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Kadar bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 - 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Kebiasaannya seperti orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Pada kanak-kanak, bilirubin tidak memainkan peranan penting dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk kualiti fungsi hati dan organ lain. Seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, mempunyai 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak terjejas).

Peningkatan kandungan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang mengalami penyakit kuning fisiologi (lihat jadual 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning hilang. Kanak-kanak yang baru lahir harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran..

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak hilang pada usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran pada hati dan pundi hempedu bayi.

Dalam video ini, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai norma bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat?

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pengeluaran bilirubin yang berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan kerosakan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan badan dengan pelbagai bahan beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga terdapat semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada anak yang baru lahir) dan setelah menjalani pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan kongenital enzim hati (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik, bahan kimia atau tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana penggunaan alkohol);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu yang menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, seperti kontraseptif oral yang mengandungi estrogen
  • apabila calculi masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Sebagai hasil dari ekskresi empedu yang terganggu, kotoran manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi apabila pemprosesan bilirubin tidak mencukupi.

Kaedah menurunkan bilirubin

Untuk memulakan penurunan indeks pigmen, perlu menentukan dengan tepat alasan mengapa tahap bilirubin meningkat. Untuk ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, jadi setelah diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan agen koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa bilirubin akan berkurang dengan perkumuhannya. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben ditetapkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibakteria. Anda juga boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan dengan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, sangat penting untuk mengikuti diet yang sihat. Sebaiknya minum lebih daripada 2.5 liter air bukan berkarbonat tulen, jus segar, minuman buah beri, teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan limun berkarbonat harus dielakkan. Dengan bilirubin yang tinggi, mustahil untuk mengambil alkohol dalam jumlah yang banyak, walaupun jumlah paling minimum. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng, anda harus menyerah sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin dengan diet: nasi, soba, gandum gulung.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi, atau untuk sebab tertentu tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah tindakan lampu foto khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat diturunkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti sutera jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, daun birch dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini dengan 200 ml air mendidih dan biarkan infus berhenti selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat itu diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar.

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu secara berkala melakukan ujian yang sesuai, mendiagnosis dan merawat dalam masa yang berlainan pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda harus mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa kadar bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah apa yang dikaitkan dengan perubahan yang jelas pada kulit, tisu mukosa, dan putih mata. Ia memberi kesan kepada bayangan air kencing, tinja dan memberi isyarat penyakit hati. Perlu diingat bahawa banyak yang mengalami disfungsi pertama pada hari-hari pertama selepas kelahiran, ada yang mengetahui tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat mengelakkan keturunan yang tidak berfungsi.

Perkembangan proses patologi harus dihentikan, kerana ketoksikan pigmen mempunyai kesan buruk pada sel saraf.

  1. Bilirubin - apa itu?
  2. Jenis-jenis bilirubin
  3. Ujian darah untuk bilirubin
  4. Apabila analisis dijadualkan?
  5. Persediaan Persediaan untuk Analisis
  6. Tahap bilirubin pada orang dewasa
  7. Bilirubin pada wanita hamil
  8. Bilirubin pada bayi baru lahir
  9. Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen
  10. Penyakit hati
  11. Anemia hemolitik
  12. Jaundis
  13. Keturunan
  14. Kolestasis
  15. Bilirubin menurun
  16. Bilirubin meningkat
  17. Cara menurunkan bilirubin?
  18. Kesimpulannya

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen empedu, dan cenderung menampakkan dirinya semasa pemusnahan eritrosit yang telah menyelesaikan peranan penting mereka. Limpa, yang menghancurkan unsur darah akhir, memindahkan zat ke hati melalui urat portal, di mana ia tidak berbahaya sebanyak mungkin, menjadi kurang toksik. Setelah semua tahap transformasi, adalah hal biasa untuk dihilangkan bersama dengan hempedu melalui saluran ke dalam duodenum, sambil mengubah naungannya.

Sekiranya proses penukaran gagal, anda dapat melihat tanda patologi luaran pada pesakit secara visual. Selalunya, manifestasi patologi adalah ciri warna kuning pada tisu. Sekiranya anda meneliti gambaran klinikal semua jenis penyakit kuning, anda boleh mendapatkan idea mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini..

Jenis-jenis bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis pelbagai jenis bilirubin. Isipadu mencapai 300 mg, yang kebanyakannya muncul kerana kerosakan sel darah merah lama.

Semasa kajian diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Keseluruhan isipadu zat dalam plasma pesakit adalah pecahan total.
  2. Bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ia menjadi larut setelah memasuki sel hati dengan darah..
  3. Pigmen terkonjugasi atau langsung - sintesis bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Adalah mungkin untuk menentukan kepekatan bilirubin total, langsung dan tidak langsung semasa mengambil ujian. Petunjuk pigmen tidak langsung dikira dengan mengambil kira angka yang diperoleh setelah memeriksa bahan tersebut.

Dalam patologi yang berkaitan dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka, serta peningkatan keseluruhannya. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung (bebas), isyarat dari badan mengenai keperluan untuk meneutralkan kesan toksiknya yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, ia harus ditukar menjadi bentuk larut..

Ujian darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah bilirubin terikat dan tidak langsung, sampel darah atau air kencing diambil. Semasa analisis biokimia, pigmen dan bentuk terikat langsung dikenal pasti. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin yang tidak terikat dalam darah dikira. Pakar terkemuka, bergantung pada simtomatologi, menetapkan salah satu ujian di atas, kerana mereka berbeza, arahnya harus dikaji secara terperinci.

Unit ukuran pigmen adalah µmol / liter. Hasil mendesak sekiranya berlaku kecemasan dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya juruteknik makmal memberikan data dalam satu atau dua hari.

Makmal yang lengkap dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui kepekatan zat dalam plasma, hingga sepersepuluh (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologi pada hati dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal. Ketika memvisualisasikan kekuningan pada tisu, kajian ini menyumbang kepada pengenalan faktor negatif yang dipercepat dan cara untuk menghilangkan masalah.

Ujian air kencing standard dapat mengesan pigmen. Sekiranya perlu, doktor boleh menerima tindak balas segera dalam satu atau dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penganalisis ketepatan tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kesalahan disebabkan oleh "faktor manusia".

Hasil analisis bukanlah alasan untuk membuat diagnosis, tetapi sepenuhnya dibenarkan untuk mengesan dinamika perjalanan penyakit, keadaan pesakit.

Apabila analisis dijadualkan?

Doktor sering memberikan janji temu untuk pemeriksaan sekiranya mereka mengesyaki jangkitan atau perubahan patologi pada hati. Sebab, untuk menentukan kepekatan pigmen adalah:

  • kawalan pencegahan;
  • biokimia lanjutan;
  • aduan pesakit kekejangan di hipokondrium yang betul;
  • kecurigaan perubahan patologi di hati;
  • keracunan, anemia hemolitik;
  • kekuningan tisu;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Ujian air kencing umum adalah tambahan, klarifikasi, pemeriksaan dan biasanya ditunjukkan untuk penyakit yang sama dengan ujian darah.

Persediaan Persediaan untuk Analisis

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, prosedur untuk lulus ujian harus didekati dengan penuh tanggungjawab.

  1. Kajian ini dilakukan dari sampel yang diambil semasa perut kosong. "Dengan perut kosong" - apabila selang dari pengambilan makanan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman, kecuali air tulen - oleh itu, makanan harus terhad kepada air.
  3. Beberapa hari sebelum penyelidikan, ada baiknya melepaskan minuman beralkohol, makanan ringan.
  4. Malah perokok berat harus menahan diri dari produk tembakau 30-60 minit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Ujian darah untuk bilirubin, memerlukan tetap dalam keadaan fizikal dan psiko-emosi yang tenang.
  6. Sebelum kajian, pengambilan ubat-ubatan, sesuai dengan doktor, harus dibatalkan selama satu dekad..
  7. Selepas sinar-X, kaedah diagnostik mesti ditunda sebentar..
  8. Untuk menilai petunjuk dalam bentuk yang betul, anda harus memerhatikan ketekalan ketika memilih makmal.

Cara membuang air kecil dengan betul:

  1. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril khas.
  2. Analisis tidak lulus semasa haid.
  3. Anda mesti mengecualikan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing.
  4. Sebelum mengumpul bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bahagian awal air kencing dilepaskan ke tandas, setelah itu 50 ml dikumpulkan di takungan.

Kebolehpercayaan analisis dapat dipengaruhi oleh:

  • kehamilan;
  • diet;
  • rasa lapar yang berpanjangan.

Semasa membuat analisis, bakteria tidak boleh masuk ke dalam bahan untuk penyelidikan.

Tahap bilirubin pada orang dewasa

Nilai rujukan bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologi dalam plasma darah berbeza dalam 8 - 20, 5 μmol / l menurut Iendrashik. Dalam kes ini, tidak langsung - merangkumi 75% daripada jumlah keseluruhan, langsung - tidak lebih dari 25%.

Jumlah bilirubin, μmol / lPigmen konjugasi, μmol / lBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Lelaki3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Wanita

Had had bilirubin normal pada lelaki dan wanita tidak berbeza.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah pada wanita selama tempoh kehamilan mungkin meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai rujukan, yang merupakan norma. Kepekatan pigmen boleh meningkat dengan jangka masa dan pertumbuhan janin.

Jumlah bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke arah mana pun dalam batas yang tidak signifikan, kami tidak membicarakan ancaman terhadap janin dan ibu, tetapi dengan kadar pertumbuhan zat yang signifikan, perlu mengatasi masalah ini dengan serius. Penyebab nilai patologi mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir agak berbeza dengan nilai orang dewasa dan sihat.

Jumlah bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Bayi yang baru lahir berumur 1-3 hari23, 1 - 19023.5 - 179.80, 5 - 10, 2
Bayi berumur 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 14 tahun3, 5 - 20, 4had atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, kajian untuk bilirubin pada kanak-kanak harus dilakukan dua bulan sekali. Keputusan mengenai kekerapan ujian dibuat oleh pakar pediatrik. Penentuan kandungan bahan adalah wajib setiap tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah akibat proses patologi dalam badan dan perlu dipertimbangkan faktor negatif dengan lebih terperinci. Tahap pigmen dalam plasma meningkat ke atas apabila aliran keluar hempedu tersekat, yang kemudiannya menghentikan aliran bahan ke dalam usus. Adalah wajar untuk mengkaji sebab-sebab disfungsi dengan lebih terperinci..

Penyakit hati

Doktor memantau tahap pigmen dengan berhati-hati sekiranya terdapat patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis yang bersifat autoimun;
  • hepatitis toksik;
  • udang karang;
  • cholelithiasis;
  • sirosis bilier autoimun yang perlahan;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Jones.

Nilai apabila bilirubin lebih tinggi daripada biasa dijelaskan oleh rendahnya aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Gangguan yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, mabuk kimia,
  • ubat-ubatan;
  • anemia hemolitik sistemik dan autoimun.

Terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin, dan semuanya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.

Jaundis

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologi yang memanifestasikan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Oleh kerana ikatan kimia dengan protein, sebatian kuning disintesis, yang kemudiannya mengotorkan tisu dengan warna kuning yang kaya. Oleh kerana membran albumin bola mata mengandungi banyak elastin, yang pada dasarnya berkaitan dengan bilirubin, pada penyakit kuning, ini adalah sklera yang pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya selepas jangka masa sahaja warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan tisu dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert, penyakit keturunan yang tidak biasa. Penyakit ini bertambah kuat kerana penurunan aktiviti enzim hepatik uridine diphosphate glucuronyl transferase. Dalam pembawa mutasi homozigot, tahap awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinikal ciri dinyatakan. Perlu diingat bahawa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam..

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, yang sering berlaku pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, rembesan hempedu melambatkan atau berhenti sepenuhnya. Masalahnya sukar didiagnosis.

Bilirubin menurun

Bilirubin rendah jarang berlaku. Sebabnya mungkin disebabkan oleh faktor patologi atau penghantaran ujian yang salah. Hasilnya juga dipengaruhi oleh kualiti pemakanan manusia atau terapi dengan ubat-ubatan. Biasanya, bilirubin yang diturunkan dijelaskan oleh kerahsiaan syarat untuk penghantaran ujian..

Bilirubin meningkat

Semasa menyahkod data ekstrak, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang tinggi dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan pemusnahan hemoglobin yang dipercepat. Sebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rh, mabuk badan, perubahan patologi dalam struktur darah..

Bilirubin langsung meningkat apabila peredaran hempedu terganggu atas sebab apa pun (batu, bengkak, kekejangan).

Sekiranya sirosis didiagnosis atau penyakit yang memusnahkan sel-sel hati, peningkatan dalam semua petunjuk diperhatikan.

Tahap bilirubin melebihi 30 μmol / liter, membawa kepada manifestasi tanda-tanda klinikal yang jelas - warna kulit, tisu mukosa berubah.

Cara menurunkan bilirubin?

Sekiranya terdapat bilirubin yang tinggi dalam darah, maka ada sebab yang sangat serius untuk ini. Untuk mengurangkan indikator, perlu menghilangkan faktor negatif, kerana kepekatan pigmen adalah akibat dari patologi.

Untuk menurunkan kepekatan ke julat normal, anda mesti:

  • mengambil ubat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • berusaha untuk menormalkan fungsi hati (hepatoprotectors);
  • merangsang sintesis hempedu, penarikannya dari badan tanpa berlengah;
  • tabiat makan yang betul, ikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrousus dan saluran empedu.

Rawatan alternatif sangat digemari sekarang. Persediaan ubat dan tincture buatan sendiri dapat menyokong "penapis" badan dengan berkesan, menyesuaikan fungsi pencernaan, dan memudahkan aktiviti fungsional pundi hempedu. Teh herba banyak digunakan dalam perubatan alternatif untuk mengurangkan bilirubin di rumah. Berdasarkan susu thistle, komposisi homeopati dibuat, dan merebus dari daun birch juga telah membuktikan dirinya.

Semasa mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi diletakkan di ruang khas di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat ini diubah dan dikeluarkan dari badan. Perlu diingat bahawa peningkatan kepekatan bilirubin boleh memberi kesan negatif terhadap sistem saraf dan kualiti pendengaran bayi yang baru lahir, oleh itu, langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan harus diambil tanpa penangguhan..

Kesimpulannya

Setelah mendapat hasil analisis dengan petunjuk bilirubin dalam darah, anda tidak perlu panik dan membuat diagnosis sendiri. Penyelesaian terbaik adalah dengan berjumpa doktor, menjelaskan keadaan sebenar dan mengembangkan taktik rawatan bersama, jika perlu. Hanya pakar yang boleh memberi rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira ciri kes tersebut.


Artikel Seterusnya
Senarai statin generasi terkini, gambaran keseluruhan ubat, perbezaan dari generasi terdahulu, faedah dan kemudaratan