Norma bilirubin pada kanak-kanak


Apa itu bilirubin?

Sedikit lebih daripada separuh bayi baru lahir menjadi sangat sejuk pada minggu pertama kehidupan. Penyakit kuning bayi ini biasanya hilang dalam 2-4 minggu. Apa yang menyebabkan penyakit kuning pada kanak-kanak? Penyakit kuning adalah kekuningan kulit dan putih mata yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia - iaitu peningkatan kepekatan bilirubin serum.

Bilirubin adalah pigmen semula jadi kuning-oren yang dilepaskan semasa pemusnahan semula jadi sel darah merah - eritrosit: akibat pemecahan hemoglobin kepada bilirubin yang tidak terkonjugasi. Hati membebaskan darah dari bilirubin yang berlebihan, menyaringnya, dan mengubahnya dari bentuk bebas (tidak terkonjugasi) menjadi terikat (terkonjugasi dengan asid glukuronik), yang memasuki saluran empedu dan pencernaan, meninggalkan kotoran, memberikan warna ciri.

Mengapa tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat??

Sekiranya tahap bilirubin dalam darah lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin disebabkan oleh:

  • Sel darah merah musnah lebih cepat dari biasa.
  • Hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi pembuangan sisa eritrosit.
  • Ada halangan dalam cara bilirubin yang diproses dikeluarkan dari hati ke saluran pencernaan melalui saluran empedu..

Adakah penyakit kuning berbahaya pada bayi baru lahir?

Jaundis neonatal adalah perkara biasa pada bayi baru lahir yang sihat dan secara fisiologi dalam kebanyakan kes. Pada orang dewasa dan sebahagian kecil bayi baru lahir, penyakit kuning adalah patologi, iaitu, ini bermaksud adanya gangguan yang menyebabkannya. Beberapa penyebab penyakit kuning neonatal yang lebih biasa termasuk:

Fisiologi:

  • Hiperbilirubinemia fisiologi.
  • Penyakit kuning penyusuan susu ibu.
  • Penyakit kuning susu ibu.

Patologi:

  • Hyperbilirubinemia kerana penyakit hemolitik.
  • Disfungsi hati (misalnya, disebabkan oleh pemakanan parenteral yang menyebabkan kolestasis, sepsis neonatal, hepatitis neonatal).

Hiperbilirubinemia fisiologi berlaku pada hampir semua bayi baru lahir. Jangka hayat sel darah merah yang lebih pendek pada bayi baru lahir meningkatkan pengeluaran bilirubin, dan tahap mikroflora bakteria yang rendah di dalam usus (yang mengubah bilirubin menjadi bentuk tidak larut),

dalam kombinasi dengan peningkatan hidrolisis bilirubin terkonjugasi, mereka meningkatkan peredaran darah enterohepatik, akibatnya hati tidak dapat mengatasi kelebihan bilirubin yang masuk. Akibatnya, tahap bilirubin boleh meningkat hingga 308 μmol / L dengan 3-4 hari kehidupan (pada hari ke-7 pada bayi Asia), dan kemudian menurun.

Penyakit kuning menyusui berkembang pada seperenam bayi pada minggu pertama kehidupan. Penyusuan susu ibu meningkatkan peredaran bilirubin dari usus ke hati pada beberapa bayi yang tidak mengambil susu yang mencukupi dan kekurangan zat makanan dan kekurangan kalori.

Jaundis dari susu ibu berbeza dengan penyakit kuning dari penyusuan. Ia berkembang selepas 5-7 hari pertama kehidupan dan memuncak setelah kira-kira 2 minggu. Ia diduga disebabkan oleh peningkatan kepekatan beta-glukuronidase dalam susu ibu, yang menyebabkan peningkatan penukaran bilirubin tidak larut kembali ke bentuk larut (tidak terkonjugasi) dan penyerapan semula dalam usus besar..

Fototerapi - rawatan penyakit kuning di rumah.

Untuk fototerapi bayi baru lahir, lampu cahaya biru khas (penyinaran foto) digunakan. Rawatan memerlukan beberapa hari, tempoh terapi ditentukan oleh pakar pediatrik. Photoisomerization bilirubin berlaku pada kulit, jadi semakin banyak kawasan tubuh yang digunakan untuk fototerapi, semakin berkesan proses rawatannya. Lampu adalah dulang yang terbuat dari plastik yang tidak berbahaya, di pangkal lampu lampu biru dipasang.

Kami telah menyiapkan artikel mengenai fototerapi, serta maklumat tentang tempat menyewa peranti di St. Petersburg: Fototerapi di rumah - rawatan penyakit kuning

Penyebab penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir boleh:

  • anemia hemolitik imun dan bukan imun
  • penyerapan semula (resorpsi) hematoma
  • sepsis
  • hipotiroidisme

Bagaimana membezakan penyakit kuning fisiologi dari patologi?

Penyakit kuning yang berkembang dalam 24 hingga 48 jam pertama kehidupan atau berterusan selama lebih dari 2 minggu kemungkinan besar patologi.

Penyakit kuning yang tidak muncul sehingga usia 2-3 hari kemungkinan besar adalah fisiologi.

Pengecualian adalah penyakit kuning patologi pada sindrom Crigler-Najjar, hipotiroidisme, atau pendedahan ubat, yang juga menampakkan dirinya setelah 2-3 hari. Dalam kes ini, kepekatan bilirubin mencapai puncak pada minggu pertama, meningkat pada kadar hingga 86 μmol / L sehari, dan dapat bertahan untuk jangka waktu yang panjang.

Diagnosis penyakit kuning pada kanak-kanak

Diagnosis hiperbilirubinemia disyaki oleh warna kulit dan putih bayi dan disahkan dengan pengukuran bilirubin serum.

Tahap bilirubin serum yang diperlukan untuk permulaan penyakit kuning berbeza dengan warna kulit dan kawasan badan, tetapi penyakit kuning biasanya dapat dilihat pada putih mata di atas julat normal dan pada kepekatan 34 hingga 51 μmol / L, dan pada wajah dari sekitar 68 hingga 86 μmol / l. Dengan peningkatan kadar bilirubin, penyakit kuning berkembang ke arah dari kepala ke kaki, muncul di pusar sekitar 258 μmol / L, dan pada kaki pada tingkat 340 μmol / L.

Kepekatan bilirubin> 170 μmol / L pada bayi prematur atau> 308 μmol / L pada bayi jangka memerlukan ujian tambahan hematokrit, smear darah, jumlah retikulosit, ujian Coombs langsung, jumlah bilirubin serum dan kepekatan bilirubin serum langsung, jenis darah dan perbandingan rhesus - faktor bayi dan ibu.

Adakah penyakit kuning fisiologi berbahaya pada bayi??

Walaupun peningkatan konsentrasi bilirubin dalam penyakit kuning fisiologi tidak disebabkan oleh penyakit ini dan berlalunya waktu, hiperbilirubinemia adalah neurotoksik, iaitu menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf pada anak. Sebagai contoh, kepekatan tinggi bilirubin dalam darah boleh menyebabkan ensefalopati akut, disertai dengan pelbagai gangguan neurologi, termasuk kelumpuhan serebrum dan gangguan sensorimotor. Akibat neurotoksisiti peningkatan kepekatan bilirubin yang lebih teruk mungkin adalah penyakit kuning nuklear yang disebabkan oleh pemendapan bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) pada ganglia basal dan inti batang otak. Biasanya bilirubin yang dikaitkan dengan albumin serum kekal di ruang intravaskular, tetapi kadang-kadang ia dapat menembusi penghalang darah-otak:

  • Untuk kepekatan bilirubin serum yang tinggi (akut atau kronik).
  • Apabila kepekatan albumin serum menurun (sebagai contoh, pada bayi pramatang).
  • Apabila bilirubin dipindahkan dari albumin oleh pengikat yang kompetitif (ubat:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirin) atau asid lemak dan ion hidrogen bebas (contohnya, pada anak yang kekurangan zat makanan dan kelaparan).

Untuk neonatus yang lahir kurang dari 35 minggu kehamilan, tahap ambang bilirubin untuk rawatan lebih rendah kerana bayi pramatang berisiko lebih tinggi mengalami neurotoksisitas.

Cara menurunkan bilirubin pada kanak-kanak?

Rawatan penyakit kuning ditujukan untuk kedua-dua penyebab peningkatan kepekatan bilirubin dan penghapusan hiperbilirubinemia itu sendiri.

Penyakit kuning fisiologi biasanya hilang dalam masa 1 hingga 2 minggu. Penggunaan susu formula yang kerap dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan hiperbilirubinemia dengan meningkatkan motilitas gastrointestinal dan kekerapan najis, sehingga dapat meminimumkan peredaran bilirubin enterohepatic. Segala jenis formula boleh digunakan.

Penyakit kuning menyusui dapat dicegah atau dikurangkan dengan meningkatkan frekuensi penyusuan. Sekiranya tahap bilirubin terus meningkat di atas 308 μmol / L pada bayi jangka panjang yang disusui, penarikan susu ibu sementara waktu dan pertukaran ke formula mungkin diperlukan. Menghentikan penyusuan hanya perlu selama 1 atau 2 hari. Pada masa yang sama, ibu harus mengekspresikan susu secara berkala agar penyusuan susu ibu dapat dilanjutkan tanpa masalah sebaik sahaja tahap bilirubin bayi mulai menurun..

Juga dalam kes ini, penggunaan fototerapi ditunjukkan: menggunakan cahaya biru pendarfluor dengan panjang gelombang 425 hingga 475 nm. Cahaya membolehkan bilirubin tidak terkonjugasi ditukar menjadi bentuk yang larut dalam air dan dapat dengan cepat dibersihkan dari tubuh oleh hati dan ginjal. Ini memberikan rawatan pasti untuk hiperbilirubinemia neonatal dan pencegahan kernicterus yang teruk.

Kerana penyakit kuning yang kelihatan dapat hilang dengan fototerapi walaupun tahap bilirubin serum tetap tinggi, warna kulit tidak dapat digunakan untuk menilai keparahan penyakit kuning. Darah yang diambil untuk penentuan kepekatan bilirubin harus dilindungi dari cahaya terang, kerana bilirubin dalam tabung uji dapat mengoksidasi dengan cepat ketika terkena cahaya siang.

Pada hiperbilirubinemia yang teruk, pemindahan darah dilakukan untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dengan cepat.

Anda boleh mendaftar melalui telefon: +7 (812) 331-88-94

Norma bilirubin pada bayi baru lahir, wanita dan kanak-kanak: jadual

Mekanisme pembentukan dan perkumuhan: apa yang menentukan tahap bilirubin dalam darah

Lebih kurang 1-2 * 10 8 sel darah merah musnah di dalam tubuh manusia setiap jam. Bahagian protein dan zat besi terbentuk, yang digunakan kembali dalam metabolisme dan pembentukan sel darah merah baru. Protein akibat tindak balas biokimia ditukar menjadi hemin, biliverdin dan bilirubin.

Pigmen mengikat protein plasma dan dihantar ke hati, di mana ia menetap di permukaan hepatosit, diserap dan ditukar olehnya menjadi bilirubin digluoronide. Kemudian memasuki hempedu, disekresikan ke dalam sistem pencernaan dan mengambil bahagian dalam pemprosesan makanan.

Kebiasaannya, darah manusia hanya mengandungi bilirubin yang belum dihantar ke hati. Penyerapan semula dari sistem hepatobiliari tidak berlaku. Sekiranya berlaku pelanggaran mekanisme perkumuhan, kemunculan pigmen dan produk transformasinya dalam darah adalah mungkin.

Tidak ada bilirubin tulen dalam air kencing. Pada orang yang sihat, tahap urobilinogen tertentu (produk penukaran perantaraan) ditentukan, yang diserap dalam usus besar, memasuki sistem vena cava inferior dan diekskresikan oleh buah pinggang.

Jenis dan kaedah penyelidikan

Penentuan tahap bilirubin dilakukan dengan menggunakan kaedah spektrofotometri, enzimatik dan kolorimetrik. Petunjuk pigmen umum, langsung dan tidak langsung adalah kepentingan klinikal:

  • umum - sekumpulan bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah;
  • tidak langsung (bebas) - bilirubin, tidak berkaitan dengan protein plasma;
  • langsung (dihubungkan) - kompleks protein-pigmen yang bertujuan untuk dihantar ke hati.

Jumlah bilirubin meningkat apabila penyaringannya di hati terganggu dan kadar perkumuhan melambatkan. Kepekatan OB memberikan idea mengenai kerja mekanisme pembentukan dan metabolisme pigmen empedu. Peningkatan tahap bilirubin tidak langsung menunjukkan peningkatan kemusnahan eritrosit, langsung - mengenai patologi hati dan saluran empedu.

Tahap boleh berubah-ubah setelah mengambil:

  • hormon steroid;
  • fenobarbital;
  • lobak merah;
  • aprikot.

Hasilnya dipengaruhi oleh penyimpanan bahan ujian yang tidak betul di makmal. Tahap pigmen yang meningkat diperhatikan pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, yang bukan merupakan patologi.

Norma pada kanak-kanak

Tahap bilirubin dalam darah bayi baru lahir jauh lebih tinggi daripada biasa. Ini disebabkan oleh pemusnahan hemoglobin janin dan penggantiannya dengan hemoglobin "A". Proses ini berlaku dengan latar belakang kepekatan protein plasma yang tidak mencukupi dan ketidakmatangan sistem enzimatik hati (aktiviti U-glukoronil transferase dikurangkan). Oleh itu, produk kerosakan Hb tidak dapat dikeluarkan pada kadar yang diperlukan. Mereka kekal dalam darah, menembusi kulit dan membran mukus.

Kepekatan bilirubin pada bayi baru lahir berubah-ubah bergantung pada hari kehidupan. Tahap pigmen normal untuk setiap hari ditunjukkan dalam jadual:

Jumlah kepekatan bilirubin (μmol / L)

Darah tali pusat

Bermula dari 6-7 hari, petunjuk kepekatan pigmen menurun, secara beransur-ansur kembali normal. Dengan kandungan bilirubin maksimum, penyakit kuning fisiologi boleh berkembang pada bayi baru lahir. Keadaan ini berlaku pada 45-50% bayi awal dan 80% bayi pramatang. Ini bukan patologi, ia hilang sendiri dalam masa seminggu. Dikategorikan sebagai:

  • kekuningan kulit dan membran mukus;
  • mengantuk;
  • selera makan menurun.

Pada hari pertama kehidupan, tahap bilirubin langsung (terikat) mencapai 37% daripada jumlah keseluruhannya. Bahagian kadar tidak langsung adalah 63%. Pada hari ke-5-7, terikat menyumbang 20%, tidak terikat - 80%.

Dengan penyakit kuning yang teruk dan tahap bilirubin hampir dengan had atas norma usia, fototerapi ditetapkan. Lampu ultraviolet digunakan, radiasi yang mempunyai panjang gelombang 400-550 nm.

Bayi tidak berpakaian, diletakkan di dalam inkubator, dan cermin mata berlindung atau kain pembalut diletakkan di mata. Sumber cahaya mesti terletak 50 cm dari permukaan badan anak. Di bawah pengaruh cahaya, bilirubin diisomerisasi dan diubah menjadi lumirubin, yang lebih mudah dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu. Jumlah air yang diminum oleh bayi baru lahir harus ditingkatkan. Isipadu mestilah sekitar 200 ml / hari..

Kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah anak meningkatkan risiko pigmen melintasi penghalang darah-otak, kerosakan pada tisu otak (ensefalopati). Untuk mengelakkan ini, kaedah mengikat pigmen fenobarbital digunakan. Dos purata ialah 5-8 mg / kg sehari. Sekiranya berlaku kerosakan sistem perkumuhan, penyesuaian dos diperlukan.

Penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir tidak boleh dikelirukan dengan penyakit hemolitik yang disebabkan oleh ketidaksesuaian antara ibu dan anak untuk antigen eritrosit, faktor Rh. Yang terakhir adalah keadaan patologi yang memerlukan campur tangan perubatan, terapi imunosupresif.

Tanda GB adalah hati yang membesar, perbezaan faktor Rh pada ibu dan bayi. Bilirubin dalam darah tali pusat lebih tinggi daripada 34 μmol / l, dengan 3-4 hari tahapnya mencapai 307-341 μmol / l dan terus bertambah. Jaundis teruk, umum. Dari hari ke-7 hingga ke-14, tahap pigmen kembali normal.

Norma pada orang dewasa

Norma pada wanita, lelaki, remaja dan kanak-kanak lebih dari 1 bulan tidak berbeza. Petunjuk dianggap normal:

Norma dan had bilirubin pada bayi baru lahir dalam jadual

Jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir setiap hari adalah maklumat yang boleh berguna bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada kanak-kanak mempunyai penyakit kuning yang disebut pada hari-hari pertama kehidupan. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Apa itu bilirubin: maklumat umum

Sejurus selepas kelahiran, tubuh bayi mula membuang sisa-sisa sel darah yang menyuburkannya di perut ibu. Produk buangan sering terbentuk lebih cepat daripada yang dapat dikeluarkan oleh hati bayi yang baru lahir.

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning yang terbentuk ketika eritrosit pecah. Semua bayi baru lahir memilikinya, pada hari-hari pertama kehidupan tahapnya meningkat, dan pada akhir bulan pertama ia kembali normal.

Biasanya tahap bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / L. Bilirubin adalah:

  1. Langsung (bersambung). Pecahan larut air ini mudah dikeluarkan dalam tinja dan air kencing..
  2. Tidak langsung (tidak berkaitan). Ini adalah bilirubin yang tidak larut dalam air, beracun, dapat meresap ke dalam sel dan mengganggu fungsi vitalnya yang normal..
  3. Jumlah - jumlah bilirubin terikat dan tidak terikat. Biasanya, bilirubin yang tidak terikat adalah sekitar 25% dari jumlah keseluruhan.

Penyebab penyakit kuning adalah bilirubin yang tidak terikat. Ia memberikan warna kekuningan pada kulit, membran mukus, putih mata bayi.

Norma bilirubin pada kanak-kanak mengikut umur di jadual:

Perkembangan kanak-kanakIndeks bilirubin, μmol / l
12-24 jamhingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3 - 5 harihingga 225
6 - 7 harihingga 145
8 - 9 harihingga 110
10 - 11 harihingga 80
12 - 1Z harihingga 45
dari 14 hari dan lebihhingga 20.5

Norma bilirubin, ditunjukkan dalam jadual, bermaksud penunjuk total (terikat + tidak terikat).

Sebab-sebab peningkatan bilirubin boleh berbeza:

  • kelahiran pramatang;
  • pramatang;
  • konflik rhesus;
  • penyakit ibu semasa mengandung;
  • buruh yang dirangsang;
  • penyakit hati berjangkit;
  • patologi intrauterin;
  • gangguan pada usus bayi;
  • ketidakupayaan untuk menyusui sebaik sahaja melahirkan anak, dll..

Penyakit kuning fisiologi dan patologi

Penyakit kuning fisiologi menunjukkan dirinya dari tahap bilirubin 120 μmol / L dan lebih tinggi pada bayi jangka panjang dan dari 85 μmol / L pada mereka yang lahir sebelum waktunya. Sebagai peraturan, pigmentasi seperti itu hilang sendiri dalam satu atau dua minggu, tidak diperlukan rawatan ubat.

Terdapat had atas tahap bilirubin di mana proses fisiologi menjadi patologi. Biasanya, doktor menegaskan rawatan pesakit dalam apabila penunjuk melebihi 200 μmol / l. Apabila tahap bilirubin dilampaui dengan ketara, keadaannya tidak hanya sukar, tetapi berbahaya.

Petunjuk yang mana penyakit kuning fisiologi atau patologi didiagnosis pada bayi baru lahir - norma bilirubin dalam jadual:

Petunjuk kritikaluntuk kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunyauntuk bayi pramatang
Petunjuk manifestasi penyakit kuning fisiologi120 μmol / l85 μmol / l
Had atas bilirubin dalam penyakit kuning fisiologi256 μmol / l171 μmol / l
Petunjuk kritikal bilirubin dalam penyakit kuning patologi300 μmol / l dan lebih150 μmol / L dan lebih

Penyakit kuning patologi adalah proses yang jauh lebih berbahaya dan tidak dapat diramalkan. Perbezaan utamanya:

  • penyakit kuning fisiologi bermula dari 2 hingga 5 hari; patologi boleh bermula dengan segera, atau boleh menyerang selama beberapa minggu;
  • penyakit kuning fisiologi berlangsung 2-3 minggu, sudah dari bilirubin hari ke-4 berkurang, dan penyakit kuning patologi bertahan lebih lama, dan berlanjutan secara tidak sekata, tidak teratur;
  • menguning kulit dengan penyakit kuning patologi bermula dari bahagian bawah badan, dan dengan penyakit kuning fisiologi dari muka;
  • dengan penyakit kuning patologi, tinja ringan, dan air kencing berwarna gelap.

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Kaedah paling berkesan dan paling selamat untuk merawat penyakit kuning adalah fototerapi. Bayi diletakkan di bawah lampu biru-ungu khas, cahaya yang mengubah bilirubin yang tidak terikat menjadi bahan lain - lumirubin, yang dikeluarkan dengan mudah dan cepat dalam tinja dan air kencing.

Anak itu terletak 30 sentimeter dari lampu, mata dan kemaluannya harus ditutup dengan kain legap. Prosedur dilakukan sebentar-sebentar untuk memberi makan, tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Fototerapi tidak mempunyai kesan sampingan yang serius, tetapi kulit bayi mungkin terkelupas dan suhunya sedikit meningkat.

Dengan penyakit kuning patologi, bergantung pada masalah apa yang dikenal pasti, dan seberapa parahnya, pelbagai jenis terapi digunakan. Norma dan had bilirubin bukan satu-satunya petunjuk yang diambil kira semasa menetapkan rawatan. Nombor ALT dan AST dalam ujian darah biokimia dan hasil ultrasound sangat penting.

Mencegah penyakit kuning

Yang paling penting, ubat yang tidak dapat diganti untuk bayi terhadap semua penyakit, termasuk penyakit kuning, susu ibu. Lebih cepat selepas kelahiran anda meletakkan bayi ke payudara, semakin baik.

Bilirubin diekskresikan dalam tinja dan air kencing, jadi penting agar usus berfungsi dengan baik. Dan ini juga memerlukan penyusuan. Pegang bayi anda ke dada sekerap mungkin, walaupun anda perlu membangunkannya kerana ini, dan perutnya akan berfungsi dengan betul.

Seorang ibu yang mengandung bayi dan kemudian menyusui perlu memantau dietnya: tidak ada minuman berkarbonat dan bergula, berlemak, pedas dan masin.

Menjumlahkan

Peningkatan bilirubin sejurus selepas kelahiran adalah proses fisiologi yang normal. Menjelang akhir bulan pertama kehidupan, ia akan menurun menjadi nilai tetap. Jadual norma bilirubin pada bayi baru lahir pada bulan tidak diperlukan - semuanya berlaku pada minggu-minggu pertama. Perkara utama adalah bahawa prosesnya tetap dalam had normal. Untuk memastikan perkara ini, jangan mengabaikan ujian yang ditetapkan oleh pakar neonatologi pediatrik, dan ikuti cadangannya..

Norma bilirubin pada bayi baru lahir, akibat peningkatan kadar

Bilirubin: fungsi dan pembentukan

Bilirubin adalah bahan pigmen yang merupakan produk pemecahan eritrosit. Bezakan antara bilirubin langsung (konjugasi, terikat) dan tidak langsung (tidak terkonjugasi, bebas). Apabila eritrosit pecah, bilirubin tidak langsung dilepaskan ke dalam darah; larut dalam darah kurang baik dan kurang dikeluarkan dalam air kencing dan tinja. Kepekatan bilirubin yang berlebihan berbahaya bagi tubuh, jadi berubah menjadi bilirubin langsung, yang mudah larut dan mudah dikeluarkan dari badan..

Dari mana banyak bilirubin berasal dari bayi baru lahir??

Eritrosit janin mengandungi hemoglobin janin, yang setelah kelahiran mula digantikan oleh hemoglobin pada orang dewasa. Pemusnahan sel darah merah yang berlebihan menyebabkan peningkatan tahap bilirubin tidak langsung. Sebab kedua penyakit kuning fisiologi dianggap sebagai ketidakmatangan fungsi enzim hati..

Gabungan kedua-dua faktor ini menyebabkan lebihan bilirubin tidak langsung dalam darah anak yang baru lahir, dan kerana bahan ini larut dalam lemak, ia memasuki tisu lemak subkutan dan mengotorkan kulit menjadi kuning. Prosesnya bermula sejurus selepas melahirkan anak, tetapi penyakit kuning dapat dilihat secara visual hanya pada hari kedua atau ketiga kehidupan. Selanjutnya, selama beberapa hari lagi, ia dapat tumbuh, dan kemudian pada hari ke-10 ia akan hilang. Ini adalah bagaimana prosesnya kelihatan normal. Tetapi terdapat banyak keadaan patologi, disertai dengan peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir hingga jumlah yang tinggi, dan ada penyakit kuning sama sekali tidak akan fisiologi.

Jadi bagaimana membezakan norma dari patologi? Di sini pengetahuan mengenai masa permulaan penyakit kuning datang untuk menyelamatkan, penilaian keadaan umum anak dan standard makmal bilirubin dalam darah.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Had atas kandungan normal jumlah bilirubin dalam darah pada bayi jangka panjang adalah 256 μmol / l, pada mereka yang lahir sebelum waktunya - 171 μmol / l. Petunjuk ditentukan pada hari ke-4 selepas kelahiran anak. Sebilangan besar penunjuk ini memerlukan permulaan rawatan segera..

Dalam proses pembentukan badan, bilirubin pada bayi baru lahir datang ke petunjuk standard dan pada akhir bulan pertama kehidupan praktikalnya tidak berbeza dengan jumlah zat pigmen pada orang dewasa. Dalam kes ini, kepekatan bentuk langsung pigmen tidak boleh melebihi 75% petunjuk gabungan.

Petunjuk standard untuk bayi baru lahir mengikut hari:

  • 36 jam selepas kelahiran - tidak lebih daripada 150 μmol / l;
  • 48 jam - tidak lebih daripada 180 μmol / l;
  • 3-5 hari - tidak lebih daripada 256 μmol / l,
  • 6-7 hari - norma hingga 145 μmol / l;
  • 20 hari - 20.5 μmol / l

Nilai standard bahan pigmen terbentuk pada anak pada minggu keempat selepas kelahiran.

Untuk menentukan kepekatan pigmen empedu, langkah diagnostik khas dijalankan. Analisis biokimia membolehkan anda menentukan kepekatan zat pigmen dengan tepat dan benar-benar selamat untuk bayi. Tahap bilirubin yang tinggi pada bayi adalah sebab tindakan segera untuk mengurangkan tahapnya.

Gejala penyakit kuning fisiologi

  • pewarnaan kulit diperhatikan 2 hingga 3 hari selepas kelahiran;
  • kandungan pigmen hempedu tidak lebih daripada 256 μmol / l;
  • menguning kulit tidak terlalu sengit, tidak digabungkan dengan pucat kulit dan selaput lendir, serta dengan kemurungan umum anak
  • mobiliti dan aktiviti anak tidak terganggu;
  • selepas 7-10 hari, jumlah pigmen menurun.

Kepekatan bahan pigmen stabil pada minggu ke-3 - ke-4 kehidupan. Pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya, penunjuk stabil sedikit kemudian..

Penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat sejumlah penyakit yang boleh menyebabkan penyakit kuning. Ini termasuk:

  • Pendarahan dalaman (pendarahan)
  • Jangkitan virus atau bakteria pada janin dan bayi baru lahir
  • Ketidaksesuaian antara ibu dan anak untuk faktor Rh dan kumpulan darah
  • Penyakit hati yang merosakkan fungsinya
  • Penyakit sel darah merah kanak-kanak, menyebabkan kemusnahannya berlebihan.

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit kuning patologi termasuk pramatang dan berat lahir rendah, perkembangan janin yang tertunda, penggunaan ubat toksik semasa kehamilan, diabetes mellitus pada ibu.

Gejala penyakit kuning patologi:

  • Penyakit kuning muncul lebih awal atau lebih lambat daripada istilah di atas
  • Jaundice bertambah (kulit menjadi semakin kuning)
  • Sklera mata menjadi semakin kuning
  • Kelesuan semakin meningkat, anak sukar bangun
  • Bayi tidak bertambah berat badan dan / atau tidak menyusu dengan baik
  • Bayi itu menjerit bernada tinggi sambil menangis
  • Penyakit kuning berlangsung lebih dari tiga minggu

Penyakit kuning berkembang terutama pada peringkat awal dan berlanjutan dengan teruk semasa konflik Rh antara ibu dan anak. Antibodi ibu, yang menembusi aliran darah bayi, hanya merekatkan (sebenarnya memusnahkan) sel darah merahnya. Penyakit kuning berkembang dengan cepat. Dalam banyak kes, pertukaran pertukaran diperlukan. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor semasa kehamilan Rh-konflik..

Komplikasi yang paling teruk adalah penyakit kuning nuklear (juga dikenali sebagai ensefalopati hepatik yang tersisa). Apabila tahap bilirubin melebihi 400 μmol / l (kemungkinan turun naik individu), inti otak direndam dengan bilirubin, kerana semua depot lemak sudah ditumpuk untuk pengumpulannya. Bilirubin adalah toksik bagi otak, jadi keadaan ini boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Gejala yang menunjukkan kernicterus adalah:

  • Kelesuan yang tidak dapat dijelaskan secara berlebihan, atau kesukaran untuk bangun
  • Jeritan nyaring keras (jeritan "nuklear")
  • Menghisap buruk
  • Peregangan leher dan punggung yang berlebihan (melengkung badan dan memiringkan kepala ke belakang)
  • Peningkatan suhu badan
  • Muntah

Diagnostik

Sekiranya terdapat risiko penyakit kuning patologi, analisis untuk menentukan jumlah pigmen dilakukan hampir sejurus selepas kelahiran. Selepas 24 jam, kajian kedua dijalankan. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, analisis untuk bilirubin dilakukan sehari selepas kelahiran. Pemerhatian dan kawalan dilakukan setiap 24 jam.

Pada bayi baru lahir yang berisiko, tetapi tidak mempunyai tanda-tanda utama penyakit ini, darah diambil dari vena yang terletak di kawasan kepala. Untuk bayi yang tidak mempunyai tanda-tanda patologi, ujian khas tanpa darah atau bilitest dilakukan - kajian perkakasan yang membolehkan anda menentukan kepekatan pigmen kuning pada kulit anak. Hasilnya dipaparkan dalam beberapa saat. Kelemahan kaedah ini adalah kekurangan data mengenai kandungan kuantitatif langsung dan tidak langsung pigmen empedu.

Pemerhatian penyelidikan dilakukan sepanjang masa sehingga tahap pigmen pada bayi mencapai nilai standard..

Diagnosis semula dilakukan ketika anak mencapai usia satu bulan ketika mengunjungi klinik di tempat kediaman.

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Patologi memerlukan terapi segera, kaedah dan skema yang mesti dikembangkan oleh pakar. Rawatan standard untuk penyakit ini adalah melalui fototerapi. Apa maksudnya: Pendedahan dilakukan dengan kilatan cahaya berdenyut tinggi yang menekan pengeluaran pigmen dan mencegah kulit berubah menjadi kuning. Peranti itu kelihatan seperti kamera menegak kecil.

Fototerapi digunakan untuk merawat penyakit kuning neonatal

Semasa prosedur, bayi diletakkan di ruang cahaya khas untuk jangka waktu tertentu. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan dan sifat perjalanan penyakit ini. Kursus purata mestilah sekurang-kurangnya 96 jam.

Pendedahan cahaya membolehkan anda menukar pigmen hempedu menjadi lumirubin. Semasa terapi, bayi mungkin mengalami masalah najis, mengantuk, hilang selera makan dan reaksi alergi tempatan yang kecil dalam bentuk pengelupasan dan kemerahan kulit.

Sekiranya penyakit kuning disebabkan oleh ketidaksesuaian antara darah ibu dan anak, pemberian imunoglobulin penderma secara intravena adalah mungkin, yang menurunkan tahap antibodi anti-rhesus. Kadang-kadang ini cukup untuk menghilangkan keperluan untuk pertukaran wang.

Dalam bentuk penyakit kuning yang sangat teruk, pertukaran darah pertukaran ditunjukkan. Inti dari prosedur ini terdiri daripada pengambilan darah anak secara berkala, membersihkannya dari bilirubin dan antibodi ibu, mencairkannya dengan garam dan menyuntikkannya kembali ke urat anak. Prosedur ini dilakukan di unit rawatan rapi dan secara dramatik dapat mengurangkan keparahan penyakit kuning.

Akibat dari akses tepat pada masanya kepada doktor

Pada gejala pertama penyakit ini, anda harus mendapatkan bantuan perubatan. Rawatan tepat pada waktunya dapat menimbulkan keadaan berbahaya yang menyumbang kepada kemunculan penyakit serius dan penyimpangan dalam perkembangan anak.

  • kehilangan pendengaran separa atau lengkap, penurunan fungsi pendengaran;
  • kelewatan perkembangan psikomotor;
  • gangguan pada sistem muskuloskeletal, kelumpuhan
  • gangguan enamel gigi

Sebagai langkah pencegahan, disarankan untuk memulakan penyusuan tepat pada masanya dan memperhatikan kemungkinan tanda-tanda perkembangan patologi.

Oleh itu, terdapat dua bentuk perjalanan penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan bilirubin dalam darah bayi. Bentuk fisiologi tidak menimbulkan ancaman terhadap keadaan anak, sementara patologi dapat menyebabkan pelbagai komplikasi. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar tepat pada waktunya dan memantau keadaan bayi dengan teliti. Untuk sebarang tanda yang menunjukkan perkembangan patologi, anda mesti segera menghubungi doktor anda.

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah jumlah darah yang lengkap. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menetapkan norma kandungan zat penting seperti bilirubin. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia..

Apa itu bilirubin

Pigmen yang mengandung hempedu yang terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Bilirubin dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah terbentuk, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut..

Menguning kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama dihancurkan dengan sewajarnya, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Am.
  2. Tidak Langsung.
  3. Lurus.

Jumlah bilirubin merujuk kepada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak konjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini sama sekali tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak sempurna. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, fungsi normalnya terganggu
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini larut dengan baik di dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan najis..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang mana yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung..

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza pada lelaki dan wanita. Pada wanita, secara umum, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih sedikit daripada pada lelaki. Semasa kehamilan, pengeluaran bilirubin seorang wanita meningkat dengan ketara, kerana tubuh wanita mempunyai beban yang kuat. Adalah perlu untuk selalu memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma untuk jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Kadar bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / l0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / lHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Kadar bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 - 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Kebiasaannya seperti orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Pada kanak-kanak, bilirubin tidak memainkan peranan penting dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk kualiti fungsi hati dan organ lain. Seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, mempunyai 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak terjejas).

Peningkatan kandungan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang mengalami penyakit kuning fisiologi (lihat jadual 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning hilang. Kanak-kanak yang baru lahir harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran..

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak hilang pada usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran pada hati dan pundi hempedu bayi.

Dalam video ini, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai norma bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat?

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pengeluaran bilirubin yang berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan kerosakan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan badan dengan pelbagai bahan beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga terdapat semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada anak yang baru lahir) dan setelah menjalani pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan kongenital enzim hati (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik, bahan kimia atau tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana penggunaan alkohol);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu yang menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, seperti kontraseptif oral yang mengandungi estrogen
  • apabila calculi masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Sebagai hasil dari ekskresi empedu yang terganggu, kotoran manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi apabila pemprosesan bilirubin tidak mencukupi.

Kaedah menurunkan bilirubin

Untuk memulakan penurunan indeks pigmen, perlu menentukan dengan tepat alasan mengapa tahap bilirubin meningkat. Untuk ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, jadi setelah diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan agen koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa bilirubin akan berkurang dengan perkumuhannya. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben ditetapkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibakteria. Anda juga boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan dengan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, sangat penting untuk mengikuti diet yang sihat. Sebaiknya minum lebih daripada 2.5 liter air bukan berkarbonat tulen, jus segar, minuman buah beri, teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan limun berkarbonat harus dielakkan. Dengan bilirubin yang tinggi, mustahil untuk mengambil alkohol dalam jumlah yang banyak, walaupun jumlah paling minimum. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng, anda harus menyerah sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin dengan diet: nasi, soba, gandum gulung.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi, atau untuk sebab tertentu tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah tindakan lampu foto khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat diturunkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti sutera jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, daun birch dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini dengan 200 ml air mendidih dan biarkan infus berhenti selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat itu diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar.

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu secara berkala melakukan ujian yang sesuai, mendiagnosis dan merawat dalam masa yang berlainan pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda harus mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa kadar bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Petunjuk bilirubin pada kanak-kanak

Bilirubin adalah pigmen hempedu dan merupakan sebahagian daripada komponen hempedu dan hempedu. Ia terbentuk akibat pemecahan protein, dan protein, pada gilirannya, adalah produk pemusnahan eritrosit. Ini adalah bahan yang agak toksik, dan sel-sel sistem saraf sangat rentan terhadap kesan toksiknya..

Bilirubin pada kanak-kanak.

Bilirubin mengotorkan kotoran dengan warna coklat, ia juga mengotorkan hematoma dan lebam dalam semua warna yang diketahui, dari biru tua hingga hijau, dan kemudian kuning.

Kadang-kadang pada bayi baru lahir, proses ini diucapkan sehingga tinja menjadi hijau terang, bukannya kuning biasa, kerana peningkatan perkumuhan bilirubin dari badan.

Bilirubin terdiri daripada eritrosit yang musnah, pemecahannya dilakukan pada tahap yang lebih besar di limpa, dari mana produk akhir memasuki hempedu dan kemudian ke usus dan dikeluarkan dari badan. Oleh itu, pembentukan bilirubin dan "perubahan" oleh tubuh, dari toksik menjadi tidak beracun, adalah sejenis perlindungan terhadap kesan sisa toksik sel darah merah yang musnah, yang disebut eritrosit. Rata-rata, kira-kira 5 gram sel merah dihancurkan setiap hari.

Indikator bilirubin ditentukan oleh analisis darah biokimia dan dinilai mengikut tiga petunjuk; umum, bersambung (langsung) adalah 25% daripada jumlah keseluruhan, percuma (tidak langsung) 75%.

Am.

Jumlah bilirubin terdiri daripada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung. Pada bayi baru lahir, jumlahnya tinggi, ini terutama disebabkan oleh sistem yang kurang berkembang untuk mengeluarkan pigmen hempedu.

Kadar jumlah bilirubin pada kanak-kanak.

  • 1 hari - 23-32.0.
  • 2 hari-55-149.0.
  • Minggu-90-205.0.
  • 10 hari-50-70.0.
  • Dari bulan hingga 14 tahun-3.3-20.6.

Bilirubin tidak langsung pada kanak-kanak.

Kadar bilirubin tidak langsung pada kanak-kanak:

  • Bayi 1 hari-14.4;
  • Bayi berumur 2 hari - 46.0;
  • Bayi berumur seminggu - 83.0;
  • 10 hari-44.0;
  • 1 bulan-12.7-55.1 μmol / liter,
  • Dari 1 bulan hingga 14 tahun -2.55-17.2 μmol / liter.

Semasa pembentukan pigmen bilirubin, bentuknya yang tidak langsung (terutamanya bentuk toksik) pada mulanya terbentuk, iaitu 75%, dan ia mesti dikeluarkan dengan cepat dari badan. Akibatnya, bentuk ini menjadi komponen utama hempedu dan dikeluarkan melalui najis. Bilirubin tidak langsung pada kanak-kanak tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak, iaitu, dalam keadaan ini, tubuh tidak dapat membuangnya. Adalah perlu untuk mengubahnya menjadi bentuk larut, sel hati (hepatosit) terlibat dalam proses ini, di dalamnya, dengan penyertaan enzim, zarah-zarah bilirubin tidak langsung pada kanak-kanak mengikat asid glukoronat dan berubah menjadi bentuk koheren (langsung) yang siap dikeluarkan.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin pada kanak-kanak.

  • Jaundis bayi baru lahir.
  • Penyakit kuning obstruktif.
  • Ketidaksesuaian darah janin dan ibu (penyakit kuning hemolitik).
  • Sindrom Gilbert.
  • Kekurangan vitamin B-12 (anemia kekurangan).
  • Hepatitis.

Sekiranya terdapat banyak bilirubin di dalam badan, maka warna kulit anak anda akan berubah dan putih mata akan menjadi kuning..

Bilirubin langsung yang koheren.

Kadar bilirubin langsung pada kanak-kanak:

  • Bayi 1 hari-9.0;
  • Bayi 2 hari-8.8;
  • Bayi adalah minggu ke-8.0;
  • 10 hari-8.8;
  • 1 bulan - 4.2-12.7 μmol / liter,
  • Dari sebulan hingga 14 tahun - 0,84-3,6 μmol / liter.

Bilirubin kohesif membentuk bahagian terkecil dari jumlah keseluruhan, ia terbentuk hanya dalam hepatosit (sel hati), larut dengan baik di dalam air, dan oleh itu meninggalkan tubuh dengan luar biasa.

Peningkatan bilirubin pada kanak-kanak.

Punca peningkatan bilirubin langsung pada kanak-kanak

  • Penyakit hati virus (Hepatitis).
  • Penyakit hati tumor (Kista).
  • Penyakit hati keturunan.
  • Sindrom Rotor.

Untuk mempercepat proses penyingkiran bilirubin dari tubuh anak, perlu mengurangkan beban pada hati dan tidak termasuk dalam diet: makanan berlemak, goreng, pedas, asap dan minuman berkarbonat.

Menurunkan bilirubin pada kanak-kanak.

Ini jarang berlaku tetapi boleh menjadi tanda keadaan perubatan. Perhatian utama diberikan kepada kualiti pendermaan darah untuk bilirubin, pada masa anda menderma darah untuk analisis. Betul, perlu mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, jumlah bilirubin terbesar berlaku pada waktu malam, dan kurang pada waktu siang.

Sebab lain mungkin kepekatan sel darah merah yang rendah dalam darah, dan kerana jumlah bilirubin bergantung pada pemecahan (pemusnahan) sel darah merah, oleh itu, bilirubin juga akan rendah. Ini berlaku dengan anemia Aplastik dan leukemia akut, dengan tuberkulosis. Sebab lain untuk penggunaan ubat-ubatan: hormon (Prednisolone), antibiotik (Penisilin), asid askorbik, Phenobarbital.

Pada masa ini, alasan yang menyebabkan bilirubin rendah tidak difahami sepenuhnya..


Artikel Seterusnya
Penyebab, rawatan dan pencegahan sakit kepala yang teruk