Bilirubin


Bilirubin adalah pigmen hempedu, produk pemecahan hemoglobin dan komponen darah lain. Ujian darah untuk bilirubin membolehkan anda mengetahui bagaimana hati berfungsi, adalah wajib dalam diagnosis banyak penyakit saluran gastrointestinal.

Bilirubin langsung, iaitu terikat, dan tidak langsung, bebas, membentuk jumlah bilirubin, kepekatannya masing-masing adalah 25 dan 75%. Semasa beredar ke seluruh badan, bilirubin bergabung dengan pelbagai bahan kimia, akhirnya berakhir di usus. Di sana, di bawah pengaruh mikroflora, hampir semuanya berubah menjadi urobilinogen, yang sebahagiannya diserap semula oleh mukosa usus dan sekali lagi memasuki aliran darah.

Dalam jumlah kecil, bilirubin terdapat dalam plasma darah, kepekatan normalnya pada orang yang sihat adalah sekitar 5 - 25 μmol / l., Data mungkin berbeza untuk makmal yang berbeza. Tahap bilirubin dalam darah bergantung pada beberapa faktor:

Tahap albumin dalam darah

Pengaliran keluar hempedu dari hati (boleh berlaku dengan tumor dan metastasis pada lebah, sirosis hati, sindrom Crigler-Nayyar jenis pertama dan kedua, sindrom Dabin-Johnson, hepatitis akut dan kronik, keracunan dengan bahan toksik, dll.)
Keamatan dan besarnya pemecahan eritrosit (diperhatikan dalam keadaan patologi, penyakit: pendarahan, malaria, anemia, infark paru, jangkitan, beberapa ubat)
Aktiviti sistem enzim

Sebarang pelanggaran dalam fenomena di atas akan mengakibatkan peningkatan item ini.

Bilirubinemia adalah nama umum untuk meningkatkan jumlah bilirubin, dalam hal ini, pigmen disimpan di kulit, yang menyebabkan penyakit kuning yang disebut: menguning kulit, sklera mata, selaput lendir. Peningkatan tahap bilirubin dalam darah mungkin dikaitkan dengan peningkatan tahap pigmen langsung dan tidak langsung..

Pada bayi baru lahir, penyakit kuning fisiologi mungkin muncul disebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung, fenomena ini diperhatikan pada hampir semua kanak-kanak dalam beberapa hari pertama kehidupan dan dianggap normal.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman kerja: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan sambilan sebagai pakar onkologi dan traumatologi serantau. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di syarikat Rubicon.

Dia mengemukakan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangi hadiah dalam pertandingan republik-tinjauan makalah penyelidikan pelajar (1 dan 3 kategori).

Kadar bilirubin dalam darah

Setiap minit banyak proses metabolik berlaku di dalam tubuh manusia, akibatnya pelbagai enzim muncul. Sebahagian daripadanya berguna, ada yang tidak sepenuhnya, tetapi ada yang mesti diproses dan dikeluarkan, jika tidak, mereka boleh membahayakan seseorang. Yang terakhir merangkumi bilirubin..

Sebarang penyimpangan tahap bahan ini dari indikator rata-rata (kedua "tambah" dan "tolak") menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dalam badan.

Apakah norma bilirubin, dan apakah sebab peningkatan kepekatan bahan ini dalam tubuh manusia?

Bilirubin, apa itu

Seperti yang dinyatakan di atas, pelbagai proses berterusan berlaku di dalam tubuh manusia. Salah satu daripada proses ini adalah mati yang kerap dari eritrosit yang sudah tua dan sudah habis masa berlakunya. Menurut pakar, setiap hari di dalam tubuh manusia, kira-kira satu peratus sel darah merah mati. Apabila sebahagian sel darah yang telah menyelesaikan kitaran hidupnya rosak, hemoglobin dilepaskan. Setelah beberapa peringkat lagi, bilirubin tidak langsung yang dipanggil dihasilkan.

Selepas ini, pigmen diekskresikan ke dalam hati. Hasil daripada serangkaian reaksi pada kelenjar terbesar, bilirubin langsung muncul. Dari sana, ia dikeluarkan ke dalam usus. Di sini, proses metabolik juga berlaku, dan bahan tersebut terurai menjadi komponen. Sebahagian daripada mereka meninggalkan badan dengan najis. Bahagian - memasuki aliran darah sekali lagi, kemudian ke buah pinggang, dan kemudian pergi ketika dikosongkan dengan air kencing.

Apa peranan hati dalam metabolisme pigmen?

Zat besi, memproses bilirubin tidak langsung (bentuk bilirubin ini sangat toksik dan berbahaya bagi manusia), menjadikannya tidak berbahaya.

Apa yang ditunjukkan oleh perubahan tahap pigmen hempedu dalam darah pesakit??

Fakta bahawa terdapat kerosakan tertentu dalam badan, dan keperluan mendesak untuk mengetahui sebab peningkatan kepekatan pigmen.

Apakah jenis bilirubin. Terdapat tiga jenis bahan: umum, langsung dan tidak langsung (percuma). Apabila tahap pigmen dengan alasan tertentu meningkat dan disimpan pada tahap tinggi untuk waktu yang lama, terdapat risiko jenis kalkulus khas. Mereka dipanggil batu empedu bilirubin..

Am

Umum - penunjuk pigmen, yang terdiri daripada dua komponen, langsung dan tidak langsung. Kedua-dua enzim ini berbeza antara satu sama lain dalam jumlah keseluruhan penunjuk - bahagian pigmen tidak langsung adalah sekitar tiga perempat, bahagian pigmen langsung adalah satu perempat.

Lurus

Bilirubin langsung (atau terikat) adalah bahan yang tidak berbahaya bagi tubuh manusia, kerana ia telah melalui penyucian penapis semula jadi (hati) badan.

Apabila, sebagai hemolitik (tidak langsung, terbentuk segera setelah pemusnahan eritrosit), pigmen, tidak seperti konjugasi, sangat, sangat toksik sebelum tiba di hati.

Sekiranya semuanya teratur di dalam badan, maka bahan konjugasi dalam darah manusia hampir tiada. Dan kemudian mereka mengatakan bahawa analisis untuk bilirubin langsung adalah negatif.

Apa maksud peningkatan kepekatan enzim ini dalam tubuh pesakit (peningkatan langsung)? Penyimpangan indikator dari norma rata-rata menunjukkan bahawa patologi metabolik telah berlaku akibat disfungsi hati. Sebagai peraturan, ini berlaku semasa perkembangan hepatitis, sirosis dan patologi kelenjar lain..

Tidak Langsung

Bilirubin tidak langsung (atau tidak terkonjugasi) adalah pigmen utama. Ia muncul dalam darah setelah beberapa proses yang menyelesaikan penguraian sel darah merah..

Mengetahui tahap zat umum dan tidak langsung di dalam badan, anda dapat mengira titik di mana bilirubin langsung berada (untuk ini terdapat formula khas yang digunakan oleh doktor).

Ujian Bilirubin

Apabila mereka mengatakan bahawa perlu menjalani ujian bilirubin, itu bermakna pesakit harus menjalani ujian darah biokimia rutin. Dalam kajian ini, pembantu makmal mencari enzim darah - pigmen empedu adalah perkara biasa dan tidak sesuai. Dan jika ada keperluan untuk mengetahui kepekatan bahan langsung, ia dikira menggunakan formula khas.

Mengapa kajian ini dilakukan??

Sebagai peraturan, ditetapkan untuk kecurigaan patologi hepatik, penyakit pundi hempedu dan cara-cara di mana hempedu beredar, masalah dengan sel darah merah. Di samping itu, pesakit dihantar ke "biokimia" dengan penekanan pada enzim hempedu semasa menjalani pelbagai jenis pemeriksaan pencegahan. Memang, kadang-kadang beberapa penyakit hati yang teruk (dan berjangkit) hanya dapat dikesan dengan bantuan kajian seperti itu..

Bagaimana untuk menyediakan

Bagaimana cara mempersiapkan pesakit jika dia harus menjalani ujian darah untuk bilirubin? Persiapan untuk kajian sedemikian tidak berbeza dengan persiapan yang diperlukan sebelum lulus analisis biokimia untuk petunjuk lain..

Pensampelan darah dilakukan pada waktu pagi, selalu pada waktu perut kosong. Makanan terakhir mestilah 12 jam sebelum ujian. Tiga hari sebelum pengambilan darah, anda tidak boleh minum alkohol, makan terlalu berlemak, banyak makanan manis, asin atau asap - ini boleh memudaratkan hasilnya dengan serius.

Tetapi berpuasa khusus selama beberapa hari juga tidak digalakkan, dan faktor ini juga dapat mempengaruhi data awal pemeriksaan darah dengan ketara. Sehari sebelum kajian, doktor menasihatkan untuk tidak minum kopi..

Juga, setelah berunding dengan doktor, pesakit mungkin disarankan untuk berhenti minum ubat yang menipiskan darah dan menyebarkan hempedu untuk sementara waktu. Sudah tentu, ini akan dilakukan hanya jika kesihatan atau kehidupan seseorang tidak bergantung kepada ubat-ubatan ini..

Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan, jika wanita itu sedang menunggu bayinya, jika sudah ada beberapa penyakit yang didiagnosis, terutamanya jika ia berkaitan dengan hati, pundi hempedu, saluran empedu, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor yang hadir untuk analisis dan pembantu makmal mengenai perkara ini, mengambil sampel darah.

Bagaimana untuk diuji

Anda boleh mengambil ujian bilirubin di mana-mana klinik atau makmal yang mengumpulkan ujian. Kajian seperti ini dilakukan di institusi perubatan awam dan swasta. Satu-satunya peringatan: untuk menderma darah di klinik biasa di bawah polisi insurans perubatan wajib, anda memerlukan rujukan dari doktor yang hadir. Gelangsar seperti itu boleh diambil, katakanlah, dari ahli terapi tempatan atau dari doktor yang bertugas..

Itu sudah dinyatakan di atas: pengambilan sampel darah dilakukan pada waktu pagi, adalah mustahak untuk mengikuti kajian dengan perut kosong. Untuk pemeriksaan, darah diambil dari vena (jika kita tidak bercakap mengenai anak yang baru lahir).

Bagaimana bayi baru lahir

Analisis bilirubin pada bayi baru lahir adalah wajib. Kesimpulan mengenai kesihatan bayi sangat bergantung pada petunjuk ini. Sekiranya ujian darah untuk bilirubin pada bayi baru lahir memberikan hasil yang lebih tinggi daripada purata, bayi diberi pemeriksaan tambahan. Tetapi pada bayi baru lahir, sebagai peraturan, peningkatan bilirubin bermaksud manifestasi dari apa yang disebut penyakit kuning..

Bagaimana analisis pigmen hempedu diambil pada kanak-kanak yang baru dilahirkan? Pagar dibuat sejurus selepas kelahiran. Sekiranya perlu, analisis diulang setelah beberapa waktu. Ini dilakukan untuk mengesan data dari masa ke masa..

Soalan ini sering diajukan oleh ibu-ibu muda. Oleh kerana agak sukar untuk mengambil darah dari karangan bunga di lengan anak yang baru lahir, ia diambil dari tumit atau dari urat di kepala..

Bilirubin dalam tinja

Apabila semuanya teratur dalam tubuh manusia, bilirubin tidak terdapat dalam tinja, dan apabila dianalisis untuk petunjuk ini, hasil positif tidak mungkin.

Sekiranya indeks pigmen empedu positif pada tinja orang dewasa, maka ada yang tidak kena dengan sistem dalaman. Seperti yang telah disebutkan di blok sebelumnya, bilirubin terlibat dalam pelbagai proses metabolik, yang terakhir berlaku di usus. Di sana enzim itu memecah komponennya, dan ia tidak memasuki tinja dalam bentuk tulen..

Hasil untuk bilirubin dalam tinja adalah positif?

Ini menunjukkan patologi saluran gastrousus. Kristal zat masuk dari tubuh tanpa diproses sekiranya gangguan fungsi hati, sekiranya berlaku keracunan akut. Senario ini juga mungkin berlaku dengan dispepsia dan dysbiosis.

Sekiranya terdapat pigmen hempedu di dalam tinja, doktor menetapkan pemeriksaan dan rawatan tambahan yang sesuai dengan diagnosis, yang dilakukan sehingga bilirubin dalam tinja memberikan petunjuk negatif..

Tetapi dalam tinja bayi, kandungan bilirubin adalah perkara biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem pencernaan bayi belum matang sepenuhnya, dan tidak dapat mengatasi pemprosesan bahan-bahan tertentu. Oleh itu, reaksi terhadap bilirubin pada tinja anak akan positif..

Dan ketika bayi membesar sedikit, dan sistem pencernaannya stabil, ketika menganalisis feses, anak akan mengalami reaksi negatif terhadap pigmen.

Analisis penyahkodan

Apa patologi dan penyimpangan yang berlaku di dalam tubuh pesakit yang akan diberitahu oleh penyahkodan pemeriksaan pigmen empedu?

Biasanya doktor menetapkan bukan hanya kajian untuk bahan ini, tetapi ujian darah umum untuk petunjuk biokimia. Sekiranya anda berminat dengan enzim hempedu, pertama sekali anda akan memperhatikan tahapnya.

Walau bagaimanapun, untuk sebarang penyimpangan penunjuk ini dari norma, doktor akan melihat abstrak penuh kajian, mengkaji penyimpangan dari norma pada tahap bahan lain untuk memahami apa yang salah..

Untuk pertama kalinya dalam hidup seseorang, darah diambil dari seseorang untuk biokimia, secara amnya, dan untuk bilirubin, khususnya, ketika masih di hospital. Apabila, pada hari pertama setelah kelahiran bayi, tahap bilirubin melebihi nilai maksimum yang dibenarkan (untuk hari pertama kehidupan pada bayi jangka panjang, norma adalah hingga 34 μmol / l - dalam unit ini, enzim hempedu ditunjukkan dalam analisis), doktor bercakap mengenai perkembangan penyakit kuning patologi.

Sekiranya tidak ada yang dilakukan mengenai keadaan ini, keracunan bilirubin boleh berkembang, dan kemudian ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir. Dan ini seterusnya menyebabkan kerosakan serius dan tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat bayi..

Apa maksud peningkatan pigmen hempedu dalam analisis biokimia pada orang dewasa??

Bahan ini boleh meningkat dalam tubuh manusia kerana beberapa sebab:

  • Penguraian cepat dan kematian eritrosit - keadaan ini menunjukkan dalam analisis peningkatan kandungan zat primer (toksik), yang mungkin berkaitan dengan penyakit darah,
  • Pergerakan hempedu yang lemah, yang berlaku sebagai akibat dari cholelithiasis, ketika kalsium kalsium terbentuk, kolesistitis, keradangan pada pundi hempedu, berkembang di bawah pengaruh jangkitan, dan sebab-sebab lain. Penetapan patologi ini dalam analisis dapat difahami oleh peningkatan tahap pigmen hempedu langsung.,
  • Metabolisme hepatik terganggu. Keadaan ini adalah akibat patologi serius kelenjar - hepatitis pelbagai etiologi, tumor onkologi, sirosis hati. Penyakit ini juga akan ditunjukkan oleh peningkatan kadar bilirubin tidak toksik..

Seperti yang telah dinyatakan di atas, bersama dengan tahap pigmen empedu, doktor juga melihat petunjuk biokimia lain. Jadi, biasanya dalam "bundle" darah ujian untuk bilirubin dan kolesterol. Sekiranya kedua-dua indikator menyimpang "tambah" dari nilai rata-rata, ini menunjukkan pelanggaran yang jelas dari hati, pundi hempedu dan arus empedu, berkembang secara serentak.

Juga, jika terdapat kecurigaan peningkatan enzim hempedu selama pemeriksaan darah, penekanan tidak hanya diberikan di atasnya, tetapi juga pada indikator AST dan ALT. Peningkatan ALT AST dengan peningkatan bilirubin sekali lagi mengesahkan adanya patologi di hati. Sekiranya ALT dan AST meningkat, dan bilirubin adalah normal, maka perlu segera memeriksa jantung, mungkin perkembangan nekrosis otot jantung atau kawasan spesifiknya.

Selepas penyingkiran pundi hempedu

Bilirubin setelah penyingkiran pundi hempedu, sebagai peraturan, menyimpang dari nilai normal dalam "tambah". Gambaran klinikal seperti ini dianggap biasa oleh doktor, kerana setelah amputasi pundi hempedu di dalam badan, aliran empedu terganggu buat sementara waktu..

Sekiranya organ dikeluarkan dengan cekap dan tanpa gangguan, dalam waktu yang singkat fungsi pundi kencing yang diamputasi akan disalurkan semula ke visera dan sistem yang ada, dan indikator enzim empedu akan stabil.

Semasa tempoh pemulihan pesakit selepas operasi amputasi organ, doktor akan memantau indikator tahap semua komponen analisis biokimia. Sekiranya bilirubin dan petunjuk lain tidak kembali normal setelah sembuh, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti punca apa yang berlaku.

Petunjuk untuk hepatitis

Hepatitis adalah penyakit yang sukar didiagnosis pada peringkat awal kerana tidak adanya gejala yang jelas. Ini akan membantu mewujudkan penyakit bukan sahaja ujian khas untuk kehadiran patogen dalam tubuh, tetapi juga biokimia.

Tahap bilirubin dalam hepatitis akan meningkat. Tahap pigmen hempedu akan menunjukkan betapa teruknya hati yang diderita semasa perkembangan patologi. Dan jenis bilirubin yang diubah menjadi "plus" akan memberikan maklumat mengenai bentuk hepatitis apa yang berlaku di dalam badan. Adakah bilirubin tidak langsung meningkat pada hepatitis? Ini bermaksud bahawa patologi mungkin disebabkan oleh ubat yang berlebihan, keracunan serius (termasuk alkohol), atau mempunyai sifat bakteria. Penyimpangan dari norma dalam "tambah" enzim langsung menunjukkan etiologi virus penyakit ini.

Kadar bilirubin

Kadar bilirubin dalam darah seseorang berubah sepanjang hayat. Sekiranya untuk bayi berusia lima hari, kadar bilirubin total kurang dari 205 μmol / l, maka bagi orang dewasa ini adalah kadar yang sangat tinggi (kadar semua jenis pigmen hempedu pada orang dewasa di meja, yang boleh didapati dengan mudah di internet). Petunjuk jumlah bilirubin, walaupun sedikit, tetapi berubah dengan usia pada lelaki dan wanita. Makanan beralkohol dan berlemak dapat meningkatkan tahap zat dalam badan dengan ketara..

Norma pada kanak-kanak dan remaja

Perubahan paling cepat dalam tahap pigmen hempedu dalam darah anak pada hari-hari pertama kehidupan. Jumlah bilirubin pada bayi pramatang semasa kelahiran boleh meningkat menjadi 68 μmol / L. Dan ini adalah kebiasaan. Apabila penunjuk ini terlampaui (pada hari pertama kehidupan), doktor mula memerhatikan dinamika tahap bahan. Sekiranya tumbuh, mereka mula mengambil langkah-langkah menentang perkembangan penyakit kuning patologi..

Pada hari ketiga, pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya, jumlah enzim boleh melebihi dua ratus unit. Sekiranya lebihan tidak signifikan, maka ini adalah kebiasaan bagi kanak-kanak yang dianggap pramatang. Sekiranya bilirubin dalam tempoh ini menunjukkan 270 unit pada bayi, maka doktor juga membicarakan penyakit kuning patologi, kerana tubuh anak itu belum siap untuk dilahirkan, kanak-kanak seperti ini hanya mengembangkan bentuk patologi ini.

Untuk bayi jangka panjang, norma pada hari pertama selepas kelahiran kurang dari 34 unit, pada hari kedua ia boleh meningkat menjadi 149 unit, dan doktor akan menganggap ini sebagai nilai purata. Selanjutnya, dari hari kedua hingga kelima, sebagai peraturan, terjadi lonjakan tajam dalam jumlah zat di dalam tubuh bayi. Oleh itu, kadar dalam tempoh ini mencapai 255 μmol / l. Walaupun terdapat indikator statistik rata-rata yang tinggi, tahap bahan juga dipantau dengan teliti, dan jika melebihi (misalnya, hingga 300 atau bahkan 320 unit), mereka mulai mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Selanjutnya, jika semuanya sesuai dengan bayi, pigmen hempedu yang berlebihan dikeluarkan secara bebas dari badan, dan mencapai indikator 23 unit. Pada usia 2 tahun (dan hingga sepuluh tahun), norma untuk bilirubin lebih rendah lagi - 12-18 μmol / l. Apabila remaja berusia 10 hingga 16 tahun menderma darah untuk biokimia, tahap pigmen hempedu dianggap sebagai norma sekitar 11 - 17 unit.

Norma pada wanita hamil

Tahap bilirubin pada wanita hamil dipantau dengan teliti oleh pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan ibu hamil. Penyimpangan dari norma zat ini dalam darah wanita hamil mungkin menunjukkan perkembangan keadaan yang mengancam kedua-dua wanita yang sedang hamil dan anak yang belum lahir.

Semasa kehamilan, tahap jumlah bilirubin tidak banyak (hanya empat unit) berbeza dengan petunjuk purata bahan ini dalam tubuh wanita yang tidak hamil. Dan idealnya, nombor ini tidak boleh berubah semasa ketiga-tiga trimester. Tetapi kadar bilirubin langsung dan tidak langsung pada trimester pertama, kedua dan ketiga sedikit berbeza antara satu sama lain.

Norma bilirubin langsung dan tidak langsung bagi wanita yang sedang hamil:

  • 1 trimester: langsung - hingga 8.9 unit, tidak langsung - hingga 21,
  • Trimester ke-2: langsung - hingga 10.1, tidak langsung - hingga 22.8,
  • Trimester ke-3: langsung - hingga 11.2, tidak langsung - hingga 23.9 μmol / l.

Norma pada wanita mengikut usia

Harus diingat bahawa norma bilirubin pada wanita, jika semuanya sesuai dengan tubuh, dan terutama dengan hati dan pundi hempedu, tidak banyak berubah.

Jadi, penunjuk apa yang dianggap sebagai norma bagi separuh manusia yang cantik, bergantung pada kategori umurnya:

  • 18 - 19 tahun. Ambang bawah kira-kira 3.5 unit, yang lebih tinggi ialah 17 μmol / l,
  • Antara usia 20 dan 29 tahun, norma sedikit berubah menjadi plus - 4 - 18,
  • Pada usia 30 - 39 tahun, norma jumlah bahan dianggap dari 3,8 hingga hampir 18 unit.,
  • 40 - 49 tahun. Dalam kategori umur ini, indikator pigmen empedu rata-rata mempunyai "run-up" 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Pada wanita selepas 50 tahun dan hingga 59, norma menurun sedikit (3,7 - 17,4 unit),
  • Pada usia 60 hingga 69 tahun, dalam perwakilan separuh manusia yang lemah, pigmen hempedu dalam darah boleh mempunyai petunjuk dari 3.4 hingga 17 dengan μmol / l kecil,
  • Pada pesakit tua yang telah melepasi tonggak tujuh puluh tahun, tahap normal juga menurun dan - 3.1 - 16.9 unit.

Norma pada lelaki mengikut usia

Norma bilirubin dalam darah pada lelaki tidak banyak berbeza dengan petunjuk normal tahap bahan ini dalam tubuh wanita.

Apakah norma untuk jumlah pigmen hempedu dalam tubuh lelaki dalam setiap kumpulan umur:

  • Remaja kanan (dari tujuh belas hingga sembilan belas tahun) - hingga 18 μmol / l,
  • Orang muda dari 20 hingga 29 tahun yang menghisap darah untuk pigmen empedu dapat melihat hasil seperti itu dalam kesimpulan mengenai analisis - dari 3,8 hingga 19 unit. Dan ini akan menunjukkan bahawa mereka tidak mempunyai kelainan pada badan mereka.,
  • Selepas 30 dan hingga 39 tahun, ambang yang lebih rendah untuk tahap bahan tetap sama, tetapi bahagian atas menjadi sedikit kurang - 18.9,
  • Kumpulan umur seterusnya berumur 40 - 49 tahun. Dalam tempoh ini, indikator statistik purata berada dalam lingkungan 3.9 hingga 18.6 unit,
  • Pada usia lelaki dari 50 hingga 59 tahun, norma zat dalam tubuh berada dalam lingkungan 3.8 hingga 18.5 μmol / l,
  • Selepas seorang lelaki bersara dan berumur sehingga 69 tahun, angka - 3.7 - 18.4 akan dianggap sebagai petunjuk normal bagi suatu zat dalam darah,
  • Selepas 70, jika kesihatan lelaki agak baik, ujian biokimia akan menunjukkan tahap pigmen hempedu di wilayah 3,5 - 18,2 unit.

Sebarang penyimpangan tahap zat dalam darah dari angka di atas (dan tidak hanya dalam "tambah", tetapi juga dalam "tolak") menunjukkan perkembangan dalam tubuh beberapa patologi, mungkin sangat serius. Oleh itu, apabila kesimpulan mengenai pemeriksaan biokimia darah mengatakan - bilirubin 160, pemeriksaan tambahan sangat diperlukan untuk mengetahui sebab-sebab peningkatan tahap bahan.

Apa jenis pemeriksaan yang diperlukan, tentu saja, ia akan diputuskan oleh doktor pemerhati. Sebelum itu, dia akan memeriksa pesakit, dan juga menilai hasil petunjuk lain dalam analisis biokimia. Kandungan zat mana, pertama sekali, yang diperhatikan oleh doktor ketika menilai tahap bilirubin, disebutkan dalam salah satu blok sebelumnya.

Ramalan sekiranya berlaku peningkatan kandungan zat dalam badan boleh sangat baik. Itu semua bergantung pada jenis penyakit apa yang berkembang di dalam tubuh pesakit, berapa lama permulaan atau jangkitannya terjadi, dan berapa banyak kerosakan yang ditimbulkan oleh penyakit pada organ dan sistem..

Dalam banyak kes, jika diagnosis tepat pada masanya dan tepat, terapi yang memadai diresepkan, adalah mungkin untuk mendapatkan bukan hanya kelegaan, tetapi juga penyembuhan penyakit yang lengkap. Akibatnya, tahap pigmen hempedu akan menormalkan kepada petunjuk biasa..

Sebab kenaikan

Tahap pigmen yang meningkat mungkin menunjukkan perkembangan banyak penyakit yang berbeza..

Pertama sekali, dengan peningkatan kandungan jenis bahan tidak langsung, doktor akan mengesyaki adanya penyakit darah, khususnya anemia hemolitik.

Penyakit ini, sebagai peraturan, berkembang kerana dua sebab - ia boleh diwarisi dari saudara-mara atau diperoleh semasa hidup. Dalam kes kedua, pelbagai pendedahan radiasi, serangan toksik yang serius pada tubuh, malaria yang ditangguhkan dapat memprovokasi diagnosis..

Kepekatan enzim yang berlebihan dalam badan akan memberitahu tentang masalah hati. Lebih-lebih lagi, seringkali peningkatan kadar pigmen dalam darah dapat menjadi salah satu dari sedikit (jika bukan satu-satunya) tanda penyakit serius yang tidak bergejala..

Bilirubin akan "melompat" dengan kerosakan hati yang teruk yang disebabkan oleh keracunan (termasuk alkohol berkualiti rendah), penggunaan alkohol yang berpanjangan (terutamanya palsu) dan kesan toksik lain. Juga, gambaran serupa dalam analisis biokimia khas untuk perkembangan sirosis, hepatitis, barah hati.

Selain itu, kandungan pigmen empedu yang tinggi menunjukkan bahawa terdapat masalah dengan pembebasan hempedu dan peredarannya. Ini disebabkan oleh keradangan saluran empedu atau penyumbatan akibat penyakit pundi hempedu..

Video

Bilirubin tinggi. Penyakit kuning konjugasi yang berpanjangan. Fototerapi. Pengalaman kami.

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah jumlah darah yang lengkap. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menetapkan norma kandungan zat penting seperti bilirubin. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia..

Apa itu bilirubin

Pigmen yang mengandung hempedu yang terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Bilirubin dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah terbentuk, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut..

Menguning kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama dihancurkan dengan sewajarnya, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Am.
  2. Tidak Langsung.
  3. Lurus.

Jumlah bilirubin merujuk kepada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak konjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini sama sekali tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak sempurna. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, fungsi normalnya terganggu
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini larut dengan baik di dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan najis..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang mana yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung..

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza pada lelaki dan wanita. Pada wanita, secara umum, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih sedikit daripada pada lelaki. Semasa kehamilan, pengeluaran bilirubin seorang wanita meningkat dengan ketara, kerana tubuh wanita mempunyai beban yang kuat. Adalah perlu untuk selalu memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma untuk jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Kadar bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / l0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / lHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Kadar bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 - 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Kebiasaannya seperti orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Pada kanak-kanak, bilirubin tidak memainkan peranan penting dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk kualiti fungsi hati dan organ lain. Seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, mempunyai 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak terjejas).

Peningkatan kandungan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang mengalami penyakit kuning fisiologi (lihat jadual 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning hilang. Kanak-kanak yang baru lahir harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran..

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak hilang pada usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran pada hati dan pundi hempedu bayi.

Dalam video ini, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai norma bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat?

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pengeluaran bilirubin yang berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan kerosakan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan badan dengan pelbagai bahan beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga terdapat semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada anak yang baru lahir) dan setelah menjalani pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan kongenital enzim hati (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik, bahan kimia atau tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana penggunaan alkohol);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu yang menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, seperti kontraseptif oral yang mengandungi estrogen
  • apabila calculi masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Sebagai hasil dari ekskresi empedu yang terganggu, kotoran manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi apabila pemprosesan bilirubin tidak mencukupi.

Kaedah menurunkan bilirubin

Untuk memulakan penurunan indeks pigmen, perlu menentukan dengan tepat alasan mengapa tahap bilirubin meningkat. Untuk ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, jadi setelah diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan agen koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa bilirubin akan berkurang dengan perkumuhannya. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben ditetapkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibakteria. Anda juga boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan dengan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, sangat penting untuk mengikuti diet yang sihat. Sebaiknya minum lebih daripada 2.5 liter air bukan berkarbonat tulen, jus segar, minuman buah beri, teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan limun berkarbonat harus dielakkan. Dengan bilirubin yang tinggi, mustahil untuk mengambil alkohol dalam jumlah yang banyak, walaupun jumlah paling minimum. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng, anda harus menyerah sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin dengan diet: nasi, soba, gandum gulung.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi, atau untuk sebab tertentu tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah tindakan lampu foto khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat diturunkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti sutera jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, daun birch dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini dengan 200 ml air mendidih dan biarkan infus berhenti selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat itu diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar.

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu secara berkala melakukan ujian yang sesuai, mendiagnosis dan merawat dalam masa yang berlainan pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda harus mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa kadar bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Ujian bilirubin mengesan penyakit hati yang teruk

Bilirubin adalah pigmen hempedu merah-coklat. Ia adalah produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Ujian bilirubin adalah kaedah terbaik untuk mengesan penyakit hati yang teruk.

Apa itu bilirubin, maksudnya

Molekul bilirubin terdiri daripada 4 cincin pirol yang saling bersambung. Berat molekul molekul ialah 548.68. Bilirubin tulen adalah bahan kristal yang larut.

ujian untuk bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" ujian untuk bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ muat naik / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " ukuran = "(lebar maksimum: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Sebagai produk pemecahan eritrosit, bilirubin beracun. Bentuk tidak langsungnya sentiasa terbentuk dalam tisu dan darah dan tidak dikeluarkan dari badan. Hati memproses bahan beracun, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau air kencing, sehingga warnanya berwarna coklat.

Yang sangat penting dalam diagnostik adalah kajian mengenai hubungan antara petunjuk bilirubin dalam darah, air kencing dan tinja. Walaupun ujian darah menunjukkan jumlah bilirubin adalah normal, tetapi nilai mutlak dan nisbah pecahan pigmen mempunyai penyimpangan, diagnosis pembezaan penyakit harus dibuat.

Jumlah pecahan dapat memberikan nilai normal keseluruhan bilirubin, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat, dan yang terkait berada di bawah norma. Nisbah pecahan ini diperhatikan pada bentuk awal kekurangan enzim hati dan ancaman pengumpulan berlebihan bilirubin tidak langsung toksik dalam tisu..

Norma Bilirubin mengikut usia

Jenis bilirubin

Kanak-kanak: 3 hari pertama selepas kelahiran, μmol / l

Kanak-kanak: dari 3 hingga 6 hari kehidupan, μmol / l

Kanak-kanak: berumur lebih dari 1 bulan, μmol / l

Dewasa, μmol / l

Ujian darah Bilirubin

Hasil rawatan untuk sebarang penyakit sangat bergantung pada ketepatan diagnosis. Sering kali, doktor harus menjalankan diagnostik pembezaan, menganalisis petunjuk kajian makmal, instrumental dan radas, kerana penyakit yang berlainan boleh mempunyai gejala yang serupa.

Pertama sekali, doktor memberi tumpuan kepada ujian darah biokimia kerana ciri ciri ujian kompleks ini. Di antara petunjuk asas, salah satu yang paling penting adalah kandungan bilirubin dalam darah, yang menilai fungsi hati, pankreas dan pundi hempedu. Nilai khas penunjuk "bilirubin" dan hubungannya dengan ciri darah lain akan disahkan oleh mana-mana forum perubatan dengan banyak soalan mengenai topik ini..

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Sekiranya peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil analisis, ini mungkin bermaksud adanya penyakit serius dan keadaan patologi:

  • keturunan atau disebabkan oleh penyakit lain, kekurangan enzim hati;
  • sirosis hati dan hepatitis;
  • penyakit saluran empedu dan pundi hempedu;
  • anemia hemolitik;
  • tumor barah atau metastasis ke hati dari organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • kecederaan dengan pelbagai hematoma.

Pengecualian adalah penyakit kuning fisiologi bayi, yang berlaku berkaitan dengan penstrukturan semula badan bayi yang baru lahir setelah perkembangan intrauterin. Dalam semua kes lain, diperlukan untuk menentukan punca sebenar tahap bilirubin yang tinggi..

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit sebenar berdasarkan satu petunjuk, oleh itu doktor membandingkan nilai petunjuk yang berbeza, mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai proses patologi.

Bagaimana bilirubin berkaitan dengan parameter darah yang lain

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah bahan yang dihubungkan oleh satu rantai tindak balas kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam ujian darah dan berfungsi sebagai maklumat tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin terurai dalam proses pembaharuan eritrosit menjadi rantai globin dan heme, yang, dengan bantuan enzim, diubah menjadi bilirubin tidak langsung toksik.

Akibatnya, tahap tinggi hemoglobin dan bilirubin menunjukkan anemia hemolitik atau luka lebam atau lebam dengan sebilangan besar sel darah merah yang musnah. Sekiranya terdapat hemoglobin rendah dan bilirubin tidak terkonjugasi tinggi, maka patologi boleh dikaitkan dengan kekurangan albumin, yang bertanggungjawab untuk pergerakan pigmen kuning ke dalam hati..

Bilirubin dan kolesterol. Kolesterol dan bilirubin yang meningkat mungkin menunjukkan diet yang tidak betul, akibatnya sistem bilier menderita, dan hepatosis hati berlemak mungkin terjadi. Sebagai peraturan, diagnosis seperti ini diperjelas setelah mempertimbangkan pecahan pigmen empedu, petunjuk lain dari ujian darah biokimia terperinci, ultrasound organ perut.

Ujian air kencing untuk bilirubin: bilirubinuria

Pada orang yang sihat, bilirubin pigmen empedu mungkin terkandung dalam air kencing dalam jumlah yang tidak signifikan dan tidak dapat ditentukan dengan kaedah makmal standard. Oleh itu, norma bilirubin dalam air kencing adalah ketiadaan pigmen hempedu..

Peningkatan bilirubin dalam air kencing

Dengan pelbagai penyakit, pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung dapat dijumpai dalam sampel air kencing. Keadaan ini dipanggil bilirubinuria..

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungannya dalam darah melebihi norma dan pada masa yang sama kebolehtelapan membran glomerular meningkat. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

  • glomerulonefritis pelbagai etiologi.
  • Ga-nefropati (penyakit Berger)
  • lupus eritematosus sistemik;
  • Shenlein-Henoch ungu
  • periarteritis nodosa;
  • sindrom uremik hemolitik (HUS);
  • purpura trombositopenik idiopatik (ITP).

Sebab peningkatan bilirubin langsung dalam air kencing adalah penyakit kuning. Reaksi positif telah dikesan dalam kes-kes apabila darah mengandungi bilirubin dalam lingkungan 30–34 μmol / l. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke dalam duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam plasma. Sekiranya ujian darah untuk jumlah bilirubin adalah normal, pigmen ini tidak akan berada di dalam air kencing.

Kehadiran dan ketiadaan pigmen hempedu ini dalam air kencing dalam pelbagai bentuk hepatitis ditunjukkan dalam jadual:

Jenis penyakit kuning

Norm (orang sihat)

Parenchymal, pada permulaan penyakit

Parenchymal, di tengah-tengah penyakit ini

Parenchymal, pemulihan

Bagaimana ujian dilakukan untuk bilirubinuria?

Untuk menentukan bilirubin dalam air kencing, ujian khas dijalankan:

Ujian Gmelin (pengubahsuaian Rosenbach) dilakukan seperti berikut: 1-2 tetes asid asetik ditambahkan ke 100-150 ml air kencing dan larutan disaring beberapa kali melalui penapis kertas. Selepas itu, penapis basah dibiarkan di atas piring Petri hingga kering, setelah itu setitik campuran asid nitrat dan nitrat disapu ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam air kencing menyebabkan kertas menjadi pewarnaan dalam bentuk cincin sepusat berwarna, menghitung di luar - hijau, biru, ungu, merah dan di tengah - kuning. Tanpa kehadiran cincin hijau, sampel dianggap negatif..

Ujian rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml air kencing yang diambil untuk penyelidikan, beberapa tetes larutan alkohol iodin 1% atau larutan Lugol. Dengan adanya pecahan bilirubin dalam sampel, cincin hijau yang berterusan dan ketara terbentuk di antara muka cecair.

Untuk menentukan jumlah pecahan bilirubin langsung, ujian saringan pada jalur standard juga digunakan. Tahap pigmen ini ditentukan setelah memasukkan air kencing ke dalamnya, dan menilai warna yang dihasilkan mengikut skala yang dilampirkan.

Urinalisis untuk kehadiran enzim hati ini memberikan peluang yang sangat baik:

  • dengan pengesanan awal hepatitis dan diagnosis pembezaan pelbagai jenis penyakit kuning;
  • untuk menentukan keberkesanan rawatan dalam rawatan banyak penyakit hati;
  • dalam diagnosis patologi buah pinggang, disertai dengan peningkatan kebolehtelapan membran glomerular;
  • untuk memantau kehadiran pigmen dalam air kencing semasa kehamilan dan pemeriksaan pencegahan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya;
  • sebagai ujian cepat untuk keadaan hati pada pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan aktivitinya.

Ujian air kencing untuk bilirubin sangat mudah, tetapi cukup bermaklumat..

Ujian najis untuk bilirubin

Pigmen hempedu - bilirubin, biasanya hanya terdapat pada tinja anak-anak yang sangat kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini pada tinja bayi memberi warna hijau kepada najis. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi yang baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning bayi, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung.

Menjelang bulan keempat, mikroflora mula muncul di usus bayi, sebahagiannya memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, zat ini dimetabolisme sepenuhnya dalam usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen..

Sebab-sebab kehadiran pecahan bilirubin dalam tinja

  • Pada kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif tidak boleh dikesan dalam tinja, walaupun sebilangan kecil bahan ini kadang-kadang diperhatikan pada tinja pada tahun pertama kehidupan anak. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan perkembangan mikroflora usus kanak-kanak.
  • Pada orang dewasa, bacaan bilirubin dalam koprogram mestilah negatif. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (terang atau laten) yang ada dan adanya patogenik dan mikroflora di dalam usus.
  • Sebab lain kemunculan zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya patologi gastrousus, disertai dengan gangguan najis yang kerap, mikroflora "dihanyutkan" dan jejak bilirubin muncul di dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan pada gangguan akut dan kronik saluran gastrousus atau keadaan yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kes sedemikian, dalam ujian darah biokimia, norma pecahan bilirubin juga meningkat..
  • Bahan ini dapat muncul dalam hasil koprogram dalam keracunan akut. Dalam kes ini, kerja saluran gastrointestinal dan hati terganggu, kerana kandungan senyawa bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan kandungan usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat untuk dimetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung dalam darah sering meningkat..

Bagaimana bilirubin dalam tinja ditentukan?

Kandungan pigmen bilirubin dalam tinja ditentukan menggunakan reaksi Fouche, untuk ini reagen dibuat dari 100 ml air suling, 25 g asam trikloroasetik dan 10 ml larutan 10% ferrik klorida. Sepotong najis dikurangkan dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambahkan secara tetes. Dengan adanya jejak bilirubin, sampel ujian bertukar menjadi biru.

Reaksi sublimat juga dapat mengesan kandungan bilirubin dalam tinja, tetapi kurang sensitif. Untuk melakukan ini, sebilangan kecil tinja digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dan dibiarkan dalam tudung asap selama sehari. Dengan warna najis, kehadiran bilirubin di dalamnya dinilai. Biasanya, biomaterial harus berubah menjadi merah jambu atau kemerah-merahan, namun, dengan reaksi positif, warna najis berubah menjadi kehijauan.

Sekiranya sebilangan kecil pigmen ini dijumpai dalam tinja orang dewasa, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit, terutamanya jika, secara selari, jumlah indeks bilirubin juga meningkat dalam penyahkodan ujian darah.

Bilirubin dan Gagal Hati Akut dan Kronik (Hepatargia)

Kegagalan hati berlaku dengan perubahan ketara pada parenkim hati (berserat, distrofik atau nekrotik). Bergantung pada kepantasan kejadian, terdapat bentuk akut dan kronik..

Dengan hepatgia, fungsi detoksifikasi hati dikurangkan dengan tajam, disebabkan oleh itu endotoksin yang seharusnya diekskresikan memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan tubuh. Dalam darah, bilirubin langsung dan total meningkat ke tahap kritikal (260-350 μmol / l), yang menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat. Kadar kematian adalah 50-80%. Kegagalan hati adalah akut dan kronik. Kenal pasti tahap bahaya melalui ujian bilirubin.

Penyebab hepatgia

  • Keadaan ini sering berlaku akibat perkembangan hepatitis virus dan sirosis hati. Dalam kes ini, kehadiran hepatgia progresif perlahan adalah ciri. Hepatitis dan sirosis mungkin tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan kadar bilirubin langsung dalam darah tidak dapat dilebihi untuk waktu yang lama;
  • Kadang kala alasannya adalah jangkitan manusia dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Apabila seorang wanita dijangkiti sitomegalovirus, jangkitan intrauterin pada janin dan kematiannya berlaku. Dalam kes ini, jumlah bilirubin meningkat semasa kehamilan..
  • Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah pendedahan kepada racun dan ubat-ubatan. Dalam beberapa kes, keracunan berlaku kerana penggunaan ubat dalam dos yang salah, dan kadang-kadang ia adalah hasil dari bunuh diri yang gagal. Dalam kes ini, prosesnya berkembang dengan pesat dan disertai dengan loya, muntah, sindrom hemoragik, "hati" bau mulut, gangguan neuropsikiatrik, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.
  • Selalunya keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran tumor ganas di dalam badan. Hati boleh mengandungi fokus utama dan metastasis ke organ ini. Dengan barah, gejala meningkat secara beransur-ansur, dengan penyakit kuning yang teruk, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada kadar bilirubin yang normal - 7-18%, tetapi secara beransur-ansur kepekatannya dalam darah meningkat dan ia mulai melebihi norma sebanyak 10-15 kali.
  • Penyebab lain kegagalan hati adalah penyalahgunaan alkohol dan dadah. Dalam kes ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya bergantung pada versi khusus "ketagihan". Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan bilirubin masih melebihi norma berkali-kali.

Gejala hepatgia

Dengan patologi ini, mereka secara beransur-ansur meningkat; penyakit kuning, edema penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan sakit perut yang kusam. "Tanda hati" muncul di badan: eritema palmar, pendarahan, asterisk Chistovich, vena varikos perut dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Pada masa akan datang, mereka disertai oleh: bau berat dari mulut, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada ucapan yang tidak jelas, gangguan tulisan, gegaran jari, gangguan koordinasi. Jumlah darah dan biokimia menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma.

Dengan berlakunya peningkatan kekurangan, koma hepatik berlaku. Pendahulunya adalah: mengantuk, kelesuan, ketegaran otot rangka, kekeliruan, kekejangan otot, kejang, kencing tidak terkawal. Di dalam darah, terdapat petunjuk yang sangat tinggi untuk ujian fungsi hati, ujian darah untuk jumlah bilirubin dapat menunjukkan hingga 500 μmol / l. Orang sakit, jatuh koma, mati.

Agar tidak menjadi mangsa penyakit ini, anda perlu menjaga hati anda, memantau kesihatan anda, melakukan ujian secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan jumlah bilirubin meningkat, sebab-sebab fenomena ini perlu dijelaskan. Jangan mengubati diri sendiri, kerana hanya seorang doktor yang tahu dengan tepat apa itu bilirubin dan parameter darah lain.

Penyakit kuning fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

Jaundis (penyakit kuning) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin subur pada hari-hari pertama kehidupan. Ia boleh menjadi fisiologi dan patologi. Dengan penyakit kuning fisiologi, manifestasi hilang dengan sendirinya dan keadaan umum bayi baru lahir tidak menderita. Kepekatan total bilirubin adalah norma pada kanak-kanak dalam kes ini, ia meningkat hanya kerana pecahannya yang tidak terikat. Ujian bilirubin diambil untuk menentukan sejauh mana masalah pada kanak-kanak.

Penyakit kuning fisiologi yang teruk

Sekiranya norma bilirubin bebas dilampaui dengan ketara, maka keadaan umum anak mungkin menderita. Bayi seperti itu lesu, terhambat, menghisap dengan buruk, suhu mereka mungkin meningkat dan muntah mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, keadaan bayi yang baru lahir harus dinilai bukan oleh tanda-tanda ini, tetapi oleh penunjuk bilirubin..

Apabila jumlah bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma secara signifikan, albumin yang dihasilkan oleh hati bayi tidak dapat mengkonjugasikannya sepenuhnya dan memasuki sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak. Dalam kes ini, terdapat kesan toksik pigmen ini, yang sebenarnya adalah racun, pada otak. Akibatnya, bayi seterusnya boleh mengalami kelumpuhan, keterbelakangan mental, pekak dan buta..

Rawatan penyakit kuning

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, sekiranya penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan, perlu dilakukan rawatan khusus.

Sebelumnya, kanak-kanak disuntik dengan pelbagai penyelesaian untuk menormalkan tahap bilirubin, tetapi sekarang ini telah ditinggalkan. Kini fototerapi dijalankan, di mana kulit bayi baru lahir diterangi dengan pemasangan khas. Apabila terkena cahaya, pigmen itu terurai dan dikeluarkan dari badan. Kanak-kanak ini dipantau oleh pakar neonatologi sehingga bilirubin langsung kembali normal. Selalunya adalah mungkin untuk menormalkan bilirubin dalam 9 hari atau kurang.

Cara yang baik untuk mengalahkan penyakit kuning adalah dengan memulakan penyusuan bayi anda seawal mungkin, kerana kolostrum membantu melepaskan mekonium dan membersihkan usus bayi yang baru lahir..

Telah diperhatikan bahawa keadaan yang serupa lebih sering diperhatikan pada anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya, dengan kehamilan berganda dan kelahiran yang sukar. Anak-anak dari ibu yang menderita penyakit kronik seperti diabetes mellitus terdedah kepada penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, peningkatan indeks bilirubin ibu semasa mengandung dan kekuningan kulit pada bayi yang dilahirkan sama sekali tidak berkaitan.

Ujian bilirubin mendedahkan penyakit kuning yang tidak normal

Patologi jenis bayi baru lahir ini muncul pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu mungkin mempunyai: najis aolik, urin gelap, pendarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sklera. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologi, dengan perjalanan patologinya, norma bilirubin langsung dalam darah dilampaui dengan ketara. Dalam kes ini, pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif diperlukan..

Punca fenomena yang paling sering diketahui:

  • Ketidaksesuaian darah ibu dan bayi dalam kumpulan dan faktor Rh boleh menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan icterik pada sklera bayi yang baru lahir.
  • Kadang-kadang seorang anak dijangkiti virus hepatitis atau protozoa dari ibu dan mengalami jangkitan. Dalam kes ini, terapi khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, kerana kadar total bilirubin pada seorang wanita juga meningkat dalam hal ini karena jangkitan.
  • Kerana anomali kongenital hati dan saluran empedu, penyakit kuning obstruktif mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan kadar bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya pakar bedah yang boleh membantu di sini.
  • Terdapat sekumpulan besar hiperglobulinemia keturunan (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh kecacatan metabolik genetik. Dalam kes ini, anda perlu bersiap sedia untuk diagnosis jangka panjang dan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat..

Lakukan diagnosis penyakit kuning yang betul pada bayi baru lahir, dan hanya doktor yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya dapat dibuat dengan keputusan ujian.

Di mana untuk diuji bilirubin di St. Petersburg, harga

Anda boleh mengikuti ujian di St. Petersburg, termasuk bilirubin, di Pusat Perubatan Diana yang moden. Di sini anda juga boleh menjalani ultrasound hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk ujian rendah, potongan diberikan untuk diagnosis jangkitan.

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl + Enter


Artikel Seterusnya
Apa yang anda tidak boleh makan dengan darah tebal - peraturan pemakanan dan 12 makanan terlarang