Bilirubin - norma bilirubin dalam darah


Bilirubin adalah apa yang dikaitkan dengan perubahan yang jelas pada kulit, tisu mukosa, dan putih mata. Ia memberi kesan kepada bayangan air kencing, tinja dan memberi isyarat penyakit hati. Perlu diingat bahawa banyak yang mengalami disfungsi pertama pada hari-hari pertama selepas kelahiran, ada yang mengetahui tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat mengelakkan keturunan yang tidak berfungsi.

Perkembangan proses patologi harus dihentikan, kerana ketoksikan pigmen mempunyai kesan buruk pada sel saraf.

  1. Bilirubin - apa itu?
  2. Jenis-jenis bilirubin
  3. Ujian darah untuk bilirubin
  4. Apabila analisis dijadualkan?
  5. Persediaan Persediaan untuk Analisis
  6. Tahap bilirubin pada orang dewasa
  7. Bilirubin pada wanita hamil
  8. Bilirubin pada bayi baru lahir
  9. Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen
  10. Penyakit hati
  11. Anemia hemolitik
  12. Jaundis
  13. Keturunan
  14. Kolestasis
  15. Bilirubin menurun
  16. Bilirubin meningkat
  17. Cara menurunkan bilirubin?
  18. Kesimpulannya

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen empedu, dan cenderung menampakkan dirinya semasa pemusnahan eritrosit yang telah menyelesaikan peranan penting mereka. Limpa, yang menghancurkan unsur darah akhir, memindahkan zat ke hati melalui urat portal, di mana ia tidak berbahaya sebanyak mungkin, menjadi kurang toksik. Setelah semua tahap transformasi, adalah hal biasa untuk dihilangkan bersama dengan hempedu melalui saluran ke dalam duodenum, sambil mengubah naungannya.

Sekiranya proses penukaran gagal, anda dapat melihat tanda patologi luaran pada pesakit secara visual. Selalunya, manifestasi patologi adalah ciri warna kuning pada tisu. Sekiranya anda meneliti gambaran klinikal semua jenis penyakit kuning, anda boleh mendapatkan idea mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini..

Jenis-jenis bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis pelbagai jenis bilirubin. Isipadu mencapai 300 mg, yang kebanyakannya muncul kerana kerosakan sel darah merah lama.

Semasa kajian diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Keseluruhan isipadu zat dalam plasma pesakit adalah pecahan total.
  2. Bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ia menjadi larut setelah memasuki sel hati dengan darah..
  3. Pigmen terkonjugasi atau langsung - sintesis bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Adalah mungkin untuk menentukan kepekatan bilirubin total, langsung dan tidak langsung semasa mengambil ujian. Petunjuk pigmen tidak langsung dikira dengan mengambil kira angka yang diperoleh setelah memeriksa bahan tersebut.

Dalam patologi yang berkaitan dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka, serta peningkatan keseluruhannya. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung (bebas), isyarat dari badan mengenai keperluan untuk meneutralkan kesan toksiknya yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, ia harus ditukar menjadi bentuk larut..

Ujian darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah bilirubin terikat dan tidak langsung, sampel darah atau air kencing diambil. Semasa analisis biokimia, pigmen dan bentuk terikat langsung dikenal pasti. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin yang tidak terikat dalam darah dikira. Pakar terkemuka, bergantung pada simtomatologi, menetapkan salah satu ujian di atas, kerana mereka berbeza, arahnya harus dikaji secara terperinci.

Unit ukuran pigmen adalah µmol / liter. Hasil mendesak sekiranya berlaku kecemasan dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya juruteknik makmal memberikan data dalam satu atau dua hari.

Makmal yang lengkap dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui kepekatan zat dalam plasma, hingga sepersepuluh (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologi pada hati dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal. Ketika memvisualisasikan kekuningan pada tisu, kajian ini menyumbang kepada pengenalan faktor negatif yang dipercepat dan cara untuk menghilangkan masalah.

Ujian air kencing standard dapat mengesan pigmen. Sekiranya perlu, doktor boleh menerima tindak balas segera dalam satu atau dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penganalisis ketepatan tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kesalahan disebabkan oleh "faktor manusia".

Hasil analisis bukanlah alasan untuk membuat diagnosis, tetapi sepenuhnya dibenarkan untuk mengesan dinamika perjalanan penyakit, keadaan pesakit.

Apabila analisis dijadualkan?

Doktor sering memberikan janji temu untuk pemeriksaan sekiranya mereka mengesyaki jangkitan atau perubahan patologi pada hati. Sebab, untuk menentukan kepekatan pigmen adalah:

  • kawalan pencegahan;
  • biokimia lanjutan;
  • aduan pesakit kekejangan di hipokondrium yang betul;
  • kecurigaan perubahan patologi di hati;
  • keracunan, anemia hemolitik;
  • kekuningan tisu;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Ujian air kencing umum adalah tambahan, klarifikasi, pemeriksaan dan biasanya ditunjukkan untuk penyakit yang sama dengan ujian darah.

Persediaan Persediaan untuk Analisis

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, prosedur untuk lulus ujian harus didekati dengan penuh tanggungjawab.

  1. Kajian ini dilakukan dari sampel yang diambil semasa perut kosong. "Dengan perut kosong" - apabila selang dari pengambilan makanan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman, kecuali air tulen - oleh itu, makanan harus terhad kepada air.
  3. Beberapa hari sebelum penyelidikan, ada baiknya melepaskan minuman beralkohol, makanan ringan.
  4. Malah perokok berat harus menahan diri dari produk tembakau 30-60 minit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Ujian darah untuk bilirubin, memerlukan tetap dalam keadaan fizikal dan psiko-emosi yang tenang.
  6. Sebelum kajian, pengambilan ubat-ubatan, sesuai dengan doktor, harus dibatalkan selama satu dekad..
  7. Selepas sinar-X, kaedah diagnostik mesti ditunda sebentar..
  8. Untuk menilai petunjuk dalam bentuk yang betul, anda harus memerhatikan ketekalan ketika memilih makmal.

Cara membuang air kecil dengan betul:

  1. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril khas.
  2. Analisis tidak lulus semasa haid.
  3. Anda mesti mengecualikan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing.
  4. Sebelum mengumpul bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bahagian awal air kencing dilepaskan ke tandas, setelah itu 50 ml dikumpulkan di takungan.

Kebolehpercayaan analisis dapat dipengaruhi oleh:

  • kehamilan;
  • diet;
  • rasa lapar yang berpanjangan.

Semasa membuat analisis, bakteria tidak boleh masuk ke dalam bahan untuk penyelidikan.

Tahap bilirubin pada orang dewasa

Nilai rujukan bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologi dalam plasma darah berbeza dalam 8 - 20, 5 μmol / l menurut Iendrashik. Dalam kes ini, tidak langsung - merangkumi 75% daripada jumlah keseluruhan, langsung - tidak lebih dari 25%.

Jumlah bilirubin, μmol / lPigmen konjugasi, μmol / lBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Lelaki3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Wanita

Had had bilirubin normal pada lelaki dan wanita tidak berbeza.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah pada wanita selama tempoh kehamilan mungkin meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai rujukan, yang merupakan norma. Kepekatan pigmen boleh meningkat dengan jangka masa dan pertumbuhan janin.

Jumlah bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke arah mana pun dalam batas yang tidak signifikan, kami tidak membicarakan ancaman terhadap janin dan ibu, tetapi dengan kadar pertumbuhan zat yang signifikan, perlu mengatasi masalah ini dengan serius. Penyebab nilai patologi mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir agak berbeza dengan nilai orang dewasa dan sihat.

Jumlah bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Bayi yang baru lahir berumur 1-3 hari23, 1 - 19023.5 - 179.80, 5 - 10, 2
Bayi berumur 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 14 tahun3, 5 - 20, 4had atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, kajian untuk bilirubin pada kanak-kanak harus dilakukan dua bulan sekali. Keputusan mengenai kekerapan ujian dibuat oleh pakar pediatrik. Penentuan kandungan bahan adalah wajib setiap tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah akibat proses patologi dalam badan dan perlu dipertimbangkan faktor negatif dengan lebih terperinci. Tahap pigmen dalam plasma meningkat ke atas apabila aliran keluar hempedu tersekat, yang kemudiannya menghentikan aliran bahan ke dalam usus. Adalah wajar untuk mengkaji sebab-sebab disfungsi dengan lebih terperinci..

Penyakit hati

Doktor memantau tahap pigmen dengan berhati-hati sekiranya terdapat patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis yang bersifat autoimun;
  • hepatitis toksik;
  • udang karang;
  • cholelithiasis;
  • sirosis bilier autoimun yang perlahan;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Jones.

Nilai apabila bilirubin lebih tinggi daripada biasa dijelaskan oleh rendahnya aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Gangguan yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, mabuk kimia,
  • ubat-ubatan;
  • anemia hemolitik sistemik dan autoimun.

Terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin, dan semuanya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.

Jaundis

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologi yang memanifestasikan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Oleh kerana ikatan kimia dengan protein, sebatian kuning disintesis, yang kemudiannya mengotorkan tisu dengan warna kuning yang kaya. Oleh kerana membran albumin bola mata mengandungi banyak elastin, yang pada dasarnya berkaitan dengan bilirubin, pada penyakit kuning, ini adalah sklera yang pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya selepas jangka masa sahaja warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan tisu dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert, penyakit keturunan yang tidak biasa. Penyakit ini bertambah kuat kerana penurunan aktiviti enzim hepatik uridine diphosphate glucuronyl transferase. Dalam pembawa mutasi homozigot, tahap awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinikal ciri dinyatakan. Perlu diingat bahawa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam..

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, yang sering berlaku pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, rembesan hempedu melambatkan atau berhenti sepenuhnya. Masalahnya sukar didiagnosis.

Bilirubin menurun

Bilirubin rendah jarang berlaku. Sebabnya mungkin disebabkan oleh faktor patologi atau penghantaran ujian yang salah. Hasilnya juga dipengaruhi oleh kualiti pemakanan manusia atau terapi dengan ubat-ubatan. Biasanya, bilirubin yang diturunkan dijelaskan oleh kerahsiaan syarat untuk penghantaran ujian..

Bilirubin meningkat

Semasa menyahkod data ekstrak, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang tinggi dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan pemusnahan hemoglobin yang dipercepat. Sebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rh, mabuk badan, perubahan patologi dalam struktur darah..

Bilirubin langsung meningkat apabila peredaran hempedu terganggu atas sebab apa pun (batu, bengkak, kekejangan).

Sekiranya sirosis didiagnosis atau penyakit yang memusnahkan sel-sel hati, peningkatan dalam semua petunjuk diperhatikan.

Tahap bilirubin melebihi 30 μmol / liter, membawa kepada manifestasi tanda-tanda klinikal yang jelas - warna kulit, tisu mukosa berubah.

Cara menurunkan bilirubin?

Sekiranya terdapat bilirubin yang tinggi dalam darah, maka ada sebab yang sangat serius untuk ini. Untuk mengurangkan indikator, perlu menghilangkan faktor negatif, kerana kepekatan pigmen adalah akibat dari patologi.

Untuk menurunkan kepekatan ke julat normal, anda mesti:

  • mengambil ubat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • berusaha untuk menormalkan fungsi hati (hepatoprotectors);
  • merangsang sintesis hempedu, penarikannya dari badan tanpa berlengah;
  • tabiat makan yang betul, ikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrousus dan saluran empedu.

Rawatan alternatif sangat digemari sekarang. Persediaan ubat dan tincture buatan sendiri dapat menyokong "penapis" badan dengan berkesan, menyesuaikan fungsi pencernaan, dan memudahkan aktiviti fungsional pundi hempedu. Teh herba banyak digunakan dalam perubatan alternatif untuk mengurangkan bilirubin di rumah. Berdasarkan susu thistle, komposisi homeopati dibuat, dan merebus dari daun birch juga telah membuktikan dirinya.

Semasa mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi diletakkan di ruang khas di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat ini diubah dan dikeluarkan dari badan. Perlu diingat bahawa peningkatan kepekatan bilirubin boleh memberi kesan negatif terhadap sistem saraf dan kualiti pendengaran bayi yang baru lahir, oleh itu, langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan harus diambil tanpa penangguhan..

Kesimpulannya

Setelah mendapat hasil analisis dengan petunjuk bilirubin dalam darah, anda tidak perlu panik dan membuat diagnosis sendiri. Penyelesaian terbaik adalah dengan berjumpa doktor, menjelaskan keadaan sebenar dan mengembangkan taktik rawatan bersama, jika perlu. Hanya pakar yang boleh memberi rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira ciri kes tersebut.

Tahap bilirubin dalam darah dan mengapa ia diukur

Ujian darah bilirubin mengukur jumlah pigmen oren-merah setelah kerosakan sel darah merah. Ia digunakan untuk mengesahkan penyakit seperti penyakit kuning atau anemia..

Apa yang ditunjukkan oleh bilirubin dalam ujian darah?

Bilirubin terbentuk sebagai akibat pemecahan hemoglobin, dari mana, bersama dengan bahan lain, ia memasuki sistem peredaran darah. Ini adalah pecahan bilirubin tidak langsung yang disebut..

Hati dan ginjal kita bertanggungjawab untuk penghapusannya. Bahan berlebihan diikat dan diekskresikan bersama dengan air kencing dan tinja.

Sebagai alternatif, terdapat halangan di suatu tempat di jalan penghapusan bilirubin yang menyebabkan bilirubin bergerak dari hati ke najis. Dengan kata lain, bilirubin dalam ujian darah menunjukkan sama ada masalah hati atau penyakit darah.

Bilakah ujian darah untuk bilirubin ditetapkan??

Memeriksa tahap bilirubin termasuk dalam ujian darah biokimia standard. Doktor menggunakannya untuk mendiagnosis dan memantau penyakit hati dan pundi hempedu. Ini kebanyakannya merangkumi:

Hepatitis pelbagai etiologi (virus, autoimun, alkoholik, dll.);

Batu empedu (cholidocholithiasis)

Ujian darah bilirubin juga diresepkan untuk mengesan keadaan yang menyebabkan anemia hemolitik, di mana sel darah merah hancur lebih cepat daripada yang diciptakan.

Apa yang ditunjukkan oleh bilirubin dalam ujian darah biokimia?

Bilirubin tahap tinggi boleh disyaki oleh beberapa tanda visual - khususnya, menguningnya sklera mata dan kulit. Doktor memanggil keadaan ini penyakit kuning..

Tahap bilirubin yang meningkat sangat biasa pada bayi, keadaan sementara yang disebut penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes boleh membahayakan, itulah sebabnya mengapa pakar pediatrik sering menggunakan ujian darah bilirubin untuk menentukan apakah rawatan diperlukan..

Seorang doktor boleh memerintahkan ujian ini untuk:

Tanda-tanda penyakit kuning yang jelas;

Pengurangan jumlah sel darah merah;

Reaksi toksik terhadap ubat tertentu;

Hepatitis virus yang disyaki;

Anda juga boleh menjalani ujian darah bilirubin untuk gejala ini:

Pening dan muntah;

Kesakitan paroxysmal, pembengkakan perut;

Kerusi berwarna tanah liat;

Keletihan, pening yang tidak dapat dijelaskan.

Petunjuk ujian darah untuk bilirubin

Ujian mengukur tahap bilirubin total. Walau bagaimanapun, ia boleh dibahagikan kepada dua jenis:

Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung). Ia terbentuk akibat kerosakan sel darah merah dan dibawa ke hati bersama dengan lembu. Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah adalah tanda pasti masalah dengan hati dan pundi hempedu, atau salurannya. Pilihan lain: organ berfungsi normal, tetapi terdapat penurunan yang signifikan dalam hemoglobin dan eritrosit;

Bilirubin terkonjugasi (langsung). Dikaitkan dengan bahan organik di hati untuk penyingkiran lebih jauh dari badan. Sekiranya bilirubin langsung meningkat, ini adalah akibat gangguan dalam aliran keluar hempedu, yang disebabkan oleh kelebihan tersebut memasuki aliran darah. Sebagai peraturan, ini menunjukkan hepatitis, penyakit batu empedu, barah pundi hempedu, pankreas atau hati.

Jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin adalah jumlah produk perantaraan metabolisme hemoglobin yang terdapat dalam serum darah: bilirubin tidak langsung dan langsung.

Jumlah bilirubin darah, jumlah bilirubin serum.

Sinonim Inggeris

Jumlah bilirubin, TBIL.

Kaedah fotometrik kolorimetrik.

Mcmol / L (mikromol seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah vena, kapilari.

Cara persiapan kajian dengan betul?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum ujian.
  2. Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 30 minit sebelum kajian.
  3. Jangan merokok 30 minit sebelum peperiksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Ujian ini dirancang untuk mengukur kandungan bilirubin total (langsung + tidak langsung) dalam serum.

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Ia mempunyai warna kuning-coklat yang kuat. Dalam hal ini, bilirubin itu sendiri dan produk metabolismenya memberi warna empedu, najis dan air kencing..

Hemoglobin adalah badan utama eritrosit (sel darah merah). Fungsinya adalah untuk menyampaikan oksigen ke tisu dari sistem pernafasan dan membalikkan pengangkutan karbon dioksida. Keperluan untuk memecahkan hemoglobin dan membuang produknya yang merosot timbul berkaitan dengan proses pembaharuan eritrosit yang berterusan dalam darah. Sel darah merah mempunyai jangka hayat terhad yang rata-rata 90-150 hari. Erythrocytes dengan daya maju yang rendah diakui oleh sel-sel sistem reticuloendothelial, diserap olehnya dan terurai menjadi enzim. Sistem reticuloendothelial adalah tisu khas yang terdapat di bahagian tubuh yang berlainan dan melakukan fungsi imun. Organ kepekatan khasnya adalah limpa, kelenjar getah bening dan sumsum tulang. Hasil daripada pemecahan hemoglobin, bilirubin tidak langsung (tidak terikat) terbentuk, yang kemudian dilepaskan ke dalam darah yang beredar. Kira-kira 1% eritrosit yang beredar hancur pada seseorang setiap hari, dengan pembentukan bilirubin 100-250 mg.

Tahap seterusnya dalam transformasi bilirubin berlaku di hati. Sel hati "menangkapnya" dari darah, mengikat komponen metabolik lain (asid glukuronik) dan mengubahnya menjadi bilirubin langsung, atau terikat. Asid glukuronat yang terpasang memberikan bilirubin kemampuan untuk larut dalam cairan, yang memungkinkannya larut dalam hempedu, setelah itu, dalam komposisinya, ia pertama kali diekskresikan ke dalam usus, dan kemudian dikeluarkan dari sana bersama dengan najis.

Hanya terdapat sedikit bilirubin tidak langsung dalam darah, yang sesuai dengan proses normal mengangkut bahan ini dari tempat-tempat pembentukannya (sistem retikuloendothelial) ke hati. Namun, pada beberapa tahap metabolisme bilirubin, gangguan metabolik dapat terjadi, di mana kepekatannya dalam serum meningkat. Ini dipanggil hyperbilirubinemia (terlalu banyak bilirubin dalam darah). Sekiranya terdapat banyak bilirubin dalam darah, ia dapat mengalir dari aliran darah ke tisu sekitarnya, yang membawa kepada gejala penyakit kuning: warna kuning ke kulit, sklera, dan membran mukus yang dapat dilihat.

Terdapat tiga jenis gangguan utama dalam metabolisme bilirubin dalam badan, yang menyebabkan pengumpulannya dalam darah..

  1. Peningkatan hemolisis eritrosit. Ini berlaku pada penyakit apabila sel darah merah yang relatif muda musnah, dan bahagian eritrosit yang mengalami hemolisis meningkat. Penyimpangan tersebut merangkumi beberapa penyakit darah, di mana pembentukan eritrosit yang tidak cukup berlaku (anemia sel sabit, spherositosis, anemia sideroblastik, anemia pernisiosa), pencerobohan imun terhadap eritrosit normal (penyakit hemolitik bayi baru lahir), dan lain-lain. Selain itu, hemolisis eritrosit boleh meningkat akibat kesan toksik bahan kimia tertentu pada sel darah. Peningkatan kerosakan eritrosit, seterusnya, menyebabkan perlunya pembelahan enzimatik lebih banyak hemoglobin dalam sel-sel sistem retikuloendothelial. Ini menghasilkan jumlah bilirubin tidak langsung, yang kemudiannya dilepaskan ke aliran darah. Akibatnya, tahap bilirubin meningkat.
  2. Pelanggaran integriti fungsi dan / atau anatomi sel hati. Ia disebabkan oleh penyakit di mana sel hati terjejas, yang paling umum adalah hepatitis virus. Di samping itu, ini boleh berlaku semasa pendedahan akut dan kronik terhadap bahan toksik: alkohol, ubat-ubatan, bahan kimia yang digunakan dalam kehidupan seharian dan pengeluaran industri. Pelanggaran tersebut memerlukan peningkatan kebolehtelapan membran luar sel hati atau pemusnahannya sepenuhnya. Akibatnya, kandungan sel hati dilepaskan ke peredaran sistemik. Oleh kerana mereka selalu mengandung sejumlah besar bilirubin, ia juga memasuki darah yang beredar, yang menyebabkan hiperbilirubinemia.
  3. Halangan untuk laluan hempedu yang bebas melalui saluran empedu sebelum memasuki usus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran empedu dimampatkan semasa ubah bentuk tisu yang berada berdekatan dengan mereka (tumor, kelenjar getah bening yang membesar, perubahan cicatricial), atau disebabkan oleh perlambatan aktiviti motor saluran empedu (dyskinesia). Pelanggaran seperti itu dapat menyebabkan peningkatan tekanan hempedu di dalam kapilari empedu, peregangan berlebihan (hingga pecah mikro) dan kebolehtelapan dinding saluran empedu yang berlebihan, yang disertai dengan penembusan komponen empedu ke dalam darah dan menyebabkan peningkatan kadar bilirubin.

Selain itu, terdapat beberapa sebab lain yang tidak utama untuk peningkatan kandungan bilirubin - ini adalah penyakit yang jarang berlaku dengan pelbagai asal usul, tetapi kepentingan klinikalnya kecil..

Oleh itu, analisis jumlah bilirubin dalam serum darah memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan gangguan hematopoiesis, fungsi hati dan saluran empedu.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis pelbagai penyakit darah di mana terdapat peningkatan pemusnahan sel darah merah: anemia sel sabit, spherositosis, anemia sideroblastik / pernisiosa.
  • Untuk menilai keadaan hati (integriti unsur selnya).
  • Untuk mengenal pasti hepatitis dan keparahannya.
  • Untuk memastikan saluran empedu terbuka.
  • Untuk diagnosis penyakit kuning fisiologi dan hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Untuk diagnosis penyakit tertentu pankreas, serta organ dan tisu lain yang berkaitan dengan saluran empedu.
  • Untuk menilai tahap keparahan pesakit sekiranya berlaku keracunan dengan bahan yang menyebabkan hemolisis eritrosit.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala penyakit darah.
  • Apabila perlu untuk menilai keadaan hati berfungsi.
  • Untuk penyakit kuning, terutama pada bayi baru lahir.
  • Semasa mendiagnosis penyakit hati.
  • Semasa menilai fungsi saluran empedu.
  • Sekiranya disyaki hepatitis virus.
  • Apabila pesakit dengan penyakit hati sedang ditindaklanjuti secara klinikal.
  • Untuk gejala penyumbatan hempedu.
  • Semasa memerhatikan keadaan pesakit yang telah diracuni oleh bahan kimia tertentu.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan (norma bilirubin pada bayi baru lahir dan pesakit dari kumpulan usia lain):

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah jumlah darah yang lengkap. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menetapkan norma kandungan zat penting seperti bilirubin. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia..

Apa itu bilirubin

Pigmen yang mengandung hempedu yang terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Bilirubin dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah terbentuk, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut..

Menguning kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama dihancurkan dengan sewajarnya, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Am.
  2. Tidak Langsung.
  3. Lurus.

Jumlah bilirubin merujuk kepada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak konjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini sama sekali tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak sempurna. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, fungsi normalnya terganggu
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini larut dengan baik di dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan najis..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang mana yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung..

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza pada lelaki dan wanita. Pada wanita, secara umum, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih sedikit daripada pada lelaki. Semasa kehamilan, pengeluaran bilirubin seorang wanita meningkat dengan ketara, kerana tubuh wanita mempunyai beban yang kuat. Adalah perlu untuk selalu memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma untuk jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Kadar bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / l0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / lHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Kadar bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 - 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Kebiasaannya seperti orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Pada kanak-kanak, bilirubin tidak memainkan peranan penting dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk kualiti fungsi hati dan organ lain. Seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, mempunyai 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak terjejas).

Peningkatan kandungan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang mengalami penyakit kuning fisiologi (lihat jadual 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning hilang. Kanak-kanak yang baru lahir harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran..

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak hilang pada usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran pada hati dan pundi hempedu bayi.

Dalam video ini, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai norma bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat?

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pengeluaran bilirubin yang berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan kerosakan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan badan dengan pelbagai bahan beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga terdapat semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada anak yang baru lahir) dan setelah menjalani pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan kongenital enzim hati (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik, bahan kimia atau tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana penggunaan alkohol);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu yang menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, seperti kontraseptif oral yang mengandungi estrogen
  • apabila calculi masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Sebagai hasil dari ekskresi empedu yang terganggu, kotoran manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi apabila pemprosesan bilirubin tidak mencukupi.

Kaedah menurunkan bilirubin

Untuk memulakan penurunan indeks pigmen, perlu menentukan dengan tepat alasan mengapa tahap bilirubin meningkat. Untuk ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, jadi setelah diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan agen koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa bilirubin akan berkurang dengan perkumuhannya. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben ditetapkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibakteria. Anda juga boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan dengan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, sangat penting untuk mengikuti diet yang sihat. Sebaiknya minum lebih daripada 2.5 liter air bukan berkarbonat tulen, jus segar, minuman buah beri, teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan limun berkarbonat harus dielakkan. Dengan bilirubin yang tinggi, mustahil untuk mengambil alkohol dalam jumlah yang banyak, walaupun jumlah paling minimum. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng, anda harus menyerah sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin dengan diet: nasi, soba, gandum gulung.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi, atau untuk sebab tertentu tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah tindakan lampu foto khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat diturunkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti sutera jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, daun birch dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini dengan 200 ml air mendidih dan biarkan infus berhenti selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat itu diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar.

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu secara berkala melakukan ujian yang sesuai, mendiagnosis dan merawat dalam masa yang berlainan pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda harus mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa kadar bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Ujian bilirubin mengesan penyakit hati yang teruk

Bilirubin adalah pigmen hempedu merah-coklat. Ia adalah produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Ujian bilirubin adalah kaedah terbaik untuk mengesan penyakit hati yang teruk.

Apa itu bilirubin, maksudnya

Molekul bilirubin terdiri daripada 4 cincin pirol yang saling bersambung. Berat molekul molekul ialah 548.68. Bilirubin tulen adalah bahan kristal yang larut.

ujian untuk bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" ujian untuk bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ muat naik / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " ukuran = "(lebar maksimum: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Sebagai produk pemecahan eritrosit, bilirubin beracun. Bentuk tidak langsungnya sentiasa terbentuk dalam tisu dan darah dan tidak dikeluarkan dari badan. Hati memproses bahan beracun, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau air kencing, sehingga warnanya berwarna coklat.

Yang sangat penting dalam diagnostik adalah kajian mengenai hubungan antara petunjuk bilirubin dalam darah, air kencing dan tinja. Walaupun ujian darah menunjukkan jumlah bilirubin adalah normal, tetapi nilai mutlak dan nisbah pecahan pigmen mempunyai penyimpangan, diagnosis pembezaan penyakit harus dibuat.

Jumlah pecahan dapat memberikan nilai normal keseluruhan bilirubin, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat, dan yang terkait berada di bawah norma. Nisbah pecahan ini diperhatikan pada bentuk awal kekurangan enzim hati dan ancaman pengumpulan berlebihan bilirubin tidak langsung toksik dalam tisu..

Norma Bilirubin mengikut usia

Jenis bilirubin

Kanak-kanak: 3 hari pertama selepas kelahiran, μmol / l

Kanak-kanak: dari 3 hingga 6 hari kehidupan, μmol / l

Kanak-kanak: berumur lebih dari 1 bulan, μmol / l

Dewasa, μmol / l

Ujian darah Bilirubin

Hasil rawatan untuk sebarang penyakit sangat bergantung pada ketepatan diagnosis. Sering kali, doktor harus menjalankan diagnostik pembezaan, menganalisis petunjuk kajian makmal, instrumental dan radas, kerana penyakit yang berlainan boleh mempunyai gejala yang serupa.

Pertama sekali, doktor memberi tumpuan kepada ujian darah biokimia kerana ciri ciri ujian kompleks ini. Di antara petunjuk asas, salah satu yang paling penting adalah kandungan bilirubin dalam darah, yang menilai fungsi hati, pankreas dan pundi hempedu. Nilai khas penunjuk "bilirubin" dan hubungannya dengan ciri darah lain akan disahkan oleh mana-mana forum perubatan dengan banyak soalan mengenai topik ini..

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Sekiranya peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil analisis, ini mungkin bermaksud adanya penyakit serius dan keadaan patologi:

  • keturunan atau disebabkan oleh penyakit lain, kekurangan enzim hati;
  • sirosis hati dan hepatitis;
  • penyakit saluran empedu dan pundi hempedu;
  • anemia hemolitik;
  • tumor barah atau metastasis ke hati dari organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • kecederaan dengan pelbagai hematoma.

Pengecualian adalah penyakit kuning fisiologi bayi, yang berlaku berkaitan dengan penstrukturan semula badan bayi yang baru lahir setelah perkembangan intrauterin. Dalam semua kes lain, diperlukan untuk menentukan punca sebenar tahap bilirubin yang tinggi..

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit sebenar berdasarkan satu petunjuk, oleh itu doktor membandingkan nilai petunjuk yang berbeza, mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai proses patologi.

Bagaimana bilirubin berkaitan dengan parameter darah yang lain

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah bahan yang dihubungkan oleh satu rantai tindak balas kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam ujian darah dan berfungsi sebagai maklumat tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin terurai dalam proses pembaharuan eritrosit menjadi rantai globin dan heme, yang, dengan bantuan enzim, diubah menjadi bilirubin tidak langsung toksik.

Akibatnya, tahap tinggi hemoglobin dan bilirubin menunjukkan anemia hemolitik atau luka lebam atau lebam dengan sebilangan besar sel darah merah yang musnah. Sekiranya terdapat hemoglobin rendah dan bilirubin tidak terkonjugasi tinggi, maka patologi boleh dikaitkan dengan kekurangan albumin, yang bertanggungjawab untuk pergerakan pigmen kuning ke dalam hati..

Bilirubin dan kolesterol. Kolesterol dan bilirubin yang meningkat mungkin menunjukkan diet yang tidak betul, akibatnya sistem bilier menderita, dan hepatosis hati berlemak mungkin terjadi. Sebagai peraturan, diagnosis seperti ini diperjelas setelah mempertimbangkan pecahan pigmen empedu, petunjuk lain dari ujian darah biokimia terperinci, ultrasound organ perut.

Ujian air kencing untuk bilirubin: bilirubinuria

Pada orang yang sihat, bilirubin pigmen empedu mungkin terkandung dalam air kencing dalam jumlah yang tidak signifikan dan tidak dapat ditentukan dengan kaedah makmal standard. Oleh itu, norma bilirubin dalam air kencing adalah ketiadaan pigmen hempedu..

Peningkatan bilirubin dalam air kencing

Dengan pelbagai penyakit, pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung dapat dijumpai dalam sampel air kencing. Keadaan ini dipanggil bilirubinuria..

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungannya dalam darah melebihi norma dan pada masa yang sama kebolehtelapan membran glomerular meningkat. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

  • glomerulonefritis pelbagai etiologi.
  • Ga-nefropati (penyakit Berger)
  • lupus eritematosus sistemik;
  • Shenlein-Henoch ungu
  • periarteritis nodosa;
  • sindrom uremik hemolitik (HUS);
  • purpura trombositopenik idiopatik (ITP).

Sebab peningkatan bilirubin langsung dalam air kencing adalah penyakit kuning. Reaksi positif telah dikesan dalam kes-kes apabila darah mengandungi bilirubin dalam lingkungan 30–34 μmol / l. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke dalam duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam plasma. Sekiranya ujian darah untuk jumlah bilirubin adalah normal, pigmen ini tidak akan berada di dalam air kencing.

Kehadiran dan ketiadaan pigmen hempedu ini dalam air kencing dalam pelbagai bentuk hepatitis ditunjukkan dalam jadual:

Jenis penyakit kuning

Norm (orang sihat)

Parenchymal, pada permulaan penyakit

Parenchymal, di tengah-tengah penyakit ini

Parenchymal, pemulihan

Bagaimana ujian dilakukan untuk bilirubinuria?

Untuk menentukan bilirubin dalam air kencing, ujian khas dijalankan:

Ujian Gmelin (pengubahsuaian Rosenbach) dilakukan seperti berikut: 1-2 tetes asid asetik ditambahkan ke 100-150 ml air kencing dan larutan disaring beberapa kali melalui penapis kertas. Selepas itu, penapis basah dibiarkan di atas piring Petri hingga kering, setelah itu setitik campuran asid nitrat dan nitrat disapu ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam air kencing menyebabkan kertas menjadi pewarnaan dalam bentuk cincin sepusat berwarna, menghitung di luar - hijau, biru, ungu, merah dan di tengah - kuning. Tanpa kehadiran cincin hijau, sampel dianggap negatif..

Ujian rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml air kencing yang diambil untuk penyelidikan, beberapa tetes larutan alkohol iodin 1% atau larutan Lugol. Dengan adanya pecahan bilirubin dalam sampel, cincin hijau yang berterusan dan ketara terbentuk di antara muka cecair.

Untuk menentukan jumlah pecahan bilirubin langsung, ujian saringan pada jalur standard juga digunakan. Tahap pigmen ini ditentukan setelah memasukkan air kencing ke dalamnya, dan menilai warna yang dihasilkan mengikut skala yang dilampirkan.

Urinalisis untuk kehadiran enzim hati ini memberikan peluang yang sangat baik:

  • dengan pengesanan awal hepatitis dan diagnosis pembezaan pelbagai jenis penyakit kuning;
  • untuk menentukan keberkesanan rawatan dalam rawatan banyak penyakit hati;
  • dalam diagnosis patologi buah pinggang, disertai dengan peningkatan kebolehtelapan membran glomerular;
  • untuk memantau kehadiran pigmen dalam air kencing semasa kehamilan dan pemeriksaan pencegahan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya;
  • sebagai ujian cepat untuk keadaan hati pada pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan aktivitinya.

Ujian air kencing untuk bilirubin sangat mudah, tetapi cukup bermaklumat..

Ujian najis untuk bilirubin

Pigmen hempedu - bilirubin, biasanya hanya terdapat pada tinja anak-anak yang sangat kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini pada tinja bayi memberi warna hijau kepada najis. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi yang baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning bayi, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung.

Menjelang bulan keempat, mikroflora mula muncul di usus bayi, sebahagiannya memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, zat ini dimetabolisme sepenuhnya dalam usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen..

Sebab-sebab kehadiran pecahan bilirubin dalam tinja

  • Pada kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif tidak boleh dikesan dalam tinja, walaupun sebilangan kecil bahan ini kadang-kadang diperhatikan pada tinja pada tahun pertama kehidupan anak. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan perkembangan mikroflora usus kanak-kanak.
  • Pada orang dewasa, bacaan bilirubin dalam koprogram mestilah negatif. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (terang atau laten) yang ada dan adanya patogenik dan mikroflora di dalam usus.
  • Sebab lain kemunculan zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya patologi gastrousus, disertai dengan gangguan najis yang kerap, mikroflora "dihanyutkan" dan jejak bilirubin muncul di dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan pada gangguan akut dan kronik saluran gastrousus atau keadaan yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kes sedemikian, dalam ujian darah biokimia, norma pecahan bilirubin juga meningkat..
  • Bahan ini dapat muncul dalam hasil koprogram dalam keracunan akut. Dalam kes ini, kerja saluran gastrointestinal dan hati terganggu, kerana kandungan senyawa bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan kandungan usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat untuk dimetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung dalam darah sering meningkat..

Bagaimana bilirubin dalam tinja ditentukan?

Kandungan pigmen bilirubin dalam tinja ditentukan menggunakan reaksi Fouche, untuk ini reagen dibuat dari 100 ml air suling, 25 g asam trikloroasetik dan 10 ml larutan 10% ferrik klorida. Sepotong najis dikurangkan dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambahkan secara tetes. Dengan adanya jejak bilirubin, sampel ujian bertukar menjadi biru.

Reaksi sublimat juga dapat mengesan kandungan bilirubin dalam tinja, tetapi kurang sensitif. Untuk melakukan ini, sebilangan kecil tinja digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dan dibiarkan dalam tudung asap selama sehari. Dengan warna najis, kehadiran bilirubin di dalamnya dinilai. Biasanya, biomaterial harus berubah menjadi merah jambu atau kemerah-merahan, namun, dengan reaksi positif, warna najis berubah menjadi kehijauan.

Sekiranya sebilangan kecil pigmen ini dijumpai dalam tinja orang dewasa, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit, terutamanya jika, secara selari, jumlah indeks bilirubin juga meningkat dalam penyahkodan ujian darah.

Bilirubin dan Gagal Hati Akut dan Kronik (Hepatargia)

Kegagalan hati berlaku dengan perubahan ketara pada parenkim hati (berserat, distrofik atau nekrotik). Bergantung pada kepantasan kejadian, terdapat bentuk akut dan kronik..

Dengan hepatgia, fungsi detoksifikasi hati dikurangkan dengan tajam, disebabkan oleh itu endotoksin yang seharusnya diekskresikan memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan tubuh. Dalam darah, bilirubin langsung dan total meningkat ke tahap kritikal (260-350 μmol / l), yang menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat. Kadar kematian adalah 50-80%. Kegagalan hati adalah akut dan kronik. Kenal pasti tahap bahaya melalui ujian bilirubin.

Penyebab hepatgia

  • Keadaan ini sering berlaku akibat perkembangan hepatitis virus dan sirosis hati. Dalam kes ini, kehadiran hepatgia progresif perlahan adalah ciri. Hepatitis dan sirosis mungkin tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan kadar bilirubin langsung dalam darah tidak dapat dilebihi untuk waktu yang lama;
  • Kadang kala alasannya adalah jangkitan manusia dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Apabila seorang wanita dijangkiti sitomegalovirus, jangkitan intrauterin pada janin dan kematiannya berlaku. Dalam kes ini, jumlah bilirubin meningkat semasa kehamilan..
  • Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah pendedahan kepada racun dan ubat-ubatan. Dalam beberapa kes, keracunan berlaku kerana penggunaan ubat dalam dos yang salah, dan kadang-kadang ia adalah hasil dari bunuh diri yang gagal. Dalam kes ini, prosesnya berkembang dengan pesat dan disertai dengan loya, muntah, sindrom hemoragik, "hati" bau mulut, gangguan neuropsikiatrik, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.
  • Selalunya keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran tumor ganas di dalam badan. Hati boleh mengandungi fokus utama dan metastasis ke organ ini. Dengan barah, gejala meningkat secara beransur-ansur, dengan penyakit kuning yang teruk, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada kadar bilirubin yang normal - 7-18%, tetapi secara beransur-ansur kepekatannya dalam darah meningkat dan ia mulai melebihi norma sebanyak 10-15 kali.
  • Penyebab lain kegagalan hati adalah penyalahgunaan alkohol dan dadah. Dalam kes ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya bergantung pada versi khusus "ketagihan". Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan bilirubin masih melebihi norma berkali-kali.

Gejala hepatgia

Dengan patologi ini, mereka secara beransur-ansur meningkat; penyakit kuning, edema penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan sakit perut yang kusam. "Tanda hati" muncul di badan: eritema palmar, pendarahan, asterisk Chistovich, vena varikos perut dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Pada masa akan datang, mereka disertai oleh: bau berat dari mulut, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada ucapan yang tidak jelas, gangguan tulisan, gegaran jari, gangguan koordinasi. Jumlah darah dan biokimia menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma.

Dengan berlakunya peningkatan kekurangan, koma hepatik berlaku. Pendahulunya adalah: mengantuk, kelesuan, ketegaran otot rangka, kekeliruan, kekejangan otot, kejang, kencing tidak terkawal. Di dalam darah, terdapat petunjuk yang sangat tinggi untuk ujian fungsi hati, ujian darah untuk jumlah bilirubin dapat menunjukkan hingga 500 μmol / l. Orang sakit, jatuh koma, mati.

Agar tidak menjadi mangsa penyakit ini, anda perlu menjaga hati anda, memantau kesihatan anda, melakukan ujian secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan jumlah bilirubin meningkat, sebab-sebab fenomena ini perlu dijelaskan. Jangan mengubati diri sendiri, kerana hanya seorang doktor yang tahu dengan tepat apa itu bilirubin dan parameter darah lain.

Penyakit kuning fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

Jaundis (penyakit kuning) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin subur pada hari-hari pertama kehidupan. Ia boleh menjadi fisiologi dan patologi. Dengan penyakit kuning fisiologi, manifestasi hilang dengan sendirinya dan keadaan umum bayi baru lahir tidak menderita. Kepekatan total bilirubin adalah norma pada kanak-kanak dalam kes ini, ia meningkat hanya kerana pecahannya yang tidak terikat. Ujian bilirubin diambil untuk menentukan sejauh mana masalah pada kanak-kanak.

Penyakit kuning fisiologi yang teruk

Sekiranya norma bilirubin bebas dilampaui dengan ketara, maka keadaan umum anak mungkin menderita. Bayi seperti itu lesu, terhambat, menghisap dengan buruk, suhu mereka mungkin meningkat dan muntah mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, keadaan bayi yang baru lahir harus dinilai bukan oleh tanda-tanda ini, tetapi oleh penunjuk bilirubin..

Apabila jumlah bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma secara signifikan, albumin yang dihasilkan oleh hati bayi tidak dapat mengkonjugasikannya sepenuhnya dan memasuki sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak. Dalam kes ini, terdapat kesan toksik pigmen ini, yang sebenarnya adalah racun, pada otak. Akibatnya, bayi seterusnya boleh mengalami kelumpuhan, keterbelakangan mental, pekak dan buta..

Rawatan penyakit kuning

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, sekiranya penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan, perlu dilakukan rawatan khusus.

Sebelumnya, kanak-kanak disuntik dengan pelbagai penyelesaian untuk menormalkan tahap bilirubin, tetapi sekarang ini telah ditinggalkan. Kini fototerapi dijalankan, di mana kulit bayi baru lahir diterangi dengan pemasangan khas. Apabila terkena cahaya, pigmen itu terurai dan dikeluarkan dari badan. Kanak-kanak ini dipantau oleh pakar neonatologi sehingga bilirubin langsung kembali normal. Selalunya adalah mungkin untuk menormalkan bilirubin dalam 9 hari atau kurang.

Cara yang baik untuk mengalahkan penyakit kuning adalah dengan memulakan penyusuan bayi anda seawal mungkin, kerana kolostrum membantu melepaskan mekonium dan membersihkan usus bayi yang baru lahir..

Telah diperhatikan bahawa keadaan yang serupa lebih sering diperhatikan pada anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya, dengan kehamilan berganda dan kelahiran yang sukar. Anak-anak dari ibu yang menderita penyakit kronik seperti diabetes mellitus terdedah kepada penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, peningkatan indeks bilirubin ibu semasa mengandung dan kekuningan kulit pada bayi yang dilahirkan sama sekali tidak berkaitan.

Ujian bilirubin mendedahkan penyakit kuning yang tidak normal

Patologi jenis bayi baru lahir ini muncul pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu mungkin mempunyai: najis aolik, urin gelap, pendarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sklera. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologi, dengan perjalanan patologinya, norma bilirubin langsung dalam darah dilampaui dengan ketara. Dalam kes ini, pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif diperlukan..

Punca fenomena yang paling sering diketahui:

  • Ketidaksesuaian darah ibu dan bayi dalam kumpulan dan faktor Rh boleh menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan icterik pada sklera bayi yang baru lahir.
  • Kadang-kadang seorang anak dijangkiti virus hepatitis atau protozoa dari ibu dan mengalami jangkitan. Dalam kes ini, terapi khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, kerana kadar total bilirubin pada seorang wanita juga meningkat dalam hal ini karena jangkitan.
  • Kerana anomali kongenital hati dan saluran empedu, penyakit kuning obstruktif mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan kadar bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya pakar bedah yang boleh membantu di sini.
  • Terdapat sekumpulan besar hiperglobulinemia keturunan (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh kecacatan metabolik genetik. Dalam kes ini, anda perlu bersiap sedia untuk diagnosis jangka panjang dan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat..

Lakukan diagnosis penyakit kuning yang betul pada bayi baru lahir, dan hanya doktor yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya dapat dibuat dengan keputusan ujian.

Di mana untuk diuji bilirubin di St. Petersburg, harga

Anda boleh mengikuti ujian di St. Petersburg, termasuk bilirubin, di Pusat Perubatan Diana yang moden. Di sini anda juga boleh menjalani ultrasound hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk ujian rendah, potongan diberikan untuk diagnosis jangkitan.

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl + Enter


Artikel Seterusnya
Gumam jantung