Senarai ubat beta blocker untuk rawatan darah tinggi


Penyekat beta adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem simpatoadrenal tubuh manusia, yang mengatur kerja jantung dan saluran darah. Dengan hipertensi, zat-zat yang membentuk ubat menyekat tindakan adrenalin dan norepinefrin pada reseptor jantung dan saluran darah. Sekatan mendorong vasodilatasi dan penurunan degupan jantung.

Jenis penyekat adrenergik

Pada tahun 1949, saintis mendapati bahawa dinding saluran darah dan tisu jantung mengandungi beberapa jenis reseptor yang bertindak balas terhadap epinefrin dan norepinefrin:

  • Alpha 1, alpha 2.
  • Beta 1, beta 2.

Reseptor, di bawah pengaruh adrenalin, menghasilkan impuls, di bawah pengaruh yang terdapat penyempitan saluran darah, peningkatan kadar jantung, peningkatan tekanan dan kadar glukosa, dan pengembangan bronkus. Pada orang dengan aritmia dan hipertensi, reaksi ini meningkatkan kemungkinan krisis hipertensi dan serangan jantung..

Penemuan reseptor, kajian mekanisme kerja mereka menjadi asas untuk mewujudkan kelas ubat baru untuk rawatan hipertensi:

  • penyekat alpha;
  • penyekat beta.

Penyekat beta memainkan peranan utama untuk rawatan hipertensi arteri, penyekat alfa adalah kepentingan sekunder.

Penyekat alfa

Semua ubat jenis ini dibahagikan kepada 3 subkumpulan. Pengelasan berdasarkan mekanisme tindakan terhadap reseptor: selektif - menyekat satu jenis reseptor, tidak selektif - menyekat kedua-dua jenis reseptor (alpha 1, alpha 2).

Dengan hipertensi arteri, perlu menyekat reseptor alpha1. Doktor menetapkan alpha 1-blocker untuk tujuan ini:

  • Doxazosin.
  • Terazosin.
  • Prazonin.

Ubat ini mempunyai senarai kesan sampingan yang kecil, satu kelemahan yang ketara dan beberapa kelebihan:

  • mempunyai kesan positif pada tahap kolesterol (total), yang menghalang perkembangan aterosklerosis;
  • mereka tidak berbahaya bagi penghidap diabetes; apabila dikonsumsi, kandungan gula dalam darah tetap tidak berubah;
  • tekanan darah menurun, sementara kadar nadi meningkat sedikit;
  • potensi lelaki tidak menderita.

Kekurangan

Di bawah pengaruh alpha blocker, semua jenis saluran darah (besar, kecil) mengembang, sehingga tekanannya menurun lebih banyak ketika seseorang berada dalam posisi tegak (berdiri). Apabila penyekat alfa digunakan pada seseorang, mekanisme semula jadi normalisasi tekanan darah terganggu ketika naik dari kedudukan mendatar.

Seseorang mungkin pingsan apabila tiba-tiba mengambil kedudukan tegak. Ketika dia bangun, tekanannya turun dengan mendadak, bekalan oksigen ke otak bertambah buruk. Orang itu merasakan kelemahan yang teruk, pening, gelap mata. Dalam beberapa kes, pengsan tidak dapat dielakkan. Bahaya hanya dengan kecederaan ketika jatuh, kerana setelah mengambil kedudukan mendatar, kesadaran kembali, tekanan dinormalisasi. Reaksi ini berlaku pada awal rawatan, ketika pesakit mengambil pil pertama..

Mekanisme tindakan dan kontraindikasi

Selepas mengambil pil (titisan, suntikan), tindak balas berikut berlaku di dalam tubuh manusia:

  • beban pada jantung berkurang kerana pengembangan urat kecil;
  • tahap tekanan darah menurun;
  • darah beredar lebih baik;
  • tahap kolesterol menurun;
  • tekanan paru dinormalisasi;
  • tahap gula kembali normal.

Amalan menggunakan alpha blocker telah menunjukkan bahawa bagi sesetengah pesakit terdapat risiko serangan jantung. Kontraindikasi untuk kemasukan adalah penyakit: hipotensi (arteri), kegagalan buah pinggang (hepatik), gejala aterosklerosis, infark miokard.

Kesan sampingan

Kesan sampingan mungkin berlaku semasa terapi alpha blocker. Pesakit dapat cepat letih, dia boleh terganggu oleh pening, mengantuk, keletihan. Di samping itu, pada beberapa pesakit, setelah mengambil pil:

  • kegelisahan meningkat;
  • kerja saluran pencernaan terganggu;
  • reaksi alahan berlaku.

Bercakap dengan doktor anda sekiranya terdapat gejala di atas.

Doxazosin

Bahan aktif adalah doxazosin mesylate. Bahan tambahan magnesium, MCC, sodium lauryl sulfate, pati, gula susu. Bentuk pelepasan - tablet. Pembungkusan adalah dua jenis: sel dari 1 hingga 5 dalam pek, tin. Pembungkusan sel boleh mengandungi 10 atau 25 tablet. Bilangan tablet dalam balang:

  • tiga puluh;
  • 50;
  • 100.

Selepas satu dos dana, kesannya diperhatikan selepas 2, maksimum selepas 6 jam. Aksi berlangsung selama 24 jam. Makanan yang diambil serentak dengan Doxazosin melambatkan kesan ubat. Dengan penggunaan yang berpanjangan, hipertrofi ventrikel kiri adalah mungkin. Perkumuhan buah pinggang dan usus.

Terazosin

Bahan aktif adalah terazosin hidroklorida, tablet dihasilkan dalam dua jenis - masing-masing 2 dan 5 mg. Satu pek mengandungi 20 tablet, dibungkus dalam 2 lepuh jenis lepuh. Ubat ini diserap dengan baik (asimilasi 90%). Kesannya berlaku dalam satu jam.

Sebilangan besar bahan (60%) diekskresikan melalui saluran pencernaan, 40% melalui buah pinggang. Terazosin diresepkan secara lisan, bermula dengan 1 mg untuk masalah hipertensi, dos secara beransur-ansur meningkat menjadi 10-20 mg. Mengesyorkan keseluruhan dos yang harus diambil sebelum tidur.

Prazonin

Bahan aktif adalah prazonin. Satu tablet mungkin mengandungi 0,5 atau 1 mg prazonin. Tentukan ubat tekanan darah tinggi. Bahan aktif mendorong vasodilatasi:

  • arteri;
  • urat;
  • kapal vena.

Kesan maksimum dengan satu dos perlu dijangkakan dari 1 hingga 4 jam, berlangsung selama 10 jam. Seseorang boleh menjadi ketagih dengan ubat, jika perlu, meningkatkan dos.

Penyekat beta

Penyekat beta untuk darah tinggi memberi pesakit pertolongan sebenar. Mereka termasuk dalam rejimen rawatan untuk pesakit. Sekiranya tiada reaksi alahan dan kontraindikasi, ubat ini sesuai untuk kebanyakan orang. Mengambil pil penyekat mengurangkan simptom yang disertai dengan hipertensi, berfungsi sebagai pencegahan yang baik untuknya.

Bahan yang membentuk komposisi menyekat kesan negatif pada otot jantung:

  • tekanan rendah;
  • memperbaiki keadaan umum.

Dengan mengutamakan ubat seperti itu, anda tidak boleh takut dengan krisis dan strok hipertensi.

Senarai ubat untuk darah tinggi adalah luas. Ia termasuk ubat-ubatan selektif dan bukan selektif. Selektiviti adalah kesan selektif hanya pada satu jenis reseptor (beta 1 atau beta 2). Ejen bukan selektif mempengaruhi kedua-dua jenis reseptor beta secara serentak.

Semasa mengambil beta-blocker pada pesakit, manifestasi berikut diperhatikan:

  • degupan jantung menurun;
  • tekanan menurun dengan ketara;
  • nada saluran darah semakin baik;
  • pembentukan gumpalan darah melambatkan;
  • tisu badan dibekalkan dengan oksigen dengan lebih baik.

Dalam praktiknya, beta-blocker banyak digunakan untuk merawat pesakit dengan hipertensi arteri. Penyekat kardioselektif dan bukan kardioselektif boleh diresepkan.

Senarai penyekat beta kardioselektif

Pertimbangkan penerangan mengenai beberapa ubat yang paling popular. Mereka boleh dibeli di kaunter di farmasi, tetapi ubat-ubatan sendiri boleh membawa akibat yang serius. Pengambilan beta blocker hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor.

Senarai ubat kardioselektif:

  • Atenolol.
  • Metoprolol.
  • Acebutolol.
  • Nebivolol.

Atenolol

Dadah pelepasan berterusan. Pada peringkat awal, kadar pengambilan sehari adalah 50 mg, setelah beberapa saat ia dapat ditingkatkan, dos harian maksimum adalah 200 mg. Sejam selepas mengambil ubat, pesakit mula merasakan kesan terapi.

Kesan terapi berlangsung sepanjang hari (24 jam). Selepas dua minggu, perlu berjumpa doktor untuk menilai keberkesanan rawatan ubat. Tekanan akan kembali normal pada akhir tempoh ini. Atenolol boleh didapati dalam bentuk tablet 100 mg, dibungkus dalam balang 30 keping atau dalam pek sel 10 keping.

Metoprolol

Apabila Metoprolol diambil, penurunan tekanan yang cepat berlaku, kesannya berlaku selepas 15 minit. Tempoh kesan terapi adalah pendek - 6 jam. Doktor menetapkan kekerapan penerimaan dari 1 hingga 2 kali sehari, 50-100 mg pada satu masa. Anda boleh mengambil tidak lebih daripada 400 mg Metoprolol sehari..

Produk ini dikeluarkan dalam bentuk tablet 100 mg. Sebagai tambahan kepada bahan aktif metoprolol, ia termasuk bahan bantu:

  • laktosa monohidrat;
  • selulosa;
  • magnesium stearat;
  • povidone;
  • pati kentang.

Bahan ini dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Selain hipertensi, Metropolol berkesan sebagai agen profilaksis untuk angina pectoris, infark miokard, migrain.

Acebutolol

Dos Acebutolol harian adalah 400 mg. Ambil 2 kali. Semasa rawatan, doktor dapat meningkatkan pengambilan sehari hingga 1200 mg. Kesan terapeutik terbesar dirasakan oleh pesakit yang, bersama dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan aritmia ventrikel.

Ubat ini dihasilkan dalam dua bentuk:

  • 0,5% larutan untuk suntikan dalam ampul 5 ml;
  • tablet seberat 200 atau 400 mg.

Acebutolol diekskresikan dari badan melalui buah pinggang dan saluran gastrousus 12 jam selepas pengingesan. Bahan aktif boleh didapati dalam susu ibu. Perkara ini mesti diambil kira oleh wanita yang menyusu..

Nebivolol

Anda boleh menilai kesan ubat 2 minggu selepas permulaan pentadbiran. Selain menurunkan tekanan darah, ubat ini mempunyai kesan antiaritmia. Menjelang akhir minggu keempat kemasukan, pesakit semestinya telah mengalami tekanan, pada akhir 2 bulan tentu saja kemasukan itu harus menjadi stabil.

Nebivolol dihasilkan dalam bentuk tablet yang dibungkus dalam kotak kadbod. Bahan aktif adalah nebivolol hidroklorida. Perkumuhannya dari badan bergantung pada metabolisme seseorang, semakin tinggi metabolisme, semakin cepat dikeluarkan. Perkumuhan berlaku melalui saluran gastrousus dan buah pinggang.

Norma harian orang dewasa adalah dari 2 hingga 5 mg sehari. Selepas penyesuaian pesakit dengan ubat, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 100 mg. Kesan paling besar dicapai dengan mengambil ubat pada masa yang sama.

Ubat bukan kardioselektif

Kumpulan ubat tekanan bukan kardioselektif termasuk beta-blocker berikut:

  • Pindolol.
  • Timolol.
  • Propranolol.

Pindolol diresepkan mengikut skema: 5 mg 3-4 kali sehari. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos tunggal hingga 10 mg dengan pengambilan 3 kali ganda pada siang hari. Ubat ini dalam dos sederhana ditetapkan untuk pesakit dengan diagnosis diabetes mellitus.

Timolol dalam rawatan hipertensi ditetapkan dengan dua dos 10 mg. Sekiranya atas sebab kesihatan diperlukan, maka dos harian disesuaikan dengan 40 mg.

Propranolol disyorkan untuk diminum pada kadar 80 mg sehari untuk 1 atau 2 dos. Dos harian 160 mg dibenarkan, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, meningkatkan dos tidak meningkatkan kesan terapi.

Pembatalan beta-blocker harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan. Tekanan darah pesakit boleh meningkat dengan mendadak. Apabila enggan mengambil pesakit, disarankan penurunan secara beransur-ansur dalam dos harian selama sebulan..

Penyekat beta: apakah itu, senarai ubat terbaik, kontraindikasi dan kesan sampingan

Penyekat beta adalah sekumpulan ubat yang banyak digunakan untuk merawat hipertensi, penyakit jantung, sebagai komponen terapi untuk tirotoksikosis, migrain. Dadah mampu mengubah kepekaan reseptor adrenergik - komponen struktur semua sel di dalam badan yang bertindak balas terhadap katekolamin: adrenalin, norepinefrin.

Pertimbangkan prinsip operasi ubat-ubatan, klasifikasinya, wakil utama, senarai petunjuk, kontraindikasi, kemungkinan kesan sampingan.

Sejarah penemuan

Dadah pertama kumpulan ini disintesis pada tahun 1962. Itu adalah protenalol, yang didapati menyebabkan barah dalam percubaan pada tikus, dan oleh itu tidak mendapat izin klinikal. Propranolol (1968) menjadi beta-blocker debut yang diluluskan untuk penggunaan praktikal. Untuk pengembangan ubat ini dan kajian mengenai reseptor beta, penciptanya James Black kemudiannya menerima Hadiah Nobel.

Dari saat penciptaan propranolol hingga sekarang, para saintis telah mengembangkan lebih dari 100 wakil BAB, sekitar 30 daripadanya mula digunakan oleh doktor dalam praktik sehari-hari. Sintesis generasi terbaru nebivolol telah menjadi kejayaan utama. Dia berbeza dengan saudara-mara dalam kemampuan melonggarkan saluran darah, toleransi optimum, dan rejimen yang mudah..

kesan farmakologi

Terdapat ubat kardiospesifik yang berinteraksi terutamanya dengan reseptor beta-1 dan yang tidak spesifik yang bertindak balas dengan reseptor struktur apa pun. Mekanisme tindakan ubat kardioselektif, bukan selektif adalah sama.

Kesan klinikal ubat tertentu:

  • mengurangkan kekerapan, kekuatan pengecutan jantung. Pengecualian adalah acebutolol, celiprolol, yang dapat mempercepat degupan jantung;
  • mengurangkan permintaan oksigen miokard;
  • menurunkan tekanan darah;
  • sedikit meningkatkan kepekatan plasma kolesterol "baik".

Ubat bukan khusus tambahan:

  • menyebabkan penyempitan bronkus;
  • mencegah penggumpalan platelet dan munculnya darah beku;
  • meningkatkan nada rahim;
  • menghentikan kerosakan tisu adiposa;
  • tekanan intraokular yang lebih rendah.

Respons pesakit untuk mengambil BAB tidak sama, bergantung kepada banyak petunjuk. Faktor yang mempengaruhi kepekaan terhadap penyekat beta:

  • usia - kepekaan reseptor adrenergik dinding vaskular terhadap ubat dikurangkan pada bayi baru lahir, bayi pramatang, dan orang tua;
  • thyrotoxicosis - disertai dengan peningkatan dua kali ganda bilangan reseptor beta-adrenergik pada otot jantung;
  • penipisan rizab norepinefrin dan adrenalin - penggunaan beberapa BAB (reserpine) disertai dengan kekurangan katekolamin, yang menyebabkan hipersensitiviti reseptor;
  • penurunan aktiviti bersimpati - reaksi sel terhadap katekolamin meningkat selepas denervasi simpatik sementara;
  • penurunan kepekaan reseptor adrenergik - berkembang dengan penggunaan ubat yang berpanjangan.

Klasifikasi penyekat beta, penjanaan ubat

Terdapat beberapa pendekatan untuk membahagikan ubat kepada beberapa kumpulan. Kaedah yang paling biasa mengambil kira kemampuan ubat untuk berinteraksi terutamanya dengan reseptor beta-1-adrenergik, yang banyak terdapat di jantung. Atas dasar ini, mereka dibezakan:

  • Generasi pertama - ubat bukan selektif (propranolol) - menyekat kerja kedua-dua jenis reseptor. Penggunaannya, sebagai tambahan kepada kesan yang diharapkan, disertai dengan yang tidak diingini, terutamanya bronkospasme.
  • Kardioselektif generasi ke-2 (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - mempunyai sedikit kesan pada reseptor beta-2-adrenergik. Tindakan mereka lebih spesifik;
  • Generasi ke-3 (carvedilol, nebivolol) - mempunyai keupayaan untuk mengembangkan lumen saluran darah. Mungkin kardioselektif (nebivolol), tidak selektif (carvedilol).

Pilihan klasifikasi lain mengambil kira:

  • keupayaan untuk larut dalam lemak (lipofilik), air (larut dalam air);
  • jangka masa tindakan: ultra pendek (digunakan untuk penampilan yang cepat, penamatan tindakan), pendek (diambil 2-4 kali / hari), berpanjangan (diambil 1-2 kali / hari);
  • kehadiran / ketiadaan aktiviti simpatomimetik dalaman - kesan khas beberapa beta-blocker selektif, bukan selektif, yang bukan sahaja dapat menyekat, tetapi juga mengasyikkan reseptor beta-adrenergik. Ubat semacam itu tidak menurunkan / menurunkan sedikit degupan jantung dan boleh diresepkan kepada pesakit dengan bradikardia. Ini termasuk pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Perwakilan kelas yang berbeza berbeza dengan saudara-mara mereka dalam sifat farmakologi. Malah ubat generasi terkini tidak sejagat. Oleh itu, konsep "yang terbaik" adalah semata-mata individu. Ubat yang optimum dipilih oleh doktor, yang mengambil kira usia pesakit, ciri-ciri perjalanan penyakit ini, sejarah perubatan, kehadiran patologi bersamaan.

Penyekat beta: petunjuk untuk preskripsi

Penyekat beta adalah salah satu kelas utama ubat yang digunakan dalam rawatan hipertensi. Populariti ini disebabkan oleh kemampuan ubat untuk menormalkan denyut jantung, serta beberapa petunjuk jantung yang lain (jumlah strok, indeks jantung, ketahanan vaskular periferal total), yang tidak dipengaruhi oleh ubat antihipertensi lain. Gangguan seperti itu menyertai perjalanan hipertensi pada sepertiga pesakit..

Senarai petunjuk lengkap merangkumi:

  • kegagalan jantung kronik - ubat bertindak panjang (metoprolol, bisoprolol, carvedilol);
  • angina yang tidak stabil;
  • infarksi miokardium;
  • pelanggaran irama jantung;
  • tirotoksikosis;
  • pencegahan migrain.

Saya menetapkan ubat, doktor mesti ingat mengenai keunikan penggunaannya:

  • dos awal ubat mestilah minimum;
  • kenaikan dos sangat beransur-ansur, tidak lebih dari 1 kali / 2 minggu;
  • jika rawatan jangka panjang diperlukan, gunakan dos berkesan paling rendah;
  • mengambil BAB, perlu sentiasa memantau kadar denyutan jantung, penunjuk tekanan darah, berat badan;
  • 1-2 minggu selepas permulaan kemasukan, 1-2 minggu setelah menentukan dos yang optimum, perlu memantau parameter biokimia darah.

Penyekat beta dan diabetes mellitus

Menurut garis panduan Eropah, beta-blocker diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus sebagai ubat tambahan, hanya dalam dos kecil. Peraturan ini tidak terpakai kepada dua wakil kumpulan dengan sifat vasodilating - nebivolol, carvedilol.

Amalan pediatrik

BAB digunakan untuk merawat hipertensi kanak-kanak, yang disertai dengan degupan jantung yang dipercepat. Ia dibenarkan memberi resep beta-blocker kepada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, tertakluk kepada peraturan berikut:

  • sebelum mula menerima BAB, kanak-kanak harus menjalani terapi perencat ACE;
  • ubat hanya diberikan kepada pesakit dengan keadaan kesihatan yang stabil;
  • dos awal tidak boleh melebihi ¼ daripada jumlah maksimum.

Senarai ubat untuk darah tinggi

Dalam rawatan hipertensi, beta-blocker selektif dan non-selektif digunakan. Berikut adalah senarai ubat-ubatan, yang merangkumi ubat-ubatan yang paling popular dan jenama mereka.

Bahan aktifNama dagangan
Atenolol
  • Azotena;
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sektral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betakor;
  • Locren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Kesepakatan;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardin;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebikard;
  • Nebikor;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Biblelock;
  • Breviblock.

Untuk mencapai kesan terbaik, ubat antihipertensi dari kumpulan yang berlainan sering digabungkan antara satu sama lain. Gabungan terbaik adalah penggunaan gabungan BAB dengan diuretik thiazide. Berkongsi dengan ubat-ubatan dari kumpulan lain juga boleh dilakukan, tetapi kurang dikaji.

Senarai ubat tindakan kompleks

Bahan-bahan aktifNama dagang
Atenolol + Chlorthalidone
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenonorm;
  • Tenorist;
  • Tenorik;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hidroklorotiazida
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Duo Combiso;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipine
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + Clopamide
  • Viscaldix
Metoprolol + Felodipine
  • Logimax

Ubat terbaik untuk memerangi tekanan darah tinggi dianggap sebagai beta-blocker selektif generasi ketiga dari tindakan ketiga yang berpanjangan - nebivolol. Penggunaan ubat ini:

  • membolehkan anda mencapai penurunan yang lebih ketara dalam penunjuk tekanan darah;
  • mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, tidak mengganggu ereksi;
  • tidak meningkatkan tahap kolesterol jahat, glukosa;
  • melindungi membran sel dari kesan beberapa faktor yang merosakkan;
  • selamat untuk pesakit diabetes mellitus, sindrom metabolik;
  • meningkatkan bekalan darah ke tisu;
  • tidak menyebabkan bronkospasme;
  • mod penerimaan yang selesa (1 waktu / hari).

Kontraindikasi

Senarai kontraindikasi ditentukan oleh jenis ubat. Biasa untuk kebanyakan pil adalah:

  • bradikardia;
  • blok atrioventrikular 2-3 darjah;
  • tekanan darah rendah;
  • kekurangan vaskular akut;
  • terkejut;
  • sindrom sinus sakit;
  • kes asma bronkial yang teruk.

Ubat ditetapkan dengan berhati-hati:

  • lelaki muda yang aktif secara seksual yang menderita hipertensi arteri;
  • atlet;
  • dengan penyakit paru-paru instruktif kronik;
  • kemurungan;
  • peningkatan kepekatan lipid plasma;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit arteri periferal.

Penyekat beta dielakkan semasa mengandung. Mereka mengurangkan aliran darah ke plasenta, rahim, dan boleh menyebabkan gangguan perkembangan janin. Namun, jika tidak ada rawatan alternatif, kemungkinan manfaat untuk tubuh ibu melebihi risiko kesan sampingan pada janin, penggunaan BAB adalah mungkin.

Menggabungkan penyusuan, pengambilan BAB tidak digalakkan. Masih belum diketahui sama ada bahan aktif tersebut dapat meresap ke dalam susu..

Kesan sampingan

Terdapat reaksi buruk jantung dan bukan jantung. Semakin terpilih ubat, semakin sedikit kesan sampingan ekstrasardianya.

JantungEkstrakardiak
  • bradikardia;
  • hipotensi arteri;
  • blok atrioventrikular;
  • penurunan output jantung.
  • kelemahan;
  • peningkatan keletihan;
  • pening;
  • mimpi ngeri;
  • kemurungan;
  • insomnia;
  • gangguan ingatan;
  • peningkatan gula darah, lipid;
  • loya muntah;
  • sembelit / cirit-birit;
  • kembung perut;
  • disfungsi ereksi;
  • Sindrom Raynaud.

Apabila beta-blocker dan ubat-ubatan yang menghalang fungsi jantung diambil bersama, komplikasi jantung sangat ketara. Oleh itu, mereka cuba untuk tidak menetapkannya bersama dengan klonidin, glikosida jantung, verapamil, amiodarone.

Sindrom Pengeluaran

Sindrom penarikan adalah reaksi badan sebagai tindak balas kepada pemberhentian ubat yang tiba-tiba. Ia memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan semua gejala yang dihilangkan dengan penggunaan ubat. Keadaan kesihatan pesakit memburuk dengan cepat, sebelumnya terdapat gejala yang tidak terdapat pada penyakit ini. Sekiranya ubat mempunyai jangka masa tindakan yang pendek, penarikan mungkin berlaku antara dos pil.

Secara klinikal ia menampakkan diri:

  • peningkatan jumlah, kekerapan serangan angina;
  • pecutan jantung;
  • pelanggaran irama kontraksi jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infarksi miokardium;
  • kematian secara tiba-tiba.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan, algoritma penghentian secara beransur-ansur telah dikembangkan untuk setiap ubat. Contohnya, pengeluaran propranolol memerlukan masa 5-9 hari. Dalam tempoh ini, dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur..

Penyekat beta: senarai ubat-ubatan, mekanisme tindakan dan kontraindikasi bukan-selektif dan kardioselektif

Beta-blocker adalah sekumpulan farmaseutikal dengan kemampuan yang jelas untuk menghalang kesan adrenalin pada reseptor khas, yang, apabila teruja, menyebabkan stenosis (penyempitan) saluran darah, percepatan aktiviti jantung, dan peningkatan tekanan darah secara tidak langsung. Juga dipanggil B-blocker, beta-blocker.

Ubat-ubatan kumpulan ini berbahaya jika digunakan dengan tidak betul, menimbulkan banyak kesan sampingan, termasuk risiko kematian pramatang akibat kegagalan jantung, pemberhentian organ otot secara tiba-tiba (asystole).

Gabungan buta huruf dengan ubat-ubatan kumpulan farmasi lain (kalsium, penyekat saluran kalium, dll.) Hanya meningkatkan kemungkinan hasil negatif.

Atas sebab ini, pelantikan rawatan dilakukan secara eksklusif oleh pakar kardiologi setelah diagnosis dan penjelasan lengkap mengenai keadaan semasa..

Mekanisme tindakan

Terdapat beberapa kesan utama yang memainkan peranan utama dan menentukan keberkesanan penggunaan beta-blocker..

Meningkatkan kadar degupan jantung adalah proses biokimia. Dalam beberapa cara, ini disebabkan oleh kesan pada reseptor khas yang terletak di otot jantung, hormon korteks adrenal, yang utama adalah adrenalin.

Biasanya dia yang menjadi penyebab takikardia sinus dan bentuk supraventrikular lain, yang disebut aritmia "tidak berbahaya" (bercakap bersyarat).

Mekanisme tindakan penyekat-B dari mana-mana generasi menyumbang kepada penindasan proses ini pada tahap biokimia, kerana kenaikan nada vaskular tidak berlaku, degupan jantung turun, bergerak dalam julat normal, tahap tekanan darah keluar (yang boleh berbahaya, misalnya, bagi orang yang mencukupi Tekanan darah, yang disebut normotonik).

Kesan positif umum yang menentukan penggunaan beta-blocker secara meluas dapat ditunjukkan oleh senarai berikut:

  • Pengembangan saluran darah. Oleh kerana itu, aliran darah difasilitasi, kecepatan dinormalisasi, dan daya tahan dinding arteri menurun. Ini secara tidak langsung dapat membantu mengurangkan tekanan darah pada pesakit..
  • Denyutan jantung menurun. Kesan antiaritmia juga ada. Pada tahap yang lebih besar, ia dilihat pada contoh penggunaan pada individu dengan takikardia supraventrikular..
  • Kesan pencegahan hipoglikemik. Iaitu, persiapan kumpulan beta-blocker tidak membetulkan kepekatan gula dalam darah, tetapi menghalang perkembangan keadaan seperti itu..
  • Penurunan tekanan darah. Untuk nombor yang boleh diterima. Kesan ini jauh dari yang selalu diharapkan, kerana dana tersebut digunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau sama sekali tidak diresepkan.
Perhatian:

Terdapat satu kesan yang tidak diingini yang selalu ada, tanpa mengira jenis ubatnya. Ini adalah penyempitan lumen bronkus. Kesan ini amat berbahaya bagi pesakit yang menghidap penyakit sistem pernafasan..

Pengelasan

Ubat-ubatan tersebut boleh ditaip mengikut kumpulan asas. Banyak kaedah tidak mempunyai nilai bagi pesakit biasa dan lebih mudah difahami oleh pengamal dan ahli farmasi, berdasarkan farmakokinetik dan ciri-ciri kesannya pada tubuh.

Kaedah utama untuk mengklasifikasikan nama adalah mengikut potensi kesan yang berlaku pada kardiovaskular dan sistem lain. Sehubungan itu, terdapat tiga kumpulan.

Penyekat adrenergik beta-2 kardio-selektif (generasi pertama)

Mereka mempunyai ruang lingkup aplikasi yang paling luas, namun, ini mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap jumlah kontraindikasi dan kesan sampingan yang berbahaya..

Ciri khas ubat bukan selektif adalah keupayaan untuk bertindak secara serentak pada kedua-dua jenis reseptor adrenergik: beta-1 dan beta-2.

  • Yang pertama terletak di otot jantung, itulah sebabnya dana dipanggil kardioselektif.
  • Yang kedua dilokalisasi di rahim, bronkus, saluran darah, dan juga di struktur jantung.

Atas sebab ini, ubat kardio-selektif tanpa selektiviti farmasi bertindak serentak pada semua sistem badan dengan cara yang langsung..

Mustahil untuk mengatakan bahawa ada yang lebih baik dan yang lain lebih buruk. Semua ubat mempunyai skop aplikasi tersendiri, dan oleh itu dinilai berdasarkan kes tertentu.

Timolol

Ia tidak digunakan untuk rawatan patologi kardiovaskular, yang tidak menjadikannya kurang penting..

Secara formal tidak selektif, ubat ini mempunyai kemampuan untuk menurunkan tahap tekanan secara perlahan, yang menjadikannya ideal untuk rawatan sejumlah bentuk glaukoma (penyakit mata di mana parameter tonometrik meningkat).

Ia dianggap sebagai ubat penting dan termasuk dalam senarai yang sesuai. Digunakan dalam titisan.

Nadolol

Penyekat adrenergik beta-2 ringan, selektif kardio, yang digunakan untuk merawat tahap awal hipertensi, membetulkan bentuk yang diabaikan dengan sukar, oleh itu praktikalnya tidak diresepkan kerana tindakan meragukan.

Kawasan utama penggunaan Nadolol adalah penyakit jantung iskemia. Ia dianggap sebagai ubat yang agak tua, ia digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat masalah dengan saluran darah.

Propranolol

Mempunyai kesan yang ketara. Kesannya adalah terutamanya jantung.

Ubat ini dapat mengurangkan kekerapan degupan jantung, mengurangkan kontraktil miokardium, dengan cepat mempengaruhi tahap tekanan darah.

Secara paradoks, untuk menggunakan ubat seperti itu, anda harus mempunyai kesihatan yang baik, kerana dengan kekurangan jantung yang teruk, kecenderungan penurunan tekanan darah dan keadaan kolaptoid yang kritikal, ubat tersebut dilarang.

Anaprilin

Ia digunakan secara meluas dalam rangka terapi sistemik hipertensi arteri, penyakit jantung tanpa mengurangkan kontraktilasi miokardium.

Ia terkenal kerana kemampuannya untuk menghentikan serangan aritmia supraventrikular dengan cepat dan berkesan, terutamanya takikardia sinus.

Walau bagaimanapun, ia dapat memprovokasi angiospasm (penyempitan tajam) kapal, oleh itu ia harus digunakan dengan berhati-hati.

Sebaiknya jangan mulakan dengan dos yang disyorkan dalam arahan untuk menghilangkan aritmia. Soalannya adalah semata-mata individu.

Bisik

Digunakan untuk rawatan hipertensi arteri pada peringkat awal, mempunyai aktiviti farmakologi ringan.

Sedikit mengurangkan kadar denyutan jantung dan fungsi mengepam miokardium, oleh itu ia tidak boleh digunakan dalam terapi gangguan jantung itu sendiri.

Selalunya mencetuskan bronkospasme, penyempitan saluran udara. Oleh itu, hampir tidak diresepkan kepada pesakit yang menderita penyakit paru-paru (COPD, asma dan lain-lain).

Analog - Pindolol. Sama dengan Wisken, dalam kedua kes ini komposisi mengandungi bahan aktif dengan nama yang sama.

Penyekat beta bukan selektif (disingkat BAB) merangkumi banyak kontraindikasi, membawa bahaya besar jika digunakan dengan tidak betul.

Lebih-lebih lagi, mereka sering memberi kesan yang ketara, malah kasar Yang juga memerlukan dos ubat yang tepat dan ketat dalam kumpulan ini.

Penyekat beta-1 kardioselektif (generasi ke-2)

Penyekat adrenergik beta-1 menargetkan reseptor dengan nama yang sama di jantung, yang menjadikan mereka ubat fokus yang sempit. Kecekapan tidak menderita, sebaliknya.

Pada awalnya, mereka dianggap lebih selamat, walaupun mereka masih tidak dapat diambil sendiri. Terutama dalam kombinasi.

Metoprolol

Digunakan untuk tahap yang lebih besar untuk melegakan keadaan akut yang berkaitan dengan gangguan irama jantung.

Berkesan menghilangkan pelbagai penyimpangan, bukan sahaja dari jenis supraventricular. Dalam beberapa kes, ia digunakan selari dengan Amiodarone, yang dianggap sebagai yang utama dalam rawatan gangguan degupan jantung dan tergolong dalam kumpulan lain.

Ia tidak sesuai untuk penggunaan tetap, kerana, kerana agak sukar ditoleransi, ia menimbulkan "kesan sampingan".

Memberi hasil yang cepat diperlukan. Kesan menguntungkan muncul selepas satu jam atau kurang.

Ketersediaan bio juga bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ciri fungsi semasa tubuh pesakit.

Bisoprolol

Penyekat beta kardioselektif untuk pentadbiran yang sistematik. Tidak seperti Metoprolol, ia mula berfungsi selepas 12 jam, tetapi kesannya bertahan lebih lama.

Ubat ini sesuai untuk penggunaan jangka panjang, hasil utamanya adalah normalisasi tahap tekanan darah dan degup jantung. Mencegah berulang aritmia.

Talinolol (Cordanum)

Ia pada asasnya tidak berbeza dengan Metoprolol. Mempunyai bacaan yang serupa. Digunakan untuk melegakan keadaan akut.

Senarai beta-blocker tidak lengkap; hanya nama-nama ubat yang paling biasa dan kerap ditunjukkan. Terdapat banyak analog dan ubat yang serupa.

Pemilihan "dengan mata" hampir tidak pernah memberikan hasil, diagnosis menyeluruh diperlukan.

Tetapi dalam kes ini, tidak ada jaminan ubat itu sesuai. Oleh itu, kemasukan ke hospital untuk jangka masa yang singkat sangat disyorkan untuk menetapkan rawatan yang berkualiti..

Penyekat beta generasi terkini

Penyekat beta moden generasi ketiga yang terakhir diwakili oleh senarai pendek "Celiprolol" dan "Carvedilol".

Mereka mempunyai sifat untuk bertindak pada reseptor adrenergik beta dan alpha, yang menjadikannya terluas dari segi aplikasi dan aktiviti farmasi..

Celiprolol

Ia digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Boleh digunakan dalam jangka masa yang lama.

Ia juga mempengaruhi sifat aktiviti fungsi otot jantung. Ditugaskan kepada pesakit dari pelbagai peringkat umur.

Carvedilol

Oleh kerana ia dapat menyekat reseptor alpha, ia berkesan melebarkan saluran darah.

Ia digunakan tidak hanya dalam perawatan penyakit sistem kardiovaskular, tetapi juga sebagai agen profilaksis untuk menormalkan aliran darah koroner, yang sangat diperlukan untuk mencegah serangan jantung.

Kesan tambahan beta-blocker campuran adalah keupayaan untuk merawat gangguan extrapyramidal.

Kadang kala tindakan ini digunakan untuk membetulkan keabnormalan semasa mengambil antipsikotik. Walaupun begitu, ia sangat berisiko, kerana Carvedilol belum banyak digunakan sebagai ubat untuk menggantikan Cyclodol dan lain-lain.

Pemilihan nama tertentu, kumpulan, harus berdasarkan hasil diagnostik.

Petunjuk

Alasan penggunaannya bergantung pada jenis ubat dan nama khusus. Sekiranya kita meringkaskan beberapa jenis ubat, gambar berikut akan keluar..

  • Hipertensi primer. Ia disebabkan oleh penyakit jantung dan saluran darah yang sebenarnya, disertai dengan peningkatan tekanan darah secara beransur-ansur. Apabila kronik, gangguan itu sukar dibetulkan.
  • Hipertensi sekunder atau renovaskular. Ia disebabkan oleh pelanggaran tahap hormon, fungsi ginjal. Ia boleh menjadi jinak, tidak dapat dibezakan dari primer atau ganas dengan lonjakan tekanan darah yang cepat ke tahap kritikal dan pemeliharaan status krisis untuk jangka masa yang panjang hingga kehancuran organ sasaran dan kematian.
  • Aritmia pelbagai jenis. Sebilangan besar supraventricular. Untuk mengganggu keadaan akut dan mencegah perkembangan episod berulang, kambuh penyakit ini.
  • Penyakit iskemia. Kesan antianinal ubat berdasarkan mengurangkan keperluan jantung dan strukturnya untuk oksigen dan nutrien. Walau bagaimanapun, keperluan penggunaan dikaitkan dengan risiko tertentu, perlu menilai kontraktilitas miokardium dan kecenderungan infark.
  • Kegagalan jantung kronik pada peringkat awal. Penggunaannya disebabkan oleh tindakan antianginal yang sama.

Sebagai sebahagian daripada penggunaan tambahan, sebagai agen tambahan, beta-blocker diresepkan untuk pheochromocytoma (tumor korteks adrenal yang mensintesis norepinefrin).

Adalah mungkin untuk digunakan dalam krisis hipertensi semasa untuk menormalkan irama jantung, vasodilasi (kesan vasodilasi wujud terutama pada beta-blocker campuran. Seperti Carvidelol, yang juga mempengaruhi reseptor alpha).

Kontraindikasi

Tidak ada ubat-ubatan dari kumpulan farmasi yang ditentukan digunakan sekurang-kurangnya salah satu alasan di bawah:

  • Hipotensi arteri yang teruk.
  • Bradikardia. Turunkan kadar denyutan jantung hingga 50 denyut seminit atau kurang.
  • Infarksi miokardium. Kerana beta-blocker cenderung melemahkan kemampuan kontraktil, yang dalam hal ini tidak dapat diterima dan mematikan.
  • Sekatan sinoatrium, kecacatan sistem pengaliran jantung, sindrom sinus sakit, pergerakan dorongan yang terganggu di sepanjang bundle-Nya.
  • Kegagalan jantung dalam fasa dekompensasi sebelum pembetulan keadaan.

Kontraindikasi relatif memerlukan pertimbangan. Dalam beberapa kes, ubat boleh diresepkan, tetapi dengan berhati-hati:

  • Asma bronkial, kegagalan pernafasan yang teruk.
  • Pheochromocytoma tanpa penggunaan alpha-blocker bersamaan.
  • Penyakit paru obstruktif kronik.
  • Pengambilan ubat antipsikotik semasa (neuroleptik). Tidak selalu.

Ia juga tidak digalakkan digunakan sekiranya terdapat reaksi alergi terhadap bahan aktif. Dengan berhati-hati, ejen tersebut ditetapkan untuk tindak balas berpoligen terhadap ubat-ubatan seperti itu.

Berkenaan dengan kehamilan, penyusuan, penggunaan tidak digalakkan. Kecuali dalam kes-kes yang melampau, apabila potensi keuntungan melebihi potensi kerosakan. Selalunya ini adalah keadaan berbahaya yang boleh membahayakan kesihatan atau bahkan meragut nyawa pesakit..

Kesan sampingan

Terdapat banyak fenomena yang tidak diingini. Tetapi mereka tidak selalu muncul dan jauh dari yang sama. Sebilangan ubat lebih mudah ditoleransi, yang lain lebih sukar..

Antara senarai umum adalah pelanggaran berikut:

  • Mata kering.
  • Kelemahan
  • Mengantuk.
  • Sakit kepala.
  • Orientasi berkurang di ruang angkasa.
  • Gegaran, anggota badan yang menggeletar.
  • Bronkospasme.
  • Gejala dyspeptik. Belching, pedih ulu hati, najis longgar, loya, muntah.
  • Hiperhidrosis. Berpeluh bertambah.
  • Kulit gatal, ruam, urtikaria.
  • Bradikardia, penurunan tekanan darah, kegagalan jantung, dan kejadian jantung lain yang berpotensi mengancam nyawa.
  • Terdapat kesan sampingan pada bahagian parameter darah makmal, tetapi mustahil untuk mengesannya sendiri..

Senarai ubat beta-blocker mempunyai lebih dari selusin nama, perbezaan mendasar antara mereka tidak selalu dapat dilihat.

Walau apa pun, anda perlu berjumpa pakar kardiologi untuk memilih kursus terapi yang sesuai. Anda boleh mencederakan diri sendiri dan hanya memburukkan keadaan.

Penyekat beta: senarai ubat

Peranan penting dalam pengaturan fungsi tubuh dimainkan oleh katekolamin: adrenalin dan norepinefrin. Mereka dilepaskan ke aliran darah dan bertindak pada ujung saraf sensitif khas - reseptor adrenergik. Yang terakhir dibahagikan kepada dua kumpulan besar: reseptor adrenergik alfa dan beta. Reseptor beta-adrenergik terletak di banyak organ dan tisu dan dibahagikan kepada dua subkumpulan.

Apabila reseptor β1-adrenergik diaktifkan, kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung meningkat, arteri koronari mengembang, konduksi dan automatik jantung bertambah baik, pemecahan glikogen di hati dan penjanaan tenaga meningkat..

Apabila reseptor β2-adrenergik teruja, dinding saluran darah dan otot bronkus mengendur, nada rahim menurun semasa kehamilan, rembesan insulin dan pemecahan lemak meningkat. Oleh itu, rangsangan reseptor beta-adrenergik dengan bantuan katekolamin membawa kepada mobilisasi semua kekuatan badan untuk hidup aktif..

Penyekat beta-adrenergik (BAB) adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mengikat reseptor beta-adrenergik dan mencegah tindakan katekolamin pada mereka. Ubat ini banyak digunakan dalam kardiologi.

Mekanisme tindakan

BAB mengurangkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, menurunkan tekanan darah. Akibatnya, pengambilan oksigen oleh otot jantung menurun..

Diastole dipanjangkan - tempoh rehat, kelonggaran otot jantung, di mana saluran koronari dipenuhi dengan darah. Peningkatan perfusi koronari (bekalan darah ke miokardium) juga difasilitasi oleh penurunan tekanan diastolik intrakardiak.

Terdapat pengagihan semula aliran darah dari kawasan yang biasanya dibekalkan darah ke kawasan iskemia, akibatnya toleransi senaman meningkat.

BAB mempunyai kesan antiaritmia. Mereka menekan kesan kardiotoksik dan aritmogenik katekolamin, dan juga mencegah pengumpulan ion kalsium dalam sel jantung, yang mengganggu metabolisme tenaga dalam miokardium..

Pengelasan

BAB adalah kumpulan ubat yang banyak. Mereka boleh dikelaskan dalam pelbagai cara..
Kardioselektiviti - keupayaan ubat untuk menyekat hanya reseptor β1-adrenergik, tanpa mempengaruhi reseptor β2-adrenergik, yang terletak di dinding bronkus, saluran, rahim. Semakin tinggi selektivitas BAB, semakin aman untuk menggunakannya dalam penyakit bersamaan saluran pernafasan dan saluran periferal, serta diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, selektiviti adalah konsep relatif. Semasa menetapkan ubat dalam dos yang besar, tahap selektiviti menurun.

Sebilangan BAB mempunyai aktiviti simpatomimetik intrinsik: keupayaan untuk agak merangsang reseptor beta-adrenergik. Berbanding dengan BAB konvensional, ubat semacam itu melambatkan degupan jantung dan kekuatan pengecutannya kurang, lebih jarang menyebabkan perkembangan sindrom penarikan, kurang mempengaruhi metabolisme lipid.

Sebilangan BAB dapat melebarkan saluran darah lebih jauh, iaitu, ia mempunyai sifat vasodilatasi. Mekanisme ini direalisasikan dengan bantuan aktiviti simpatomimetik dalaman yang jelas, sekatan reseptor alpha-adrenergik atau tindakan langsung pada dinding vaskular.

Tempoh tindakan selalunya bergantung pada ciri struktur kimia BAB. Ubat lipofilik (propranolol) bertindak selama beberapa jam dan cepat dihilangkan dari badan. Ubat hidrofilik (atenolol) berkesan untuk jangka masa yang lebih lama dan mungkin kurang kerap diresepkan. Bahan lipofilik yang bertindak panjang (metoprolol retard) juga telah dihasilkan. Di samping itu, terdapat BAB dengan jangka masa tindakan yang sangat pendek - sehingga 30 minit (esmolol).

Tatal

1. BAB bukan kardioselektif:

A. Tanpa aktiviti simpatomimetik intrinsik:

  • propranolol (anaprilin, obsidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sotagexal, tenzol);
  • timolol (blockarden);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Dengan aktiviti simpatomimetik dalaman:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (wiski);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. BAB Kardioselektif:

A. Tanpa aktiviti simpatomimetik intrinsik:

  • metoprolol (betalok, betalok zok, corvitol, methozok, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenolol (betacard, tenormin);
  • betaxolol (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
  • carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Dengan aktiviti simpatomimetik dalaman:

  • acebutalol (acecor, sektral);
  • talinolol (kordanum);
  • celiprolol;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB dengan sifat vasodilating:

  • amosulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroxalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.
  • carvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

4. BAB bertindak panjang:

  • bopindolol;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • sotalol.
  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • epanolol.

5. Tindakan BAB ultrashort, kardioselektif:

Permohonan penyakit sistem kardiovaskular

Angina luar biasa

Dalam banyak kes, BAB adalah antara agen utama untuk merawat angina dan mencegah serangan. Tidak seperti nitrat, ubat ini tidak menimbulkan toleransi (ketahanan terhadap ubat) dengan penggunaan yang berpanjangan. BAB dapat terkumpul (terkumpul) di dalam badan, yang memungkinkan selepas beberapa ketika untuk mengurangkan dos ubat. Sebagai tambahan, agen ini melindungi otot jantung itu sendiri, meningkatkan prognosis dengan mengurangkan risiko infark miokard berulang..

Kegiatan antianginal semua BAB hampir sama. Pilihan mereka berdasarkan jangka masa kesan, keparahan kesan sampingan, kos dan faktor lain..

Mulakan rawatan dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya menjadi berkesan. Dos dipilih sedemikian rupa sehingga denyut jantung pada waktu rehat sekurang-kurangnya 50 per minit, dan tahap tekanan darah sistolik sekurang-kurangnya 100 mm Hg. Seni. Selepas bermulanya kesan terapeutik (penghentian serangan angina, peningkatan toleransi latihan), dos secara beransur-ansur dikurangkan hingga minimum berkesan.

Penggunaan jangka panjang BAB dosis tinggi tidak sesuai, kerana ini secara signifikan meningkatkan risiko kesan sampingan. Sekiranya dana ini tidak cukup berkesan, lebih baik menggabungkannya dengan kumpulan ubat lain..

BAB tidak boleh dibatalkan secara tiba-tiba, kerana ini boleh mengakibatkan sindrom penarikan.

BAB ditunjukkan terutamanya jika angina exertional digabungkan dengan takikardia sinus, hipertensi arteri, glaukoma, sembelit dan refluks gastroesofagus.

Infarksi miokardium

Penggunaan BAB pada awal infark miokard membantu mengehadkan zon nekrosis otot jantung. Pada masa yang sama, kematian menurun, risiko infark miokard berulang dan serangan jantung berkurang..

Kesan seperti itu dilakukan oleh BAB tanpa aktiviti simpatomimetik dalaman; lebih baik menggunakan ubat kardioselektif. Mereka sangat berguna dalam menggabungkan infarksi miokardium dengan hipertensi arteri, takikardia sinus, angina pectoris postinfarction dan bentuk taksistolik fibrilasi atrium.

BAB boleh diresepkan sebaik sahaja dimasukkan ke hospital untuk semua pesakit sekiranya tiada kontraindikasi. Sekiranya tiada kesan sampingan, rawatan dengan mereka berterusan sekurang-kurangnya setahun setelah mengalami infark miokard.

Kegagalan jantung kronik

Penggunaan BAB dalam kegagalan jantung sedang dikaji. Dipercayai bahawa ia boleh digunakan dengan kombinasi kegagalan jantung (terutama diastolik) dan angina yang berlebihan. Aritmia, hipertensi arteri, bentuk fibrilasi atrium takikistik dalam kombinasi dengan kegagalan jantung kronik juga merupakan alasan untuk menetapkan kumpulan ubat ini.

Penyakit hipertonik

BAB ditunjukkan dalam rawatan hipertensi yang rumit oleh hipertrofi ventrikel kiri. Mereka juga banyak digunakan pada pesakit muda dengan gaya hidup aktif. Kumpulan ubat ini diresepkan untuk kombinasi hipertensi arteri dengan angina exertional atau aritmia jantung, serta selepas infark miokard.

Gangguan irama jantung

BAB digunakan untuk aritmia jantung seperti fibrilasi atrium dan flutter atrium, aritmia supraventrikular, dan takikardia sinus yang kurang bertoleransi. Mereka juga boleh diresepkan untuk gangguan irama ventrikel, tetapi keberkesanannya dalam kes ini biasanya kurang jelas. BAB dalam kombinasi dengan persiapan kalium digunakan untuk merawat aritmia yang disebabkan oleh keracunan glikosida.

Kesan sampingan

Sistem kardiovaskular

BAB menghalang keupayaan nodus sinus untuk menghasilkan impuls yang menyebabkan pengecutan jantung, dan menyebabkan bradikardia sinus - penurunan nadi hingga kurang dari 50 per minit. Kesan sampingan ini kurang ketara dalam BAB dengan aktiviti simpatomimetik intrinsik..

Dadah dalam kumpulan ini boleh menyebabkan pelbagai tahap sekatan atrioventrikular. Mereka juga mengurangkan kekuatan degupan jantung. Kesan sampingan yang terakhir kurang ketara pada BAB dengan sifat vasodilating. BAB menurunkan tekanan darah.

Ubat-ubatan kumpulan ini menyebabkan kekejangan saluran periferal. Kedinginan di bahagian ekstrem mungkin muncul, perjalanan sindrom Raynaud bertambah buruk. Dadah dengan sifat vasodilating hampir tidak mempunyai kesan sampingan ini..

BAB mengurangkan aliran darah buah pinggang (kecuali untuk nadolol). Kerana kemerosotan peredaran periferal semasa rawatan dengan ubat-ubatan ini, kelemahan umum yang teruk kadang-kadang berlaku.

Sistem pernafasan

BAB menyebabkan bronkospasme kerana sekatan reseptor β2-adrenergik. Kesan sampingan ini kurang ketara dengan ubat kardioselektif. Walau bagaimanapun, dos berkesan untuk angina pectoris atau hipertensi sering kali cukup tinggi, sementara kardioselektiviti dikurangkan dengan ketara..
Penggunaan BAB dosis tinggi dapat menimbulkan apnea, atau penahanan pernafasan sementara.

BAB memburukkan lagi tindak balas alahan terhadap gigitan serangga, alergen ubat dan makanan.

Sistem saraf

Propranolol, metoprolol dan BAB lipofilik lain menembusi dari darah ke sel otak melalui penghalang darah-otak. Oleh itu, mereka boleh menyebabkan sakit kepala, gangguan tidur, pening, gangguan ingatan dan kemurungan. Dalam kes yang teruk, halusinasi, sawan, koma berlaku. Kesan sampingan ini lebih kurang ketara pada BAB hidrofilik, khususnya atenolol.

Rawatan dengan BAB mungkin disertai dengan gangguan konduksi neuromuskular. Ini membawa kepada kelemahan otot, penurunan stamina dan keletihan yang cepat..

Metabolisme

BAB tidak selektif menekan pengeluaran insulin di pankreas. Sebaliknya, ubat ini menghalang mobilisasi glukosa dari hati, menyumbang kepada perkembangan hipoglikemia yang berpanjangan pada pesakit diabetes mellitus. Hipoglikemia mendorong pembebasan adrenalin ke dalam aliran darah, yang bertindak pada reseptor alfa-adrenergik. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara..

Oleh itu, jika perlu memberi resep BAB kepada pesakit dengan diabetes mellitus, perlu memberi keutamaan kepada ubat kardioselektif atau menggantinya dengan antagonis kalsium atau ubat dari kumpulan lain.

Banyak BAB, terutamanya yang tidak selektif, mengurangkan tahap kolesterol "baik" (alpha-lipoprotein berkepadatan tinggi) dalam darah dan meningkatkan tahap "buruk" (trigliserida dan lipoprotein berketumpatan rendah). Dadah dengan aktiviti simpatomimetik β1-dalaman dan penyekat-α (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) tanpa kekurangan ini..

Kesan sampingan yang lain

Rawatan BAB dalam beberapa kes disertai dengan disfungsi seksual: disfungsi ereksi dan kehilangan libido. Mekanisme kesan ini tidak jelas..

BAB boleh menyebabkan perubahan kulit: ruam, gatal-gatal, eritema, gejala psoriasis. Dalam kes yang jarang berlaku, keguguran rambut dan stomatitis dicatatkan.

Salah satu kesan sampingan yang serius adalah penghambatan hematopoiesis dengan perkembangan agranulositosis dan trombositopenik purpura..

Sindrom pengeluaran

Sekiranya BAB digunakan dalam jangka masa yang lama dalam dos yang tinggi, maka pemberhentian rawatan secara tiba-tiba dapat memprovokasi sindrom penarikan yang disebut. Ia ditunjukkan dengan peningkatan kekerapan serangan angina, berlakunya aritmia ventrikel, perkembangan infark miokard. Dalam kes yang lebih ringan, sindrom penarikan disertai dengan takikardia dan peningkatan tekanan darah. Sindrom penarikan biasanya muncul beberapa hari selepas menghentikan pengambilan BAB.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • batalkan BAB secara perlahan, dalam masa dua minggu, secara beransur-ansur mengurangkan dos dengan satu dos;
  • semasa dan selepas pembatalan BAB, perlu membatasi aktiviti fizikal, jika perlu, meningkatkan dos nitrat dan ubat antianginal lain, serta ubat yang menurunkan tekanan darah.

Kontraindikasi

BAB benar-benar dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

  • edema paru dan kejutan kardiogenik;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • asma bronkial;
  • sindrom sinus sakit;
  • blok atrioventrikular tahap II - III;
  • tahap tekanan darah sistolik ialah 100 mm Hg. Seni. dan ke bawah;
  • kadar jantung kurang daripada 50 seminit;
  • diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin yang tidak terkawal.

Kontraindikasi relatif terhadap preskripsi BAB - sindrom Raynaud dan aterosklerosis arteri periferal dengan perkembangan klaudikasi berselang.


Artikel Seterusnya
Embolisme minyak: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan