Kekurangan Vertebrobasilar


Kekurangan Vertebrobasilar adalah gangguan fungsi serebral yang dapat diterbalikkan yang disebabkan oleh penurunan peredaran darah di arteri vertebra dan basilar. Patologi menggabungkan pelbagai gangguan neurologi: sindrom vestibulo-atactic, defisit sensorimotor, gangguan fungsi penganalisis pendengaran dan visual dalam kombinasi dengan gangguan sfera kognitif-emosi. Diagnostik dijalankan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinikal, disahkan oleh kaedah vaskular dan neuroimaging. Rawatan yang kompleks terdiri daripada ubat-ubatan dan fisioterapi, pembetulan pembedahan.

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Pengelasan
  • Gejala
    • VBN akut
    • VBI kronik
    • VBI spondylogenik
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan kekurangan vertebrobasilar
    • Terapi konservatif
    • Pembedahan
    • Rawatan eksperimental
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Kekurangan vertebrobasilar (sindrom sistem arteri vertebrobasilar) meluas pada populasi, menyumbang 38% daripada semua penyakit neurologi. Keadaan ini dikaitkan dengan 25-30% strok iskemia, 70% gangguan sementara hemodinamik serebrum. TIA dengan lesi sistem vertebrobasilar terdapat dalam 14 kes per 100 ribu populasi. Variasi patologi spondylogenik lebih tipikal untuk orang muda dan pertengahan umur (20-50 tahun), sementara gangguan kronik peredaran serebrum biasanya dijumpai di kalangan orang tua. Wanita dan lelaki sering menderita.

Sebab-sebabnya

Kekurangan sistem vertebrobasilar disebabkan oleh kompleks gangguan yang memicu penurunan intensiti aliran darah melalui arteri vertebra dan basilar. Penyebabnya boleh menjadi vaskular dan ekstravaskular, bukan vertebra dan vertebrogenik. Keadaan arteri cervico-cerebral bertambah buruk di bawah pengaruh sebilangan besar faktor:

  • Aterosklerosis dan trombosis. Stenosis arteri baskom vertebrobasilar biasanya dikaitkan dengan aterosklerosis saluran vertebra. Tapak intrakranial lebih cenderung mengalami oklusi trombotik. Kepentingan hemodinamik stenosis meningkat dengan kecacatan bekalan cagaran, hipotensi arteri, dan plak embologen.
  • Anomali kongenital. Gejala VBI berkembang apabila terdapat kecacatan vaskular - hipoplasia, anomali pelepasan, lokasi dan peleburan arteri vertebra, ketiadaan atau penduaan cabang penyambung posterior. Penyakit patologi dan kerutan saluran vertebra ketika meninggalkan saluran tulang boleh menjadi kongenital..
  • Pemampatan luaran. Bahagian ekstrakranial arteri vertebra mengalami pemampatan ekstravasal sekiranya berlaku kecederaan pada tulang belakang serviks (spondylolisthesis, cakera herniated), adanya anomali tulang, sindrom tonik otot. Patologi degeneratif-distrofik sangat penting - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis.

Lumen vaskular menyempit semasa pembedahan arteri, vaskulitis (autoimun, berjangkit), mikroangiopati (hipertensi, diabetes). Gejala kemalangan serebrovaskular berlaku pada displasia fibromuskular, sindrom pencurian vertebra. Coagulopathy, aritmia jantung menjadi faktor risiko tambahan.

Patogenesis

Kekurangan aliran darah di VBI meliputi kawasan dari saraf tunjang serviks ke lobus oksipital-temporal otak, termasuk medula oblongata dan otak tengah, cerebellum dan zon thalamo-hypothalamic. Ini membawa kepada kegagalan autoregulasi serebrum, gangguan fungsi. Kekurangan oksigen dan glukosa mencetuskan mekanisme kerosakan oksidatif pada sel, eksototoksisitas glutamat, perubahan metabolik dan tenaga. Apoptosis neuron memainkan peranan penting, terutamanya dalam gangguan iskemia sementara..

Hipoksia peredaran darah adalah proses dinamik, yang menyiratkan kebolehbalikan perubahan struktur dan fungsional dalam tisu otak. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan angiogenesis di bawah pengaruh faktor pertumbuhan yang disintesis, pengagihan semula hemodinamik di sepanjang lingkaran Willis, tetapi tindak balas ini sering tidak mencukupi untuk memulihkan perfusi normal. Peredaran darah yang kuat secara tiba-tiba memprovokasi perkembangan kecederaan iskemia akut.

Pengelasan

Penyelidik asing menggunakan istilah kekurangan vertebrobasilar hanya untuk menggambarkan gangguan sementara peredaran otak yang mempengaruhi arteri vertebra dan basilar. Menurut tradisi Rusia, pelbagai keadaan patologi yang dijelaskan di bawah nama ini jauh lebih luas. Ahli neurologi membezakan beberapa jenis VBI:

  • Tajam. Peredaran darah vertebrobasilar sementara merangkumi majoriti semua TIA. Ia berlaku jarang (1-2 kali setahun), kekerapan sederhana (3-6 kali), kerap (bulanan atau lebih kerap). Iskemia serebrum akut berlaku dalam bentuk ringan, sederhana atau teruk.
  • Kronik. Kekurangan hemodinamik serebrum dapat dianggap sebagai varian ensefalopati peredaran darah. Membezakan antara bentuk pampasan (awal), subkompensasi (sederhana), dekompensasi (diucapkan). Patologi mempunyai kursus paroxysmal atau kekal.
  • Sindrom Spondylogenic arteri vertebra disebabkan oleh perubahan ekstravasal pada tulang belakang serviks. Mengikut tahap gangguan hemodinamik, patologi spondylogenik melalui tahap distonik (fungsional), iskemia (organik).
  • Simptomatik. Sindrom kekurangan otak memang wujud dalam banyak penyakit. Ia termasuk dalam gambaran dystonia vegetatif, hiperensi dan hipotensi arteri, reaksi neurotik dan somatoform. Gejala iskemia berlaku dengan patologi degeneratif-distrofik tulang belakang, yang tidak mempunyai kesan ekstravasal.

Gejala

VBN akut

Manifestasi klinikal kekurangan vertebrobas akut sangat polimorfik. Tahap keparahan mereka ditentukan oleh etiopatogenesis, kekuatan dan jangka masa kesan patologi. Dalam bentuk akut, defisit neurologi jangka pendek dan sepenuhnya dapat dipulihkan - semua gejala hilang dalam 24 jam. Ini dicirikan oleh perkembangan pesat, apabila kurang dari 2 minit berlalu dari awal ke gambar yang paling jelas..

Tempat utama dalam gambaran klinikal gangguan neurologi sementara ditempati oleh gangguan vestibular. Paroxysms vertigo sistemik sering berlaku, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Gejala lain adalah ketidakseimbangan, nystagmus yang menyapu kecil, mual dan muntah. Gambar itu dilengkapi dengan sindrom cerebellar, yang dicirikan oleh gegaran yang disengajakan, adiadochokinesis.

Gangguan visual dan oculomotor adalah perkara biasa - kemerosotan ketajaman penglihatan, fotopsia, hemianopsia. Defisit motor sementara (kelemahan, paresis atau kelumpuhan) digabungkan dengan mati rasa pada muka dan anggota badan. Semasa diperiksa, unsur sindrom bergantian (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) dapat dikesan. Kadang-kadang kecederaan serebrum berlaku sebagai strok lakunar dengan hemiparesis terpencil, hemihypesthesia, hemiataxia.

VBI kronik

Bentuk kronik kekurangan vertebrobasilar bersifat kekal, jarang dipengaruhi oleh faktor-faktor yang memprovokasi, gejala mereka berterusan antara serangan iskemia. Ensefalopati disirkulasi ditunjukkan oleh pening yang tidak sistemik tanpa gangguan vestibular, ataksia serebelum sederhana, dan sakit kepala yang berulang di kawasan serviks-oksipital. Gambar ini dilengkapi dengan tinnitus dengan kelemahan pendengaran yang beransur-ansur, kekurangan piramidal. Gangguan kognitif, psikoemosi, autonomi diperhatikan.

VBI spondylogenik

Gangguan vertebra dianggap sebagai sebahagian daripada gambaran klinikal sindrom arteri vertebral. Gejala timbul secara tiba-tiba, dengan pergerakan kepala secara tiba-tiba (berlebihan, berpusing ke sisi yang sihat, selekoh lateral), jelas bergantung pada kedudukan tulang belakang serviks. Tanda-tanda khas adalah sinkop atau jatuh tanpa kehilangan kesedaran (drop drop), sindrom cerebellar dengan stato-lokomotor ataxia.

Pesakit melaporkan pening, kebisingan di telinga, kehilangan pendengaran sepihak. Gangguan visual sementara ditunjukkan oleh perasaan "pasir" atau "kerudung" di depan mata, fotopsi. Cephalalgias bersifat hemikranik, menyebar dari serviks-oksipital ke kawasan fronto-temporomandibular. Dengan sindrom servikogenik, rasa sakit memancar ke bahu, lengan. Reaksi vegetatif tempatan dapat dilihat pada kulit kawasan serviks (pucat, corak marmar, kekeringan atau hiperhidrosis).

Komplikasi

Strok iskemia, disertai dengan defisit neurologi yang jelas, adalah komplikasi kekurangan vertebrobasilar yang paling ketara. Episod berulang gangguan hemodinamik akut pada pesakit tersebut berlaku tiga kali lebih kerap daripada dengan patensi vaskular normal. Stenosis arteri yang teruk boleh menyebabkan strok batang dengan fungsi penting yang terganggu. Dengan varian spondylogenic patologi kerana pengsan dan serangan jatuh, banyak pesakit cedera, termasuk kerosakan pada organ dalaman.

Diagnostik

Asas untuk diagnosis kekurangan tulang belakang-basilar adalah penilaian maklumat subjektif (aduan, anamnesis) dan data pemeriksaan fizikal. Salah tafsiran mengenai penyebab sindrom vestibulo-atactic sebagai gejala patologi yang paling biasa menyebabkan overdiagnosis, yang memerlukan terapi yang tidak mencukupi. Dalam keadaan seperti itu, tugas penting adalah menetapkan genesis gejala vaskular dengan menggunakan prosedur tambahan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi. USD saluran intrakranial dan serviks adalah kaedah pilihan dalam diagnosis utama, ia dapat menggambarkan dinding, struktur dan sifat stenosis mereka dengan baik. Ultrasonografi Doppler mencerminkan patensi arteri, arah dan kelajuan aliran darah. Ujian fungsi pemampatan membolehkan menilai sumber cagaran.
  • X-ray tulang belakang. Kaedah yang paling mudah untuk menentukan mampatan ekstravasal arteri vertebra dianggap sebagai sinar-X tulang belakang dengan ujian fungsional. Gambar dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral dengan lenturan maksimum atau pemanjangan tulang belakang serviks.
  • Kaedah tomografi. MRI mendedahkan bahkan fokus iskemia terkecil yang terdapat di mana-mana bahagian sistem saraf pusat, oleh itu ia adalah kaedah neuroimaging yang paling bermaklumat. Mod angiografi, terutamanya dalam kombinasi dengan USDG, memungkinkan penilaian menyeluruh mengenai keadaan arteri utama. CT dan MRI tulang belakang serviks memberikan data penting mengenai sifat vertebrogenik penyakit ini..

Dalam pemeriksaan yang komprehensif, angiografi radiopaque (biasanya dengan operasi yang dirancang), scintigraphy radioisotop dapat digunakan. Kehadiran simptom neurologi memerlukan kajian neurofisiologi - elektroensefalografi, elektronistagmografi, analisis potensi timbul. Dengan sindrom vestibulo-cochlear, bantuan diagnostik kepada pakar neurologi diberikan oleh ahli otolaryngologi.

Adalah perlu untuk membezakan VBN dengan pelbagai keadaan. Ia dibezakan dengan kekurangan kolam karotid, strok hemoragik, neuroinfeksi. Dengan pening, perlu mengecualikan penyakit Meniere, labirinitis, neuronitis vestibular. Pesakit dengan serangan penurunan dan pengsan yang berkaitan dengan sindrom arteri vertebra harus dinilai untuk sinkop, epilepsi, hipotensi lain.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Terapi konservatif

Rawatan patologi dijalankan mengikut prinsip umum rawatan gangguan serebrovaskular, ini adalah tugas bertingkat yang kompleks. Oleh kerana kemungkinan besar mengalami strok, pesakit dengan TIA iskemik harus dimasukkan segera. Sebilangan besar bentuk kronik dan spondylogenik dirawat berdasarkan pesakit luar dengan tindakan susulan. Dalam kedua kes tersebut, terapi dibuat berdasarkan langkah-langkah konservatif..

Rawatan dan pencegahan sekunder episod berulang iskemia serebrum memerlukan pembetulan wajib atas faktor risiko. Pesakit disarankan untuk mematuhi diet rendah lemak dan rendah garam, menormalkan berat badan, dan melepaskan tabiat buruk. Pemantauan tekanan darah dan tahap glisemik secara berkala adalah penting. Peranan utama antara langkah-langkah konservatif dimainkan oleh yang berikut:

  • Farmakoterapi. Rawatan ubat yang ditentukan secara patogenetik melibatkan terapi vaskular, neuroprotektif, antihipertensi. Untuk menormalkan sifat reologi darah, banyak pesakit ditunjukkan agen antiplatelet, antikoagulan. Pembetulan simptomatik bertujuan untuk menghilangkan manifestasi klinikal utama patologi: pening (betahistin, meclozine, dimensionhydrinate), sakit kepala (NSAID), reaksi asthenoneurotic (sedatif, antidepresan).
  • Kaedah bukan ubat. Rawatan bukan farmakologi sangat penting untuk terapi kompleks dan pemulihan saraf. Antara prosedur fisioterapi, oksigenasi hiperbarik, arus impuls, terapi laser magnetik digunakan. Pesakit ditunjukkan memakai tali leher kolar, urutan zon leher-kolar, terapi senaman. Teknik relaksasi otot pasca-isometrik, terapi manual hemat, dan kinesioterapi digunakan secara aktif. Perjuangan melawan vertigo merangkumi gimnastik vestibular.

Pembedahan

Persoalan campur tangan pembedahan biasanya dipertimbangkan ketika terapi konservatif tidak berkesan, kadang-kadang hanya pendekatan radikal sahaja yang betul. Mengingat kesukaran akses ke arteri yang terjejas, operasi rekonstruktif dilakukan mengikut petunjuk yang ketat. Pertama sekali, kita bercakap mengenai manifestasi klinikal hipoperfusi serebrum, terutamanya iskemia batang yang disebabkan oleh stenosis hemodinamik (lebih daripada 75%), pemampatan ekstravasal, tromboemboli.

Bergantung pada sifat dan tahap lesi, sekiranya kekurangan aliran darah vertebrobasilar, pelbagai operasi dilakukan: endarterektomi, cantuman bypass karotid-subclavian dan transposisi, angioplasti transluminal dengan stenting. Untuk menghilangkan mampatan vertebra ekstravasal, mikrodiscektomi dengan penstabilan tulang belakang, pengewapan laser, dan reseksi tulang rusuk serviks dilakukan. Semasa memilih teknik pembedahan, mereka lebih suka teknik invasif minimum.

Rawatan eksperimental

Untuk iskemia yang tidak sesuai dengan kaedah revaskularisasi lain, kaedah sedang dikembangkan untuk pemberian molekul aktif secara biologi yang eksogenous yang merangsang pengembangan aliran darah cagaran dalam tisu iskemia. Salah satunya melibatkan penggunaan faktor rekombinan - pemicu angiogenesis (VEGF, FGF-2), pendekatan yang lain didasarkan pada pemindahan virus yang dimediasi oleh virus yang menyandikan sintesis bahan yang diperlukan. Terapi sel stem dianggap sebagai kaedah neovaskularisasi yang menjanjikan.

Teknologi robotik secara aktif diperkenalkan ke dalam skema pemulihan saraf, yang berfungsi mengikut mekanisme biofeedback. Pemantauan parameter fisiologi yang dinamik semasa mengerjakan simulator membolehkan pesakit menilai keadaan mereka sendiri, mengembangkan kemahiran autoregulasi. Dengan meningkatkan neuroplastik, penggunaan kompleks tersebut menunjukkan hasil yang tinggi dalam pemulihan fungsi motor dan kognitif..

Ramalan dan pencegahan

Hasil dalam kekurangan vertebrobasilar ditentukan oleh penyetempatan dan keterukan proses stenotik. Prognosis yang lebih serius diperhatikan apabila arteri utama rosak - risiko tahunan strok dalam keadaan sedemikian adalah 20%. Bagi pesakit yang mempunyai episod iskemia serebrum, terapi profilaksis dengan agen antiplatelet, ubat antihipertensi, penurun lipid sangat penting. Mereka disarankan untuk mengoptimumkan gaya hidup mereka, memantau tekanan darah dan metabolisme karbohidrat, dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala..

Kekurangan Vertebrobasilar: gejala dan rawatan

Penyakit neurologi seperti kekurangan vertebrobasilar berkaitan dengan anomali vaskular. Patologi adalah kekurangan oksigen dan nutrien akut dalam tisu otak, dan sumber masalahnya adalah meremas atau menyumbat saluran utama yang terletak di bahagian atas tulang belakang, leher dan di pangkal tengkorak. Prognosis untuk kekurangan vertebrobasilar (disingkat VBI) bergantung pada tindak balas pesakit dan doktor terhadap penyakit yang dikenal pasti: rawatan lebih tepat pada masanya dimulakan, dan yang lebih ketat adalah mengikuti cadangan pakar, semakin tinggi peluang untuk mengandung patologi dan menghalangnya daripada terus berkembang.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama disfungsi bekalan darah ke otak dalam kekurangan vertebrobasilar adalah kemerosotan patensi arteri vertebra atau basilar. Dalam beberapa kes, kedua kapal boleh berubah. Walau bagaimanapun, tanpa mengira bahagian sistem peredaran darah yang tidak memenuhi tugas yang diberikan kepadanya, penyakit ini disertai oleh set gangguan neurologi standard.

Mengenal pasti penyebab sindrom kekurangan vertebrobasilar adalah bahagian penting dalam diagnosis, yang membolehkan anda memilih kaedah terapi yang paling berkesan.

Punca kongenital

Bentuk ketidakcukupan vertebro-basilar kongenital sangat jarang berlaku dan mempunyai akibat yang paling teruk. Ia boleh didasarkan pada pelbagai patologi yang bersifat genetik, anatomi, dan kadang-kadang trauma..

Antara penyebab kekurangan vertebrobasasular kongenital yang paling biasa, doktor memanggil:

  • pelanggaran yang berlaku pada hipoksia rahim - janin, kedudukan leher dan kepala bayi yang akan datang pada kehamilan berganda;
  • keabnormalan genetik - hipoplasia arteri dan displasia fibromuskular, sindrom Kimmerli, tulang rusuk (serviks) tambahan, kura-kura patologi arteri;
  • pelanggaran yang timbul semasa melahirkan - pemampatan atau kehelan vertebra serviks, kecederaan lain.

Akibat yang paling teruk adalah kekurangan vertebrobasilar, yang muncul di rahim atau diperoleh sebagai akibat dari laluan janin melalui saluran kelahiran. Patologi seperti itu tidak dapat dikesan dengan segera, dan sebarang kelewatan rawatan penuh dengan komplikasi. Kelainan genetik vena vertebra dan arteri basilar dapat diramalkan sebelum bayi dilahirkan mengikut hasil ujian khas dan ultrasound.

Sebab yang diperoleh

Bentuk VBI yang diperoleh berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada kongenital. Dengan jenis ini, penyakit ini berlaku dengan latar belakang patologi utama yang bersifat sistemik atau tempatan:

  • dengan osteochondrosis serviks, spondyloarthrosis dan spondylosis;
  • dengan cakera herniated di tulang belakang serviks;
  • dengan hipertrofi otot scalene;
  • dengan penyakit dinding vaskular - stenosis arteri basilar atau urat vertebra, arteritis, pembedahan, dan lain-lain;
  • dengan trombosis arteri dan urat, sindrom antiphospholipid, aterosklerosis.

Penyakit sistemik juga boleh menyebabkan gangguan peredaran mikro darah yang berterusan di otak: diabetes mellitus, hipertensi arteri..

Dalam kes terpencil, VBI berkembang selepas kecederaan di leher dan kepala semasa kemalangan kereta atau sekiranya prestasi latihan sukan tidak berjaya.

Gejala

Kumpulan gejala dalam VBI adalah luas, sering serupa dengan penyakit organ ENT, penglihatan, dan sistem muskuloskeletal. Keamatan mereka bervariasi dari pening ringan dalam perjalanan kronik hingga serangan iskemia sementara yang teruk dalam serangan akut..

Terdapat perbezaan dalam manifestasi penyakit ini, bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, gejala kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks bersifat berterusan dan perlahan, sementara penyakit yang diprovokasi oleh trombosis bermula secara tiba-tiba, dan gejalanya hampir mencapai puncaknya.

Tajam

Gejala kekurangan vertebro-basilar akut muncul secara tiba-tiba dan teruk sejak awal. Manifestasi utama penyakit jenis ini adalah:

  • serangan jatuh - kehilangan keseimbangan, kejatuhan, ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa secara tiba-tiba (untuk mengetahui kedudukan sebenar badan);
  • serangan iskemia sementara - kelumpuhan tiba-tiba dari pelbagai kumpulan otot, kelonggaran sepenuhnya, ketidakupayaan untuk bercakap, bergerak, menelan, mengawal kencing, dan lain-lain;
  • pening yang teruk disertai dengan loya.

Selalunya, sebelum timbulnya serangan akut VBI, pesakit merasa memerah di bahagian belakang kepala, sakit kepala kusam yang tidak hilang setelah minum ubat, perasaan tidak selesa di leher (sakit, tekanan).

Kronik

Dalam proses kronik, kekurangan vertebrobasilar berkembang dengan perlahan, dan pada mulanya gejalanya tidak dipandang serius. Bukti perkembangan patologi boleh:

  • sakit kepala yang kerap berlaku di bahagian belakang kepala;
  • Berteriak atau mendengarkan di telinga anda, terdengar seperti melintas kereta di jalan raya;
  • gangguan penglihatan - kabur atau jatuh dari objek, lalat, kabut dan gambar berganda;
  • keletihan cepat;
  • kerengsaan, perubahan mood;
  • takikardia, sesak nafas yang sedikit, sensasi panas di dalam badan.

Semasa bentuk kronik VBI berkembang, gejala yang disenaraikan semakin meningkat. Gangguan penglihatan berubah menjadi buta, pekak tinnitus, keletihan berakhir dengan kehilangan keupayaan kerja sepenuhnya dan masalah serius dengan pemikiran. Sekiranya anda mengabaikan masalah, sindrom kronik bekalan darah serebrum yang tidak mencukupi berubah menjadi serangan akut: serangan iskemia, strok, demensia.

Spondylogenik

Sekiranya terdapat penyakit tulang belakang, yang menimbulkan kekurangan vertobasilar, gejalanya bersifat jangka pendek dan diperburuk dengan pergerakan tertentu, berpanjangan dalam keadaan tertentu. Jenis patologi ini dinyatakan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala akut;
  • lalat dan titik di depan mata;
  • pening;
  • pengsan.

Dengan perkembangannya, tanda-tanda ini dapat ditambah dengan sindrom yang menjadi ciri bentuk kronik VBI..

Diagnostik


Untuk mengesahkan diagnosis kekurangan vertebrobasilar, perlu mengecualikan penyakit yang serupa dengan simtomatologi dengan VBI. Doktor harus melakukan kerja serius dengan pesakit untuk memisahkan penilaian subjektif pesakit dari perubahan objektif.

Kaedah diagnostik instrumental digunakan sebagai langkah utama untuk mengenal pasti kekurangan vertebrobasilar. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab patologi. Ini termasuk:

  • dopplerografi saluran leher dan kepala dengan ultrasound, yang menunjukkan kelambatan aliran darah yang tidak normal, menunjukkan oklusi vaskular;
  • Pemeriksaan sinar-X pada saluran kepala dan leher (angiografi) atau angiografi MR, yang membolehkan anda menilai keadaan arteri, menentukan lebar lumennya, mengenal pasti penyempitan atau aneurisma;
  • Pemeriksaan sinar-X otak (rheoencephalography), yang membolehkan anda menilai fungsi dan bekalan darah otak;
  • X-ray tulang belakang toraks dan serviks, yang mendedahkan sumber spondylogenic gangguan bekalan darah;
  • pengimejan resonans magnetik dari tulang belakang, melalui mana patologi tulang belakang, cakera intervertebral dan tisu lembut dikesan.

Untuk membezakan kekurangan vertebrobasilar, doktor melakukan serangkaian ujian fungsional yang mengenal pasti patologi vaskular bersamaan, masalah jantung dan gangguan neurologi.

Jangan cuba menentukan sendiri penyebab penyakit yang boleh menjadi tanda perkembangan VBI. Hanya pemeriksaan pembezaan yang komprehensif yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat, berdasarkan mana doktor akan menetapkan rawatan.

Kaedah rawatan

Terapi untuk kekurangan vertebrobasilar bergantung pada tahap kerosakan otak dan penyebab penyakit. Dalam proses patologi kronik, langkah-langkah diambil untuk menahan kemajuan penyakit ini. Mereka biasanya konservatif dan tidak memerlukan rawatan pesakit di hospital. Rawatannya berdasarkan ubat-ubatan:

  • ubat untuk mengembangkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah melaluinya;
  • ubat untuk pencegahan pembekuan darah berdasarkan warfarin atau aspirin;
  • ubat untuk pemulihan proses metabolik dalam tisu otak, iaitu, nootropics - Actovegin, Glycine, dll.;
  • ubat untuk menstabilkan tekanan darah - Betaserc, Anaprilin dan analognya.

Penting juga untuk diingat bahawa gejala dan rawatan VBI saling berkaitan, oleh itu, mungkin perlu mengambil ubat yang dipilih secara individu: anti-radang dan analgesik, penenang dan antidepresan, antiemetik dan hipnotik.

Apa-apa, walaupun ubat-ubatan yang dijual bebas, diresepkan oleh doktor hanya setelah pemeriksaan terperinci dan penilaian kesihatan pesakit untuk kemungkinan kontraindikasi!

Mereka, berbeza dengan pesakit dengan bentuk patologi kronik, ubat yang diresepkan bukan dalam bentuk oral, tetapi dalam bentuk penyelesaian untuk infus intravena dan intramuskular. Rawatan konservatif kekurangan vertebrobasilar dilengkapi dengan fisioterapi, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, pembedahan dilakukan untuk memulihkan aliran darah: angioplasti untuk memulihkan aliran darah di arteri, endarterektomi untuk menghilangkan trombus, mikrodiscektomi untuk menghilangkan bahagian yang menonjol dari cakera intervertebral yang menekan kapal.

Komplikasi

Penyakit Vertebrobasilar adalah rumit sekiranya tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang komprehensif. keadaan pesakit boleh menjadi rumit oleh serangan iskemia sementara yang hampir tidak terganggu, strok iskemia akut, ensefalopati peredaran darah yang teruk. Semua komplikasi ini membawa kepada gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan, kehilangan keupayaan mengurus diri, perkembangan demensia yang cepat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang hadir, mengambil ubat yang ditentukan olehnya, menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan mengubah gaya hidup. Perkembangan penyakit ini dapat ditangguhkan:

  • diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, menguatkan tisu tulang dan tulang rawan, menyediakan sistem saraf dengan nutrien yang diperlukan dan menguatkan dinding vaskular;
  • aktiviti fizikal dan terapi senaman, yang membolehkan anda menguatkan korset otot, meningkatkan peredaran mikro di kawasan masalah;
  • pemantauan tekanan darah setiap hari;
  • tidur di tilam dan bantal ortopedik, dipilih secara individu;
  • memakai pendakap leher semasa tempoh peningkatan gejala;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan berenang.

Berkenaan dengan pencegahan penyakit primer yang memprovokasi perkembangan VBI, perhatian harus diberikan pada penciptaan korset otot yang kuat dan tahan lama di sepanjang keseluruhan ruang tulang belakang. Makanan yang kaya dengan kolagen, mineral dan unsur surih akan membantu menguatkan bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga sistem kardiovaskular. Walaupun luka kecil di leher dan punggung tidak boleh diabaikan, osteochondrosis dan penyakit lain dari sistem muskuloskeletal harus dirawat tepat pada waktunya.

Kekurangan Vertebrobasilar (VBI)

Apakah kekurangan vertebrobasilar?

Kekurangan Vertebrobasilar (singkatan VBI atau sindrom vertebrobasilar) adalah keadaan yang dicirikan oleh peredaran darah yang lemah di bahagian belakang (dorsal) otak, memakan dua arteri vertebra, yang dihubungkan untuk menjadi arteri basilar. Penyumbatan arteri ini berlaku dari masa ke masa sebagai akibat dari proses yang disebut aterosklerosis, atau pembentukan plak. Plak terdiri dari simpanan kolesterol, kalsium, dan komponen selular lainnya. Mereka bukan sahaja mengeraskan arteri, mereka juga meningkatkan pertumbuhan dari masa ke masa dan boleh mengganggu atau bahkan menyekat aliran darah ke otak..

Arteri vertebrobasilar membekalkan oksigen dan glukosa ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk kesedaran, penglihatan, koordinasi, keseimbangan, dan banyak fungsi penting lain. Kedua-dua aliran darah yang terhad dan penyumbatan yang lengkap - yang disebut kejadian iskemia - mempunyai akibat yang serius bagi sel-sel otak. Iskemia berlaku apabila aliran darah ke otak merosakkan sel. Serangan iskemik sementara (TIA), atau "mini-stroke," adalah kejadian iskemia yang menyebabkan hilangnya fungsi otak sementara. Sekiranya kehilangan fungsi otak yang dihasilkan adalah kekal, ia disebut stroke (infark serebral atau serangan otak). Strok boleh disebabkan oleh penyumbatan pada arteri vertebra atau basilar atau pecahnya substrat intravaskular (emboli) yang bergerak ke hilir dan menyekat sebahagian aliran darah ke otak.

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Gejala dan tanda VBI biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  1. Manifestasi sementara.
  2. Gejala berterusan.

Gejala sementara berbeza dalam jangka masa, dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, mereka menampakkan diri dalam bentuk serangan iskemia jenis sementara, yang dicirikan oleh gangguan akut peredaran darah di kawasan otak.

Gejala sementara yang paling biasa adalah seperti berikut:

  • manifestasi yang menyakitkan di bahagian belakang kepala, bersifat mendesak;
  • ketidakselesaan di kawasan serviks di sebelah ruang tulang belakang;
  • pening.

Gejala yang berterusan dicirikan oleh peningkatan manifestasi ketika ketidakcukupan vertebrobasilar berkembang, dan sebagai akibatnya, mereka dapat menyebabkan iskemia, yang pada gilirannya, meningkatkan risiko strok..

Gejala berterusan utama VBI termasuk:

  • sakit kepala yang teruk yang menekan kepala atau berdenyut, merebak ke kawasan oksipital;
  • pening, dengan manifestasi yang kerap, pengsan mungkin;
  • rasa loya;
  • masalah pendengaran;
  • tinitus berterusan;
  • perhatian dan ingatan merosot dengan ketara;
  • gangguan timbul;
  • masalah penglihatan - tidak ada kejelasan gambar, ada titik gelap di depan mata, diplopia kadang-kadang diperhatikan (bukannya satu objek, seseorang melihat dua);
  • keletihan kronik;
  • keletihan cepat;
  • pencerobohan yang tidak masuk akal, mudah marah, panik;
  • peningkatan berpeluh;
  • panas di muka dan tangan;
  • takikardia jantung;
  • tekak sakit, ada perasaan benda asing.

Gejala pada kanak-kanak kecil

Sebelum ini, dipercayai bahawa kekurangan vertebrobasilar adalah penyakit orang dewasa, tetapi lama-kelamaan menjadi jelas bahawa sebenarnya VBI boleh mempengaruhi kanak-kanak kecil bahkan dari usia tiga tahun.

Menurut para penyelidik, penyebab VBI pada kanak-kanak adalah patologi kongenital pada arteri vertebra dan basilar dan pelbagai jenis trauma..

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala berikut, maka ini adalah tanda yang jelas bahawa bayi mungkin mengalami sindrom vertebro-basilar:

  • keletihan yang sangat cepat;
  • kanak-kanak itu selalu menangis dan merasakan kegelisahan yang tidak masuk akal;
  • sering mengantuk;
  • postur terganggu tajam;
  • ketika berada di dalam bilik yang penuh sesak, anak mulai merasa pening, keadaan seperti itu boleh berakhir dengan pengsan.

Komplikasi VBI

Sekiranya, setelah bermulanya tanda-tanda di atas, sindrom vertebrobasilar tidak didiagnosis, dan, oleh itu, tidak ada langkah-langkah yang diambil untuk mengubatinya, gejala berikut mungkin timbul sebagai komplikasi:

  • kesukaran menelan yang ketara;
  • kemerosotan kejelasan pertuturan kerana mati rasa di kawasan mulut;
  • berlakunya halusinasi;
  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • serangan jatuh (jatuh yang tidak dijangka);
  • strok.

Penyebab kekurangan vertebrobasilar

VBI boleh berkembang akibat beberapa sebab yang berbeza, tetapi yang paling umum adalah berikut:

  • aterosklerosis dan patologi yang berkaitan dengan kekonduksian vaskular;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • kecederaan leher, menyebabkan mampatan pada arteri vertebra;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyempitan (stenosis) dan peregangan dinding (aneurisma) arteri bersaiz sederhana;
  • hipoplasia di kawasan arteri vertebra;
  • proses keradangan di kapal;
  • patologi otot scalene, yang memprovokasi pemampatan di kawasan arteri vertebra;
  • penyakit jantung kongenital;
  • stratifikasi pada arteri jenis vertebro-basilar: akibat ubah bentuk dinding antara tisu, darah mula merembes;
  • berlakunya pembekuan darah di kawasan arteri;
  • diabetes mellitus akibatnya terdapat kerosakan pada saluran kecil di kawasan otak;
  • sindrom antiphospholipid - penyakit yang mengakibatkan peningkatan jumlah trombosis (trombosis) dan penurunan kebolehtelapan darah melalui arteri;
  • spondylosis tulang belakang serviks;
  • spondylolisthesis;
  • hernia di tulang belakang;
  • kecenderungan genetik.

Diagnostik

Agak sukar untuk mendiagnosis VBI, kerana kebanyakan gejalanya serupa dengan sejumlah penyakit lain. Oleh itu, sejumlah ujian fungsional digunakan untuk mengesahkan adanya kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengesan objek yang bergerak pantas. Sekiranya dalam proses tindakan ini seseorang mengalami sakit kepala atau pening, maka ini adalah tanda yang paling mencolok dari kehadiran kekurangan vertebro-basilar.

Di samping itu, ujian de Klein dilakukan di mana pesakit memusingkan kepalanya ke arah yang berbeza dan kemudian membuangnya kembali. Sekiranya, selepas tindakan ini, gejala di atas muncul (pening, sakit kepala), maka ini menunjukkan adanya VBI.

Antara kaedah diagnostik jenis perkakasan, yang berikut banyak digunakan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi saluran otak - adalah kaedah yang paling popular untuk mengesan penyakit ini, ia juga digunakan untuk menilai keadaan peredaran darah di otak;
  • Angiografi MR - dengan bantuannya, anda dapat memvisualisasikan bahagian utama lesi di otak dan leher, dan kemudian menentukan ukuran, sifat dan tahapnya;
  • Spiral CT - digunakan untuk memvisualisasikan lumen dan dinding saluran darah;
  • Angiografi pengurangan digital (digital) adalah kaedah lain dari pengimejan vaskular;
  • Rheoncephalography - memungkinkan untuk mengkaji jenis peredaran darah serebrum;
  • Menjalankan ujian neuropsikologi. Dengan bantuan ujian yang disediakan khas, kajian mengenai persepsi seseorang terhadap penyakit dan sekatan yang dibuatnya.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Kaedah terapi VBI yang dipilih secara langsung bergantung pada sifat lesi vaskular.

Pada pengesanan awal penyakit ini, terutamanya jika ia adalah sindrom sistem arteri vertebrobasilar, beberapa peraturan mesti dipatuhi:

  • prosedur pengukuran tekanan darah harus dilakukan setiap hari;
  • anda harus menjalani diet di mana makanan seperti garam, roti putih, pelbagai makanan separuh siap dan asap, makanan dalam tin, makanan goreng dan berlemak harus dikurangkan dalam diet;
  • diharuskan meninggalkan tabiat buruk seperti merokok;
  • minuman beralkohol harus dikeluarkan dari diet anda, pengecualian adalah sebilangan kecil wain merah;
  • semua aktiviti fizikal mestilah intensiti sederhana.

Sekiranya selepas perubahan hidup seperti itu tidak ada peningkatan yang diperhatikan selama 3-6 bulan, maka anda harus beralih ke ubat dan fisioterapi.

Ubat-ubatan

Dengan adanya VBN, rawatan merangkumi penggunaan kumpulan ubat berikut:

  1. Produk dan ubat-ubatan yang menipiskan darah dan mencegah pembekuan darah. Mereka mula menggunakan dos kecil, yang secara beransur-ansur meningkat. Sekiranya ubat tertentu dari kumpulan ini tidak memberikan kesan yang diinginkan, maka beberapa agen serupa digunakan..
  2. Ejen antiplatelet - memberikan penurunan pembekuan darah. Penggunaannya diperlukan untuk mencegah pembekuan darah. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Aspirin. Kekurangan dana tersebut dianggap sebagai kesan kuatnya pada perut dan usus, yang dapat memprovokasi perkembangan pendarahan.
  3. Ubat nootropik dan metabolik - digunakan untuk fungsi otak. Dana ini merangkumi Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Ubat untuk peraturan tekanan darah (Adelfan, Akcupro). Pelantikan mereka tidak dibuat kepada semua pesakit dan bergantung sepenuhnya kepada ciri-ciri individu organisma..

Pada gilirannya, kumpulan ubat berikut digunakan untuk memerangi gejala:

  • penghilang rasa sakit;
  • antidepresan;
  • antiemetik;
  • hipnotik.

Campur tangan operasi

Sekiranya penyakit ini berada dalam keadaan lanjut, maka, selain pembedahan, tidak ada kaedah rawatan lain yang dapat membantu.

Pada peringkat masa ini, operasi berikut dilakukan:

  • penyingkiran hernia intervertebral;
  • endarterektomi - semasa pelaksanaannya, plak aterosklerotik dikeluarkan bersama dengan kawasan arteri yang terkena;
  • pemulihan penampilan utama cakera intervertebral menggunakan laser;
  • angioplasti - stent khas dipasang di arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mengekalkan tahap kebolehtelapan darah yang stabil.

Syarat penting untuk rawatan penyakit yang berkualiti adalah berunding dengan doktor profesional. Tidak ada pemikiran tentang rawatan diri, kerana ini dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan selama penyakit ini, dan bahkan, secara umum, kematian..

Dikehendaki mengikuti sepenuhnya cadangan doktor yang hadir, maka kesan positif akan segera terlihat.

Pencegahan VBI

Kadang-kadang VBI tidak dapat dicegah. Terutama pada mereka yang berumur atau yang mengalami strok. Namun, bagi yang lain, ada langkah pencegahan yang mengurangkan perkembangan aterosklerosis dan VBI. Ini termasuk:

  • berhenti merokok;
  • kawalan tekanan darah;
  • kawalan tahap gula dalam darah;
  • Makan makanan sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian
  • aktif secara fizikal.

Prognosis untuk kekurangan vertebrobasilar

Prognosis untuk VBI bergantung pada gejala, status kesihatan dan usia yang ada. Orang muda yang mengalami gejala ringan dan mengawalnya melalui perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan secara amnya memberikan hasil yang baik. Usia tua, kelemahan, dan strok boleh mempengaruhi prognosis secara negatif. Bercakap dengan doktor anda mengenai strategi rawatan dan ubat-ubatan yang dapat membantu mencegah NLD atau mengurangkan gejala.


Artikel Seterusnya
Rawatan takikardia paroxysmal