Atherosclerosis - apa itu, jenis dan penyebab penyakit, diagnosis, rawatan.


Atherosclerosis adalah penyakit berbahaya bagi manusia yang mempengaruhi sistem peredaran darah manusia, salurannya. Dengan perkembangannya, plak kolesterol dan lemak lain terbentuk di dinding dalaman vena dan saluran darah, yang mengambil bentuk plak dan secara beransur-ansur menutup saluran pembuluh darah. Dinding akibat hentaman seperti ini dipadatkan dengan serius, ia menjadi kurang elastik dan lebih keras..

Maklumat segar dan relevan mengenai topik: aterosklerosis - sudah diterbitkan dari ibu pejabat perubatan pakar.

Oleh kerana vasokonstriksi yang kuat, jumlah darah ke organ penting kurang, dan jika tidak ada rawatan, saluran arteri boleh ditutup sepenuhnya.

Sekiranya patologi ini disertai dengan pelanggaran pembekuan darah, pesakit akan menghadapi risiko trombosis yang serius, kerosakan organ-organ yang bersifat iskemia berlaku. Untuk mengatasi masalah ini, penting untuk memukau aterosklerosis itu sendiri, tanda-tanda dan rawatannya dengan kaedah yang berbeza..

Ciri dan jenis penyakit

Atherosclerosis tergolong dalam kategori penyakit, yang mengakibatkannya sering membawa maut. Patologi dapat dikenali sejurus selepas manifestasi masalah dalam sistem peredaran darah. Menjawab persoalan apakah aterosklerosis, dapat diperhatikan bahawa ini adalah masalah di mana otak, anggota badan dan jantung menerima sedikit darah, sebab itulah terdapat kegagalan dalam pekerjaan mereka.

Jenis penyakit bergantung pada bahagian badan yang telah terkena. Ia boleh menjadi aterosklerosis jantung, aterosklerosis aorta dan patologi saluran ginjal, otak dan anggota badan..

Patologi berlaku pada orang tua, profesional mengklasifikasikan penyakit ini sebagai pikun. Tidak perlu berehat, bergantung pada faktor ini, kerana penyakit ini semakin muda setiap tahun semakin cepat, ia tidak memberi kesan kepada orang tua. Ini disebabkan oleh ciri-ciri gaya hidup tertentu.

Gejala utama aterosklerosis

Kolesterol adalah sebatian kimia khas atau alkohol berlemak. Peranannya dalam sintesis umum struktur sel dan organoid adalah penting, kerana mengambil bahagian dalam pembentukan dan pembentukan membran sel. Dengan peningkatan komposisi darah, risiko mengembangkan patologi seperti aterosklerosis dan pelbagai jenis penyakit berbahaya pada saluran jantung berkembang.

Ia dapat dicegah sepenuhnya hanya dengan bantuan penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk dan salah..

Adalah perlu untuk mengekalkan kepekatan alkohol lemak dalam darah pada tahap yang betul pada tahap yang sama. Jumlah normal bahan ini mempunyai kesan yang baik terhadap pencernaan dan penstabilan organ kelamin dan pankreas, yang penting bagi tubuh. Mengingat persoalan bagaimana aterosklerosis terjadi, apa adanya, dapat diperhatikan bahawa ini adalah kegagalan dalam pengeluaran kolesterol.

Masalah vaskular atau aterosklerosis adalah penyakit sistemik khas yang mempengaruhi saluran darah besar dan saluran darah utama di dalam badan. Atas sebab ini, gejala manifestasi masalah boleh sangat berbeza dan berkaitan dengan organ yang berbeza. Yang paling kerap terkena adalah jantung, otak, kaki, atau lengan.

Tanda-tanda penyakit adalah spesifik dan tidak selalu menampakkan diri dengan sangat jelas, sehingga semasa pemeriksaan awal adalah mungkin untuk segera mendiagnosis penyakit ini.

Tanda-tanda patologi bergantung pada organ mana, bahagian badan mana yang dipengaruhi olehnya. Terlepas dari bentuk aterosklerosis, dua tempoh simtomatik utamanya dapat dibezakan - praklinikal dan klinikal. Dalam kes pertama, prosesnya baru mulai berkembang, oleh itu tanda-tanda akut dan ciri sama sekali tidak ada..

Dengan perkembangan masalah tersebut, pesakit mula mengalami masalah dengan peredaran darah ke seluruh badan, dengan kerja organ ketika arteri dan urat menyempit separuh. Tanda-tanda umum penyakit ini dapat disebarkan mengikut jenisnya, berdasarkan organ mana yang lebih menderita.

Hati

Dengan perkembangan aterosklerosis, 75% pesakit mengalami kesakitan di kawasan jantung. Patologi mempengaruhi saluran koronari utama, di mana otot jantung menerima jumlah nutrien dan oksigen yang berkurang. Jantung sangat merasakan semua perubahan tahap pemakanan dengan zat dan komponen pentingnya.

Tanda-tanda penyakit muncul dengan segera, oleh itu, perlu untuk mendiagnosis masalah tepat pada waktunya. Tanda-tanda utama aterosklerosis jantung termasuk:

  1. Sensasi menyakitkan dengan intensiti berbeza di jantung. Mereka boleh sakit, terbakar, memancar ke skapula, hingga lengan;
  2. Rasa tekanan pada dada, serupa dengan kehadiran beban di dada;
  3. Terdapat kesakitan ketika bernafas;
  4. Semua jenis gangguan pernafasan;
  5. Serangan angina pectoris dengan kegagalan tekanan darah secara serentak.

Ini adalah tanda-tanda patologi yang paling biasa, tetapi terdapat juga gejala yang kurang popular. Kurang kerap, pesakit merasa sakit pada bahagian muka tertentu, di bahagian belakang, kelemahan anggota badan, sakit merinding dan kesejukan pada anggota badan, takikardia, mual, kekeliruan berkala. Tahap intensiti dan kekerapan manifestasi mereka secara langsung bergantung pada ketegangan umum tubuh pesakit, tekanan, penggunaan ubat psikoaktif dan makan berlebihan.

Gejala di lengan dan kaki

Sekiranya peredaran darah terganggu di tangan dan kaki, yang berlaku disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis, seseorang menghadapi sensasi sejuk, lebam angsa, dan mengalir yang tidak menyenangkan. Kulit menjadi marmar, pucat dengan corak vaskular yang jelas.

Dengan bentuk penyakit yang lebih maju seperti aterosklerosis, gejalanya sudah semakin serius. Kerana kekurangan nutrien yang serius di dalam kapal, degenerasi tisu diperhatikan. Pesakit diseksa oleh kesakitan pada anggota badan.

Dengan kerosakan pada arteri kaki, fenomena yang tidak menyenangkan seperti klaudikasi berselang dapat diperhatikan. Sekiranya kesakitan dilokalisasikan di betis, di punggung atau di paha, orang itu mula lemas. Sekiranya tidak dirawat, nekrosis tisu atau gangren boleh berkembang, bisul trofik dan edema berterusan.

Masalah otak

Sekiranya berlaku kerosakan otak, yang disebabkan oleh penurunan kualiti saluran darah pada pesakit, perhatikan tanda-tanda aterosklerosis, yang berkembang secara bertahap:

  • Bunyi dan bunyi di telinga;
  • Cephalalgia - sakit kepala yang tidak menentu. Kesakitan yang tidak menyenangkan meliputi seluruh kepala, oleh itu, untuk mengenal pasti penyetempatan tepatnya, tetapi disifatkan sebagai menekan dan pecah;
  • Pelbagai masalah tidur. Pesakit boleh menggunakan rasa mengantuk yang berterusan pada waktu siang dan mengalami insomnia pada waktu malam. Aktiviti otak terganggu, kerana seseorang sering diseksa oleh mimpi buruk;
  • Mengubah sifat dan keperibadian seseorang;
  • Keresahan, kegembiraan berterusan dan kerengsaan diperhatikan;
  • Keletihan dan kelemahan berterusan;
  • Gangguan koordinasi pergerakan;
  • Gangguan pernafasan, pertuturan dan pemakanan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Asas perkembangan penyakit ini bukan hanya usia, tetapi juga ciri-ciri gaya hidup. Antara sebab yang paling penting ialah merokok, kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi. Perkembangan aterosklerosis adalah semula jadi, dan ia bermula rata-rata dari usia 15 tahun. Sepanjang hidup, seseorang hanya dapat mempercepat atau memperlambat perkembangannya..

Anda boleh mengelakkan masalah dengan mengetahui penyebab utama aterosklerosis:

  • Jantina. Selalunya lelaki menghadapi masalah. Patologi mereka menampakkan dirinya dari usia 45 tahun. Sekiranya aterosklerosis berkembang pada wanita, tanda-tandanya muncul dari usia 55 tahun.
  • Umur. Semakin tinggi, semakin serius masalahnya..
  • Keturunan. Ini adalah salah satu sebab utama perkembangan patologi. Penampilan dipengaruhi oleh gangguan pada profil lipid plasma, gangguan dari segi hormon, aktiviti sistem imun.
  • Tabiat buruk. Merokok adalah penyebab utama perkembangan masalah vaskular. Alkohol tidak begitu jelas. Sebilangan kecil minuman beralkohol, sebaliknya, adalah pencegahan patologi yang sangat baik. Untuk mendapatkan hasil yang positif, dibenarkan untuk mengambil 50 gram vodka, 100 ml wain, 0,5 liter bir. Dos yang besar secara automatik membawa kepada pembentukan aterosklerosis dan perubahan struktur tisu hati.
  • Berat badan berlebihan. Masalah berat badan sering menyebabkan diabetes mellitus, dan ini menyebabkan perkembangan aterosklerosis malignan.
  • Makanan. Ini adalah faktor risiko utama. Kesihatan manusia bergantung pada tahap, kuantiti dan kualiti makanan. Anda perlu makan secukupnya dengan keperluan anda, perbelanjaan kalori, dan secara rasional mungkin.

Untuk melambatkan perkembangan patologi vaskular, anda perlu makan dengan betul. Menu harian harus mengandungi sayur-sayuran, bijirin, herba dan asid lemak dari ikan segar. Mencegah aterosklerosis jauh lebih mudah daripada menyembuhkan, dan pemakanan dan aktiviti fizikal akan membantu di sini, sebaik mungkin..

Tahap pembangunan

Atherosclerosis tergolong dalam kategori penyakit polyetiologis. Ini berdasarkan gangguan serius dalam proses metabolik lipid. Inilah yang menjadi pencetus pada permulaan penyakit berbahaya..

Perkembangan masalah terdiri daripada peringkat berikut:

  1. Pembentukan dan pembentukan bintik-bintik lipid. Tidak ada gejala khusus di sini. Pesakit tidak menyedari adanya masalah seperti itu. Di dalam badan, perubahan tersebar di dinding saluran darah, urat dan arteri bermula. Jalur coklat atau kekuningan muncul sepanjang panjangnya. Mereka tidak mempengaruhi keseluruhan kapal, tetapi bahagiannya masing-masing. Perubahan berlaku dengan sangat cepat, terutamanya jika terdapat berat badan berlebihan, diabetes mellitus dan patologi vaskular lain.
  2. Pengukuhan pembentukan dan lapisan lipid. Kapal-kapal di bawah garis-garis yang terbentuk mulai meradang, iaitu tubuh berusaha menyingkirkan patologi. Keradangan berterusan menyebabkan penguraian cepat lapisan lipid utama dan penembusannya ke dalam tisu. Akibatnya, pengumpulan lemak mengambil bentuk kapsul dan mula naik di atas dinding arteri.
  3. Kemunculan komplikasi. Perkembangan pembentukan trombus dan pecah plak diperhatikan. Dalam kes terakhir, sejumlah besar darah dilepaskan, yang, setelah penebalan cepat, membentuk trombi yang berbahaya bagi pesakit. Unsur-unsur mereka, serentak dengan plak berlemak, menyumbat saluran vaskular. Ini membawa kepada serangan jantung, nekrosis anggota badan dan strok..

Hampir mustahil untuk meramalkan tahap perkembangan dan masa untuk menyelesaikan peringkatnya. tahap perkembangan terakhir boleh datang dalam beberapa tahun atau dalam beberapa bulan. Faktor perkembangan bergantung pada ciri metabolisme, metabolisme, keturunan dan penyakit bersamaan.

Peraturan diagnostik

Doktor dengan mudah mendiagnosis aterosklerosis berdasarkan gejala yang diberitahu oleh pesakit. Penyakit ini membuat dirinya terasa pada tahap awal perkembangan, seorang profesional diperlukan untuk menentukan penyetempatannya dan menentukan fokus utama lesi. Pemeriksaan visual yang sederhana tidak cukup di sini, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan secara menyeluruh.

Pelbagai aktiviti tinjauan merangkumi prosedur seperti:

  • Mengumpulkan anamnesis umum;
  • Pemeriksaan visual awal menggunakan ujian fungsi khas;
  • Menjalankan ujian makmal dan pelbagai kajian yang bersifat instrumental.

Pemeriksaan yang dirancang dengan baik akan membantu menjelaskan penyakit, menetapkan tahap perkembangannya dan mengenal pasti penyetempatan utamanya. Semasa mengumpul anamnesis, doktor mencatat keluhan pesakit, di antaranya mungkin terdapat peningkatan tekanan, sudah mengalami strok atau serangan jantung, patologi buah pinggang. Ini tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi ia membolehkan anda menentukan tahap kesihatan manusia secara umum dan memahami di mana kawasan untuk menjalankan diagnostik.

Semasa pemeriksaan visual, perhatian diberikan kepada gejala seperti penurunan berat badan yang tajam, keguguran rambut, suara yang teruk di kawasan jantung dan gangguan iramanya, peningkatan berpeluh, ubah bentuk parah kuku yang teruk dan perkembangan edema.

Dalam ujian makmal, darah didermakan dari vena untuk menentukan jumlah kolesterol. X-ray dan angiografi ditetapkan. Ini memungkinkan untuk menilai aorta dan urat, jumlah dan bilangan plak dengan secukupnya. Kajian ultrasound dilakukan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menilai ciri-ciri aliran darah. Ini adalah peluang unik untuk mengenal pasti penyimpangan kecil dan jumlah darah yang tidak mencukupi.

Kaedah moden untuk merawat patologi

Sekiranya anda menghubungi pakar tepat pada waktunya, ikuti arahan dan cadangan mereka dengan tegas, dalam 80% kes anda dapat menyingkirkan patologi sepenuhnya dan menghilangkan sebab-sebab kejadiannya. Hasil positif yang tinggi dapat dicapai dengan diet dan aktiviti fizikal.

Tanpa gagal, doktor menetapkan ubat yang berkesan.

Antara yang paling berkesan dan popular adalah:

  • Statin - bertujuan untuk menghambat fungsi utama hati, yang ditujukan untuk pengeluaran sejumlah besar kolesterol. Bersamaan dengan ubat, ubat-ubatan dan ubat-ubatan diresepkan yang menyokong keseluruhan aktiviti jantung dan sistem pencernaan yang berkesan.
  • Pengasing LCD. Mereka sepenuhnya menghalang sintesis asid hempedu di hati. Berkat ini, dia harus menghabiskan kolesterol yang terkumpul sebelumnya dengan lebih cepat. Ini secara automatik meningkatkan fungsi pencernaan dan jantung. Dadah orientasi ini diresepkan pada awal perkembangan patologi dan sebagai profilaksis.
  • Fibrate. Mereka memusnahkan sebahagian besar struktur neutral atau trigliserol. Ubat ini berkesan dalam memerangi aterosklerosis, tetapi dikontraindikasikan untuk mereka yang mempunyai masalah dengan fungsi hati.
  • Persediaan nikotin. Mereka tidak mempengaruhi kolesterol, tetapi bertindak sebagai antispasmodik dan vasokonstriktor. Dana tersebut digunakan serentak dengan ubat lain dan termasuk dalam terapi ubat utama. Semua ini termasuk dalam rejimen rawatan konservatif utama. Ini juga merangkumi fisioterapi khas, yang sangat berkesan bagi mereka yang menderita aterosklerosis kaki atau lengan..

Dengan bentuk patologi yang lebih maju, doktor mungkin menetapkan rawatan pembedahan. Ini boleh menjadi kaedah invasif yang tinggi dan rendah. Dalam kes pertama, cantuman bypass dan prostetik vaskular dilakukan.

Semasa pembedahan pintasan, kapal yang terjejas dijahit ke kapal yang benar-benar sihat. Ini membentuk saluran darah baru yang lengkap, secara automatik memperbaiki tisu. Dalam proses prostetik, ia dilakukan dengan menggunakan bahan moden, dengan mana anda dapat mengganti arteri yang musnah sepenuhnya dengan yang baru.

Di antara kaedah invasif minimum, angioplasti dapat dibezakan. Ini adalah kaedah, intinya berdasarkan pengenalan kateter ke dalam arteri paha atau bahagian badan yang lain. Di bawah kawalan ketat kamera, kateter bergerak di sepanjang aliran darah, secara beransur-ansur mencapai kawasan yang terjejas. setelah pemeriksaan menyeluruh, tindakan diambil untuk menghilangkan patologi atau lesi.

Atherosclerosis adalah penyakit yang kompleks dan kontroversial yang memerlukan perhatian sepenuhnya. Ketiadaan terapi perubatan sepenuhnya akan membawa kepada akibat dan komplikasi yang mengancam nyawa.

Tidak akan ada masalah dengan pengesanan patologi tepat pada masanya, kerana gejala patologi cukup jelas. Seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan cepat mendiagnosis patologi, menentukan lokasi lesi setempat dan menetapkan yang paling berkesan.

Rejimen terapi yang dirancang dengan baik dan pelbagai ubat yang dipilih dapat menghilangkan masalah dengan cepat pada pelbagai peringkat perkembangannya.

Pencegahan aterosklerosis

Untuk mengelakkan timbulnya penyakit dan perkembangannya, perlu mengubah cara hidup yang biasa. Pertama sekali, anda mesti berhenti merokok sepenuhnya. Anda perlu mengatur berat badan anda dengan semua kaedah yang mungkin, meningkatkan tahap aktiviti fizikal. Diet mestilah rendah kolesterol dan garam. Makanan harus mengandungi sayur-sayuran, pelbagai biji-bijian.

Keutamaan harus diberikan kepada bawang dan bawang putih, wortel, terung, yogurt, ikan, minyak sayuran. Dalam kuantiti yang banyak, anda perlu menggunakan tanaman dan beri warna merah dan kekuningan. Ini termasuk abu gunung, viburnum, hawthorn, tansy.

Untuk melindungi daripada patologi vaskular, perlu menyesuaikan berat badan, kerana berat badan berlebihan menyebabkan aterosklerosis, yang berlaku dengan latar belakang kegagalan metabolisme lipid.

Pengenalan aktiviti fizikal ke dalam diet harus dipantau oleh seorang profesional yang akan mempertimbangkan usia dan kesihatan umum pesakit. Anda boleh memulakan dengan pandangan yang berpatutan dan selamat, dengan pengecasan sederhana, secara beransur-ansur menyukarkannya.

Kelas penting diadakan kira-kira tiga hingga empat kali seminggu, dan waktu setiap sesi mestilah sekitar 35-40 minit. Dengan menghilangkan penyebab aterosklerosis vaskular dari kehidupan, anda dapat meningkatkan taraf hidup dengan berkesan.

Aterosklerosis

Menghilangkan aterosklerosis adalah proses patologi kronik pada saluran, yang akhirnya menyebabkan peredaran darah terganggu. Ia dikaitkan dengan kekurangan metabolisme lemak dan protein dalam tubuh, akibatnya peningkatan kandungan lipid (sebatian seperti lemak organik, termasuk kolesterol), diamati dalam darah. Lipid disimpan di kawasan yang rosak pada dinding arteri, dan kemudian ditumbuhi tisu berserat (penghubung). Pembentukan sedemikian disebut plak aterosklerotik. Akibatnya, lumen kapal menyempit, kerana bekalan darah ke tisu dan organ bertambah buruk..

Atherosclerosis dianggap sebagai penyakit yang hanya mempengaruhi orang tua. Memang, patologi ini dalam kebanyakan kes dikesan pada lelaki berusia 40-60 tahun dan wanita berusia lebih dari 50 tahun. Tetapi selama bertahun-tahun, jumlah pesakit di bawah 40 meningkat. Ini disebabkan oleh ekologi yang buruk, diet yang tidak sihat, sebilangan besar keadaan tekanan..

Lipoprotein dan penyertaan mereka dalam perkembangan aterosklerosis

Lipoprotein (lipoprotein) adalah sebatian protein-lipid kompleks yang beredar dalam plasma darah. Mereka mengangkut kolesterol dalam aliran darah. Lipoprotein terbahagi kepada 3 kelas:

  • HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi);
  • LDL (lipoprotein berketumpatan rendah);
  • VLDL (lipoprotein berketumpatan rendah).

VLDL dan LDL mengangkut kolesterol ke dalam sel, sementara HDL menghilangkan kolesterol berlebihan dari badan. (Dengan kata lain, VLDL dan LDL dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini, sementara HDL, sebaliknya, membantu mengelakkannya.) Di dalam tubuh orang yang sihat, terdapat keseimbangan antara lipoprotein dari ketiga-tiga kelas. Walau bagaimanapun, jika kegagalan berlaku, dan terdapat lebih banyak lipoprotein dengan ketumpatan rendah dan sangat rendah, terdapat risiko aterosklerosis - kolesterol terkumpul dalam sel yang berlebihan. Makrofag ("pemakan sel"), terbentuk dari monosit, juga berpartisipasi dalam perkembangan penyakit ini. Monosit adalah leukosit besar yang memberikan perlindungan spesifik badan terhadap karsinogen dan sel asing. Makrofag terdapat di hampir semua organ dan tisu dan bertanggungjawab untuk memusnahkan zarah asing yang hidup dan tidak hidup (bakteria, toksin, sel mati, dll.). Sekiranya lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah disimpan di dalam kapal, lama-kelamaan ia dihancurkan dan dioksidakan. Produk pengoksidaan "memakan" makrofag. Sebahagian daripada mereka, setelah pemusnahan zarah asing, diubah menjadi sel busa, yang disimpan di dinding saluran darah..

Jenis dan peringkat aterosklerosis

Atherosclerosis mampu mempengaruhi arteri elastik dan otot-otot (besar dan sederhana). Yang elastik terletak sangat dekat dengan jantung. Ini termasuk, misalnya, aorta, arteri pulmonari. Arteri elastik otot merangkumi arteri bersaiz sederhana: jantung, femoral, serebrum, mengantuk. Bergantung pada penyetempatan proses patologi dan organ mana yang mengalami kekurangan peredaran darah, aterosklerosis dapat dibahagikan kepada jenis berikut:

  • aterosklerosis aorta (boleh berkembang di rongga dada atau perut);
  • aterosklerosis koronari (saluran jantung);
  • aterosklerosis serebrum (saluran cerebral);
  • aterosklerosis bahagian bawah kaki;
  • aterosklerosis anggota badan atas
  • aterosklerosis arteri buah pinggang;
  • aterosklerosis arteri zakar (saluran zakar).

Terdapat 3 peringkat perkembangan penyakit ini:

  • Tahap jalur lemak. Tompok lipid kekuningan kecil (1-2 mm) diperhatikan di dinding saluran darah seseorang setelah kelahirannya. Dari masa ke masa, mereka bertambah besar dan bergabung antara satu sama lain. Makrofag mula memusnahkannya dan berubah menjadi sel buih. Kemudian, jalur lemak timbul dari sel otot licin dinding vaskular dan sel busa. Kehadiran garis-garis lemak tidak bermaksud proses patologi akan maju, dan plak berserat (aterosklerotik) akan muncul.
  • Tahap plak berserabut. Di kawasan dengan jalur berlemak, pertumbuhan tisu penghubung bermula. Plak berserat terbentuk dari tisu penghubung dan sel-sel lemak. Awalnya lembut dan boleh larut dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya. Kemudian, garam kalsium disimpan di dalamnya, dan ia mengeras..
  • Tahap gangguan kompleks. Plak berserat rosak dan membentuk air mata, bisul, atau retakan. Proses ini boleh disebabkan oleh aktiviti makrofag, LDL teroksidasi berlebihan atau pengumpulan kolesterol. Platelet (sel darah tidak berwarna yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah dan pengangkutan nutrien ke endotelium - lapisan dalaman yang menutupi dinding saluran darah) melekat pada plak yang rosak. Akibatnya, kapal tersekat sebahagian atau sepenuhnya..

Bagi manifestasi langsung aterosklerosis, klasifikasi A.L. Myasnikov. Menurutnya, aterosklerosis mempunyai dua tahap perkembangan:

  • praklinikal (tempoh awal ketika gangguan saraf dan metabolik berlaku, tetapi penyakit ini belum menampakkan dirinya sebagai tanda klinikal);
  • klinikal (gejala aterosklerosis dikesan).

Tempoh klinikal terdiri daripada tiga peringkat:

  • Iskemia. Saluran menyempit, bekalan darah ke organ dan tisu dalaman merosot.
  • Trombonecrotic. Trombosis (penyumbatan) arteri berlaku, disertai dengan nekrosis skala kecil atau besar (kematian tisu) pada organ dalaman.
  • Sklerotik (berserabut). Pada organ yang mengalami kekurangan bekalan darah, tisu penghubung berkembang. Atrofi organ boleh berlaku.

Manifestasi klinikal mula muncul hanya setelah penyempitan lumen kapal sebanyak 50% atau lebih.

Sebab-sebab perkembangan aterosklerosis

Para saintis belum mencapai kata sepakat mengenai penyebab aterosklerosis. Mereka bersetuju antara satu sama lain dalam aspek berikut: kerosakan pada dinding arteri dan pemendapan lipid di kawasan-kawasan ini, yang selanjutnya membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik. Walau bagaimanapun, penyebab kerosakan (serta urutan proses) berbeza..

Terdapat banyak hipotesis berbeza untuk perkembangan aterosklerosis, yang paling umum adalah:

  • Teori lipid. Penganut hipotesis ini menunjukkan bahawa lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah, terkumpul di dalam kapal dan berubah menjadi sel busa, dan kemudian jalur berlemak, menyebabkan kerosakan pada endotelium (lapisan atas dinding kapal). Hasil daripada proses ini, lipid mulai tersimpan di ruang ekstraselular (persekitaran di sekitar sel). Selanjutnya, plak aterosklerotik terbentuk.
  • Hipotesis kerosakan endotel kronik. Para saintis percaya bahawa pada mulanya dinding arteri rosak (kerana aliran darah terganggu, aktiviti bakteria dan virus, peningkatan kepekatan LDL, dll.), Dan kemudian proses aterosklerotik berkembang di kawasan patologi.
  • Hipotesis monoklonal. Menurut teori ini, salah satu gen yang mengawal kitaran sel (kehidupan sel dari saat pembentukan hingga pembelahan atau kematian) bermutasi, kerana sel otot licin dinding vaskular mula tumbuh. Ini adalah permulaan proses patologi. Dalam kes ini, perkembangan aterosklerosis dapat dibandingkan dengan pembentukan tumor jinak..
  • Hipotesis parasit. Adalah dipercayai bahawa aterosklerosis berlaku kerana kerosakan pada dinding kapal oleh klamidia. Bakteria ini telah dijumpai di plak aterosklerotik. Kajian lebih lanjut menunjukkan bahawa klamidia terdapat dalam darah 80% pesakit dengan aterosklerosis. Pada orang tanpa penyakit ini, mikroorganisma ini hanya dapat dikesan dalam 4% kes. Oleh itu, penganut teori parasit percaya bahawa aterosklerosis harus dirawat dengan ubat antibakteria..
  • Hipotesis neuro-endokrin. Menurut teori ini, aterosklerosis berkembang disebabkan oleh kerusakan peraturan neuro-endokrin metabolisme protein-lipid..

Hipotesis kolesterol masih popular. Teori ini dinyatakan oleh N.A. Anichkov pada tahun 1912 dan dikaitkan dengan pengambilan kolesterol berlebihan ke dalam badan bersama dengan makanan. Saintis melakukan eksperimen di mana arnab diberi makan makanan asal haiwan. Subjek segera mati akibat arteri jantung yang tersumbat. Walaupun pada arnab herbivora, penggunaan makanan yang berasal dari haiwan umumnya tidak biasa (berbeza dengan manusia, yang omnivora), yang dapat menyebabkan berakhirnya percubaan, berdasarkan hasil eksperimen ini, teori kolesterol aterosklerosis diciptakan. Menurutnya, kelebihan kolesterol yang diperoleh dari makanan menembus ke dinding pembuluh darah dan memprovokasi perkembangan aterosklerosis. Teori ini tidak pernah terbukti. Lebih-lebih lagi, ia telah dibantah berkali-kali. Namun, banyak orang masih mempercayainya, seperti yang dibuat oleh pengeluar makanan, menawarkan makanan dengan kandungan kolesterol yang rendah atau tidak. Sebenarnya, hubungan antara pengambilan lipid ini dari makanan dan pengumpulannya dalam badan belum terbukti. Sesungguhnya, pesakit dengan kadar kolesterol darah tinggi lebih cenderung menderita penyakit iskemia (aterosklerosis saluran darah jantung) dan penyakit kardiovaskular lain. Tetapi dengan makanan, seseorang hanya mendapat 20% kolesterol..

Sebilangan besar kolesterol dihasilkan secara langsung oleh badan itu sendiri (hati, usus, kelenjar seks, ginjal, kelenjar adrenal). Ia terkandung dalam membran mana-mana sel dalam tubuh manusia. Lipid ini terlibat dalam banyak proses biokimia penting (sintesis hormon, vitamin D, sel saraf, pemeliharaan keseimbangan air dalam sel, dll.). Eksperimen dilakukan di mana subjek selama beberapa bulan memakan sejumlah besar makanan yang kaya dengan kolesterol. Akibatnya, tidak ada orang yang menunjukkan peningkatan kadar kolesterol darah atau tanda-tanda aterosklerosis. Mustahil untuk tidak mengingati orang Perancis: masakan mereka cukup gemuk, tetapi pada masa yang sama penduduk Perancis menderita penyakit arteri lebih jarang daripada orang Eropah yang lain. Dan contoh sebaliknya - aterosklerosis sering didiagnosis pada pesakit yang mematuhi diet tumbuhan. Sebenarnya, lipid berlebihan "berbahaya" terbentuk di dalam darah kerana kegagalan sintesis dan metabolisme kolesterol dalam badan. Tidak dinafikan, anda tidak boleh mengambil lemak haiwan dalam jumlah yang tidak terhad, tetapi penolakan mutlak terhadapnya (atau sekatan yang kuat) juga tidak akan menguntungkan orang yang sihat. Diet adalah relevan jika tubuh sudah mempunyai kadar kolesterol yang tinggi.

Terdapat sebilangan faktor yang meningkatkan risiko anda menghidap aterosklerosis. Ini termasuk:

  • Lantai. Pada lelaki berusia di bawah 50-60 tahun, aterosklerosis diperhatikan lebih kerap daripada pada wanita pada usia yang sama. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa estrogen (hormon seks wanita) mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid, serta proses metabolik di dinding saluran darah, yang mencegah perkembangan aterosklerosis.
  • Kemuncak. Faktor ini mempunyai persamaan dengan yang sebelumnya. Semasa menopaus, sintesis estrogen dalam tubuh wanita menurun, oleh itu, setelah 50-55 tahun, seorang wanita mempunyai kemungkinan yang sama untuk mengembangkan aterosklerosis seperti lelaki..
  • Umur. Dari masa ke masa, kapal-kapal itu kehausan, kehilangan keanjalan, dan tersumbat. Oleh itu, pada orang berusia lebih dari 40-50 tahun, risiko terkena aterosklerosis jauh lebih tinggi daripada pada pesakit di bawah 40 tahun..
  • Keturunan. Kecenderungan genetik boleh dikaitkan dengan gangguan metabolisme lipid dan aktiviti imun badan. Sekiranya saudara terdekat pesakit menderita aterosklerosis, maka risiko terkena penyakit ini meningkat lebih banyak lagi. Kecenderungan genetik meningkatkan kemungkinan patologi berusia hingga 50 tahun, setelah 50 tahun, keturunan tidak begitu penting, faktor risiko lain sudah mulai muncul.
  • Berat berlebihan digabungkan dengan ketidakaktifan fizikal (penurunan aktiviti fizikal). Obesiti itu sendiri tidak memberi kesan khusus terhadap perkembangan aterosklerosis. Tetapi pada orang gemuk yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, sering terjadi peningkatan tekanan darah dan kolesterol berlebihan dalam darah, yang dapat menyebabkan aterosklerosis..
  • Pemakanan yang tidak betul. Ini bukan mengenai makan makanan yang berasal dari haiwan (yang disebut oleh penganut teori kolesterol), tetapi tentang diet yang tidak seimbang. Penduduk kawasan di mana kebiasaan makan pelbagai makanan, lebih mengutamakan produk segar dan sihat (contohnya, di Jepun, Mediterranean), aterosklerosis berkembang lebih jarang daripada di negara lain.
  • Merokok. Ketagihan ini menjadi penyebab vasokonstriksi, mabuk badan, dan peningkatan tekanan darah. Semua ini menyebabkan disfungsi saluran darah..
  • Penyakit hipertonik. Peningkatan tekanan darah secara kronik menyebabkan perubahan patologi pada saluran darah.
  • Penderaan alkohol. Pengambilan alkohol dosis tinggi secara berkala meningkatkan risiko aterosklerosis. Di bawah pengaruh alkohol, kapal mula mengembang, kemudian menyempitkan punggung. Turun naik seperti ini sangat membahayakan kesihatan sistem kardiovaskular. Terdapat hipotesis (dan tidak mungkin ia berasal dari perubatan), yang menurutnya pengambilan alkohol harian dalam dos kecil bahkan berguna untuk tujuan pencegahan: dipercayai bahawa minuman beralkohol larut plak aterosklerotik. Walau bagaimanapun, ini belum terbukti secara saintifik. Alkohol sebenarnya boleh memecah bahagian plak aterosklerotik (hanya sebahagian!). Walau bagaimanapun, lemak terlarut tidak dikeluarkan dari badan, tetapi disimpan di organ dalaman. Ini menyebabkan gangguan serius terhadap pekerjaan mereka. Pengambilan alkohol setiap hari, walaupun dalam dos kecil, boleh menyebabkan banyak penyakit. Oleh itu, tidak digalakkan melakukan "pencegahan" aterosklerosis seperti itu..
  • Diabetes. Metabolisme karbohidrat dan lipid saling berkaitan, jadi jika seseorang terganggu, yang lain mungkin menderita..
  • Tekanan. Semasa tekanan, badan menghasilkan adrenalin, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan vasokonstriksi yang tajam. Ini bukan hanya mengenai kejutan saraf yang kuat, tetapi juga pengalaman kecil setiap hari..

Kehadiran faktor risiko tidak bermaksud bahawa pesakit semestinya akan mengalami aterosklerosis. Sebagai contoh, penyakit ini tidak diperhatikan pada semua orang tua dan tidak pada setiap hipertensi atau diabetes. Namun, untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk berusaha mengurangkan jumlah faktor risiko kepada minimum..

Gejala aterosklerosis

Dalam tempoh praklinikal, aterosklerosis jarang muncul dengan sebarang tanda. Tetapi berkat kaedah diagnostik moden, kaedah ini dapat dikesan walaupun pesakit tidak merasakan perubahan. Oleh itu, orang yang mempunyai beberapa faktor risiko disarankan menjalani diagnostik aterosklerosis setiap tahun untuk tujuan pencegahan. Sekiranya terdapat gejala pada peringkat praklinikal, maka ia tidak spesifik. Ini termasuk gangguan autonomi berkala: kulit pucat atau kemerahan pada wajah, rasa panas, peningkatan berpeluh pada waktu malam. Mungkin juga terdapat kekejangan jangka pendek yang menyakitkan di jantung, perut, belakang kepala, atau pelipis.

Gejala penyakit progresif bergantung terutamanya pada penyetempatan proses patologi. Tetapi terdapat tanda-tanda umum aterosklerosis, yang merangkumi:

  • kekeringan dan penipisan kulit, penurunan keanjalan, penampilan lipatan, kedutan yang tajam;
  • kehadiran urat labah-labah di bawah kulit;
  • pembengkakan arteri di pelipis, dahi, permukaan dalaman bahu, di selekoh siku.

Aterosklerosis aorta ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • berdebar-debar jantung (terutamanya ketika berbaring);
  • sakit kepala, pening;
  • menekan atau "meremas" kesakitan di kawasan jantung (dengan perkembangan proses patologi di kawasan toraks);
  • sakit perut, senak, penurunan berat badan, sembelit, perut kembung (dengan perkembangan aterosklerosis aorta di kawasan perut);
  • malaise umum (peningkatan keletihan, kelemahan);
  • pengsan;
  • berpeluh berlebihan;
  • dyspnea;
  • berdenyut di leher dan kepala.

Aterosklerosis arteri jantung (saluran koronari) membuat dirinya terasa dengan gejala berikut:

  • Sakit dada. Mereka boleh menekan, sakit, kusam, atau terbakar. Kesakitan diberikan pada skapula dan lengan kiri (lengan bawah, tangan).
  • Gangguan pernafasan;
  • Rasa tekanan di dada (seolah-olah ada sesuatu yang berat di atasnya);
  • Sakit belakang;
  • Sakit di telinga, rahang, atau leher (di sebelah kiri);
  • Masalah irama jantung;
  • Loya muntah;
  • Sakit nafas (baik semasa menghirup dan semasa menghembus nafas);
  • Kelemahan pada kaki atau lengan;
  • Menggigil, peningkatan kepekaan terhadap sejuk, peningkatan berpeluh;
  • Kerugian atau kekeliruan.

Aterosklerosis serebral (arteri otak) menampakkan diri dengan tanda-tanda seperti:

  • keletihan, kelesuan;
  • pening;
  • gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, mengantuk berterusan);
  • gangguan;
  • sakit kepala yang menekan atau pecah tanpa penyetempatan yang jelas (nampaknya seluruh kepala sakit sekaligus);
  • bunyi bising, berdering di telinga;
  • penurunan tumpuan perhatian;
  • gangguan ingatan;
  • mudah marah, peningkatan kegembiraan;
  • gangguan makan (contohnya, pesakit sering tersedak);
  • kegelisahan;
  • gangguan koordinasi pergerakan dan orientasi spatial;
  • gangguan jangka pendek pertuturan, penglihatan, pendengaran, pernafasan;
  • perubahan gaya berjalan (seseorang bergerak dengan langkah kecil);
  • penurunan atau kehilangan kepekaan (biasanya unilateral, iaitu di satu sisi badan).

Dengan aterosklerosis bahagian atas atau bawah, berikut diperhatikan:

  • perasaan "merayap" di lengan atau kaki (seolah-olah pesakit berada dalam keadaan tidak selesa untuk waktu yang lama, dan anggota badannya menjadi kebas);
  • hipersensitiviti anggota badan menjadi sejuk (tangan atau kaki membeku tanpa sebab);
  • pucat kulit yang berlebihan pada lengan atau kaki, urat kelihatan kelihatan;
  • pada peringkat seterusnya - penipisan kulit, kehilangan rambut di lengan atau kaki tanpa pertumbuhan semula;
  • sakit paroxysmal pada anggota badan; jika aterosklerosis berkembang di arteri kaki, maka pesakit mungkin mengalami klaudikasi sekejap-sekejap (ketika mengatasi jarak pendek, pesakit tidak dapat melangkah lebih jauh kerana kesakitan yang teruk di kaki, dia terpaksa berhenti);
  • berlakunya edema yang tidak mereda untuk jangka masa panjang;
  • kemerahan jari atau jari kaki;
  • pembentukan ulser trofik pada kaki;
  • gangren.

Aterosklerosis arteri ginjal dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, sakit di punggung bawah atau perut, suhu badan rendah, dan darah dalam air kencing. Mual dan muntah juga boleh berlaku.

Gejala aterosklerosis arteri zakar termasuk disfungsi ereksi, mati pucuk, adenoma prostat (tumor jinak).

Komplikasi aterosklerosis

Sekiranya tidak dirawat, aterosklerosis boleh menyebabkan perkembangan:

  • penyakit jantung iskemia;
  • infarksi miokardium;
  • iskemia otak;
  • strok;
  • proses keradangan di saluran pencernaan;
  • nekrosis usus;
  • aneurisma aorta;
  • demensia senil (demensia);
  • kegagalan buah pinggang.

Menghilangkan aterosklerosis ekstremitas bawah mungkin memerlukan amputasi kaki (jika gangren berlaku).

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis dilakukan oleh pakar kardiologi. Doktor mengumpulkan anamnesis, kemudian dilakukan pemeriksaan umum, di mana doktor berdebar-debar (merasakan) arteri besar, mengukur tinggi dan berat badan pesakit, mendengar jantung dan aorta, dan mengukur tekanan. Menurut hasil pemeriksaan, tanda-tanda aterosklerosis berikut dapat dikesan: edema, gangguan trofik (gangguan peredaran darah dan limfa tempatan), ubah bentuk kuku, peningkatan fungsi kelenjar sebum dan peluh, kekurangan rambut pada anggota badan. Gejala yang membimbangkan adalah penurunan berat badan yang tajam..

Sekiranya aterosklerosis disyaki, ujian fungsional dilakukan. Ini adalah ujian dengan penggunaan tindakan yang mengganggu (latihan fizikal kecil, perubahan kedudukan badan, menekan bahagian badan, dll.).

Kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • ujian darah untuk kolesterol dan gula;
  • Pemeriksaan sinar-X (untuk mengkaji keadaan aorta);
  • angiografi (radiografi menggunakan agen kontras, membolehkan anda mengenal pasti penghapusan - penyempitan atau penutupan lumen arteri);
  • pengimejan resonans magnetik (untuk mengkaji dinding arteri dan plak yang terbentuk di atasnya)
  • Ultrasound Doppler (untuk menilai aliran darah)
  • Ultrasound aorta;
  • ekokardiografi (pemeriksaan ultrasound jantung dan alat injap).

Selain itu boleh dijalankan:

  • ujian tekanan jantung (kajian yang dilakukan untuk menentukan beban kritikal pada jantung);
  • angiografi koronari (kaedah sinar-X untuk mengesan penyakit jantung koronari);
  • Ultrasound organ perut;
  • lipidogram (ujian darah menyeluruh, yang memungkinkan untuk menilai keseimbangan lipid dalam badan).

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan dalam rawatan dan diagnosis, mungkin diperlukan bantuan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli phlebologist, ahli neurologi, ahli terapi..

Rawatan

Rawatan aterosklerosis dijalankan secara menyeluruh. Pesakit diberi diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah dan menormalkan keseimbangan lipid: lemak haiwan, karbohidrat sederhana, dan garam adalah terhad. Doktor terlibat dalam pengembangan diet; tidak digalakkan untuk membuat diet sendiri. Juga, pesakit perlu melepaskan tabiat buruk, terutama merokok. Gimnastik lembut juga akan membantu menormalkan tahap lipid. Bercakap dengan doktor anda mengenai senaman, tempoh, dan kekerapan..

Terapi ubat bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

  • penyingkiran kolesterol berlebihan dari badan;
  • mengurangkan pengeluaran kolesterol oleh badan;
  • memerangi jangkitan.

Pesakit boleh ditugaskan:

  • statin (ubat yang menurunkan pengeluaran kolesterol dalam badan);
  • ubat dengan asid nikotinik (menormalkan tahap lipid);
  • fibrate (mengurangkan pengeluaran lemak di dalam badan);
  • sequestrants (mengeluarkan asid hempedu dari usus, yang terbentuk apabila tahap kolesterol diturunkan);
  • estrogen (terapi penggantian hormon untuk wanita semasa menopaus).

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau terdapat penyumbatan arteri (atau terdapat risiko tinggi akibatnya), pembedahan dilakukan. Hari ini kaedah pembedahan berikut digunakan:

  • Endarterektomi. Di kawasan masalah, arteri dipotong dan plak aterosklerotik dikeluarkan dari dindingnya. Sebagai hasil operasi, lumen arteri mengembang, aliran darah di dalamnya dinormalisasi. Kaedah ini tidak digunakan jika pasien menderita diabetes mellitus, tumor ganas, kegagalan jantung kongestif, hipertensi, angina pectoris, dan juga dalam waktu enam bulan setelah serangan jantung.
  • Angioplasti. Ini adalah invasif minimum (operasi invasif minimum), di mana peranti khas digunakan dengan kateter di satu sisi dan belon kecil di sisi lain. Belon dimasukkan melalui tusukan kecil pada kulit ke dalam lumen kapal dan mengembang dengan udara termampat. Di bawah pengaruh ini, arteri mengembang, dan plak diedarkan secara merata di sepanjang dindingnya. Selepas itu, belon "dikempiskan" dan dikeluarkan dari kapal..
  • Stenting. Operasi dilakukan menggunakan stent - bingkai logam. Pertama, arteri dilatasi (biasanya angioplasti digunakan untuk tujuan ini), dan kemudian stent diletakkan di dalamnya. Rangka mengembang lumen kapal, dengan itu mengembalikan aliran darah.
  • Pembedahan pintasan. Semasa operasi, sambungan buatan (shunt) dibuat antara dua titik, melewati kawasan arteri yang sangat sempit. Hasil pembedahan, bekalan darah tisu normal kembali pulih. Kaedah ini sering digunakan untuk aterosklerosis pada bahagian bawah kaki.
  • Prostetik vaskular. Arteri yang terjejas diganti sepenuhnya dengan yang tiruan.

Dalam beberapa kes, beberapa kaedah pembedahan boleh digabungkan.

Pencegahan aterosklerosis

Langkah pencegahan utama adalah gaya hidup sihat. Diet yang pelbagai dianjurkan untuk memenuhi semua keperluan tubuh untuk vitamin, mineral dan bahan penting lain. Sebaiknya berjumpa doktor untuk merancang diet. Menghentikan tabiat buruk (merokok, minum alkohol) akan memberi kesan positif kepada keadaan saluran darah. Ia juga perlu meluangkan masa untuk aktiviti fizikal harian: senaman sederhana membantu menormalkan keseimbangan lipid dalam badan..

Oleh kerana penyakit berjangkit dan endokrinologi meningkatkan risiko aterosklerosis, penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan umum setiap tahun untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Orang yang berusia lebih dari 40 tahun juga disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk kolesterol setahun sekali: ini akan membantu mengenal pasti pelanggaran pada peringkat awal..

Gejala, diagnosis dan rawatan aterosklerosis vaskular

Atherosclerosis adalah penyakit yang mempengaruhi saluran darah dan arteri. Ia disertai dengan pemendapan plak kolesterol yang menyekat lumen kapal. Bahaya penyakit ini bukan hanya pada peredaran darah yang terganggu, tetapi juga komplikasi yang berkembang dengan latar belakang ini, serta perkembangan asimtomatik yang lama. Diagnosis, gejala dan rawatan bergantung pada jenis aterosklerosis, tahap penyakit vaskular dan usia pesakit.

Teori penampilan penyakit ini

Terdapat beberapa teori untuk perkembangan aterosklerosis, tetapi semuanya memenuhi dua peraturan asas:

  • pelanggaran utama yang membawa kepada penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme lipid, dan pelanggaran integriti dinding kapal sudah sekunder;
  • kerosakan pada selular, tisu penghubung dan struktur lain dari dinding kapal adalah penghubung utama dalam patogenesis aterosklerosis.

Teori kolesterol, yang dikembangkan oleh Dr Anichnokov, menunjukkan bahawa perkembangan penyakit ini disebabkan oleh lemak dan kolesterol yang berlebihan. Pada masa akan datang, doktor mengemukakan teori gabungan penyakit lain. Di dalamnya, kolesterol sudah dianggap sebagai faktor yang memprovokasi perubahan vaskular aterosklerotik. Menurut teori gabungan aterosklerosis, penyakit ini berkembang kerana:

  • disregulasi lipid dan metabolisme mereka;
  • faktor makanan;
  • kesan mekanikal hemodinamik dan lain-lain pada saluran darah;
  • berkaitan dengan usia dan perubahan vaskular primer lain.

Peruntukan utama teori gabungan membentuk asas teori gabungan-penyusupan. Dia mengatakan bahawa penyakit ini berkembang termasuk. kerana peningkatan kepekatan lipid dalam darah. Teori endothelial mengkaji kejadian aterosklerosis kerana kerosakan pada sel endotel. Pelanggaran metabolisme lipid di dalamnya hanya sebagai keadaan yang menyumbang kepada aterogenesis. Teori monoklinal perkembangan penyakit ini menganggap plak aterosklerotik sebagai tumor jinak yang muncul sebagai akibat pendedahan kepada virus dan mutagen. Teori membran hampir dengan monoklin. Menurutnya, polimerasi sel otot licin berlaku kerana pengambilan kolesterol yang berlebihan..

Teori autoimun mula berkembang pesat dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Ketentuan teori menunjukkan bahawa proses patologi diprovokasi oleh kompleks autoimun, yang meliputi lipoprotein sebagai antigen.

Faktor-faktor risiko

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan aterosklerosis. Yang paling biasa adalah dislipedymia, atau peningkatan kadar kolesterol total dalam darah. Hipertensi arteri juga boleh menyebabkan perkembangan aterosklerosis melalui mekanisme yang berkaitan dengan angiotensin II. Bahan ini merangsang sel endotel, makrofag dan dinding otot licin vaskular untuk membentuk mediator pro-aoenik. Diabetes mellitus diklasifikasikan sebagai faktor risiko kerana fakta bahawa ia membawa kepada pembentukan produk glikolisis yang meningkatkan sintesis sitokin pro-radang pada sel endotel. Juga, pada diabetes mellitus, jumlah lipoprotein berketumpatan rendah meningkat, yang meningkatkan kerentanan terhadap kerosakan tidak spesifik dan pengoksidaan endotel. Kegagalan buah pinggang kronik memprovokasi perkembangan aterosklerosis dalam beberapa arah, termasuk. kerana peningkatan daya tahan insulin, penurunan kadar apoliprotein A-I, dan peningkatan tahap protein C-reaktif.

Selain penyakit, faktor-faktor seperti kekurangan zat makanan, gaya hidup tidak aktif, merokok dan penyalahgunaan alkohol, trauma, tekanan yang kerap dan iklim psikologi yang negatif juga menyebabkan aterosklerosis. Bergantung pada jenis penyakit, hipotermia, tekanan fizikal atau emosi yang meningkat, keadaan persekitaran yang buruk, kekurangan vitamin D yang kronik juga boleh menjadi penyebabnya..

Penampilan perubahan vaskular aterosklerotik juga dipengaruhi oleh jantina, keturunan dan usia. Doktor memanggil faktor-faktor ini tidak berubah. Selebihnya tergolong dalam kategori sebahagian yang boleh ditanggalkan atau yang boleh ditanggalkan, kerana jika dikehendaki, seseorang dapat mengubahnya.

Klasifikasi aterosklerosis

Aterosklerosis menurut ICD 10 (Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10) mempunyai kod I70 dan merangkumi 5 menjelaskan diagnosis. Ini termasuk aterosklerosis:

  • aorta;
  • arteri buah pinggang;
  • arteri anggota badan;
  • arteri lain;
  • umum dan tidak ditentukan.

Diagnosis juga merangkumi: arteriolosklerosis, arteriosklerosis, penyakit vaskular aterosklerotik.

Kod berasingan mempunyai:

  • aterosklerosis serebrum (I67.2);
  • aterosklerosis koronari (I25.1);
  • aterosklerosis paru (I27.0);
  • aterosklerosis mesenterik (K55.1).

Sebagai tambahan kepada yang utama, terdapat beberapa lagi klasifikasi aterosklerosis. Yang pertama mengklasifikasikan penyakit mengikut jenis plak. Plak aterosklerotik boleh menjadi tidak stabil dan stabil. Kestabilan bergantung pada struktur plak, konfigurasi dan ukurannya. Plak yang tidak stabil kaya dengan lipid, dan plak stabil kaya dengan kolagen.

Bergantung pada penyetempatan proses keradangan, terdapat beberapa bentuk klinikal dan morfologi penyakit ini:

  • aterosklerosis arteri koronari atau penyakit jantung iskemia, bentuk jantung;
  • aterosklerosis aorta;
  • aterosklerosis saluran darah otak atau penyakit serebrovaskular, bentuk serebrum;
  • aterosklerosis buah pinggang atau bentuk buah pinggang;
  • aterosklerosis saluran darah usus;
  • aterosklerosis saluran darah di bahagian bawah kaki.

Bergantung pada tanda-tanda morfologi, patogenetik dan etiologi, mereka dibezakan:

  • arteriosklerosis metabolik atau aterosklerosis;
  • hyalinosis;
  • arteriolosklerosis keradangan;
  • arteriosklerosis alahan;
  • arteriosklerosis toksik;
  • kalsifikasi primer.

Menurut statistik, aterosklerosis otak dan saluran jantung adalah bentuk yang paling biasa, dan ia menyebabkan serangan jantung, strok dan kematian pada lebih dari 45% pesakit..

Gejala

Penyakit ini menampakkan diri bergantung pada tahap, tahap dan penyetempatan lesi vaskular. Pada tahap awal perkembangan, perubahan saluran darah masih tidak signifikan, oleh itu orang biasanya mengaitkan gejala pertama dengan keletihan dan kerja berlebihan. Selain tanda-tanda umum penyakit ini, seperti sakit kepala, peningkatan keletihan, pening, setiap jenis aterosklerosis juga mempunyai gejala tertentu..

Manifestasi aterosklerosis aorta

Tanda-tanda aterosklerosis aorta bergantung pada tapak vasokonstriksi. Biasanya, patologi menampakkan diri dalam bentuk tekanan atau rasa sakit di belakang sternum, memancar ke kedua-dua lengan, belakang, leher dan juga bahagian atas perut. Dengan tekanan emosi atau fizikal, rasa sakit bertambah. Sekiranya lengkungan aorta terjejas, pengsan berlaku.

Aterosklerosis aorta perut berlaku kesejukan dan kebas pada kaki, klaudikasi sekejap-sekejap, gangguan saluran pencernaan. Pada peringkat kemudian, bisul berkembang di bahagian bawah kaki, dan dengan penyakit lanjut, gangren. Aterosklerosis aorta perut dan toraks dapat memprovokasi perkembangan aneurisma.

Tanda-tanda aterosklerosis saluran mesenterik

Aterosklerosis saluran mesenterik mempengaruhi dinding saluran rongga perut dan menyebabkan sindrom iskemia mesenterik kronik. Gejala utama penyakit ini adalah sakit, yang:

  • muncul 20 minit selepas makan;
  • berlangsung sehingga 2 jam;
  • reda tanpa mengambil ubat;
  • sering memberi hipokondrium yang betul;
  • apabila mengehadkan jumlah pengambilan makanan, ia akan berkurang.

Kurang biasa, penyakit ini disertai dengan muntah. Simptom penting lain adalah disfungsi usus. Penurunan berat badan yang progresif juga menceritakan tentang kehadiran penyakit ini..

Gejala penyakit arteri ginjal

Gejala aterosklerosis bergantung pada tahap oklusi atau penyumbatan saluran darah, sifatnya (unilateral atau bilateral), dan jangka masa iskemia buah pinggang. Kekalahan satu arteri sering dan memerlukan masa yang lama tanpa gejala yang teruk. Oklusi lengkap disertai oleh:

  • sakit berterusan di bahagian bawah punggung;
  • sakit perut;
  • keadaan demam.

Bentuk stenosis kronik boleh menyebabkan hipertensi arteri dan berbahaya kerana tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan terapi antihipertensi gabungan.

Tanda-tanda kerosakan pada saluran otak

Aterosklerosis arteri dan saluran darah otak ditunjukkan:

  • gangguan tidur, kegelisahan dan masalah bangun pada waktu pagi;
  • sakit kepala yang teruk dan kerap;
  • perubahan gaya berjalan dan gangguan koordinasi pergerakan;
  • gangguan penglihatan, fotopsi, tinitus;
  • mudah marah, menangis, tidak peduli, kemurungan;
  • masalah ingatan;
  • asimetri wajah.

Gejala pertama muncul apabila bekalan darah ke sel otak menurun sebanyak 15% atau lebih. Keamatan gejala meningkat dengan perkembangan patologi.

Gejala aterosklerosis arteri koronari

Aterosklerosis arteri koronari atau sklerosis koronari dimanifestasikan oleh serangan sakit dada yang berlaku selepas aktiviti emosi dan fizikal, serta pembakaran, ketidakselesaan di dada dan esofagus.

Kurang biasa, aterosklerosis berkembang tanpa gejala. Bentuk ini adalah yang paling berbahaya kerana membawa kepada perkembangan infark miokard dan kematian, walaupun dengan kesihatan umum yang baik.

Tanda-tanda lesi vaskular pada bahagian bawah kaki

Perkembangan aterosklerosis saluran kaki untuk waktu yang lama berlaku tanpa gejala yang jelas. Isyarat yang membimbangkan pertama adalah sakit di kaki setelah berjalan lama. Tanda-tanda utama patologi termasuk:

  • had pergerakan anggota badan yang terjejas;
  • sakit otot (pada peringkat kemudian, walaupun dalam keadaan rehat);
  • klaudikasi sekejap;
  • kebas;
  • perubahan bentuk kuku;
  • perubahan warna kulit kaki yang terkena;
  • penurunan jisim otot di paha dan kaki bawah.

Pada peringkat kemudian, kemunculan ulser trofik dan gangren diperhatikan. Tahap awal penyakit biasanya hanya mempengaruhi satu anggota badan, tetapi lama-kelamaan prosesnya menjadi simetris.

Tahap aterosklerosis

Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan dari saat bintik-bintik lipid mulai terbentuk hingga kalsifikasi, boleh memakan masa beberapa dekad. Kurang kerap, aterosklerosis berkembang pesat, dan bentuk ini adalah yang paling berbahaya.

Tahap pertama adalah pembentukan bintik-bintik lipid. Molekul kolesterol keluar dari aliran darah di bawah endotelium. Pada lapisan dinding kapal seterusnya (intima), kolesterol berkumpul, yang secara kimia mula mengikat dengan molekul zat perantaraan. Tompok lipid boleh berlaku pada orang yang berumur berbeza dan bahkan pada anak kecil. Pada peringkat kedua, pengumpulan lipid yang lebih aktif di dinding saluran darah berlaku. Makrofag dan limfosit mula bergerak ke tempat lipid, yang membawa kepada percambahan plak secara beransur-ansur.

Tahap ketiga perkembangan penyakit ini dicirikan oleh proses yang kompleks: sel-sel mula mengeluarkan bahan aktif secara biologi yang menarik lebih banyak lipid ke plak. Pendedahan kepada sebatian kimia juga menyebabkan pembahagian aktif sel otot licin dan percambahan tisu penghubung. Tahap terakhir aterosklerosis adalah kalsifikasi atau fibrosis. Kerosakan berlaku pada permukaan plak, yang memprovokasi pembentukan gumpalan darah kecil. Platelet mula mengeluarkan bahan yang mengaktifkan pengeluaran sel tisu penghubung. Proses ini disertai dengan pengumpulan garam kalsium, yang tidak hanya dengan cepat menutup lumen kapal, tetapi juga menyebabkan pertumbuhan plak secara bertahap ke dinding vaskular. Mungkin berakhir dengan pendarahan.

Kaedah diagnosis penyakit

Kaedah diagnostik berbeza untuk kategori pesakit yang berbeza. Pada pesakit dengan gejala iskemia yang teruk, tahap dan lokasi oklusi vaskular dikenal pasti menggunakan kaedah diagnostik invasif dan bukan invasif. Faktor risiko penyakit membantu mengenal pasti:

  • sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap;
  • kajian profil lipid;
  • kajian kepekatan glukosa darah.

Sekiranya hanya satu katil vaskular rosak, semua bahagiannya mesti diperiksa.

Pelbagai kaedah pencitraan plak aterosklerotik digunakan untuk:

  • penilaian morfologi dan ciri-ciri lesi (angiografi CT, angiografi MR, ultrasonografi);
  • pengesanan suhu tinggi dalam deposit aterosklerotik dengan keradangan aktif (termografi, angioscopy);
  • pengenalan plak kaya lipid (elastografi).

Selain itu, tomografi lapisan demi lapisan optik, dan MRI, dan imunosintigrafi, pencitraan PET juga digunakan..

Ujian darah makmal dan analisis profil lipid adalah wajib. Profil lipid yang diperluas akan merangkumi kolesterol total, iaitu kolesterol semua lipoprotein darah. Ia juga merangkumi data mengenai:

  • lipoprotein berketumpatan rendah;
  • apoliprotein B;
  • lipoprotein berketumpatan tinggi;
  • apoliprotein A1;
  • trigliserida;
  • Protein C-reaktif.

Kajian makmal juga merangkumi penentuan polimorfisme gen sintase endotel dan gen untuk faktor pembekuan V dan II.

Bergantung pada jenis penyakit, kaedah diagnostik khusus ditetapkan. Sekiranya anda mengesyaki lesi kapal-kapal di bahagian bawah kaki, sampel dan ujian ditetapkan untuk mengenal pasti tahap vasokonstriksi. Pengimbasan dupleks warna saluran darah dan ultrasound intravaskular sering diresepkan untuk disyaki aterosklerosis saluran otak dan jantung, serta untuk menentukan keadaan dinding aorta. Spiral computed tomography digunakan untuk mengkaji keadaan arteri koronari, dan rheografi digunakan untuk memantau aliran darah di berbagai organ..

Rawatan aterosklerosis

Rawatan selalu dipilih secara individu berdasarkan usia pesakit, keadaan umum, kehadiran penyakit pihak ketiga, tahap lesi vaskular. Rawatan biasanya terdiri daripada:

  • perubahan gaya hidup;
  • terapi ubat;
  • perubatan tradisional.

Dalam kes sukar yang mengancam nyawa pesakit, kaedah pembedahan kecemasan digunakan. Aterosklerosis pada orang tua hampir selalu dirawat hanya dengan ubat-ubatan dan cadangan untuk perubahan diet dan kemungkinan aktiviti fizikal..

Perubahan gaya hidup

Pesakit tidak hanya harus mengubah diet, tetapi juga meninggalkan tabiat buruk, meningkatkan aktivitas fisik.

Diet untuk aterosklerosis melibatkan:

  • mengurangkan atau menghilangkan lemak haiwan dari diet;
  • penghapusan lemak trans;
  • makan banyak buah, makanan laut, sayur-sayuran;
  • makan lebih banyak serat tumbuhan;
  • penolakan sejumlah besar rempah, garam.

Dengan kegemukan dan berat badan berlebihan, anda juga mesti mengawal jumlah kalori yang dimakan. Kehadiran diabetes mellitus atau hipertensi memerlukan pemantauan keseimbangan air-garam. Diet untuk masalah jantung dan buah pinggang harus dipersetujui dengan pakar pemakanan untuk menentukan jumlah air, garam, gula yang boleh diterima.

Meningkatkan aktiviti fizikal mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi seperti serangan jantung, strok, diabetes. Berjalan kaki panjang, senaman aerobik, aerobik air atau berenang, berbasikal, yoga ditunjukkan untuk mengurangkan berat badan dan memperbaiki keadaan saluran darah..

Terapi ubat

Terapi ubat merangkumi ubat antiplatelet seperti aspirin dan ubat-ubatan kumpulan theinopyridine. Statin akan diresepkan kepada pesakit yang mempunyai salah satu daripada yang berikut:

  • penyakit kardiovaskular simptomatik;
  • berumur dari 40 hingga 75 tahun dengan metabolisme lipid terganggu dan diabetes mellitus;
  • berumur dari 40 hingga 75 tahun dengan adanya beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular aterosklerotik.

Terapi statin merujuk kepada intensiti tinggi, tetapi tidak digunakan sebagai terapi penurun lipid.

Bersama dengan statin, ia ditetapkan:

  • Perencat ACE;
  • penyekat reseptor angiotensin;
  • urutan asid hempedu;
  • fibrate;
  • produk trigliserida omega-3;
  • perencat proprotein convertase, dll..

Inhibitor ACE membantu mencegah kesan angiotensin yang menyebabkan disfungsi endotel dan proses keradangan seterusnya. Perencat PCSK9 tergolong dalam generasi baru ubat penurun lipid dan merupakan antibodi monoklonal yang mengurangkan lipoprotein berketumpatan rendah darah hingga 70%. Ubat kumpulan Thiazolidinedione membantu mengawal kerja gen pro-radang, tetapi ia mesti diambil di bawah pengawasan yang ketat. Penggunaan jangka panjang menimbulkan komplikasi koronari.

Untuk pencegahan dan rawatan hiperhomosisteinemia, anda boleh mengambil asid folik, serta sediaan asid nikotinik. Vitamin B12 dan B6 juga mempunyai kesan positif untuk menurunkan kadar homosistein, meningkatkan pemakanan tisu, dan membantu meningkatkan fungsi sistem peredaran darah..

Fibrate atau turunan asid fibric mempercepat penggunaan lemak dengan mengaktifkan lipoprotein lipase. Hasil pengambilan ubat, bukan sahaja kadar pengoksidaan lipid meningkat, tetapi juga metabolisme glukosa. Fibrate meningkatkan pemakanan vaskular dan mencegah pecahnya plak aterosklerotik.

Formulasi trigliserida Omega-3 mempunyai beberapa kesan:

  • anti-radang;
  • hipolipidemik;
  • imunomodulator;
  • antiplatelet;
  • antikoagulan.

Mereka digunakan secara aktif dalam terapi tradisional dan untuk profilaksis apabila kolesterol total meningkat. Penggunaan secara berkala membantu mengurangkan risiko terkena komplikasi aterosklerosis seperti serangan jantung dan strok.

Semua ubat untuk aterosklerosis mesti diambil secara berterusan dan mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor..

Pencegahan penyakit

Pencegahan aterosklerosis primer bermula dengan pengenalpastian gangguan metabolisme lipid dan risiko mengembangkan penyakit pada pesakit. Kaedah pencegahan utama merangkumi:

  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • pematuhan pemakanan yang betul;
  • berhenti merokok, minum alkohol;
  • rawatan dislipidemia;
  • kawalan tahap tekanan;
  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • rawatan diabetes dan darah tinggi (jika ada).

Adalah perlu untuk mengecualikan dari makanan diet yang mengandungi sejumlah besar lemak haiwan, rempah, garam, pengawet. Lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar (sekurang-kurangnya 400 g sehari), makanan laut, kacang-kacangan, ikan, madu, bijirin diperkenalkan ke dalam menu harian. Makanan ini menyokong peraturan semula jadi gula darah dan kadar kolesterol, penurunan berat badan dan kesejahteraan keseluruhan..

Pencegahan aterosklerosis sekunder merangkumi penggunaan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup yang bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi, kambuh dan perkembangan penyakit dengan penyakit kardiovaskular yang ada. Dengan diabetes mellitus, aneurisma aorta, aterosklerosis karotid simptomatik, dll. Dari segi setara risiko, pematuhan terhadap syarat pencegahan sekunder adalah wajib, sejak risiko mengalami komplikasi meningkat kepada 75%.

Komplikasi penyakit

Bahaya utama aterosklerosis adalah dalam komplikasinya. Oleh kerana bekalan darah terganggu, tisu badan mula kurang menerima oksigen dan nutrien, yang menyebabkan perkembangan iskemia. Iskemia yang berpanjangan menimbulkan kematian sel dan kegagalan organ.

Komplikasi penyakit yang paling biasa termasuk:

  • penyakit jantung iskemia;
  • infark miokard (berlaku dengan kerosakan pada arteri koronari pada 95% kes);
  • serangan iskemia sementara;
  • kekurangan mesenterik sekunder;
  • trombosis mesenterik;
  • aneurisma aorta;
  • gangren usus;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak menimbulkan perkembangan:

  • penyimpangan mental (gangguan ingatan, disorientasi dalam masa dan ruang, penurunan kecerdasan, gangguan emosi, dll.);
  • infark serebrum;
  • strok hemoragik.

Akibat strok bukan sahaja gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan, tetapi juga kecacatan. Aterosklerosis bahagian bawah kaki boleh menyebabkan gangren dan kehilangan kaki yang terkena.

Atherosclerosis merujuk kepada penyakit kronik sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh pemendapan plak kolesterol pada dinding dalam saluran darah. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan penyumbatan lumen kapal dan perkembangan iskemia tisu. Terdapat banyak sebab untuk penampilan aterosklerosis - ia adalah keturunan, dan diet yang tidak betul, dan trauma, dan tekanan yang kerap. Sekiranya disyaki aterosklerosis, kajian makmal dan instrumental ditetapkan untuk mengenal pasti jenis lesi, ukuran dan sifat plak, serta kecenderungan untuk mengembangkan komplikasi. Pesakit juga boleh dihantar untuk berunding dengan pakar sempit (pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar kardiologi, dll.) Selepas pemeriksaan. Rawatan penyakit ini selalu kompleks, dan terdiri daripada perubahan gaya hidup, terapi ubat dan diet tetap..


Artikel Seterusnya
Venotonik terbaik (tablet, salap, krim, gel, balsem, ramuan, makanan)