Aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki: penyebab, rawatan, pembedahan, ubat-ubatan rakyat, prognosis


Aterosklerosis saluran pada bahagian bawah kaki adalah penyakit di mana metabolisme lipid terganggu, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki, menyempitkan lumennya. Bentuk penyakit yang ringan adalah tidak simptomatik, sederhana dan teruk ditunjukkan oleh kemerosotan keadaan kulit, kuku, sakit, sawan, ulser trofik, hingga gangren.

Tahap, tahap patologi

Pembentukan plak kolesterol adalah proses jangka panjang yang terdiri daripada beberapa peringkat. Bergantung pada tahap pelanggaran, doktor membezakan 4 peringkat:

  1. Tanpa simptomatik. Walaupun jisim lemak kecil, penyempitan lumen kapal tidak signifikan. Tubuh berjaya mengimbangi kekurangan yang ada, untuk memberikan jumlah darah yang mencukupi ke otot kaki. Kerana gejala tidak ada.
  2. Klaudikasi berselang sederhana. Muncul dengan plak besar, yang menjadi penghalang mekanikal untuk aliran darah normal. Serat otot anggota badan mula mengalami kekurangan oksigen dan nutrien, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh rasa sakit semasa latihan fizikal. Terdapat dua darjah keparahan klaudikasi sekejap: 2a - klaudikasi berkembang ketika berjalan pada jarak 200 m hingga 1 km; 2b - seseorang mula lemas setelah berjalan kurang dari 200 m.
  3. Sakit ketika rehat. Pesakit mengalami sakit kaki yang berterusan yang diperburuk dengan bersandar atau mengangkat kaki. Kelegaan datang dari duduk atau berdiri.
  4. Gangren. Ia disertai oleh nekrosis tisu pada bahagian bawah kaki dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir lengkap.
KuasaKesakitan dan kelemahan pada kaki ketika berjalanGangguan trofik
Yang pertamaBeban berat, berjalan lebih dari 1 kmSecara luaran, kaki dan kaki tidak berubah
Yang keduaDari 200-300 m hingga 1 kmKulit pucat, pertumbuhan rambut terganggu
Ketiga50 hingga 200-300 mHipotrofi, ulser trofik
KeempatKurang dari 50 m dan rehatGangren kaki atau kaki

Penyebab utama penyakit ini

Perlu 30-40 tahun untuk membentuk plak kolesterol yang matang. Selama ini, tubuh terdedah kepada kesan berbahaya dari pelbagai faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan simpanan yang ada, pembentukan asas baru. Peranan terbesar dalam perkembangan aterosklerosis kaki dimainkan oleh:

  • merokok - mempunyai sejarah 80-90% pesakit;
  • diabetes mellitus - meningkatkan risiko aterosklerosis sebanyak 2-4 kali;
  • kerosakan arteri yang berkaitan dengan usia - majoriti pesakit pada masa diagnosis penyakit berusia lebih dari 50 tahun (lelaki) / 60 tahun (wanita);
  • tahap kolesterol jahat yang tinggi;
  • hipertensi - meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi sebanyak 2.5-4 kali;
  • sebarang penyakit kronik disertai dengan peningkatan kepekatan faktor CRP, fibrinogen, kelikatan darah tinggi, kecenderungan untuk trombosis.

Orang dengan aterosklerosis arteri perifer paling mudah terdedah kepada:

  • berat badan berlebihan;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • lelaki;
  • penggemar makanan yang mengandungi kolesterol berlebihan, lemak tepu, makanan yang rendah serat.

Gejala khas

Gambaran klinikal bergantung pada tahap stenosis. Terdapat dua bentuk utama yang berbeza dari segi penampilan..

Tahap stenosis

Ia berkembang apabila plak mencapai ukuran yang besar, cukup untuk menyempitkan lumen arteri. Patologi khas untuk aterosklerosis kaki 2-3 peringkat. Pada peringkat awal, ia dimanifestasikan oleh kesegaran anggota badan bawah, perasaan lebam angsa, sensasi terbakar.

Dengan pertumbuhan plak, klaudikasi sekejap muncul - keadaan patologi yang digambarkan oleh pesakit sebagai keletihan, kesakitan yang berlaku semasa berjalan. Rehat sedikit membawa kelegaan. Khasiat kulit kaki yang tidak mencukupi menjadikannya kering. Segala luka tidak sembuh, rambut gugur. Kuku menjadi tidak sihat dan kusam.

Tahap penghapusan

Ia berlaku dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir lengkap (tahap 3-4). Kesakitan yang menarik dan terbakar mengganggu seseorang walaupun dalam keadaan rehat. Keadaan kulit bertambah buruk, menjadi semakin nipis. Segala kecederaan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Komplikasi muncul dalam bentuk retakan, bisul. Jarak lebih dari 25-50 meter sudah disertai dengan rasa sakit yang tidak dapat ditanggung, sebab itulah pesakit jarang meninggalkan pangsapuri.

Tahap akhir penghapusan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh penampilan ulser trofik yang tidak menyembuhkan - kawasan terbuka keradangan yang dipenuhi dengan kandungan abu-abu kotor. Kaki, kaki membengkak dengan teruk, mula mengembangkan nekrosis tisu - gangren.

Kaedah diagnosis dan rawatan moden

Setelah meneliti keluhan pesakit, menilai penampilan kulit kaki, kuku, memeriksa kapal besar, doktor menetapkan diagnosis awal. Ia dapat disahkan menggunakan ujian fungsional - ujian mudah yang membantu pakar bedah memeriksa keadaan aliran darah..

Pemeriksaan instrumental lebih lanjut diperlukan untuk menentukan lokasi, jumlah deposit kolesterol.

  • Pengimbasan ultrasound Doppler, doktor menilai halaju aliran darah, ukuran, penyetempatan plak aterosklerotik, ciri strukturnya.
  • Angiografi - memperoleh gambaran jelas rangkaian vaskular menggunakan sinar-X, MRI atau CT. Ia melibatkan pengenalan awal pewarna perubatan yang menjadikan kontur arteri, urat, kapilari, pembentukan lipid jelas kelihatan.

Diet, ciri pemakanan

Diet adalah komponen penting dalam rejimen rawatan; untuk menormalkan metabolisme lemak, doktor mengesyorkan:

  • Minum 1.5-2 liter air setiap hari. Jika tidak, tubuh mula menyelamatkan diri dari dehidrasi dengan meningkatkan sintesis kolesterol..
  • Hadkan pengambilan lemak tepu anda. Mereka meningkatkan tahap kolesterol jahat dan menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik. Keperluan tubuh untuk lipid lebih baik dipenuhi oleh asid lemak tak jenuh.
  • Menghilangkan lemak trans. Lipid ini dianggap sebagai komponen diet paling aterogenik..
  • Pastikan anda mempunyai cukup asid lemak omega-3 dalam diet anda. Mereka adalah ubat penurun lipid semula jadi yang berkesan mengurangkan kepekatan trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
  • Makan lebih banyak makanan kaya serat. Serat makanan menyumbang kepada pencernaan yang normal, menghalang perkembangan aterosklerosis.
  • Alkohol - hanya dalam dos sederhana. Sebilangan kecil minuman beralkohol mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan vaskular, meningkatkan kepekatan kolesterol baik, yang menghalang pembentukan deposit lipid. Walau bagaimanapun, dos yang lebih tinggi mempunyai kesan yang sebaliknya. Pengambilan alkohol harian maksimum yang dibenarkan untuk wanita tidak boleh melebihi 14 g etil alkohol, untuk lelaki - 28 g.

Sumber nutrien berbahaya dan bermanfaat

Memudaratkan
Lemak tepu
  • kelapa, sawit, koko, mentega;
  • kulit ayam;
  • lemak babi, daging lembu atau jenis lemak haiwan yang lain;
  • daging merah, terutamanya daging babi;
  • krim masam, krim;
  • beberapa jenis keju;
  • keju kotej buatan sendiri.
Lemak trans
  • makanan segera (kentang goreng, nugget, donat, pasta, belyashi);
  • marjerin;
  • barang bakar siap;
  • produk separa siap gula-gula sejuk beku;
  • keropok;
  • popcorn gelombang mikro.
Berguna
Lemak tak jenuh
  • sebarang kacang;
  • minyak sayuran;
  • alpukat;
  • bunga matahari, labu, rami, biji bijan;
  • ikan berlemak (ikan herring, ikan tenggiri, sardin, salmon, ikan bilis, ikan tenggiri, tuna);
  • tauhu.
Asid lemak omega-3
  • biji rami, chia;
  • ikan berlemak;
  • minyak rapeseed;
  • walnut.
Selulosa
  • hijau;
  • sayur-sayuran;
  • buah;
  • kekacang;
  • tepung gandum soba, jagung, millet, bubur bijirin;
  • dedak.

Salap, tablet dan ubat

Meresepkan ubat membantu menghentikan pertumbuhan plak yang ada, mencegah penampilan yang baru, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit, dan memulihkan aliran darah. Terapi ubat selalu disertai dengan kepatuhan terhadap diet, menyingkirkan tabiat buruk.

Terapi aterosklerosis melibatkan pelantikan kompleks ubat untuk kaki:

  • antispasmodik;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • antikoagulan;
  • agen hipolipidemik;
  • pengaktif metabolisme tisu;
  • persiapan tempatan.

Sudah tentu, satu pesakit jarang menerima semua kategori pil, salap. Biasanya doktor memilih 3-6 ubat yang paling berkesan menyelesaikan masalah pesakit.

Antispasmodik

Antispasmodik adalah ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot licin. Pelantikan antispasmodik membantu arteri untuk meningkatkan lumen, berehat, dan memudahkan aliran darah melaluinya.

Papaverine, but-shpu tidak digalakkan untuk melantik pesakit dengan aterosklerosis. Ubat ini melebarkan kapal besar, tetapi memprovokasi pembentukan plak aterosklerotik pada yang lebih kecil. Ahli kardiologi lebih suka ubat yang mengandungi pentoxifylline (Trental, Vazonit) atau alprostadil (Vasaprostan). Kedua-dua ubat diberikan secara intravena.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Berjalan dengan bersenam adalah rawatan yang berkesan untuk aterosklerosis, tetapi jika seseorang mengalami kesakitan yang teruk di kaki, sukar bagi dia untuk memaksa dirinya untuk bersenam. NSAID mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang baik.

Tablet NSAID diresepkan untuk pesakit dengan kesakitan yang teruk. Penghapusan sindrom kesakitan mendorong pemulihan, membantu mentolerir penyakit dengan lebih mudah. Ubat yang paling popular adalah ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Antikoagulan

Komplikasi aterosklerosis yang paling biasa adalah trombosis. Kawasan yang sempit adalah tempat yang sesuai untuk pembekuan darah. Aliran darah di sini diperlahankan; sel darah sering berkumpul di dekat plak aterosklerotik. Permukaan pembentukan boleh ditutup dengan bisul, yang merupakan faktor tambahan yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Ubat-ubatan moden dapat mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah dengan ketara. Bahan aktif antikoagulan yang paling berkesan adalah clopidogrel, yang merupakan asas Plavix, Trombostop, Zilt. Pesakit ringan diberi ubat yang mengandungi aspirin (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Kumpulan pesakit yang berasingan ditunjukkan pelantikan warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Ubat penurun lipid

Ubat penurun lipid diresepkan kepada orang yang berisiko tinggi aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, tahap kolesterol jahat, trigliserida, kepekatan kolesterol baik yang rendah.

Kumpulan ubat yang paling berkesan adalah penyekat atau statin HMG-CoA reduktase. Selalunya dalam amalan moden, ubat digunakan, bahan aktifnya adalah rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Ubat-ubatan generasi terbaru, selain kesan penurun lipid, mempunyai kemampuan untuk sedikit mengurangkan ukuran plak kolesterol.

Fibrate jauh lebih lemah dalam menurunkan kadar kolesterol, tetapi sangat berkesan untuk menurunkan kepekatan trigliserida. Ubat-ubatan tersebut diresepkan kepada orang-orang untuk meningkatkan kesan statin atau sebagai pengganti penghambat HMG-CoA reduktase bagi orang-orang yang dikontraindikasikan di dalamnya..

Terdapat beberapa jenis ubat penurun lipid lain: perencat penyerapan kolesterol, penyekat asid lemak, asid lemak omega-3. Semua dana ini digunakan untuk merawat aterosklerosis apalagi statin, fibrate.

Pengaktif metabolisme tisu

Dengan aterosklerosis, ubat dalam kumpulan ini membantu memulihkan tisu yang rosak. Dadah yang paling popular adalah Actovegin, Solcoseryl. Kedua-dua ubat dibuat dari ekstrak plasma lembu. Ubat mengandungi vitamin, mineral, hormon tisu.

Neovasculgen adalah ubat terbaru yang merangsang sintesis tisu faktor pertumbuhan endotel. Ubat ini merangsang pergerakan darah di sepanjang arteri lateral, dengan itu memberikan sel-sel oksigen, nutrien pada sel kaki.

Persiapan tempatan

Rawatan luka, bisul aterosklerosis pada bahagian bawah kaki melibatkan penggunaan pelbagai salap, losyen, krim. Kesemuanya mempunyai kesan yang berbeza: ada yang membantu membersihkan permukaan luka dari sel mati, yang lain mempunyai kesan antibakteria, dan yang lain mendorong penyembuhan. Menurut mekanisme tindakan, semua ubat luaran dibahagikan kepada:

  • Proteolitik. Komponen aktif mereka membersihkan luka dari nanah, sel mati, melegakan keradangan, dan merangsang pertumbuhan semula. Contoh ubat proteolitik yang mencolok ialah tisu Proteox-TM. Mereka diresapi dengan trypsin, mexidol, yang diaktifkan ketika serbet dibasahi;
  • Salap Heparin. Mereka mempunyai kesan antitrombotik, anti-radang. Menggalakkan penyerapan semula bekuan darah yang terbentuk, mencegah penampilan yang baru;
  • Phleboprotectors. Mereka menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan keradangan, dan mempunyai kesan antioksidan. Mereka membantu menyingkirkan komplikasi: trombophlebitis, kekurangan vena. Terdapat dalam bentuk gel, salap (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Ubat anti-radang bukan steroid. Anestesia tempatan, menghentikan keradangan. Bahan aktif yang paling biasa adalah diclofenac..
  • Kortikosteroid. Aksi ini sangat mirip dengan kumpulan sebelumnya. Perbezaan utama adalah kesan yang jauh lebih jelas. Kortikosteroid termasuk salap hidrokortison, prednisolon. Dadah dalam kumpulan ini hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sekiranya tidak betul digunakan, kortikosteroid boleh menyebabkan ketagihan, memperburuk proses;
  • Salap / krim yang mengandungi ion perak (Argosulfan, Dermazin). Ubat antibakteria yang sangat baik yang mempromosikan penyembuhan ulser trofik, luka bernanah. Mereka melindungi permukaan lesi dari jangkitan semula, memendekkan tempoh rawatan. Kelebihan ubat-ubatan yang mengandungi ion perak adalah spektrum tindakan yang luas, tanpa ketagihan;
  • Antibiotik tempatan, antiseptik. Penyelesaian miramistin, chlorhexidine, salap "Levomekol", "Levosin" digunakan untuk memusnahkan jangkitan, penyembuhan luka yang cepat.

Rawatan operasi

Stenosis aterosklerosis pada kapal di bahagian bawah kaki disertai dengan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit, adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Terdapat beberapa teknik operasi yang digunakan dalam amalan moden:

  • Stenting adalah prosedur di mana doktor mengembang lumen dengan balon miniatur, yang dimasukkan melalui arteri besar. Pada tahap pertama, dia meratakan plak kolesterol, kemudian doktor memasang bingkai kecil (stent) di tempat lesi, yang akan mencegah kambuhnya stenosis.
  • Angioplasti laser - penyingkiran deposit dengan pancaran laser yang diarahkan.
  • Pencampuran bypass adalah operasi yang lebih kompleks, di mana doktor membuat jalan "bypass" untuk aliran darah dengan menjahit prostesis vaskular di atas, di bawah lokasi stenosis.
  • Sympathectomy adalah penyingkiran saraf simpatik. Sekiranya kekejangan tidak dapat diatasi dengan ubat, reseksi serat saraf dapat menyelesaikan masalahnya. Operasi ini ditunjukkan untuk orang sakit parah yang tidak akan bertahan dalam intervensi pembedahan yang lebih besar, dan juga untuk pesakit dengan banyak luka..
  • Amputasi - digunakan untuk nekrosis jari kaki, kaki, tulang kering.

Operasi ini tidak mengecualikan keperluan terapi konservatif, pembetulan pemakanan, dan gaya hidup. Sebaliknya, kejayaan campur tangan pembedahan banyak bergantung pada keberkesanan terapi anti-kambuh..

Fisioterapi

Meningkatkan peredaran mikro tisu, merangsang pembentukan saluran baru. Digunakan sebagai rawatan sampingan, termasuk pemulihan pasca operasi.

Pilihan biasa untuk terapi fizikal:

  • elektroterapi (arus diadynamic, terapi amplipulse, terapi gelombang desimeter);
  • terapi tekanan (baroterapi);
  • laser, magnetoterapi (berdenyut, umum);
  • sulfurik, mandi radon.

Perubahan gaya hidup, pencegahan penyakit

Ubat harus ditambah dengan diet, senaman, berhenti merokok, alkohol.

Telah terbukti bahawa, selain pemakanan rasional, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi, untuk meningkatkan kesejahteraan, dan untuk meningkatkan keberkesanan pengambilan ubat:

  • berhenti merokok;
  • bergerak lebih banyak - sekurang-kurangnya 30 minit berjalan kaki / hari, bermain sukan 2-3 kali / minggu;
  • mengekalkan berat badan yang sihat (BMI kurang dari 25 kg / m 2);
  • belajar untuk berehat, mengatasi tekanan.

Fisioterapi diakui sebagai kaedah yang lebih berkesan untuk merawat aterosklerosis dengan lesi arteri periferal pada bahagian bawah kaki daripada aktiviti fizikal yang tidak terkawal, terutama pada peringkat awal penyakit.

Kelas gimnastik khas membenarkan (2):

  • meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit;
  • meningkatkan kualiti hidup;
  • mempercepat penyembuhan kecacatan kulit.

Aterosklerosis dapat dicegah dengan mengikuti saranan diet dan perubahan gaya hidup. Juga tidak perlu untuk memulakan penyakit sistemik (hipertensi arteri, diabetes mellitus, migrain, apnea tidur), untuk menjalani pemeriksaan perubatan setiap tahun, berjumpa doktor apabila gejala pertama muncul.

Sebagai rawatan latar belakang, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat, yang dijelaskan dengan lebih terperinci dalam artikel ini..

Prognosis perubatan

Bagi kebanyakan orang dengan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, prognosisnya baik. Terapi konservatif, pembetulan faktor risiko biasanya cukup untuk pesakit ringan dan sederhana, kes yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan.

Pada pesakit diabetes mellitus, hipertensi kelas 3, hiperkolesterolemia teruk, penyakit ini berkembang lebih rumit, sering disertai dengan komplikasi serius: strok, infark miokard, gangren (3). Wanita lebih kerap daripada lelaki memerlukan perjalanan darah, mempunyai patologi kardiovaskular bersamaan, dan peningkatan risiko embolisme. Tetapi jantina sama sekali tidak mempengaruhi kadar kematian, kemungkinan serangan jantung, serebrum (1).

Rawatan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Kehidupan dan kesihatan seseorang bergantung pada kerja sistem kardiovaskular, dan penyakit CVD, menurut WHO, menduduki tempat pertama dalam kematian akibat strok dan serangan jantung. Salah satu penyebab komplikasi berbahaya yang paling biasa adalah aterosklerosis. Bentuk penyakit yang mempengaruhi bahagian bawah kaki juga berbahaya dengan risiko terkena gangren. Diagnosis tepat pada masanya penyakit dan mematuhi semua cadangan doktor semasa rawatan adalah kunci pemulihan dan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

Apa itu aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Atherosclerosis mempunyai beberapa bentuk, yang berbeza dalam gejala dan kawasan kerosakan. Aterosklerosis bahagian bawah kaki mempengaruhi saluran dan arteri kaki, dan jenis penyakit kronik ini disebut menghapuskan. Ia didiagnosis di sekitar 2.5% populasi dunia, di mana lebih daripada 80% adalah kronik.

Di OA, hanya arteri terminal besar, femoral, iliac, atau popliteal yang terjejas, yang bertanggungjawab untuk menyuburkan tisu kaki..

Penyakit sistemik jarang menyebabkan amputasi atau kecacatan, tetapi bentuk lanjutnya boleh membawa maut dalam setahun setelah bermulanya tanda-tanda pertama dan tanpa rawatan yang tepat. Dari segi kematian di antara semua CVD, ia berada di kedudukan ke-3.

Punca penyakit

Sejumlah penyebab dalaman dan luaran menyebabkan penghapusan aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki, yang tidak hanya memprovokasi perkembangan penyakit ini, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Gabungan tiga atau lebih faktor secara signifikan meningkatkan risiko OA, dan pengecualian mereka dari kehidupan mengurangkan tahap penyakit.

Ahli kardiologi membahagikan semua sebab menjadi dua kumpulan. Yang pertama adalah faktor berubah. Ini termasuk penyakit, berat badan berlebihan, tabiat buruk. Yang kedua - tidak berubah (keturunan, umur, jantina). Risiko terkena aterosklerosis meningkat seiring dengan sejarah keluarga. Di bawah pengaruh faktor ini, penyakit ini mula berkembang pada usia dini. Di kalangan pesakit di bawah 55, lelaki mendominasi. Peratusan pertumbuhan OA pada wanita meningkat selepas menopaus kerana pengeluaran estrogen berhenti. Hormon ini mempengaruhi metabolisme lipid dan menghalang peningkatan LDL.

Pelanggaran metabolisme lemak membawa kepada:

  • Kolesterol tinggi dan kepekatan tinggi lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah;
  • Kandungan HDL rendah;
  • Hipertrigliseridemia.

Akibat dislipidemia, keradangan dinding vaskular bermula, dan dengan hipertensi arteri bersamaan, proses pengembangan aterosklerosis mempercepat dengan ketara. Risiko patologi vaskular pada pesakit hipertensi hampir 4 kali lebih tinggi daripada pada orang yang mempunyai tekanan darah normal. Tekanan tinggi merosakkan endotelium dan secara serentak meningkatkan pengeluaran bahan yang membawa kepada vasokonstriksi.

Merokok aktif dan pasif merosakkan dinding saluran darah, mengaktifkan platelet dan meningkatkan kelikatan darah, yang memprovokasi peningkatan kadar kolesterol darah dan HDL. Doktor mengaitkan ancaman penyakit ini dengan merokok yang berpanjangan dengan peningkatan kadar lipid dan perkembangan hipertensi arteri..

Obesiti, terutama jenis viseral, dan kehadiran sindrom metabolik tidak hanya menyebabkan aterosklerosis, tetapi juga terjadinya diabetes mellitus, hipertensi, ketahanan insulin dan gangguan metabolisme lipid.

Hasil gaya hidup yang tidak menetap adalah penampilan berat badan berlebihan, peningkatan kadar lipid, dan pengembangan CVD. Dengan aktiviti fizikal yang rendah, sistem renin-angiotensin-aldosteron dan simpatho-adrenal diaktifkan dan katekolamin dan bahan serupa dilepaskan ke dalam darah. Mereka memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular, mengembangkan reaksi spastik, mengurangkan metabolisme dan meningkatkan tekanan darah..

Sebab lain untuk kemunculan OA adalah diabetes mellitus atau diabetes karbohidrat terganggu 1 dan 2 darjah. Pada wanita, penyakit ini meningkatkan risiko pembentukan deposit aterosklerotik sebanyak 5-7 kali, pada lelaki - sebanyak 3-4 kali. Pada pesakit kencing manis, kerusakan pada dinding saluran darah dapat disebabkan oleh pendedahan langsung atau pengaruh produk metabolik yang menyebabkan pengeluaran sitokin anti-radang. Pada diabetes jenis 1, insulin menurunkan aktiviti lipoprotein lipase dan meningkatkan pengeluaran trigliserida. Pada diabetes jenis 2, terdapat peningkatan sintesis LDL dan VLDL.

Kemajuan pesat penyakit ini juga difasilitasi oleh:

  • Kegagalan ginjal;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Sensitiviti tisu terhadap insulin atau leptin, glisemia pasca puan, kehadiran lemak viseral di dalam badan, dll..

Faktor penting yang mempengaruhi permulaan dan perkembangan penyakit ini termasuk diet yang tidak sihat, tekanan yang kerap, ekologi yang buruk, kemurungan.

Gejala penyakit

Tahap ekspresi OA bergantung pada usia seseorang, kehadiran penyakit pihak ketiga, keadaan fizikal dan emosi. Biasanya aterosklerosis yang hilang tidak menampakkan diri untuk jangka masa yang panjang, dan tanda-tanda pertamanya adalah:

  • Trombosis akut atau embolisme;
  • Kebas kaki atau keseluruhan kaki;
  • Rasa sejuk di kaki dan kaki;

Kesakitan pada otot kaki semasa berjalan-jalan, yang cepat hilang setelah berehat sebentar.

Manifestasi utama penyakit ini adalah claudication intermiten pada kaki, yang juga disebut sindrom iskemia periferal. Bergantung pada tahap perkembangan patologi, ia menampakkan dirinya:

  • Semasa melepasi lebih dari 1 km;
  • Semasa melewati jarak dari 100 hingga 250 m;
  • Semasa melewati jarak dari 25 hingga 100 m;
  • Semasa menaiki tangga.

Ia dapat dikenalpasti oleh ketiadaan denyutan nadi atau penurunan pergelangan kaki, suhu rendah pada kaki dan gumaman sistolik di atas arteri kaki. Atherosclerosis obliterans dimanifestasikan dan rasa sakit, yang biasanya dikaitkan dengan keletihan atau kasut yang tidak selesa pada peringkat awal. Dengan perkembangan AO, sensasi kesakitan mula timbul walaupun dalam keadaan rehat dan menjadi kekal. Penghilang rasa sakit sering tidak berdaya dalam menahan kesakitan: penyumbatan saluran darah lengkap berlaku.

Rakan aterosklerosis lain adalah sindrom Leriche, yang menampakkan dirinya ketika kawasan aorto-iliac dipengaruhi oleh kesakitan di pinggul, punggung dan di kawasan lumbar. Pada lelaki, sindrom ini menjadi penyebab mati pucuk yang biasa. Iskemia tisu dalam menghilangkan aterosklerosis dapat dikenali dengan perubahan warna kulit ekstremitas: ia berubah menjadi pucat, dan ketika OA berkembang, ia menjadi biru-ungu. Diiringi oleh perubahan warna, penipisan tisu subkutan, keguguran rambut dan peningkatan lapisan epidermis, perubahan bentuk dan struktur kuku.

Gejala terakhir dan paling berbahaya penyakit ini adalah gangren. Ia menampakkan diri dalam kejadian ulser trofik yang tidak dapat disembuhkan pada kaki bawah dan pada kaki.

Tahap aterosklerosis

Menghilangkan aterosklerosis dikaitkan dengan kerosakan sistemik pada dinding pembuluh arteri kerana pelanggaran metabolisme protein dan lipid. Ini disertai dengan perubahan nisbah antara protein, fosfolipid, kolesterol dengan latar belakang peningkatan pengeluaran beta-lipoprotein. Perkembangan penyakit ini terbahagi kepada 3 peringkat..

Pada peringkat pertama patologi, zat berlemak mula berkumpul di lokasi kerosakan mikro dinding vaskular, membentuk bintik-bintik. Melonggarkan dan membengkak dinding kapal berlaku dengan pengeluaran enzim serentak untuk melarutkan lipid dan memelihara integriti dinding. Apabila mekanisme pertahanan habis di bahagian dalam, sebatian protein, lipid dan kolesterol terbentuk.

Tahap kedua dicirikan oleh pertumbuhan tisu penghubung di lokasi pemendapan lipid dan pembentukan plak atheromatous secara beransur-ansur. Pada peringkat ini, mereka masih cair dan dapat dilarutkan. Bahaya tahap ini adalah bahawa permukaan longgar mudah pecah, dan serpihannya dapat menyumbat lumen vaskular. Kapal kehilangan keanjalannya dan mungkin retak, menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Tahap ketiga disertai dengan pemadatan plak dan pemendapan garam kalsium di dalamnya. Plak masuk ke keadaan stabil dan tumbuh, menutup lumen kapal. Ini membawa kepada gangguan dan penghentian bekalan darah dan menimbulkan bahaya bagi perkembangan gangren, nekrosis, serangan jantung.

Terdapat juga beberapa mekanisme untuk pengembangan aterosklerosis yang menghapuskan. Pilihan pertama merangkumi 3 bentuk. Dalam keadaan akut, terdapat penyumbatan arteri yang cepat dan perkembangan patologi trofik yang cepat. Pesakit memerlukan rawatan segera di hospital, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan amputasi anggota badan. Pada hampir separuh daripada pesakit, penyakit ini berkembang dengan teruk dan menampakkan diri pada musiman. Sekiranya bentuk aterosklerosis ekstremitas bawah didiagnosis, rawatan boleh dilakukan di klinik dan pegun. Aterosklerosis penghilangan kronik berlaku pada 42% pesakit. Mereka mengekalkan patensi vaskular, jaringan cagaran yang dikembangkan, dan gangguan trofik muncul lewat. Rawatan aterosklerosis saluran ekstremitas bawah bentuk kronik hanya dilakukan berdasarkan pesakit luar.

Penyetempatan proses oklusif dan stenotik OA dibahagikan kepada aorto-iliac, femoral-popliteal, multilevel, dan popliteal-femoral.

Diagnostik aterosklerosis yang melenyapkan

Pemeriksaan pesakit dengan OA yang disyaki dimulakan dengan catatan aduan, anamnesis dan pengenalan tabiat buruk.

Matlamat utama diagnostik aterosklerosis adalah:

  • Pengesahan patologi vaskular;
  • Mendapatkan penyetempatan lesi yang tepat;
  • Menentukan tahap dan kelaziman penyempitan lumen kapal;
  • Penentuan tahap iskemia organ dalaman;
  • Mengenal pasti plak kolesterol dengan risiko pecah.

Semasa langkah diagnostik, perlu mengenal pasti semua faktor risiko untuk menjelaskan pengaruh mereka terhadap perkembangan penyakit. Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan dan lilitan pinggang mesti diukur. Sekiranya melebihi 88 cm pada wanita dan 102 cm pada lelaki, maka ini menunjukkan adanya sindrom metabolik.

Peringkat seterusnya adalah palpasi dan auskultasi pada saluran kaki. Dengan kedudukan normal arteri, ketiadaan nadi di kawasan popliteal menunjukkan lesi segmen femoral-popliteal, dan hilangnya arteri femoral menunjukkan penyumbatan saluran arteri iliac.

Stenosis aterosklerosis arteri pada bahagian bawah bentuk melenyapkan dikesan oleh ujian darah:

  • Dengan tahap kolesterol total;
  • Dengan jumlah LDL pada kadar 3 mmol / l;
  • Dengan tahap HDL pada kadar 1 mmol / l;
  • Dengan tahap trigliserida;
  • Dengan tahap protein c-reaktif pada kadar 2 g / l;
  • Untuk pengesanan homosistein pada orang muda;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Sekiranya diabetes mellitus telah didiagnosis sebelumnya, maka kadar hemoglobin glikosil dan glukosa darah juga ditentukan.

Ujian dan Sampel

Ujian fenomena lutut Panchenko dilakukan dari posisi duduk. Pesakit meletakkan kaki yang cedera pada kaki yang sihat, dan jika setelah beberapa saat terdapat sakit pada otot betis atau kebas kaki, perasaan menjalar, maka OA didiagnosis. Ujian Goldflam dijalankan di sofa. Pesakit diminta mengangkat kaki dan membengkokkan dan meluruskan lututnya beberapa kali. Dengan peredaran yang lemah, kaki menjadi letih setelah 10-20 pengulangan. Pada masa yang sama, warna kulit berubah, dan dengan patologi aliran darah yang teruk di bahagian bawah kaki, pucat kaki berlaku setelah beberapa saat.

Untuk mengira indeks bahu-pergelangan kaki, nisbah tahap tekanan darah pada bahu dan pergelangan kaki digunakan. Sekiranya nilainya kurang dari 0.4, bentuk aterosklerosis yang teruk akan didiagnosis. Dengan petunjuk dari 0,41 hingga 0,7 - keparahan sederhana, dengan 0,71 hingga 0,9 - sederhana, dan dari 0,91 hingga 1,3 - sedikit penurunan keanjalan vaskular. ABI normal melebihi 1.31. Semasa ujian Sitenko-Shamova, bahagian atas paha dijepit dengan pembalut elastik sehingga arteri diperah. Selepas beberapa minit, tourniquet melonggarkan dan masa dicatat. Sekiranya tidak ada patologi, maka anggota badan memperoleh warna normal dalam 10-15 saat. Pengenalpastian gejala iskemia plantar berlaku apabila kaki menjadi pucat ketika kaki diangkat pada sudut 45 °. Kadar perubahan warna kulit bergantung pada tahap kerosakan pada anggota badan dan pada tahap yang teruk ia berkisar antara 4 hingga 7 saat.

Diagnostik instrumental

Kaedah diagnostik instrumental ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis, menjelaskan keadaan saluran darah dan menentukan tahap kerosakan pada organ dan tisu.

Kaedah rheografi terdiri dalam mendaftarkan perubahan dalam rintangan elektrik tisu otot dengan perubahan pada nadi. Ini dijelaskan oleh perbezaan pengisian saluran darah semasa pengecutan dan kelonggaran otot jantung. Dengan menggunakan program ini, anda dapat menentukan kehadiran oklusi, stenosis atau tromboebolisme. Angiografi juga ditetapkan. Ini adalah gabungan radiografi dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal di bawah anestesia tempatan. Ejen kontras berasaskan iodin disuntik melalui kateter. Gambar menunjukkan tempat penyempitan dan pengembangan kapal, kehadiran bekuan darah, halaju aliran darah dan keadaan dinding vaskular..

Aterosklerosis saluran kaki juga dikesan menggunakan imbasan dupleks, berdasarkan kemampuan gelombang ultrasound untuk dipantulkan dari tisu badan. Semasa menjalankannya, dopplegrafy dan pengimbasan saluran darah digunakan dalam mod serentak atau berurutan. Ia bergantung pada kemampuan peranti. Prosedur ini membolehkan anda mengkaji struktur saluran darah, kelajuan dan isipadu aliran darah. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ultrasound dupleks, gambar dua dimensi dinding kapal dengan tempat pembentukan plak, komponen dan keadaannya diperoleh.

Osilografi adalah kaedah merakam perubahan tekanan dengan manset pneumatik khas atau sensor elektronik. Kemudian doktor menilai amplitud ayunan dan menentukan tempat patologi. Kaedah diagnostik ini biasanya digunakan untuk mediosklerosis. Kaedah pengukuran transkutan tekanan separa oksigen terdiri dari penempatan sensor pada tubuh pesakit, yang mencatat perubahan tekanan pada kedalaman 100 mikron. Kaedah ini membolehkan anda menentukan tahap iskemia kritikal dan membantu meramalkan penyembuhan ulser trofik.

MRI adalah alat yang paling tepat untuk mendiagnosis penyakit dan baru. Rawatan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki selepas pemeriksaan dengan tomograf membolehkan anda menyesuaikan dos ubat, memilih kaedah fisioterapi yang sesuai dan mencegah gangguan peredaran darah pada kapal kecil. Ia selamat untuk semua pesakit kerana tidak mempunyai sinaran pengion. Kaedah diagnostik baru termasuk angioscopy, yang terdiri dalam memeriksa permukaan dalaman dinding vaskular menggunakan endoskopi khas. Termografi membolehkan anda menentukan ketidakstabilan plak kolesterol dan tahap risiko pecahnya.

Rawatan aterosklerosis

Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia meluluskan standard untuk rawatan aterosklerosis, yang menetapkan pengumpulan anamnesis, ujian makmal, diagnostik instrumental dan pemeriksaan, rawatan dan ubat-ubatan yang disyorkan. Dokumen tersebut menyatakan doktor mana yang merawat aterosklerosis vaskular:

  • Sekiranya saluran otak terjejas, maka perlu berunding dengan pakar neurologi;
  • Sekiranya patologi jantung didiagnosis - kepada ahli kardiologi;
  • Doktor apa yang merawat aterosklerosis pada bahagian bawah kaki - seorang ahli angiologi (yang harus dihubungi juga sekiranya terdapat lesi vaskular pada tangan);
  • Pesakit dengan tahap 1 aterosklerosis kaki dan dengan keluhan kesakitan pada kaki beralih kepada ahli terapi, yang, setelah menetapkan ujian, menentukan perlunya melibatkan pakar sempit;
  • Sekiranya perlu, juga melibatkan ahli endokrinologi, ahli phlebologist, pakar bedah saraf atau pakar bedah, psikologi, pakar pemakanan.

Doktor membezakan 2 cara utama bagaimana merawat aterosklerosis - ubat dan terapi tradisional dan pembedahan. Rawatan aterosklerosis pada kapal di bahagian bawah kaki dilakukan secara individu mengikut hasil pemeriksaan, ujian dan analisis. Biasanya, pesakit diberi beberapa kumpulan ubat. Rawatan perubatan aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki melibatkan penggunaan statin, yang dirancang untuk menyekat lemak di sel hati. Mereka diresepkan untuk pesakit dan untuk pencegahan penyakit pada orang yang berisiko tinggi: pesakit hipertensi, mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit arteri koronari atau telah mengalami serangan jantung. Kerana statin mempunyai sejumlah kesan sampingan, ia digunakan dengan berhati-hati pada pesakit diabetes dan gout. Semasa mengambil ubat dalam kategori pesakit ini, risiko terkena miopati meningkat sebanyak 2 kali.

Kumpulan ubat lain yang besar adalah fibrate. Mereka disyorkan untuk mengurangkan pengeluaran lemak aktif badan. Ubat bertindak pada enzim hati yang bertanggungjawab untuk sintesis asid lemak. Fibrin digunakan untuk mencegah penyakit sistem kardiovaskular pada pesakit diabetes dan pada mereka yang telah mengalami strok atau serangan jantung. Kekurangan ubat dalam memprovokasi pembentukan batu di pundi hempedu dan hati dengan penggunaan yang berpanjangan.

Aterosklerosis kaki juga dirawat dengan ubat berdasarkan asid nikotinik. Mereka bertujuan untuk:

  • Mengurangkan tahap kolesterol darah;
  • Pengembangan lumen arteri yang terkena aterosklerosis;
  • Normalisasi tekanan darah;
  • Melancarkan pembekuan darah.

Ubat-ubatan dengan asid nikotinat dilarang untuk penyakit buah pinggang dan kegagalan buah pinggang, ulser dan duodenitis.

Urutan asid hempedu dirancang untuk mengasingkan asid lemak di dalam usus kecil. Ubat-ubatan tersebut bertindak pada asid lemak yang disintesis oleh hati dan terbentuk di bawah pengaruh mikroorganisma. Dan tindakan mereka didasarkan pada kemampuan resin pertukaran ion untuk menyerap sebatian lemak. Untuk terapi yang berjaya, berikut juga ditetapkan:

  • Ubat vasodilator untuk peraturan tekanan darah;
  • Relaksan otot tindakan pusat untuk mengatur kerja impuls saraf;
  • Vitamin B untuk meningkatkan metabolisme dan menguatkan sistem imun, mencegah pembentukan plak aterosklerotik;
  • Angioprotectors untuk mengurangkan risiko pembekuan darah;
  • Ejen antiplatelet untuk meningkatkan peredaran mikro cecair biologi;
  • Antikoagulan untuk mengurangkan pembekuan darah.

Dalam keadaan pegun, beberapa ubat diberikan kepada pesakit yang menggunakan penitis intravena dan suntikan intramuskular. Perubahan diri dalam dos, jenis ubat atau jenisnya tidak dapat diterima dan boleh mencetuskan kemerosotan keadaan dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Kaedah pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk aterosklerosis vaskular digunakan sekiranya penyakit teruk, apabila rawatan ubat tidak lagi membawa perubahan positif atau nyawa pesakit dalam bahaya.

Angioplasti transluminal perkutan diresepkan untuk meningkatkan lumen vaskular. Inti operasi adalah pengenalan kateter khas dengan belon ke dalam arteri. Apabila balon telah mengambil tempatnya, udara dibekalkan ke dalamnya, yang mengembang balon dan lumen kapal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan oklusi, maka stent tambahan dimasukkan. Kemudian operasi itu disebut "stenting". Stent boleh menjadi pencairan dadah, kekal atau sementara. Maklum balas selepas operasi positif: tidak menyakitkan, dan peningkatan kesejahteraan datang dengan cepat.

Pembedahan pintasan terdiri daripada menanam cangkok dengan melewati kawasan yang terjejas. Biasanya, sebahagian kecil urat pesakit digunakan sebagai stent. Pembaikan vaskular serupa dengan pembedahan pintasan, tetapi prostesis digunakan bersama dengan pintasan. Dengan gangren, amputasi anggota badan yang terjejas diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pendekatan baru untuk rawatan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki adalah terapi laser. Ia membolehkan anda memusnahkan pembentukan kolesterol dengan sensor khas yang dimasukkan ke dalam kapal. Sisa plak menetap di sensor dan dikeluarkan dari kapal bersamanya. Pilihan lain untuk rawatan laser aterosklerosis pada bahagian bawah kaki adalah dengan menggunakan alat yang menyinari sel darah dengan pancaran fokus. Ini membawa kepada peningkatan aliran darah, penurunan kadar glukosa, kolesterol, trigliserida dan penurunan perubahan iskemia pada tisu..

Penggunaan ubat tradisional

Atheroscerosis tidak dapat disembuhkan hanya dengan ubat tradisional. Namun, mereka menunjukkan keberkesanan dalam pencegahan trombosis, aterosklerosis dan hipertensi ketika diberikan sebagai tambahan kepada terapi ubat. Ubat rakyat mempunyai sedikit kontraindikasi, tetapi tidak digabungkan dengan semua ubat. Oleh itu, penggunaannya hanya sesuai dengan doktor..

Resipi paling popular untuk rawatan OA:

  1. Kisar dengan pengisar atau cincang 5 lemon dan jumlah kepala bawang putih yang sama, campurkan dengan kg madu. Ambil sekali sehari, sudu besar. Kursus - 1 bulan;
  2. Masukkan 50 g bawang putih melalui penekan, tuangkan 0.2 l vodka. Tahan 7-9 hari. Ambil tiga kali sehari, 7-10 tetes, dicairkan dalam sesudu susu atau air;
  3. 200 g beri hawthorn tuangkan 0.2 l alkohol. Tahan 3 minggu. Tapis, dan ambil dengan sudu kecil. 30 minit sebelum sarapan;
  4. 25 g daun dan bunga bindweed dituangkan dengan 0.1 l alkohol. Tahan seminggu. Terikan dan ambil selama dua minggu dua kali sehari selama 1/2 sudu kecil;
  5. Jus chestnut kuda melegakan bengkak dan menguatkan dinding arteri. Mereka meminumnya dua kali sehari, 25 tetes setiap gelas air;
  6. 100 ml jus timun diminum sebelum sarapan. Kursus - 3 minggu;
  7. St. biji dill cincang dituangkan dengan segelas air panas. Tahan sekitar 20 minit, dan bahagikan keseluruhan isipadu menjadi 4 dos.
  8. Koleksi ubat semanggi merah, semanggi manis dan akar burdock dimasak dengan api kecil selama kira-kira 2 minit, selepas itu mangkuk dibungkus dengan tuala hangat. Tahan infusi selama 20-30 minit, kemudian tapis. Minum 1/3 cawan tiga kali sehari. Kursus ini dirancang selama sebulan, selepas itu mereka berehat selama 2 bulan.

Terapi pelengkap

Bersama dengan ubat-ubatan, pesakit sering diberi rawatan urut, latihan terapi, fisioterapi, penggunaan minyak pati, lumpur atau tanah liat terapeutik untuk manifestasi nekrosis.

Urutan membantu meningkatkan nada tisu, meningkatkan pergerakan cecair biologi, dan menguatkan korset otot. Semasa sesi, teknik menggosok dengan intensiti yang berbeza-beza digunakan, membelai dan mencubit. Dengan aterosklerosis, banyak jenis amalan urut yang ada dibenarkan.

Latihan terapi dipilih bergantung pada usia, berat badan, tahap penyakit pesakit dan proses kronik pihak ketiga. Kompleks ini terdiri daripada latihan yang bertujuan untuk meningkatkan kerja peredaran darah, menghilangkan kesesakan, menguatkan otot. Anda perlu melakukan gimnastik setiap hari sekiranya tidak mengalami kesakitan yang teruk.

Terapi tambahan yang berkesan adalah hirudoterapi, pembalut badan, mandi terapi.

Cara mengelakkan sakit

Peranan penting dalam pencegahan aterosklerosis adalah diet yang sihat dan seimbang. Diet khas juga diresepkan semasa diagnosis dan penting untuk mematuhi seumur hidup. Adalah mustahak untuk mengecualikan makanan berlemak, rempah panas, daging asap dan sosej dari makanan, semuanya asin. Penggunaan gula-gula dan pasta harus dihadkan. Produk tenusu penting semasa diet, tetapi hanya lemak rendah yang dibenarkan.

Pemakanan yang betul bermaksud:

  • Mengawal kandungan kalori bahagian;
  • Mengehadkan penggunaan lemak haiwan;
  • Pengenalan diet makanan kaya serat tumbuhan dan serat. Ini adalah bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran;
  • Penggunaan mandatori ikan tanpa lemak dan makanan laut;
  • Pengecualian dari menu kaldu kaya, daging jeli, lemak babi.

Mematuhi diet rendah kalori tidak hanya diperlukan untuk membersihkan saluran darah, tetapi juga untuk mengurangkan dan mengekalkan berat badan yang normal. Bahagian pencegahan lain adalah berhenti merokok dan berhenti minum alkohol dalam dos yang besar. Doktor mengesyorkan mengelakkan hipotermia pada kaki untuk mengelakkan vasospasme, serta melepaskan kasut yang tidak selesa dan ketat, kasut tumit tinggi dan memakai kasut yang kerap.

Aktiviti fizikal yang sesuai juga diperlukan untuk pesakit dan orang yang berisiko. Berjalan-jalan di udara segar, berenang, aerobik air, yoga, berbasikal santai, hipoterapi, yoga aqua akan berguna.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki bergantung pada ketepatan masa lawatan ke doktor dan kepatuhan terhadap semua resep.

Pada peringkat awal penyakit, cukup dengan menyesuaikan diet, menghilangkan tekanan dan bersukan. Pada peringkat kemudian, ubat berterusan diperlukan, dan pada tahap lanjut, risiko operasi kecemasan meningkat. Gejala dan rawatan penyakit ini juga bergantung pada tahap penyakit, proses kronik luaran dan usia pesakit. Apabila mengikuti kaedah rawatan yang dipilih, prognosisnya menguntungkan, penyakit ini dapat dikurangkan menjadi manifestasi minimum. Sekiranya anda mengabaikan cadangan doktor, maka kematian berlaku pada tahun pertama setelah diagnosis tisu trofik berubah.

Aterosklerosis saluran kaki: rawatan, gejala, ubat-ubatan rakyat

Menghilangkan aterosklerosis saluran kaki adalah patologi di mana plak atheromatous terbentuk di dinding arteri di bahagian bawah kaki. Ketika penyakit ini berkembang, deposit aterosklerotik meningkat dalam ukuran, yang menyebabkan penyumbatan (penyumbatan) saluran darah dan gangguan aliran darah di kaki.

Dalam kes penyakit lanjut, bekalan darah ke satu atau kedua kaki terputus sepenuhnya, yang memerlukan rawatan radikal.

Aterosklerosis saluran kaki dianggap sebagai patologi yang agak biasa, tetapi sangat serius di antara penyakit lain dari katil vaskular di bahagian bawah kaki:

  • Peratusan terbesar (5 - 7) pesakit dikesan di kalangan orang berusia lebih dari 60 tahun,
  • Pada kumpulan umur 50 - 60 tahun, patologi adalah 2 - 3%,
  • Pada usia empat puluh hingga lima puluh tahun - 1%.
  • Diketahui bahawa penyakit ini berlaku 8 kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita..

Punca dan mekanisme perkembangan

Tiga faktor etiologi utama aterosklerosis saluran kaki telah dikenalpasti:

  1. tahap kolesterol darah tinggi (peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein), yang telah diperhatikan selama bertahun-tahun;
  2. kecenderungan genetik - penyakit ini berlaku dalam keluarga;
  3. metabolisme terganggu, terutamanya lemak.

Faktor predisposisi

Prasyarat untuk permulaan penyakit ini termasuk:

  • merokok - menyebabkan kekejangan arteri, yang mengganggu aliran darah;
  • ketagihan alkohol - mengganggu metabolisme, terutamanya lemak, di hati;
  • pengambilan lemak haiwan yang berlebihan;
  • kegemukan;
  • gangguan hormon: diabetes mellitus (memprovokasi permulaan aterosklerosis saluran kaki, bahkan pada masa remaja) ketidakseimbangan hormon seks, hipotiroidisme;
  • hipertensi arteri;
  • tekanan biasa (mendorong pembebasan adrenalin, yang mengejang arteri);
  • usia (risiko menghidap penyakit meningkat selepas 40);
  • tergolong dalam bangsa Negroid;
  • hipotermia kaki yang kerap;
  • arteritis bahagian bawah kaki;
  • hypodynamia.

Mekanisme pembangunan

Patogenesis penyakit terdiri daripada beberapa peringkat:

Pada tahap ini - lipoidosis, lemak disimpan di dinding vaskular dalam bentuk bintik-bintik dan garis-garis, yang agak melambatkan aliran darah dan menyebabkan kerosakan mikrovaskular.

Ia dipanggil liposklerosis. Tisu penghubung muda mula tumbuh di simpanan lemak. Plak ateromatosa ini terdiri daripada serat lemak dan tisu penghubung. Mereka masih cair dan dapat larut dengan terapi yang mencukupi. Dinding kapal berubah: di lokasi plak, dinding menjadi rapuh, retak, dengan pembentukan ulser mikro lebih lanjut. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Tahap aterokalsinosis, di mana plak menjadi lebih padat, garam kalsium mula tersimpan di dalamnya. Dengan pertumbuhan plak yang stabil dan beransur-ansur, lumen arteri cacat, secara perlahan-lahan menyempit. Perubahan ini menyebabkan gangguan bekalan darah ke kaki yang semakin meningkat. Sekiranya kapal tersumbat oleh gumpalan darah atau plak terlepas, nekrosis ekstremitas bawah (gangren) berkembang.

Manifestasi klinikal

Aterosklerosis saluran kaki dimanifestasikan oleh triad gejala ciri, keparahannya bergantung pada tahap patologi:

Sakit kaki dan sensasi lain

Kesakitan biasanya dilokalisasi pada otot betis. Lokasi kesakitan ini dijelaskan oleh pengedaran aktiviti fizikal, bahagian maksimum jatuh pada kaki. Di samping itu, otot betis mempunyai jumlah arteri yang minimum, yang, jika ada kapal tersumbat, menimbulkan rasa sakit pada mereka..

Pada peringkat awal perkembangan patologi, rasa sakit hanya berlaku jika terdapat beban yang signifikan (berjalan atau berjalan panjang). Juga, pesakit bimbang akan sensasi lain: kesejukan, kesejukan atau kebas kaki, kekejangan malam. Dalam kes lanjut, pesakit mengadu sakit teruk pada saluran kaki, yang meluas hingga ke kaki. Kesakitan seperti itu kekal, berlaku semasa rehat, tidak dapat dihentikan oleh analgesik.

Semakin tersumbat arteri, semakin kuat kesakitan dan semakin kerap berlaku. Pesakit terpaksa berhenti berjalan, menunggu kesakitan mereda. Ketika penyakit ini berkembang dan berkembang, rasa sakit mula mengganggu dan berehat, terutama ketika berbaring. Kesakitan malam seperti itu mengganggu tidur dan untuk mengurangkannya, pesakit terpaksa berbaring dengan kakinya menjuntai dari tempat tidur..

Klaudikasi sekejap-sekejap

Tanda klinikal ini adalah kriteria wajib untuk penyakit ini. Ia boleh digunakan untuk menilai tahap disfungsi otot kaki. Pesakit mengadu kelemahan yang ketara di kaki, yang disertai dengan rasa sakit ketika berjalan (jaraknya berbeza: dari 1000 hingga 20 meter). Setelah menempuh jarak tertentu, pesakit memerlukan berhenti dan berehat sebentar. Setelah orang itu terus berjalan lagi sehingga serangan kelemahan baru muncul. Fenomena ini disebut klaudikasi berselang..

Gangguan trofik

Mereka muncul akibat pelanggaran struktur otot-otot kulit kaki, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di dalamnya.

  • Kulit kaki menjadi pucat, sejuk apabila disentuh.
  • Rambut mula rontok.
  • Otot betis dan paha nipis, kehilangan kelantangan dan jisim (otot terbuang).
  • Ulserasi berlaku pada kulit, pada tisu subkutan, pada fascia otot, yang berubah menjadi ulser trofik jangka panjang tanpa penyembuhan.
  • Kerana pelanggaran trofisme (pemakanan) dan kelaparan oksigen pada tisu, gangren jari kaki dapat berkembang.
  • Penyakit kulat pada jari kaki dan kuku berlaku.
  • Rasa "kaki asing" - pergerakan yang tidak terkawal, kehilangan kawalan di lutut, pergelangan kaki.
  • Kemunculan sianosis kulit, dan kemudian nekrosis jari kaki, kemudian kaki, kaki bawah, paha, adalah mungkin.

Tahap penyakit ini

Penyakit ini berlanjutan dalam 4 peringkat:

  • yang pertama - rasa sakit, kelemahan bahagian bawah kaki diperhatikan dengan senaman fizikal yang ketara;
  • sindrom kesakitan kedua berlaku apabila mengatasi jarak 200 - 1000 meter;
  • yang ketiga - rasa sakit mula mengganggu setelah 50 - 200 meter berjalan;
  • keempat - ketidakupayaan untuk mengatasi jarak pendek (kurang dari 50 meter), gangren jari atau kaki berlaku.

Diagnostik

Sukar untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal. Daya tarikan utama pesakit adalah kepada doktor yang mempunyai kepakaran yang berbeza (pakar bedah atau vaskular, pakar neurologi, ahli terapi, ahli angiologi). Doktor mengumpulkan aduan pesakit dengan teliti, memeriksa anamnesis kehidupan (pengenalpastian faktor risiko) dan penyakit, melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal menunjukkan:

  • nadi lemah pada saluran kaki atau ketiadaannya;
  • auskultasi arteri - definisi murmur sistolik;
  • tekanan darah rendah di saluran kaki;
  • pucat dan sianosis kulit kaki, kaki, jari kaki biru di bawah kuku.

Bagaimana cara memeriksa sendiri saluran kaki untuk aterosklerosis? Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan ujian mudah. Pesakit perlu berbaring di permukaan yang keras dan mengangkat kakinya, tanpa membengkokkan lutut, pada sudut 45 darjah. Sekiranya senaman menyebabkan kaki pucat dan kelemahan pada kaki, ini menunjukkan adanya aterosklerosis pembuluh pada bahagian bawah kaki. Semakin maju penyakit ini, semakin cepat tanda-tanda yang tertera muncul..

Penyelidikan makmal

Sekiranya disyaki patologi vaskular, doktor akan menetapkan ujian berikut:

  • ujian darah umum (pengecualian anemia, proses keradangan);
  • ujian darah biokimia (penentuan enzim hati, kolesterol, bilirubin, homosistein, trigliserida, protein total, LDL, HDL, asid lemak, glukosa - pengenalpastian gangguan metabolik);
  • koagulogram (platelet, prothrombin, indeks prothrombin, masa pembekuan, masa pendarahan - penentuan kecenderungan pembentukan trombus);
  • analisis air kencing umum (ketumpatan, sedimen, unsur berbentuk - penilaian fungsi buah pinggang).

Penyelidikan makmal dan kajian analisis membantu mengira pekali aterogenik, berdasarkan mana mereka menilai pengabaian penyakit.

Kaedah instrumental

Rawatan aterosklerosis saluran kaki bergantung pada data yang diperoleh dari kaedah penyelidikan instrumental. Memohon:

  • ultrasound dupleks saluran darah - arteri dipaparkan dengan warna merah, urat berwarna biru;
  • angiografi - pengenalan kontras ke dalam aliran darah dan mendapatkan sinar-x;
  • Angiografi MR dan CT;
  • termografi.

Rawatan

Bagaimana merawat arteriosklerosis kaki? Taktik terapeutik bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, tahap penyakit, kehadiran patologi somatik kronik, komplikasi.

Cadangan umum

Diet

Anda harus mengelakkan atau mengehadkan pengambilan lemak haiwan anda. Makanan yang mengandungi kolesterol dalam jumlah besar termasuk: produk tenusu tinggi lemak, telur, lemak babi, daging berlemak, unggas, jeroan, kaviar. Tidak digalakkan menggunakan pastri, makanan bakar, mayonis, marjerin, mentega, sosej. Diet harus merangkumi sayur-sayuran segar, masak, buah-buahan, buah beri. Dianjurkan juga untuk mengambil bijirin, kacang, biji, ikan laut berlemak (ikan hering, ikan tenggiri, salmon), minyak sayuran.

Penolakan tabiat buruk

Pesakit yang merokok perlu melepaskan kebiasaan atau sekurang-kurangnya mengurangkan jumlah rokok yang dihisap, jika tidak, ubat yang berkesan tidak akan memperlambat perkembangan penyakit ini. Alkohol mempengaruhi hati, jadi penggunaan selanjutnya hanya akan memperburuk prosesnya.

Melawan hypodynamia

Disarankan untuk melakukan senaman sederhana (berenang, berbasikal, berjalan kaki).

Mengatasi tekanan

Tekanan harus dielakkan seboleh mungkin. Semua teknik relaksasi digalakkan: aromaterapi, meditasi, muzik.

Kebersihan kaki

Penting untuk melepaskan kasut yang ketat dan hancur yang terbuat dari bahan yang tidak wajar, serta kasut dengan tumit. Kasut mestilah longgar dan selesa. Adalah mustahak untuk mengelakkan luka kecil pada kaki, merawat luka, retak, kapalan tepat pada masanya, mencuci kaki setiap petang, mengelakkan hipotermia pada kaki.

Pembetulan penyakit biasa

Adalah disyorkan untuk menormalkan berat badan, mematuhi langkah-langkah terapeutik dengan adanya patologi somatik kronik.

Terapi konservatif

Dalam rawatan ubat patologi, ubat-ubatan kumpulan tertentu digunakan:

  • agen yang mengurangkan agregasi platelet (lekatan): aspirin, cardiomagnyl, athercard, penyelesaian koloid untuk infus intravena: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan reologi darah: pentoxifylline, courantil, tirofiban;
  • agen yang meningkatkan trofisme tisu, dengan kesan regenerasi: cilostazol, zincteral, asid nikotinik;
  • antispasmodik dan vasodilator: drotaverine, papaverine, vazonite, agapurin;
  • vitamin: kumpulan B, asid askorbik, vitamin PP - menguatkan dinding vaskular, mencegah pemendapan lemak dan kalsium di dalam kapal;
  • antikoagulan (sekiranya berlaku komplikasi tromboemboli): heparin, warfarin;
  • salap antibakteria (dengan pembentukan ulser trophik): levomekol, oflokain;
  • fibrate (mengurangkan kandungan lipoprotein, kolesterol): gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate;
  • trombolitik (dengan pembentukan gumpalan darah): streptokinase, urokinase;
  • statin (mengurangkan sintesis kolesterol): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • ubat-ubatan yang mengikat dan mengeluarkan asid hempedu dari tiub usus: kolesteramin, kolestipol.

Kursus fisioterapi juga ditetapkan: elektroforesis dengan ubat-ubatan, oksigenasi hiperbarik, magnetoterapi, darsonvalization, UHF. Balneotherapy mempunyai kesan positif: mengambil mandi konifer, radon, mutiara, mandi hidrogen sulfida, terapi ozon.

Pembedahan

Pada separuh daripada kes aterosklerosis saluran kaki, rawatan pembedahan dilakukan. Kaedah operasi merangkumi:

  • endarterektomi - pemotongan bahagian arteri dengan deposit aterosklerotik;
  • shunting - shunt (prostesis) dipasang di tempat yang terkena arteri;
  • simpatektomi lumbar - pemotongan nod saraf yang menyebabkan kekejangan arteri;
  • angioplasti belon - belon dimasukkan ke dalam arteri, yang mengembang lumennya;
  • stenting - spacer tiub diletakkan di arteri yang terjejas, mencegah penyempitan lumen.
  • amputasi kaki - dilakukan sekiranya gangren berkembang.

Kaedah tradisional

Rawatan dengan kaedah alternatif penyakit boleh dilakukan hanya dengan izin doktor selari dengan terapi ubat. Penting untuk diingat bahawa mustahil untuk menyingkirkan aterosklerosis, semua langkah terapeutik hanya mengurangkan kadar perkembangan penyakit ini, mencegah perkembangan komplikasi (gangren, ulser trofik).

  • tincture propolis - menormalkan metabolisme protein dan lipid;
  • hawthorn tincture dengan propolis tincture - melebarkan saluran darah, mengembalikan metabolisme lemak;
  • infusi thyme - melegakan kekejangan, mempunyai sifat anti-radang dan menenangkan;
  • tincture bawang putih - melebarkan saluran darah, mencegah pembentukan plak atheromatous;
  • teh pasli - sangat baik "membersihkan" saluran darah (melarutkan plak);
  • merebus akar lobak - mencegah pembentukan deposit di dinding arteri;
  • rosehip tincture - mencegah pembentukan plak, melebarkan saluran darah.

Artikel Seterusnya
Aneurisma serebrum. Operasi