Kardiosklerosis aterosklerotik: penyebab, rawatan, prognosis


Kardiosklerosis adalah komplikasi penyakit jantung iskemik (PJK), yang dimanifestasikan dengan penggantian sel otot jantung dengan tisu penghubung. Penurunan bilangan kardiomiosit mengurangkan prestasi jantung. Ini adalah bagaimana kegagalan jantung berkembang. Bentuknya yang teruk tidak dapat disembuhkan, jadi penyakit ini sering menyebabkan kematian orang..

Maklumat am

Dalam erti kata yang luas, istilah "kardiosklerosis" difahami sebagai pertumbuhan tisu parut pada otot jantung. Awalan "aterosklerotik" menunjukkan penyebab patologi. Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang apabila arteri koronari (koronari) rosak oleh plak kolesterol.

Penyempitan arteri koronari menyebabkan penyakit arteri koronari, keadaan kronik di mana sel-sel otot jantung tidak menerima cukup oksigen. Kekurangan oksigen, nutrien mengganggu metabolisme intraselular. Bagi sebilangan kardiomiosit, gangguan peredaran darah boleh membawa maut. Sel-sel otot jantung tidak tahu membiak, jadi tisu penghubung menggantikan orang mati. Ini adalah bagaimana bekas luka muncul yang tidak dapat dimasukkan ke dalam kerja jantung..

Sel yang selebihnya mesti bekerja di bawah tekanan yang meningkat. Oleh itu, pada peringkat awal, penebalan otot jantung berlaku kerana peningkatan ukuran kardiomiosit. Tahap kegagalan jantung ini disebut pampasan..

Untuk beberapa waktu, jantung mengatasi beban yang meningkat. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur menjadi letih. Darah secara beransur-ansur terkumpul di rongga jantung, meregangkan ruangnya. Dinding otot jantung menjadi lebih nipis, dan kegagalan jantung decompensatory berkembang. Malangnya, tahap penyakit ini tidak lagi dapat diubati. Jangka hayat seseorang bergantung kepada kesihatan keseluruhan mereka.

Pengelasan

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi. Menurut ciri-ciri perkembangan penyakit ini, iskemik, pasca infark, aterosklerosis aterosklerotik gabungan dibezakan. Iskemia berkembang dengan kelaparan oksigen sel yang berpanjangan. Ia dicirikan oleh perkembangan perlahan. Postinfarction berbeza dengan kadar perkembangan iskemia. Dengan serangan jantung, bukan sel individu mati, tetapi kumpulan besar. Sebilangan besar tisu parut terbentuk di lokasi nekrosis. Kardiosklerosis gabungan berkembang apabila kedua-dua mekanisme digabungkan.

Dalam penampilan, dua bentuk kardiosklerosis dibezakan:

  • fokus - parut kecil tunggal;
  • meresap - pelbagai luka dengan ukuran yang ketara.

Bentuk fokus membawa kepada kegagalan jantung ringan, dan bentuk meresap menyebabkan sederhana hingga teruk.

Kardiosklerosis tidak mempunyai indeks MCB-10 sendiri. Penyakit ini dikelaskan mengikut penyakit yang mendasari - penyakit jantung iskemia kronik (І25).

Punca patologi

Kardiosklerosis aterosklerotik hanyalah akibat penyakit jantung iskemia kronik, yang hampir selalu dipicu oleh aterosklerosis. Untuk perkembangan bentuk aterosklerosis apa pun, dua komponen diperlukan: kerosakan pada dinding arteri, gangguan metabolisme lemak, terutamanya peningkatan kadar kolesterol. Faktor yang membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik:

  • tekanan tinggi;
  • kepekatan kolesterol tinggi;
  • merokok;
  • diet yang mengandungi banyak makanan goreng, makanan yang kaya dengan kolesterol, lemak tepu;
  • alkoholisme;
  • jumlah aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
  • berat badan berlebihan;
  • diabetes;
  • usia tua.

Tanda-tanda penyakit

Gejala kardiosklerosis aterosklerotik tidak spesifik dan tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Kira-kira separuh daripada pesakit tidak menyedari adanya penyakit ini, kerana mereka tidak mempunyai keluhan mengenai kesihatan umum mereka. Walaupun terdapat tanda-tanda patologi, ia biasanya tidak spesifik. Keparahan kardiosklerosis menjadi jelas dengan perkembangan kegagalan jantung..

Kardiosklerosis aterosklerotik ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • angina pectoris - kesakitan mampatan di bahagian tengah, kiri dada. Serangan angina pectoris biasanya berumur pendek, sering terjadi semasa tekanan fizikal atau emosi;
  • peningkatan kadar jantung (takikardia). Simptom buruk, kerana dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan terkena infark miokard;
  • gangguan irama jantung (arrhythmia);
  • kelemahan;
  • keletihan cepat;
  • sesak nafas;
  • pening dan / atau pengsan;
  • bengkak;
  • batuk jantung.

Kaedah diagnostik moden

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik bermula dengan pengumpulan anamnesis, auskultasi - mendengar suara jantung. Gejala, serta bunyi bising tertentu, membolehkan doktor membuat diagnosis awal. Untuk memperjelasnya, untuk menentukan keparahan penyakit, pesakit diminta menjalani beberapa siri kajian tambahan:

  • Elektrokardiogram - membolehkan anda menilai kekonduksian otot jantung, degupan jantung, mengenal pasti aritmia;
  • Ultrasound jantung - memberi pemahaman kepada doktor mengenai struktur jantung: ketebalan miokardium, ukuran ruang jantung, keadaan injap. Sekiranya peranti mempunyai sensor khas, uzist dapat menentukan kadar aliran darah, adanya "kebocoran" injap;
  • Tomografi yang dikira, MRI, atau radiografi. Ditugaskan untuk mendapatkan imej organ. Sekiranya pesakit disuntikkan pewarna perubatan secara intravena sebelum sinar-X, doktor dapat menilai keadaan kapal, tahap penyempitan, jumlah plak;
  • Ujian darah makmal. Menilai fungsi organ dalaman yang paling penting: pankreas, jantung, hati, buah pinggang.

Taktik rawatan

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik adalah tugas yang agak sukar yang memerlukan pendekatan bersepadu. Pada saat penyakit ini berkembang, keadaan saluran koronari biasanya menyedihkan. Objektif utama terapi untuk AK:

  • penghapusan iskemia;
  • penurunan tekanan jantung;
  • melegakan gejala kegagalan jantung.

Biasanya, rejimen rawatan untuk kardiosklerosis meliputi diet, perubahan gaya hidup, dan ubat-ubatan. Pesakit yang teruk memerlukan rawatan pembedahan.

Diet, gaya hidup

Atherosclerosis adalah penyakit gaya hidup. Untuk mengatasinya atau akibatnya, anda perlu mempertimbangkan semula diet, tabiat, sikap anda terhadap aktiviti fizikal.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil, 5-6 kali / hari. Dianjurkan untuk mengecualikan makanan goreng, lebih mengutamakan hidangan rebus, bakar atau kukus.

Semua makanan untuk kardiosklerosis boleh dibahagikan kepada tiga kategori:

  • Had: kopi, teh, daging merah, produk susu masin, berlemak, gula-gula dengan mentega atau krim mentega;
  • Tidak termasuk: makanan segera, barang bakar yang dibeli, biskut, makanan pedas, alkohol;
  • Tambah: buah-buahan, sayur-sayuran, dedak, biji, kacang, ikan berlemak, biji rami.

Anda boleh menolong badan anda dengan menyemak semula gaya hidup anda:

  • Berhenti merokok. Merokok adalah salah satu musuh terburuk saluran darah yang sihat. Rokok meningkatkan tahap kolesterol, memperburuk keadaan dinding arteri;
  • Mencapai berat badan yang sihat. Berat badan berlebihan memburukkan kesihatan seluruh badan, tetapi terutama jantung menderita daripadanya. Selepas infark miokard atau penyakit arteri koronari yang teruk, jantung tidak dapat bekerja dengan kuat. Namun, kerana berat badan berlebihan, ia terpaksa mengepam jumlah darah yang lebih besar untuk membekalkan oksigen dan nutrien ke seluruh tubuh;
  • Cari masa untuk aktiviti fizikal setiap hari. Kegagalan jantung adalah kontraindikasi untuk banyak sukan, tetapi berjalan kaki, bersukan atau berjalan kaki di Nordik, yoga tidak termasuk di antara mereka. Bercakap dengan pakar kardiologi anda mengenai aktiviti fizikal yang dibenarkan.

Ubat-ubatan

Terapi konservatif untuk kardiosklerosis aterosklerotik ditetapkan sebagai rawatan utama bagi orang dengan bentuk penyakit ringan atau bagi mereka yang pembedahannya dikontraindikasikan. Ubat-ubatan membantu mengurangkan beban pada jantung, memudahkan aliran darah melalui arteri koronari, menurunkan kadar kolesterol, mengurangkan risiko infark miokard, dan menormalkan tekanan darah. Kesan ini dicapai dengan menetapkan beberapa kumpulan ubat..

Ubat penurun lipid

Mereka menormalkan petunjuk metabolisme lemak: mereka menurunkan kolesterol jahat, trigliserida, dan meningkatkan kolesterol baik. Selalunya statin digunakan untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik - atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ini adalah normalizer kolesterol paling berkesan yang ada. Mereka terbukti secara klinikal dapat mengurangkan risiko infark miokard, strok, dan meredakan perjalanan penyakit jantung koronari. Lebih jarang berlaku, dengan aterosklerosis saluran koronari, fibrat diresepkan, kerana kesannya lebih lemah.

Ubat penipisan darah

Arteri koronari yang sempit adalah tempat yang bagus untuk pembekuan darah. Aliran darah melalui mereka lambat, terutamanya di mana stenosis telah terbentuk. Penggunaan ubat penipisan darah mengurangkan risiko pembentukan trombus - salah satu kemungkinan penyebab infark miokard. Selalunya, warfarin digunakan dari keseluruhan kumpulan ubat. Ia sesuai digunakan secara sistematik.

Pada infark miokard akut, streptokinase diresepkan sebagai agen kecemasan. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk melarutkan pembekuan darah yang sudah terbentuk, meningkatkan parameter fungsi otot jantung.

Ubat yang menurunkan tekanan darah

Tekanan darah tinggi hampir selalu menyertai perjalanan kardiosklerosis aterosklerotik. Normalisasi penunjuk tekanan membolehkan anda melambatkan perkembangan aterosklerosis dan komplikasinya. Sebilangan besar ubat mempunyai sifat bermanfaat tambahan:

  • nitrogliserin - meningkatkan aliran darah, mengurangkan tekanan pada jantung;
  • anaprilin - mengurangkan degupan jantung, permintaan oksigen miokard;
  • veroshpiron - menghilangkan edema, yang khas untuk kegagalan jantung kronik;
  • bisoprolol - digunakan untuk memerangi gangguan irama, membantu sel-sel miokard untuk bertahan kekurangan oksigen, mengurangkan degupan jantung.

Pembedahan

Rawatan pembedahan kardiosklerosis aterosklerotik ditunjukkan dengan penyempitan saluran koronari yang ketara, yang dapat diperbaiki secara pembedahan. Terdapat beberapa teknik yang membolehkan anda mencapai pengembangan lumen vaskular:

  • Angioplasti belon adalah prosedur yang paling tidak trauma. Kateter dengan belon di hujung diperkenalkan kepada pesakit melalui kapal besar. Doktor mengawal pergerakan kateter di sepanjang arteri menggunakan komputer. Setelah mencapai lokasi stenosis, pakar bedah melakukan serangkaian inflasi dan deflasi belon, secara beransur-ansur mengembangkan lumen arteri koronari. Kemudian kateter dikeluarkan. Kelemahan utama prosedur adalah sebilangan besar kekambuhan..
  • Stenting adalah operasi trauma rendah yang berkesan. Ia digunakan walaupun untuk pesakit yang dimasukkan dengan infark miokard. Tahap pertama prosedur mengulangi sepenuhnya teknik angioplasti belon. Namun, untuk menyatukan hasilnya, doktor memasang bingkai miniatur di lokasi penyempitan, yang akan mencegah penyempitan kapal lebih jauh.
  • Pembedahan pintasan adalah pembedahan jantung terbuka yang sangat kompleks. Doktor menjahit prostesis di atas, di bawah titik penyempitan. Oleh itu, jalan pintas disediakan untuk aliran darah..

Pencegahan

Walaupun pada peringkat awal, kardiosklerosis tidak dapat disembuhkan; perubahan yang tidak dapat dipulihkan hanya dapat ditangguhkan. Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah kardiosklerosis adalah dengan mencegah perkembangan aterosklerosis koronari. Anda boleh mencapai matlamat anda dengan mematuhi peraturan berikut:

  • dilarang merokok;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • bermain sukan, bergerak lebih banyak;
  • makan dengan betul;
  • memantau tekanan darah.

Bahagian pencegahan yang penting adalah kawalan kolesterol. Perubahan biokimia beberapa tahun menjelang gejala klinikal. Hiperkolesterolemia yang diperhatikan pada waktunya memungkinkan mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan aterosklerosis. Orang dewasa yang sihat disarankan untuk memeriksa tahap sterol mereka setiap 4-6 tahun.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Aterosklerotik kardiosklerosis adalah sindrom klinikal yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung iskemia jangka panjang, yang disebabkan oleh lesi sklerotik pada arteri koronari. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium menyebabkan selnya rosak dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung (parut).

Kardiosklerosis aterosklerotik mempengaruhi lelaki pertengahan umur dan tua.

Sebab-sebabnya

Mekanisme patologi perkembangan kardiosklerosis didasarkan pada aterosklerosis arteri koronari (koronari). Pada gilirannya, pelanggaran metabolisme kolesterol menyebabkan perkembangan aterosklerosis, akibatnya plak kolesterol terbentuk di dinding dalam arteri. Seiring waktu, ukurannya meningkat dan secara signifikan mengganggu aliran darah melalui saluran yang terjejas..

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh proses kronik yang perlahan. Tempoh peningkatan dapat berlangsung lama, tetapi serangan berulang gangguan akut aliran darah koronari secara beransur-ansur menyebabkan pesakit memburuk..

Kadar perkembangan aterosklerosis saluran koronari dipengaruhi secara signifikan oleh:

  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan makanan kaya kolesterol;
  • kecenderungan untuk vasokonstriksi, iaitu kekejangan saluran darah;
  • merokok;
  • diabetes;
  • mengambil pil perancang;
  • hiperkolesterolemia (nisbah lipoprotein berketumpatan rendah dengan lipoprotein berketumpatan tinggi lebih daripada 1: 5);
  • hipertrigliseridemia.

Aterosklerosis arteri koronari merosot bekalan darah ke miokardium, yang disertai oleh gangguan metabolik dan iskemia. Akibatnya, terdapat atrofi serat otot secara beransur-ansur, berakhir dengan kematiannya dan penggantian dengan tisu parut, iaitu kardiosklerosis berkembang. Pembentukan parut pada miokardium mengganggu kontraktilitasnya, pengaliran impuls elektrik dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung koronari.

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh jangka panjang, perkembangan perlahan, penyebaran tersebar. Dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan hipertrofi miokardium kompensasi, pengembangan ventrikel kiri. Pada peringkat kemudian, pesakit mengalami dan mengalami tanda-tanda kegagalan jantung kronik..

Bergantung pada ciri penyebaran proses patologi, kardiosklerosis aterosklerotik dibahagikan kepada jenis berikut:

  • resapan - fokus sklerosis terletak di seluruh miokardium;
  • fokal (cicatricial) - proses patologi dilokalisasi di kawasan kecil miokardium;
  • fokus besar - parut boleh mencapai beberapa sentimeter;
  • fokus kecil - dicirikan oleh kehadiran parut kecil, ukurannya tidak melebihi 2 mm.

Untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berkesan, perlu membatasi aktiviti fizikal dan mematuhi diet - jadual nombor 10 menurut Pevzner.

Gejala kardiosklerosis aterosklerotik

Gejala utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah:

  • pelanggaran konduksi dan irama jantung;
  • kekurangan bekalan darah koronari secara progresif;
  • pelanggaran fungsi kontraktil miokardium.

Untuk masa yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik tidak signifikan dan tetap tidak disedari oleh pesakit. Tetapi ketika penyakit itu berkembang, bekalan darah ke miokardium semakin merosot, yang menyebabkan peningkatan serangan angina. Mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan dada, yang dapat memancar ke kawasan epigastrik, lengan kiri atau bilah bahu. Pada tahap lanjut kardiosklerosis aterosklerotik, risiko terjadinya dan kambuhnya infark miokard meningkat dengan mendadak.

Kemajuan proses cicatricial-sclerotic dalam miokardium secara klinikal ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • keletihan cepat;
  • sesak nafas (pada mulanya ia hanya diperhatikan semasa bersenam, dan kemudian pada waktu rehat);
  • serangan asma jantung;
  • edema paru.

Kegagalan jantung kronik progresif disertai dengan perkembangan kesesakan di paru-paru, hepatomegali, edema periferal, pengumpulan cecair di rongga jantung (efusi pleurisy, asites, perikarditis efusi).

Tisu parut menyekat laluan jantung, oleh itu, salah satu manifestasi kardiosklerosis aterosklerotik adalah aritmia jantung (sekatan atrioventricular dan intraventricular, fibrilasi atrium, extrasystole). Pada peringkat awal, aritmia bersifat paroxysmal, iaitu paroxysmal. Lama kelamaan, serangan menjadi lebih kerap dan lebih lama, maka aritmia menjadi kekal.

Kardiosklerosis aterosklerotik mempengaruhi lelaki pertengahan umur dan tua.

Kardiosklerosis aterosklerotik biasanya digabungkan dengan proses aterosklerotik di aorta dan arteri perifer besar, yang disertai dengan munculnya gejala yang sesuai:

  • klaudikasi sekejap;
  • pening;
  • penurunan ingatan;
  • iskemia usus kronik (yang disebut kodok perut);
  • hipertensi arteri renovaskular.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik didasarkan pada gambaran klinikal dan data anamnesis (kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infark miokard).

Semasa melakukan ujian darah biokimia, peningkatan beta-lipoprotein, hiperkolesterolemia dinyatakan.

Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sederhana, pengaliran intrakardiak dan gangguan irama, kekurangan koronari, dan bekas luka pasca infark.

Cadangan fungsional jantung dan tahap disfungsi miokard dapat dinilai dengan ergometri basikal.

Untuk mengesan pelanggaran kontraktilitas miokard (akinesia, dyskinesia, hypokinesia dari segmen yang terjejas) pada kardiosklerosis aterosklerotik, echocardiography dilakukan.

Sekiranya terdapat petunjuk dalam diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik, kaedah kajian instrumental lain juga digunakan:

  • pemantauan ECG setiap hari;
  • ujian farmakologi;
  • rhythmocardiography;
  • polikardiografi;
  • angiografi koronari;
  • ventrikulografi;
  • pengimejan resonans magnetik jantung;
  • Ultrasound rongga perut dan pleura;
  • x-Ray dada.

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik berdasarkan rawatan sindrom individu - sekatan atrioventrikular, aritmia, hiperkolesterolemia, kegagalan jantung - yang menyertai keadaan patologi ini.

Untuk masa yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik tidak signifikan dan tetap tidak disedari oleh pesakit.

Dalam rejimen rawatan, ubat-ubatan dari kumpulan berikut digunakan:

  • pembahagi (asid asetilsalisilat);
  • ubat antiaritmia (penyekat β, penyekat saluran kalsium dan natrium, penyediaan kalium, agen penstabil membran);
  • statin - ubat yang mengurangkan sintesis kolesterol di hati dan dengan itu menurunkan kepekatannya dalam serum darah;
  • vasodilator periferal (asid nikotinik dan turunannya) - mempromosikan pengembangan arteri kecil, dengan itu meningkatkan bekalan darah koronari;
  • nitrat - menyumbang kepada pengembangan arteri koronari;
  • diuretik - membantu mengurangkan edema.

Untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berkesan, perlu mengehadkan aktiviti fizikal dan mematuhi diet - jadual nombor 10 menurut Pevzner. Matlamat utama diet yang disyorkan adalah:

  • pengoptimuman keadaan untuk peredaran darah normal;
  • kelegaan keadaan pesakit;
  • memunggah sistem pencernaan;
  • mencegah kerengsaan buah pinggang;
  • rangsangan diuresis;
  • mencegah berlebihan sistem saraf.

Hadkan diet makanan yang kaya dengan kolesterol dan serat, serta cecair dan garam meja.

Dalam keadaan stabil, pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik dapat dirujuk untuk mendapatkan rawatan spa. Secara khusus, mereka ditunjukkan mandi konifer, radon, hidrogen sulfida, mutiara dan karbon dioksida..

Rawatan pembedahan kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan apabila kecacatan aneurisma terbentuk. Gangguan konduksi berterusan dan gangguan irama adalah petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung atau ablasi frekuensi radio.

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh jangka panjang, perkembangan perlahan, penyebaran tersebar.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada mencegah lesi vaskular aterosklerotik dan merangkumi bidang berikut:

  • normalisasi berat badan;
  • pendidikan jasmani biasa;
  • pemakanan yang betul;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • pengesanan tepat pada masanya penyakit bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus) dan rawatannya.

Pencegahan sekunder kardiosklerosis aterosklerotik bertujuan untuk memperlambat perkembangan proses patologi dan mencegah perkembangan kegagalan jantung kronik yang teruk. Ini terdiri dalam menjalankan rawatan sistematik aterosklerosis, aritmia, penyakit jantung koronari.

Akibat dan komplikasi

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh proses kronik yang perlahan. Tempoh peningkatan dapat berlangsung lama, tetapi serangan berulang gangguan akut aliran darah koronari secara beransur-ansur menyebabkan pesakit memburuk..

Prognosis untuk kardiosklerosis aterosklerotik ditentukan oleh banyak faktor, terutamanya yang berikut:

  • kawasan kerosakan miokardium;
  • jenis gangguan konduksi dan aritmia;
  • tahap kegagalan kardiovaskular kronik pada masa pengesanan patologi;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • umur pesakit.

Sekiranya tidak ada faktor yang memburukkan lagi, rawatan sistemik yang mencukupi dan pelaksanaan cadangan perubatan, prognosisnya cukup baik.

Kardiosklerosis aterosklerotik: rawatan, sebab, pencegahan

Aterosklerotik kardiosklerosis adalah sejenis penyakit jantung iskemia, yang dicirikan oleh gangguan bekalan darah. Ia berkembang dengan latar belakang aterosklerosis progresif pada arteri koronari miokardium. Terdapat pendapat bahawa diagnosis ini dibuat kepada semua orang yang berusia lebih dari 55 tahun dan yang sekurang-kurangnya sekali mengalami kesakitan di kawasan jantung..

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik?

Oleh itu, diagnosis "kardiosklerosis aterosklerotik" sudah lama tidak wujud dan anda tidak akan mendengarnya daripada pakar yang berpengalaman. Istilah ini digunakan untuk memanggil akibat penyakit jantung koronari untuk menjelaskan perubahan patologi pada miokardium.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan jantung yang ketara, khususnya, gangguan ventrikel kiri, dan irama. Gejala penyakit ini serupa dengan kegagalan jantung..

Sebelum kardiosklerosis aterosklerotik berkembang, pesakit mungkin menderita angina pectoris untuk jangka masa yang panjang.

Penyakit ini berdasarkan penggantian tisu yang sihat di miokardium dengan tisu parut, akibat aterosklerosis saluran koronari. Ini berlaku kerana pelanggaran peredaran koronari dan bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium - manifestasi iskemia. Akibatnya, di masa depan, banyak fokus terbentuk di otot jantung, di mana proses nekrotik bermula.

Kardiosklerosis aterosklerotik sering "wujud" dengan tekanan darah tinggi kronik, dan juga dengan kerosakan sklerotik pada aorta. Selalunya pesakit mempunyai fibrilasi atrium dan aterosklerosis serebrum.

Bagaimana patologi terbentuk?

Apabila luka kecil muncul di badan, kita semua berusaha membuatnya tidak begitu ketara setelah sembuh, tetapi kulit masih tidak lagi mempunyai serat elastik di tempat ini - tisu parut terbentuk. Situasi serupa berlaku pada jantung..

Parut di jantung boleh muncul kerana sebab berikut:

  1. Setelah mengalami proses keradangan (miokarditis). Pada masa kanak-kanak, alasan untuk ini adalah penyakit yang dipindahkan, seperti campak, rubela, demam merah. Pada orang dewasa - sifilis, batuk kering. Semasa rawatan, proses keradangan reda dan tidak merebak. Tetapi kadang-kadang bekas luka tetap ada, iaitu tisu otot digantikan oleh tisu parut dan tidak lagi dapat mengecut. Keadaan ini dipanggil kardiosklerosis miokarditis..
  2. Adalah mustahak bahawa tisu parut kekal selepas pembedahan jantung.
  3. Infark miokard akut yang ditangguhkan - satu bentuk penyakit jantung koronari. Kawasan nekrosis yang dihasilkan sangat rentan pecah, oleh itu sangat penting untuk membentuk parut yang agak padat dengan bantuan rawatan.
  4. Aterosklerosis saluran menyebabkan penyempitannya, kerana pembentukan plak kolesterol di dalamnya. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke serat otot menyebabkan penggantian tisu parut yang sihat secara beransur-ansur. Manifestasi anatomi penyakit iskemia kronik ini boleh berlaku pada hampir semua orang tua..

Sebab-sebabnya

Sebab utama perkembangan patologi adalah pembentukan plak kolesterol di dalam kapal. Ukurannya bertambah dari masa ke masa dan mengganggu pergerakan normal darah, nutrien dan oksigen..

Apabila jurang menjadi sangat kecil, masalah jantung bermula. Ia berada dalam keadaan hipoksia yang berterusan, akibatnya, penyakit jantung koronari berkembang, dan kemudian kardiosklerosis aterosklerotik.

Berada lama dalam keadaan ini, sel-sel tisu otot digantikan oleh tisu penghubung, dan jantung berhenti menguncup dengan betul..

Faktor risiko yang mendorong perkembangan penyakit ini:

  • Kecenderungan genetik;
  • Jantina. Penyakit ini lebih mudah dijangkiti lelaki berbanding wanita;
  • Kriteria umur. Penyakit ini berkembang lebih kerap selepas usia 50 tahun. Semakin tua seseorang, semakin tinggi pembentukan plak kolesterol dan, akibatnya, penyakit iskemia;
  • Kehadiran tabiat buruk;
  • Kekurangan aktiviti fizikal;
  • Pemakanan yang tidak betul;
  • Berat badan berlebihan;
  • Kehadiran penyakit bersamaan, sebagai peraturan, adalah diabetes mellitus, gagal ginjal, hipertensi.

Terdapat dua bentuk kardiosklerosis aterosklerotik:

  • Fokus kecil yang meresap;
  • Fokus fokus besar.

Dalam kes ini, penyakit ini terbahagi kepada 3 jenis:

  • Iskemia - berlaku akibat berpuasa berpanjangan kerana kekurangan aliran darah;
  • Postinfarction - berlaku di tapak tisu yang terkena nekrosis;
  • Bercampur - jenis ini dicirikan oleh dua tanda sebelumnya.

Gejala

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah penyakit yang mempunyai jangka masa panjang, tetapi terus berkembang tanpa rawatan yang betul. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa gejala, oleh itu, kelainan pada jantung hanya dapat dilihat pada ECG.

Dengan bertambahnya usia, risiko aterosklerosis vaskular sangat tinggi, oleh itu, walaupun tanpa infark miokard sebelumnya, dapat diasumsikan terdapat banyak bekas luka kecil di jantung..

  • Pertama, pesakit mencatatkan penampilan sesak nafas, yang muncul semasa melakukan aktiviti fizikal. Dengan perkembangan penyakit ini, ia mula mengganggu seseorang walaupun berjalan perlahan. Orang itu mula mengalami peningkatan keletihan, kelemahan dan tidak dapat melakukan tindakan dengan cepat.
  • Kesakitan muncul di kawasan jantung, yang semakin meningkat pada waktu malam. Serangan angina biasa tidak dikecualikan. Kesakitan memancar ke tulang selangka kiri, bilah bahu atau lengan.
  • Sakit kepala, kesesakan dan tinitus menunjukkan bahawa otak mengalami kekurangan oksigen..
  • Irama jantung terganggu. Kemungkinan takikardia dan fibrilasi atrium.

Kaedah diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik dibuat berdasarkan anamnesis yang dikumpulkan (infark miokard sebelumnya, kehadiran penyakit jantung koronari, aritmia), gejala yang ditunjukkan dan data yang diperoleh menggunakan ujian makmal.

  1. Pesakit menjalani ECG, di mana tanda-tanda kekurangan jantung, kehadiran tisu parut, irama jantung yang tidak normal, hipertrofi ventrikel kiri dapat ditentukan.
  2. Ujian darah biokimia dilakukan, yang menunjukkan hiperkolesterolemia.
  3. Penemuan ekokardiografi menunjukkan gangguan kontraktilasi miokardium.
  4. Ergometri basikal menunjukkan tahap disfungsi miokardium.

Untuk diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik yang lebih tepat, kajian berikut dapat dilakukan: Pemantauan EKG 24 jam, MRI jantung, ventrikulografi, ultrasound rongga pleura, ultrasound rongga perut, sinar-X dada, rhythmocardiography.

Rawatan

Tidak ada rawatan seperti itu untuk kardiosklerosis aterosklerotik, kerana tisu yang rosak tidak dapat dipulihkan. Semua terapi bertujuan untuk melegakan gejala dan eksaserbasi.

Beberapa ubat diresepkan kepada pesakit seumur hidup. Ubat yang mesti diresepkan yang dapat menguatkan dan mengembangkan dinding saluran darah. Sekiranya ditunjukkan, operasi dapat dilakukan, di mana plak besar di dinding vaskular akan dihilangkan. Rawatan utama adalah pemakanan yang betul dan senaman yang sederhana..

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, sangat penting untuk mulai memantau kesihatan anda tepat pada waktunya, terutama jika sudah ada kes-kes penyakit kardiosklerosis aterosklerosis dalam sejarah keluarga.

Pencegahan utama adalah pemakanan yang betul dan pencegahan berat badan berlebihan. Adalah sangat penting untuk melakukan senaman setiap hari, agar tidak berhenti bekerja, berjumpa doktor dengan kerap dan memantau tahap kolesterol darah..

Pencegahan sekunder adalah rawatan penyakit yang boleh menimbulkan kardiosklerosis aterosklerotik. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal perkembangan dan tertakluk kepada semua cadangan doktor, kardiosklerosis mungkin tidak berkembang dan akan membolehkan seseorang menjalani kehidupan penuh.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik: sebab dan gejala, rawatan dan prognosis hidup

Kegagalan jantung adalah penyebab utama kematian bagi kebanyakan orang di seluruh dunia. Malah onkologi tidak meragut banyak nyawa.

Sebabnya adalah terutamanya dalam patologi struktur jantung tanpa gejala atau benar-benar senyap, yang tidak membenarkannya dikesan pada peringkat awal dan memulakan rawatan berkualiti tinggi. Penyebab segera termasuk serangan jantung, serangan jantung.

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah akibat kompleks iskemia (IHD), pemakanan struktur jantung yang tidak mencukupi, akibatnya sel-sel organ otot secara beransur-ansur mati, yang menyebabkan parut jantung.

Struktur mati tidak dipulihkan, ia digantikan oleh tisu penghubung. Ia tidak dapat mengontrak atau melakukan impuls, akibatnya fungsi pengepaman ruang berkurang.

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik itu sendiri tidak sia-sia. Kerana anda perlu bekerja dengan punca. Selebihnya adalah menengah.

Dengan pendekatan yang tepat, ada peluang untuk memperbaiki gangguan dan memulihkan aktiviti miokardium yang normal. Walaupun anda tidak boleh bergantung pada penyembuhan total.

Mekanisme pembangunan

Proses patologi didasarkan pada pelanggaran pemakanan normal jantung.

Untuk fungsi berterusan dan tanpa gangguan yang mencukupi, organ otot memerlukan oksigen dan nutrien siap pakai.

Hati sangat menuntut dan sensitif, kerana walaupun sedikit perubahan menyebabkan gangguan dari tahap pertama.

Dalam perjalanan iskemia, yang disebabkan oleh satu atau proses patologi pihak ketiga yang lain, pelanggaran aliran darah ke organ melalui arteri koronari berkembang. Inilah yang menjadi penyebab langsung penolakan..

Dan apakah sebab iskemia itu sendiri? Seperti namanya keadaan patologi - aterosklerosis.

Ia terdapat dalam dua bentuk:

  • Yang pertama adalah penyempitan lumen saluran darah, khususnya arteri koronari akibat lonjakan tekanan, penyalahgunaan alkohol, merokok, gangguan sistem saraf, ketidakseimbangan hormon dan lain-lain.
  • Bentuk kedua yang mungkin adalah pemendapan plak kolesterol di dinding saluran darah, yang menyempitkan lumen dan mencegah darah bergerak dengan kelajuan dan intensiti yang sama.

Ini bukan proses satu langkah. Ia berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan berkembang secara beransur-ansur. Apabila diameter arteri (stenosis) menurun, aliran darah menjadi lebih sukar..

Cardiomyocytes, (sel yang membentuk miokardium), mula-mula memasuki mod menunggu, dan kemudian mati. Tetapi ini bukan nekrosis besar, seperti pada serangan jantung, tetapi komplikasi keadaan secara beransur-ansur.

Fenomena kegagalan jantung kronik semakin meningkat, gejala menyebabkan disfungsi organ total dan gambaran klinikal yang jelas.

Tisu parut adalah pengisi, tidak boleh berkontrak dan tidak melakukan impuls. Oleh itu, komplikasi tambahan adalah penyumbatan saluran jantung, khususnya cabang bundle, yang membawa kepada perkembangan aritmia yang mengancam.

Peringkat terakhir adalah serangan jantung atau serangan jantung, yang hampir selalu membawa maut. Baca lebih lanjut mengenai sekatan kaki kanan di sini, kiri - di sini.

Mekanisme itu kompleks, namun, proses proses patologi berterusan selama-lamanya.

Seperti disebutkan, ini bukan fenomena sekali atau kecemasan perubatan. Terdapat setiap peluang untuk mengenalinya dan memberikan bantuan perubatan tepat pada masanya. Tetapi pada peringkat awal tidak ada gambaran klinikal atau minimum..

Gangguan ini dikesan dengan kaedah instrumental, dengan menggunakan ECG, ECHO.

Apabila lumen arteri koronari ditutup lebih dari 70%, dalam kebanyakan kes, infark dan kematian yang luas berlaku.

Pengelasan

Cara utama menaip proses patologi adalah mengikut kriteria kelazimannya.

Oleh itu, terdapat dua bentuk kardiosklerosis asal aterosklerotik:

  • Fokus. Seperti namanya, fenomena serupa disertai dengan pembentukan perubahan cicatricial di bahagian tertentu miokardium. Dua subtipe dibezakan di sini: fokus kecil dan fokus besar (bergantung pada kawasan lesi).

Penyimpangan hanya dapat dikesan dengan kaedah instrumental dan kemudian diperlukan profesionalisme pakar diagnostik yang tinggi.

Dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala. Oleh itu, pengesanan awal sangat sukar. Pada masa yang sama, perkembangan gangguan jenis ini sangat perlahan..

  • Diffuse. Ia merebak ke semua hati, miokardium menderita secara serentak di mana sahaja. Menurut perkiraan statistik, jenis inilah yang berlaku dalam perkembangan bentuk kardiosklerosis aterosklerotik..

Gejala, pada masa yang sama, tidak selalu berkembang dengan cepat. Mungkin wujud senyap selama bertahun-tahun, tanpa klinik yang jelas.

Senario ini lebih berbahaya kerana kerosakan pada keseluruhan jantung. Anda tidak boleh ragu dengan terapi.

Tegasnya, bentuk kardiosklerosis lain juga dibahagikan dengan cara yang sama, termasuk bentuk yang berkembang selepas infark miokard..

Baca lebih lanjut mengenai kardiosklerosis postinfarction dan kaedah rawatannya dalam artikel ini..

Sebab-sebabnya

Hanya ada satu faktor - aterosklerosis. Apa yang telah dikatakan, pemendapan plak kolesterol atau penyempitan arteri koronari.

Intinya adalah bahawa terdapat perubahan diameter saluran, pelanggaran aliran darah, dan oleh itu pemakanan struktur jantung.

Penyakit iskemia selanjutnya berkembang (penyakit jantung iskemia mengikut pengurangan yang diterima umum). Ini adalah faktor etiologi utama.

Terdapat juga momen predisposisi yang disebut. Mereka tidak secara langsung memprovokasi penyakit, tetapi secara serius meningkatkan risiko menjadi satu:

  • Milik jantina lelaki. Dalam kira-kira 90% kes. Wanita menderita kardiosklerosis aterosklerotik pada waktu yang lebih jarang, kerana keunikan tindakan hormon tertentu, estrogen.
  • Menurunkan keturunan. Kemungkinan meningkat dengan ketara di hadapan saudara-mara dengan penyakit arteri koronari.
  • Umur. Pada tahun-tahun awal, risiko mengembangkan proses patologi adalah minimum. Sebilangan besar pesakit adalah orang yang berumur 40 tahun.
  • Diabetes. Menyebabkan luka vaskular secara besar-besaran. Komplikasi awal khas gangguan ini adalah angiopati, penyempitan arteri koronari yang berterusan.
  • Obesiti. Berat badan yang ketara sahaja tidak akan menimbulkan gangguan. Ini khayalan.

Penyebabnya adalah gangguan metabolik, yang dimanifestasikan secara luaran oleh peningkatan berat badan.

Sebatian lemak terkumpul secara berlebihan di semua tisu badan, termasuk di dinding saluran darah.

  • Hipertensi arteri. Peningkatan tekanan yang stabil dalam sistem. Menimbulkan bahaya besar, termasuk dalam bentuk terpencil.
  • Penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah, merokok, terutama dengan pengalaman yang mencukupi.
  • Gangguan metabolik yang berlainan, ketidakseimbangan hormon.
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu. Yang lebih berbahaya adalah glukokortikoid, kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran).

Faktor risiko berperanan penting dalam perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik dan penyakit arteri koronari sebagai penyebab gangguan tersebut. Mereka dipertimbangkan oleh kedua-dua ahli teori dan pengamal dalam pengembangan langkah pencegahan..

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada fasa perkembangan, keparahan penyempitan diameter lumen kapal. Pada peringkat awal, tidak ada manifestasi sama sekali atau sangat minim sehingga tidak menarik perhatian.

Selagi tubuh dapat mengimbangi gangguan itu, tidak akan ada gejala. Kemudian, apabila mustahil untuk membetulkan penyimpangan, masalah akan bermula.

Senarai lengkap mereka yang menghidap kardiosklerosis genesis aterosklerotik ditunjukkan oleh perkara berikut:

  • Sakit dada. Dalam tahap intensiti yang berbeza-beza. Secara semula jadi, terbakar atau menekan, pecah. Mereka diberikan kepada perut, lengan, leher, muka. Sebilangan besar kekuatan sederhana hingga minimum.
  • Dyspnea. Hasil daripada peningkatan aktiviti fizikal. Tetapi secara beransur-ansur ambang menurun, dan intensiti beban mekanik yang diperlukan untuk perkembangan gejala menurun. Akibatnya, seseorang tidak mampu bergerak, melakukan tindakan asas di sekitar rumah, dalam kehidupan seharian. Belum lagi apa-apa. Pada fasa dekompensasi kegagalan jantung, simptom boleh berkembang dalam keadaan rehat sepenuhnya.
  • Aritmia. Mengikut jenis takikardia supraventrikular (sinus). Denyutan jantung meningkat kepada 120 denyutan atau lebih. Ia berlanjutan dalam kejang, dan kemudian menjadi kronik dan terus menerus, pesakit akan terbiasa dengannya dan berhenti memperhatikan gangguan tersebut.
  • Kelemahan teruk, mengantuk Fenomena asthenic. Sebabnya adalah penurunan kontraktilitas miokardium dan pemakanan struktur otak, otak yang tidak mencukupi.
  • Edema periferal. Pergelangan kaki menderita, barulah gangguan pusat berkembang, dengan kerosakan pada wajah. Ini adalah hasil dari peningkatan kegagalan jantung. Baca lebih lanjut mengenai simptom di sini.
  • Sakit kepala. Tanda neurologi. Mereka berkembang apabila fungsi mengepam miokardium menurun dan, dengan demikian, pelepasan darah kecil ke dalam lingkaran besar, dari mana ia mesti mengalir ke semua organ dan tisu, termasuk otak.
  • Batuk tanpa kahak. Tanda yang membimbangkan. Menunjukkan fenomena asma jantung yang semakin meningkat. Hemoptysis ditambahkan secara beransur-ansur dengan alasan yang sama.
  • Gangguan mental spektrum neurotik, jenis kemurungan. Biasanya kita bercakap mengenai ketidakstabilan latar belakang emosi, insomnia, apatis.

Sebaik sahaja penyakit ini mencapai puncak tertentu, takikardia digantikan oleh proses yang sebaliknya. Denyut jantung jatuh, yang menunjukkan kegagalan struktur jantung.

Keadaan kecemasan menjadi akibat logik kardiosklerosis jangka panjang.

Penyakit itu sendiri tidak pernah mundur, ia adalah aksioma. Melangkah ke hadapan sahaja. Kelajuan berbeza-beza, dan biasanya memerlukan beberapa tahun untuk gangguan kritis berkembang.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan pakar kardiologi. Tidak semestinya di hospital, ia mungkin dilakukan berdasarkan pesakit luar. Bergantung pada tahap keparahan keadaan dan kemungkinan akibat berbahaya dalam kes tertentu.

Senarai aktiviti yang hampir dapat ditunjukkan seperti berikut:

  • Temu ramah pesakit. Digunakan untuk menyatakan gejala. Adalah perlu untuk memperbaiki gambaran klinikal dan kemudian membawanya ke bawah penyakit tertentu yang diketahui.
  • Mengambil anamnesis. Digunakan untuk menentukan kemungkinan asal gangguan.
    Pengukuran tekanan darah. Pada peringkat awal, ia meningkat, yang sangat penting untuk memastikan aliran darah. Apabila dekompensasi menurun, ia menjadi rendah yang tidak sesuai dengan keadaan. Walaupun dalam kerangka ujian tekanan, indikatornya berubah dengan ketara.
  • Elektrokardiografi. Digunakan untuk mengesan gangguan fungsi struktur jantung. Memerlukan profesionalisme doktor yang tinggi.
  • Ekokardiografi. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada pengesanan kardiosklerosis itu sendiri. Membolehkan anda memvisualisasikan tisu, mengesan kelainan struktur anatomi.
  • Biokimia darah dengan penentuan zat spektrum lipid. Kolesterol dari pelbagai jenis. Kajian yang berlaku dalam rangka diagnostik khusus. Skor rendah juga tidak bermaksud tidak ada gangguan. Oleh itu, penilaian tambahan mengenai keadaan struktur jantung diperlukan..
  • Coronografi. X-ray menggunakan agen kontras. Membolehkan anda mengenal pasti kawasan penyumbatan di arteri koronari.
  • MRI. Teknik yang lebih moden jika dibandingkan dengan yang sebelumnya. Memberi hasil lebih cepat dan memerlukan usaha yang lebih sedikit, baik dari pihak pesakit dan juga dari kedudukan doktor.

Senarai peperiksaan boleh diperluas, mengikut budi bicara pakar kardiologi terkemuka. Semuanya bergantung pada kerumitan kes dan hasil yang telah diperoleh semasa penyelidikan..

Kaedah rawatan

Terapi dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Pada peringkat awal, doktor menggunakan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan:

  • Pelindung Kardio. Mereka melindungi jantung struktur dari kehancuran, mengurangkan keperluan oksigen dalam tisu dan pada masa yang sama mengembalikan pertukaran gas. Digunakan oleh Mildronet, Riboxin.
  • Ejen antiplatelet. Mereka menormalkan sifat reologi darah dan kelancarannya. Terutama Aspirin dalam modifikasi moden, untuk penggunaan jangka panjang.
  • Statin. Larutkan plak kolesterol, keluarkan zat berlemak dari badannya. Atoris dan analoginya.
  • Glikosida jantung. Dengan berhati-hati. Menormalkan kontraktiliti miokardium.

Mereka mempunyai sejumlah kesan tambahan yang bermanfaat, tetapi jarang diresepkan untuk penggunaan yang berpanjangan kerana bahaya. Digoxin, lily of the valley tincture. Tidak pernah digunakan secara bebas, ia sangat berisiko.

  • Penyekat beta. Mereka digunakan untuk memperbaiki tahap tekanan darah, untuk memulihkan sebahagian pemakanan tisu. Metoprolol untuk rawatan segera, Bisprolol untuk penggunaan jangka panjang.
  • Antagonis kalsium. Sebilangan besar Amlodipine digunakan sebagai ubat yang paling sesuai.
  • Nitrat organik. Mereka melegakan sindrom kesakitan, melebarkan saluran darah, menormalkan trofisme tisu. Mereka digunakan dengan berhati-hati, kerana terdapat banyak kesan sampingan. Nitrogliserin dianggap sebagai ubat klasik..

Ini tidak mencukupi. Selain itu, penyebab penyakit iskemia dirawat. Mungkin ada diabetes mellitus, darah tinggi. Adalah perlu untuk menghilangkannya.

Dalam kes yang sukar, terapi pembedahan diperlukan. Kaedah apa yang diamalkan oleh doktor?

  • Angioplasti atau belon. Pengembangan mekanikal arteri koronari.
  • Stenting. Maksudnya sama. Hanya bingkai khas yang bertindak sebagai alat utama, yang tidak membenarkan kapal kembali ke kedudukan asalnya, spasmodik.
  • Pembedahan pintasan. Penciptaan jalan tambahan buatan untuk membekalkan darah ke miokardium. Ini menimbulkan kesulitan tertentu, tetapi memberikan kesan kualitatif dalam hampir 75% kes, bahkan pada tahap patologi yang dinyatakan.

Ini adalah teknik asas. Sedikit lebih jarang, prostetik langsung dari kawasan yang terlibat dalam pelanggaran dilakukan.

Perubahan gaya hidup memainkan peranan penting dalam terapi:

  • Adalah wajib untuk berhenti merokok, alkohol walaupun dalam jumlah minimum, hadkan pengambilan garam meja hingga 4 gram sehari, jumlah lemak haiwan, penekanannya adalah pada produk tumbuhan.
  • Ketidakaktifan fizikal dikecualikan, tetapi tidak mungkin terlalu banyak bekerja. Keutamaan diberikan kepada aktiviti mendaki ringan dan berbasikal di udara segar. Berenang dibenarkan.
  • Perlu dielakkan dari tekanan, beban saraf, menguasai teknik relaksasi (relaksasi).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Menurut pengiraan statistik, kebarangkalian normalisasi keadaan mencapai 80% pada tahap awal (ini juga termasuk tahap pertengahan, ketika perubahan dan gambaran klinikal sudah ada).

Ketika ia semakin maju, kemungkinan normalisasi semakin pudar di depan mata kita. Dengan kegagalan jantung yang teruk, kemungkinan mencapai keputusan yang baik adalah 10-20%, yang masih banyak.

Perlu diingat bahawa walaupun dalam keadaan yang paling positif, penyembuhan yang lengkap tidak pernah dapat dicapai. Kerana kita bercakap mengenai perubahan jantung anatomi.

Adalah mungkin untuk mengimbangi pelanggaran tersebut, tetapi tidak menghapuskannya sepenuhnya. Pesakit mempunyai setiap peluang untuk hidup hingga usia tua yang matang, tertakluk kepada cadangan dan rujukan awal kepada pakar kardiologi yang hadir.

Kardiosklerosis aterosklerotik jarang menyebabkan kematian, faktor utamanya bukan di dalamnya, tetapi dalam iskemia, pemburukan lebih lanjut, penurunan kontraktilitas miokard dan fungsi mengepam jantung.

Kemungkinan akibatnya termasuk:

  • Serangan jantung. Nekrosis sel longsoran besar-besaran struktur jantung.
  • Pukulan. Proses yang serupa. Intinya adalah kematian tisu saraf di otak.
  • Kegagalan jantung.

Dengan perhatian terhadap keadaan seseorang dan kepatuhan terhadap semua cadangan doktor, komplikasi ini tetap mungkin secara teoritis, tidak terwujud dalam kenyataan.

Sklerosis koronari adalah parut jantung, penggantian tisu aktif yang berfungsi dengan struktur penghubung kasar. Ia adalah placeholder, ia tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya.

Prosesnya berjalan secara beransur-ansur. Dengan perkembangan manifestasi pertama, disarankan untuk menghubungi pakar kardiologi untuk diagnostik dan rawatan..

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik

Lesi aterosklerotik saluran darah adalah salah satu penyakit CVD yang paling biasa. Bahayanya terletak pada tempoh asimtomatik yang panjang dan perkembangan pesat dengan adanya beberapa faktor risiko. Rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak betul boleh menyebabkan komplikasi dan mengakibatkan strok, serangan jantung atau kematian.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik

Menurut klasifikasi perubatan antarabangsa, aterosklerosis merujuk kepada penyakit sistem peredaran darah..

Atherosclerotic cardiosclerosis mkb 10 mempunyai kod I25.1, yang bermaksud:

  • Penyakit CVS;
  • Penyakit jantung iskemia dan bentuk kroniknya;
  • Aterosklerosis.

Kumpulan ini merangkumi beberapa bentuk penyakit yang disebabkan oleh simpanan kolesterol. Kod I25.1 terpakai untuk:

  • Aterosklerosis saluran koronari dan koronari;
  • Aterosklerosis koronari yang rumit oleh penyakit arteri koronari.

Aterosklerotik kardiosklerosis (AC) dicirikan oleh percambahan cepat sel penghubung pada otot jantung, yang membawa kepada penggantian tisu miokardium dan pembentukan sejumlah besar bekas luka.

Perkembangan penyakit ini disertai dengan gangguan dalam kerja seluruh CVS, kemerosotan peredaran darah dan kesihatan yang buruk..

Jenis AK

Menurut kelaziman patologi, doktor membahagikan kardiosklerosis menjadi:

  • Diffuse;
  • Fokus kecil;
  • Fokus.

Bentuk meresap dicirikan oleh kemunculan dan pertumbuhan sel tisu penghubung di seluruh miokardium. Ciri kardiosklerosis yang meresap adalah perkembangan patologi yang seragam dan adanya penyakit arteri koronari kronik latar belakang. Bentuk fokus kecil berbeza dari bentuk yang berbeza dalam penyebaran kecil sel yang diubah. Mereka biasanya kelihatan seperti lapisan nipis keputihan dan terletak di lapisan otot dalam. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang hipoksia miokardium yang berpanjangan. Bentuk fokus dicirikan oleh kemunculan bekas luka besar atau kecil yang terpisah di miokardium. Kardiosklerosis fokus biasanya berlaku selepas infark miokard.

Klasifikasi rasmi lain membahagikan penyakit dengan faktor penyebab. Menurut klasifikasi ini, kardiosklerosis adalah postinfarction, aterosklerotik, postmyocardial, kongenital.

Bentuk primer atau kongenital adalah salah satu yang jarang, biasanya didiagnosis dengan kolagenosis atau fibroelastosis kongenital.

Bentuk postinfarction

Kardiosklerosis difus postinfarction mempunyai watak fokus dan menampakkan dirinya sebagai komplikasi nekrosis miokardium. Kerana kematian serat otot jantung, tisu penghubung yang padat dan kasar terbentuk, memprovokasi penampilan parut. Perubahan ini menyebabkan organ bertambah besar agar dapat terus menjalankan fungsinya dan mengekalkan bekalan darah yang normal ke tubuh. Lama kelamaan, miokardium kehilangan keupayaan kontraktilnya dan pelebaran mula berkembang. Ini adalah patologi di mana jumlah ruang jantung meningkat, tetapi ketebalan dinding jantung tetap tidak berubah. Perkembangan penyakit selanjutnya boleh berakhir dengan pemindahan jantung.

Jenis kardiosklerosis postinfarction dalam perubatan dianggap sebagai bentuk penyakit jantung iskemia yang bebas. Dengan serangan jantung berulang, perjalanan penyakit ini diperumit oleh perkembangan aneurisma ventrikel kiri, gangguan irama jantung kritikal dan gangguan konduksi, kegagalan jantung akut.

Bentuk aterosklerotik

Dengan latar belakang penyakit jantung iskemia kronik, aterosklerosis saluran darah koronari berkembang, asas bentuk aterosklerotik. Patologi muncul kerana hipoksia yang berpanjangan dan tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ini menyebabkan bekalan darah ke otot jantung tidak mencukupi kerana simpanan kolesterol di saluran koronari. Bentuk aterosklerotik biasanya mempunyai sifat menyebar dan disertai oleh atrofi dan degenerasi sel-sel miokardium. Dengan perkembangan, patologi membawa kepada dilatasi dan kecacatan jantung yang diperoleh.

Bentuk postmyocardial

Kemunculan bentuk AK ini berlaku kerana proses keradangan pada miokardium. Aterosklerosis postmyocardial biasanya menyerang orang muda yang mempunyai penyakit berjangkit yang kompleks atau mengalami reaksi alergi yang teruk. Patologi mempengaruhi bahagian otot jantung yang berlainan dan mempunyai watak yang meresap.

Punca penyakit

Terdapat tiga sebab utama untuk kardiosklerosis:

  • Bekalan darah tidak mencukupi, yang berlaku dengan latar belakang penyempitan saluran darah yang besar;
  • Proses keradangan dilokalisasikan pada otot jantung;
  • Meregangkan dinding jantung dan peningkatan jumlah tisu otot yang ketara.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini termasuk:

  • Keturunan;
  • Hypodynamia;
  • Obesiti;
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • Pemakanan yang tidak betul;
  • Peningkatan tekanan fizikal dan emosi.

Umur dan jantina juga memainkan peranan penting: lelaki lebih mudah diserang penyakit pada usia 35 hingga 45 tahun, wanita - dari 40 hingga 55 tahun. Penyakit kronik pihak ketiga - hipertensi, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain, juga boleh menimbulkan permulaan kardiosklerosis..

Gejala penyakit

Gejala biasanya ringan pada peringkat awal. Aterosklerosis difus bentuk fokus ditunjukkan oleh gangguan pada irama jantung dan kesakitan menekan yang lemah. Aritmia juga boleh menunjukkan berkembangnya sklerosis. Bentuk meresap sering mempunyai gejala kegagalan jantung, kekuatannya bertambah dengan peningkatan kawasan tisu yang terjejas.

Gejala kardiosklerosis selepas serangan jantung dan bentuk aterosklerotik serupa:

  • Denyutan jantung yang cepat, disertai dengan rasa sakit;
  • Sesak nafas walaupun pada waktu rehat;
  • Peningkatan keletihan;
  • Edema paru;
  • Sekatan, fibrilasi atrium;
  • Bengkak;
  • Tekanan darah meningkat.

Gejala penyakit berkembang ketika kardiosklerosis berlangsung. Semakin penyempitan saluran koronari, semakin kuat manifestasi patologi. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ dalaman boleh menyebabkan sakit kepala yang kerap dan teruk, gangguan tidur, masalah dengan saluran gastrousus dan sistem kencing.

Langkah-langkah dan rawatan diagnostik

Diagnostik penyakit ini merangkumi pengumpulan dan analisis aduan pesakit, sejarah perubatan dan gaya hidup. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal yang bertujuan untuk:

  • Pengenalpastian bengkak;
  • Penentuan keadaan dan warna kulit;
  • Pengukuran tekanan darah;
  • Pengesanan bunyi jantung yang tidak normal.

Untuk mengenal pasti penyakit kronik yang bersamaan, doktor menetapkan jumlah darah lengkap. Biokimia dilakukan untuk menentukan tahap kolesterol, LDL, VLDL dan HDL. Kemudian pesakit dihantar untuk beberapa kajian tambahan..

ECG dilakukan untuk mewujudkan gangguan irama jantung, untuk mengesan bekas luka dan perubahan miokardium yang bersifat meresap. Ekokardiografi diresepkan untuk mengenal pasti kawasan jantung yang tidak lagi dapat mengekalkan fungsi kontraktil dan terdiri daripada tisu yang diganti. Pemantauan ECG Holter dilakukan untuk mengesan aritmia. Untuk mengenal pasti fokus kardiosklerosis, pesakit dihantar untuk MRI, dan scintigraphy dilakukan untuk menentukan ukuran fokus patologi dan menentukan kemungkinan penyebab penyakit ini..

Kaedah rawatan penyakit

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan hanya berdasarkan data yang diperoleh setelah satu set langkah diagnostik.

Rawatan bertujuan bukan hanya untuk menghilangkan penyebabnya dan menurunkan kadar kolesterol darah, memperbaiki tekanan darah, mengembalikan keanjalan arteri dan menormalkan bekalan darah. Untuk ini, pesakit diberi rawatan kompleks yang terdiri daripada terapi ubat, perubahan gaya hidup dan perubahan diet. Sekiranya penyakit ini berada pada tahap lanjut, maka kaedah pembedahan digunakan (stenting atau shunting, penghapusan aneurisma atau pemasangan alat pacu jantung).

Terapi ubat menggunakan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan dalam rawatan penyakit ini. Untuk meningkatkan proses anabolik, ubat-ubatan diresepkan dari kumpulan steroid anabolik (Silabolin, Inosine). Untuk mengelakkan pembentukan trombus dan untuk mengelakkan perkembangan trombosis, agen antiplatelet diresepkan (Indobufen, Dipyridamole, Acetylsilicylic acid).

Asid nikotinik dimasukkan untuk meningkatkan proses metabolik, untuk menormalkan reaksi redoks dan menguatkan sistem imun. Pembetulan peredaran mikro dan angioprotectors (Xanthinol nicotinate) diresepkan untuk melebarkan saluran darah, menormalkan sifat reologi darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Ubat ini juga melegakan bengkak dan memulakan proses metabolik pada tisu saluran darah..

Statin (Pravastatin atau Lovastatin) diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol dan mengatur tahap lipoprotein dalam darah. Untuk mengelakkan kerosakan sel membran, pesakit juga disarankan untuk mengambil hepatoprotectors (asid Thioctonic).

Penyekat reseptor beta-adrenergik berlaku dengan bantuan beta-blocker (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). Ubat antiaritmia (adenosin fosfat) diresepkan untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan gangguan irama jantung yang lain.

Selain itu, mengikut keputusan ujian, perkara berikut dapat diberikan:

  • Pembetulan gangguan peredaran otak;
  • Vitamin;
  • Metabolik;
  • Analgesik;
  • Ubat adenosinergik;
  • Ubat-ubatan seperti nitrat;
  • Adsorben dan antasid;
  • Reparant;
  • Perencat ACE.

Prasyarat untuk pemulihan adalah peningkatan aktiviti fizikal dan diet berterusan..

Untuk mengelakkan risiko komplikasi, perlu meluangkan masa untuk berjalan-jalan di udara segar, terapi senaman dan berenang. Dalam pemakanan, pakar kardiologi mengesyorkan:

  • Beri garam;
  • Tinggalkan makanan berlemak, makanan dalam tin, makanan segera, minyak;
  • Pantau pengambilan cecair;
  • Menolak produk yang merangsang sistem saraf dan kardiovaskular;
  • Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, makanan laut, bijirin dan kacang;
  • Kukus atau bakar dan bukannya menggoreng.

Rawatan komprehensif juga boleh merangkumi rujukan ke rawatan spa, lawatan ke ahli psikologi, dan prosedur urut. Pesakit perlu mengetahui fakta bahawa proses rawatannya panjang, dan mematuhi diet dan mengambil ubat-ubatan tertentu sepanjang hidup.

Prognosis dan pencegahan penyakit

Prognosis sebarang bentuk kardiosklerosis bergantung pada tahap penyakit, kehadiran faktor-faktor yang memburukkan dan kesediaan pesakit untuk mengikuti rawatan yang ditetapkan. Sekiranya tidak ada aritmia dan gangguan peredaran darah organ-organ utama, maka doktor meletakkan prognosis yang baik. Sekiranya aneurisma jantung, blok atrioventricular atau takikardia teruk berlaku terhadap latar belakang AK, risiko kematian meningkat. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, operasi kecemasan dan pemasangan alat pacu jantung dilakukan.

Adakah mungkin untuk mengelakkan akibat yang membawa maut (aritmia, serangan jantung, aneurisme, dan lain-lain) pada kardiosklerosis bergantung pada lawatan tepat pada masanya ke doktor dan pematuhan semua arahan ahli kardiologi. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima: pengambilan ubat tanpa kebenaran doktor yang hadir boleh mengakibatkan serangan jantung.

Langkah pencegahan utama adalah kawalan penyakit pemicu, yang dapat menjadi asas untuk kardiosklerosis, gaya hidup yang sihat, pendekatan yang betul untuk pemakanan, berhenti merokok dan meminimumkan keadaan tekanan.


Artikel Seterusnya
Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lain (E78)