Punca peningkatan antistreptolisin O


ASLO (antistreptolysin-O) adalah salah satu penanda analisis biokimia yang paling penting, yang mengenal pasti banyak penyakit yang disebabkan oleh bakteria streptokokus, seperti laringitis dan demam merah. Bakteria penyebab penyakit terdiri daripada serangkaian segmen seperti manik, yang sebenarnya merupakan ciri khas.

Bentuk organisma hidup ini adalah organisma patogen yang agak berbahaya yang terutama mempengaruhi epidermis, tisu penghubung dan membran mukus nasofaring, mulut, otot jantung, sendi, usus (terutamanya bahagian bawahnya), paru-paru, perut, organ genital dan saluran kencing. Apabila disuntik ke dalam tubuh manusia, streptokokus mula mensintesis bahan toksik.

Cuba melindungi organ dan tisu dari kesan berbahaya mereka, otak, pada gilirannya, menghantar isyarat mengenai pengeluaran aktif antibodi pelindung, molekul ASLO: mereka merebak ke seluruh badan dan menghilangkan kesan serangan racun, tetapi mereka tidak dapat menekan bakteria itu sendiri. Untuk mengesahkan kehadiran ASLO dalam darah (oleh itu, sebenarnya adalah jangkitan), doktor memberi petunjuk kepada pesakit untuk diagnostik biokimia, yang memungkinkan mereka "menangkap" patologi pada peringkat awal perkembangan..

Dalam kes apa, ujian darah untuk ASLO ditetapkan??

Senarai petunjuk untuk jenis diagnosis ini cukup luas. Sekiranya kita bercakap secara eksklusif mengenai kelainan fisiologi, yang menunjukkan kegagalan yang ketara yang menunjukkan peningkatan tahap ASLO, maka gejala-gejala membimbangkan berikut dapat dibezakan:

Penyetempatan pelanggaranSenarai tanda
Sistem pernafasanTakikardia (serangan pernafasan cepat), sesak nafas kronik, hiperemia (bintik ungu yang terletak di lengkungan, amandel dan lelangit), kemasukan bernanah dalam dahak, bunyi pernafasan
EpidermisKemerahan atau pucat kulit, ruam kecil papular, sianosis (manifestasi sianosis di beberapa kawasan badan), pengelupasan dan keratinisasi (iaitu indurasi)
Alat urogenitalBengkak di bawah mata, pembekuan darah dalam air kencing, kegagalan buah pinggang, kencing yang kerap dan kerap
Otot jantungHipertensi (tekanan darah tinggi), penyempitan dan kekejangan sakit di dekat jantung
Radas lokomotorPeningkatan ukuran sendi, rasa terbakar dan sakit di kawasan sendi tulang, terutamanya diperburuk oleh aktiviti fizikal
sistem saraf pusatSakit kepala yang berterusan, mengantuk, digabungkan dengan kelemahan dan keletihan umum, pencerobohan dan kerengsaan yang tidak masuk akal
KapalPeningkatan kandungan lipoprotein berketumpatan rendah (kolesterol "buruk"), kelenjar getah bening yang membesar (terutamanya di leher) dengan pemadatannya yang lebih jauh, pendarahan kecil di bawah kulit
Saluran gastroususCirit-birit, muntah berterusan, mual yang tidak dapat dijelaskan, kembung perut, radang selera, lapisan kelabu di lidah

Tidak kurang tanda-tanda yang menjadi alasan untuk mengkaji jumlah ASLO dalam darah adalah suhu badan yang tinggi (37.5-39 ° C), yang berterusan selama lebih dari 2 hari. Terutama sekali doktor menetapkan diagnostik untuk ASLO jika patologi berikut muncul dalam sejarah orang yang meminta pertolongan:

  • resdung;
  • arthrosis;
  • erysipelas (atau erysipelas);
  • artritis;
  • bronkitis;
  • laringitis;
  • osteomielitis;
  • meningitis;
  • cheilosis (keradangan pada kulit bibir);
  • pneumonia;
  • sepsis;
  • otitis;
  • abses tisu lembut;
  • faringitis (keradangan yang mempengaruhi limfoid dan mukosa faring);
  • trakeitis;
  • radang amandel;
  • batuk kering;
  • vaskulitis;
  • sinusitis purulen.

Indikator ASLO juga dapat meningkat dengan demam merah dengan angina, kerana bentuk penyakit ini disebabkan oleh bakteria streptokokus.

Kaedah makmal untuk mengesan ASLO

ASLO dikesan dalam ujian darah menggunakan 2 kaedah makmal:

  • Apabila setitik biomaterial diterapkan pada 2 slaid, kawalan negatif ditambahkan pada satu sampel dan kawalan positif yang lain. Selanjutnya, kedua-dua sampel mengalami reaksi kimia menggunakan reagen lateks khas, setelah itu komponen-komponen ini digabungkan satu sama lain dan diletakkan di dalam penyebar untuk mendapatkan campuran yang homogen (homogen). Ini diikuti dengan kajian komponen ASLO dalam sampel.
  • Sebaik sahaja antibodi bertindak balas terhadap pertemuan dengan antigen patologi, pakar akan mula mengira kompleks yang terbentuk dalam pancaran cahaya yang tersebar menggunakan alat optik pengukur (fotometer).

Penyahkodan hasil penyelidikan

Pada kanak-kanak di bawah umur 6-7 tahun, kadar kandungan ASLO adalah dari 0 hingga 100 U / ml. Parameter dalam lingkungan 0-250 U / ml untuk kanak-kanak berumur 8-14 tahun juga bermaksud ketiadaan reaksi keradangan (atau penyakit pada minggu pertama perkembangan).

Pada remaja dari usia 15 tahun dan lebih tua, begitu juga dengan wanita dan lelaki dewasa, jumlah normal ASLO dianggap 0-200 unit. Hanya doktor yang hadir yang dapat menguraikan sepenuhnya hasil kajian ini, kerana penentuan akhir dicirikan oleh beberapa kesamaran, yang memerlukan sejumlah penjelasan perubatan..

Terdapat penurunan tahap keadaan pesakit, bergantung pada tahap ASLO yang dikesan dalam dirinya:

  • Nilai beberapa kali lebih tinggi daripada 250 U / ml menunjukkan jangkitan baru-baru ini (iaitu peringkat awal perkembangan).
  • Tahap peningkatan yang tinggi menunjukkan keradangan kronik..
  • ASLO secara beransur-ansur menurun kepada had yang diterima umum semasa pemulihan.
  • Indikator yang terletak beberapa puluh unit melebihi norma biasanya diperhatikan setelah sembuh sebagai fenomena sisa.

Peraturan penyediaan diagnostik

Hasil berkualiti tinggi secara langsung bergantung pada pendekatan yang wajar untuk membuat persiapan. Anda boleh mematuhi rancangan ini. 6-7 hari sebelum diagnosis, disyaratkan untuk mengecualikan pengambilan semua minuman yang mengandungi alkohol, dan juga untuk berhenti menggunakan ubat-ubatan (jika tidak dianggap wajib).

2-4 hari sebelum ujian darah untuk ASLO, disarankan untuk membatasi penggunaan rempah, acar, hidangan dengan kandungan lemak dan garam yang tinggi, makanan segera, tepung dan gula-gula sebanyak mungkin. Selama 2 hari terakhir, tekanan berlebihan fisiologi harus dielakkan. Lebih baik melepaskan sukan untuk jangka masa tertentu.

Selama 8-12 jam perlu mengambil makanan terakhir, kerana analisis dilakukan pada waktu perut kosong. Keesokan paginya, anda perlu berhenti merokok. Sebelum melakukan ujian untuk ASLO, anda tidak boleh menjalani diagnostik perubatan lain, terutamanya angiografi, ultrasound, MRI, CT, fluorografi, fisioterapi dan urut.

Adakah terdapat kemungkinan hasil positif palsu?

Ya, hasil seperti itu, walaupun jarang berlaku, tetapi masih terasa. Sebabnya mungkin:

  • tahap kolesterol tinggi;
  • penggunaan antibiotik dan glukokortikoid tertentu;
  • anemia hemolitik;
  • pemakanan yang tidak betul.

Juga, pada beberapa orang yang sebelumnya mengalami salah satu patologi streptokokus, sepanjang hayatnya, peningkatan kandungan ASLO akan dikesan, yang tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan..

Secara ringkas mengenai perkara utama

Ujian darah biokimia untuk ASLO dapat mengesan bentuk penyakit laten yang muncul disebabkan oleh parasit uniselular streptokokus. Antara penyakit yang paling terkenal seperti ini adalah demam merah, arthritis, sepsis dan bronkitis akut..

Petunjuk untuk kajian ini adalah terutamanya sakit pada sendi, tulang, jantung atau perut, demam, takikardia, cirit-birit, keletihan kronik, ruam kulit, pucat, kerengsaan yang tidak dapat dijelaskan.

Persiapan untuk ujian ASLO menganggap sekatan maksimum dalam penggunaan makanan ringan (makanan berlemak, produk separuh siap), serta larangan penggunaan dadah dan minum alkohol sekurang-kurangnya 2-3 hari sebelum prosedur. Latihan fizikal yang kuat, situasi tertekan dan pengalaman juga harus dihindari sekurang-kurangnya sehari. Diagnosis dilakukan semasa perut kosong, anda tidak boleh merokok sebelum itu.

Untuk mengkaji kandungan kuantitatif ASLO dalam keadaan makmal, diperlukan darah vena. Untuk kanak-kanak dan remaja hingga 13-14 tahun, 0-250 U / ml dianggap sebagai norma mutlak, dan selebihnya - 0-200 U / ml. Dalam proses keradangan, tahap ASLO meningkat beberapa kali. Terdapat keputusan positif yang salah, oleh itu, untuk mengecualikan kesimpulan yang salah, pakar sering menghantar ujian darah kedua seminggu kemudian..

Ujian darah untuk ASL-O dan penyahkodannya

Antistreptolysin O (disingkat ASLO atau ASL O) adalah penanda jangkitan yang disebabkan oleh bakteria streptokokus. ASLO adalah antibodi yang dihasilkan oleh tubuh terhadap streptolysin, antigen streptococcus A.

Apa Yang Berlaku Dengan Jangkitan Streptokokus?

Bakteria gram positif Streptococcus menghasilkan enzim yang merosakkan tisu. Streptolysin adalah salah satu enzim ini. Ia mempunyai kesan toksik pada jantung, mengganggu pengaliran impuls, dan menyekat pernafasan tisu miokardium. Dengan penembusan streptokokus ke dalam badan, penghasilan antibodi terhadap streptolysin bermula - antistreptolysin O. Tahapnya dalam darah mula meningkat satu hingga tiga minggu setelah jangkitan, mencapai nilai maksimum setelah tiga hingga lima minggu, setelah itu ia mulai menurun. Kandungan kecil ASL-O dalam darah dapat bertahan selama enam bulan atau bahkan setahun.

Sekiranya ASLO kekal tinggi untuk jangka masa yang panjang, kemungkinan demam reumatik akut akan berkembang, yang merupakan komplikasi jangkitan streptokokus seperti sakit tekak. Dalam kes ini, indikator kembali normal selepas 4-8 bulan dengan arah yang baik. Rawatan biasanya memendekkan tempoh ini..

Dalam demam reumatik, ASLO tidak meningkat pada semua pesakit. Ini tidak berlaku selama 10-15%. Peningkatan sedikit antistreptolysin O dapat dilihat pada rheumatoid arthritis, tetapi tahapnya dalam kes ini jauh lebih rendah daripada pada rematik. Oleh itu, analisis ini dilakukan untuk diagnosis pembezaan kerosakan sendi pada rematik dan artritis reumatoid. Semasa tempoh pemulihan, tahap ASL-O menurun berbanding dengan fasa akut, oleh itu, dengan pertolongannya, dinamika perjalanan penyakit dan pengekalan aktiviti streptokokus dalam demam reumatik dipantau.

Sekiranya dalam tempoh enam bulan setelah bermulanya penyakit streptokokus, tahap ASL-O tidak menurun, kita dapat menganggap kemungkinan terjadinya kambuh.

Semasa melantik?

Kajian sedemikian dijalankan:

  • untuk menentukan sama ada seseorang baru-baru ini dijangkiti streptokokus A;
  • untuk menilai kemungkinan komplikasi selepas jangkitan streptokokus (radang amandel, demam merah, erysipelas, dan lain-lain);
  • untuk diagnosis pembezaan rheumatoid arthritis dan arthritis yang disebabkan oleh demam reumatik akut;
  • dua minggu selepas memulakan rawatan untuk glomerulonefritis dan rematik, untuk menilai seberapa berkesan terapi ini.

Akibat jangkitan streptokokus

Jangkitan Streptokokus mempunyai gejala yang jelas, jadi mudah dikenali. Rawatan adalah dengan antibiotik. Sekiranya terapi tidak berkesan atau jangkitannya tidak normal, ada kemungkinan komplikasi khas untuk jangkitan streptokokus dapat terjadi - glomerulonefritis atau demam reumatik.

Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak selepas demam merah atau radang amandel. Uji JUGA dilakukan untuk mewujudkan hubungan antara gejala komplikasi dan jangkitan streptokokus baru-baru ini.

Demam reumatik dicirikan oleh demam, sesak nafas, sakit jantung, kemerahan pada kulit, dan bengkak di sekitar sendi. Penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan jantung..

Dengan glomerulonefritis, sakit punggung bawah dan demam diperhatikan, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan, dan darah muncul di dalamnya. Dengan latar belakang penyakit ini, hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang mungkin berlaku..

Ujian ALS-O membolehkan anda menentukan apakah gejala ini disebabkan oleh jangkitan streptokokus, kerana tanda-tanda tersebut dapat diperhatikan dalam keadaan lain.

Bagaimana analisis dan norma ASL-O dijalankan?

Untuk kajian ini, darah vena digunakan, yang mana pesakit menderma pada waktu pagi dengan perut kosong. Biasanya analisis dilakukan dua kali pada selang mingguan. Ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis.

Semasa analisis, jumlah antistreptolisin O dalam darah ditentukan, yang diukur dalam unit per mililiter. Norma untuk orang dewasa adalah dari 0 hingga 200 unit / ml. Norma untuk kanak-kanak sedikit lebih rendah - dari 0 hingga 140 unit / ml.

Dalam kes apa, penyelidikan mengenai ASL-O tidak dijalankan

Dalam beberapa kes, tidak masuk akal untuk melakukan ujian seperti ini:

  1. Dengan luka kulit streptokokus, tidak ada peningkatan, kerana lipid kulit menghancurkan streptolysin.
  2. Dengan demam merah, diagnosis mudah dibuat berdasarkan manifestasi klinikal.
  3. Dengan endokarditis streptokokus - kajian bakteria cukup, yang dijalankan lebih cepat.
  4. Dengan osteomielitis.

Analisis penyahkodan

Peningkatan ASL-O diperhatikan dalam penyakit berikut:

  • demam reumatik akut (nama lama adalah "rematik"), di mana peningkatan tahapnya dicatat pada 85% pesakit;
  • jangkitan streptokokus seperti tonsilitis kronik, otitis media, sinusitis, faringitis, pyoderma, osteomielitis, demam merah;
  • erysipelas;
  • glomerulonefritis meresap.

ASL-O boleh meningkat dalam beberapa kategori orang:

  • pembawa streptokokus yang sihat;
  • pesakit dengan batuk kering;
  • orang yang mempunyai penyakit hati;
  • orang yang mempunyai tahap lipoprotein yang tinggi.

Kelebihan sedikit tahap normal ASL-O menunjukkan jangkitan jangka panjang. Nilai tinggi menunjukkan jangkitan baru-baru ini.

ASLO boleh menurun pada kanak-kanak dari enam bulan hingga dua tahun.

Tahap ASLO yang menurun dalam diagnostik tidak menjadi masalah.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Hasilnya dapat dipengaruhi oleh:

  • pemecahan eritrosit (hemolisis memutarbelitkan hasilnya);
  • penyakit hati dan hiperkolesterolemia meningkatkan nilai;
  • mengambil antibiotik dan glukokortikosteroid, serta sindrom nefrotik, memberikan hasil negatif yang salah.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, biasanya setelah sepuluh hari, analisis kedua dilakukan..

Peningkatan ASL-O semasa kehamilan

Menurut doktor, peningkatan tahap antistreptolysin sama sekali tidak mempengaruhi kelahiran janin dan tidak boleh membahayakan anak yang belum lahir. Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai kandungan ASLO yang meningkat dan tidak ada tanda-tanda komplikasi selepas jangkitan streptokokus, rawatan tidak dilakukan.

Doktor sangat bertanggungjawab dalam diagnosis dan rawatan jangkitan streptokokus dan berkeras untuk mengambil antibiotik walaupun dengan sedikit peningkatan suhu dan manifestasi yang tidak terlalu jelas. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak mengancam nyawa, mudah disembuhkan, dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya..

Tetapi anda harus tahu bahawa setelah penyakit yang disebabkan oleh streptokokus, komplikasi teruk dapat terjadi di jantung, ginjal, sendi, dan sistem saraf. Tanda-tanda mereka biasanya muncul beberapa minggu atau bulan selepas pemulihan. Pada masa yang sama, tahap ASL-O meningkat hanya satu hingga tiga minggu setelah jangkitan, jadi pada hari-hari pertama adalah mustahil untuk menentukan apakah penyakit ini disebabkan oleh streptokokus. Analisis ini relevan terutama untuk kanak-kanak, kerana, menurut penyelidikan, orang dewasa tidak mempunyai hubungan ASLO yang kuat dengan jangkitan streptokokus..

Antistreptolisin O

Antistreptolysin O adalah petunjuk jangkitan streptokokus sebelumnya. Digunakan untuk mendiagnosis demam reumatik dan glomerulonefritis.

Antistreptolysin O, ASLO, ASL O.

Sinonim Inggeris

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

IU / ml (unit antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Antistreptolysin O (ASL O) adalah antibodi yang dihasilkan oleh tubuh terhadap streptolysin O, enzim toksik yang dirembeskan oleh beberapa kumpulan streptokokus hemolitik.

Betahemolitik kumpulan A streptococcus (Streptococcus pyogenes) adalah bakteria yang menyebabkan sakit tekak streptokokus, demam merah, faringitis streptokokus, dan jangkitan kulit. Dalam kebanyakan kes, jangkitan streptokokus mempunyai gambaran klinikal yang khas, dikenali dan dirawat dengan antibiotik, akibatnya mikroba itu musnah. Sekiranya jangkitan tidak normal, tidak dirawat atau dirawat secara tidak berkesan, maka risiko komplikasi pasca-streptokokus - demam reumatik dan glomerulonefritis - meningkat. Ini biasanya berlaku pada kanak-kanak selepas sakit tekak atau demam merah. Komplikasi jangkitan streptokokus seperti itu tidak biasa, tetapi harus diingat.

Demam reumatik boleh muncul sebagai demam, kemerahan dan pembengkakan kulit di sekitar sendi, sakit di jantung, sesak nafas, keletihan, dan glomerulonefritis - demam, sakit belakang, penurunan pengeluaran air kencing dan kemerahan. Demam reumatik menyebabkan kecacatan jantung, glomerulonefritis membawa kepada kegagalan buah pinggang dan tekanan darah tinggi.

Oleh kerana simptom penyakit ini dapat menyertai keadaan lain, analisis untuk antistreptolysin O membolehkan anda mengetahui sama ada ia disebabkan oleh jangkitan streptokokus. Tahap ASL O meningkat seminggu selepas jangkitan, mencapai maksimum selepas 3-6 minggu dan menurun setelah enam bulan hingga setahun.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk mengetahui bahawa seseorang baru-baru ini dijangkiti streptokokus kumpulan A. Selalunya, jangkitan ini mempunyai gambaran klinikal yang khas, sehingga mudah dikenali. Streptococcus dirawat dengan antibiotik, dan akibatnya, mikroba musnah. Apabila jangkitan tidak normal, tidak dapat dirawat (atau dirawat secara tidak berkesan), risiko komplikasi pasca-streptokokus - demam reumatik dan glomerulonefritis - meningkat. Oleh itu, analisis untuk ASL O diperlukan untuk mengesahkan hubungan gejala penyakit ini dengan jangkitan streptokokus..
  • Untuk menilai keberkesanan rawatan, kerana kepekatan ASL O dalam darah pesakit menurun dengan pemulihan.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Apabila ada alasan untuk mempercayai bahawa gejala disebabkan oleh jangkitan streptokokus sebelumnya. Kajian ini dilakukan apabila aduan muncul, sebagai peraturan, 2-3 minggu setelah sakit tekak atau lesi kulit streptokokus. Kepentingan analisis meningkat jika diresepkan beberapa kali dengan selang 10-14 hari - dalam kes ini, adalah mungkin untuk menilai perubahan dalam titer antibodi (kenaikan atau penurunan).
  • 1-2 minggu selepas memulakan rawatan untuk demam reumatik atau glomerulonefritis (untuk menilai keberkesanan rawatan).

Apa maksudnya hasilnya?

Umur

Nilai rujukan

Antibodi terhadap streptolysin O mula dihasilkan oleh badan 1-2 minggu selepas dijangkiti dengan jangkitan streptokokus. Kepekatan maksimum mereka dalam darah menjadi selepas 4-6 minggu. Mereka boleh bertahan dalam darah selama beberapa bulan..

Hasil ujian negatif untuk antistreptolysin O atau kepekatannya yang sangat rendah dalam darah sangat mungkin untuk menghilangkan jangkitan streptokokus baru-baru ini. Terutama jika 10-14 hari selepas itu, analisisnya sekali lagi negatif. Hanya dalam sebilangan kecil individu komplikasi pasca-streptokokus tidak disertai dengan peningkatan ASL O.

Peningkatan ASL O (hingga empat norma dan ke atas) atau peningkatan titernya menunjukkan jangkitan streptokokus baru-baru ini. Penurunan tahap ASL O menunjukkan pemulihan pesakit setelah dijangkiti.

Walaupun begitu, mengikut tahap peningkatan ASL O, seseorang tidak dapat menilai apakah demam reumatik dan glomerulonefritis akan berlaku dan berapa tahap keparahannya. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat gejala penyakit ini, peningkatan ASL O memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis..

Di samping itu, tahap antistreptolysin O boleh meningkat pada artritis reaktif..

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Hasil negatif yang salah dapat dilihat dengan sindrom nefrotik dan rawatan dengan kortikosteroid dan beberapa antibiotik.
  • Hiperkolesterolemia dan penyakit hati menyebabkan kadar yang terlalu tinggi.
  • Peningkatan sedikit ASL O, sebagai peraturan, menunjukkan jangkitan streptokokus jangka panjang. Nilai ASL O yang sangat tinggi menunjukkan jangkitan baru-baru ini.
  • Sekiranya anda mengesyaki jangkitan streptokokus pada saluran pernafasan atas (dengan faringitis atau radang amandel), smear harus diambil diikuti dengan kultur pada kumpulan hemolitik streptokokus A.
  • Oleh kerana ASL O mulai muncul dalam darah hanya setelah 1-2 minggu, ia tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis jangkitan akut.

Siapa yang memerintahkan kajian?

Pengamal am, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit, ENT.


Artikel Seterusnya
Gejala dan rawatan untuk regurgitasi paru