Aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki - penyebab, diagnosis dan rawatan


Aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki adalah patologi vaskular berbahaya yang berkembang terutamanya pada usia tua. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak muncul dengan gejala yang khas; dalam kes lanjut, amputasi anggota badan mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi serius.

Pemeriksaan tepat pada masanya pada tanda-tanda pertama aterosklerosis arteri akan membolehkan doktor memberi terapi terapi konservatif yang berkesan kepada pesakit..

Apa itu aterosklerosis arteri

Arteri yang tidak berubah dari mana-mana bahagian badan mempunyai lumen seperti itu yang memastikan pergerakan darah tanpa gangguan dan, dengan itu, pemakanan tisu.

Penyempitan aterosklerotik pada arteri utama bahagian ekstrem adalah akibat pengumpulan lemak di dinding dalam. Plak pembentuk pertama kali dipasang di ruang antar sel, tahap perkembangan patologi ini biasanya dilambangkan dengan istilah "titik lemak".

Perubahan yang berlaku pada tahap ini masih dapat dihentikan, tetapi plak semacam itu paling sering ditemukan secara kebetulan ketika memeriksa kapal..

Secara beransur-ansur, plak aterosklerotik menjadi lebih besar, dan ini membawa kepada fakta bahawa diameter saluran menjadi lebih kecil dan, oleh itu, bekalan darah fisiologi terganggu. Kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan penurunan keanjalan saluran yang terjejas, peningkatan kerapuhan dan perubahan pada tisu berdekatan.

Secara beransur-ansur, kalsium terkumpul di dalam plak lemak, ia menjadi keras. Atherocalcinosis secara signifikan mengganggu bekalan darah, mengakibatkan nekrosis tisu akibat hipoksia. Potensi melepaskan darah beku dari bahagian akhir plak, yang dapat menyekat arteri besar dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, juga berbahaya..

Stenosis aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki lebih kerap berlaku pada pesakit tua yang berumur lebih dari 60 tahun, tetapi penyakit ini jarang didiagnosis pada orang muda di bawah usia 40 tahun. Lelaki sakit hampir 8 kali lebih kerap daripada wanita, dan merokok jangka panjang memainkan peranan penting dalam penyempitan saluran darah dan pemendapan plak di arteri.

Punca penyakit

Stenosis aterosklerosis arteri utama di bahagian bawah kaki berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor penyebab penyakit.

Kemungkinan mengembangkan patologi meningkat pada orang:

  1. Dengan kecenderungan keturunan. Seiring dengan gen, ciri-ciri metabolisme lipid dalam tubuh, latar belakang hormon, struktur struktur dinding arteri, kekhususan kekebalan disebarkan, yang mempengaruhi kadar perkembangan aterosklerosis.
  2. Dengan tabiat buruk. Nikotin rokok dikurniakan tindakan aterogenik, tetapi di samping itu, merokok membawa kepada vasospasme, dan inilah yang mengganggu aliran darah dan menjadikan kolesterol jahat tinggal di arteri. Alkohol dalam jumlah besar dan ubat-ubatan tidak kurang berbahaya bagi tubuh, mereka juga dengan cepat mengubah fungsi normal dinding vaskular. Sebaliknya, pengambilan alkohol berkualiti tinggi dalam jumlah terkecil dianggap untuk mengelakkan pemendapan plak di dalam kapal..
  3. Dengan penyakit bersamaan. Aterosklerosis bahagian bawah adalah sukar untuk diabetes mellitus; pada pesakit dengan diagnosis seperti itu, plak kolesterol terbentuk dengan cepat. Kumpulan risiko termasuk mereka yang telah lama mengalami hipertensi arteri dan hipotiroidisme tiroid..
  4. Kegemukan.
  5. Dengan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Ketidakaktifan fizikal mendorong genangan darah di bahagian bawah kaki, iaitu, keadaan yang sesuai diciptakan untuk pemendapan kolesterol.
  6. Dengan psiko-emosi yang berlarutan atau tekanan yang kerap berulang.
  7. Untuk proses keradangan di arteri besar.

Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia, dan semakin banyak faktor yang memprovokasi pada tubuh manusia, semakin tinggi kemungkinan kerosakan vaskular.

Telah diperhatikan bahawa aterosklerosis arteri di bahagian kaki sering mula berkembang selepas radang dingin yang teruk, kecederaan serius, pembedahan perut.

Manifestasi utama penyakit ini

Dengan memperhatikan kesihatan anda, bahkan gejala awal aterosklerosis ekstremitas dapat dicurigai sendiri.

Dianjurkan untuk lulus peperiksaan dalam waktu yang singkat jika perubahan berikut dicatat:

  • Gatal dan kaki menyeramkan berulang. Selalunya, pesakit menentukan kesamaan gejala ini dengan yang muncul selepas mampatan anggota badan yang berpanjangan. Tetapi ketidakselesaan pada kaki dengan aterosklerosis berlaku tanpa sebab yang bersamaan..
  • Rasa sejuk di anggota badan yang terkena. Gejala ini juga diperhatikan pada musim yang lebih panas..
  • Kulit pucat.
  • Pengurangan lemak dan lapisan otot pada kaki, paha, kaki. Degenerasi tisu dikaitkan dengan kekurangan nutrien dan oksigen.
  • Kulit mengelupas, kaki retak, perubahan warna pada kuku. Terhadap latar belakang aterosklerosis, penyakit kulat sering berkembang.
  • Kehilangan rambut di kaki tanpa pertumbuhan semula rambut berikutnya. Perubahan ini juga dikaitkan dengan proses degeneratif pada kulit..
  • Sakit. Pertama, sensasi menyakitkan muncul semasa latihan, pada peringkat awal, "intermiten claudication" muncul. Dalam kes lanjut, rasa sakit dapat berehat.
  • Kemunculan warna burgundy yang tidak wajar pada kulit kaki dan kaki. Gelap menunjukkan pembentukan trombus, dan merupakan penanda nekrosis.
  • Ulser kaki yang trofik dan tidak sembuh, lebih kerap mereka terbentuk di kaki.
  • Gangren. Nekrosis tisu berlaku pada tahap terakhir aterosklerosis, komplikasi lebih cepat pada orang yang menghidap diabetes dan sejumlah patologi lain yang bersamaan.

Pengelasan patologi

Kelaskan penyakit berdasarkan perubahan pada arteri dan gejala penyakit.

Terdapat 4 peringkat patologi:

  • Peringkat pertama adalah praklinikal. Pada peringkat ini, lipoidosis berlaku - perubahan total dalam metabolisme lemak, yang ditunjukkan oleh penampilan bintik lemak di arteri. Sakit di kaki hanya berlaku setelah berjalan jauh atau setelah melakukan senaman fizikal yang serius dengan penekanan pada anggota bawah. Selepas berehat, rasa sakit hilang.
  • Pada tahap kedua patologi, rasa sakit pada anggota badan muncul setelah berjalan jarak 250-1000 meter.
  • Pada peringkat ketiga, iskemia mencapai nilai kritikal. Kesakitan pada anggota badan berlaku setelah melebihi 50-100 meter.
  • Tahap keempat adalah tahap ulserasi dan nekrosis dengan kemungkinan gangren berikutnya. Seseorang merasakan kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk di kaki walaupun pada waktu malam semasa rehat.

Diagnostik

Seorang doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki kerosakan pada arteri pada bahagian bawah kaki semasa memeriksa pesakit. Perhatian diberikan kepada pewarnaan kulit, atrofi tisu, denyutan arteri.

Untuk diagnosis yang tepat, lantik:

  • Angiografi. Ini adalah kaedah instrumental yang paling tepat untuk mengkaji perubahan saluran darah. Pertama, agen kontras disuntik ke arteri paha dan kemudian sinar-X anggota badan diambil. Angiografi membolehkan anda menentukan semua laman web vasokonstriksi dan kehadiran rangkaian arteri bypass. Oleh kerana prosedur ini invasif, tidak dilakukan dengan penyakit buah pinggang yang teruk dan dengan intoleransi terhadap medium kontras (yodium).
  • Ultrasound Doppler - teknik ini membolehkan anda mengesan tempat penyempitan pada 95% kes.
  • Tomografi yang dikira.
  • Ujian darah untuk menentukan kandungan kolesterol jahat dan masa pembekuan darah.

Diagnosis dan tahap lesi aterosklerotik terdedah hanya setelah menilai semua data pemeriksaan. Rawatan dipilih bergantung pada patologi yang dikenal pasti.

Rawatan

Sekiranya pesakit bernasib baik dan patologi ditetapkan pada tahap awal perkembangan, maka untuk mencegah perubahan selanjutnya dan meneutralkan pelanggaran yang ada, mungkin hanya perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor yang memprovokasi pada tubuh.

  • Pertama sekali, berhenti merokok;
  • Makan sehingga lemak haiwan sebanyak mungkin, yang merupakan sumber kolesterol jahat, masuk ke dalam badan;
  • Menurunkan berat badan jika anda mempunyai pound tambahan;
  • Jangan biarkan tekanan darah meningkat melebihi 140 mm Hg. st;
  • Meningkatkan aktiviti fizikal. Untuk kapal kaki, berjalan, berbasikal, berenang berguna, di rumah anda boleh melakukannya dengan basikal senaman;
  • Rawat penyakit kronik. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda perlu sentiasa mengekalkan kadar glukosa darah yang normal..

Rawatan aterosklerosis stenosis arteri dari bahagian bawah kaki pada tahap kedua dan seterusnya patologi dibahagikan kepada konservatif, invasif minimum dan pembedahan.

Prinsip rawatan konservatif

Kaedah terapi konservatif termasuk mengambil ubat dan fisioterapi. Kursus pengambilan ubat yang dipilih khas bergantung pada perubahan yang dinyatakan dirancang selama 1,5-2 bulan, mereka perlu diulang hingga 4 kali setahun.

Daripada ubat-ubatan tersebut, ia digunakan terutamanya:

  • Disaggregants, iaitu agen yang menghalang pembentukan gumpalan darah. Ejen antiplatelet yang paling terkenal adalah aspirin.
  • Dadah yang meningkatkan sifat aliran darah. Ini adalah rheopolyglucin (diberikan secara intravena di hospital) dan pentoxifylline.
  • Antispasmodik. Ubat-ubatan ini bertindak untuk mengurangkan vasokonstriksi, yang meningkatkan aliran darah..
  • Antikoagulan diresepkan pada peringkat dekompensasi.

Pelantikan statin untuk normalisasi kolesterol darah ditunjukkan. Dalam aterosklerosis, persiapan enzim sering digunakan, kerana penyakit ini dalam kebanyakan kes disertai oleh perubahan dalam kerja pankreas.

Sebilangan ubat perlu diminum sekali, yang lain digunakan secara berkala, dalam beberapa kes ubat harus diambil seumur hidup. Ciri pemilihan rejimen rawatan bergantung pada tahap patologi dan penyakit yang berkaitan.

Kaedah rawatan invasif minimum

Kaedah inovatif untuk merawat pesakit dengan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki - pelebaran belon, angioplasti, stenting pada arteri yang terjejas. Prosedur invasif minimum ini mengembalikan aliran darah tanpa pembedahan yang luas.

Mereka dilakukan dengan menggunakan peralatan khas, tempoh pemulihan memerlukan sedikit masa dan pesakit dapat pulih di rumah.

Pembedahan

Tidak selalu teknik invasif minimum dapat diaplikasikan. Sekiranya kawasan saluran yang tersumbat panjang, maka campur tangan pembedahan diperlukan untuk memulihkan peredaran darah. Pesakit ditawarkan salah satu jenis pembedahan:

  • Prostetik bahagian kapal yang diubah dengan bahan sintetik.
  • Pembedahan pintasan - penciptaan saluran buatan yang akan membolehkan darah beredar melalui jalur lilitan mengikut keperluan.
  • Thrombendarterectomy - penyingkiran plak aterosklerotik di dalam kapal.

Dalam kes di mana gangren didiagnosis dan tidak ada syarat untuk memulihkan peredaran darah, perlu dilakukan amputasi anggota badan. Operasi ini ditetapkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit..

Menggunakan kaedah rakyat

Resipi ubat tradisional tidak berguna untuk aterosklerosis kecuali ubat yang ditetapkan digunakan. Tetapi pelbagai ramuan ramuan herba, mandi khas, tincture membantu memperbaiki keadaan saluran darah dan komposisi darah, dan meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

  • Merebus chestnut kuda, hop biasa. Herba ini meningkatkan peredaran darah.
  • Mandi jelatang. Penggunaannya meningkatkan peredaran mikro dan membantu mengurangkan ketidakselesaan aterosklerosis.
  • Ramuan bawang putih. 10 ulas bawang putih perlu dikupas, dihancurkan dan diisi dengan segelas minyak sayuran yang tidak dimurnikan. Campuran harus disuntik selama sehari, setelah itu boleh dirawat. Untuk rawatan, satu sendok teh minyak bawang putih dicampurkan dengan satu sudu jus lemon yang baru diperah, mereka minum ubat itu tiga kali sehari.

Pastikan anda mengikuti diet anda. Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, dengan aterosklerosis limau gedang, tembikai, viburnum, kacang, keju, dan ikan berlemak berguna. Harus diingat bahawa penggunaan mentega, daging berlemak, sosej, pate, jeroan, muffin, mayonis lemak dengan aterosklerosis harus dihapuskan sepenuhnya.

Pematuhan terhadap diet tidak hanya akan mengembalikan keanjalan saluran darah, tetapi juga memberi kesan positif pada keadaan keseluruhan organisma. Anda perlu minum lebih banyak, berguna untuk menggunakan air tulen, kompot, teh hijau atau teh dengan lemon, rebusan beberapa ubat herba.

Aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki: penyebab, rawatan, pembedahan, ubat-ubatan rakyat, prognosis

Aterosklerosis saluran pada bahagian bawah kaki adalah penyakit di mana metabolisme lipid terganggu, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki, menyempitkan lumennya. Bentuk penyakit yang ringan adalah tidak simptomatik, sederhana dan teruk ditunjukkan oleh kemerosotan keadaan kulit, kuku, sakit, sawan, ulser trofik, hingga gangren.

Tahap, tahap patologi

Pembentukan plak kolesterol adalah proses jangka panjang yang terdiri daripada beberapa peringkat. Bergantung pada tahap pelanggaran, doktor membezakan 4 peringkat:

  1. Tanpa simptomatik. Walaupun jisim lemak kecil, penyempitan lumen kapal tidak signifikan. Tubuh berjaya mengimbangi kekurangan yang ada, untuk memberikan jumlah darah yang mencukupi ke otot kaki. Kerana gejala tidak ada.
  2. Klaudikasi berselang sederhana. Muncul dengan plak besar, yang menjadi penghalang mekanikal untuk aliran darah normal. Serat otot anggota badan mula mengalami kekurangan oksigen dan nutrien, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh rasa sakit semasa latihan fizikal. Terdapat dua darjah keparahan klaudikasi sekejap: 2a - klaudikasi berkembang ketika berjalan pada jarak 200 m hingga 1 km; 2b - seseorang mula lemas setelah berjalan kurang dari 200 m.
  3. Sakit ketika rehat. Pesakit mengalami sakit kaki yang berterusan yang diperburuk dengan bersandar atau mengangkat kaki. Kelegaan datang dari duduk atau berdiri.
  4. Gangren. Ia disertai oleh nekrosis tisu pada bahagian bawah kaki dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir lengkap.
KuasaKesakitan dan kelemahan pada kaki ketika berjalanGangguan trofik
Yang pertamaBeban berat, berjalan lebih dari 1 kmSecara luaran, kaki dan kaki tidak berubah
Yang keduaDari 200-300 m hingga 1 kmKulit pucat, pertumbuhan rambut terganggu
Ketiga50 hingga 200-300 mHipotrofi, ulser trofik
KeempatKurang dari 50 m dan rehatGangren kaki atau kaki

Penyebab utama penyakit ini

Perlu 30-40 tahun untuk membentuk plak kolesterol yang matang. Selama ini, tubuh terdedah kepada kesan berbahaya dari pelbagai faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan simpanan yang ada, pembentukan asas baru. Peranan terbesar dalam perkembangan aterosklerosis kaki dimainkan oleh:

  • merokok - mempunyai sejarah 80-90% pesakit;
  • diabetes mellitus - meningkatkan risiko aterosklerosis sebanyak 2-4 kali;
  • kerosakan arteri yang berkaitan dengan usia - majoriti pesakit pada masa diagnosis penyakit berusia lebih dari 50 tahun (lelaki) / 60 tahun (wanita);
  • tahap kolesterol jahat yang tinggi;
  • hipertensi - meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi sebanyak 2.5-4 kali;
  • sebarang penyakit kronik disertai dengan peningkatan kepekatan faktor CRP, fibrinogen, kelikatan darah tinggi, kecenderungan untuk trombosis.

Orang dengan aterosklerosis arteri perifer paling mudah terdedah kepada:

  • berat badan berlebihan;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • lelaki;
  • penggemar makanan yang mengandungi kolesterol berlebihan, lemak tepu, makanan yang rendah serat.

Gejala khas

Gambaran klinikal bergantung pada tahap stenosis. Terdapat dua bentuk utama yang berbeza dari segi penampilan..

Tahap stenosis

Ia berkembang apabila plak mencapai ukuran yang besar, cukup untuk menyempitkan lumen arteri. Patologi khas untuk aterosklerosis kaki 2-3 peringkat. Pada peringkat awal, ia dimanifestasikan oleh kesegaran anggota badan bawah, perasaan lebam angsa, sensasi terbakar.

Dengan pertumbuhan plak, klaudikasi sekejap muncul - keadaan patologi yang digambarkan oleh pesakit sebagai keletihan, kesakitan yang berlaku semasa berjalan. Rehat sedikit membawa kelegaan. Khasiat kulit kaki yang tidak mencukupi menjadikannya kering. Segala luka tidak sembuh, rambut gugur. Kuku menjadi tidak sihat dan kusam.

Tahap penghapusan

Ia berlaku dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir lengkap (tahap 3-4). Kesakitan yang menarik dan terbakar mengganggu seseorang walaupun dalam keadaan rehat. Keadaan kulit bertambah buruk, menjadi semakin nipis. Segala kecederaan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Komplikasi muncul dalam bentuk retakan, bisul. Jarak lebih dari 25-50 meter sudah disertai dengan rasa sakit yang tidak dapat ditanggung, sebab itulah pesakit jarang meninggalkan pangsapuri.

Tahap akhir penghapusan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh penampilan ulser trofik yang tidak menyembuhkan - kawasan terbuka keradangan yang dipenuhi dengan kandungan abu-abu kotor. Kaki, kaki membengkak dengan teruk, mula mengembangkan nekrosis tisu - gangren.

Kaedah diagnosis dan rawatan moden

Setelah meneliti keluhan pesakit, menilai penampilan kulit kaki, kuku, memeriksa kapal besar, doktor menetapkan diagnosis awal. Ia dapat disahkan menggunakan ujian fungsional - ujian mudah yang membantu pakar bedah memeriksa keadaan aliran darah..

Pemeriksaan instrumental lebih lanjut diperlukan untuk menentukan lokasi, jumlah deposit kolesterol.

  • Pengimbasan ultrasound Doppler, doktor menilai halaju aliran darah, ukuran, penyetempatan plak aterosklerotik, ciri strukturnya.
  • Angiografi - memperoleh gambaran jelas rangkaian vaskular menggunakan sinar-X, MRI atau CT. Ia melibatkan pengenalan awal pewarna perubatan yang menjadikan kontur arteri, urat, kapilari, pembentukan lipid jelas kelihatan.

Diet, ciri pemakanan

Diet adalah komponen penting dalam rejimen rawatan; untuk menormalkan metabolisme lemak, doktor mengesyorkan:

  • Minum 1.5-2 liter air setiap hari. Jika tidak, tubuh mula menyelamatkan diri dari dehidrasi dengan meningkatkan sintesis kolesterol..
  • Hadkan pengambilan lemak tepu anda. Mereka meningkatkan tahap kolesterol jahat dan menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik. Keperluan tubuh untuk lipid lebih baik dipenuhi oleh asid lemak tak jenuh.
  • Menghilangkan lemak trans. Lipid ini dianggap sebagai komponen diet paling aterogenik..
  • Pastikan anda mempunyai cukup asid lemak omega-3 dalam diet anda. Mereka adalah ubat penurun lipid semula jadi yang berkesan mengurangkan kepekatan trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
  • Makan lebih banyak makanan kaya serat. Serat makanan menyumbang kepada pencernaan yang normal, menghalang perkembangan aterosklerosis.
  • Alkohol - hanya dalam dos sederhana. Sebilangan kecil minuman beralkohol mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan vaskular, meningkatkan kepekatan kolesterol baik, yang menghalang pembentukan deposit lipid. Walau bagaimanapun, dos yang lebih tinggi mempunyai kesan yang sebaliknya. Pengambilan alkohol harian maksimum yang dibenarkan untuk wanita tidak boleh melebihi 14 g etil alkohol, untuk lelaki - 28 g.

Sumber nutrien berbahaya dan bermanfaat

Memudaratkan
Lemak tepu
  • kelapa, sawit, koko, mentega;
  • kulit ayam;
  • lemak babi, daging lembu atau jenis lemak haiwan yang lain;
  • daging merah, terutamanya daging babi;
  • krim masam, krim;
  • beberapa jenis keju;
  • keju kotej buatan sendiri.
Lemak trans
  • makanan segera (kentang goreng, nugget, donat, pasta, belyashi);
  • marjerin;
  • barang bakar siap;
  • produk separa siap gula-gula sejuk beku;
  • keropok;
  • popcorn gelombang mikro.
Berguna
Lemak tak jenuh
  • sebarang kacang;
  • minyak sayuran;
  • alpukat;
  • bunga matahari, labu, rami, biji bijan;
  • ikan berlemak (ikan herring, ikan tenggiri, sardin, salmon, ikan bilis, ikan tenggiri, tuna);
  • tauhu.
Asid lemak omega-3
  • biji rami, chia;
  • ikan berlemak;
  • minyak rapeseed;
  • walnut.
Selulosa
  • hijau;
  • sayur-sayuran;
  • buah;
  • kekacang;
  • tepung gandum soba, jagung, millet, bubur bijirin;
  • dedak.

Salap, tablet dan ubat

Meresepkan ubat membantu menghentikan pertumbuhan plak yang ada, mencegah penampilan yang baru, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit, dan memulihkan aliran darah. Terapi ubat selalu disertai dengan kepatuhan terhadap diet, menyingkirkan tabiat buruk.

Terapi aterosklerosis melibatkan pelantikan kompleks ubat untuk kaki:

  • antispasmodik;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • antikoagulan;
  • agen hipolipidemik;
  • pengaktif metabolisme tisu;
  • persiapan tempatan.

Sudah tentu, satu pesakit jarang menerima semua kategori pil, salap. Biasanya doktor memilih 3-6 ubat yang paling berkesan menyelesaikan masalah pesakit.

Antispasmodik

Antispasmodik adalah ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot licin. Pelantikan antispasmodik membantu arteri untuk meningkatkan lumen, berehat, dan memudahkan aliran darah melaluinya.

Papaverine, but-shpu tidak digalakkan untuk melantik pesakit dengan aterosklerosis. Ubat ini melebarkan kapal besar, tetapi memprovokasi pembentukan plak aterosklerotik pada yang lebih kecil. Ahli kardiologi lebih suka ubat yang mengandungi pentoxifylline (Trental, Vazonit) atau alprostadil (Vasaprostan). Kedua-dua ubat diberikan secara intravena.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Berjalan dengan bersenam adalah rawatan yang berkesan untuk aterosklerosis, tetapi jika seseorang mengalami kesakitan yang teruk di kaki, sukar bagi dia untuk memaksa dirinya untuk bersenam. NSAID mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang baik.

Tablet NSAID diresepkan untuk pesakit dengan kesakitan yang teruk. Penghapusan sindrom kesakitan mendorong pemulihan, membantu mentolerir penyakit dengan lebih mudah. Ubat yang paling popular adalah ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Antikoagulan

Komplikasi aterosklerosis yang paling biasa adalah trombosis. Kawasan yang sempit adalah tempat yang sesuai untuk pembekuan darah. Aliran darah di sini diperlahankan; sel darah sering berkumpul di dekat plak aterosklerotik. Permukaan pembentukan boleh ditutup dengan bisul, yang merupakan faktor tambahan yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Ubat-ubatan moden dapat mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah dengan ketara. Bahan aktif antikoagulan yang paling berkesan adalah clopidogrel, yang merupakan asas Plavix, Trombostop, Zilt. Pesakit ringan diberi ubat yang mengandungi aspirin (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Kumpulan pesakit yang berasingan ditunjukkan pelantikan warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Ubat penurun lipid

Ubat penurun lipid diresepkan kepada orang yang berisiko tinggi aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, tahap kolesterol jahat, trigliserida, kepekatan kolesterol baik yang rendah.

Kumpulan ubat yang paling berkesan adalah penyekat atau statin HMG-CoA reduktase. Selalunya dalam amalan moden, ubat digunakan, bahan aktifnya adalah rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Ubat-ubatan generasi terbaru, selain kesan penurun lipid, mempunyai kemampuan untuk sedikit mengurangkan ukuran plak kolesterol.

Fibrate jauh lebih lemah dalam menurunkan kadar kolesterol, tetapi sangat berkesan untuk menurunkan kepekatan trigliserida. Ubat-ubatan tersebut diresepkan kepada orang-orang untuk meningkatkan kesan statin atau sebagai pengganti penghambat HMG-CoA reduktase bagi orang-orang yang dikontraindikasikan di dalamnya..

Terdapat beberapa jenis ubat penurun lipid lain: perencat penyerapan kolesterol, penyekat asid lemak, asid lemak omega-3. Semua dana ini digunakan untuk merawat aterosklerosis apalagi statin, fibrate.

Pengaktif metabolisme tisu

Dengan aterosklerosis, ubat dalam kumpulan ini membantu memulihkan tisu yang rosak. Dadah yang paling popular adalah Actovegin, Solcoseryl. Kedua-dua ubat dibuat dari ekstrak plasma lembu. Ubat mengandungi vitamin, mineral, hormon tisu.

Neovasculgen adalah ubat terbaru yang merangsang sintesis tisu faktor pertumbuhan endotel. Ubat ini merangsang pergerakan darah di sepanjang arteri lateral, dengan itu memberikan sel-sel oksigen, nutrien pada sel kaki.

Persiapan tempatan

Rawatan luka, bisul aterosklerosis pada bahagian bawah kaki melibatkan penggunaan pelbagai salap, losyen, krim. Kesemuanya mempunyai kesan yang berbeza: ada yang membantu membersihkan permukaan luka dari sel mati, yang lain mempunyai kesan antibakteria, dan yang lain mendorong penyembuhan. Menurut mekanisme tindakan, semua ubat luaran dibahagikan kepada:

  • Proteolitik. Komponen aktif mereka membersihkan luka dari nanah, sel mati, melegakan keradangan, dan merangsang pertumbuhan semula. Contoh ubat proteolitik yang mencolok ialah tisu Proteox-TM. Mereka diresapi dengan trypsin, mexidol, yang diaktifkan ketika serbet dibasahi;
  • Salap Heparin. Mereka mempunyai kesan antitrombotik, anti-radang. Menggalakkan penyerapan semula bekuan darah yang terbentuk, mencegah penampilan yang baru;
  • Phleboprotectors. Mereka menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan keradangan, dan mempunyai kesan antioksidan. Mereka membantu menyingkirkan komplikasi: trombophlebitis, kekurangan vena. Terdapat dalam bentuk gel, salap (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Ubat anti-radang bukan steroid. Anestesia tempatan, menghentikan keradangan. Bahan aktif yang paling biasa adalah diclofenac..
  • Kortikosteroid. Aksi ini sangat mirip dengan kumpulan sebelumnya. Perbezaan utama adalah kesan yang jauh lebih jelas. Kortikosteroid termasuk salap hidrokortison, prednisolon. Dadah dalam kumpulan ini hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sekiranya tidak betul digunakan, kortikosteroid boleh menyebabkan ketagihan, memperburuk proses;
  • Salap / krim yang mengandungi ion perak (Argosulfan, Dermazin). Ubat antibakteria yang sangat baik yang mempromosikan penyembuhan ulser trofik, luka bernanah. Mereka melindungi permukaan lesi dari jangkitan semula, memendekkan tempoh rawatan. Kelebihan ubat-ubatan yang mengandungi ion perak adalah spektrum tindakan yang luas, tanpa ketagihan;
  • Antibiotik tempatan, antiseptik. Penyelesaian miramistin, chlorhexidine, salap "Levomekol", "Levosin" digunakan untuk memusnahkan jangkitan, penyembuhan luka yang cepat.

Rawatan operasi

Stenosis aterosklerosis pada kapal di bahagian bawah kaki disertai dengan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit, adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Terdapat beberapa teknik operasi yang digunakan dalam amalan moden:

  • Stenting adalah prosedur di mana doktor mengembang lumen dengan balon miniatur, yang dimasukkan melalui arteri besar. Pada tahap pertama, dia meratakan plak kolesterol, kemudian doktor memasang bingkai kecil (stent) di tempat lesi, yang akan mencegah kambuhnya stenosis.
  • Angioplasti laser - penyingkiran deposit dengan pancaran laser yang diarahkan.
  • Pencampuran bypass adalah operasi yang lebih kompleks, di mana doktor membuat jalan "bypass" untuk aliran darah dengan menjahit prostesis vaskular di atas, di bawah lokasi stenosis.
  • Sympathectomy adalah penyingkiran saraf simpatik. Sekiranya kekejangan tidak dapat diatasi dengan ubat, reseksi serat saraf dapat menyelesaikan masalahnya. Operasi ini ditunjukkan untuk orang sakit parah yang tidak akan bertahan dalam intervensi pembedahan yang lebih besar, dan juga untuk pesakit dengan banyak luka..
  • Amputasi - digunakan untuk nekrosis jari kaki, kaki, tulang kering.

Operasi ini tidak mengecualikan keperluan terapi konservatif, pembetulan pemakanan, dan gaya hidup. Sebaliknya, kejayaan campur tangan pembedahan banyak bergantung pada keberkesanan terapi anti-kambuh..

Fisioterapi

Meningkatkan peredaran mikro tisu, merangsang pembentukan saluran baru. Digunakan sebagai rawatan sampingan, termasuk pemulihan pasca operasi.

Pilihan biasa untuk terapi fizikal:

  • elektroterapi (arus diadynamic, terapi amplipulse, terapi gelombang desimeter);
  • terapi tekanan (baroterapi);
  • laser, magnetoterapi (berdenyut, umum);
  • sulfurik, mandi radon.

Perubahan gaya hidup, pencegahan penyakit

Ubat harus ditambah dengan diet, senaman, berhenti merokok, alkohol.

Telah terbukti bahawa, selain pemakanan rasional, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi, untuk meningkatkan kesejahteraan, dan untuk meningkatkan keberkesanan pengambilan ubat:

  • berhenti merokok;
  • bergerak lebih banyak - sekurang-kurangnya 30 minit berjalan kaki / hari, bermain sukan 2-3 kali / minggu;
  • mengekalkan berat badan yang sihat (BMI kurang dari 25 kg / m 2);
  • belajar untuk berehat, mengatasi tekanan.

Fisioterapi diakui sebagai kaedah yang lebih berkesan untuk merawat aterosklerosis dengan lesi arteri periferal pada bahagian bawah kaki daripada aktiviti fizikal yang tidak terkawal, terutama pada peringkat awal penyakit.

Kelas gimnastik khas membenarkan (2):

  • meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit;
  • meningkatkan kualiti hidup;
  • mempercepat penyembuhan kecacatan kulit.

Aterosklerosis dapat dicegah dengan mengikuti saranan diet dan perubahan gaya hidup. Juga tidak perlu untuk memulakan penyakit sistemik (hipertensi arteri, diabetes mellitus, migrain, apnea tidur), untuk menjalani pemeriksaan perubatan setiap tahun, berjumpa doktor apabila gejala pertama muncul.

Sebagai rawatan latar belakang, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat, yang dijelaskan dengan lebih terperinci dalam artikel ini..

Prognosis perubatan

Bagi kebanyakan orang dengan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, prognosisnya baik. Terapi konservatif, pembetulan faktor risiko biasanya cukup untuk pesakit ringan dan sederhana, kes yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan.

Pada pesakit diabetes mellitus, hipertensi kelas 3, hiperkolesterolemia teruk, penyakit ini berkembang lebih rumit, sering disertai dengan komplikasi serius: strok, infark miokard, gangren (3). Wanita lebih kerap daripada lelaki memerlukan perjalanan darah, mempunyai patologi kardiovaskular bersamaan, dan peningkatan risiko embolisme. Tetapi jantina sama sekali tidak mempengaruhi kadar kematian, kemungkinan serangan jantung, serebrum (1).

Aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki: gejala dan rawatan

Aterosklerosis boleh mempengaruhi semua kapal besar badan manusia, termasuk yang terletak di bahagian bawah kaki. Dengan jenis ini, ahli patologi terlebih dahulu mempengaruhi saluran rongga perut, dan kemudian deposit kolesterol menyebar ke arteri tibial, femoral dan popliteal. Perkembangan aterosklerosis ekstremitas bawah berlaku secara perlahan: dari permulaan perubahan hingga permulaan gejala primer, diperlukan sekurang-kurangnya 10-15 tahun. Kekhususan lesi aterosklerosis pada arteri kaki tidak membenarkan diagnosis penyakit ini hanya berdasarkan aduan pesakit. Lebih-lebih lagi, lawatan ke doktor dalam kebanyakan kes berlaku dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif..

Ciri-ciri penyakit ini. Sebab-sebabnya

Untuk pembentukan plak aterosklerotik di dalam kapal, diperlukan kombinasi dua proses: pemusnahan setempat dari permukaan dalaman dinding arteri (intima) dan peningkatan kandungan lipid berat dalam darah. Kejadian kecederaan pada intima menimbulkan reaksi pertahanan semula jadi, di mana "tampalan" lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) terbentuk di tempat kecederaan.

Sekiranya ini berlaku dengan latar belakang peningkatan tahap LDL di dalam badan, pembentukan plak tidak berhenti. Ia mengembang dan menyekat sebahagian besar lumen arteri. Seluruh proses memerlukan beberapa tahun, oleh itu, dalam kebanyakan kes, aterosklerosis bahagian bawah kaki didiagnosis pada usia tua.

Antara penyebab utama aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, ahli phlebologists dan ahli kardiologi menyebut sekurang-kurangnya sepuluh faktor yang mempengaruhi keadaan dinding vaskular dan tahap lipoprotein dalam darah. Ini termasuk:

  • gangguan endokrin dan metabolik sistemik yang mempengaruhi nada saluran darah, ketahanannya terhadap kemusnahan - diabetes mellitus, disfungsi gonad dan kelenjar tiroid, hipertensi;
  • tabiat buruk yang menyebabkan kerapuhan nada dinding vaskular - merokok, alkoholisme;
  • pengambilan lemak haiwan pepejal dari makanan dalam kuantiti melebihi keperluan badan;
  • disfungsi hati, di mana ia mensintesis peningkatan jumlah kolesterol;
  • kegemukan, yang menyebabkan lemahnya nada vaskular dan gangguan tahap hormon, yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Pakar menyatakan bahawa manifestasi aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki pada wanita jauh lebih jarang berlaku berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh spesifik badan wanita, kerana estrogen menekan aktiviti lipoprotein berkepadatan rendah.

Doktor tidak mengecualikan pengaruh faktor yang tidak bergantung pada seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis kaki: ciri genetik, patologi kongenital dan ciri badan yang lain. Walau bagaimanapun, perubahan yang berkaitan dengan usia mempunyai pengaruh yang paling besar: tempoh permulaan gejala aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit selalu jatuh pada usia tua.

Gejala dan peringkat penyakit


Dalam versi klasik, simptomologi aterosklerosis ekstremitas bawah adalah semakin meningkat: ia meningkat dengan peralihan penyakit dari satu peringkat ke tahap yang lain. Sekiranya pada awal proses patologi pesakit secara praktikal tidak merasakan perubahan, maka pada tahap akhir dia khawatir dengan sejumlah gejala yang menyakitkan.

Apakah gejala aterosklerosis dengan pelbagai tahap kerosakan pada arteri kaki dengan komplikasi aterosklerotik:

  1. Tahap praklinikal. Tidak ada tanda-tanda yang membimbangkan pada aterosklerosis pada bahagian bawah kaki pada tahap perkembangan penyakit ini. Perubahan patologi dapat dikesan hanya semasa pemeriksaan instrumental pada saluran bahagian tubuh ini dan dalam ujian darah makmal, yang menunjukkan pelanggaran metabolisme lipid.
  2. Tahap kedua, yang dalam perubatan disebut aterosklerosis non-stenotik arteri pada bahagian bawah kaki. Lumen kapal menyempit, tetapi tidak kritikal. Ketidakselesaan berupa rasa sakit yang tajam atau sakit di kaki berlaku setelah berjalan kaki jauh untuk jarak kira-kira satu kilometer. Setelah berehat sebentar, rasa sakit hilang. Mungkin juga terdapat rasa pucat dan kebas kaki dengan tekanan yang meningkat pada kaki, kekejangan malam.
  3. Iskemia atau tahap ketiga dicirikan oleh gejala yang teruk apabila rasa sakit muncul setelah melalui jarak pendek (50-100 m). Sering kali, penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang lebih mengancam jika arteri kaki stenotik, iaitu, mereka menyempit di kawasan kecil. Bentuk penyakit ini disertai oleh kaki pucat di bawah tekanan, peningkatan kepekaan terhadap sejuk, perubahan pada kulit: ia menjadi kering, mengelupas, pucat.
  4. Tahap keempat aterosklerosis arteri di bahagian bawah kaki disertai dengan tanda-tanda yang membimbangkan yang paling ketara. Rasa sakit berterusan, bertambah dengan sedikit tenaga fizikal. Kiprah pesakit menjadi goyah. Perubahan luaran juga berlaku: kulit dan kuku menjadi lebih nipis, rapuh dan bersisik, bisul trofik dan kawasan nekrosis (kulit menghitam) muncul di pergelangan kaki dan kaki. Penyebab kemerosotan seperti itu adalah stenosis arteri kaki dengan penyumbatan saluran darah lengkap oleh plak aterosklerotik..

Sekiranya anda tidak menggunakan rawatan aterosklerosis stenosis arteri pada bahagian bawah kaki pada tahap 3 dan 4, terdapat kemungkinan besar untuk mengembangkan gangren dengan amputasi kaki seterusnya.

Oleh kerana penyakit ini cenderung meningkat secara beransur-ansur dalam gejala, pesakit menangguhkan lawatan ke doktor sehingga sukar bagi mereka untuk bergerak walaupun di rumah mereka sendiri. Ini kerana kebanyakan pesakit yakin bahawa sakit di kaki adalah akibat dari kehausan semula jadi sistem muskuloskeletal, dan bukan tanda masalah serius pada saluran darah..

Untuk membezakan penyakit secara bebas, cukup memperhatikan ciri berikut: dengan aterosklerosis, rasa sakit berasal dari otot yang kekurangan oksigen dan nutrien. Kekurangan vaskular juga dapat ditentukan dengan lemahnya nadi di bawah lutut. Ia sama sekali tidak dirasakan, atau terasa terlalu lemah.

Bagaimana cara memeriksa saluran kaki untuk aterosklerosis? Diagnostik

Beberapa kaedah digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis kaki, termasuk mengambil anamnesis, kajian makmal cecair biologi (darah) dan kajian instrumental. Pada lawatan awal ke doktor, adalah penting untuk mengetahui sebanyak mungkin maklumat mengenai keadaan pesakit: usia, anggaran diet, masa permulaan gejala yang tidak menyenangkan, penyakit bersamaan. Setelah membuat anamnesis, doktor mengarahkan pesakit untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang merangkumi:

  • Diagnosis MRI arteri menggunakan penyelesaian kontras - MR-angiografi;
  • pemeriksaan arteri kaki pada tomograf multispiral (MSCT) dengan penyelesaian kontras;
  • Imbasan ultrabunyi atau imbasan dupleks arteri;
  • pengukuran tekanan dan nadi di arteri periferal menggunakan peralatan khas.

Untuk memperjelas diagnosis bahagian bawah kaki, diagnosis mungkin merangkumi ujian fizikal, di mana doktor dapat menilai kerja arteri semasa latihan. Dalam kes ini, doktor dapat merakam perubahan kekuatan denyutan di atas dan di bawah sendi lutut, tahap perubahan warna kulit pada kaki, serta tempoh tekanan, selepas itu keletihan dan kesakitan muncul di bahagian bawah kaki. Data ini membantu menilai keadaan pesakit secara objektif dan menjelaskan tahap perubahan vaskular.

Kaedah rawatan

Pesakit dengan mana-mana peringkat penyakit berminat dengan satu-satunya soalan: adakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis ekstremitas bawah selamanya, atau adakah mereka harus menghadapi gejala yang tidak menyenangkan sepanjang hidup mereka? Pakar mengatakan bahawa terapi penyakit ini hanya bermaksud penurunan gejala dan perlambatan perkembangan penyakit kerana normalisasi metabolisme lipid..

Sekiranya pesakit tidak mengetahui doktor mana yang merawat aterosklerosis, dia boleh mengadu kepada ahli terapi. Selepas pemeriksaan dan diagnosis, sejarah perubatan akan dipindahkan ke pakar bedah vaskular atau pakar neurologi.

Terapi konservatif - ubat

Rawatan yang paling biasa untuk aterosklerosis pada bahagian bawah kaki adalah konservatif. Bersamanya dia mulai memerangi simpanan kolesterol. Kaedah konservatif digunakan pada semua peringkat:

  • pada peringkat awal - untuk melambatkan perkembangan patologi;
  • pada peringkat iskemia - untuk menghilangkan gejala dan melambatkan kemajuan, serta untuk bersiap sedia untuk campur tangan pembedahan;
  • pada peringkat akhir - untuk melegakan simptom dan memulihkan trofisme tisu.

Untuk rawatan aterosklerosis vaskular, ubat dipilih sesuai dengan perubahan yang ada dan gambaran klinikal:

  • dengan kesakitan yang teruk dan penurunan daya tahan fizikal ketika berjalan, turunan purin diresepkan, yang mempunyai sifat antiplatelet, vasodilating dan angioprotective - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" dan analognya;
  • dengan kerap berlaku kekejangan otot, kekejangan malam, antispasmodik diresepkan - "No-Shpa", "Drotaverin" dalam tablet atau suntikan;
  • dengan perubahan trofik yang ketara, termasuk bisul, doktor mengesyorkan menggunakan persediaan topikal untuk meningkatkan pemakanan tisu ("Zincteral" dan analognya), serta salap yang mengandungi antibiotik dan analgesik - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" dan yang lain.

Sebagai tambahan, pakar menetapkan kompleks ubat, tindakannya bertujuan untuk mengurangkan risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah: ubat anti-trombotik (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), antikoagulan ("Warfarin", "Heparin" dalam bentuk oral dan luaran), kompleks vitamin dan mineral.

Untuk mengatur metabolisme lipid dan menormalkan kadar kolesterol darah, ubat-ubatan dengan kesan penurun lipid ditetapkan:

  • urutan asid hempedu - ubat-ubatan yang mengatur aktiviti enzim pencernaan, membantu melambatkan sintesis kolesterol oleh sel hati ("Cholisteramine", "Colestipol" dan lain-lain);
  • statin untuk mengurangkan penyerapan kolesterol dari makanan dan melarutkan plak di dinding saluran darah ("Atorvastatin", "Fluvastatin" dan lain-lain);
  • fibrate - ubat yang mengatur metabolisme lipid ("Clofibrate" dan analognya).

Hampir semua ubat ini tidak sesuai dengan alkohol! Oleh itu, semasa mengambilnya, tidak digalakkan menggunakan tincture alkohol, terutamanya jika ia bertujuan untuk pemberian oral..

Pembedahan

Oleh kerana tidak selalu dapat mengobati aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki dengan kaedah konservatif, kaedah pembedahan dan invasif minimum digunakan untuk pesakit dengan penyakit progresif. Operasi endoskopi trauma rendah yang paling biasa digunakan:

  • angioplasti belon, di mana alat berbentuk balon dimasukkan ke dalam lumen kapal dan mengembang;
  • pemasangan stent ke dalam lumen arteri - pegas tubular yang menjadikan kapal dalam keadaan berkembang;
  • mikroprosthetik arteri yang terkena dengan bahagian kapal yang dibuat secara buatan;
  • endarterektomi, iaitu penyingkiran bahagian kapal yang terjejas dengan jahitan tepi yang seterusnya.

Angioplasti stenting dan belon dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung pada keadaan pesakit. Manipulasi dilakukan di bawah kawalan peralatan khas dan kamera video mini, yang dimasukkan ke dalam arteri anggota bawah melalui tusukan dan maju ke lesi aterosklerosis.

Shunting kapal-kapal di bahagian bawah kaki tidak kurang popular. Kaedah ini digunakan untuk stenosis kapal dengan aterosklerosis maju. Ini mewakili penciptaan saluran buatan dengan melewati bahagian kapal yang paling sempit. Semasa operasi pintasan dilakukan, operasi dilakukan dengan anestesia umum menggunakan peralatan khas.

Kaedah inovatif seperti rawatan laser untuk aterosklerosis bahagian bawah kaki digunakan dalam beberapa versi:

  • pada peringkat awal, pembekuan laser pada urat di bahagian bawah kaki dilakukan, di mana poket dan gumpalan darah terbentuk, yang merumitkan perjalanan aterosklerosis;
  • dengan pembentukan ulser trofik, laser digunakan untuk menghilangkan tisu nekrotik, dan juga untuk merangsang pertumbuhan semula;
  • apabila kawasan nekrosis muncul pada kaki dan jari kaki, terapi laser digunakan untuk memulihkan peredaran darah, pemotongan tisu mati.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila nekrosis tisu pada aterosklerosis pada bahagian bawah kaki disulitkan oleh gangren, kaki diamputasi. Kaedah ini digunakan hanya pada peringkat akhir penyakit, apabila kaedah lain tidak berkesan..

Pencegahan

Peranan pencegahan dalam aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki tidak kurang ketara daripada rawatan kompleks dengan ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menahan perkembangan penyakit ini dan mencegah komplikasi. Langkah pencegahan wajib merangkumi perkara berikut:

  1. Perubahan diet. Oleh kerana aterosklerosis dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan kelebihan lipoprotein berkepadatan tinggi, disarankan untuk mengecualikan makanan yang tinggi lemak padat dari menu. Ini termasuk daging berlemak, lemak babi, mentega dan marjerin, pelbagai sos berdasarkan mayonis. Pengambilan sosej, jeroan, pate juga harus dikurangkan. Menu harus didominasi oleh daging dan ikan makanan, sayur-sayuran segar dan rebus, buah-buahan dan beri, roti gandum dan bijirin. Produk susu yang diperam dengan kandungan lemak rendah juga akan berguna..
  2. Penolakan tabiat buruk. Merokok dan alkoholisme menjadi asas bagi pembentukan deposit kolesterol, mempengaruhi keadaan saluran darah dan proses metabolik secara negatif. Oleh itu, mereka harus ditinggalkan terlebih dahulu..
  3. Aktiviti sederhana. Walaupun kaki tidak selesa, pergerakan harus menjadi bahagian wajib dalam kehidupan pesakit. Agar tidak menimbulkan hipoksia tisu akut, anda perlu melakukannya dalam dos, dan apabila keletihan muncul, berehatlah. Amat berguna untuk aterosklerosis adalah sesi kolam.
  4. Rawatan penyakit bersamaan yang sering berlaku pada orang tua - diabetes, darah tinggi dan lain-lain. Patologi ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada saluran ekstremitas bawah, dan boleh menyukarkan lagi perjalanan aterosklerosis. Terapi yang kompleks dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir akan membantu mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi aterosklerosis kaki, kebersihan kaki dengan berhati-hati, berhati-hati semasa memotong kuku akan membantu. Penting untuk diingat bahawa walaupun luka kecil dapat menjadi sumber jangkitan. Tisu yang kekurangan oksigen dan nutrien tidak dapat menahan mikroorganisma patogen sepenuhnya, jadi penting untuk membantunya:

  • basuh kaki anda dengan bersih sekurang-kurangnya 2 kali sehari;
  • rawat jarak antara jari dengan antiseptik;
  • potong kuku kaki anda dengan alat steril;
  • merawat kaki selepas pedikur dengan penyelesaian antiseptik.

Di samping itu, anda harus memilih kasut yang ringan dan longgar supaya semasa berjalan tidak menggosok kaki, dan juga mengelakkan kecederaan ringan di bahagian bawah kaki.

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah oklusi (penyumbatan, trombosis) saluran kaki. Keadaan ini penuh dengan akibat yang lebih berbahaya: gangren, emboli paru. Dalam kes pertama, pesakit diancam amputasi pada kaki yang sakit. Dalam kes embolisme paru, ada kemungkinan kematian mendadak disebabkan oleh edema paru. Oleh itu, penting untuk mengenali tanda-tanda penyumbatan lengkap dalam masa:

  • kesakitan yang kuat di kaki dengan latar belakang pucat atipikalnya (kaki nampaknya diperbuat daripada lilin);
  • kekurangan nadi di kaki;
  • lumpuh, ketidakupayaan untuk mengawal anggota bawah, untuk bersandar;
  • kehilangan kepekaan pada kaki di bawah trombus.

Apabila gejala seperti itu muncul, perlu segera membawa pesakit ke klinik terdekat, memastikan anggota bawah berada dalam keadaan rehat. Oklusi dapat dihilangkan dengan dua kaedah: konservatif (dengan pengenalan agen antiplatelet intravena, fibrinolitik dan trombolitik), atau pembedahan (endarterektomi, trombektomi dan kaedah lain).

Sekiranya gangren berkembang disebabkan oleh oklusi akut atau aterosklerosis stenosis yang perlahan, doktor dalam kebanyakan kes memutuskan untuk mengamputasi anggota badan yang terkena untuk mencegah sepsis (keracunan darah yang disebut dengan racun nekrotik).
n
Hampir semua komplikasi ini adalah akibat tidak merawat aterosklerosis pada bahagian bawah kaki atau mengabaikan cadangan doktor yang merawat. Untuk mengelakkan kejadiannya, cukup untuk mengikuti diet dan mengambil ubat-ubatan yang diresepkan oleh pakar, dan juga menjalani pemeriksaan secara berkala, yang akan membantu mengenal pasti proses yang cenderung kepada komplikasi dan menghilangkannya tepat pada waktunya.

Aterosklerosis saluran kapal di bahagian bawah kaki: gejala, diagnosis dan rawatan

Pada orang yang sihat, lumen saluran tetap bersih, sehingga darah mengalir tanpa halangan ke tisu, membekalkannya dengan oksigen. Otot mendapat nutrien yang cukup untuk berfungsi dengan baik. Dengan aterosklerosis, kolesterol disimpan di dinding saluran darah, yang dengan sendirinya menyempitkan lumen dan menyebabkan keradangan dinding, yang memprovokasi pembentukan gumpalan darah.

Lama kelamaan, jumlah kolesterol bertambah dan plak kolesterol terbentuk. Kadang-kadang ia boleh keluar, bersamaan dengan aliran darah, masuk ke saluran yang lebih kecil, menyumbat lumennya. Lama kelamaan, plak mengeras kerana pemendapan garam kalsium dan boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah sepenuhnya (oklusi).

Biasanya, aterosklerosis kaki berkembang dengan perlahan. Lumen kapal ditutup secara beransur-ansur, jadi pada mulanya gejala mungkin ringan. Walau bagaimanapun, apabila lumen mereka menyempit, tisu-tisu itu semakin banyak dibekalkan dengan oksigen dan nutrien. Gejala bertambah dan menjadi lebih ketara. Sekiranya aterosklerosis berkembang agak perlahan, maka kapal kecil mempunyai masa untuk tumbuh ke tisu sekitarnya, yang mengambil fungsi arteri yang terkena. Sekiranya ia berkembang lebih cepat daripada kapal yang mempunyai waktu untuk tumbuh, mereka tidak dapat mengimbangi kerusakan pada tingkat yang baik.

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki. Penyelidik yang berbeza membahagikannya dengan cara yang berbeza. Pertimbangkan salah satu klasifikasi paling terperinci oleh A.V. Pokrovsky:

  1. Tahap 1 - praklinikal. Ia berlaku apabila pelanggaran metabolisme lipid terjadi di dalam badan. Pada peringkat ini, belum ada gejala yang jelas. Kesakitan kaki hanya berlaku setelah seseorang berjalan jauh.
  2. Tahap 2a - tanda-tanda aterosklerosis sudah muncul. Kaki mula sakit setelah berjalan jarak jauh, dari dua ratus hingga seribu meter. Gejala yang disebut claudication intermiten muncul: seseorang sering berhenti kerana sakit untuk berehat, namun, sebaik sahaja dia terus bergerak, kakinya mulai sakit lagi.
  3. Tahap 2b - sakit kaki muncul pada jarak yang sangat pendek, seseorang tidak dapat berjalan lebih dari dua ratus meter tanpa berhenti.
  4. Tahap 3 - pada tahap ini rasa sakit muncul pada jarak yang sangat kecil, dan kadang-kadang walaupun dalam keadaan rehat.
  5. Tahap 4 - sakit di kaki kekal, ulser trofik dan nekrosis tisu berkembang.

Bergantung pada di mana tepatnya penyempitan lumen, aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Oklusi tahap tinggi - saluran kaki yang besar terjejas, seperti aorta, arteri iliac, arteri femoral;
  • Oklusi tahap pertengahan - arteri popliteal terjejas, serta saluran darah kaki;
  • Oklusi tahap rendah - aterosklerosis jenis ini mempengaruhi salah satu arteri pada kaki atau kaki bawah.

Faktor penyebab dan predisposisi

Penyebab utama aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme lipid, peningkatan kadar kolesterol darah, serta kerusakan pada dinding saluran darah..

Terdapat banyak faktor yang mencetuskan permulaan penyakit ini:

  • Keturunan memainkan peranan penting dalam permulaan aterosklerosis. Orang yang mempunyai saudara dekat dengan penyakit ini lebih mudah diserang penyakit tersebut daripada mereka yang mempunyai keturunan yang baik..
  • Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita.
  • Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia.
  • Aterosklerosis saluran kaki sering memberi kesan kepada perokok, kerana nikotin yang terkandung dalam rokok memprovokasi vasokonstriksi, dan juga mempengaruhi dinding dalam mereka, menyebabkan keradangan. Di kawasan yang meradang, kolesterol disimpan lebih cepat.
  • Berat badan berlebihan juga boleh memprovokasi penyakit ini..
  • Diet yang tidak betul, apabila seseorang makan banyak lemak, goreng, masin. Makanan yang mengandungi jumlah kolesterol yang berlebihan menimbulkan peningkatan dalam darah;
  • Penyakit hipertonik.
  • Diabetes.
  • Gaya hidup yang tidak aktif, di mana badan tidak mendapat aktiviti fizikal yang mencukupi. Dinding saluran darah menjadi lemah dan tidak tahan dengan penyakit ini.
  • Tekanan yang kerap.
  • Penggunaan minuman beralkohol, kopi meningkatkan risiko terkena penyakit.

Gejala

Aterosklerosis saluran pada bahagian bawah kaki boleh menjadi simtomatik pada awal penyakit, oleh itu penting untuk mengetahui gejala utama dan memperhatikannya tepat pada waktunya.

Gejala aterosklerosis utama dan paling ketara adalah rasa sakit. Oleh kerana pergerakan adalah aktiviti fizikal untuk kaki, otot memerlukan lebih banyak oksigen dan nutrien untuk mengatasinya. Aliran darah melalui lumen saluran yang menyempit terhambat, yang bermaksud bahawa otot tidak mendapat cukup oksigen. Kemunculan rasa sakit dan intensitasnya bergantung pada tahap penyakit, berapa banyak lumen yang disempitkan. Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit muncul walaupun pada waktu rehat, kadang-kadang pada waktu malam. Pesakit menggantung kaki yang terkena dari tempat tidur, sehingga meningkatkan aliran darah ke bawah dan menghilangkan rasa sakit.

Oleh kerana aterosklerosis arteri pada kaki lebih sering terjadi pada usia tua, apabila pelbagai penyakit sendi adalah ciri khas orang, maka perlu untuk membezakan sakit sendi dari rasa sakit pada aterosklerosis. Dengan arthrosis dan penyakit sendi yang lain, rasa sakit biasanya muncul pada awal pergerakan, dan kemudian hilang atau berkurang. Pesakit mengatakan bahawa mereka perlu "bersurai." Dengan aterosklerosis, rasa sakit meningkat dengan peningkatan beban. Ini penting untuk mengetahui diagnosis yang betul, kerana kaedah yang sama sekali berbeza digunakan untuk merawat aterosklerosis pada bahagian bawah kaki daripada untuk rawatan penyakit sendi.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, aterosklerosis dicirikan oleh sejumlah gejala lain:

  • Rasa kebas pada kaki, rasa sejuk di dalamnya;
  • Secara objektif, suhu anggota bawah yang terkena kurang daripada yang sihat. Kaki sejuk untuk disentuh;
  • Kulit pucat, pada peringkat kemudian boleh menjadi sianotik;
  • Pesakit melihat perasaan menyeramkan pada kulit, seolah-olah seseorang merangkak di atasnya;
  • Kelopak penurunan dalam jumlah;
  • Rambut gugur pada anggota badan yang terjejas dan tidak tumbuh dengan baik;
  • Jari kaki membengkak, dengan perkembangan penyakit mereka mula menjadi biru;
  • Pada peringkat kemudian, luka dan ulser trofik muncul di kulit;
  • Plat kuku menjadi nipis dan rapuh;
  • Penyakit ini berakhir dengan kematian anggota badan.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan aterosklerosis yang betul pada saluran pada bahagian bawah kaki, diagnosisnya penting. Untuk ini, prosedur diagnostik berikut dijalankan:

  1. Mengambil anamnesis. Pesakit ditanya mengenai permulaan penyakit, prinsip permulaan kesakitan dan gejala lain;
  2. Pemeriksaan visual. Di sini anda dapat melihat perubahan warna, kelantangan anggota badan, perhatikan ketiadaan rambut di kaki bawah, plat kuku nipis - tanda ciri pemakanan tisu yang buruk;
  3. Kriteria diagnostik penting ialah ketiadaan denyutan nadi di arteri popliteal atau femoral. Ia bergantung pada penyetempatan vasokonstriksi;
  4. Kimia darah;
  5. Ujian pembekuan darah;
  6. Ultrasound Doppler pada saluran ekstremitas bawah - ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengenal pasti aterosklerosis, tetapi juga secara kasar menunjukkan di mana tepatnya penyempitan lumen itu;
  7. Angioscanning ultrasonografi - lebih bermaklumat daripada kaedah sebelumnya dan memungkinkan bukan sahaja untuk mengesan penyetempatan patologi, tetapi juga untuk menentukan tahap penyempitan, dan juga panjangnya;
  8. Rheovasografi;
  9. Angiografi kontras sinar-X.

Rawatan

Rawatan aterosklerosis saluran ekstremitas bawah bergantung pada tahap penyakit, penyetempatan proses patologi, tahap penyempitan lumen. Adalah perlu untuk memulakan rawatan sedini mungkin, oleh itu sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya.

Rawatan merangkumi gaya hidup yang betul bagi pesakit, terapi ubat, terapi fizikal, dan juga pembedahan. Seseorang yang menderita aterosklerosis harus melepaskan tabiat buruk, menetapkan nutrisi yang betul, bergerak lebih banyak dan merawat penyakit yang memprovokasi aterosklerosis.

Rawatan ubat aterosklerosis pada bahagian bawah kaki merangkumi pelantikan ubat berikut:

  1. Ejen antiplatelet, yang paling terkenal adalah Aspirin - mereka membantu menipiskan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
  2. Antikoagulan (Heparin, Warfarin) - mencegah pembekuan darah di dalam saluran dan pembentukan gumpalan darah;
  3. Antispasmodik dan analgesik dirancang untuk melegakan sindrom kesakitan, yang sangat penting dalam aterosklerosis. Kadang-kadang, terutama pada peringkat terakhir, rasa sakit dapat menjadi sangat kuat sehingga dapat diatasi walaupun dengan analgesik narkotik;
  4. Vasodilator;
  5. Statin adalah ubat yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah, kerana pemendapannya di dinding saluran darah adalah faktor penting dalam perkembangan aterosklerosis.

Sekiranya perlu dan penyakit yang berkaitan, kumpulan ubat lain diresepkan, misalnya, menurunkan tekanan darah tinggi dalam darah tinggi, menurunkan kadar gula pada diabetes, dll..

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam rawatan aterosklerosis. Ini mungkin:

  • elektroforesis;
  • UHF;
  • urut bahagian bawah kaki;
  • pengoksigenan hiperbarik;
  • magnetoterapi;
  • pelbagai mandian: hidrogen sulfida, radon, konifer, mutiara.

Angioplasti belon harus dipilih secara berasingan, kerana ini bukan operasi pembedahan secara penuh. Untuk pelaksanaannya, tidak perlu anestesia umum, hanya anestesia tempatan yang digunakan. Kateter nipis dengan belon khas di hujungnya dimasukkan ke dalam lumen kapal. Di tempat penyempitan kapal, belon mengembang, meningkatkan lumen.

Biasanya, angioplasti digunakan dalam kes di mana terapi ubat tidak menunjukkan hasil yang diinginkan. Dengan kaedah rawatan ini, komplikasi sangat jarang berlaku, biasanya pesakit akan segera meninggalkan hospital dan kembali ke kehidupan normal. Malangnya, angioplasti hanya dapat dilakukan sekiranya kapal menyempit dalam jarak dekat. Sekiranya arteri terjejas di banyak tempat, atau aterosklerosis berlaku pada kapal kecil, angioplasti tidak mungkin dilakukan.

Cryoplasty adalah bentuk angioplasti belon yang berasingan. Dengan kaedah rawatan ini, lumen kapal diperluas dengan bantuan oksida nitrat cair. Dengan menghubungi plak aterosklerotik melalui dinding belon, bahan pendingin memusnahkannya.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki adalah gejala dan diagnosis beberapa lesi katil vaskular atau penyempitan kapal dalam jangka masa yang panjang, ketika angioplasti tidak mungkin dilakukan. Jenis rawatan pembedahan:

  1. Pembedahan pintasan. Untuk ini, sama ada urat pesakit sendiri atau prostesis sintetik khas digunakan. Hujung shunt dijahit ke dalam kapal di atas dan di bawah tapak penyempitan, sehingga mengarahkan aliran darah di sekitar kawasan yang terkena.
  2. Stening. Spacer khas dimasukkan ke dalam kapal yang terkena, yang mengekalkan lumen pada tahap yang diperlukan.
  3. Endarterektomi. Dalam kes ini, pakar bedah membuang dinding dalaman kapal yang terjejas bersama dengan plak.
  4. Tromboektomi. Hanya trombus yang menyekat lumen kapal yang dikeluarkan.
  5. Prostetik. Kapal yang terjejas digantikan dengan urat atau prostesis sintetik.
  6. Amputasi anggota badan. Pelaksanaannya diperlukan pada tahap keempat aterosklerosis, ketika gangren sudah dimulai.

Pencegahan

Pencegahan aterosklerosis terdiri terutamanya dalam menjaga gaya hidup yang betul:

  • adalah mustahak untuk berhenti merokok sepenuhnya, kerana bahkan penurunan jumlah rokok yang dihisap tidak cukup untuk mencegah perkembangan penyakit ini;
  • mengurangkan pengambilan kopi, minuman berkafein, alkohol;
  • jika boleh, hilangkan berat badan berlebihan;
  • atur pemakanan yang betul, kurangkan pengambilan makanan yang mengandungi banyak kolesterol;
  • banyak berjalan, beri badan aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • penting untuk memilih kasut yang sesuai, tidak boleh sempit;
  • elakkan tekanan emosi, tekanan yang berpanjangan;
  • memantau tekanan darah;
  • merawat penyakit tepat pada masanya seperti darah tinggi, diabetes mellitus;
  • kerap menjalani pemeriksaan perubatan, memantau kesihatan. Sekiranya gejala aterosklerosis muncul, berjumpa doktor dengan segera;
  • menjalankan semua temu janji perubatan.

Artikel Seterusnya
Penyebab utama sesak nafas