Pencegahan dan rawatan hipertensi paru


Apa itu hipertensi paru, dan rawatan apa yang digunakan untuk patologi ini?

Baru-baru ini, banyak perhatian diberikan kepada masalah tekanan darah dan komplikasi yang berkaitan. Hipertensi paru (PH) sangat membimbangkan doktor.

Data dan statistik kesihatan terkini menunjukkan penyebaran patologi pada pesakit dengan pelbagai penyakit kronik.

Ciri-ciri patologi
Tahap penyakit ini
Berapa banyak yang tinggalPrognosis tanpa rawatan tidak lebih dari 3 tahun. Terapi cepat dapat menghilangkan seseorang dari patologi.

Patologi apa

Hipertensi pulmonari adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan dan progresif di arteri paru yang mengancam nyawa.

Tekanan di arteri meningkat di atas purata:

  1. Lebih daripada 25 mm Hg. dalam keadaan santai dan rehat;
  2. Lebih daripada 30 mm Hg. dengan beban aktif.

Patologi dinyatakan dengan adanya hipertensi paru pra-kapilari, yang sering menyebabkan pembentukan kegagalan jantung ventrikel kanan.

Terdapat 2 jenis LH: bentuk primer dan sekunder. Patologi boleh didiagnosis pada mana-mana orang, tanpa mengira bangsa, umur, jantina. Tetapi paling kerap didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 35 tahun.

Jadual: Klasifikasi klinikal hipertensi paru

Idiopatik (primer). Faktor risiko: usia muda, seks wanita, penyakit bersamaan, penggunaan anorektik, penggunaan minyak rapeseed

Disebabkan oleh pengambilan ubat dan racun

Bersamaan dengan penyakit tisu penghubung, virus imunodefisiensi manusia, hipertensi portal, kecacatan jantung

Hipertensi arteri pulmonari berterusan pada bayi baru lahir

Penyakit veno-oklusi paru

• kecacatan valvular

Hipertensi arteri paru
Hipertensi paru kerana patologi jantung kiri
Hipertensi dengan patologi pernafasan dan / atau hipokemia• penyakit paru-paru obstruktif kronik

• penyakit paru-paru interstisial

• patologi paru-paru lain dengan gangguan penyekat dan obstruktif bercampur

• sindrom hipoventilasi alveolar

• hipertensi paru ketinggian tinggi

• gangguan pernafasan semasa tidur

Hipertensi paru tromboemboli kronik
Bentuk bercampur• penyakit hematologi

• lain

Kaedah diagnostik


Diagnosis patologi paru terdiri dalam pemeriksaan komprehensif dan penentuan diagnosis yang tepat. Mengenal pasti jenis, kelas penyakit dan menilai kemampuan berfungsi.

Jadual: Cadangan Penyelidikan

• Pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis

Kelulusan gred klinikal

• ujian fungsi paru-paru

• analisis komposisi gas darah arteri

• scintigraphy paru-paru pengudaraan dan perfusi

Penilaian patologi

• jenis - ujian darah, imunologi, ujian HIV,

pemeriksaan ultrasound (ultrasound) organ dalaman

• kemampuan berfungsi pesakit - ujian berjalan selama 6 minit, ujian tekanan kardiopulmonari

Tahap 1
Tahap 2Pengesahan diagnosis

• x-Ray dada

• parameter hemodinamik:

Tahap 3
Tahap 4

Kesukaran dalam menjalankan kajian diagnostik PH adalah ketiadaan gejala klinikal yang jelas. Pengesanan dan diagnosis yang tepat pada masanya membawa kepada perjalanan dan perkembangan penyakit yang cepat.

Gejala penyakit

Sekiranya hipertensi paru tidak didiagnosis, gejala dispnea yang berterusan harus menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan. Anda juga harus memperhatikan serangan batuk dan keletihan akut..

Tanda dan gejala utama hipertensi paru adalah:

  • Sesak nafas dengan sedikit latihan;
  • Kelemahan umum, keletihan, berasa tidak sihat;
  • Selera makan berkurangan;
  • Batuk dan hemoptisis;
  • Sakit mampatan dan sakit di bahagian dada;
  • Pening dan pingsan;
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki.

Jadual: Prognosis Hipertensi Pulmonari

Ramalan terbaikFaktor prognostikRamalan terburuk
tidakTanda-tanda klinikal kegagalan jantung ventrikel kananterdapat
PerlahanKadar perkembangan gejalaPantas
tidakSyncopeterdapat
I, IIFC (SIAPA)IV
500m *Jarak dalam ujian 6-MX300m
Penggunaan O2 Puncak> 15

ml / min./kg

Ujian tekanan kardiopulmonariPuncak penggunaan O2 2cmParameter EchoCGKehadiran efusi perikardial

Lawatan sistolik cincin injap tricuspid 2.5 l / min / m2

Parameter hemodinamikTekanan atrium kanan> 15mmHg.

KONTRAINDIKASI indeks jantung TERSEDIA
MEMERLUKAN PERUNDINGAN DOKTOR KEHADIRAN

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Apa itu hipertensi paru: gejala, rawatan dan prognosis hidup

Hipertensi pulmonari (PH) adalah peningkatan tekanan min pada arteri pulmonari hingga 25 mm Hg. Seni. dan banyak lagi.

Hasilnya adalah peningkatan daya tahan dalam aliran darah, kekurangan zat makanan pada ventrikel kanan jantung dan perkembangan komplikasi yang luar biasa dari semua organ dan sistem akibat hipoksia yang teruk.

Dalam 80% kes (data dari komuniti kardiologi Eropah), kematian berlaku.

Lebih-lebih lagi, prospek senario seperti itu dicirikan oleh 3-10 tahun, kadang-kadang kurang dengan proses agresif yang agresif.

Kontinjen pesakit adalah wanita muda di bawah usia 40 tahun. Menurut statistik, nisbah jantina yang lebih adil terhadap lelaki dicirikan sebagai 4-5: 1. Walau bagaimanapun, kematian antara bahagian yang paling kuat dari manusia, jauh lebih tinggi.

Kursus simptomatik rendah, ketiadaan manifestasi spesifik menyebabkan fakta bahawa diagnosis dibuat pada tahap akhir, ketika hampir mustahil untuk membantu. Dan kadang-kadang walaupun mengikut hasil pemeriksaan patologi.

Langkah pencegahan khusus belum dikembangkan, begitu juga dengan kaedah pemeriksaan awal.

Tekanan normal rata-rata di arteri pulmonari pada waktu rehat ialah 14 ± 3 mm Hg dan tidak melebihi 20 mm Hg..Diagnosis - hipertensi paru dibuat apabila penunjuk melebihi 25 mm Hg. pada waktu rehat mengikut data kateterisasi jantung kanan.

Mekanisme perkembangan penyakit

Terdahulu dari keadaan patologi adalah stenosis atau penyempitan lumen saluran darah, termasuk cabang kecil dan struktur sederhana yang memanjang dari arteri pulmonari.

Endotelium, iaitu lapisan dalam kapal, menebal. Ini adalah mekanisme penyesuaian.

Tekanan di arteri pulmonari tumbuh secara progresif, cepat, beban pada ventrikel kanan meningkat, yang menyebabkan hipertropi (penebalan).

Keupayaan kontraktil menurun, fenomena kegagalan jantung meningkat. Proses patologi klasik terbentuk - cor pulmonale.

Hasilnya berbeza bagi setiap orang, tetapi hasil yang baik tidak selalu dapat dicapai.

Faktor-faktor risiko

Hipertensi paru adalah misteri bagi ahli pulmonologi dan ahli kardiologi. Patogenesis belum diketahui. Kita hanya boleh membincangkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko proses penyebab penyakit..

Mengambil pil perancang

Menghancurkan keseimbangan hormon normal ke inti. Ubat estrogen-progestasional memprovokasi penurunan progesteron buatan, yang sebahagiannya bertanggungjawab untuk penghambatan proses proliferatif yang mencukupi dalam tubuh (mengganggu pembahagian beberapa sel), dan bahan inilah yang menyumbang kepada pengaturan nada vaskular yang stabil dalam seks yang lebih adil.

Peningkatan estrogen memprovokasi proses keradangan, memperburuk perjalanan hipertensi. Nampaknya, inilah yang berkaitan dengan kelaziman wanita yang lebih tinggi.

Peningkatan tekanan darah yang teruk dan berpanjangan

Masalah paru-paru boleh menjadi komplikasi penyakit kardiovaskular. Ini adalah hasil semula jadi jika tidak dirawat atau diberi terapi yang salah..

Sebilangan doktor harus disalahkan, kerana mereka tidak dapat membuat diagnosis yang tepat dan bertindak balas terhadap ancaman yang akan datang..

Sejarah keluarga

Dalam kebanyakan kes, tidak menjadi masalah. Oleh kerana penyakit dengan sendirinya tidak diwarisi. Pada masa yang sama, generasi lain dari generasi sebelumnya mendapat ciri sistem peredaran darah dan kekebalan tubuh.

Tekanan darah diperhatikan pada hampir semua keturunan orang yang menderita hipertensi. Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit melalui pencegahan, tetapi hanya sedikit orang yang memperhatikan masalah ini.

Potensi pembentukan patologi sistem kardiovaskular ditentukan oleh bilangan saudara dan jantina yang sakit: wanita rentan terhadap tahap maksimum kerana ciri genetik.

Hipertensi paru dalam keadaan seperti itu menjadi sekunder, berkembang akibat peningkatan tekanan darah jangka panjang atau patologi autoimun.

Masalah dengan pertahanan badan

Penyakit seperti rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis Hashimoto, dan patologi autoimun lain mempengaruhi kemungkinan terjadinya hipertensi paru.

Menurut statistik, pesakit dengan diagnosis yang dijelaskan menderita hampir tiga kali lebih kerap daripada orang yang agak sihat. Hubungan serupa telah diketahui sejak 20-30 tahun yang lalu.

Oleh itu, hipertensi paru adalah idiopatik. Sukar, jika tidak mustahil, untuk menentukan sebab-sebab khusus untuk perkembangan keadaan tersebut..

Penyelidikan khusus mengenai isu ini masih dijalankan. Penentuan etiologi, patogenesis akan memungkinkan untuk mengembangkan taktik terapi yang berkesan, langkah-langkah untuk pemeriksaan awal dan pencegahan.

Walaupun semua perkara di atas, penyakit ini dianggap jarang dan didiagnosis dalam 7-13% keadaan klinikal, yang tidak begitu banyak.

Faktor utama perkembangan penyakit pada pesakit

Sebabnya juga tidak difahami sepenuhnya. Sebahagiannya berjaya mengenal pasti beberapa patologi yang boleh menyebabkan perkembangan hipertensi paru sekunder.

  • Kegagalan jantung kongestif. Gangguan atrium dan ventrikel akibat kekurangan zat makanan atau faktor lain. Selalunya berakhir dengan infark miokard.

Tetapi yang satu tidak mengganggu yang lain. Gangguan peredaran darah akut dapat digabungkan dengan peningkatan gejala hipertensi paru.

  • Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi. Akibat operasi yang tidak betul (misalnya, dengan stenosis injap aorta), beban pada arteri dibahagikan secara tidak rata. Selalunya ini membawa kepada pengembangan patologi endotheolum (lapisan dalam kapal), hipertrofi.
  • Penyakit paru obstruktif kronik. Proses merosakkan yang lambat laun mengunjungi perokok dan pekerja di industri berbahaya.

Ini ditentukan oleh banyaknya gejala, hipertensi paru adalah akibat akhir dari penyakit ini, komplikasi yang sangat teruk, pada masa yang sama paling senyap dan paling tidak dapat dilihat.

  • Trombosis kronik arteri pulmonari dan cawangannya. Sebahagian penyumbatan lumen oleh objek patologi mempengaruhi: pembekuan darah, gelembung udara. Yang pertama lebih biasa.

Prosesnya mesti diatasi dengan segera, kerana penyumbatan separa boleh selesai.

Oleh itu, peredaran darah terganggu, perubahan akut pada sifat aktiviti jantung dan kematian dalam beberapa minit.

  • Hipoventilasi paru-paru. Hasil daripada patologi jangka panjang sistem pernafasan: dari bronkitis yang merosakkan hingga asma, proses lain yang serupa. Punca sedang dirawat.

Terapi etiotropik tidak boleh membahayakan sistem kardiovaskular. Selalunya ahli pulmonologi dan ahli alergi menetapkan glukokortikoid secara sembarangan, tanpa mengira akibatnya.

Dan ini sangat biasa. Termasuk peningkatan tekanan di arteri pulmonari, aorta.

  • Miokarditis. Patologi radang jantung (lapisan otot tengah organ). Ia timbul sebagai komplikasi penyakit berjangkit, lebih jarang sebagai fenomena utama. Disebabkan oleh flora pyogenik.
  • Sirosis hati. Hepatonecrosis akut. Dengan kata lain, proses merosakkan yang mempengaruhi hepatosit (sel organ).

Selalunya dijumpai dalam golongan alkoholik berpengalaman. Kurang biasa pada pesakit dengan hepatitis B, C menderita mabuk dadah.

Paru-paru tidak menderita sejak awal, ini adalah gejala penyakit yang berkembang, apabila proses yang merosakkan mencapai 40-50% dari jumlah total hati.

Bentuk kompensasi mempunyai risiko yang lebih rendah, walaupun tidak dapat dihapus..

  • Jangkitan HIV. Kerana perkembangan sistem kekebalan tubuh yang lemah ke tahap kritikal, pesakit dengan AIDS diperhatikan hampir tanpa kecuali (setiap pertiga menderita). Ini adalah faktor lain dalam kematian awal pesakit dengan profil yang serupa..

Klasifikasi klinikal proses patologi

Hipertensi paru dapat dibahagikan dengan alasan yang berbeza. Kedua-dua tipologi yang dinyatakan di bawah ini dikenali dalam amalan perubatan..

Bergantung pada tahap sekatan, keparahan proses, beberapa kelas dibezakan:

  • Pertama. Ia dicirikan oleh perubahan minimum pada organ dan sistem. Hipertensi paru-paru darjah 1 adalah saat yang paling baik untuk rawatan, tetapi sangat sukar untuk mengenal pasti patologi. Adalah perlu untuk melihat secara khusus, kerana tidak adanya gejala, tidak mungkin untuk menduga masalahnya.
  • Kedua. Perubahannya sudah lebih ketara. Terdapat penebalan jantung, tetapi tidak signifikan. Aktiviti fizikal menurun sedikit, gejala adalah minimum. Pada tahap ini, masih mungkin untuk membalikkan proses tanpa akibat khusus untuk tubuh pesakit, tetapi rawatan yang kompleks sudah diperlukan di hospital.
  • Ketiga. Gejala cukup jelas. Tetapi masih tidak spesifik, yang tidak membenarkan penghantaran dan pengesahan diagnosis tepat pada masanya. Seorang profesional yang kompeten akan dapat mengesyaki ada sesuatu yang salah dengan mata, sudah cukup untuk melakukan penyelidikan khusus.
  • Keempat. Tahap terminal yang melampau. Gambaran klinikalnya jelas, tetapi walaupun dalam keadaan seperti itu, tidak ada gejala khas. Prosesnya mudah dikelirukan dengan hipertensi klasik. Diagnosis dibuat pada masa ini, dan sedikit lebih kerap dilakukan semasa bedah siasat.

Klasifikasi yang diterima umum, bagaimanapun, tidak memberikan jawapan dari mana prosesnya berasal. Soalan ini diselesaikan dengan tipifikasi kedua, bergantung pada etiologi..

  • Faktor keturunan. Perbahasan mengenai kesan momen seperti ini telah berlangsung lebih dari satu tahun, dan jumlah yang sama akan berlanjutan. Nampaknya, kecenderungan genetik sangat penting.
  • Etiologi idiopatik. Diagnosis ini dibuat apabila mustahil untuk memahami keadaannya. Maksudnya, kliniknya jelas, alasannya tidak jelas.
  • Bentuk bersekutu. Ia dicirikan oleh sifat sekunder. Ia berkembang akibat pembentukan satu atau proses patologi lain yang menyebabkan penyakit ini.
  • Berterusan. Muncul pada bayi baru lahir, tetapi faktor pembentukan juga tidak difahami. Kemungkinan hubungan antara tempoh perinatal dan masalahnya.
  • Ubat atau toksik. Hasil daripada penggunaan kortikosteroid jangka panjang, tonik dan beberapa ubat kompleks lain dengan kesan sampingan yang dahsyat.

Kumpulan ubat lain yang mungkin: antidepresan dan normotimik, antipsikotik, terutama generasi tua, khas, ibuprofen dan anti-radang bukan steroid, antibiotik dan kontraseptif oral yang telah disebutkan pada awal bahan.

Pengambilan bahan psikoaktif juga mempengaruhi. Dadah seperti kokain dan amfetamin menyerang paru-paru, jantung dan saluran darah dengan kuat.

Malah penerimaan jangka pendek membuat dirinya merasa seperti akibat buruk seperti ini.

Hipertensi paru dibentuk sebagai tindak balas terhadap proses patologi; jarang berlaku sebagai penyakit utama. Peratusan tepat tidak diketahui.

Gejala, umum dan bergantung pada peringkat

Antara manifestasi khas untuk semua peringkat proses patologi:

  • Sesak nafas tanpa sebab yang jelas. Paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal akibat peredaran darah yang lemah.
  • Hipoksia dan metabolisme sel yang terganggu membawa kepada penghambatan sintesis ATP. Oleh itu, kelemahan otot, ketidakupayaan untuk bergerak normal, keletihan dan manifestasi lain yang serupa..
  • Batuk. Berterusan, tidak ada kahak, tidak produktif dan kering. Sentiasa mengiringi tekanan darah tinggi.
  • Serak suara, ketidakupayaan untuk mengawal suara.
  • Takikardia kerana gangguan bekalan darah dan nutrien normal ke jantung.
  • Pengsan.
  • Iskemia struktur serebrum dan, dengan itu, pening, cephalalgia, mual, muntah. Hingga fenomena strok.
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki.
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul. Mereka boleh menjadi primer, akibat kerusakan hati atau sekunder, sebagai akibat penglibatan organ dalam proses patologi.

Ketiadaan manifestasi khusus menyebabkan mustahilnya diagnosis tepat pada masanya. Sebaliknya, gambaran klinikal yang jelas terbentuk apabila tekanan di dalam kapal meningkat 2 kali ganda dibandingkan dengan nilai normal..

  • Tahap 1. Aktiviti fizikal tidak berubah. Beban yang kuat menyebabkan pening, cephalalgia, sesak nafas, fenomena hipoksia tisu ringan.
  • Tahap 2. Penurunan sedikit aktiviti fizikal. Pesakit masih boleh melakukan aktiviti rutin harian. Tetapi dengan beberapa batasan. Hasilnya adalah sesak nafas, berdebar-debar, masalah otot.
  • Tahap 3. Penurunan kekuatan yang ketara. Mustahil, termasuk aktiviti minimum.
  • Tahap 4. Gejala muncul walaupun dalam keadaan rehat sepenuhnya..

Hipertensi paru sederhana adalah masa terbaik untuk memulakan terapi. Akibat bencana belum tiba, dan tanda-tandanya cukup jelas.

Lebih baik melakukan rawatan khusus pada keadaan yang sangat teruk. Gejala hipertensi paru berkembang dari paru-paru, saluran darah, jantung.

Diagnostik

Pesakit dengan hipertensi paru yang disyaki diperiksa oleh ahli pulmonologi dan pakar kardiologi secara bersamaan. Skim langkah diagnostik kelihatan seperti ini:

  • Temu ramah pesakit. Biasanya, keluhan pertama orang yang hadir adalah sesak nafas yang teruk, menekan rasa tidak selesa di dada.
  • Mengambil anamnesis. Keturunan memainkan peranan besar, seperti yang telah disebutkan..
  • Penerokaan data visual. Pada pesakit dengan hipertensi paru, terdapat ubah bentuk falang distal pada jari dan kuku mengikut jenis tertentu.
  • Mendengarkan suara pernafasan. Menentukan pelemahan nada, pemisahannya.
  • Elektrokardiografi. Untuk menilai keadaan umum jantung dan intensiti kerjanya. Ia dijalankan pada saat pertama. Membolehkan anda melihat penyimpangan minimum.
  • Ekokardiografi. Hipertrofi ventrikel kanan dinyatakan.
  • Tomografi, terutamanya tomografi komputer. Arteri pulmonari membesar dan melebar, yang khusus untuk keadaan yang dimaksudkan. Perubahan dari hati dikesan.
  • Radiografi paru-paru. Tidak cukup maklumat, tetapi lebih mudah diakses.
  • Kateterisasi arteri. Dilakukan dengan berhati-hati, membolehkan anda mengukur tekanan di dalam struktur anatomi dengan cepat.
  • Angiopulmonografi.
  • Penilaian penunjuk tonometer adalah rutin (menggunakan peranti isi rumah).
  • Akhirnya, pemantauan harian mungkin diperlukan.

Skema diagnostik adalah seperti berikut. Keutamaan dapat diubah mengikut budi bicara pakar terkemuka.

Rawatan ubat

Ia dilaksanakan sebagai langkah utama. Ubat dari kumpulan farmasi berikut ditetapkan:

  • Vasodilator. Menormalkan lapisan otot. Tetapi mereka harus digunakan dengan berhati-hati, kerana terdapat risiko tinggi stenosis tajam dengan memperburuk keadaan. Dos dan nama dipilih oleh pasukan doktor.
  • Diuretik Membolehkan anda "menggerakkan" cecair berlebihan dan menormalkan tekanan darah.
  • Penyedutan oksigen untuk mengimbangi kekurangan zat semasa pernafasan semula jadi.
  • Statin. Mereka membolehkan anda melawan proses aterosklerotik, jika ada. Dalam kebanyakan kes, di sana, ini akan memperburuk keadaan pesakit yang sudah sukar..
  • Antikoagulan. Menormalkan sifat reologi darah. Mereka digunakan dengan berhati-hati kerana kemungkinan terjadinya pendarahan dalaman yang mematikan..

Rawatan konservatif hipertensi paru berkesan pada peringkat 1-2, ketika penyakit ini belum sampai ke tahap akhir. Nama ubat-ubatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir yang memimpin pesakit.

Adalah perlu untuk memilih dos dan kombinasi yang betul, lebih baik melakukannya dalam keadaan pegun (pulmonologi atau kardiologi).

Pembedahan

Ditunjukkan dengan tidak berkesannya kaedah konservatif. Ia terdiri daripada pemindahan paru-paru dan jantung. Pada masa ini, dalam keadaan realiti Rusia dan realiti negara-negara CIS, hampir mustahil untuk menanti operasi sedemikian..

Di negeri lain, semuanya juga tidak cerah, yang disebabkan oleh undang-undang perubatan yang tidak sempurna dan, sebagai hasilnya, sebilangan kecil penderma berpotensi.

Sebagai langkah pembedahan untuk tromboemboli, tromboendarterektomi paru ditetapkan.

Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan beban dari ventrikel kanan, tetapi hanya dapat dilakukan sehingga gumpalan darah mulai merosot menjadi tisu penghubung.

Ramalan

Bentuk utama hipertensi paru tidak baik, bahkan terlalu banyak. Pesakit hidup tidak lebih dari 1-2 tahun.

Menengah lebih mudah, terutamanya dengan tindak balas yang baik terhadap terapi. Terdapat peluang pampasan dan kelangsungan hidup yang baik.

Dengan proses semasa jangka panjang dengan tekanan tinggi yang berterusan di arteri pulmonari, pesakit meninggal dalam masa 5 tahun.

Akhirnya

Hipertensi paru adalah komplikasi berbahaya dari banyak penyakit. Memerlukan pendekatan dan bantuan yang serius dari sekumpulan pakar.

Mustahil untuk ragu-ragu dengan diagnostik, setiap hari penting. Sekiranya permulaan ditangguhkan, kematian hampir dijamin dalam jangka pendek.

Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah keadaan patologi yang boleh membahayakan nyawa pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, ada penutupan lumen saluran paru-paru secara beransur-ansur, akibatnya tekanan meningkat dan fungsi ventrikel kanan dan atrium terganggu. Di hospital Yusupov, diagnostik dan rawatan pesakit dengan hipertensi paru dijalankan. Ahli kardiologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal moden untuk mengesan hipertensi pada peringkat awal. Diagnosis tepat pada masanya hipertensi paru meningkatkan kemungkinan hasil rawatan yang baik.

Pakar mengaitkan hipertensi paru sebagai salah satu penyakit sistem kardiovaskular yang paling biasa. Wanita berumur antara 30 hingga 40 tahun lebih cenderung sakit berbanding lelaki. Seorang pesakit dengan hipertensi paru tidak boleh berjumpa doktor pada peringkat awal proses patologi, kerana gambaran klinikalnya agak kabur. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari ketika rehat sebanyak 25 mm Hg. Art., Dan dengan latihan fizikal - sebanyak 50 mm Hg. Seni. dan.

Hipertensi paru, jika tidak dirawat, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan, yang boleh membawa maut. Sekiranya anda mengesan tanda-tanda hipertensi paru, segera hubungi hospital Yusupov.

Doktor mengenal pasti beberapa jenis hipertensi paru:

Primer - penyakit asal yang tidak diketahui, yang boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Penyakit ini disebut "hipertensi paru idiopatik". Ia dicirikan oleh perubahan arteri pulmonari dan pembesaran ventrikel kanan. Hipertensi paru primer adalah penyebab ketidakupayaan pesakit, dan jika tidak dirawat, ia boleh membawa maut;

Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: kecacatan jantung kongenital dan diperoleh, jangkitan HIV, penyakit tisu penghubung, asma bronkial, patologi sistem pernafasan. Penyakit ini boleh berkembang kerana penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah. Dalam kes ini, hipertensi paru kronik didiagnosis..

Tahap hipertensi paru oleh tekanan

Doktor di Hospital Yusupov menggunakan ekokardiografi atau kateterisasi jantung untuk menentukan keparahan penyakit. Terdapat tiga darjah keparahan hipertensi paru:

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari sebanyak 25 - 45 mm Hg. Seni. Menunjukkan tahap I penyakit ini;

Peningkatan tekanan sebanyak 45-65 mm Hg. Seni. - tahap II hipertensi paru;

Peningkatan tekanan lebih daripada 65 mm Hg. Seni. - hipertensi paru III darjah.

Sindrom hipertensi pulmonari juga dikelaskan bergantung pada gambaran klinikal yang diperhatikan. Pada masa yang sama, 4 kelas dibezakan:

Kelas I: tidak ada penurunan aktiviti fizikal yang diperhatikan pada pesakit. Latihan kebiasaan tidak menyebabkan sesak nafas, pening, kelemahan dan kesakitan;

Kelas II: pesakit mengalami penurunan aktiviti fizikal. Di bawah tekanan normal, pesakit mengalami pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan. Pada waktu rehat, gejala ini hilang;

Kelas III: aktiviti fizikal pesakit terganggu dengan ketara. Dengan sedikit beban, gejala ciri penyakit ini muncul;

Kelas IV: penurunan aktiviti yang ketara. Hipertensi paru-paru Gred 4 dicirikan oleh gejala teruk pada waktu rehat dan dengan sedikit aktiviti fizikal.

Gejala

Hipertensi paru tidak mempunyai gejala yang ketara, jadi rawatan bermula pada peringkat kemudian penyakit ini. Pada permulaan penyakit, gejala berikut dapat dijumpai:

Munculnya sesak nafas ketika rehat atau dengan sedikit aktiviti fizikal;

Suara serak atau batuk kering;

Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;

Denyutan jantung yang cepat, dengan berlakunya penyakit di leher pesakit, denyutan urat jugular jelas diperhatikan;

Suasana tertekan dan rasa letih dan kelemahan yang berterusan;

Pengsan dan pening, yang disebabkan oleh hipoksia - kekurangan oksigen.

Pada peringkat kemudian, hipertensi paru ditunjukkan oleh gejala berikut:

Pelanggaran irama jantung - aritmia;

Gejala iskemia miokard dan serangan angina pectoris, di mana pesakit ditangkap oleh perasaan takut, peluh sejuk muncul dan rasa sakit muncul di belakang sternum;

Hemoptysis dan aliran darah di dahak.

Pada peringkat terminal, kematian tisu berlaku, yang berlaku kerana pembentukan gumpalan darah di arteriol. Krisis hipertensi pada pesakit ditunjukkan pada waktu malam. Kegagalan jantung akut atau penyumbatan arteri pulmonari oleh gumpalan darah boleh menjadi penyebab utama kematian.

Punca penyakit

Punca hipertensi paru berbeza. Mengapa hipertensi pulmonari idiopatik berlaku, para saintis belum membuktikan. Kemungkinan mengembangkannya adalah tinggi pada orang dengan penyakit autoimun yang mengambil pil perancang, mempunyai saudara dekat dengan penyakit ini. Hipertensi paru sekunder berlaku kerana komplikasi penyakit saluran darah, paru-paru, kecacatan jantung.

Penyempitan arteri dan kapilari secara beransur-ansur yang tergolong dalam sistem arteri pulmonari mendahului perkembangan penyakit ini. Pada peringkat akhir lesi arteri, keradangan dinding kapal boleh berlaku. Kerana perubahan ini pada kapal, berlaku peningkatan tekanan progresif atau hipertensi arteri paru..

Hipertensi pulmonari berkait rapat dengan gangguan sistem kardiovaskular dan paru-paru:

Penyakit paru obstruktif kronik;

Pengudaraan paru-paru tidak mencukupi;

Berhenti bernafas semasa tidur (apnea);

Anomali dalam perkembangan sistem pernafasan;

Kecacatan jantung kongenital dan juga yang diperoleh (stenosis injap mitral, penutupan septum antara ventrikel, patologi ventrikel kiri);

Penyakit jantung iskemia;

Keradangan miokardium - miokarditis;

Kegagalan jantung kronik.

Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi paru termasuk keturunan yang meningkat, penggunaan bahan narkotik, ubat tertentu (Fenfluramine, Aminorex, Dexfenfluramine) dan ubat kemoterapi. Hipertensi paru sering didiagnosis pada pesakit dengan penyakit autoimun. Peningkatan tekanan arteri pulmonari yang teruk boleh dipicu oleh anemia hemolitik, sarcoidosis, dan kerosakan tiroid.

Diagnostik

Tekanan normal di arteri pulmonari ketika rehat adalah sekitar 15 mm Hg. Seni. Sekiranya melebihi 25 mm Hg. Art., Maka ini sudah menjadi patologi. Lebih daripada 65 mm Hg. Seni. dianggap sebagai tahap hipertensi paru yang paling teruk.

Di hospital Yusupov, tekanan diukur menggunakan probe. Tusukan dibuat di urat jugular dan probe dimasukkan, kateter yang melekat sampai ke arteri itu sendiri. Ini adalah manipulasi yang sangat sukar, tetapi hari ini dianggap sebagai kaedah terbaik untuk mendiagnosis hipertensi paru. Penyelidikan di hospital Yusupov dilakukan oleh pakar kardiologi yang berkelayakan. Dia menetapkan kajian yang menilai keadaan paru-paru dan jantung, menentukan penyebab tekanan darah tinggi:

Pendaftaran elektrokardiogram - membolehkan anda mengenal pasti hipertrofi ventrikel kanan dan atrium;

Tomografi yang dikira - memberikan maklumat mengenai pembesaran arteri dan kehadiran penyakit bersamaan;

Ekokardiografi - dilakukan untuk menentukan kelajuan aliran darah dan memeriksa rongga jantung dan saluran darah;

X-ray dada - diperlukan untuk menentukan ukuran jantung dan mengesahkan diagnosis;

Angiopulmonografi - kaedah di mana agen kontras disuntik untuk menetapkan corak vaskular dalam sistem arteri pulmonari.

Hipertensi paru pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku. Sebilangan besar diagnosis ini dibuat pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini mengurangkan jumlah kematian..

Rawatan

Piawaian untuk rawatan hipertensi paru menunjukkan kombinasi terapi yang mencukupi dengan ubat-ubatan, pelaksanaan cadangan untuk mengurangkan gejala, dan kaedah pembedahan. Rawatan bukan ubat untuk sindrom hipertensi paru melibatkan mengekalkan keseimbangan garam-air, senaman sederhana, dan terapi oksigen. Doktor di Hospital Yusupov mengesyorkan agar pesakit dengan diagnosis hipertensi pulmonari mematuhi sekatan berikut:

Kurangkan pengambilan cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter sehari. Kurangkan juga pengambilan garam anda;

Kecualikan pendakian ke ketinggian (tidak lebih dari 1000 meter);

Elakkan pengsan, sesak nafas dan sakit dada, yang dapat dicapai dengan bantuan aktiviti fizikal dos.

Untuk rawatan hipertensi paru, ubat digunakan yang tindakannya bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Semasa menggunakan kaedah ubat, pakar berjaya mengurangkan beban pada jantung, melebarkan saluran darah dan mengurangkan tekanan.

Di hospital Yusupov, pakar kardiologi menetapkan ubat farmakologi berikut kepada pesakit dengan hipertensi paru:

Antagonis kalsium. Mereka mengubah degupan jantung, melonggarkan otot-otot bronkus, mengurangkan kekejangan pembuluh darah lingkaran kecil, mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan kestabilan otot jantung;

Diuretik Mengeluarkan lebihan air dari badan, mengurangkan tekanan darah;

Perencat ACE. Mengembangkan saluran darah, mengurangkan beban pada jantung, menurunkan tekanan;

Ejen antiplatelet. Kurangkan keupayaan lekatan eritrosit dan platelet. Mencegah mereka melekat pada lapisan dalam saluran darah;

Antikoagulan langsung. Ubat ini menghalang pembentukan fibrin (bahan dalam darah yang menjadi asas pembekuan darah), dan juga mencegah munculnya gumpalan darah (trombi);

Antikoagulan tidak langsung. Dadah yang tergolong dalam kumpulan ini mempengaruhi pembekuan darah, dan juga mengurangkan pembekuan darah;

Antagonis reseptor endothelin;

Bronkodilator. Ubat ini meningkatkan pengudaraan paru-paru;

Nitrik oksida NO dalam bentuk penyedutan - untuk vasodilatasi;

Antibiotik - jika terdapat jangkitan bronkopulmonari;

Prostaglandin. Vasodilator kuat yang mempunyai pelbagai kesan tambahan, seperti mencegah platelet dan sel darah merah melekat, melambatkan pembentukan tisu penghubung, dan mengurangkan kerosakan pada sel endotel.

Hipertensi paru-paru yang teruk pada orang dewasa memerlukan rawatan pembedahan:

Thromboendarterectomy - penyingkiran gumpalan darah dari saluran;

Saptostomi atrium - mewujudkan bukaan antara atria untuk mengurangkan tekanan;

Pemindahan kompleks paru-paru dan jantung atau hanya paru-paru - digunakan pada peringkat akhir perkembangan penyakit dan apabila terdapat penyakit lain.

Untuk menghentikan perkembangan dan mencegah komplikasi penyakit, hubungi pakar hospital Yusupov tepat pada masanya..

Ramalan

Prognosis hidup dan pemulihan hipertensi paru bergantung pada bentuk dan tahap penyakit, ketepatan masa dan kecukupan terapi. Apabila menggunakan kaedah rawatan moden, kadar kematian pesakit dengan bentuk penyakit kronik adalah 10%. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit dengan hipertensi paru primer antara 20 hingga 35%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi ramalan keseluruhan:

Tahap hipertensi paru oleh tekanan - dengan penurunan tekanan pada arteri paru, prognosis akan lebih baik, dengan peningkatan tekanan lebih dari 50 mm Hg. Seni. - tidak menguntungkan. Seorang pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi paru sekunder lebih cenderung mempunyai prognosis yang baik;

Peningkatan gejala penyakit atau penurunan keparahannya;

Peningkatan atau kemerosotan keadaan pesakit dengan rawatan terapeutik.

Apabila hipertensi paru berkembang pada bayi baru lahir, prognosis bergantung pada berapa lama masalah itu dikenal pasti oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, diperlukan waktu hingga tiga hari untuk membuat diagnosis, setelah itu doktor mulai melakukan satu set langkah terapi.

Tindakan pencegahan

Pencegahan sindrom hipertensi paru dilakukan secara menyeluruh dan merangkumi langkah-langkah berikut:

Berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;

Pengenalan masalah tepat pada masanya dan pembangunan rancangan rawatan;

Pemantauan berkala pesakit dengan diagnosis bronkopulmonari yang disahkan;

Penghapusan situasi tertekan;

Mengawal aktiviti fizikal dan tekanan.

Hospital Yusupov menjalankan diagnostik dan rawatan berkesan pesakit hipertensi paru, yang meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat. Hubungi hospital Yusupov dan buat janji temu. Pusat hubungan pakar akan menjawab semua soalan anda.

Hipertensi paru: sebab, gejala, rawatan dan prognosis

Apa itu Hipertensi Pulmonari

Hipertensi paru (PH) adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh keadaan patologi sistem pernafasan badan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada arteri pulmonari. Penyakit ini mempunyai etiologi dan patogenesis yang kompleks, yang sangat merumitkan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya..

Arteri pulmonari adalah saluran berpasangan yang terbesar dan paling penting dari peredaran pulmonari, menyediakan pengangkutan darah vena ke paru-paru. Fungsi sistem pernafasan yang betul bergantung pada keadaannya..

Biasanya, tekanan purata di arteri pulmonari tidak boleh melebihi 25 mm Hg. Seni. Di bawah pengaruh pelbagai faktor (aktiviti fizikal, usia, mengambil ubat-ubatan tertentu), nilai-nilai ini mungkin sedikit berbeza, baik naik dan turun. Peningkatan atau penurunan fisiologi ini tidak menimbulkan ancaman kesihatan. Tetapi jika tekanan purata melebihi 25 mm Hg. ruang rehat, maka ini adalah tanda hipertensi paru.

Penyakit ini terutama menyerang wanita. Hipertensi paru juga didiagnosis pada kanak-kanak kerana adanya kecacatan jantung.

Penyakit ini jarang berlaku. Bentuk idiopatiknya dicatatkan dalam 5 - 6 kes setiap 1 juta penduduk.

Kod ICD-10

Hipertensi paru terdapat dalam ICD-10 dalam kumpulan dengan kod I27, di mana bentuk kegagalan jantung paru ditunjukkan yang tidak ditunjukkan di kelas lain.

Hipertensi paru primer dikodkan I27.0 dan dicirikan oleh permulaan penyakit tanpa etiologi yang jelas.

Pelbagai bentuk hipertensi paru sekunder yang timbul akibat penyakit lain ditentukan oleh kod I27.2.

Pengelasan patologi

Dalam amalan perubatan, jenis hipertensi paru berikut dibezakan:

  • Hipertensi paru primer. Ia jarang berlaku dan disebabkan oleh faktor keturunan yang berkaitan dengan mutasi pada tahap gen. Secara berasingan, bentuk hipertensi paru primer idiopatik dibezakan, sebab-sebab perkembangannya tidak dapat ditentukan.
  • Hipertensi paru sekunder. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang patologi yang berbeza atau di bawah pengaruh penyebab luaran yang negatif. Penyakit ini sering berkembang kerana kecacatan jantung kongenital, penyakit tisu penghubung, berjangkit (HIV), parasit (schistosomiasis) dan patologi sistemik (contohnya, dengan anemia hemolitik). Hipertensi paru juga dapat berkembang ketika mengambil ubat (antibiotik). Terdapat data yang menghubungkan kejadian patologi dengan hubungan dengan sebatian kimia agresif, khususnya dengan asbestos.
  • Hipertensi pulmonari thromboembolic. Penyebab kejadiannya adalah trombus, yang dalam proses pergerakannya melalui aliran darah menyumbat lumen arteri pulmonari. Bentuk penyakit ini mempunyai jalan yang cepat dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut dan keruntuhan ortostatik..
  • Hipertensi pulmonari bercampur. Permulaan bentuk penyakit ini dikaitkan dengan sejarah penyakit lain (kegagalan buah pinggang, patologi onkologi, vaskulitis, dll.). Hubungan kausal antara mereka dan tahap tekanan di arteri pulmonari tidak ditentukan sepenuhnya..

Sebab dan faktor risiko

Sebab-sebab perkembangan hipertensi paru primer tidak diketahui dengan pasti. Terdapat teori bahawa kejadiannya dapat dihubungkan dengan proses genetik dan autoimun..

Kes juga telah dilaporkan ketika hipertensi paru berlaku pada anggota keluarga yang sama dengan adanya kecacatan jantung yang menurun, yang menunjukkan peranan penting faktor keturunan..

Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh penyempitan lumen secara beransur-ansur di tempat tidur arteri pulmonari, serta saluran paru-paru dan peredaran paru-paru secara umum. Ini bukan disebabkan oleh perubahan aterosklerotik, yang khas untuk pesakit dengan hipertensi arteri, tetapi untuk penebalan patologi dinding vena dan kapilari, yang menyebabkan kehilangan keanjalan..

Akibat dari proses ini adalah peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari dan rangkaian vaskular paru-paru. Hasil daripada patologi ini, fenomena hipoksia umum dan kekurangan pemakanan tisu diperhatikan..

Dalam kes hipertensi pulmonari yang teruk, proses keradangan yang melibatkan lapisan dalaman saluran darah - endotelium - adalah mungkin. Faktor ini meningkatkan risiko trombosis paru dan komplikasi lain..

Faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi paru:

  • perempuan;
  • umur dari 20 hingga 40 tahun;
  • penyakit berjangkit (HIV, hepatitis);
  • hipertensi portal;
  • mengambil ubat (kontraseptif oral, antidepresan);
  • penyakit jantung;
  • keadaan yang berkaitan dengan hipertensi arteri.

Terdapat kajian berasingan yang membuktikan risiko tinggi terkena hipertensi paru dengan penggunaan minyak rapeseed yang kerap, tetapi hubungan kausal antara ini tidak sepenuhnya jelas..

Gejala patologi, kelas penyakit

Hipertensi arteri paru, kecuali bentuk tromboemboliknya, mengalami perkembangan yang perlahan. Gejala klinikal meningkat secara beransur-ansur dan menunjukkan diri mereka dengan teruk. Mungkin ketiadaan mereka sepenuhnya.

Gejala utama hipertensi pulmonari adalah sesak nafas, yang pada mulanya hanya hadir semasa latihan fizikal yang sengit, tetapi ketika proses patologi berlangsung, ia mulai terjadi pada waktu rehat. Pada peringkat terakhir penyakit ini, keparahan sesak nafas sangat kuat sehingga pesakit tidak dapat melakukan tindakan asas rumah tangga sendiri.

Perbezaan ciri antara sesak nafas dalam hipertensi paru dari gejala yang sama dalam kegagalan jantung yang berkaitan dengan pembentukan kecacatan jantung adalah bahawa ia tidak hilang ketika kedudukan tubuh pesakit berubah.

Selain sesak nafas, tanda-tanda ciri penyakit ini adalah:

  • batuk kering;
  • pembesaran hati dan kesakitannya;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • sakit dada;
  • peningkatan keletihan dan kelemahan berterusan;
  • suara serak (tidak diperhatikan pada semua pesakit).

Hipertensi paru adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan gejala patologi secara beransur-ansur yang mengganggu kerja jantung. Bergantung pada keparahannya, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 kelas (peringkat) penyakit ini.

  1. Kelas I. Hipertensi 1 darjah - bentuk awal penyakit. Pesakit tidak merasakan perubahan patologi. Aktiviti fizikal mudah ditoleransi, aktiviti fizikal tidak menderita.
  2. Kelas II. Pada tahap 2, aktiviti fizikal dipindahkan seperti biasa, namun, dengan intensiti tinggi mereka, pesakit mencatat penampilan sesak nafas yang teruk dan peningkatan keletihan. Keterukan perubahan morfologi saluran darah dan organ dalaman tidak signifikan.
  3. Kelas III. Pada 3 peringkat, aktiviti fizikal yang biasa tidak dapat diterima. Sebilangan besar gejala yang disenaraikan di atas dikaitkan dengan aktiviti sederhana. ECG menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan.
  4. Kelas IV. Manifestasi gejala ciri diperhatikan semasa ketiadaan tekanan. Ketidakmungkinan melaksanakan tugas harian diperhatikan. Pesakit memerlukan rawatan berterusan. Pada peringkat 4, gejala kegagalan jantung bergabung.

Komplikasi hipertensi paru

Hipertensi paru yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari disertai oleh komplikasi serius dari sistem kardiovaskular. Dalam proses perkembangan proses patologi yang berkaitan dengan hipertensi arteri paru, hipertrofi ventrikel kanan otot jantung berlaku. Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada ruang ini, akibatnya kontraktilitasnya merosot, yang menyebabkan perkembangan kegagalan jantung..

Hipertensi darjah 1 dicirikan oleh fakta bahawa pesakit mungkin mengalami gangguan dalam kerja jantung, dinyatakan dalam takikardia jantung dan fibrilasi atrium.

Apabila dinding vaskular berubah, gumpalan darah terbentuk di urat - trombi. Mereka menyempitkan lumen kapal, yang menyebabkan peningkatan keparahan gejala. Gumpalan darah yang terkoyak dapat menyekat aliran darah, yang menyebabkan embolisme paru, yang, jika tidak ada rawatan perubatan tepat pada masanya, berakhir dengan kematian..

Sekiranya terdapat sejarah hipertensi arteri, hipertensi paru meningkatkan frekuensi dan keparahan krisis, yang penuh dengan perkembangan serangan jantung atau strok.

Komplikasi serius penyakit ini adalah kematian, yang berlaku baik akibat kegagalan pernafasan, atau sebagai akibat dari gangguan pada jantung.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi paru bermula dengan anamnesis. Menjelaskan sifat dan jangka masa gejala, kehadiran penyakit kronik, gaya hidup pesakit dan faktor risiko yang berkaitan.

Pemeriksaan langsung menunjukkan tanda-tanda ciri berikut:

  • sianosis kulit;
  • hati yang membesar;
  • pembengkakan urat leher;
  • perubahan pada jantung dan paru-paru ketika mendengarnya dengan phonendoscope.

Peranan utama dalam diagnosis hipertensi paru tergolong dalam kaedah instrumental.

Kateterisasi arteri pulmonari. Kaedah ini mengukur tekanan di arteri pulmonari. Inti dari kajian ini adalah bahawa setelah tusukan urat, kateter dimasukkan ke dalam lumennya, di mana alat untuk mengukur tekanan darah disambungkan. Kaedah ini bermaklumat dalam mengenal pasti sebarang bentuk gangguan hemodinamik. Dan itu termasuk dalam standard penyelidikan untuk disyaki hipertensi paru. Kateterisasi tidak ditunjukkan untuk semua pesakit; sekiranya terdapat kegagalan jantung atau takikaritmia, kemungkinan pelaksanaannya dinilai setelah berunding dengan pakar kardiologi.

ECG. Dengan bantuan elektrokardiografi, patologi yang berkaitan dengan gangguan dalam aktiviti elektrik jantung dikesan. Kaedah ini juga membolehkan anda menilai struktur morfologi miokardium. Tanda tidak langsung hipertensi pulmonari pada EKG adalah dilatasi ventrikel kanan jantung dan anjakan EOS ke kanan.

Ultrasound jantung. Ultrasound membolehkan anda menilai struktur otot jantung, ukuran dan struktur biliknya, keadaan injap dan saluran koronari. Perubahan yang berkaitan dengan penebalan dinding atria dan ventrikel kanan secara tidak langsung menunjukkan hipertensi paru.

Spirometri. Ujian sedemikian membolehkan seseorang menilai ciri-ciri fungsi sistem bronkopulmonari berikut:

  • keupayaan vital paru-paru;
  • jumlah kapasiti paru-paru;
  • jumlah tamat tempoh;
  • patensi jalan udara;
  • kadar tamat tempoh;
  • kadar pernafasan.

Penyimpangan petunjuk di atas dari norma menunjukkan patologi fungsi pernafasan luaran.

Angiopulmonografi. Teknik ini terdiri daripada pengenalan agen kontras ke dalam saluran paru-paru untuk melakukan pemeriksaan sinar-X untuk mengenal pasti patologi struktur morfologi arteri pulmonari. Angiopulmonografi dilakukan apabila kaedah diagnostik lain tidak dapat menentukan dengan pasti adanya perubahan. Ini disebabkan oleh risiko komplikasi yang tinggi semasa prosedur..

Tomografi yang dikira (CT). Dengan bantuan CT, dapat dilakukan visualisasi gambar organ dada dalam pelbagai unjuran. Ini membolehkan anda menilai struktur morfologi jantung, paru-paru dan saluran darah..

Kaedah diagnostik di atas adalah yang paling bermaklumat, namun, kehadiran hipertensi paru primer hanya dapat ditentukan berdasarkan keseluruhan hasil kajian yang diperoleh..

Kelas penyakit ditentukan menggunakan "ujian enam minit". Hasilnya, toleransi badan terhadap aktiviti fizikal dinilai.

Rawatan Hipertensi Pulmonari

Rawatan pesakit dengan hipertensi arteri paru terdiri daripada menghilangkan gejala dan menghentikan perkembangan proses patologi. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah terapi digunakan..

Cadangan umum

Kehadiran hipertensi paru memerlukan pembetulan gaya hidup pesakit. Langkah-langkah tersebut merangkumi:

  • melakukan senaman terapi senaman harian yang membantu meningkatkan nada saluran darah, tetapi tidak memerlukan peningkatan aktiviti pernafasan;
  • mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • pencegahan penyakit berjangkit dan radang sistem pernafasan (bronkitis, radang paru-paru), dan jika ia berlaku, rawatan tepat pada masanya;
  • pencegahan anemia, yang terdiri daripada pengambilan ubat khas (Sorbifer);
  • penolakan kaedah kontraseptif hormon;
  • berhenti merokok dan pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan.

Terapi ubat

  • Ubat vasodilator (contohnya: Nifedipine, Cardilopin). Ia digunakan secara meluas dalam rawatan PH. Mereka mengurangkan nada dinding vaskular, membantu melonggarkannya dan mengurangkan tekanan umum pada urat dan arteri. Akibatnya, diameter saluran meningkat dan aliran darah bertambah baik..
  • Prostaglandin (contohnya: Treprostinil). Ubat yang membantu melegakan kekejangan vaskular. Mengambil prostaglandin adalah untuk mengelakkan pembekuan darah. Berkesan untuk semua jenis LH.
  • Glikosida jantung (Digoxin, Strofantin, Korglikon). Apabila mereka diambil, kekejangan vaskular menurun, aliran darah ke otot jantung meningkat, dan toleransi sistem vaskular terhadap faktor luaran yang tidak baik meningkat. Dengan hipertensi paru, mereka digunakan untuk mencegah dan merawat kerosakan jantung.
  • Antikoagulan (Aspirin, Eliquis). Menghalang perkembangan trombosis dan juga melancarkan pembekuan darah yang ada.
  • Diuretik (Furosemide). Ubat diuretik membolehkan cecair berlebihan mengalir dari badan, yang mengurangkan jumlah darah yang beredar. Ini meminimumkan beban pada sistem kardiovaskular dan membantu mengurangkan tekanan pada peredaran besar dan paru.
  • Antagonis reseptor endothelin (Bosentan, Tracleer). Proses patologi pada kapal pada pesakit dengan hipertensi arteri paru disebabkan oleh pertumbuhan permukaan lapisan dalam kapal - endotelium. Mengambil ubat kumpulan ini secara perlahan melambatkan perkembangan penyakit ini..
  • Terapi oksigen. Ia digunakan terutamanya pada pesakit dengan gangguan pernafasan dan kecacatan jantung. Sebagai hasil dari prosedur, darah tepu dengan oksigen, yang memastikan pemakanan normal tisu badan.
  • Nitrik oksida. Penyedutan oksida nitrat mempunyai kesan positif pada saluran paru-paru. Aliran darah bertambah baik, rintangan dinding mereka berkurang. Menghilangkan sesak nafas dan sakit, dan juga meningkatkan toleransi senaman.

Diet

Peraturan pemakanan untuk hipertensi paru menunjukkan pembatasan dalam diet garam dan lemak haiwan. Diluluskan untuk digunakan:

  • sayur-sayuran;
  • buah;
  • produk susu;
  • makanan daging rendah lemak (daging lembu, ayam);
  • ikan tanpa lemak;
  • kacang, buah kering.

Pengambilan kopi dan teh pekat yang kerap harus dielakkan.

Penting untuk mengikuti rejimen minum untuk mengelakkan edema. Isi padu cecair yang diambil mestilah sekitar 2 liter air sehari.

Kaedah pembedahan

  • Pemindahan jantung atau paru-paru. Operasi berteknologi tinggi ini digunakan apabila kaedah terapi standard habis. Transplantasi jantung dan paru-paru adalah masalah yang ketara kerana kekurangan penderma, dan juga kemungkinan masalah yang berkaitan dengan penolakan mereka oleh tubuh penerima. Pesakit pasca transplantasi dengan ini hidup secara purata kira-kira sepuluh atau lima belas tahun.
  • Thrombendarterectomy. Campur tangan pembedahan ini melibatkan penyingkiran bekuan darah secara mekanikal di tempat tidur arteri pulmonari. Merujuk kepada jenis pembedahan yang minimum invasif.

Kaedah perubatan tradisional

Penting! Kaedah perubatan tradisional tidak boleh dianggap sebagai kaedah rawatan yang mandiri, penggunaannya hanya dapat dilakukan bersama dengan terapi utama bersama dengan doktor.

  • Penyerapan buah-buahan rowan. Satu sendok teh beri rowan mesti diseduh dengan satu gelas air mendidih dan dibiarkan untuk meresap selama satu jam. Terikan produk yang dihasilkan dan gunakan setengah gelas 3 kali sehari. Tempoh kemasukan adalah satu bulan. Alat ini membantu menghilangkan keparahan gejala penyakit (penghapusan sesak nafas, sakit dada).
  • Pewarnaan perbungaan calendula. 50 gram perbungaan kering mesti dituangkan dengan 150 gram alkohol dan dimasukkan selama seminggu di tempat yang kering dan sejuk tanpa mendapat cahaya matahari. Anda perlu mengambil ubat 25 tetes tiga kali sehari selama satu bulan.

Pencegahan

Tidak ada kaedah pencegahan khusus.

Langkah pencegahan umum bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko dan meningkatkan kesihatan badan:

  • rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya;
  • penghapusan kesan pada badan dari aktiviti fizikal yang berat;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • penghapusan tabiat buruk (alkohol, merokok);
  • mengambil ubat untuk mencegah pembekuan darah;
  • rawatan penyakit jantung.

Sekiranya hipertensi paru telah didiagnosis, maka pencegahan bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi. Dengan hipertensi paru utama, perlu mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor dan mengikuti cadangannya sepenuhnya. Aktiviti fizikal yang sederhana menyumbang untuk mengekalkan gaya hidup aktif.

Ramalan seumur hidup

Berapa lama anda boleh hidup dengan penyakit ini? Prognosis bergantung pada pengabaian proses patologi di kapal. Apabila PH didiagnosis pada peringkat lanjut, kelangsungan hidup pesakit 5 tahun rendah.

Juga, prognosis hasil penyakit ini dipengaruhi oleh tindak balas badan terhadap rawatan. Sekiranya tekanan di arteri pulmonari mula menurun atau tetap pada tahap yang sama, maka dengan terapi pemeliharaan, pesakit dapat hidup hingga 10 tahun. Apabila ia meningkat hingga 50 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, penyakit ini memasuki tahap dekompensasi, ketika fungsi normal tubuh tidak mungkin bahkan dalam keadaan terapi ubat yang mencukupi.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada tahap penyakit ini tidak lebih dari 10%.

Hipertensi arteri paru adalah penyakit berbahaya dengan prognosis yang sangat serius seumur hidup. Walaupun agak jarang berlaku, kerana, dalam kebanyakan kes, akibat penyakit lain, penyembuhan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Kaedah rawatan yang ada bertujuan untuk menghilangkan gejala buruk dan melambatkan perkembangan proses patologi, mereka tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.


Artikel Seterusnya
Scintigraphy (diagnostik radionuklida)