Hipotensi arteri - gejala dan rawatan


Apa itu hipotensi arteri? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Elizaveta Andreevna Nemtsova, seorang pakar kardiologi dengan pengalaman 4 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Hipotensi arteri (AHT) adalah penurunan tekanan darah (BP) lebih daripada 20% dari nilai normal (120/80 mm Hg) [1] [2].

Kelaziman patologi ini pada populasi agak tinggi: pada kumpulan umur dari 20 hingga 40 tahun dikesan pada 1-15% populasi, di kalangan kanak-kanak dan remaja kekerapan kejadiannya adalah hingga 20%, lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak perempuan usia pra-remaja dan pubertas - hingga 60% [3] [29].

Sehingga kini, kriteria hipotensi yang diterima adalah:

Menurut data penyelidikan, selama pemantauan tekanan darah 24 jam pesakit luar, angka berikut dianggap sebagai batas bawah norma:

  • siang hari NERAKA 101/61 mm Hg. Seni.;
  • pada waktu malam 86/48 mm Hg. Seni. [4]

Walau bagaimanapun, sebahagian besar ulasan terkini menentukan hipotensi arteri secara mutlak sebagai penurunan tekanan darah sistolik (SBP) [1] [2] [5]

Pada masa yang sama, penurunan tekanan darah diastolik atau penurunan tekanan darah hanya pada satu tangan tidak berkaitan dengan hipotensi arteri [17].

Petunjuk norma, klasifikasi dan kriteria diagnostik untuk AHT masih kontroversial. Petunjuk di atas untuk menentukan hipotensi pada tahap tertentu sewenang-wenangnya, kerana ketika menganalisis episod tekanan darah rendah, disarankan untuk mempertimbangkan keadaan subjektif pesakit, dan bukan hanya petunjuk digital tertentu. Perlu diingat kemungkinan tanda hipotensi subjektif dan objektif dengan nilai tekanan darah melebihi petunjuk ini. Gejala seperti ini sering diperhatikan pada pesakit dengan hipertensi penting [17].

Penyebab utama tekanan darah rendah adalah:

  • penurunan output jantung;
  • pelebaran saluran darah;
  • penurunan jumlah darah;
  • penindasan pusat otak yang mengawal tekanan darah;
  • pelanggaran sistem saraf autonomi;
  • mengambil ubat tertentu [5].

Semua sebab ini boleh dikaitkan dengan pelbagai faktor luaran dan dalaman: tahap aktiviti fizikal, usia, suhu dan kedudukan badan, pengambilan makanan dan puasa, rehat tidur yang berpanjangan. Mereka juga boleh menjadi akibat kehamilan, anemia, keracunan dan dehidrasi, reaksi alergi atau proses menular. Hipotensi arteri boleh berlaku sebagai akibat dari pelbagai penyakit, seperti penyakit jantung valvular, kekurangan adrenal dan gangguan endokrin lain atau penyakit Parkinson.

Terdapat juga hipotensi neurocirculatory - penyakit bebas, yang, sebagai peraturan, berlaku terhadap latar belakang tekanan saraf, beban psikologi, kerja mental, latar belakang psiko-emosi negatif dan jenis ketidakseimbangan sistem saraf yang lain [1] [2] [8] [12].

Walau bagaimanapun, penurunan tekanan darah pada waktu rehat berlaku sebagai varian norma dan mungkin disebabkan keturunan dan konstitusi pesakit. Selalunya, tekanan darah rendah dijumpai pada atlet, penduduk dataran tinggi dan kawasan tropika. AHT seperti itu, yang tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, disebut fisiologi, dan, sebagai peraturan, dikesan semasa pengukuran tekanan darah rawak atau pemeriksaan dispensari.

Hipotensi arteri patologi adalah penurunan tekanan darah sementara (sementara) atau berterusan, yang disertai dengan gejala klinikal yang khas dan penurunan kualiti hidup [2] [7].

Gejala hipotensi arteri

Bentuk hipotensi arteri akut dan kronik dibezakan. Gejala mereka akan berbeza..

AHT akut (keruntuhan, kejutan) biasanya disertai dengan hipoksia (kandungan oksigen rendah) otak dan penurunan fungsi organ-organ penting. Dimanifestasikan secara klinikal dengan kehadiran kekeliruan pesakit, sejuk, berkeringat, kulit pucat, pernafasan cepat dan cetek, nadi lemah dan cepat.

Keterukan keadaan ditentukan bukan oleh jumlah tekanan darah, tetapi oleh kelajuan dan tahap penurunannya. Hipotensi arteri akut, sebagai peraturan, adalah komplikasi dari sebarang keadaan akut. Sebab-sebab berikut untuk perkembangannya dapat dibezakan:

  • kegagalan peredaran akut, kerana penurunan fungsi jantung, penurunan nada vaskular;
  • infark miokard akut, embolisme paru, aritmia teruk, sekatan intrakardiak;
  • keracunan teruk (alkohol, ubat-ubatan, bahan ubat);
  • reaksi alahan yang teruk (anafilaksis);
  • jangkitan akut dan sepsis;
  • penurunan jumlah darah yang beredar kerana kehilangan darah;
  • dehidrasi (dehidrasi) kerana demam, muntah, cirit-birit, senaman berat, dan penggunaan diuretik yang berlebihan [1] [2] [8].

Hipotensi arteri kronik (CAGT) disebabkan oleh gangguan dalam pengaturan tekanan darah, dan gangguan ini dapat memiliki sifat asal yang berbeza..

Sebagai tambahan kepada tekanan darah rendah, tanda dan gejala CAGT yang biasa termasuk:

  • pening;
  • keletihan pada waktu pagi, kecekapan rendah;
  • kelemahan, keletihan;
  • loya;
  • sakit kepala;
  • kehilangan kesedaran;
  • kekeringan dan dahaga;
  • kekurangan tumpuan;
  • penglihatan kabur;
  • kemurungan, ketenangan, toleransi yang lemah terhadap kesejukan, panas, kekenyangan [2].

Patogenesis hipotensi arteri

Pada siang hari, tekanan darah berubah bergantung pada kedudukan badan, pernafasan, tekanan, keadaan fizikal, ubat-ubatan yang diambil, berapa banyak orang makan dan minum, dan juga waktu siang. Secara fisiologi, BP biasanya paling rendah pada waktu malam dan meningkat dengan mendadak ketika bangun..

Tubuh manusia mempunyai mekanisme tertentu untuk mengekalkan tekanan darah dan aliran darah pada tahap normal. Mekanisme ini saling berkaitan: dinding arteri, menentukan tahap tekanan darah, mengirim isyarat ke jantung, arteriol, urat, dan ginjal untuk mengatur aliran darah. Terutama tekanan darah bergantung pada ketahanan periferal saluran darah dan output jantung.

Rintangan vaskular periferal adalah daya tahan keseluruhan sistem vaskular terhadap aliran darah yang dikeluarkan oleh jantung ke dalam arteri. Tisu otot di dinding arteriol membolehkan saluran darah ini mengembang atau berkontrak. Semakin banyak kontrak arteriol, semakin tinggi daya tahannya terhadap aliran darah dan semakin tinggi tekanan darah, kerana untuk mendorong darah melalui lumen yang lebih sempit, lebih banyak tekanan harus diberikan. Sebaliknya, ketika arteriol mengembang, daya tahan terhadap aliran darah menurun, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Tahap penyempitan atau pelebaran arteriol dapat diatur oleh saraf, hormon, dan juga ubat-ubatan.

Pada masa yang sama, mekanisme pengatur jantung mengubah output jantung (jumlah darah yang dipam oleh jantung ke dalam arteri dalam satu minit). Tekanan darah dapat meningkat kerana peningkatan kadar jantung dan oleh itu lebih banyak aliran darah ke arteri. Vena boleh mengembang, menyempit, dan mengumpulkan (mengumpul) lebih banyak darah. Maksudnya, semakin banyak darah yang dipam jantung setiap minit, semakin tinggi tekanannya selagi diameter arteri tidak berubah. Isipadu darah pada setiap strok bergantung pada daya penguncupan dan fungsi injap. Jumlah darah dalam arteri mungkin bergantung pada jumlah cecair di dalam badan, jumlah cecair yang dikeluarkan melalui ginjal, dan pengambilan ubat..

Ginjal, pada gilirannya, bertindak balas terhadap perubahan ini dengan meningkatkan atau menurunkan jumlah air kencing yang dihasilkan, yang mengubah jumlah darah, mempengaruhi tekanan darah [6].

Semua mekanisme penyesuaian ini memastikan tekanan darah berada dalam had normal..

Kecenderungan fisiologi untuk hipotensi dan nadi yang jarang berlaku pada atlet tidak lebih daripada reaksi pelindung tubuh terhadap aktiviti fizikal yang berterusan. Dengan senaman berterusan yang memerlukan daya tahan, sistem kardiovaskular mengalami penyusunan semula: ia mula berfungsi dalam mod yang lebih ekonomik. Hipotensi arteri seperti itu disebut hipotensi kecergasan tinggi [31].

Teori terapi antihipertensi patologi

Endokrin. Sesuai dengan teori ini, penyakit ini boleh berlaku pada genesis adrenal, hipofisis dan hipotiroid. Sebabnya adalah:

  • penurunan sintesis hormon yang meningkatkan tekanan darah (katekolamin, vasopresin, mineralokortikoid, hormon adrenokortikotropik, hormon tiroid);
  • penurunan kepekaan reseptor saluran darah dan jantung terhadap hormon ini.

Ini membawa kepada penurunan jumlah rintangan vaskular periferal, jumlah darah dan output jantung..

Teori vegetatif. Menurutnya, kejadian hipotensi arteri dikaitkan dengan peningkatan aktiviti sistem kolinergik dan penurunan aktiviti sistem adrenergik [4] [17]. Dalam kes ini, perkara berikut berlaku dalam plasma darah dan air kencing setiap hari:

  • kandungan asetilkolin meningkat - bahan yang mengambil bahagian dalam penghantaran impuls di bahagian otak yang berlainan, sementara kepekatannya yang kecil memudahkan penghantaran ini, dan yang besar menghalang;
  • menurunkan tahap katekolamin - bahan aktif yang secara langsung atau tidak langsung meningkatkan aktiviti kelenjar endokrin, merangsang hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang terlibat dalam mengekalkan tekanan darah.

Neurogenik. Menurut teori ini, di bawah pengaruh faktor psikogenik, terdapat perubahan dalam proses neurodinamik di korteks serebrum, pelanggaran hubungan antara proses pengujaan dan penghambatan baik di korteks dan di pusat vegetatif subkortikal [14]. Ini membawa kepada gangguan hemodinamik, yang paling penting dianggap sebagai disfungsi kapilari dengan penurunan jumlah rintangan periferal. Mekanisme pengembangan hipotensi arteri adalah untuk mengurangkan kesan tonik (kontraktil) sistem saraf simpatik pada dinding saluran darah dan jantung.

Teori humoral menunjukkan bahawa hipotensi arteri disebabkan oleh peningkatan tahap kinin (peptida berat molekul rendah yang menyebabkan pengecutan dan kelonggaran otot licin), prostaglandin A dan E (sekumpulan bahan aktif fisiologi lipid yang terbentuk di dalam badan oleh jalur enzimatik), yang mempunyai kesan vasodilating.

Menurut teori metabolik, AHT dikaitkan dengan gangguan metabolik zat dengan kesan hipo dan hipertensi. Sebabnya ialah perubahan distrofi pada organ dan tisu (dengan keracunan kronik, jangkitan, kelaparan). Dalam kes ini, penurunan tekanan darah dikaitkan dengan penurunan pengeluaran dan / atau kesan metabolit aktif dengan kesan hipertensi (endothelin, thromboxane A2, angiotensinogen, dll.), Penurunan nada mosit dinding arteriole, dan penurunan fungsi kontraktil otot jantung. Kadang kala penyebabnya adalah penurunan kandungan air di dalam badan. Bersama-sama, faktor-faktor ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang berterusan..

Klasifikasi dan tahap perkembangan hipotensi arteri

Aplikasi praktikal terhebat dalam perubatan dijumpai oleh klasifikasi N.S. Molchanov (1962).

  1. Hipotensi fisiologi:
  2. hipotensi, yang merupakan varian noma;
  3. hipotensi peningkatan kecergasan (berlaku pada atlet);
  4. hipotensi sebagai pilihan penyesuaian pada penduduk tanah tinggi.
  5. Hipotensi patologi.
  6. Hipotensi arteri primer (hipotensi neurokirkulasi): dengan jalan balik yang tidak stabil; bentuk berterusan yang ketara (penyakit hipotonik); dengan sindrom ortostatik (iaitu penurunan tekanan darah kerana vertikalisasi badan manusia).
  7. Hipotensi arteri simptomatik (sekunder): akut; kronik; dengan sindrom ortostatik yang teruk [32].

Hipotensi primer, sekunder (simtomatik) dan ortostatik harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci [8] [9].

AHT primer adalah penyakit bebas polyetiologis (dengan banyak sebab) yang membawa kepada perubahan dalam hemodinamik pusat dan periferal, fungsi sistem saraf autonomi, serta penurunan prestasi fizikal dan mental. Kedua-dua faktor eksogen (luaran) dan endogen (dalaman), serta kecenderungan keturunan, terlibat dalam kejadian hipotensi arteri primer. Namun, sehingga kini, gen yang bertanggungjawab untuk pengembangan AHT belum dikenal pasti [3] [9] [10] [11].

AHT sekunder - berkembang dengan latar belakang sebarang penyakit. Antara sebab kejadiannya adalah seperti berikut [2] [12] [13]:

  1. Penyakit sistem kardiovaskular:
  2. hipoplasia kongenital aorta;
  3. bradikardia;
  4. patologi valvular;
  5. kegagalan jantung.
  6. Penyakit sistem pernafasan: tuberkulosis, penyakit paru-paru bukan spesifik kronik.
  7. Penyakit sistem pencernaan: ulser perut, kolesistitis kronik, pankreatitis.
  8. Penyakit kelenjar endokrin dan metabolisme:
  9. hipoaldosteronisme primer;
  10. kekurangan adrenal (penyakit Addison);
  11. cachexia pituitari (kekurangan hipotalamus-hipofisis yang berkaitan dengan kerosakan pada kelenjar pituitari dan inti hipotalamus);
  12. hipotiroidisme;
  13. gula darah rendah (hipoglikemia), kadang-kadang diabetes mellitus;
  14. makanan (akibat pengambilan makanan yang tidak mencukupi untuk organisma tertentu) dan distrofi endogen;
  15. amiloidosis primer dan sekunder.
  16. Kehamilan. Tekanan darah boleh menurun kerana sistem peredaran darah mengembang dengan cepat semasa kehamilan. Ini normal dan selalunya selepas melahirkan, tekanan darah kembali ke tahap asalnya, iaitu sebelum kehamilan. Walau bagaimanapun, pada wanita dengan hipotensi, keadaan mungkin bertambah buruk semasa kehamilan. BP Hipotensi postural atau ortostatik (ORHT) adalah salah satu bentuk hipotensi yang paling biasa pada populasi. ORHT adalah sindrom di mana penurunan tekanan darah disertai dengan pelanggaran bekalan darah ke otak setelah seseorang mengambil kedudukan tegak.

Apabila seseorang berdiri, di bawah kekuatan graviti, darah terkumpul di kaki. Biasanya, tubuh manusia mengimbangi ini dengan meningkatkan degup jantung dan menyempitkan saluran darah, dengan itu memastikan bahawa darah yang cukup dikembalikan ke otak. Tetapi pada orang dengan ORTH, mekanisme kompensasi ini gagal dan tekanan darah turun, yang menyebabkan kelemahan, pening, gangguan penglihatan, berdebar-debar dan bahkan pingsan ketika berdiri, iaitu ketika kedudukan badan menegak. Kriteria untuk ORHT adalah penurunan SBP ≥ 20 mm Hg. Seni. dan / atau DBP ≥ 10 mm Hg. Seni. dan / atau permulaan gejala hiperfusi serebrum dalam masa tiga minit setelah mengambil kedudukan tegak [14].

ORHT lebih sering terjadi pada wanita, sedangkan hingga usia 50 tahun frekuensinya kurang dari 4-5%, dan mulai dari usia 50 tahun mencapai 25-30%, sedangkan kelazimannya pada orang muda telah dipelajari dengan sangat tidak lengkap dan berkisar antara 4-10 % hingga 13% [15] [16].

Terdapat sebab berikut untuk ORGT [17]:

  • lesi aterosklerotik saluran cerebral;
  • patologi saraf tunjang dan / atau sistem saraf periferal (penyakit Parkinson, tumor otak, infark serebral, hidrosefalus, myelopathy);
  • atrofi pelbagai sistemik: sindrom Shay-Dreger, kolagenosis;
  • Anemia kekurangan B12 dengan perkembangan myelosis funikular;
  • rehat tempat tidur yang berpanjangan, keadaan selepas operasi yang teruk pada rongga perut.

Perlu diingatkan bahawa ORHT boleh berlaku dengan pelbagai sebab, termasuk dehidrasi, kehamilan, diabetes, penyakit jantung, kekurangan adrenal, demam berlebihan, urat varikos yang teruk, gangguan neurologi tertentu, pheochromocytoma (tumor dari tisu adrenal yang menghasilkan bahan aktif secara biologi seperti norepinefrin, adrenalin, dopamin, yang meningkatkan tekanan darah, namun, dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan penyakit ini dapat berubah-ubah, disertai dengan episod AHT, yang biasanya menampakkan diri dalam orthostasis) [17].

Keterukan AHT

Bergantung pada keparahan gejala, terdapat tiga varian kursus klinikal hipotensi arteri: teruk, sederhana dan ringan [18]. Untuk menilai keparahan ORHT, disarankan untuk mengambil kira beberapa kriteria: kadar perkembangan dan keparahan gejala ortostatik, kemampuan pesakit untuk menahan beban ortostatik dan tahap toleransi yang terganggu terhadapnya [11].

Terdapat 4 darjah keparahan kekurangan ortostatik [17]:

0 - toleransi ortostatik normal;

1 - gejala klinikal jarang berlaku, seseorang boleh berada dalam kedudukan tegak lebih dari 15 minit, aktiviti harian tidak berkurang;

2 - gejala klinikal berlaku seminggu sekali, seseorang boleh berada dalam kedudukan tegak lebih dari 5 minit, aktiviti harian dikurangkan secara sederhana;

3 - gejala klinikal kerap berlaku (beberapa kali seminggu), seseorang boleh berada dalam kedudukan tegak lebih dari 1 minit, aktiviti harian dikurangkan secara sederhana;

4 - gejala klinikal berlaku secara berkala, seseorang boleh tegak kurang dari 1 minit, penurunan aktiviti harian yang ketara. Syncope (pengsan atau kehilangan kesedaran jangka pendek) atau pre-syncope (ringan, digambarkan sebagai pening dan / atau kehilangan kesedaran yang tidak lengkap) biasanya berlaku ketika bangun dari tidur.

Komplikasi hipotensi arteri

Harus diingat bahawa hipotensi akut itu sendiri adalah komplikasi penyakit lain yang telah disebutkan di atas. Bentuk akut dapat dirasakan sebagai kejutan. Terdapat penurunan mendadak dalam bekalan oksigen ke otak, hipoksia terjadi, fungsi organ vital menurun, yang boleh membawa maut tanpa ambulans tepat waktu.

Hipotensi kronik tidak mengancam nyawa dan kesihatan pada tahap yang sama dengan antagonisnya, hipertensi, tetapi dalam beberapa kes boleh menyebabkan seseorang mengalami banyak masalah.

Dengan berlakunya AHT primer yang teruk, krisis hipotonik dapat berkembang, mewakili penurunan tekanan darah yang tajam dengan bermulanya gejala yang teruk, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup. Tahap tekanan darah di mana krisis hipotonik dapat berkembang adalah individu untuk setiap pesakit dan ditentukan oleh kemampuan adaptif sistem vaskularnya [22].

Komplikasi hipotensi ortostatik yang paling biasa, terutamanya pada pesakit dan orang tua yang lemah, adalah jatuh dan kecederaan yang berkaitan.

Diagnosis hipotensi arteri

Pada banyak orang yang sihat, gejala kelemahan, pening, dan pingsan mungkin dikaitkan dengan tekanan darah rendah. Mengukur tekanan darah biasanya merupakan langkah pertama untuk mendiagnosis keadaan ini..

Kaedah wajib untuk memeriksa pesakit dengan hipotensi arteri termasuk:

  • pengumpulan anamnesis kehidupan;
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Ultrasound urat pada bahagian bawah kaki;
  • pengiraan darah lengkap (untuk mengatasi anemia), ujian darah biokimia (untuk memeriksa tahap elektrolit: kalium dan natrium);
  • pemantauan tekanan darah setiap hari untuk mengenal pasti keparahan dan indeks hipotensi dan taburan hariannya;
  • berunding dengan pakar neurologi untuk mengecualikan patologi sistem saraf periferal.

Sekiranya terdapat hipotensi yang berterusan dan mengenal pasti gangguan elektrolit, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mencari atau mengecualikan kekurangan adrenal:

  • analisis 17-oksikortikosteroid (17-OCS) dan perkumuhan harian mereka dalam air kencing;
  • ujian darah untuk hormon adrenokortikotropik (ACTH);
  • ujian darah untuk aldosteron dan renin.

Sekiranya sejarah hipotensi adalah ortostatik, maka ujian postur yang diubah dengan perubahan aktif yang cepat dalam kedudukan badan (ujian ortostatik) dilakukan untuk mengesahkannya. Kaedah ini bertujuan untuk mengkaji refleks yang mengekalkan kedudukan tertentu di ruang seluruh badan atau bahagiannya..

Ujian kedudukan pasif (ujian kecondongan) juga digunakan, di mana pesakit dipindahkan dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak ke hospital dengan menggunakan meja putar khas [19] [28]. Pada masa yang sama, pergerakan aktif dikecualikan dan pemantauan berterusan tekanan darah dan penunjuk kadar jantung dilakukan menggunakan pemantauan berterusan. Prinsip kaedah ini adalah untuk mengesan perubahan tekanan darah dan degupan jantung semasa beban ortostatik, yang durasinya 45 minit.

Rawatan hipotensi arteri

Pertama sekali, rawatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab tekanan darah rendah, iaitu, perlu untuk merawat penyakit yang mendasari [5]. Sebagai contoh, jika ditunjukkan, prostetik injap jantung, pembetulan perubahan disormonal atau rawatan anemia dilakukan.

Pesakit dengan hipotensi akut akibat kehilangan darah, dehidrasi atau kejutan memerlukan rawatan kecemasan dan dimasukkan ke hospital untuk infus cairan, elektrolit, komponen darah, dan juga rawatan intensif [20].

Sekiranya pesakit mempunyai komponen ortostatik, kejayaan rawatan ditentukan dengan meningkatkan kualiti hidup dan mencegah gejala yang boleh menyebabkan jatuh dan cedera.

Langkah-langkah terapeutik secara langsung dalam tempoh episod ortostatik, disertai dengan manifestasi subjektif hipoperfusi serebrum, sebagai peraturan, bersifat umum:

  • pesakit harus berbaring dengan kaki dalam kedudukan tinggi;
  • membuka baju yang memerah;
  • sekiranya pengsan postural, 0.1-0.5 ml larutan phenylephrine 1% ("Mezaton") dicairkan dalam 5-10 ml larutan fisiologi dapat diberikan dengan berhati-hati. Anda boleh menggunakan midodrine pada dos 5-20 mg dengan asas bahawa 5 mg midodrine meningkatkan SBP sebanyak 10 mm Hg. Art., Adalah mungkin untuk mengambilnya dalam bentuk titisan (3 tetes mengandungi 2.5 mg ubat).

Dalam aspek rawatan ORHT biasa, strategi rawatan yang asas dan penting adalah pembetulan gaya hidup [21], untuk ini disarankan:

  • termasuk beban udara yang sederhana, berenang dalam kehidupan seharian;
  • memastikan tidur dan rehat malam yang mencukupi;
  • elakkan perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba;
  • mengambil kedudukan tegak secara beransur-ansur: pesakit harus duduk dan bernafas dalam-dalam ketika bangun dari tidur pada waktu pagi atau ketika mereka bangun dari posisi duduk;
  • mematuhi peraturan minum dekvatny untuk mengecualikan dehidrasi dan meningkatkan jumlah darah.
  • tidak termasuk alkohol;
  • memastikan kedudukan kaki yang tinggi semasa tidur, gunakan kerusi mudah alih;
  • sering menyilangkan kaki sambil berbaring.

Tidak perlu diet khas. Makanan harus mengandungi jumlah protein, garam meja, vitamin yang mencukupi. Dianjurkan untuk pesakit dengan AHT yang teruk untuk membatasi penggunaan kopi dan teh yang kuat. Ini boleh menjadi kebiasaan dan menjadi semacam doping dengan keperluan untuk sentiasa meningkatkan dos [22].

Prosedur fisioterapeutik yang mempunyai kesan tonik umum dan menyumbang kepada peningkatan tekanan darah memberi kesan positif: elektroforesis, terapi gelombang mikro, mandi Charcot, mengelap dengan air pada suhu bilik dengan penurunan secara beransur-ansur hingga 10-15 ° C [22].

Terapi ubat

Sekiranya tidak berkesan rawatan bukan ubat dan penurunan kualiti hidup pesakit yang ketara, adalah mungkin untuk menetapkan ubat:

  • Adaptogen herba: tincture anggur magnolia Cina, ginseng, ekstrak eleutherococcus. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang menarik pada sistem saraf pusat, merangsang sistem kardiovaskular, dan menghilangkan keletihan mental dan fizikal [11] [23] [24].
  • Fludrocortisone (0.1-0.2 mg / hari, dos harian maksimum 1 mg) adalah ubat barisan pertama. Ia diresepkan pada dos 0.1 mg sehari dan dapat ditingkatkan dengan kenaikan 0.1 mg seminggu. Ia mencegah dehidrasi, merangsang buah pinggang untuk mengekalkan air, meningkatkan jumlah darah, yang meningkatkan tekanan darah [25].
  • Midodrine digunakan untuk meningkatkan tekanan darah pada pesakit dengan ORHT kronik dalam bentuk titisan atau tablet. Disarankan untuk terapi monoterapi atau kombinasi dengan fludrocortisone. Dos adalah 5-10 mg dua hingga tiga kali sehari pada waktu siang ketika pesakit tegak (dos maksimum adalah 40 mg / hari) [17] [26].
  • Norepinephrine adalah agen vasoaktif yang digunakan dalam rawatan hipotensi dan kejutan yang teruk di jabatan kecemasan dan keadaan pesakit dalam [27].
  • Octreotide adalah analog somatostatin yang menghalang pembebasan peptida gastrointestinal, beberapa di antaranya boleh menyebabkan vasodilatasi. Dosis subkutan yang diberikan 30 minit sebelum makan boleh digunakan untuk mengurangkan hipotensi ortostatik pasca kelahiran [21].

Ramalan. Pencegahan

Persoalan mengenai hubungan antara tekanan darah dan risiko kardiovaskular telah menjadi subjek kajian selama beberapa dekad yang lalu. Data dari kajian Framingham 12 tahun menunjukkan dengan meyakinkan bahawa nilai tekanan darah kurang dari 120/80 mm Hg. Seni. dikaitkan dengan prognosis kardiovaskular yang jauh lebih baik berbanding dengan nilai yang termasuk dalam kategori normal (kurang dari 130/85 mm Hg) dan tekanan darah normal tinggi (kurang dari 140/90 mm Hg).

Semasa menganalisis tempoh pemerhatian selama 30 tahun dalam kerangka kajian ini, terdapat hubungan yang hampir linear antara tekanan darah dan kematian kardiovaskular pada lelaki dan wanita pada setiap dekad usia yang dikaji (35-84 tahun). Perlu diperhatikan bahawa mencari SBP dalam julat hipotensi-optimum (74-119 mm Hg) ternyata lebih bermanfaat dalam pengertian prognostik daripada mencari SBP dalam rentang 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Seni. [17]

Oleh itu, hipotensi arteri primer tanpa gejala tidak memburukkan lagi prognosis dan tidak memerlukan rawatan. Terapi harus dimulakan hanya sekiranya toleransi yang lemah terhadap AHT. Harus diingat bahawa dengan bertambahnya usia, mungkin ada perubahan AHT primer menjadi normotensi, dan sering menjadi hipertensi. Oleh itu, pembetulan hipotensi perubatan harus dilakukan dengan berhati-hati di bawah kawalan tekanan darah, agar tidak terlepas dari hipertensi arteri yang benar-benar berbahaya [17].

Penerangan, gejala dan rawatan hipotensi arteri

Doktor mana yang harus dihubungi

Dengan hipotensi, rawatan ditetapkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ahli terapi atau doktor keluarga. Selepas pemeriksaan fizikal, doktor akan dapat meramalkan penyebab tekanan darah rendah dan merujuk pesakit kepada pakar lain jika perlu.

Dengan hipotensi, penting untuk membezakan gangguan tekanan dari penyakit lain. Faktanya ialah hipotensi idiopatik sangat jarang berlaku, selalunya doktor dan pesakit menghadapi hipotensi sekunder

Dalam kes ini, penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mengenal pasti penyebab tekanan darah rendah..

Sebagai tambahan kepada ahli terapi, pesakit perlu mengunjungi pakar berikut:

  • pakar neurologi;
  • pakar kardiologi;
  • ahli endokrinologi;
  • ahli gastroenterologi.

Bagaimana hipotensi harus dirawat bergantung kepada sebab-sebab perkembangannya. Sekiranya terdapat gangguan aktiviti saraf atau dystonia vaskular vegetatif, pakar neurologi menetapkan rawatan. Sekiranya tekanan darah rendah dikaitkan dengan osteochondrosis, terapi juga dipilih oleh pakar ini.

Dengan tekanan darah rendah pada latar belakang diabetes, anda harus diperiksa oleh ahli endokrinologi. Sekiranya hipotiroidisme, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, ahli endokrinologi juga akan memberi rawatan.

Pakar kardiologi akan menetapkan rawatan sekiranya penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran miokardium. Lawatan ke ahli gastroenterologi adalah perlu untuk mengecualikan ulser perut dan penyakit gastrointestinal lain yang boleh menyebabkan penurunan tekanan.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

  • ECG;
  • Ultrasonografi Doppler saluran kepala dan leher;
  • ujian darah am dan biokimia.

Pengukuran tekanan darah tiga kali ganda adalah wajib. Biasanya, untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, disarankan untuk melakukan pengukuran pada siang hari secara berkala..

Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan sindrom hipotensi berkembang, dan penurunan tekanan yang stabil tidak diragukan lagi, hipotensi idiopatik didiagnosis (I95.0 menurut ICD-10).

Tekanan darah rendah selalunya merupakan gejala masalah tiroid, jadi mesti diperiksa.

Etiologi hipotensi kronik

Tekanan darah rendah selalunya merupakan gejala gangguan lain di dalam badan. Ia boleh memberi isyarat penyakit jantung dan juga kejutan anafilaksis yang muncul sejurus selepas gigitan serangga. Di samping itu, hipotensi berlaku pada orang dengan penyakit adrenal, aliran darah terganggu dan irama jantung. Juga berlaku dengan epilepsi, diabetes dan anemia.

Doktor yang memeriksa pesakit yang mengalami hipotensi mesti menentukan sama ada keadaannya sekali atau kronik. Sekiranya pesakit, sebagai peraturan, mempunyai tekanan darah yang betul dan penurunannya tiba-tiba, maka kita dapat membicarakan hipotensi ortostatik (postural). Sekiranya hipotensi arteri berlaku pada pesakit secara berterusan, ia disebut kronik. Hipotensi postural biasanya berlaku pada remaja semasa baligh dan pada orang yang berumur pertengahan.

Hipotensi arteri kerana penyebab berlakunya boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Utama. Ia boleh berlaku secara spontan tanpa sebab - apa yang disebut hipotensi arteri idiopatik. Mungkin mempunyai latar belakang genetik tertentu.
  2. Menengah. Ia berlaku akibat penyakit lain, misalnya sistem kardiovaskular, hipofungsi korteks adrenal (penyakit Addison) atau kelenjar pituitari anterior, hipotiroidisme, neuropati semasa penyakit Parkinson, jangkitan, kehilangan sejumlah besar darah, atau dehidrasi. Hipotensi sekunder arteri boleh disebabkan oleh overdosis ubat antihipertensi, levodop, atau ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson.
  3. Ortostatik. Ini mungkin disebabkan oleh kesan sampingan pengambilan banyak ubat, terutama yang digunakan dalam rawatan hipertensi..

Hipotensi boleh menjadi akut atau kronik.

Penyebab gangguan kronik adalah seperti berikut:

  • hipotensi primer arteri (asal tidak diketahui, dengan bradikardia) adalah bentuk hipotensi kronik yang paling biasa, sering ditandai dengan kecenderungan genetik untuk perkembangan;
  • gangguan hormon seperti hipotiroidisme, aldosteronisme, penyakit Addison, hipofungsi hipofisis;
  • diabetes mellitus (neuropati diabetes);
  • penyakit metabolik seperti hemochromatosis, glikogenosis, amiloidosis;
  • kekurangan vitamin (mis. B1);
  • penyakit sistem kardiovaskular seperti stenosis injap mitral atau aorta, penyakit Takayasu;
  • penyakit buah pinggang, seperti kegagalan buah pinggang kronik;
  • keracunan kronik;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (diuretik, levodopa);
  • Sindrom Guillain-Barré;
  • Penyakit Parkinson;
  • penderaan alkohol;
  • kecederaan saraf tunjang;
  • pengambilan cecair terlalu sedikit;
  • kekurangan zat makanan;
  • jangkitan kronik;
  • purpura trombositopenik.

Hipotensi ortostatik

Setiap orang pernah merasa gelap di mata, pening, sebenarnya, pening kepala ketika bergerak dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak. Pada hakikatnya, inilah yang sebenarnya. Keadaan ini berlaku kerana banyak sebab. Pada orang yang sihat, ini adalah manifestasi reaksi adaptif badan dan jarang berlangsung lebih dari beberapa saat..

Dalam kes bentuk patologi, ada banyak kemungkinan sebab penurunan tekanan ketika berdiri. Salah satu yang paling biasa adalah pengumpulan darah berlebihan pada urat di bahagian bawah kaki. Keadaan ini juga mungkin berlaku kerana lesi utama sistem saraf autonomi. Selain itu, dengan penggunaan ubat antihipertensi yang salah, komplikasi seperti penurunan tekanan darah yang tajam ketika bergerak ke posisi tegak tidak dikecualikan..

Dengan patologi utama sistem autonomi, ketidakseimbangan berlaku antara bahagian simpatik dan parasimpatis. Biasanya, semasa perubahan dari mendatar ke menegak, bahagian simpatik dari sistem saraf diaktifkan dengan segera atau dengan sedikit kelewatan. Tetapi untuk satu sebab atau yang lain, ini mungkin tidak berlaku. Akibatnya, kapal tidak bertindak balas dengan betul, mengekalkan keadaan melebarnya..

PEMBACA KAMI MENYARANKAN!

Bagaimana penanam berry berusia 95 tahun dari kampung yang jauh menyelamatkan saya dari hipertensi: “Hampir tidak melirik saya, dia mengenal pasti punca masalah, dan apa yang berlaku seterusnya mengejutkan doktor saya, kerana setelah sebulan saya lupa apa tekanannya... "

Bagi pesakit yang menderita hipotensi ortostatik, keluhan dan gejala berikut adalah ciri (hanya ketika berdiri):

  1. Pening dan kegelapan mata.
  2. Bunyi di telinga.
  3. Perasaan "tenggelam", perasaan "melayang keluar dari bawah kaki bumi".

Dalam kes yang lebih teruk, kehilangan kesedaran berlaku, disertai dengan pucat kulit, peluh sejuk, nadi yang sangat lemah, dan penurunan tekanan darah yang ketara. Keadaan ini serius dari segi prognosis, memerlukan rawatan segera dan pemilihan rawatan khusus..

Aterosklerosis dan manifestasinya

Aterosklerosis adalah manifestasi lipid dan gangguan metabolik yang sangat biasa. Mengingat keberadaannya, beberapa saintis bahkan menganggapnya sebagai manifestasi normal perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh manusia, kerana patologi ini menampakkan dirinya ketika seseorang mencapai usia pra-persaraan.

Proses aterosklerotik mempengaruhi semua saluran arteri badan. Arteri otak tidak terkecuali. Kerana penyempitan kapal ini, neuron individu atau seluruh kawasan otak secara beransur-ansur musnah..

Selalunya, prosesnya paling sengit di bahagian-bahagian tertentu dari sistem vegetatif. Disregulasi berlaku di vasomotor dan pusat lain, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Dalam kes ini, klinik hipotensi ortostatik paling kerap diperhatikan. Tetapi terdapat banyak, pada pandangan pertama tidak signifikan, gejala yang bahkan pesakit sendiri tidak perhatikan atau tidak menganggap perlu melaporkan kepada doktor. Yang paling biasa di antaranya adalah ingatan yang berkurang untuk peristiwa semasa sambil mengekalkan kenangan zaman kanak-kanak dan remaja, insomnia, rasa berat yang berterusan di kepala, kelaziman mood yang suram.

Salah satu manifestasi aterosklerosis sistemik adalah hipertensi, iaitu keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah. Tetapi ada fenomena aneh yang muncul dalam episod penurunan tekanan pada orang yang terbiasa dengan tekanan darah tinggi. Tekanan darah sering turun di bawah normal.

Pesakit merasakan semua ciri dan membuat kesimpulan bahawa hipertensi telah disembuhkan. Ini bermaksud bahawa anda tidak boleh lagi menerima. Namun, tidak. Setelah beberapa lama, tekanan mula meningkat lagi, dan kerana tidak ada pembetulan rawatan, perjalanan penyakit yang mendasari menjadi lebih sukar.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Sekiranya hipotensi, penyebabnya dibahagikan kepada dua kumpulan - umum dan spesifik. Penyebab umum adalah gangguan kronik atau ciri fisiologi yang menyebabkan penurunan tekanan. Ini termasuk:

  • dystonia vegetatif;
  • tekanan berterusan;
  • kekurangan vitamin;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • kecenderungan genetik.

Kesihatan sistem saraf memainkan peranan penting dalam perkembangan hipotensi atau hipotensi. Dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory adalah gangguan sistem saraf autonomi. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai gejala, termasuk penurunan tekanan darah. VSD inilah yang paling sering menyebabkan hipertensi sekunder..

Vegeto-vaskular dystonia adalah penyebab paling biasa untuk tekanan darah rendah

Tekanan berterusan, bekerja di persekitaran yang tegang, kurang tidur yang kronik - semua ini memberi kesan negatif terhadap kerja sistem saraf autonomi. Kekurangan tidur yang sistematik boleh mengakibatkan lemahnya nada vaskular dan penurunan tekanan darah..

Kekurangan vitamin, pemakanan yang buruk dan diet mono yang ketat menyebabkan penurunan tekanan darah. Ini juga membawa kepada perkembangan pelbagai masalah kesihatan, jadi hipotensi dalam hal ini dapat bertindak sebagai penyakit primer dan penyakit sekunder..

Hipotensi kronik atau fisiologi adalah gangguan genetik yang tidak dianggap sebagai penyakit secara keseluruhan. Sekiranya tekanan darah ibu bapa selalu jauh di bawah normal, adalah wajar jika anak itu juga mengalami hipotensi fisiologi. Harus diingat bahawa gangguan ini biasanya ditandai dengan penurunan tekanan yang sedikit, tetapi berterusan.

Juga, dengan hipotensi, penyebabnya adalah penyakit kronik dan keadaan akut yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Antaranya:

  • ulser perut;
  • kegagalan jantung;
  • miokarditis;
  • neuropati diabetes;
  • hipotiroidisme;
  • penyakit berjangkit yang teruk;
  • osteochondrosis dan penyakit tulang belakang yang lain;
  • neoplasma tumor;
  • mengambil kumpulan ubat tertentu.

Dengan ulser perut, gastritis, kolesistitis dan patologi lain saluran gastrousus, penurunan tekanan darah selalu diperhatikan. Dalam penyakit kronik, tekanan menurun rata-rata 10-15 mm Hg..

Dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular, misalnya, aritmia, miokarditis atau kegagalan jantung yang teruk, penurunan nada vaskular diperhatikan. Keadaan ini dicirikan oleh gangguan pengangkutan oksigen akibat penurunan tekanan darah dan berpotensi mengancam nyawa..

Dengan gangguan neurologi terhadap latar belakang diabetes mellitus (neuropati), terdapat kemerosotan fungsi bahagian autonomi sistem saraf dan gangguan periferal. Dengan latar belakang ini, penurunan tekanan darah yang berterusan dapat berkembang..

Tanda-tanda hipotensi selalu terdapat pada hipotiroidisme. Gangguan ini dicirikan oleh penurunan pengeluaran hormon tiroid, yang mengatur nada vaskular..

Kerana kekurangan peredaran serebrum dalam osteochondrosis tulang belakang serviks, kecederaan kraniocerebral dan penyakit tulang belakang yang teruk, tekanan menurun dan hipotensi berkembang. Dengan osteochondrosis serviks, hipotensi ortostatik sering diperhatikan. Seseorang yang melakukan pergerakan secara tiba-tiba, seperti bangun dari tidur, merasakan gejala penurunan tekanan secara tiba-tiba. Walaupun begitu, pelanggaran seperti ini tidak lama - setelah anda duduk semula atau mengambil kedudukan mendatar, gejala-gejalanya cepat hilang.

Hipotensi sekunder adalah gejala khas pelbagai neoplasma tumor, baik jinak maupun malignan..

Secara berasingan, hipotensi ubat dibezakan. Gejala penurunan tekanan dalam kes ini muncul semasa mengambil ubat tertentu. Antidepresan, ubat penenang, beberapa relaksan otot, ubat antihipertensi dapat menyebabkan penurunan tekanan. Hipertensi sentiasa tekanan darah tinggi, untuk rawatan yang mana ubat-ubatan khas digunakan, tetapi jika pil tersebut diambil dengan tidak betul, gejala hipotonik mungkin muncul.

Tekanan darah rendah mungkin merupakan kesan sampingan ubat-ubatan tertentu

Bentuk proses patologi

Menurut klasifikasi yang diterima umum, hipotensi arteri dibahagikan kepada:

  • fisiologi;
  • patologi (primer);
  • simptomatik (sekunder).

Jenis pelanggaran ditentukan bergantung pada apa yang menyebabkannya.

Fisiologi

Jenis hipotensi ini mempunyai 3 pilihan perkembangan:

  • keturunan;
  • tinggal di kawasan tanah tinggi, di zon iklim tropika atau subtropika;
  • sukan yang sengit.

Faktor yang menyebabkan hipotensi fisiologi juga boleh merangkumi kerja berlebihan, keletihan kronik, kurang tidur yang berterusan, keletihan mental, kehamilan. Sebagai peraturan, kejang dapat diselesaikan dengan mudah, dan jarang berulang dengan penyesuaian gaya hidup.

Utama

Ini adalah penyakit bebas, sebab-sebab perkembangannya tidak selalu dapat dikesan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai sifat idiopatik proses patologi..

Penentuan hipertensi primer

Juga dalam kes ini, kita dapat membicarakan hipertensi neurokirkulasi, yang juga disebut penyakit hipotonik. Walaupun penurunan tekanan darah yang berterusan, proses ini dapat dibalikkan, dan dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, proses ini berjaya dihilangkan.

Simptomatik

Hipotensi sekunder dianggap bukan sebagai patologi yang terpisah, tetapi sebagai salah satu gejala yang menyertainya, atau salah satu komplikasi penyakit yang mendasari yang berlaku di dalam tubuh manusia. Bentuk penyakit ini dianggap paling berbahaya, dan jika tidak ada rawatan dicirikan oleh ramalan doktor yang tidak baik..

Penyebab hipotensi sekunder sering kali terletak pada perkembangan penyakit endokrinologi, kardiovaskular, neurologi, hematologi. Dalam beberapa kes, mabuk badan yang teruk boleh menyebabkan penurunan tekanan darah..

Kaedah rawatan

Gaya hidup sihat dan rehat yang teratur adalah asas rawatan hipotensi. Penyakit ini dapat diatasi dengan beberapa cara: mengambil ubat-ubatan, menggunakan ubat-ubatan rakyat (herba, decoctions, dll), fisioterapi.

Ubat

Hipotensi jarang dirawat dengan ubat. Kaedah ini digunakan apabila hipotensi secara signifikan merosot kualiti hidup. Untuk rawatan hipotensi, ubat-ubatan yang termasuk kafein digunakan.

Ini termasuk:

  • Citrapar (selama 5-7 hari setiap 4 jam pada tablet);
  • Citramon (tidak lebih daripada 3 tablet dibenarkan sehari);
  • Algon (selama 5-7 hari setiap 4 jam pada tablet);
  • Pentalgin-N (dalam masa 5 hari, tidak lebih daripada 4 tablet sehari);
  • Perdolan (dalam masa 5 hari, tidak lebih dari 3 tablet sehari).

Untuk rawatan, anda juga boleh menggunakan sediaan herba yang mempunyai kesan tonik: serai, warna ginseng (Echinacea, Eleutherococcus, dll.). Warna seperti itu diambil 30 minit sebelum makan pada dos 30 tetes setiap gelas air.

Fisioterapi

Terapi fizikal adalah kaedah yang baik untuk merawat hipotensi pada orang dewasa dan kanak-kanak. Prosedur yang dipilih dengan betul akan meningkatkan tekanan darah ke tahap normal, memperbaiki keadaan umum.

Berikut adalah senarai kaedah fisioterapi yang paling biasa digunakan:

  1. Menggoda. Selama sebulan, setiap hari harus disiram dengan air sejuk (sekitar 20 darjah), kemudian gosokkan kulit dengan kuat ke seluruh badan.
  2. Mandi pekeliling. Prosedur ini memerlukan pemasangan khas, yang terdiri daripada tiub yang dibengkokkan ke dalam bulatan dan saling terhubung antara satu sama lain. Mereka mempunyai lubang di mana air suam atau sejuk dibekalkan di bawah tekanan. Mandi ini diminum selama 5 minit setiap hari, rawatan selama 2 minggu..
  3. Cryotherapy. Pesakit direndam dalam tong khas yang diisi dengan gas yang sangat sejuk - nitrogen (suhunya mencapai -160 darjah). Tempoh prosedur adalah 4-5 minit. Cryotherapy dilakukan setiap hari selama dua minggu. Kaedah ini meningkatkan prestasi, meningkatkan tekanan darah dan merangsang sistem saraf.
  4. Penyinaran dengan sinar ultraviolet (UFO). Cahaya ultraviolet mengaktifkan proses fotokimia dalam tubuh manusia, yang membawa kepada peningkatan fungsi sistem saraf dan kardiovaskular. Dengan hipotensi, seluruh badan disinari: pertama dari depan, kemudian dari belakang. Setiap kali dos radiasi meningkat. Tempoh prosedur boleh sampai setengah jam, kursus adalah 20 hari.
  5. Aplikasi gelombang desimeter. Kaedah ini menggunakan arus elektrik. Plat logam khas digunakan pada bahagian belakang dan punggung bawah, di mana arus memasuki badan dan merangsang pengeluaran hormon. Kursus penuh terdiri daripada 12 prosedur, yang masing-masing adalah 15 minit.
  6. Elektroforesis. Ia dilakukan dengan tiga cara: dengan kafein, adrenalin atau mezaton (untuk sakit kepala yang teruk dan pingsan); dengan lidocaine, trimecaine atau novocaine (untuk sakit di jantung); dengan kalsium klorida 5% (dengan gejala umum). Semasa elektroforesis, pesakit merasa kesemutan ringan di tempat-tempat di mana elektrod digunakan. Prosedur berlangsung sekitar 12 minit, kursus ini adalah 15 hari (dilakukan setiap hari).
  7. Balneoterapi, atau mandi ubat. Untuk rawatan hipotensi, mandi turpentin, mutiara dan radon digunakan. Air di dalamnya hangat (hingga 36 darjah), tempoh prosedur adalah 15 minit. Kursus rawatan merangkumi 15 mandian.
  8. Sebelum memulakan terapi fizikal, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda. Banyak prosedur dilarang untuk orang yang menderita penyakit jantung (iskemia, aritmia). Fisioterapi dikontraindikasikan dalam penyakit berjangkit.

Rawatan di rumah dan perubatan herba

Rawatan di rumah merangkumi diet, berjalan di udara segar, berenang, aktiviti luar. Dengan hipotensi, berguna untuk minum kopi dan teh yang kuat, serta makan makanan masin.

Perubatan herba atau penggunaan persediaan herba akan membantu meningkatkan tekanan darah. Dengan hipotensi, anda harus minum infus dari kombinasi tanaman ubat berikut:

  • chamomile, lemon balm, wormwood, dog rose, angelica, tartar;
  • kayu cacing, serai, mawar liar, tartar, chamomile, balsem lemon, angelica;
  • viburnum, serai, valerian, wormwood, immortelle, aralia.

Hipotensi primer dan sekunder

Keperluan untuk mengklasifikasikan hipotensi adalah kerana kepentingan pemeriksaan diagnostik dengan pemilihan protokol rawatan yang lebih berkesan. Keadaan hipotensi adalah biasa pada banyak pesakit, yang diklasifikasikan sebagai hipotensi primer. Tetapi sering kali, keadaan ini merupakan petunjuk utama perkembangan pelbagai penyakit akut, dan perjalanan penyakit kronik (hipotensi sekunder).

Proses akut dicirikan oleh lonjakan jangka pendek yang tajam dalam penurunan tekanan darah, kronik - kerana tekanan darah rendah untuk waktu yang lama.

Keadaan hipotensi ditunjukkan dalam tiga bentuk utama:

  • fisiologi;
  • patologi;
  • simptomatik.

Setiap bentuk ini wujud dalam pelbagai jenis.

Ciri-ciri hipotensi fisiologi

Manifestasi hipotensi fisiologi dalam kebanyakan kes adalah norma, kerana tidak menyebabkan perubahan kesejahteraan. Ia menampakkan diri dalam pelbagai jenis:

  1. Sebagai pilihan individu, kerana kecenderungan keturunan;
  2. Hipotensi kecergasan, diperhatikan pada atlet kerana pengembangan saluran darah dan penurunan tekanan darah, yang disebabkan oleh beban tinggi yang berterusan pada badan.
  3. Pilihan adaptif yang berkembang sebagai hasil penyesuaian terhadap perubahan keadaan iklim.

Tanda-tanda hipotensi (menurunkan tekanan darah) ditunjukkan oleh pening dan migrain berkala. Penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi (insomnia, tekanan, atau diet yang tidak betul) dengan cepat menjadikan tekanan kembali normal.

Bentuk patologi (orthostatic, neurocircular)

Manifestasi bentuk penyakit ini dikaitkan dengan patologi yang menyumbang kepada pelanggaran fungsi peraturan tekanan darah. Dalam komposisinya, ia mempunyai dua jenis, dibahagikan kepada:

  1. Neurocircular (bentuk primer atau penting), terdiri daripada dua bentuk - dengan gambaran klinikal yang tidak stabil dan manifestasi tekanan darah rendah yang berterusan (hipertensi). Lebih biasa pada wanita.
  2. Hipotensi ortostatik - patologi sistem saraf genesis yang tidak diketahui.

Bentuk awal (neurocircular) patologi ditunjukkan oleh kelesuan dan apatis. Keletihan dan migrain dirasakan pada waktu pagi. Pesakit melaporkan gangguan ingatan, kekurangan udara ketika rehat, dan sesak nafas yang teruk semasa bersenam. Dicatat:

  • proses edematous di kawasan pergelangan kaki;
  • sakit jantung dan mudah marah;
  • gangguan afektif dan insomnia;
  • gangguan fungsi haid dan potensi;
  • kepahitan di mulut dan sakit epigastrik;
  • pelanggaran fungsi pencernaan.

Dengan hipotensi primer, ia diperhatikan oleh bunyi jantung yang lemah di lebih daripada separuh pesakit remaja. Reaksi sensitif terhadap cahaya dan kebisingan, pengsan (biasanya di bilik pengangkutan dan sesak) diperhatikan. Gejala bertambah buruk pada musim bunga dan musim panas, selepas jangkitan sebelumnya.

Hipotensi ortostatik adalah ciri khas penyakit simptomatik dan saraf, penurunan tekanan darah yang tajam disebabkan oleh perubahan postur badan dari mendatar ke menegak. Selalunya, jenis penyakit ini diperhatikan pada orang muda asthenik (lebih kerap pada lelaki) - dengan struktur badan bertulang kurus.

Manifestasi klinikal ringan dan teruk.

Dengan gerakan ringan, setelah mengubah postur ke kedudukan mendatar, beberapa saat diperhatikan:

  • vertigo ringan (pening);
  • tanda-tanda hiperhidrosis (berpeluh);
  • kelemahan tiba-tiba dan kegelapan di mata;
  • tanda-tanda tunnitus (tinnitus) dan masalah bunyi;
  • manifestasi sinkop (pengsan).

Bentuk yang teruk dicirikan oleh gejala yang jelas, dan sinkop ditunjukkan oleh episod yang berpanjangan disertai dengan kejang. Gangguan ketara dalam peredaran darah, disertai dengan sinkop, boleh memprovokasi kematian pesakit. Setelah sedar, pesakit terdedah kepada migrain, kelemahan dan mengantuk.

Mengapa hipotensi berbahaya?

Ketakutan itu tidak boleh disebabkan oleh hipotensi itu sendiri, tetapi disebabkan oleh tekanan darah rendah.

Adalah perlu untuk mengenal pasti punca sebenar keadaan ini dan memperhatikannya untuk mencegah perkembangan penyakit serius sistem kardiovaskular dan saraf..

Tekanan darah rendah dan kehamilan

Tekanan darah rendah semasa mengandung adalah bahaya. Sekiranya ibu hamil mengalami hipotensi, janin mengalami kelaparan oksigen akibat kekurangan oksigen ke plasenta, yang dapat mengakibatkan gangguan pada perkembangannya. Wanita hamil dengan tekanan darah rendah lebih kerap dan lebih teruk mengalami toksikosis dan - pada peringkat seterusnya - gestosis.

Keburukan hipotensi pada wanita hamil adalah sukar untuk diperhatikan. Kelesuan dan keletihan, serta gejala hipotensi yang lain, dianggap sebagai penyimpangan dari kehamilan yang normal, tetapi bukan hipotensi. Dalam kes sedemikian, penjagaan doktor yang memimpin kehamilan adalah sangat penting..

Manifestasi jantung

Tekanan darah rendah dan degupan jantung yang tinggi boleh menyebabkan masalah serius pada sistem kardiovaskular dan kemungkinan aritmia. Denyutan tinggi bermaksud kerja jantung yang kuat, yang dengan cepat mengepam sejumlah besar darah, dan saluran dengan nada yang berkurang tidak dapat memastikan pergerakan darah yang cepat. Terdapat beban serius pada jantung.

Nadi rendah pada tekanan normal sering dikelirukan dengan hipotensi. Denyutan nadi rendah, yang digabungkan dengan hipotensi patologi, adalah gejala penyakit lain - lebih serius - misalnya, penyakit jantung koronari.

Tekanan rendah yang rendah memerlukan perhatian khusus, yang merupakan tanda keanjalan vaskular rendah dan menyebabkan genangan darah. Untuk melawan ini, jantung mula bekerja lebih keras, dan, akibatnya, tekanan atas - sistolik meningkat. Perbezaan antara nilai tekanan atas dan bawah disebut tekanan nadi dan tidak boleh melebihi 40 mm Hg. Sebarang penyimpangan dalam perbezaan ini menyebabkan kerosakan pada sistem kardiovaskular..

Tambahan keadaan patologi

Hipotensi arteri selalunya merupakan keadaan fisiologi badan dan tidak berbahaya. Sebaliknya, lebih mudah dikatakan daripada hipotensi tidak berbahaya. Hipotensif tidak takut dengan penyakit yang paling berbahaya pada masa kita, yang menimbulkan serangan jantung dan strok -. Dengan hipotensi, saluran darah tetap bersih lebih lama dan tidak takut pada aterosklerosis. Menurut statistik, orang dengan hipotensi kronik hidup lebih lama daripada pesakit hipertensi.


Artikel Seterusnya
Penyakit serebrovaskular (CVD): gejala, sebab, akibat dan rawatan patologi