Kapal rahim melengkung


Beberapa dekad yang lalu, saintis, menggabungkan dua kaedah penyelidikan - ultrasound dan ultrasound Doppler, mencipta peralatan diagnostik baru. Ultrasonografi Doppler membolehkan anda mengesan kelainan pada peringkat awal dan segera memulakan rawatan.

Pada nota!

Hari
kitar

Kelajuan arteri maksimum (MAC) cm / s

Indeks rintangan (IR)

Pelebaran urat arcuate rahim

Saya banyak mendengar dan membaca mengenai urat varikos di rahim, kerana kakak saya didiagnosis dengan patologi seperti itu. Penyakit ini diakui buruk didiagnosis kerana tidak mempunyai gejala yang jelas. Sekarang saya tahu hampir semua perkara mengenai penyakit ini, jadi saya bergegas untuk berkongsi dengan anda.

Apa itu vena varikos rahim

Pertama, mari kita tentukan istilah apa itu: urat varikos rahim. Masalahnya biasanya timbul pada salah satu bahagian organ, walaupun terdapat situasi dan banyak luka. Apabila diabaikan, penyakit itu merangkumi semua organ pelvis kecil wanita.

Apabila urat di kaki mengembang, disfungsi dalaman berkembang. Beban yang berlebihan memprovokasi. Dalam keadaan seperti itu, kapal di dinding atau serviks terjejas. Selalunya masalah itu juga mempengaruhi tiub fallopio. Wanita menderita penyakit ini dalam jangka masa 25-45 tahun. Penyakit ini boleh berkembang terlebih dahulu di rahim, dan kemudian merebak ke seluruh perineum.

Kapal berkembang dengan pelbagai cara. Mereka dapat memanjang, dindingnya menjadi lebih tipis, simpul terbentuk. Penyakit ini sama ada secara total atau terpencil. Dalam keadaan kedua, hanya urat ovari, arcuate atau parametrik yang terjejas. Dengan jenis penyakit arcuate, pengembangan parametrium rahim biasanya berlaku secara serentak.

Gejala varikos

Untuk menentukan kebarangkalian vena varikos hanya diperoleh oleh dua gejala ciri:

  • perkembangan kesakitan kronik di peritoneum bawah, diperburuk oleh hubungan seksual, senaman fizikal, sebelum haid dan semasa kehamilan;
  • peningkatan keputihan.

Vena varikos

Dengan vena varikos vulva biasa, pembesaran urat dapat dilihat secara visual. Terdapat aduan ketidakselesaan, rasa sakit yang kuat di alat kelamin. Pemeriksaan menunjukkan pembengkakan labia. Kadang-kadang pendarahan spontan ditambahkan, biasanya diprovokasi oleh kelahiran anak atau hubungan seksual.

Sindrom kesesakan vena

Dengan varian varikos seperti itu, gambaran klinikalnya sangat polimorfik, oleh itu, masalah ini sering diambil sebagai patologi keradangan. Tanda masalah yang berterusan adalah rasa sakit pada peritoneum bawah, mengubah intensiti, tempat penyinaran, watak. Biasanya mereka sakit, diberikan di perineum atau punggung bawah.

Urat varikos pada rahim semasa mengandung

Apabila masalah dikenal pasti sebelum pembuahan, gejala bertambah buruk semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh perubahan hormon. Sekiranya seorang wanita sentiasa dipantau oleh pakar sakit puan, pelanggaran aliran darah tidak berbahaya bagi dirinya. Jarang sekali, urat varikos menjadi alasan untuk pengangkatan pembedahan caesar, dalam situasi yang sangat terpencil ia menimbulkan kekurangan plasenta.

Rawatan urat varikos pada pelvis kecil

Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya, terapi kompleks ditetapkan. Ia berdasarkan rawatan pelbagai peringkat. Operasi diperlukan dalam keadaan lanjutan.

Rawatan asas

Rawatan utama dibahagikan kepada beberapa fasa:

  • aktiviti fizikal dengan penurunan tekanan serentak;
  • larangan alkohol dan nikotin;
  • menyesuaikan diet;
  • mandi sejuk dan panas;
  • seluar dalam mampatan yang selesa;
  • tidur berkualiti.

Rawatan ubat

Terapi melibatkan pelantikan ubat. Tablet berkesan: Troxerutin, Detralex atau Anavenol. Dengan penyempitan dinding saluran rahim, pembekuan darah berkemungkinan besar. Untuk mengelakkannya, ubat pengencer darah diresepkan, walaupun mereka mempunyai kontraindikasi. Ubat semacam itu dilarang sekiranya terdapat pendarahan.

Rawatan pembedahan vena varikos

Rawatan pembedahan terdiri daripada tindakan berikut:

  • reseksi vaskular;
  • pengecutan rahim.

Teknik pertengahan telah dikembangkan untuk mengelakkan penyingkiran organ kardinal.

Kaedah tidak invasif

Sekiranya tidak dapat menghentikan kesakitan, kaedah invasif minimum disyorkan. Embolisasi atau sclerobliterasi urat ovari sering diresepkan. Pada masa operasi, sclerosant dimasukkan ke dalam kapal atau gegelung embolisasi dimasukkan.

Alternatifnya ialah pemotongan urat ovari. Apabila masalah itu disebabkan oleh retrofleksi rahim, plastik alat ligamen rahim dilakukan.

Kaedah invasif

Dalam keadaan dengan vena varikos vulva, phlebectomy di kawasan perineal disyorkan. Ia sering dilengkapi dengan pemotongan labia. Apabila masalah digabungkan dengan urat varikos kaki, crossectomy ditunjukkan.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan alternatif adalah teknik bantu. Ia disyorkan bersama dengan terapi ubat. Resipi membantu membersihkan saluran darah:

  1. Tincture Chestnut. Untuk memasak, ambil 5 sudu besar. l. berangan, tutupnya dengan alkohol. Masukkan cecair selama seminggu dalam kegelapan. Kemudian tapis dan minum 30 tetes ramuan yang dihasilkan sebelum setiap hidangan..
  2. Merebus herba. Ambil kacang walnut, bunga apel dan daun birch, masing-masing 20 g, kayu cacing dan thistle - masing-masing 30 g.Tuangkan semuanya dengan tiga gelas air mendidih. Biarkan api selama sepertiga jam, kemudian tekan selama 4 jam. Minum sepertiga gelas sebelum semua makan.

Mengambil venotonik

Mereka mula merawat urat varikos rahim dengan ubat venotonik. Mereka dilantik oleh ahli phlebologist setelah menyelesaikan peperiksaan komprehensif. Sebaiknya minum tablet Detralex atau Phlebodia selama 2-3 bulan. Dalam tempoh ini, rasa sakit biasanya hilang. Rawatan ini berkesan semasa melakukan senaman kesihatan..

Latihan

Latihan Kegel disyorkan untuk urat varikos rahim. Gimnastik seperti itu bertujuan untuk ketegangan otot di pelvis. Ia diperlukan untuk melakukan pengecutan otot secara bergantian dengan kelonggarannya berulang kali. Di rumah, latihan berikut juga akan membantu:

  • sambil berbaring, angkat kaki dengan tinggi, cuba meniru basikal;
  • sambil berbaring, angkat kaki dengan tinggi, luruskan, dan kemudian bersila.

Diet

Amat penting untuk mewujudkan pemakanan. Pakar mengesyorkan melupakan teh yang kuat dengan kopi, membatasi penggunaan garam dan gula dengan tajam. Adalah sangat berguna untuk mengisi makanan dengan buah-buahan segar, minyak sayuran apa pun, kebanyakan sayur-sayuran. Diet sedemikian akan mengembalikan aliran darah, memperbaiki nada vaskular, mencegah genangan cecair, sehingga menghilangkan beban vena. Semasa mengandung, anda harus mengehadkan pengambilan cecair, kerana hormon menyumbang kepada stasis darah.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab berikut menyebabkan patologi:

  • keturunan;
  • kegagalan tahap hormon;
  • pengguguran;
  • kekurangan rawatan untuk keradangan;
  • kegagalan kitaran haid;
  • patologi injap vaskular;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • selekoh rahim.

Faktor yang memprovokasi

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, terdapat faktor-faktor yang memprovokasi kemungkinan penyakit tersebut:

Vena varikos pelvis kecil - ektasia saluran pembuluh darah sistem pelvis kecil, menyebabkan aliran darah terganggu dari organ genital dalaman dan luaran. Ia dimanifestasikan oleh pengembangan urat perineum dan vulva yang dapat dilihat, disertai dengan edema tempatan, rasa berat dan sakit yang meletup, pendarahan. Kesakitan panggul, senggugut, dispareunia dan gejala lain adalah ciri. Vena varikos pelvis kecil didiagnosis melalui pemeriksaan ginekologi dan ultrasound dengan CDC, phlebography, CT, laparoskopi. Rawatan sindrom boleh menjadi konservatif (mengambil venotonik, terapi senaman) atau pembedahan (sclerobliteration / embolisasi urat gonad, phlebectomy, dll.).

Maklumat am

Vena varikos dari pelvis kecil (VVVMT) adalah penyakit urat pelvis yang berkaitan dengan pelanggaran arkitekroniknya dan genangan darah vena pada pelvis kecil. Dalam literatur, vena varikos pelvis kecil juga disebut sebagai "sindrom kesesakan pelvis", "varicocele pada wanita", "sindrom nyeri pelvis kronik". Kelaziman urat varikos pada pelvis kecil meningkat mengikut usia: dari 19.4% pada kanak-kanak perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopause. Selalunya, patologi urat pelvis didiagnosis pada masa pembiakan pada pesakit dalam kumpulan umur 25-45 tahun. Dalam sebilangan besar kes (80%), transformasi varikos mempengaruhi urat ovari dan sangat jarang (1%) diperhatikan pada urat ligamen rahim yang luas. Menurut pendekatan perubatan moden, rawatan PMCT tidak boleh dilakukan dari sudut pandang ginekologi, tetapi, pertama sekali, dari sudut pandang phlebology..

Punca BPHMT

Asas patologi urat varikos pelvis kecil dianggap sebagai displasia tisu penghubung, yang berlaku pada 35% orang yang hampir sihat. Keadaan ini kongenital dan dicirikan oleh penurunan kandungan beberapa jenis kolagen, yang menyebabkan penurunan kekuatan tisu penghubung, termasuk yang membentuk dinding pembuluh darah. Manifestasi ekstrem dari patologi seperti itu adalah keterbelakangan atau ketiadaan komponen morfologi dinding vaskular. Kerosakan sistemik pada tisu penghubung menjelaskan kombinasi VVMT yang kerap dengan urat varikos pada bahagian bawah kaki dan buasir. Sebagai tambahan kepada displasia tisu penghubung, kesan "lemah" tertentu pada nada sistem vena pelvis kecil pada wanita diberikan oleh hormon seks (terutamanya progesteron), PID, trombosis urat pelvis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko urat varikos pada pelvis kecil adalah aktiviti fizikal yang berat; pekerjaan yang berkaitan dengan paksa jangka panjang dalam keadaan berdiri atau duduk; kehamilan dan kelahiran anak, kecederaan pelvis, kekurangan orgasme pada seorang wanita. Di antara penyakit ginekologi, endometriosis, prolaps faraj dan rahim, tumor rahim dan ovari, retrofleksi rahim, dan lain-lain, mempunyai pengaruh yang paling signifikan terhadap perkembangan VVMT. Peranan permulaan kontrasepsi hormon dan terapi penggantian hormon tidak dikecualikan..

Pengelasan BPHMT

Vena varikos dari pelvis kecil dapat menampakkan diri dalam dua bentuk: vena varikos dari vulva dan perineum dan sindrom kesesakan vena. Dalam lebih daripada separuh kes, kedua-dua bentuk ini saling mempengaruhi dan menyokong perjalanan masing-masing. Vena varikos vulva dan perineal yang terasing sering berlaku akibat refluks darah melalui anastomosis saphenofemoral dengan kerosakan pada vena genital luaran dan aliran masuk vena saphenous yang hebat. Ia berlaku pada 30% wanita hamil, setelah melahirkan ia kekal pada 2-10% wanita. Faktor memprovokasi utama vena varikos perineum dan vulva adalah tekanan rahim yang tumbuh pada iliac dan inferior vena cava. Prasyarat patomorfologi untuk urat varikos pelvis kecil adalah refluks darah melalui urat ovari.

Terdapat 3 darjah keparahan urat varikos pada pelvis kecil, dengan mengambil kira diameter dan penyetempatan ectasia vena:

  • 1 darjah - kapal yang diluaskan mempunyai diameter hingga 0,5 cm dan jalur berbelit; lesi boleh mempengaruhi plexus vena pelvis kecil;
  • Gred 2 - kapal yang diluaskan mempunyai diameter 0,6-1 cm; lesi boleh bersifat total atau mempengaruhi plexus ovari, atau urat parametrik, atau vena arcuate myometrium;
  • Gred 3 - kapal yang melebar mempunyai diameter lebih dari 1 cm dengan urat varikos dari jenis keseluruhan atau jenis utama (penyetempatan parametrik).

Gejala BPVMT

Asas gambaran klinikal vena varikos vulva dan perineal adalah pengembangan saluran vena yang kelihatan di kawasan ini. Aduan subyektif mungkin merangkumi sensasi gatal-gatal, rasa tidak selesa, rasa berat, dan rasa sakit di kawasan genital luar. Semasa pemeriksaan, pembengkakan labia dapat dikesan. Mungkin penambahan pendarahan spontan atau pasca-trauma, lebih sering diprovokasi oleh persetubuhan atau kelahiran anak. Oleh kerana penipisan dinding vena dan tekanan tinggi pada vena varikos, menghentikan pendarahan seperti itu dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Komplikasi lain dari urat varikos penyetempatan ini ialah trombophlebitis akut pada urat perineum. Dalam kes ini, kesakitan yang teruk, hiperemia dan edema pada kulit perineum berlaku. Urat yang terkena urat varikos menjadi padat dan menyakitkan apabila disentuh. Sindrom hipertermik berkembang - peningkatan suhu badan hingga 37.5-38.0 ° C.

Satu lagi bentuk vena varikos pelvis kecil - sindrom kesesakan vena - dapat memberikan gambaran klinikal polimorfik, dan oleh itu sering disalah anggap sebagai patologi ginekologi radang, kolitis, sistitis, sciatica lumbosakral, dan lain-lain. Gejala yang paling berterusan adalah sakit di bahagian bawah abdomen, mempunyai intensiti, watak dan penyinaran yang berbeza. Selalunya, pesakit menggambarkan sensasinya sebagai sakit yang memancar ke kawasan lumbosakral, pangkal paha atau perineum. Hampir separuh wanita dengan urat varikos pada pelvis kecil mencatat peningkatan kesakitan pada fasa kedua kitaran haid. Kesakitan sering diprovokasi oleh persetubuhan, duduk atau berdiri berpanjangan, dan latihan fizikal. Untuk sindrom kesesakan vena pelvis kecil, kehadiran sindrom pramenstruasi yang jelas, algomenorea, dispareunia, gangguan disurik adalah tipikal.

Diagnosis BPHMT

Diagnosis urat varikos pelvis kecil terdiri daripada pemeriksaan ginekologi standard, imbasan ultrasound OMT dan urat di bahagian bawah kaki, phlebography pelvis, CT pelvis, laparoskopi. Pakar sakit puan dan ahli phlebologist harus mengambil bahagian dalam pemeriksaan pesakit yang disyaki VVMT.

Pemeriksaan alat kelamin luar menunjukkan urat dangkal yang melebar pada vulva dan perineum; dengan pemeriksaan faraj, sianosis dinding vagina ditentukan, rasa sakit pada palpasi perut. Sonografi organ pelvis membolehkan mengesahkan VVMT, sementara yang paling bermaklumat adalah gabungan akses TA + TV ultrasound. Kajian ini tidak hanya memungkinkan untuk mengenal pasti patologi organik, tetapi juga menggunakan mod CDC untuk mengesan konglomerat urat varikos dengan aliran darah yang berubah, refluks darah patologi. Menurut data USDG kapal, penurunan kecepatan aliran darah puncak pada urat rahim, ovari, dan iliac dalaman ditentukan. Sebagai sebahagian daripada menilai status phlebological pesakit, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound angioscanning pada urat pada bahagian bawah kaki.

Untuk mengkaji penyetempatan dan kelaziman urat varikos pelvis kecil, keadaan sistem injap dan anastomosis vena, serta pengesanan pembekuan darah, phlebography trans-rahim dilakukan. Dengan sindrom kesesakan vena, ovariografi selektif dapat ditunjukkan, yang melibatkan pengenalan kontras secara langsung ke urat ovari. Dengan vena varikos vulvar-perineal terpencil, varicography digunakan - membezakan urat perineum. Pada masa ini, kajian kontras sinar-X digantikan oleh CT organ panggul, yang tidak kalah dengan mereka dari segi nilai diagnostik. Dalam kerangka diagnostik pembezaan, dan dengan kandungan maklumat yang tidak mencukupi dari kaedah yang disenaraikan, mereka menggunakan laparoskopi diagnostik.

Rawatan ERCT

Semasa kehamilan, hanya terapi simptom urat varikos pada pelvis kecil yang mungkin. Kami mengesyorkan memakai pakaian ketat mampatan, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) atas cadangan pakar bedah vaskular. Pada trimester II-III, phlebosclerosis vena varikos perineum dapat dilakukan. Sekiranya berkaitan dengan vena varikos terdapat risiko pendarahan yang tinggi semasa bersalin secara spontan, pilihan dibuat untuk bersalin secara operasi.

Taktik konservatif boleh berkesan untuk kelas 1-2 VVMT. Pengambilan ubat-ubatan venoaaktif dan antiplatelet, NSAID, terapi senaman, mandi kontras menaik, normalisasi keadaan kerja dan aktiviti fizikal, pemilihan kaus kompresi dan langkah-langkah lain dapat memperlambat perkembangan urat varikos dan meningkatkan kesejahteraan dengan ketara. Sekiranya pendarahan rahim disfungsi berlaku, terapi hemostatik ditetapkan. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin memerlukan bantuan psikoterapi..

Sindrom nyeri yang tidak dapat diatasi, serta urat varikos pelvis kecil kelas 3 berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan patologi pembedahan. Kaedah moden pembedahan invasif minimum termasuk sclerobliteration atau embolisasi urat ovari, yang dilakukan di bawah kawalan angiografi. Semasa campur tangan, di bawah anestesia tempatan, sclerosant disuntik ke dalam lumen kapal atau gegelung embolisasi dipasang, mengakibatkan penghapusan / penyumbatan urat gonad. Alternatif yang mungkin adalah peletakan semula urat ovari dengan akses laparotomik atau retroperitoneal, atau keratan endoskopi mereka. Sekiranya retrofleksi rahim adalah penyebab VVMT, plastik alat ligamennya dilakukan.

Dengan vena varikos vulva dan perineal yang terpencil, miniflebectomy atau phlebectomy di perineum dapat dilakukan. Operasi ini sering dilengkapi dengan pemindahan labia minora atau labia majora. Sekiranya terdapat gabungan vena varikos perineum dan bahagian bawah kaki, crossectomy ditunjukkan.

Pencegahan VRVMT

Langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan risiko berlakunya dan perkembangan urat varikos pada pelvis kecil dikurangkan terutamanya untuk menormalkan gaya hidup. Dalam siri ini, peranan utama adalah penghapusan tenaga fizikal yang statik dan berat yang berpanjangan, pembetulan diet (termasuk sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran), dan penghentian alkohol dan merokok. Dengan tanda-tanda awal urat varikos, latihan terapi dan pernafasan dianjurkan, memakai kaus kaki kompresi, menjalankan kursus pencegahan dan anti-kambuh terapi konservatif. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam kesimpulan pemeriksaan ultrasound organ-organ pelvis, seseorang dapat menemukan formulasi vasodilatasi myometrium. Adakah ini penyakit yang berasingan, atau adakah gejala patologi ginekologi lain?

Menurut beberapa pakar, keadaan ini adalah manifestasi vena varikos pada pelvis kecil. Walaupun ada juga nama lain - vena varikos rahim, sindrom kongestif. Menurut statistik, penyakit ini berlaku pada 19.4% kanak-kanak perempuan di bawah 20 tahun, dengan usia, kelaziman patologi ini meningkat dengan ketara, pada wanita berusia 40-50 tahun adalah 80% di antara semua patologi ginekologi.

Apakah simptom dan penyebab penyakit ini?

Penyebab utama vena varikos myometrium adalah seperti berikut:

  1. Kehamilan, terutamanya kes dengan kursus yang rumit
  2. Penyakit radang ginekologi, endometriosis, retroflexia rahim, menyebabkan keretakan ligamen rahim yang luas
  3. Tenaga fizikal berat dengan mengangkat berat
  4. Kerja yang berkaitan dengan berdiri atau duduk yang berpanjangan
  5. Disfungsi seksual
  6. Hyperestrogenism dan ketidakteraturan haid
  7. Mengambil pil perancang hormon.

Gejala penyakit, sebagai peraturan, tidak spesifik, iaitu, khas untuk penyakit ginekologi yang lain. Sering kali, pesakit menunjukkan dua aduan utama yang menunjukkan adanya urat varikos rahim: sakit di bahagian bawah perut dan pelepasan yang banyak dari saluran kemaluan.

Kesakitan mempunyai watak menarik, sakit, memancar ke kawasan lumbosakral dan perineum. Pada separuh wanita yang menderita patologi ini, rasa sakit meningkat pada fasa kedua kitaran haid. Mungkin juga terdapat peningkatan sindrom kesakitan dengan duduk atau berdiri berpanjangan, selepas hubungan seksual, aktiviti fizikal.

Pelepasan biasanya serous dan menjadi lebih banyak daripada biasa. Mungkin juga terdapat peningkatan dalam jumlah kehilangan darah haid dan munculnya bintik pendarahan di tengah kitaran..

Tanda ciri patologi adalah gabungan vena varikos rahim (myometrium) dengan patologi pembuluh darah di bahagian bawah kaki dan sistem pencernaan. Oleh itu, dalam 67% kes, pesakit mempunyai urat varikos di bahagian bawah kaki, 30% mempunyai buasir yang melebar.

Diagnostik urat varikos rahim

Pada peringkat pertama diagnosis penyakit, pemeriksaan ginekologi pesakit dilakukan. Semasa pelaksanaannya, seseorang dapat mengesyaki urat varikos pada saluran rahim: terdapat rasa sakit di dinding dalaman pelvis kecil, perubahan ukuran dan bentuk rahim, perbezaan ketebalan dinding anterior dan posteriornya.

Kaedah diagnostik utama, yang disebut "standard emas" urat varikos rahim, adalah ultrasound. Semasa dijalankan, jelas terlihat bahawa urat arteri myometrium dilebarkan, baik di lapisan luar dan dalam. Diameter saluran bervariasi dari 2 hingga 10 mm, bergantung pada keparahan penyakit.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, echography transvaginal dengan pemetaan warna telah digunakan. Ia membolehkan anda membezakan lesi vaskular varikos dan endometriosis. Video di bawah menunjukkan dengan baik kawasan vena varikos, yang disebut "gejala tasik".

Kaedah diagnostik lain juga menggunakan tomografi yang dikira organ pelvis, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan varikos varikos dan mengecualikan proses tumor di pelvis kecil.

Rawatan urat varikos rahim

Terdapat dua jenis rawatan untuk penyakit ini - konservatif dan pembedahan. Dari kaedah konservatif, ubat digunakan yang membantu memulihkan nada vena saluran rahim, meningkatkan sifat reologi darah dan proses trofik di rahim. Ini termasuk venotonik (Phlebodia, Detralex), agen antiplatelet (Pentoxifylline). Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan (Diclofenac, Movalis).

Untuk rawatan ubat-ubatan rakyat, infus herba herba digunakan: chestnut kuda (buah-buahan atau bunga), vexibia (buah) tebal, akar dandelion. Kaedah hirudoterapi (rawatan dengan lintah perubatan) cukup berkesan; ia dilakukan di pusat perubatan khusus.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes apabila tidak mungkin menghentikan sindrom kesakitan dengan ubat. Tujuan pembedahan adalah untuk mengurangkan atau menghilangkan aliran darah retrograde melalui urat gonad..
Teknik berikut digunakan:

  1. Embolisasi urat ovari yang dipandu angiografi
  2. Reseksi vena gonad yang dipandu endoskopi
  3. Phlebectomy di perineum.

Pilihan terbaik, tentu saja, adalah pengesanan penyakit sebelum kehamilan dan, dengan itu, terapi konservatif dengan ubat venotonik. Sekiranya patologi dikesan sudah semasa kehamilan, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk kekurangan plasenta pada peringkat kemudian, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar..

Adakah mungkin untuk mengelakkan penyakit ini?

Pencegahan urat varikos rahim terdiri, pertama sekali, dalam normalisasi keadaan kerja: pengecualian latihan fizikal yang berat, mengangkat berat. Juga, sangat penting diberikan kepada latihan fisioterapi, yang menghalang kesesakan di organ pelvis..

Latihan terdiri daripada melakukan latihan dalam posisi rawan: "birch", "gunting", "basikal". Sebilangan pakar mengesyorkan memakai pakaian ketat mampatan yang meningkatkan aliran keluar vena dari urat perineum dan bahagian bawah kaki.

Ultrasound rahim Doppler

Peredaran darah organ-organ genital dalaman wanita adalah sistem berkelajuan tinggi dan berkelajuan tinggi dengan peluang besar untuk berubah sepanjang tempoh pembiakan. Bekalan darah yang kaya ke rahim diperlukan untuk kembalinya pertumbuhan semula endometrium setelah haid, implantasi telur yang disenyawakan, dan perkembangan plasenta. Pengetahuan mengenai parameter kualitatif dan kuantitatif hemodinamik memberikan bantuan yang signifikan dalam menilai pelbagai situasi klinikal..

Secara amnya, anatomi vaskular pelvis wanita agak berterusan. Walau bagaimanapun, saiz saluran dan sifat aliran darah di dalamnya mungkin berbeza-beza bergantung pada usia, status pembiakan dan penyakit masa lalu..

Arteri

Bekalan darah ke rahim dilakukan oleh arteri rahim dan ovari. Kapal bekalan utama adalah arteri rahim - a. uterina, yang berlepas dari arteri iliac dalaman dan, terletak di pangkal ligamen luas, menuju ke rahim. Di kawasan isthmus, ia bercabang menjadi dua cabang - menurun dan menaik. Menurun - a. vaginalis menyuburkan leher dan dinding faraj, membentuk anastomosis besar di belakangnya dengan pasangan kontralateralnya. Cabang menaik - arteri rahim itu sendiri terletak di sepanjang garis pelekat pada rahim ligamen yang luas, di mana ia menghubungkan ke cabang rahim arteri ovari, yang merupakan sumber bekalan tambahan.

Akibat penyambungan dua kapal, lengkungan arteri terbentuk, terletak di sepanjang pinggiran rahim antara daun ligamen yang luas, dari mana banyak cabang masuk ke permukaan anterior dan posterior, serta ke ketebalan dinding rahim.

Bahagian arteri rahim itu sendiri, busur yang dibentuk olehnya bersama dengan arteri ovari dan cabang-cabang arka ini ke rahim dibezakan oleh kura-kura yang ketara. Perlu diingatkan bahawa semasa kehamilan, sifat khas arteri ini tidak hilang - sebaliknya, konvolusi meningkat selari dengan peningkatan diameter dan pemanjangan arteri itu sendiri.

Cabang-cabang arteri rahim menembusi ke dalam rahim dan, mengikuti selari dengan kontur luarnya, membentuk salah satu jenis rete mirabile (jaringan indah) - plexus rapi yang terdiri daripada tiga jenis kapal, berbeza dari segi lokasi dan struktur. Saluran arteri terbesar berdiameter melintas dalam bentuk busur antara lapisan otot luar (membujur) dan tengah (bulat), membentuk stratum vasculosum. Banyak kapal radial, diameternya jauh lebih kecil, pergi dari arteri arka ke arah tegak lurus ke arahnya..

Di lapisan otot dalaman (longitudinal), terdapat saluran spiral yang memanjang dari radial. Mereka menyediakan bekalan darah ke endometrium dan mewakili rangkaian kapilari anastomosis dengan diameter yang sangat kecil (dalam lingkungan 0.005-0.01 mm). Sebelum jalan raya radial memasuki endometrium, mereka dibahagikan kepada dua jenis arteriol. Arteriol lurus membekalkan lapisan asas endometrium. Spiral arteriol membekalkan lapisan berfungsi, dan perubahannya dapat dilihat semasa kitaran haid.

Bekalan darah ke organ dan salirannya dilakukan oleh kompleks arterio-vena, saluran-saluran yang paling langsung terhubung satu sama lain. Oleh itu, keberkesanan untuk mempertimbangkan hukum hemodinamik bersamaan dengan kaitan vena cukup jelas..

Aliran keluar vena dari organ kelamin dalaman wanita dilakukan melalui kapal, yang dalam perjalanan dan namanya sesuai dengan cabang arteri.

Pembuluh vena myometrium lebih banyak daripada arteri dan membentuk sejenis bingkai rahim. Urat rahim dicirikan oleh kebolehubahan ukuran yang ketara: dari mikroskopik di kawasan lapisan basal endometrium hingga diameter 2 mm di lapisan luar myometrium.

Vena spiral, yang memberikan aliran keluar dari endometrium, terus masuk ke vena radial dan arcuate myometrium, yang terletak di lapisan otot rahim tengah dan tebal (stratum vasculosum). Cabang-cabang mereka bergabung dengan cabang rahim dari urat rahim di kawasan tepi lateral organ dan, anastomosis dengan cabang faraj, membentuk plexus rahim. Yang terakhir terletak di sekitar faraj dan di isthmus di lapisan serat yang terletak di antara dua kepingan ligamen lebar. Pengaliran darah dari plexus rahim berlaku melalui urat rahim yang mengalir ke urat iliac dalaman.

Ciri sistem vena pelvis kecil adalah adanya plexus luas dari kapal yang menguras pelbagai organ. Plexus rahim mempunyai anastomosis dengan plexus pudendal, plexus pundi kencing dan plexus rektum. Di samping itu, dalam ligamen corong, cabang tuba dan ovari dari urat rahim membentuk plexus dengan ranting rahim ovari dan tuba..

Ciri struktur dinding vena merangkumi injap, yang merupakan lipatan dari cangkang dalam bentuk bulan, tepi bulat yang melekat pada dinding, dan lurus (atau cekung) bebas. Akibatnya, poket terbentuk di dinding kapal, menghadap lubang ke arah aliran darah. Satu lagi ciri anatomi urat rahim adalah adanya pembesaran kecil lumen tepat di atas injap.

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran arteri rahim

Untuk mengkaji keadaan hemodinamik organ kelamin dalaman seorang wanita, akses transvaginal lebih disukai dengan penggunaan mod Doppler warna dan spektrum yang kompleks..

Visualisasi arteri iliac dalaman adalah mungkin pada 100% kes. Terletak secara retroperitoneally, mereka ditentukan semasa imbasan membujur di atas dan lateral ke ovari dalam bentuk struktur linear hipoechoik yang dibatasi oleh dinding vaskular, yang mempunyai echogenicity tinggi. Diameter kapal berbeza dari 5 hingga 6 mm. Semasa menggunakan mod warna, lumen kapal dipenuhi warna. Pemeriksaan dalam mod Doppler spektrum memungkinkan untuk memperoleh bentuk kurva Doppler yang khas untuk kapal dengan rintangan periferal yang tinggi.

Arteri rahim mempunyai diameter yang lebih kecil, jalan berbelit, dan kepelbagaian penyetempatan yang lebih ketara. Oleh itu, visualisasi dan pengenalan mereka semasa pemeriksaan ultrasound sukar dilakukan. Gambar yang paling jelas dari arteri rahim dapat diperolehi dengan imbasan melintang kawasan os dalaman yang bersebelahan dengan plexus vaskular rahim. Visualisasi kapal rahim dipermudahkan dengan menggunakan teknologi 3D.

Pada usia pembiakan, kualitatif (bentuk sampul spektrum Doppler) dan kuantitatif (kecepatan aliran darah sistolik puncak, kecepatan maksimum diastolik akhir, indeks rintangan periferal, indeks denyutan) parameter aliran darah berubah mengikut fasa kitaran haid. Oleh itu, semasa kitaran ovulasi, terdapat peningkatan secara signifikan dalam perfusi rahim pada awal fasa kedua kitaran. Proses ini dicirikan oleh peningkatan kecepatan sistolik puncak dari 40 cm / s pada tahap tengah fasa folikular menjadi 50 cm / s dan lebih tinggi pada tahap tengah fasa luteal. Dalam kes ini, nilai indeks rintangan periferal menurun dari 0.9 di tengah fasa pertama hingga 0.7 di tengah fasa kedua kitaran haid..

Pola perubahan yang serupa berlaku di semua cabang arteri rahim..

Pada wanita pascamenopause, disebabkan penurunan perfusi organ, aliran darah di arteri rahim mengalami perubahan yang ketara. Indeks rintangan periferal mempunyai nilai tinggi: dari 0,9 hingga 1,0 dengan ketiadaan perubahan kelajuan dalam kelajuan.

Semasa memeriksa dalam mod-B tepi sisi rahim, saluran rahim dilihat sebagai struktur gema-negatif. Menggunakan salah satu mod warna Doppler memudahkan untuk mengenalinya sebagai kapal.

Perlu diingat bahawa gambaran ekografis struktur myometrium dan saluran darah intrauterin banyak ditentukan oleh aktiviti kontraktil rahim. Kontraksi rahim dicatatkan semasa pemeriksaan transvaginal dalam semua fasa kitaran. Pergerakan seperti gelombang ini sebelum haid berlaku dengan kekerapan 2.3 (dari 1 hingga 6) kontraksi per minit dan diarahkan ke faring dalaman. Dalam fasa kitaran lain, kekerapan kontraksi rata-rata 3.3 (dari 1 hingga 9) seminit ke arah bawah. Kekerapan pergerakan kontraktil tertinggi dan kawasan myometrium terbesar yang terlibat dalam proses ini dicatatkan dalam tempoh periovulasi.

Struktur mata halus khas rahim dalam mod-B mencerminkan kehadiran sebilangan besar saluran darah di myometrium, yang jelas dinyatakan semasa menggunakan mod warna.

Dalam pemeriksaan rahim membujur, kapal arcuate secara ekografis dilihat sebagai struktur linier di lapisan luar myometrium, mengikuti selari dengan kontur luar organ. Dengan pemerhatian dinamik dalam fasa kitaran yang berlainan, diameternya bervariasi dari 3 mm pada fasa pertama hingga 1-2 mm pada detik..

Gambaran mereka yang paling jelas dapat diperoleh dalam fasa percambahan. Walau bagaimanapun, tepat sebelum dan semasa haid, saluran intrauterin sukar untuk dilihat. Beberapa vasokonstriksi pada fasa luteal akhir, dan kemudian pelebarannya dalam fasa folikular disebabkan oleh tindakan siklik estrogen dan aktiviti kontraktil rahim.

Kajian saluran darah rahim dalam mod Doppler spektrum memungkinkan untuk memastikan perbezaan yang signifikan dalam parameter aliran darah bergantung kepada jenis kapal yang dikaji (arcuate, radial artery, spiral arteriole) dan fasa kitaran haid pada wanita usia reproduktif. Oleh itu, kelajuan aliran darah dan indeks rintangan periferal menurun ketika kapal-kapal terbahagi kepada cabang yang lebih kecil. Pada masa yang sama, halaju dan indeks rintangan periferal yang relatif tinggi ditemui pada fasa proliferatif berbanding dengan fasa sekresi..

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran vena rahim

Visualisasi terbaik dan kemungkinan optimum untuk mengkaji saluran vena pelvis kecil disediakan dengan menggunakan teknik transvaginal.

Urat organ rahim diperiksa pada pertiga pertengahan myometrium (lapisan vaskular) - tempat penyetempatan urat arcuate terbesar. Cabang rahim dari urat rahim dilihat ketika mengimbas tepi lateral organ, saluran vena plexus di ligamen corong - di kawasan sudut tubal, dan saluran plexus rahim - lateral ke tepi lateral isthmus semasa mengimbas pada tahap os dalaman.

Hemodinamik pada urat rahim disiasat ketika memperoleh gambaran yang jelas dari mereka yang menjauh ke pleksus rahim. Vena iliac dalaman, terletak secara retroperitoneally, ditentukan berkaitan langsung dengan arteri iliac dalaman di atas dan lateral ke ovari ketika memeriksa permukaan medial dinding lateral pelvis kecil. Dalam beberapa kes, khususnya pada wanita pascamenopause, kerana penyetempatan lokaliti yang berterusan, mereka adalah titik rujukan utama dalam mencari ovari pascamenopause..

Dalam mod B, geometri kapal, diameternya, kehadiran denyutan dan keadaan dinding vaskular dinilai. Dengan pemetaan warna Doppler, patensi kapal, kehadiran zon pergolakan dan regurgitasi ditentukan. Mod Spectral Doppler digunakan untuk menilai fasa kurva Doppler dan penyegerakannya dengan tindakan bernafas, menghitung kecepatan aliran darah maksimum maksimum dan rata-rata masa.

Dengan gambaran rahim pada wanita yang tidak berubah, baik selepas menopaus dan usia pembiakan, pencarian saluran vena myometrium sukar dilakukan. Ini disebabkan oleh keanehan struktur anatomi urat myometrium, yang berkaitan dengan pembuluh darah dengan perkembangan unsur otot yang buruk, serta aktiviti kontraktil rahim. Pada wanita usia reproduktif, pergerakan kontraktil myometrium menyebabkan mampatan lengkap urat intraorganik jangka pendek..

Oleh itu, visualisasi urat myometrium yang jelas tetapi berpecah-belah hanya dapat dilakukan sekiranya tidak terdapat pergerakan kontraksi myometrium. Di samping itu, kajian mengenai aliran darah organ adalah mungkin dengan penggunaan mod Doppler warna dan spektrum yang kompleks, kerana kajian kapal hanya dalam mod B tidak membenarkan mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai struktur vaskular kerana tidak adanya kriteria patognomonik untuk pengenalan visual mereka..

Diameter maksimum vena arcuate myometrium tidak melebihi 2 mm. Kajian keadaan dinding vena adalah mustahil, kerana echogenicitynya sama dengan myometrium sekitarnya. Dalam mod warna Doppler, kapal myometrium diisi secara seragam dengan warna, panjang serpihan visual dapat berbeza bergantung pada lokasi dan aktiviti kontraktil rahim. Semasa menggunakan mod Doppler spektrum dalam urat arteri myometrium, aliran darah monofasik dinyatakan, tidak diselaraskan dengan tindakan bernafas. Rata-rata kelajuan aliran darah maksimum dalam urat intrauterin ialah 5.87 ± 3.41 cm / s.

Dalam pemerhatian kami, tempat tidur vena myometrium tidak dapat dilihat pada 73.6% wanita dalam tempoh selepas menopaus yang berlangsung lebih dari 5 tahun dengan gambaran organ organ genital dalaman yang tidak berubah. Harus diingat bahawa pada 22.3% wanita dalam tempoh selepas menopaus yang berlangsung lebih dari 10 tahun, struktur linear peningkatan echogenicity ditentukan di tempat yang sesuai dengan penyetempatan kapal arcuate pada usia pembiakan. Tidak ada tanda-tanda aliran darah di dalamnya. Kehadiran pada wanita pascamenopause struktur linear hiperechoik pada pertiga pertengahan myometrium, tempat lapisan vaskular, nampaknya disebabkan oleh pembengkakan dinding vaskular pada usia ini.

Cabang rahim dari urat rahim ditentukan dengan jelas di tepi lateral rahim dalam bentuk kapal berbelit dengan diameter 3 hingga 5 mm dengan lumen negatif echo-negatif dan pengisian warna yang seragam. Dalam mod spektrum, aliran darah dua fasa direkodkan, diselaraskan dengan pernafasan dan dengan nilai rata-rata kelajuan maksimum 6.2 ± 2.1 cm / s.

Pengenalpastian dalam mod-B sekumpulan vena vena dan jalannya berliku di kawasan corong (sudut lateral ke tuba) dan ligamen lebar (lateral ke isthmus) menunjukkan hanya kehadiran plexus vena di tempat yang ditunjukkan. Untuk mengenal pasti kecacatan varikos memerlukan penggunaan mod Doppler yang kompleks.

Di dalam vena plexus voronotasis dan ligamen luas pada wanita yang sihat, terdapat perbezaan yang signifikan pada diameter vena (dari 1 hingga 5 mm, rata-rata 3 mm) dan saluran yang berliku-liku. Lumen vena kelihatan sama-sama gema-negatif dan dibatasi dari tisu-tisu di sekitarnya oleh dinding positif gema yang tipis. Injap pada pembuluh vena plexus tidak dapat dilihat kerana ketebalan injap yang terlalu kecil sehingga echogenicity mereka sama dengan echogenicity lumen vena. Mod Color Doppler mengisi lumen vena plexus secara merata dengan warna.

Dalam mod Doppler spektrum, aliran darah monofasik pada plexus rahim dan aliran darah biphasic, diselaraskan dengan tindakan pernafasan pada pleksus ligamen voronotasal, dikesan. Rata-rata kelajuan aliran darah maksimum pada saluran pleksus vena voronotasis dan ligamen luas masing-masing adalah 8.5 ± 3.3 dan 6 ± 2.5 cm / s.

Visualisasi dan pengenalpastian urat rahim tidak sukar dilakukan pada semua peringkat umur dan dilakukan jauh ke plexus rahim. Diameter kapal bervariasi dari 4 hingga 7 mm, rata-rata 5,1 ± 0,99 mm.

Ciri-ciri ekografik urat rahim ketika memeriksanya dalam mod Doppler warna tidak berbeza dengan yang terdapat pada saluran pleksus vena. Walau bagaimanapun, nilai purata kelajuan aliran darah maksimum pada urat rahim lebih tinggi dan masing-masing adalah 10.3 ± 3.7 dan 9.9 + 3.9 cm / s di sebelah kanan dan kiri..

Tidak ada perbezaan yang signifikan dalam parameter hemodinamik vena dalam fasa kitaran haid yang berlainan, namun, pada sebahagian kecil dari pengamatan, fasa aliran darah di cawangan rahim dari urat rahim berubah..

Diameter urat iliac dalaman dicirikan oleh kebolehubahan yang kurang dari 10 hingga 12 mm. Semasa menggunakan mod warna, lumen kapal dipenuhi warna. Semasa menggunakan mod Doppler spektrum, aliran darah tiga fasa ditentukan, diselaraskan dengan tindakan bernafas. Fasa keluk Doppler aliran darah vena mencerminkan fasa kitaran jantung. Rata-rata kelajuan aliran darah maksimum di sebelah kanan ialah 20.3 ± 7.2 cm / s (maksimum 35 cm / s, minimum 15 cm / s), di sebelah kiri - 18.8 ± 8.3 cm / s, (masing-masing 40 dan 12 cm / s) dari).

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran serviks

Pemeriksaan serviks bermula setelah memperoleh gambaran yang jelas dalam mod-B. Sebagai perbandingan dengan batang utama di cabang arteri rahim yang turun, mod Doppler spektrum menunjukkan nilai yang lebih rendah dari kecepatan sistolik puncak - rata-rata 12 cm / s. Petunjuk rintangan periferal pada saluran serviks dan saluran badan rahim hampir sama.

Pada saluran arteri dan vena intramuskular, nilai aliran darah yang lebih rendah dicatatkan. Penggunaan mod warna membolehkan anda menilai dengan jelas lokasi saluran ekstra dan intramuskular, yang boleh menjadi penting dalam diagnosis pembezaan pelbagai keadaan patologi serviks..

Ektasia urat pelvis - urat varikos myometrium pada seorang wanita

Saya banyak mendengar dan membaca mengenai urat varikos di rahim, kerana kakak saya didiagnosis dengan patologi seperti itu. Penyakit ini diakui buruk didiagnosis kerana tidak mempunyai gejala yang jelas. Sekarang saya tahu hampir semua perkara mengenai penyakit ini, jadi saya bergegas untuk berkongsi dengan anda.

  • 1 Apa itu vena varikos rahim
  • 2 Gejala vena varikos
    • 2.1 Vena varikos
    • 2.2 Sindrom kesesakan vena
  • 3 Urat varikos pada rahim semasa mengandung
  • 4 Rawatan urat varikos pada pelvis kecil
    • 4.1 Rawatan asas
    • 4.2 Rawatan ubat
    • 4.3 Rawatan pembedahan vena varikos
    • 4.4 Ubat-ubatan rakyat
    • 4.5 Mengambil venotonik
    • 4.6 Latihan
    • 4.7 Diet
  • 5 Sebab
    • 5.1 Faktor yang memprovokasi
  • 6 Pengelasan BPHC
  • 7 Darjah
  • 8 Pencegahan
  • 9 Diagnosis BPHMT

Apa itu vena varikos rahim

Pertama, mari kita tentukan istilah apa itu: urat varikos rahim. Masalahnya biasanya timbul pada salah satu bahagian organ, walaupun terdapat situasi dan banyak luka. Apabila diabaikan, penyakit itu merangkumi semua organ pelvis kecil wanita.

Apabila urat di kaki mengembang, disfungsi dalaman berkembang. Beban yang berlebihan memprovokasi. Dalam keadaan seperti itu, kapal di dinding atau serviks terjejas. Selalunya masalah itu juga mempengaruhi tiub fallopio. Wanita menderita penyakit ini dalam jangka masa 25-45 tahun. Penyakit ini boleh berkembang terlebih dahulu di rahim, dan kemudian merebak ke seluruh perineum.

Kapal berkembang dengan pelbagai cara. Mereka dapat memanjang, dindingnya menjadi lebih tipis, simpul terbentuk. Penyakit ini sama ada secara total atau terpencil. Dalam keadaan kedua, hanya urat ovari, arcuate atau parametrik yang terjejas. Dengan jenis penyakit arcuate, pengembangan parametrium rahim biasanya berlaku secara serentak.

Gejala varikos

Untuk menentukan kebarangkalian vena varikos hanya diperoleh oleh dua gejala ciri:

  • perkembangan kesakitan kronik di peritoneum bawah, diperburuk oleh hubungan seksual, senaman fizikal, sebelum haid dan semasa kehamilan;
  • peningkatan keputihan.

Vena varikos

Dengan vena varikos vulva biasa, pembesaran urat dapat dilihat secara visual. Terdapat aduan ketidakselesaan, rasa sakit yang kuat di alat kelamin. Pemeriksaan menunjukkan pembengkakan labia. Kadang-kadang pendarahan spontan ditambahkan, biasanya diprovokasi oleh kelahiran anak atau hubungan seksual.

Sindrom kesesakan vena

Dengan varian varikos seperti itu, gambaran klinikalnya sangat polimorfik, oleh itu, masalah ini sering diambil sebagai patologi keradangan. Tanda masalah yang berterusan adalah rasa sakit pada peritoneum bawah, mengubah intensiti, tempat penyinaran, watak. Biasanya mereka sakit, diberikan di perineum atau punggung bawah.

Urat varikos pada rahim semasa mengandung

Apabila masalah dikenal pasti sebelum pembuahan, gejala bertambah buruk semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh perubahan hormon. Sekiranya seorang wanita sentiasa dipantau oleh pakar sakit puan, pelanggaran aliran darah tidak berbahaya bagi dirinya. Jarang sekali, urat varikos menjadi alasan untuk pengangkatan pembedahan caesar, dalam situasi yang sangat terpencil ia menimbulkan kekurangan plasenta.

Rawatan urat varikos pada pelvis kecil

Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya, terapi kompleks ditetapkan. Ia berdasarkan rawatan pelbagai peringkat. Operasi diperlukan dalam keadaan lanjutan.

Rawatan asas

Rawatan utama dibahagikan kepada beberapa fasa:

  • aktiviti fizikal dengan penurunan tekanan serentak;
  • larangan alkohol dan nikotin;
  • menyesuaikan diet;
  • mandi sejuk dan panas;
  • seluar dalam mampatan yang selesa;
  • tidur berkualiti.

Rawatan ubat

Terapi melibatkan pelantikan ubat. Tablet berkesan: Troxerutin, Detralex atau Anavenol. Dengan penyempitan dinding saluran rahim, pembekuan darah berkemungkinan besar. Untuk mengelakkannya, ubat pengencer darah diresepkan, walaupun mereka mempunyai kontraindikasi. Ubat semacam itu dilarang sekiranya terdapat pendarahan.

Rawatan pembedahan vena varikos

Rawatan pembedahan terdiri daripada tindakan berikut:

  • reseksi vaskular;
  • pengecutan rahim.

Teknik pertengahan telah dikembangkan untuk mengelakkan penyingkiran organ kardinal.

Kaedah tidak invasif

Sekiranya tidak dapat menghentikan kesakitan, kaedah invasif minimum disyorkan. Embolisasi atau sclerobliterasi urat ovari sering diresepkan. Pada masa operasi, sclerosant dimasukkan ke dalam kapal atau gegelung embolisasi dimasukkan.

Alternatifnya ialah pemotongan urat ovari. Apabila masalah itu disebabkan oleh retrofleksi rahim, plastik alat ligamen rahim dilakukan.

Kaedah invasif

Dalam keadaan dengan vena varikos vulva, phlebectomy di kawasan perineal disyorkan. Ia sering dilengkapi dengan pemotongan labia. Apabila masalah digabungkan dengan urat varikos kaki, crossectomy ditunjukkan.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan alternatif adalah teknik bantu. Ia disyorkan bersama dengan terapi ubat. Resipi membantu membersihkan saluran darah:

  1. Tincture Chestnut. Untuk memasak, ambil 5 sudu besar. l. berangan, tutupnya dengan alkohol. Masukkan cecair selama seminggu dalam kegelapan. Kemudian tapis dan minum 30 tetes ramuan yang dihasilkan sebelum setiap hidangan..
  2. Merebus herba. Ambil kacang walnut, bunga apel dan daun birch, masing-masing 20 g, kayu cacing dan thistle - masing-masing 30 g.Tuangkan semuanya dengan tiga gelas air mendidih. Biarkan api selama sepertiga jam, kemudian tekan selama 4 jam. Minum sepertiga gelas sebelum semua makan.

Mengambil venotonik

Mereka mula merawat urat varikos rahim dengan ubat venotonik. Mereka dilantik oleh ahli phlebologist setelah menyelesaikan peperiksaan komprehensif. Sebaiknya minum tablet Detralex atau Phlebodia selama 2-3 bulan. Dalam tempoh ini, rasa sakit biasanya hilang. Rawatan ini berkesan semasa melakukan senaman kesihatan..

Latihan

Latihan Kegel disyorkan untuk urat varikos rahim. Gimnastik seperti itu bertujuan untuk ketegangan otot di pelvis. Ia diperlukan untuk melakukan pengecutan otot secara bergantian dengan kelonggarannya berulang kali. Di rumah, latihan berikut juga akan membantu:

  • sambil berbaring, angkat kaki dengan tinggi, cuba meniru basikal;
  • sambil berbaring, angkat kaki dengan tinggi, luruskan, dan kemudian bersila.

Diet

Amat penting untuk mewujudkan pemakanan. Pakar mengesyorkan melupakan teh yang kuat dengan kopi, membatasi penggunaan garam dan gula dengan tajam. Adalah sangat berguna untuk mengisi makanan dengan buah-buahan segar, minyak sayuran apa pun, kebanyakan sayur-sayuran. Diet sedemikian akan mengembalikan aliran darah, memperbaiki nada vaskular, mencegah genangan cecair, sehingga menghilangkan beban vena. Semasa mengandung, anda harus mengehadkan pengambilan cecair, kerana hormon menyumbang kepada stasis darah.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab berikut menyebabkan patologi:

  • keturunan;
  • kegagalan tahap hormon;
  • pengguguran;
  • kekurangan rawatan untuk keradangan;
  • kegagalan kitaran haid;
  • patologi injap vaskular;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • selekoh rahim.

Faktor yang memprovokasi

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, terdapat faktor-faktor yang memprovokasi kemungkinan penyakit tersebut:

Saluran rahim arteri dilatasi oleh ultrasound

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam kesimpulan pemeriksaan ultrasound organ-organ pelvis, seseorang dapat menemukan formulasi vasodilatasi myometrium. Adakah ini penyakit yang berasingan, atau adakah gejala patologi ginekologi lain?

Menurut beberapa pakar, keadaan ini adalah manifestasi vena varikos pada pelvis kecil. Walaupun ada juga nama lain - vena varikos rahim, sindrom kongestif. Menurut statistik, penyakit ini berlaku pada 19.4% kanak-kanak perempuan di bawah 20 tahun, dengan usia, kelaziman patologi ini meningkat dengan ketara, pada wanita berusia 40-50 tahun adalah 80% di antara semua patologi ginekologi.

Apakah simptom dan penyebab penyakit ini?

Penyebab utama vena varikos myometrium adalah seperti berikut:

  1. Kehamilan, terutamanya kes dengan kursus yang rumit
  2. Penyakit radang ginekologi, endometriosis, retroflexia rahim, menyebabkan keretakan ligamen rahim yang luas
  3. Tenaga fizikal berat dengan mengangkat berat
  4. Kerja yang berkaitan dengan berdiri atau duduk yang berpanjangan
  5. Disfungsi seksual
  6. Hyperestrogenism dan ketidakteraturan haid
  7. Mengambil pil perancang hormon.

Gejala penyakit, sebagai peraturan, tidak spesifik, iaitu, khas untuk penyakit ginekologi yang lain. Sering kali, pesakit menunjukkan dua aduan utama yang menunjukkan adanya urat varikos rahim: sakit di bahagian bawah perut dan pelepasan yang banyak dari saluran kemaluan.

Kesakitan mempunyai watak menarik, sakit, memancar ke kawasan lumbosakral dan perineum. Pada separuh wanita yang menderita patologi ini, rasa sakit meningkat pada fasa kedua kitaran haid. Mungkin juga terdapat peningkatan sindrom kesakitan dengan duduk atau berdiri berpanjangan, selepas hubungan seksual, aktiviti fizikal.

Pelepasan biasanya serous dan menjadi lebih banyak daripada biasa. Mungkin juga terdapat peningkatan dalam jumlah kehilangan darah haid dan munculnya bintik pendarahan di tengah kitaran..

Tanda ciri patologi adalah gabungan vena varikos rahim (myometrium) dengan patologi pembuluh darah di bahagian bawah kaki dan sistem pencernaan. Oleh itu, dalam 67% kes, pesakit mempunyai urat varikos di bahagian bawah kaki, 30% mempunyai buasir yang melebar.

Pada peringkat pertama diagnosis penyakit, pemeriksaan ginekologi pesakit dilakukan. Semasa pelaksanaannya, seseorang dapat mengesyaki urat varikos pada saluran rahim: terdapat rasa sakit di dinding dalaman pelvis kecil, perubahan ukuran dan bentuk rahim, perbezaan ketebalan dinding anterior dan posteriornya.

Kaedah diagnostik lain juga menggunakan tomografi yang dikira organ pelvis, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan varikos varikos dan mengecualikan proses tumor di pelvis kecil.

Rawatan urat varikos rahim

Terdapat dua jenis rawatan untuk penyakit ini - konservatif dan pembedahan. Dari kaedah konservatif, ubat digunakan yang membantu memulihkan nada vena saluran rahim, meningkatkan sifat reologi darah dan proses trofik di rahim. Ini termasuk venotonik (Phlebodia, Detralex), agen antiplatelet (Pentoxifylline). Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan (Diclofenac, Movalis).

Untuk rawatan ubat-ubatan rakyat, infus herba herba digunakan: chestnut kuda (buah-buahan atau bunga), vexibia (buah) tebal, akar dandelion. Kaedah hirudoterapi (rawatan dengan lintah perubatan) cukup berkesan; ia dilakukan di pusat perubatan khusus.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes apabila tidak mungkin menghentikan sindrom kesakitan dengan ubat. Tujuan pembedahan adalah untuk mengurangkan atau menghilangkan aliran darah retrograde melalui urat gonad..
Teknik berikut digunakan:

  1. Embolisasi urat ovari yang dipandu angiografi
  2. Reseksi vena gonad yang dipandu endoskopi
  3. Phlebectomy di perineum.

Pilihan terbaik, tentu saja, adalah pengesanan penyakit sebelum kehamilan dan, dengan itu, terapi konservatif dengan ubat venotonik. Sekiranya patologi dikesan sudah semasa kehamilan, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk kekurangan plasenta pada peringkat kemudian, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar..

Pencegahan urat varikos rahim terdiri, pertama sekali, dalam normalisasi keadaan kerja: pengecualian latihan fizikal yang berat, mengangkat berat. Juga, sangat penting diberikan kepada latihan fisioterapi, yang menghalang kesesakan di organ pelvis..

Saya banyak mendengar dan membaca mengenai urat varikos di rahim, kerana kakak saya didiagnosis dengan patologi seperti itu. Penyakit ini diakui buruk didiagnosis kerana tidak mempunyai gejala yang jelas. Sekarang saya tahu hampir semua perkara mengenai penyakit ini, jadi saya bergegas untuk berkongsi dengan anda.

Apa itu vena varikos rahim

Pertama, mari kita tentukan istilah apa itu: urat varikos rahim. Masalahnya biasanya timbul pada salah satu bahagian organ, walaupun terdapat situasi dan banyak luka. Apabila diabaikan, penyakit itu merangkumi semua organ pelvis kecil wanita.

Apabila urat di kaki mengembang, disfungsi dalaman berkembang. Beban yang berlebihan memprovokasi. Dalam keadaan seperti itu, kapal di dinding atau serviks terjejas. Selalunya masalah itu juga mempengaruhi tiub fallopio. Wanita menderita penyakit ini dalam jangka masa 25-45 tahun. Penyakit ini boleh berkembang terlebih dahulu di rahim, dan kemudian merebak ke seluruh perineum.

Kapal berkembang dengan pelbagai cara. Mereka dapat memanjang, dindingnya menjadi lebih tipis, simpul terbentuk. Penyakit ini sama ada secara total atau terpencil. Dalam keadaan kedua, hanya urat ovari, arcuate atau parametrik yang terjejas. Dengan jenis penyakit arcuate, pengembangan parametrium rahim biasanya berlaku secara serentak.

Gejala varikos

Untuk menentukan kebarangkalian vena varikos hanya diperoleh oleh dua gejala ciri:

  • perkembangan kesakitan kronik di peritoneum bawah, diperburuk oleh hubungan seksual, senaman fizikal, sebelum haid dan semasa kehamilan;
  • peningkatan keputihan.

Dengan vena varikos vulva biasa, pembesaran urat dapat dilihat secara visual. Terdapat aduan ketidakselesaan, rasa sakit yang kuat di alat kelamin. Pemeriksaan menunjukkan pembengkakan labia. Kadang-kadang pendarahan spontan ditambahkan, biasanya diprovokasi oleh kelahiran anak atau hubungan seksual.

Dengan varian varikos seperti itu, gambaran klinikalnya sangat polimorfik, oleh itu, masalah ini sering diambil sebagai patologi keradangan. Tanda masalah yang berterusan adalah rasa sakit pada peritoneum bawah, mengubah intensiti, tempat penyinaran, watak. Biasanya mereka sakit, diberikan di perineum atau punggung bawah.

Urat varikos pada rahim semasa mengandung

Apabila masalah dikenal pasti sebelum pembuahan, gejala bertambah buruk semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh perubahan hormon. Sekiranya seorang wanita sentiasa dipantau oleh pakar sakit puan, pelanggaran aliran darah tidak berbahaya bagi dirinya. Jarang sekali, urat varikos menjadi alasan untuk pengangkatan pembedahan caesar, dalam situasi yang sangat terpencil ia menimbulkan kekurangan plasenta.

Rawatan urat varikos pada pelvis kecil

Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya, terapi kompleks ditetapkan. Ia berdasarkan rawatan pelbagai peringkat. Operasi diperlukan dalam keadaan lanjutan.

Rawatan utama dibahagikan kepada beberapa fasa:

  • aktiviti fizikal dengan penurunan tekanan serentak;
  • larangan alkohol dan nikotin;
  • menyesuaikan diet;
  • mandi sejuk dan panas;
  • seluar dalam mampatan yang selesa;
  • tidur berkualiti.

Terapi melibatkan pelantikan ubat. Tablet berkesan: Troxerutin, Detralex atau Anavenol. Dengan penyempitan dinding saluran rahim, pembekuan darah berkemungkinan besar. Untuk mengelakkannya, ubat pengencer darah diresepkan, walaupun mereka mempunyai kontraindikasi. Ubat semacam itu dilarang sekiranya terdapat pendarahan.

Rawatan pembedahan terdiri daripada tindakan berikut:

  • reseksi vaskular;
  • pengecutan rahim.

Teknik pertengahan telah dikembangkan untuk mengelakkan penyingkiran organ kardinal.

Sekiranya tidak dapat menghentikan kesakitan, kaedah invasif minimum disyorkan. Embolisasi atau sclerobliterasi urat ovari sering diresepkan. Pada masa operasi, sclerosant dimasukkan ke dalam kapal atau gegelung embolisasi dimasukkan.

Alternatifnya ialah pemotongan urat ovari. Apabila masalah itu disebabkan oleh retrofleksi rahim, plastik alat ligamen rahim dilakukan.

Dalam keadaan dengan vena varikos vulva, phlebectomy di kawasan perineal disyorkan. Ia sering dilengkapi dengan pemotongan labia. Apabila masalah digabungkan dengan urat varikos kaki, crossectomy ditunjukkan.

Rawatan alternatif adalah teknik bantu. Ia disyorkan bersama dengan terapi ubat. Resipi membantu membersihkan saluran darah:

  1. Tincture Chestnut. Untuk memasak, ambil 5 sudu besar. l. berangan, tutupnya dengan alkohol. Masukkan cecair selama seminggu dalam kegelapan. Kemudian tapis dan minum 30 tetes ramuan yang dihasilkan sebelum setiap hidangan..
  2. Merebus herba. Ambil kacang walnut, bunga apel dan daun birch, masing-masing 20 g, kayu cacing dan thistle - masing-masing 30 g.Tuangkan semuanya dengan tiga gelas air mendidih. Biarkan api selama sepertiga jam, kemudian tekan selama 4 jam. Minum sepertiga gelas sebelum semua makan.

Mereka mula merawat urat varikos rahim dengan ubat venotonik. Mereka dilantik oleh ahli phlebologist setelah menyelesaikan peperiksaan komprehensif. Sebaiknya minum tablet Detralex atau Phlebodia selama 2-3 bulan. Dalam tempoh ini, rasa sakit biasanya hilang. Rawatan ini berkesan semasa melakukan senaman kesihatan..

Latihan Kegel disyorkan untuk urat varikos rahim. Gimnastik seperti itu bertujuan untuk ketegangan otot di pelvis. Ia diperlukan untuk melakukan pengecutan otot secara bergantian dengan kelonggarannya berulang kali. Di rumah, latihan berikut juga akan membantu:

  • sambil berbaring, angkat kaki dengan tinggi, cuba meniru basikal;
  • sambil berbaring, angkat kaki dengan tinggi, luruskan, dan kemudian bersila.

Amat penting untuk mewujudkan pemakanan. Pakar mengesyorkan melupakan teh yang kuat dengan kopi, membatasi penggunaan garam dan gula dengan tajam. Adalah sangat berguna untuk mengisi makanan dengan buah-buahan segar, minyak sayuran apa pun, kebanyakan sayur-sayuran. Diet sedemikian akan mengembalikan aliran darah, memperbaiki nada vaskular, mencegah genangan cecair, sehingga menghilangkan beban vena. Semasa mengandung, anda harus mengehadkan pengambilan cecair, kerana hormon menyumbang kepada stasis darah.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab berikut menyebabkan patologi:

  • keturunan;
  • kegagalan tahap hormon;
  • pengguguran;
  • kekurangan rawatan untuk keradangan;
  • kegagalan kitaran haid;
  • patologi injap vaskular;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • selekoh rahim.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, terdapat faktor-faktor yang memprovokasi kemungkinan penyakit tersebut:

Alat diagnostik profesional. Penilaian keanjalan tisu, keupayaan imbasan 3D / 4D / 5D yang maju, pengelasan BI-RADS, pilihan untuk pemeriksaan jantung pakar.

Kelaziman urat varikos pada pelvis kecil berbeza-beza, yang menunjukkan kesamaran pendekatan diagnostik dan taktikal terhadap masalah ini. Menurut kajian ultrasound, vena varikos pada pelvis kecil dijumpai pada 5.4% wanita yang nampaknya sihat dan pada 15.7% wanita dengan patologi ginekologi yang didiagnosis. Kombinasi kekurangan vena pelvis dan urat varikos pada bahagian bawah kaki diperhatikan dalam 62% kes [1].

Penyakit ini menyerang wanita berusia 20-25 tahun, dan jumlah terbesar jatuh pada jangka masa 25-45 tahun.

Pelebaran urat pelvis pada wanita difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi bekalan darah: rahim, sista, plexus rektum, anastomosis antara satu sama lain, membawa darah ke urat iliaka dalaman, dan juga, bergabung dengan cabang urat rahim ketiga bahagian atas rahim, urat bulat dan ligamen lebar. ke pintu ovari. Anastomosis dengan urat, mereka membentuk pleksus ovari. Aliran keluar selanjutnya berlaku ke urat ovari, yang pada anastomosis kanan dengan vena mesenterik unggul, mengalir ke vena cava inferior, dan di sebelah kiri, anastomosis dengan vena mesenterik inferior, ke dalam vena ginjal kiri.

Ciri struktur vena dari pleksus yang disenaraikan, kecuali vena sista dan iliac, adalah ketiadaan atau lemahnya pengembangan alat injap, dan oleh itu sistem saraf simpatik, hormon (khususnya estradiol, progesteron), bahan vasoaktif memainkan peranan utama dalam mengekalkan nada dinding vena, keseimbangan asid-asas. Terdapat sudut pandang bahawa urat varikos adalah kolagenosis yang ditentukan secara genetik atau manifestasi angiodysplasia..

Kekurangan vena kronik berkembang di bawah pengaruh dua mekanisme utama: hipertensi ginjal vena sisi kiri dan daerah. Dengan setiap tekanan, seseorang mengembangkan refluks kavaleri. Sekiranya tidak ada kecenderungan untuk proses varikos, penyebaran refluks ke dalam urat parietal terhambat oleh alat injap penuh mereka, dan ke dalam plexus visceral valveless - dengan nada dan kontraksi aktif dinding vena yang mencukupi. Pada wanita, refluks caval terpencil menyebabkan perubahan varikos pada plexus aciniform ovari kanan [3].

Prasyarat anatomi untuk perkembangan hipertensi ginjal vena serantau adalah pemampatan vena ginjal kiri pada "forceps" aortomesenterik. Terhadap latar belakang penurunan nada vena, penyumbatan ini meningkatkan tekanan pada vena ginjal, yang menyebabkan perkembangan refluks darah di sepanjang vena ovari kiri. Refluks renoovarial menyebabkan pembesaran urat plexus aciniform ovari kiri, uterovaginal, presacral, kencing dan rektum plexus. Flebostasis yang paling ketara pada organ pelvis pada wanita berkembang dengan gabungan refluks darah kavaovarian sisi kiri dan sisi kanan [4].

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan vena varikos pada pelvis kecil adalah keadaan kerja (aktiviti ortostatik dan fizikal yang berpanjangan), kehamilan dan kelahiran anak, disfungsi seksual, penyakit ginekologi, hiperestrogenisme; dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kesan buruk terapi penggantian hormon dan kontraseptif oral semakin banyak dibincangkan [5].

Oleh kerana dinding vena adalah zon refleksogenik yang luas, pengembangan lumennya disertai dengan rasa sakit. Diasumsikan bahawa sifat aliran darah yang mundur dengan pembentukan aliran bergelora mempunyai kesan menjengkelkan pada reseptor dinding vaskular..

Vena varikos pada pelvis kecil masih merupakan masalah yang tidak dapat dikaji, kerana ini adalah patologi yang tidak dapat dilihat oleh doktor, tetapi membawa kepada sindrom kesakitan kronik, ketidakteraturan haid, ketidaksuburan kerana hipofungsi ovari yang berkembang dan boleh menjadi rumit oleh trombosis vena.

Pembentukan trombus berdasarkan interaksi faktor kongenital dan pemerolehan. Faktor kongenital termasuk kekurangan antithrombin III, disfibrinogenemia yang diwarisi, penurunan tahap trombomodulin pada aterosklerosis, hiperomosisteinemia, kehadiran antibodi terhadap fosfolipid, perencatan berlebihan pengaktif plasminogen, kekurangan plasminogen, mutasi G20210A dalam gen C2), prothrombin, displasminogenemia, kekurangan faktor XII.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi, kehamilan dan kelahiran anak, pembedahan, jangkitan, trauma, patah tulang, posisi duduk atau berdiri paksa yang berpanjangan, perjalanan jauh, imobilisasi, mengambil pil perancang, obesiti, merokok, tumor ganas dan kemoterapi, usia tua, kegagalan jantung, harus diperhatikan, kekurangan vena kronik, strok.

Sehingga kini, pengesanan trombosis plexus vena pelvis kecil oleh ultrasound transvaginal (TVUS) dianggap sebagai casuistry [6].

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai kemungkinan TVUS rutin dalam diagnosis vena varikos dan trombosis vena pelvis dan untuk mengembangkan algoritma untuk pengurusan lebih lanjut pesakit tersebut..

Menganalisis secara retrospektif hasil TVUS 2.530 wanita berusia 19 hingga 83 tahun (umur rata-rata 51.3 tahun) yang dilakukan pada peralatan ultrasound moden dengan transduser transvaginal dengan frekuensi berubah-ubah 7.5-10.0 MHz secara terancang (2.210 pesakit) atau untuk petunjuk segera (320) ke arah pakar sakit puan dengan pelbagai penyakit sistem pembiakan wanita. Diameter vena tidak melebihi 4 mm dianggap normal. Semasa menilai tahap ektasia urat pelvis, klasifikasi A.E. Volkov [2], yang menurutnya diameter vena mana-mana pleksus vena pelvis kecil hingga 5 mm dan saluran pembuluh seperti corkscrew disebut pada tahap I; hingga tahap II - diameter urat adalah 6-10 mm dengan jumlah jenis pengembangan varikos, ektasia longgar plexus ovari, urat parametrik, urat plexus arcuate; hingga tahap III - diameter urat lebih daripada 10 mm dengan jumlah jenis pengembangan varikos atau jenis penyetempatan parametrik utama.

Vena varikos pelvis kecil didiagnosis pada 258 wanita, yang merupakan 10.2% daripada jumlah penemuan TVUS yang dianalisis. Diameter vena hingga 5 mm (tahap I ectasia) ditetapkan pada 98 (38%) pesakit, dari 6 hingga 10 mm (darjah II ektasia) - dalam 111 (43%) kes dan lebih daripada 10 mm (darjah III ektasia) - pada 49 ( Sembilan belas%). Pada tahap pengembangan I, penyetempatan sisi kiri mereka dominan, pada tahap II-III, diameter urat pada kedua sisi dapat dibandingkan, yang sesuai dengan data literatur..

Keluhan utama pesakit dengan urat varikos pelvis kecil adalah sakit kronik di bahagian bawah perut, punggung bawah, bertambah buruk setelah beban statik dan dinamik yang berpanjangan, terutama menjelang akhir hari kerja dan pada fasa kedua kitaran haid, setelah menyejukkan badan, terlalu banyak bekerja, dengan latar belakang tekanan atau pemburukan penyakit organ-organ dalaman (73 %), senggugut - peningkatan dalam tempoh haid, bintik berpanjangan, memanjangkan kitaran haid, haid berat (59%), dispareunia - ketidakselesaan dan kesakitan semasa dan selepas hubungan intim (31% pesakit). 3% wanita tidak mengalami kesakitan atau manifestasi klinikal lain. Ketiadaan atau keparahan kesakitan yang rendah pada beberapa pesakit dengan urat varikos yang ketara dijelaskan oleh ambang kepekaan kesakitan yang tinggi [7].

Pada 53% pesakit, terdapat gabungan vena varikos pelvis kecil dengan urat varikos pada bahagian bawah kaki, perineum, atau buasir kronik..

Semasa menganalisis kekerapan gabungan vena varikos pelvis kecil dengan patologi bukan vaskular, prevalensi fibroid rahim (28.4%), sista ovari dan kista paraovarian (24.3%) diperhatikan. Lebih jarang, vena varikos pelvis kecil digabungkan dengan proses hiperplastik endometrium dan saluran serviks (13.5%), tanda-tanda lekatan pada pelvis kecil (9.5%), endometriosis dalaman (4.0%), hidrosalpinx (1.4%).

Pada 1 pesakit, vena varikos dari plexus paraurethral disertai oleh nefroptosis dua hala. Dalam 40.5% kes, vena varikos pelvis kecil digabungkan dengan satu penyakit, dalam 56.8% - dua atau lebih, 2.7% wanita mempunyai satu-satunya patologi yang dikenal pasti.

Terhadap latar belakang ectasia II dan III, 34 kes trombosis vena pelvis didiagnosis.

Di TVUS, trombus digambarkan sebagai formasi avaskular, sebahagian atau sepenuhnya tumpang tindih lumen vena. Echogenicity trombus, bergantung pada usia kejadiannya, berkisar dari rendah atau sederhana (Gbr. 1, 2) hingga tinggi, hingga adanya inklusi terkalsifikasi (Gbr. 3, 4).

a) Dalam mod skala kelabu, trombus anechoic 2.2 × 1.1 cm secara praktikal tidak dapat dilihat.

Vena varikos rahim adalah antara penyakit ginekologi dengan gejala yang tidak spesifik. Kesukaran membuat diagnosis yang tepat boleh mengakibatkan kelewatan rawatan dan memburukkan lagi keadaan patologi hingga gangguan hormon dan kemandulan.


Artikel Seterusnya
Ubat vaskular generasi baru untuk otak