Arachnoiditis (sista arachnoid)


Penyakit otak dianggap salah satu penyakit yang paling serius dan berbahaya. Mereka sering mengakibatkan kecacatan dan kematian. Munculnya sakit kepala, kelesuan, mengantuk, mual, sawan boleh menjadi isyarat kerosakan otak. Selalunya gejala ini muncul dengan arachnoiditis.

Arachnoiditis otak adalah proses keradangan membran arachnoid (arachnoid) otak. Keradangan serous dan dicirikan oleh gangguan peredaran darah, limfa dan cecair serebrospinal.

Patogenesis penyakit

Mening arachnoid terbentuk dari tisu penghubung. Ia seperti jaring tipis yang melekat erat pada kulit otak yang lembut, sehingga selalunya dianggap sebagai satu keseluruhan. Di antara membran ini terdapat ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan saluran darah yang memberi makan seluruh struktur.

Oleh itu, keradangan tidak dilokalisasi. Jangkitan pada membran arachnoid boleh berlaku dari membran keras atau lembut. Apabila dijangkiti, membran arachnoid menjadi menebal dan mendung. Adhesi berkembang di antara ia dan saluran darah, yang mengganggu peredaran normal cecair serebrospinal. Lama kelamaan, sista terbentuk di sini. Proses patologi ini membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial dan pembentukan hidrosefalus..

Etiologi penyakit

Penyebab sebenar arachnoiditis belum dapat diketahui. Menurut pemerhatian praktikal, beberapa kumpulan faktor predisposisi telah dikenal pasti yang boleh menyebabkan keradangan membran arachnoid otak..

Faktor utama adalah:

  • Penyakit berjangkit akut yang lalu atau jangkitan kronik yang ada: sinusitis, tonsilitis, radang paru-paru, meningitis, jangkitan sitomegalovirus, influenza dan lain-lain.
  • Kecederaan otak dan tulang belakang traumatik (arachnoiditis pasca trauma).
  • Osteomielitis.
  • Tumor malignan.
  • Epilepsi.
  • Gangguan Endokrin.
  • Keracunan jangka panjang badan: keracunan dengan logam berat, alkohol, dll..

Manifestasi klinikal arachnoiditis dan jenisnya

Arachnoiditis dikelaskan kepada beberapa kategori..

I. Menurut penyetempatan proses patologi, jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Arachnoiditis serebrum. Ia mempunyai subspesies tersendiri: arachnoiditis cembung, arachnoiditis basal, jenis optico-chiasmal, arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Pandangan tulang belakang.

II. Dengan perubahan morfologi dan patogenesis:

  • Arachnoiditis pelekat.
  • Jenis sista pelekat.
  • Arachnoiditis sista.

III. Dengan aliran:

  • Kursus akut penyakit ini.
  • Kursus subakut.
  • Kursus kronik.

Gambaran klinikal arachnoiditis tidak berkembang dengan segera. Beberapa bulan atau bahkan setahun mungkin berlalu dari saat penyakit berjangkit. Arachnoiditis serebrum pasca trauma boleh muncul walaupun selepas 2 tahun. Permulaan proses keradangan terus berlanjutan dengan tempoh pemburukan dan pengampunan yang bergantian.

Kerana fakta bahawa penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, manifestasi gejala klinikal adalah subakut dan dapat berubah menjadi penyakit kronik. Selepas jangkitan memasuki arachnoid, setelah beberapa waktu, gejala asthenia dan neurasthenia secara beransur-ansur mulai muncul: peningkatan kelemahan, gangguan tidur, keletihan, peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan emosi: ledakan kemarahan, diikuti dengan air mata atau kegembiraan yang tidak dijangka, ketakutan dicatat.

Terhadap latar belakang gejala seperti itu, kejang epilepsi mungkin muncul. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala serebral dan fokus umum muncul, ciri-ciri jenis arachnoiditis serebrum.

Gejala serebrum umum

Manifestasi gejala serebrum dikaitkan dengan gangguan pergerakan dan aliran keluar cecair serebrospinal. Pada kebanyakan orang yang sakit, arachnoiditis serebrum otak ditunjukkan oleh gejala berikut. Sakit kepala yang teruk. Sindrom nyeri paling ketara pada waktu pagi, bertambah dengan senaman fizikal, batuk dan tegang.

Sakit bola mata ketika bergerak. Terdapat sensasi tekanan pada mata. Apabila tekanan intrakranial meningkat, gejala menjadi semakin kuat. Rasa mual, muntah muncul. Pesakit sering mengadu tinitus, pendengarannya menurun. Pening.

Rangsangan deria patologi (kepekaan terhadap bunyi yang keras, cahaya terang, pelbagai bunyi). Gangguan dari sistem saraf autonomi: tekanan darah tidak stabil, berdebar-debar jantung, sakit di jantung, pucat atau hiperemia kulit, berpeluh berlebihan, dll. Krisis vegetatif yang kerap.

Dalam kebanyakan kes, perjalanan arachnoiditis dicirikan oleh manifestasi krisis tajam gangguan pergerakan cecair serebrospinal. Keadaan ini disertai oleh peningkatan mendadak dalam semua gejala serebrum. Dari 1 hingga 4 atau lebih krisis kemerosotan seperti itu boleh berlaku setiap bulan.

Pada jenis penyakit cembung, keradangan mempengaruhi gyrus otak dan korteks serebrum. Ia dicirikan oleh pelanggaran kepekaan taktil (peningkatan atau ketiadaan lengkap). Arachnoiditis semacam itu lebih dicirikan oleh penampilan kejang epilepsi, yang dicirikan oleh polimorfisme (pelbagai manifestasi dan keparahan kejang).

Keradangan basal mempengaruhi pangkal otak. Pada pesakit seperti itu, ketidakhadiran, gangguan ingatan, prestasi mental menurun, dan penglihatan merosot. Manifestasi khas arachnoiditis optik-chiasmal adalah penurunan penglihatan dan penyempitan bidang visual yang bersifat dua hala atau sepihak. Atrofi optik boleh menyebabkan kebutaan.

Dengan proses keradangan di kawasan fossa kranial posterior otak, sakit kepala yang sengit dengan intensifikasi berkala diperhatikan. Tekanan intrakranial yang tinggi memainkan peranan penting di sini. Dengan eksaserbasi, loya dan muntah juga diperhatikan. Keradangan jenis ini membawa kepada penekanan fungsi serebrum..

Akibat dari ini adalah pelanggaran koordinasi dalam pergerakan, kelesuan otot. Pendengaran juga berkurang kerana kerosakan pada saraf pendengaran, dan kerosakan pada saraf muka mungkin berlaku. Stagnasi di fundus menyebabkan kemerosotan penglihatan, nystagmus diperhatikan. Dalam kes yang teruk, terdapat pelanggaran dua hala aktiviti motor lengan dan kaki.

Arachnoiditis tulang belakang dicirikan oleh kerosakan pada saraf tunjang dan dimanifestasikan dengan peningkatan kelemahan, sakit di bahagian atas dan bawah. Sakit kepala dengan jenis penyakit ini tidak diperhatikan.

Diagnostik

Perkembangan simptom secara beransur-ansur menyukarkan diagnosis penyakit. Pada permulaan penyakit, gejala jarang terjadi, jadi pesakit meminta bantuan perubatan terlambat, ketika ada peningkatan dan peningkatan gejala.

Kesukaran untuk mendiagnosis arachnoiditis juga terletak pada pembezaan dari penyakit lain yang dicirikan oleh gejala serupa. Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan beberapa langkah:

  • Pengumpulan anamnesis: kecederaan kepala sebelumnya, penyakit berjangkit yang teruk, dll..
  • Pemeriksaan pesakit.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik instrumental yang paling dipercayai. Membolehkan anda mengenal pasti fokus keradangan dan membezakan dengan penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang serupa. Lekat dan sista terungkap.
  • X-ray diambil untuk memeriksa hipertensi intrakranial.
  • Pemeriksaan mandatori bidang fundus dan visual oleh pakar oftalmologi.
  • Pemeriksaan oleh pakar otolaryngologi dilakukan dengan gangguan pendengaran. Lakukan audiometri.
  • Tusukan lumbar membolehkan anda menentukan ukuran tekanan intrakranial yang tepat.
  • Hasil analisis cairan serebrospinal menunjukkan peningkatan jumlah protein dan neurotransmitter.
  • Ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan dan proses menular.
  • Echoencephalography mengesan hidrosefalus.

Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh doktor dapat membuat diagnosis yang tepat..

Rawatan

Kaedah rawatan, perubatan atau pembedahan, bergantung pada keparahan kursus klinikal dan penyetempatan proses patologi. Operasi pembedahan dilakukan dalam kes berikut:

  • Jenis arachnoiditis optik-chiasmal.
  • Arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Dengan hidrosefalus, shunting dilakukan untuk membuat jalan keluar untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk memulihkan saluran cecair serebrospinal, sista dapat dikeluarkan dan lekatan dapat dipisahkan. Dengan penurunan ketajaman penglihatan yang ketara, elektrod ditanamkan untuk merangsang saraf optik.

Terapi ubat:

  • Terapi antibiotik diarahkan terhadap jangkitan tertentu. Antibiotik yang ditetapkan dari kumpulan penisilin, sefalosporin, dan lain-lain. Mereka diberikan secara intramuskular, intravena, dan juga ke dalam kelenjar getah bening serviks posterior (laluan pentadbiran endolimfatik). Antibiotik membersihkan fokus jangkitan kronik.
  • Terapi anti-radang. Ia terdiri dalam pelantikan kortikosteroid: prednisone, dexamethasone, dll. Mereka berkesan dalam penyakit otak yang berjangkit dan alergi.
  • Terapi dehidrasi dilakukan untuk mengurangkan tahap tekanan intrakranial. Diuretik ditetapkan: Diacarb, Mannitol, Furosemide, dll..
  • Ubat antiepileptik diresepkan untuk sindrom kejang: Finlepsin, Carbamazepine, dll..
  • Neuroprotectors dan ubat untuk meningkatkan proses metabolik: Actovegin, Piracetam, Mildronate, persiapan iodin, Lidase, dll..
  • Ubat psikitropik: antidepresan, ubat penenang.
  • Ubat vasodilator diresepkan untuk meningkatkan peredaran serebrum: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, dll..
  • Terapi antihistamin: Diazolin, Tavegil, dll..
  • Tusukan lumbar dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.
  • Terapi vitamin diresepkan untuk meningkatkan kekuatan dalaman badan..
  • Terapi Antioksidan Dibolehkan.

Penyakit ini agak serius. Rawatan dijalankan di persekitaran pegun. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini tidak berkesan.

Akibat arachnoiditis

Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat memberikan prognosis yang baik, penyembuhan lengkap mungkin tanpa akibat. Dalam beberapa kes, kecacatan berterusan, penglihatan terganggu, dan kejang epilepsi berterusan. Dalam kes sedemikian, kumpulan kecacatan dapat ditubuhkan:

  • 3 kumpulan kecacatan ditubuhkan apabila mustahil untuk meneruskan aktiviti sebelumnya, peralihan ke pekerjaan yang lebih mudah dilakukan.
  • Kumpulan 2 ditubuhkan untuk orang yang mempunyai sawan epilepsi atau mengalami penurunan penglihatan di bawah 0.04 dioptor.
  • 1 kumpulan ditubuhkan dengan kebutaan sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada akibat ini, orang yang telah mengalami arachnoiditis serebrum dan tulang belakang dikenal pasti mempunyai beberapa kontraindikasi: bekerja di pengangkutan, bekerja di ketinggian, tinggal lama dalam keadaan cuaca sejuk dan panas, bekerja dengan bahan toksik, kerja getaran.

Bagaimana arachnoiditis menampakkan dirinya: gejala dan rawatan penyakit ini

Arachnoiditis tergolong dalam kategori keradangan serous, disertai dengan penurunan aliran darah dan peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari. Akibat keradangan seperti itu, bahagian darah yang cair menembusi dinding ke tisu lembut di sekitarnya dan bertakung di dalamnya..

Edema menyebabkan kesakitan yang sedikit dan peningkatan suhu, ia mempengaruhi fungsi organ yang meradang secara sederhana.

Bahaya yang paling besar adalah percambahan tisu penghubung yang ketara apabila penyakit ini diabaikan atau tidak dirawat. Yang terakhir adalah penyebab pelanggaran berat dalam kerja organ..

Mekanisme penyakit

Arachnoiditis otak atau saraf tunjang adalah keradangan serous pada struktur khas yang terletak di antara kulit atas yang keras dan yang lembut. Ia kelihatan seperti web tipis, yang mana ia menerima nama arachnoid. Strukturnya dibentuk oleh tisu penghubung dan membentuk hubungan rapat dengan membran lembut otak sehingga mereka dianggap bersama.

Membran arachnoid dipisahkan dari ruang subarachnoid lembut yang mengandungi cecair serebrospinal. Di sinilah saluran darah membekalkan struktur.

Oleh kerana struktur ini, keradangan membran arachnoid tidak pernah setempat dan merebak ke seluruh sistem. Jangkitan berlaku di sini melalui kulit keras atau lembut.

Keradangan dengan arachnoiditis kelihatan seperti penebalan dan pengaburan membran. Adhesi terbentuk antara kapal dan struktur arachnoid, yang mengganggu peredaran cecair serebrospinal. Kista arachnoid terbentuk dari masa ke masa.

Arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang memprovokasi pembentukan hidrosefalus oleh dua mekanisme:

  • aliran keluar cecair yang tidak mencukupi dari ventrikel otak;
  • kesukaran dalam penyerapan cecair serebrospinal melalui kulit luar.

Gejala penyakit

Adakah gabungan tanda-tanda gangguan serebrum umum dengan beberapa gejala yang menunjukkan tapak utama kerosakan.

Dengan sebarang jenis arachnoiditis, terdapat gangguan berikut:

  • sakit kepala - biasanya paling sengit pada waktu pagi, mungkin disertai dengan muntah dan loya. Ini mungkin bersifat lokal dan muncul dengan usaha - regangan, cuba melompat, gerakan yang tidak berjaya, di mana terdapat sokongan yang kuat di bawah tumit;
  • pening;
  • gangguan tidur adalah perkara biasa;
  • kerengsaan, gangguan ingatan, kelemahan umum, kegelisahan, dll..

Oleh kerana seluruh membran arachnoid meradang, mustahil untuk membicarakan penyetempatan penyakit ini. Arachnoiditis terhad bermaksud pelanggaran berat yang ketara di beberapa kawasan dengan latar belakang keradangan umum.

Lokasi tumpuan penyakit menentukan gejala berikut:

  • arachnoiditis cembung memberikan keutamaan tanda-tanda kerengsaan otak berbanding gangguan fungsi. Ini dinyatakan dalam sawan kejang yang serupa dengan sawan epilepsi;
  • apabila edema terletak terutamanya di bahagian oksipital, penglihatan dan pendengaran jatuh. Kehilangan bidang visual diperhatikan, sementara keadaan fundus menunjukkan neuritis optik;
  • kepekaan berlebihan terhadap perubahan cuaca muncul, disertai dengan menggigil atau berkeringat. Kadang-kadang ada kenaikan berat badan, kadang-kadang dahaga;
  • arachnoiditis pon sudut cerebellar disertai dengan sakit paroxysmal di bahagian belakang kepala, tinnitus yang gemuruh dan pening. Dalam kes ini, keseimbangannya terganggu;
  • dengan arachnoiditis pada saluran oksipital, gejala kerosakan pada saraf muka muncul. Penyakit jenis ini berkembang dengan mendadak dan disertai dengan peningkatan suhu yang ketara..

Rawatan penyakit dilakukan hanya setelah menentukan fokus keradangan dan menilai kerosakannya.

Punca penyakit

Keradangan dan pembentukan kista arachnoid selanjutnya dikaitkan dengan kerosakan primer, mekanikal atau berjangkit. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, punca keradangan masih belum diketahui..

Faktor utama adalah seperti berikut:

  • jangkitan akut atau kronik - radang paru-paru, keradangan sinus rahang atas, tonsilitis, meningitis, dll.
  • keracunan kronik - keracunan alkohol, keracunan plumbum dan sebagainya;
  • trauma - arachnoiditis serebrum pasca trauma selalunya disebabkan oleh lebam tulang belakang dan kecederaan otak traumatik, bahkan yang tertutup;
  • kadang-kadang penyebabnya adalah gangguan dalam fungsi sistem endokrin.

Jenis penyakit

Semasa mendiagnosis penyakit, beberapa kaedah klasifikasi digunakan, yang berkaitan dengan penyetempatan dan perjalanan penyakit..

Kursus keradangan

Dalam kebanyakan kes, gangguan ini tidak menyebabkan timbulnya rasa sakit atau demam yang tajam, yang menyukarkan diagnosis dan merupakan sebab untuk lawatan ke doktor secara tidak tepat waktu. Tetapi ada pengecualian.

  • Kursus akut - diperhatikan, misalnya, dengan arachnoiditis cisterna magna, disertai dengan muntah, demam dan sakit kepala yang teruk. Keradangan ini sembuh tanpa akibat..
  • Subakut - paling kerap diperhatikan. Pada masa yang sama, gejala ringan gangguan umum digabungkan - pening, insomnia, kelemahan, dan tanda-tanda penekanan fungsi bahagian otak tertentu - pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dll..
  • Kronik - jika penyakit itu diabaikan, keradangan dengan cepat berubah menjadi tahap kronik. Pada masa yang sama, tanda-tanda gangguan serebrum menjadi semakin stabil, dan gejala yang berkaitan dengan fokus penyakit secara beransur-ansur meningkat.

Penyetempatan arachnoiditis

Semua penyakit seperti ini terbahagi kepada dua kumpulan utama - arachnoiditis serebrum, iaitu keradangan membran arachnoid otak, dan tulang belakang - keradangan membran saraf tunjang. Menurut penyetempatan penyakit otak, mereka dibahagikan kepada cembung dan basal.

Oleh kerana rawatan melibatkan kesan terutamanya di kawasan yang paling terjejas, klasifikasi yang berkaitan dengan lokasi kerosakan paling besar adalah lebih terperinci..

  • Arachnoiditis serebrum dilokalisasi di pangkal, di permukaan cembung, juga di fossa kranial posterior. Gejala menggabungkan tanda-tanda gangguan umum dan dikaitkan dengan fokus keradangan.
  • Dengan arachnoiditis cembung, permukaan hemisfera dan gyrus serebrum terjejas. Oleh kerana kawasan ini dikaitkan dengan fungsi motor dan deria, tekanan sista yang terbentuk membawa kepada pelanggaran kepekaan kulit: sama ada kusam atau eksaserbasi yang teruk dan reaksi yang menyakitkan terhadap tindakan sejuk dan panas. Kerengsaan di kawasan ini menyebabkan sawan seperti epilepsi.
  • Arachnoiditis serebrum pelekat sangat sukar untuk didiagnosis. Oleh kerana kekurangan lokalisasi, hanya gejala umum yang diperhatikan, dan ia melekat pada banyak penyakit.
  • Arachnoiditis optik-chiasmal merujuk kepada keradangan pangkalan. Tanda yang paling khas dengan latar belakang gejala serebrum adalah penurunan penglihatan. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, ia dicirikan oleh kerosakan mata yang bergantian: penglihatan jatuh akibat pemampatan saraf optik semasa pembentukan lekatan. Dalam diagnosis bentuk penyakit ini, pemeriksaan fundus dan bidang visual sangat penting. Terdapat pergantungan tahap gangguan dengan tahap penyakit.
  • Keradangan jaring laba-laba fossa kranial posterior adalah jenis penyakit yang merebak. Untuk bentuk akutnya, peningkatan tekanan intrakranial adalah ciri, iaitu, sakit kepala, muntah, mual. Dengan kursus subakut, gejala-gejala ini dapat diselesaikan, dan gangguan pada alat vestibular dan penyegerakan pergerakan diajukan terlebih dahulu. Pesakit kehilangan keseimbangan ketika kepala dilemparkan ke belakang, misalnya. Semasa berjalan, pergerakan kaki tidak diselaraskan dengan pergerakan dan sudut batang tubuh, yang membentuk gaya berjalan yang tidak rata.

Arachnoiditis sista di kawasan ini mempunyai gejala yang berbeza, bergantung pada sifat lekatan. Sekiranya tekanan tidak meningkat, maka penyakit ini dapat bertahan selama bertahun-tahun, yang ditunjukkan oleh kehilangan penyegerakan sementara atau keseimbangan yang merosot secara beransur-ansur.

Akibat terburuk dari arachnoiditis adalah trombosis atau penyumbatan teruk di kawasan yang rosak, yang boleh menyebabkan gangguan peredaran darah yang luas dan iskemia serebrum.

Iskemia serebrum.

Arachnoiditis tulang belakang dikelaskan mengikut jenis - sista perekat, pelekat dan pelekat.

  • Melekit sering tidak mempunyai gejala yang berterusan. Neuralgia interkostal, sciatica, dan sejenisnya mungkin diperhatikan.
  • Arachnoiditis sista menimbulkan sakit belakang yang teruk, biasanya di satu sisi, yang kemudiannya mempengaruhi bahagian lain. Pergerakannya sukar.
  • Arachnoiditis pelekat sista menampakkan dirinya sebagai kehilangan kepekaan kulit dan kesukaran bergerak. Jalannya penyakit ini sangat pelbagai dan memerlukan diagnosis yang teliti..

Diagnosis penyakit

Malah gejala arachnoiditis yang paling ketara - pening, serangan sakit kepala, disertai dengan loya dan muntah, sering tidak menimbulkan kebimbangan yang mencukupi pada pesakit. Serangan berlaku 1 hingga 4 kali sebulan, dan hanya yang paling parah yang bertahan cukup lama sehingga akhirnya orang yang sakit dapat memperhatikan.

Oleh kerana simptom penyakit ini bertepatan dengan sebilangan besar gangguan serebrum lain, untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menggunakan beberapa kaedah penyelidikan. Mereka diresepkan oleh pakar neurologi.

  • Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi - arachnoiditis optik-chiasmal adalah salah satu jenis penyakit yang paling biasa. Pada 50% pesakit dengan keradangan fossa kranial posterior, genangan pada saraf optik dicatatkan.
  • MRI - kebolehpercayaan kaedah mencapai 99%. MRI membolehkan anda menentukan tahap perubahan pada membran arachnoid, memperbaiki lokasi kista, dan juga mengecualikan penyakit lain yang mempunyai simptom yang serupa - tumor, abses.
  • X-ray - dengan pertolongannya, hipertensi intrakranial dikesan.
  • Ujian darah - adalah wajib untuk memastikan tidak adanya atau terdapat jangkitan, keadaan imunodefisiensi dan perkara lain. Oleh itu, punca arachnoiditis ditentukan..

Hanya selepas pemeriksaan, pakar, dan mungkin lebih daripada satu, menetapkan rawatan yang sesuai. Kursus ini, sebagai peraturan, memerlukan pengulangan dalam 4-5 bulan.

Rawatan

Rawatan keradangan meninges dilakukan dalam beberapa peringkat.

  • Pertama sekali, perlu untuk menghilangkan penyakit utama - sinusitis, meningitis. Antibiotik, antihistamin dan agen desensitizing digunakan untuk ini - diphenhydramine, misalnya, atau diazolin.
  • Pada peringkat kedua, agen penyelesai diresepkan untuk membantu menormalkan tekanan intrakranial dan meningkatkan metabolisme otak. Ini boleh menjadi perangsang biologi dan persiapan yodium - kalium iodida. Dalam bentuk suntikan, lidase dan pyrogenal digunakan.
  • Dekongestan dan diuretik digunakan - furasemide, gliserin, yang menghalang pengumpulan cecair.
  • Sekiranya kejang berlaku, ubat antiepileptik diresepkan.

Dengan arachnoiditis perekat sista, jika peredaran cecair serebrospinal sangat sukar dan rawatan konservatif tidak memberikan hasil, operasi bedah saraf dilakukan untuk menghilangkan lekatan dan sista.

Arachnoiditis berjaya dirawat dan dengan tepat pada masanya berjumpa doktor, terutama pada tahap keradangan akut, hilang tanpa akibat. Berkaitan dengan kehidupan, prognosis hampir selalu baik. Dengan peralihan penyakit ke keadaan kronik dengan kambuh yang kerap, kemampuan untuk bekerja bertambah buruk, yang memerlukan pemindahan ke pekerjaan yang lebih mudah.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kumpulan ubat yang diresepkan untuk merawat penyakit ini

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin kerap, diagnosis arachnoiditis pasca-trauma atau pasca-berjangkit menjadi penyebab kecacatan satu darjah atau yang lain. Doktor di seluruh dunia masih meragui kesahan nosologi ini. Ramai orang berpendapat bahawa gejala pada pesakit adalah tanda-tanda meningitis virus kronik dan rendah. Kem saintis yang bertentangan berpendapat bahawa perubahan pada membran otak yang dikesan oleh pemeriksaan neuroimaging sama sekali tidak sesuai dengan yang terdapat pada meningitis..

Apa yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit keradangan, selalunya bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau saraf tunjang terjejas. Ia disertai dengan pembentukan sista dan lekatan. Arachnoiditis berlaku terutamanya pada lelaki berusia di bawah 40 - 45 tahun dan pada kanak-kanak.

Patologi ini boleh berlaku secara akut, tidak sihat atau mempunyai jenis kronik (80 - 85% kes). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang berlaku dengan latar belakang pencerobohan autoimun, dan selebihnya, timbul sebagai akibat daripada kecederaan otak trauma dan neuroinfeksi yang ditunda. Yang pertama paling kerap meresap dan berkembang secara berterusan dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua kebanyakannya bersifat tempatan dan tidak berkembang.

Kekalahan membran arachnoid tidak terpencil, kerana melekat erat pada lembut, dan seterusnya, pada zat otak.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penyebab arachnoiditis yang paling biasa adalah:

  • penyakit sinus paranasal (otitis media kronik, etmoiditis, sphenoiditis), apabila jangkitan berlalu ke membran secara bersentuhan;
  • jangkitan telinga (otitis media);
  • neuroinfeksi yang membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis (45 - 50%);
  • penyakit berjangkit umum (influenza, adenovirus, sitomegalovirus, dll.);
  • trauma kraniocerebral (30 - 35%), terutamanya disertai oleh pendarahan subarachnoid dan pembentukan fokus pencemaran pada bahan otak;
  • keracunan kronik (alkoholisme, dll.).

Arachnoiditis tidak semestinya berkembang selepas penyakit ini. Terdapat sebilangan faktor pencetus yang meningkatkan risiko patologi..

  • tekanan kronik;
  • kerja berlebihan;
  • sindrom keletihan kronik;
  • bekerja dalam keadaan yang tidak baik (lombong, pengeluaran metalurgi, dll.);
  • jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
  • trauma berulang dan pendarahan.

Ciri patologi

Membran arachnoid melekat rapat pada pia mater, terutamanya di bahagian otak yang berpusing. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak memasuki alur, oleh itu, di bawah "kanopi" seperti itu, rongga terbentuk yang mengandungi cecair serebrospinal. Ini adalah ruang subarachnoid, yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Oleh itu, sebarang proses patologi yang berlaku pada membran arachnoid cepat merebak ke pia mater, bahan otak, dan juga sering menyebabkan pelanggaran dinamika CSF dan perubahan komposisi normal cecair serebrospinal..

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya. Proses patologi dicirikan oleh pembentukan lekatan antara membran dan tisu otak, yang membawa kepada pengembangan hidrosefalus luaran. Selalunya terhadap latar belakang arachnoiditis, sista kelihatan dipenuhi dengan kandungan serous atau purulen.

Oleh kerana keradangan perlahan yang berterusan, tisu penghubung berkembang biak di lokasi sel mati, oleh itu, perubahan berserat kasar terdapat pada membran dan plexus koroid.

Mekanisme pengembangan proses patologi pada membran arachnoid

Arachnoiditis benar dan sisa berkembang akibat penghasilan antibodi dalam tubuh terhadap sel membran arachnoid, yang membawa kepada reaksi keradangan. Tetapi dalam kes pertama, ia berlaku kerana alasan yang tidak diketahui, dan yang kedua adalah tindak balas "tidak mencukupi" sistem imun terhadap jangkitan, kecederaan, dll.

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya mempengaruhi membran arachnoid, tetapi juga pleksus koroid ventrikel, dinding dalamannya, yang membawa kepada percambahan tisu penghubung.

Pengelasan arachnoiditis

Berdasarkan sebab-sebab perkembangan penyakit ini, terdapat:

  • arachnoiditis benar;
  • arachnoiditis baki.

Bergantung pada kadar peningkatan gejala, arachnoiditis adalah:

  • akut;
  • subakut;
  • kronik.

Nosologi juga dikelaskan mengikut tahap lesi:

  • proses meresap;
  • proses tempatan (terhad).

Arachnoiditis dibahagikan kepada adherent, cystic dan cystic-adherent, memandangkan perubahan morfologi pada tisu.

Penyetempatan proses patologi membolehkan anda mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebrum: arachnoiditis permukaan cembung, arachnoiditis basal (optik-chiasmal, sudut cerebellar, interkutaneus, arachnoiditis dari tangki melintang), arachnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit ini

Kompleks gejala arachnoiditis dari mana-mana penyetempatan timbul setelah sekian lama dari penyakit yang memprovokasi itu, kerana reaksi autoimun berkembang secara perlahan. Masa berlakunya arachnoiditis secara langsung bergantung kepada apa sebenarnya yang mendorongnya. Oleh itu, tanda-tanda patologi boleh muncul walaupun selepas 3 bulan (setelah menderita pendarahan influenza atau subarachnoid), dan setelah 1.5 - 2 tahun akibat gegar otak.

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum paling kerap bermula dengan asthenia, peningkatan keletihan, kemungkinan peningkatan suhu badan hingga 37.1 - 37.3 ° C, yang dikekalkan untuk jangka masa yang panjang. Pesakit mengalami gangguan tidur, kadang-kadang sakit badan muncul. Penyakit ini selalu disertai oleh kelemahan umum, ketidakupayaan mood.

Kemudian, dengan bentuk arachnoiditis serebrum, sakit kepala, dinamik cecair serebrospinal dan defisit neurologi fokus muncul, dan dengan sakit tulang belakang - belakang, gangguan kepekaan dan gangguan pergerakan.

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebrum merangkumi kompleks gejala berikut:

  • gangguan serebrum - berlaku terhadap latar belakang hipertensi intrakranial. Pesakit mengalami sakit kepala yang meletup yang boleh berterusan atau paroxysmal. Kesakitan ini meluas ke bola mata, bahagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, regangan atau pergerakan tiba-tiba (gejala lompatan - jika pesakit melompat ke atas dan mendarat di kakinya, maka intensitas kesakitan meningkat) Pesakit mengadu pening, disertai mual, dan kadang-kadang muntah. Sebagai tambahan kepada gangguan astheno-neurotik, arachnoiditis disertai dengan kemerosotan fungsi intelektual dan mnestic (tumpuan perhatian berkurang dan ingatan jangka pendek melemah). Disfungsi autonomi mungkin berlaku dalam bentuk turun naik tekanan darah. Selalunya gangguan otak dalam otak ditunjukkan oleh krisis hipertensi minuman keras: sakit kepala yang tajam digabungkan dengan loya yang teruk dan muntah berulang, peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, kegelisahan. Serangan seperti itu boleh berlaku dari 1 - 2 kali sebulan hingga 3 - 4 kali seminggu;
  • gangguan fokus - boleh berlaku sebagai gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan kepekaan, dll.) atau kerengsaan korteks (sawan epilepsi) Mereka bergantung pada penyetempatan proses patologi..

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutamanya disebabkan oleh jangkitan sebelumnya atau kecederaan otak traumatik. Tanda-tanda kerengsaan korteks sering berlaku kerana kehilangan fungsi.

Arachnoiditis dari lokasi cembung ditunjukkan:

  • gejala serebrum (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dan lain-lain);
  • disfungsi vegetatif (hiperhidrosis telapak tangan dan kaki, ketidakupayaan tekanan darah, nada vaskular terjejas, pergantungan meteorologi, dan lain-lain);
  • kekurangan piramidal (paresis, anisoreflexia, tanda kaki patologi);
  • gangguan kepekaan (kehilangan kepekaan di mana-mana bahagian badan atau merasa menyeramkan, mati rasa);
  • kekalahan saraf kranial pasangan VII dan XII (paresis otot muka, gangguan rasa di hujung lidah, disartria, paresis otot lidah, dll.);
  • perkembangan epilepsi simtomatik (sekunder) (kejang fokal Jackson, jarang terjadi kejang umum sekunder).

Arachnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran di pangkal otak dan paling sering ditunjukkan oleh gejala serebrum umum dan kerosakan pada saraf kranial (pasangan I, III, IV). Gangguan piramidal kadang-kadang berlaku. Penyetempatan proses yang paling biasa adalah persimpangan saraf optik..

Arachnoiditis optik-chiasmal

Proses patologi ini diperhatikan selepas jangkitan virus (biasanya influenza), sphenoiditis atau ethmoiditis. Tanda-tanda utama bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, jambatan hidung. Pesakit tidak senang melihat ke sisi, ketajaman penglihatan menurun, scotoma muncul (kehilangan kawasan penglihatan, terutamanya pusat).

Semasa patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk, diikuti oleh atrofi. Proses ini meluas ke hipotalamus dan kelenjar pituitari, oleh itu, gangguan endokrin dan autonomi muncul (hiperhidrosis, acrocyanosis, kencing kerap, dahaga, kegemukan). Terdapat juga gangguan bau.

Arachnoiditis sudut cerebellopontine

Kadang-kadang anda dapat menemui istilah arachnoiditis dari tangki lateral jambatan. Proses ini menyebabkan simptom serebrum ringan dan gangguan fokus kasar kerana kerosakan pada pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII, saluran piramidal dan cerebellum.

Gejala berikut berlaku:

  • sakit kepala setempat (di kawasan oksipital);
  • bunyi bising, deringan di telinga, kehilangan pendengaran secara beransur-ansur di satu pihak;
  • pening, tidak stabil ketika berjalan, kerap jatuh;
  • ataxia dan dysmetria semasa ujian koordinasi;
  • nystagmus mendatar;
  • gegaran yang disengajakan di satu tangan;
  • loya dan muntah yang menyertai pening;
  • paresis atau lumpuh di satu bahagian badan.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Penyetempatan arachnoiditis ini sering menyerupai neoplasma otak secara klinikal dan merupakan bentuk penyakit yang paling biasa. Pada masa yang sama, simptom serebrum cairan serebrospinal yang bersifat hipertensi berlaku: sakit kepala yang meletup, bertambah buruk selepas tidur, mual dan muntah berulang pada puncak kesakitan.

Terdapat kesesakan di kepala saraf optik, tanda-tanda kerosakan otak kecil, paresis saraf kranial V, VI, VII, VIII.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang boleh berlaku bukan hanya pada latar belakang jangkitan umum, tetapi juga menjadi akibat furunculosis atau abses yang terletak dekat dengan ruang tulang belakang.

Dengan bentuk penyakit kistik, klinik akan menyerupai tumor ekstramedullary: sakit di sepanjang akar tulang belakang, motor konduksi dan gangguan deria. Selalunya proses ini dilokalisasi pada tahap vertebra toraks dan lumbal di sepanjang bahagian belakang otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang yang meresap, gangguan konduksi kurang jelas, dan sakit belakang menyebar.

Langkah-langkah diagnostik

Mendiagnosis arachnoiditis agak sukar, kerana kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan membrannya. Diagnosis hanya dapat disahkan dengan membandingkan data sejarah dan hasil kaedah pemeriksaan instrumental..

Adalah perlu untuk membezakan arachnoiditis dengan formasi otak volumetrik (terutamanya ketika mereka berada di fossa kranial posterior), pendarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosi patologi yang jelas.

Pemeriksaan pakar neurologi

Semasa menemu ramah pesakit, pakar neurologi memperhatikan penyakit sebelumnya, kelajuan perkembangan dan urutan gejala muncul. Arachnoiditis dicirikan oleh sejarah trauma kraniocerebral, sinusitis, penyakit berjangkit dan perjalanan yang perlahan.

Pada pemeriksaan fizikal, perhatian diberikan kepada tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerosakan pada saraf kranial, kekurangan piramidal, yang digabungkan dengan gangguan psiko-emosi dan kognitif-mnestic.

Kaedah pemeriksaan tambahan (instrumental)

Berikut ini digunakan sebagai kaedah tinjauan tambahan:

  • X-ray (kraniografi) tengkorak tidak begitu bermaklumat, kerana ia hanya menunjukkan hipertensi intrakranial yang lama: osteoporosis dari sella turcica;
  • echoencephaloscopy - menggunakan kaedah ultrasound ini, tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis pembezaan kejang epilepsi. Sama ada kerosakan otak fokus atau epiaktiviti meresap dikesan;
  • CT atau MRI otak dan saraf tunjang - membolehkan anda mengenal pasti tahap hidrosefalus, tidak termasuk neoplasma otak, ensefalitis. Dan juga untuk menjelaskan sifat perubahan morfologi pada membran arachnoid: proses sista atau pelekat;
  • tusukan lumbal dengan analisis seterusnya cecair serebrospinal - dalam cecair serebrospinal dengan arachnoiditis, peningkatan kandungan protein ditentukan dengan latar belakang sedikit pleositosis, serta peningkatan tahap beberapa neurotransmitter (serotonin, dll.);
  • perundingan pakar oftalmologi - semasa memeriksa fundus, stagnasi di kawasan kepala saraf optik dinyatakan, dan semasa perimetri (penentuan medan visual), kehilangan kawasan visual dapat dikesan;
  • perundingan otorhinolaryngologist - sekiranya kehilangan pendengaran, pesakit dirujuk untuk mengetahui sebab-sebab kehilangan pendengaran.

Kaedah utama untuk merawat penyakit

Rawatan arachnoiditis harus dijalankan hanya di hospital. Ia boleh menjadi konservatif dan operasi untuk lekatan sista atau teruk. Titik penting terapi adalah mengenal pasti penyakit yang memprovokasi proses keradangan pada membran arachnoid. Oleh kerana banyak dari mereka juga memerlukan rawatan (contohnya, resdung kronik).

Rawatan pembedahan merangkumi penyingkiran sista, pemotongan lekatan, dan pengurangan ventrikel atau sista untuk hidrosefalus yang teruk.

Terapi konservatif

Untuk arachnoiditis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangkan sakit kepala, mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah ubat anti-radang yang kuat;
  • ubat yang boleh diserap (Lidaza, Pyrogenal, quinine iodobismuthate) - diperlukan untuk lekatan untuk mengurangkan percambahan tisu penghubung;
  • anticonvulsants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine) - digunakan sekiranya berlaku epilepsi simptomatik;
  • ubat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - diresepkan untuk pembetulan hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • neuroprotectors (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - digunakan untuk melindungi sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk pembetulan proses metabolik pada tisu dan membran otak;
  • antioksidan (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan peredaran mikro di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - bukan sahaja tonik umum, tetapi juga meningkatkan pemakanan otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan dalam genesis arachnoiditis berjangkit, dan juga dengan adanya fokus jangkitan di dalam badan (sinusitis, abses, dll.).

Langkah utama untuk mencegah arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri dari pengenalan dan sanitasi fokus jangkitan seawal mungkin, yang dapat menyebabkan perkembangan keradangan pada membran arachnoid. Juga penting untuk menjalani rawatan lengkap untuk kecederaan kraniocerebral, pendarahan, untuk mengurangkan risiko akibat patologi ini..

Kesimpulannya

Arachnoiditis bukanlah penyakit maut dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Prognosis untuk hidup dalam patologi ini sangat baik. Tetapi dengan perkembangan gejala fokus atau krisis hipertensi minuman keras yang kerap, ia menjadi penyebab ketidakupayaan penduduk, memburukkan lagi penyesuaian sosial dan pekerja pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan merawat penyakit yang paling tidak penting pada pendapat anda (rhinitis, sinusitis, dll.).

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahawa anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan dengan senang hati menerima maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!


Artikel Seterusnya
Kekejangan jari kaki