Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT)


Waktu tromboplastin separa yang diaktifkan adalah nilai awal koagulogram, yang menentukan masa pembentukan gumpalan darah. APTT diperlukan untuk mengawal proses pembekuan (umum dan dalaman) dan dalam kombinasi dengan masa prothrombin (PTT) adalah petunjuk diagnostik yang penting.

Rujukan untuk analisis APTT dapat diberikan oleh pakar perubatan umum (ahli terapi) dan pakar sempit (pakar sakit puan, pakar kandungan, pakar hematologi, ahli phlebologist, ahli kardiologi, pakar bedah, ahli anestesi).

Poliklinik Otradnoe menawarkan sistem ujian yang sesuai untuk penduduk Daerah Pentadbiran Timur Laut. Semasa lawatan pekerja perubatan anda di rumah, penghantaran hasil secara automatik melalui e-mel.

APTT - apakah itu?

Ujian APTT adalah ujian perubatan yang mensimulasikan pembekuan darah untuk menilai kehadiran dan tahap faktor pembekuan, antikoagulan, dan perencat. Untuk ini, sampel yang diperoleh dari darah vena dibersihkan dari platelet dan terkena reagen kaolin-cephalin untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem pembekuan. Cukup untuk memproses bahan yang disediakan dengan cara ini dengan sejumlah kecil natrium klorida untuk melihat prestasi komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Kaedahnya memerlukan pelaksanaan tindakan yang teliti dan konsisten, dan sangat penting untuk perubatan moden:

  • adalah alat diagnostik sejagat untuk hemofilia dan gangguan lain dalam sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hagemann, sindrom DIC dan AF);
  • digunakan untuk memantau keadaan pesakit yang menjalani terapi dengan heparin dan hirudin;
  • membolehkan anda menentukan sebab dan taktik rawatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan kemandulan;
  • adalah ujian wajib sebagai persediaan untuk pembedahan.

RUJUKAN! Sindrom DIC mempunyai 2 peringkat perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di tempat tidur vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulan berkembang, ketika darah berhenti membeku.

DIC sukar dikendalikan dan boleh menjadi batu sandungan sekiranya anda ingin mempunyai anak.

Penunjuk kadar APTT

Penunjuk APTT diukur dalam beberapa saat. Nilai rujukan untuk setiap makmal mungkin sedikit berbeza (dengan mempertimbangkan penentukuran peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi had yang melampau antara 21 dan 39 saat.

Norma dan penyahkodan APTT

Nilai, sebagai peraturan, termasuk dalam komposisi petunjuk hemostasiogram, oleh itu penilaian akhir harus dilakukan secara gabungan (misalnya, dengan LKM). Sekiranya peserta lain dalam koagulogram menyimpang dari norma, tahap APTT mungkin menyimpang sebanyak 30-40%.

Walau bagaimanapun, masa pembekuan juga mempunyai penyahkodan bebas:

  • jika penunjuk APTT melebihi ambang atas norma, keadaan hypocoagulation berlaku, apabila darah membeku sama ada sangat perlahan atau tidak membeku sama sekali;
  • APTT rendah adalah gejala hipercoagulabiliti apabila sistem pembekuan berfungsi terlalu aktif, yang boleh menyebabkan risiko trombosis dan tromboembolisme.

Penentuan APTT semasa kehamilan

Kadar APTT pada wanita semasa kehamilan memerlukan perhatian khusus. Perubahan latar belakang hormon dan pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah (untuk kanak-kanak) memaksa sistem hemostasis bertindak balas dengan mengubah nilai-nilai hemostasiogram. Tahap fibrinogen meningkat, yang secara automatik menimbulkan penurunan masa tromboplastin yang diaktifkan. Oleh itu, kadar APTT pada wanita hamil dapat dikurangkan hingga batas 14-20 saat. Julat yang dibenarkan dikurangkan menjadi 5-6 mata (berbanding 10-17 untuk orang biasa), oleh itu, pemantauan berterusan terhadap keadaan perlu dilakukan:

  • Mengurangkan APTT hingga 20 saat boleh menyebabkan pendarahan rahim.

Dengan kehamilan yang sedang berkembang, ujian APTT disarankan setiap trimester. Bagi wanita yang berisiko, pakar obstetrik menetapkan pemantauan tambahan yang tidak dijadualkan. Peranan faktor risiko boleh dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • kehadiran patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonik rahim;
  • toksikosis kehamilan yang lewat (gestosis);
  • peningkatan protein dalam air kencing.

Punca peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal berlaku kerana kekurangan faktor pembekuan plasma atau dengan tahap protein fibrinogen yang rendah. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • kekurangan vitamin K (peserta penting dalam sintesis prothrombin);
  • kekurangan precallikrein (protease khusus yang menjadi pemangkin sintesis kinin - peserta dalam proses keradangan, yang meningkatkan pengeluaran faktor pembekuan);
  • kerosakan hati (laman utama sintesis prothrombin);
  • tahap antibodi lupus yang tinggi (bertindak sebagai antikoagulan yang kuat, mengganggu proses pembekuan semula jadi);
  • mengambil ubat heparin;
  • kesan tambahan pada tubuh bahan aktif biologi yang melambatkan pempolimeran pembentukan protein dalam sistem pembekuan (myeloma peptides, fibrinogen breakdown products);
  • pemindahan jumlah darah yang besar;
  • glomerulonefritis kronik;
  • penyakit tisu penghubung;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hagemann (kekurangan faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan (APTT meningkat pada 2-3 peringkat penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Sebab-sebab penunjuk APTT di bawah normal lebih kurang. Sebagai peraturan, ini adalah pengaktifan mekanisme pembekuan dalaman ketika tingkat beberapa faktor pembekuan terlampaui atau ketika daya tahan mereka terhadap protein C tertentu meningkat. Selain itu, peningkatan trombosis dapat terjadi pada tahap awal (hypercoagulable) DIC atau sebagai akibat mengambil ubat hormon.

Menyiapkan badan untuk analisis

Ujian APTT dapat diputarbelitkan oleh pengaruh faktor pihak ketiga: pengambilan ubat-ubatan tertentu (antikoagulan) dan tindakan tidak spesifik (beberapa antibiotik dan ubat antiepileptik), pengambilan tromboplastin dengan trauma teruk pada urat, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan berlakunya kesalahan, anda harus mematuhi cadangan dengan tegas ketika bersiap sedia untuk prosedur pengambilan darah:

  • berhenti mengambil ubat dalam 1-2 minggu (cadangan doktor yang hadir adalah wajib, terutamanya jika pembatalan ubat tidak mungkin);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet anda (berhenti minum alkohol, kopi, hidangan eksotik dan tidak khas untuk gaya hidup anda);
  • hadkan aktiviti fizikal sehari sebelum pengambilan sampel darah;
  • cuba jangan merokok pada hari ujian;
  • setengah jam sebelum prosedur, anda boleh minum segelas air.

PERHATIAN! Semasa tempoh haid, perubahan latar belakang hormon mempengaruhi petunjuk hemostasis, oleh itu, untuk ketepatan kajian, wanita disarankan untuk memilih tarikh untuk analisis di luar tempoh ini.

APTT dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, norma dalam koagulogram

© Pengarang: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostik makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan, terutamanya untuk SosudInfo.ru (mengenai penulis)

APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah salah satu petunjuk asas koagulogram yang menilai keberkesanan jalur pembekuan darah dalaman. Ditemui pada pertengahan abad yang lalu (1953), analisis yang mudah dan senang dilaksanakan, dengan cepat mengambil tempat yang layak di antara kajian makmal lain, yang dipegangnya hingga kini. Populariti indikator ini dijelaskan oleh kemampuan APTT untuk bertindak sebagai ujian indikatif bebas yang digunakan dalam menyaring analisis sistem hemostatik..

Waktu tromboplastin separa yang diaktifkan dalam kajian fungsi sistem hemokoagulasi sering dipasangkan dengan analisis makmal penting lain - PTT (waktu prothrombin), yang meneliti laluan pengaktifan luaran.

Dalam buku rujukan mengenai diagnostik makmal klinikal, APTT boleh didapati dengan nama lain: APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) dan waktu cephalin-kaolin. Walau bagaimanapun, ini tidak mengubah inti pati analisis..

APTT dan kadarnya

Nilai parameter asas koagulogram yang disebut APTT bergantung pada kepekatan faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Petunjuk ditentukan dalam plasma, habis platelet (platelet), dengan bantuan kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir meneutralkan kesan antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh Na sitrat). TF (faktor tisu) tidak digunakan dalam ujian makmal ini, oleh itu nama "separa" atau "separa".

Waktu pembekuan darah adalah APTT, iaitu, indikator ini memungkinkan anda mengira waktu pembentukan bekuan darah setelah reagen cephalin-kaolin dan CaCl ditambahkan ke dalam plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian kehilangan platelet.2..

APTT diukur dalam beberapa saat. Dalam sumber yang berlainan, anda dapat mencari batas norma, yang berbeza antara satu sama lain. Ini kerana setiap CDL mempunyai parameter rujukannya sendiri, jadi pernyataan bahawa norma adalah 28-40 atau 25-39 saat tidak akan benar sepenuhnya..

Namun, dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi nilai dalam 24 - 35 saat, pemendekan masa pembentukan gumpalan (penunjuk - menurun) lebih dari 5 saat (19, 18, 17... saat) pada kadar seperti itu sudah menunjukkan bahawa sistem pembekuan dalaman diaktifkan, dan pembekuan darah berlaku lebih cepat daripada yang dijangkakan (hypercoagulation). Dan memanjangkan hingga 40 s (dengan nilai rujukan 24 - 35 saat, indikatornya meningkat), tentu saja, akan dianggap sebagai hipokoagulasi, ketika darah membeku lebih lambat daripada yang diperlukan.

Tanda-tanda hypocoagulation muncul dalam kes di mana terdapat penurunan kandungan faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang berlaku dalam kes berikut:

  • Lesi parenchyma hepatik (hati adalah tempat pembentukan faktor pembekuan bergantung pada K);
  • Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
  • Kehadiran heparin dalam darah;
  • Kehadiran antikoagulan lupus;
  • Kehadiran bahan biologi patologi yang menghambat polimerisasi monomer fibrin (PDP - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Walau bagaimanapun, ketika bercakap mengenai nilai APTT rendah dan tinggi, seseorang juga harus memperhatikan perkara berikut:

  1. Sekiranya masa pembekuan diperpanjang (akan memerlukan lebih banyak masa untuk pembekuan), kita bercakap mengenai peningkatan nilai APTT;
  2. Sekiranya masa untuk keseluruhan kerja faktor dikurangkan (mereka terlalu aktif), dianggap bahawa penunjuknya berkurang.

Oleh itu, kadar APTT yang tinggi memberi amaran tentang risiko pendarahan walaupun untuk alasan yang paling kecil, dan tahap rendah memberi isyarat kemungkinan trombosis dan tromboemboli, oleh itu, masa tromboplastin separa diaktifkan, bersama dengan parameter lain dari koagulogram, sangat penting..

APTT semasa kehamilan: setiap trimester untuk analisis

Pelantikan coagulogram semasa kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat tertentu terhadap indikatornya dijelaskan oleh keadaan bahawa perubahan tertentu terjadi pada tubuh wanita yang menunggu kelahiran lelaki baru, yang dirancang untuk melindungi kelahiran anak masa depan dari komplikasi:

  • Latar belakang hormon berubah;
  • Lingkaran peredaran darah tambahan terbentuk, memberikan nutrisi dan pernafasan kepada anak (bulatan uteroplacental);
  • Organisma yang telah “merasakan” perubahan dan untuk alasan ini sudah “merancang” kehilangan sejumlah darah, mulai menyesuaikan diri agar dapat bergabung dengan pekerjaan pada waktu yang tepat dan “tidak memompa” (di sini peranan utama adalah milik sistem hemostasis).

Semasa kehamilan, keadaan patologi sistem pembekuan darah hampir selalu mengancam dengan komplikasi serius, oleh itu, petunjuk hemostasiogram (dan, tentu saja, APTT) diberi perhatian maksimum. Pada wanita hamil, fibrinogen mula tumbuh, mencapai 6.0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan masa tromboplastin separa diaktifkan dipendekkan, yang mengambil nilai yang berbeza daripada pada wanita yang berada di luar keadaan ini.

Kadar APTT selama kehamilan, menurut pelbagai sumber, dapat berkisar antara 14 hingga 18 saat atau dalam 17 hingga 20 saat, yang bergantung pada nilai rujukan yang digunakan oleh CDL tertentu. Walau bagaimanapun, jurang antara had norma atas dan bawah sangat kecil..

Nilai indikator yang dikurangkan (pemendekan APTT) menunjukkan darah tebal dan kemungkinan perkembangan trombosis, tahap risiko yang mana semasa kehamilan sangat meningkat berbanding dengan risiko untuk wanita yang tidak hamil. Trombosis boleh berlaku di mana-mana tempat dan organ, tetapi dalam keadaan ini paling berbahaya jika ia mempengaruhi saluran plasenta dan menyebabkan detasmen pramatangnya.

Pemanjangan masa pembentukan gumpalan (APTT - meningkat) berbanding dengan norma juga tidak memberi pertanda baik. Darah menipis mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kehidupan bayi, tetapi juga bagi kehidupan wanita itu sendiri.

"Air mata" dalam sistem hemostasis selalu meninggalkan risiko mengembangkan sindrom pembekuan intravaskular (DIC) yang paling berbahaya, fasa pertama yang dicirikan oleh peningkatan pembentukan bekuan (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, dicirikan oleh pembekuan darah rendah, yang mula diancam dengan kehilangan darah besar-besaran.

DIC - sindrom - proses patologi yang tidak terkawal, yang hari ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam amalan obstetrik.

Hemostasiogram secara terancang (sekali setiap trimester) diresepkan jika seorang wanita tidak mempunyai masalah yang berkaitan dengan keadaannya, dan doktor tidak menemui alasan untuk mengawal sistem hemostasis lebih kerap. Dalam kes di mana seorang wanita mempunyai sejarah keguguran dan kelahiran mati, dan kehamilan semasa berjalan dengan tanda-tanda preeklamsia yang jelas (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema) atau terdapat risiko gangguan spontan (rahim "kencang"), sebagai peraturan, undangan untuk peperiksaan tidak berjadual.

Masa rendah - pendek, berpanjangan tinggi

Tahap masa tromboplastin separa yang diaktifkan (atau menurun) yang rendah (masa pembekuan darah dan pembekuan yang dipendekkan) menunjukkan bahawa darah pesakit membeku terlalu cepat (hypercoagulability).

Tanda-tanda hypercoagulability dapat dilihat dalam proses patologi yang terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah:

  • Tahap I (dan yang pertama!) Pembekuan intravaskular (sindrom DIC);
  • Thromboembolisme pelbagai penyetempatan (jantung, paru-paru, saraf tunjang dan otak, ginjal, dll.), Trombosis (anggota bawah paling kerap terjejas, semasa kehamilan - trombosis saluran plasenta, yang menyebabkan detasmennya, yang mengancam kematian janin intrauterin).

Walau bagaimanapun, hasil APTT yang rendah dapat menampakkan dirinya bukan hanya kerana penyakit pesakit. Kesalahan itu mungkin merupakan faktor lain yang kadang-kadang agak sukar untuk dikendalikan, misalnya, masuk ke dalam sampel tromboplastin tisu ketika tisu cedera pada waktu venipuncture, jadi anda tidak perlu "menyeksa" urat terlalu banyak jika anda tidak dapat mengambil ujian darah dengan segera.

Tahap tinggi (masa pembentukan gumpalan berpanjangan) masa tromboplastin separa diaktifkan diperhatikan dalam keadaan yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologi lain yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

  1. Hemofilia dari semua jenis: A (kekurangan globulin antihemofilik - FVIII), B (kekurangan faktor Krismas - IX), C - kekurangan faktor XI);
  2. Kehadiran faktor yang menghalang proses pembekuan (hemofilia penghambatan);
  3. Penyakit Hageman (kecacatan) (kekurangan faktor XII);
  4. Penyakit Von Willebrand;
  5. Tahap II dan III sindrom DIC;
  6. Rawatan dengan heparin berat molekul tinggi;
  7. Kerosakan serius pada parenchyma hepatik;
  8. APS (sindrom antifosfolipid).

Sama dengan nilai APTT yang rendah, dengan campur tangan kesalahan teknikal, hasil tinggi masa tromboplastin separa diaktifkan dapat diperoleh. Ini berlaku sekiranya isipadu antikoagulan dalam tiub tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau jumlah darah yang tidak mencukupi telah diambil dalam vakumainer (tiub vakum khas).

Semasa sistem diperiksa

Coagulogram tidak dianggap sebagai ujian makmal yang jarang berlaku. Analisis fungsi sistem hemostatik menarik minat pakar dalam pelbagai bidang. Oleh kerana pembekuan darah atau penipisan darah adalah "sakit kepala" biasa bagi semua profesional perubatan, ujian yang memeriksa kerja sistem pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolisis ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

  • Pemeriksaan keadaan sistem hemostasis pada orang yang masih diklasifikasikan sebagai kumpulan yang sihat, tetapi terdedah kepada gangguan dari sisi ini;
  • Patologi sistem pembekuan yang diperjelaskan;
  • Memantau fungsi sistem hemocoagulation ketika mengambil ubat-ubatan tertentu, selama kehamilan dan dalam kes lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di kawasan ini;
  • Pengiraan dos heparin berat molekul tinggi (HMWH) dan kawalan terapi dengan antikoagulan langsung;
  • Diagnosis sindrom DIC;
  • Hemofilia A yang disyaki (faktor VIII) atau B (faktor IX);
  • APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas bahawa masa tromboplastin separa diaktifkan, seperti ujian darah, juga digunakan di antara ujian hemostasiogram lain, kerana APTT adalah salah satu petunjuk utamanya..

APTT dinaikkan - apa maksudnya?

APTT adalah masa tromboplastin separa diaktifkan. Petunjuk ini selalu diukur ketika melakukan koagulogram darah, kerana memberikan penilaian terhadap sistem pembekuannya. Ujian ini ditemui pada tahun 1953 dan dengan cepat memasuki latihan makmal perubatan..

APTT sering diukur selari dengan penunjuk seperti PTT (masa prothrombotik). Sekiranya APTT menunjukkan keberkesanan jalur dalaman pembekuan darah, maka PTT mencirikan jalur pengaktifan luaran. Kadang-kadang APTT digantikan dengan singkatan APTT (masa tromboplastik separa diaktifkan) atau dengan istilah waktu cephalin-kaolin. Walau bagaimanapun, semuanya bermaksud perkara yang sama - masa di mana pembekuan darah pada orang ujian.

Petunjuk kadar APTT

Nilai APTT bergantung pada jumlah faktor darah plasma II, V, VII, X, XI, XII dan fibrinogen. Untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, antikoagulan disuntikkan ke dalam plasma, yang menghilangkannya dari platelet, dan kemudian reagen cephalin-kaolin dan CaCl2 ditambahkan. Faktor tisu tidak digunakan dalam kajian makmal ini, oleh itu ujian disebut "separa".

Pengukuran masa diambil dalam beberapa saat. Sumber perubatan yang berbeza mungkin menunjukkan petunjuk yang berbeza mengenai kadar APTT, kerana setiap makmal mempunyai parameter rujukannya sendiri. Nilai rata-rata norma, yang dibimbing oleh doktor, berada dalam jarak 24 hingga 35 saat. Sekiranya waktu pembentukan bekuan dipendekkan lebih dari 5 saat dari had normal yang disarankan, misalnya, adalah 19 saat, maka ini menunjukkan sistem pembekuan dalaman pesakit yang diaktifkan. Ringkasnya, darahnya membeku lebih cepat daripada yang diperlukan. Keadaan ini dipanggil hypercoagulability..

Sekiranya masa dilanjutkan hingga 40 saat atau lebih, maka pembekuan darah orang yang diuji lebih lambat daripada yang sepatutnya. Keadaan ini dipanggil hypocoagulation. Hipokoagulasi berkembang apabila faktor fibrinogen atau plasma II, V, VII, X, XI, XII diturunkan.

Ini boleh berlaku dalam keadaan berikut:

Di dalam badan, membran hati (parenkimnya) rosak di tempat-tempat di mana pembentukan faktor pembekuan darah yang bergantung pada K berlaku.

Pesakit kekurangan vitamin K di dalam badan, yang diperlukan untuk sintesis kebanyakan faktor.

Sebilangan besar heparin beredar di dalam darah manusia.

Antikoagulan Lupus terdapat dalam darah.

Terdapat zat dalam darah yang menghalang monomer fibrin daripada berpolimerisasi.

Sekiranya memerlukan lebih banyak masa untuk membentuk bekuan, maka APTT dianggap meningkat. Sekiranya diperlukan lebih sedikit masa untuk membentuk bekuan, maka ini menunjukkan adanya aktiviti faktor darah yang berlebihan, yang bermaksud bahawa APTT akan berkurang..

Oleh itu, nilai APTT yang tinggi menunjukkan bahawa seseorang mempunyai risiko terkena pendarahan, dan ia boleh bermula walaupun badan terdedah kepada sedikit pun faktor provokasi. Tahap APTT yang rendah menunjukkan risiko tinggi trombosis dan tromboembolisme. Oleh itu, doktor sangat mementingkan ujian ini, kerana, bersama dengan petunjuk koagulogram lain, ia dapat memberikan maklumat yang cukup mengenai kesihatan manusia..

Tahap kehamilan dan APTT

Coagulogram diresepkan untuk wanita hamil setiap tiga bulan. Analisis ini mesti dilakukan agar doktor mendapat maklumat maksimum mengenai keadaan kesihatannya. Memang, pada masa ini, penstrukturan latar belakang hormon berlaku, lingkaran peredaran darah lain terbentuk, yang memberikan makanan kepada anak. Lingkaran ini dipanggil bulatan uteroplacental. Di samping itu, tubuh bersiap untuk fakta bahawa dalam masa terdekat ia akan kehilangan bahagian darah tertentu. Oleh itu, perubahan tersebut mempengaruhi keseluruhan sistem hemostatik..

Sebarang patologi sistem pembekuan darah semasa kehamilan dua kali ganda berbahaya daripada pada waktu biasa. Ini hampir selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi serius. Oleh itu, doktor memantau APTT dan parameter darah yang lain. Dalam darah wanita hamil, peningkatan tahap fibrinogen berlaku, yang dapat mencapai nilai 6.0 g / l, dan APTT dapat dipendekkan dibandingkan dengan petunjuk seperti itu untuk wanita yang tidak hamil.

Julat nilai normal APTT pada wanita hamil berkisar antara 14-20 saat. Nilai yang lebih tepat ditentukan di makmal khusus di mana kajian dijalankan..

Sekiranya masa APTT dipendekkan, kemungkinan pembekuan darah meningkat. Pada wanita dalam kedudukan, risiko ini meningkat beberapa kali. Gumpalan darah dapat terbentuk di mana saja, tetapi jika terbentuk di saluran plasenta, maka ini dapat menyebabkan detasmen pramatangnya..

Peningkatan APTT mendorong penipisan darah yang berlebihan, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan rahim. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk wanita hamil itu sendiri, tetapi juga untuk anaknya yang belum lahir..

Juga, dengan perubahan nilai APTT, ada risiko mengembangkan komplikasi berbahaya seperti pembekuan intravaskular. Pertama, darah beku terbentuk dalam darah wanita, dan kemudian darah berhenti membeku. Ini mengancam kehilangan darah yang besar, yang sangat sukar untuk dihentikan..

Sindrom DIC kurang betul dengan terapi ubat. Keadaan ini merupakan masalah mendesak dalam obstetrik moden dan ginekologi, kerana boleh menyebabkan kematian..

Walaupun seorang wanita benar-benar sihat, tetapi dalam keadaan sihat, dia diberi koagulogram darah setiap 3 bulan. Ini membolehkan anda mengawal sistem hemostasis, dan oleh itu memantau status kesihatan wanita dan janin. Sekiranya terdapat penyakit atau risiko, analisis dilakukan sekerap yang diperlukan untuk memberikan rawatan yang mencukupi. Petunjuk untuk pendermaan darah yang tidak dijadualkan untuk dianalisis sebelum ini mengalami keguguran, fakta kelahiran anak mati, kehadiran preeklamsia, peningkatan nada rahim.

APTT rendah dan tinggi - apa maksudnya?

Penurunan tahap APTT menunjukkan bahawa darah dalam badan membeku terlalu cepat..

Keadaan berikut akan menyebabkan pembekuan darah tinggi:

Mengembangkan sindrom DIC. Walau bagaimanapun, pembekuan darah yang cepat adalah ciri khas untuk peringkat pertama perkembangan keadaan yang paling berbahaya ini..

Thromboembolisme kapal, tanpa mengira lokasinya. Ini boleh menjadi jantung, paru-paru, otak dan saraf tunjang, arteri ginjal, dll..

Mengembangkan trombosis arteri yang membekalkan plasenta, yang menyebabkan detasmen pramatangnya. Akibatnya, anak itu mungkin mati ketika masih dalam kandungan..

Harus diingat bahawa peningkatan APTT tidak selalu menunjukkan keadaan patologi pada wanita hamil. Kadang kala penunjuk ini ternyata berlebihan jika tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel darah. Selalunya ini berlaku dalam keadaan di mana darah dari vena tidak dapat diambil dengan segera, yang memaksa pembantu makmal melakukan manipulasi beberapa kali, mencederakan tisu-tisu di sekitarnya.

Tahap APTT yang meningkat menyebabkan darah membeku secara perlahan.

Ini dapat diperhatikan dengan latar belakang pelanggaran berikut:

Semua jenis hemofilia: hemofilia jenis A, jenis B dan jenis C. Dalam kes pertama, terdapat kekurangan globulin antihemofilik (FVIII), dalam kes kedua, seseorang akan mengalami kekurangan faktor Krismas (XI), dan dalam kes ketiga, kekurangan faktor XI.

Peredaran faktor dalam darah yang mengganggu proses pembekuan darah. Keadaan ini dipanggil hemofilia penghambat..

Sindrom pembekuan intravaskular progresif, yang berada pada tahap perkembangan kedua atau ketiga.

Rawatan dengan heparin berat molekul tinggi.

Kerosakan teruk pada parenkim hati.

Namun, seperti halnya tingkat APTT yang rendah, hal itu juga dapat ditingkatkan dengan kesalahan dalam analisis. Contohnya, jika tidak terdapat cukup air di tabung uji untuk menjalankan kajian.

Bilakah menderma darah untuk menentukan petunjuk APTT?

Coagulogram diresepkan kepada pesakit dengan kerap. Analisis ini bertujuan untuk menilai sistem hemostatik, oleh itu, doktor pelbagai kepakaran mengesyorkan agar pesakit mereka menjalani kajian ini..

Jadi, koagulogram boleh diresepkan untuk tujuan berikut:

Pemeriksaan sistem hemostatik pada pesakit yang berisiko terkena pelbagai penyakit yang berkaitan dengan sistem hematopoietik.

Gangguan yang didiagnosis dalam sistem pembekuan darah.

Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Tempoh melahirkan anak.

Keperluan untuk mengira dos heparin berat molekul tinggi untuk rawatan, atau terapi dengan antikoagulan langsung.

Hemofilia yang disyaki.

APTT adalah salah satu parameter darah yang paling penting. Pengetahuan mengenai kadar masa tromboplastin separa diaktifkan membolehkan pakar mengesan dan membetulkan pelbagai penyakit tepat pada masanya.

Ujian darah umum (CBC) adalah kajian pertama, yang memulakan diagnosis penyakit atau pemeriksaan pencegahan oleh doktor sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan tahunan. Tanpa ujian yang sederhana tetapi penting ini, mustahil untuk menilai kesihatan seseorang secara objektif. UAC disebut sebagai klinikal am atau.

Ujian darah biokimia ("biokimia" atau hanya LHC) adalah ujian makmal yang sangat bermaklumat yang membolehkan seseorang menilai keadaan dan fungsi fungsi kebanyakan organ dalaman dan sistem tubuh manusia. Bersama dengan analisis klinikal umum atau umum, ujian darah ini dilakukan pada tahap pertama.

Air kencing adalah cecair biologi, hasil akhir dari proses semula jadi kehidupan manusia. Ia terbentuk pada buah pinggang manusia dalam dua peringkat yang kompleks. Bersama dengan cecair yang keluar, berikut dikeluarkan dari tubuh: urea, sebagai produk akhir metabolisme protein, elektrolit, asid urik, serta vitamin dan hormon

Alanine aminotransferase atau ALT adalah enzim endogen khas. Ia termasuk dalam kumpulan transferase dan subkumpulan aminotransferases. Sintesis enzim ini berlaku secara intraselular. Sejumlah terhad memasuki aliran darah.

AST, AST, AST atau aspartate aminotransferase adalah konsep yang sama, yang menunjukkan salah satu enzim metabolisme protein dalam badan. Enzim ini bertanggungjawab untuk sintesis asid amino yang membentuk membran dan tisu sel. Tidak di semua organ, AST menunjukkan.

Coagulogram

Maklumat am

Setiap doktor yang berkelayakan tahu bahawa sangat disarankan untuk memulakan rawatan mana-mana pesakit dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lebih daripada sekumpulan maklumat mengenai keadaan kesihatan manusia..

Sebagai peraturan, setiap pemeriksaan perubatan dimulakan dengan pertanyaan pesakit sendiri mengenai penyakit sebelumnya atau campur tangan pembedahan, mengenai reaksi alergi atau kecenderungan keturunan terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya..

Kemudian doktor menetapkan satu siri ujian makmal atau hanya ujian yang akan membantu melengkapkan sejarah dengan maklumat mengenai perkembangan penyakit, serta maklumat yang diperlukan untuk memilih kaedah rawatan atau diagnosis lebih lanjut..

Kajian koagulologi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara ujian darah makmal, yang mesti dilakukan sebagai persiapan untuk pembedahan, misalnya, semasa operasi caesar yang dirancang atau semasa kehamilan.

Coagulogram - apa itu?

Ramai pesakit yang sia-sia mula bimbang apabila mereka mendengar daripada doktor yang hadir, pada pandangan pertama, kata-kata yang tidak biasa sebagai koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apakah analisis koagulogram ini dan mengapa ia diambil?

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa ini adalah kaedah yang cukup biasa dalam perubatan moden untuk mengkaji kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggungjawab untuk fungsi penting yang penting seperti: menghentikan pendarahan ketika pembekuan darah atau saluran darah rosak, serta mengekalkan keadaan darah yang normal.

Oleh itu jawapan kepada persoalan apa itu hemostasiogram - kajian yang menentukan seberapa baik sistem hemostasis tubuh berfungsi. Ujian koagulogram darah membantu mengkaji fungsi darah yang penting seperti keupayaan untuk membeku, iaitu pembentukan bekuan darah.

Setelah mendapat hasil pembekuan, doktor yang hadir dapat meramalkan hasil operasi atau kelahiran anak terlebih dahulu. Maklumat mengenai pembekuan darah sangat penting dalam situasi kecemasan, misalnya, ketika seseorang cedera, ketika detik mengira dan pendarahan harus dihentikan secepat mungkin.

Oleh itu, tidak perlu terlalu risau tentang berapa kos kajian ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahawa pesakit akan hidup dan sihat..

Petunjuk untuk pelantikan analisis seperti hemostasiogram adalah kehadiran penyakit berikut pada pesakit:

  • trombosis usus;
  • strok;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan urat varikos pada bahagian bawah kaki;
  • sirosis kronik;
  • gestosis;
  • proses keradangan pada peringkat akut;
  • gangguan hemoragik, seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Di samping itu, analisis sedemikian semestinya ditentukan untuk menentukan kadar pembekuan darah sebagai persediaan untuk operasi elektif, misalnya, pembedahan caesar, dan juga semasa kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum kelahiran bebas. Dalam kad pertukaran setiap wanita yang bersalin, ujian darah seperti koagulogram mesti ada.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa itu analisis hemostasis, ada baiknya kita memahami dengan lebih terperinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin patut dimulakan dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologi yang paling penting, fungsi utamanya yang dapat dianggap sebagai pemeliharaan parameter asas darah, serta menghentikan pendarahan.

Bukan untuk apa-apa bahawa tubuh manusia disebut keseluruhan alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi sebagai contoh jelas bagaimana orang yang disusun secara bijak. Darah adalah cecair biologi unik yang secara harfiah dapat membuat keajaiban di dalam badan kita..

Ia tidak hanya beredar melalui pembuluh darah, tetapi juga tidak dapat dilihat oleh seseorang yang memulihkan urat dan arteri sepanjang hidupnya kerana kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan yang padat, iaitu. gulung.

Terdapat tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel vaskular endotel (lapisan dalaman yang terdiri daripada sel-sel rata yang melapisi saluran limfa dan saluran darah, serta rongga jantung), yang apabila dinding vaskular pecah atau kerosakan lain, mampu melepaskan komponen aktif biologi seperti prostacyclin, thrombomodulin dan nitric oxide. Mereka seterusnya memulakan proses pembekuan darah..
  • Platelet atau platelet, yang memiliki kemampuan, seperti dulu, "menempel" satu sama lain untuk membentuk plag hemostatik primer.
  • Faktor plasma (sejumlah 15 faktor plasma, kebanyakan adalah enzim), yang disebabkan oleh reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya akan menghentikan pendarahan.

Menyimpulkan semua perkara di atas, kita dapat dengan tegas menjawab persoalan apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk hemostasis semasa kehamilan, sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang atau semasa diagnostik. Analisis ini memberi idea tentang seberapa baik atau buruknya pembekuan darah pesakit. Dengan kata lain, seberapa cepat doktor dapat menghentikan pendarahan ketika ia berlaku?.

Penyahkodan koagulogram darah

Ujian darah untuk koagulogram merangkumi banyak petunjuk yang perlu anda baca dengan betul, iaitu memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Malangnya, tidak setiap doktor mempunyai kemahiran menguraikan petunjuk hemostasiogram. Dan hanya pakar yang berkelayakan yang dapat mentafsirkan parameter analisis ini dengan betul..

Setelah menjalankan ujian makmal darah pesakit dan mendapatkan hasilnya, doktor yang menghadiri membandingkan penyahkodan koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pesakit dewasa, dan juga kanak-kanak. Penting untuk diingat bahawa kadar koagulogram untuk anak, lelaki atau wanita hamil sangat berbeza. Ini terutama disebabkan oleh keunikan fungsi tubuh orang yang berlainan jantina dalam kategori umur yang berbeza..

Petunjuk koagulogram

Pertimbangkan parameter ujian pembekuan darah, iaitu, petunjuk hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing dengan lebih terperinci, dan juga membincangkan mengenai koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu diperhatikan bahawa jadual di bawah menunjukkan beberapa pilihan untuk parameter normal parameter hemostasiogram seperti masa pendarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh penafsiran norma yang berbeza untuk parameter ini oleh pakar yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 minit;
  • dari 5 hingga 10 minit.
  • tidak lebih dari 4 minit;
  • dari 2 hingga 4 minit;
  • tidak lebih dari 8 minit.
Nama penunjuk (nama singkatan)Nilai standard penunjuk
Masa pembekuan darah:

  • norma untuk Mass dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Masa pendarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR atau INR)0.82-1.18
Masa Thrombin (TV)14-21 saat
Indeks Prothrombin (PTI)73-122%
Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (AVR)81-127 saat
D-dimer250.10-500.55 ng / ml *
Waktu prothrombin Quinck (PT)11-15 saat
Antithrombin III (AT III)75.8-125.6%
Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)22.5-35.5 saat
Fibrinogen2.7-4.013 gram
Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK)0.355-0.479 UNIT *

* Unit antarabangsa (IU) atau Unit tindakan (U), iaitu ukuran dos bahan berdasarkan aktiviti biologinya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Masa pembekuan

Ujian makmal darah pesakit ini memberi gambaran kepada doktor mengenai masa yang diperlukan tubuh untuk membentuk bekuan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Semasa penyelidikan, bahan biologi (darah) yang diambil dari pesakit dari urat dimasukkan ke dalam tabung uji steril dan kering, dan kemudian waktunya diperhatikan dan ditunggu sehingga darah beku kelihatan.

Apabila waktu pembekuan darah normal, doktor dapat menyimpulkan bahawa sistem hemostasis berfungsi dengan betul, dan juga mengecualikan beberapa keadaan patologi, misalnya, hemofilia atau pembekuan intravaskular yang tersebar, di mana pembekuan darah sama sekali tidak terbentuk. Sekiranya berlaku penyimpangan dari norma waktu pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), anda harus memahami dengan lebih terperinci alasannya.

Sebagai contoh, peningkatan masa pendarahan dapat dilihat pada hemofilia, lupus eritematosus sistemik atau pada artritis reumatoid, serta pada peritonitis, pada patologi hati kronik, pada radang paru-paru dan adanya tumor malignan. Waktu pendarahan yang dipendekkan mungkin menjadi isyarat untuk perkembangan kejutan anaphylactic atau hemorrhagic, serta myxedema..

Sebagai tambahan, semua petunjuk koagulogram, termasuk yang satu ini, mungkin menyimpang dari norma semasa kehamilan. Sebagai peraturan, wanita pertama kali mengetahui tentang nama ujian pembekuan darah semasa kehamilan, ketika mereka diwajibkan menjalani banyak ujian makmal untuk memantau dan mempengaruhi kesihatan ibu dan anak yang belum lahir dengan cepat.

Perubahan yang berlaku dengan cepat dalam tubuh wanita hamil tidak berlaku tanpa meninggalkan jejak untuk sifat dan ciri darah. Perlu diperhatikan bahawa terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam waktu pembekuan darah mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga, penunjuk ini dapat sangat berbeza dari norma. Namun, jangan takut, kerana ini hanyalah salah satu mekanisme pelindung yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan anak dan mengurangkan kemungkinan kehilangan darah..

Masa pendarahan

Sesuai dengan norma, jangka waktu pendarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan, yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan proses, iaitu pembentukan gumpalan darah memerlukan purata 10 minit Waktu pembekuan darah adalah petunjuk yang sangat penting yang memainkan peranan penting dalam mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan, misalnya, semasa pembedahan caesar.

Kadar pembekuan darah pada wanita tidak berbeza dengan standard yang ditetapkan untuk orang dewasa. Kadar pembekuan darah pada kanak-kanak bergantung pada usia kanak-kanak. Rata-rata, tempoh pendarahan tidak boleh melebihi 2-4 minit, dan darah beku akan terbentuk dalam 2-5 minit.

Waktu pendarahan boleh meningkat dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, iaitu dengan kekurangan platelet dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Crimea-Congo;
  • kerosakan hati oleh alkohol (mabuk);
  • trombositopati;
  • pengambilan dadah berlebihan.

Cara mengambil ujian pembekuan darah?

Agar doktor dapat menerima maklumat yang tidak diputarbelitkan selepas ujian makmal, seseorang harus mendekati penghantaran ujian dengan betul, termasuk pembekuan darah. Bahan biologi diambil pada waktu pagi, selalu pada waktu perut kosong. Harus diingat bahawa sekurang-kurangnya 8, dan sebaiknya 12 jam harus berlalu sejak makan terakhir..

Di samping itu, tidak perlu mengambil minuman beralkohol dan ubat pada malam kajian, kerana ini boleh mempengaruhi hasil ujian. Sekiranya pesakit terpaksa mengambil ubat apa pun, dia tidak boleh lupa memberitahu profesional perubatan mengenainya..

Masa prothrombin

Apakah masa prothrombin? Ini adalah salah satu petunjuk makmal utama koagulogram yang digunakan oleh doktor untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, dan juga untuk menentukan keberkesanan ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma. Dengan kata lain, masa pembentukan gumpalan trombin dalam darah apabila tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, sebutan PV yang disingkat diterima, kadang-kadang didapati HTP. Parameter ujian pembekuan darah seperti nisbah normalisasi antarabangsa (INR) dan indeks prothrombin (PTI) berasal dari masa prothrombin, kadarnya berbeza bergantung pada usia dan jantina pesakit..

Sebagai contoh, norma masa trombin pada wanita dan lelaki adalah 11-15 saat. Bagi kanak-kanak, standard ditetapkan bergantung pada usia mereka. Contohnya, untuk bayi yang baru lahir - 13-17 saat atau 14-19 saat untuk bayi pramatang. Untuk kanak-kanak yang lebih tua (dari 10 tahun), norma adalah 12-16 saat, dan untuk anak yang lebih muda - 13-16 saat.

Masa trombin berada di atas normal - apa maksudnya? Penyimpangan dari petunjuk standard yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini mungkin bermaksud berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • kepekatan rendah atau kekurangan faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, kegagalan hati atau penyakit lain organ ini;
  • kehadiran pembekuan intravaskular yang tersebar.

Masa prothrombin meningkat, apa maksudnya? Sebagai peraturan, lebihan penunjuk PV dikaitkan dengan pengambilan ubat pesakit yang tergolong dalam kumpulan antikoagulan, iaitu. ubat-ubatan yang mempunyai antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Nisbah Normalisasi Antarabangsa

Nisbah prothrombin (disingkat PTI) atau INR dalam ujian darah, apa itu? Anda harus bermula dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Pertubuhan Kesihatan Sedunia (selanjutnya WHO) memutuskan untuk menyelaraskan kerja makmal penyelidikan dan membawa semua petunjuk ujian pembekuan darah ke satu corak yang dapat difahami untuk doktor di seluruh dunia..

Sebelum ini, setiap makmal boleh menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza, yang dapat memutarbelitkan hasil penyelidikan akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Pada perubatan domestik, pada masa ini, dan bukannya INR, anda masih dapat mencari petunjuk seperti indeks prothrombin, yang menggambarkan seberapa baik pembekuan darah pesakit..

Namun, kerana kaedah yang berbeza untuk menentukan parameter ini, dianggap tidak stabil dan oleh itu adalah kebiasaan menggunakan INR di luar negara. Dalam ujian darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada tahap:

  • PTI - 70-100, dan untuk pesakit yang mengambil Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

Oleh itu, apakah INR dalam ujian darah? Ini adalah petunjuk yang tidak lebih daripada nisbah PT analisis pesakit dan PT sampel kawalan. Norma INR dalam ujian darah manusia mengikut standard antarabangsa boleh berkisar antara 0,82 hingga 1,18.

Sekiranya menyimpang dari nilai di atas, pesakit mungkin didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronik, kekurangan vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, pembekuan intravaskular yang disebarkan, tahap fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, dysbiosis usus, kekurangan faktor pembekuan (2.5, 7 dan 10);
  • dengan penurunan PT dan INR: tromboemboli vaskular, peningkatan aktiviti faktor 7, trombosis atau pengaktifan fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indikator INR dan PT mungkin menunjukkan adanya ubat antikoagulan dalam darah pesakit. Oleh itu, kadar INR semasa mengambil Warfarin berbeza dengan standard yang ditetapkan. Bagi pesakit yang mengambil ubat ini dan ubat-ubatan yang serupa dengannya, julat nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeza dengan nilai umum. Tetapi semasa membawa anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga kadar INR semasa kehamilan mungkin tidak bertepatan dengan angka yang dinyatakan di atas.

Masa trombin separa diaktifkan

Ujian darah APTT - apa itu? Ini adalah satu lagi petunjuk analisis, yang memberikan maklumat mengenai keberkesanan kerja faktor plasma yang dirancang untuk menghentikan pendarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTT..

Ujian darah APTT - apa itu? Selalunya terdapat nama parameter seperti masa tromboplastin separa diaktifkan. APTT, seperti aPTT, memberikan maklumat mengenai kadar pembentukan bekuan fibrin dan mencirikan proses hemostasis dalaman. Adalah dipercayai bahawa penunjuk APTT adalah yang paling tepat, tetapi pada masa yang sama dan yang paling sensitif, kerana mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan dalam ujian makmal.

Kadar umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22.5-35.5 saat. Kadar APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti pada parameter koagulogram lain, kadar APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan peraturan umum. Pertimbangkan sebab penyimpangan penunjuk ini dari norma.

Sebagai peraturan umum, jika APTT dinaikkan, ini bermakna sistem hemostasis tidak stabil, atau pesakit mengambil Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor.

Apabila alasan di atas dikecualikan, dan APTT berada di atas normal, ini bermakna pesakit mungkin mengalami penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • memperoleh atau mungkin kekurangan kongenital faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (tahap 2 atau 3);
  • patologi autoimun (biasanya lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Apabila APTT diturunkan, apakah maksudnya? Sekiranya nilai penunjuk berada di bawah normal, maka ini menunjukkan bahawa keupayaan darah untuk membeku berkurang. Sebab utama keadaan ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 darjah;
  • peningkatan kebekuan;
  • kesalahan dalam pengeluaran ujian makmal, contohnya, pengambilan sampel darah yang tidak betul.

Kompleks fibrin-monomerik larut

Singkatan dalam koagulogram ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Perlu dimulakan dengan definisi kompleks fibrin-monomer - ini adalah produk pemecahan bekuan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para penyelidik, penunjuk ini agak sukar untuk ditentukan dengan pasti, kerana kompleks fibrin-monomer larut sangat cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peranan penting dalam diagnosis sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan (nama penuh adalah sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan). Kadar RFMK dalam darah manusia adalah 0.355-0.479 U. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, norma RFMK dapat berbeza secara signifikan dari tahap yang ditunjukkan di atas. Oleh kerana badan wanita secara aktif bersiap untuk kelahiran yang akan datang, bersama dengannya, parameter asas darah berubah, termasuk kemampuannya untuk membeku.

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu mengurangkan risiko pendarahan. Ini dianggap normal untuk tahap RFMK yang menyimpang semasa kehamilan hingga 5.1 ml. setiap 100 ml. darah. Sekiranya RFMK dinaikkan, apakah maksud hasil analisis ini??

Ketika berada dalam koagulogram RFMK pesakit, alasannya mungkin seperti berikut:

  • terkejut;
  • tromboemboli urat mendalam pada bahagian hujung kaki atau arteri pulmonari;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklampsia semasa kehamilan;
  • patologi tisu penghubung;
  • kegagalan buah pinggang kronik atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pesakit yang baru menjalani pembedahan. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, analisis untuk RFMK mungkin menyimpang dari norma..

Masa pengiraan semula diaktifkan

Singkatan dalam analisis, ABP ditetapkan dan menunjukkan masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang tepu dengan platelet dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi hubungan hemostasis selular dan plasma.

Perlu diperhatikan bahawa nilai parameter ini mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan dalam kajian makmal. Sebagai peraturan, waktu pengkalsifikasi yang dipendekkan menunjukkan kecenderungan pesakit untuk membentuk gumpalan darah, dan yang diperpanjang - mengenai hemofilia, serta penurunan jumlah platelet dan perubahan pada ciri utama mereka..

Indeks prothrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan parameter ini dalam analisis adalah PTI. Ujian darah untuk PTI - apa itu? Indeks prothrombin adalah nisbah masa prothrombin ideal yang ditetapkan dengan masa prothrombin dalam analisis pesakit, dikalikan dengan 100%.

Perlu diperhatikan bahawa penunjuk ini pada masa ini hampir tidak digunakan, kerana WHO mengesyorkan menggunakan parameter seperti itu, yang lebih tahan terhadap penyelidikan makmal, seperti INR. Kadar PTI dalam darah untuk orang yang sihat ditetapkan pada 73-122%.

Sebagai peraturan umum, kadar PTI pada wanita tidak boleh berbeda dengan nilai di atas, kecuali tempoh kehamilan, ketika pembekuan darah meningkat. Oleh itu, jika terdapat penyimpangan dari norma PTI pada wanita dalam koagulogram, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat. Parameter ini meningkat, sebagai peraturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah.

Sebagai tambahan, peningkatan PTI disebabkan oleh rawatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta ketika mengambil Heparin dan analognya. Mengurangkan PTI dengan kerosakan hati, misalnya, dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan semasa kehamilan.

Kadar prothrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor pembekuan memainkan peranan mendasar, iaitu bahan yang mencirikan ketepatan kerjanya. Salah satu faktor yang paling penting dianggap sebagai prothrombin atau faktor II, juga dikenali sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan pendahulu trombin, yang seterusnya bertanggungjawab untuk fungsi pembekuan darah - merangsang pembentukan trombus (pembekuan darah).

Tahap prothrombin dalam darah ditentukan menggunakan ujian berikut:

  • PV menurut Quick - norma bagi wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma bagi wanita 0.85-1.15.

Sekiranya tahap faktor II lebih tinggi daripada biasa, maka peredaran darah menjadi sukar kerana fakta bahawa darah menjadi likat, akibatnya, saluran darah menjadi tersumbat. Dalam keadaan ini, tubuh pesakit berisiko mengalami strok dan serangan jantung tidak seperti sebelumnya, dan risiko terkena tumor ganas atau tromboemboli meningkat dengan ketara..

Sekiranya tahap trombogen dikurangkan, pembentukan gumpalan darah terjadi secara perlahan secara tidak normal, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan sekiranya berlaku pendarahan. Sebagai peraturan, sebab-sebab kegagalan dalam sistem hemostasis adalah: kekurangan vitamin K dalam tubuh atau faktor kongenital dan pemerolehan lain.

Masa trombin

Nama yang disingkat adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke dalam plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan bersama dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen yang kongenital yang paling berkesan, dan juga untuk menilai keberkesanan terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apakah ujian darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, ditukar menjadi fibrin tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan menggunakan trombotest.

Dipercayai bahawa trombotest gred 4 dan 5 adalah normal. Perlu diperhatikan bahawa sejak fibrinogen (protein fasa akut), tahapnya meningkat dalam darah semasa tekanan, trauma atau jangkitan. Sebagai peraturan umum, tahap fibrinogen dalam darah harus berada di antara 2,7 hingga 4,013 gram. Kadar fibrinogen pada wanita dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi daripada nilai yang ditunjukkan, kecuali tempoh kehamilan.

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung dilancarkan, termasuk sistem hemostasis yang bersiap untuk kelahiran yang akan datang. Selalunya, pada trimester pertama, tahap fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa. Untuk tempoh kehamilan ini, petunjuk ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Apabila tahap protein ini meningkat, darah menjadi lebih padat dan tebal. Kerana ini, proses pembentukan trombus bermula, yang membahayakan anak, kerana dia akan menderita kekurangan oksigen akut dan, sebagai akibatnya, dari kekurangan unsur mikro dan makro penting, serta vitamin. Semasa kehamilan pada trimester kedua, penunjuk fibrinogen mestilah berada dalam julat normal 2.4-5.1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6.2 g / l.

Peningkatan tahap fibrinogen juga diperhatikan dengan:

  • infarksi miokardium;
  • penyakit bakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • pneumonia;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Di samping itu, ubat-ubatan seperti Heparin dan kontraseptif oral mempengaruhi tahap protein..

Tahap fibrinogen yang rendah menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanser prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lain;
  • leukemia.

Tahap fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, begitu juga dengan pesakit yang mengambil steroid anabolik, asid valerik, androgen, minyak ikan dan barbiturat.

Antithrombin III

Antikoagulan fisiologi ini dalam strukturnya merujuk kepada glikoprotein, iaitu bahan yang mampu menghalang faktor pembekuan 9, 10 dan 12 dan trombin. Ia disintesis dalam sel hati. Petunjuk normatif parameter koagulogram ini berubah bergantung pada usia pesakit..

Bagi orang dewasa, indikator 75-125% akan normal, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan sehingga 10 tahun - 60-100%. Sekiranya antithrombin 3 diturunkan, apakah maksudnya? Penurunan tahap antikoagulan ini mungkin berkaitan dengan kehadiran pesakit seperti penyakit seperti pembekuan intravaskular, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli atau trombosis.

Sebagai tambahan, antithrombin III boleh menurun pada trimester kehamilan terakhir dan ketika pesakit mengambil Heparin atau inhibitor fibrin. Apabila antitrombin 3 meningkat, patologi keradangan seperti peritonitis, pielonefritis dan radang paru-paru, serta kekurangan hepatitis dan vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Petunjuk lain dari koagulogram yang diperpanjang, dengan bantuan yang mana doktor menganalisis bukan hanya pembekuan darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah helai fibrin terbelah. Hanya hasil peningkatan parameter ini yang penting, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati dalam tubuh pesakit, sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard.

Di samping itu, kenaikan indeks D-dimer adalah tanda perokok berat..

Coagulogram semasa kehamilan

Apa itu koagulogram semasa kehamilan? Ini semua adalah koagulogram yang sama, yang semestinya diresepkan kepada wanita dalam tempoh melahirkan anak, serta segera sebelum bersiap untuk melahirkan anak..

Semasa kehamilan, norma untuk semua petunjuk ujian pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima umum untuk tubuh orang dewasa yang sihat.

Ini disebabkan, pertama sekali, oleh fakta bahawa sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami perubahan serius, dan juga seluruh tubuhnya secara keseluruhan kerana munculnya lingkaran peredaran darah yang lain - uteroplacental. Peranan penting dimainkan oleh latar belakang hormon, di mana progesteron mendominasi..

Perlu diperhatikan bahawa semasa kehamilan, aktiviti faktor pembekuan darah seperti 7.8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat dengan ketara. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan semula jadi yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang baik..

Fragmen fibrin disimpan di dinding saluran darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Ini membolehkan tubuh wanita memainkannya dengan selamat sekiranya berlaku gangguan plasenta atau keguguran, dengan pendarahan rahim dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menentukan petunjuk koagulogram semasa kehamilan

Singkatan nama penunjuk, unit pengukuranSaya trimester kehamilanII trimester kehamilanIII trimester kehamilan
RFMK, ED78-13085-13590-140
Platelet, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks prothrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil coagulogram?

Kami bercakap mengenai apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita fikirkan bagaimana menjalani hemostasiogram dengan betul, sehingga, berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor dapat membuat kesimpulan yang betul dan memilih rancangan rawatan yang berkesan.

Oleh itu, jika anda perlu melakukan ujian pembekuan darah, ingatlah peraturan berikut:

  • darah disumbangkan secara eksklusif semasa perut kosong, lebih baik lebih dari 12 jam berlalu sejak makan terakhir anda;
  • menjelang analisis, anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang sama sekali untuk minum alkohol, walaupun minuman itu mengandungi sebahagian kecil alkohol;
  • jangan merokok;
  • disyorkan untuk tidak mengambil ubat sebelum analisis, dan jika ubat-ubatan itu penting, anda pasti harus memberi amaran kepada pembantu makmal mengenai perkara ini dan menunjukkan ubat-ubatan yang anda beri.

Hemostasiogram standard boleh dilakukan di kebanyakan klinik kesihatan awam, dan analisis terperinci atau terperinci lebih kerap tersedia di institusi perubatan berbayar. Sebagai contoh, di makmal Invitro, koagulogram dapat dilakukan dengan cepat. Sebagai peraturan, hasil kajian dapat diambil setelah beberapa hari. Ini disebabkan oleh perlunya beberapa tindak balas kimia yang memerlukan kos waktu tertentu, yang tidak dapat dielakkan.

Walau bagaimanapun, anda akan mendapat hasil analisis berbayar di tangan anda lebih cepat daripada di institusi kerajaan, di mana makmal banyak dimuat kerana kemasukan pesakit atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk kajian ini. Kos analisis bergantung pada jumlah parameter yang perlu dikaji dan berbeza dari 1000 hingga 3000 rubel.


Artikel Seterusnya
Sesak nafas dan radang paru-paru