Ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid


Ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid (APL, IgG, IgM) adalah kriteria penting untuk diagnosis penyakit autoimun - APS (sindrom antifosfolipid), serta untuk memeriksa prestasi (dan peningkatannya, jika perlu) buah pinggang, hati, otak, kelenjar adrenal dan jantung.

Apa itu antibodi anti-fosfolipid (APL)?

AFL adalah antibodi autoimun dari kelas IgG dan IgM. Mereka mengarahkan tindakan mereka terhadap fosfolipid, yang merupakan komponen utama membran sel, iaitu, kita dapat mengatakan bahawa antibodi semacam itu menyerang tisu dan organ tubuh mereka sendiri. Fosfolipid dibahagikan kepada neutral (fosfatidilkolin), positif (asid fosfatidil dan fosfatidilinositol) dan negatif (kardiolipin dan fosfatidilserin) dikenakan.

Antibodi utama terhadap fosfolipid yang dikesan semasa analisis ini adalah:

  • lupus antikoagulan - antibodi fosfolipid yang in vitro (dalam rahim) mampu menekan pembekuan (pembekuan darah), bergantung pada fosfolipid, dengan berinteraksi dengan prothrombinase. Pada mulanya, antibodi ini dikesan pada pesakit dengan lupus eritematosus sistemik, yang dicirikan oleh peningkatan trombosis (pembentukan trombus);
  • beta-2-GP-1 (beta-2-glycoprotein-1) bergantung pada APL - antibodi yang menekan aktiviti antikoagulan beta-2-glikoprotein-1, iaitu penindasan antibodi yang bergantung pada kofaktor ini menyebabkan perkembangan trombosis dalam badan;
  • antibodi kepada cardiolipin (fosfolipid bermuatan negatif) - antibodi ini adalah antigen utama yang mengesahkan adanya reaksi Wasserman positif (analisis untuk sifilis);
  • antibodi terhadap campuran kolesterol, kardiolipin dan fosfatidilkolin - memprovokasi reaksi positif Wasserman.

Menguraikan ujian darah untuk AFL

Bahaya utama antibodi terhadap fosfolipid adalah bahawa mereka menyebabkan disfungsi saluran darah, menyebabkan pembekuan darah di saluran dan memprovokasi vasokonstriksi (vaskulopati).

Kerana disfungsi endotelium (tisu saluran darah) di dalam badan, kegagalan berlaku dalam sistem pembekuan darah, akibatnya sistem antikoagulan mulai berlaku dan peningkatan pembentukan trombus berkembang. Semasa kehamilan, keadaan ini sangat berbahaya, kerana terdapat pelanggaran peredaran darah di plasenta dan sistem peredaran darah janin, yang dapat menyebabkan kematian intrauterinnya. Di samping itu, kehadiran APS (sindrom antiphospholipid) pada wanita hamil boleh menyebabkan perkembangan strok pada dirinya, dan pada anak - hingga luka kulit (bisul, Livingo) dan patologi neurologi.

Peningkatan tahap antibodi terhadap fosfolipid menunjukkan perkembangan sindrom antifosfolipid dalam tubuh, iaitu kerosakan otak, jantung, kelenjar adrenal, hati, ginjal dan saluran jantung. Titer tinggi antibodi fosfolipid membawa kepada perkembangan infark miokard, trombosis vena, dan pada wanita hamil - keguguran (terutamanya pada trimester kedua dan ketiga).

Sindrom antiphospholipid (APS) terbahagi kepada dua jenis - APS primer dan APS sekunder.

APS primer dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • keguguran biasa - kejadian pada wanita pengguguran spontan berulang (keguguran) dengan alasan yang tidak dapat dijelaskan, terutamanya pada trimester pertama kehamilan;
  • kematian janin intrauterin semasa trimester kehamilan kedua - ketiga;
  • patologi kehamilan dengan latar belakang perkembangan sindrom HELLP (dicirikan oleh peningkatan aktiviti enzim hati, hemolisis dan penurunan jumlah platelet);
  • patologi vaskular, yang disertai dengan serangan jantung (jantung dan organ dalaman lain), strok, trombophlebitis (trombosis vena) dan gangren ekstremitas.

APS sekunder dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • kemunculan tumor dan neoplasma malignan (barah);
  • penyakit autoimun, radang dan berjangkit (lupus erythematosus sistemik, hepatitis C virus, jangkitan HIV);
  • mengambil ubat tertentu (ubat psikotropik, kontraseptif oral).

Pada orang yang sihat, semasa mengambil ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid, antibodi tersebut dikesan dengan kekerapan 3-4 orang dari seratus (iaitu, 3-4%). Mereka paling kerap dijumpai pada orang tua..

Petunjuk untuk pelantikan analisis

Ujian darah ini ditetapkan untuk petunjuk tertentu, contohnya:

  • keguguran biasa, keguguran, kematian janin intrauterin, preeklamsia;
  • kehadiran reaksi serologi positif palsu terhadap sifilis (reaksi Wasserman);
  • penyakit vaskular berulang (trombosis, tromboembolisme);
  • kolagenosis - sekumpulan penyakit sistemik di mana tisu penghubung rosak di dalam badan, terutamanya yang terdapat kolagen (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, serta rheumatoid arthritis dan rematik);
  • trombositopenia - penurunan jumlah platelet dalam darah, yang menyebabkan gangguan pembekuan darah dan pengembangan pendarahan.

Persiapan untuk mengambil analisis untuk AFL

Darah untuk antibodi terhadap fosfolipid disumbangkan secara eksklusif semasa perut kosong, dan setelah makan terakhir, sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu, dan lebih baik lagi - 12 jam atau lebih. Minum teh, jus, kopi tidak dibenarkan, anda hanya boleh minum air.

Antibodi terhadap fosfolipid, jumlahnya

Antibodi terhadap fosfolipid adalah antibodi autoimun yang bertindak melawan fosfolipid, yang membawa kepada kemusnahan membran sel, tisu dan organ. Antibodi terhadap fosfolipid mempengaruhi fungsi saluran darah, menyebabkan penyempitannya dan, sebagai akibatnya, pembentukan trombi vaskular. Analisis ini digunakan secara meluas untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid. Tujuan analisis dapat disebabkan oleh adanya sejumlah indikasi, khususnya, dilakukan pada pasien dengan tes Wasserman serologi positif palsu (analisis untuk sifilis), serta adanya lesi vaskular, seperti trombosis, tromboemboli, yang berulang. Ia juga digunakan untuk mendiagnosis penyebab keguguran berulang, keguguran, preeklamsia, dan kematian janin intrauterin. Juga, kajian ini dapat diresepkan kepada pasien dengan kolagenosis, penyakit sistemik di mana tisu penghubung terjejas, trombositopenia, gangguan pembekuan darah akibat penurunan tajam dalam jumlah platelet.

Jenis antibodi autoimun ini mempunyai kesan merosakkan pada fosfolipid. Akibatnya, ini membawa kepada pemusnahan membran, sel dan tisu organ dalaman di dalam tubuh manusia..

Juga, penampilan AT ini dalam darah memprovokasi penyempitan lumen di saluran darah - pembekuan darah terbentuk di dalamnya, yang berbahaya bagi kehidupan manusia pada usia berapa pun. Oleh itu, analisis makmal jenis ini adalah petunjuk untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid pada pesakit..

Antibodi terhadap fosfolipid: bila mengambil sampel biomaterial?

Ujian darah untuk skrin IgG APL ke fosfatidilkolin dilakukan pada pesakit dengan:

  • keputusan ujian positif palsu untuk sifilis (ujian serologi Wasserman);
  • kolagenosis;
  • keguguran biasa - keguguran, pudar intrauterin, preeklampsia;
  • lesi vaskular berulang;
  • trombositopenia - penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran proses pembekuan darah.

Penyahkodan hasil ringkasan analisis untuk antibodi antiphospholipid akan siap pada keesokan harinya setelah menderma darah. Periksa harga sebenar penyelidikan makmal di pusat kami dengan nombor telefon yang tertera di laman web.

PERATURAN UMUM PERSIAPAN UJIAN DARAH

Bagi kebanyakan kajian, disarankan untuk menderma darah pada waktu pagi dengan perut kosong, ini sangat penting jika pemantauan dinamik penunjuk tertentu dilakukan. Pengambilan makanan secara langsung boleh mempengaruhi kepekatan parameter yang dikaji dan sifat fizikal sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Sekiranya perlu, anda boleh menderma darah pada siang hari setelah berpuasa 2-4 jam. Sebaiknya minum 1-2 gelas air pegun sebelum mengambil darah, ini akan membantu mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk kajian ini, mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan kemungkinan pembekuan di dalam tabung uji. Adalah perlu untuk mengecualikan tekanan fizikal dan emosi, merokok 30 minit sebelum kajian. Darah untuk penyelidikan diambil dari urat.

Antibodi antiphospholipid IgM

Ujian antibodi antiphospholipid digunakan untuk mengenali protein yang berkaitan dengan fosfolipid tertentu yang dihasilkan oleh tubuh terhadap dirinya sendiri sebagai hasil tindak balas autoimun terhadap fosfolipid. Antibodi antiphospholipid dikaitkan dengan trombositopenia (jumlah platelet rendah dalam darah), keguguran terancam, kelahiran pramatang, dan preeklamsia (toksikosis lewat pada wanita hamil). Tahap antibodi yang lebih tinggi ini meningkatkan risiko pembentukan darah beku (trombi), yang boleh menyebabkan strok dan serangan jantung..

Antibodi terhadap fosfolipid, IgM.

Antibodi antiphospholipid, APA, IgM.

Immunoassay (ELISA).

IU / ml (unit antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Elakkan mengambil heparin dan analognya 5 hari sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Ujian antibodi antiphospholipid diperlukan untuk mengesan protein terikat fosfolipid tertentu yang dibentuk oleh tubuh terhadap dirinya sendiri akibat reaksi autoimun terhadap fosfolipid. Fosfolipid - bahagian integral dari sel-sel badan - adalah bahagian membran sel dan platelet. Sebenarnya, molekul lemak itu berperanan penting dalam pembekuan darah, walaupun mekanisme pengaruhnya tetap tidak jelas. Antiphospholipid meningkatkan risiko gangguan pembekuan darah dan pembekuan darah di arteri dan urat, yang boleh menyebabkan strok dan serangan jantung.

Antibodi antiphospholipid juga dikaitkan dengan perkembangan trombositopenia (jumlah platelet rendah dalam darah), dengan risiko keguguran berulang (terutama pada kehamilan kedua dan ketiga terakhir), dengan kelahiran pramatang dan dengan toksikosis pada peringkat kehamilan (preeklamsia).

Kehadiran antibodi ini adalah sebahagian daripada kompleks gejala yang disebut sindrom antiphospholipid (APS), atau sindrom Hughes-Stovin. Ia juga merangkumi trombosis, patologi obstetrik (keguguran, keguguran biasa), trombositopenia. APS mungkin dikaitkan dengan penyakit autoimun lain, terutama lupus eritematosus sistemik (APS sekunder), atau berkembang tanpa patologi bersamaan (APS primer).

Walau bagaimanapun, antibodi antiphospholipid sering muncul di dalam tubuh dalam gangguan autoimun seperti lupus erythematosus sistemik, di samping itu, mereka juga dapat diperhatikan pada jangkitan HIV, jenis barah tertentu, dan mengambil ubat seperti fenotiazin dan procainamide. Dalam hal ini, penentuan antibodi antikardiolipin adalah analisis tambahan dan kehadirannya sendiri bukanlah kriteria diagnostik langsung untuk APS - diagnosis APS harus menyeluruh dan merangkumi beberapa petunjuk klinikal..

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk menentukan punca mikroangiopati trombotik, kehilangan janin berulang pada akhir kehamilan, trombositopenia, dan pembentukan tromboplastin yang berpanjangan.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya disyaki sindrom antiphospholipid (beberapa kali - dua kali dengan selang waktu sekurang-kurangnya 6 minggu).
  • Dengan keguguran berulang - sebagai tambahan ujian untuk masa pembentukan tromboplastin.
  • Dengan episod trombosis berulang pada usia muda.
  • Dengan trombositopenia.
  • Untuk gejala mikroangiopati trombotik (sakit dan bengkak anggota badan, sesak nafas dan sakit kepala).

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: 0 - 10 IU / ml.

  • kekurangan antibodi IgM khusus.

Kandungan antibodi rendah hingga sederhana:

  • jangkitan, ubat-ubatan, antibodi dengan usia - ini biasanya dianggap tidak dapat dilupakan, tetapi harus dinilai dengan teliti bersama dengan gejala dan maklumat klinikal.

Kepekatan antibodi antiphospholipid melebihi tahap rata-rata, yang dikekalkan apabila dianalisis semula selepas 8-10 minggu:

  • risiko trombosis tinggi;
  • semasa kehamilan - risiko komplikasi kehamilan yang tinggi (keperluan untuk memantau petunjuk sistem hemostasis);
  • dengan tanda-tanda klinikal tertentu - sindrom antiphospholipid.

Apabila antibodi antiphospholipid dikesan dan diagnosis sindrom antiphospholipid dibuat, terdapat peningkatan risiko angiopati trombotik berulang, keguguran berulang dan trombositopenia. Walau bagaimanapun, petunjuk analisis ini tidak dapat dengan tepat meramalkan kemungkinan komplikasi, jenis dan keparahan penyakit pada pesakit tertentu; sesetengah pesakit terdedah kepada pelbagai bentuk penyakit berulang, yang lain tidak mengalami komplikasi. Contohnya ialah pesakit asimtomatik yang didiagnosis dengan antibodi antiphospholipid, yang didiagnosis setelah lama pembentukan tromboplastin yang dihasilkan untuk sebab lain (misalnya, semasa pemeriksaan perubatan sebelum pembedahan), dan pesakit tua tanpa gejala yang mengembangkan antibodi antiphospholipid.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Jarang sekali, ujian antiphospholipid ditetapkan untuk membantu mengenal pasti punca tindak balas positif terhadap sifilis. Reagen yang digunakan untuk ujian sifilis mengandungi fosfolipid, yang dapat menyebabkan positif palsu pada pasien dengan antibodi antifosfolipid.
  • Agak lebih kerap, aFL dikesan pada orang tua..
  • Pengesanan antibodi antiphospholipid (terutama sekali dos) tidak selalu menunjukkan perkembangan sindrom antiphospholipid.

Analisis untuk antibodi terhadap fosfolipid

Apakah antibodi terhadap fosfolipid (APL), analisis

Fosfolipid membran sel

Antibodi terhadap fosfolipid (APL) - tindak balas imun badan terhadap komponen selnya sendiri. Sebab kemunculan antibodi seperti itu adalah penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Serangan autoimun menghalang fungsi sel, memprovokasi pembentukan gumpalan darah, mengganggu perjalanan kehamilan, memberi kesan negatif kepada saluran darah dan mengganggu keseimbangan semula jadi di seluruh badan.

Fosfolipid adalah bahan organik yang membentuk membran semua sel di dalam tubuh manusia. Mereka menyokong kelenturan membran sel, melindungi sel dari pengaruh luaran, memudahkan pengangkutan nutrien ke seluruh badan, dan mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah. Penentuan pelanggaran komponen fosfolipid kerana interaksi dengan AFL membolehkan ujian menentukan tahap IgM dan IgG.

APL menyumbang kepada perkembangan pelbagai penyakit, bergantung pada organ mana yang rosak akibat kesannya. APL merosakkan dinding vaskular dengan mengubah cas elektriknya. Dalam kes ini, faktor pembekuan darah, tanpa menghadapi rintangan, "melekat" pada saluran. Oleh itu, proses pembentukan trombus bermula di kapal berlainan lokasi di dalam badan. Pemusnahan fosfolipid oleh autoantibodi disertai dengan kompleks gejala yang membentuk sindrom antifosfolipid (APS) secara keseluruhan.

Petunjuk untuk kajian

Penyakit jantung yang tidak diketahui - petunjuk untuk analisis

Analisis untuk tahap AFL dilakukan dalam kasus pengesanan pembekuan darah, serta dalam kasus etiologi yang tidak jelas dari beberapa penyakit atau situasi klinikal. Dalam praktik perubatan, terdapat tiga kategori pesakit yang memerlukan kajian untuk AFL:

  1. wanita dengan patologi obstetrik,
  2. pesakit dengan trombosis yang tidak jelas,
  3. orang muda dengan penyakit jantung idiopatik.

Penyumbatan cawangan arteri pulmonari - sebab ujian

Analisis ditetapkan untuk manifestasi berikut:

  • Keguguran kebiasaan, kehamilan beku, perkembangan janin yang tertunda, kelahiran pramatang, kehamilan lewat, kelahiran mati, kekurangan plasenta, ketidakberkesanan IVF.
  • Trombosis urat dan arteri, gangren hujung, ulser kaki.
  • Disfungsi injap jantung, strok, serangan iskemia, serangan jantung.
  • Neoplasma malignan.
  • Migrain, hipertensi intrakranial.
  • Penyakit tisu penghubung sistemik.
  • Iskemia serebral (trombosis arteri intraserebral).
  • Detasmen retina (trombosis arteri retina).
  • Kegagalan ginjal (trombosis arteri ginjal).
  • Penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya dengan pembekuan darah.
  • Lesi pada kulit.
  • Penyakit autoimun.
  • Pengurangan jumlah platelet darah.

Persediaan untuk analisis

Dadah harus dibatalkan

Untuk hasil yang boleh dipercayai, perlu mematuhi cadangan sebelum mengambil darah.

  1. Jangan makan, minum, merokok 12 jam sebelum ujian.
  2. Pada hari ujian, anda tidak boleh minum teh atau kopi, anda boleh minum air biasa.
  3. Semua pemeriksaan lain (ultrasound, radiografi) harus dilakukan setelah mengambil sampel darah.
  4. Hasil analisis untuk AFL dipengaruhi oleh ubat - ubat kontraseptif hormon, psikotropik, ubat antiaritmia, oleh itu perlu mengecualikan pengambilannya 5 hari sebelum analisis.
  5. Sumbang darah untuk diagnosis pada waktu pagi..

Bagaimana penyelidikan dilakukan

Penentuan antibodi dijalankan sesuai dengan algoritma

APL merangkumi sejumlah autoantibodi, tetapi tidak semua imunoglobulin dinilai dalam kajian ini. Indikator yang diperlukan dalam analisis untuk AFL: antibodi terhadap IgM cardiolipin, serta IgG - antikoagulan lupus.

Antibodi terhadap kardiolipin ditentukan menggunakan ujian imunosorben berkait enzim untuk APL yang bergantung pada β-2-glikoprotein 1. Jalur 8 tiub dilapisi dengan cardiolipin dan b-2-glikoprotein ditambah. Sekiranya APL terdapat dalam sampel darah, IgM mengikat antigen dalam fasa pepejal. Untuk mengesannya, enzim diperkenalkan yang mengotorkan pasangan antigen-antibodi. Kepekatan antibodi terhadap cardiolipin ditentukan oleh intensiti warna.

Kajian IgG juga dilakukan, tetapi selain menilai pengikatan, parameter berikut diambil kira:

  • Penentuan fasa pembekuan darah yang bergantung pada fosfolipid, dengan mengambil kira masa tromboplastin dan kaolin, serta masa pembekuan menggunakan racun viper yang diencerkan menurut ujian Russell.
  • Kemungkinan untuk membetulkan masa ujian diagnostik yang berpanjangan dengan menambahkan plasma bebas platelet normal.
  • Penilaian perubahan pada masa ujian diagnostik ketika mencampurkan sampel darah dengan jisim fosfolipid yang berlebihan.

Nilai dan penyimpangan

Jangkitan Streptokokus dapat membendung hasilnya

Nilai rujukan untuk tahap AFL biasa:

  • IgM: 0-10 MPL-U-ml;
  • IgG: 0-10 GPL-U-ml.

Hasil ujian dinilai bersama dengan petunjuk kajian makmal dan instrumental tambahan. Kehadiran hanya tahap IgM atau IgG yang tinggi tidak mencukupi untuk diagnosis.

Penyakit di mana tahap AFL meningkat:

  • jangkitan yang disebabkan oleh bakteria staphylococcus dan streptococcus;
  • batuk kering;
  • rubela;
  • mycoplasmosis;
  • Penyakit Filatov;
  • herpes;
  • campak.

Hasil ujian dipengaruhi oleh heparin

  • Heparin,
  • Penisilin,
  • Quinidine,
  • Fenotiazin,
  • Hidralazin,
  • Procainamide,
  • Analog sintetik estrogen dan progesteron.

Menyahkod hasil penyelidikan

Tafsiran yang betul - diagnosis yang betul

Ujian positif. Tahap AFL yang tinggi ditafsirkan:

  • risiko pembekuan darah;
  • risiko komplikasi semasa kehamilan;
  • API (jika ada petunjuk sokongan lain);
  • patologi sistem vaskular;
  • penyakit sistemik (lupus erythematosus);
  • BANTUAN;
  • sifilis;
  • malaria.

Ujian negatif bermaksud bahawa tahap APL tidak meningkat, tetapi jika ada gejala yang jelas, ujian diulang.

Antibodi terhadap fosfolipid dan sindrom antifosfolipid (APS)

Apa itu fosfolipid?

Fosfolipid adalah komponen universal membran sel sel darah, saluran darah dan tisu saraf. Fosfolipid membran sel memainkan peranan penting dalam permulaan proses pembekuan darah.

Apakah antibodi terhadap fosfolipid?

Kadang kala sistem ketahanan badan menghasilkan antibodi terhadap beberapa fosfolipidnya sendiri (pencerobohan autoimun). Interaksi autoantibodi dengan fosfolipid membawa kepada disfungsi sel. Antibodi terhadap fosfolipid sel permukaan vaskular menyebabkan vasokonstriksi, mengganggu keseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi terhadap pembentukan bekuan darah.

Apa itu AFS?

Penyakit ini, berdasarkan pembentukan dalam tubuh dalam titer (jumlah) autoantibodi tinggi yang berinteraksi dengan fosfolipid, disebut sindrom antifosfolipid (APS).

Siapa yang mempunyai antibodi terhadap fosfolipid??

Tahap autoantibodi tertentu terhadap fosfolipid terdapat dalam darah semua orang. Penyakit ini adalah peningkatan tahap antibodi.

APS adalah penyakit kekal atau keadaan sementara badan?

Bezakan antara API primer dan sekunder. Yang utama adalah reaksi sementara tubuh terhadap beberapa fenomena, tanpa patologi autoimun, yang sekunder dicirikan oleh peningkatan kadar antibodi terhadap fosfolipid secara berterusan akibat penyakit autoimun.

Mengapa APS berbahaya bagi wanita yang tidak hamil?

Pembuluh darah jantung, otak, ginjal, hati, kelenjar adrenal terjejas. Risiko terkena trombosis vena, infark miokard meningkat. APS dapat disertai dengan peredaran serebrum yang terganggu dengan perkembangan strok, patologi neurologi, lesi kulit.

APS dan kehamilan. Mengapa sindrom ini berbahaya bagi ibu mengandung?

Semasa kehamilan dengan latar belakang APS, risiko kematian janin, keguguran, gangguan plasenta, kekurangan zat makanan janin dan hipoksia, patologi intrauterin meningkat.

Seberapa biasa APS?

Di Amerika Syarikat, kadar pengesanan autoantibodi terhadap fosfolipid pada populasi adalah 5%. Sekiranya terdapat dalam darah wanita hamil, maka tanpa rawatan, 95% mengalami keguguran dan / atau kematian janin. Di negara kita, kekerapan pengesanan antibodi terhadap cardiolipin (salah satu fosfolipid) pada pesakit dengan keguguran berulang adalah 27.5-31%

Bila belum terlambat untuk diuji APS?

Kajian menunjukkan bahawa untuk sebarang genesis keguguran, aspek patogenetik penting adalah kekurangan plasenta. Dan, apabila dinyatakan secara klinikal, sebarang pilihan rawatan tidak berguna. Gangguan aliran darah uteroplacental harus dikesan pada peringkat awal. Adalah perlu untuk mengatasi kekurangan plasenta dari trimester pertama kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses pelanggaran pembekuan darah, bahan tertentu (fibrin) disimpan di dinding pembuluh darah plasenta. Terapi akan menghentikan proses pemendapan, tetapi tidak akan mengeluarkan dari kapal apa yang telah disimpan, iaitu, ia tidak akan membawa kapal kembali normal.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada saya mempunyai API?

Lulus ujian makmal untuk antibodi terhadap fosfolipid. Pada masa ini, tiga kaedah digunakan untuk pemeriksaan makmal pesakit dengan sindrom antibodi antiphospholipid yang disyaki. Hasil positif sekurang-kurangnya satu daripadanya cukup untuk mengesahkan diagnosis. Pertama, titer antibodi IgG terhadap fosfolipid dapat ditingkatkan. Kedua, ujian antikoagulan lupus mungkin positif. Ketiga, kerana ketidakaktifan fosfolipid dalam serum darah, masa tromboplastin separa yang diaktifkan (parameter APTT dalam hemostasiogram) dapat diperpanjang..

Apakah antibodi terhadap fosfolipid??

Sasaran utama antibodi adalah cardiolipin, phosphatidylserine, phosphatidylethanolamine, phosphatidylglycerol, phosphatidylinositol, phosphatidylcholine, phosphatidylic acid dan berkaitan glikoprotein - 2-glycoprotein-1, annexin V, prothrombin, dan faktor fisiologi koagulasi protein antikoagulan (PAP-1).

Dan semua ini mesti diserah?!

Untuk diagnosis pembezaan sindrom antiphospholipid, perlu mengesan antibodi terhadap cardiolipin dan antibodi terhadap phosphatidylserine.

Betapa tepatnya analisis untuk antibodi terhadap fosfolipid?

Terdapat perbezaan makmal yang signifikan dalam pengesanan antibodi antiphospholipid. Ia berkaitan dengan:

  • turun naik masa individu dalam titer antibodi antiphospholipid dalam darah pesakit;
  • reaksi positif sementara kerana adanya jangkitan virus dan lain-lain pada masa pengambilan darah;
  • ketidaktepatan pengambilan darah untuk penyelidikan dan penyediaan plasma kekurangan platelet;
  • standardisasi ujian makmal yang tidak mencukupi untuk menentukan antibodi antiphospholipid.

Sekiranya antibodi terhadap fosfolipid dikesan, APS tidak dapat dielakkan?

Penentuan antibodi antiphospholipid pada pesakit tidak selalu menunjukkan perkembangan sindrom antiphospholipid.

Adakah APS mempunyai manifestasi klinikal??

Manifestasi klinikal peningkatan tahap antibodi terhadap fosfolipid:

  • patologi obstetrik dengan perkembangan APS (keguguran berulang, kehamilan yang tidak berkembang, kematian janin intrauterin, perkembangan preeklampsia dan eklampsia, penundaan pertumbuhan intrauterin, kelahiran preterm);
  • gangguan hematologi (trombositopenia - platelet di kawasan had bawah norma);
  • penyakit paru-paru (emboli paru, hipertensi paru trombotik, pendarahan paru);
  • penyakit kardiovaskular (infark miokard, kerosakan injap jantung, gangguan kontraktilitas miokardium, trombosis intra-atrium, hipertensi arteri);
  • penyakit sistem saraf (strok, kemalangan serebrovaskular, sindrom kejang, gangguan mental, sakit kepala seperti migrain);
  • penyakit hati (infark hati, hepatomegali, peningkatan kepekatan enzim hati, hiperplasia regeneratif nodular);
  • anomali vaskular (mesh hidup, nekrosis kulit pada bahagian bawah distal, pendarahan di tempat tidur subungual, nodul kulit);
  • penyakit anggota badan (trombosis urat dalam, trombophlebitis, gangren);
  • penyakit buah pinggang (trombosis arteri ginjal, infark ginjal, mikrotrombosis intraglomerular dengan perkembangan seterusnya kegagalan buah pinggang kronik).

Mengapa tahap antifosfolipid meningkat??

  • Penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, rematik).
  • Penyakit onkologi (terutamanya penyakit limfoproliferatif).
  • Penyakit berjangkit (batuk kering, staphylococcal, jangkitan streptokokus, campak, mononukleosis, rubella, mycoplasma, jangkitan herpes).
  • Kesan ubat-ubatan tertentu (antiaritmia, psikotropik, kontraseptif hormon, novocainaimide, quinidine) dan bahan toksik.
  • Reaksi alahan.

Cara menyingkirkan antibodi terhadap fosfolipid sebelum kehamilan?

  • Sembuhkan semua proses berjangkit yang dikesan, lakukan semula ujian antiphospholipid selepas tiga minggu.
  • Sekiranya mereka belum hilang, suntikan imunoglobulin. Kadang-kadang ada baiknya menormalkan parameter imunologi sebelum kehamilan menggunakan plasmapheresis. Selepas 3-4 sesi plasmapheresis dengan pengambilan sampel sekitar 800 ml plasma, antibodi antiphospholipid hilang selama lebih dari 3 bulan, kerana antibodi antiphospholipid mempunyai berat molekul yang agak tinggi dan terkumpul dengan sangat perlahan. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai sejumlah ciri yang meragukan keberkesanannya..

Semasa APS Diagnosis?

Syarat untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid: - kehadiran sekurang-kurangnya satu klinikal (gejala) dan satu tanda makmal (analisis untuk sindrom antiphospholipid); - ujian antiphospholipid mestilah positif sekurang-kurangnya 2 kali dalam masa 3 bulan.

Diagnosis sindrom antiphospholipid: mengapa diperlukan dua ujian dengan rehat yang panjang?

Kenaikan seragam jangka pendek dalam kandungan semua antibodi embrio diperhatikan pada penyakit berjangkit dan radang akut (bakteria atau virus). Apabila penyakit ini mereda (setelah 1-3 minggu), tahap antibodi biasanya kembali normal. Perubahan jangka pendek dalam pengeluaran antibodi seperti itu, sebagai peraturan, tidak mempengaruhi perkembangan janin. Peningkatan kandungan antibodi embrio yang berpanjangan sering kali menjadi tanda adanya penyakit dan sindrom autoimun yang ada atau berkembang (khususnya sindrom antifosfolipid). Peningkatan berterusan dalam kandungan (lebih daripada 1.5-2 bulan) dalam kandungan semua atau sebahagian antibodi embrio boleh menyebabkan kemandulan, patologi kehamilan dan memberi kesan negatif kepada pembentukan janin. Penurunan jangka pendek dalam kandungan semua antibodi embrio diperhatikan selepas penyakit berjangkit akut. Selepas 2-3 minggu. bacaan antibodi biasanya kembali ke nilai normal. Perubahan jangka pendek dalam pengeluaran antibodi seperti itu, sebagai peraturan, tidak mempengaruhi perkembangan janin. Penurunan pengeluaran semua antibodi embrio yang berpanjangan adalah tanda penurunan umum aktiviti sistem kekebalan tubuh (keadaan imunosupresif). Ini paling sering disebabkan oleh jangkitan virus kronik dan mabuk kronik. Penurunan pengeluaran antibodi embrio yang berpanjangan sering disertai dengan keguguran.

Sekiranya antibodi terhadap fosfolipid tidak meningkat sebelum kehamilan, APS boleh berkembang semasa kehamilan?

Boleh. Faktor risiko utama (tetapi bukan satu-satunya) yang diketahui dalam kes ini adalah jangkitan. Semasa kehamilan, perubahan imuniti dan jangkitan tidak aktif mungkin bertambah buruk. Pembentukan antibodi antiphospholipid adalah sebahagian daripada patogenesis proses berjangkit semasa kehamilan. Antibodi yang dihasilkan dengan latar belakang jangkitan menyebabkan berlakunya komplikasi kehamilan dan memerlukan terapi yang mencukupi. Dengan sindrom antiphospholipid, berlaku dengan latar belakang mikoplasma dan jangkitan campuran, komplikasi kehamilan yang paling teruk, sering tidak dapat dipulihkan.

Sindrom Antifosfolipid dan Kehamilan: Bagaimana APS dirawat?

Terapi untuk wanita hamil dengan APS: aspirin dosis rendah (biasanya satu tablet Thrombo-Assa sehari), suntikan heparin (kadang-kadang fraxiparine), infus intravena penyelesaian imunoglobulin manusia (IVIg) normal. Aspirin biasanya diambil semasa kitaran perancangan..

Apakah prognosis untuk kehamilan seterusnya, yang dikenakan terapi?

Sangat positif, kerana antikoagulan langsung (heparin dan derivatif) tidak akan membiarkan darah membeku dalam keadaan apa pun.

Apa yang perlu dilakukan selepas melahirkan?

Terapi dengan antikoagulan dan agen antiplatelet mesti diteruskan selepas melahirkan kerana fakta bahawa potensi trombofilik meningkat sebanyak mungkin menjelang akhir kehamilan, yang bermaksud bahawa selepas kelahiran berjaya, embolisme paru-paru besar mungkin terjadi.

Bilakah ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid ditetapkan??

Tidak ada sel tubuh manusia yang boleh wujud tanpa fosfolipid. Komponen-komponen ini adalah asas membran sel. Tetapi kadang-kadang, kerana gangguan fungsi tertentu dalam tubuh manusia, kegagalan berlaku. Hasilnya, antibodi terhadap IgG dan IgM fosfolipid mula dihasilkan. Bahan agresif seperti itu menyerang sel-sel yang sihat, yang menjadi sebab perkembangan penyakit yang sangat berbahaya - sindrom antifosfolipid (APS).

Akibat peningkatan jumlah antibodi, proses pembekuan darah terganggu. Perubahan patologi yang serius berlaku pada sistem vaskular. Terdapat penyempitan lumen saluran darah dan, sebagai akibatnya, peredaran darah bertambah buruk.

Gumpalan terbentuk di aliran darah, yang membawa kepada pembekuan darah. APS dimanifestasikan oleh perkembangan serangan jantung dan strok pada orang muda dengan latar belakang trombosis. Pada wanita yang membawa anak, keguguran spontan atau pembekuan janin berlaku. Di mana:

  • Antibodi terhadap fosfolipid IgG menunjukkan bentuk penyakit kronik dalam tubuh manusia.
  • Abs to IgM phospholipids menunjukkan bentuk penyakit yang akut.
  1. Apakah analisis ini
  2. Apabila analisis dijadualkan
  3. Persediaan untuk analisis
  4. Bagaimana analisis dilakukan
  5. Petunjuk yang boleh diterima
  6. Penyimpangan hasil dari norma
  7. Gambar klinikal

Apakah analisis ini

Adalah mustahil untuk memahami secara bebas bahawa tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap fosfolipid. Masalah malala dan kesihatan biasanya disebabkan oleh jangkitan virus atau disfungsi organ dan sistem tertentu. Dalam hal ini, untuk menentukan jumlah antibodi, sangat mustahak untuk melakukan ujian darah di makmal khusus..

Nasihat! Sekiranya doktor mengesyorkan menderma darah untuk antibodi untuk menjelaskan diagnosis, anda tidak boleh menolak.

Berdasarkan ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid (kelas IgG dan IgM), pakar mendapat petunjuk penting yang membolehkan mereka tepat pada masanya mendiagnosis gangguan autoimun yang teruk. Berkat ini, mungkin untuk menetapkan rawatan yang betul tepat pada masanya dan tidak termasuk komplikasi serius..

Dalam proses pemeriksaan plasma darah, doktor menentukan kehadiran antibodi terhadap jenis fosfolipid berikut:

  • Bercas negatif - phosphatidylserine, cardiolipin.
  • Diisi positif - phosphatidylinositol dan phosphatidylic acid.
  • Neutral - fosfatidilkolin.

Apabila analisis dijadualkan

Ujian darah ditetapkan untuk:

  • patologi obstetrik, yang ditunjukkan oleh pengguguran spontan berterusan, kelahiran pramatang, kelewatan perkembangan atau kematian janin pada akhir kehamilan.
  • gangguan hematologi yang berkaitan dengan diagnosis trombositopenia.
  • penyakit sistem paru-paru, iaitu: tromboemboli arteri paru, hipertensi paru trombotik, dan juga pendarahan paru.
  • patologi kardiovaskular, seperti infark miokard, kerosakan injap jantung, kegagalan irama otot jantung, atau hipertensi.
  • patologi sistem saraf yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah, yang dicirikan oleh sakit kepala, pelbagai gangguan mental dan sindrom kejang, serta strok.
  • perkembangan penyakit hati, khususnya dengan infark hati, hepatomegali dan peningkatan kepekatan enzim hati.
  • perkembangan penyakit buah pinggang, seperti infark buah pinggang atau kegagalan buah pinggang kronik.
  • pelbagai patologi vaskular dan pendarahan asal tidak diketahui.
  • trombosis, trombophlebitis dan gangren etiologi yang tidak dapat dijelaskan.
  • lupus eritematosus sistemik.

Penyakit seperti itu boleh memprovokasi pengeluaran antibodi dalam darah:

  • Penyakit onkologi.
  • Batuk kering.
  • Jangkitan staphylococcal dan streptokokus.
  • Jangkitan herpetic.
  • Campak.
  • Rubella.
  • Mononukleosis.
  • Mycoplasma.
  • Reaksi alahan.

Jenis ubat antiaritmia dan psikotropik tertentu boleh menyumbang kepada penghasilan antibodi dalam badan. Kontraseptif hormon, novocainaimide dan quinidine juga berbahaya. Pelbagai bahan toksik juga berbeza dalam tindakan memprovokasi..

Persediaan untuk analisis

Kunci kebolehpercayaan maklumat yang diterima adalah persediaan yang tepat untuk menderma darah. Peraturan utama adalah seperti berikut:

  • Pensampelan darah vena dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong.
  • Dianjurkan untuk mengikuti diet selama beberapa hari sebelum menderma darah. Diet harus merangkumi hanya hidangan rebus tanpa lemak. Anda perlu melepaskan kopi, minuman berkarbonat dan alkohol.
  • Anda tidak boleh menderma darah untuk analisis jika seseorang diberi rawatan untuk penyakit dengan ubat khas.
  • Tidak disyorkan untuk melakukan pengambilan sampel darah untuk menentukan tahap antibodi selepas sesi fisioterapi.

Bagaimana analisis dilakukan

Sekiranya, semasa kajian awal plasma darah, antibodi IgG dan IgM terhadap fosfolipid dikesan, maka analisis kedua diperlukan untuk mengesahkan diagnosis setelah 8-12 minggu. Hasil antibodi dapat diperoleh sehari setelah pengambilan sampel darah..

Ujian darah berulang diperlukan kerana fakta bahawa dalam penyakit berjangkit dan radang akut yang bersifat bakteria atau virus, selalu ada lonjakan antibodi dalam darah. Sebagai peraturan, jangkitan itu dapat diatasi dalam 1-3 minggu. Tetapi jika ini tidak berlaku, sebilangan besar antibodi sekali lagi akan dijumpai di dalam darah. Dan ini sudah tentu merupakan tanda perkembangan APS..

Petunjuk yang boleh diterima

Biasanya, antibodi terhadap fosfolipid dalam plasma darah praktikal tidak ada atau terkandung dalam jumlah minimum yang tidak bernilai diagnostik. Kecualikan kehadiran sindrom antiphospholipid, petunjuk hingga 10 unit / ml.

Dengan peningkatan jumlah antibodi, perubahan parameter penting lain dalam serum darah berlaku. Ini dinyatakan semasa menjalankan ujian darah umum, hasilnya mencerminkan:

  • ESR meningkat.
  • Kiraan platelet menurun.
  • Peningkatan jumlah sel darah putih.

Dengan latar belakang kehadiran antibodi dalam ujian darah biokimia, ia juga akan dipaparkan:

  • Peningkatan tahap gamma globulin.
  • Pada kegagalan buah pinggang, peningkatan tahap urea dan kreatinin.
  • Dengan perkembangan patologi hati - peningkatan tahap ALT dan AST, alkali fosfatase, bilirubin.
  • Peningkatan APTT dalam ujian pembekuan darah.

Penyimpangan hasil dari norma

Antibodi serum rendah hingga sederhana paling kerap menunjukkan ubat. Patologi dipertimbangkan sekiranya kepekatan antibodi antiphospholipid disimpan pada tahap tinggi untuk waktu yang lama, yang disahkan oleh analisis berulang. APS didiagnosis dengan latar belakang manifestasi klinikal tertentu, jika kehadiran antibodi dalam serum darah disahkan. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya yang belum dapat dikaji sepenuhnya..

Semasa mengandung - penyakit ini memberi amaran akan risiko komplikasi yang tinggi semasa melahirkan anak. Akibat berbahaya dari sindrom antiphospholipid adalah trombosis plasenta.

Dengan latar belakang ini, timbul pelbagai patologi ginekologi. Diagnosis sedemikian, yang dibuat dalam tempoh melahirkan anak, sangat berbahaya. Ini menunjukkan bahawa seorang wanita mungkin mengalami keguguran spontan pada bila-bila masa, tetapi, paling kerap, kehilangan janin berlaku pada trimester II dan III..

Wanita yang telah didiagnosis dengan APS berisiko mengalami kemandulan, dan walaupun mereka berjaya hamil, terdapat risiko tinggi kematian janin intrauterin atau kelahiran pramatang. Manifestasi klinikal peningkatan antibodi adalah keguguran spontan berterusan..

Gambar klinikal

Dengan APS, manifestasi klinikal boleh berbeza, dan gambaran keseluruhannya bergantung pada faktor berikut:

  • Ukuran kapal yang rosak.
  • Kadar oklusi vaskular.
  • Fungsi kapal yang berfungsi.
  • Lokasi kapal.

Pada permukaan kulit dengan APS, perubahan berikut dapat diperhatikan:

  • Mesh vaskular pada tangan dan kaki.
  • Ruam bertitik.
  • Kehadiran hematoma subkutan.
  • Lesi ulseratif yang tidak sembuh pada permukaan kulit.
  • Nodul subkutan.

Peningkatan antibodi selalu memberi amaran mengenai kemungkinan perkembangan trombosis. Dalam kes ini, kerosakan boleh mempengaruhi kapal mana pun, tetapi yang paling biasa adalah trombosis vena. Pembekuan darah, paling kerap, dilokalisasikan di urat mendalam di bahagian bawah kaki, tetapi kadang-kadang patologi seperti itu mempengaruhi urat hepatik, portal, atau dangkal.

Terhadap latar belakang kerosakan pada saluran paru-paru, hipertensi paru sering berkembang. Trombosis urat utama kelenjar adrenal dengan berlakunya pendarahan dan infark seterusnya menyebabkan berlakunya kekurangan adrenal.

Trombi arteri yang timbul di AFL adalah yang paling berbahaya bagi saluran otak. Ini menyebabkan, paling kerap, terjadinya strok. Lebih-lebih lagi, patologi berbahaya seperti ini sangat kerap mempengaruhi orang pada usia muda, tanpa faktor predisposisi.

Prognosis untuk APS tidak jelas. Kejayaan rawatan bergantung pada banyak faktor. Pertama sekali, penting untuk menderma darah tepat pada masanya untuk penyelidikan untuk menentukan tahap antibodi. Hanya berdasarkan keputusan ujian darah dan manifestasi klinikal, rawatan yang betul oleh pakar rheumatologi dapat ditentukan. Tetapi harus diingat bahawa perundingan banyak pakar pasti diperlukan, kerana penyakit ini mempengaruhi banyak organ.

Membantu menguraikan. analisis untuk antibodi terhadap fosfolipid.

+Antibodi Ig G 2.60

Antibodi Ig M 2.05

Adakah entah bagaimana berkaitan dengan antikoagulan lupus? atau tidak?

Serigala. meningkat - 1.43

  • Analisis / Peperiksaan
  • # Ahli Alergi / Imunologi
  • #Gastroenterologi
  • #Ginekologi
  • # Ahli Dermatologi / Trichologist
  • #Kardiologis
  • #Mammolog
  • #Nurologi
  • # Nefrologi / Ahli Urologi
  • #Onkologi
  • #Orthopedist / Traumatologist

Komen pengguna

analisis ini dipanggil untuk kecacatan hemostasis, ini adalah ujian yang menunjukkan adanya pertalian untuk pembekuan darah, afs, dll..

Saya diperiksa penyebab keguguran

Saya melihat jenis analisis untuk antibodi terhadap DNA, bukan sahaja lupus diletakkan di sana, tetapi juga rheumatoid arthritis.

ya, anda mempunyai banyak analisis. dan hasilnya, seperti yang saya faham, belum? Mengapa anda dihantar untuk semua analisis ini? apa yang dirisaukan?

Setakat ini saya hanya membelanjakan wang untuk ujian dan ubat-ubatan, temu janji doktor, dan lain-lain... tetapi tidak ada doktor yang dapat menjelaskannya.

sendi saya sakit sejak kelas 11 sekolah, ketika saya berjaya menyejukkannya... dan ada anembryonia, semacam kehamilan palsu... sekarang saya juga memikirkan VA ini, tetapi seorang doktor yang saya tahu memberitahu saya bahawa VA ini sama sekali tidak menunjukkan, mereka boleh menjadi penanda penyakit, atau mungkin tidak

dan berapa suhu anda? Entah bagaimana saya tidak memperhatikannya sama sekali... walaupun ada masa sekitar 37-37.5, mereka menyuntik semua jenis antibiotik, tidak ada yang membantu, kemudian entah bagaimana ia kembali normal.

Berenang membantu salah seorang rakan saya dari suhu yang berterusan (dia juga bertahan lama), walaupun tidak mungkin dengan suhu, kata mereka, tetapi kerana tidak ada yang membantu, dia memutuskan untuk berenang di kolam renang untuk menguatkan badan, selama satu atau dua bulan dan suhunya hilang.

Saya mengalami endometritis selepas stasis, kemungkinan besar disebabkan oleh campur tangan pembedahan. tetapi saya sama sekali tidak mengikuti suhu sehingga saya merasakan bahawa ia tidak baik, saya bahkan tidak cuba mengukurnya.

Antibodi terhadap fosfolipid (spektrum - 8 antibodi)

Antibodi terhadap fosfolipid

Fosfolipid adalah sebatian kompleks yang memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Pembinaan membran sel tidak mungkin dilakukan tanpa fosfolipid. Fosfolipid secara langsung terlibat dalam proses pembekuan darah yang kompleks, pengangkutan lemak, dan mengatur pembentukan tisu penghubung. Tidak ada sel tubuh manusia yang boleh wujud tanpa fosfolipid.

Terdapat situasi ketika tubuh mula menghasilkan antibodi terhadap fosfolipid. Ini adalah antibodi autoimun IgG dan IgM. Seperti yang anda ketahui, IgG bertanggungjawab untuk proses kronik di dalam badan, dan IgM menunjukkan penyakit yang akut.

Sindrom Antiphospholipid (APS) adalah penghasilan antibodi terhadap tubuh seseorang, khususnya terhadap fosfolipid. Dalam kes ini, lapisan dalam kapal rosak, fungsi normal sistem pembekuan dan antikoagulasi terganggu. Perubahan ini menyebabkan penyempitan lumen saluran darah, pembentukan gumpalan di dalamnya, gangguan peredaran darah normal pada organ dan tisu. Sindrom antiphospholipid menampakkan diri dalam serangan jantung dan strok, gangguan plasenta pada wanita hamil, keguguran spontan dan kematian janin intrauterin.

Analisis untuk antibodi terhadap fosfolipid membolehkan anda mengesan perkembangan sindrom antifosfolipid pada waktunya, yang membantu mengambil langkah-langkah dan mengelakkan komplikasi serius yang boleh menyebabkan patologi ini.

Doktor menganalisis spektrum 8 antibodi (IgG dan IgM) terhadap jenis fosfolipid berikut: fosfatidilserin, fosfatidilkolin, kardiolipin, fosfatidiletanolamin.

Apabila perlu menderma darah untuk antibodi kepada fosfolipid?

Persiapan untuk analisis dan pelaksanaannya

Persediaan khas untuk analisis antibodi terhadap fosfolipid tidak diperlukan. Anda perlu datang ke makmal pada waktu pagi dengan perut kosong. Minum tidak digalakkan, satu-satunya pengecualian adalah air.

Untuk analisis, darah vena diambil (dari urat kubital). Untuk kajian ini, diperlukan serum, yang diteliti dengan menggunakan enzim immunoassay.

Hasil kajian

Petunjuk tidak melebihi 10 unit / ml dianggap normal..

Sekiranya indikator melebihi nilai yang dibenarkan, segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan yang lebih lengkap. Terutama jika kehamilan dirancang. Kehidupan anak bergantung pada petunjuk ini.!

Apa itu sindrom antiphospholipid (APS) dan bagaimana ia menampakkan?

Sindrom antiphospholipid (APS) adalah patologi autoimun yang disertai dengan pembentukan autoantibodi kepada protein yang mengikat fosfolipid. Secara klinikal, penyakit ini ditunjukkan oleh trombosis berulang, keguguran, asfiksia retikular (reticular hidupo).

Peningkatan sedikit tahap antibodi terhadap fosfolipid dapat dicatat pada sekitar 2-4% orang yang sihat. Pada masa yang sama, sedikit peningkatan tahap antibodi tidak disertai dengan perkembangan gambaran klinikal APS..

Sindrom antiphospholipid paling kerap berlaku pada wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun. Kurang kerap, APS direkodkan pada lelaki (5 kali lebih jarang daripada pada wanita). Penyakit ini juga boleh menyerang kanak-kanak yang baru lahir..

Kod sindrom antiphospholipid mengikut ICD 10 - D68.8 (kumpulan - trombofilia lain).

Apa itu sindrom antiphospholipid (APS)

Diagnosis APS adalah kompleks gangguan yang berkaitan dengan reaksi autoimun terhadap struktur fosfolipid yang terkandung dalam membran sel..

Punca sebenar sindrom tidak diketahui. Peningkatan sementara tahap antibodi dapat diperhatikan dengan latar belakang penyakit berjangkit (hepatitis, HIV, mononucleosis, malaria).

Kecenderungan genetik diperhatikan pada pembawa antigen HLA DR4, DR7, DRw53, dan juga saudara-mara orang dengan APS.

Juga, antibodi terhadap fosfolipid yang tinggi dapat diperhatikan terhadap latar belakang rheumatoid arthritis, penyakit Sjogren, periarteritis nodosa, trombositopenik purpura.

Kehadiran hubungan antara APS dan SLE (lupus erythematosus sistemik) juga diperhatikan. Kira-kira 5-10% pesakit dengan sindrom antiphospholipid primer menghidap SLE dalam tempoh 10 tahun. Pada masa yang sama, APS berkembang pada 3-50% pesakit SLE dalam tempoh 10 tahun..

Patogenesis perkembangan sindrom antiphospholipid

Mengikut struktur dan tahap imunogenik, fosfolipid dibahagikan kepada:

  • "Neutral" - kumpulan ini termasuk phosphatidylcholine, phosphatidylethanolamine;
  • "Bercas negatif" - sekumpulan kardiolipin, fosfatidilserin, fosfatidilinositol.

Antibodi utama yang memasuki reaksi patologi dengan fosfolipid "neutral" dan "bermuatan negatif" termasuk:

  • antikoagulan lupus;
  • antibodi terhadap kardiolipin;
  • antifosfolipid yang bergantung kepada beta2-glikoprotein-1-kofaktor.

Apabila antibodi berinteraksi dengan fosfolipid yang merupakan sebahagian daripada membran sel sel endotel vaskular, sel platelet, neutrofil, dan lain-lain, gangguan hemostasis berkembang, ditunjukkan dengan peningkatan pembekuan darah dan pengembangan beberapa trombi.

Gejala Sindrom Antiphospholipid

Tanda-tanda utama sindrom antiphospholipid termasuk:

  • trombosis pelbagai kapilari, vena dan arteri (manifestasi APS yang paling biasa adalah trombosis vena berulang yang mempengaruhi urat kaki yang mendalam, vena portal hepatik, urat retina);
  • episod PE berulang (embolisme paru);
  • Sindrom Budd-Chiari;
  • kekurangan adrenal;
  • strok iskemia, serangan iskemia sementara;
  • Kerosakan CNS (serangan migrain berulang, demensia progresif, kehilangan pendengaran sensorineural, dll.);
  • kerosakan pada sistem kardiovaskular (infark miokard, kardiomiopati iskemia, hipertensi arteri);
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • trombosis saluran mesenterik;
  • infark limpa;
  • reticular Livingo (asfiksia retikular adalah salah satu gejala APS yang paling menunjukkan).

Pada wanita hamil, sindrom antifosfolipid membawa kepada pengguguran spontan, perkembangan kekurangan plasenta, preeklamsia teruk (preeklampsia dan eklampsia), kematian janin intrauterin, kelahiran pramatang.

Ujian untuk gejala antiphospholipid

Diagnostik APS bertujuan untuk mengenal pasti kriteria klinikal dan makmal untuk penyakit ini.

Untuk diagnosis makmal APS, ujian digunakan untuk mengesan antibodi spesifik sindrom antiphospholipid (antibodi antiphospholipid):

  • antikoagulan lupus;
  • antibodi terhadap kardiolipin;
  • antibodi terhadap B2-glikoprotein IgG dan IgM.

Ia juga perlu dilakukan:

  • ujian darah umum (trombositopenia dikesan - penurunan tahap platelet);
  • koagulogram (APTT, TV, PTV, PV, INR).

Untuk diagnosis APS, sekurang-kurangnya 1 kriteria klinikal dan 1 makmal untuk sindrom antiphospholipid diperlukan.

Pada masa yang sama, diagnosis tidak dapat dibuat jika:

  • kriteria makmal atau klinikal direkodkan pada pesakit yang berumur kurang dari 12 minggu;
  • lebih dari 5 tahun telah berlalu antara kemunculan kriteria.

Juga penting untuk mengecualikan jenis koagulopati lain yang menyebabkan peningkatan pembentukan trombus..

Apakah kriteria klinikal untuk sindrom antiphospholipid??

Kriteria klinikal untuk sindrom antiphospholipid:

  • Trombosis vaskular. Diharuskan pesakit mempunyai satu atau lebih episod trombosis vaskular arteri, vena atau kapilari dari mana-mana penyetempatan (kecuali trombosis vena saphenous, yang bukan merupakan kriteria diagnostik untuk APS). Pada masa yang sama, trombosis harus disahkan secara objektif menggunakan pemeriksaan Doppler (kecuali trombosis dangkal). Juga, semasa melakukan pengesahan histopatologi trombosis, tidak seharusnya ada tanda-tanda keradangan endotelium vaskular yang ketara..
  • Patologi kehamilan:
  • 1 atau lebih kes kematian intrauterin janin yang sedang berkembang selepas 10 minggu kehamilan (dalam kes ini, pengesahan ultrasound yang didokumentasikan bahawa janin berkembang normal adalah perlu).
  • 1 atau lebih kes kelahiran pramatang (janin normal sebelum minggu ke-34 kehamilan) dengan latar belakang preeklamsia kehamilan (preeklampsia, eklampsia, kekurangan plasenta yang teruk).
  • 3 atau lebih pengguguran spontan sebelum kehamilan minggu ke-10 (dengan syarat tidak ada kelainan pada perkembangan janin, kecacatan anatomi rahim, patologi dan gangguan hormon, kelainan kromosom pada bapa atau ibu anak).

Apakah kriteria makmal diagnostik?

Kriteria makmal untuk mengesan API merangkumi:

  1. Pengesanan antibodi terhadap cardiolipin (aKL) IgG dan / atau isotip IgM dalam serum darah. Dalam kes ini, kadar imunoglobulin mestilah sederhana atau tinggi. Titer yang meningkat harus dikesan sekurang-kurangnya 2 kali dalam dua bulan terakhir (enzim immunoassay - ELISA digunakan untuk mengesan imunoglobulin).
  2. Penentuan antikoagulan lupus (antikoagulan lupus) pada plasma pesakit. Pada masa yang sama, antigen lupus harus ditentukan dalam 2 atau lebih ujian, dan selang antara kajian harus sekurang-kurangnya 12 minggu.

Sebagai tambahan kepada kajian saringan (APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan), PT (masa prothrombin), waktu pembekuan kaolin), perkara berikut harus dilakukan:

  • ujian pembekuan pengesahan;
  • penentuan TB (masa trombin) untuk mengecualikan kesan heparin dalam sampel ujian.
  1. Kehadiran antibodi terhadap beta-2-glikoprotein (B2-GPI) IgG atau isotip IgM dalam serum darah. Dalam kes ini, tajuk antibodi mestilah sederhana atau tinggi, dan juga ditentukan sekurang-kurangnya 2 kali dengan selang antara ujian lebih dari 12 minggu. Kaedah ELISA digunakan untuk menentukan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein.

Sindrom antiphospholipid: cadangan dan rawatan

Matlamat utama dalam rawatan APS adalah pencegahan komplikasi tromboemboli dan berulang trombosis. APS harus dirawat oleh pakar rheumatologi dan hematologi.

Pesakit dengan sindrom antifosfolipid dinasihatkan untuk mengelakkan kecederaan, meninggalkan sukan berbahaya dan trauma, mengelakkan perjalanan udara jauh, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol..

Wanita dengan sindrom antiphospholipid harus berhenti mengambil pil perancang.

Rawatan dan pencegahan APS dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin) dan langsung (heparin), serta agen antiplatelet (aspirin) dilakukan di bawah kawalan makmal parameter hemostasis.

Menurut petunjuk, plasmapheresis, pemindahan sediaan plasma beku segar, resep glukokortikoid, imunoglobulin dapat dilakukan.

Prognosis untuk sindrom antiphospholipid

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan pencegahan trombosis berulang, prognosis adalah baik.

Prognosis yang tidak baik paling sering diperhatikan pada pesakit dengan APS terhadap latar belakang SLE, trombositopenia, hipertensi arteri yang berterusan, dan juga pada orang di mana kadar antibodi terhadap kardiolipin meningkat dengan cepat.


Artikel Seterusnya
Cara menyembuhkan kelenjar getah bening