Apa itu antikoagulan, yang mana diklasifikasikan sebagai ubat langsung dan tidak langsung


Untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah, seperti gumpalan darah berbahaya, dalam klasifikasi ubat-ubatan terdapat kumpulan farmakologi yang disebut antikoagulan - senarai ubat disajikan dalam buku rujukan perubatan apa pun. Ubat-ubatan tersebut memberikan kawalan kelikatan darah, mencegah sejumlah proses patologi, dan berjaya merawat penyakit individu pada sistem hematopoietik. Untuk pemulihan menjadi muktamad, langkah pertama adalah mengenal pasti dan menghilangkan faktor pembekuan..

Apa itu antikoagulan

Ini adalah wakil kumpulan farmakologi yang terpisah, yang dihasilkan dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dirancang untuk mengurangkan kelikatan darah, mencegah trombosis, mencegah strok, dan dalam terapi kompleks infark miokard. Ubat-ubatan tersebut tidak hanya dapat mengurangkan pembekuan aliran darah sistemik, tetapi juga mengekalkan keanjalan dinding vaskular. Dengan peningkatan aktiviti platelet, antikoagulan menyekat pembentukan fibrin, yang relevan untuk rawatan trombosis yang berjaya.

Petunjuk untuk digunakan

Antikoagulan digunakan bukan hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berjaya, temu janji semacam itu sesuai dengan peningkatan aktiviti trombin dan potensi ancaman pembentukan trombi berbahaya bagi aliran darah sistemik di dinding vaskular. Kepekatan platelet secara beransur-ansur berkurang, darah memperoleh kadar aliran yang dibenarkan, penyakit itu merosot. Senarai ubat yang diluluskan untuk penggunaannya luas, dan ubat ini ditetapkan oleh pakar untuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit vaskular;
  • trombosis vena cava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah dari urat hemoroid;
  • phlebitis;
  • kecederaan pelbagai etiologi;
  • urat varikos.
  • Cara menggunakan dedak untuk menurunkan berat badan
  • Mata jatuh Taufon
  • Persiapan untuk ultrasound organ perut

Pengelasan

Manfaat antikoagulan semula jadi jelas, yang disintesis oleh tubuh dan berlaku dalam kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah. Walau bagaimanapun, penghambat pembekuan semula jadi rentan terhadap sejumlah proses patologi, oleh itu, perlu memasukkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan yang kompleks. Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu menghubungi doktor yang hadir, untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi kesihatan.

Antikoagulan langsung

Senarai ubat-ubatan tersebut dirancang untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin tindakan tempatan, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki. Komponen aktif diserap secara produktif ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan secara subkutan daripada secara lisan. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, doktor membezakan senarai ubat berikut yang dimaksudkan untuk pentadbiran heparin secara tempatan, intravena, atau di dalam:

  • Fraxiparine;
  • Gel Lioton;
  • Clexane;
  • Salap Heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah ubat jangka panjang yang bertindak secara langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati, mengandungi vitamin yang berharga untuk tubuh dalam komposisi kimia. Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan injap jantung buatan, sementara dos Aspirin yang disyorkan kurang produktif dalam praktiknya. Senarai ubat adalah klasifikasi siri kumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.
  • Cara mendorong tempoh dengan kelewatan
  • Cara merancang portfolio
  • Cara memetik anak panah bawang putih untuk musim sejuk

Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular selepas infark miokard atau strok, doktor sangat mengesyorkan antikoagulan oral yang mengandungi vitamin K dalam komposisi kimia. Sekiranya tidak ada penyakit ginjal yang luas, senarai antikoagulan oral berikut harus diketengahkan:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

Antikoagulan PLA

Ini adalah antikoagulan oral dan parenteral generasi baru, yang dikembangkan oleh saintis moden. Antara kelebihan preskripsi tersebut adalah kesan cepat, keselamatan lengkap dari segi risiko pendarahan, dan perencatan trombin yang boleh dibalikkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan antikoagulan oral seperti itu, dan berikut adalah senarai: pendarahan ke saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi. Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik jangka panjang, perencat trombin mesti diambil untuk waktu yang lama, tanpa melanggar dos harian yang disyorkan..

Ubatnya bersifat universal, tetapi tindakan pada organisma yang terjejas lebih selektif, bersifat sementara, dan memerlukan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu senarai antikoagulan oral generasi baru yang dinyatakan:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Harga antikoagulan

Sekiranya perlu untuk mengurangkan pembekuan darah dalam waktu sesingkat mungkin, doktor, dengan alasan perubatan, mengesyorkan mengambil antikoagulan - senarai ubatnya luas. Pilihan terakhir bergantung pada ciri farmakologi ubat tertentu, kos di farmasi. Harga berbeza, tetapi perhatian lebih diperlukan untuk kesan terapi. Di bawah ini anda dapat membiasakan diri dengan harga di Moscow dengan lebih terperinci, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian tersebut. Jadi:

Nama antikoagulan - dari senarai ubat

Video

Ulasan

Marina, 29 tahun Sejak kecil, pembekuan darah saya mengalami gangguan. Saya tidak tahu apa-apa mengenai antikoagulan sebagai kumpulan farmakologi. Doktor menasihatkan untuk mengambil tablet Aspirin setiap pagi. Oleh itu, saya telah meneruskan prosedur ini selama beberapa tahun. Oleh kerana tidak ada masalah kesihatan, saya rasa ubat ini berfungsi. Murah dan ceria.

Alexandra, 37 tahun Dari senarai saya memilih ubat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Ubat ini baru, tetapi berkesan - ia memberikan pencegahan trombosis yang berkesan. Dalam keluarga kami, penyakit seperti ini diwarisi melalui garis keturunan wanita, jadi saya bimbang tentang langkah-langkah pencegahan yang tersedia secara terbuka terlebih dahulu. Ubat itu murah, tidak ada aduan.

Victoria, 32 tahun Saya mengalami vena varikos selama beberapa tahun sekarang. Vena bukan sahaja menyebabkan kompleks rendah diri, tetapi juga berkala. Dadah Lioton gel dari senarai antikoagulan langsung membantu saya. Ubat ini berfungsi dengan cepat, selain melegakan keletihan anggota badan yang meningkat setelah seharian bekerja.

Valentina, 41 tahun Dari senarai ubat-ubatan saya dapat memuji Warfarin, yang bertindak dengan cepat dan tepat pada masalah kesihatan. Setahun yang lalu, seorang doktor mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu benar-benar tidak dijangka - nampaknya, dia menderita kakinya. Ubat ini segera diresepkan untuk pemulihan cepat. Ubat itu membantu, kesan sampingan tidak timbul, walaupun diancam.

Antikoagulan: senarai ubat

Pelbagai penyakit vaskular menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Ini membawa kepada akibat yang sangat berbahaya, seperti, misalnya, serangan jantung atau strok mungkin terjadi. Untuk mengencerkan darah, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang membantu mengurangkan pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembekuan darah terbentuk di dalam badan. Mereka membantu menyekat pembentukan fibrin. Selalunya ia digunakan dalam keadaan di mana pembekuan darah meningkat di dalam badan..

Ia boleh timbul kerana masalah seperti:

  • Vena varikos atau phlebitis;
  • Trombi vena cava inferior;
  • Pembekuan urat hemoroid;
  • Pukulan;
  • Infarksi miokardium;
  • Kecederaan arteri di hadapan aterosklerosis;
  • Thromboembolisme;
  • Kejutan, trauma, atau sepsis juga boleh menyebabkan pembekuan darah.

Untuk memperbaiki keadaan pembekuan darah, antikoagulan digunakan. Sekiranya sebelum ini mereka menggunakan Aspirin, sekarang doktor telah meninggalkan teknik ini, kerana terdapat banyak ubat yang lebih berkesan.

Apa itu antikoagulan, farmaseutikal. kesannya

Antikoagulan adalah ubat yang menipiskan darah dan juga mengurangkan risiko pembekuan darah lain yang mungkin berlaku kemudian. Membezakan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Membezakan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung. Bekas darah dengan cepat menipis dan dikeluarkan dari badan dalam beberapa jam. Yang terakhir berkumpul secara beransur-ansur, memberikan kesan terapeutik dalam bentuk yang berpanjangan..

Oleh kerana ubat ini mengurangkan pembekuan darah, mustahil untuk menurunkan atau meningkatkan dos sendiri, dan juga untuk memendekkan masa pemberian. Ubat digunakan mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor.

Antikoagulan langsung

Antikoagulan langsung mengurangkan sintesis trombin. Di samping itu, mereka menghalang pembentukan fibrin. Antikoagulan diarahkan ke hati dan menghalang pembentukan pembekuan darah.

Antikoagulan langsung diketahui oleh semua orang. Ini adalah heparin untuk tindakan tempatan dan untuk pentadbiran subkutan atau intravena. Dalam artikel lain, anda akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai salap heparin.

Contohnya, tindakan tempatan:

  • Salap Heparin;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Tanpa trombi. Ulasan mengenai gel Trombless lihat di sini.

Ubat ini digunakan untuk trombosis vena di bahagian bawah kaki untuk rawatan dan pencegahan penyakit.

Mereka mempunyai kadar penembusan yang lebih tinggi, tetapi kurang memberi kesan daripada ubat intravena.

Heparins untuk pentadbiran:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulan biasanya dipilih untuk tujuan tertentu. Contohnya, Clivarin dan Troparin digunakan untuk mencegah embolisme dan trombosis. Clexane and Fragmin - untuk angina pectoris, serangan jantung, trombosis vena dan masalah lain.

Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan apabila terdapat risiko pembekuan darah di mana-mana kapal, baik di arteri maupun di vena. Aktiviti ubat ini berlangsung sepanjang hari.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung dinamakan begitu kerana mempengaruhi pembentukan prothrombin di hati, dan tidak secara langsung mempengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini panjang, tetapi kerana ini, kesannya berpanjangan..

Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Monocoumarins. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarins adalah Dikumarin dan Tromexan;
  • Indandions adalah Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Selalunya, doktor menetapkan Warfarin. Ubat ini diresepkan dalam dua kes: dengan fibrilasi atrium dan injap jantung buatan.

Pesakit sering bertanya apakah perbezaan antara Aspirin cardio dan Warfarin, dan apakah mungkin untuk mengganti satu ubat dengan ubat lain?

Pakar menjawab bahawa Aspirin cardio diresepkan jika risiko strok tidak tinggi.

Warfarin jauh lebih berkesan daripada Aspirin, selain itu lebih baik mengambilnya selama beberapa bulan, atau bahkan sepanjang hayat.

Aspirin memakan lapisan perut dan lebih toksik pada hati.

Antikoagulan tidak langsung mengurangkan pengeluaran bahan yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangkan pengeluaran prothrombin di hati dan merupakan antagonis vitamin K.

Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah pengaruh Warfarin, fungsinya terganggu. Ia membantu mencegah pembekuan darah dari pecah dan menyumbat saluran darah. Ubat ini sering diresepkan selepas infark miokard..

Terdapat perencat trombin langsung dan selektif:

Terus:

  • Angiox dan Pradaxa;

Selektif:

Sebarang antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung hanya diresepkan oleh doktor, jika tidak, terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Antikoagulan tidak langsung terkumpul di dalam badan secara beransur-ansur.

Mereka digunakan hanya secara lisan. Adalah mustahil untuk menghentikan rawatan dengan segera, perlu untuk mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan trombosis. Sekiranya terdapat overdosis kumpulan ini, pendarahan mungkin bermula..

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan klinikal antikoagulan disyorkan untuk penyakit berikut:

  • Infark paru dan miokard;
  • Strok embolik dan trombotik (kecuali untuk pendarahan)
  • Phlebothrombosis dan trombophlebitis;
  • Embolisme kapal pelbagai organ dalaman.

Sebagai langkah pencegahan, ia boleh digunakan untuk:

  • Aterosklerosis arteri koronari, saluran cerebral dan arteri periferal;
  • Kecacatan jantung mitral reumatik;
  • Phlebothrombosis;
  • Tempoh selepas operasi untuk mengelakkan pembekuan darah.

Antikoagulan semula jadi

Berkat proses pembekuan darah, tubuh itu sendiri menjaga agar bekuan darah tidak melampaui saluran yang terkena. Satu mililiter darah dapat membantu membekukan semua fibrinogen di dalam badan.

Kerana pergerakannya, darah mengekalkan keadaan cair, dan juga berkat pembekuan semula jadi. Koagulan semula jadi dihasilkan dalam tisu dan kemudian memasuki aliran darah, di mana ia menghalang pengaktifan pembekuan darah.

Antikoagulan ini termasuk:

  • Heparin;
  • Antithrombin III;
  • Makroglobulin Alpha-2.

Ubat antikoagulan - senarai

Antikoagulan tindakan langsung diserap dengan cepat dan jangka masa tindakannya tidak lebih dari sehari sebelum pentadbiran semula atau penggunaannya.

Antikoagulan tidak langsung terkumpul dalam darah mewujudkan kesan kumulatif.

Mereka tidak boleh dibatalkan dengan segera, kerana ini boleh menyebabkan trombosis. Apabila diambil, mereka mengurangkan dos secara beransur-ansur.

Antikoagulan tempatan langsung:

  • Salap Heparin;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Tanpa trombi

Antikoagulan untuk pentadbiran intravena atau intradermal:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed di tab.;
  • Fenilin dalam tab.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk berjumpa dengan doktor anda mengenai kesesuaian pengambilan dana.

Tidak boleh digunakan dengan:

  • ICD;
  • Ulser peptik;
  • Penyakit parenkim hati dan buah pinggang;
  • Endokarditis septik;
  • Peningkatan kebolehtelapan vaskular;
  • Dengan peningkatan tekanan dengan infark miokard;
  • Penyakit onkologi;
  • Leukemia;
  • Aneurisma jantung akut;
  • Penyakit alahan;
  • Diatesis hemoragik;
  • Fibroid;
  • Kehamilan.

Dengan berhati-hati semasa haid pada wanita. Tidak digalakkan untuk ibu menyusu.

Kesan sampingan

Overdosis ubat tidak langsung boleh menyebabkan pendarahan.

Apabila warfarin diambil bersama dengan aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid lain (Simvastin, Heparin, dll.), Kesan antikoagulan akan meningkat.

Dan vitamin K, julap atau Paracetamol akan melemahkan kesan Warfarin..

Kesan sampingan semasa mengambil:

  • Alahan;
  • Demam, sakit kepala;
  • Kelemahan;
  • Nekrosis kulit;
  • Gangguan fungsi buah pinggang;
  • Mual, cirit-birit, muntah;
  • Gatal-gatal, sakit perut;
  • Kebotakan.

Senarai ubat antikoagulan, mekanisme tindakan dan kontraindikasi dan kesan sampingan

Antikoagulan adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah: ia menurun dengan mendadak, sifat reologi tisu berubah, ia menjadi cair dan lebih mudah melewati kapal, tetapi risiko proses yang tidak terkawal meningkat dengan serius. Pendarahan terutamanya.

Dadah jenis ini jauh lebih kuat daripada ubat antiplatelet yang serupa dengannya. Dilarang keras mengambil ubat-ubatan tersebut tanpa pelantikan pakar rawatan. Diperlukan kawalan dinamik, pemantauan berterusan.

Walaupun terdapat semua bahaya, kerana keberkesanan yang tidak dapat dipertikaikan, penggunaan ubat jenis ini diperlukan dalam kebanyakan kes. Dalam situasi apa dan apa yang perlu anda ketahui?

Klasifikasi dan mekanisme tindakan

Pembahagian dilakukan mengikut sifat kesan, aktiviti farmakologi dan cara ubat mempengaruhi tubuh pesakit.

Klasifikasi antikoagulan agak buruk, terdapat dua jenis utama: tindakan langsung dan tidak langsung. Tetapi mereka lebih daripada memenuhi keperluan terapi dalam semua kes klinikal..

Langsung

Di jantung pembekuan (proses pembekuan darah), sekumpulan bahan tertentu bertindak dalam keadaan normal. Mereka memberikan pengumpulan sel berbentuk, penutupan luka yang cepat atau bahagian kapal yang musnah di bawah pengaruh faktor mekanikal atau lain-lain.

Sebatian utama jenis ini adalah trombin. Farmaseutikal-antikoagulan bertindak langsung mempengaruhi aktivitinya, sementara kepekatan komponen tetap pada tahap yang sama.

Thrombin masih dihasilkan dan dikesan semasa ujian darah. Tetapi ia menjadi tidak berfungsi, yang merupakan asas kerja antikoagulan langsung.

Dadah jenis ini dianggap sebagai standard emas untuk rawatan kecemasan. Walau bagaimanapun, kerana kesan farmakologi yang agresif, penggunaan subkumpulan ubat ini sangat tidak digalakkan untuk jangka masa yang panjang dalam menjalani terapi..

Ubat-ubatan cepat dimetabolisme, diproses dan diekskresikan. Kesan menguntungkan tidak bertahan lama, kesan sampingannya teruk, hingga pendarahan besar.

Oleh itu, tanpa pengawasan dari pakar hematologi, ubat semacam itu tidak boleh digunakan..

Tidak Langsung

Subkumpulan farmaseutikal ini mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks kerana kemampuan komponen aktif yang membentuk ubat.

Hasil yang berguna berbeza secara radikal daripada kumpulan ubat sebelumnya..

Antikoagulan tidak langsung mempengaruhi trombin, meneutralkan sebatian sepenuhnya, memusnahkannya. Di samping itu, mereka mempengaruhi faktor pembekuan lain, secara tidak langsung mempengaruhi kadar agregasi sel darah terbentuk..

Sebagai tambahan kepada tindakan pencairan yang sebenarnya, ubat-ubatan jenis ini membantu menormalkan pemakanan tisu miokardium, melonggarkan otot kapal, juga menghilangkan garam organik, dan mengembalikan kepekatan kolesterol.

Kerana penggunaan yang agak kurang agresif, ubat-ubatan ini dapat digunakan untuk jangka masa panjang.

Kesan sampingannya juga teruk dan risiko perkembangannya dengan penggunaan yang tidak terkawal adalah besar. Anda tidak boleh mengambil subkumpulan ini sendiri..

Adalah mustahil untuk berbicara dengan tegas mengenai ubat mana yang lebih baik. Semuanya bergantung pada kes klinikal tertentu.

Antikoagulan langsung

Antara petunjuk yang mungkin digunakan:

  • Trombosis penyetempatan. Sebagai peraturan, proses ini mempengaruhi kapal besar di bahagian bawah kaki. Ciri khas adalah pembentukan gumpalan sel yang terbentuk dan protein-fibrin, menyekat lumen struktur.

Peredaran darah yang normal berubah, menjadi lemah dan tidak mencukupi untuk pemakanan tisu. Antikoagulan dapat membantu pada peringkat awal proses patologi. Maka anda tidak boleh melakukan tanpa trombolitik.

  • TELA. Penyakit arteri pulmonari. Ia sering dijumpai dalam praktik pakar. Ia disertai dengan peningkatan tekanan yang cepat, masalah dalam kerja jantung. Sekiranya pertindihan lumen vaskular tidak begitu besar, masih ada peluang untuk pulih. Antikoagulan langsung digunakan sebagai agen antitrombotik tambahan.
  • Thrombophlebitis. Pembentukan gumpalan dengan perkembangan serentak proses keradangan pada bahagian pembuluh darah adalah tipikal. Ia disertai dengan keadaan yang jauh lebih serius, pemulihan dilakukan di hospital.
  • Angina pectoris. Gangguan akut aliran darah di struktur jantung, bagaimanapun, tahap gangguan ini belum mencapai titik kritikal. Oleh itu, kematian tisu organ yang berleluasa tidak berlaku. Masih ada peluang pemulihan, dan tanpa akibat.
  • Infark miokard pada fasa akut. Penggunaan antikoagulan adalah mungkin pada tahap mana-mana proses patologi. Kesan bermanfaat yang paling besar diperhatikan semasa diberikan pada fasa awal. Semasa tempoh pemulihan selepas infark miokard, penerimaan diperlukan kerana risiko tinggi pembentukan bekuan.
  • Sindrom DIC dalam fasa lesi trombotik.
  • Gangguan autoimun buah pinggang, serta proses patologi sistemik seperti lupus erythematosus. Permohonan boleh dilakukan di mana-mana peringkat.
  • Gangguan peredaran mikro. Sebagai sebahagian daripada langkah pencegahan. Walau bagaimanapun, penggunaan antikoagulan hanya dibenarkan untuk kursus pendek. Di bawah pengawasan pakar.
  • Buasir. Sebagai salap untuk kegunaan luaran.

Senarai ubat

Heparin topikal adalah bentuk ubat klasik. Ia diresepkan untuk hematoma, pada peringkat awal vena varikos.

Kepekatan bahan aktif adalah minimum, dan oleh itu kemungkinan kesan sampingan apabila digunakan dengan betul tidak dapat diabaikan.

Senarai antikoagulan langsung: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, salap Heparin. Sebahagian komponennya terdapat dalam salap Troxevasin.

Bermakna untuk penerimaan dalaman. Digunakan untuk rawatan penyakit sistemik apabila mustahil untuk membatasi pendedahan tempatan.

Ini merangkumi dua subtipe ubat:

  • Yang pertama adalah heparin dengan berat molekul rendah. Senarai nama ubat: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Mereka memberikan kesan cepat dan agak kuat, mempengaruhi faktor pembekuan lain selain trombin, dan pada tahap yang lebih rendah. Mereka digunakan mengikut petunjuk, sebagai ubat kecemasan atau untuk rawatan penyakit kronik.
  • Yang kedua adalah heparin dengan berat molekul purata. Nama biasa - Cybernin.

Senarai ubat antikoagulan jauh lebih luas, namun, ubat utama yang dipaparkan di pasaran farmaseutikal hanya berdasarkan bahan yang disebutkan..

Kontraindikasi

Alasan khas untuk penolakan penggunaan:

  • Pendarahan penyetempatan. Peningkatan proses tidak dapat dielakkan, yang akhirnya akan membawa maut kepada pesakit.
  • Gangguan pembekuan yang terbukti. Dengan pelbagai penyakit, sama ada trombositopati, gangguan pengeluaran bahan khas yang terlibat dalam pengumpulan sel yang terbentuk.
  • Strok hemoragik. Ia disertai dengan pemusnahan kapal di kawasan otak. Dengan penggunaan antikoagulan langsung secara selari, hematoma besar berkembang, memampatkan tisu saraf. Inilah jalan menuju kematian.
  • Aneurisma. Penonjolan dinding arteri.
  • Hipertensi malignan. Kenaikan tekanan yang stabil dengan cepat ke tahap kritikal.
  • Patologi saluran gastrousus. Terutama ulseratif, berpotensi mampu memprovokasi pendarahan.
  • Operasi terkini. Sebarang penyetempatan.
  • Intoleransi individu terhadap komponen ubat. Reaksi alahan.

Senarai tidak lengkap. Penilaian senarai dalam anotasi ke nama tertentu diperlukan.

Kesan sampingan

  • Berdarah.
  • Pembentukan hematoma.
  • Gejala dyspeptik.
  • Perubahan warna kulit, pucat.
  • Sakit kepala, kelemahan. Gangguan sistem saraf.
  • Ruam. Reaksi alahan.

Antikoagulan tidak langsung

Petunjuk untuk digunakan:

  • Kambuh infark miokard. Episod berulang gangguan peredaran darah akut di tisu jantung. Mereka dijumpai terutamanya pada pesakit tua. Gunakan ubat dengan berhati-hati..
  • Kegagalan jantung kronik.
  • Trombosis berterusan, terutamanya urat mendalam di bahagian bawah kaki dengan penggunaan kaedah lain yang tidak berkesan.
  • Penyakit arteri pulmonari. Dalam sistem dengan ubat khusus, terutamanya trombolitik. Menggabungkannya, bagaimanapun, harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana risiko pendarahan maut adalah tinggi..

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang ditunjukkan, asas yang dijelaskan di atas juga dapat dibezakan. Dengan perbezaan bahawa antikoagulan tidak langsung jarang digunakan dalam keadaan akut, pelantikannya dilakukan untuk penyakit kronik jantung, saluran darah, gangguan hematologi.

Senarai ubat

Senarai antikoagulan tidak langsung merangkumi tiga nama:

  • Warfarin. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan dan diresepkan kepada pesakit dalam kebanyakan kes. Antara lain, ia dianggap paling selamat dan berkesan. Nilai tambah yang penting adalah pergantungan yang signifikan terhadap dos. Semakin tinggi kepekatan dalam darah, semakin serius kesan positifnya.

Pada masa yang sama, sebaik sahaja ubat itu dibatalkan, fenomena negatif, kesan sampingan dengan cepat hilang. Fleksibiliti dan fleksibiliti Warfarin menjadikannya sangat diperlukan dalam rawatan kebanyakan patologi.

  • Neodikumarin. Ia diresepkan agak jarang pada kes-kes akut. Pada masa yang sama, penggunaan ubat memerlukan pengambilan yang sistematik, kerana kesan positif tidak muncul dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, kerana komponen aktif terkumpul di dalam tubuh..
  • Acenocoumarol. Digunakan sebagai analog yang berkesan untuk intoleransi terhadap nama sebelumnya.

Ubat tidak langsung digunakan dengan ketat mengikut petunjuk, walaupun keselamatan dan kebolehubahan kesan positifnya lebih besar.

Kontraindikasi

Alasan untuk menolak penggunaan antikagulan tidak langsung hampir sama dengan ubat bertindak langsung.

Tambahan termasuk kehamilan dan ancaman keguguran. Juga kecenderungan pendarahan rahim.

Secara umum, ubat untuk mencairkan dan mengubah sifat reologi tidak boleh diresepkan semasa kehamilan dan penyusuan. Ini adalah asas universal untuk kegagalan.

Tidak digalakkan menggunakan ubat untuk membetulkan gangguan pada kanak-kanak. Kerana antikoagulan dapat memperlambat pembentukan tulang, mereka menyebabkan masalah pendarahan.

Kontraindikasi spesifik adalah gangguan fungsi hati dan ginjal yang teruk. Dalam kes ini, ubat hanya akan membahayakan, memperburuk keadaan..

Kesan sampingan

Pada asasnya, kesan yang tidak diingini sama seperti penggunaan antikoagulan langsung. Hematoma sering terbentuk, pendarahan berkembang.

Pesakit bertemu dengan proses dyspeptik (mulas, mual, muntah, cirit-birit, sembelit, gangguan najis bergantian).

Reaksi alahan jenis ruam kulit sering dijumpai. Kurang biasa, bentuk gangguan lain yang lebih teruk: edema Quincke, kejutan anafilaksis.

Perhatian khusus harus diberikan pada pesakit dengan intoleransi yang kompleks terhadap sekumpulan ubat. Tindak balas alahan polyvalent.

Pelantikan antikoagulan dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, ini bukan kaedah yang boleh digunakan dengan sewenang-wenangnya. Risiko terlalu besar, tindakan positif tidak dapat dicapai dengan cara ini. Perlu menghubungi pakar hematologi.

Antikoagulan: senarai ubat dalam tablet

Antikoagulan adalah ubat yang dirancang untuk menekan pembekuan darah dan mencegah pembentukan perubahan trombolitik. Dalam perubatan, diresepkan untuk penyakit paru-paru, jantung, saluran darah, dalam tempoh selepas operasi untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Klasifikasi dan petunjuk ubat

Ubat dibahagikan kepada beberapa kumpulan berdasarkan kesan terapi dan mekanisme pengaruh pada tubuh. Hanya ada 2 jenis antikoagulan: langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung

Mekanisme tindakan ubat-ubatan dikaitkan dengan aktiviti komponen yang menyumbang kepada penyatuan eritrosit, leukosit dan platelet, pemulihan integriti kapal yang cepat, yang rosak akibat pengaruh faktor penyebab.

Sebatian utama yang terkena antikoagulan langsung adalah trombin. Komponen ubat menghentikan aktivitinya tanpa mengubah isi kandungan. Elemen struktur darah dihasilkan dalam jumlah normal, ia dapat dikesan dengan analisis makmal.

Ubat-ubatan mengalami metabolisme, pemprosesan dan penghapusan yang cepat dari tubuh manusia. Kesan terapi tidak jangka panjang. Reaksi buruk yang serius boleh berlaku, termasuk pendarahan dalaman yang teruk. Atas sebab ini, rawatan dengan antikoagulan langsung dilakukan di bawah pengawasan doktor. Tablet diresepkan dalam rawatan penyakit berikut:

    Trombosis. Lebih kerap, perubahan yang sesuai didiagnosis pada saluran kaki yang besar, yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah yang menyekat lumen. Pada peringkat awal penyakit ini, antikoagulan dapat dikeluarkan, yang mengembalikan peredaran darah. Pada peringkat kemudian, ubat-ubatan diresepkan yang tergolong dalam trombolitik.

Dalam rawatan buasir, ubat terbaik adalah dalam bentuk salap dan supositoria, yang lebih mudah digunakan.

Antikoagulan tidak langsung

Perbezaan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung adalah dalam tindakan. Yang terakhir mempunyai kesan yang kompleks, berbeza dengan kumpulan ubat lain. Dana tersebut memberi kesan pada trombin, tetapi tidak menekan aktiviti tersebut, tetapi menghancurkannya sepenuhnya. Mekanisme tindakan mereka juga dikaitkan dengan pengaruh pada faktor pembekuan lain, termasuk kadar agregat.

Antikoagulan tidak langsung menyumbang bukan sahaja kepada penipisan darah, tetapi juga memulihkan pemakanan tisu miokardium, melegakan vasospasme, mempercepat perkumuhan garam organik dan kolesterol berlebihan dari badan.

Memandangkan tindakan yang kompleks, antikoagulan mempunyai banyak kemungkinan reaksi sampingan, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan.

Menetapkan dana untuk merawat keadaan berikut:

  • kegagalan jantung kronik, fibrilasi atrium;
  • trombosis urat dalam yang teruk pada bahagian bawah kaki, jika ubat lain tidak membantu menghilangkan patologi;
  • infark miokard berulang;
  • gangguan arteri pulmonari (dalam kes ini, antikoagulan tidak langsung digabungkan dengan ubat trombolitik, walaupun terdapat risiko komplikasi berbahaya akibat pentadbiran yang kompleks).

Antikoagulan tidak langsung juga diresepkan untuk penyakit yang dirawat dengan ubat dari kumpulan langsung. Perbezaannya adalah yang pertama lebih kerap digunakan dalam patologi kronik, dan yang terakhir dalam rawatan keadaan akut.

Ubat yang berkesan

Antikoagulan tindakan langsung wujud dalam bentuk tablet, salap, gel, larutan untuk pentadbiran subkutan atau intravena. Komponen ubat diserap dengan cepat ke dalam aliran darah, kesan terapeutik berlangsung sepanjang hari. Senarai ubat antikoagulan tindakan langsung dan ciri pentadbiran boleh diletakkan di dalam jadual:

NamaBorang pelepasanDos dan kekerapan pentadbiranharga anggaran
Salap HeparinSalap0.5-1 g topikal dua kali sehariDari 65 rubel.
LyotonGel3-10 cm gel topikal tiga kali sehariDari 350 rubel.
VenitanGelLapisan nipis, tanpa menggosok, secara topikal, tiga kali sehariDari 260 rubel.
FraxiparinePenyelesaianSubkutan atau intravena, dengan mengambil kira berat badanDari 2100 gosok.
ClexanePenyelesaianSecara subkutan pada dos yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiriDari 570 gosok.

Nama antikoagulan tidak langsung yang berkesan terdapat dalam jadual:

KumpulanNamaBorang pelepasanDos dan kekerapan pentadbiranharga anggaran
MonocoumarinsWarfarinTabletDos awal ialah 10 mg sehariDari 80 rubel.
MarcumarTabletDos awal adalah 4-6 tablet dengan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah harianDari 3500 gosok. setiap pek 100 pcs.
SincumarTabletDos awal - 4-8 tablet dengan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah harianDari 580 gosok.
DicumarinsTranexamTabletDos dikira oleh doktor berdasarkan petunjukDari 250 rubel.
HindiaOmefinTabletDos awal - 0,05 g sehariData tidak ada
FenilinTabletDos awal - 0.12-0.2 g dalam 3-4 dosDari 150 rubel.

Terdapat kumpulan antikoagulan lain - generasi baru, yang merangkumi Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Ubat-ubatan sedang dalam pembangunan. Kelebihan - kesan terapeutik yang cepat, kesan sampingan yang lebih sedikit, tidak ada risiko pendarahan dalaman. Ini sering diresepkan untuk mencegah strok pada orang dengan fibrilasi atrium..

Kontraindikasi untuk mengambil dana

Walaupun keberkesanan antikoagulan langsung dan tidak langsung, ubat-ubatan dikontraindikasikan dalam kes tertentu:

  • di hadapan neoplasma ulseratif pada organ sistem pencernaan, yang menimbulkan risiko pendarahan dalaman;
  • dengan patologi buah pinggang yang teruk, termasuk kegagalan organ berpasangan;
  • dalam penyakit hati yang teruk, misalnya, hepatitis kronik, dan lain-lain, yang berlaku dengan gangguan aliran hempedu;
  • dengan avitaminosis yang berkaitan dengan vitamin K atau asid askorbik;
  • dengan penyakit darah;
  • dengan endokarditis septik;

Dalam kes terakhir, batasan ini disebabkan oleh peningkatan risiko pendarahan dalaman, serta perkembangan kelainan intrauterin pada janin. Oleh itu, jika boleh, disarankan untuk berhenti mengambil dana yang sudah berada di tahap perancangan kehamilan..

Dilarang mengambil antikoagulan setelah trauma ke kawasan serebrum, terutama otak. Jika tidak, fenomena negatif berlaku dalam bentuk penghambatan kesedaran..

Kemungkinan reaksi sampingan

Risiko menghidap gejala negatif setelah mengambil antikoagulan meningkat sekiranya terdapat faktor berikut:

  • dengan perkembangan penyakit yang merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan dana (kegagalan buah pinggang, dll.);
  • semasa mengambil dengan ubat lain yang antikoagulan tidak serasi;
  • semasa merawat pesakit yang telah mencapai usia 65 tahun;

Kesan sampingan yang paling biasa adalah pendarahan dalaman. Manifestasi negatif lain termasuk:

  • gejala dari kulit, ciri reaksi alergi badan: ruam, gatal-gatal, pembakaran, kawasan dengan hiperemia, dan lain-lain;
  • perubahan nekrotik pada epidermis yang disebabkan oleh trombosis urat dan kapilari yang dilokalisasi pada lapisan lemak subkutan;
  • gejala keracunan umum: sakit kepala, kelemahan, sindrom demam;
  • manifestasi klinikal dari sistem pencernaan: loya dan muntah, sakit di kawasan epigastrik, pembentukan neoplasma ulseratif di rongga mulut;
  • gangguan hati dan buah pinggang;
  • antara gejala sampingan yang jauh (timbul selepas 1-2 minggu terapi antikoagulan) - mikroembolisme kolesterol, leukopenia, agranulositosis.

Untuk mengelakkan perkembangan reaksi negatif, sebelum mengambil antikoagulan, anda perlu berjumpa doktor yang akan menetapkan dos yang betul dan menentukan tempoh maksimum rawatan.

Kekurangan antikoagulan dan interaksi

Salah satu kelemahan terapi yang ketara dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung adalah kemungkinan pendarahan dalaman. Selain pendarahan pada organ dalaman, misalnya, di saluran pencernaan, ia juga boleh terjadi pada lapisan subkutan..

Kelemahan lain dari ubat antikoagulan adalah harga yang tinggi. Produk yang relatif murah - mengandungi warfarin dalam komposisi.

Walaupun terdapat polisi harga yang berpatutan dengan warfarin, pemantauan parameter makmal secara berkala diperlukan semasa rawatan..

Antara keburukannya ialah kerap kali berlakunya tindak balas buruk tertentu. Contohnya, ubat yang mengandungi heparin menyebabkan trombositopenia, sementara ubat berdasarkan warfarin menyebabkan nekrosis tisu kulit dan patologi epidermis lain..

Kelemahan terapi antikoagulan adalah kemustahilan menggabungkan dengan ubat-ubatan tertentu kerana perkembangan reaksi spesifik. Mengurangkan kesan terapeutik dengan kemasukan yang kompleks:

  • dengan barbiturat, karbamazepin, griseofulvin, glutethimide;
  • ubat estrogen, kontraseptif hormon;
  • aluminium hidroklorida, kolestiramina, colestipol;
  • minuman beralkohol (untuk alkoholisme kronik).

Peningkatan risiko pendarahan dalaman dan epidermis dengan kombinasi:

  • dengan asid acetylsalicylic, ticlopidine, ubat anti-radang bukan steroid, cephalosporins, penisilin, phenylbutazone, sulfinpyrazone;
  • antimetabolit, quinidine, quinine, salicylates;
  • glukokortikoid.

Meningkatkan kesan terapeutik dengan kemasukan yang kompleks:

  • dengan antibiotik oral, sulfonamides;
  • dengan asetaminofen, klorat hidrat, asid etakrnik, mikonazol;
  • dengan omeprazole, co-trimoxazole, ethanol, metronidazole, ofloxacin, statin;
  • dengan steroid anabolik, vaksin influenza, tetrasiklin, hormon tiroid, vitamin E.

Sekiranya mustahil untuk mengecualikan pengambilan kompleks ubat yang tidak sesuai, pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit adalah penting (memeriksa kadar pembekuan darah, mengenal pasti sedimen dalam air kencing, menentukan tahap prothrombin, dll.).

Overdosis dan rawatan

Kajian dan pemerhatian yang tepat telah membuktikan bahawa seratus dos tunggal ubat berasaskan warfarin dalam peningkatan dos tidak menyebabkan reaksi negatif yang serius. Overdosis antikoagulan dengan bahan aktif lain atau lebihan dos warfarin yang disarankan disertai dengan gejala berikut:

  • penampilan pendarahan subkutan (lebam);
  • kehadiran darah dalam air kencing dan tinja;
  • peningkatan jumlah darah haid yang dirembeskan pada wanita;
  • pembentukan hematoma luas di tulang belakang serviks, yang menyumbang kepada mampatan saluran udara;
  • pendarahan intrakranial.

Sebelum penyerapan komponen aktif ke dalam darah, anda perlu menyebabkan muntah dengan minum sejumlah besar cecair dan menekan akar lidah. Untuk mengeluarkan sisa-sisa ubat dari usus, mangsa diberi sebarang penyerap, misalnya, karbon aktif.

Pertolongan cemas disyorkan dalam 2 jam pertama setelah mengambil dos ubat yang meningkat, kerana kemudian langkah-langkahnya tidak akan berkesan.

Langkah-langkah pemulihan selanjutnya dilakukan dalam keadaan pegun. Sekiranya terdapat gangguan hemodinamik atau hipokemia, transfusi darah dilakukan.

Antikoagulan diresepkan dalam rawatan banyak penyakit yang berlaku dengan peningkatan kelikatan darah. Untuk mencapai kesan terapeutik maksimum sebelum mengambil dana, kontraindikasi mesti dikecualikan dan kadar harian mesti ditentukan, dengan mengambil kira patologi utama.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan sesuatu yang berguna, tidak akan lama

Apa itu antikoagulan. Senarai, nama ubat, kesan sampingan, klasifikasi

Antikoagulan adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah: ia menurun dengan mendadak, sifat reologi tisu berubah, ia menjadi cair dan lebih mudah melewati saluran, tetapi risiko proses yang tidak terkawal meningkat dengan serius. Pendarahan terutamanya.

Dadah jenis ini jauh lebih kuat daripada ubat antiplatelet yang serupa dengannya. Dilarang keras mengambil ubat-ubatan tersebut tanpa pelantikan pakar rawatan. Diperlukan kawalan dinamik, pemantauan berterusan.

Walaupun terdapat semua bahaya, kerana keberkesanan yang tidak dapat dipertikaikan, penggunaan ubat jenis ini diperlukan dalam kebanyakan kes. Dalam situasi apa dan apa yang perlu anda ketahui?

Apa itu antikoagulan, bagaimana ia berfungsi

Antikoagulan adalah ubat yang mencairkan plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan nod trombotik, meminimumkan terjadinya serangan jantung, strok, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri.

Harus diingat bahawa gumpalan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami penyerapan semula dengan bantuan ubat-ubatan tersebut..

Ubat ini boleh diterima dengan baik dan menyokong kesihatan orang yang mempunyai injap jantung tiruan atau degupan jantung yang tidak teratur. Sekiranya pesakit mengalami serangan jantung atau penyakit jantung lain (kardiomiopati), antikoagulan juga diresepkan.

Tindakan dana tersebut bertujuan untuk mengurangi kemampuan darah untuk membeku (pembekuan), yaitu, di bawah pengaruh mereka, kemungkinan pembekuan darah yang dapat menyekat saluran sambungan vaskular menurun. Hasil rawatan, risiko serangan jantung atau strok diminimumkan.

Penggunaan antikoagulan

Mengambil antikoagulan ditunjukkan untuk penyakit jantung dan saluran darah:

  1. Strok trombotik dan emboli,
  2. Aterosklerosis,
  3. Penyakit jantung reumatik,
  4. Thrombophlebitis,
  5. Trombosis akut,
  6. Penyakit jantung mitral,
  7. Aneurisma aorta,
  8. Urat varikos,
  9. Penyakit jantung iskemia,
  10. Sindrom DIC,
  11. TELA,
  12. Fibrilasi atrium,
  13. Thromboangiitis obliterans dan endarteritis.

Pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal boleh menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Sekiranya terdapat peningkatan risiko pendarahan, gunakan agen antiplatelet yang lebih selamat dan bukannya antikoagulan.

Antikoagulan (apa itu, keunikan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • fisiologi - sentiasa dihasilkan oleh badan dan memasuki aliran darah;
  • patologi - apabila dikesan dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi.

Kumpulan pertama dibahagikan kepada:

  • primer (sintesis mereka berlaku secara berterusan);
  • sekunder (dihasilkan selepas pemecahan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Permohonan

Antikoagulan mengurangkan pembekuan darah, yang dapat mencegah trombosis urat dalam, embolisme paru, infark miokard, dan strok iskemia. Penggunaan terapeutik antikoagulan termasuk fibrilasi atrium, emboli paru, trombosis urat dalam, tromboemboli vena, kegagalan jantung kongestif, strok, infark miokard, dan hipercoagulasi genetik atau yang diperoleh. Keputusan untuk memulakan antikoagulasi terapeutik sering kali melibatkan penggunaan alat untuk menilai jangkaan risiko pendarahan berganda, dan doktor menggunakan pra-stratifikasi non-invasif kerana kemungkinan pendarahan bersamaan dengan antikoagulan. Alat ini merangkumi Skala Penilaian Risiko Pendarahan, ATRIA dan Skala Penilaian Risiko Komplikasi Thromboembolic pada Pesakit dengan Fibrilasi Atrium..

Ubat semula jadi utama

Kumpulan farmaseutikal ini terbahagi kepada:

  • perencat yang terbentuk akibat pembiakan semula fibrin;
  • antitrombin - faktor utama protein plasma;
  • antithromboplastins - faktor sistem antikoagulasi plasma.

Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan penurunan zat ini, maka ada kemungkinan dia mengalami trombosis.

Kumpulan ubat primer semula jadi:

NamaCiri-ciri asal
HeparinIa mempunyai kelas polisakarida, sintesisnya berlaku pada sel mast. Isipadu besarnya jatuh ke hati dan paru-paru. Peningkatan kepekatan bahan ini menekan fungsi platelet, yang menghalang perkembangan vena yang tersumbat.
Protein CIa dihasilkan oleh sel hati, dalam darah ia mempunyai keadaan tidak aktif. Thrombin diperlukan untuk mengaktifkannya.
Antithrombin IIIDihasilkan di hati dan dikelaskan dalam glikoprotein alpha2. Mengurangkan aktiviti pembekuan darah tanpa mempengaruhi antikoagulan yang tidak aktif.
Protein SDibentuk oleh hati.

Pengelasan

Manfaat antikoagulan semula jadi jelas, yang disintesis oleh tubuh dan berlaku dalam kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah. Walau bagaimanapun, penghambat pembekuan semula jadi rentan terhadap sejumlah proses patologi, oleh itu, perlu memasukkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan yang kompleks. Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu menghubungi doktor yang hadir, untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi kesihatan.

Antikoagulan langsung

Senarai ubat-ubatan tersebut dirancang untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin tindakan tempatan, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki. Komponen aktif diserap secara produktif ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan secara subkutan daripada secara lisan. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, doktor membezakan senarai ubat berikut yang dimaksudkan untuk pentadbiran heparin secara tempatan, intravena, atau di dalam:

  • Fraxiparine;
  • Gel Lioton;
  • Clexane;
  • Salap Heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah ubat jangka panjang yang bertindak secara langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati, mengandungi vitamin yang berharga untuk tubuh dalam komposisi kimia. Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan injap jantung buatan, sementara dos Aspirin yang disyorkan kurang produktif dalam praktiknya. Senarai ubat adalah klasifikasi siri kumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular selepas infark miokard atau strok, doktor sangat mengesyorkan antikoagulan oral yang mengandungi vitamin K dalam komposisi kimia. Sekiranya tidak ada penyakit ginjal yang luas, senarai antikoagulan oral berikut harus diketengahkan:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

Antikoagulan PLA

Ini adalah antikoagulan oral dan parenteral generasi baru, yang dikembangkan oleh saintis moden. Antara kelebihan preskripsi tersebut adalah kesan cepat, keselamatan lengkap dari segi risiko pendarahan, dan perencatan trombin yang boleh dibalikkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan antikoagulan oral seperti itu, dan berikut adalah senarai: pendarahan ke saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi. Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik jangka panjang, perencat trombin mesti diambil untuk waktu yang lama, tanpa melanggar dos harian yang disyorkan..

Ubatnya bersifat universal, tetapi tindakan pada organisma yang terjejas lebih selektif, bersifat sementara, dan memerlukan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu senarai antikoagulan oral generasi baru yang dinyatakan:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Ejen antiplatelet

Ubat-ubatan mengurangkan sintesis tromboksana dan bertujuan untuk mencegah strok dan serangan jantung, yang dapat terjadi akibat pembentukan gumpalan darah yang terpaku..

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling biasa digunakan dan menjimatkan. Aspirin sering diresepkan untuk pesakit yang pernah mengalami serangan. Ia menyekat pembentukan formasi darah yang menebal di arteri koronari. Setelah berunding dengan pakar perubatan, mungkin menggunakan agen ini dalam dos kecil (untuk pencegahan).

Pesakit yang mengalami penggantian injap jantung dan injap ditetapkan ADP (perencat reseptor adenosin difosfat). Ubat ini disuntik ke dalam vena dan mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat saluran darah..

Ubat trombosis:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidine.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamole.
  5. Takagrelor.

Seperti ubat lain, agen antiplatelet mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • keletihan berterusan;
  • manifestasi pedih ulu hati yang kerap;
  • sakit kepala;
  • loya;
  • sakit di bahagian perut;
  • perubahan najis yang ketara;
  • hidung berdarah.

Dengan manifestasi seperti itu, pesakit perlu menghubungi pakar perubatan untuk menetapkan semula ubat..

Juga, terdapat kesan sampingan di mana perlu berhenti mengambil ubat sepenuhnya:

  1. Reaksi alahan (pembengkakan muka, laring, lidah, anggota badan, bibir, ruam).
  2. Muntah, terutamanya dengan adanya pembekuan darah.
  3. Najis berwarna gelap atau berdarah.
  4. Kehadiran darah dalam air kencing.
  5. Kesukaran menyedut dan menghembus nafas.
  6. Pertuturan yang tidak bersambung.
  7. Tanda-tanda aritmia.
  8. Kekuningan kelihatan pada kulit dan putih mata.
  9. Sakit sendi.
  10. Halusinasi.

Bagi sebilangan pesakit, ubat antiplatelet diresepkan oleh doktor seumur hidup, jadi mereka perlu mengumpulkan darah secara sistematik untuk memeriksa kebekuannya..

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

  • Ulser peptik dan 12 ulser duodenum,
  • Buasir pendarahan,
  • Hepatitis kronik dan fibrosis hati,
  • Kegagalan hepatik dan buah pinggang,
  • Penyakit urolithiasis,
  • Purpura trombositopenik,
  • Kekurangan vitamin C dan K,
  • Endokarditis dan perikarditis,
  • Tuberkulosis paru-paru kavernosa,
  • Pankreatitis hemoragik,
  • Neoplasma malignan,
  • Infark miokard dengan hipertensi,
  • Aneurisma intraserebral,
  • Leukemia,
  • Ketagihan alkohol,
  • Penyakit Crohn,
  • Retinopati hemoragik.

Antikoagulan dilarang mengambil semasa mengandung, menyusui, haid, pada awal kehamilan selepas bersalin, serta orang tua dan orang tua.

Kesan sampingan antikoagulan termasuk: gejala dispepsia dan mabuk, alahan, nekrosis, ruam, kulit gatal, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopecia.

Komplikasi terapi antikoagulan adalah reaksi hemoragik dalam bentuk pendarahan dari organ dalaman: mulut, nasofaring, perut, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, darah dalam air kencing. Untuk mengelakkan perkembangan akibat berbahaya bagi kesihatan, parameter darah utama harus dipantau dan keadaan umum pesakit harus dipantau..

Ubat oral generasi baru

Antikoagulan (apa itu dan prinsip kesan dana pada tubuh dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut petunjuk statistik, kebanyakan dari mereka mempunyai sejumlah batasan dan kesan sampingan. Tetapi pengeluar menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka mengeluarkan semakin banyak produk generasi baru dan lebih baik..

Mana-mana antikoagulan mempunyai sisi positif dan negatif. Para saintis melakukan kajian makmal tambahan mengenai ubat-ubatan untuk menghasilkan ubat universal untuk trombosis dan penyakit bersamaan. Ubat semacam itu sedang dikembangkan untuk pesakit muda (kanak-kanak) dan bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi penggunaannya..

Kelebihan ubat moden:

  • meminimumkan risiko aliran darah spontan;
  • ubat berfungsi selepas 1.5 jam;
  • kebanyakan orang yang mempunyai petunjuk terhad untuk Warfin sudah boleh mengambil ubat baru;
  • makanan yang dimakan dan ubat-ubatan lain tidak mempengaruhi keberkesanan PNP.

Kekurangan PNP:

  • ujian dana berterusan;
  • dana tersebut mesti diminum secara berterusan, tanpa jurang, kerana mereka mempunyai jangka masa tindakan yang singkat;
  • jarang berlaku, tetapi terdapat kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan intoleransi terhadap komponen.

Terdapat sebilangan kecil dana dalam senarai PUP, kerana kebanyakannya berada di peringkat ujian. Salah satu produk baru adalah Dabigatran, yang merupakan ubat dengan berat molekul rendah (perencat trombin). Profesional perubatan sering menetapkannya untuk penyumbatan vena (pencegahan).

2 PNP lain yang mudah ditoleransi oleh pesakit adalah Apixaban, Rivaroxaban. Kelebihan mereka adalah bahawa tidak perlu pengambilan sampel darah selama terapi rawatan untuk risiko gangguan pembekuan. Mereka tidak bertindak balas terhadap ubat lain yang digunakan, yang merupakan kelebihan mereka. Ubat juga mencegah serangan strok dan aritmia.

Apa yang anda perlu tahu

Pesakit yang diberi ubat antikoagulan oral harus sedar bahawa mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan. Semasa mengambil ubat ini, anda perlu mengikuti diet dan mengambil ujian darah tambahan. Penting untuk mengira dos vitamin K harian, kerana antikoagulan mengganggu metabolisme; sentiasa memantau petunjuk makmal seperti INR (atau PTI). Pesakit harus mengetahui simptom pertama pendarahan dalaman untuk meminta pertolongan tepat pada waktunya dan menukar ubat.

Pengelasan antikoagulan: langsung, tidak langsung

Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakannya dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan maklumat, oleh itu mereka dilarang melakukan rawatan diri) biasanya dibahagikan kepada 2 subkumpulan utama.

Mereka adalah:

  • tindakan langsung (mereka mempunyai keupayaan untuk bertindak secara langsung pada trombin, mengurangkan aktivitinya sehingga minimum, sehingga menipis aliran darah);
  • kesan tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (kesan sampingan) yang mengatur pembekuan darah).


Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung: senarai
Ubat diserap dengan baik oleh dinding perut dan akhirnya dikeluarkan dalam air kencing.

Langsung
  • Heparins (berat molekul rendah).
  • Hirudin.
  • Natrium hidrogen sitrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Tidak Langsung
  • Hindia.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarins.

Mekanisme tindakan antikoagulan

Antikoagulan mempengaruhi pelbagai bahagian proses pembekuan darah. Terdapat antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Yang mengurangkan aktiviti trombin dalam darah, dan antikoagulan tidak langsung (dicumarin, warfarin, neodycumarin, atau pelentan, phenylin, syncumar, dll.), Yang mengganggu pembentukan prothrombin di hati, yang terlibat dalam pembekuan darah.
Trombosis adalah keadaan berbahaya dan biasa yang sering menyebabkan serangan jantung, strok, serangan jantung dan kematian. Kecacatan dalam keadaan ini tidak dapat dielakkan. Oleh itu, doktor menetapkan terapi antikoagulan terlebih dahulu kepada pesakit mereka yang mengalami masalah pembekuan..

Berkat rawatan awal, adalah mungkin untuk mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah, serta penyumbatan saluran darah. Biasanya, antikoagulan bertindak dengan cara yang kompleks, yang mempengaruhi bukan sahaja trombus itu sendiri, tetapi juga pembekuan pada umumnya..

Terapi antikoagulan terdiri daripada penekanan faktor pembekuan plasma dan sintesis trombin. Ini disebabkan oleh trombin bahawa filamen fibrin dan gumpalan trombotik terbentuk.

Dengan kelambatan aliran darah, genangan pada pembuluh darah, ada risiko terkena gumpalan darah. Tetapi agar ia terbentuk, faktor lain diperlukan - kerosakan pada endotelium. Mekanisme ini membawa kepada lekatan platelet ke dinding vaskular. Ini memerlukan reaksi fisiologi sistem peredaran darah, yang dinyatakan dalam lapisan fibrin pada gumpalan, pengekalan eritrosit di sana.

Tahap terakhir adalah penarikan semula trombus, iaitu lekatan ketat semua bahagiannya antara satu sama lain (seolah-olah merekatkan). Proses ini dapat difasilitasi oleh penyakit sistem peredaran darah, di mana darah pada mulanya dianggap konsistensi tebal. Di samping itu, terdapat tindak balas badan terhadap kehilangan cecair yang besar - pembekuan intravaskular yang disebarkan, yang dimanifestasikan oleh pembekuan intravaskular dan merupakan penyebab kematian yang biasa pada pesakit..

Reaksi sebaliknya penebalan darah adalah penipisannya. Untuk ini, badan mempunyai bahan khas yang mengawal proses ini - antikoagulan. Selalunya, sekiranya berlaku penyakit sistem vaskular, perlindungan semula jadi tidak mencukupi. Oleh itu, terapi penggantian dijalankan dengan ubat-ubatan yang mengandungi antikoagulan..

Ubat ini banyak terdapat dalam perubatan, dan digunakan baik untuk rawatan kecemasan untuk pesakit dan untuk tujuan profilaksis. Ubat ini memberikan kesannya dengan mengganggu pembentukan fibrin - salah satu peserta dalam pembentukan trombus. Mereka boleh mempengaruhi pembekuan darah melalui mekanisme langsung dan tidak langsung..

Kumpulan herapin

Wakil utama ubat bertindak langsung adalah Heparin. Ia mengandungi glikosaminoglikat sulfat dengan pelbagai saiz. Ia mempunyai ketersediaan bio yang rendah.

Ubat ini berinteraksi dengan sebilangan besar komponen lain yang dihasilkan oleh badan:

  • protein plasma;
  • endotelium;
  • makrofag.

Rawatan dengan ubat ini tidak melindungi sepenuhnya dari trombosis. Sekiranya trombus telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak di atasnya.

Persediaan kumpulan heparin (tablet oral dan salap untuk penggunaan luaran:

  • "Heparin" (suntikan).
  • "Clevarine".
  • "Salap Heparin".
  • "Gel Lyoton".
  • "Tanpa trombi".
  • "Dolabene".
  • "Ksarelto".
  • Pengencer darah semula jadi

    Beberapa makanan juga mempunyai aktiviti antikoagulan.

    1. Sebilangan besar cecair - air, kompot, teh.
    2. Timun.
    3. Tembikai.
    4. Minyak biji rami dan ikan tanpa lemak.
    5. Oatmeal.
    6. Minuman Cranberry yang dibuat dari beri gelap yang lain.
    7. Makanan yang mengandungi yodium - rumput laut.
    8. Minuman anggur.

    Malangnya, penggunaan produk ini tidak memungkinkan untuk mengekalkan sistem hemostasis sepenuhnya pada tahap yang betul..

    Walau bagaimanapun, sifat seperti itu mesti diingat bagi orang yang mengambil ubat antikoagulan - lebihan penggunaannya boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan luaran..

    Oligopeptida

    Antikoagulan (apa itu dan bagaimana ia mempengaruhi badan, anda dapat mengetahui di bawah) dari kumpulan oligopeptida mempengaruhi aktiviti trombin. Mereka adalah perencat kuat yang menghalang pembekuan darah. Komponen aktif ubat-ubatan disatukan kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah susunan atom mereka.

    Beberapa ubat kumpulan:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Dana ini digunakan untuk mencegah:

    • serangan jantung;
    • urat varikos;
    • tromboemboli;
    • penutupan semula selepas dinding dinding vaskular.

    Pengencer darah semula jadi

    Penganut rawatan dengan kaedah alternatif digunakan untuk mencegah trombosis herba dengan kesan penipisan darah. Senarai tanaman seperti itu cukup panjang:

    • chestnut kuda;
    • kulit willow;
    • mulberi;
    • semanggi manis;
    • kayu cacing;
    • meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar likuoris;
    • mengelak peony;
    • chicory dan lain-lain.

    Sebelum dirawat dengan ramuan herba, disarankan berjumpa doktor: tidak semua tanaman boleh bermanfaat.

    Semanggi merah digunakan dalam perubatan rakyat untuk meningkatkan aliran darah

    Ubat bukan antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asid asetilsalisilat juga mengurangkan pembekuan darah.

    Heparin berat molekul rendah

    Heparin berat molekul rendah mempunyai ambang dan kesan antitrombotik yang tinggi. Dalam proses penggunaannya, risiko pembentukan komplikasi hemoroid mungkin terjadi. Komponen ubat cenderung cepat diserap dan diekskresikan untuk jangka masa yang panjang..

    Ubat-ubatan dalam subkumpulan ini menghilangkan sepenuhnya faktor-faktor yang menyumbang kepada pembekuan darah yang tidak normal.

    Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak menjejaskan keupayaan dinding vaskular secara serius. Ubat ini membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memberi kesan positif terhadap bekalan darah ke semua organ, yang menyebabkan keadaan fungsinya stabil..

    Ubat heparin dengan berat molekul rendah dinamakan:

    NamaCiri
    "Fragmin"Terdapat sebagai penyelesaian yang jelas atau sedikit kekuningan. Ubat tersebut tidak boleh diberikan secara intramuskular. Ejen ini ditetapkan dalam dos yang meningkat untuk bidang campur tangan pembedahan, terutama bagi pesakit yang mempunyai risiko pendarahan.
    "Clevarin"Antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Ubat ini bertindak sebagai peneutralan ciri pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, rawatan).
    "Kleksan"Ubat anti-radang dan antithrombotik. Sebelum anda mula mengambil ubat ini, anda mesti mengecualikan daripada menggunakan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis.
    FraxiparinePenyelesaian cecair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma dan lebam yang dipadatkan mungkin muncul di tempat suntikan, dan setelah beberapa hari ia hilang sendiri. Sekiranya pada awal rawatan anda mengambil dos ubat yang besar, pendarahan mungkin timbul, tetapi setelah kesan ini hilang.
    "Wessel Douai F"Penyediaan dengan komposisi semula jadi diperoleh dari mukosa usus haiwan. Alat ini membantu menekan faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen ubat mempromosikan sintesis prostaglandin. Mereka menyekat perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus.

    Memantau pengambilan antikoagulan

    Dalam kes pelantikan antikoagulan tidak langsung, diperlukan pemantauan berterusan parameter pembekuan darah melalui sistem INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ini adalah kawalan dan jaminan kualiti terapi. Pemerhatian sedemikian memungkinkan untuk menyesuaikan dos atau menghentikan ubat tepat pada masanya, dan membantu menilai risiko komplikasi. INR adalah turunan masa prothrombin, di mana pembekuan cecair biologi berlaku.

    Sebenarnya, INR adalah korelasi masa prothrombin pesakit tertentu dengan kadar pembekuan darah standard. Indikator INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25 unit. Rawatan dengan koagulan tidak langsung (terutamanya Warfarin) melibatkan pencapaian tahap stabil 2-3 unit.

    • kali pertama - sebelum memulakan terapi;
    • yang kedua - pada hari kedua atau kelima;
    • ketiga (akhir) - pada hari ke-10.

    Pemantauan lebih lanjut dilakukan sebulan sekali (jika perlu: dua minggu sekali). Sekiranya dos antikoagulan tidak langsung kecil (kurang dari 2), saya menambah satu tablet seminggu sehingga tahap normal tercapai. Dengan INR yang tinggi (lebih dari 3), dos juga dikurangkan dengan cara yang sama. Sekiranya INR melebihi 6, koagulan tidak langsung dibatalkan. Pemantauan sangat mustahak kerana terdapat risiko pendarahan fatal yang spontan, tidak terkawal, dan membawa maut.

    Perencat trombin

    Wakil utama kumpulan ini adalah "Grudin". Komposisinya mengandungi protein yang diekstrak dari air liur lintah (perubatan). Ia adalah perencat trombin langsung.

    "Girudin" mempunyai analog ("Girugen", "Girulog"). Mereka menyumbang kepada pemeliharaan hidup bagi pesakit yang menderita patologi jantung. Ubat ini mempunyai banyak faedah jika dibandingkan dengan kumpulan heparin. Dana mempunyai kesan yang berpanjangan.

    Pengilang mula menghasilkan bentuk lisan. Penggunaan dana ini terhad hanya disebabkan oleh kategori harga.

    Lepirudin (ubat rekombinan) menghalang trombin dan diresepkan untuk trombosis secara profilaksis. Ubat itu adalah perencat langsung trombin, ia menyekatnya. Ubat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk mengelakkan pembedahan jantung kerana angina.

    Antikoagulan - apakah ubat-ubatan ini?

    Melihat nama yang tidak dapat difahami dalam senarai cadangan, pesakit ingin mengetahui dengan cepat apa antikoagulan dan apa yang ditetapkan untuknya. Istilah antikoagulan, senarai ubat dalam kumpulan ini luas, adalah kebiasaan untuk menetapkan ubat-ubatan yang, bertindak pada tubuh manusia, secara dramatis menghalang proses pembekuan darah..

    Hasil daripada tindakan mereka, doktor berjaya mencegah pembentukan gumpalan darah (darah beku). Ubat digunakan untuk mencegah komplikasi dalam pelbagai keadaan. Harus diingat bahawa doktor juga menetapkan antikoagulan untuk tujuan profilaksis, untuk mengurangkan risiko pembentukan trombus..

    Antikoagulan - klasifikasi

    Mekanisme tindakan antikoagulan berbeza, jadi mereka biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

    1. Antikoagulan langsung.
      Bahan ini cepat bertindak pada sistem pembekuan darah dengan menghalang proses pembentukan fibrin. Dadah dalam kumpulan ini termasuk heparin berat molekul sederhana dan rendah, natrium hidrokitrat. Mekanisme tindakan heparin standard dikaitkan dengan penghambatan aktiviti trombin dan ketidakaktifan faktor hemostatik.
    2. Antikoagulan tidak langsung
      - mereka sering disebut sebagai antagonis vitamin K. Ubat ini mempunyai kesan jangka panjang. Kesan penggunaannya menampakkan diri dari masa ke masa, oleh itu mereka sering digunakan untuk gangguan sistem pembekuan darah. Dengan struktur kimianya, antikoagulan tidak langsung boleh menjadi turunan indandione atau 4-hydroxycoumarin. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan penghambatan sintesis di hati faktor pembekuan darah II (prothrombin), VII (proconvertin), IX (Christmass factor) dan X (Stewart-power factor).

    Antikoagulan - petunjuk dan kontraindikasi

    Antikoagulan langsung digunakan apabila ada keperluan mendesak untuk menormalkan pembekuan darah. Untuk pencegahan dan rawatan trombosis, doktor menggunakan bantuan antikoagulan tidak langsung.

    Terapi anti-trombotik mempunyai sejumlah petunjuk:

    • keadaan selepas pembedahan pada jantung dan saluran darah;
    • infarksi miokardium;
    • embolisme pulmonari;
    • aneurisma ventrikel kiri;
    • fibrilasi atrium;
    • trombophlebitis dari urat dangkal di hujung kaki;
    • thromboangiitis obliterans, endarteritis.

    Seperti ubat-ubatan lain, antikoagulan mempunyai sejumlah kontraindikasi, ia tidak selalu digunakan. Dilarang menggunakan ubat dalam kumpulan ini untuk pesakit dengan gangguan berikut:

    • penyakit saluran gastrousus (ulser perut);
    • penyakit hati (hepatitis kronik, fibrosis hati jantung);
    • penyakit urolithiasis;
    • kegagalan buah pinggang;
    • purpura trombositopenik;
    • batuk kering paru-paru.

    Antikoagulan - kesan sampingan

    Semasa menggunakan antikoagulan oral, pesakit sering menghadapi perkembangan kesan sampingan. Antara yang paling biasa:

    • alahan;
    • sakit kepala;
    • asthenia;
    • peningkatan suhu badan;
    • gangguan buah pinggang;
    • loya, sakit perut;
    • pelanggaran rasa, muntah;
    • cirit-birit;
    • gatal, ruam kulit.

    Persiapan Hirudin

    Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai beberapa persamaan dengan kumpulan heparin, mereka juga mempunyai kesan antitrombotik. Mereka mempunyai zat dalam komposisi mereka yang dihasilkan dalam air liur lintah - hirudin. Ia mengikat trombin dan menghilangkannya secara tidak dapat dipulihkan. Juga, ubat ini mempengaruhi sebahagian faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah..

    Bermakna berdasarkan hirudin:

    1. "Piyavit".
    2. "Ahli girologi".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Semua ubat dijual tidak lama dahulu, jadi tidak banyak pengalaman penggunaannya..

    Harga antikoagulan

    Sekiranya perlu untuk mengurangkan pembekuan darah dalam waktu sesingkat mungkin, doktor, dengan alasan perubatan, mengesyorkan mengambil antikoagulan - senarai ubatnya luas. Pilihan terakhir bergantung pada ciri farmakologi ubat tertentu, kos di farmasi. Harga berbeza, tetapi perhatian lebih diperlukan untuk kesan terapi. Di bawah ini anda dapat membiasakan diri dengan harga di Moscow dengan lebih terperinci, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian tersebut. Jadi:

    Nama antikoagulan - dari senarai ubatHarga, rubel
    Fraxiparine250
    Gel Lioton550
    Warfarin70
    Clexane180
    Fenilin240
    Salap Heparin60
    Warfarex120

    Senarai antikoagulan tidak langsung: nama ubat

    Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) tindakan tidak langsung dicirikan dalam jadual di bawah:

    NamaHarta tanahPermohonan
    "Fenilin"Ia cepat diserap ke dalam aliran darah, dengan mudah melintasi penghalang histohematologi dan mengumpulkan aksinya di tisu-tisu badan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan komplikasi selepas pembedahan. Selepas terapi, pesakit mengalami kelegaan dari kaki dan mati rasa..Di dalam, mengikut skema tertentu, yang akan ditetapkan oleh pakar.
    "Neodikumarin"Di bawah pengaruh ubat, bersama dengan penurunan prothrombin, penurunan proconvertin, penurunan intensitas proses pembekuan darah, dan pengurangan ketahanan terhadap heparin.
    Produk ini mengurangkan kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular.
    Ambil ubat ini dari mulut di bawah pengawasan pakar dan dengan kawalan prothrombin dan petunjuk lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
    "Warfarin"Ubat ini menghalang pembentukan vitamin K, di mana faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah bergantung. Ini meminimumkan kepekatan mereka dalam plasma, dan proses pembekuan darah menjadi perlahan.Ubat itu mesti diambil secara oral, 24 jam sekali. Ambil pil setiap hari pada masa yang sama. Tempoh terapi harus dijelaskan oleh pakar perubatan yang menetapkan ubat ini..

    Antikoagulan semula jadi

    Berkat proses pembekuan darah, tubuh itu sendiri menjaga agar bekuan darah tidak melampaui saluran yang terkena. Satu mililiter darah dapat membantu membekukan semua fibrinogen di dalam badan.

    Kerana pergerakannya, darah mengekalkan keadaan cair, dan juga berkat pembekuan semula jadi. Koagulan semula jadi dihasilkan dalam tisu dan kemudian memasuki aliran darah, di mana ia menghalang pengaktifan pembekuan darah.

    Antikoagulan ini termasuk:

    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Makroglobulin Alpha-2.

    Senaraikan dan gambaran keseluruhan antikoagulan langsung

    Ubat bertindak langsung (antikoagulan):

    • "Salap Heparin", dijual dalam tiub 25 g, harganya dari 50 rubel, produk dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia.
    • "Heparin-Akrikhin", dihasilkan dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, pengeluar Rusia, dan harganya dari 230 rubel.
    • "Trombless", dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, kos ubat ini bervariasi dari 250 hingga 300 rubel.

  • "Venolife" - gel untuk aplikasi luaran, dihasilkan dalam bentuk tiub, yang isinya 40 g, kos ubatnya sekitar 350 rubel.
  • Sebagai rawatan dan pencegahan, profesional perubatan menetapkan ubat seperti:

    • Clexane - suntikan (dikeluarkan oleh syarikat farmaseutikal Perancis). Ubat ini menyekat penyumbatan saluran darah dengan lekatan seperti trombus, mengubah komposisi enzim yang bertujuan untuk pembekuan darah. Kos ubat tersebut ialah 1500 rubel.
    • Fraxiparine juga dihasilkan oleh syarikat Perancis. Bahan aktif membantu menipiskan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Ini adalah ubat suntikan, yang berharga 2.200 rubel..
    • Fragmin adalah suntikan buatan Amerika yang ditetapkan untuk orang yang berisiko mengalami pembekuan darah. Kos dana - 2000 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Petunjuk untuk digunakan:

    • Kambuh infark miokard. Episod berulang gangguan peredaran darah akut di tisu jantung. Mereka dijumpai terutamanya pada pesakit tua. Gunakan ubat dengan berhati-hati..
    • Kegagalan jantung kronik.
    • Trombosis berterusan, terutamanya urat mendalam di bahagian bawah kaki dengan penggunaan kaedah lain yang tidak berkesan.
    • Penyakit arteri pulmonari. Dalam sistem dengan ubat khusus, terutamanya trombolitik. Menggabungkannya, bagaimanapun, harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana risiko pendarahan maut adalah tinggi..

    Sebagai tambahan kepada petunjuk yang ditunjukkan, asas yang dijelaskan di atas juga dapat dibezakan. Dengan perbezaan bahawa antikoagulan tidak langsung jarang digunakan dalam keadaan akut, pelantikannya dilakukan untuk penyakit kronik jantung, saluran darah, gangguan hematologi.

    Senarai ubat

    Senarai antikoagulan tidak langsung merangkumi tiga nama:

    • Warfarin. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan dan diresepkan kepada pesakit dalam kebanyakan kes. Antara lain, ia dianggap paling selamat dan berkesan. Nilai tambah yang penting adalah pergantungan yang signifikan terhadap dos. Semakin tinggi kepekatan dalam darah, semakin serius kesan positifnya.

    Pada masa yang sama, sebaik sahaja ubat itu dibatalkan, fenomena negatif, kesan sampingan dengan cepat hilang. Fleksibiliti dan fleksibiliti Warfarin menjadikannya sangat diperlukan dalam rawatan kebanyakan patologi.

    • Neodikumarin. Ia diresepkan agak jarang pada kes-kes akut. Pada masa yang sama, penggunaan ubat memerlukan pengambilan yang sistematik, kerana kesan positif tidak muncul dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, kerana komponen aktif terkumpul di dalam tubuh..
    • Acenocoumarol. Digunakan sebagai analog yang berkesan untuk intoleransi terhadap nama sebelumnya.

    Ubat tidak langsung digunakan dengan ketat mengikut petunjuk, walaupun keselamatan dan kebolehubahan kesan positifnya lebih besar.

    Kontraindikasi

    Alasan untuk menolak penggunaan antikagulan tidak langsung hampir sama dengan ubat bertindak langsung.

    Tambahan termasuk kehamilan dan ancaman keguguran. Juga kecenderungan pendarahan rahim.

    Secara umum, ubat untuk mencairkan dan mengubah sifat reologi tidak boleh diresepkan semasa kehamilan dan penyusuan. Ini adalah asas universal untuk kegagalan.

    Tidak digalakkan menggunakan ubat untuk membetulkan gangguan pada kanak-kanak. Kerana antikoagulan dapat memperlambat pembentukan tulang, mereka menyebabkan masalah pendarahan.

    Kontraindikasi spesifik adalah gangguan fungsi hati dan ginjal yang teruk. Dalam kes ini, ubat hanya akan membahayakan, memperburuk keadaan..

    Kesan sampingan

    Pada asasnya, kesan yang tidak diingini sama seperti penggunaan antikoagulan langsung. Hematoma sering terbentuk, pendarahan berkembang.

    Pesakit bertemu dengan proses dyspeptik (mulas, mual, muntah, cirit-birit, sembelit, gangguan najis bergantian).

    Reaksi alahan jenis ruam kulit sering dijumpai. Kurang biasa, bentuk gangguan lain yang lebih teruk: edema Quincke, kejutan anafilaksis.

    Perhatian khusus harus diberikan pada pesakit dengan intoleransi yang kompleks terhadap sekumpulan ubat. Tindak balas alahan polyvalent.

    Pelantikan antikoagulan dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, ini bukan kaedah yang boleh digunakan dengan sewenang-wenangnya. Risiko terlalu besar, tindakan positif tidak dapat dicapai dengan cara ini. Perlu menghubungi pakar hematologi.

    Petunjuk untuk kemasukan

    Antikoagulan diresepkan jika terdapat risiko trombosis dan jika:

    • kegagalan jantung telah berlaku;
    • terdapat injap jantung yang ditanam secara buatan;
    • terdapat aneurisma peringkat kronik;
    • dijumpai trombosis parietal di kawasan jantung;
    • infark miokard yang luas telah berlaku.

    Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan sebagai pencegahan dan rawatan:

    • trombophlebitis kaki;
    • urat varikos (vena varikos);
    • tromboemboli yang berlaku selepas melahirkan anak;
    • pemulihan secara paksa selepas pembedahan.

    Antikoagulan terbaik

    Ubat antikoagulan diresepkan secara individu. Dalam setiap kes, doktor menentukan jenis ubat, dos, kekerapan penggunaan dan jangka masa pentadbiran, dengan mengambil kira beberapa faktor:

    • jenis patologi;
    • usia pesakit;
    • kehadiran kontraindikasi;
    • kehadiran patologi bersamaan di dalam badan.

    Dengan mengambil kira ciri terapi antikoagulan yang disebutkan, mustahil untuk memilih yang terbaik dari banyak ubat. Setiap kes memerlukan pendekatan individu, jadi hanya seorang doktor, yang bergantung pada data kajian yang dilakukan, yang dapat menentukan apa yang lebih baik untuk pesakit, ubat mana yang lebih sesuai digunakan..

    Antikoagulan - ubat dalam tablet

    Semasa memilih ubat untuk rawatan dan pencegahan, doktor sering memperhatikan bentuk pelepasan ubat. Yang paling senang dan berpatutan dari yang ada ialah tablet. Anda boleh minum pil kapan saja, tidak perlu untuk ini dalam keadaan dan keadaan tertentu, seperti yang berlaku dengan suntikan. Dalam kebanyakan kes, antikoagulan tidak langsung, antagonis vitamin K, digunakan dalam bentuk tablet.

    Menyebut antikoagulan biasa, senarai ubat dalam tablet dapat ditunjukkan seperti berikut.

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenilin;
    • Neodicumarin;
    • Acenocoumarol.

    Antikoagulan dalam ampul - senarai ubat

    Pengencer darah dalam ampul lebih kerap digunakan dalam perkembangan keadaan kecemasan. Thromboembolisme arteri pulmonari membawa kepada penghentian aliran darah, yang penuh dengan kematian. Pengenalan antikoagulan secara langsung ke aliran darah melalui suntikan intravena membolehkan anda dengan cepat mengembalikan patensi saluran darah. Untuk pencegahan kambuh dan rawatan lebih lanjut, ubat anti-trombotik berjangkit boleh ditambahkan ke dalam larutan titisan.

    Di antara ubat antitrombotik, terdapat banyak antikoagulan yang dihasilkan dalam larutan, senarai ubatnya panjang. Antara perkara biasa ialah:

    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Fraxiparine;
    • Fragtin.

    Krim dan salap anti-trombotik

    Untuk kesan tempatan pada saluran darah dangkal di bahagian bawah kaki, doktor menetapkan agen anti-trombotik dalam bentuk salap dan krim. Ubat semacam itu sering digunakan untuk trombophlebitis pada urat kaki, urat varikos (sebagai profilaksis). Oleh kerana keistimewaan fisiologi, penyakit ini lebih kerap berlaku pada seks yang adil..

    Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat anti-trombotik luaran, yang senarainya adalah seperti berikut:

    • Gel Lyoton;
    • Dolobene;
    • Heparin Akrigel 1000;
    • Tanpa Kenderaan;
    • Venitan N.

    Kontraindikasi

    Sebelum mengambil antikoagulan, pesakit perlu lulus beberapa ujian.

    Dadah dikontraindikasikan untuk:

    • aneurisma (intraserebral);
    • penyakit saluran gastrousus (ulser);
    • hipertensi (portal);
    • trombositopenia;

  • leukemia;
  • tumor (malignan);
  • masalah hati buah pinggang (kegagalan);
  • tekanan tinggi (lebih daripada 180/100);
  • minum berlebihan;
  • Penerangan

    Untuk mencegah dan menghentikan pendarahan, ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah (hemostatics) digunakan. Ejen hemostatik diwakili oleh ubat dari kumpulan yang berbeza dan berbeza dalam mekanisme tindakannya..

    Secara tempatan, untuk menghentikan pendarahan kapilari dan parenkim, Thrombin (penyediaan trombin semula jadi) dan hemostatik tempatan lain (span hemostatik dengan amben, spons kolagen hemostatik, dan lain-lain) digunakan, yang bukan sahaja mempunyai kesan hemostatik, tetapi juga antiseptik, yang mempromosikan pertumbuhan semula tisu dan penyembuhan luka.

    Hemostatik tindakan umum (sistemik) merangkumi vitamin K dan homolognya, natrium menadione bisulfite, dll. (Lihat Vitamin dan agen seperti vitamin). Vitamin K disebut vitamin antihemorrhagic atau pembekuan, kerana ia mengambil bahagian dalam biosintesis kompleks prothrombin (prothrombin dan faktor VII, IX dan X) dan mendorong pembekuan darah normal. Dengan kekurangan vitamin K dalam badan, fenomena hemoragik berkembang.

    Untuk menormalkan pembekuan darah pada pesakit dengan hemofilia, serta pada gangguan hemostasis yang disebabkan oleh peredam peredaran faktor pembekuan darah, persiapan khas digunakan yang mengandungi pelbagai faktor pembekuan (faktor antihemofilik VIII, dll.). Dalam beberapa kes, ekstrak dan infus dari bahan tanaman (daun jelatang, ramuan yarrow, dompet gembala, lada air, dll.) Juga digunakan untuk mengurangkan pendarahan..

    Protamine sulfate adalah antagonis heparin khusus yang membantu menormalkan pembekuan darah sekiranya berlaku overdosis. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan heparin..

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara mendadak meningkatkan risiko pembekuan darah. Pesakit dari semua peringkat umur menghadapi masalah ini. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan trombophlebitis. Terdapat beberapa jenis ubat ini, jadi temujanji dibuat oleh doktor secara individu..

    Ubat fisiologi sekunder

    • DAN
    • Avelysine Brown (Serbuk untuk penyediaan larutan)
    • Agregat (Pil)
    • Aklotin (Pil)
    • Aktilize (Lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus)
    • Angiox (Lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena)
    • Angioflux (Kapsul)
    • Angioflux (Penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular)
    • Arixtra (Penyelesaian untuk pentadbiran subkutan)
    • Aspigrel (Kapsul)
    • Aspikor (Tablet oral)
    • Aspinat (Tablet oral)
    • Aspinat (tablet Effervescent)
    • Aspirin (Tablet Lisan)
    • Aspirin 1000 (tablet Effervescent)
    • Aspirin Cardio (Tablet Lisan)
    • ATROGREL (Tablet oral)
    • Acecardol (Tablet oral)
    • Acenocoumarol (Tablet, oral)
    • Asid asetilsalisilat "York" (Tablet, oral)
    • Asid asetilalsisilik Cardio (Tablet, oral)
    • Kardio Asid Acetylsalicylic (Kapsul)
    • Asid Acetylsalicylic (Tablet, oral)
    • Acetylsalicylic acid-LECT (Tablet, oral)
    • Acetylsalicylic acid-Rusfar (Tablet, oral)
    • Asid asetilsalisilat-UBF (Tablet, oral)
    • DALAM
    • Warfarex (Tablet, oral)
    • Warfarin Nycomed (Tablet Lisan)
    • Ventavis (Aerosol)
    • Wessel Douai F (Kapsul)
    • Wessel Douai F (Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular)
    • D
    • Heparin (Gel untuk kegunaan luaran)
    • Heparin (Penyelesaian untuk suntikan)
    • Heparin (Serbuk bahan)
    • Heparin Lechiva (Penyelesaian untuk suntikan)
    • Heparin Sandoz (Penyelesaian untuk suntikan)
    • Heparin-Richter (Penyelesaian untuk suntikan)
    • D
    • Detrombus (Tablet, oral)
    • Dipyridamole (Suspensi Oral)
    • Dipyridamole (Tablet, oral)
    • Z
    • Zylt (Tablet, oral)
    • DAN
    • Ibustrin (tablet oral)
    • Ilomedin (Pekat untuk penyelesaian untuk infusi)
    • KE
    • Kabikinaza (Serbuk untuk penyediaan larutan suntikan)
    • Calciparin (Penyelesaian untuk suntikan)
    • CardiASK (tablet oral)
    • Cardiomagnet (Tablet oral)
    • Coplavix (Tablet, oral)
    • L
    • Listab 75 (Tablet, oral)
    • Lopirel (tablet oral)
    • M
    • Marevan (Tablet oral)
    • Metalize (Lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk suntikan)
    • Mikristine (tablet oral)
    • P
    • Parsedil (Dragee)
    • Persantine (Pekat untuk penyelesaian untuk infus)
    • Plavix (Tablet oral)
    • Plagril (Tablet, oral)
    • Plidol 100 (Tablet untuk penggunaan oral)
    • Plogrel (Tablet oral)
    • DARI
    • Sanomil-Sanovel (Tablet oral)
    • Syncumar (Pil)
    • Streptase (Serbuk Lyophilized untuk penyelesaian untuk suntikan)
    • Streptokinase (Lyophilisate)
    • Streptokinase (Serbuk Lyophilized untuk penyelesaian untuk suntikan)
    • T
    • Tagren (Tablet oral)
    • Targetek (tablet oral)
    • Tiklid (Tablet oral)
    • Tiklo (tablet oral)
    • Thrombotic ACC (tablet oral)
    • Thrombophobe (Gel)
    • Thrombophobe (Salap)
    • Troparin (Penyelesaian untuk suntikan)
    • Mempunyai
    • Ukidan (Serbuk kering beku untuk penyelesaian untuk suntikan)
    • Urokinase medak (Lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus)
    • F
    • Phenylin (Tablet Lisan)
    • Fragmin (Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan subkutan)
    • Fragmin (Penyelesaian untuk suntikan)
    • Fraxiparine (Penyelesaian untuk pentadbiran subkutan)
    • E
    • Eberkinase (Streptokinase rekombinan) (Lyophilisate untuk penyelesaian untuk infus)

    Persediaan kumpulan merangkumi bahan aktif berikut dalam formula:

    1. Antithrombin I.
    2. Antithrombin IX.
    3. Metafaktor XIa dan Va.
    4. Febrinopeptida.
    5. Antikoagulan automatik-2.
    6. Antithromboplas.
    7. PDF (bahan yang timbul daripada pembubaran fibrin).

    Bahan ini terbentuk semasa proses pembekuan darah. Mereka juga muncul ketika gumpalan fibrin larut dan faktor pembekuan pecah, yang kehilangan sifat koagulan mereka dan memperoleh sifat antikoagulan. Apa yang termasuk dalam jenis antikoagulan ini:

    • Febrinopuptides;
    • Antithrombin I, IX;
    • Antithromboplas;
    • Metafaktor XIa, Va;
    • Produk PDF.

    Sistem pembekuan darah: asas-asas fisiologi

    Pembekuan darah adalah gabungan proses fisiologi dan biokimia yang bertujuan menghentikan pendarahan yang telah bermula lebih awal. Ini adalah reaksi pelindung tubuh, mencegah kehilangan darah secara besar-besaran..

    Pembekuan darah berlaku dalam 2 peringkat:

    • hemostasis primer;
    • pembekuan enzimatik.

    Hemostasis primer

    Proses fisiologi yang kompleks ini melibatkan 3 struktur: dinding vaskular, sistem saraf pusat dan platelet. Apabila dinding kapal rosak dan pendarahan bermula, otot licin yang terletak di dalamnya mengelilingi tapak perforasi dan kekejangan kapal. Sifat kejadian ini adalah refleks, iaitu, ia berlaku secara tidak sengaja, setelah adanya isyarat yang sesuai dari sistem saraf.

    Tahap seterusnya adalah lekatan (lekatan) platelet ke lokasi kerosakan pada dinding vaskular dan pengagregatannya (perekatan) bersama-sama. Selepas 2-3 minit, pendarahan berhenti, kerana tempat kecederaan disekat oleh pembekuan darah. Walau bagaimanapun, trombus ini masih longgar, dan plasma darah di tempat kerosakan masih cair, oleh itu, dalam keadaan tertentu, pendarahan dapat berkembang dengan semangat yang baru. Inti dari fasa berikutnya hemostasis primer adalah bahawa platelet mengalami sejumlah metamorfosis, akibatnya 3 faktor pembekuan darah dilepaskan dari mereka: interaksi mereka membawa kepada penampilan trombin dan memicu sejumlah reaksi kimia - pembekuan enzimatik.

    Pembekuan enzimatik

    Apabila jejak trombin muncul di kawasan kerosakan pada dinding pembuluh darah, aliran tindak balas interaksi faktor pembekuan tisu dengan faktor darah dicetuskan, faktor lain muncul - tromboplastin, yang berinteraksi dengan zat khas prothrombin untuk membentuk trombin aktif. Tindak balas ini juga berlaku dengan penyertaan garam kalsium.Trombin berinteraksi dengan fibrinogen dan fibrin terbentuk, yang merupakan bahan yang tidak larut - utasnya mendakan.

    Tahap seterusnya adalah pemampatan, atau penarikan, pembekuan darah, yang dicapai dengan pemadatan, pemampatannya, akibatnya serum darah cair dipisahkan. Dan peringkat terakhir adalah pembubaran, atau lisis, trombus yang terbentuk sebelumnya. Semasa proses ini, banyak bahan berinteraksi satu sama lain, dan hasilnya adalah penampilan dalam darah enzim fibrinolysin, yang memecah helai fibrin dan mengubahnya menjadi fibrinogen. Perlu diperhatikan bahawa beberapa bahan yang terlibat dalam proses pembekuan terbentuk di hati dengan penyertaan langsung vitamin K: kekurangan vitamin ini menyebabkan proses pembekuan terganggu.

    Heparin

    Tindakan bahan ini bertujuan untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran gumpalan darah. Molekul Heparin membentuk kompleks dengan antitrombin, yang merupakan penghambat faktor pembekuan. Bahan tersebut adalah rantai glikosaminoglikan. Ubat ini disuntik secara subkutan dan mula berkuatkuasa selepas beberapa jam.

    Sekiranya anda memerlukan tindakan pantas, "Heparin" diberikan dengan infus intravena untuk mempercepat keberkesanan dan meningkatkan ketersediaan bio. Pemilihan dos ubat bergantung pada keadaan pesakit berada. Di samping itu, kehadiran penyakit bersamaan, pengambilan selari kumpulan ubat lain, perlunya campur tangan pembedahan pada kapal diambil kira..

    Antikoagulan tindakan tidak langsung (senarai tersedia dalam artikel) paling sering diwakili oleh "Warfarin". Tablet ini boleh didapati dalam kadar 2.5, 3 atau 5 mg. Kesan pada tubuh manusia berkembang setelah 1.5-3 hari dari saat pengambilan pil pertama. Kesan maksimum berkembang pada akhir minggu pertama.

    Selepas akhir pengambilan ubat, parameter reologi darah kembali normal selepas 5 hari dari hari Fr. Alat ini digunakan 2 kali sehari pada masa yang sama. Pada hari ke-5 dari awal terapi, jumlah darah diperiksa untuk menentukan kesesuaian dan keberkesanan penggunaannya.

    Kursus rawatan dipilih oleh pakar dalam setiap kes secara individu. Beberapa keadaan patologi (misalnya, fibrilasi atrium) memerlukan penggunaan berterusan. Dengan perkembangan PE (pulmonary embolism), agen antiplatelet diresepkan sekurang-kurangnya enam bulan atau seumur hidup.

    Sekiranya perlu dilakukan pembedahan, "Warfarin" mesti dibatalkan 5 hari sebelum operasi. Ini akan membolehkan jumlah darah kembali normal. Sekiranya terdapat keperluan yang tinggi untuk penggunaan terapi antikoagulan yang berterusan, agen ini digantikan dengan heparin bukan pecahan. Dos terakhir diberikan 4 jam sebelum campur tangan.

    Selepas operasi, 4 jam kemudian, heparin bukan pecahan disuntik semula. Penerimaan agen antiplatelet tidak langsung dapat dikembalikan setelah dua hari, setelah memantau keadaan darah menggunakan ujian makmal.

    Salah satu faktor utama mencegah pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin tidak terikat mengikatnya dalam darah dan meningkatkan aktiviti molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang bertujuan untuk pembentukan gumpalan darah di saluran ditekan.

    Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, ia diberikan secara subkutan. Kini dipercayai bahawa heparin tanpa fraksi harus diberikan secara intravena, yang menjadikannya lebih mudah untuk memantau keselamatan dan keberkesanan terapi. Untuk penggunaan subkutan, disyorkan heparin dengan berat molekul rendah, yang akan kita bincangkan di bawah.

    Heparin paling kerap digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk semasa trombolisis.

    Kawalan makmal merangkumi penentuan masa pembekuan sebahagian tromboplastin yang diaktifkan. Terhadap latar belakang rawatan dengan heparin dalam 24 - 72 jam, ia harus 1,5 - 2 kali lebih banyak daripada yang awal. Ia juga perlu untuk mengawal jumlah platelet dalam darah agar tidak terlepas dari perkembangan trombositopenia. Biasanya terapi heparin diteruskan selama 3 hingga 5 hari dengan pengurangan dos secara beransur-ansur dan penarikan lebih lanjut.

    Heparin boleh menyebabkan sindrom hemoragik (pendarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah). Dengan penggunaannya yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, kemungkinan timbulnya alopecia (kebotakan), osteoporosis, hypoaldosteronism. Dalam beberapa kes, reaksi alergi berlaku, serta peningkatan tahap alanine aminotransferase dalam darah.

    Heparin dikontraindikasikan dalam sindrom hemoragik dan trombositopenia, ulser gastrik dan ulser duodenum, pendarahan dari saluran kencing, perikarditis dan aneurisma akut jantung.

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak difraksinasi. Mereka berbeza dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, oleh itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kawalan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

    Kelebihan heparin dengan berat molekul rendah adalah keberkesanannya apabila diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, pada masa ini, derivatif heparin menggantikan heparin dari amalan klinikal..

    Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa operasi pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit yang sedang berehat di tempat tidur dan berisiko tinggi mengalami komplikasi tersebut. Di samping itu, ubat ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

    Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

    Penggunaan klinikal antikoagulan disyorkan untuk penyakit berikut:

    • Infark paru dan miokard;
    • Strok embolik dan trombotik (kecuali untuk pendarahan)
    • Phlebothrombosis dan trombophlebitis;
    • Embolisme kapal pelbagai organ dalaman.

    Sebagai langkah pencegahan, ia boleh digunakan untuk:

    • Aterosklerosis arteri koronari, saluran cerebral dan arteri periferal;
    • Kecacatan jantung mitral reumatik;
    • Phlebothrombosis;
    • Tempoh selepas operasi untuk mengelakkan pembekuan darah.

    Ciri-ciri penggunaan "Heparin"

    Tindakan bahan ini bertujuan untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran gumpalan darah. Molekul Heparin membentuk kompleks dengan antitrombin, yang merupakan penghambat faktor pembekuan. Bahan tersebut adalah rantai glikosaminoglikan. Ubat ini disuntik secara subkutan dan mula berkuatkuasa selepas beberapa jam.

    Sekiranya anda memerlukan tindakan pantas, "Heparin" diberikan dengan infus intravena untuk mempercepat keberkesanan dan meningkatkan ketersediaan bio. Pemilihan dos ubat bergantung pada keadaan di mana pesakit berada. Di samping itu, kehadiran penyakit bersamaan, pengambilan selari kumpulan ubat lain, perlunya campur tangan pembedahan pada kapal diambil kira..

    Antikoagulan patologi

    Dengan perkembangan penyakit tertentu, penghambat imun yang kuat dari pembekuan darah, yang merupakan antibodi spesifik, misalnya, antikoagulan lupus, kadang-kadang terkumpul di dalam plasma. Mereka menunjukkan faktor ini atau itu. Antibodi ini dapat dihasilkan untuk memerangi manifestasi pembekuan darah, tetapi menurut statistik, sebagai peraturan, ini adalah penghambat faktor VII, IX.

    Dengan perkembangan penyakit yang teruk, penghambat jenis kekebalan tubuh terbentuk di aliran darah, bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan sedemikian bertujuan untuk mencegah pembekuan..

    Ini termasuk perencat VII, faktorial IX. Semasa penyakit bersifat autoimun, sejenis protein patologi muncul dalam aliran darah. Mereka mempunyai sifat antimikroba dan kesan penekanan pada faktor pembekuan (II, V, Xa).

    Kesan sampingan penggunaan agen antiplatelet

    Mereka mencegah platelet melekat bersama, meningkatkan keberkesanan antikoagulan. Ejen antiplatelet mampu melebarkan saluran darah, mempunyai kesan smolmolitik.

    Ejen antiplatelet merangkumi:

    • Aspirin;
    • Ticlopidine;
    • Tirofiban;
    • Dipyridamole.

    Aspirin, atau asid salisilik Acetyl, adalah wakil kumpulan yang terang. Ubat ini terdapat dalam pelbagai bentuk dos. Bahan ini terdapat dalam banyak produk. Aspirin mampu menekan agregasi platelet, memprovokasi vasodilatasi dan mencegah pembentukan awal pembekuan darah. Sebelum ini, Aspirin digunakan secara meluas untuk menurunkan suhu badan, sekarang ubat ini sangat tidak digalakkan untuk ini..

    Bahan antikoagulan berkesan, anda tidak boleh melakukannya tanpanya dalam rawatan patologi sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk tidak mengambilnya sendiri, walaupun Aspirin biasa. Orang yang terbiasa dengan "menetapkan ubat" untuk diri mereka sendiri sering mengalami banyak kesan sampingan. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan sendiri dengan antikoagulan dapat mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dan serius dalam bentuk pendarahan yang teruk..

    Dadah

    Antikoagulan

    Ubat-ubatan yang melambatkan pengagregatan darah dan pembekuan darah sering diresepkan seumur hidup. "Warfarin" dengan fibrilasi atrium digunakan untuk mengobati bentuk penyakit yang kekal atau dengan serangan biasa. Ubat ini tidak hanya mencegah trombosis, melarutkan gumpalan yang sudah terbentuk. Sebagai langkah pencegahan, ia menggantikan suntikan dengan "Heparin". Kelemahan "Warfarin" termasuk peningkatan risiko pendarahan. Ubat ini memerlukan pemantauan pembekuan darah. Ubat lain yang berkesan ialah Eliquis. Ia adalah antikoagulan bertindak langsung berdasarkan apixaban. Ubat moden yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan strok, dengan aritmia yang berkedip. Memerlukan pemantauan pembekuan darah. Jangan gunakan untuk wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 18 tahun, dengan disfungsi hati yang teruk.

    Glikosida jantung

    Persediaan berdasarkan bahan mentah yang berasal dari semula jadi dan sintetik, yang bertujuan untuk mengekalkan aktiviti jantung. Senarai ubat:

    • "Kardiovalen". Penyediaan berdasarkan ekstrak semula jadi, natrium bromida dan kapur barus. Ia disedari dalam bentuk penurunan alkohol. Mempunyai kesan penenang. Dosnya adalah 15 tetes sebelum makan.
    • "Digoxin". Tablet dengan bahan aktif dengan nama yang sama. Mereka mempunyai kesan inotropik dan vasodilating dengan kesan diuretik sederhana. Anda perlu mengambil "Digoxin" 4-5 kali pada hari pertama dan 1-3 - pada masa akan datang.

    Kembali ke senarai kandungan

    Penyekat saluran kalium

    Mereka tergolong dalam kelas 3 ubat antiaritmia, mereka mengurangkan kegembiraan miokardium kerana gangguan pengaliran impuls. Ubat "Amiodarone" menormalkan kerja jantung dengan output jantung yang hampir tidak berubah, meningkatkan aliran darah koronari, memperlambat degupan jantung dan menurunkan tekanan darah. Ia digunakan semasa fibrilasi atrium yang kuat, dua minggu pertama anda perlu minum 3-4 tablet, kemudian dari setengah hingga 4 keping, sebagai penyelenggaraan.

    Penyekat saluran natrium

    Ubat-ubatan yang mempunyai kesan menstabilkan membran dan antiaritmia. Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan: A, B dan C mengikut kekuatan hentaman. Di antara kumpulan ini, "Propanorm" berkesan. Ejen antiaritmia ini digunakan untuk pelanggaran irama supra dan ventrikel. Ia melambatkan pengaliran impuls di sepanjang gentian tertentu, mempunyai kesan penyekat adrenergik yang sedikit. Kontraindikasi pada orang yang mengalami kegagalan jantung, tidak disyorkan untuk wanita hamil, dilarang semasa menyusui.

    Ubat metabolik

    Kumpulan ubat heterogen yang luas yang mengubah metabolisme dalam pelbagai variasi. Ubat ini termasuk "Panangin" - ubat berdasarkan kalium dan magnesium asparaginat, mensaturkan sel dengan ion bahan aktif. Ia digunakan untuk rawatan aritmia yang disebabkan terutamanya oleh gangguan elektrolit dan fibrilasi atrium. Kontraindikasi pada kegagalan buah pinggang kronik dan akut dan hiperkalemia.

    Penyekat saluran kalsium perlahan

    Mereka menghalang penembusan ion kalsium ke dalam otot jantung dan saluran darah melalui saluran tertentu. Akibatnya, arteri koronari dan periferal mengembang, iaitu vasodilatasi. Ini termasuk "Verapamil", yang mempunyai kesan antianginal dan antiaritmia yang jelas, menurunkan tekanan pada arteri. Mempunyai sebilangan besar kontraindikasi untuk penyakit bersamaan sistem kardiovaskular.

    Persediaan Indandione

    Setelah menjalankan sejumlah besar kajian, para saintis telah mendedahkan bahawa dana berdasarkan bahan aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi. Keberkesanan kesan terhadap sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kumpulan ubat ini merangkumi ubat-ubatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama kumpulan kedua agen antiplatelet, dan dari derivatif indandione, hanya Phenilin yang sedang digunakan.

    Ubat ini mempunyai kos yang rendah dan boleh didapati dalam bentuk tablet. Ia berfungsi selama 10 jam, dan sangat penting untuk mengekalkan tempoh terapi yang diperlukan. Kesannya berlaku hanya 24 jam selepas dos pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pemantauan keadaan pesakit menggunakan parameter darah makmal (koagulogram, ujian umum, biokimia).

    Skema penggunaan "Fenilin":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Selebihnya masa terapi - 1 tablet sehari.

    Ubat ini tidak digalakkan diambil serentak dengan ubat-ubatan yang menurunkan kadar glukosa dalam badan..

    Apabila ubat-ubatan diresepkan

    Sebelum memulakan rawatan, sangat sukar untuk membuat pilihan - pasar menawarkan pelbagai ubat, dari suntikan intravena hingga antikoagulan oral. Walaupun terdapat pelbagai bentuk, petunjuk penggunaan dana ini adalah sama. Ini termasuk:

    • Kehadiran plak aterosklerotik;
    • Thrombophlebitis urat;
    • Trombosis akut dan kronik;
    • Pendarahan etiologi;
    • Pelbagai luka membran jantung;
    • Kecacatan injap mitral;
    • Penglibatan aorta;
    • Kekurangan injap vena dan stasis darah;
    • Thromboembolisme atau penyumbatan saluran darah;
    • Sindrom DIC;
    • Gangguan irama jantung;
    • Obliterans endarteritis dan tromboangiitis.

    Penyakit yang disenaraikan secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi darah, membentuk komplikasi dalam bentuk peningkatan pembekuan dan pembentukan gumpalan darah - keadaan ini memerlukan terapi yang sesuai. Antikoagulan diresepkan bukan hanya untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit darah, serta sistem kardiovaskular.

    Walaupun kecekapan tinggi, ubat-ubatan tersebut mempunyai beberapa kontraindikasi:

    • Lesi ulseratif sistem pencernaan atas;
    • Pendarahan dalaman;
    • Penyakit pankreas, hati, ginjal dan jantung;
    • Kekurangan vitamin;
    • Penyakit radang paru-paru dan jantung;
    • Serangan jantung dan strok;
    • Purpura trombositopenik;
    • Aneurisma serebrum;
    • Retinopati hemoragik;
    • Penyakit Crohn;
    • Pelbagai bentuk leukemia;
    • Umur lebih 65 tahun;
    • Tempoh melahirkan bayi dan menyusu.

    Kehamilan adalah kontraindikasi mutlak untuk pengambilan ubat ini, kerana mana-mana antikoagulan merujuk kepada ubat yang mengubah sifat kualiti darah, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin.

    Senarai kesan sampingan utama dari pengambilan antikoagulan:

    • Tindak balas alahan;
    • Luka kulit;
    • Gangguan pencernaan;
    • Pemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur;
    • Keguguran rambut.

    Dalam kebanyakan kes klinikal, komplikasi berkembang dengan overdosis - apabila dos harian ubat melebihi maksimum yang dibenarkan, yang menyebabkan semua jenis gangguan.

    Ubat bertindak langsung berdasarkan heparin

    Kumpulan agen ini mempunyai kesan langsung pada kofaktor penghambat trombin plasma. Wakil utama adalah heparin. Atas dasar itu, terdapat sejumlah ubat yang bertindak dengan cara yang serupa dan mempunyai nama konsonan:

    • "Ardeparin".
    • "Nadroparin".
    • "Clevarin".
    • Longiparin.
    • "Sandoparin".

    Heparin atau turunannya bergabung dengan antithrombin-III, yang membawa kepada perubahan susunan molekulnya. Ini mempercepat penyambungan kofaktor ke trombin, dan kemudian ke inaktivasi proses pembekuan..

    Kesannya

    Antikoagulan mempengaruhi pelbagai bahagian proses pembekuan darah. Terdapat antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Yang mengurangkan aktiviti trombin dalam darah, dan antikoagulan tidak langsung (dicumarin, warfarin, neodycumarin, atau pelentan, phenylin, syncumar, dll.), Yang mengganggu pembentukan prothrombin di hati, yang terlibat dalam pembekuan darah.

    Trombosis adalah keadaan berbahaya dan biasa yang sering menyebabkan serangan jantung, strok, serangan jantung dan kematian. Kecacatan dalam keadaan ini tidak dapat dielakkan. Oleh itu, doktor menetapkan terapi antikoagulan terlebih dahulu kepada pesakit mereka yang mengalami masalah pembekuan..

    Berkat rawatan awal, adalah mungkin untuk mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah, serta penyumbatan saluran darah. Biasanya, antikoagulan bertindak dengan cara yang kompleks, yang mempengaruhi bukan sahaja trombus itu sendiri, tetapi juga pembekuan pada umumnya..

    Terapi antikoagulan terdiri daripada penekanan faktor pembekuan plasma dan sintesis trombin. Ini disebabkan oleh trombin bahawa filamen fibrin dan gumpalan trombotik terbentuk.

    "Warfarin": ciri aplikasi

    Antikoagulan tindakan tidak langsung (senarai tersedia dalam artikel) paling sering diwakili oleh "Warfarin". Tablet ini boleh didapati dalam kadar 2.5, 3 atau 5 mg. Kesan pada tubuh manusia berkembang setelah 1.5-3 hari dari saat pengambilan pil pertama. Kesan maksimum berkembang pada akhir minggu pertama.

    Selepas akhir pengambilan ubat, parameter reologi darah kembali normal selepas 5 hari dari hari Fr. Alat ini digunakan 2 kali sehari pada masa yang sama. Pada hari ke-5 dari awal terapi, jumlah darah diperiksa untuk menentukan kesesuaian dan keberkesanan penggunaannya.

    Kursus rawatan dipilih oleh pakar dalam setiap kes secara individu. Beberapa keadaan patologi (misalnya, fibrilasi atrium) memerlukan penggunaan berterusan. Dengan perkembangan PE (pulmonary embolism), agen antiplatelet diresepkan sekurang-kurangnya enam bulan atau seumur hidup.

    Sekiranya perlu dilakukan pembedahan, "Warfarin" mesti dibatalkan 5 hari sebelum operasi. Ini akan membolehkan jumlah darah kembali normal. Sekiranya terdapat keperluan yang tinggi untuk penggunaan terapi antikoagulan yang berterusan, agen ini digantikan dengan heparin bukan pecahan. Dos terakhir diberikan 4 jam sebelum campur tangan.

    Selepas operasi, 4 jam kemudian, heparin bukan pecahan disuntik semula. Penerimaan agen antiplatelet tidak langsung dapat dikembalikan setelah dua hari, setelah memantau keadaan darah menggunakan ujian makmal.

    Pelepasan berlebihan

    Komplikasi yang paling biasa adalah keracunan, yang boleh disebabkan oleh pelanggaran dos ubat atau akibat penggunaannya dengan alkohol.

    Dalam keadaan ini, langkah-langkah berikut mesti diambil dengan segera:

    • Hubungi ambulans;
    • Berikan pesakit kedudukan terlentang;
    • Sekiranya overdosis disebabkan oleh pengambilan pil, bilas perut dengan segera dengan minum sejumlah besar air dan menyebabkan muntah buatan.

    Doktor akan memeriksa pesakit dan, jika perlu, membekalkan penitis dengan garam atau vitamin K, yang mempunyai kesan sebaliknya. Sekiranya keadaan pesakit serius, rawatan di hospital dan transfusi plasma darah akan diperlukan.

    Antikoagulan adalah ubat yang sangat baik yang digunakan untuk merawat kebanyakan penyakit darah dan kardiovaskular. Ubat boleh bertindak secara langsung dengan menekan aktiviti platelet atau secara tidak langsung melalui hati. Anda harus lebih berhati-hati ketika menggunakannya - perhatikan dosnya, jangan gabungkan terapi dengan alkohol dan jangan lakukan semasa mengandung atau semasa menyusui. Sekiranya terdapat tanda-tanda keracunan, berjumpa dengan doktor anda..

    Pelbagai penyakit vaskular menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Ini membawa kepada akibat yang sangat berbahaya, seperti, misalnya, serangan jantung atau strok mungkin terjadi. Untuk mengencerkan darah, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang membantu mengurangkan pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembekuan darah terbentuk di dalam badan..


    Mereka membantu menyekat pembentukan fibrin. Selalunya ia digunakan dalam keadaan di mana pembekuan darah meningkat di dalam badan..

    Antikoagulan - senarai

    Dalam praktik perubatan, doktor tidak menggunakan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Pemilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira banyak faktor. Lebih kerap, doktor menggunakan antikoagulan tidak langsung (senarai ubat ditunjukkan di bawah) sebagai langkah pencegahan yang sangat baik untuk rawatan trombosis dan tromboemboli, gangguan sistem pembekuan darah.

    Antikoagulan tidak langsung - senarai ubat

    Ahli farmakologi mengetahui beberapa jenis antikoagulan tidak langsung. Bergantung pada bahan apa yang mengandungi antikoagulan tidak langsung sebagai bahan aktif, beberapa kumpulan ubat dibezakan..

    1. Monocoumarins
      - Warfarin, Marcumar, Sinkumar.
    2. Dicumarins
      - Tromexan, Dikumarin.
    3. Hindia
      - Dipaxin, Omefin, Phenilin.

    Antikoagulan langsung - ubat

    Seperti yang dinyatakan di atas, antikoagulan tindakan langsung hanya dirancang untuk menghalang tindakan trombin yang disintesis. Proses ini dalam badan berlaku secara eksklusif dengan adanya kofaktor plasma. Utama kumpulan ini adalah antithrombin III.

    Antara ubat dalam kumpulan ini, ubat untuk pembekuan darah termasuk yang berikut:

    Antikoagulan baru

    Sebelum ini, doktor menggunakan Warfarin secara eksklusif untuk terapi anti-trombotik jangka panjang. Ubat ini telah digunakan secara aktif dalam rawatan fibrilasi atrium non-valvular, embolisme sistemik, dan emboli paru. Dalam kes seperti itu, pesakit harus selalu menjaga kepekatan ubat dalam aliran darah. Koagulometer rumah khas digunakan secara aktif untuk kawalan. Untuk mengurangkan keadaan pesakit seperti itu, ahli farmakologi telah mengembangkan pengencer darah generasi baru..

    Antara faedah utama ubat-ubatan ini adalah:

    • tidak perlu memantau kesan hypocoagulant;
    • separuh hayat yang pendek;
    • ramalan kesan farmakologi.

    Antikoagulan baru yang ada (senarai ubat ditunjukkan di bawah) biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan:

    1. Perencat trombin langsung (Dabigatran).
    2. Perencat faktor langsung Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

    Ulasan

    Marina, 29 tahun Sejak kecil, pembekuan darah saya mengalami gangguan. Saya tidak tahu apa-apa mengenai antikoagulan sebagai kumpulan farmakologi. Doktor menasihatkan untuk mengambil tablet Aspirin setiap pagi. Oleh itu, saya telah meneruskan prosedur ini selama beberapa tahun. Oleh kerana tidak ada masalah kesihatan, saya rasa ubat ini berfungsi. Murah dan ceria.

    Alexandra, 37 tahun Dari senarai saya memilih ubat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Ubat ini baru, tetapi berkesan - ia memberikan pencegahan trombosis yang berkesan. Dalam keluarga kami, penyakit seperti ini diwarisi melalui garis keturunan wanita, jadi saya bimbang tentang langkah-langkah pencegahan yang tersedia secara terbuka terlebih dahulu. Ubat itu murah, tidak ada aduan.

    Victoria, 32 tahun Saya mengalami vena varikos selama beberapa tahun sekarang. Vena bukan sahaja menyebabkan kompleks rendah diri, tetapi juga berkala. Dadah Lioton gel dari senarai antikoagulan langsung membantu saya. Ubat ini berfungsi dengan cepat, selain melegakan keletihan anggota badan yang meningkat setelah seharian bekerja.

    Valentina, 41 tahun Dari senarai ubat-ubatan saya dapat memuji Warfarin, yang bertindak dengan cepat dan tepat pada masalah kesihatan. Setahun yang lalu, seorang doktor mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu benar-benar tidak dijangka - nampaknya, dia menderita kakinya. Ubat ini segera diresepkan untuk pemulihan cepat. Ubat itu membantu, kesan sampingan tidak timbul, walaupun diancam.

    Derivatif koumarin

    Coumarin adalah bahan yang terdapat di dalam tumbuhan dan boleh dihasilkan secara sintetik dalam keadaan makmal. Pada mulanya, setelah penghapusannya, agen tersebut digunakan sebagai racun untuk mengawal tikus. Hanya setelah berlalunya waktu, ubat itu mula digunakan untuk memerangi pembentukan trombus yang berlebihan..

    Antikoagulan tidak langsung - ubat berasaskan kumarin - diwakili oleh ubat berikut:

    • "Warfarin" (analognya - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Ejen antiplatelet dan antikoagulan: perbezaan antara ubat

    Ejen antiplatelet menipiskan darah dan mengelakkan pembekuan darah terbentuk di dalam saluran. Mekanisme tindakan mereka pada tubuh berbeza dengan antikoagulan. Ejen antiplatelet yang banyak digunakan adalah:

    • Aspirin adalah yang paling popular di seluruh dunia, bagaimanapun, penghidap alergi sering mengalami reaksi terhadap bahan ini;
    • Dipyridamole - melebarkan saluran darah;
    • Ticlopidine - digunakan untuk penyakit jantung iskemia, serangan jantung, dan juga untuk pencegahan trombosis;
    • Tirofiban - mencegah platelet melekat;
    • Eptifibatide - mempunyai kesan penyekat pada penggumpalan platelet.

    Dengan menghentikan penggumpalan platelet, mereka mengurangkan tahap pembekuan darah. Di samping itu, mereka adalah antispasmodik dan vasodilator..

    Semula jadi

    Mereka boleh menjadi fisiologi dan patologi. Antikoagulan fisiologi biasanya terdapat dalam plasma. Patologi muncul dalam darah dalam beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologi dikelaskan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh badan secara bebas dan sentiasa dalam darah. Sekunder terbentuk apabila faktor pembekuan dipecahkan semasa pembentukan fibrin dan pembubarannya.

    Antikoagulan semula jadi utama

    Mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

    1. Antithromboplas.
    2. Antithrombin.
    3. Inhibitor proses pemasangan diri fibrin.

    Dengan penurunan tahap antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis..

    Kumpulan bahan ini merangkumi:

    • Heparin. Ia adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Ia terdapat dalam jumlah yang banyak di paru-paru dan hati. Dalam dos yang besar, ia mencegah proses pembekuan darah pada semua tahap, menekan sejumlah fungsi platelet.
    • Antithrombin III. Ia disintesis dalam hati dan tergolong dalam alpha-glycoproteins. Mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan darah yang diaktifkan, tetapi tidak mempengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. Aktiviti antikoagulan plasma adalah 75% yang disediakan oleh antithrombin III.
    • Protein C. Ia disintesis oleh sel-sel parenchyma hati dan tidak aktif dalam darah. Dikurangkan kepada aktiviti oleh trombin.
    • Protein S. Disintesis oleh sel-sel endothelium dan parenchyma hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
    • Alpha-macroglobulin.
    • Antithromboplas.
    • Hubungi perencat.
    • Perencat lipid.
    • Pelengkap Inhibitor-I.

    Antikoagulan fisiologi sekunder

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor pembekuan, yang, akibat degradasi, kehilangan sifat pembekuan mereka dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktor XIa dan Va.
    • Febrinopeptida.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antithromboplas.
    • PDF - produk yang terbentuk semasa pembelahan (degradasi) fibrin di bawah tindakan plasmin.

    Antikoagulan patologi

    Dalam beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan terkumpul dalam darah. Mereka boleh dihasilkan terhadap faktor pembekuan, tetapi faktor penghambat VIII dan IX terbentuk. Dalam beberapa penyakit autoimun, protein patologi muncul dalam darah yang mempunyai kesan antitrombin atau menekan faktor pembekuan II, V, Xa.

    Apa itu antikoagulan, yang mana diklasifikasikan sebagai ubat langsung dan tidak langsung

    Untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah, seperti gumpalan darah berbahaya, dalam klasifikasi ubat-ubatan terdapat kumpulan farmakologi yang disebut antikoagulan - senarai ubat disajikan dalam buku rujukan perubatan apa pun. Ubat-ubatan tersebut memberikan kawalan kelikatan darah, mencegah sejumlah proses patologi, dan berjaya merawat penyakit individu pada sistem hematopoietik. Untuk pemulihan menjadi muktamad, langkah pertama adalah mengenal pasti dan menghilangkan faktor pembekuan..


    Artikel Seterusnya
    Takikardia sinus