Senarai antikoagulan, mekanisme tindakan ubat-ubatan, kontraindikasi dan kesan sampingan


Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai antikoagulan langsung dan tidak langsung: jenis, mekanisme tindakan, petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat, kesan sampingan, keperluan pemantauan untuk mencegah komplikasi.

Penerangan mengenai kumpulan, mekanisme tindakan

Antikoagulan adalah sekumpulan pengencer darah, yang mempengaruhi sistem pembekuan, mengubah sifat reologi, memudahkan pergerakan sel darah dan plasma melalui aliran darah. Ubat tidak mempunyai alternatif, oleh itu, walaupun terdapat risiko pendarahan yang tidak terkawal, ubat ini banyak digunakan dalam amalan perubatan..

Dalam tindakan mereka, antikoagulan menyerupai agen antiplatelet, tetapi ia mempunyai kesan yang lebih kuat, oleh itu mereka tidak pernah digunakan tanpa pengawasan ketat doktor. Perbezaan antara ubat-ubatan kedua-dua kumpulan terletak pada titik penerapan tindakan mereka.

  • mengurangkan penggumpalan platelet;
  • meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • menggalakkan pengembangan cagaran dengan mengatasi pembekuan darah yang membentuk;
  • berfungsi sebagai antispasmodik kerana antagonisme terhadap adrenalin;
  • mengimbangkan metabolisme lipid.

Ejen antiplatelet - nyahaktifkan reseptor pada permukaan platelet. Dalam proses pembentukan bekuan darah, mediator khusus diaktifkan, sel-sel dari semua tisu dilemparkan ke dalam aliran darah ketika rusak. Platelet bertindak balas dengan menghantar bahan kimia kepada mereka yang mendorong pembekuan. Ejen antiplatelet menghalang proses ini.

Dadah yang berkaitan dengan antikoagulan diresepkan sebagai pencegahan atau rawatan. Masalah profilaksis adalah yang paling penting bagi orang-orang yang mempunyai genetik dalam proses kehidupan atau kecenderungan pembentukan trombus. Sebarang kecederaan vaskular memerlukan menghentikan pendarahan untuk mengelakkan kehilangan darah yang tidak normal. Biasanya, masalah ini diselesaikan oleh trombosis vaskular tempatan..

Tetapi jika terdapat keadaan (timbul) di dalam badan untuk perkembangan trombosis periferal di bahagian bawah kaki, keadaan akan mengancam dengan pemisahan gumpalan darah dari dinding saluran darah semasa berjalan normal, pergerakan tiba-tiba. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian ini, antikoagulan diresepkan. Sekiranya ini tidak dilakukan, gumpalan darah yang dihasilkan dapat memasuki arteri pulmonari, menyebabkan kematian akibat PE atau hipertensi paru kronik yang memerlukan pembetulan kekal..

Varian kedua trombosis adalah penyumbatan vena dengan lesi injap, yang menimbulkan sindrom pasca-trombotik. Untuk rawatan patologi ini, antikoagulan juga diperlukan. Pengembangan kejadian kecemasan memerlukan kemasukan antikoagulan langsung (Heparin, Hirudin).

Penyakit kronik menunjukkan perlantikan ubat antitrombotik yang menyekat pembentukan trombin di hati: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Kelikatan darah yang tinggi boleh menyebabkan pembentukan trombus di arteri koronari dengan latar belakang aterosklerosis, menyebabkan iskemia miokard, nekrosis kardiosit, dan serangan jantung. Itulah sebabnya semua pesakit dengan penyakit kardiovaskular diresepkan sebagai antikoagulan tidak langsung sebagai pencegahan sepanjang hayat. Situasi kecemasan diselesaikan dengan ubat bertindak langsung di ICU.

Antikoagulan dihasilkan dalam bentuk tablet, salap, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular.

Antikoagulan langsung

Ubat antikoagulan kumpulan ini telah dibuat terutamanya untuk penyelesaian keadaan kecemasan. Di bawah pengaruh antikoagulan langsung, proses patologi dihentikan, pembekuan darah dilenyapkan, setelah itu ubat-ubatan dimetabolisme dan dikeluarkan dari tubuh. Kesannya adalah jangka pendek, tetapi juga cukup untuk berlakunya pendarahan yang banyak dengan dos ubat yang salah. Pentadbiran sendiri antikoagulan adalah seperti kematian.

Petunjuk untuk kemasukan

Antikoagulan langsung digunakan dengan pemantauan komplikasi berterusan dalam rawatan sejumlah penyakit dengan pembekuan darah tinggi:

  • trombosis vena akut: buasir, urat varikos, phlebitis, komplikasi pasca operasi (pemindahan injap, kekambuhan berpanjangan), penyumbatan vena cava inferior, tromboemboli postpartum;
  • trombosis arteri akut: angina pectoris, AMI (infark miokard akut), strok iskemia (kemalangan serebrovaskular akut), PE, kegagalan jantung akut, trombus parietal di jantung;
  • kecederaan akut pada arteri di bahagian bawah kaki dengan latar belakang aterosklerosis, keradangan, pecahnya aneurisma;
  • sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar di latar belakang: sepsis, kejutan, trauma;
  • patologi autoimun: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, arthritis remaja;
  • sebarang gangguan peredaran mikro.

Senarai antikoagulan langsung

Kumpulan ubat ini merangkumi heparin klasik dengan pelbagai tahap berat molekul: rendah dan sederhana, serta sebilangan ubat lain yang serupa dalam mekanisme tindakannya. Kesemuanya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: untuk penggunaan topikal dan penggunaan suntikan..

Heparin tempatan

Salah satu asas antikoagulan luaran klasik yang paling popular adalah heparin. Bahan ini berinteraksi dengan protein plasma, endotelium vaskular, makrofag. Ubat-ubatan berdasarkan heparin tidak sepenuhnya menjamin perlindungan terhadap trombosis: jika trombus telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak terhadapnya.

Digunakan untuk menyelesaikan masalah trombus secara tempatan:

  • Salap Heparin - heparin dalam komposisi melegakan keradangan, kegembiraan tisu, melarutkan pembekuan darah lama, mencegah pembentukan yang baru, komponen lain mengembangkan kapal, yang meningkatkan penyerapan salap, menghilangkan rasa sakit (35 rubel);
  • Venolife - mengimbangkan peredaran mikro darah, menunjukkan kesan angioprotective, phlebotonizing (400 rubel);
  • Lioton-gel - mengurangkan aktiviti trombin, agregasi platelet, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempunyai kesan hipolipidemik (322 rubel);
  • Venitan - antikoagulan dengan sifat venoprotektif (250 rubel);
  • Lavenum adalah ubat antikoagulan bertindak langsung untuk kegunaan luaran, termasuk dalam kumpulan heparin dengan berat molekul sederhana, mempunyai kesan antitrombotik, anti-eksudatif, dan anti-radang (180 rubel);
  • Trombless - mempunyai kesan anti-radang, antiproliferatif, dekongestan dan analgesik (250 rubel);
  • Heparin-Akrikhin - menunjukkan kesan anti-radang dekongestan, sederhana, apabila digunakan secara luaran, mencegah pembentukan gumpalan darah (215 rubel);
  • Hepatrombin - sebagai tambahan kepada sifat penyerap trombo, ubat ini mempunyai kesan regenerasi (120 rubel);
  • Hepatrombin G - kehadiran suplemen hormon (prednisone) meningkatkan kesan anti-radang (165 rubel);
  • Heparoid Zentiva adalah wakil antikoagulan dengan kesan analgesik tempatan yang ketara (175 rubel);
  • Troxevasin - gabungan venotonik, phleboprotective dan antikoagulan (170 rubel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid dengan aktiviti P-vitamin, angioprotector (38 rubel).

Heparin intravena dan subkutan

Mekanisme tindakan ubat adalah gabungan penghambatan faktor pembekuan dalam plasma darah dan tisu. Di satu pihak, antikoagulan menyekat trombin, yang menghalang pembentukan fibrin. Sebaliknya, mereka mengurangkan aktiviti faktor pembekuan plasma darah dan kallikrein.

Heparin memusnahkan fibrin dan menghalang lekatan platelet. Mereka disuntik ke vena atau secara subkutan, mereka tidak boleh ditukar ganti (anda tidak boleh menukar ubat semasa kursus). Bezakan antara heparin berat molekul rendah dan sederhana.

Ubat berat molekul rendah tidak banyak memberi kesan pada trombin, menghalang faktor Xa sistem pembekuan darah, yang meningkatkan toleransi mereka. Ubat ini mempunyai ketersediaan bio yang tinggi, tindakan antitrombotik, dan sepenuhnya menghentikan semua faktor pembekuan darah patologi. Antikoagulan berat molekul rendah langsung mempunyai senarai ubat yang paling berkesan:

  • Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 rubel / jarum suntik;
  • Gemapaxan (Enoxaparin sodium) - 1000 rubel / 6 keping;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium) - 350 rubel / picagari;
  • Fragmin (Dalteparin sodium) - 1300 rubel / 10 keping 2500 IU atau 1800/10 keping 5000 IU;
  • Clevarin (natrium Reviparin) - 198 rubel / picagari;
  • Troparin (natrium Heparin) - 237 rubel / picagari;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubel.

Heparin berat molekul sederhana merangkumi: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel untuk 5 ampul. Mekanisme tindakannya serupa dengan heparin berat molekul rendah klasik.

Untuk trombosis (tromboembolisme), lebih baik menggunakan Clevarin, Troparin. Komplikasi trombolitik (AMI, PE, angina pectoris tidak stabil, trombosis vena dalam) dirawat dengan Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Untuk pencegahan trombosis semasa hemodialisis, Fraxiparine, Fragmin digunakan.

Perencat trombin - hirudin

Persediaan Hirudin, wakil antikoagulan langsung, mempunyai kesan seperti heparin kerana kemasukan protein dari air liur lintah perubatan, yang menyekat trombin, menghilangkannya sepenuhnya, menghalang pembentukan fibrin.

Hirudin lebih disukai bagi pesakit dengan penyakit jantung kerana tindakannya yang berpanjangan. Mereka dihasilkan melalui suntikan dan dalam bentuk tablet, tetapi antikoagulan oral subkumpulan ini adalah ubat yang sama sekali baru, oleh itu, sedikit yang telah dikaji, tidak ada hasil susulan jangka panjang. Anda perlu mengambil antikoagulan dengan hirudin hanya atas cadangan doktor dan di bawah pengawasan makmal yang ketat.

Senarai antikoagulan berdasarkan hirudin terus berkembang, tetapi asasnya terdiri daripada beberapa ubat:

  • Piyavit - 1090 rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1,200 rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30,027 rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118,402 rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Antikoagulan baru, Ximelagatran, telah mendorong para doktor untuk mencegah strok, tetapi terbukti beracun pada hati dengan penggunaan yang berpanjangan. Warfarin (antikoagulan tidak langsung) masih menjadi kegemaran di kawasan ini.

Antikoagulan langsung lain - natrium hidrokytart digunakan secara eksklusif untuk pemeliharaan darah dan komponennya.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, diperlukan pemeriksaan klinikal dan makmal sepenuhnya, berunding dengan doktor dengan analisis terperinci mengenai petunjuk yang dilampirkan pada ubat-ubatan tersebut. Antikoagulan langsung mempunyai kontraindikasi umum:

  • sebarang pendarahan;
  • tanda-tanda aneurisma;
  • YABZH, proses hakisan dalam usus;
  • hipertensi portal;
  • trombositopenia;
  • penyakit darah;
  • neoplasma malignan;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • tekanan darah tinggi;
  • alkoholisme;
  • sebarang masalah yang berkaitan dengan sistem pembekuan darah;
  • strok hemoragik;
  • intoleransi individu terhadap dadah;
  • campur tangan pembedahan yang baru dipindahkan;
  • kehamilan.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kesan sampingan antikoagulan langsung, tetapi yang berikut adalah yang paling biasa:

  • pendarahan dalaman;
  • hematoma;
  • dispepsia;
  • migrain;
  • pucat kulit;
  • pening teruk dengan sakit kepala;
  • ruam alahan;
  • kekotoran darah dalam air kencing, tinja, muntah;
  • mimisan yang berpanjangan;
  • mengurangkan gusi;
  • perubahan haid pada wanita (tempoh, kelimpahan).

Antikoagulan tidak langsung

Dadah dalam kumpulan ini termasuk ubat-ubatan, mekanisme tindakan, yang dikaitkan dengan antagonisme vitamin K. Antikoagulan tidak langsung mengurangkan sintesis protein C dan S, yang mengambil bahagian dalam sistem pembekuan darah atau menghalang pembentukan prothrombin dan faktor pembekuan darah di hati. Terdapat tiga jenis antikoagulan tidak langsung: monocoumarins, dicoumarins, indandions (saat ini tidak digunakan dalam perubatan kerana ketoksikan tinggi dan banyak kesan sampingan).

Tujuan menetapkan ubat tindakan tidak langsung adalah terapi penyakit jangka panjang atau pencegahan kemungkinan trombosis dan tromboembolisme, oleh itu ubat tersebut dihasilkan terutamanya dalam bentuk tablet atau kapsul. Dalam kes ini, antikoagulan tidak langsung sesuai digunakan di rumah..

Petunjuk untuk pelantikan

Antikoagulan tidak langsung disyorkan untuk keadaan berikut:

  • CHF;
  • semasa tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan pada kapal dan jantung;
  • sebagai asas untuk rawatan infark miokard berulang;
  • PE - embolisme paru;
  • fibrilasi atrium;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • tromboflebitis;
  • menghilangkan endarteritis, tromboangiitis.

Senarai ubat tidak langsung

Kumpulan ubat ini bertujuan terutamanya untuk terapi jangka panjang proses patologi yang berkaitan dengan gangguan pendarahan..

Menguatkan kesan antikoagulan - Aspirin dan NSAID lain, Heparin, Dipyridamole, Simvastatin, dan melemahkan - Cholestyramine, vitamin K, julap, Paracetamol.

Senarai antikoagulan tidak langsung:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - tablet dengan kesan kumulatif, diserap dengan sempurna, puncak tindakan - dalam sehari, setelah pembatalan prothrombin kembali normal dalam 2-4 hari (460 rubel);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) adalah ubat tablet kecemasan, kesannya muncul 2-3 jam selepas pentadbiran, tetapi mencapai maksimum dalam jangka masa 12-30 jam dan berterusan selama dua hari lagi setelah penarikan ubat, ia digunakan sendiri atau sebagai tambahan kepada terapi heparin (480 rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- tablet kumulatif dengan kesan maksimum dalam sehari (72 rubel);
  • Pelentan - menyekat vitamin K-reduktase dan mengganggu biosintesis hepatik faktor pembekuan darah (823 rubel).

Kontraindikasi

Antikoagulan tidak langsung mempunyai, seperti ubat-ubatan lain, sekatan pada preskripsi mereka:

  • diatesis dengan sindrom hemoragik;
  • strok hemoragik;
  • hemofilia;
  • kebolehtelapan tinggi dinding vaskular, termasuk keturunan;
  • pertumbuhan tumor;
  • proses patologi erosif dan ulseratif dalam sistem pencernaan;
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • perikarditis sebarang genesis;
  • serangan jantung dengan latar belakang krisis hipertensi;
  • bulanan;
  • berumur lebih dari 80 tahun;
  • kehamilan dengan ancaman keguguran;
  • penyusuan;
  • sejarah pendarahan rahim;
  • fibroid besar.

Kesan sampingan

Antikoagulan tidak langsung boleh memberi kesan sampingan:

  • pendarahan penyetempatan, hingga ke ventrikel otak;
  • sirosis;
  • anafilaksis;
  • nekrosis ekstremitas terhadap latar belakang trombosis (kesan kumulatif memerlukan penggunaan antikoagulan langsung);
  • sindrom jari kaki ungu (pemendapan kolesterol dalam urat);
  • kesan teratogenik;
  • keguguran pada mana-mana peringkat kehamilan.

Memantau pengambilan antikoagulan

Dalam kes pelantikan antikoagulan tidak langsung, diperlukan pemantauan berterusan parameter pembekuan darah melalui sistem INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ini adalah kawalan dan jaminan kualiti terapi. Pemerhatian sedemikian memungkinkan untuk menyesuaikan dos atau menghentikan ubat tepat pada masanya, dan membantu menilai risiko komplikasi. INR adalah turunan masa prothrombin, di mana pembekuan cecair biologi berlaku.

Sebenarnya, INR adalah korelasi masa prothrombin pesakit tertentu dengan kadar pembekuan darah standard. Indikator INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25 unit. Rawatan dengan koagulan tidak langsung (terutamanya Warfarin) melibatkan pencapaian tahap stabil 2-3 unit.

  • kali pertama - sebelum memulakan terapi;
  • yang kedua - pada hari kedua atau kelima;
  • ketiga (akhir) - pada hari ke-10.

Pemantauan lebih lanjut dilakukan sebulan sekali (jika perlu: dua minggu sekali). Sekiranya dos antikoagulan tidak langsung kecil (kurang dari 2), saya menambah satu tablet seminggu sehingga tahap normal tercapai. Dengan INR yang tinggi (lebih dari 3), dos juga dikurangkan dengan cara yang sama. Sekiranya INR melebihi 6, koagulan tidak langsung dibatalkan. Pemantauan sangat mustahak kerana terdapat risiko pendarahan fatal yang spontan, tidak terkawal, dan membawa maut.

Senarai ubat antikoagulan: langsung dan tidak langsung

Dalam terapi ubat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Dalam penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan pembentukan trombus, penyakit ini boleh dikaitkan dengan vital. Senarai ubat antikoagulan termasuk ubat tindakan langsung dan tidak langsung.

Ditetapkan untuk rawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi yang berkaitan dengan pembebasan sejumlah besar zat tromboplastik dari tisu.
  • Selepas pembedahan sebelumnya untuk mengelakkan pembekuan darah.
  • Sebagai langkah pencegahan penyakit jantung.

Apa ubat yang dianggap sebagai antikoagulan? Ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk menipiskan darah dan juga disebut antikoagulan. Dibahagikan kepada dua kumpulan: langsung dan tidak langsung.

Mekanisme tindakan

Menurut mekanisme tindakan, antikoagulan dibahagikan kepada ubat tindakan langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan "langsung" mempunyai kesan langsung pada trombin dan mengurangkan aktivitinya. Ubat-ubatan ini adalah perencat trombin, penyahaktifkan prothrombin dan menghalang proses pembentukan trombus. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, perlu memantau petunjuk sistem pembekuan darah. Antikoagulan yang bertindak langsung menembusi tubuh dengan cepat, diserap dengan baik di saluran gastrointestinal, sampai ke hati melalui jalan hematogen, memberi kesan terapeutiknya dan diekskresikan bersama dengan air kencing.

  • Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim sampingan sistem pembekuan darah. Mereka menghancurkan trombin sepenuhnya, dan tidak hanya menekan aktivitinya. Sebagai tambahan kepada kesan antikoagulan, ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan bekalan darah ke miokardium, mengendurkan otot licin, membuang urat dari badan, dan mempunyai kesan hipokolesterolemik. Tentukan antikoagulan "tidak langsung" bukan sahaja untuk rawatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet digunakan untuk jangka masa panjang secara pesakit luar. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan peningkatan tahap prothrombin dan trombosis.
  • Secara berasingan, ubat diasingkan yang menekan pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi dengan mekanisme yang berbeza. Ini termasuk "Asid asetilsalisilat", "Aspirin".

    Pengelasan

    Manfaat antikoagulan semula jadi jelas, yang disintesis oleh tubuh dan berlaku dalam kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah. Walau bagaimanapun, penghambat pembekuan semula jadi rentan terhadap sejumlah proses patologi, oleh itu, perlu memasukkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan yang kompleks. Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu menghubungi doktor yang hadir, untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi kesihatan.

    Antikoagulan langsung

    Senarai ubat-ubatan tersebut dirancang untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin tindakan tempatan, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki. Komponen aktif diserap secara produktif ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan secara subkutan daripada secara lisan. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, doktor membezakan senarai ubat berikut yang dimaksudkan untuk pentadbiran heparin secara tempatan, intravena, atau di dalam:

    • Fraxiparine;
    • Gel Lioton;
    • Clexane;
    • Salap Heparin;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natrium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
    • Clevarin.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ini adalah ubat jangka panjang yang bertindak secara langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati, mengandungi vitamin yang berharga untuk tubuh dalam komposisi kimia. Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan injap jantung buatan, sementara dos Aspirin yang disyorkan kurang produktif dalam praktiknya. Senarai ubat adalah klasifikasi siri kumarin berikut:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular selepas infark miokard atau strok, doktor sangat mengesyorkan antikoagulan oral yang mengandungi vitamin K dalam komposisi kimia. Sekiranya tidak ada penyakit ginjal yang luas, senarai antikoagulan oral berikut harus diketengahkan:

    Antikoagulan PLA

    Ini adalah antikoagulan oral dan parenteral generasi baru, yang dikembangkan oleh saintis moden. Antara kelebihan preskripsi tersebut adalah kesan cepat, keselamatan lengkap dari segi risiko pendarahan, dan perencatan trombin yang boleh dibalikkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan antikoagulan oral seperti itu, dan berikut adalah senarai: pendarahan ke saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi. Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik jangka panjang, perencat trombin mesti diambil untuk waktu yang lama, tanpa melanggar dos harian yang disyorkan..

    Ubatnya bersifat universal, tetapi tindakan pada organisma yang terjejas lebih selektif, bersifat sementara, dan memerlukan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu senarai antikoagulan oral generasi baru yang dinyatakan:

    Antikoagulan langsung

    Heparin

    Ahli kumpulan yang paling popular adalah heparin dan turunannya. Heparin menghalang lekatan platelet dan mempercepat aliran darah ke jantung dan buah pinggang. Pada masa yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan trombus. Ubat ini menurunkan tekanan darah, mempunyai kesan hipokolesterolemik, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menekan percambahan sel otot licin, mendorong perkembangan osteoporosis, menekan imuniti dan meningkatkan pengeluaran air kencing. Heparin mula-mula diasingkan dari hati, yang menentukan namanya.

    Heparin diberikan secara intravena dalam kes mendesak dan subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salap dan gel digunakan yang mengandungi heparin dan mempunyai kesan antitrombotik dan anti-radang. Penyediaan dengan heparin disapukan pada lapisan nipis ke kulit dan disapu dengan gerakan lembut. Biasanya untuk rawatan tromboflebitis dan trombosis, gel "Lioton" dan "Hepatrombin", serta "salep Heparin" digunakan.

    Kesan negatif heparin pada proses pembentukan trombus dan peningkatan kebolehtelapan vaskular menjadi penyebab risiko pendarahan yang tinggi semasa terapi heparin.

    Heparin berat molekul rendah

    Heparin berat molekul rendah mempunyai bioavailabiliti dan aktiviti antitrombotik yang tinggi, tindakan berpanjangan, risiko komplikasi hemoroidal yang rendah. Sifat biologi ubat ini lebih stabil. Oleh kerana penyerapan yang cepat dan penghapusan yang lama, kepekatan ubat dalam darah tetap stabil. Ubat-ubatan dari kumpulan ini menghalang faktor pembekuan darah, menekan sintesis trombin, mempunyai kesan lemah terhadap kebolehtelapan vaskular, meningkatkan sifat reologi darah dan bekalan darah ke organ dan tisu, menstabilkan fungsinya.

    Heparin berat molekul rendah jarang menyebabkan kesan sampingan, sebab itulah mereka membuang heparin dari amalan terapi. Mereka disuntik secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

    1. Fragmin adalah larutan jernih atau kekuningan yang mempunyai kesan ringan pada lekatan platelet dan hemostasis primer. Dilarang memasukkannya secara intramuskular. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan kepada pesakit segera setelah operasi, terutama bagi mereka yang memiliki risiko tinggi pendarahan dan disfungsi platelet.
    2. "Clevarin" adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi kebanyakan fasa pembekuan darah. Ubat ini meneutralkan enzim sistem pembekuan dan digunakan untuk merawat dan mencegah tromboemboli.
    3. "Clexane" adalah ubat dengan tindakan farmakologi antitrombotik dan anti-radang. Sebelum menetapkannya, perlu membatalkan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis..
    4. Fraxiparin adalah penyelesaian dengan kesan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma subkutan atau nodul padat sering terbentuk, yang hilang sendiri setelah beberapa hari. Pada permulaan rawatan dengan dos yang besar, pendarahan dan trombositopenia dapat berkembang, yang hilang semasa terapi selanjutnya..
    5. "Wessel Duet F" adalah ubat semula jadi yang diperoleh dari mukosa usus haiwan. Ubat ini menekan aktiviti faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, dan mengurangkan tahap fibrinogen dalam darah. Wessel Douai F membuang trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus pada arteri dan urat.

    Semasa menggunakan ubat dari kumpulan heparin dengan berat molekul rendah, diperlukan untuk mengikuti cadangan dan arahan penggunaannya dengan ketat..

    Perencat trombin

    Wakil utama kumpulan ini adalah "Girudin". Ubat ini berdasarkan protein yang pertama kali terdapat di dalam air liur lintah perubatan. Ini adalah antikoagulan yang bertindak secara langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin secara langsung.

    "Girugen" dan "Girulog" adalah analog sintetik dari "Hirudin", yang mengurangkan kadar kematian di kalangan penghidap penyakit jantung. Ini adalah ubat baru dalam kumpulan ini yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding derivatif heparin. Oleh kerana tindakan mereka yang berpanjangan, industri farmaseutikal sedang mengembangkan bentuk perencat trombin oral. Penggunaan praktikal "Girugen" dan "Girulog" dibatasi oleh kos yang tinggi.

    Lepirudin adalah ubat rekombinan yang mengikat trombin secara tidak dapat dipulihkan dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia adalah perencat langsung trombin, menyekat aktiviti trombogeniknya dan bertindak pada trombin dalam gumpalan. Ia mengurangkan kematian akibat infark miokard akut dan keperluan untuk pembedahan jantung pada pesakit dengan angina yang luar biasa.

    Antikoagulan generasi baru

    Ciri ubat adalah keupayaan untuk tidak selalu memantau indeks pembekuan darah (INR). Dilihat dari sifat ini, ubat baru lebih unggul daripada Warfarin dari segi kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, harga ubat yang tinggi membatasi ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang ketara..

    Senarai ubat antikoagulan generasi baru merangkumi:

    1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam ubat-ubatan adalah rivaroxaban. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan tinggi alat ini. Mudah untuk digunakan. Tidak mengikat pesakit dengan ujian berterusan.

    • Kos tab 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (Amerika Syarikat). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan ketahanan urat. Ia digunakan untuk mencegah strok kardioembolik. Tidak memerlukan kawalan hemostasis secara sistematik.

    • Harga tablet 5 mg 60 keping - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Komponen utama ubat adalah dabigatran etexilate. Ia diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri pulmonari selepas kecederaan teruk dan operasi yang kompleks.

    Bertoleransi dengan baik. Pengamal melaporkan risiko pendarahan yang rendah semasa terapi ubat..

    • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Antikoagulan bertindak tidak langsung:

    • "Phenilin" adalah antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, mudah menembus penghalang histohematogen dan terkumpul di tisu badan. Ubat ini, menurut pesakit, dianggap sebagai ubat yang paling berkesan. Ia memperbaiki keadaan darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Selepas rawatan, keadaan umum pesakit bertambah baik: kekejangan dan kebas kaki hilang. Pada masa ini, "Phenilin" tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini.
    • "Neodikumarin" adalah ubat yang menghalang proses pembentukan trombus. Kesan terapi "Neodikumarin" tidak muncul dengan segera, tetapi setelah pengumpulan ubat di dalam badan. Ia menghalang aktiviti sistem pembekuan darah, mempunyai kesan hipolipidemik dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan masa dan dos ubat dengan ketat..
    • Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menyekat sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangkan kepekatannya dalam plasma dan melambatkan proses pembentukan trombus. "Warfarin" dicirikan oleh kesan awal dan penghentian cepat akibat yang tidak diingini apabila dos dikurangkan atau ubat ditarik.

    Video: antikoagulan baru dan "Warfarin"

    Semula jadi

    Mereka boleh menjadi fisiologi dan patologi. Antikoagulan fisiologi biasanya terdapat dalam plasma. Patologi muncul dalam darah dalam beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologi dikelaskan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh badan secara bebas dan sentiasa dalam darah. Sekunder terbentuk apabila faktor pembekuan dipecahkan semasa pembentukan fibrin dan pembubarannya.

    Antikoagulan semula jadi utama

    Mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

    1. Antithromboplas.
    2. Antithrombin.
    3. Inhibitor proses pemasangan diri fibrin.

    Dengan penurunan tahap antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis..

    Kumpulan bahan ini merangkumi:

    • Heparin. Ia adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Ia terdapat dalam jumlah yang banyak di paru-paru dan hati. Dalam dos yang besar, ia mencegah proses pembekuan darah pada semua tahap, menekan sejumlah fungsi platelet.
    • Antithrombin III. Ia disintesis dalam hati dan tergolong dalam alpha-glycoproteins. Mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan darah yang diaktifkan, tetapi tidak mempengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. Aktiviti antikoagulan plasma adalah 75% yang disediakan oleh antithrombin III.
    • Protein C. Ia disintesis oleh sel-sel parenchyma hati dan tidak aktif dalam darah. Dikurangkan kepada aktiviti oleh trombin.
    • Protein S. Disintesis oleh sel-sel endothelium dan parenchyma hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
    • Alpha-macroglobulin.
    • Antithromboplas.
    • Hubungi perencat.
    • Perencat lipid.
    • Pelengkap Inhibitor-I.

    Antikoagulan fisiologi sekunder

    Kami juga mengesyorkan membaca: Ubat untuk pengencer darah

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor pembekuan, yang, akibat degradasi, kehilangan sifat pembekuan mereka dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktor XIa dan Va.
    • Febrinopeptida.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antithromboplas.
    • PDF - produk yang terbentuk semasa pembelahan (degradasi) fibrin di bawah tindakan plasmin.

    Antikoagulan patologi

    Dalam beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan terkumpul dalam darah. Mereka boleh dihasilkan terhadap faktor pembekuan, tetapi faktor penghambat VIII dan IX terbentuk. Dalam beberapa penyakit autoimun, protein patologi muncul dalam darah yang mempunyai kesan antitrombin atau menekan faktor pembekuan II, V, Xa.

    Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai antikoagulan lupus patologi dalam artikel ini..

    Penggunaan antikoagulan

    Mengambil antikoagulan ditunjukkan untuk penyakit jantung dan saluran darah:

    1. Strok trombotik dan emboli,
    2. Aterosklerosis,
    3. Penyakit jantung reumatik,
    4. Thrombophlebitis,
    5. Trombosis akut,
    6. Penyakit jantung mitral,
    7. Aneurisma aorta,
    8. Urat varikos,
    9. Penyakit jantung iskemia,
    10. Sindrom DIC,
    11. TELA,
    12. Fibrilasi atrium,
    13. Thromboangiitis obliterans dan endarteritis.

    Pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal boleh menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Sekiranya terdapat peningkatan risiko pendarahan, gunakan agen antiplatelet yang lebih selamat dan bukannya antikoagulan.

    Apabila ubat-ubatan diresepkan

    Antikoagulan ditetapkan dalam kes berikut:

    • Strok akibat embolisme atau penyumbatan saluran darah oleh massa trombotik.
    • Penyakit vaskular aterosklerotik.
    • Penyakit jantung reumatik.
    • Thrombophlebitis.
    • Penyakit injap mitral.
    • Trombosis pada peringkat akut.
    • Urat varikos.
    • Aneurisma aorta.
    • Penyakit jantung iskemia.
    • Embolisme pulmonari.
    • Sindrom DIC.
    • Thromboangiitis dan endarteritis yang hilang.
    • Fibrilasi atrium.

    Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan perubatan, maka ini dikaitkan dengan risiko komplikasi teruk, hingga pendarahan hemoragik di otak. Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan pendarahan, maka ubat antiplatelet harus digunakan untuk rawatannya, yang dibezakan oleh kesan lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu..

    BUTIRAN: Rias wajah untuk wanita berusia 50 tahun selangkah demi selangkah bagaimana membentuk wanita yang berusia lebih dari 50 tahun agar kelihatan lebih muda. Rias mata pada waktu siang dan malam yang tepat yang meremajakan

    Apa ubat yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

    Kontraindikasi dan kesan sampingan

    Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

    • Ulser peptik dan 12 ulser duodenum,
    • Buasir pendarahan,
    • Hepatitis kronik dan fibrosis hati,
    • Kegagalan hepatik dan buah pinggang,
    • Penyakit urolithiasis,
    • Purpura trombositopenik,
    • Kekurangan vitamin C dan K,
    • Endokarditis dan perikarditis,
    • Tuberkulosis paru-paru kavernosa,
    • Pankreatitis hemoragik,
    • Neoplasma malignan,
    • Infark miokard dengan hipertensi,
    • Aneurisma intraserebral,
    • Leukemia,
    • Ketagihan alkohol,
    • Penyakit Crohn,
    • Retinopati hemoragik.

    Antikoagulan dilarang mengambil semasa mengandung, menyusui, haid, pada awal kehamilan selepas bersalin, serta orang tua dan orang tua.

    Kesan sampingan antikoagulan termasuk: gejala dispepsia dan mabuk, alahan, nekrosis, ruam, kulit gatal, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopecia.

    Komplikasi terapi antikoagulan adalah reaksi hemoragik dalam bentuk pendarahan dari organ dalaman: mulut, nasofaring, perut, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, darah dalam air kencing. Untuk mengelakkan perkembangan akibat berbahaya bagi kesihatan, parameter darah utama harus dipantau dan keadaan umum pesakit harus dipantau..

    Oligopeptida

    Ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada pusat pengaktifan trombin dianggap sebagai penghambat spesifik sistem pembentukan trombus. Bahan aktif ubat secara bebas bergabung dengan faktor pembekuan, mengubah penyesuaiannya.

    Ini adalah ubat "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" dan lain-lain. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pectoris, dengan vena varikos, untuk pencegahan tromboembolisme, penyertaan semula pada plastik vaskular.

    Ejen antiplatelet

    Ejen antiplatelet adalah agen farmakologi yang mengurangkan pembekuan darah dengan menghalang lekatan platelet. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan antikoagulan dan, bersama-sama dengan mereka, untuk mencegah proses pembentukan trombus. Ejen antiplatelet juga mempunyai kesan anti-gout, vasodilator dan antispasmodik. Wakil utama kumpulan ini adalah "Acetylsalicylic acid" atau "Aspirin".

    Senarai ejen antiplatelet yang paling popular:

    • "Aspirin" adalah agen antiplatelet yang paling berkesan setakat ini, dihasilkan dalam bentuk tablet dan bertujuan untuk pemberian oral. Ia menghalang agregasi platelet, mendorong vasodilasi dan mencegah pembekuan darah.
    • "Ticlopidine" adalah agen antiplatelet yang menghalang lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro dan memanjangkan masa pendarahan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk rawatan penyakit arteri koronari, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
    • "Tirofiban" adalah ubat yang mencegah pengumpulan platelet, yang menyebabkan pembentukan trombus. Ubat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
    • "Dipyridamole" mengembang saluran koronari, mempercepat aliran darah koronari, meningkatkan bekalan oksigen miokard, sifat reologi darah dan peredaran serebrum, menurunkan tekanan darah.

    Derivatif koumarin

    Coumarin adalah bahan yang terdapat di dalam tumbuhan dan boleh dihasilkan secara sintetik dalam keadaan makmal. Pada mulanya, setelah penghapusannya, agen tersebut digunakan sebagai racun untuk mengawal tikus. Hanya setelah berlalunya waktu, ubat itu mula digunakan untuk memerangi pembentukan trombus yang berlebihan..

    Antikoagulan tidak langsung - ubat berasaskan kumarin - diwakili oleh ubat berikut:

    • "Warfarin" (analognya - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Pengencer darah semula jadi

    Penganut rawatan dengan kaedah alternatif digunakan untuk mencegah trombosis herba dengan kesan penipisan darah. Senarai tanaman seperti itu cukup panjang:

    • chestnut kuda;
    • kulit willow;
    • mulberi;
    • semanggi manis;
    • kayu cacing;
    • meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar likuoris;
    • mengelak peony;
    • chicory dan lain-lain.

    Sebelum dirawat dengan ramuan herba, disarankan berjumpa doktor: tidak semua tanaman boleh bermanfaat.


    Semanggi merah digunakan dalam perubatan rakyat untuk meningkatkan aliran darah

    Ubat bukan antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asid asetilsalisilat juga mengurangkan pembekuan darah.

    Bilakah antikoagulan diresepkan??

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis akut sistem vena, dalam hal prostetik mekanikal injap jantung dan perkembangan fibrilasi atrium.

    Penyakit utama, dengan perkembangan antikoagulan langsung dan tidak langsung yang diresepkan, mempunyai pembahagian berikut ke dalam kumpulan:

    1. Trombosis arteri:
        infarksi miokardium;
    2. embolisme pulmonari;
    3. strok dengan manifestasi iskemia;
    4. kerosakan traumatik pada arteri pada latar belakang aterosklerosis.
    5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan:
        keadaan kejutan;
    6. kecederaan traumatik;
    7. perkembangan sepsis.
    8. Trombosis vena akut:
        pembentukan trombus terhadap latar belakang urat varikos;
    9. trombosis plexus vena hemorrhoidal;
    10. pembentukan gumpalan pada vena cava inferior.

    Heparin berat molekul rendah

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak difraksinasi. Mereka berbeza dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, oleh itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kawalan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

    Kelebihan heparin dengan berat molekul rendah adalah keberkesanannya apabila diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, pada masa ini, derivatif heparin menggantikan heparin dari amalan klinikal..

    Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa operasi pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit yang sedang berehat di tempat tidur dan berisiko tinggi mengalami komplikasi tersebut. Di samping itu, ubat ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

    Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

    Perencat trombin langsung

    Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menekan aktiviti platelet. Penggunaan ubat ini tidak memerlukan kawalan makmal..

    Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Ubat ini belum digunakan di Rusia..

    Dabigatran (pradaxa) adalah pil untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai ubat ini untuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

    Persediaan Indandione

    Setelah menjalankan sejumlah besar kajian, para saintis telah mendedahkan bahawa dana berdasarkan bahan aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi. Keberkesanan kesan terhadap sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kumpulan ubat ini merangkumi ubat-ubatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama kumpulan kedua agen antiplatelet, dan dari derivatif indandione, hanya Phenilin yang sedang digunakan.

    Ubat ini mempunyai kos yang rendah dan boleh didapati dalam bentuk tablet. Ia berfungsi selama 10 jam, dan sangat penting untuk mengekalkan tempoh terapi yang diperlukan. Kesannya berlaku hanya 24 jam selepas dos pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pemantauan keadaan pesakit menggunakan parameter darah makmal (koagulogram, ujian umum, biokimia).

    Skema penggunaan "Fenilin":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Selebihnya masa terapi - 1 tablet sehari.

    Ubat ini tidak digalakkan diambil serentak dengan ubat-ubatan yang menurunkan kadar glukosa dalam badan..

    Kontraindikasi [sunting | edit kod]

    Ulser peptik dan penyakit buah pinggang, penyakit hati, gangguan pendarahan, kehamilan.

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara mendadak meningkatkan risiko pembekuan darah. Pesakit dari semua peringkat umur menghadapi masalah ini. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan trombophlebitis. Terdapat beberapa jenis ubat ini, jadi temujanji dibuat oleh doktor secara individu..

    Apa itu antikoagulan. Senarai, nama ubat, kesan sampingan, klasifikasi

    Masalah dengan jantung dan sistem vaskular sering berlaku pada orang. Untuk pencegahan, terapi patologi ini, ubat dihasilkan - antikoagulan. Apa itu, bagaimana dan berapa banyak penggunaannya, dinyatakan di bawah..

    Apa itu antikoagulan, bagaimana ia berfungsi

    Antikoagulan adalah ubat yang mencairkan plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan nod trombotik, meminimumkan terjadinya serangan jantung, strok, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri.

    Harus diingat bahawa gumpalan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami penyerapan semula dengan bantuan ubat-ubatan tersebut..

    Ubat ini boleh diterima dengan baik dan menyokong kesihatan orang yang mempunyai injap jantung tiruan atau degupan jantung yang tidak teratur. Sekiranya pesakit mengalami serangan jantung atau penyakit jantung lain (kardiomiopati), antikoagulan juga diresepkan.

    Tindakan dana tersebut bertujuan untuk mengurangi kemampuan darah untuk membeku (pembekuan), yaitu, di bawah pengaruh mereka, kemungkinan pembekuan darah yang dapat menyekat saluran sambungan vaskular menurun. Hasil rawatan, risiko serangan jantung atau strok diminimumkan.

    Antikoagulan (apa itu, keunikan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

    • fisiologi - sentiasa dihasilkan oleh badan dan memasuki aliran darah;
    • patologi - apabila dikesan dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi.

    Kumpulan pertama dibahagikan kepada:

    • primer (sintesis mereka berlaku secara berterusan);
    • sekunder (dihasilkan selepas pemecahan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

    Ubat semula jadi utama

    Kumpulan farmaseutikal ini terbahagi kepada:

    • perencat yang terbentuk akibat pembiakan semula fibrin;
    • antitrombin - faktor utama protein plasma;
    • antithromboplastins - faktor sistem antikoagulasi plasma.

    Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan penurunan zat ini, maka ada kemungkinan dia mengalami trombosis.

    Kumpulan ubat primer semula jadi:

    NamaCiri-ciri asal
    HeparinIa mempunyai kelas polisakarida, sintesisnya berlaku pada sel mast. Isipadu besarnya jatuh ke hati dan paru-paru. Peningkatan kepekatan bahan ini menekan fungsi platelet, yang menghalang perkembangan vena yang tersumbat.
    Protein CIa dihasilkan oleh sel hati, dalam darah ia mempunyai keadaan tidak aktif. Thrombin diperlukan untuk mengaktifkannya.
    Antithrombin IIIDihasilkan di hati dan dikelaskan dalam glikoprotein alpha2. Mengurangkan aktiviti pembekuan darah tanpa mempengaruhi antikoagulan yang tidak aktif.
    Protein SDibentuk oleh hati.

    Ubat fisiologi sekunder

    Persediaan kumpulan merangkumi bahan aktif berikut dalam formula:

    1. Antithrombin I.
    2. Antithrombin IX.
    3. Metafaktor XIa dan Va.
    4. Febrinopeptida.
    5. Antikoagulan automatik-2.
    6. Antithromboplas.
    7. PDF (bahan yang timbul daripada pembubaran fibrin).

    Ubat patologi

    Dengan perkembangan penyakit yang teruk, penghambat jenis kekebalan tubuh terbentuk di aliran darah, bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan sedemikian bertujuan untuk mencegah pembekuan..

    Ini termasuk perencat VII, faktorial IX. Semasa penyakit bersifat autoimun, sejenis protein patologi muncul dalam aliran darah. Mereka mempunyai sifat antimikroba dan kesan penekanan pada faktor pembekuan (II, V, Xa).

    Ejen antiplatelet

    Ubat-ubatan mengurangkan sintesis tromboksana dan bertujuan untuk mencegah strok dan serangan jantung, yang dapat terjadi akibat pembentukan gumpalan darah yang terpaku..

    Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling biasa digunakan dan menjimatkan. Aspirin sering diresepkan untuk pesakit yang pernah mengalami serangan. Ia menyekat pembentukan formasi darah yang menebal di arteri koronari. Setelah berunding dengan pakar perubatan, mungkin menggunakan agen ini dalam dos kecil (untuk pencegahan).

    Pesakit yang mengalami penggantian injap jantung dan injap ditetapkan ADP (perencat reseptor adenosin difosfat). Ubat ini disuntik ke dalam vena dan mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat saluran darah..

    Ubat trombosis:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidine.
    3. Clopidorel.
    4. Dipyridamole.
    5. Takagrelor.

    Seperti ubat lain, agen antiplatelet mempunyai beberapa kesan sampingan:

    • keletihan berterusan;
    • manifestasi pedih ulu hati yang kerap;
    • sakit kepala;
    • loya;
    • sakit di bahagian perut;
    • perubahan najis yang ketara;
    • hidung berdarah.

    Dengan manifestasi seperti itu, pesakit perlu menghubungi pakar perubatan untuk menetapkan semula ubat..

    Juga, terdapat kesan sampingan di mana perlu berhenti mengambil ubat sepenuhnya:

    1. Reaksi alahan (pembengkakan muka, laring, lidah, anggota badan, bibir, ruam).
    2. Muntah, terutamanya dengan adanya pembekuan darah.
    3. Najis berwarna gelap atau berdarah.
    4. Kehadiran darah dalam air kencing.
    5. Kesukaran menyedut dan menghembus nafas.
    6. Pertuturan yang tidak bersambung.
    7. Tanda-tanda aritmia.
    8. Kekuningan kelihatan pada kulit dan putih mata.
    9. Sakit sendi.
    10. Halusinasi.

    Bagi sebilangan pesakit, ubat antiplatelet diresepkan oleh doktor seumur hidup, jadi mereka perlu mengumpulkan darah secara sistematik untuk memeriksa kebekuannya..

    Ubat oral generasi baru

    Antikoagulan (apa itu dan prinsip kesan dana pada tubuh dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut petunjuk statistik, kebanyakan dari mereka mempunyai sejumlah batasan dan kesan sampingan. Tetapi pengeluar menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka mengeluarkan semakin banyak produk generasi baru dan lebih baik..

    Mana-mana antikoagulan mempunyai sisi positif dan negatif. Para saintis melakukan kajian makmal tambahan mengenai ubat-ubatan untuk menghasilkan ubat universal untuk trombosis dan penyakit bersamaan. Ubat semacam itu sedang dikembangkan untuk pesakit muda (kanak-kanak) dan bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi penggunaannya..

    Kelebihan ubat moden:

    • meminimumkan risiko aliran darah spontan;
    • ubat berfungsi selepas 1.5 jam;
    • kebanyakan orang yang mempunyai petunjuk terhad untuk Warfin sudah boleh mengambil ubat baru;
    • makanan yang dimakan dan ubat-ubatan lain tidak mempengaruhi keberkesanan PNP.

    Kekurangan PNP:

    • ujian dana berterusan;
    • dana tersebut mesti diminum secara berterusan, tanpa jurang, kerana mereka mempunyai jangka masa tindakan yang singkat;
    • jarang berlaku, tetapi terdapat kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan intoleransi terhadap komponen.

    Terdapat sebilangan kecil dana dalam senarai PUP, kerana kebanyakannya berada di peringkat ujian. Salah satu produk baru adalah Dabigatran, yang merupakan ubat dengan berat molekul rendah (perencat trombin). Profesional perubatan sering menetapkannya untuk penyumbatan vena (pencegahan).

    2 PNP lain yang mudah ditoleransi oleh pesakit adalah Apixaban, Rivaroxaban. Kelebihan mereka adalah bahawa tidak perlu pengambilan sampel darah selama terapi rawatan untuk risiko gangguan pembekuan. Mereka tidak bertindak balas terhadap ubat lain yang digunakan, yang merupakan kelebihan mereka. Ubat juga mencegah serangan strok dan aritmia.

    Pengelasan antikoagulan: langsung, tidak langsung

    Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakannya dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan maklumat, oleh itu mereka dilarang melakukan rawatan diri) biasanya dibahagikan kepada 2 subkumpulan utama.

    Mereka adalah:

    • tindakan langsung (mereka mempunyai keupayaan untuk bertindak secara langsung pada trombin, mengurangkan aktivitinya sehingga minimum, sehingga menipis aliran darah);
    • kesan tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (kesan sampingan) yang mengatur pembekuan darah).
    Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung: senarai

    Ubat diserap dengan baik oleh dinding perut dan akhirnya dikeluarkan dalam air kencing.

    Langsung
    • Heparins (berat molekul rendah).
    • Hirudin.
    • Natrium hidrogen sitrat.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparin.
    Tidak Langsung
    • Hindia.
    • Monocoumarins.
    • Dicumarins.

    Kumpulan herapin

    Wakil utama ubat bertindak langsung adalah Heparin. Ia mengandungi glikosaminoglikat sulfat dengan pelbagai saiz. Ia mempunyai ketersediaan bio yang rendah.

    Ubat ini berinteraksi dengan sebilangan besar komponen lain yang dihasilkan oleh badan:

    • protein plasma;
    • endotelium;
    • makrofag.

    Rawatan dengan ubat ini tidak melindungi sepenuhnya dari trombosis. Sekiranya trombus telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak di atasnya.

    Persediaan kumpulan heparin (tablet oral dan salap untuk penggunaan luaran:

    1. "Venolife".
    2. "Heparin" (suntikan).
    3. "Clevarine".
    4. "Salap Heparin".
    5. "Gel Lyoton".
    6. "Tanpa trombi".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptida

    Antikoagulan (apa itu dan bagaimana ia mempengaruhi badan, anda dapat mengetahui di bawah) dari kumpulan oligopeptida mempengaruhi aktiviti trombin. Mereka adalah perencat kuat yang menghalang pembekuan darah. Komponen aktif ubat-ubatan disatukan kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah susunan atom mereka.

    Beberapa ubat kumpulan:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Dana ini digunakan untuk mencegah:

    • serangan jantung;
    • urat varikos;
    • tromboemboli;
    • penutupan semula selepas dinding dinding vaskular.

    Heparin berat molekul rendah

    Heparin berat molekul rendah mempunyai ambang dan kesan antitrombotik yang tinggi. Dalam proses penggunaannya, risiko pembentukan komplikasi hemoroid mungkin terjadi. Komponen ubat cenderung cepat diserap dan diekskresikan untuk jangka masa yang panjang..

    Ubat-ubatan dalam subkumpulan ini menghilangkan sepenuhnya faktor-faktor yang menyumbang kepada pembekuan darah yang tidak normal.

    Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak menjejaskan keupayaan dinding vaskular secara serius. Ubat ini membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memberi kesan positif terhadap bekalan darah ke semua organ, yang menyebabkan keadaan fungsinya stabil..

    Ubat heparin dengan berat molekul rendah dinamakan:

    NamaCiri
    "Fragmin"Terdapat sebagai penyelesaian yang jelas atau sedikit kekuningan. Ubat tersebut tidak boleh diberikan secara intramuskular. Ejen ini ditetapkan dalam dos yang meningkat untuk bidang campur tangan pembedahan, terutama bagi pesakit yang mempunyai risiko pendarahan.
    "Clevarin"Antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Ubat ini bertindak sebagai peneutralan ciri pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, rawatan).
    "Kleksan"Ubat anti-radang dan antithrombotik. Sebelum anda mula mengambil ubat ini, anda mesti mengecualikan daripada menggunakan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis.
    FraxiparinePenyelesaian cecair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma dan lebam yang dipadatkan mungkin muncul di tempat suntikan, dan setelah beberapa hari ia hilang sendiri. Sekiranya pada awal rawatan anda mengambil dos ubat yang besar, pendarahan mungkin timbul, tetapi setelah kesan ini hilang.
    "Wessel Douai F"Penyediaan dengan komposisi semula jadi diperoleh dari mukosa usus haiwan. Alat ini membantu menekan faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen ubat mempromosikan sintesis prostaglandin. Mereka menyekat perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus.

    Perencat trombin

    Wakil utama kumpulan ini adalah "Grudin". Komposisinya mengandungi protein yang diekstrak dari air liur lintah (perubatan). Ia adalah perencat trombin langsung.

    "Girudin" mempunyai analog ("Girugen", "Girulog"). Mereka menyumbang kepada pemeliharaan hidup bagi pesakit yang menderita patologi jantung. Ubat ini mempunyai banyak faedah jika dibandingkan dengan kumpulan heparin. Dana mempunyai kesan yang berpanjangan.

    Pengilang mula menghasilkan bentuk lisan. Penggunaan dana ini terhad hanya disebabkan oleh kategori harga.

    Lepirudin (ubat rekombinan) menghalang trombin dan diresepkan untuk trombosis secara profilaksis. Ubat itu adalah perencat langsung trombin, ia menyekatnya. Ubat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk mengelakkan pembedahan jantung kerana angina.

    Persiapan Hirudin

    Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai beberapa persamaan dengan kumpulan heparin, mereka juga mempunyai kesan antitrombotik. Mereka mempunyai zat dalam komposisi mereka yang dihasilkan dalam air liur lintah - hirudin. Ia mengikat trombin dan menghilangkannya secara tidak dapat dipulihkan. Juga, ubat ini mempengaruhi sebahagian faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah..

    Bermakna berdasarkan hirudin:

    1. "Piyavit".
    2. "Ahli girologi".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Semua ubat dijual tidak lama dahulu, jadi tidak banyak pengalaman penggunaannya..

    Senarai antikoagulan tidak langsung: nama ubat

    Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) tindakan tidak langsung dicirikan dalam jadual di bawah:

    NamaHarta tanahPermohonan
    "Fenilin"Ia cepat diserap ke dalam aliran darah, dengan mudah melintasi penghalang histohematologi dan mengumpulkan aksinya di tisu-tisu badan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan komplikasi selepas pembedahan. Selepas terapi, pesakit mengalami kelegaan dari kaki dan mati rasa..Di dalam, mengikut skema tertentu, yang akan ditetapkan oleh pakar.
    "Neodikumarin"Di bawah pengaruh ubat, bersama dengan penurunan prothrombin, penurunan proconvertin, penurunan intensitas proses pembekuan darah, dan pengurangan ketahanan terhadap heparin.

    Produk ini mengurangkan kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular.

    Ambil ubat ini dari mulut di bawah pengawasan pakar dan dengan kawalan prothrombin dan petunjuk lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
    "Warfarin"Ubat ini menghalang pembentukan vitamin K, di mana faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah bergantung. Ini meminimumkan kepekatan mereka dalam plasma, dan proses pembekuan darah menjadi perlahan.Ubat itu mesti diambil secara oral, 24 jam sekali. Ambil pil setiap hari pada masa yang sama. Tempoh terapi harus dijelaskan oleh pakar perubatan yang menetapkan ubat ini..

    Senaraikan dan gambaran keseluruhan antikoagulan langsung

    Ubat bertindak langsung (antikoagulan):

    • "Salap Heparin", dijual dalam tiub 25 g, harganya dari 50 rubel, produk dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia.
    • "Heparin-Akrikhin", dihasilkan dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, pengeluar Rusia, dan harganya dari 230 rubel.
    • "Trombless", dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, kos ubat ini bervariasi dari 250 hingga 300 rubel.
    • "Venolife" - gel untuk aplikasi luaran, dihasilkan dalam bentuk tiub, yang isinya 40 g, kos ubatnya sekitar 350 rubel.

    Sebagai rawatan dan pencegahan, profesional perubatan menetapkan ubat seperti:

    • Clexane - suntikan (dikeluarkan oleh syarikat farmaseutikal Perancis). Ubat ini menyekat penyumbatan saluran darah dengan lekatan seperti trombus, mengubah komposisi enzim yang bertujuan untuk pembekuan darah. Kos ubat tersebut ialah 1500 rubel.
    • Fraxiparine juga dihasilkan oleh syarikat Perancis. Bahan aktif membantu menipiskan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Ini adalah ubat suntikan, yang berharga 2.200 rubel..
    • Fragmin adalah suntikan buatan Amerika yang ditetapkan untuk orang yang berisiko mengalami pembekuan darah. Kos dana - 2000 rubel.

    Petunjuk untuk kemasukan

    Antikoagulan diresepkan jika terdapat risiko trombosis dan jika:

    • kegagalan jantung telah berlaku;
    • terdapat injap jantung yang ditanam secara buatan;
    • terdapat aneurisma peringkat kronik;
    • dijumpai trombosis parietal di kawasan jantung;
    • infark miokard yang luas telah berlaku.

    Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan sebagai pencegahan dan rawatan:

    • trombophlebitis kaki;
    • urat varikos (vena varikos);
    • tromboemboli yang berlaku selepas melahirkan anak;
    • pemulihan secara paksa selepas pembedahan.

    Kontraindikasi

    Sebelum mengambil antikoagulan, pesakit perlu lulus beberapa ujian.

    Dadah dikontraindikasikan untuk:

    • aneurisma (intraserebral);
    • penyakit saluran gastrousus (ulser);
    • hipertensi (portal);
    • trombositopenia;
    • leukemia;
    • tumor (malignan);
    • masalah hati buah pinggang (kegagalan);
    • tekanan tinggi (lebih daripada 180/100);
    • minum berlebihan;

    Kemungkinan reaksi sampingan

    Ubat ini boleh menyebabkan keadaan masalah berikut pada pesakit:

    • kehadiran gumpalan darah dalam air kencing;
    • najis gelap atau hitam;
    • noda berdarah di bawah kulit;
    • mimisan panjang;
    • gusi berdarah;
    • memprovokasi muntah darah atau batuk berdarah;
    • pada wanita, sifat dan jumlah darah haid boleh berubah (panjang kitaran dan jumlah pelepasan).

    Adakah saya memerlukan preskripsi dari doktor?

    Oleh kerana antikoagulan mempengaruhi pembekuan darah, jika peraturan kemasukan tidak dipatuhi, pendarahan mungkin terbuka (lebih sering ini adalah pendarahan dalaman). Dilarang mengubati diri sendiri, anda mesti menghubungi pakar perubatan, yang akan memberikan cadangan terperinci. Ubat semacam itu dikeluarkan dari farmasi tanpa preskripsi dari pakar perubatan..

    Reka bentuk artikel: Oleg Lozinsky

    Video antikoagulan

    Antikoagulan: ubat, mekanisme tindakan dan petunjuk utama:


    Artikel Seterusnya
    Tanda-tanda pertama tumor otak