Apakah Perbezaan Antara Ejen Antikoagulan dan Antiplatelet


Terdapat sebilangan ubat yang dirancang untuk menipiskan darah. Semua ubat ini boleh dibahagikan secara kasar kepada dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka pada asasnya berbeza dalam mekanisme tindakan mereka. Bagi seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, agak sukar untuk memahami perbezaan ini, tetapi artikel itu akan memberikan jawapan yang mudah bagi soalan yang paling penting..

Mengapa anda perlu menipiskan darah anda?

Pembekuan darah adalah hasil urutan kompleks kejadian yang dikenali sebagai hemostasis. Berkat fungsi ini, pendarahan berhenti, dan salurannya dipulihkan dengan cepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serpihan kecil sel darah (platelet) melekat bersama dan "menutup" luka. Proses pembekuan melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi rangkaian filamen fibrin. Pada orang yang sihat, hemostasis diaktifkan hanya dengan adanya luka, tetapi kadang-kadang pembekuan darah yang tidak terkawal berlaku akibat penyakit atau rawatan yang tidak betul..

Pembekuan berlebihan mengakibatkan pembekuan darah, yang dapat menyekat saluran darah sepenuhnya dan menghentikan aliran darah. Keadaan ini dikenali sebagai trombosis. Sekiranya penyakit itu diabaikan, maka bahagian gumpalan darah dapat pecah dan bergerak melalui saluran darah, yang boleh menyebabkan keadaan serius seperti ini:

  • serangan iskemia sementara (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri periferal;
  • infark buah pinggang, limpa, usus.

Mengencerkan darah anda dengan ubat yang betul akan membantu mencegah pembekuan darah atau memusnahkan yang ada..

Apakah agen antiplatelet dan bagaimana ia berfungsi?

Ejen antiplatelet menekan pengeluaran tromboksana dan diresepkan untuk mencegah strok dan serangan jantung. Jenis ubat ini menghalang lekatan platelet dan pembekuan darah..

Aspirin adalah salah satu ubat antiplatelet yang paling murah dan biasa. Ramai pesakit yang pulih dari serangan jantung diberi aspirin untuk menghentikan pembekuan darah lebih lanjut daripada terbentuk di arteri koronari. Berunding dengan doktor anda, anda boleh mengambil dos ubat yang rendah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Inhibitor reseptor Adenosine diphosphate (ADP) diresepkan untuk pesakit yang mengalami strok serta mereka yang mengalami penggantian injap jantung. Inhibitor glikoprotein disuntik terus ke aliran darah untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk.

Ubat antiplatelet mempunyai nama dagang berikut:

  • dipyridamole,
  • clopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • ticlopidine.

Kesan sampingan agen antiplatelet

Seperti ubat-ubatan lain, pengambilan ubat antiplatelet boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Sekiranya pesakit mempunyai kesan sampingan berikut, adalah perlu untuk meminta doktor mengkaji semula ubat-ubatan yang ditetapkan.

Manifestasi negatif seperti itu harus memberi amaran:

  • keletihan teruk (keletihan berterusan);
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan loya;
  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • hidung berdarah.

Kesan sampingan yang memerlukan penghentian ubat sekiranya berlaku:

  • reaksi alahan (disertai dengan pembengkakan muka, tekak, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria;
  • muntah, terutamanya jika muntah mengandungi gumpalan darah;
  • najis gelap atau berdarah, darah dalam air kencing;
  • kesukaran bernafas atau menelan;
  • masalah dengan pertuturan;
  • demam, menggigil, atau sakit tekak;
  • degupan jantung yang cepat (aritmia);
  • menguning kulit atau putih mata;
  • sakit sendi;
  • halusinasi.

Ciri-ciri tindakan antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat yang diresepkan untuk merawat dan mencegah trombosis vena dan mencegah komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling popular adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetik dari bahan tanaman kumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi bermula pada tahun 1954, dan sejak itu ubat ini memainkan peranan penting dalam mengurangkan kadar kematian pesakit yang terdedah kepada trombosis. Warfarin menekan vitamin K dengan mengurangkan sintesis hepatik faktor pembekuan bergantung kepada vitamin K. Ubat warfarin mempunyai pengikatan protein yang tinggi, yang bermaksud bahawa banyak ubat dan suplemen lain dapat mengubah dos aktif secara fisiologi..

Dos dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit, setelah pemeriksaan menyeluruh ujian darah. Sangat tidak digalakkan untuk menukar dos ubat yang dipilih secara bebas. Dosis yang terlalu besar akan bermaksud bahawa gumpalan darah tidak terbentuk dengan cepat, yang bererti risiko pendarahan dan calar dan lebam yang tidak sembuh meningkat. Dos yang terlalu rendah bermaksud pembekuan darah masih dapat berkembang dan menyebar ke seluruh badan. Warfarin biasanya diminum sekali sehari pada waktu yang sama (biasanya pada waktu tidur). Overdosis boleh menyebabkan pendarahan yang tidak terkawal. Dalam kes ini, vitamin K dan plasma beku segar disuntik.

Ubat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatrana (pradakasa): menghalang trombin (faktor IIa), yang menghalang penukaran fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghalang faktor Xa dengan menghalang penukaran prothrombin menjadi trombin;
  • apixaban (elivix): juga menghalang faktor Xa, mempunyai sifat antikoagulan yang lemah.

Berbanding dengan warfarin, ubat-ubatan yang agak baru ini mempunyai banyak kelebihan:

  • mencegah tromboemboli;
  • kurang risiko pendarahan;
  • lebih sedikit interaksi dengan ubat lain;
  • jangka hayat yang lebih pendek, yang bermaksud memerlukan sedikit masa untuk mencapai tahap puncak zat aktif plasma.

Kesan sampingan antikoagulan

Semasa mengambil antikoagulan, terdapat kesan sampingan yang berbeza dengan komplikasi yang boleh berlaku semasa mengambil agen antiplatelet. Kesan sampingan utama ialah pesakit mungkin mengalami pendarahan yang berpanjangan dan kerap. Ini boleh menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam air kencing;
  • najis hitam;
  • lebam pada kulit;
  • mimisan yang berpanjangan;
  • gusi berdarah;
  • muntah darah atau batuk darah;
  • haid yang berpanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, faedah mengambil antikoagulan akan mengatasi risiko pendarahan..

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat-sifat kedua jenis ubat tersebut, seseorang dapat menyimpulkan bahawa kedua-duanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (menipiskan darah), tetapi dengan kaedah yang berbeza. Perbezaan antara mekanisme tindakan adalah bahawa antikoagulan biasanya mensasarkan protein dalam darah untuk mencegah penukaran prothrombin menjadi trombin (elemen utama yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi platelet (dengan mengikat dan menyekat reseptor di permukaannya).

Apabila darah beku, mediator khas yang dilepaskan oleh tisu yang rosak diaktifkan, dan platelet bertindak balas terhadap isyarat ini dengan mengirimkan bahan kimia khas yang memicu pembekuan darah. Ejen antiplatelet menyekat isyarat ini.

Langkah berjaga-jaga untuk mengambil pengencer darah

Sekiranya pentadbiran antikoagulan atau agen antiplatelet ditetapkan (kadang-kadang mereka boleh diresepkan dalam kombinasi), maka perlu menjalani ujian pembekuan darah secara berkala. Hasil ujian mudah ini akan membantu doktor anda menentukan dos ubat yang tepat untuk diambil setiap hari. Pesakit yang mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberitahu doktor gigi, ahli farmasi dan profesional kesihatan lain mengenai dos dan masa ubat..

Kerana risiko pendarahan teruk, sesiapa yang mengambil ubat penipisan darah mesti melindungi diri dari kecederaan. Anda harus berhenti bermain sukan dan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya (pelancongan, menunggang motosikal, permainan aktif). Sebarang kejatuhan, lebam, atau kecederaan lain mesti dilaporkan kepada doktor. Bahkan trauma ringan boleh menyebabkan pendarahan dalaman, yang boleh berlaku tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan pada mencukur dan menggosok gigi. Walaupun prosedur harian yang sederhana ini boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan..

Ejen antiplatelet dan antikoagulan semula jadi

Makanan, makanan tambahan, dan herba tertentu cenderung menipiskan darah. Secara semula jadi, mereka tidak boleh ditambah dengan ubat-ubatan yang sudah diambil. Tetapi setelah berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan bawang putih, halia, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah ubat semula jadi yang paling popular untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandungi allicin, yang mencegah platelet berkumpul dan membentuk gumpalan darah. Selain kesan antiplateletnya, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesihatan kardiovaskular..

Halia

Halia mempunyai kesan bermanfaat yang sama dengan ubat antiplatelet. Anda perlu mengambil sekurang-kurangnya 1 sudu teh halia setiap hari untuk mengetahui kesannya. Halia boleh mengurangkan lekatan platelet serta menurunkan gula darah.

Ginkgo biloba

Mengkonsumsi ginkgo biloba dapat menipiskan darah dan mencegah platelet menjadi terlalu melekit. Ginkgo biloba menghalang faktor pengaktifan platelet (bahan kimia khas yang menyebabkan darah membeku dan membentuk gumpalan). Kembali pada tahun 1990, secara rasmi disahkan bahawa ginkgo biloba secara efektif mengurangkan lekatan platelet dalam darah..

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai ubat antiplatelet dan mengurangkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah. Beberapa kajian menunjukkan bahawa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis. Kajian perubatan rasmi pada tahun 1985 mengesahkan bahawa bahan aktif kunyit (curcumin) mempunyai kesan antiplatelet yang ketara. Curcumin juga menghentikan pengagregatan platelet dan juga menipiskan darah..

Namun, lebih baik menghindari makanan dan makanan tambahan yang mengandungi vitamin K dalam jumlah tinggi (tauge Brussels, brokoli, asparagus dan sayur-sayuran hijau lain). Mereka secara dramatik dapat mengurangkan keberkesanan terapi antiplatelet dan antikoagulan..

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet

Kandungan artikel

  • Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet
  • Apa itu trombophlebitis migrasi
  • Cara minum hepatoprotectors

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah ubat-ubatan yang dirancang untuk menipiskan darah, tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeza. Penggunaan ubat-ubatan tersebut akan membantu mengelakkan pembekuan darah dari terbentuk, dan jika sudah ada, mereka akan memusnahkannya..

Apa itu agen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah ubat yang menghalang platelet melekat dan melekat pada dinding vaskular. Sekiranya terdapat kerosakan, seperti kulit, platelet dihantar ke sana, membentuk gumpalan darah, pendarahan berhenti. Tetapi terdapat keadaan patologi badan seperti itu (aterosklerosis, trombophlebitis), ketika pembekuan darah mula terbentuk di saluran. Dalam kes sedemikian, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan untuk orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk pembekuan darah..

Ejen antiplatelet ringan dan boleh didapati di kaunter farmasi. Terdapat persiapan berdasarkan asid asetilsalisilat - contohnya, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" dan agen antiplatelet semula jadi berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir ini termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dan lain-lain. Dadah dalam kumpulan ini diambil untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan mereka sendiri jika dosnya tidak betul:

  • rasa letih, kelemahan yang berterusan;
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut, cirit-birit.

Apa itu antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah terbentuk, bertambah besar dan menyekat pembuluh darah. Mereka bertindak pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin, unsur terpenting yang membentuk gumpalan. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Warfarin. Antikoagulan mempunyai kesan yang lebih teruk daripada agen antiplatelet dan mempunyai banyak kesan sampingan. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit selepas ujian darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, strok, fibrilasi atrium dengan kecacatan jantung.

Kesan sampingan antikoagulan yang berbahaya adalah pendarahan yang kerap dan berpanjangan, yang mungkin termasuk gejala berikut:

  • najis hitam;
  • darah dalam air kencing;
  • mimisan;
  • pada wanita - pendarahan rahim, haid yang berpanjangan;
  • pendarahan dari gusi.

Semasa mengambil kumpulan ubat ini, perlu memeriksa tahap pembekuan darah dan hemoglobin secara berkala. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis ubat, dengan dos yang betul tidak ada. Orang yang mengambil antikoagulan harus menghindari sukan traumatik, kerana sebarang kecederaan boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

Penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan dari kumpulan antikoagulan dan agen antiplatelet tidak boleh diambil bersama, mereka akan meningkatkan interaksi. Sekiranya terdapat gejala overdosis, anda harus segera berjumpa doktor untuk membetulkan rawatannya.

Antiplatelet dan antikoagulan

Pencegahan strok. Antiplatelet dan antikoagulan.
Dalam artikel sebelumnya, kami membincangkan mengenai ubat antihipertensi yang digunakan dalam rawatan hipertensi arteri - penyebab strok yang paling biasa. Dalam perbualan ini, kita akan membincangkan kumpulan ubat lain yang digunakan dalam pencegahan kemalangan serebrovaskular akut - agen antiplatelet dan antikoagulan..

Tujuan utama penggunaannya adalah untuk mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan aliran darah melalui saluran, sehingga menormalkan bekalan darah ke otak. Ubat-ubatan ini, sebagai peraturan, diresepkan dalam kasus ketika di masa lalu sudah ada gangguan peredaran otak sementara atau serangan iskemia sementara, disertai dengan gejala neurologi yang dapat dipulihkan atau risiko kejadiannya sangat tinggi.

Dalam kes ini, untuk mencegah perkembangan strok, doktor menetapkan kumpulan ubat yang serupa. Kami akan menerangkan dengan jelas mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dan kesesuaian pengambilannya..

Ejen antiplatelet - ubat yang mengurangkan sifat agregat darah.


Aspirin. Tujuan dan aplikasi.
Aspirin adalah asid asetilsalisilat. Nama paten: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Ia menghalang pengagregatan platelet, meningkatkan keupayaan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama trombus, oleh itu, asid asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli saluran intraserebral dan leher - penyebab umum strok iskemia.

Petunjuk untuk penggunaan aspirin untuk tujuan profilaksis adalah adanya kemalangan serebrovaskular sementara pada masa lalu - iaitu gangguan seperti di mana gejala neurologi muncul tidak lebih dari 24 jam. Keadaan ini merupakan pertanda yang teruk dari perkembangan strok dan memerlukan rawatan segera. Petunjuk dan rejimen untuk menetapkan aspirin dalam keadaan ini adalah seperti berikut:

stenosis arteri brachiocephalic hingga 20% lumen - dos harian 75-100 mg dalam dua dos;
stenosis lebih daripada 20% lumen - dos harian 150 mg dalam tiga dos;
kehadiran beberapa sebab yang menyebabkan berlakunya strok - dos harian 100 mg;
fibrilasi atrium, terutama pada orang berusia lebih dari 60 tahun yang tidak dapat mengambil antikoagulan - dos harian 75-100 mg.
Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin berlaku - perkembangan erosi dan bisul saluran gastrointestinal, trombositopenia (penurunan jumlah platelet), peningkatan tahap enzim hati. Kemungkinan berlakunya intoleransi terhadap ubat ini - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan tahap lipid darah (hiperlipidemia), ubat ini tidak berkesan.

Orang yang kerap menyalahgunakan alkohol tidak boleh mengambil aspirin. Ia digabungkan dengan pengambilan curantil (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), terdapat penurunan yang lebih besar kemungkinan terkena strok daripada hanya dengan aspirin.

Untuk mengelakkan komplikasi, setiap dos aspirin dapat dicuci dengan sedikit susu atau diminum setelah curd.

Aspirin. Kontraindikasi.
Asid asetilsalisilat dikontraindikasikan pada ulser peptik gastrousus, peningkatan kecenderungan pendarahan, penyakit buah pinggang dan hati kronik, serta pada wanita semasa haid.

Pada masa ini, pasaran farmaseutikal menawarkan bentuk aspirin enterik - tromboASC, aspirin-Cardio dan analognya, dengan alasan kemampuan rendah bentuk-bentuk ini untuk membentuk bisul dan erosi saluran gastrointestinal..

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pembentukan bisul dan erosi saluran gastrointestinal tidak hanya dikaitkan dengan kesan aspirin tempatan pada membran mukus, tetapi juga dengan mekanisme sistemik tindakannya setelah penyerapan ubat ke dalam darah, oleh itu, bagi orang yang menderita penyakit ulser gastrousus, ubat-ubatan kumpulan ini harus diambil dengan sangat kuat tidak diingini. Dalam kes ini, lebih baik mengganti aspirin dengan ubat dari kumpulan lain..

Untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan, dos aspirin yang ditetapkan untuk tujuan profilaksis harus berada dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu kira-kira 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ia mempunyai aktiviti yang lebih besar terhadap platelet daripada aspirin. Ia menghalang pengagregatan platelet, memperlambat pembentukan fibrin, menekan aktiviti kolagen dan elastin, yang menyumbang kepada "lekatan" platelet ke dinding vaskular.

Aktiviti profilaktik ticlopedine berkaitan dengan risiko strok adalah 25% lebih tinggi daripada aspirin.

Dos standard ialah 250 mg 1-2 kali sehari dengan makanan.

Petunjuknya serupa dengan aspirin..

Kesan sampingan: sakit perut, sembelit atau cirit-birit, trombositopenia, neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam darah), peningkatan aktiviti enzim hati.

Semasa mengambil ubat ini, perlu memantau ujian darah klinikal 1 kali setiap 10 hari untuk menyesuaikan dos ubat.

Memandangkan tiklid meningkatkan pendarahan dengan ketara, ia dibatalkan seminggu sebelum pembedahan. Adalah perlu untuk memberitahu pakar bedah atau pakar anestesi mengenai penerimaannya..

Kontraindikasi terhadap ubat: diatesis hemoragik, ulser peptik saluran gastrointestinal, penyakit darah disertai dengan peningkatan masa pendarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis pada masa lalu, penyakit hati kronik.

Anda tidak boleh mengambil aspirin dan tiklid pada masa yang sama.

Plavix (clopidogrel)
Apabila diambil secara serentak, Plavix serasi dengan ubat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum temu janji dan semasa rawatan, perlu untuk menguji ujian darah klinikal - trombositopenia dan neutropenia adalah mungkin.

Dos profilaksis standard ialah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi serupa dengan kontraindikasi untuk tiklid.

Resep dengan antikoagulan lain dikontraindikasikan.

Dipyridamole (courantil)
Mekanisme tindakan disebabkan oleh kesan berikut:

mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro dan menghalang pembentukan gumpalan darah;
menurunkan ketahanan arteri serebral dan koronari kecil, meningkatkan kelajuan volumetrik aliran darah koronari dan serebrum, menurunkan tekanan darah dan mendorong pembukaan kolateral vaskular yang tidak berfungsi.
Kaedah menetapkan qurantile adalah seperti berikut:

Curantil dalam dos kecil (25 mg 3 kali sehari) ditunjukkan untuk pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan kontraindikasi terhadap pelantikan aspirin atau intoleransi;
Curantil dalam dos sederhana (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan hipertensi arteri yang tidak terkawal, dengan peningkatan kelikatan darah, serta pada pesakit yang menerima rawatan dengan perencat ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.) p.), kerana penurunan aktiviti mereka semasa mengambil aspirin;
kombinasi curantil pada dos 150 mg / hari dan aspirin 50 mg / hari disyorkan untuk pesakit dengan risiko tinggi strok iskemik berulang apabila terdapat patologi vaskular bersamaan, disertai dengan peningkatan kelikatan darah, jika perlu, normalisasi aliran darah yang cepat.
Trental (pentoxifylline)
Ia digunakan terutamanya untuk rawatan strok yang dikembangkan, untuk mencegah kemalangan serebrovaskular berulang, dan juga untuk lesi aterosklerotik pada arteri periferal.

Terdapat bukti kesan antiplatelet Ginkgo biloba. Ubat ini serupa dengan keberkesanannya dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan kesan sampingan.


Antikoagulan
Untuk mengelakkan serangan iskemia sementara, antikoagulan tidak langsung ditetapkan. Tindakan tidak langsung - kerana dalam aliran darah mereka tidak berpengaruh pada proses pembekuan darah, kesan penghambatan mereka disebabkan oleh fakta bahawa mereka menghalang sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) pada mikrosom hati, mengurangkan aktiviti faktor III dan trombin. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah warfarin..

Heparins, berbeza dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktiviti mereka secara langsung dalam darah; untuk tujuan pencegahan, mereka diresepkan untuk petunjuk khas..

I. Antikoagulan tindakan tidak langsung.
1. Apabila diresepkan, pembekuan darah menurun, aliran darah pada tahap kapilari bertambah baik. Ini sangat penting apabila terdapat plak aterosklerotik pada intima saluran otak besar atau arteri brachiocephalic. Benang Fibrin disimpan pada plak ini, dan kemudian trombus terbentuk, yang menyebabkan pemberhentian aliran darah melalui kapal dan terjadinya strok.

2. Satu lagi petunjuk penting untuk ubat ini adalah aritmia jantung dan, paling kerap, fibrilasi atrium. Faktanya ialah dengan penyakit ini, jantung berkontraksi secara tidak teratur, kerana aliran darah yang tidak rata di atrium kiri, gumpalan darah dapat terbentuk, yang dengan aliran darah kemudian memasuki saluran otak dan menyebabkan strok.

Kajian menunjukkan bahawa menetapkan warfarin dalam kes ini mencegah perkembangan strok tiga kali lebih berkesan daripada mengambil aspirin. Menurut Persatuan Neurologi Eropah, menetapkan warfarin kepada pesakit dengan fibrilasi atrium mengurangkan kejadian strok iskemia sebanyak 75%.

Semasa menetapkan warfarin, perlu memantau pembekuan darah secara berkala, melakukan hemocoagulogram. Petunjuk yang paling penting ialah INR (International Normalized Ratio). Adalah perlu bahawa tahap INR sekurang-kurangnya 2.0-3.0.

3. Kehadiran injap jantung buatan juga merupakan petunjuk untuk mengambil warfarin.

Regimen standard untuk menetapkan warfarin untuk tujuan profilaksis: 10 mg sehari selama 2 hari, maka dos harian berikutnya dipilih di bawah kawalan INR harian. Selepas penstabilan INR, perlu dikawal terlebih dahulu setiap 2-3 hari, kemudian setiap 15-30 hari.

II. Penggunaan heparin
Dengan serangan iskemia sementara yang kerap, digunakan taktik khas: kursus pendek (dalam masa 4-5 hari) menetapkan heparin: heparin tidak terfraksinasi ("biasa") atau berat molekul rendah - clexane (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Ubat ini diresepkan di bawah kawalan indikator makmal lain - APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan), yang seharusnya tidak meningkat dalam rawatan lebih dari 1.5-2 kali berbanding tahap awal.

1. Heparin tidak terfraksinasi

Dosis awal IV adalah 5000 U sebagai bolus, kemudian diberikan oleh infusomat IV - 800-1000 U / jam. Warfarin diberikan setelah infusi heparin selesai.

Ia ditetapkan 1 kali sehari, 20 mg secara subkutan. Jarum dimasukkan secara menegak hingga panjang penuh ke dalam ketebalan kulit, dijepit ke lipatan. Lipatan kulit tidak boleh diluruskan sehingga akhir suntikan. Selepas suntikan ubat, tempat suntikan tidak boleh digosok. Setelah menyelesaikan suntikan clexane, warfarin diresepkan.

Ia ditetapkan secara subkutan, 2500 IU sekali sehari. Setelah selesai suntikan Fragmin, warfarin diresepkan.

Ia diresepkan secara subkutan, 0.3 ml sekali sehari. Setelah selesai suntikan Fraxiparin, warfarin diresepkan.

Kontraindikasi terhadap pemberian antikoagulan profilaksis adalah: ulser gastrik dan ulser duodenum (walaupun tanpa eksaserbasi), kegagalan buah pinggang atau hati, diatesis hemoragik, barah, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu ingat bahawa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum bermulanya haid dan disambung semula 3 hari selepas berakhirnya.

Sekiranya doktor telah menetapkan antikoagulan, maka untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter biokimia darah, hemocoagulogram secara berkala.

Sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan (peningkatan pendarahan, pendarahan ke kulit, penampilan najis hitam, muntah darah), lawatan ke doktor harus segera.


DIET SELEPAS MENGHILANGKAN GADIS BLADDER
Bagaimana menjalani kehidupan yang memuaskan tanpa pundi hempedu
Untuk belajar lebih lagi.
Nilai makmal yang selamat semasa menetapkan terapi antikoagulan:

dengan aritmia, diabetes, selepas infark miokard, INR harus dikekalkan dalam masa 2.0-3.0;
pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, untuk mengelakkan komplikasi hemoragik, INR semasa terapi harus dijaga dalam masa 1.5-2.5;
pada pesakit dengan injap jantung tiruan, trombi intracardiac dan yang mempunyai episod tromboemblia, INR mestilah dalam lingkungan 3.0-4.0.
Dalam artikel seterusnya, kita akan membincangkan mengenai ubat-ubatan yang ditetapkan untuk aterosklerosis, kita akan membincangkan keberkesanan statin dan ubat penurun lipid lain dalam pencegahan strok..

Antiplatelet dan Antikoagulan: Cari 10 Perbezaan

Ejen antiplatelet dan antikoagulan melakukan tugas yang biasa - mereka mengurangkan keupayaan darah untuk membeku. Walau bagaimanapun, senario penghambatan hemostasis oleh ubat-ubatan ini sama sekali berbeza. Untuk memahami dengan jelas perbezaan antara kumpulan ubat yang diceritakan oleh artikel ini, perlu diingat bagaimana gumpalan darah biasanya terbentuk..

Apa yang berlaku pada saluran darah yang rosak pada tahap hemostasis vaskular-platelet:

1. Sehingga kurang darah mengalir keluar dari luka, pembuluh darah merebak secara spastik.
2. Platelet melekat pada serat kolagen yang terdedah di tempat kerosakan. Pada membran platelet terdapat reseptor untuk kolagen, itulah sebabnya lekatannya berlaku; hubungan ini dipertingkatkan dengan penambahan faktor von Willebrand.
3. Hasil daripada pengikatan reseptor membran dengan kolagen, seluruh kilang untuk pengeluaran dan pembebasan bahan aktif secara biologi dilancarkan di dalam platelet. Thromboxane A2 dan serotonin semakin menyempitkan saluran darah, ADP mempromosikan penampilan reseptor fibrinogen pada membran platelet, yang akan memastikan agregasi platelet (iaitu, lekatan mereka satu sama lain), dan faktor pertumbuhan platelet menarik "sel pembangun" (fibroblas dan sel otot licin) ), yang dirancang untuk memulihkan dinding kapal yang rosak.
4. Reseptor fibrinogen mengikat fibrinogen, yang "menjahit" platelet satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan trombus platelet (seperti dalam lelucon: pemenang memenangi kejuaraan logik, menyampaikan hadiah).

Trombus seperti itu agak rapuh dan mudah dicuci oleh aliran darah berkelajuan tinggi di saluran besar. Oleh itu, Dwayne "Rock" Johnson hematologi sebenar - trombus fibrin - harus membantu dia. Secara ringkas, hemostasis pembekuan dapat ditunjukkan seperti berikut:

Fasa 1 adalah rentetan reaksi pelbagai langkah yang melibatkan pelbagai faktor pembekuan dan akhirnya membawa kepada pengaktifan faktor X (bukan "x", dan faktor kesepuluh, catatan penulis). Fasa ini sangat sukar. Ini ditunjukkan secara skematik pada gambar yang dilampirkan pada artikel..
Fasa 2 - menandakan penukaran prothrombin menjadi trombin oleh faktor Xa (kesepuluh diaktifkan)
Fasa 3 - penukaran fibrinogen menjadi fibrin oleh trombin. Filamen fibrin yang tidak larut membentuk "jaring" di mana sel darah terjerat.

Sudah tentu, pembekuan darah adalah proses penting. Tetapi kerana kerosakan pada endotelium, misalnya, dengan pecahnya plak aterosklerotik, serta disebabkan oleh stasis dan hipercoagulasi darah, gumpalan darah dapat terbentuk di mana ia benar-benar tidak sesuai. Kemudian terapi antitrombotik datang untuk menyelamatkan..

Idea utama artikel, dinyatakan dalam satu kalimat: agen antiplatelet bertindak pada hemostasis platelet (ingat agregasi platelet pada awal?), Dan antikoagulan bertindak pada hemostasis pembekuan..

Ejen antiplatelet yang paling terkenal:
- Asid asetilsalisilat (aspirin), diberikan dalam dos yang relatif kecil (75-325 mg sehari) - mendorong pembebasan prostaglandin oleh endotelium vaskular, termasuk prostacyclin. Yang terakhir ini mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangkan kandungan kalsium terionisasi dalam platelet - salah satu daripada tiga pengantara utama agregasi. Juga, asid asetilsalisilat, menekan aktiviti siklooksigenase, mengurangkan pembentukan tromboksana A2 dalam platelet.

- clopidogrel, atau lebih tepatnya metabolit aktifnya, secara selektif menghalang pengikatan ADP ke reseptor platelet P2Y12 dan pengaktifan ADP berikutnya dari kompleks glikoprotein IIb / IIIa, yang menyebabkan penindasan agregasi platelet. Oleh kerana pengikatan yang tidak dapat dipulihkan, platelet tetap kebal terhadap rangsangan ADP sepanjang hayatnya (kira-kira 7-10 hari), dan pemulihan fungsi platelet normal berlaku pada kadar yang sepadan dengan kadar pembaharuan kumpulan platelet.

- ticagrelor - adalah antagonis selektif dan reversibel reseptor P2Y 12 untuk adenosin difosfat (ADP) dan boleh menghalang pengaktifan dan pengagregatan platelet yang dimediasi ADP.

Daripada antikoagulan di Medach, warfarin disebut berulang kali. Ini menyekat sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X) di hati, mengurangkan kepekatan plasma mereka dan melambatkan proses pembekuan darah. Ubat ini banyak digunakan, dipelajari dengan baik, tetapi agak sukar dalam pemilihan dos dan kawalan keberkesanan (termasuk kerana keperluan untuk selalu memantau indikator hemostasis seperti INR). Oleh itu, ubat ini digantikan oleh ubat-ubatan dari kumpulan PLA (antikoagulan oral baru): dabigatran, apixaban dan rivaroxaban. Tetapi harus diingat bahawa dalam beberapa keadaan klinikal, warfarin tetap menjadi ubat pilihan (contohnya, bagi pesakit dengan injap prostetik), dan ia juga jauh lebih murah daripada penggantian "muda".

Perbezaan Antara Antiplatelet dan Antikoagulan

Farmaseutikal moden untuk penipisan darah menawarkan keseluruhan senarai ubat, yang secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis utama: antikoagulan dan agen antiplatelet. Dana ini bertindak dengan cara yang berbeza pada tubuh manusia, yang harus dibincangkan dengan lebih terperinci..

Apa sebenarnya perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ciri-ciri tindakan antikoagulan

Bagaimana agen antiplatelet berfungsi

Produk dari kategori ini menghentikan pengeluaran tromboksana dan disyorkan untuk digunakan dalam pencegahan serangan jantung dan strok. Mereka berkesan mengelakkan platelet melekat dan darah beku. Yang paling terkenal ialah Aspirin atau tab Cardiomagnet rakan sejawatannya yang moden. p / p / o 75mg + 15.2mg No. 100. Selalunya diresepkan untuk pencegahan penyakit jantung dalam jangka masa pemeliharaan..

Selepas mengalami penggantian strok atau injap jantung, perencat reseptor ADP ditetapkan. Menghentikan pembentukan bekuan darah dengan memasukkan glikoprotein ke dalam aliran darah.

Perkara yang Perlu Diingat Semasa Mengambil Ubat Penipisan Darah

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan penggunaan kompleks antiplatelet dan antikoagulan kepada pesakit. Dalam kes ini, sangat mustahak untuk diuji untuk pembekuan darah. Analisis akan sentiasa membantu menyesuaikan dos ubat untuk setiap hari. Orang yang mengambil ubat ini wajib memberitahu ahli farmasi, doktor gigi dan doktor mengenai kepakaran lain mengenai perkara ini semasa temu janji..

Juga, dalam proses mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, penting untuk memperhatikan peningkatan langkah keselamatan dalam kehidupan seharian untuk meminimumkan risiko kecederaan. Walaupun dengan setiap kes pukulan, doktor harus dilaporkan, kerana terdapat risiko pendarahan dalaman tanpa manifestasi yang dapat dilihat. Di samping itu, anda mesti berhati-hati dengan proses menggosok gigi dan mencukur, kerana prosedur yang kelihatan tidak berbahaya ini boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan..

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Kontraindikasi

Ejen antiplatelet adalah ubat yang namanya banyak diketahui kerana penggunaannya meluas. Fungsi utama kumpulan ini adalah pencegahan pembentukan trombus. Ejen antiplatelet - ubat yang digunakan secara berkesan dalam sejumlah patologi kardiovaskular, dan juga selepas operasi pembedahan (prostetik injap jantung).

"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"

Atherosclerosis, injap buatan, penyakit arteri koronari

"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Angina pectoris yang tidak stabil, aterosklerosis

Preskripsi agen antiplatelet memerlukan pengambilan sejarah yang teliti, yang merangkumi maklumat mengenai komorbiditi. Sekiranya terdapat penyakit ini atau yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil ubat-ubatan kumpulan ini, perlu memperbetulkan rancangan rawatan. Dalam kes sedemikian, pemilihan dana individu dan dosnya dilakukan, dan terapi dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Dalam hal ini tidak dibenarkan untuk menguruskan diri agen antiplatelet, kerana akibatnya boleh menjadi bencana.

  • alahan;
  • diatesis hemoragik;
  • risiko pendarahan;
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • sejarah aritmia;
  • hipertensi arteri yang teruk;
  • penyakit obstruktif sistem pernafasan;
  • zaman kanak-kanak (untuk kebanyakan ubat).

Di samping itu, banyak agen antiplatelet (senarai ubat yang dibincangkan dalam artikel ini) dikontraindikasikan pada kehamilan dan penyusuan. Dalam tempoh ini, keutamaan harus diberikan kepada ubat-ubatan yang selamat untuk anak dan ibu..

Mengapa anda perlu menipiskan darah anda?

Pembekuan darah adalah hasil urutan kompleks kejadian yang dikenali sebagai hemostasis. Berkat fungsi ini, pendarahan berhenti, dan salurannya dipulihkan dengan cepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serpihan kecil sel darah (platelet) melekat bersama dan "menutup" luka. Proses pembekuan merangkumi sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi rangkaian filamen fibrin.

Pembekuan berlebihan mengakibatkan pembekuan darah, yang dapat menyekat saluran darah sepenuhnya dan menghentikan aliran darah. Keadaan ini dikenali sebagai trombosis. Sekiranya penyakit itu diabaikan, maka bahagian gumpalan darah dapat pecah dan bergerak melalui saluran darah, yang boleh menyebabkan keadaan serius seperti ini:

  • serangan iskemia sementara (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri periferal;
  • infark buah pinggang, limpa, usus.

Mengencerkan darah anda dengan ubat yang betul akan membantu mencegah pembekuan darah atau memusnahkan yang ada..

Sekiranya pentadbiran antikoagulan atau agen antiplatelet ditetapkan (kadang-kadang mereka boleh diresepkan dalam kombinasi), maka perlu menjalani ujian pembekuan darah secara berkala. Hasil ujian mudah ini akan membantu doktor anda menentukan dos ubat yang tepat untuk diambil setiap hari. Pesakit yang mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberitahu doktor gigi, ahli farmasi dan profesional kesihatan lain mengenai dos dan masa ubat..

Kerana risiko pendarahan teruk, sesiapa yang mengambil ubat penipisan darah mesti melindungi diri dari kecederaan. Anda harus berhenti bermain sukan dan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya (pelancongan, menunggang motosikal, permainan aktif). Sebarang kejatuhan, lebam atau kecederaan lain mesti dilaporkan kepada doktor.

Bahkan trauma ringan boleh menyebabkan pendarahan dalaman, yang boleh berlaku tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan pada mencukur dan menggosok gigi. Walaupun prosedur harian yang sederhana ini boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan..

Mengapa anda perlu menipiskan darah anda?

Peningkatan pembekuan darah sering menyebabkan trombosis, yang membawa kepada akibat buruk, termasuk kematian. Kemajuan dalam farmakologi memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan patologi ini kerana terapi sokongan dalam bentuk pengambilan ubat antiplatelet.

Sifat reologi darah disediakan oleh keseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulan.

Dalam menjaga keseimbangan ini, antithrombin III dan heparin berperanan sebagai antikoagulan semula jadi, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, iaitu, mencegah pembentukan trombus.

Mekanisme tindakan yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antithrombin III, yang mengakibatkan pembentukan antithrombin aktif.

Keupayaan heparin untuk memberikan inaktivasi trombin secara langsung bergantung pada jumlah antitrombin III dalam darah.

Penyesuaian dos diperlukan berdasarkan analisis.

Selalunya diperlukan untuk menetapkan dua ubat sekaligus - heparin dan antithrombin III, sementara dos dipilih secara individu untuk setiap orang.

Pengikatan antithrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Di samping itu, ia dapat memecah fibrin tanpa penyertaan plasmin, yang disebut non-enzimatic lysis..

Fungsi lain termasuk penekanan sejumlah enzim, penyertaan dalam proses keradangan (mengurangkan intensitasnya), serta pengaktifan lipoprotein lipase dan peningkatan aliran darah di saluran jantung.

Ubat antikoagulan dan antiplatelet digunakan secara berkesan dalam perubatan.

Nama ini diberikan kepada agen yang menekan pemekat (agregasi) sel darah - platelet dan eritrosit.

Mekanisme tindakan bahan-bahan ini berbeza, yang memungkinkan untuk membezakan beberapa kumpulan. Ejen antiplatelet, senarai ubatnya yang luas, dikelaskan sebagai berikut.

  1. Antagonis kalsium (Verapamil).
  2. Inhibitor enzim, yang merangkumi bahan yang menghambat siklooksiasease (asid asetilsalisilat, Naproxen, Indomethacin), serta siklase adenilat dan fosfodiesterase (Tiklopidin, Pentoxifylline).
  3. Dadah yang merangsang pembentukan prostacyclin ("Pyrazolin").
  4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analog sintetiknya).
  5. Dadah yang menghalang pembebasan zat yang terkandung dalam platelet ("Piracetam").

Petunjuk

Ejen antiplatelet adalah ubat yang namanya banyak diketahui kerana penggunaannya meluas. Fungsi utama kumpulan ini adalah pencegahan pembentukan trombus..

Ejen antiplatelet - ubat yang digunakan secara berkesan dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta selepas operasi pembedahan (prostetik injap jantung).

PetunjukSenarai ejen antiplatelet
Cangkok pintasan arteri koronari"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"
Atherosclerosis, injap buatan, penyakit arteri koronari"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Angina pectoris yang tidak stabil, aterosklerosis"Prostacyclin"

Terdapat sebilangan besar ubat yang tergolong dalam kumpulan ini, dan semuanya mempunyai ciri-ciri tersendiri. Pemilihan satu atau ubat lain bergantung pada kes klinikal. Dan, tentu saja, rawatan diri dalam keadaan ini tidak sesuai..

"Aspirin"

Eicosanoids, yang merupakan produk pengoksidaan asid arakidonat, terlibat dalam pengaturan hemostasis. Antaranya, thromboxane A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan pengagregatan platelet.

Tindakan aspirin bertujuan untuk menghambat enzim yang disebut cyclooxygenase. Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditekan, oleh itu, proses pembentukan trombus dihambat..

Meningkatkan dos tidak dapat diterima, kerana terdapat risiko komplikasi dalam bentuk pendarahan.

"Ticlopidine"

Tindakan ubat itu berdasarkan pada menyekat reseptor tertentu yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Biasanya, apabila ADP mengikat mereka, perubahan bentuk platelet dan agregasi dirangsang, dan "Ticlopidine" menghalang proses ini.

Ciri agen antiplatelet ini adalah ketersediaan bio yang tinggi, yang dicapai dengan kadar penyerapan yang tinggi. Selepas pembatalan, kesannya diperhatikan selama 3-5 hari lagi.

Kelemahannya adalah sebilangan besar kesan sampingan, antaranya mual, cirit-birit, trombositopenia, dan agranulositosis.

"Clopidogrel"

Ejen antiplatelet serupa dengan Ticlopidine, tetapi kelebihannya adalah ketoksikan yang rendah.

Di samping itu, risiko kesan sampingan dengan ubat ini jauh lebih rendah..

Pada masa ini, pakar lebih memilih "Clopidogrel" kerana tidak adanya komplikasi dalam bentuk agranulositosis dan trombositopenia..

"Eptifibatid"

Ubat ini mengganggu agregasi dengan menyekat glikoprotein, yang terletak di membran platelet. Ditetapkan untuk suntikan jet intravena, biasanya untuk angina pectoris dan angioplasti untuk mengurangkan kemungkinan infark miokard.

"Dipyridamole"

Kesan utama ubat adalah vasodilasi, iaitu vasodilasi, namun, apabila digabungkan dengan ubat lain, kesan antiplatelet yang ketara dapat dilihat.

"Dipyridamole" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika terdapat risiko pembekuan darah yang tinggi.

Kombinasi dengan "Warfarin" juga mungkin dilakukan, yang berkesan digunakan selepas injap jantung prostetik untuk mengurangkan kemungkinan embolisme. Dengan monoterapi, kesannya kurang ketara.

Ejen antiplatelet - ubat (senarai: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lain-lain), digunakan secara meluas dalam amalan.

Kontraindikasi

Meresepkan agen antiplatelet memerlukan pengambilan sejarah yang teliti, yang merangkumi maklumat mengenai komorbiditi.

Sekiranya terdapat penyakit ini atau yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil ubat-ubatan kumpulan ini, perlu memperbetulkan rancangan rawatan.

Dalam kes sedemikian, pemilihan dana individu dan dosnya dilakukan, dan terapi dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Dalam hal ini tidak dibenarkan untuk menguruskan diri agen antiplatelet, kerana akibatnya boleh menjadi bencana.

Sekiranya peredaran janin terganggu, ada risiko penamatan kehamilan. Fenomena ini disebut kekurangan fetoplacental..

Sekiranya penghantaran oksigen dengan darah terganggu, janin mengalami hipoksia yang teruk, yang tidak hanya mengancam penyimpangan pada perkembangannya, tetapi juga kematian.

Untuk ini, agen antiplatelet diresepkan, namun, harus diingat bahawa tidak semua ubat dalam kumpulan ini selamat semasa kehamilan. Hanya dibenarkan menggunakan dana tertentu.

"Courantil"

Ubat ini sangat popular kerana fakta bahawa kehamilan dan penyusuan tidak termasuk dalam senarai kontraindikasi.

Bahan aktif "Curantila" adalah dipyridamole yang dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan saluran darah dan juga menghalang pembentukan trombus. Ubat ini meningkatkan bekalan darah ke otot jantung, memastikan penghantaran oksigen dalam jumlah yang diperlukan.

Kerana ini, K "urantil" dapat digunakan dengan adanya patologi kardiovaskular pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, petunjuk utama untuk menetapkannya kepada wanita hamil adalah kekurangan plasenta..

Ubat ini merangsang pengeluaran interferon, akibatnya risiko penyakit virus pada ibu berkurang. Walaupun "Curantil" dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, namun, ia harus diresepkan hanya jika ada bukti.

Semasa mengambil ubat, anda harus mengurangkan pengambilan teh dan kopi, kerana mengurangkan keberkesanannya. Ejen antiplatelet adalah ubat (yang disenaraikan di atas) yang tidak boleh digabungkan dengan minuman seperti itu. Walaupun semasa kehamilan mereka tidak dinasihatkan untuk terlibat.

Ejen antiplatelet, senarai ubat-ubatan yang mempunyai puluhan nama, berkesan digunakan dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular.

Ejen antiplatelet - ubat yang hanya boleh digunakan di bawah pengawasan doktor yang hadir, dia akan memilih dos dan kursus terapi yang diperlukan.

Untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah, sebagai gumpalan darah berbahaya, ada kumpulan farmakologi dalam klasifikasi ubat yang disebut antikoagulan - senarai ubat disajikan dalam buku rujukan perubatan.

Ubat-ubatan tersebut memberikan kawalan kelikatan darah, mencegah sejumlah proses patologi, berjaya merawat penyakit tertentu dari sistem hematopoietik.

Untuk pemulihan menjadi muktamad, langkah pertama adalah mengenal pasti dan menghilangkan faktor pembekuan..

Ini adalah wakil kumpulan farmakologi yang terpisah, dihasilkan dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dirancang untuk mengurangkan kelikatan darah, mencegah trombosis, mencegah strok, dalam terapi kompleks infark miokard.

Ubat-ubatan tersebut tidak hanya dapat mengurangkan pembekuan aliran darah sistemik, tetapi juga mengekalkan keanjalan dinding vaskular..

Dengan peningkatan aktiviti platelet, antikoagulan menyekat pembentukan fibrin, yang relevan untuk rawatan trombosis yang berjaya.

Antikoagulan digunakan bukan hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berjaya, temu janji semacam itu sesuai dengan peningkatan aktiviti trombin dan potensi ancaman pembentukan trombi berbahaya bagi aliran darah sistemik di dinding vaskular. Kepekatan platelet secara beransur-ansur berkurang, darah memperoleh kadar aliran yang dibenarkan, penyakit itu merosot. Senarai ubat yang diluluskan untuk penggunaannya luas, dan ubat ini ditetapkan oleh pakar untuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit vaskular;
  • trombosis vena cava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah dari urat hemoroid;
  • phlebitis;
  • kecederaan pelbagai etiologi;
  • urat varikos.

Pengelasan

Apakah agen antiplatelet dan bagaimana ia berfungsi?

Ejen antiplatelet menekan pengeluaran tromboksana dan diresepkan untuk mencegah strok dan serangan jantung. Jenis ubat ini menghalang lekatan platelet dan pembekuan darah..

Aspirin adalah salah satu ubat antiplatelet yang paling murah dan biasa. Ramai pesakit yang pulih dari serangan jantung diberi aspirin untuk menghentikan pembekuan darah lebih lanjut daripada terbentuk di arteri koronari. Berunding dengan doktor anda, anda boleh mengambil dos ubat yang rendah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Inhibitor reseptor Adenosine diphosphate (ADP) diresepkan untuk pesakit yang mengalami strok serta mereka yang mengalami penggantian injap jantung. Inhibitor glikoprotein disuntik terus ke aliran darah untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk.

"Aspirin"

Eicosanoids, yang merupakan produk pengoksidaan asid arakidonat, terlibat dalam pengaturan hemostasis. Antaranya, thromboxane A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan pengagregatan platelet. Tindakan aspirin bertujuan untuk menghambat enzim yang disebut cyclooxygenase. Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditekan, oleh itu, proses pembentukan trombus dihambat..

Kesannya meningkat dengan pemberian ubat yang berulang kerana terkumpul. Untuk penindasan siklooksigenase sepenuhnya, pengambilan harian diperlukan. Dos yang optimum mengurangkan kemungkinan kesan sampingan "Aspirin" walaupun dengan penggunaan berterusan. Meningkatkan dos tidak dapat diterima, kerana terdapat risiko komplikasi dalam bentuk pendarahan.

Kesan sampingan agen antiplatelet

Seperti ubat-ubatan lain, pengambilan ubat antiplatelet boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Sekiranya pesakit mempunyai kesan sampingan berikut, adalah perlu untuk meminta doktor mengkaji semula ubat-ubatan yang ditetapkan.

Manifestasi negatif seperti itu harus memberi amaran:

  • keletihan teruk (keletihan berterusan);
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan loya;
  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • hidung berdarah.

Kesan sampingan yang memerlukan penghentian ubat sekiranya berlaku:

  • reaksi alahan (disertai dengan pembengkakan muka, tekak, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria;
  • muntah, terutamanya jika muntah mengandungi gumpalan darah;
  • najis gelap atau berdarah, darah dalam air kencing;
  • kesukaran bernafas atau menelan;
  • masalah dengan pertuturan;
  • demam, menggigil, atau sakit tekak;
  • degupan jantung yang cepat (aritmia);
  • menguning kulit atau putih mata;
  • sakit sendi;
  • halusinasi.

Semasa mengambil antikoagulan, terdapat kesan sampingan yang berbeza dengan komplikasi yang boleh berlaku semasa mengambil agen antiplatelet. Kesan sampingan utama ialah pesakit mungkin mengalami pendarahan yang berpanjangan dan kerap. Ini boleh menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam air kencing;
  • najis hitam;
  • lebam pada kulit;
  • mimisan yang berpanjangan;
  • gusi berdarah;
  • muntah darah atau batuk darah;
  • haid yang berpanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, faedah mengambil antikoagulan akan mengatasi risiko pendarahan..

"Ticlopidine"

Tindakan ubat itu berdasarkan pada menyekat reseptor tertentu yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Biasanya, apabila ADP mengikatnya, bentuk platelet berubah dan agregasi dirangsang, dan "Ticlopidine" menghalang proses ini. Ciri agen antiplatelet ini adalah ketersediaan bio yang tinggi, yang dicapai dengan kadar penyerapan yang tinggi.

Ciri-ciri tindakan antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat yang diresepkan untuk merawat dan mencegah trombosis vena dan mencegah komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling popular adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetik dari bahan tanaman kumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi bermula pada tahun 1954, dan sejak itu ubat ini memainkan peranan penting dalam mengurangkan kadar kematian pesakit yang terdedah kepada trombosis. Warfarin menekan vitamin K dengan mengurangkan sintesis hepatik faktor pembekuan bergantung kepada vitamin K.

Dos dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit, setelah pemeriksaan menyeluruh ujian darah. Sangat tidak digalakkan untuk menukar dos ubat yang dipilih secara bebas. Dosis yang terlalu besar akan bermaksud bahawa gumpalan darah tidak terbentuk dengan cepat, yang bererti risiko pendarahan dan calar dan lebam yang tidak sembuh akan meningkat..

Dos yang terlalu rendah bermaksud pembekuan darah masih dapat berkembang dan menyebar ke seluruh badan. Warfarin biasanya diminum sekali sehari pada waktu yang sama (biasanya pada waktu tidur). Overdosis boleh menyebabkan pendarahan yang tidak terkawal. Dalam kes ini, vitamin K dan plasma beku segar disuntik.

Ubat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatrana (pradakasa): menghalang trombin (faktor IIa), yang menghalang penukaran fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghalang faktor Xa dengan menghalang penukaran prothrombin menjadi trombin;
  • apixaban (elivix): juga menghalang faktor Xa, mempunyai sifat antikoagulan yang lemah.

Berbanding dengan warfarin, ubat-ubatan yang agak baru ini mempunyai banyak kelebihan:

  • mencegah tromboemboli;
  • kurang risiko pendarahan;
  • lebih sedikit interaksi dengan ubat lain;
  • jangka hayat yang lebih pendek, yang bermaksud memerlukan sedikit masa untuk mencapai tahap puncak zat aktif plasma.

Apakah Perbezaan Antara Ejen Antikoagulan dan Antiplatelet

Setelah mempelajari sifat-sifat kedua jenis ubat tersebut, seseorang dapat menyimpulkan bahawa kedua-duanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (menipiskan darah), tetapi dengan kaedah yang berbeza. Perbezaan antara mekanisme tindakan adalah bahawa antikoagulan biasanya mensasarkan protein dalam darah untuk mencegah penukaran prothrombin menjadi trombin (elemen utama yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi platelet (dengan mengikat dan menyekat reseptor di permukaannya).

Apabila darah beku, mediator khas yang dilepaskan oleh tisu yang rosak diaktifkan, dan platelet bertindak balas terhadap isyarat ini dengan mengirimkan bahan kimia khas yang memicu pembekuan darah. Ejen antiplatelet menyekat isyarat ini.

Terdapat sebilangan ubat yang dirancang untuk menipiskan darah. Semua ubat ini boleh dibahagikan kepada dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet..

Mereka pada asasnya berbeza dalam mekanisme tindakan mereka..

Bagi seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, agak sukar untuk memahami perbezaan ini, tetapi artikel itu akan memberikan jawapan yang mudah bagi soalan yang paling penting..

"Dipyridamole"

Kesan utama ubat adalah vasodilasi, iaitu vasodilasi, namun, apabila digabungkan dengan ubat lain, kesan antiplatelet yang ketara dapat dilihat. "Dipyridamole" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika terdapat risiko tinggi pembentukan trombus. Kombinasi dengan "Warfarin" juga mungkin dilakukan, yang berkesan digunakan selepas injap jantung prostetik untuk mengurangkan kemungkinan embolisme. Dengan monoterapi, kesannya kurang ketara.

Ejen antiplatelet - ubat (senarai: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lain-lain), digunakan secara meluas dalam amalan.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan semula jadi

Makanan, makanan tambahan, dan herba tertentu cenderung menipiskan darah. Secara semula jadi, mereka tidak boleh ditambah dengan ubat-ubatan yang sudah diambil. Tetapi setelah berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan bawang putih, halia, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah ubat semula jadi yang paling popular untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandungi allicin, yang mencegah platelet berkumpul dan membentuk gumpalan darah. Selain kesan antiplateletnya, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesihatan kardiovaskular..

Halia

Halia mempunyai kesan bermanfaat yang sama dengan ubat antiplatelet. Anda perlu mengambil sekurang-kurangnya 1 sudu teh halia setiap hari untuk mengetahui kesannya. Halia boleh mengurangkan lekatan platelet serta menurunkan gula darah.

Ginkgo biloba

Mengkonsumsi ginkgo biloba dapat menipiskan darah dan mencegah platelet menjadi terlalu melekit. Ginkgo biloba menghalang faktor pengaktifan platelet (bahan kimia khas yang menyebabkan darah membeku dan membentuk gumpalan). Kembali pada tahun 1990, secara rasmi disahkan bahawa ginkgo biloba secara efektif mengurangkan lekatan platelet dalam darah..

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai ubat antiplatelet dan mengurangkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah. Beberapa kajian menunjukkan bahawa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis. Kajian perubatan rasmi pada tahun 1985 mengesahkan bahawa bahan aktif kunyit (curcumin) mempunyai kesan antiplatelet yang ketara. Curcumin juga menghentikan pengagregatan platelet dan juga menipiskan darah..

Namun, lebih baik menghindari makanan dan makanan tambahan yang mengandungi vitamin K dalam jumlah tinggi (tauge Brussels, brokoli, asparagus dan sayur-sayuran hijau lain). Mereka secara dramatik dapat mengurangkan keberkesanan terapi antiplatelet dan antikoagulan..

Pencegahan strok. Ejen antiplatelet dan antikoagulan. Dalam artikel sebelumnya, kami membincangkan mengenai ubat antihipertensi yang digunakan dalam rawatan hipertensi arteri - penyebab strok yang paling biasa. Dalam perbualan ini, kita akan membincangkan kumpulan ubat lain yang digunakan dalam pencegahan kemalangan serebrovaskular akut - agen antiplatelet dan antikoagulan..

Tujuan utama penggunaannya adalah untuk mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan aliran darah melalui saluran, sehingga menormalkan bekalan darah ke otak. Ubat-ubatan ini, sebagai peraturan, diresepkan dalam kasus ketika di masa lalu sudah ada gangguan peredaran otak sementara atau serangan iskemia sementara, disertai dengan gejala neurologi yang dapat dipulihkan atau risiko kejadiannya sangat tinggi.

Dalam kes ini, untuk mencegah perkembangan strok, doktor menetapkan kumpulan ubat yang serupa. Kami akan menerangkan dengan jelas mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dan kesesuaian pengambilannya..

Ejen antiplatelet - ubat yang mengurangkan sifat agregat darah.

Aspirin. Tujuan dan aplikasi. Aspirin adalah asid asetilsalisilat. Nama paten: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Ia menghalang pengagregatan platelet, meningkatkan keupayaan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama trombus, oleh itu, asid asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli saluran intraserebral dan leher - penyebab umum strok iskemia.

stenosis arteri brachiocephalic hingga 20% lumen - dos harian 75-100 mg dalam dua dos; stenosis lebih daripada 20% lumen - dos harian 150 mg dalam tiga dos; kehadiran beberapa sebab yang menyebabkan berlakunya strok - dos harian 100 mg; fibrilasi atrium, terutama pada orang berusia lebih dari 60 tahun yang tidak dapat mengambil antikoagulan - dos harian 75-100 mg.

Dengan peningkatan tahap lipid darah (hiperlipidemia), ubat ini tidak berkesan.

Orang yang kerap menyalahgunakan alkohol tidak boleh mengambil aspirin. Ia digabungkan dengan pengambilan curantil (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), terdapat penurunan yang lebih besar kemungkinan terkena strok daripada hanya dengan aspirin.

Untuk mengelakkan komplikasi, setiap dos aspirin dapat dicuci dengan sedikit susu atau diminum setelah curd.

Aspirin. Kontraindikasi. Asid asetilsalisilat dikontraindikasikan pada ulser peptik gastrousus, peningkatan kecenderungan pendarahan, penyakit buah pinggang dan hati kronik, serta pada wanita semasa haid.

Pada masa ini, pasaran farmaseutikal menawarkan bentuk aspirin enterik - tromboASC, aspirin-Cardio dan analognya, dengan alasan kemampuan rendah bentuk-bentuk ini untuk membentuk bisul dan erosi saluran gastrointestinal..

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pembentukan bisul dan erosi saluran gastrointestinal tidak hanya dikaitkan dengan kesan aspirin tempatan pada membran mukus, tetapi juga dengan mekanisme sistemik tindakannya setelah penyerapan ubat ke dalam darah, oleh itu, bagi orang yang menderita penyakit ulser gastrousus, ubat-ubatan kumpulan ini harus diambil dengan sangat kuat tidak diingini. Dalam kes ini, lebih baik mengganti aspirin dengan ubat dari kumpulan lain..

Untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan, dos aspirin yang ditetapkan untuk tujuan profilaksis harus berada dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu kira-kira 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid) Mempunyai aktiviti yang lebih besar terhadap platelet daripada aspirin. Ia menghalang pengagregatan platelet, memperlambat pembentukan fibrin, menekan aktiviti kolagen dan elastin, yang menyumbang kepada "lekatan" platelet ke dinding vaskular.

Aktiviti profilaktik ticlopedine berkaitan dengan risiko strok adalah 25% lebih tinggi daripada aspirin.

Dos standard ialah 250 mg 1-2 kali sehari dengan makanan.

Petunjuknya serupa dengan aspirin..

Kesan sampingan: sakit perut, sembelit atau cirit-birit, trombositopenia, neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam darah), peningkatan aktiviti enzim hati.

Semasa mengambil ubat ini, perlu memantau ujian darah klinikal 1 kali setiap 10 hari untuk menyesuaikan dos ubat.

Memandangkan tiklid meningkatkan pendarahan dengan ketara, ia dibatalkan seminggu sebelum pembedahan. Adalah perlu untuk memberitahu pakar bedah atau pakar anestesi mengenai penerimaannya..

Kontraindikasi terhadap ubat: diatesis hemoragik, ulser peptik saluran gastrointestinal, penyakit darah disertai dengan peningkatan masa pendarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis pada masa lalu, penyakit hati kronik.

Anda tidak boleh mengambil aspirin dan tiklid pada masa yang sama.

Plavix (clopidogrel) Plavix, apabila diambil secara serentak, serasi dengan ubat antihipertensi, ubat hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum temu janji dan semasa rawatan, perlu untuk menguji ujian darah klinikal - trombositopenia dan neutropenia adalah mungkin.

Dos profilaksis standard ialah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi serupa dengan kontraindikasi untuk tiklid.

Resep dengan antikoagulan lain dikontraindikasikan.

Curantil dalam dos kecil (25 mg 3 kali sehari) ditunjukkan untuk pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan kontraindikasi terhadap pelantikan aspirin atau intoleransi; Curantil dalam dos sederhana (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan hipertensi arteri yang tidak terkawal, dengan peningkatan kelikatan darah, serta pada pesakit yang menerima rawatan dengan perencat ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.).P.

), kerana penurunan aktiviti mereka semasa mengambil aspirin; kombinasi curantil pada dos 150 mg / hari dan aspirin 50 mg / hari disyorkan untuk pesakit dengan risiko tinggi strok iskemik berulang apabila terdapat patologi vaskular bersamaan, disertai dengan peningkatan kelikatan darah, jika perlu, normalisasi aliran darah yang cepat.

Terdapat bukti kesan antiplatelet Ginkgo biloba. Ubat ini serupa dengan keberkesanannya dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan kesan sampingan.

Antikoagulan Untuk mencegah serangan iskemia sementara, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Tindakan tidak langsung - kerana dalam aliran darah mereka tidak berpengaruh pada proses pembekuan darah, kesan penghambatan mereka disebabkan oleh fakta bahawa mereka menghalang sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) pada mikrosom hati, mengurangkan aktiviti faktor III dan trombin. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah warfarin..

Heparins, berbeza dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktiviti mereka secara langsung dalam darah; untuk tujuan pencegahan, mereka diresepkan untuk petunjuk khas..

I. Antikoagulan tindakan tidak langsung. 1. Apabila diresepkan, pembekuan darah menurun, aliran darah pada tahap kapilari bertambah baik. Ini sangat penting apabila terdapat plak aterosklerotik pada intima saluran otak besar atau arteri brachiocephalic. Benang Fibrin disimpan pada plak ini, dan kemudian trombus terbentuk, yang menyebabkan pemberhentian aliran darah melalui kapal dan terjadinya strok.

"Courantil"

Ubat ini sangat popular kerana fakta bahawa kehamilan dan penyusuan tidak termasuk dalam senarai kontraindikasi. Bahan aktif "Curantila" adalah dipyridamole yang dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan saluran darah dan juga menghalang pembentukan trombus. Ubat ini meningkatkan bekalan darah ke otot jantung, memastikan penghantaran oksigen dalam jumlah yang diperlukan.

Kerana ini, K "urantil" dapat digunakan dengan adanya patologi kardiovaskular pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, petunjuk utama untuk menetapkannya kepada wanita hamil adalah kekurangan plasenta. Dengan meningkatkan sifat reologi darah dan vasodilatasi, pencegahan penyumbatan saluran plasenta dilakukan, sehingga janin tidak menderita hipoksia.

Kelebihan tambahan ubat boleh disebut kesan imunomodulator. Ubat ini merangsang pengeluaran interferon, akibatnya risiko penyakit virus pada ibu berkurang. Walaupun "Curantil" boleh digunakan semasa kehamilan dan menyusui, namun, ia harus diresepkan hanya jika terdapat petunjuk.

Ejen antiplatelet, senarai ubat yang mempunyai puluhan nama, berkesan digunakan dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, seseorang harus menyedari kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan kelikatan darah rendah dan penekanan pembekuan. Ejen antiplatelet - ubat yang hanya boleh digunakan di bawah pengawasan doktor yang hadir, dia akan memilih dos dan kursus terapi yang diperlukan.


Artikel Seterusnya
Diet No. 10 (Jadual No. 10): pemakanan untuk penyakit jantung dan saluran darah