Senarai ubat antikoagulan, mekanisme tindakan dan kontraindikasi dan kesan sampingan


Antikoagulan adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah: ia menurun dengan mendadak, sifat reologi tisu berubah, ia menjadi cair dan lebih mudah melewati kapal, tetapi risiko proses yang tidak terkawal meningkat dengan serius. Pendarahan terutamanya.

Dadah jenis ini jauh lebih kuat daripada ubat antiplatelet yang serupa dengannya. Dilarang keras mengambil ubat-ubatan tersebut tanpa pelantikan pakar rawatan. Diperlukan kawalan dinamik, pemantauan berterusan.

Walaupun terdapat semua bahaya, kerana keberkesanan yang tidak dapat dipertikaikan, penggunaan ubat jenis ini diperlukan dalam kebanyakan kes. Dalam situasi apa dan apa yang perlu anda ketahui?

Klasifikasi dan mekanisme tindakan

Pembahagian dilakukan mengikut sifat kesan, aktiviti farmakologi dan cara ubat mempengaruhi tubuh pesakit.

Klasifikasi antikoagulan agak buruk, terdapat dua jenis utama: tindakan langsung dan tidak langsung. Tetapi mereka lebih daripada memenuhi keperluan terapi dalam semua kes klinikal..

Langsung

Di jantung pembekuan (proses pembekuan darah), sekumpulan bahan tertentu bertindak dalam keadaan normal. Mereka memberikan pengumpulan sel berbentuk, penutupan luka yang cepat atau bahagian kapal yang musnah di bawah pengaruh faktor mekanikal atau lain-lain.

Sebatian utama jenis ini adalah trombin. Farmaseutikal-antikoagulan bertindak langsung mempengaruhi aktivitinya, sementara kepekatan komponen tetap pada tahap yang sama.

Thrombin masih dihasilkan dan dikesan semasa ujian darah. Tetapi ia menjadi tidak berfungsi, yang merupakan asas kerja antikoagulan langsung.

Dadah jenis ini dianggap sebagai standard emas untuk rawatan kecemasan. Walau bagaimanapun, kerana kesan farmakologi yang agresif, penggunaan subkumpulan ubat ini sangat tidak digalakkan untuk jangka masa yang panjang dalam menjalani terapi..

Ubat-ubatan cepat dimetabolisme, diproses dan diekskresikan. Kesan menguntungkan tidak bertahan lama, kesan sampingannya teruk, hingga pendarahan besar.

Oleh itu, tanpa pengawasan dari pakar hematologi, ubat semacam itu tidak boleh digunakan..

Tidak Langsung

Subkumpulan farmaseutikal ini mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks kerana kemampuan komponen aktif yang membentuk ubat.

Hasil yang berguna berbeza secara radikal daripada kumpulan ubat sebelumnya..

Antikoagulan tidak langsung mempengaruhi trombin, meneutralkan sebatian sepenuhnya, memusnahkannya. Di samping itu, mereka mempengaruhi faktor pembekuan lain, secara tidak langsung mempengaruhi kadar agregasi sel darah terbentuk..

Sebagai tambahan kepada tindakan pencairan yang sebenarnya, ubat-ubatan jenis ini membantu menormalkan pemakanan tisu miokardium, melonggarkan otot kapal, juga menghilangkan garam organik, dan mengembalikan kepekatan kolesterol.

Kerana penggunaan yang agak kurang agresif, ubat-ubatan ini dapat digunakan untuk jangka masa panjang.

Kesan sampingannya juga teruk dan risiko perkembangannya dengan penggunaan yang tidak terkawal adalah besar. Anda tidak boleh mengambil subkumpulan ini sendiri..

Adalah mustahil untuk berbicara dengan tegas mengenai ubat mana yang lebih baik. Semuanya bergantung pada kes klinikal tertentu.

Antikoagulan langsung

Antara petunjuk yang mungkin digunakan:

  • Trombosis penyetempatan. Sebagai peraturan, proses ini mempengaruhi kapal besar di bahagian bawah kaki. Ciri khas adalah pembentukan gumpalan sel yang terbentuk dan protein-fibrin, menyekat lumen struktur.

Peredaran darah yang normal berubah, menjadi lemah dan tidak mencukupi untuk pemakanan tisu. Antikoagulan dapat membantu pada peringkat awal proses patologi. Maka anda tidak boleh melakukan tanpa trombolitik.

  • TELA. Penyakit arteri pulmonari. Ia sering dijumpai dalam praktik pakar. Ia disertai dengan peningkatan tekanan yang cepat, masalah dalam kerja jantung. Sekiranya pertindihan lumen vaskular tidak begitu besar, masih ada peluang untuk pulih. Antikoagulan langsung digunakan sebagai agen antitrombotik tambahan.
  • Thrombophlebitis. Pembentukan gumpalan dengan perkembangan serentak proses keradangan pada bahagian pembuluh darah adalah tipikal. Ia disertai dengan keadaan yang jauh lebih serius, pemulihan dilakukan di hospital.
  • Angina pectoris. Gangguan akut aliran darah di struktur jantung, bagaimanapun, tahap gangguan ini belum mencapai titik kritikal. Oleh itu, kematian tisu organ yang berleluasa tidak berlaku. Masih ada peluang pemulihan, dan tanpa akibat.
  • Infark miokard pada fasa akut. Penggunaan antikoagulan adalah mungkin pada tahap mana-mana proses patologi. Kesan bermanfaat yang paling besar diperhatikan semasa diberikan pada fasa awal. Semasa tempoh pemulihan selepas infark miokard, penerimaan diperlukan kerana risiko tinggi pembentukan bekuan.
  • Sindrom DIC dalam fasa lesi trombotik.
  • Gangguan autoimun buah pinggang, serta proses patologi sistemik seperti lupus erythematosus. Permohonan boleh dilakukan di mana-mana peringkat.
  • Gangguan peredaran mikro. Sebagai sebahagian daripada langkah pencegahan. Walau bagaimanapun, penggunaan antikoagulan hanya dibenarkan untuk kursus pendek. Di bawah pengawasan pakar.
  • Buasir. Sebagai salap untuk kegunaan luaran.

Senarai ubat

Heparin topikal adalah bentuk ubat klasik. Ia diresepkan untuk hematoma, pada peringkat awal vena varikos.

Kepekatan bahan aktif adalah minimum, dan oleh itu kemungkinan kesan sampingan apabila digunakan dengan betul tidak dapat diabaikan.

Senarai antikoagulan langsung: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, salap Heparin. Sebahagian komponennya terdapat dalam salap Troxevasin.

Bermakna untuk penerimaan dalaman. Digunakan untuk rawatan penyakit sistemik apabila mustahil untuk membatasi pendedahan tempatan.

Ini merangkumi dua subtipe ubat:

  • Yang pertama adalah heparin dengan berat molekul rendah. Senarai nama ubat: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Mereka memberikan kesan cepat dan agak kuat, mempengaruhi faktor pembekuan lain selain trombin, dan pada tahap yang lebih rendah. Mereka digunakan mengikut petunjuk, sebagai ubat kecemasan atau untuk rawatan penyakit kronik.
  • Yang kedua adalah heparin dengan berat molekul purata. Nama biasa - Cybernin.

Senarai ubat antikoagulan jauh lebih luas, namun, ubat utama yang dipaparkan di pasaran farmaseutikal hanya berdasarkan bahan yang disebutkan..

Kontraindikasi

Alasan khas untuk penolakan penggunaan:

  • Pendarahan penyetempatan. Peningkatan proses tidak dapat dielakkan, yang akhirnya akan membawa maut kepada pesakit.
  • Gangguan pembekuan yang terbukti. Dengan pelbagai penyakit, sama ada trombositopati, gangguan pengeluaran bahan khas yang terlibat dalam pengumpulan sel yang terbentuk.
  • Strok hemoragik. Ia disertai dengan pemusnahan kapal di kawasan otak. Dengan penggunaan antikoagulan langsung secara selari, hematoma besar berkembang, memampatkan tisu saraf. Inilah jalan menuju kematian.
  • Aneurisma. Penonjolan dinding arteri.
  • Hipertensi malignan. Kenaikan tekanan yang stabil dengan cepat ke tahap kritikal.
  • Patologi saluran gastrousus. Terutama ulseratif, berpotensi mampu memprovokasi pendarahan.
  • Operasi terkini. Sebarang penyetempatan.
  • Intoleransi individu terhadap komponen ubat. Reaksi alahan.

Senarai tidak lengkap. Penilaian senarai dalam anotasi ke nama tertentu diperlukan.

Kesan sampingan

  • Berdarah.
  • Pembentukan hematoma.
  • Gejala dyspeptik.
  • Perubahan warna kulit, pucat.
  • Sakit kepala, kelemahan. Gangguan sistem saraf.
  • Ruam. Reaksi alahan.

Antikoagulan tidak langsung

Petunjuk untuk digunakan:

  • Kambuh infark miokard. Episod berulang gangguan peredaran darah akut di tisu jantung. Mereka dijumpai terutamanya pada pesakit tua. Gunakan ubat dengan berhati-hati..
  • Kegagalan jantung kronik.
  • Trombosis berterusan, terutamanya urat mendalam di bahagian bawah kaki dengan penggunaan kaedah lain yang tidak berkesan.
  • Penyakit arteri pulmonari. Dalam sistem dengan ubat khusus, terutamanya trombolitik. Menggabungkannya, bagaimanapun, harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana risiko pendarahan maut adalah tinggi..

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang ditunjukkan, asas yang dijelaskan di atas juga dapat dibezakan. Dengan perbezaan bahawa antikoagulan tidak langsung jarang digunakan dalam keadaan akut, pelantikannya dilakukan untuk penyakit kronik jantung, saluran darah, gangguan hematologi.

Senarai ubat

Senarai antikoagulan tidak langsung merangkumi tiga nama:

  • Warfarin. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan dan diresepkan kepada pesakit dalam kebanyakan kes. Antara lain, ia dianggap paling selamat dan berkesan. Nilai tambah yang penting adalah pergantungan yang signifikan terhadap dos. Semakin tinggi kepekatan dalam darah, semakin serius kesan positifnya.

Pada masa yang sama, sebaik sahaja ubat itu dibatalkan, fenomena negatif, kesan sampingan dengan cepat hilang. Fleksibiliti dan fleksibiliti Warfarin menjadikannya sangat diperlukan dalam rawatan kebanyakan patologi.

  • Neodikumarin. Ia diresepkan agak jarang pada kes-kes akut. Pada masa yang sama, penggunaan ubat memerlukan pengambilan yang sistematik, kerana kesan positif tidak muncul dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, kerana komponen aktif terkumpul di dalam tubuh..
  • Acenocoumarol. Digunakan sebagai analog yang berkesan untuk intoleransi terhadap nama sebelumnya.

Ubat tidak langsung digunakan dengan ketat mengikut petunjuk, walaupun keselamatan dan kebolehubahan kesan positifnya lebih besar.

Kontraindikasi

Alasan untuk menolak penggunaan antikagulan tidak langsung hampir sama dengan ubat bertindak langsung.

Tambahan termasuk kehamilan dan ancaman keguguran. Juga kecenderungan pendarahan rahim.

Secara umum, ubat untuk mencairkan dan mengubah sifat reologi tidak boleh diresepkan semasa kehamilan dan penyusuan. Ini adalah asas universal untuk kegagalan.

Tidak digalakkan menggunakan ubat untuk membetulkan gangguan pada kanak-kanak. Kerana antikoagulan dapat memperlambat pembentukan tulang, mereka menyebabkan masalah pendarahan.

Kontraindikasi spesifik adalah gangguan fungsi hati dan ginjal yang teruk. Dalam kes ini, ubat hanya akan membahayakan, memperburuk keadaan..

Kesan sampingan

Pada asasnya, kesan yang tidak diingini sama seperti penggunaan antikoagulan langsung. Hematoma sering terbentuk, pendarahan berkembang.

Pesakit bertemu dengan proses dyspeptik (mulas, mual, muntah, cirit-birit, sembelit, gangguan najis bergantian).

Reaksi alahan jenis ruam kulit sering dijumpai. Kurang biasa, bentuk gangguan lain yang lebih teruk: edema Quincke, kejutan anafilaksis.

Perhatian khusus harus diberikan pada pesakit dengan intoleransi yang kompleks terhadap sekumpulan ubat. Tindak balas alahan polyvalent.

Pelantikan antikoagulan dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, ini bukan kaedah yang boleh digunakan dengan sewenang-wenangnya. Risiko terlalu besar, tindakan positif tidak dapat dicapai dengan cara ini. Perlu menghubungi pakar hematologi.

Senarai antikoagulan, mekanisme tindakan ubat-ubatan, kontraindikasi dan kesan sampingan

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai antikoagulan langsung dan tidak langsung: jenis, mekanisme tindakan, petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat, kesan sampingan, keperluan pemantauan untuk mencegah komplikasi.

Penerangan mengenai kumpulan, mekanisme tindakan

Antikoagulan adalah sekumpulan pengencer darah, yang mempengaruhi sistem pembekuan, mengubah sifat reologi, memudahkan pergerakan sel darah dan plasma melalui aliran darah. Ubat tidak mempunyai alternatif, oleh itu, walaupun terdapat risiko pendarahan yang tidak terkawal, ubat ini banyak digunakan dalam amalan perubatan..

Dalam tindakan mereka, antikoagulan menyerupai agen antiplatelet, tetapi ia mempunyai kesan yang lebih kuat, oleh itu mereka tidak pernah digunakan tanpa pengawasan ketat doktor. Perbezaan antara ubat-ubatan kedua-dua kumpulan terletak pada titik penerapan tindakan mereka.

  • mengurangkan penggumpalan platelet;
  • meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • menggalakkan pengembangan cagaran dengan mengatasi pembekuan darah yang membentuk;
  • berfungsi sebagai antispasmodik kerana antagonisme terhadap adrenalin;
  • mengimbangkan metabolisme lipid.

Ejen antiplatelet - nyahaktifkan reseptor pada permukaan platelet. Dalam proses pembentukan bekuan darah, mediator khusus diaktifkan, sel-sel dari semua tisu dilemparkan ke dalam aliran darah ketika rusak. Platelet bertindak balas dengan menghantar bahan kimia kepada mereka yang mendorong pembekuan. Ejen antiplatelet menghalang proses ini.

Dadah yang berkaitan dengan antikoagulan diresepkan sebagai pencegahan atau rawatan. Masalah profilaksis adalah yang paling penting bagi orang-orang yang mempunyai genetik dalam proses kehidupan atau kecenderungan pembentukan trombus. Sebarang kecederaan vaskular memerlukan menghentikan pendarahan untuk mengelakkan kehilangan darah yang tidak normal. Biasanya, masalah ini diselesaikan oleh trombosis vaskular tempatan..

Tetapi jika terdapat keadaan (timbul) di dalam badan untuk perkembangan trombosis periferal di bahagian bawah kaki, keadaan akan mengancam dengan pemisahan gumpalan darah dari dinding saluran darah semasa berjalan normal, pergerakan tiba-tiba. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian ini, antikoagulan diresepkan. Sekiranya ini tidak dilakukan, gumpalan darah yang dihasilkan dapat memasuki arteri pulmonari, menyebabkan kematian akibat PE atau hipertensi paru kronik yang memerlukan pembetulan kekal..

Varian kedua trombosis adalah penyumbatan vena dengan lesi injap, yang menimbulkan sindrom pasca-trombotik. Untuk rawatan patologi ini, antikoagulan juga diperlukan. Pengembangan kejadian kecemasan memerlukan kemasukan antikoagulan langsung (Heparin, Hirudin).

Penyakit kronik menunjukkan perlantikan ubat antitrombotik yang menyekat pembentukan trombin di hati: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Kelikatan darah yang tinggi boleh menyebabkan pembentukan trombus di arteri koronari dengan latar belakang aterosklerosis, menyebabkan iskemia miokard, nekrosis kardiosit, dan serangan jantung. Itulah sebabnya semua pesakit dengan penyakit kardiovaskular diresepkan sebagai antikoagulan tidak langsung sebagai pencegahan sepanjang hayat. Situasi kecemasan diselesaikan dengan ubat bertindak langsung di ICU.

Antikoagulan dihasilkan dalam bentuk tablet, salap, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular.

Antikoagulan langsung

Ubat antikoagulan kumpulan ini telah dibuat terutamanya untuk penyelesaian keadaan kecemasan. Di bawah pengaruh antikoagulan langsung, proses patologi dihentikan, pembekuan darah dilenyapkan, setelah itu ubat-ubatan dimetabolisme dan dikeluarkan dari tubuh. Kesannya adalah jangka pendek, tetapi juga cukup untuk berlakunya pendarahan yang banyak dengan dos ubat yang salah. Pentadbiran sendiri antikoagulan adalah seperti kematian.

Petunjuk untuk kemasukan

Antikoagulan langsung digunakan dengan pemantauan komplikasi berterusan dalam rawatan sejumlah penyakit dengan pembekuan darah tinggi:

  • trombosis vena akut: buasir, urat varikos, phlebitis, komplikasi pasca operasi (pemindahan injap, kekambuhan berpanjangan), penyumbatan vena cava inferior, tromboemboli postpartum;
  • trombosis arteri akut: angina pectoris, AMI (infark miokard akut), strok iskemia (kemalangan serebrovaskular akut), PE, kegagalan jantung akut, trombus parietal di jantung;
  • kecederaan akut pada arteri di bahagian bawah kaki dengan latar belakang aterosklerosis, keradangan, pecahnya aneurisma;
  • sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar di latar belakang: sepsis, kejutan, trauma;
  • patologi autoimun: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, arthritis remaja;
  • sebarang gangguan peredaran mikro.

Senarai antikoagulan langsung

Kumpulan ubat ini merangkumi heparin klasik dengan pelbagai tahap berat molekul: rendah dan sederhana, serta sebilangan ubat lain yang serupa dalam mekanisme tindakannya. Kesemuanya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: untuk penggunaan topikal dan penggunaan suntikan..

Heparin tempatan

Salah satu asas antikoagulan luaran klasik yang paling popular adalah heparin. Bahan ini berinteraksi dengan protein plasma, endotelium vaskular, makrofag. Ubat-ubatan berdasarkan heparin tidak sepenuhnya menjamin perlindungan terhadap trombosis: jika trombus telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak terhadapnya.

Digunakan untuk menyelesaikan masalah trombus secara tempatan:

  • Salap Heparin - heparin dalam komposisi melegakan keradangan, kegembiraan tisu, melarutkan pembekuan darah lama, mencegah pembentukan yang baru, komponen lain mengembangkan kapal, yang meningkatkan penyerapan salap, menghilangkan rasa sakit (35 rubel);
  • Venolife - mengimbangkan peredaran mikro darah, menunjukkan kesan angioprotective, phlebotonizing (400 rubel);
  • Lioton-gel - mengurangkan aktiviti trombin, agregasi platelet, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempunyai kesan hipolipidemik (322 rubel);
  • Venitan - antikoagulan dengan sifat venoprotektif (250 rubel);
  • Lavenum adalah ubat antikoagulan bertindak langsung untuk kegunaan luaran, termasuk dalam kumpulan heparin dengan berat molekul sederhana, mempunyai kesan antitrombotik, anti-eksudatif, dan anti-radang (180 rubel);
  • Trombless - mempunyai kesan anti-radang, antiproliferatif, dekongestan dan analgesik (250 rubel);
  • Heparin-Akrikhin - menunjukkan kesan anti-radang dekongestan, sederhana, apabila digunakan secara luaran, mencegah pembentukan gumpalan darah (215 rubel);
  • Hepatrombin - sebagai tambahan kepada sifat penyerap trombo, ubat ini mempunyai kesan regenerasi (120 rubel);
  • Hepatrombin G - kehadiran suplemen hormon (prednisone) meningkatkan kesan anti-radang (165 rubel);
  • Heparoid Zentiva adalah wakil antikoagulan dengan kesan analgesik tempatan yang ketara (175 rubel);
  • Troxevasin - gabungan venotonik, phleboprotective dan antikoagulan (170 rubel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid dengan aktiviti P-vitamin, angioprotector (38 rubel).

Heparin intravena dan subkutan

Mekanisme tindakan ubat adalah gabungan penghambatan faktor pembekuan dalam plasma darah dan tisu. Di satu pihak, antikoagulan menyekat trombin, yang menghalang pembentukan fibrin. Sebaliknya, mereka mengurangkan aktiviti faktor pembekuan plasma darah dan kallikrein.

Heparin memusnahkan fibrin dan menghalang lekatan platelet. Mereka disuntik ke vena atau secara subkutan, mereka tidak boleh ditukar ganti (anda tidak boleh menukar ubat semasa kursus). Bezakan antara heparin berat molekul rendah dan sederhana.

Ubat berat molekul rendah tidak banyak memberi kesan pada trombin, menghalang faktor Xa sistem pembekuan darah, yang meningkatkan toleransi mereka. Ubat ini mempunyai ketersediaan bio yang tinggi, tindakan antitrombotik, dan sepenuhnya menghentikan semua faktor pembekuan darah patologi. Antikoagulan berat molekul rendah langsung mempunyai senarai ubat yang paling berkesan:

  • Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 rubel / jarum suntik;
  • Gemapaxan (Enoxaparin sodium) - 1000 rubel / 6 keping;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium) - 350 rubel / picagari;
  • Fragmin (Dalteparin sodium) - 1300 rubel / 10 keping 2500 IU atau 1800/10 keping 5000 IU;
  • Clevarin (natrium Reviparin) - 198 rubel / picagari;
  • Troparin (natrium Heparin) - 237 rubel / picagari;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubel.

Heparin berat molekul sederhana merangkumi: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel untuk 5 ampul. Mekanisme tindakannya serupa dengan heparin berat molekul rendah klasik.

Untuk trombosis (tromboembolisme), lebih baik menggunakan Clevarin, Troparin. Komplikasi trombolitik (AMI, PE, angina pectoris tidak stabil, trombosis vena dalam) dirawat dengan Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Untuk pencegahan trombosis semasa hemodialisis, Fraxiparine, Fragmin digunakan.

Perencat trombin - hirudin

Persediaan Hirudin, wakil antikoagulan langsung, mempunyai kesan seperti heparin kerana kemasukan protein dari air liur lintah perubatan, yang menyekat trombin, menghilangkannya sepenuhnya, menghalang pembentukan fibrin.

Hirudin lebih disukai bagi pesakit dengan penyakit jantung kerana tindakannya yang berpanjangan. Mereka dihasilkan melalui suntikan dan dalam bentuk tablet, tetapi antikoagulan oral subkumpulan ini adalah ubat yang sama sekali baru, oleh itu, sedikit yang telah dikaji, tidak ada hasil susulan jangka panjang. Anda perlu mengambil antikoagulan dengan hirudin hanya atas cadangan doktor dan di bawah pengawasan makmal yang ketat.

Senarai antikoagulan berdasarkan hirudin terus berkembang, tetapi asasnya terdiri daripada beberapa ubat:

  • Piyavit - 1090 rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1,200 rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30,027 rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118,402 rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Antikoagulan baru, Ximelagatran, telah mendorong para doktor untuk mencegah strok, tetapi terbukti beracun pada hati dengan penggunaan yang berpanjangan. Warfarin (antikoagulan tidak langsung) masih menjadi kegemaran di kawasan ini.

Antikoagulan langsung lain - natrium hidrokytart digunakan secara eksklusif untuk pemeliharaan darah dan komponennya.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, diperlukan pemeriksaan klinikal dan makmal sepenuhnya, berunding dengan doktor dengan analisis terperinci mengenai petunjuk yang dilampirkan pada ubat-ubatan tersebut. Antikoagulan langsung mempunyai kontraindikasi umum:

  • sebarang pendarahan;
  • tanda-tanda aneurisma;
  • YABZH, proses hakisan dalam usus;
  • hipertensi portal;
  • trombositopenia;
  • penyakit darah;
  • neoplasma malignan;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • tekanan darah tinggi;
  • alkoholisme;
  • sebarang masalah yang berkaitan dengan sistem pembekuan darah;
  • strok hemoragik;
  • intoleransi individu terhadap dadah;
  • campur tangan pembedahan yang baru dipindahkan;
  • kehamilan.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kesan sampingan antikoagulan langsung, tetapi yang berikut adalah yang paling biasa:

  • pendarahan dalaman;
  • hematoma;
  • dispepsia;
  • migrain;
  • pucat kulit;
  • pening teruk dengan sakit kepala;
  • ruam alahan;
  • kekotoran darah dalam air kencing, tinja, muntah;
  • mimisan yang berpanjangan;
  • mengurangkan gusi;
  • perubahan haid pada wanita (tempoh, kelimpahan).

Antikoagulan tidak langsung

Dadah dalam kumpulan ini termasuk ubat-ubatan, mekanisme tindakan, yang dikaitkan dengan antagonisme vitamin K. Antikoagulan tidak langsung mengurangkan sintesis protein C dan S, yang mengambil bahagian dalam sistem pembekuan darah atau menghalang pembentukan prothrombin dan faktor pembekuan darah di hati. Terdapat tiga jenis antikoagulan tidak langsung: monocoumarins, dicoumarins, indandions (saat ini tidak digunakan dalam perubatan kerana ketoksikan tinggi dan banyak kesan sampingan).

Tujuan menetapkan ubat tindakan tidak langsung adalah terapi penyakit jangka panjang atau pencegahan kemungkinan trombosis dan tromboembolisme, oleh itu ubat tersebut dihasilkan terutamanya dalam bentuk tablet atau kapsul. Dalam kes ini, antikoagulan tidak langsung sesuai digunakan di rumah..

Petunjuk untuk pelantikan

Antikoagulan tidak langsung disyorkan untuk keadaan berikut:

  • CHF;
  • semasa tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan pada kapal dan jantung;
  • sebagai asas untuk rawatan infark miokard berulang;
  • PE - embolisme paru;
  • fibrilasi atrium;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • tromboflebitis;
  • menghilangkan endarteritis, tromboangiitis.

Senarai ubat tidak langsung

Kumpulan ubat ini bertujuan terutamanya untuk terapi jangka panjang proses patologi yang berkaitan dengan gangguan pendarahan..

Menguatkan kesan antikoagulan - Aspirin dan NSAID lain, Heparin, Dipyridamole, Simvastatin, dan melemahkan - Cholestyramine, vitamin K, julap, Paracetamol.

Senarai antikoagulan tidak langsung:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - tablet dengan kesan kumulatif, diserap dengan sempurna, puncak tindakan - dalam sehari, setelah pembatalan prothrombin kembali normal dalam 2-4 hari (460 rubel);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) adalah ubat tablet kecemasan, kesannya muncul 2-3 jam selepas pentadbiran, tetapi mencapai maksimum dalam jangka masa 12-30 jam dan berterusan selama dua hari lagi setelah penarikan ubat, ia digunakan sendiri atau sebagai tambahan kepada terapi heparin (480 rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- tablet kumulatif dengan kesan maksimum dalam sehari (72 rubel);
  • Pelentan - menyekat vitamin K-reduktase dan mengganggu biosintesis hepatik faktor pembekuan darah (823 rubel).

Kontraindikasi

Antikoagulan tidak langsung mempunyai, seperti ubat-ubatan lain, sekatan pada preskripsi mereka:

  • diatesis dengan sindrom hemoragik;
  • strok hemoragik;
  • hemofilia;
  • kebolehtelapan tinggi dinding vaskular, termasuk keturunan;
  • pertumbuhan tumor;
  • proses patologi erosif dan ulseratif dalam sistem pencernaan;
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • perikarditis sebarang genesis;
  • serangan jantung dengan latar belakang krisis hipertensi;
  • bulanan;
  • berumur lebih dari 80 tahun;
  • kehamilan dengan ancaman keguguran;
  • penyusuan;
  • sejarah pendarahan rahim;
  • fibroid besar.

Kesan sampingan

Antikoagulan tidak langsung boleh memberi kesan sampingan:

  • pendarahan penyetempatan, hingga ke ventrikel otak;
  • sirosis;
  • anafilaksis;
  • nekrosis ekstremitas terhadap latar belakang trombosis (kesan kumulatif memerlukan penggunaan antikoagulan langsung);
  • sindrom jari kaki ungu (pemendapan kolesterol dalam urat);
  • kesan teratogenik;
  • keguguran pada mana-mana peringkat kehamilan.

Memantau pengambilan antikoagulan

Dalam kes pelantikan antikoagulan tidak langsung, diperlukan pemantauan berterusan parameter pembekuan darah melalui sistem INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ini adalah kawalan dan jaminan kualiti terapi. Pemerhatian sedemikian memungkinkan untuk menyesuaikan dos atau menghentikan ubat tepat pada masanya, dan membantu menilai risiko komplikasi. INR adalah turunan masa prothrombin, di mana pembekuan cecair biologi berlaku.

Sebenarnya, INR adalah korelasi masa prothrombin pesakit tertentu dengan kadar pembekuan darah standard. Indikator INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25 unit. Rawatan dengan koagulan tidak langsung (terutamanya Warfarin) melibatkan pencapaian tahap stabil 2-3 unit.

  • kali pertama - sebelum memulakan terapi;
  • yang kedua - pada hari kedua atau kelima;
  • ketiga (akhir) - pada hari ke-10.

Pemantauan lebih lanjut dilakukan sebulan sekali (jika perlu: dua minggu sekali). Sekiranya dos antikoagulan tidak langsung kecil (kurang dari 2), saya menambah satu tablet seminggu sehingga tahap normal tercapai. Dengan INR yang tinggi (lebih dari 3), dos juga dikurangkan dengan cara yang sama. Sekiranya INR melebihi 6, koagulan tidak langsung dibatalkan. Pemantauan sangat mustahak kerana terdapat risiko pendarahan fatal yang spontan, tidak terkawal, dan membawa maut.

Antikoagulan: senarai ubat

Pelbagai penyakit vaskular menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Ini membawa kepada akibat yang sangat berbahaya, seperti, misalnya, serangan jantung atau strok mungkin terjadi. Untuk mengencerkan darah, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang membantu mengurangkan pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembekuan darah terbentuk di dalam badan. Mereka membantu menyekat pembentukan fibrin. Selalunya ia digunakan dalam keadaan di mana pembekuan darah meningkat di dalam badan..

Ia boleh timbul kerana masalah seperti:

  • Vena varikos atau phlebitis;
  • Trombi vena cava inferior;
  • Pembekuan urat hemoroid;
  • Pukulan;
  • Infarksi miokardium;
  • Kecederaan arteri di hadapan aterosklerosis;
  • Thromboembolisme;
  • Kejutan, trauma, atau sepsis juga boleh menyebabkan pembekuan darah.

Untuk memperbaiki keadaan pembekuan darah, antikoagulan digunakan. Sekiranya sebelum ini mereka menggunakan Aspirin, sekarang doktor telah meninggalkan teknik ini, kerana terdapat banyak ubat yang lebih berkesan.

Apa itu antikoagulan, farmaseutikal. kesannya

Antikoagulan adalah ubat yang menipiskan darah dan juga mengurangkan risiko pembekuan darah lain yang mungkin berlaku kemudian. Membezakan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Membezakan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung. Bekas darah dengan cepat menipis dan dikeluarkan dari badan dalam beberapa jam. Yang terakhir berkumpul secara beransur-ansur, memberikan kesan terapeutik dalam bentuk yang berpanjangan..

Oleh kerana ubat ini mengurangkan pembekuan darah, mustahil untuk menurunkan atau meningkatkan dos sendiri, dan juga untuk memendekkan masa pemberian. Ubat digunakan mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor.

Antikoagulan langsung

Antikoagulan langsung mengurangkan sintesis trombin. Di samping itu, mereka menghalang pembentukan fibrin. Antikoagulan diarahkan ke hati dan menghalang pembentukan pembekuan darah.

Antikoagulan langsung diketahui oleh semua orang. Ini adalah heparin untuk tindakan tempatan dan untuk pentadbiran subkutan atau intravena. Dalam artikel lain, anda akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai salap heparin.

Contohnya, tindakan tempatan:

  • Salap Heparin;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Tanpa trombi. Ulasan mengenai gel Trombless lihat di sini.

Ubat ini digunakan untuk trombosis vena di bahagian bawah kaki untuk rawatan dan pencegahan penyakit.

Mereka mempunyai kadar penembusan yang lebih tinggi, tetapi kurang memberi kesan daripada ubat intravena.

Heparins untuk pentadbiran:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulan biasanya dipilih untuk tujuan tertentu. Contohnya, Clivarin dan Troparin digunakan untuk mencegah embolisme dan trombosis. Clexane and Fragmin - untuk angina pectoris, serangan jantung, trombosis vena dan masalah lain.

Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan apabila terdapat risiko pembekuan darah di mana-mana kapal, baik di arteri maupun di vena. Aktiviti ubat ini berlangsung sepanjang hari.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung dinamakan begitu kerana mempengaruhi pembentukan prothrombin di hati, dan tidak secara langsung mempengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini panjang, tetapi kerana ini, kesannya berpanjangan..

Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Monocoumarins. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarins adalah Dikumarin dan Tromexan;
  • Indandions adalah Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Selalunya, doktor menetapkan Warfarin. Ubat ini diresepkan dalam dua kes: dengan fibrilasi atrium dan injap jantung buatan.

Pesakit sering bertanya apakah perbezaan antara Aspirin cardio dan Warfarin, dan apakah mungkin untuk mengganti satu ubat dengan ubat lain?

Pakar menjawab bahawa Aspirin cardio diresepkan jika risiko strok tidak tinggi.

Warfarin jauh lebih berkesan daripada Aspirin, selain itu lebih baik mengambilnya selama beberapa bulan, atau bahkan sepanjang hayat.

Aspirin memakan lapisan perut dan lebih toksik pada hati.

Antikoagulan tidak langsung mengurangkan pengeluaran bahan yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangkan pengeluaran prothrombin di hati dan merupakan antagonis vitamin K.

Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah pengaruh Warfarin, fungsinya terganggu. Ia membantu mencegah pembekuan darah dari pecah dan menyumbat saluran darah. Ubat ini sering diresepkan selepas infark miokard..

Terdapat perencat trombin langsung dan selektif:

Terus:

  • Angiox dan Pradaxa;

Selektif:

Sebarang antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung hanya diresepkan oleh doktor, jika tidak, terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Antikoagulan tidak langsung terkumpul di dalam badan secara beransur-ansur.

Mereka digunakan hanya secara lisan. Adalah mustahil untuk menghentikan rawatan dengan segera, perlu untuk mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan trombosis. Sekiranya terdapat overdosis kumpulan ini, pendarahan mungkin bermula..

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan klinikal antikoagulan disyorkan untuk penyakit berikut:

  • Infark paru dan miokard;
  • Strok embolik dan trombotik (kecuali untuk pendarahan)
  • Phlebothrombosis dan trombophlebitis;
  • Embolisme kapal pelbagai organ dalaman.

Sebagai langkah pencegahan, ia boleh digunakan untuk:

  • Aterosklerosis arteri koronari, saluran cerebral dan arteri periferal;
  • Kecacatan jantung mitral reumatik;
  • Phlebothrombosis;
  • Tempoh selepas operasi untuk mengelakkan pembekuan darah.

Antikoagulan semula jadi

Berkat proses pembekuan darah, tubuh itu sendiri menjaga agar bekuan darah tidak melampaui saluran yang terkena. Satu mililiter darah dapat membantu membekukan semua fibrinogen di dalam badan.

Kerana pergerakannya, darah mengekalkan keadaan cair, dan juga berkat pembekuan semula jadi. Koagulan semula jadi dihasilkan dalam tisu dan kemudian memasuki aliran darah, di mana ia menghalang pengaktifan pembekuan darah.

Antikoagulan ini termasuk:

  • Heparin;
  • Antithrombin III;
  • Makroglobulin Alpha-2.

Ubat antikoagulan - senarai

Antikoagulan tindakan langsung diserap dengan cepat dan jangka masa tindakannya tidak lebih dari sehari sebelum pentadbiran semula atau penggunaannya.

Antikoagulan tidak langsung terkumpul dalam darah mewujudkan kesan kumulatif.

Mereka tidak boleh dibatalkan dengan segera, kerana ini boleh menyebabkan trombosis. Apabila diambil, mereka mengurangkan dos secara beransur-ansur.

Antikoagulan tempatan langsung:

  • Salap Heparin;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Tanpa trombi

Antikoagulan untuk pentadbiran intravena atau intradermal:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed di tab.;
  • Fenilin dalam tab.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk berjumpa dengan doktor anda mengenai kesesuaian pengambilan dana.

Tidak boleh digunakan dengan:

  • ICD;
  • Ulser peptik;
  • Penyakit parenkim hati dan buah pinggang;
  • Endokarditis septik;
  • Peningkatan kebolehtelapan vaskular;
  • Dengan peningkatan tekanan dengan infark miokard;
  • Penyakit onkologi;
  • Leukemia;
  • Aneurisma jantung akut;
  • Penyakit alahan;
  • Diatesis hemoragik;
  • Fibroid;
  • Kehamilan.

Dengan berhati-hati semasa haid pada wanita. Tidak digalakkan untuk ibu menyusu.

Kesan sampingan

Overdosis ubat tidak langsung boleh menyebabkan pendarahan.

Apabila warfarin diambil bersama dengan aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid lain (Simvastin, Heparin, dll.), Kesan antikoagulan akan meningkat.

Dan vitamin K, julap atau Paracetamol akan melemahkan kesan Warfarin..

Kesan sampingan semasa mengambil:

  • Alahan;
  • Demam, sakit kepala;
  • Kelemahan;
  • Nekrosis kulit;
  • Gangguan fungsi buah pinggang;
  • Mual, cirit-birit, muntah;
  • Gatal-gatal, sakit perut;
  • Kebotakan.

Apa itu antikoagulan. Senarai, nama ubat, kesan sampingan, klasifikasi

Masalah dengan jantung dan sistem vaskular sering berlaku pada orang. Untuk pencegahan, terapi patologi ini, ubat dihasilkan - antikoagulan. Apa itu, bagaimana dan berapa banyak penggunaannya, dinyatakan di bawah..

Apa itu antikoagulan, bagaimana ia berfungsi

Antikoagulan adalah ubat yang mencairkan plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan nod trombotik, meminimumkan terjadinya serangan jantung, strok, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri.

Harus diingat bahawa gumpalan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami penyerapan semula dengan bantuan ubat-ubatan tersebut..

Ubat ini boleh diterima dengan baik dan menyokong kesihatan orang yang mempunyai injap jantung tiruan atau degupan jantung yang tidak teratur. Sekiranya pesakit mengalami serangan jantung atau penyakit jantung lain (kardiomiopati), antikoagulan juga diresepkan.

Tindakan dana tersebut bertujuan untuk mengurangi kemampuan darah untuk membeku (pembekuan), yaitu, di bawah pengaruh mereka, kemungkinan pembekuan darah yang dapat menyekat saluran sambungan vaskular menurun. Hasil rawatan, risiko serangan jantung atau strok diminimumkan.

Antikoagulan (apa itu, keunikan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • fisiologi - sentiasa dihasilkan oleh badan dan memasuki aliran darah;
  • patologi - apabila dikesan dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi.

Kumpulan pertama dibahagikan kepada:

  • primer (sintesis mereka berlaku secara berterusan);
  • sekunder (dihasilkan selepas pemecahan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Ubat semula jadi utama

Kumpulan farmaseutikal ini terbahagi kepada:

  • perencat yang terbentuk akibat pembiakan semula fibrin;
  • antitrombin - faktor utama protein plasma;
  • antithromboplastins - faktor sistem antikoagulasi plasma.

Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan penurunan zat ini, maka ada kemungkinan dia mengalami trombosis.

Kumpulan ubat primer semula jadi:

NamaCiri-ciri asal
HeparinIa mempunyai kelas polisakarida, sintesisnya berlaku pada sel mast. Isipadu besarnya jatuh ke hati dan paru-paru. Peningkatan kepekatan bahan ini menekan fungsi platelet, yang menghalang perkembangan vena yang tersumbat.
Protein CIa dihasilkan oleh sel hati, dalam darah ia mempunyai keadaan tidak aktif. Thrombin diperlukan untuk mengaktifkannya.
Antithrombin IIIDihasilkan di hati dan dikelaskan dalam glikoprotein alpha2. Mengurangkan aktiviti pembekuan darah tanpa mempengaruhi antikoagulan yang tidak aktif.
Protein SDibentuk oleh hati.

Ubat fisiologi sekunder

Persediaan kumpulan merangkumi bahan aktif berikut dalam formula:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktor XIa dan Va.
  4. Febrinopeptida.
  5. Antikoagulan automatik-2.
  6. Antithromboplas.
  7. PDF (bahan yang timbul daripada pembubaran fibrin).

Ubat patologi

Dengan perkembangan penyakit yang teruk, penghambat jenis kekebalan tubuh terbentuk di aliran darah, bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan sedemikian bertujuan untuk mencegah pembekuan..

Ini termasuk perencat VII, faktorial IX. Semasa penyakit bersifat autoimun, sejenis protein patologi muncul dalam aliran darah. Mereka mempunyai sifat antimikroba dan kesan penekanan pada faktor pembekuan (II, V, Xa).

Ejen antiplatelet

Ubat-ubatan mengurangkan sintesis tromboksana dan bertujuan untuk mencegah strok dan serangan jantung, yang dapat terjadi akibat pembentukan gumpalan darah yang terpaku..

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling biasa digunakan dan menjimatkan. Aspirin sering diresepkan untuk pesakit yang pernah mengalami serangan. Ia menyekat pembentukan formasi darah yang menebal di arteri koronari. Setelah berunding dengan pakar perubatan, mungkin menggunakan agen ini dalam dos kecil (untuk pencegahan).

Pesakit yang mengalami penggantian injap jantung dan injap ditetapkan ADP (perencat reseptor adenosin difosfat). Ubat ini disuntik ke dalam vena dan mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat saluran darah..

Ubat trombosis:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidine.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamole.
  5. Takagrelor.

Seperti ubat lain, agen antiplatelet mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • keletihan berterusan;
  • manifestasi pedih ulu hati yang kerap;
  • sakit kepala;
  • loya;
  • sakit di bahagian perut;
  • perubahan najis yang ketara;
  • hidung berdarah.

Dengan manifestasi seperti itu, pesakit perlu menghubungi pakar perubatan untuk menetapkan semula ubat..

Juga, terdapat kesan sampingan di mana perlu berhenti mengambil ubat sepenuhnya:

  1. Reaksi alahan (pembengkakan muka, laring, lidah, anggota badan, bibir, ruam).
  2. Muntah, terutamanya dengan adanya pembekuan darah.
  3. Najis berwarna gelap atau berdarah.
  4. Kehadiran darah dalam air kencing.
  5. Kesukaran menyedut dan menghembus nafas.
  6. Pertuturan yang tidak bersambung.
  7. Tanda-tanda aritmia.
  8. Kekuningan kelihatan pada kulit dan putih mata.
  9. Sakit sendi.
  10. Halusinasi.

Bagi sebilangan pesakit, ubat antiplatelet diresepkan oleh doktor seumur hidup, jadi mereka perlu mengumpulkan darah secara sistematik untuk memeriksa kebekuannya..

Ubat oral generasi baru

Antikoagulan (apa itu dan prinsip kesan dana pada tubuh dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut petunjuk statistik, kebanyakan dari mereka mempunyai sejumlah batasan dan kesan sampingan. Tetapi pengeluar menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka mengeluarkan semakin banyak produk generasi baru dan lebih baik..

Mana-mana antikoagulan mempunyai sisi positif dan negatif. Para saintis melakukan kajian makmal tambahan mengenai ubat-ubatan untuk menghasilkan ubat universal untuk trombosis dan penyakit bersamaan. Ubat semacam itu sedang dikembangkan untuk pesakit muda (kanak-kanak) dan bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi penggunaannya..

Kelebihan ubat moden:

  • meminimumkan risiko aliran darah spontan;
  • ubat berfungsi selepas 1.5 jam;
  • kebanyakan orang yang mempunyai petunjuk terhad untuk Warfin sudah boleh mengambil ubat baru;
  • makanan yang dimakan dan ubat-ubatan lain tidak mempengaruhi keberkesanan PNP.

Kekurangan PNP:

  • ujian dana berterusan;
  • dana tersebut mesti diminum secara berterusan, tanpa jurang, kerana mereka mempunyai jangka masa tindakan yang singkat;
  • jarang berlaku, tetapi terdapat kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan intoleransi terhadap komponen.

Terdapat sebilangan kecil dana dalam senarai PUP, kerana kebanyakannya berada di peringkat ujian. Salah satu produk baru adalah Dabigatran, yang merupakan ubat dengan berat molekul rendah (perencat trombin). Profesional perubatan sering menetapkannya untuk penyumbatan vena (pencegahan).

2 PNP lain yang mudah ditoleransi oleh pesakit adalah Apixaban, Rivaroxaban. Kelebihan mereka adalah bahawa tidak perlu pengambilan sampel darah selama terapi rawatan untuk risiko gangguan pembekuan. Mereka tidak bertindak balas terhadap ubat lain yang digunakan, yang merupakan kelebihan mereka. Ubat juga mencegah serangan strok dan aritmia.

Pengelasan antikoagulan: langsung, tidak langsung

Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakannya dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan maklumat, oleh itu mereka dilarang melakukan rawatan diri) biasanya dibahagikan kepada 2 subkumpulan utama.

Mereka adalah:

  • tindakan langsung (mereka mempunyai keupayaan untuk bertindak secara langsung pada trombin, mengurangkan aktivitinya sehingga minimum, sehingga menipis aliran darah);
  • kesan tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (kesan sampingan) yang mengatur pembekuan darah).
Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung: senarai

Ubat diserap dengan baik oleh dinding perut dan akhirnya dikeluarkan dalam air kencing.

Langsung
  • Heparins (berat molekul rendah).
  • Hirudin.
  • Natrium hidrogen sitrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Tidak Langsung
  • Hindia.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarins.

Kumpulan herapin

Wakil utama ubat bertindak langsung adalah Heparin. Ia mengandungi glikosaminoglikat sulfat dengan pelbagai saiz. Ia mempunyai ketersediaan bio yang rendah.

Ubat ini berinteraksi dengan sebilangan besar komponen lain yang dihasilkan oleh badan:

  • protein plasma;
  • endotelium;
  • makrofag.

Rawatan dengan ubat ini tidak melindungi sepenuhnya dari trombosis. Sekiranya trombus telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak di atasnya.

Persediaan kumpulan heparin (tablet oral dan salap untuk penggunaan luaran:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (suntikan).
  3. "Clevarine".
  4. "Salap Heparin".
  5. "Gel Lyoton".
  6. "Tanpa trombi".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptida

Antikoagulan (apa itu dan bagaimana ia mempengaruhi badan, anda dapat mengetahui di bawah) dari kumpulan oligopeptida mempengaruhi aktiviti trombin. Mereka adalah perencat kuat yang menghalang pembekuan darah. Komponen aktif ubat-ubatan disatukan kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah susunan atom mereka.

Beberapa ubat kumpulan:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Dana ini digunakan untuk mencegah:

  • serangan jantung;
  • urat varikos;
  • tromboemboli;
  • penutupan semula selepas dinding dinding vaskular.

Heparin berat molekul rendah

Heparin berat molekul rendah mempunyai ambang dan kesan antitrombotik yang tinggi. Dalam proses penggunaannya, risiko pembentukan komplikasi hemoroid mungkin terjadi. Komponen ubat cenderung cepat diserap dan diekskresikan untuk jangka masa yang panjang..

Ubat-ubatan dalam subkumpulan ini menghilangkan sepenuhnya faktor-faktor yang menyumbang kepada pembekuan darah yang tidak normal.

Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak menjejaskan keupayaan dinding vaskular secara serius. Ubat ini membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memberi kesan positif terhadap bekalan darah ke semua organ, yang menyebabkan keadaan fungsinya stabil..

Ubat heparin dengan berat molekul rendah dinamakan:

NamaCiri
"Fragmin"Terdapat sebagai penyelesaian yang jelas atau sedikit kekuningan. Ubat tersebut tidak boleh diberikan secara intramuskular. Ejen ini ditetapkan dalam dos yang meningkat untuk bidang campur tangan pembedahan, terutama bagi pesakit yang mempunyai risiko pendarahan.
"Clevarin"Antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Ubat ini bertindak sebagai peneutralan ciri pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, rawatan).
"Kleksan"Ubat anti-radang dan antithrombotik. Sebelum anda mula mengambil ubat ini, anda mesti mengecualikan daripada menggunakan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis.
FraxiparinePenyelesaian cecair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma dan lebam yang dipadatkan mungkin muncul di tempat suntikan, dan setelah beberapa hari ia hilang sendiri. Sekiranya pada awal rawatan anda mengambil dos ubat yang besar, pendarahan mungkin timbul, tetapi setelah kesan ini hilang.
"Wessel Douai F"Penyediaan dengan komposisi semula jadi diperoleh dari mukosa usus haiwan. Alat ini membantu menekan faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen ubat mempromosikan sintesis prostaglandin. Mereka menyekat perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus.

Perencat trombin

Wakil utama kumpulan ini adalah "Grudin". Komposisinya mengandungi protein yang diekstrak dari air liur lintah (perubatan). Ia adalah perencat trombin langsung.

"Girudin" mempunyai analog ("Girugen", "Girulog"). Mereka menyumbang kepada pemeliharaan hidup bagi pesakit yang menderita patologi jantung. Ubat ini mempunyai banyak faedah jika dibandingkan dengan kumpulan heparin. Dana mempunyai kesan yang berpanjangan.

Pengilang mula menghasilkan bentuk lisan. Penggunaan dana ini terhad hanya disebabkan oleh kategori harga.

Lepirudin (ubat rekombinan) menghalang trombin dan diresepkan untuk trombosis secara profilaksis. Ubat itu adalah perencat langsung trombin, ia menyekatnya. Ubat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk mengelakkan pembedahan jantung kerana angina.

Persiapan Hirudin

Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai beberapa persamaan dengan kumpulan heparin, mereka juga mempunyai kesan antitrombotik. Mereka mempunyai zat dalam komposisi mereka yang dihasilkan dalam air liur lintah - hirudin. Ia mengikat trombin dan menghilangkannya secara tidak dapat dipulihkan. Juga, ubat ini mempengaruhi sebahagian faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah..

Bermakna berdasarkan hirudin:

  1. "Piyavit".
  2. "Ahli girologi".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinux.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroxaban".

Semua ubat dijual tidak lama dahulu, jadi tidak banyak pengalaman penggunaannya..

Senarai antikoagulan tidak langsung: nama ubat

Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) tindakan tidak langsung dicirikan dalam jadual di bawah:

NamaHarta tanahPermohonan
"Fenilin"Ia cepat diserap ke dalam aliran darah, dengan mudah melintasi penghalang histohematologi dan mengumpulkan aksinya di tisu-tisu badan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan komplikasi selepas pembedahan. Selepas terapi, pesakit mengalami kelegaan dari kaki dan mati rasa..Di dalam, mengikut skema tertentu, yang akan ditetapkan oleh pakar.
"Neodikumarin"Di bawah pengaruh ubat, bersama dengan penurunan prothrombin, penurunan proconvertin, penurunan intensitas proses pembekuan darah, dan pengurangan ketahanan terhadap heparin.

Produk ini mengurangkan kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular.

Ambil ubat ini dari mulut di bawah pengawasan pakar dan dengan kawalan prothrombin dan petunjuk lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
"Warfarin"Ubat ini menghalang pembentukan vitamin K, di mana faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah bergantung. Ini meminimumkan kepekatan mereka dalam plasma, dan proses pembekuan darah menjadi perlahan.Ubat itu mesti diambil secara oral, 24 jam sekali. Ambil pil setiap hari pada masa yang sama. Tempoh terapi harus dijelaskan oleh pakar perubatan yang menetapkan ubat ini..

Senaraikan dan gambaran keseluruhan antikoagulan langsung

Ubat bertindak langsung (antikoagulan):

  • "Salap Heparin", dijual dalam tiub 25 g, harganya dari 50 rubel, produk dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia.
  • "Heparin-Akrikhin", dihasilkan dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, pengeluar Rusia, dan harganya dari 230 rubel.
  • "Trombless", dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, kos ubat ini bervariasi dari 250 hingga 300 rubel.
  • "Venolife" - gel untuk aplikasi luaran, dihasilkan dalam bentuk tiub, yang isinya 40 g, kos ubatnya sekitar 350 rubel.

Sebagai rawatan dan pencegahan, profesional perubatan menetapkan ubat seperti:

  • Clexane - suntikan (dikeluarkan oleh syarikat farmaseutikal Perancis). Ubat ini menyekat penyumbatan saluran darah dengan lekatan seperti trombus, mengubah komposisi enzim yang bertujuan untuk pembekuan darah. Kos ubat tersebut ialah 1500 rubel.
  • Fraxiparine juga dihasilkan oleh syarikat Perancis. Bahan aktif membantu menipiskan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Ini adalah ubat suntikan, yang berharga 2.200 rubel..
  • Fragmin adalah suntikan buatan Amerika yang ditetapkan untuk orang yang berisiko mengalami pembekuan darah. Kos dana - 2000 rubel.

Petunjuk untuk kemasukan

Antikoagulan diresepkan jika terdapat risiko trombosis dan jika:

  • kegagalan jantung telah berlaku;
  • terdapat injap jantung yang ditanam secara buatan;
  • terdapat aneurisma peringkat kronik;
  • dijumpai trombosis parietal di kawasan jantung;
  • infark miokard yang luas telah berlaku.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan sebagai pencegahan dan rawatan:

  • trombophlebitis kaki;
  • urat varikos (vena varikos);
  • tromboemboli yang berlaku selepas melahirkan anak;
  • pemulihan secara paksa selepas pembedahan.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, pesakit perlu lulus beberapa ujian.

Dadah dikontraindikasikan untuk:

  • aneurisma (intraserebral);
  • penyakit saluran gastrousus (ulser);
  • hipertensi (portal);
  • trombositopenia;
  • leukemia;
  • tumor (malignan);
  • masalah hati buah pinggang (kegagalan);
  • tekanan tinggi (lebih daripada 180/100);
  • minum berlebihan;

Kemungkinan reaksi sampingan

Ubat ini boleh menyebabkan keadaan masalah berikut pada pesakit:

  • kehadiran gumpalan darah dalam air kencing;
  • najis gelap atau hitam;
  • noda berdarah di bawah kulit;
  • mimisan panjang;
  • gusi berdarah;
  • memprovokasi muntah darah atau batuk berdarah;
  • pada wanita, sifat dan jumlah darah haid boleh berubah (panjang kitaran dan jumlah pelepasan).

Adakah saya memerlukan preskripsi dari doktor?

Oleh kerana antikoagulan mempengaruhi pembekuan darah, jika peraturan kemasukan tidak dipatuhi, pendarahan mungkin terbuka (lebih sering ini adalah pendarahan dalaman). Dilarang mengubati diri sendiri, anda mesti menghubungi pakar perubatan, yang akan memberikan cadangan terperinci. Ubat semacam itu dikeluarkan dari farmasi tanpa preskripsi dari pakar perubatan..

Reka bentuk artikel: Oleg Lozinsky

Video antikoagulan

Antikoagulan: ubat, mekanisme tindakan dan petunjuk utama:


Artikel Seterusnya
Alpha amylase: norma, dalam darah, air kencing, meningkat, menurun