Senarai ubat antikoagulan, mekanisme tindakan dan kontraindikasi dan kesan sampingan


Antikoagulan adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah: ia menurun dengan mendadak, sifat reologi tisu berubah, ia menjadi cair dan lebih mudah melewati kapal, tetapi risiko proses yang tidak terkawal meningkat dengan serius. Pendarahan terutamanya.

Dadah jenis ini jauh lebih kuat daripada ubat antiplatelet yang serupa dengannya. Dilarang keras mengambil ubat-ubatan tersebut tanpa pelantikan pakar rawatan. Diperlukan kawalan dinamik, pemantauan berterusan.

Walaupun terdapat semua bahaya, kerana keberkesanan yang tidak dapat dipertikaikan, penggunaan ubat jenis ini diperlukan dalam kebanyakan kes. Dalam situasi apa dan apa yang perlu anda ketahui?

Klasifikasi dan mekanisme tindakan

Pembahagian dilakukan mengikut sifat kesan, aktiviti farmakologi dan cara ubat mempengaruhi tubuh pesakit.

Klasifikasi antikoagulan agak buruk, terdapat dua jenis utama: tindakan langsung dan tidak langsung. Tetapi mereka lebih daripada memenuhi keperluan terapi dalam semua kes klinikal..

Langsung

Di jantung pembekuan (proses pembekuan darah), sekumpulan bahan tertentu bertindak dalam keadaan normal. Mereka memberikan pengumpulan sel berbentuk, penutupan luka yang cepat atau bahagian kapal yang musnah di bawah pengaruh faktor mekanikal atau lain-lain.

Sebatian utama jenis ini adalah trombin. Farmaseutikal-antikoagulan bertindak langsung mempengaruhi aktivitinya, sementara kepekatan komponen tetap pada tahap yang sama.

Thrombin masih dihasilkan dan dikesan semasa ujian darah. Tetapi ia menjadi tidak berfungsi, yang merupakan asas kerja antikoagulan langsung.

Dadah jenis ini dianggap sebagai standard emas untuk rawatan kecemasan. Walau bagaimanapun, kerana kesan farmakologi yang agresif, penggunaan subkumpulan ubat ini sangat tidak digalakkan untuk jangka masa yang panjang dalam menjalani terapi..

Ubat-ubatan cepat dimetabolisme, diproses dan diekskresikan. Kesan menguntungkan tidak bertahan lama, kesan sampingannya teruk, hingga pendarahan besar.

Oleh itu, tanpa pengawasan dari pakar hematologi, ubat semacam itu tidak boleh digunakan..

Tidak Langsung

Subkumpulan farmaseutikal ini mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks kerana kemampuan komponen aktif yang membentuk ubat.

Hasil yang berguna berbeza secara radikal daripada kumpulan ubat sebelumnya..

Antikoagulan tidak langsung mempengaruhi trombin, meneutralkan sebatian sepenuhnya, memusnahkannya. Di samping itu, mereka mempengaruhi faktor pembekuan lain, secara tidak langsung mempengaruhi kadar agregasi sel darah terbentuk..

Sebagai tambahan kepada tindakan pencairan yang sebenarnya, ubat-ubatan jenis ini membantu menormalkan pemakanan tisu miokardium, melonggarkan otot kapal, juga menghilangkan garam organik, dan mengembalikan kepekatan kolesterol.

Kerana penggunaan yang agak kurang agresif, ubat-ubatan ini dapat digunakan untuk jangka masa panjang.

Kesan sampingannya juga teruk dan risiko perkembangannya dengan penggunaan yang tidak terkawal adalah besar. Anda tidak boleh mengambil subkumpulan ini sendiri..

Adalah mustahil untuk berbicara dengan tegas mengenai ubat mana yang lebih baik. Semuanya bergantung pada kes klinikal tertentu.

Antikoagulan langsung

Antara petunjuk yang mungkin digunakan:

  • Trombosis penyetempatan. Sebagai peraturan, proses ini mempengaruhi kapal besar di bahagian bawah kaki. Ciri khas adalah pembentukan gumpalan sel yang terbentuk dan protein-fibrin, menyekat lumen struktur.

Peredaran darah yang normal berubah, menjadi lemah dan tidak mencukupi untuk pemakanan tisu. Antikoagulan dapat membantu pada peringkat awal proses patologi. Maka anda tidak boleh melakukan tanpa trombolitik.

  • TELA. Penyakit arteri pulmonari. Ia sering dijumpai dalam praktik pakar. Ia disertai dengan peningkatan tekanan yang cepat, masalah dalam kerja jantung. Sekiranya pertindihan lumen vaskular tidak begitu besar, masih ada peluang untuk pulih. Antikoagulan langsung digunakan sebagai agen antitrombotik tambahan.
  • Thrombophlebitis. Pembentukan gumpalan dengan perkembangan serentak proses keradangan pada bahagian pembuluh darah adalah tipikal. Ia disertai dengan keadaan yang jauh lebih serius, pemulihan dilakukan di hospital.
  • Angina pectoris. Gangguan akut aliran darah di struktur jantung, bagaimanapun, tahap gangguan ini belum mencapai titik kritikal. Oleh itu, kematian tisu organ yang berleluasa tidak berlaku. Masih ada peluang pemulihan, dan tanpa akibat.
  • Infark miokard pada fasa akut. Penggunaan antikoagulan adalah mungkin pada tahap mana-mana proses patologi. Kesan bermanfaat yang paling besar diperhatikan semasa diberikan pada fasa awal. Semasa tempoh pemulihan selepas infark miokard, penerimaan diperlukan kerana risiko tinggi pembentukan bekuan.
  • Sindrom DIC dalam fasa lesi trombotik.
  • Gangguan autoimun buah pinggang, serta proses patologi sistemik seperti lupus erythematosus. Permohonan boleh dilakukan di mana-mana peringkat.
  • Gangguan peredaran mikro. Sebagai sebahagian daripada langkah pencegahan. Walau bagaimanapun, penggunaan antikoagulan hanya dibenarkan untuk kursus pendek. Di bawah pengawasan pakar.
  • Buasir. Sebagai salap untuk kegunaan luaran.

Senarai ubat

Heparin topikal adalah bentuk ubat klasik. Ia diresepkan untuk hematoma, pada peringkat awal vena varikos.

Kepekatan bahan aktif adalah minimum, dan oleh itu kemungkinan kesan sampingan apabila digunakan dengan betul tidak dapat diabaikan.

Senarai antikoagulan langsung: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, salap Heparin. Sebahagian komponennya terdapat dalam salap Troxevasin.

Bermakna untuk penerimaan dalaman. Digunakan untuk rawatan penyakit sistemik apabila mustahil untuk membatasi pendedahan tempatan.

Ini merangkumi dua subtipe ubat:

  • Yang pertama adalah heparin dengan berat molekul rendah. Senarai nama ubat: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Mereka memberikan kesan cepat dan agak kuat, mempengaruhi faktor pembekuan lain selain trombin, dan pada tahap yang lebih rendah. Mereka digunakan mengikut petunjuk, sebagai ubat kecemasan atau untuk rawatan penyakit kronik.
  • Yang kedua adalah heparin dengan berat molekul purata. Nama biasa - Cybernin.

Senarai ubat antikoagulan jauh lebih luas, namun, ubat utama yang dipaparkan di pasaran farmaseutikal hanya berdasarkan bahan yang disebutkan..

Kontraindikasi

Alasan khas untuk penolakan penggunaan:

  • Pendarahan penyetempatan. Peningkatan proses tidak dapat dielakkan, yang akhirnya akan membawa maut kepada pesakit.
  • Gangguan pembekuan yang terbukti. Dengan pelbagai penyakit, sama ada trombositopati, gangguan pengeluaran bahan khas yang terlibat dalam pengumpulan sel yang terbentuk.
  • Strok hemoragik. Ia disertai dengan pemusnahan kapal di kawasan otak. Dengan penggunaan antikoagulan langsung secara selari, hematoma besar berkembang, memampatkan tisu saraf. Inilah jalan menuju kematian.
  • Aneurisma. Penonjolan dinding arteri.
  • Hipertensi malignan. Kenaikan tekanan yang stabil dengan cepat ke tahap kritikal.
  • Patologi saluran gastrousus. Terutama ulseratif, berpotensi mampu memprovokasi pendarahan.
  • Operasi terkini. Sebarang penyetempatan.
  • Intoleransi individu terhadap komponen ubat. Reaksi alahan.

Senarai tidak lengkap. Penilaian senarai dalam anotasi ke nama tertentu diperlukan.

Kesan sampingan

  • Berdarah.
  • Pembentukan hematoma.
  • Gejala dyspeptik.
  • Perubahan warna kulit, pucat.
  • Sakit kepala, kelemahan. Gangguan sistem saraf.
  • Ruam. Reaksi alahan.

Antikoagulan tidak langsung

Petunjuk untuk digunakan:

  • Kambuh infark miokard. Episod berulang gangguan peredaran darah akut di tisu jantung. Mereka dijumpai terutamanya pada pesakit tua. Gunakan ubat dengan berhati-hati..
  • Kegagalan jantung kronik.
  • Trombosis berterusan, terutamanya urat mendalam di bahagian bawah kaki dengan penggunaan kaedah lain yang tidak berkesan.
  • Penyakit arteri pulmonari. Dalam sistem dengan ubat khusus, terutamanya trombolitik. Menggabungkannya, bagaimanapun, harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana risiko pendarahan maut adalah tinggi..

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang ditunjukkan, asas yang dijelaskan di atas juga dapat dibezakan. Dengan perbezaan bahawa antikoagulan tidak langsung jarang digunakan dalam keadaan akut, pelantikannya dilakukan untuk penyakit kronik jantung, saluran darah, gangguan hematologi.

Senarai ubat

Senarai antikoagulan tidak langsung merangkumi tiga nama:

  • Warfarin. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan dan diresepkan kepada pesakit dalam kebanyakan kes. Antara lain, ia dianggap paling selamat dan berkesan. Nilai tambah yang penting adalah pergantungan yang signifikan terhadap dos. Semakin tinggi kepekatan dalam darah, semakin serius kesan positifnya.

Pada masa yang sama, sebaik sahaja ubat itu dibatalkan, fenomena negatif, kesan sampingan dengan cepat hilang. Fleksibiliti dan fleksibiliti Warfarin menjadikannya sangat diperlukan dalam rawatan kebanyakan patologi.

  • Neodikumarin. Ia diresepkan agak jarang pada kes-kes akut. Pada masa yang sama, penggunaan ubat memerlukan pengambilan yang sistematik, kerana kesan positif tidak muncul dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, kerana komponen aktif terkumpul di dalam tubuh..
  • Acenocoumarol. Digunakan sebagai analog yang berkesan untuk intoleransi terhadap nama sebelumnya.

Ubat tidak langsung digunakan dengan ketat mengikut petunjuk, walaupun keselamatan dan kebolehubahan kesan positifnya lebih besar.

Kontraindikasi

Alasan untuk menolak penggunaan antikagulan tidak langsung hampir sama dengan ubat bertindak langsung.

Tambahan termasuk kehamilan dan ancaman keguguran. Juga kecenderungan pendarahan rahim.

Secara umum, ubat untuk mencairkan dan mengubah sifat reologi tidak boleh diresepkan semasa kehamilan dan penyusuan. Ini adalah asas universal untuk kegagalan.

Tidak digalakkan menggunakan ubat untuk membetulkan gangguan pada kanak-kanak. Kerana antikoagulan dapat memperlambat pembentukan tulang, mereka menyebabkan masalah pendarahan.

Kontraindikasi spesifik adalah gangguan fungsi hati dan ginjal yang teruk. Dalam kes ini, ubat hanya akan membahayakan, memperburuk keadaan..

Kesan sampingan

Pada asasnya, kesan yang tidak diingini sama seperti penggunaan antikoagulan langsung. Hematoma sering terbentuk, pendarahan berkembang.

Pesakit bertemu dengan proses dyspeptik (mulas, mual, muntah, cirit-birit, sembelit, gangguan najis bergantian).

Reaksi alahan jenis ruam kulit sering dijumpai. Kurang biasa, bentuk gangguan lain yang lebih teruk: edema Quincke, kejutan anafilaksis.

Perhatian khusus harus diberikan pada pesakit dengan intoleransi yang kompleks terhadap sekumpulan ubat. Tindak balas alahan polyvalent.

Pelantikan antikoagulan dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, ini bukan kaedah yang boleh digunakan dengan sewenang-wenangnya. Risiko terlalu besar, tindakan positif tidak dapat dicapai dengan cara ini. Perlu menghubungi pakar hematologi.

Apa itu terapi antikoagulan dan ciri-cirinya

Pada masa kini, ubat menawarkan pelbagai kumpulan ubat generasi baru yang membantu merawat trombosis pada peringkat perkembangan. Ubat ini sangat berkesan dan tidak berbahaya. Atas dasar ini, timbul pertanyaan: apakah terapi antikoagulan dan komplikasi apa yang boleh terjadi?.

Apa itu terapi antikoagulan?

Terapi antikoagulan adalah salah satu pendekatan yang paling dituntut. Ini digunakan untuk mengobati penyakit yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah. Rawatan dibuat berdasarkan pengambilan ubat, tindakannya bertujuan mencegah perkembangan trombosis dan tromboemboli.

Ubat antikoagulan melambatkan pembekuan darah dan menipisnya.

Baca lebih lanjut mengenai ubat apa yang tergolong dalam antikoagulan dan klasifikasinya dalam artikel ini.

Apabila dilantik?

Petunjuk untuk penggunaan terapi jenis ini adalah pencegahan dan terapi trombosis dan tromboemboli, yang diprovokasi oleh patologi seperti itu:

  • perkembangan aneurisma ventrikel kiri;
  • pembedahan pada jantung atau kapilari;
  • tromboemboli arteri pulmonari;
  • infarksi miokardium;
  • fibrilasi atrium;
  • trombophlebitis dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki;
  • melancarkan endarteritis;
  • thromboangiitis obliterans.

Pada masa terapi, antikoagulan langsung dan tidak langsung dipilih. Ubat bertindak langsung termasuk ubat yang dikembangkan menggunakan heparin dan penggantinya. Dana tersebut termasuk dana yang mempunyai herudin dalam komposisi mereka..

Penting! Ubat yang diperlukan ditetapkan oleh doktor yang hadir. Mereka adalah ahli phlebologist.

Ciri aplikasi

Ubat antikoagulan untuk tindakan tidak langsung tidak langsung berlaku, tetapi sebagai komponen utama terkumpul di dalam badan. Ubat-ubatan tersebut hanya bertujuan untuk pemberian oral. Dana tersebut boleh didapati dalam bentuk tablet dan kapsul. Ubat pilihan adalah ubat berdasarkan:

  • warfarin;
  • phenindione;
  • acenocoumarola.

Ubat semacam itu memerlukan penggunaan jangka panjang. Ubat berasaskan warfarin ditunjukkan walaupun dengan implan jantung yang dipasang dan trombosis vena yang teruk.

Ubat tidak langsung mampu mengubah sifat darah hanya dalam tubuh, berbeza dengan agen langsung.

Pengambilan ubat secara tiba-tiba dalam kumpulan ini dapat memulakan perkembangan trombosis. Dos mesti dikurangkan secara konsisten dan ketat di bawah pengawasan doktor. Perubahan jumlah darah mesti dipantau secara berterusan.

Salah satu ubat yang paling dituntut bertujuan untuk menyembuhkan adalah ubat yang dibuat berdasarkan Warfarin. Penggunaan dana sedemikian disarankan dalam rawatan pesakit dengan prostesis injap buatan..

Antikoagulan selepas pembedahan

Menurut hasil banyak eksperimen, rawatan antikoagulan pada waktu pasca operasi dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandung warfarin atau heparin dengan berat molekul rendah. Komplikasi tromboemboli terapi antikoagulan muncul paling kerap dalam 7 hari pertama selepas pembedahan.

Doktor menganggap Fraxiparine sebagai yang paling tidak berbahaya untuk digunakan..
Ubat ini dicirikan oleh pendedahan jangka panjang, sehingga mengurangkan risiko reaksi sampingan. Ubat ini mendorong penyediaan tindakan antitrombotik dan antikoagulan.

Fraxiparine direka untuk kegunaan dalaman. Pentadbiran intramuskular ubat ini dilarang. Dos ditentukan oleh doktor bergantung kepada tahap risiko, berat badan pesakit dan jenis pembedahan. Satu suntikan ubat sehari dibenarkan.

Sekiranya terdapat spekulasi mengenai trombosis urat dalam, yang didokumentasikan oleh hasil ujian, ubat ini terbukti diambil dua kali sehari setiap 12 jam.

Ubat ini boleh digunakan pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, tetapi hanya sekiranya terdapat peningkatan risiko trombosis urat pada bahagian ekstremitas. Semasa merawat wanita hamil, ubat tidak digalakkan untuk terapi jangka panjang. Pengenalan ubat harus dilakukan di bawah pengawasan doktor..

Menjalankan terapi antikoagulan tiga kali ganda

Terapi antikoagulan tiga kali ganda mengurangkan kemungkinan berlakunya eksaserbasi trombotik dan tromboemboli. Pemilihan kaedah rawatan yang diperlukan dilakukan atas nasihat doktor..
Penggunaan ubat selari yang mempromosikan penghasilan antikoagulan dan tindakan antiplatelet banyak digunakan pada masa terapi untuk penyakit seperti ini:

  • penyakit jantung iskemia;
  • strok;
  • kegagalan jantung;
  • fibrilasi atrium;
  • sindrom koronari akut.

Dalam rawatan, gabungan ubat-ubatan tersebut digunakan:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • dana, komponen utamanya ialah asid asetilsalisilat.

Pada fibrilasi atrium, terapi antikoagulan dapat membantu mengurangkan risiko timbulnya suar. Gejala pertama fibrilasi atrium adalah komplikasi tromboemboli.

Kesan antikoagulan warfarin ditingkatkan oleh zat-zat yang terkandung dalam asid acetylsalicylic. Atas sebab ini, penyesuaian dos diperlukan. Kekerapan penggunaan, dos dan jangka masa hanya dapat ditentukan oleh doktor yang merawat. Petunjuk penggunaan dan ciri individu badan pesakit diambil kira. Kelemahan kaedah terapi ini, hanya peningkatan kemungkinan pendarahan yang dapat dibezakan..

Tempoh terapi tiga kali ini mestilah sekurang-kurangnya tiga bulan. Pada pesakit yang tidak mempunyai risiko pendarahan, terapi dapat dilanjutkan hingga enam bulan. Dalam semua kes lain, teruskan terapi dengan penggunaan Warfarin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan berdasarkan clopidogrel.

Kontraindikasi untuk melakukan

Dilarang menggunakan ubat-ubatan dari kumpulan ini untuk penyakit seperti:

  1. Dengan ulser di usus dan penyakit lain dari saluran gastrointestinal, disertai dengan peningkatan risiko pendarahan.
  2. Perubahan kompleks dalam fungsi semula jadi buah pinggang. Kemajuan kegagalan buah pinggang.
  3. Penyakit darah.
  4. Perkembangan kekurangan vitamin C dan K-vitamin.
  5. Momen melahirkan janin. Ini ditentukan oleh bahaya pendarahan setelah melahirkan. Ubat dari kumpulan koagulan tidak langsung mempunyai kesan teratogenik pada anak.
  6. Semasa menentukan kekotoran berdarah dalam cecair serebrospinal.
  7. Kehadiran dalam sejarah pesakit: sirosis hati, hepatitis kronik dan penyakit hati yang lain, yang disertai dengan perubahan fungsi bilier.

Dilarang menggunakan ubat ini untuk pesakit yang mengalami kerosakan otak, disertai dengan kelambatan..

Kemungkinan komplikasi

Beberapa komplikasi mungkin berlaku setelah mengambil ubat ini. Pendarahan dari luka terbuka dan bisul adalah yang paling mungkin dan biasa.

Penerimaan adalah berbahaya bagi kumpulan pesakit berikut:

  • terpaksa menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini dalam jumlah yang banyak;
  • menderita hipertensi yang tidak terkawal;
  • menggunakan ubat-ubatan yang bertindak balas secara aktif dengan antikoagulan;
  • orang tua.

Mungkin ada reaksi sampingan yang berkaitan dengan ciri-ciri ubat tertentu. Semasa menggunakan warfarin, risiko nekrosis kulit meningkat, dan ketika mengambil heparin, jumlah platelet dalam darah dapat dikurangkan dengan ketara.

Kesimpulannya

Dari semua yang telah dikatakan, dapat disimpulkan bahawa ubat antikoagulan sangat berkesan melawan trombosis. Anda perlu menggunakan dana hanya setelah berunding terlebih dahulu dengan doktor yang hadir. Dilarang mengubati diri sendiri sehingga tidak menimbulkan komplikasi.

Senarai antikoagulan, mekanisme tindakan ubat-ubatan, kontraindikasi dan kesan sampingan

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai antikoagulan langsung dan tidak langsung: jenis, mekanisme tindakan, petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat, kesan sampingan, keperluan pemantauan untuk mencegah komplikasi.

Penerangan mengenai kumpulan, mekanisme tindakan

Antikoagulan adalah sekumpulan pengencer darah, yang mempengaruhi sistem pembekuan, mengubah sifat reologi, memudahkan pergerakan sel darah dan plasma melalui aliran darah. Ubat tidak mempunyai alternatif, oleh itu, walaupun terdapat risiko pendarahan yang tidak terkawal, ubat ini banyak digunakan dalam amalan perubatan..

Dalam tindakan mereka, antikoagulan menyerupai agen antiplatelet, tetapi ia mempunyai kesan yang lebih kuat, oleh itu mereka tidak pernah digunakan tanpa pengawasan ketat doktor. Perbezaan antara ubat-ubatan kedua-dua kumpulan terletak pada titik penerapan tindakan mereka.

  • mengurangkan penggumpalan platelet;
  • meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • menggalakkan pengembangan cagaran dengan mengatasi pembekuan darah yang membentuk;
  • berfungsi sebagai antispasmodik kerana antagonisme terhadap adrenalin;
  • mengimbangkan metabolisme lipid.

Ejen antiplatelet - nyahaktifkan reseptor pada permukaan platelet. Dalam proses pembentukan bekuan darah, mediator khusus diaktifkan, sel-sel dari semua tisu dilemparkan ke dalam aliran darah ketika rusak. Platelet bertindak balas dengan menghantar bahan kimia kepada mereka yang mendorong pembekuan. Ejen antiplatelet menghalang proses ini.

Dadah yang berkaitan dengan antikoagulan diresepkan sebagai pencegahan atau rawatan. Masalah profilaksis adalah yang paling penting bagi orang-orang yang mempunyai genetik dalam proses kehidupan atau kecenderungan pembentukan trombus. Sebarang kecederaan vaskular memerlukan menghentikan pendarahan untuk mengelakkan kehilangan darah yang tidak normal. Biasanya, masalah ini diselesaikan oleh trombosis vaskular tempatan..

Tetapi jika terdapat keadaan (timbul) di dalam badan untuk perkembangan trombosis periferal di bahagian bawah kaki, keadaan akan mengancam dengan pemisahan gumpalan darah dari dinding saluran darah semasa berjalan normal, pergerakan tiba-tiba. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian ini, antikoagulan diresepkan. Sekiranya ini tidak dilakukan, gumpalan darah yang dihasilkan dapat memasuki arteri pulmonari, menyebabkan kematian akibat PE atau hipertensi paru kronik yang memerlukan pembetulan kekal..

Varian kedua trombosis adalah penyumbatan vena dengan lesi injap, yang menimbulkan sindrom pasca-trombotik. Untuk rawatan patologi ini, antikoagulan juga diperlukan. Pengembangan kejadian kecemasan memerlukan kemasukan antikoagulan langsung (Heparin, Hirudin).

Penyakit kronik menunjukkan perlantikan ubat antitrombotik yang menyekat pembentukan trombin di hati: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Kelikatan darah yang tinggi boleh menyebabkan pembentukan trombus di arteri koronari dengan latar belakang aterosklerosis, menyebabkan iskemia miokard, nekrosis kardiosit, dan serangan jantung. Itulah sebabnya semua pesakit dengan penyakit kardiovaskular diresepkan sebagai antikoagulan tidak langsung sebagai pencegahan sepanjang hayat. Situasi kecemasan diselesaikan dengan ubat bertindak langsung di ICU.

Antikoagulan dihasilkan dalam bentuk tablet, salap, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular.

Antikoagulan langsung

Ubat antikoagulan kumpulan ini telah dibuat terutamanya untuk penyelesaian keadaan kecemasan. Di bawah pengaruh antikoagulan langsung, proses patologi dihentikan, pembekuan darah dilenyapkan, setelah itu ubat-ubatan dimetabolisme dan dikeluarkan dari tubuh. Kesannya adalah jangka pendek, tetapi juga cukup untuk berlakunya pendarahan yang banyak dengan dos ubat yang salah. Pentadbiran sendiri antikoagulan adalah seperti kematian.

Petunjuk untuk kemasukan

Antikoagulan langsung digunakan dengan pemantauan komplikasi berterusan dalam rawatan sejumlah penyakit dengan pembekuan darah tinggi:

  • trombosis vena akut: buasir, urat varikos, phlebitis, komplikasi pasca operasi (pemindahan injap, kekambuhan berpanjangan), penyumbatan vena cava inferior, tromboemboli postpartum;
  • trombosis arteri akut: angina pectoris, AMI (infark miokard akut), strok iskemia (kemalangan serebrovaskular akut), PE, kegagalan jantung akut, trombus parietal di jantung;
  • kecederaan akut pada arteri di bahagian bawah kaki dengan latar belakang aterosklerosis, keradangan, pecahnya aneurisma;
  • sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar di latar belakang: sepsis, kejutan, trauma;
  • patologi autoimun: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, arthritis remaja;
  • sebarang gangguan peredaran mikro.

Senarai antikoagulan langsung

Kumpulan ubat ini merangkumi heparin klasik dengan pelbagai tahap berat molekul: rendah dan sederhana, serta sebilangan ubat lain yang serupa dalam mekanisme tindakannya. Kesemuanya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: untuk penggunaan topikal dan penggunaan suntikan..

Heparin tempatan

Salah satu asas antikoagulan luaran klasik yang paling popular adalah heparin. Bahan ini berinteraksi dengan protein plasma, endotelium vaskular, makrofag. Ubat-ubatan berdasarkan heparin tidak sepenuhnya menjamin perlindungan terhadap trombosis: jika trombus telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak terhadapnya.

Digunakan untuk menyelesaikan masalah trombus secara tempatan:

  • Salap Heparin - heparin dalam komposisi melegakan keradangan, kegembiraan tisu, melarutkan pembekuan darah lama, mencegah pembentukan yang baru, komponen lain mengembangkan kapal, yang meningkatkan penyerapan salap, menghilangkan rasa sakit (35 rubel);
  • Venolife - mengimbangkan peredaran mikro darah, menunjukkan kesan angioprotective, phlebotonizing (400 rubel);
  • Lioton-gel - mengurangkan aktiviti trombin, agregasi platelet, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempunyai kesan hipolipidemik (322 rubel);
  • Venitan - antikoagulan dengan sifat venoprotektif (250 rubel);
  • Lavenum adalah ubat antikoagulan bertindak langsung untuk kegunaan luaran, termasuk dalam kumpulan heparin dengan berat molekul sederhana, mempunyai kesan antitrombotik, anti-eksudatif, dan anti-radang (180 rubel);
  • Trombless - mempunyai kesan anti-radang, antiproliferatif, dekongestan dan analgesik (250 rubel);
  • Heparin-Akrikhin - menunjukkan kesan anti-radang dekongestan, sederhana, apabila digunakan secara luaran, mencegah pembentukan gumpalan darah (215 rubel);
  • Hepatrombin - sebagai tambahan kepada sifat penyerap trombo, ubat ini mempunyai kesan regenerasi (120 rubel);
  • Hepatrombin G - kehadiran suplemen hormon (prednisone) meningkatkan kesan anti-radang (165 rubel);
  • Heparoid Zentiva adalah wakil antikoagulan dengan kesan analgesik tempatan yang ketara (175 rubel);
  • Troxevasin - gabungan venotonik, phleboprotective dan antikoagulan (170 rubel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid dengan aktiviti P-vitamin, angioprotector (38 rubel).

Heparin intravena dan subkutan

Mekanisme tindakan ubat adalah gabungan penghambatan faktor pembekuan dalam plasma darah dan tisu. Di satu pihak, antikoagulan menyekat trombin, yang menghalang pembentukan fibrin. Sebaliknya, mereka mengurangkan aktiviti faktor pembekuan plasma darah dan kallikrein.

Heparin memusnahkan fibrin dan menghalang lekatan platelet. Mereka disuntik ke vena atau secara subkutan, mereka tidak boleh ditukar ganti (anda tidak boleh menukar ubat semasa kursus). Bezakan antara heparin berat molekul rendah dan sederhana.

Ubat berat molekul rendah tidak banyak memberi kesan pada trombin, menghalang faktor Xa sistem pembekuan darah, yang meningkatkan toleransi mereka. Ubat ini mempunyai ketersediaan bio yang tinggi, tindakan antitrombotik, dan sepenuhnya menghentikan semua faktor pembekuan darah patologi. Antikoagulan berat molekul rendah langsung mempunyai senarai ubat yang paling berkesan:

  • Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 rubel / jarum suntik;
  • Gemapaxan (Enoxaparin sodium) - 1000 rubel / 6 keping;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium) - 350 rubel / picagari;
  • Fragmin (Dalteparin sodium) - 1300 rubel / 10 keping 2500 IU atau 1800/10 keping 5000 IU;
  • Clevarin (natrium Reviparin) - 198 rubel / picagari;
  • Troparin (natrium Heparin) - 237 rubel / picagari;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubel.

Heparin berat molekul sederhana merangkumi: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel untuk 5 ampul. Mekanisme tindakannya serupa dengan heparin berat molekul rendah klasik.

Untuk trombosis (tromboembolisme), lebih baik menggunakan Clevarin, Troparin. Komplikasi trombolitik (AMI, PE, angina pectoris tidak stabil, trombosis vena dalam) dirawat dengan Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Untuk pencegahan trombosis semasa hemodialisis, Fraxiparine, Fragmin digunakan.

Perencat trombin - hirudin

Persediaan Hirudin, wakil antikoagulan langsung, mempunyai kesan seperti heparin kerana kemasukan protein dari air liur lintah perubatan, yang menyekat trombin, menghilangkannya sepenuhnya, menghalang pembentukan fibrin.

Hirudin lebih disukai bagi pesakit dengan penyakit jantung kerana tindakannya yang berpanjangan. Mereka dihasilkan melalui suntikan dan dalam bentuk tablet, tetapi antikoagulan oral subkumpulan ini adalah ubat yang sama sekali baru, oleh itu, sedikit yang telah dikaji, tidak ada hasil susulan jangka panjang. Anda perlu mengambil antikoagulan dengan hirudin hanya atas cadangan doktor dan di bawah pengawasan makmal yang ketat.

Senarai antikoagulan berdasarkan hirudin terus berkembang, tetapi asasnya terdiri daripada beberapa ubat:

  • Piyavit - 1090 rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1,200 rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30,027 rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118,402 rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Antikoagulan baru, Ximelagatran, telah mendorong para doktor untuk mencegah strok, tetapi terbukti beracun pada hati dengan penggunaan yang berpanjangan. Warfarin (antikoagulan tidak langsung) masih menjadi kegemaran di kawasan ini.

Antikoagulan langsung lain - natrium hidrokytart digunakan secara eksklusif untuk pemeliharaan darah dan komponennya.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, diperlukan pemeriksaan klinikal dan makmal sepenuhnya, berunding dengan doktor dengan analisis terperinci mengenai petunjuk yang dilampirkan pada ubat-ubatan tersebut. Antikoagulan langsung mempunyai kontraindikasi umum:

  • sebarang pendarahan;
  • tanda-tanda aneurisma;
  • YABZH, proses hakisan dalam usus;
  • hipertensi portal;
  • trombositopenia;
  • penyakit darah;
  • neoplasma malignan;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • tekanan darah tinggi;
  • alkoholisme;
  • sebarang masalah yang berkaitan dengan sistem pembekuan darah;
  • strok hemoragik;
  • intoleransi individu terhadap dadah;
  • campur tangan pembedahan yang baru dipindahkan;
  • kehamilan.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kesan sampingan antikoagulan langsung, tetapi yang berikut adalah yang paling biasa:

  • pendarahan dalaman;
  • hematoma;
  • dispepsia;
  • migrain;
  • pucat kulit;
  • pening teruk dengan sakit kepala;
  • ruam alahan;
  • kekotoran darah dalam air kencing, tinja, muntah;
  • mimisan yang berpanjangan;
  • mengurangkan gusi;
  • perubahan haid pada wanita (tempoh, kelimpahan).

Antikoagulan tidak langsung

Dadah dalam kumpulan ini termasuk ubat-ubatan, mekanisme tindakan, yang dikaitkan dengan antagonisme vitamin K. Antikoagulan tidak langsung mengurangkan sintesis protein C dan S, yang mengambil bahagian dalam sistem pembekuan darah atau menghalang pembentukan prothrombin dan faktor pembekuan darah di hati. Terdapat tiga jenis antikoagulan tidak langsung: monocoumarins, dicoumarins, indandions (saat ini tidak digunakan dalam perubatan kerana ketoksikan tinggi dan banyak kesan sampingan).

Tujuan menetapkan ubat tindakan tidak langsung adalah terapi penyakit jangka panjang atau pencegahan kemungkinan trombosis dan tromboembolisme, oleh itu ubat tersebut dihasilkan terutamanya dalam bentuk tablet atau kapsul. Dalam kes ini, antikoagulan tidak langsung sesuai digunakan di rumah..

Petunjuk untuk pelantikan

Antikoagulan tidak langsung disyorkan untuk keadaan berikut:

  • CHF;
  • semasa tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan pada kapal dan jantung;
  • sebagai asas untuk rawatan infark miokard berulang;
  • PE - embolisme paru;
  • fibrilasi atrium;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • tromboflebitis;
  • menghilangkan endarteritis, tromboangiitis.

Senarai ubat tidak langsung

Kumpulan ubat ini bertujuan terutamanya untuk terapi jangka panjang proses patologi yang berkaitan dengan gangguan pendarahan..

Menguatkan kesan antikoagulan - Aspirin dan NSAID lain, Heparin, Dipyridamole, Simvastatin, dan melemahkan - Cholestyramine, vitamin K, julap, Paracetamol.

Senarai antikoagulan tidak langsung:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - tablet dengan kesan kumulatif, diserap dengan sempurna, puncak tindakan - dalam sehari, setelah pembatalan prothrombin kembali normal dalam 2-4 hari (460 rubel);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) adalah ubat tablet kecemasan, kesannya muncul 2-3 jam selepas pentadbiran, tetapi mencapai maksimum dalam jangka masa 12-30 jam dan berterusan selama dua hari lagi setelah penarikan ubat, ia digunakan sendiri atau sebagai tambahan kepada terapi heparin (480 rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- tablet kumulatif dengan kesan maksimum dalam sehari (72 rubel);
  • Pelentan - menyekat vitamin K-reduktase dan mengganggu biosintesis hepatik faktor pembekuan darah (823 rubel).

Kontraindikasi

Antikoagulan tidak langsung mempunyai, seperti ubat-ubatan lain, sekatan pada preskripsi mereka:

  • diatesis dengan sindrom hemoragik;
  • strok hemoragik;
  • hemofilia;
  • kebolehtelapan tinggi dinding vaskular, termasuk keturunan;
  • pertumbuhan tumor;
  • proses patologi erosif dan ulseratif dalam sistem pencernaan;
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • perikarditis sebarang genesis;
  • serangan jantung dengan latar belakang krisis hipertensi;
  • bulanan;
  • berumur lebih dari 80 tahun;
  • kehamilan dengan ancaman keguguran;
  • penyusuan;
  • sejarah pendarahan rahim;
  • fibroid besar.

Kesan sampingan

Antikoagulan tidak langsung boleh memberi kesan sampingan:

  • pendarahan penyetempatan, hingga ke ventrikel otak;
  • sirosis;
  • anafilaksis;
  • nekrosis ekstremitas terhadap latar belakang trombosis (kesan kumulatif memerlukan penggunaan antikoagulan langsung);
  • sindrom jari kaki ungu (pemendapan kolesterol dalam urat);
  • kesan teratogenik;
  • keguguran pada mana-mana peringkat kehamilan.

Memantau pengambilan antikoagulan

Dalam kes pelantikan antikoagulan tidak langsung, diperlukan pemantauan berterusan parameter pembekuan darah melalui sistem INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ini adalah kawalan dan jaminan kualiti terapi. Pemerhatian sedemikian memungkinkan untuk menyesuaikan dos atau menghentikan ubat tepat pada masanya, dan membantu menilai risiko komplikasi. INR adalah turunan masa prothrombin, di mana pembekuan cecair biologi berlaku.

Sebenarnya, INR adalah korelasi masa prothrombin pesakit tertentu dengan kadar pembekuan darah standard. Indikator INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25 unit. Rawatan dengan koagulan tidak langsung (terutamanya Warfarin) melibatkan pencapaian tahap stabil 2-3 unit.

  • kali pertama - sebelum memulakan terapi;
  • yang kedua - pada hari kedua atau kelima;
  • ketiga (akhir) - pada hari ke-10.

Pemantauan lebih lanjut dilakukan sebulan sekali (jika perlu: dua minggu sekali). Sekiranya dos antikoagulan tidak langsung kecil (kurang dari 2), saya menambah satu tablet seminggu sehingga tahap normal tercapai. Dengan INR yang tinggi (lebih dari 3), dos juga dikurangkan dengan cara yang sama. Sekiranya INR melebihi 6, koagulan tidak langsung dibatalkan. Pemantauan sangat mustahak kerana terdapat risiko pendarahan fatal yang spontan, tidak terkawal, dan membawa maut.

Senarai ubat antikoagulan: langsung dan tidak langsung

Dalam terapi ubat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Dalam penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan pembentukan trombus, penyakit ini boleh dikaitkan dengan vital. Senarai ubat antikoagulan termasuk ubat tindakan langsung dan tidak langsung.

Ditetapkan untuk rawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi yang berkaitan dengan pembebasan sejumlah besar zat tromboplastik dari tisu.
  • Selepas pembedahan sebelumnya untuk mengelakkan pembekuan darah.
  • Sebagai langkah pencegahan penyakit jantung.

Apa ubat yang dianggap sebagai antikoagulan? Ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk menipiskan darah dan juga disebut antikoagulan. Dibahagikan kepada dua kumpulan: langsung dan tidak langsung.

Mekanisme tindakan

Menurut mekanisme tindakan, antikoagulan dibahagikan kepada ubat tindakan langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan "langsung" mempunyai kesan langsung pada trombin dan mengurangkan aktivitinya. Ubat-ubatan ini adalah perencat trombin, penyahaktifkan prothrombin dan menghalang proses pembentukan trombus. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, perlu memantau petunjuk sistem pembekuan darah. Antikoagulan yang bertindak langsung menembusi tubuh dengan cepat, diserap dengan baik di saluran gastrointestinal, sampai ke hati melalui jalan hematogen, memberi kesan terapeutiknya dan diekskresikan bersama dengan air kencing.

  • Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim sampingan sistem pembekuan darah. Mereka menghancurkan trombin sepenuhnya, dan tidak hanya menekan aktivitinya. Sebagai tambahan kepada kesan antikoagulan, ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan bekalan darah ke miokardium, mengendurkan otot licin, membuang urat dari badan, dan mempunyai kesan hipokolesterolemik. Tentukan antikoagulan "tidak langsung" bukan sahaja untuk rawatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet digunakan untuk jangka masa panjang secara pesakit luar. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan peningkatan tahap prothrombin dan trombosis.
  • Secara berasingan, ubat diasingkan yang menekan pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi dengan mekanisme yang berbeza. Ini termasuk "Asid asetilsalisilat", "Aspirin".

    Pengelasan

    Manfaat antikoagulan semula jadi jelas, yang disintesis oleh tubuh dan berlaku dalam kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah. Walau bagaimanapun, penghambat pembekuan semula jadi rentan terhadap sejumlah proses patologi, oleh itu, perlu memasukkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan yang kompleks. Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu menghubungi doktor yang hadir, untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi kesihatan.

    Antikoagulan langsung

    Senarai ubat-ubatan tersebut dirancang untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin tindakan tempatan, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki. Komponen aktif diserap secara produktif ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan secara subkutan daripada secara lisan. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, doktor membezakan senarai ubat berikut yang dimaksudkan untuk pentadbiran heparin secara tempatan, intravena, atau di dalam:

    • Fraxiparine;
    • Gel Lioton;
    • Clexane;
    • Salap Heparin;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natrium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
    • Clevarin.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ini adalah ubat jangka panjang yang bertindak secara langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati, mengandungi vitamin yang berharga untuk tubuh dalam komposisi kimia. Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan injap jantung buatan, sementara dos Aspirin yang disyorkan kurang produktif dalam praktiknya. Senarai ubat adalah klasifikasi siri kumarin berikut:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular selepas infark miokard atau strok, doktor sangat mengesyorkan antikoagulan oral yang mengandungi vitamin K dalam komposisi kimia. Sekiranya tidak ada penyakit ginjal yang luas, senarai antikoagulan oral berikut harus diketengahkan:

    Antikoagulan PLA

    Ini adalah antikoagulan oral dan parenteral generasi baru, yang dikembangkan oleh saintis moden. Antara kelebihan preskripsi tersebut adalah kesan cepat, keselamatan lengkap dari segi risiko pendarahan, dan perencatan trombin yang boleh dibalikkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan antikoagulan oral seperti itu, dan berikut adalah senarai: pendarahan ke saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi. Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik jangka panjang, perencat trombin mesti diambil untuk waktu yang lama, tanpa melanggar dos harian yang disyorkan..

    Ubatnya bersifat universal, tetapi tindakan pada organisma yang terjejas lebih selektif, bersifat sementara, dan memerlukan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu senarai antikoagulan oral generasi baru yang dinyatakan:

    Antikoagulan langsung

    Heparin

    Ahli kumpulan yang paling popular adalah heparin dan turunannya. Heparin menghalang lekatan platelet dan mempercepat aliran darah ke jantung dan buah pinggang. Pada masa yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan trombus. Ubat ini menurunkan tekanan darah, mempunyai kesan hipokolesterolemik, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menekan percambahan sel otot licin, mendorong perkembangan osteoporosis, menekan imuniti dan meningkatkan pengeluaran air kencing. Heparin mula-mula diasingkan dari hati, yang menentukan namanya.

    Heparin diberikan secara intravena dalam kes mendesak dan subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salap dan gel digunakan yang mengandungi heparin dan mempunyai kesan antitrombotik dan anti-radang. Penyediaan dengan heparin disapukan pada lapisan nipis ke kulit dan disapu dengan gerakan lembut. Biasanya untuk rawatan tromboflebitis dan trombosis, gel "Lioton" dan "Hepatrombin", serta "salep Heparin" digunakan.

    Kesan negatif heparin pada proses pembentukan trombus dan peningkatan kebolehtelapan vaskular menjadi penyebab risiko pendarahan yang tinggi semasa terapi heparin.

    Heparin berat molekul rendah

    Heparin berat molekul rendah mempunyai bioavailabiliti dan aktiviti antitrombotik yang tinggi, tindakan berpanjangan, risiko komplikasi hemoroidal yang rendah. Sifat biologi ubat ini lebih stabil. Oleh kerana penyerapan yang cepat dan penghapusan yang lama, kepekatan ubat dalam darah tetap stabil. Ubat-ubatan dari kumpulan ini menghalang faktor pembekuan darah, menekan sintesis trombin, mempunyai kesan lemah terhadap kebolehtelapan vaskular, meningkatkan sifat reologi darah dan bekalan darah ke organ dan tisu, menstabilkan fungsinya.

    Heparin berat molekul rendah jarang menyebabkan kesan sampingan, sebab itulah mereka membuang heparin dari amalan terapi. Mereka disuntik secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

    1. Fragmin adalah larutan jernih atau kekuningan yang mempunyai kesan ringan pada lekatan platelet dan hemostasis primer. Dilarang memasukkannya secara intramuskular. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan kepada pesakit segera setelah operasi, terutama bagi mereka yang memiliki risiko tinggi pendarahan dan disfungsi platelet.
    2. "Clevarin" adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi kebanyakan fasa pembekuan darah. Ubat ini meneutralkan enzim sistem pembekuan dan digunakan untuk merawat dan mencegah tromboemboli.
    3. "Clexane" adalah ubat dengan tindakan farmakologi antitrombotik dan anti-radang. Sebelum menetapkannya, perlu membatalkan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis..
    4. Fraxiparin adalah penyelesaian dengan kesan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma subkutan atau nodul padat sering terbentuk, yang hilang sendiri setelah beberapa hari. Pada permulaan rawatan dengan dos yang besar, pendarahan dan trombositopenia dapat berkembang, yang hilang semasa terapi selanjutnya..
    5. "Wessel Duet F" adalah ubat semula jadi yang diperoleh dari mukosa usus haiwan. Ubat ini menekan aktiviti faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, dan mengurangkan tahap fibrinogen dalam darah. Wessel Douai F membuang trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus pada arteri dan urat.

    Semasa menggunakan ubat dari kumpulan heparin dengan berat molekul rendah, diperlukan untuk mengikuti cadangan dan arahan penggunaannya dengan ketat..

    Perencat trombin

    Wakil utama kumpulan ini adalah "Girudin". Ubat ini berdasarkan protein yang pertama kali terdapat di dalam air liur lintah perubatan. Ini adalah antikoagulan yang bertindak secara langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin secara langsung.

    "Girugen" dan "Girulog" adalah analog sintetik dari "Hirudin", yang mengurangkan kadar kematian di kalangan penghidap penyakit jantung. Ini adalah ubat baru dalam kumpulan ini yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding derivatif heparin. Oleh kerana tindakan mereka yang berpanjangan, industri farmaseutikal sedang mengembangkan bentuk perencat trombin oral. Penggunaan praktikal "Girugen" dan "Girulog" dibatasi oleh kos yang tinggi.

    Lepirudin adalah ubat rekombinan yang mengikat trombin secara tidak dapat dipulihkan dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia adalah perencat langsung trombin, menyekat aktiviti trombogeniknya dan bertindak pada trombin dalam gumpalan. Ia mengurangkan kematian akibat infark miokard akut dan keperluan untuk pembedahan jantung pada pesakit dengan angina yang luar biasa.

    Antikoagulan generasi baru

    Ciri ubat adalah keupayaan untuk tidak selalu memantau indeks pembekuan darah (INR). Dilihat dari sifat ini, ubat baru lebih unggul daripada Warfarin dari segi kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, harga ubat yang tinggi membatasi ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang ketara..

    Senarai ubat antikoagulan generasi baru merangkumi:

    1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam ubat-ubatan adalah rivaroxaban. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan tinggi alat ini. Mudah untuk digunakan. Tidak mengikat pesakit dengan ujian berterusan.

    • Kos tab 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (Amerika Syarikat). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan ketahanan urat. Ia digunakan untuk mencegah strok kardioembolik. Tidak memerlukan kawalan hemostasis secara sistematik.

    • Harga tablet 5 mg 60 keping - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Komponen utama ubat adalah dabigatran etexilate. Ia diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri pulmonari selepas kecederaan teruk dan operasi yang kompleks.

    Bertoleransi dengan baik. Pengamal melaporkan risiko pendarahan yang rendah semasa terapi ubat..

    • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Antikoagulan bertindak tidak langsung:

    • "Phenilin" adalah antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, mudah menembus penghalang histohematogen dan terkumpul di tisu badan. Ubat ini, menurut pesakit, dianggap sebagai ubat yang paling berkesan. Ia memperbaiki keadaan darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Selepas rawatan, keadaan umum pesakit bertambah baik: kekejangan dan kebas kaki hilang. Pada masa ini, "Phenilin" tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini.
    • "Neodikumarin" adalah ubat yang menghalang proses pembentukan trombus. Kesan terapi "Neodikumarin" tidak muncul dengan segera, tetapi setelah pengumpulan ubat di dalam badan. Ia menghalang aktiviti sistem pembekuan darah, mempunyai kesan hipolipidemik dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan masa dan dos ubat dengan ketat..
    • Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menyekat sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangkan kepekatannya dalam plasma dan melambatkan proses pembentukan trombus. "Warfarin" dicirikan oleh kesan awal dan penghentian cepat akibat yang tidak diingini apabila dos dikurangkan atau ubat ditarik.

    Video: antikoagulan baru dan "Warfarin"

    Semula jadi

    Mereka boleh menjadi fisiologi dan patologi. Antikoagulan fisiologi biasanya terdapat dalam plasma. Patologi muncul dalam darah dalam beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologi dikelaskan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh badan secara bebas dan sentiasa dalam darah. Sekunder terbentuk apabila faktor pembekuan dipecahkan semasa pembentukan fibrin dan pembubarannya.

    Antikoagulan semula jadi utama

    Mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

    1. Antithromboplas.
    2. Antithrombin.
    3. Inhibitor proses pemasangan diri fibrin.

    Dengan penurunan tahap antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis..

    Kumpulan bahan ini merangkumi:

    • Heparin. Ia adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Ia terdapat dalam jumlah yang banyak di paru-paru dan hati. Dalam dos yang besar, ia mencegah proses pembekuan darah pada semua tahap, menekan sejumlah fungsi platelet.
    • Antithrombin III. Ia disintesis dalam hati dan tergolong dalam alpha-glycoproteins. Mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan darah yang diaktifkan, tetapi tidak mempengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. Aktiviti antikoagulan plasma adalah 75% yang disediakan oleh antithrombin III.
    • Protein C. Ia disintesis oleh sel-sel parenchyma hati dan tidak aktif dalam darah. Dikurangkan kepada aktiviti oleh trombin.
    • Protein S. Disintesis oleh sel-sel endothelium dan parenchyma hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
    • Alpha-macroglobulin.
    • Antithromboplas.
    • Hubungi perencat.
    • Perencat lipid.
    • Pelengkap Inhibitor-I.

    Antikoagulan fisiologi sekunder

    Kami juga mengesyorkan membaca: Ubat untuk pengencer darah

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor pembekuan, yang, akibat degradasi, kehilangan sifat pembekuan mereka dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktor XIa dan Va.
    • Febrinopeptida.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antithromboplas.
    • PDF - produk yang terbentuk semasa pembelahan (degradasi) fibrin di bawah tindakan plasmin.

    Antikoagulan patologi

    Dalam beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan terkumpul dalam darah. Mereka boleh dihasilkan terhadap faktor pembekuan, tetapi faktor penghambat VIII dan IX terbentuk. Dalam beberapa penyakit autoimun, protein patologi muncul dalam darah yang mempunyai kesan antitrombin atau menekan faktor pembekuan II, V, Xa.

    Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai antikoagulan lupus patologi dalam artikel ini..

    Penggunaan antikoagulan

    Mengambil antikoagulan ditunjukkan untuk penyakit jantung dan saluran darah:

    1. Strok trombotik dan emboli,
    2. Aterosklerosis,
    3. Penyakit jantung reumatik,
    4. Thrombophlebitis,
    5. Trombosis akut,
    6. Penyakit jantung mitral,
    7. Aneurisma aorta,
    8. Urat varikos,
    9. Penyakit jantung iskemia,
    10. Sindrom DIC,
    11. TELA,
    12. Fibrilasi atrium,
    13. Thromboangiitis obliterans dan endarteritis.

    Pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal boleh menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Sekiranya terdapat peningkatan risiko pendarahan, gunakan agen antiplatelet yang lebih selamat dan bukannya antikoagulan.

    Apabila ubat-ubatan diresepkan

    Antikoagulan ditetapkan dalam kes berikut:

    • Strok akibat embolisme atau penyumbatan saluran darah oleh massa trombotik.
    • Penyakit vaskular aterosklerotik.
    • Penyakit jantung reumatik.
    • Thrombophlebitis.
    • Penyakit injap mitral.
    • Trombosis pada peringkat akut.
    • Urat varikos.
    • Aneurisma aorta.
    • Penyakit jantung iskemia.
    • Embolisme pulmonari.
    • Sindrom DIC.
    • Thromboangiitis dan endarteritis yang hilang.
    • Fibrilasi atrium.

    Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan perubatan, maka ini dikaitkan dengan risiko komplikasi teruk, hingga pendarahan hemoragik di otak. Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan pendarahan, maka ubat antiplatelet harus digunakan untuk rawatannya, yang dibezakan oleh kesan lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu..

    BUTIRAN: Rias wajah untuk wanita berusia 50 tahun selangkah demi selangkah bagaimana membentuk wanita yang berusia lebih dari 50 tahun agar kelihatan lebih muda. Rias mata pada waktu siang dan malam yang tepat yang meremajakan

    Apa ubat yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

    Kontraindikasi dan kesan sampingan

    Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

    • Ulser peptik dan 12 ulser duodenum,
    • Buasir pendarahan,
    • Hepatitis kronik dan fibrosis hati,
    • Kegagalan hepatik dan buah pinggang,
    • Penyakit urolithiasis,
    • Purpura trombositopenik,
    • Kekurangan vitamin C dan K,
    • Endokarditis dan perikarditis,
    • Tuberkulosis paru-paru kavernosa,
    • Pankreatitis hemoragik,
    • Neoplasma malignan,
    • Infark miokard dengan hipertensi,
    • Aneurisma intraserebral,
    • Leukemia,
    • Ketagihan alkohol,
    • Penyakit Crohn,
    • Retinopati hemoragik.

    Antikoagulan dilarang mengambil semasa mengandung, menyusui, haid, pada awal kehamilan selepas bersalin, serta orang tua dan orang tua.

    Kesan sampingan antikoagulan termasuk: gejala dispepsia dan mabuk, alahan, nekrosis, ruam, kulit gatal, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopecia.

    Komplikasi terapi antikoagulan adalah reaksi hemoragik dalam bentuk pendarahan dari organ dalaman: mulut, nasofaring, perut, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, darah dalam air kencing. Untuk mengelakkan perkembangan akibat berbahaya bagi kesihatan, parameter darah utama harus dipantau dan keadaan umum pesakit harus dipantau..

    Oligopeptida

    Ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada pusat pengaktifan trombin dianggap sebagai penghambat spesifik sistem pembentukan trombus. Bahan aktif ubat secara bebas bergabung dengan faktor pembekuan, mengubah penyesuaiannya.

    Ini adalah ubat "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" dan lain-lain. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pectoris, dengan vena varikos, untuk pencegahan tromboembolisme, penyertaan semula pada plastik vaskular.

    Ejen antiplatelet

    Ejen antiplatelet adalah agen farmakologi yang mengurangkan pembekuan darah dengan menghalang lekatan platelet. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan antikoagulan dan, bersama-sama dengan mereka, untuk mencegah proses pembentukan trombus. Ejen antiplatelet juga mempunyai kesan anti-gout, vasodilator dan antispasmodik. Wakil utama kumpulan ini adalah "Acetylsalicylic acid" atau "Aspirin".

    Senarai ejen antiplatelet yang paling popular:

    • "Aspirin" adalah agen antiplatelet yang paling berkesan setakat ini, dihasilkan dalam bentuk tablet dan bertujuan untuk pemberian oral. Ia menghalang agregasi platelet, mendorong vasodilasi dan mencegah pembekuan darah.
    • "Ticlopidine" adalah agen antiplatelet yang menghalang lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro dan memanjangkan masa pendarahan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk rawatan penyakit arteri koronari, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
    • "Tirofiban" adalah ubat yang mencegah pengumpulan platelet, yang menyebabkan pembentukan trombus. Ubat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
    • "Dipyridamole" mengembang saluran koronari, mempercepat aliran darah koronari, meningkatkan bekalan oksigen miokard, sifat reologi darah dan peredaran serebrum, menurunkan tekanan darah.

    Derivatif koumarin

    Coumarin adalah bahan yang terdapat di dalam tumbuhan dan boleh dihasilkan secara sintetik dalam keadaan makmal. Pada mulanya, setelah penghapusannya, agen tersebut digunakan sebagai racun untuk mengawal tikus. Hanya setelah berlalunya waktu, ubat itu mula digunakan untuk memerangi pembentukan trombus yang berlebihan..

    Antikoagulan tidak langsung - ubat berasaskan kumarin - diwakili oleh ubat berikut:

    • "Warfarin" (analognya - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Pengencer darah semula jadi

    Penganut rawatan dengan kaedah alternatif digunakan untuk mencegah trombosis herba dengan kesan penipisan darah. Senarai tanaman seperti itu cukup panjang:

    • chestnut kuda;
    • kulit willow;
    • mulberi;
    • semanggi manis;
    • kayu cacing;
    • meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar likuoris;
    • mengelak peony;
    • chicory dan lain-lain.

    Sebelum dirawat dengan ramuan herba, disarankan berjumpa doktor: tidak semua tanaman boleh bermanfaat.


    Semanggi merah digunakan dalam perubatan rakyat untuk meningkatkan aliran darah

    Ubat bukan antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asid asetilsalisilat juga mengurangkan pembekuan darah.

    Bilakah antikoagulan diresepkan??

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis akut sistem vena, dalam hal prostetik mekanikal injap jantung dan perkembangan fibrilasi atrium.

    Penyakit utama, dengan perkembangan antikoagulan langsung dan tidak langsung yang diresepkan, mempunyai pembahagian berikut ke dalam kumpulan:

    1. Trombosis arteri:
        infarksi miokardium;
    2. embolisme pulmonari;
    3. strok dengan manifestasi iskemia;
    4. kerosakan traumatik pada arteri pada latar belakang aterosklerosis.
    5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan:
        keadaan kejutan;
    6. kecederaan traumatik;
    7. perkembangan sepsis.
    8. Trombosis vena akut:
        pembentukan trombus terhadap latar belakang urat varikos;
    9. trombosis plexus vena hemorrhoidal;
    10. pembentukan gumpalan pada vena cava inferior.

    Heparin berat molekul rendah

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak difraksinasi. Mereka berbeza dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, oleh itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kawalan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

    Kelebihan heparin dengan berat molekul rendah adalah keberkesanannya apabila diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, pada masa ini, derivatif heparin menggantikan heparin dari amalan klinikal..

    Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa operasi pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit yang sedang berehat di tempat tidur dan berisiko tinggi mengalami komplikasi tersebut. Di samping itu, ubat ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

    Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

    Perencat trombin langsung

    Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menekan aktiviti platelet. Penggunaan ubat ini tidak memerlukan kawalan makmal..

    Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Ubat ini belum digunakan di Rusia..

    Dabigatran (pradaxa) adalah pil untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai ubat ini untuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

    Persediaan Indandione

    Setelah menjalankan sejumlah besar kajian, para saintis telah mendedahkan bahawa dana berdasarkan bahan aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi. Keberkesanan kesan terhadap sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kumpulan ubat ini merangkumi ubat-ubatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama kumpulan kedua agen antiplatelet, dan dari derivatif indandione, hanya Phenilin yang sedang digunakan.

    Ubat ini mempunyai kos yang rendah dan boleh didapati dalam bentuk tablet. Ia berfungsi selama 10 jam, dan sangat penting untuk mengekalkan tempoh terapi yang diperlukan. Kesannya berlaku hanya 24 jam selepas dos pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pemantauan keadaan pesakit menggunakan parameter darah makmal (koagulogram, ujian umum, biokimia).

    Skema penggunaan "Fenilin":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Selebihnya masa terapi - 1 tablet sehari.

    Ubat ini tidak digalakkan diambil serentak dengan ubat-ubatan yang menurunkan kadar glukosa dalam badan..

    Kontraindikasi [sunting | edit kod]

    Ulser peptik dan penyakit buah pinggang, penyakit hati, gangguan pendarahan, kehamilan.

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara mendadak meningkatkan risiko pembekuan darah. Pesakit dari semua peringkat umur menghadapi masalah ini. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan trombophlebitis. Terdapat beberapa jenis ubat ini, jadi temujanji dibuat oleh doktor secara individu..


    Artikel Seterusnya
    Ubat untuk jantung: senarai pil untuk sakit, angina pectoris, iskemia, untuk menguatkan