Kumpulan farmakologi - Ubat antiaritmia


Dadah subkumpulan dikecualikan. Aktifkan

Penerangan

Bahan yang tergolong dalam kelas sebatian kimia yang berlainan dan tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza boleh memberi kesan normal pada irama kontraksi jantung yang terganggu. Oleh itu, dengan aritmia yang berkaitan dengan tekanan emosi, pada pesakit tanpa penyakit jantung yang serius, kesan antiaritmia dapat diberikan oleh ubat penenang (penenang, penenang). Aktiviti antiaritmia hingga satu tahap atau yang lain dimiliki oleh banyak agen neurotropik (antikolinergik dan kolinomimetik, penyekat adrenergik dan adrenomimetik, anestetik tempatan, beberapa antikonvulsan dengan aktiviti antiepileptik), ubat-ubatan yang mengandungi garam kalium, antagonis ion kalsium, dll. Pada masa yang sama, terdapat sejumlah ubat sifat farmakologi utama yang merupakan kesan menormalkan pada degupan jantung dalam pelbagai jenis aritmia. Bahan-bahan ini, bersama dengan antagonis beta-blocker dan ion kalsium (lihat Beta-blocker dan | 215 |), beberapa anestetik tempatan dan lain-lain, kerana aktiviti antiaritmia yang jelas, digabungkan ke dalam kumpulan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Terdapat banyak klasifikasi ubat antiaritmia. Yang paling biasa adalah klasifikasi Vaughan-Williams, membahagikan antiarrhythmics kepada 4 kelas: Kelas I - agen penstabil membran (seperti quinidine); Kelas II - penyekat beta; Kelas III - ubat yang melambatkan repolarisasi (beta-blocker sotalol, amiodarone); Kelas IV - penyekat saluran kalsium "perlahan" (antagonis ion kalsium).

Dalam kelas agen penstabil membran, terdapat 3 subkumpulan: subkumpulan IA - quinidine, procainamide, moracizin, disopyramide; subkumpulan IB - anestetik tempatan (lidocaine, trimecaine, bumecaine), mexiletine dan phenytoin; subkumpulan IC - aymalin, etacizine, lappaconitine hydrobromide.

Dalam mekanisme tindakan semua ubat antiaritmia, peranan utama dimainkan oleh tindakan mereka pada membran sel, pengangkutan ion (natrium, kalium, kalsium), dan perubahan yang berkaitan dalam depolarisasi potensi membran kardiomiosit dan proses elektrofisiologi lain dalam miokardium. Pelbagai kumpulan ubat antiaritmia dan ubat individu berbeza dalam pengaruhnya terhadap proses ini. Oleh itu, ubat-ubatan subkumpulan IA dan IC pada umumnya menekan pengangkutan ion natrium melalui saluran natrium "cepat" membran sel. Ubat subkumpulan IB meningkatkan kebolehtelapan membran ke ion kalium. Quinidine, serentak dengan penghambatan pengangkutan ion natrium, mengurangkan kemasukan ion kalsium ke dalam kardiomiosit. Bahan seperti Quinidine mengurangkan kadar depolarisasi maksimum, meningkatkan ambang kegembiraan, menghalang pengaliran di sepanjang bundel-Nya dan serat Purkinje, memperlambat pemulihan kereaktifan membran kardiomiosit..

Wakil utama ubat kelas III, amiodarone, mempunyai mekanisme tindakan khas. Dengan menyekat saluran kalium membran kardiomiosit, ia meningkatkan jangka masa potensi tindakan, memanjangkan pengaliran impuls di semua bahagian sistem pengaliran jantung, melambatkan irama sinus, menyebabkan selang QT memanjang dan tidak mempengaruhi secara signifikan kontraktil miokardium. Tosylate, yang secara konvensional disebut sebagai kumpulan III, mempunyai kesan simpatolitik, sehingga membatasi kesan katekolamin pada miokardium; pada masa yang sama, ia meningkat, seperti amiodarone, jangka masa potensi tindakan.

Mekanisme tindakan antiarrhythmic beta-blocker dikaitkan dengan penghapusan pengaruh simpatik arrhythmogenic pada sistem konduksi jantung, penghambatan automatik heterogen dan kadar penyebaran pengujaan melalui nod AV, dan peningkatan dalam tempoh refraktori. Pada tahap tertentu, sifat antiaritmia beta-blocker disebabkan oleh kesan pada saluran kalium membran dan penstabilan kandungan ion kalium dalam miokardium.

Beberapa beta-blocker (propranolol, oxprenolol, pindolol, talinolol) juga mempunyai penstabil membran dan aktiviti seperti quinidine.

Sejumlah ubat yang mengatur proses metabolik (adenosin) dan keseimbangan ion (persediaan magnesium, dll.) Dalam miokardium mempunyai kesan antiaritmia. Persediaan magnesium diresepkan untuk pencegahan aritmia, termasuk. dengan overdosis glikosida jantung, serta dengan paroxysms takikardia ventrikel seperti "pirouette".

Ubat antiaritmia: senarai dan ciri

Hampir semua pesakit pakar kardiologi dalam satu cara atau yang lain telah mengalami pelbagai aritmia. Industri farmakologi moden menawarkan banyak ubat antiaritmia, ciri dan klasifikasinya akan dibincangkan dalam artikel ini..

Ubat antiaritmia dibahagikan kepada empat kelas utama. Kelas I juga dibahagikan kepada 3 subkelas. Pengelasan ini berdasarkan kesan ubat terhadap sifat elektrofisiologi jantung, iaitu pada kemampuan selnya untuk menghasilkan dan melakukan isyarat elektrik. Dadah setiap kelas bertindak berdasarkan "titik aplikasi" mereka sendiri, jadi keberkesanannya dalam aritmia berbeza.

Terdapat sebilangan besar saluran ion di dinding sel miokard dan sistem pengaliran jantung. Melalui mereka pergerakan ion kalium, natrium, klorin dan lain-lain masuk ke dalam sel dan keluar dari dalamnya. Pergerakan zarah bermuatan membentuk potensi tindakan, iaitu isyarat elektrik. Tindakan ubat-ubatan antiarrhythmic adalah berdasarkan sekatan saluran ion tertentu. Akibatnya, aliran ion berhenti, dan pengeluaran impuls patologi yang menyebabkan aritmia ditindas..

Pengelasan ubat-ubatan antiarrhythmic:

  • Kelas I - penyekat saluran natrium cepat:

1. IA - quinidine, novocainamide, disopyramide, giluritmal;
2. IB - lidocaine, pyromecaine, trimecaine, tocainid, mexiletine, difenin, aprindine;
3.IС - etacizin, etmosin, bonnecor, propafenone (rhythmonorm), flecainide, lorcainide, allapinin, indecainide.

  • Kelas II - penyekat beta (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
  • Kelas III - penyekat saluran kalium (amiodarone, bretylium tosylate, sotalol).
  • Kelas IV - penyekat saluran kalsium perlahan (verapamil).
  • Ubat antiaritmia lain (natrium adenosin trifosfat, kalium klorida, magnesium sulfat, glikosida jantung).

Penyekat saluran natrium cepat

Ubat-ubatan ini menyekat saluran ion natrium dan menghentikan natrium memasuki sel. Ini menyebabkan perlambatan gelombang pengujaan melalui miokardium. Akibatnya, keadaan untuk peredaran cepat isyarat patologi di jantung hilang, dan aritmia berhenti..

Ubat kelas IA

Ubat kelas IA diresepkan untuk extrasystoles supraventrikular dan ventrikel, serta untuk pemulihan irama sinus pada fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan untuk pencegahan serangan berulang. Mereka ditunjukkan untuk rawatan dan pencegahan takikardia supraventrikular dan ventrikel..
Subkelas yang paling biasa digunakan adalah quinidine dan novocainamide..

Quinidine

Quinidine digunakan untuk takikardia supraventricular paroxysmal dan paroxysms fibrilasi atrium untuk memulihkan irama sinus. Ia diresepkan lebih kerap dalam tablet. Kesan sampingan termasuk gangguan pencernaan (mual, muntah, najis longgar), sakit kepala. Menggunakan ubat ini dapat membantu mengurangkan bilangan platelet dalam darah anda. Quinidine boleh menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard dan perlambatan konduksi jantung.

Kesan sampingan yang paling berbahaya adalah pengembangan takikardia ventrikel khas. Ia boleh menjadi penyebab kematian pesakit secara tiba-tiba. Oleh itu, rawatan dengan quinidine mesti dijalankan di bawah pengawasan doktor dan dengan kawalan elektrokardiogram..

Quinidine dikontraindikasikan dalam sekatan atrioventricular dan intraventricular, trombositopenia, mabuk dengan glikosida jantung, kegagalan jantung, hipotensi arteri, kehamilan.

Novocainamide

Ubat ini digunakan untuk petunjuk yang sama dengan quinidine. Ia sering dilakukan secara intravena untuk melegakan paroxysm atrial fibrillation. Dengan pemberian ubat secara intravena, tekanan darah dapat menurun dengan tajam, sehingga larutan disuntik dengan sangat perlahan.

Kesan sampingan ubat termasuk loya dan muntah, runtuh, perubahan dalam darah, disfungsi sistem saraf (sakit kepala, pening, kadang-kadang kekeliruan). Dengan penggunaan berterusan, adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom seperti lupus (arthritis, serositis, demam). Mungkin perkembangan jangkitan mikroba di rongga mulut, disertai dengan gusi berdarah dan penyembuhan ulser dan luka yang perlahan. Novocainamide boleh menyebabkan reaksi alergi, tanda pertama adalah kelemahan otot semasa ubat diberikan.

Pengenalan ubat ini dikontraindikasikan dengan latar belakang sekatan atrioventricular, dengan kegagalan jantung atau buah pinggang yang teruk. Ia tidak boleh digunakan untuk kejutan kardiogenik dan hipotensi arteri..

Ubat kelas IВ

Ubat ini mempunyai sedikit kesan pada simpul sinus, atria, dan persimpangan atrioventrikular, jadi ubat ini tidak berkesan untuk aritmia supraventrikular. Ubat kelas IB digunakan untuk merawat aritmia ventrikel (extrasystole, tachycardia paroxysmal), dan juga untuk rawatan aritmia yang disebabkan oleh mabuk glikosida (overdosis glikosida jantung).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam kelas ini adalah lidocaine. Ia diberikan secara intravena untuk merawat aritmia ventrikel yang teruk, termasuk infark miokard akut.

Lidocaine boleh menyebabkan disfungsi sistem saraf, yang ditunjukkan oleh kejang, pening, gangguan penglihatan dan pertuturan, dan gangguan kesedaran. Dengan pengenalan dos yang besar, adalah mungkin untuk mengurangkan kontraktil jantung, melambatkan irama atau aritmia. Mungkin perkembangan reaksi alahan (luka kulit, urtikaria, edema Quincke, pruritus).

Penggunaan lidocaine dikontraindikasikan dalam sindrom sinus sakit, blok atrioventricular. Ia tidak ditunjukkan untuk aritmia supraventrikular yang teruk kerana risiko mengembangkan fibrilasi atrium.

Ubat kelas IC

Ubat ini memanjangkan pengaliran intrakardiak, terutama dalam sistem Hisa-Purkinje. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan aritmogenik yang ketara, sehingga penggunaannya saat ini terhad. Dari ubat-ubatan dalam kelas ini, Rhythmonorm (propafenone) digunakan terutamanya.

Ubat ini digunakan untuk merawat aritmia ventrikel dan supraventrikular, termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Oleh kerana risiko kesan aritmogenik, ubat harus digunakan di bawah pengawasan perubatan.

Sebagai tambahan kepada aritmia, ubat ini boleh menyebabkan kemerosotan kontraksi jantung dan perkembangan kegagalan jantung. Mungkin kelihatan loya, muntah, rasa logam di mulut. Pening, penglihatan kabur, kemurungan, insomnia, perubahan dalam ujian darah adalah mungkin.

Penyekat beta

Dengan peningkatan nada sistem saraf simpatik (misalnya, dengan tekanan, gangguan autonomi, hipertensi, penyakit jantung koronari), sejumlah besar katekolamin, khususnya adrenalin, dilepaskan ke dalam darah. Bahan-bahan ini merangsang reseptor beta-adrenergik miokardium, menyebabkan ketidakstabilan elektrik jantung dan perkembangan aritmia. Mekanisme utama tindakan beta-blocker adalah untuk mencegah rangsangan berlebihan pada reseptor ini. Oleh itu, ubat ini melindungi miokardium..

Sebagai tambahan, beta-blocker mengurangkan automatisme dan kegembiraan sel yang membentuk sistem pengalir. Oleh itu, di bawah pengaruh mereka, degupan jantung menjadi perlahan..

Dengan melambatkan pengaliran atrioventrikular, beta-blocker mengurangkan degupan jantung semasa fibrilasi atrium.

Penyekat beta digunakan dalam rawatan fibrilasi atrium dan flutter atrium, serta untuk melegakan dan mencegah aritmia supraventrikular. Mereka juga membantu mengatasi takikardia sinus.

Aritmia ventrikel kurang responsif terhadap rawatan dengan ubat ini, kecuali dalam kes yang jelas berkaitan dengan kelebihan katekolamin dalam darah.

Anaprilin (propranolol) dan metoprolol paling sering digunakan untuk merawat gangguan irama..
Kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk penurunan kontraktilitas miokardium, penurunan nadi, perkembangan penyumbatan atrioventrikular. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan penurunan aliran darah periferal, ekstremitas sejuk.

Penggunaan propranolol menyebabkan penurunan patensi bronkus, yang penting bagi pesakit dengan asma bronkial. Dalam metoprolol, sifat ini kurang jelas. Penyekat beta dapat memperburuk perjalanan diabetes, yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah (terutama propranolol).
Ubat-ubatan ini juga mempengaruhi sistem saraf. Mereka boleh menyebabkan pening, mengantuk, gangguan ingatan dan kemurungan. Di samping itu, mereka mengubah konduksi neuromuskular, menyebabkan kelemahan, keletihan, dan penurunan kekuatan otot..

Kadang-kadang selepas mengambil beta-blocker, reaksi kulit (ruam, gatal, alopecia) dan perubahan dalam darah (agranulositosis, trombositopenia) diperhatikan. Mengambil ubat ini pada sesetengah lelaki membawa kepada perkembangan disfungsi ereksi..

Ketahui kemungkinan sindrom penarikan beta-blocker. Ia menampakkan diri dalam bentuk serangan anginal, aritmia ventrikel, peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar jantung, dan penurunan toleransi latihan. Oleh itu, ubat-ubatan ini harus dibatalkan secara perlahan, selama dua minggu..

Penyekat beta dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung akut (edema paru, kejutan kardiogenik), serta dalam bentuk kegagalan jantung kronik yang teruk. Mereka tidak boleh digunakan untuk asma bronkial dan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin..

Kontraindikasi juga bradikardia sinus, atrioventricular block II darjah, penurunan tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg. st.

Penyekat saluran kalium

Ubat ini menyekat saluran kalium, melambatkan proses elektrik di sel jantung. Dadah yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ini adalah amiodarone (cordarone). Selain menyekat saluran kalium, ia bertindak pada reseptor adrenergik dan M-kolinergik, menghalang pengikatan hormon tiroid ke reseptor yang sesuai.

Cordarone perlahan-lahan terkumpul dalam tisu dan dibebaskan dari mereka sama perlahan. Kesan maksimum dicapai hanya 2 - 3 minggu selepas permulaan rawatan. Selepas pemberhentian ubat, kesan antiaritmia kordarone juga berterusan sekurang-kurangnya 5 hari.

Cordaron digunakan untuk pencegahan dan rawatan aritmia supraventrikular dan ventrikel, fibrilasi atrium, gangguan irama terhadap latar belakang sindrom Wolff-Parkinson-White. Ia digunakan untuk mencegah aritmia ventrikel yang mengancam nyawa pada pesakit dengan infark miokard akut. Sebagai tambahan, cordarone dapat digunakan dalam fibrilasi atrium yang berterusan untuk mengurangkan degupan jantung.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, adalah mungkin untuk mengembangkan fibrosis paru interstisial, fotosensitisasi, perubahan warna kulit (kemungkinan pewarnaan ungu). Fungsi kelenjar tiroid boleh berubah, oleh itu, semasa rawatan dengan ubat ini, perlu mengawal tahap hormon tiroid. Kadang-kadang terdapat gangguan penglihatan, sakit kepala, gangguan tidur dan ingatan, paresthesia, ataxia.

Cordaron boleh menyebabkan bradikardia sinus, penurunan konduksi jantung, dan mual, muntah, dan sembelit. Kesan aritmogenik berkembang pada 2 - 5% pesakit yang mengambil ubat ini. Cordaron mempunyai embryotoxicity.

Ubat ini tidak ditunjukkan untuk bradikardia awal, gangguan konduksi intrakardiak, pemanjangan selang Q-T. Ia tidak ditunjukkan untuk hipotensi arteri, asma bronkial, penyakit tiroid, kehamilan. Semasa menggabungkan cordarone dengan glikosida jantung, dos yang terakhir mesti dikurangkan separuh.

Penyekat saluran kalsium perlahan

Ubat ini menyekat aliran kalsium yang perlahan, mengurangkan automatisme nod sinus dan menekan fokus ektopik di atria. Wakil utama kumpulan ini adalah verapamil.

Verapamil diresepkan untuk melegakan dan pencegahan paroxysms supraventricular tachycardia, dalam rawatan supraventricular extrasystole, serta untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel semasa fibrilasi atrium dan flutter atrium. Untuk gangguan irama ventrikel, verapamil tidak berkesan. Kesan sampingan ubat termasuk bradikardia sinus, blok atrioventricular, hipotensi arteri, dan dalam beberapa kes, penurunan kontraktilitas jantung.

Verapamil dikontraindikasikan pada blok atrioventricular, kegagalan jantung yang teruk dan kejutan kardiogenik. Ubat ini tidak boleh digunakan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White, kerana ini akan menyebabkan peningkatan frekuensi kontraksi ventrikel.

Antiarrhythmics lain

Natrium adenosin trifosfat melambatkan pengaliran pada nod atrioventricular, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk menghilangkan takikardia supraventrikular, termasuk dengan latar belakang sindrom Wolff-Parkinson-White. Semasa diperkenalkan, kemerahan pada wajah, sesak nafas, rasa sakit di dada sering berlaku. Dalam beberapa kes, terdapat rasa mual, rasa logam di mulut, pening. Sebilangan pesakit mungkin mengalami takikardia ventrikel. Ubat ini dikontraindikasikan dalam sekatan atrioventrikular, serta toleransi ubat ini yang lemah.

Persediaan kalium membantu mengurangkan kadar proses elektrik dalam miokardium, dan juga menekan mekanisme masuk semula. Kalium klorida digunakan untuk merawat dan mencegah hampir semua gangguan irama supraventrikular dan ventrikel, terutamanya dalam kes hipokalemia pada infark miokard, kardiomiopati alkohol, dan mabuk dengan glikosida jantung. Kesan sampingan - kelembapan nadi dan pengaliran atrioventrikular, loya dan muntah. Salah satu tanda awal overdosis kalium adalah paresthesia (gangguan deria, "benjolan angsa" di jari). Makanan tambahan kalium dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang dan blok atrioventricular.

Glikosida jantung boleh digunakan untuk melegakan takikardia supraventricular, memulihkan irama sinus, atau mengurangkan kadar kontraksi ventrikel pada fibrilasi atrium. Ubat ini dikontraindikasikan dalam bradikardia, blok intrakardiak, takikardia ventrikel paroxysmal, dan sindrom Wolff-Parkinson-White. Semasa menggunakannya, adalah perlu untuk memantau penampilan tanda-tanda keracunan digitalis. Ia boleh menampakkan diri sebagai mual, muntah, sakit perut, gangguan tidur dan penglihatan, sakit kepala, mimisan.

Ubat antiaritmia - senarai yang paling berkesan dengan keterangan komposisi, petunjuk dan harga

Dalam perubatan, ubat antiaritmia digunakan untuk menormalkan irama kontraksi jantung. Ubat semacam itu hanya bertujuan untuk mengawal gejala klinikal penyakit di mana kerja otot jantung terganggu. Antiarrhythmics tidak mempengaruhi jangka hayat. Ubat antiaritmia dari kumpulan dan kelas farmakologi yang berbeza ditetapkan bergantung pada sifat perubahan kadar denyutan jantung. Penerimaan mereka mestilah jangka panjang dan di bawah kawalan elektrokardiografi yang ketat.

Petunjuk untuk penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic

Sel-sel otot jantung, yang disebut kardiomiosit, meresap dengan sebilangan besar saluran ion. Aritmia secara langsung berkaitan dengan pekerjaan mereka. Ia berkembang seperti berikut:

  1. Ion natrium, kalium dan klorin bergerak melalui kardiomiosit.
  2. Oleh kerana pergerakan zarah-zarah ini, potensi tindakan terbentuk - isyarat elektrik.
  3. Dalam keadaan sihat, kardiomiosit berkontraksi secara serentak, sehingga jantung berfungsi dengan normal.
  4. Dengan aritmia, mekanisme yang mapan ini gagal, yang menyebabkan pelanggaran penyebaran impuls saraf.

Untuk memulihkan pengecutan jantung yang normal, ubat antiaritmia digunakan. Ubat-ubatan membantu mengurangkan aktiviti alat pacu jantung ektopik. Secara harfiah, ektopia bermaksud penampilan sesuatu di tempat yang salah. Dengan irama ektopik, pengujaan elektrik jantung berlaku di mana-mana bahagian gentian konduktif miokardium, tetapi tidak di simpul sinus, yang merupakan aritmia.

Ubat anti-arrhythmia bertindak dengan menyekat saluran ion tertentu, yang membantu menghentikan peredaran dorongan patologi. Petunjuk utama untuk penggunaan ubat-ubatan tersebut adalah tachyarrhythmias dan bradyarrhythmias. Ubat-ubatan tertentu diresepkan dengan mengambil kira gejala klinikal patologi dan kehadiran atau ketiadaan patologi jantung struktural. Aritmia di mana antiaritmia diresepkan dikaitkan dengan penyakit berikut:

  • penyakit jantung iskemia (PJK);
  • gangguan sistem saraf pusat (CNS);
  • tekanan;
  • gangguan hormon semasa kehamilan, menopaus;
  • penyakit jantung keradangan (penyakit jantung reumatik, miokarditis);
  • ketidakseimbangan elektrolit dalam hiperkalsemia dan hipokalemia;
  • hiperfungsi kelenjar tiroid dan patologi endokrin lain;
  • kardiopsychoneurosis.

Pengelasan ubat-ubatan antiarrhythmic

Kriteria untuk klasifikasi ubat-ubatan antiarrhythmic adalah kesan utama mereka terhadap pengeluaran impuls elektrik dalam kardiomiosit. Anti-irama yang berbeza menunjukkan keberkesanan hanya berkaitan dengan jenis aritmia tertentu. Dengan mengambil kira faktor ini, kumpulan ubat antiarrhythmic seperti ini dibezakan:

  • Antiarrhythmics Kelas 1 - penyekat saluran natrium yang menstabilkan membran. Mempengaruhi secara langsung kemampuan berfungsi miokardium.
  • Antiarrhythmics Kelas 2 adalah penyekat beta. Mereka bertindak dengan mengurangkan kegembiraan otot jantung.
  • Antiarrhythmics Kelas 3 - penyekat saluran kalium. Ini adalah ubat antiaritmia generasi baru. Melambatkan aliran ion kalium, sehingga memanjangkan masa pengujaan kardiomiosit. Ia membantu menstabilkan aktiviti elektrik jantung..
  • Antiarrhythmics Kelas 4 adalah antagonis kalsium, atau penyekat saluran kalsium yang perlahan. Menyumbang untuk memanjangkan masa ketidakpekaan jantung kepada dorongan patologi. Akibatnya, kontraksi yang tidak normal dihilangkan.
  • Ubat antiarrhythmic lain. Ini termasuk ubat penenang, antidepresan, glikosida jantung, penenang, neurotropik. Mereka mempunyai kesan kompleks pada miokardium dan pemeliharaannya.
  • Persediaan herba dengan tindakan antiarrhythmogenic. Ubat ini lebih ringan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..

Penyekat saluran natrium yang menstabilkan membran

Ini adalah ubat antiaritmia kelas 1. Tindakan utama mereka adalah untuk menghentikan aliran ion natrium ke kardiomiosit. Akibatnya, berlaku penurunan gelombang pengujaan yang melalui miokardium. Ini menghilangkan keadaan untuk peredaran isyarat ektopik yang cepat di jantung. Hasilnya ialah aritmia berhenti. Penyekat saluran natrium dibahagikan kepada 3 subkelas lagi, bergantung pada kesan pada masa repolarisasi (kembalinya perbezaan potensi yang timbul dari depolarisasi ke tahap awal):

  • 1A - memanjangkan masa repolarisasi;
  • 1B - memendekkan masa repolarisasi;
  • 1C - jangan menjejaskan masa repolarisasi dengan cara apa pun.

Kelas 1A

Ubat antiarrhythmic ini digunakan untuk extrasystole - ventrikel dan supraventricular. Fibrilasi atrium juga merupakan petunjuk penggunaannya. Ini adalah pelanggaran irama jantung, di mana atrium berkontraksi dengan kerap dan huru-hara dan terdapat fibrilasi kumpulan serat otot atrium tertentu. Kesan utama ubat kelas 1A adalah penghambatan depolarisasi pesat (pemanjangan repolarisasi) potensi tindakan dalam miokardium. Kerana ini, irama sinus normal kontraksi jantung dipulihkan. Contoh ubat-ubatan tersebut:

  • Quinidine. Mengurangkan nada urat dan arteri, menyekat penembusan ion natrium ke dalam sel-sel miokardium, menunjukkan kesan antipiretik dan analgesik. Petunjuk: fibrilasi atrium, takikardia supraventricular paroxysmal, extrasystole yang kerap. Quinidine harus diminum setengah jam sebelum makan. Dos standard adalah 200-300 mg hingga 4 kali sehari. kontraindikasi: dekompensasi jantung, kehamilan, idiosyncrasy. Kesan sampingan termasuk loya, muntah, cirit-birit, alahan, kemurungan jantung.
  • Novocainamide. Mengurangkan kegembiraan jantung, menekan fokus ekuiti, menunjukkan kesan anestetik tempatan. Ia ditunjukkan untuk extrasystole, paroxysms atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia. Dos awal adalah 1 tablet 1 jam sebelum atau 2 jam selepas makan. Kemudian dos meningkat menjadi 2-3 keping sehari. Dos penyelenggaraan - 1 tablet setiap 6 jam. Novocainamide dilarang sekiranya gangguan konduksi jantung dan kegagalan jantung yang teruk. Dari kesan sampingannya, kelemahan umum, insomnia, mual, sakit kepala, penurunan tekanan darah yang ketara..

Kelas 1B

Ubat-ubatan antiarrhythmic ini tidak berkesan untuk fibrilasi atrium, kerana ia mempunyai kesan yang lemah pada nod sinus, tahap pengaliran dan kontraktilitas miokard. Di samping itu, ubat ini memendekkan masa repolarisasi. Atas sebab ini, kedua-duanya tidak digunakan dalam aritmia supraventrikular. Petunjuk penggunaannya:

  • extrasystole;
  • takikardia paroxysmal;
  • aritmia yang disebabkan oleh overdosis glikosida jantung.

Wakil antiarrhythmics kelas 1B adalah Lidocaine anestetik tempatan. Komponen aktifnya meningkatkan kebolehtelapan membran untuk ion kalium dan sekaligus menyekat saluran natrium. Lidocaine mempengaruhi kontraktilitas jantung dalam dos yang ketara. Petunjuk untuk digunakan:

  • aritmia ventrikel;
  • kelegaan dan pencegahan fibrilasi ventrikel berulang pada pesakit dengan sindrom koronari akut;
  • paroxysms berulang takikardia ventrikel, termasuk dalam postinfarction dan awal pasca operasi.

Untuk menghentikan serangan aritmia, 200 mg Lidocaine disuntik secara intramuskular. Sekiranya tidak ada kesan terapeutik, maka prosedur diulang setelah 3 jam. Pada aritmia yang teruk, pentadbiran jet intravena dan pentadbiran intramuskular seterusnya ditunjukkan. Kontraindikasi untuk lidocaine:

  • sekatan sinoatrial;
  • bradikardia teruk;
  • kejutan kardiogenik;
  • Sindrom Adam-Stokes;
  • kehamilan;
  • penyusuan;
  • sindrom sinus sakit;
  • kegagalan jantung;
  • gangguan konduksi intraventrikular.

Suntikan lidokain intravena dan intramuskular digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan jantung kronik, bradikardia sinus, hipotensi arteri, disfungsi hati dan buah pinggang. Kesan sampingan ubat:

  • euforia;
  • pening;
  • sakit kepala;
  • disorientasi;
  • gangguan kesedaran;
  • muntah, loya;
  • runtuh;
  • bradikardia;
  • kejatuhan tekanan.

Kelas 1C

Kesan aritmogenik kumpulan ubat antiaritmia ini menyebabkan penggunaannya terhad. Kesan utama mereka adalah pemanjangan konduksi jantung. Wakil antiaritmia seperti itu adalah ubat berasaskan propafenone Ritmonorm. Bahan aktif ini memperlahankan aliran darah ion natrium ke kardiomiosit, sehingga mengurangkan kegembiraannya. Petunjuk untuk penggunaan Ritmonorm:

  • takikaritmia paroxysmal ventrikel yang teruk, yang mengancam nyawa;
  • tachyarrhythmias paroxysmal supraventricular;
  • Tachycardia nod dan supraventricular AV pada individu dengan fibrilasi atrium paroxysmal.

Tablet Ritmonorm diambil secara lisan, menelan keseluruhannya agar tidak merasakan rasa pahitnya. Orang dewasa dengan berat 70 kg atau lebih ditetapkan 150 mg hingga 3 kali sehari. Selepas 3-4 hari, dos dapat ditingkatkan menjadi 300 mg 2 kali. Sekiranya berat badan pesakit kurang dari 70 kg, rawatan dimulakan dengan dos yang lebih rendah. Ia tidak meningkat jika terapi berlangsung kurang dari 3-4 hari. Antara kesan sampingan Ritmonorm yang biasa berlaku adalah mual, muntah, rasa logam di mulut, pening, dan sakit kepala. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini:

  • infark miokard dalam 3 bulan terakhir;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan keseimbangan air dan elektrolit;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • myasthenia gravis;
  • penyakit paru-paru kronik obstruktif;
  • penggunaan bersama dengan Ritonavir;
  • perubahan ketara dalam miokardium.

Penyekat beta

Antiarrhythmics Kelas 2 dipanggil penyekat beta. Tindakan utama mereka adalah untuk menurunkan tekanan darah dan vasodilatasi. Atas sebab ini, mereka sering digunakan untuk hipertensi, infark miokard, dan kegagalan peredaran darah. Selain menurunkan tekanan darah, beta-blocker membantu menormalkan nadi, walaupun pesakit mempunyai ketahanan terhadap glikosida jantung.

Dadah dalam kumpulan ini berkesan meningkatkan nada sistem saraf simpatik terhadap latar belakang tekanan, gangguan autonomi, hipertensi, iskemia. Oleh kerana patologi ini, tahap katekolamin dalam darah meningkat, termasuk adrenalin, yang bertindak pada reseptor beta-adrenergik miokardium. Penyekat beta menghalang proses ini dengan mencegah rangsangan jantung yang berlebihan. Sifat yang dijelaskan adalah:

  • Anaprilin. Berdasarkan propranolol, yang merupakan penyekat adrenergik bukan selektif. Mengurangkan degupan jantung, mengurangkan daya kontraktil miokardium. Petunjuk: sinus, takikardia atrium dan supraventrikular, hipertensi arteri, angina senaman, pencegahan serangan migrain. Mereka mula mengambil 40 mg 2 kali sehari. Dos sehari tidak boleh melebihi 320 mg. Sekiranya aritmia jantung, disyorkan untuk mengambil 20 mg 3 kali sehari dengan peningkatan secara beransur-ansur hingga 120 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kontraindikasi: hipotensi arteri, bradikardia sinus, sekatan sinotrial, kegagalan jantung, asma bronkial, asidosis metabolik, kecenderungan bronkospasme, rhinitis vasomotor. Reaksi buruk boleh menyebabkan kelemahan otot, sindrom Raynaud, kegagalan jantung, muntah, sakit perut.
  • Metoprolol. Ia adalah penyekat adrenergik kardioselektif dengan kesan antianginal, hipotensi dan antiaritmia. Ubat ini ditunjukkan untuk hipertensi, infark miokard, supraventrikular, ventrikel, dan fibrilasi atrium, takikardia sinus dan atrium, flutter atrium dan fibrilasi atrium, extrasystole ventrikel. Dos harian adalah 50 mg 1-2 kali. Kesan sampingan Metoprolol banyak, jadi mereka harus dijelaskan dalam arahan terperinci untuk ubat tersebut. Ubat ini dikontraindikasikan untuk kejutan kardiogenik, kegagalan jantung akut, penyusuan, infusi intravena Verapamil, hipotensi arteri.

Penyekat saluran kalium

Ini adalah ubat antiaritmia kelas 3. Mereka melambatkan proses elektrik dalam kardiomiosit dengan menyekat penembusan ion kalium ke dalam sel-sel ini. Amiodarone lebih kerap digunakan dalam kategori antiarrhythmics ini. Ini berdasarkan komponen dengan nama yang sama, yang menunjukkan kesan vasodilating koronari, antiarrhythmic dan antianginal. Yang terakhir ini disebabkan oleh penyekat reseptor b-adrenergik. Selain itu, amiodarone menurunkan kadar jantung dan tekanan darah. Petunjuk untuk digunakan:

  • paroxysm kerlipan;
  • pencegahan fibrilasi ventrikel;
  • takikardia ventrikel;
  • flutter atrium;
  • parasistol;
  • rentak pramatang ventrikel dan atrium;
  • aritmia terhadap latar belakang kegagalan jantung koronari dan kronik;
  • aritmia ventrikel.

Dos awal Amiodarone adalah 600-800 mg sehari, yang dibahagikan kepada beberapa dos. Jumlah dos hendaklah 10 g, ia dicapai dalam 5-8 hari. Setelah mengambilnya, anda mungkin mengalami pening, sakit kepala, halusinasi pendengaran, fibrosis paru, pleurisy, masalah penglihatan, gangguan tidur dan ingatan. Amiodrone dikontraindikasikan dalam:

  • kejutan kardiogenik;
  • runtuh;
  • hipokalemia;
  • bradikardia sinus;
  • pembebasan hormon tiroid yang tidak mencukupi;
  • tirotoksikosis;
  • mengambil perencat MAO;
  • sindrom sinus lemah;
  • di bawah umur 18 tahun.

Antagonis kalsium

Antiarrhythmics kelas 4 adalah penyekat saluran kalsium perlahan. Tindakan mereka adalah untuk menyekat aliran kalsium yang perlahan, yang membantu menekan fokus ektopik di atria dan mengurangkan automatisme nod sinus. Ubat ini sering digunakan untuk darah tinggi kerana dapat menurunkan tekanan darah. Contoh ubat-ubatan tersebut:

  • Verapamil. Ia mempunyai kesan antianginal, hipotensi dan antiaritmia. Petunjuk: tachyarrhythmia atrium, sinus, takikardia supraventricular, extrasystole supraventricular, angina senaman stabil, hipertensi. Verapamil dilarang semasa kehamilan, menyusui, bradikardia teruk, hipotensi arteri. Dosnya ialah 40-80 mg sehari. Selepas mengambil, mungkin terdapat kemerahan pada wajah, bradikardia, mual, sembelit, pening, sakit kepala, kenaikan berat badan.
  • Diltiazem. Bertindak dengan cara yang sama seperti Verapamil. Selain itu meningkatkan aliran darah koronari dan serebrum. Diltiazem digunakan selepas infark miokard, hipertensi, retinopati diabetes, angina exertional, takikardia supraventricular, serangan fibrilasi atrium. Dos dipilih secara individu bergantung pada petunjuk. Kontraindikasi untuk Diltiazem: blok atrioventricular, hipertensi teruk, fibrilasi atrium dan flutter atrium, kegagalan buah pinggang, laktasi. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: paresthesia, kemurungan, pening, keletihan, bradikardia, sembelit, mual, mulut kering.

Ubat lain untuk aritmia

Terdapat ubat-ubatan yang tidak antiaritmia, tetapi mempunyai kesan ini. Mereka membantu dengan takikardia paroxysmal, serangan ringan dari fibrilasi atrium, extrasystoles ventrikel dan supraventrikular. Contoh ubat serupa:

  • Glikosida jantung: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Digunakan untuk memulihkan irama sinus, melegakan takikardia supraventricular.
  • Penyediaan yang mengandungi ion magnesium dan kalium: Panangin, Asparkam. Mereka membantu mengurangkan kelajuan proses elektrik dalam miokardium. Ditunjukkan untuk gangguan irama ventrikel dan supraventrikular.
  • Antikolinergik: Atropin, Metacin. Ini adalah ubat antiaritmia untuk bradikardia.
  • Magnesium sulfat. Ia digunakan untuk aritmia jenis "pirouette" yang berlaku selepas makan protein cair, pengambilan antriaritma jangka panjang dan gangguan elektrolit yang teruk.

Antiarrhythmics herba

Persediaan herba, termasuk yang antiaritmia, lebih selamat. Selain menormalkan degupan jantung, kebanyakannya menunjukkan kesan penenang, analgesik dan antispasmodik. Contoh ubat seperti itu:

  • Valerian. Mengandungi ekstrak tumbuhan dengan nama yang sama. Ia mempunyai kesan penenang, antiaritmia, koleretik dan analgesik. Ambil 1-2 tablet atau 20-40 tetes 3 kali sehari. Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, kekurangan laktase, sukrase atau isomaltase, umur hingga 3 tahun, penyerapan glukosa-galaktosa. Kesan sampingan termasuk mengantuk, sembelit, kelesuan, kelemahan otot. Harga - 50 tablet - 56 r.
  • Motherwort. Berdasarkan ekstrak tumbuhan dengan nama yang sama. Menunjukkan kesan hipotensi dan penenang. Dosnya ialah 14 mg 3-4 kali sehari. Kontraindikasi - kepekaan tinggi terhadap komposisi ubat. Reaksi buruk: ruam, kerengsaan dan kemerahan pada kulit. Harga tablet adalah 17 rubel.
  • Novo-passite. Mengandungi ekstrak hop, balsem lemon, wort St. John, hawthorn dan guaifenesin. Mempunyai kesan penenang. Ubat itu diambil 1 tablet 3 kali sehari. Reaksi buruk: pening, muntah, sembelit, kekejangan, loya, peningkatan mengantuk. Ubat untuk myasthenia gravis dilarang, di bawah usia 12 tahun. Harga - 660 rubel. untuk 60 tablet.
  • Berterusan. Mengandungi ekstrak balsem lemon, pudina, valerian. Menunjukkan sifat penenang, penenang dan antispasmodik. Mereka mengambil ubat 2-3 kali sehari, 2-3 tablet. Setelah mengambilnya, kemungkinan timbulnya sembelit, ruam kulit, bronkospasme, hiperemia. Kontraindikasi orang: hipotensi arteri, intoleransi fruktosa, kehamilan, penyusuan, usia kurang dari 12 tahun, kolelitiasis.

Video

Terdapat ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Kajian semula ubat-ubatan antiaritmia: ubat-ubatan dalam tablet dan suntikan, terutamanya untuk orang tua

Dari artikel itu, anda akan belajar bagaimana ubat-ubatan antiaritmia berfungsi, petunjuk dan kontraindikasi untuk temujanji, kesan sampingan, senarai ubat untuk aritmia - wakil utama setiap kumpulan.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan antiarrhythmic

Ubat antiaritmia adalah ubat yang diresepkan untuk menormalkan irama jantung. Sebatian kimia ini tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza dan digunakan untuk rawatan dan pencegahan tachyarrhythmias. Tujuan menetapkan ubat untuk aritmia jantung adalah untuk mengawal manifestasi klinikal keadaan patologi tertentu.

Aritmia memburukkan kualiti hidup pesakit, adalah sebab perkembangan komplikasi serius, oleh itu, preskripsi ubat antiaritmia tepat pada masanya membantu pesakit bukan sahaja mengekalkan gaya hidup biasa, tetapi juga menjamin penstabilan proses patologi, mencegah akibat yang tidak diingini.

Antiarrhythmics diresepkan berdasarkan hasil ECG, untuk jangka masa panjang, mereka memerlukan pengawasan pakar kardiologi.

Inti dari mekanisme tindakan ubat-ubatan antiaritmia adalah normalisasi kekonduksian elektrolit melalui saluran ion miokardium. Setiap kardiosit diserap dengan sebilangan besar saluran dengan arah yang berlainan, di mana ion kalium, natrium, klorin bergerak. Pergerakan ini membentuk potensi tindakan setiap sel, menyumbang kepada pengaliran impuls saraf yang betul melalui miokardium.

Dengan vektor ion yang tidak normal, aritmia berlaku. Biasanya, pendorong ektopik (timbul di tempat yang salah, di luar nod sinus) mendorong pelanggaran irama jantung. Untuk mengembalikan pergerakan ion yang betul, perlu mengurangkan aktivitinya, untuk menghentikan peredaran nadi. Inilah yang dilakukan oleh ubat-ubatan antiaritmia, yang menutup saluran ion yang rosak, mengurangkan kesan negatif pada jantung dan reseptor miokardium simpatik..

Pilihan ubat antiaritmia bergantung pada jenis gangguan irama jantung. Sekiranya irama sinus tidak dapat dipulihkan, gunakan langkah elektrik (pesakit luar atau pesakit dalam).

Pengelasan ubat-ubatan antiaritmia

Klasifikasi ubat antiaritmia antarabangsa diperkenalkan ke dalam amalan kardiologi pada pertengahan abad yang lalu, tetapi masih digunakan hingga kini. Asas penggredan ubat untuk aritmia adalah kesan kimia yang berbeza pada membran sel. Ubat yang membetulkan irama dapat mengubah vektor aliran zarah bermuatan yang melewati membran sel, menghentikan pembentukan isyarat patologi yang menyebabkan aritmia.

Ubat antiaritmia dibahagikan kepada 4 kelas, bergantung pada saluran pengangkutan ion mana yang mereka halangi. Setiap kumpulan sesuai dengan jenis aritmia tertentu. Adalah mustahil untuk meneka ubat yang diperlukan sendiri, oleh itu antiaritmia hanya diresepkan oleh doktor di bawah kawalan pemeriksaan EKG.

  1. Penyekat penstabil membran saluran natrium, yang secara langsung mempengaruhi keupayaan fungsi miokardium - ini adalah kelas I, yang terbahagi kepada: IA - Novocainamide; IB - lidocaine; IC - Etatsizin.
  2. Penyekat beta bertindak dengan mengurangkan kegembiraan otot jantung - ini adalah kelas II (Propranolol).
  3. Penyekat saluran kalium adalah kelas III: ubat antiaritmia generasi baru yang melambatkan aliran ion kalium, memanjangkan masa pengujaan kardiomiosit, yang menstabilkan aktiviti elektrik jantung (Amiodarone).
  4. Penyekat saluran kalsium perlahan membantu memanjangkan masa ketidaksensitifan jantung terhadap dorongan patologi - ini adalah kelas IV, menghilangkan kontraksi yang tidak normal: penyekat saluran kalsium (Verapamil); pengaktif saluran kalium (ATP).
  5. Ubat antiaritmia lain: ini termasuk ubat penenang, antidepresan, glikosida jantung, penenang, neurotropik. Ubat mempunyai kesan kompleks pada miokardium dan pemeliharaannya (Natrium adenosin trifosfat, Kalium klorida, Magnesium sulfat, glikosida jantung).

Penyakit yang diresepkan antiaritmia

Ubat aritmia menghentikan peredaran dorongan patologi melalui saluran miokardium, memulihkan irama sinus. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut diresepkan untuk penyakit, salah satu gejala utamanya adalah pelanggaran irama jantung yang normal:

  • apa-apa bentuk iskemia jantung: dari angina pectoris ke keadaan pra-infark;
  • gangguan patologi sistem saraf pusat: trauma, keradangan, mabuk;
  • keadaan tertekan;
  • perubahan hormon dalam badan: akil baligh, tempoh patologi, kehamilan, penyusuan, menopaus, dos terapi penggantian hormon yang tidak betul, kontraseptif;
  • keradangan membran jantung sebarang genesis: endokarditis, miokarditis, perikarditis, pankarditis;
  • hiperkalsemia atau hipokalemia;
  • patologi endokrin: penyakit tiroid, diabetes mellitus dari sebarang jenis;
  • VSD.

Senarai ubat penting

Dalam rawatan aritmia, pakar kardiologi menggunakan ubat-ubatan antiaritmia dari kumpulan yang berbeza, yang kesannya disebabkan oleh kesan spesifik mereka pada:

  • pengangkutan natrium, kalium, kalsium di dalam sel;
  • mengimbangi potensi elektrik sel;
  • penstabilan membran sel;
  • normalisasi metabolisme elektrolit dalam badan secara keseluruhan.

Dalam kes ini, kriteria untuk memilih ubat menjadi:

  • keadaan sistem saraf pesakit;
  • kehadiran patologi bersamaan;
  • jenis gangguan irama jantung;
  • komposisi elektrolit darah;
  • latar belakang hormon.

Ubat penstabil membran

Inti dari tindakan ubat-ubatan antiaritmia kumpulan ini adalah untuk menyekat pengangkutan ion natrium ke dalam sel. Oleh kerana itu, kelambatan atau pengaktifan gelombang pengujaan yang melalui miokardium diperbetulkan: aritmia hilang.

Bergantung pada kesan ubat pada masa repolarisasi, mereka dibezakan: subkelas IA (memanjangkan masa), IB (memendekkan), IC (tidak mengubah masa repolarisasi). Hari ini, ubat-ubatan kelas ini dihentikan secara praktikal kerana kecekapan rendah dan banyak kesan sampingan..

IA: Novocainamide, Quinidine, Disopyramide, Giluritmal, Aimaline

Dalam praktiknya, jarang, tetapi Novocainamide dan Quinidine digunakan dalam bentuk tablet untuk aritmia dan suntikan. Mereka mempunyai kesan kardiopresif. Novocainamide ditunjukkan untuk melegakan paroxysms, flutter atrium, fibrilasi atrium. Dilarang untuk sekatan atrioventrikular, kejutan kardiogenik, kegagalan buah pinggang kronik. Kosnya ialah 120 rubel. Quinidine menurunkan nada arteri dan urat, mempunyai kesan menjengkelkan, analgesik dan antipiretik, menghalang aktiviti otak. Anda boleh membelinya di farmasi dalam talian dengan harga 1.600 rubel.

IB: Lidocaine, Pyromecaine, Trimecaine, Tokainid, Mexiletin, Difenin, Aprindin

Ubat untuk aritmia subkumpulan ini tidak berkesan dalam fibrilasi atrium, kerana ia mempunyai sedikit kesan pada nod sinus, tahap pengaliran dan kontraktilitas miokard. Meresepkan extrasystoles, paroxysms, arrhythmias dari overdosis glikosida jantung. Yang paling terkenal ialah Lidocaine, yang meningkatkan kebolehtelapan membran untuk ion kalium dan sekaligus menyekat saluran natrium. Harga - 30 rubel.

IC: Etacizin, Etmozin, Bonnecor, Ritmonorm, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorkainid, Allapinin, Indekainid, Propanorm

Penyekat saluran natrium dari kumpulan ini melambatkan aliran darah ke kardiomiosit, sehingga mengurangkan kegembiraan mereka. Mereka diresepkan hanya secara kekal (mampu memprovokasi aritmia dari jenis yang berbeza), dengan keadaan yang mengancam nyawa: paroxysms dan fibrillations. Sapukan: Etatsizin - 1420 rubel, Propanorm - 130 rubel, Ritmonorm - 500 rubel, Propafenon - 240 rubel.

Penyekat beta

Aritmia yang dirawat dengan ubat-ubatan kumpulan ini disebabkan oleh peningkatan nada sistem saraf autonomi terhadap latar belakang situasi tertekan dengan akibat iskemia jantung akibat vasospasme. Rangkaian proses biokimia dicetuskan dalam aliran darah: katekolamin - adrenalin - reseptor beta miokardium.

Penyekat beta mengganggu jalan setan ini, menyelamatkan hati daripada pengaktifan berlebihan. Yang paling popular adalah Propranolol, yang mengembang lumen arteri, menurunkan tekanan, dan meningkatkan nada bronkus. Tindakan ini menormalkan irama jantung (walaupun dengan ketahanan terhadap glikosida jantung), takikaritmia diubah menjadi bradyarrhythmia, gangguan hilang, jantung mendapat rehat untuk pulih. Ubat ini dapat terkumpul dalam tisu, oleh itu, untuk orang tua, perlu mengawal dos yang ditetapkan (25 rubel).

Pil lain untuk aritmia kumpulan ditunjukkan dalam jadual:

Nama ubatHarga dalam rubel
Bisoprolol100
Metoprolol40
Betalok Zok270
Egilok150
Metokardium70
Bersetuju190
Coronal190
Biprol190
Niperten150
Aritel120
Bisogamma130
Cordinorm150
Atenolol50

Penyekat saluran kalium (pengaktif saluran natrium perlahan)

Aritmia, yang dihentikan oleh ubat-ubatan kelas ini, berlaku dengan latar belakang pemendekan proses repolarisasi miokard. Bermakna kumpulan ini memanjangkan tempoh tahan api, menyekat saluran kalsium dan natrium, mengurangkan kerentanan reseptor adrenergik terhadap hormon tekanan, melambatkan proses elektrik pada kardiosit.

Dos untuk kemasukan dipilih hanya oleh doktor secara individu, kerana ubat itu beracun dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap tekanan, ujian makmal (150 rubel).

Ubat-ubatan lain ditunjukkan dalam jadual:

Nama-namaHarga dalam rubel
Bretilla (Bretilat)40
Tosylate (Perindopril-teva)306
Sotalol77
Kordaron300
Sotagexal90

Penyekat saluran kalsium perlahan (antagonis kalsium)

Pil dan suntikan untuk aritmia kumpulan ini menyekat saluran kalsium yang perlahan, membuka saluran saluran kalium, yang meningkatkan kekonduksian miokardium. Dengan penggunaan ubat-ubatan, automatisme simpul sinus menurun, kapal mengembang, tekanan menurun.

Ubat ini mengembangkan arteri koronari, meningkatkan daya tahan miokard terhadap hipoksia, dan menormalkan kelikatan darah. Verapamil terkumpul di dalam badan dan kemudian dikeluarkan oleh buah pinggang. Terdapat dalam bentuk tablet, dragees dan / atau suntikan. Ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Harga - 60 rubel.

Produk ubat lain termasuk:

Nama ubatHarga dalam rubel
Diltiazem100
Isoptin SR450
ATF281

Antiarrhythmics lain

Kumpulan ubat antiaritmia ini merangkumi ubat-ubatan yang diresepkan secara bebas dan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks. Tindakan mereka pelbagai vektor, titik aplikasinya berbeza, tetapi kesannya sama: normalisasi denyut jantung.

Sebagai contoh, dengan sekatan jantung, penggunaan ubat-ubatan kumpulan farmakologi berikut dibenarkan:

  • adrenomimetik - Salbutamol - 124 rubel, Berotek - 347 rubel;
  • m-antikolinergik - Atropin (14 rubel);
  • simpatomimetik - Ephedrine (930 rubel).
Nama ubatKos, rubel
Digoxin adalah glikosida jantung yang menghentikan extrasystoles50
Coraxan adalah ubat generasi terkini yang menyekat kejadian depolarisasi secara tiba-tiba semasa diastole, meningkatkan daya tahan miokard (berlaku untuk diabetes)1150
Strofantin - glikosida jantung, mengurangkan degupan jantung, pengaliran atrioventrikular59
Atropin - antikolinergik, meningkatkan degupan jantung dengan bradikardiaempat belas
Magnesium sulfate - melegakan takikardia ventrikel kerana ketidakseimbangan elektrolitsebelas
Bravadin - generik, analog Coraxan500
Ryen600
Panangin150
Kalium Orotat50
Asparkam50

Kontraindikasi

Ubat-ubatan antiarrhythmic secara langsung mempengaruhi jantung, saluran darah, organ dalaman lain, oleh itu terdapat keadaan patologi di mana ubat-ubatan ini dikontraindikasikan.

Untuk kemudahan Kelas I, sekatan adalah:

  • blok atrioventrikular;
  • hipotensi;
  • CHF;
  • kejutan jantung iskemia;
  • kehamilan.

Ubat Kelas II dikontraindikasikan dalam:

  • kelemahan nod sinus:
  • sekatan jantung pelbagai jenis;
  • hipertensi arteri;
  • bradikardia;
  • penguraian jantung;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • kehamilan.

Ubat Kelas III tidak ditetapkan untuk:

  • pengaliran atrioventrikular patologi;
  • asma bronkial;
  • patologi paru yang teruk.

Ubat kelas IV dikontraindikasikan dalam:

  • hipotensi arteri;
  • kejutan kardiogenik;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • ensefalopati;
  • pra-strok.

Kesan sampingan

Penggunaan ubat antiaritmia mempunyai kesan negatifnya. Sehingga baru-baru ini, terdapat banyak dari mereka. Oleh kerana itu, sejumlah ubat telah dihentikan, prosesnya belum selesai..

Ubat anti-aritmia generasi baru muncul, yang boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Walaupun begitu, provokasi gangguan degupan jantung oleh antiaritmia menyumbang sehingga 40% kes. Keadaan aritmogenik yang mengancam nyawa secara signifikan meningkatkan kematian keseluruhan. Kesan negatif sampingan terapi antiaritmia berterusan dalam bentuk:

  • mulut kering;
  • kekejangan tempat tinggal;
  • pengekalan kencing;
  • bronkospasme;
  • dispepsia;
  • disfungsi hati.

Dari sisi sistem saraf, kesan sampingan pengambilan ubat termasuk:

  • vertigo;
  • migrain;
  • rabun;
  • mengantuk, apatis;
  • sawan;
  • hilang pendengaran;
  • gegaran tangan;
  • pengsan;
  • sesak nafas;
  • penahan pernafasan.

Beberapa antiaritmia boleh menyebabkan alahan, anafilaksis, agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, dan demam.

Ubat-ubatan herba

Kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan adalah ketersediaan mereka, mengeluarkan di farmasi tanpa resep, dan kemudahan penggunaan di rumah. Senarai ubat moden jenis ini terkenal:

  • "Ekstrak Valerian" - tablet, tincture, bahan mentah herba: mempunyai kesan penenang, analgesik, antiarrhythmic, adalah antidepresan yang sangat baik, ubat untuk insomnia.
  • "Motherwort" - tincture alkohol, yang diambil 30 tetes tiga kali / hari. Di rumah, tincture disediakan dengan sederhana: satu sendok makan ramuan diseduh dengan air mendidih, disuntik selama satu jam, disaring, dan satu sudu diambil selama setiap minum teh.
  • "Novopassit" adalah agen antiaritmia herba, yang mengandungi 7 komponen herba yang memberikan kesan penenang dan menormalkan degupan jantung, dan satu komponen anti-kegelisahan. Ambil satu sudu kecil 3 kali sehari.
  • "Persen" menunjukkan kesan antiaritmia yang menenangkan yang melegakan kekejangan otot licin. Mengandungi: akar valerian, ekstrak dari pudina dan ekstrak balsem lemon, yang menjamin sifat penenang, menormalkan degupan jantung. Ubat ini menghilangkan kerengsaan, kegelisahan, ketegangan emosi, tekanan mental, menormalkan tidur, merangsang selera makan, menghilangkan kegelisahan.

Artikel Seterusnya
Penyebab penampilan lalat di depan mata dan rawatan patologi