Ejen antiplatelet: senarai ubat


Ejen antiplatelet adalah komponen wajib dalam rawatan kelas fungsi angina pectoris II - IV dan kardiosklerosis postinfarction. Ini disebabkan oleh mekanisme tindakan mereka. Kami mengemukakan senarai ubat antiplatelet kepada anda.

Mekanisme tindakan

Penyakit jantung iskemia disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Sekiranya permukaan plak seperti itu rosak, sel darah - platelet yang menutupi cacat yang terbentuk - menetap di atasnya. Pada masa yang sama, bahan aktif secara biologi dilepaskan dari platelet, merangsang pemendapan sel-sel ini pada plak dan pembentukan klusternya - agregat platelet. Agregat dibawa ke sepanjang kapal koronari, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.
Ejen antiplatelet menyekat tindak balas biokimia yang membawa kepada pembentukan agregat platelet. Oleh itu, mereka mencegah perkembangan angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard..

Tatal

Ejen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi moden:

  • Asid asetilsalisilat (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Terdapat juga kombinasi ubat-ubatan ini yang siap pakai, misalnya, Agrenox (dipyridamole + asid asetilsalisilat).

Asid asetilsalisilat

Bahan ini menghalang aktiviti siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboksana. Yang terakhir adalah faktor penting dalam agregasi platelet (lekatan).
Aspirin diresepkan untuk pencegahan utama infark miokard dengan kelas fungsi angina pectoris II - IV, dan juga untuk pencegahan infark semula selepas penyakit sebelumnya. Ia digunakan selepas operasi pada jantung dan saluran darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Kesan selepas pengambilan berlaku dalam masa 30 minit.
Ubat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk masa yang lama.
Kesan sampingan termasuk loya, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang luka ulseratif pada lapisan perut. Sekiranya pesakit pada mulanya mengalami ulser gastrik, penggunaan asid asetilsalisilat cenderung menyebabkan pendarahan gastrik. Penggunaan jangka panjang boleh disertai dengan pening, sakit kepala, atau gangguan sistem saraf yang lain. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat perencatan sistem hematopoietik, pendarahan, kerosakan buah pinggang dan reaksi alergi.
Asid asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk erosi dan ulser saluran gastrousus, intoleransi terhadap ubat anti-radang nonsteroid, kegagalan buah pinggang atau hepatik, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, penyusuan dan usia di bawah 15 tahun.
Penjagaan mesti diambil untuk menetapkan asid acetylsalicylic untuk asma bronkial dan penyakit alahan lain..
Apabila menggunakan asid asetilsalisilat dalam dos kecil, kesan sampingannya tidak dinyatakan dengan ketara. Lebih selamat adalah penggunaan ubat dalam bentuk mikrokristal ("Kolfarit").

Dipyridamole

Dipyridamole menghalang sintesis thromboxane A2, meningkatkan kandungan adenosin monofosfat siklik dalam platelet, yang mempunyai kesan antiplatelet. Pada masa yang sama, ia melebarkan saluran koronari.
Dipyridamole diresepkan terutamanya untuk penyakit serebrovaskular untuk pencegahan strok. Ia juga ditunjukkan selepas pembedahan vaskular. Sekiranya penyakit jantung koronari, ubat ini biasanya tidak digunakan, kerana dengan pengembangan saluran koronari, "fenomena mencuri" berkembang - kemerosotan bekalan darah ke kawasan yang terkena miokardium kerana peningkatan aliran darah pada tisu jantung yang sihat.
Ubat ini digunakan untuk waktu yang lama, pada waktu perut kosong, dos harian dibahagikan kepada 3 - 4 dos.
Dipyridamole juga digunakan secara intravena semasa ekokardiografi tekanan.
Kesan sampingan termasuk dispepsia, pembilasan muka, sakit kepala, reaksi alergi, sakit otot, tekanan darah rendah, dan peningkatan kadar jantung. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi pada saluran gastrousus.
Ubat ini tidak digunakan untuk angina yang tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asid acetylsalicylic, tidak mempengaruhi aktiviti siklooksigenase. Ia menyekat aktiviti reseptor platelet, yang bertanggungjawab untuk mengikat platelet ke fibrinogen dan fibrin, akibatnya intensiti pembentukan trombus berkurang dengan ketara. Kesan antiplatelet berlaku lebih lewat daripada selepas mengambil asid acetylsalicylic, tetapi lebih ketara.
Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis kapal pada bahagian bawah kaki. Ia digunakan untuk mencegah strok pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan selepas pembedahan pada saluran koronari, serta dalam kes intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan asid asetilsalisilat..
Ubat ini diberikan secara oral dengan makanan dua kali sehari..
Kesan sampingan: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alahan, pening, disfungsi hati. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan, leukopenia, atau agranulositosis mungkin berlaku. Semasa mengambil ubat, perlu memantau fungsi hati secara berkala. Ticlopidine tidak boleh diambil dengan antikoagulan.
Ubat ini tidak boleh diambil semasa kehamilan dan menyusui, penyakit hati, strok hemoragik, risiko pendarahan yang tinggi sekiranya ulser gastrik dan 12 ulser duodenum.

Clopidogrel

Ubat ini secara tidak langsung menyekat agregasi platelet, mencegah komplikasi aterosklerosis arteri koronari. Ia diresepkan selepas infark miokard, dan juga selepas operasi pada saluran koronari. Clopidogrel lebih berkesan daripada asid acetylsalicylic dalam mencegah infark miokard, strok dan kematian koronari secara tiba-tiba pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.
Ubat ini diberikan secara lisan sekali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan..
Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat adalah sama seperti pada ticlopidine. Walau bagaimanapun, clopidogrel cenderung tidak memberi kesan buruk pada sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun..

Penyekat reseptor platelet IIb / IIIa

Pada masa ini, pencarian sedang dijalankan untuk ubat-ubatan yang secara efektif dan selektif menekan agregasi platelet. Klinik ini telah menggunakan sejumlah ubat moden yang menyekat reseptor platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Ubat ini diberikan secara intravena untuk sindrom koronari akut dan semasa angioplasti koronari transluminal perkutaneus.
Kesan sampingan termasuk pendarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: pendarahan, aneurisma vaskular dan jantung, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, kegagalan hati atau buah pinggang, kehamilan dan penyusuan.

Abciximab

Ia adalah agen antiplatelet moden, yang merupakan antibodi sintetik untuk reseptor platelet IIb / IIIa, yang bertanggungjawab untuk mengikatnya dengan fibrinogen dan molekul pelekat lain. Ubat ini menyebabkan kesan antitrombotik yang ketara.
Tindakan ubat apabila diberikan secara intravena berlaku dengan sangat cepat, tetapi tidak bertahan lama. Ia digunakan sebagai infus bersama dengan heparin dan asid asetilsalisilat dalam sindrom koronari akut dan pembedahan arteri koronari.
Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat sama dengan penyekat reseptor platelet IIb / IIIa.

Kumpulan farmakologi - Ejen antiplatelet

Dadah subkumpulan dikecualikan. Aktifkan

Penerangan

Ejen antiplatelet menghalang agregasi platelet dan eritrosit, mengurangkan keupayaan mereka untuk melekat dan melekat (lekatan) pada endotelium saluran darah. Dengan mengurangkan ketegangan permukaan membran eritrosit, mereka memudahkan ubah bentuknya ketika melalui kapilari dan meningkatkan aliran darah. Ejen antiplatelet bukan sahaja dapat mencegah pengagregatan, tetapi juga menyebabkan pemisahan platelet yang sudah terkumpul.

Mereka digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pasca operasi, pada trombophlebitis, trombosis vaskular retina, kemalangan serebrovaskular, dll., Serta untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada penyakit jantung iskemia dan infark miokard.

Kesan penghambatan pada lekatan (pengagregatan) platelet (dan eritrosit) diberikan kepada satu darjah atau yang lain oleh ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang berbeza (nitrat organik, penyekat saluran kalsium, turunan purin, antihistamin, dll.). NSAID mempunyai kesan antiplatelet yang ketara, di mana asid asetilsalisilat digunakan secara meluas untuk pencegahan pembentukan trombus..

Asid asetilsalisilat kini merupakan wakil utama agen antiplatelet. Ia mempunyai kesan penghambatan pada agregasi dan lekatan platelet spontan dan terinduksi, pada pelepasan dan pengaktifan faktor platelet 3 dan 4. Telah ditunjukkan bahawa aktiviti antiagregatinya sangat berkaitan dengan pengaruh pada biosintesis, pembebasan dan metabolisme PG. Ia mendorong pembebasan endotelium vaskular PG, termasuk. PGI2 (prostacyclin). Yang terakhir ini mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangkan kandungan kalsium terionisasi dalam platelet - salah satu daripada tiga pengantara utama agregasi, dan juga mempunyai aktiviti pemisahan. Di samping itu, asid asetilsalisilat, menekan aktiviti siklooksigenase, mengurangkan pembentukan tromboksana A dalam platelet2 - prostaglandin dengan jenis aktiviti yang berlawanan (faktor pro-agregasi). Dalam dos yang tinggi, asid asetilsalisilat juga menghalang biosintesis prostacyclin dan prostaglandin antitrombotik lain (D2, E1 dan lain-lain). Sehubungan itu, asid asetilsalisilat ditetapkan sebagai agen antiplatelet dalam dos yang agak kecil (75-325 mg sehari).

Senarai ubat antiplatelet (agen antiplatelet): mekanisme tindakan, ciri aplikasi

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai klasifikasi agen antiplatelet, petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat, kemungkinan kesan sampingan.

Mekanisme tindakan

Ejen antiplatelet adalah ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah lekatan unsur terbentuk, platelet. Disagregant adalah nama lain untuk ubat-ubatan dalam kumpulan ini, kerana, sebenarnya, bahan semula jadi atau sintetik menghalang agregasi (lekatan) platelet, menekan pembentukan gumpalan darah.

Ejen antiplatelet, mekanisme tindakannya berdasarkan peraturan homeostasis selular tubuh, berguna untuk rawatan keadaan patologi yang berkaitan dengan peredaran mikro yang terganggu, aliran darah utama: iskemia jantung dari sebarang genesis, infark miokard, strok, penghapusan saluran ekstremitas bawah.

Penyakit jantung iskemik, misalnya, selalu disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik pada endotelium kapal dengan pelbagai ukuran. Sebarang mikrotrauma dinding vaskular adalah sebab pemendapan titik di tempat kecacatan lipid. Sekiranya plak seperti itu rosak, pada gilirannya, maka platelet menetap di atasnya, yang cuba menutupi cacat yang terbentuk..

Dari platelet, bahan aktif secara biologi mula dilepaskan, menarik lebih banyak platelet. Sekiranya penggabungan tersebut tidak dicegah, beberapa kelompok mulai beredar melalui aliran darah, menetap di kawasan yang paling tidak dapat diramalkan. Pembuluh darah berdenyut, pemakanan organ dan tisu dalaman terganggu, kemunculan angina pectoris tidak stabil diprovokasi.

Ejen antiplatelet (agen antiplatelet), apabila diberikan, menyekat proses lekatan pada tahap biokimia, mencegah perkembangan keadaan patologi negatif. Pada akhirnya, ubat menyumbang kepada:

  • darah menipis;
  • pemulihan sifat reologi tisu;
  • menormalkan tekanan darah di dinding vaskular;
  • pencegahan proses degeneratif pada endotelium urat dan arteri.

Kelemahan berbahaya dari tindakan ini adalah risiko pendarahan, yang boleh menyebabkan pesakit mati jika diambil secara tidak terkawal. Itulah sebabnya pengambilan agen antiplatelet hanya mungkin berdasarkan cadangan doktor, dengan pemantauan pembekuan darah secara berterusan.

Bahaya lain bersembunyi dalam penggunaan gabungan agen antiplatelet dan antikoagulan (misalnya, Streptokinase), yang saling meningkatkan tindakan, menyebabkan pendarahan dalaman yang tidak terkawal dengan hasil yang membawa maut.

Selalunya, pesakit menganggap ubat ini sebagai wakil dari kumpulan farmakologi yang sama, tetapi ini tidak berlaku. Tindakan mereka serupa, tetapi titik penerapan utama dan mekanisme pengaruh pada tubuh manusia berbeza.

Perbezaan asasnya ialah aspirin dan agen antiplatelet lain menghentikan pengumpulan platelet. Antikoagulan, sebaliknya, berpengaruh pada faktor pembekuan darah ekstraselular, mereka berfungsi hampir sepantas kilat, sehingga digunakan dalam keadaan kecemasan yang berkaitan dengan trombosis atau trombophlebitis. Tetapi kesan antikoagulan adalah jangka pendek, kurang ketara daripada agen antiplatelet. Oleh itu, persoalan petunjuk dan kontraindikasi sangat penting dalam pilihan dan penggunaan ubat yang betul..

Ciri agen antiplatelet adalah hakikat bahawa disebabkan oleh kesan dominan pada platelet, ubat-ubatan lebih banyak membetulkan aliran darah di arteri. Oleh itu, dengan trombosis vena, praktikalnya tidak berkesan.

Pengelasan agen antiplatelet

Antaramuka utama dalam kumpulan agen antiplatelet berjalan sepanjang titik pengaruhnya terhadap sel darah. Membezakan antara ubat platelet (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) dan eritrosit (Pentoxifylline (dikontraindikasikan pada pesakit selepas serangan jantung), Reopolyglucin).

Terdapat ubat tindakan gabungan: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Sebagai tambahan, agen antiplatelet platelet (agen antiplatelet) dibahagikan mengikut mekanisme tindakan menjadi:

  1. Dadah yang secara langsung menyekat reseptor platelet:
  • Penyekat reseptor ADP;
  • Penyekat reseptor PAR.
  1. Ubat yang menghalang enzim platelet:
  • Perencat COX;
  • Perencat PDE.

Harus diingat bahawa ini bukan klasifikasi akhir. Dalam waktu dekat, senarai itu dapat ditambah dengan subkumpulan baru, kerana ahli farmakologi terus berusaha untuk meningkatkan cara yang digunakan dalam perubatan moden..

Petunjuk untuk digunakan

Ejen antiplatelet diresepkan oleh doktor, kerana terdapat banyak sebab penggunaannya, setiap orang berbeza. Petunjuk untuk kemasukan adalah:

  • aterosklerosis;
  • angina yang tidak stabil;
  • pencegahan iskemia otak atau jantung;
  • pemulihan selepas strok iskemia atau serangan jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • penghapusan kapal di bahagian bawah kaki;
  • Terapi PJK;
  • kecenderungan pembentukan trombus, termasuk keturunan;
  • gangguan sementara aliran darah;
  • pembedahan jantung;
  • gigitan serangga (hancurkan tablet, campurkan dengan sedikit air, sapukan campuran tersebut ke tempat gigitan);
  • jerawat, sisa jerawat, komedo (pil topikal):
  • kapalan, jagung, kulit kasar di tumit (juga topikal).

Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat mengira dos ubat yang optimum, jangka masa penggunaan, penyertaan ubat dalam skema terapi kompleks untuk penyakit tertentu. Dazagregants dianjurkan setelah pemeriksaan klinikal dan makmal lengkap, ketika semua pertanyaan mengenai diagnosis telah dihapus, diagnosis pembezaan telah dilakukan.

Semasa menetapkan ubat, seseorang harus mempertimbangkan keterukan masa ini. Adalah kebiasaan untuk menghentikan keadaan mendesak dengan agen antiplatelet langsung, rawatan jangka panjang dilakukan dengan agen antiplatelet tidak langsung, yang mengurangkan kadar pembentukan gumpalan darah sambil menjaga fungsi faktor plasma pada tahap yang diperlukan.

Saya mesti mengatakan bahawa senarai petunjuk agak tepat. Doktor menggunakan agen antiplatelet untuk banyak komplikasi penyakit arteri koronari, gangguan peredaran darah, dan sistem pembekuan darah. Setiap tujuan khusus ubat adalah bidang tanggungjawab doktor (dengan mengambil kira kemungkinan komplikasi maut). Dalam aspek ini, penting untuk memperhatikan penggunaan ubat dengan sifat antiplatelet dalam kombinasi dengan ubat lain. Tingkatkan kesan antiplatelet:

  • ubat anti-radang bukan steroid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • sitostatik (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulan (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Ubat SSRI (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • agen antiplatelet lain.

Di samping itu, beberapa penyakit meningkatkan kesan agen antiplatelet:

  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • CHF;
  • kegagalan hati;
  • penyakit darah;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Kurangkan kesan antikoagulan: Carbamazepine, Erythromycin, Fluconazole, Omeprazole.

Wakil utama kumpulan

Senarai, yang merangkumi agen antiplatelet yang paling popular dan berkesan, agen antiplatelet, cukup luas. Senarai ubat kumpulan yang mempengaruhi platelet dan eritrosit melalui pelbagai mekanisme disajikan di bawah.

Produk asid acetylsalicylic

Asid asetilsalisilat mempunyai keupayaan untuk mengaktifkan platelet. Oleh itu, terapi antiagregat menggunakan dana kumpulan ini dibenarkan secara patogenetik..

Kesan antiplatelet adalah momen utama dalam patogenesis komplikasi kardiovaskular, yang menentukan tahap pelanggaran bekalan darah ke organ dan tisu (jantung, otak, saluran periferal). Ubat utama kumpulan ini adalah inhibitor cyclooxygenase (COX). "Gangguan" utama semasa menetapkan agen antiplatelet kumpulan ini adalah perkembangan pendarahan dalaman yang tidak terkawal.

Selalunya ini adalah pil yang popular:

  • Aspirin adalah usang, tetapi masih digunakan oleh pesakit bermaksud: berbahaya dengan pendarahan yang tidak terkawal dengan penggunaan yang berpanjangan. Hari ini, pengubahsuaian yang lebih baik digunakan - Aspirin-Cardio, ubat yang disyorkan untuk rawatan kompleks penyakit jantung dan saluran darah (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: analog lengkap Aspirin-Cardio, tetapi kurang agresif untuk perut, kerana ia mempunyai selaput khas yang menghalang penyerapan asid yang cepat di saluran pencernaan (40 rubel);
  • Cardiask adalah agen antiplatelet dengan sifat antipiretik, analgesik dan anti-radang (55 rubel);
  • Thrombopol - menghalang agregasi platelet (46 rubel);
  • Aspikor - NSAID dengan sifat antiplatelet (47 rubel);
  • Cardiomagnet adalah agen antiplatelet di mana magnesium hidroksida, yang merupakan sebahagian daripada komposisi, melindungi mukosa gastrointestinal daripada kesan asid asetilsalisilat (108 rubel).

Kadang-kadang terdapat kes penentangan proses patologi yang berkaitan dengan pembentukan trombus terhadap ASA. Ini mungkin disebabkan oleh polimorfisme gen COX, yang mempengaruhi pusat aktif enzim. Kemudian gunakan gabungan ASA dengan thienopyridine atau ADP blocker.

Penyekat ADP

Ubat antiplatelet kumpulan, berbeza dengan ASA, bertindak pada kedua fasa agregasi platelet - agregasi dan lekatan, yang memungkinkan untuk menonaktifkan zat khas adenosin fosfat, menghancurkan ikatannya dengan fibrinogen.

Selain itu, thienopyridine meningkatkan keplastikan (ubah bentuk) eritrosit, membantu meningkatkan sifat reologi darah dan peredaran mikro. Oleh itu, hari ini agen antiplatelet kumpulan ini digunakan sebagai komponen utama terapi kompleks untuk menghilangkan endarteritis dan kaki diabetes. Kesan sampingan: extrasystoles, peningkatan kreatinin serum dan dyspnea.

Dana kumpulan ini merangkumi:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - digunakan dalam keadaan kecemasan, membetulkan sifat reologi darah pada penyakit kronik (dengan nama Aklotin - 2,200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - digunakan sebelum pembedahan jantung untuk mencegah pembekuan darah (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) - analog Clopidogrel yang bertindak lebih baik dan pantas (3,730 rubel);
  • Ticagrelor - risiko pendarahan yang lebih rendah (RUB 2790);
  • Dipanaskan - derivatif sulfonylurea, ada pilihan untuk pentadbiran intravena (218 rubel).

Hasil terbaik dalam pencegahan iskemia miokardium postinfarction diperoleh dengan rawatan gabungan dengan thienopyridine dalam kombinasi dengan Aspirin, yang memungkinkan untuk mengurangkan dos terapi ubat ini, mengurangkan jumlah kesan sampingan dan mengurangkan kos rawatan.

Penyekat GPR (antagonis reseptor IIb / IIIa)

Mekanisme tindakan ubat antiplatelet yang dapat menghambat GPR (reseptor glikoprotein platelet) adalah ringan. Inti dari "kerja" adalah perintah untuk platelet, melarang melekat. Ini mencapai kecekapan maksimum dengan sedikit perubahan sifat reologi darah.

Sasaran ubat adalah tahap terakhir pengumpulan platelet. Dadah bersaing dengan faktor von Willebrand dan fibrinogen untuk mengikat reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Kesannya tidak bertahan lama, oleh itu, dana digunakan sama ada untuk bantuan kecemasan, atau dengan pengiraan dos kemasukan yang jelas mengikut skema individu. Kesan sampingan: pendarahan, sekatan atrioventrikular, hipotensi, mual, muntah, radang paru-paru, edema, anemia, anafilaksis.

Pembahagi kumpulan farmasi penyekat GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- ubat infus, peptida siklik sintetik, secara membalikkan menyekat reseptor platelet IIb / IIIa, dikontraindikasikan dalam hipersensitiviti, pendarahan, kemalangan serebrovaskular (3.500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - derivatif tirosin bukan peptida, adalah ubat pilihan untuk rawatan kecemasan (31.742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - menyekat reseptor glikoprotein pada platelet secara tidak dapat dipulihkan (80% 2 jam selepas penyerapan ke vena), digunakan untuk angioplasti koronari pada lelaki dengan sindrom koronari akut (15,416.85 rubel).

Ahli farmakologi moden, kerana kesan sampingan minimum, baru-baru ini secara aktif mengembangkan ubat baru dalam kumpulan ini. Banyak kombinasi yang menjanjikan dengan sifat antiplatelet telah dijumpai: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Ubat tersebut menjalani ujian klinikal. Terdapat juga ubat yang telah menemui aplikasi praktikalnya - ini adalah penyelesaian suntikan Lamifiban, yang tidak terdapat di pasaran Rusia..

Penyekat fosfodiesterase (perencat PDE)

Kumpulan ubat lain yang menunjukkan sifat agen antiplatelet adalah bahan sintetik yang mempengaruhi mekanisme pembentukan bekuan darah melalui penyekat enzim darah. Yang paling selamat dari semua kumpulan di atas digunakan dalam tempoh pemulihan pemulihan selepas keadaan akut, campur tangan pembedahan. Ditunjukkan untuk pencegahan trombosis, trombophlebitis, dan gangguan hemodinamik lain yang berkaitan dengan kelikatan darah. Kesan sampingan: dispepsia, migrain, alahan.

Ejen antiplatelet dalam kumpulan ini adalah:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - menggabungkan sifat agen antiplatelet dan vasodilator. Mempamerkan aktiviti sebagai angioprotector, immunomodulator. Ubat ini mempunyai kesan penghambatan pada agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro. Ejen tersebut hampir terikat dengan protein darah. Pengumpulan berlaku pada miokardiocytes, eritrosit (302 rubel);
  • Curantil adalah imunomodulator dan vasodilator. "Berfungsi" dalam sistem aliran darah koronari, ketika diambil dalam dos tinggi - di bahagian lain dari sistem peredaran darah. Tidak seperti nitrat organik, antagonis kalsium tidak menyebabkan pengembangan kapal koronari yang lebih besar (586 rubel);
  • Parsedil adalah vasodilator myotropik dengan sifat antiplatelet. Mengembangkan saluran koronari (terutamanya arteriol), menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kadar aliran darah volumetrik (290 rubel);
  • Pentoxifylline - analog struktur theobromine, mencegah kehilangan ion kalium oleh eritrosit, memberikan ketahanan terhadap hemolisis. Dengan tersumbatnya arteri periferal (klaudikasi sekejap-sekejap) menyebabkan peningkatan jarak berjalan kaki, penghapusan kekejangan otot betis pada waktu malam dan kesakitan. Terdapat dalam bentuk tablet dan suntikan (Tablet - 251 rubel, suntikan - 45 rubel untuk 10 ampul larutan 2%);
  • Cilostazol (Pletal) - mempunyai kesan antiplatelet dan vasodilatory (4,960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - perencat COX-1 dan PDE, sedikit yang dikaji, tersedia berdasarkan pesanan di farmasi dalam talian.

Penyekat sintesis asid arakidonik

Ejen antiplatelet yang mengurangkan sintesis asid arakidonik mempunyai aktiviti antitrombotik, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan, memerlukan kawalan yang ketat, oleh itu mereka jarang digunakan.

Dengan mekanisme tindakan, mereka adalah analog dari kumpulan sebelumnya, tetapi berbeza dalam kekhususan, mengikat secara eksklusif kepada reseptor asid ini. Di samping itu, ubat-ubatan kumpulan ini dapat menghentikan keradangan dan merangsang sistem imun. Kesan sampingan merangkumi intoleransi individu..

Wakil kumpulan ejen farmakologi:

  • Indobufen (Ibustrin) - pembetulan agregasi platelet dengan kesan analgesik dan anti-radang (1390 rubel);
  • Zafirlukast - kesan anti-radang antiplatelet (1306.8 rubel).

Penyekat thromboxane

Wakil kumpulan agen antiplatelet ini terdapat dalam kelas ubat-ubatan lain yang serupa. Selalunya dalam kumpulan Clopidogrel. Inti dari tindakan ubat-ubatan (misalnya, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) adalah untuk mengurangkan sintesis faktor tromboksana dalam pembentukan gumpalan darah. Ubat telah digunakan dalam terapi kompleks patologi vaskular dan jantung, iskemia serebrum, aliran darah terganggu pada saluran ekstremitas, selepas kes trombosis, trombophlebitis.

Kontraindikasi

Ejen antiplatelet adalah bahan yang mempunyai banyak kesan sampingan, jadi ia selalu diresepkan dengan berhati-hati, dengan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Tetapi terdapat beberapa keadaan patologi, kehadirannya pada pesakit adalah larangan mutlak terhadap penggunaan ubat-ubatan:

  • intoleransi individu;
  • ulser gastrik, ulser duodenum dan semua penyakit erosif dan ulseratif sistem pencernaan;
  • kegagalan fungsi hati atau buah pinggang;
  • diatesis hemoragik;
  • mengalami strok hemoragik;
  • pendarahan organ dalaman yang tidak diketahui asal;
  • kegagalan kardiovaskular yang teruk;
  • kehamilan, terutamanya pada trimester ketiga;
  • penyusuan;
  • berumur di bawah 18 tahun.

Kesan sampingan

Ketidakselesaan akibat penggunaan agen antiplatelet dirasakan pada hampir 100% kes. Tetapi keparahan sensasi negatif pada semua pesakit adalah berbeza, bergantung pada bentuk, dos, kursus ubat yang ditetapkan, ciri fisiologi tubuh manusia.

Perkara utama adalah memaklumkan kepada doktor tentang perkara itu pada tanda pertama sensasi yang tidak menyenangkan. Kesan sampingan dianggap:

  • keletihan tidak bermotivasi;
  • ketidakselesaan retrosternal watak yang membakar;
  • sakit kepala yang teruk, migrain;
  • dispepsia;
  • sebarang pendarahan;
  • kesakitan di epigastrium;
  • reaksi alahan hingga anafilaksis;
  • urtikaria, pendarahan;
  • loya berterusan, muntah berkala;
  • pelanggaran pertuturan, menelan, bernafas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan kulit dan membran mukus;
  • hipertermia asal tidak diketahui;
  • sindrom prodromal dengan peningkatan kelemahan;
  • arthralgia;
  • halusinasi;
  • bunyi di telinga;
  • gejala mabuk.

Pembatalan ubat dalam kes seperti itu diperlukan.

Ubat-ubat herba

Di pasaran farmakologi terdapat agen antiplatelet yang berasal dari tumbuhan berdasarkan ginkgo biloba. Terdapat dua ahli kumpulan ini yang tersedia secara komersial:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

Sifat yang diisytiharkan oleh pengeluar (normalisasi metabolisme dalam sel, peningkatan sifat reologi darah, peredaran mikro, peredaran serebrum, bekalan otak dengan oksigen dan glukosa, pencegahan agregasi eritrosit, penghambatan faktor pengaktifan platelet) tidak mempunyai pengesahan saintifik dengan penggunaan mono ubat. Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, kecekapan ginkgo biloba belum ditentukan. Sebaliknya, ubat bertindak seperti plasebo. Mereka dapat dikaitkan dengan obat tradisional, digunakan sebagai terapi latar belakang, yang praktis tidak mempengaruhi sistem pembekuan darah, tetapi meningkatkan mood seseorang.

Ubat lain

Yang perlu diperhatikan ialah persiapan kumpulan antiplatelet lain yang ditunjukkan dalam rangkaian farmasi Persekutuan Rusia:

Bahan aktifnya adalah metiletilpridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hidroklorida);
  • Ahli optik emoksi (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Prinsip aktif xanthinol nicotinate:

  • Pemuji;
  • Xanthinol nicotinate, Xanthinol nicotinate-UBF, Xanthinol nicotinate suntikan 15%, Xanthinol nicotinate tablet 0.15 g

Dadah dengan prinsip aktif yang berbeza:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pesakit semasa menetapkan agen antiplatelet. Penilaian keberkesanan terapi harus dihubungkan dengan ketiadaan aspek negatif. Tekniknya boleh berbeza:

  • optik - penentuan visual agregasi platelet;
  • ujian sisi katil (ujian ekspres);
  • pemantauan metabolit air kencing yang stabil;
  • fotopektrometri;
  • pemantauan menggunakan agregometer (prosedur yang mahal, oleh itu tidak popular).

Persoalan mengenai pengujian keseluruhan pesakit yang menerima agen antiplatelet masih belum dapat diselesaikan, kerana ia diambil oleh hampir semua pesakit yang menderita penyakit arteri koronari, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak dapat diremehkan, kerana komplikasi daripada overdosis ubat yang tidak terkawal boleh membawa maut.

Senarai mekanisme tindakan dan ciri aplikasi ubat antiplatelet (agen antiplatelet)

Pelanggaran sifat reologi darah dan kecairannya adalah faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan proses berbahaya, terutamanya trombosis.

Gumpalan semacam itu menimbulkan penyumbatan saluran darah, yang langsung menyebabkan keadaan darurat, kematian, atau memerlukan campur tangan pembedahan segera kerana kematian tisu - gangren.

Terapi trombosis melibatkan penggunaan kumpulan ubat khas seperti Urokinase. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan, oleh itu ia digunakan dengan sangat berhati-hati dan dalam kes yang paling melampau. Sebagai langkah pencegahan, kaedah lain ditetapkan..

Ejen antiplatelet adalah sejenis ubat khas yang digunakan untuk mencegah penggumpalan sel darah, platelet, dan lain-lain sebagai pencegahan.

Mereka diresepkan untuk rawatan kebanyakan patologi profil kardiovaskular pada fasa akut dan semasa tempoh pemulihan. Mereka juga harus digunakan dengan hati-hati, kerana mereka mengencerkan darah dan dapat menimbulkan komplikasi berbahaya..

Oleh itu, baik agen trombolitik atau antiplatelet dapat digunakan secara sewenang-wenangnya. Masalahnya selalu diputuskan dengan tegas mengikut budi bicara doktor.

Mekanisme tindakan

Disagregants (nama lain untuk kumpulan farmakologi ini) mempunyai cara yang kompleks untuk mempengaruhi tubuh.

Pertama sekali, kesannya adalah pada pembekuan darah. Dasarnya adalah pengaturan ciri-ciri biokimia hemostasis.

Tanpa mengetahui ciri-ciri proses yang rumit, kita dapat mengatakan bahawa sekumpulan kesan akhirnya dapat dicapai:

  • Penurunan agregat platelet. Ringkasnya, mereka melekat sebagai hasil dari keadaan yang tidak mencukupi. Tindakan klinikal utama memberi nama kepada ubat-ubatan dari pelbagai ini.
  • Penipisan darah. Ini dicapai secara tidak langsung. Sifat reologi tisu dipulihkan. Oleh kerana itu, terdapat perubahan kelikatan, normalisasi tekanan pada dinding saluran darah. Selain itu, degenerasi endotelium arteri dan urat dicegah.

Walau bagaimanapun, penggunaan agen antiplatelet jangka panjang tidak mungkin dilakukan. Kerana ada risiko tinggi terkena pendarahan berbahaya, yang dapat memprovokasi segalanya hingga hasil yang mematikan.

Lebih-lebih lagi, tidak boleh menggunakan ubat-ubatan kumpulan farmasi ini semasa mengambil trombolitik secara selari (Uro-, streptokinase dan ubat-ubatan lain).

Terdapat jenis ubat lain, yang sangat serupa dengan sifat dan kesan klinikalnya dengan ubat yang dijelaskan. Ini adalah antikoagulan yang dipanggil. Selalunya, walaupun doktor menggunakan kedua-dua istilah itu secara sinonim, namun ini adalah pelbagai jenis dana..

Yang kedua di antara yang disebut mempunyai kesan aktif, bekerja lebih cepat, kesannya adalah jangka pendek, tetapi jauh lebih jelas.

Terdapat penipisan darah yang cepat, yang menjadikan ubat-ubatan kumpulan antikoagulan sesuai untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, terutama dalam keadaan darurat. Namun, masuk akal untuk mendekati penggunaan dan penggunaan yang dimaksudkan dengan hati-hati..

Bahaya ubat-ubatan tersebut juga berkali-kali lebih tinggi, yang boleh membahayakan kesihatan atau bahkan nyawa jika digunakan dengan tidak betul..

Pemberian antikoagulan dan trombolitik selari dilarang sama sekali. Kerana risiko pendarahan dalaman yang besar meningkat beberapa kali.

Oleh itu, asas antiagregat adalah kemampuan untuk mempengaruhi proses biokimia dalam tubuh dan komposisi darah, mencegah lekatan sel-sel berbentuknya dan pembentukan gumpalan darah..

Pengelasan

Klasifikasi agen antiplatelet dilakukan mengikut bahan aktif atau sekumpulan mereka yang menjadi asas kepada kesan farmasi. Berdasarkan asas ini, jenis ubat berikut dapat dibezakan.

Asid asetilsalisilat

Dan turunannya. Kumpulan farmaseutikal yang paling biasa dengan keberkesanan terbukti tinggi dalam amalan perubatan.

Jika dibandingkan dengan jenis lain yang dinyatakan di bawah, ubat ini akan berada di tengah-tengah dari segi keselamatan dan keberkesanannya..

Aspirin klasik dan ketinggalan zaman masih aktif digunakan pada masa ini, walaupun berisiko tinggi.

Ini dapat mengatasi dengan baik tugas mengembalikan aliran darah dengan segera, tetapi secara kategorinya tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang. Dalam rangka amalan moden, rakan sejawatnya lebih selamat ditetapkan..

Aspirin-Cardio

Mungkin pengubahsuaian ubat yang paling popular berdasarkan asid acetylsalicylic. Ini mempunyai dos yang berbeza daripada pendahulunya, ia diposisikan sebagai alat untuk rawatan penyakit kardiovaskular yang sistemik dan kompleks.

Sama ada benar atau tidak, para doktor tidak sepakat. Ciri utama Aspirin-Cardio adalah kemungkinan penggunaan jangka panjang dengan risiko yang lebih rendah terhadap kesihatan dan nyawa..

Kesan antiplatelet dicapai setelah beberapa hari penggunaan, oleh itu agen boleh dianggap agak selamat.

Pada masa yang sama, selain memulihkan sifat reologi tisu penghubung cair, Aspirin-Cardio melegakan keradangan, sindrom kesakitan, dan menormalkan suhu badan.

Ketidakpilihan seperti itu boleh memainkan jenaka yang kejam, anda perlu berhati-hati semasa mengaplikasikan dan memantau perasaan anda sendiri dengan teliti..

Kepekatan asid acetylsalicylic dalam ubat ini tiga kali lebih tinggi daripada variasi klasik Aspirin, yang juga mengenakan sekatan yang banyak. Semua masalah diselesaikan mengikut budi bicara pakar rawatan.

Thrombo-ACC

Sebenarnya, tidak ada perbezaan besar antara analog lama berdasarkan asid acetylsalicylic dan nama ini. Sebenarnya, dan dalam kes lain, kepekatan bahan aktif adalah serupa.

Perbezaannya terletak pada bentuk pelepasan. Cengkerang ubat Thrombo-ACC mencegah penyerapan asid yang cepat di saluran pencernaan, mengurangkan kesan merosakkan fenomena ini.

Oleh itu, ubat tersebut dianggap tidak begitu agresif berkaitan dengan organ saluran gastrousus. Kelebihannya agak kontroversial, memandangkan jumlah analog kumpulan lain, serta kos Trombo-ACC yang lebih tinggi.

Walau apa pun, persoalan pilihan dan pelantikan diputuskan oleh doktor. Kemasukan tanpa kebenaran adalah mustahil jika ada keinginan untuk menjaga kesihatan.

Aspikor

Ia mempunyai dos minimum asid asetilsalisilat, di samping itu, ia dianggap lebih selamat daripada analog yang mengandung aspirin, tidak begitu agresif dan "murni", oleh itu ia boleh digunakan selama-lamanya sebagai rawatan pemeliharaan. Tetapi tidak dalam "peranan" satu-satunya ubat, tetapi dalam sistem.

Kos Aspicor juga menjadikan ubat itu sederhana dan berpatutan, kerana harganya tidak jauh berbeza dengan analog usang konvensional..

Dalam semua kes, ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic mempunyai kelemahan yang ketara. Mereka tidak selektif.

Kesan antiplatelet dilengkapi dengan anti-radang, antipiretik, adalah logik bahawa ubat itu mempengaruhi banyak fungsi dan organ, termasuk saluran pencernaan, jantung.

Dengan penggunaan berlebihan, ia dapat memprovokasi pendarahan, meningkatkan kerapuhan dan kebolehtelapan vaskular.

Penyekat ADP

Bermakna yang mengurangkan kesan yang dihasilkan oleh bahan khas - adenosin fosfat. Sebatian ini memprovokasi penggumpalan platelet melalui hubungan kompleks dengan fibrinogen, oleh itu ubat jenis ini mempengaruhi proses asas pembentukan trombus.

Pada masa yang sama, tidak seperti yang sebelumnya, mereka lebih selektif, digunakan dengan kurang berhati-hati, walaupun boleh membahayakan jika digunakan dengan tidak betul..

Ticlopidine

Nama yang agak tua dan dipelajari dengan baik. Buat pertama kalinya, alat ini disintesis pada akhir 70-an abad yang lalu. Ia masih digunakan secara aktif, diwakili oleh senarai nama dagang: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Alat ini digunakan baik dalam rangka perawatan mendesak jika terjadi keadaan darurat, dan untuk perawatan penyakit kronik yang terkait dengan pelanggaran sifat reologi darah.

Pada asasnya, ubat ini diresepkan untuk rawatan keadaan semasa jangka panjang, pencegahan komplikasi berbahaya, trombosis. Soalannya terbuka, masih mengikut budi bicara doktor.

Clopidogrel

Tidak ada kata sepakat yang lebih berkesan, nama ini atau Ticlopidine dalam komuniti perubatan. Penulis mempunyai sudut pandangan yang berbeza.

Walau bagaimanapun, para pengamal bersetuju bahawa sebelum campur tangan pembedahan, setelah itu, terutama berkaitan dengan penyakit jantung, keutamaan masih harus diberikan kepada Clopidogrel, sebagai kombinasi keberkesanan dan keselamatan yang optimum.

Tidak dilarang menggunakan ejen farmaseutikal dalam kerangka keadaan kecemasan atau untuk waktu yang lama, bergantung pada petunjuknya.

Bagaimanapun, kedua-dua nama tersebut berpotensi besar dan boleh membahayakan jika disalahgunakan..

Ubat untuk mengurangkan kesan ADP diambil secara terpisah, sebagai ubat utama dalam terapi. Terutama dalam kes ringan, tetapi lebih kerap ia diresepkan dalam sistem dengan yang lain. Bergantung pada keadaan.

Perencat fosfodiesterase

Mereka mempengaruhi mekanisme lain pembentukan darah beku. Mempunyai lebih sedikit kontraindikasi dan dianggap lebih selamat jika dibandingkan dengan dua kumpulan farmasi sebelumnya.

Adalah masuk akal untuk menggunakannya selepas keadaan kecemasan, campur tangan pembedahan selama tempoh pemulihan, atau sebagai ubat untuk pencegahan serangan jantung, strok, gangguan hemodinamik akut yang berkaitan dengan perubahan sifat darah..

Nama biasa termasuk Dipyridamole, Triflusal. Kedua-duanya agak tua. Mereka mempunyai beberapa nama dagang yang berbeza dengan yang utama, misalnya Curantil.

Selalunya menimbulkan reaksi alergi, oleh itu mereka memerlukan preskripsi dan pemantauan keadaan pesakit dengan teliti.

Penyekat GPR

Ejen yang mengurangkan kepekaan reseptor glikoprotein platelet bertindak ringan dan agak jarang diterima.

Asas pengaruh ubat jenis ini adalah kemampuan, secara bersyarat, untuk memberi perintah kepada platelet untuk tidak berinteraksi dengan faktor-faktor yang memprovokasi agregasi, iaitu, lekatannya.

Sifat reologi darah berubah sedikit, kesan penyekat GPR tinggi, tetapi berumur pendek. Oleh itu, masuk akal untuk menggunakan ubat tersebut baik dalam kerangka keadaan akut atau untuk memilih rejimen dan dos yang jelas.

Antara nama - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, lain-lain.

Penggunaan ubat jenis ini yang paling meluas diperoleh ketika digunakan pada pesakit dengan keadaan akut di hospital. Contohnya, dengan kekurangan koronari.

Juga masuk akal untuk menggunakannya dalam sistem dengan ubat-ubatan klasik berdasarkan Aspirin.

Perencat pengeluaran asid arakidonik

Mengurangkan kadar sintesis bahan yang dinamakan. Secara amnya, ubat ini serupa dengan kumpulan ubat sebelumnya dengan kesan antitrombotik. Perbezaannya adalah selektiviti.

Kategori ubat yang dipertimbangkan mempengaruhi banyak faktor "lekatan" platelet, oleh itu ia membawa bahaya yang jauh lebih besar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit daripada yang lain.

Semasa menggunakan, anda perlu sentiasa memantau keadaan seseorang, secara dinamik. Untuk menyesuaikan dos dengan cepat atau menghentikan ubat.

Antara nama: Indobufen, Ibustrin dan lain-lain.

Penyekat thromboxane

Mengurangkan sintesis faktor ini dalam perkembangan trombosis. Nama utama - Ridogrel.

Aplikasi - dalam kerangka rawatan kompleks penyakit sistem kardiovaskular, otak, yang berdasarkan kekurangan zat makanan, peredaran darah. Juga setelah mengalami episod trombosis.

Ubat-ubat herba

Keberkesanan farmakologi belum terbukti. Ini adalah ubat berdasarkan Ginkgo Biloba.

"Ubat" semacam itu tidak masuk akal dari pemerolehan dan penggunaannya untuk tujuan yang dimaksudkan.

Ini juga merangkumi resipi "tradisional" berdasarkan jahe, wort St. John dan lain-lain. Ini bukan rawatan, hanya persembahan amatur.

Herba boleh digunakan sebagai bantuan dan kemudian, jika doktor bersetuju untuk ini. Terapi tidak bertolak ansur dengan kreativiti, ia memerlukan akal, pengiraan yang tepat dan kerja analitik.

Ubat lain

Ini termasuk yang digunakan untuk terapi penyimpangan jangka panjang: Pentoxifylline (yang paling popular dalam amalan klinikal), Reopolyglucin (sama dengan yang sebelumnya, tetapi lebih selamat dan digunakan dalam pelbagai kes).

Jenis lain terdiri daripada ubat-ubatan kompleks, yang mempunyai beberapa komponen..

Contohnya, Cardiomagnet (masing-masing, Aspirin dan magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox dan lain-lain. Sama ada perlu diresepkan "campuran letupan" itu diputuskan oleh doktor.

Dalam kebanyakan kes, dos yang tepat diperlukan, jadi lebih baik memberi keutamaan kepada dua nama yang terpisah..

Ia lebih selamat, lebih berkesan dan memberi doktor alat untuk mengawal prosesnya sepenuhnya.

Lebih-lebih lagi, harga "hibrida" seperti itu agak tinggi, yang sepenuhnya meneutralkan sebarang bantahan terhadap pengeluar ini. Masalahnya diputuskan mengikut budi bicara pakar-kardiologi yang merawat.

Petunjuk

Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat kapan mengambil ubat jenis ini. Senarai anti-agregat adalah luas, dan bahan aktifnya juga berbeza. Perlu melihat petunjuknya.

Penemuan teori tidak masuk akal sama sekali, kerana persoalannya jatuh ke bahu doktor.

Sekiranya anda menunjukkan senarai rata-rata, anda akan mendapat gambar berikut:

  • Serangan iskemia sementara. Episod sementara gangguan peredaran darah. Penyetempatan tidak begitu penting.
  • Kecemasan dialami sejak kebelakangan ini. Serangan jantung, strok. Dalam kes pertama, tidak semuanya jelas, banyak ubat dalam keadaan ini tidak dibenarkan. Pada yang kedua juga.

Ia hanya mengenai jenis gangguan iskemia. Tidak berdarah, ketika ada pendarahan.

  • Tekanan darah tinggi yang stabil. Hipertensi.
  • Melakukan pembedahan jantung.
  • Menghilangkan gangguan trofik di bahagian bawah kaki. Contohnya, aterosklerosis.
  • Pencegahan strok (baca lebih lanjut mengenai langkah utama dan sekunder dalam artikel ini).
  • Penyakit arteri koronari, kecuali dalam beberapa kes apabila ubat boleh membahayakan.

Senarai sangat hampir.

Kontraindikasi

Perkara yang sama berlaku untuk alasan ini. Senarai ubat antiplatelet adalah luas; mustahil untuk memberikan senarai lengkap tanpa mengambil kira spesifik agen farmasi. Oleh itu, penjelasan diambil.

Sekiranya kita sekali lagi membincangkan sesuatu yang hampir:

  • Menyusu. Bahan aktif disebarkan dengan susu, oleh itu penggunaannya dilarang sama sekali.
  • Kehamilan dalam fasa apa pun. Akan mempengaruhi keadaan ibu atau janin.
  • Umur di bawah 18 tahun. Kontraindikasi untuk sebilangan besar agen antiplatelet. Penggunaan tidak dibenarkan
  • Strok hemoragik, di mana pendarahan berkembang ke dalam struktur otak.
  • Kegagalan jantung, pada tahap apa pun. Kontraindikasi mutlak.
  • Disfungsi hepatik atau buah pinggang dalam fasa aktif, sehingga keadaannya dikompensasi. Kemudian - dengan penuh perhatian dan budi bicara.
  • Ulser perut, 12 ulser duodenum, membran mukus bahagian lain saluran pencernaan. Kerana mungkin berlaku pendarahan, hingga mematikan.

Walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk menolak penggunaannya, anda harus berhati-hati memikirkan kesesuaian penggunaan ubat tersebut.

Kesan sampingan

Terdapat sebilangan besar daripadanya. Perlu bermula dari nama dan kumpulan alat. Tetapi persoalannya lebih telus.

Pelanggaran yang paling biasa berlaku:

  • Pendarahan berpanjangan yang tidak berhenti walaupun selepas kerosakan minimum: luka, lecet. Hampir mustahil untuk dielakkan.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Pening, disorientasi di ruang angkasa.
  • Mual, jarang berubah menjadi muntah.
  • Reaksi alahan. Hampir kesan sampingan utama penggunaan ubat untuk memulihkan sifat reologi darah.

Keamatannya berbeza. Ia adalah minimum apabila ruam terbentuk pada kulit hingga edema Quincke atau bahkan kejutan anafilaksis. Nasib baik, pilihan terakhir berlaku sebagai pengecualian..

Dengan perkembangan fenomena negatif, masuk akal untuk menyemak semula kursus dan rejimen rawatan atau meninggalkan sepenuhnya ubat-ubatan jenis ini, yang juga merupakan kes jarang yang menjengkelkan daripada peraturan.

Pesakit dinasihatkan untuk memantau kesihatan mereka dengan teliti. Sekiranya terdapat kesan buruk, berjumpa doktor sekali lagi.

Akhirnya

Terapi disagregat adalah asas untuk rawatan pesakit dengan gangguan pembekuan, dengan kelikatan darah yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, ia mesti dilakukan dengan berhati-hati. Ubat untuk mengubah sifat darah bukan vitamin berbahaya dalam kapsul, tetapi ubat kuat.

Oleh itu, tidak ada persoalan mengenai rawatan diri, hanya seorang doktor yang dapat mengarahkan ke arah yang benar. Walaupun dalam kes ini, anda perlu memantau keadaan anda sendiri..

Senarai ubat antiplatelet (agen antiplatelet): mekanisme tindakan, ciri aplikasi

Apa itu antikoagulan?

Sifat reologi darah disediakan oleh keseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulan. Dalam menjaga keseimbangan ini, antithrombin III dan heparin berperanan sebagai antikoagulan semula jadi, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, iaitu, mencegah pembentukan trombus. Mekanisme tindakan yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antithrombin III, yang mengakibatkan pembentukan antithrombin aktif. Dia, pada gilirannya, bertanggungjawab untuk mengikat trombin, menjadikannya tidak aktif - dan ini menyumbang kepada penghambatan pembentukan trombus. Antithrombin III sendiri juga mempunyai sifat antikoagulan, melumpuhkan trombin, tetapi tindak balas ini sangat perlahan.

Keupayaan heparin untuk memberikan inaktivasi trombin secara langsung bergantung pada jumlah antithrombin III dalam darah. Penyesuaian dos diperlukan berdasarkan analisis. Selalunya diperlukan untuk menetapkan dua ubat sekaligus - heparin dan antithrombin III, sementara dos dipilih secara individu untuk setiap orang.

Pengikatan antithrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Di samping itu, ia mampu membelah fibrin tanpa penyertaan plasmin, yang disebut lisis bukan enzimatik. Tindak balas ini dikaitkan dengan pembentukan sebatian dengan pelbagai bahan aktif secara biologi, termasuk peptida dan hormon. Fungsi lain termasuk penekanan sejumlah enzim, penyertaan dalam proses keradangan (mengurangkan intensitasnya), serta pengaktifan lipoprotein lipase dan peningkatan aliran darah di saluran jantung.

Kesan sampingan

Ketidakselesaan akibat penggunaan agen antiplatelet dirasakan pada hampir 100% kes. Tetapi keparahan sensasi negatif pada semua pesakit adalah berbeza, bergantung pada bentuk, dos, kursus ubat yang ditetapkan, ciri fisiologi tubuh manusia.

Perkara utama adalah memaklumkan kepada doktor tentang perkara itu pada tanda pertama sensasi yang tidak menyenangkan. Kesan sampingan dianggap:

  • keletihan tidak bermotivasi;
  • ketidakselesaan retrosternal watak yang membakar;
  • sakit kepala yang teruk, migrain;
  • dispepsia;
  • sebarang pendarahan;
  • kesakitan di epigastrium;
  • reaksi alahan hingga anafilaksis;
  • urtikaria, pendarahan;
  • loya berterusan, muntah berkala;
  • pelanggaran pertuturan, menelan, bernafas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan kulit dan membran mukus;
  • hipertermia asal tidak diketahui;
  • sindrom prodromal dengan peningkatan kelemahan;
  • arthralgia;
  • halusinasi;
  • bunyi di telinga;
  • gejala mabuk.

Pembatalan ubat dalam kes seperti itu diperlukan.

Apa itu agen antiplatelet?

Ubat antikoagulan dan antiplatelet digunakan secara berkesan dalam perubatan. Nama ini diberikan kepada agen yang menekan lekatan (agregasi) sel darah - platelet dan eritrosit. Mekanisme tindakan bahan-bahan ini berbeza, yang memungkinkan untuk membezakan beberapa kumpulan. Ejen antiplatelet, senarai ubatnya yang luas, dikelaskan sebagai berikut.

  1. Antagonis kalsium (Verapamil).
  2. Inhibitor enzim, yang merangkumi bahan yang menghalang siklooksigenase (asid asetilsalisilat, "Naproxen", "Indomethacin"), serta siklase adenilat dan fosfodiesterase ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Dadah yang merangsang pembentukan prostacyclin ("Pyrazolin").
  4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analog sintetiknya).
  5. Dadah yang menghalang pembebasan zat yang terkandung dalam platelet ("Piracetam").

Mekanisme tindakan

Dadah yang menyekat pembentukan gumpalan darah di saluran darah mampu menghambat proses ini dalam beberapa cara, berdasarkan klasifikasi agen antiplatelet berdasarkan:

  1. Menyekat pembentukan prostaglandin yang terlibat dalam pengaktifan sistem pembekuan darah. Ubat seperti Acetylsalicylic acid, Triflusal, dan lain-lain mempunyai kesan yang serupa..
  2. Peningkatan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam platelet - sel utama yang memberikan pembentukan trombus. Kesan sedemikian terhadap mereka mengganggu proses mengaktifkan agregasi sel antara satu sama lain. Ubat ini termasuk Triflusal dan Dipyridamole.
  3. Ubat-ubatan (Clopidogrel, dll.) Dapat menyekat reseptor untuk adenosin difosfat pada permukaan platelet, mencegah pengaktifan selanjutnya dan pembentukan massa trombotik.
  4. Lamifiban dan Framon mengganggu pengaktifan reseptor glikoprotein pada membran sel platelet, menyekat lekatan selanjutnya.

Pelbagai mekanisme tindakan ubat-ubatan dari senarai agen antiplatelet membolehkan anda memilih ubat secara individu untuk setiap pesakit.

Ketahui dalam artikel ini mengapa gumpalan darah boleh keluar.

Ejen antiplatelet - sekumpulan ubat farmakologi yang menghalang pembentukan trombus dengan menghalang agregasi platelet dan menekan lekatannya ke permukaan dalaman saluran darah.

Ubat ini tidak hanya menghalang kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga meningkatkan sifat reologi, menghancurkan agregat yang sudah ada.

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, keanjalan membran eritrosit menurun, mereka cacat dan mudah melewati kapilari. Aliran darah bertambah baik, risiko komplikasi menurun. Ejen antiplatelet paling berkesan pada peringkat awal pembekuan darah, ketika agregasi platelet dan pembentukan trombus primer berlaku.

Ejen antiplatelet digunakan dalam tempoh selepas operasi untuk mencegah trombosis, trombophlebitis, penyakit arteri koronari, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis postinfarction.

Patologi jantung dan metabolisme yang terganggu disertai dengan pembentukan plak kolesterol pada endotelium arteri, menyempitkan lumen saluran. Aliran darah di lokasi lesi melambatkan, darah menebal, trombus terbentuk, di mana platelet terus mengendap. Gumpalan darah menyebar melalui aliran darah, memasuki saluran koronari dan menyumbatnya. Iskemia miokard akut berlaku dengan gejala klinikal yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi adalah asas untuk rawatan dan pencegahan strok dan serangan jantung. Ejen antiplatelet dan antikoagulan tidak dapat memusnahkan pembekuan darah yang terbentuk. Mereka menghalang pembekuan darah dan mencegah penyumbatan vaskular. Ubat-ubatan kumpulan ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit yang telah mengalami iskemia akut.

Antikoagulan, berbeza dengan agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi..

Apabila tisu atau saluran darah rosak, darah mula membeku untuk mencegah pendarahan yang teruk, ini terjadi apabila platelet melekat bersama sel darah merah. Akibatnya, gumpalan muncul, juga disebut gumpalan darah. Ini adalah tindak balas normal badan terhadap kecederaan..

Tetapi kadang-kadang proses pembentukan trombus berlaku kerana sebab lain. Sebarang kerosakan pada saluran darah dan proses keradangan di dalamnya menimbulkan pembentukan trombus tepat di dalam aliran darah. Gumpalan darah secara beransur-ansur menyumbat lumen kapal, akibatnya, peredaran darah terganggu.

Ejen antiplatelet, sebagai analog antikoagulan yang lebih ringan, mengganggu pembentukan trombus dengan menipiskan darah. Orang yang terdedah kepada penyakit vaskular kadang-kadang perlu mengambil ubat ini sepanjang hayat mereka. Antikoagulan digunakan dalam kes yang lebih mendesak apabila anda perlu bertindak secepat mungkin - untuk serangan jantung dan strok.

Penyakit jantung iskemia disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Sekiranya permukaan plak seperti itu rosak, sel darah - platelet yang menutupi cacat yang terbentuk - menetap di atasnya. Pada masa yang sama, bahan aktif secara biologi dilepaskan dari platelet, merangsang pemendapan sel-sel ini pada plak dan pembentukan klusternya - agregat platelet. Agregat dibawa ke sepanjang kapal koronari, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.

Inhibitor cyclooxygenase yang tidak dapat dipulihkan termasuk aspirin dan triflusal. Seperti yang ditunjukkan dalam gambar, aspirin menghambat siklooksiasease platelet, enzim utama dalam gen tromboksana A2 (TXA2). Thromboxane A2 menimbulkan reaksi yang membawa kepada pengaktifan dan pengagregatan platelet. Kesan ini berlangsung selama kira-kira 7 hingga 10 hari.

Inhibitor reseptor adenosin fosfat (ADP) merangkumi clopidogrel, ticlopidine, prasugrel. Dadah dalam kumpulan ini menghalang agregasi platelet kerana sekatan reseptor ADP yang tidak dapat dipulihkan dalam platelet. Ubat ini diresepkan semasa aspirin dikontraindikasikan..

Inhibitor fosfodiesterase termasuk dipyridamole. Mereka menghalang agregasi platelet dengan menyekat enzim fosfodiesterase dan pengambilan adenosin. Sekatan fosfodiesterase meningkatkan kandungan c-AMP dan c-GMP dalam platelet.

Inhibitor glikoprotein IIB / IIIA termasuk abciximab, tirofiban. Kumpulan ini ditadbir secara lisan di bawah pengawasan ACS. Pengaktifan glikoprotein IIB / IIIA pada permukaan platelet adalah peringkat akhir pengagregatan platelet. Tahap agregasi inilah yang menyekat abciximab.

Petunjuk

Ejen antiplatelet adalah ubat yang namanya banyak diketahui kerana penggunaannya meluas. Fungsi utama kumpulan ini adalah pencegahan pembentukan trombus. Ejen antiplatelet - ubat yang digunakan secara berkesan dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta selepas operasi pembedahan (prostetik injap jantung).

PetunjukSenarai ejen antiplatelet
Cangkok pintasan arteri koronari"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"
Atherosclerosis, injap buatan, penyakit arteri koronari"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Angina pectoris yang tidak stabil, aterosklerosis"Prostacyclin"

Prinsip aplikasi


Ejen antiplatelet mempunyai kesan sampingan, jadi sifat ini mesti diambil kira semasa terapi ubat..
Mengambil agen antiplatelet tidak boleh digunakan sebagai ubat sendiri. Hanya doktor yang hadir yang boleh memilih ubat-ubatan yang diperlukan, menuliskan rejimen terapi antiplatelet dan menetapkan dos individu.

Kumpulan ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi, jadi ubat ini hanya boleh diambil setelah kajian diagnostik patologi dan diagnosis sistem vaskular yang tepat.

Sekiranya kesan sampingan ubat diucapkan, atau reaksi alergi muncul, maka perlu untuk mengganggu kemasukan dan pergi ke doktor untuk berunding.

Pakar yang menetapkan ubat antiplatelet:

  • pakar kardiologi doktor - untuk patologi organ jantung;
  • pakar neurologi - untuk penyakit sistem vaskular otak;
  • pakar bedah vaskular, atau ahli phlebologist - dengan lesi vaskular pada anggota badan.

"Aspirin"

Eicosanoids, yang merupakan produk pengoksidaan asid arakidonat, terlibat dalam pengaturan hemostasis. Antaranya, thromboxane A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan pengagregatan platelet. Tindakan aspirin bertujuan untuk menghambat enzim yang disebut cyclooxygenase. Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditekan, oleh itu, proses pembentukan trombus dihambat. Kesannya meningkat dengan pemberian ubat yang berulang kerana terkumpul. Untuk penindasan siklooksigenase sepenuhnya, pengambilan harian diperlukan. Dos yang optimum mengurangkan kemungkinan kesan sampingan "Aspirin" walaupun dengan penggunaan berterusan. Meningkatkan dos tidak dapat diterima, kerana terdapat risiko komplikasi dalam bentuk pendarahan.

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pesakit semasa menetapkan agen antiplatelet. Penilaian keberkesanan terapi harus dihubungkan dengan ketiadaan aspek negatif. Tekniknya boleh berbeza:

  • optik - penentuan visual agregasi platelet;
  • ujian sisi katil (ujian ekspres);
  • pemantauan metabolit air kencing yang stabil;
  • fotopektrometri;
  • pemantauan menggunakan agregometer (prosedur yang mahal, oleh itu tidak popular).

Persoalan mengenai pengujian keseluruhan pesakit yang menerima agen antiplatelet masih belum dapat diselesaikan, kerana ia diambil oleh hampir semua pesakit yang menderita penyakit arteri koronari, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak dapat diremehkan, kerana komplikasi daripada overdosis ubat yang tidak terkawal boleh membawa maut.

"Ticlopidine"

Tindakan ubat itu berdasarkan pada menyekat reseptor tertentu yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Biasanya, apabila ADP mengikatnya, bentuk platelet berubah dan agregasi dirangsang, dan "Ticlopidine" menghalang proses ini. Ciri agen antiplatelet ini adalah ketersediaan bio yang tinggi, yang dicapai dengan kadar penyerapan yang tinggi. Selepas pembatalan, kesannya diperhatikan selama 3-5 hari lagi. Kelemahannya adalah sebilangan besar kesan sampingan, antaranya mual, cirit-birit, trombositopenia, dan agranulositosis.

Apabila dilantik

Ubat-ubatan diresepkan oleh doktor, menetapkan ubat-ubatan setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh berdasarkan diagnosis dan hasil penyelidikan yang telah ditetapkan.

Petunjuk utama untuk digunakan:

  1. Untuk tujuan profilaksis atau selepas serangan strok iskemia.
  2. Untuk pemulihan gangguan yang berkaitan dengan peredaran serebrum.
  3. Dengan tekanan darah tinggi.
  4. Dalam memerangi penyakit yang menyerang kapal-kapal di bahagian bawah kaki.
  5. Untuk rawatan penyakit jantung iskemia.

Rawatan diri dengan ubat-ubatan tidak digalakkan kerana fakta bahawa mereka mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Rundingan dan temu janji doktor diperlukan.

Untuk pencegahan dan rawatan trombosis dan embolisme jangka panjang, doktor menetapkan agen antiplatelet tidak langsung kepada pesakit. Ubat-ubatan mempunyai kesan langsung pada sistem pembekuan darah. Faktor plasma menurun, pembentukan gumpalan lebih perlahan.

"Dipyridamole"

Kesan utama ubat adalah vasodilasi, iaitu vasodilasi, namun, apabila digabungkan dengan ubat lain, kesan antiplatelet yang ketara dapat dilihat. "Dipyridamole" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika terdapat risiko tinggi pembentukan trombus. Kombinasi dengan "Warfarin" juga mungkin dilakukan, yang berkesan digunakan selepas injap jantung prostetik untuk mengurangkan kemungkinan embolisme. Dengan monoterapi, kesannya kurang ketara.

Ejen antiplatelet - ubat (senarai: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lain-lain), digunakan secara meluas dalam amalan.

Ticagrelor

Ticagrelor adalah ubat alternatif untuk clopidogrel dan prasugrel dan digunakan dengan petunjuk yang sama dengan agen antiplatelet ini. Tidak seperti clopidogrel dan prasugrel, kesan ticagrelor pada platelet dapat dibalikkan.

Kesan sampingan utama termasuk sesak nafas, pelbagai jenis pendarahan (hematoma, pendarahan hidung atau gastrousus, pendarahan intraserebral), gangguan irama jantung, reaksi kulit alergi.

Ticagrelor diambil dua kali sehari, pada masa yang sama, tanpa mengira pengambilan makanan.

Kontraindikasi

Preskripsi agen antiplatelet memerlukan pengambilan sejarah yang teliti, yang merangkumi maklumat mengenai komorbiditi. Sekiranya terdapat penyakit ini atau yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil ubat-ubatan kumpulan ini, perlu memperbetulkan rancangan rawatan. Dalam kes sedemikian, pemilihan dana individu dan dosnya dilakukan, dan terapi dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Dalam hal ini tidak dibenarkan untuk menguruskan diri agen antiplatelet, kerana akibatnya boleh menjadi bencana.

  • alahan;
  • diatesis hemoragik;
  • risiko pendarahan;
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • sejarah aritmia;
  • hipertensi arteri yang teruk;
  • penyakit obstruktif sistem pernafasan;
  • zaman kanak-kanak (untuk kebanyakan ubat).

Di samping itu, banyak agen antiplatelet (senarai ubat yang dibincangkan dalam artikel ini) dikontraindikasikan pada kehamilan dan penyusuan. Dalam tempoh ini, keutamaan harus diberikan kepada ubat-ubatan yang selamat untuk anak dan ibu..

Ejen antiplatelet: apakah perbezaan antara ubat-ubatan dan antikoagulan ini

Kesan yang menyedihkan terhadap proses pembekuan darah diberikan oleh ubat kuat - agen antiplatelet. Juga dalam perubatan hari ini, agen antiplatelet generasi baru digunakan secara aktif, yang disebut agen antiplatelet..

Untuk pencegahan penyakit dan rawatan manifestasi vena varikos pada kaki, pembaca kami menasihati semburan "NOVARIKOZ", yang diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, oleh itu ia tidak boleh membahayakan kesihatan dan praktiknya tidak mempunyai kontraindikasi

  1. Triflusal, indobufen dan acetylsalicylic acid (serta perencat lain metabolisme asid arakidonik).
  2. Dipyridamole dan ubat-ubatan lain yang meningkatkan kandungan adenazine monophosphate siklik.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (serta ubat lain yang menyekat reseptor adenosin difosfat).
  4. Framon, lamifiban (dan ubat lain yang merupakan antagonis reseptor glikoprotein).

Ramai yang berminat dengan jawapan kepada persoalan apakah perbezaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan. Jawapan ringkas untuk soalan ini ialah aspirin menghentikan pengagregatan platelet. Antikoagulan mempengaruhi faktor pembekuan darah bukan selular.

Sekiranya pemberian antikoagulan intravena, kesannya berlaku dengan serta-merta. Kesannya berlangsung selama lima hingga enam jam. Ubat antiplatelet mempromosikan pembekuan darah hanya di dalam badan. Kesan selepas mengambil ubat ini hanya berlaku pada hari kedua atau ketiga.

Kesan rawatan biasanya diperhatikan dalam beberapa hari. Oleh kerana sifat ini, ubat-ubatan ini bertujuan untuk terapi jangka panjang dan banyak digunakan dalam perubatan moden..

Dalam klasifikasi ubat-ubatan ini, perhatian khusus diberikan kepada agen antiplatelet. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang lemah pada petunjuk fungsi pembekuan darah. Dalam kes ini, terdapat penyumbatan fungsi agregasi plat. Kesannya diperhatikan hanya jika agen antiplatelet digabungkan dengan ubat lain.

Anda perlu menggunakan agen antiplatelet dalam rawatan untuk jangka masa yang panjang dan mematuhi dos yang ditetapkan dengan ketat. Sekiranya anda tidak melebihi dos - ini penuh dengan pendarahan.

Sekiranya anda mengurangkan dosnya sendiri, ubat-ubatan tersebut tidak akan melindungi urat anda daripada trombosis. Anda dilarang membatalkan agen antiplatelet sendiri.

Ejen antiplatelet digunakan sebagai langkah pencegahan:

  • sebagai langkah pencegahan sekunder terhadap infark miokard;
  • trombosis arteri periferal;
  • untuk pencegahan trombosis semasa campur tangan pembedahan di aorta dengan teknik pintasan;
  • untuk langkah pencegahan dalam pembedahan plastik jenis kapal periferal;
  • pencegahan tromboemboli;
  • pencegahan komplikasi fibrilasi atrium;
  • selepas implantasi injap jantung;
  • dengan iskemia serebrum jenis sementara;
  • langkah pencegahan untuk strok berulang;
  • dengan patologi vaskular periferal.

Selain mengambil antikoagulan untuk menjaga sistem aliran darah dalam keadaan normal, juga diperlukan:

  • ubah cara hidup anda;
  • enggan minum alkohol:
  • berhenti merokok;
  • terlibat dalam aktiviti luar - untuk mengelakkan darah bertakung;
  • budaya makanan - untuk melepaskan sejumlah besar produk tepung dan daging berlemak, dan memperkenalkan lebih banyak sayur-sayuran, herba dan buah-buahan ke dalam diet;
  • berjalan di udara segar bukan sahaja menguatkan saluran darah dan menormalkan komposisi darah, tetapi juga memenuhi tubuh dengan emosi positif.

Untuk pencegahan penyakit dan rawatan manifestasi vena varikos pada kaki, pembaca kami menasihati gel Anti-varikos "VariStop", diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, ia dengan lembut dan berkesan menghilangkan manifestasi penyakit ini, melegakan gejala, nada, menguatkan saluran darah.

Ejen antiplatelet. Persediaan: senaraikan semasa kehamilan

Sekiranya peredaran janin terganggu, ada risiko penamatan kehamilan. Fenomena ini disebut kekurangan fetoplacental. Sekiranya penghantaran oksigen dengan darah terganggu, janin mengalami hipoksia yang teruk, yang tidak hanya mengancam penyimpangan pada perkembangannya, tetapi juga kematian. Semasa mendiagnosis patologi seperti itu, diperlukan rawatan segera, yang terdiri dari memperbaiki aliran darah, mengurangi kelikatan darah. Untuk ini, agen antiplatelet diresepkan, namun, harus diingat bahawa tidak semua ubat dalam kumpulan ini selamat semasa kehamilan. Hanya dibenarkan menggunakan dana tertentu.

Tidak ada gumpalan darah!

Terapi antiplatelet (antiplatelet) dan antikoagulan berada di tengah-tengah pencegahan strok berulang. Walaupun tidak ada ubat yang dapat meredakan (memusnahkan) sel darah yang tersumbat (trombus), ia berkesan untuk menjaga agar gumpalan tumbuh dan menyekat saluran darah. Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa banyak pesakit yang mengalami strok atau serangan jantung..

Walaupun terdapat potensi faedah, terapi antiplatelet tidak ditunjukkan untuk semua orang. Pesakit dengan penyakit hati atau ginjal, ulser peptik atau penyakit gastrousus, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah atau asma bronkial memerlukan penyesuaian dos khas.

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka disyorkan terutamanya untuk orang yang berisiko tinggi mengalami strok dan pesakit dengan fibrilasi atrium..

Walaupun antikoagulan berkesan pada pesakit ini, biasanya hanya disarankan untuk pesakit strok iskemia. Antikoagulan lebih mahal dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi, termasuk hematoma dan ruam kulit, pendarahan di otak, perut, dan usus..

Mengapa terapi antiplatelet diperlukan

Pesakit biasanya diresepkan agen antiplatelet jika sejarahnya merangkumi:

  • Penyakit jantung iskemia;
  • serangan jantung;
  • sakit tekak;
  • strok, serangan iskemia sementara (TIA);
  • penyakit vaskular periferal
  • sebagai tambahan, agen antiplatelet sering diresepkan dalam obstetrik untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin.

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan kepada pesakit sebelum dan sesudah prosedur angioplasti, stenting dan cangkok bypass arteri koronari. Semua pesakit dengan fibrilasi atrium atau kekurangan injap jantung ditetapkan ubat antiplatelet.

Sebelum meneruskan penerangan mengenai pelbagai kumpulan agen antiplatelet dan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaannya, saya ingin meletakkan tanda seru yang besar dan berani: ejen antiplatelet adalah lelucon buruk! Malah yang dijual tanpa preskripsi doktor mempunyai kesan sampingan!

"Courantil"

Ubat ini sangat popular kerana fakta bahawa kehamilan dan penyusuan tidak termasuk dalam senarai kontraindikasi. Bahan aktif "Curantila" adalah dipyridamole yang dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan saluran darah dan juga menghalang pembentukan trombus. Ubat ini meningkatkan bekalan darah ke otot jantung, memastikan penghantaran oksigen dalam jumlah yang diperlukan. Kerana ini, K "urantil" dapat digunakan dengan adanya patologi kardiovaskular pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, petunjuk utama untuk menetapkannya kepada wanita hamil adalah kekurangan plasenta. Dengan meningkatkan sifat reologi darah dan vasodilatasi, pencegahan penyumbatan saluran plasenta dilakukan, sehingga janin tidak menderita hipoksia. Kelebihan tambahan ubat boleh disebut kesan imunomodulator. Ubat ini merangsang pengeluaran interferon, akibatnya risiko penyakit virus pada ibu berkurang. Walaupun "Curantil" dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, namun, ia harus diresepkan hanya jika ada bukti. Semasa mengambil ubat, anda harus mengurangkan pengambilan teh dan kopi, kerana mengurangkan keberkesanannya. Ejen antiplatelet adalah ubat (yang disenaraikan di atas) yang tidak boleh digabungkan dengan minuman seperti itu. Walaupun semasa kehamilan mereka tidak dinasihatkan untuk terlibat.

Ejen antiplatelet, senarai ubat yang mempunyai puluhan nama, berkesan digunakan dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, seseorang harus menyedari kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan kelikatan darah rendah dan penekanan pembekuan. Ejen antiplatelet - ubat yang hanya boleh digunakan di bawah pengawasan doktor yang hadir, dia akan memilih dos dan kursus terapi yang diperlukan.

Ubat moden

Farmakologi moden menawarkan pesakit yang memerlukan rawatan antiplatelet, ubat dengan kesan gabungan. Ubat-ubatan tersebut mengandungi beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang saling menguatkan tindakan masing-masing..

Antara ubat ini:

  • Agrenox yang mengandungi Aspirin dan Dipyridamole.
  • Aspigrel dengan Aspirin dan Clopidogrel dalam komposisi.
  • Coplavix. Komposisinya serupa dengan Aspigrel.
  • Cardiomagnet yang mengandungi Aspirin dan Magnesium.

Ejen antiplatelet adalah ubat yang banyak digunakan dalam rawatan pelbagai patologi. Mereka diresepkan kepada pesakit mereka oleh pakar kardiologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular..

Galyavich A.S. - terapi antiplatelet untuk ACS: masalah dan penyelesaian:

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.

25 produk untuk ingatan dan kecerdasan

11 makanan terbaik untuk membersihkan badan anda

Setelah doktor menetapkan agen antiplatelet kepada pesakit dan menjelaskan kepadanya apa itu, perlu mempertimbangkan dengan lebih terperinci ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini yang sering digunakan..

Aspirin tersedia untuk kebanyakan pesakit kerana kosnya rendah dan sedikit kontraindikasi.

Untuk pencegahan pembekuan darah, ia digunakan dalam dos yang rendah sekali sehari.

Sebagai tambahan kepada asid Acetylsalicylic itu sendiri, ada ubat-ubatan dengan nama dagang lain: ThromboASS, Cardiomagnet, dll..

Sebagai tambahan kepada kesan ini, asid acetylsalicylic mempunyai kesan antipiretik, anti-radang dan analgesik yang lemah pada tubuh manusia. Walau bagaimanapun, kesan yang serupa dapat dilihat hanya dengan peningkatan dos ubat..

Ticlopidine

Ticlopidine adalah agen antiplatelet moden yang lebih berkesan daripada Aspirin. Ubat ini digunakan untuk mencegah komplikasi trombotik pada pasien dengan angina pectoris, serta kerusakan iskemik pada otak atau kaki.

Penggunaan Ticlopidine disyorkan setelah cantuman bypass arteri koronari dan operasi saluran darah yang lain.

Oleh kerana kesan klinikal yang ketara, ubat serupa tidak boleh digunakan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan lain, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan pendarahan dalaman dan kesan sampingan yang lain..

Nama komersial persediaan yang mengandungi ticlopidine: Tiklo, Tiklid, dll..

Clopidogrel

Clopidogrel adalah agen antiplatelet sintetik yang serupa dengan aktiviti struktur dan farmakologi dengan Ticlopidine.

Bahan aktif dengan cepat menghalang pengaktifan platelet dan mencegah pengagregatan platelet.

Kelebihan utama ubat ini adalah toleransi rawatan yang baik oleh kebanyakan pesakit..

Ini membolehkan penggunaan Clopidogrel dalam kebanyakan kes klinikal tanpa rasa takut akan kesan sampingan..

Dipyradomol

Disagregant, yang mempunyai kesan kompleks pada sistem peredaran darah: ia mengembang saluran koronari, meningkatkan kontraktilasi otot jantung dan meningkatkan aliran darah di sepanjang katil vena. Semasa menggunakan ubat, kesan antiplatelet yang ketara diperhatikan. Nama perdagangan utama ubat itu ialah Curantil.

Pendapat

Menurut ulasan, pakar perubatan menetapkan agen antitrombotik apabila trombosis dan tromboemboli berlaku. Ubat-ubatan tersebut berkesan mengatasi tugas tersebut.

Doktor tidak mengesyorkan rawatan diri, kerana kejadian seperti itu dalam kebanyakan kes menyebabkan komplikasi hemoragik yang teruk pada pesakit.

Terdapat sebilangan besar ulasan mengenai ubat antithrombotik dari orang yang telah mengalami penyakit dan operasi yang serius, mereka sangat menghargai kesan ubat tersebut, misalnya, "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Tetapi pelantikan dan pemantauan kemasukan mereka hanya harus dilakukan oleh doktor..

"Eliquis"

Menghambat aktiviti platelet, memanjangkan tempoh prothrombin, mencegah pembentukan bekuan darah.

Preskripsi untuk terapi adalah:

  1. Trombosis.
  2. Tromboembolisme arteri paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya oleh pembekuan darah, yang terbentuk lebih kerap pada urat besar di bahagian bawah kaki atau pelvis).
  3. Pencegahan oklusi vaskular pada fibrilasi atrium.
  4. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan dari seratus empat puluh hingga sembilan puluh milimeter merkuri dan ke atas).
  5. Penyakit jantung.
  6. Diabetes.

Ubat ini berkesan untuk mencegah trombosis selepas sendi kaki prostetik. Kontraindikasi untuk kemasukan adalah:

  1. Reaksi alergi (keadaan patologi yang disebabkan oleh hipersensitiviti badan terhadap alergen yang menembusi dari luar dan dicirikan oleh perkembangan reaksi alahan yang disetempatkan atau umum) secara tiba-tiba).
  2. Berdarah.
  3. Kerosakan hati dan buah pinggang.
  4. Kehamilan dan penyusuan.
  5. Kurang dari lapan belas tahun.

Harga ubat itu berkisar antara 800-2500 rubel.

Fraxiparine

Ubat ini ditujukan hanya untuk suntikan subkutan; pentadbiran ubat intramuskular adalah kontraindikasi. Semasa terapi dengan Fraxiparine, pesakit harus selalu memantau tahap platelet dalam darah, dan jika mereka telah menurun dengan banyak, maka rawatan dihentikan.

Pada pesakit usia persaraan, kemungkinan kesan sampingan jauh lebih tinggi daripada pada orang muda, oleh itu, semasa terapi, perlu selalu memantau keadaan umum pesakit..

Fraxiparine dapat menghalang pengeluaran aldosteron, yang menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, terutama penderita diabetes mellitus, serta asidosis metabolik atau penyakit ginjal kronik.

Ubat ini tidak mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat dan tidak menekan kelajuan reaksi psikomotor.


Artikel Seterusnya
Insulin dalam darah