Angiopati retina - jenis, penyebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan


Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pengenalan

Angiopati retina bukan penyakit bebas, tetapi gejala pelbagai penyakit yang menyebabkan disfungsi saluran darah mata dan perubahan struktur dinding vaskular. Manifestasi lesi vaskular adalah perubahan nada mereka, kekejangan sementara yang boleh diterbalikkan.

Angiopati yang telah lama wujud membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan: perubahan nekrotik di kawasan retina, yang dibekalkan darah oleh kapal yang terkena, penipisan, pecah dan detasmennya. Semua akibat ini digabungkan dengan nama retinopati..

Keadaan retina sangat bergantung pada kualiti bekalan darah, dan apabila kawasan yang terjejas muncul, penglihatan terganggu, tanpa kemudian pulih. Sekiranya kawasan di kawasan makula terjejas, penglihatan pusat terganggu. Sekiranya detasmen retina lengkap, kebutaan berkembang.

Penyebab angiopati retina

Angiopati retina boleh menjadi gejala penyakit yang mempengaruhi kesihatan vaskular. Perubahan pada kapal fundus secara tidak langsung mencirikan tahap kerosakan pada kapal seluruh organisma. Angiopati retina boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi masih kerap berkembang pada orang selepas 30 tahun.

Penyebab angiopati retina yang paling biasa:

  • hipertensi dari mana-mana asal;
  • diabetes;
  • aterosklerosis;
  • angiopati remaja;
  • angiopati hipotonik (dengan tekanan darah rendah);
  • scoliosis;
  • angiopati traumatik.

Angiopati juga boleh berlaku dengan osteochondrosis tulang belakang serviks, dengan vaskulitis autoimun sistemik (luka vaskular radang), penyakit darah.

Terdapat juga faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan angiopati retina:

  • merokok;
  • kesan berbahaya terhadap pengeluaran;
  • pelbagai mabuk;
  • anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah;
  • usia tua.

Jenis angiopati retina

Gejala angiopati retina

Angiopati diabetes (retinopati)

Angiopati hipertensi (retinopati)

Peningkatan tekanan darah bertindak pada dinding vaskular, merosakkan lapisan dalamannya (endotelium), dinding pembuluh menjadi lebih padat dan fibrosis. Pembuluh retina, ketika melintasi, memerah urat, peredaran darah terganggu. Keadaan dibuat untuk pembentukan gumpalan darah dan pendarahan: tekanan darah tinggi, beberapa saluran pecah, - angiopati berubah menjadi retinopati. Saluran fundus yang berpintal adalah tanda ciri hipertensi.

Menurut statistik, pada tahap pertama hipertensi, fundus normal diperhatikan pada 25-30% pesakit, pada tahap kedua - pada 3,5%, pada tahap ketiga, perubahan pada fundus terdapat pada semua pasien. Pada peringkat lanjut, pendarahan sering muncul di bola mata, kelegapan retina, perubahan merosakkan pada tisu retina.

Angiopati hipotonik

Angiopati traumatik

Angiopati remaja

Diagnostik

Angiopati retina dikesan semasa diperiksa oleh pakar oftalmologi fundus. Retina diperiksa dengan murid dilatasi di bawah mikroskop. Pemeriksaan ini mendedahkan vasokonstriksi atau pelebaran, kehadiran pendarahan, kedudukan makula.

Kaedah pemeriksaan tambahan yang boleh digunakan untuk mendiagnosis angiopati:

  • Ultrasound saluran darah dengan imbasan dupleks dan Doppler saluran retina memungkinkan untuk menentukan halaju aliran darah dan keadaan dinding vaskular;
  • Pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal membolehkan anda menentukan patensi saluran dan kadar aliran darah;
  • diagnostik komputer;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) - membolehkan anda menilai keadaan (struktur dan fungsional) tisu lembut mata.

Angiopati retina pada kanak-kanak

Dengan mengambil kira penyakit yang mendasari (penyebab angiopati), diabetes, hipertensi, hipotonik, angiopati trauma dibezakan.

Angiopati diabetes berkembang pada kanak-kanak pada peringkat akhir perjalanan diabetes dan kemudian, lebih awal rawatannya dimulakan. Di fundus, terdapat pengembangan dan penyeksaan urat, edema retina dan pendarahan kecil. Keluarga yang berisiko menghidap diabetes memerlukan pemantauan gula darah anak dengan teliti.

Kanak-kanak ini mengalami aterosklerosis awal kapal, seperti yang dibuktikan dengan penampilan mikroaneurisma arteri (penonjolan dinding arteri kerana penipisannya). Pada kanak-kanak, ketajaman penglihatan menurun, penglihatan periferal terganggu.

Pada angiopati hipertensi, penyempitan arteri dan pengembangan urat (kerana pelanggaran aliran keluar) berlaku terlebih dahulu, dan kemudian arteri juga mengembang. Pada angiopati hipotonik, sebaliknya, pada mulanya arteri mengembang, percabangannya muncul dan meningkat..

Angiopati traumatik juga sering terjadi pada kanak-kanak, kerana kanak-kanak sering mengalami kecederaan, termasuk mata lebam. Dengan angiopati traumatik, kanak-kanak itu bimbang akan sakit di mata, pendarahan muncul di bola mata dan di retina, ketajaman penglihatan menurun.

Angiopati remaja dijelaskan di atas (lihat bahagian Jenis angiopati).

Memandangkan angiopati hanya merupakan gejala penyakit lain, sebelum memutuskan rawatan, adalah perlu untuk menetapkan dan mendiagnosis penyakit yang mendasari ini. Setelah menjelaskan diagnosis, rawatan kompleks diresepkan dengan penekanan pada rawatan penyakit yang mendasari. Untuk rawatan angiopati secara langsung, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah darah digunakan.

Angiopati retina pada bayi baru lahir

Perubahan retina dapat dikesan walaupun di hospital. Tetapi dalam tempoh awal selepas bersalin, ini bukan patologi. Perubahan pada retina pada masa kemudian, ketika fundus diperiksa seperti yang diarahkan oleh pakar neurologi, mungkin bersifat patologi.

Anda tidak mudah mengenal pasti manifestasi patologi anda sendiri. Dalam beberapa kes, satu gejala mungkin muncul - jejaring kapilari merah atau bintik-bintik kecil pada bola mata. Gejala seperti itu boleh muncul dengan angiopati traumatik. Untuk penyakit lain, disyorkan untuk berjumpa dengan kanak-kanak dengan pakar oftalmologi.

Pada kanak-kanak, perubahan pada retina dapat muncul disebabkan oleh tekanan emosi dan fizikal, walaupun seminimal mungkin dengan perubahan posisi badan. Oleh itu, tidak setiap perubahan pada retina bayi baru lahir menunjukkan adanya patologi. Sekiranya urat berdarah penuh dikesan di fundus sekiranya tiada vasokonstriksi dan perubahan pada saraf optik, kanak-kanak itu harus berunding dengan pakar neurologi dan, kemungkinan besar, perubahan ini tidak akan dikenali sebagai patologi.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan saraf optik muncul, cakera menjadi tidak rata, arteri menyempit, dan vena berdarah penuh dan berpusing. Apabila perubahan tersebut muncul, kanak-kanak memerlukan rawatan segera di hospital dan pemeriksaan menyeluruh..

Angiopati retina semasa kehamilan

Tetapi angiopati boleh berlaku pada wanita hamil pada trimester kedua atau ketiga dengan toksikosis lewat dan tekanan darah tinggi. Sekiranya seorang wanita mengalami angiopati terhadap latar belakang hipertensi sebelum pembuahan, maka semasa kehamilan ia dapat berkembang dan mengakibatkan komplikasi yang paling serius. Pemantauan tekanan darah secara berterusan, pemantauan fundus dan pengambilan ubat antihipertensi diperlukan.

Sekiranya berlakunya perkembangan angiopati, apabila timbul ancaman terhadap kehidupan wanita tersebut, persoalan penamatan kehamilan diputuskan. Petunjuk untuk penamatan kehamilan adalah detasmen retina, trombosis vena pusat, dan retinopati progresif. Penghantaran operasi dilakukan mengikut petunjuk.

Rawatan angiopati retina

Perkara utama dalam rawatan angiopati adalah rawatan penyakit yang mendasari. Penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah, agen hipoglikemik dan pengambilan makanan melambatkan atau bahkan menghentikan perkembangan perubahan vaskular retina. Kadar perubahan patologi pada saluran retina secara langsung bergantung kepada keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari.

Rawatan harus dilakukan secara menyeluruh di bawah pengawasan bukan sahaja pakar oftalmologi, tetapi juga ahli endokrinologi atau ahli terapi. Selain ubat-ubatan, fisioterapi, rawatan tempatan, terapi diet digunakan.

Pada diabetes mellitus, diet sama pentingnya dengan ubat. Makanan yang kaya dengan karbohidrat tidak termasuk dalam diet. Lemak haiwan harus diganti dengan lemak sayuran; pastikan untuk memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, ikan dalam makanan. Berat badan dan gula darah harus dipantau secara sistematik.

Rawatan ubat

  • Apabila angiopati dikesan, pesakit diberi ubat yang meningkatkan peredaran darah: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan dan penyusuan, serta pada masa kanak-kanak. Tetapi dalam beberapa kes, dalam dos yang rendah, mereka tetap diresepkan untuk kategori pesakit ini..
  • Juga digunakan adalah ubat-ubatan yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Ubat yang mengurangkan lekatan platelet: Ticlodipine, Acetylsalicylic acid, Dipyridamole.
  • Terapi vitamin: vitamin kumpulan B (B1, DALAM2, DALAM6, DALAM12, DALAMlima belas), C, E, P.

Kursus rawatan harus dijalankan dalam 2-3 minggu 2 r. pada tahun. Semua ubat digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Dengan diabetes mellitus, dos insulin atau agen hipoglikemik lain yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi harus diperhatikan dengan ketat. Sekiranya hipertensi dan aterosklerosis, selain ubat yang menurunkan tekanan darah, digunakan ubat yang menormalkan kadar kolesterol. Tahap tekanan darah normal yang stabil dan diabetes mellitus yang dikompensasi dengan ketara menangguhkan perubahan saluran retina yang tidak dapat dielakkan dalam patologi ini..

Titis mata

Fisioterapi

Ubat-ubatan rakyat

Ubat tradisional boleh dan harus digunakan, tetapi anda harus berjumpa doktor terlebih dahulu dan memastikan bahawa tidak ada intoleransi individu terhadap komponen resipi.

Beberapa resipi perubatan tradisional:

  • Ambil bahagian yang sama (masing-masing 100 g) Wort St. John, chamomile, yarrow, birch buds, immortelle. 1 sudu besar kumpulkan, tuangkan 0.5 liter air mendidih, biarkan selama 20 minit, saring dan angkat dengan jumlah 0.5 liter; Minum 1 gelas pada waktu pagi dengan perut kosong dan 1 gelas pada waktu malam (selepas penggunaan infus pada waktu malam, jangan minum atau makan apa-apa). Minum setiap hari sebelum menggunakan keseluruhan koleksi.
  • Ambil 15 g akar valerian dan daun balm lemon, 50 g ramuan yarrow. 2 sudu kecil pengumpulan, tuangkan 250 ml air, bersikeras 3 jam di tempat yang sejuk. Kemudian disimpan di dalam air mandi selama 15 minit, disejukkan, ditapis dan isinya diselaraskan hingga 250 ml. Infusi diminum dalam bahagian kecil sepanjang hari. Kursus rawatan adalah 3 minggu.
  • Ambil 20 g ekor kuda ladang, 30 g simpul burung, 50 g bunga hawthorn. 2 sudu kecil ramuan cincang dituangkan dengan 250 ml air mendidih, bersikeras selama 30 minit. dan ambil masa 30 minit. sebelum makan, 1 sudu besar. 3 p. sehari, dalam sebulan.
  • Ambil 1 sudu kecil. mistletoe putih (pra-tanah ke serbuk) tuangkan 250 ml air mendidih ke dalam termos, bersikeras semalaman dan minum 2 sudu setiap satu. 2 p. sehari, selama 3-4 bulan.

Juga berguna untuk mengambil infus biji dill, infus biji jintan dan herba bunga jagung, teh dari buah abu gunung hitam dan daun kismis hitam.

Apa itu angiopati retina: sebab, gejala dan ciri rawatan

Angiopati retina - pengubahsuaian saluran darah dan kapilari, ditentukan oleh gangguan peraturan saraf nada vaskular dan aliran masuk / aliran keluar darah yang tersumbat dalam lumen.

Penerangan mengenai penyakit ini

Penyakit ini berlaku akibat kerosakan pada saluran retina dan perubahan patologi seterusnya. Oftalmoskopi, iaitu pemeriksaan fundus, adalah kaedah di mana pakar oftalmologi dapat mendiagnosis angiopati. Ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi hanya memberi isyarat mengenai proses tertentu yang mempengaruhi kapal. Gangguan ini perlu diberi perhatian khusus, kerana dalam bentuknya yang lebih maju, ia dapat menghidupkan saraf optik dan bahkan kehilangan penglihatan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit dan klasifikasi mereka

Oleh kerana angiopati retina muncul dengan latar belakang penyakit yang sudah ada di dalam badan, klasifikasinya mempunyai faktor etiologi sebagai asasnya. Jenis patologi berikut dibezakan.

1. Hipotonik, atau primer. Berpunca dari kesan langsung faktor patogen pada kapal fundus. Jadi, pada bayi boleh menjadi trauma selepas bersalin, hipoksia, kekhususan struktur saluran darah. Pada orang dewasa, alasannya terletak pada kerusakan sistem vegetatif-vaskular, dan lebih khusus lagi - dalam mekanisme pengaturan nada vaskular.

2. Latar belakang, atau sekunder. Termasuk:

  • Angiopati diabetes retina mata, yang berpunca dari diabetes mellitus, ketika metabolisme yang terganggu melambatkan aliran darah, dan trofisme tisu mata terganggu. Dalam kes ini, dindingnya menjadi lebih tipis, risiko pendarahan meningkat sehingga sebahagian besarnya..
  • Angiopati Morel (disorik). Berlaku pada pesakit yang mengalami penyakit Alzheimer. Penyebab penyakit ini terletak pada deposit amipoid di dinding saluran darah..
  • Retinopati hipertensi (hipertensi). Akibat peningkatan tekanan adalah susunan saluran darah yang bercabang, penyempitan arteri di beberapa tempat, pengembangan lumen vena dan diagnosis pendarahan yang tepat. Sekiranya kes itu diabaikan, tisu bola mata juga terjejas, ia menjadi keruh. Walau bagaimanapun, semua perubahan di atas dapat dibalikkan jika tekanan dinormalisasi.
  • Angiopati retina remaja. Apa ini? Mengapa patologi seperti kapal fundus berlaku (nama lain ialah penyakit Eales, atau retinitis yang berkembang biak) masih belum jelas. Angiopati jenis ini berkembang pada masa remaja, bentuk utama manifestasi adalah kehadiran pendarahan di retina dan badan vitreous. Pada masa yang sama, pembuluh menjadi meradang, yang dapat menyebabkan penyakit seperti katarak, glaukoma dan bahkan retina retina. Subjenis ini adalah yang paling sukar dari segi rawatan..
  • Bercampur, kerana pengaruh beberapa patologi pada masa yang sama pada kapal fundus.

Faktor risiko tambahan

Di samping itu, sebab-sebab risiko timbulnya penyakit ini juga termasuk usia tua, tabiat buruk, bekerja di industri berbahaya, osteochondrosis serviks, mabuk badan, dll. dada. Hasilnya adalah peningkatan pesat tekanan intrakranial, penampilan pendarahan dan pecah, dan di masa depan - pembentukan gumpalan darah yang memperburuk keadaan..

Gejala angiopati

Angiopati retina mempunyai gejala ciri berikut:

  • kemerosotan penglihatan;
  • penampilan di mata kilat, "kilat";
  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • mimisan yang kerap;
  • miopia progresif;
  • degenerasi retina;
  • sakit kaki;
  • darah dalam air kencing dan tinja;
  • kes pendarahan gastrousus;
  • bintik-bintik kuning, jelas kelihatan pada bola mata, kesan akibat vaskular, pendarahan tusukan;
  • sekiranya angiopati bersifat hipotonik, pesakit mungkin merasakan denyutan fundus.

Kekhususan penyakit pada wanita hamil

Semasa kehamilan, angiopati retina biasanya dikesan pada trimester ketiga dan adalah jenis hipertensi. Kehadiran tekanan darah tinggi pada wanita yang dikombinasikan dengan gestosis adalah petunjuk untuk melahirkan anak melalui pembedahan caesar, kerana terdapat risiko tinggi pecahnya vaskular retina dan kehilangan penglihatan semasa melahirkan anak.

Ciri-ciri angiopati pada bayi

Sukar untuk mendiagnosis angiopati retina pada bayi yang baru lahir tanpa pemeriksaan profesional, kerana anak itu belum dapat mengadu keadaannya. Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak harus menjadi isyarat penggera bagi pakar pediatrik dan ibu bapa. Sebab untuk memeriksa kanak-kanak yang lebih tua mungkin trauma, gangguan tekanan darah, diabetes mellitus.

Diagnosis angiopati

Untuk mendiagnosis pesakit, selalunya kajian mengenai saluran fundus dilakukan dan pesakit ditemu ramah. Pemeriksaan mungkin menunjukkan adanya patologi berikut:

1. Jenis hipotonik angiopati vaskular retina. Apa itu, kita akan mempertimbangkan lebih jauh. Spesies ini dicirikan oleh:

  • arteri pucat, tetapi jelas kelihatan;
  • urat berdenyut, dipenuhi dengan darah;
  • trombosis;
  • degenerasi tisu retina dan edema mereka.

2. Jenis hipertensi:

  • arteri menyempit;
  • pendarahan tepat;
  • urat melebar, bentuk bercabang.

3. Jenis diabetes:

  • dinding kapilari yang bengkak dengan lumen yang menyempit atau tersumbat;
  • pendarahan kecil berhampiran saraf optik;
  • bintik kuning di fundus.

4. Angiopati retina remaja:

  • permulaan penyakit ini dicirikan oleh urat yang melebar, anastomosis, kelegapan retina kecil dan pendarahan tusukan;
  • kemudian, cengkeraman terbentuk di sekitar kapal dan kapal baru di retina; pendarahan pada badan vitreous dan retina dapat dilihat.

Untuk menjelaskan keadaan kapal, doktor boleh menetapkan kaedah diagnostik tambahan, seperti sinar-X (membantu menilai patensi vaskular), imbasan ultrasound (memeriksa keadaan dinding vaskular dan menentukan kadar aliran darah); MRI (mendedahkan keadaan dan struktur tisu).

Rawatan angiopati mata

Terapi angiopati retina adalah untuk menghilangkan sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit. Kaedah berikut digunakan:

  • rawatan ubat;
  • prosedur fisioterapi;
  • diet khas yang melibatkan penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin C dan B; jika pesakit mempunyai kandungan glukosa darah yang meningkat, karbohidrat harus terhad, dan dengan tekanan darah tinggi, kandungan garam, pedas, makanan berlemak harus dikurangkan dalam diet;
  • kaedah perubatan tradisional.

Bagaimana lagi anda dapat menghilangkan angiopati retina pada saluran mata?

Terapi tradisional

Rawatan ditetapkan bergantung pada jenis patologi.

1. Sekiranya penyakit itu muncul akibat hipertensi arteri, semua dana harus diarahkan untuk menurunkan tekanan dan jumlah kolesterol dalam darah. Dalam kes ini, perkara berikut diberikan:

- ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan saluran darah;

- pengencer darah.

2. Bentuk diabetes memerlukan penurunan kadar gula dalam darah, dan kaedah berikut digunakan untuk ini:

- diet rendah karbohidrat;

- aktiviti fizikal sederhana.

3. Sekiranya angiopati disebabkan oleh dystonia neurocirculatory, tujuan rawatan adalah untuk mengembalikan fungsi sistem simpatetik dan parasimpatis yang betul. Dianjurkan untuk kurang tertekan, mematuhi gaya hidup sihat dan aktif, makan dengan betul, menggunakan aromaterapi dan latihan psiko, serta mengambil kompleks vitamin dan ubat-ubatan.

4. Pada angiopati retina remaja di kedua mata (apa yang telah kita kaji), rawatan berkaitan secara langsung dengan keparahan patologi. Rejimen terapi merangkumi ubat hormon, penggunaan laser dan photocoagulation, yang membantu mengurangkan pembentukan saluran baru dan tali berserat dan mencegah detasmen retina.

Sekiranya pendarahan dan tali pusat yang luas dijumpai di badan vitreous, maka penyingkiran yang lengkap atau separa yang terakhir dilakukan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Dadah

Berikut adalah senarai ubat yang ditetapkan untuk rawatan angiopati retina:

  • membantu meningkatkan peredaran darah: "Mildronat", "Actovegin", "Taufon", "Trental", "Solcoseryl";
  • mengurangkan kelikatan darah: "Curantil", "Persantin", "Agapurin", "Aspirin cardio";
  • menguatkan dinding saluran darah: "Parmidin", "Calcium Dobezilate";
  • meningkatkan proses metabolik dalam tisu: ATP, cocarboxylase;
  • ubat hormon (steroid);
  • vitamin atau kompleks vitamin, termasuk yang dimaksudkan untuk mata ("Strix" dengan blueberry, "Vitrum Vision", "Aevit", "Blueberry Forte", "Optik").

Wanita hamil tidak diberi ubat, kerana ubat boleh memberi kesan sampingan pada bayi yang belum lahir. Pengecualian adalah gestosis dalam bentuk yang teruk dan berisiko tinggi untuk ibu. Kaedah alternatif untuk merawat angiopati fundus diberikan di bawah.

Ubat-ubatan rakyat

Kaedah untuk merawat angiopati dengan ubat-ubatan rakyat boleh digunakan bersama. Selalunya mereka menggunakan decoctions daun laurel, biji jintan, buah rowan, mistletoe putih, daun currant hitam, jus dill dan pasli.

Anda juga boleh menggunakan teh herba khas:

  • Chamomile dan St. John's wort, masing-masing digabungkan dalam jumlah setengah sudu besar dan diisi dengan 500 ml air mendidih. Anda perlu memasukkan kuah selama 15-20 minit, kemudian saring dan minum dua kali (satu bahagian - pada waktu pagi sebelum makan, yang kedua - selepas makan malam).
  • Melissa (15 g) + rimpang valerian cincang (jumlah yang sama) + ramuan yarrow (50 g). Tuangkan dua sudu teh campuran dengan segelas air dan letakkan di tempat yang sejuk selama tiga jam. Kemudian anda perlu mendidihnya selama 15 minit dalam mandi air, sejuk, saring dan cairkan dengan air sehingga anda mendapat 250 ml kaldu, minum segalanya dalam bahagian kecil sepanjang hari.

Perlu diingat bahawa penggunaan ubat-ubatan rakyat harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor anda. Mereka mesti dimakan sekurang-kurangnya tiga minggu..

Ramalan

Dengan akses doktor yang tepat pada masanya, ketika masalah mata baru saja bermula, rawatan dapat menjadi efektif. Penglihatan akan dipulihkan sepenuhnya. Angiopati pada kanak-kanak diperbetulkan dengan baik, kerana organ penglihatan mereka masih terbentuk. Teknik moden bukan sahaja dapat memperoleh kembali penglihatan yang baik, tetapi juga mencegah penurunannya.

Artikel berkenaan dengan angiopati retina. Apa yang dijelaskan secara terperinci.

Angiopati retina

Maklumat am

Angiopati adalah proses patologi pada saluran makro / peredaran mikro, yang merupakan manifestasi dari pelbagai penyakit, disertai dengan kerosakan dan nada saluran darah yang merosot dan gangguan peraturan saraf. Angiopati retina adalah perubahan pada saluran peredaran mikro fundus, yang ditunjukkan oleh peredaran darah yang terganggu pada tisu retina, yang berkembang di bawah pengaruh proses patologi utama. Akibatnya, penyempitan, kura-kura atau pengembangan mereka, pendarahan di ruang vitreous / ruang subretinal, pembentukan mikroaneurisma, pembentukan plak aterosklerotik, trombosis arteri retina berlaku, yang membawa kepada perubahan dalam kadar aliran darah dan gangguan peraturan saraf.

Oleh itu, angiopati adalah keadaan sekunder yang boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor oftalmik dan umum. Sekiranya tidak dirawat, ia membawa kepada perubahan retina yang tidak dapat dipulihkan kerana bekalan darahnya tidak mencukupi, yang boleh menyebabkan hipoksia pada tisu mata dan perubahan distrofik pada retina, atrofi saraf optik, penurunan kualiti penglihatan atau kehilangan keseluruhan / sebahagiannya. Ia berlaku terutamanya pada orang dewasa, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak sebagai tindak balas terhadap pemburukan rhinosinusitis kronik atau jangkitan pernafasan, yang disebabkan oleh hubungan anatomi orbit yang dekat (persarafan umum, sistem limfatik / peredaran darah) dan sinus paranasal. Penyakit vaskular kongenital pada anak juga mungkin. Oleh kerana angiopati retina bukan bentuk nosologi bebas, tidak ada kod angiopati retina yang berasingan menurut μb-10.

Patogenesis

Patogenesis angiopati ditentukan oleh faktor etiologi tertentu.

  • Angiopati hipertensi - tekanan darah tinggi yang meningkat memberi kesan negatif kepada hemodinamik am dan endotelium saluran retina. Tekanan tinggi pada kapal membawa kepada penyempitan patologi (hipertonik) arteriol retina dan pengembangan urat retina, berkaliber tidak rata dan kura-kura saluran retina, pemusnahan lapisan dalam (pemadatan dan pecah), menyebabkan disfungsi vaskular tempatan dan secara beransur-ansur mengembangkan gangguan vena retina (arteri / ) dan pembentukan bekuan darah.
  • Angiopati hipotonik - nada pembuluh darah menurun, yang memprovokasi percabangan mereka dan pembentukan gumpalan darah, menjadikan dinding mikro boleh telap dan mempengaruhi kadar aliran darah secara negatif..
  • Angiopati retina diabetes - hiperglikemia kronik, pengaktifan sistem aldosteron renin-angiotensin, penurunan sintesis glikosaminoglikan adalah hubungan patogenetik utama angiopati diabetes. Perkembangan perubahan morfologi / hemodinamik pada saluran mikrovaskular disebabkan oleh perubahan distrofik pada endotelium dan penurunan seterusnya kebolehtelapan dinding mikro kapal untuk protein plasma darah, pengaktifan peritit, kehilangan keanjalan, pendarahan dan neoplasma kapal yang tidak kompeten.
  • Angiopati traumatik - di tengah perkembangannya adalah peningkatan tekanan intrakranial yang ketara disebabkan oleh kecederaan pada bola mata, tengkorak, tulang belakang serviks, pemampatan dada yang berpanjangan, yang memprovokasi pecahnya dinding mikro dan pendarahan di retina.

Pengelasan

Faktor utama dalam klasifikasi angiopati retina adalah pelbagai penyakit yang menjadi penyebab berlakunya, sesuai dengan yang mereka membezakan:

  • Angiopati diabetes - berlaku dengan diabetes mellitus.
  • Hipertensi (jenis hipertensi) - kerana hipertensi yang berpanjangan dan berterusan. Angiopati hipertensi retina kedua-dua mata lebih biasa.
  • Hipotonik (jenis hipotonik) - disebabkan oleh hipotensi.
  • Traumatik - berlaku dengan kecederaan otak traumatik, kerosakan pada tulang belakang serviks, mampatan dada yang berpanjangan.
  • Remaja (Belia).
  • Angiopati jenis campuran - berlaku apabila beberapa bentuk angiopati berlapis.

Penyebab angiopati retina

Faktor etiologi utama angiopati vaskular retina adalah pelbagai penyakit:

  • Penyakit hipertonik.
  • Aterosklerosis.
  • Diabetes.
  • Disfungsi ginjal.
  • Rheumatisme.
  • Kecacatan hematologi.
  • Gangguan kelenjar tiroid.
  • Sindrom vaskular (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Keadaan fisiologi yang menyumbang kepada perkembangan angiopati termasuk: kehamilan (toksikosis awal / akhir) dan usia tua.

Penyebab angiopati "okular" secara eksklusif adalah pelbagai gangguan akut peredaran retina (embolisme, trombosis), keadaan hipotonik berpanjangan dari arteri retina pusat. Angiopati vaskular retina boleh berkembang dengan penyalahgunaan alkohol, merokok tembakau, pendedahan radioaktif ke badan, bekerja di industri berbahaya.

Gejala

Sebagai peraturan, pada tahap awal perkembangan angiopati retina, praktis tidak ada gejala, dan pesakit hanya mendapatkan bantuan perubatan ketika masalah penglihatan muncul. Gejala utama angiopati retina:

  • penglihatan kabur (kabur);
  • penurunan ketajaman visual dan penyempitan bidang visual;
  • kepekaan warna terjejas / penurunan penyesuaian gelap;
  • penampilan "lalat" terapung di mata;
  • sakit, berdenyut dan tekanan di mata;
  • penampilan bintik-bintik buta hitam;
  • kerap pecah saluran darah di mata.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis angiopati dibuat berdasarkan data oftalmoskopi. Sekiranya perlu, kaedah diagnostik tambahan dilakukan (MRI, CT, ultrasound Doppler saluran retina, radiografi menggunakan agen kontras).

Rawatan angiopati retina

Sekiranya kita menganggap rawatan angiopati secara keseluruhan, maka itu harus ditujukan untuk meningkatkan peredaran mikro pada saluran darah dan meningkatkan metabolisme pada struktur mata.

Kumpulan ubat berikut digunakan yang mempengaruhi bekalan darah ke retina:

  • Vasodilator.
  • Antiplatelet dan antikoagulan (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Yang meningkatkan metabolisme pada tisu mata adalah antioksidan, vitamin, antihipoksidan, sediaan asid amino. Di antara ubat-ubatan tersebut, seseorang boleh menamakan Cocarboxylase, ATP, Riboxin (pendahulu ATP), Anthocyanin forte, kompleks Lutein, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamin B, C, E, A asid nikotinik. Vitamin kompleks untuk mata mengandungi antioksidan dari kumpulan karotenoid lutein dan zeaxanthin, resveratrol, vitamin, unsur surih dan asid lemak penting. Thiotriazoline, selain kesan antioksidannya, meningkatkan aliran darah.
  • Meningkatkan peredaran mikro (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) jika perlu.

Daripada vasodilator, Xanthinol nicotinate dan Pentoxifylline (ubat Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) dapat dibezakan. Pentoxifylline dapat disebut sebagai ubat tindakan kompleks yang menggabungkan tindakan agen vasodilator, angioprotector, dan antiplatelet. Ubat ini digunakan secara meluas untuk angiopati pelbagai asal usul. Mereka mula mengambil pentoxifylline dengan 100-200 mg tiga kali sehari selama dua hingga tiga minggu pertama, dan kemudian beralih kepada dos dua kali 100 mg selama sebulan.

Dari ubat-ubatan tempatan (tetes mata) yang meningkatkan metabolisme, Taufon, Emoxy-optic diresepkan (bahan aktif emoksipin, yang, bersama dengan kesan antioksidan, mempunyai kesan angioprotective dan antikoagulan).

Pada fundus, kekejangan vaskular dan proses iskemia, kesesakan vena atau perubahan aterosklerotik dapat dikesan. Bergantung pada ini, rawatan disesuaikan. Dengan keunggulan proses iskemia pada pembuluh retina, Sermion diresepkan (ia mempunyai kesan vasodilating terutama pada kapal otak), titisan Emoksi-optik. Rawatan ini juga merangkumi kompleks vitamin dan mineral dalam kursus bulanan. Sekiranya aliran keluar vena terganggu dan stasis vena, ubat venotonik (Phlebodia, Venolek, Vasoket) ditetapkan. Sebagai tambahan kepada tindakan venotonik, mereka juga mempunyai kesan angioprotective dan meningkatkan saliran limfa. Adalah sangat penting untuk merawat penyakit yang mendasari, yang mana penyakit angiopati telah berkembang..

Rawatan untuk diabetes angio- dan retinopati termasuk:

  • Pertama sekali, penting untuk sentiasa memantau kadar gula darah - pesakit harus minum ubat hipoglikemik seperti yang disyorkan oleh doktor dan mengikuti diet rendah karbohidrat. Pesakit ditunjukkan aktiviti fizikal yang sederhana, yang menyumbang kepada pengambilan glukosa oleh otot yang lebih rasional..
  • Aspek utama mengawal angiopati retina diabetes adalah mengawal tekanan darah dan lipid (statin dan fibrate).
  • Dengan tujuan hipotensi dalam diabetes mellitus, lebih baik menggunakan ubat-ubatan kumpulan perencat enzim penukar angiotensin (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengawal tekanan, tetapi juga untuk memperlambat permulaan dan perkembangan kegagalan buah pinggang - juga komplikasi penting bersama diabetes angiopati. Ubat ini mencegah kemunculan proteinuria dengan gula yang dibet, dan apabila muncul, mereka mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik..
  • Penggunaan antioksidan - dos tokoferol tinggi (1200 mg sehari), vitamin C, Probucol, asid α-lipoik (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, kompleks lutein-zeaxanthin dan makanan tambahan Eikonol yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda... Persediaan asid alfa-lipoik penting dalam diabetes mellitus, kerana ia mempunyai kesan kompleks - anti-sklerotik, antioksidan, dan mengatur gula darah. Oquewith-Reti-Nat forte juga disarankan, yang mengandungi minyak ikan, vitamin E.
  • Dengan diabetes mellitus, kerapuhan saluran darah meningkat dan komplikasi yang kerap dari fundus adalah munculnya pendarahan. Dengan penggunaan Doxium (kalsium dobesylate) yang berpanjangan selama 4-8 bulan, pendarahan sembuh, dan yang baru tidak muncul.

Semua pesakit, tanpa mengira tahap pampasan diabetes, disyorkan untuk menjalankan rawatan sedemikian dua kali setahun..

Rawatan angiopati hipertensi saluran retina adalah berdasarkan rawatan hipertensi. Pelbagai kumpulan ubat digunakan yang mungkin disyorkan oleh pakar kardiologi. Penting untuk memantau tahap lipid dalam darah. Dari ubat-ubatan kumpulan statin, Rosuvastatin dikontraindikasikan dalam gangguan buah pinggang yang teruk, dan dengan penurunan fungsi ginjal yang sederhana, dos Rosuvastatin tidak boleh melebihi 40 mg. Atorvastatin tidak mempunyai sekatan seperti itu, oleh itu, penggunaannya selamat pada pesakit dengan patologi buah pinggang. Ini amat penting bagi pesakit diabetes mellitus, yang sering mengalami kerosakan buah pinggang akibat penyakit yang mendasari..

Pada lesi retina reumatik, perhatian diberikan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Dengan perubahan ketara pada fundus, selain rawatan yang ditetapkan oleh pakar rheumatologi, dilakukan suntikan para- atau retrobulbar glukokortikoid. Untuk resorpsi eksudat dan pendarahan, terapi tisu ditetapkan (ekstrak aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitreous), suntikan Lidase atau Chymotrypsin, elektroforesis lidase.

Angiopati traumatik berkembang selepas kecederaan umum yang teruk disertai dengan kejutan: mampatan, pembiakan, patah tulang anggota badan dan pangkal tengkorak, kecederaan otak. Rawatan dan rawatan kejutan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko angiopati yang teruk.

Mekanisme lain angiopati traumatik dikaitkan dengan pemampatan tisu dada, leher dan kepala, yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan perubahan serius pada nada vaskular retina. Rawatan dijalankan bertujuan untuk menurunkan tekanan intrakranial dan meningkatkan peredaran darah di saluran otak dan retina.

Punca, gejala dan rawatan angiopati retina

Angiopati retina - apa itu?

Retina memerlukan banyak nutrien dan oksigen kerana ia bertanggungjawab untuk menangkap gelombang cahaya, mengubahnya menjadi impuls saraf dan menghantarnya ke otak, di mana gambar itu terbentuk. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke koroid menyebabkan masalah penglihatan yang teruk. Angiopati saluran retina bukan penyakit yang terpisah, tetapi patologi yang berkembang sebagai akibat dari pemusnahan sel pembuluh darah dan disfungsi fungsinya dalam penyakit pelbagai asal.

Angiopati retina adalah gangguan patologi nada saluran darah dan kapilari fundus. Akibatnya, penyeksaan, penyempitan atau pengembangan mereka berlaku. Terdapat perubahan dalam kelajuan aliran darah dan kerusakan peraturan saraf. Kecacatan vaskular memungkinkan untuk mencurigai dan membuat diagnosis penyakit yang mendasari sebelum manifestasi klinikalnya.

Patologi jenis ini menandakan adanya penyakit di dalam badan yang mengganggu peredaran darah yang normal, mempengaruhi nada saluran kecil dan besar, menyebabkan lesi nekrotik pada kawasan tertentu retina, mengancam kehilangan penglihatan sepenuhnya atau sebahagian atau penurunan kualitinya. Angiopati lebih kerap berlaku pada pesakit dewasa (berumur lebih dari 35 tahun) dengan latar belakang penyakit kronik, tetapi kadang kala ia didiagnosis pada masa kanak-kanak, dan bahkan pada bayi baru lahir.

Penyebab angiopati retina

Struktur mata yang paling penting - retina - cepat bertindak balas terhadap gangguan sedikit pun dalam sistem bekalan darah. Angiopati bukan penyakit bebas, ia berfungsi sebagai isyarat penyakit di mana terdapat kesan negatif pada saluran mata. Proses patologi dalam badan menyebabkan kerosakan pada dinding saluran mata, pengubahsuaiannya dan gangguan struktur.

Sebab utama yang menyebabkan berlakunya angiopati:

Penyakit hipertonik. Tekanan darah tinggi mempunyai kesan buruk pada dinding saluran mata, merosakkan lapisan dalamannya. Dinding vaskular menjadi lebih padat dan fibrotisasi berlaku. Terdapat pelanggaran peredaran darah, pembentukan gumpalan darah dan pendarahan. Kerana tekanan yang terus meningkat, beberapa kapal pecah. Tanda ciri angiopati hipertensi adalah saluran fundus yang berbelit dan menyempit. Pada tahap pertama hipertensi, perubahan diperhatikan pada saluran mata pada sepertiga pesakit, pada tahap kedua - pada separuh pesakit, dan pada tahap ketiga hipertensi, saluran fundus diubah suai pada semua pesakit;

Diabetes. Penyakit ini menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular bukan sahaja di retina mata, tetapi di seluruh badan. Patologi berkembang dengan latar belakang tahap glukosa darah yang sentiasa meningkat. Ini menyebabkan perkembangan oklusi, kebocoran darah ke dalam tisu retina, penebalan dan percambahan dinding kapilari, penurunan diameter pembuluh darah dan kemerosotan peredaran darah dalam mata. Patogenesis sering menyebabkan kehilangan penglihatan secara beransur-ansur;

Kecederaan pada tengkorak, mata dan tulang belakang (tulang belakang serviks), tekanan dada yang kuat dan berpanjangan. Keadaan ini menyebabkan peningkatan mendadak tekanan intrakranial ke jumlah yang tinggi, pecahnya dinding saluran darah dan pendarahan di retina;

Hipotensi. Penurunan nada vaskular memerlukan percabangan kapal, pengembangannya yang kuat, denyutan berdebar, penurunan kecepatan aliran darah, dan juga mendorong pembentukan gumpalan darah di saluran retina, meningkatkan kebolehtelapan dinding pembuluh darah.

Faktor yang menyumbang kepada berlakunya angiopati berbahaya:

Peningkatan tekanan intrakranial;

Tabiat buruk (merokok, alkohol);

Keracunan (akut atau kronik);

Anomali kongenital dinding saluran darah;

Terdapat beberapa jenis patologi ini, yang kadang-kadang dijumpai:

Angiopati remaja. Proses keradangan pada saluran retina berkembang dengan alasan yang tidak diketahui. Ia disertai dengan pendarahan kecil di bahagian mata dan retina vitreous. Jenis penyakit yang paling teruk, yang menyumbang kepada detasmen retina, juga memprovokasi terjadinya katarak dan glaukoma, sering menyebabkan kebutaan;

Angiopati pada bayi pramatang. Penyakit ini jarang berlaku, penyebab kejadiannya adalah komplikasi kelahiran atau trauma kelahiran. Kerosakan retina dicirikan oleh perubahan proliferatif pada saluran darah, penyempitannya dan aliran darah yang terganggu;

Angiopati semasa mengandung. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak membawa akibat yang mengancam, tetapi ketika diabaikan ia mengancam dengan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan (retina detasmen). Patologi ini dapat berkembang pada separuh kedua kehamilan dengan latar belakang hipertensi atau penyakit lain yang dicirikan oleh kelemahan dinding vaskular.

Sebarang patologi atau penyakit yang memberi kesan negatif (secara langsung atau tidak langsung) terhadap keadaan saluran darah boleh menyebabkan angiopati.

Penyebab angiopati yang paling biasa termasuk:

Hipertensi arteri pelbagai etiologi;

Patologi kongenital dinding vaskular;

Peningkatan tekanan intrakranial;

Kerosakan mata traumatik;

Gangguan darah tertentu;

Faktor risiko tambahan:

Umur lanjut dan presbiopia (penglihatan pikun);

Bekerja dalam pengeluaran berbahaya;

Merokok dan penyalahgunaan alkohol;

Gejala angiopati retina

Angiopati vaskular dibahagikan kepada jenis bergantung kepada penyakit yang mendasari:

Angiopati diabetes. Paling biasa. Pada pesakit diabetes jenis 1, ia diperhatikan dalam 40% kes, pada pesakit dengan jenis 2 - dalam 20%. Biasanya, angiopati mula berkembang 7-10 tahun selepas bermulanya penyakit. Terdapat dua pilihan untuk pembangunan: mikroangiopati dan makroangiopati. Dengan mikroangiopati, kapilari terjejas dan menipis, yang menyebabkan gangguan peredaran mikro dan pendarahan. Dengan makroangiopati, saluran yang lebih besar terjejas, penyumbatan (penyumbatan) berlaku, yang membawa kepada hipoksia retina;

Angiopati hipertensi. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi yang kronik, arteri retina sempit dan urat mengembang. Secara beransur-ansur, sklerosis vaskular terbentuk, tempat tidur vena menjadi bercabang, eksudat terbentuk kerana rembesan darah melalui dinding kapilari;

Angiopati hipotonik. Terhadap latar belakang hipotensi arteri, sebaliknya, arteri mengembang, aliran darah melambatkan, denyutan urat diperhatikan, pembuluh darah menjadi berbelit-belit, yang meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Gejala ciri dalam kes ini adalah sensasi berdenyut di mata dan pening;

Angiopati traumatik. Dengan kecederaan kepala atau dada, mampatan perut, osteochondrosis, tekanan intraokular dapat meningkat dengan mendadak. Sekiranya kapal tidak menahan beban, maka pecahnya berlaku dengan pendarahan berikutnya;

Angiopati semasa mengandung. Dalam kes ini, angiopati bersifat berfungsi dan hilang sendiri 2-3 bulan selepas melahirkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa peningkatan jumlah darah yang beredar menyebabkan pengembangan pasif saluran retina. Soalan lain ialah jika angiopati diabetes atau hipertensi terdapat sebelum kehamilan. Dalam kes ini, kemungkinan besar akan mula berkembang dengan cepat..

Bahaya angiopati adalah bahawa pada peringkat awal dan untuk jangka masa yang lama, ia tidak simptomatik. Pada tahap kemerosotan penglihatan yang ketara, prosesnya biasanya tidak dapat dipulihkan..

Gejala angiopati biasa:

Pengurangan ketajaman visual;

Kemunculan kabut dan bintik di depan mata;

Penyempitan bidang penglihatan;

Perasaan berdenyut di bola mata;

Kehadiran saluran darah yang pecah dan bintik-bintik kuning pada konjunktiva.

Angiopati retina: apakah itu, jenis dan gejala, sebab, rawatan dan akibatnya

Ngiopati retina adalah gangguan patologi nada vaskular fundus, dengan pelanggaran aliran masuk atau aliran darah, perkembangan proses iskemia dan penurunan ketajaman penglihatan secara beransur-ansur.

Seiring waktu, komplikasi pencegahan berbahaya mungkin terjadi, termasuk kebutaan yang cepat, ubat yang tidak dapat dihilangkan.

Gambaran klinikal tidak ada atau sangat jarang sehingga tidak mungkin untuk memperhatikannya sehingga terlambat.

Di samping itu, tanda-tanda tidak spesifik, yang menjadikan penyakit ini lebih sukar dari segi diagnosis awal..

Angiopati retina sangat jarang berlaku, hampir selalu dikaitkan dengan diagnosis lain. Hipertensi dan diabetes terutama sekali.

Rawatan adalah konservatif. Adalah mungkin untuk mempengaruhi keadaan secara radikal hanya pada tahap awal, pertama. Ini adalah insentif untuk lebih kerap mengunjungi pakar oftalmologi..

Mekanisme pembangunan

Tidak ada satu cara untuk pembentukan proses patologi. Penyakit ini tidak berlaku secara spontan, ia adalah akibat pengaruh negatif jangka panjang. Biasanya dalaman. Kita boleh membincangkan beberapa cara untuk menjadi pelanggaran.

  • Faktor mekanikal. Ia sangat jarang berlaku. Ia berdasarkan pemampatan arteri fundus. Oleh kerana organ penglihatan dilindungi dengan baik, ini tidak mungkin berlaku.

Antara kemungkinan penyebab segera adalah pencerobohan helminthik (opisthorchis sering menembusi mata, memasuki badan dengan ikan sungai yang tidak dirawat secara termal), tumor lebih kerap diperhatikan.

Kedua-dua proses patologi dengan cepat berakhir dengan detasmen retina dan kebutaan sepenuhnya..

Peningkatan tekanan intrakranial agak kurang berbahaya. Ini adalah faktor mekanikal, ia meningkatkan jumlah cecair serebrospinal.

  • Tekanan berlebihan pada saluran darah. Ia lebih biasa. Ini hampir merupakan mekanisme utama. Hipertensi atau peningkatan simptomatik tekanan darah menimbulkan stenosis refleks (penyempitan) saluran darah.

Sebabnya adalah dalam gangguan biokimia dalam sistem aldosteron, renin, angiotensin-2. Hipertensi yang tidak terkawal menimbulkan angiopati kronik, yang tidak lagi dapat dirawat.

Tetapi masih ada peluang untuk pembetulan. Proses distrofik di pinggir retina berkembang dengan cepat.

Tisu menjadi lebih nipis, rapuh. Ini adalah peningkatan faktor risiko untuk melepaskan diri dan hilang upaya.

  • Angiopati retina juga mungkin berlaku akibat kecacatan anatomi. Terhadap latar belakang diabetes mellitus, pertumbuhan rangkaian saluran darah pihak ketiga diperhatikan. Penyempitan refleks pada arteri normal berlaku.

Sebagai tambahan, akibat ketidakseimbangan hormon, disfungsi metabolik, terdapat peningkatan kerapuhan struktur pembekalan darah. Oleh itu, kerapuhan, risiko besar pelanggaran integriti saluran darah.

Hasilnya adalah pembebasan tisu cecair secara besar-besaran ke dalam vitreous. Apabila struktur ini diisi dengan sekurang-kurangnya sepertiga isipadu dengan darah, detasmen retina hampir mustahil untuk dielakkan..

Kombinasi beberapa faktor patogenetik adalah mungkin. Maka kemungkinan penyembuhan jauh lebih rendah, dan ada lebih banyak masalah dengan pilihan taktik pemulihan..

Jenis dan gejala

Beberapa jenis proses patologi yang dinamakan dapat dibezakan. Mereka adalah yang paling meluas.

Angiopati diabetes

Ia berada di tempat kedua "terhormat" dalam jumlah kes yang direkodkan oleh pakar oftalmologi.

Ia disertai dengan perubahan patologi yang ketara dan cepat dalam fundus.

Di luar terapi, kebutaan tidak dapat dielakkan di masa depan beberapa tahun dari dekompensasi.

Gangguan fungsi normal arteri adalah sebahagian daripada apa yang disebut retinopati diabetes. Keadaan ini diperhatikan pada hampir separuh pesakit..

Gejala yang mungkin termasuk:

  • Pengurangan ketajaman visual. Secara beransur-ansur, tanpa alasan yang jelas. Pada satu mata atau kedua-dua belah sekaligus. Bergantung pada keparahan proses patologi.
  • Kabut kelihatan. Pesakit cuba menggosok mata, tidak masuk akal. Pelanggaran itu hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat dari awal.
  • Keletihan organ penglihatan yang cepat, kemerahan sklera. Sensasi terbakar dan kering.

Jika tidak, pesakit tidak merasakan sesuatu yang pelik. Dalam perkembangannya, angiopati jenis diabetes melalui tiga peringkat.

  • Non-proliferatif bertahan paling lama. Kadang-kadang selama bertahun-tahun. Dan ia memberikan sedikit ketidakselesaan. Juga, mungkin tidak ada gejala sama sekali..
  • Tahap kedua disertai dengan pelanggaran aliran keluar limfa vena, klinik bertambah buruk.
  • Tahap percambahan dikaitkan dengan pengembangan rangkaian kapilari baru di retina. Tetapi kapal-kapal ini pada mulanya cacat dan rapuh..

Kebarangkalian pecahnya sangat tinggi. Pada peringkat ini, tanda-tanda sukar dilupakan. Selalunya keadaan berakhir dengan kebutaan sepenuhnya..

Proses dalam 80% kes dari awal dicirikan sebagai angiopati retina kedua mata, lesi unilateral jarang berlaku.

Di antara semua bentuk penyakit ini, penyakit ini amat berbahaya dan agresif. Memerlukan terapi segera.

Priori, dipercayai bahawa semua pesakit diabetes menderita angiopati, diagnosis adalah asas untuk pemeriksaan oleh pakar oftalmologi setiap 3-6 bulan.

Pada pandangan pertama, pengembangan populasi pesakit yang tidak masuk akal, overdiagnosis, sangat diperlukan dalam menjaga penglihatan. Kerana pendekatan ini membolehkan anda mengenal pasti masalah pada waktunya.

Angiopati hipertensi

Ia berkembang dengan lebih perlahan dan perlahan. Yang paling biasa, tetapi kurang berbahaya, kerana pesakit dan doktor mempunyai lebih banyak masa untuk memilih taktik terapi.

Tetapi ini adalah keadaan yang berbahaya, seseorang tidak boleh keliru mengenainya. Ia melalui 4 peringkat, klinik sepanjang keseluruhan proses patologi hampir sama.

Antara tanda yang terdapat pada semua fasa angiopati hipertensi:

  • Pengurangan ketajaman visual. Di satu atau kedua-dua belah pihak. Asimetri dianggap mungkin, tetapi juga dapat menjadi indikasi trombosis progresif, yang hampir dijamin menyebabkan kebutaan..
  • Kabut kelihatan.
  • Keletihan mata yang cepat.
  • Lachrymation.
  • Masalah tertumpu pada satu titik.
  • Berganda, mustahil untuk diperbaiki.

Gejala berkembang secara beransur-ansur. Bermula dari peringkat kedua, momen yang lebih spesifik diperhatikan:

  • Kelipan lalat di kawasan yang dirasakan.
  • Pembentukan bintik hitam yang tidak dapat ditembusi yang mengganggu penilaian gambar normal. Skotoma yang dipanggil. Mereka juga berlaku dengan penyakit lain. Diperlukan diagnosis pembezaan cepat.
  • Juga peningkatan jumlah kelegapan terapung (kelihatan seperti benang, cacing, bundle yang telus dan kelabu).

Angiopati retina hipertensi berlaku pada 90% pesakit pada tahap 2 penyakit dan pada 100% pesakit dengan hipertensi gred 3.

Bentuk kongenital

Ia berkembang pada anak yang dilahirkan lebih awal dari jadual. Diiringi oleh perkembangan sistem retina vaskular.

Keadaan ini penuh dengan kebutaan jika rawatan khusus tidak dimulakan dengan cepat..

Pemulihan mungkin berlaku, tetapi di kemudian hari, pelanggaran itu dapat membuat dirinya terasa.

Gejala tertentu sukar dikenal pasti kerana pesakit tidak dapat melaporkannya. Agaknya, kita bercakap mengenai masalah penglihatan dengan keparahan yang berbeza-beza.

Jenis juvana

Bentuk proses patologi yang sangat jarang berlaku. Ia berlaku hanya pada 0.3-0.5% daripada semua pesakit berusia 12 hingga 19 tahun.

Diiringi oleh arteriospasm tajam (vasokonstriksi) tanpa faktor memprovokasi yang dapat difahami.

Dalam kira-kira 60% keadaan, episod pertama berakhir dengan pendarahan vitreous - hemophthalmos. Keadaan ini memerlukan pertolongan segera..

Vitrektomi dilakukan, cecair dipam keluar. Jika tidak, kebutaan tidak dapat dielakkan.

Pada masa berikutnya, kemungkinan berulang akan berulang, oleh itu diperlukan rawatan kompleks yang segera di bawah pengawasan pakar oftalmologi.

Sebab-sebab perkembangan proses agresif seperti itu tidak diketahui dengan tepat. Diandaikan bahawa ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator..

Nisbah jantina adalah hampir sama dari segi kekerapan kejadiannya. Oleh itu, alasan lain mungkin..

Bentuk hipotonik

Secara paradoks, bukan sahaja tekanan darah tinggi boleh menjadi penyebab angiopati. Turunkan juga.

Sekiranya dalam kes pertama, provokator adalah perubahan dalam nisbah hormon tertentu, terlalu banyak beban pada kapal, ini adalah peredaran darah yang lemah kerana ketegangan arteri yang tidak mencukupi.

Tekanan darah rendah sendiri menyebabkan angiopati agak lewat. Bentuk hipotonik biasanya berlaku dengan tahap keparahan yang lebih rendah jika dibandingkan dengan jenis lain.

Gejala terhad kepada sedikit penurunan ketajaman penglihatan.

Apabila penyakit itu semakin meningkat, keadaan mata bertambah buruk. Ini adalah proses semula jadi.

Bentuk trauma

Ia berlaku akibat daripada beban fizikal, kerosakan pada bahagian kepala, muka. Hasilnya ialah pemusnahan kapal atau beberapa urat / arteri atau kapilari sekaligus.

Secara rasmi, ini bukan angiopati, melainkan komplikasi trauma. Tetapi intinya hampir sama. Gejala paling ketara: penurunan ketajaman penglihatan, sakit mata, kabus, penglihatan berganda, gangguan koordinasi.

Klinik ini dilengkapi dengan gejala sebenar kerosakan yang diterima. Sebilangannya ditumpangkan pada yang lain, penting untuk mengasingkan dan menggambarkan manifestasi dengan jelas.

Kebanyakan dalam praktiknya, pakar oftalmologi dijumpai dalam angiopati kronik atau latar belakang, yang berkembang selama bertahun-tahun dan tidak membuat dirinya terasa dengan cara apa pun.

Tetapi ini hanya pada pandangan pertama. Penurunan ketajaman penglihatan, kelipan lalat, kelipan di bidang pandangan (fotopsi), penglihatan berganda, peningkatan keletihan, pembakaran, kekejangan, gatal-gatal, kemerahan. Kesemuanya adalah bahagian dari satu keseluruhan.

Diagnosis pembezaan diperlukan untuk menyatakan dengan tepat apa penyebab masalah tersebut..

Sebab-sebabnya

Masalah ini telah dibahas sebagian dalam kerangka keterangan mekanisme. Sekiranya kita bercakap mengenai pelakunya secara langsung:

  • Tekanan darah tinggi atau simptomatik meningkat. Perubahan pada fundus adalah hasil dari vasokonstriksi berterusan.
  • Kecacatan jantung, urat, arteri. Gangguan peredaran sistemik akibat kecacatan kromosom. Kali pertama jauh lebih biasa daripada yang kedua. Keabnormalan genetik tidak selalu mencetuskan angiopati.
  • Peningkatan tekanan intrakranial kerana pengaruh cecair serebrospinal, jumlahnya yang berlebihan.
  • Hipotensi. Tekanan darah rendah. Sebabnya adalah peredaran darah yang lemah, dan oleh itu kekurangan struktur struktur fundus. Pada masa yang sama, keupayaan kontraktil kecil miokardium sering dijumpai..

Dalam sistem, kedua-dua faktor tersebut menyebabkan mustahilnya pampasan diri secara spontan atas pelanggaran tersebut.

  • Diabetes. Salah satu pemegang rekod untuk jumlah kes yang diprovokasi.
  • Perubahan aterosklerotik. Akibat merokok, penyalahgunaan alkohol atau peredaran kolesterol yang berlebihan dalam darah.

Dalam keadaan seperti itu, kapal secara formal tetap sama: tidak ada penyempitan, diameternya normal.

Sebenarnya, lumen mereka menjadi tidak mencukupi: gumpalan kolesterol disimpan di dinding. Plak.

Dari masa ke masa, ini akan membawa kepada hasil yang buruk sekiranya pesakit tidak dibantu.

Faktor-faktor risiko

Semakin banyak dari mereka, semakin tinggi kemungkinan terkena angiopati dan semakin pendek jangka masa untuk pembentukan hasil yang membimbangkan:

  • Umur 65+.
  • Keburukan profesional. Contohnya, dalam industri kimia, tenunan.
  • Keadaan ekologi yang tidak baik.
  • Kehamilan, keadaan hormon puncak (haid, baligh atau baligh, menopaus).
  • Diet yang tidak betul dengan banyak lemak dan garam.
  • Merokok. Pengambilan alkohol. Ketagihan dadah.

Pembetulan kemungkinan faktor risiko dapat mengurangkan kemungkinan angiopati. Ini adalah langkah pencegahan.

Diagnostik

Ia tidak begitu sukar. Senarai peperiksaan adalah seperti berikut:

  • Menyoal pesakit mengenai aduan. Pada peringkat awal mereka tidak hadir atau senarai itu sedikit dan tidak jelas.
  • Mengambil anamnesis. Gaya hidup, tabiat, terutamanya penyakit berbahaya, masa lalu dan semasa. Faktor lain.
  • Oftalmoskopi dengan murid dilatasi. Standard dan hubungan. Menggunakan lensa Goldman.

Kaedah kedua jauh lebih bermaklumat, kerana ia membolehkan anda memeriksa pinggiran fundus yang jauh. Digunakan sebagai standard emas untuk diagnosis.

  • Ultrasound. Dilantik dalam kes kontroversi. Tidak selalu diperlukan.
  • CT. Juga tidak berlaku dalam semua keadaan.

Ini biasanya cukup. Sekiranya perlu, senarai tersebut merangkumi ujian darah umum, kajian biokimia (dengan spektrum lipid yang panjang, anda perlu menilai kepekatan kolesterol).

Ultrasonografi Doppler saluran leher dan otak. Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan.

Sekiranya terdapat andaian mengenai sifat diabetes proses, pemeriksaan lengkap oleh ahli endokrinologi ditunjukkan.

Rawatan

Terapi terutamanya ubat. Dadah dari beberapa kumpulan farmasi ditetapkan:

  • Bermakna untuk pemulihan peredaran darah tempatan di mata. Taufon dan lain-lain.
  • Angioprotectors. Mengurangkan kerapuhan saluran darah. Anavenol, Parmidin.
  • Bermakna untuk membetulkan kelajuan pergerakan darah, peredarannya: Piracetam, Cavinton.
  • Ubat yang menghalang pembekuan darah: Aspirin dan analognya untuk penggunaan jangka panjang. Dengan berhati-hati.

Rawatan penyakit yang mendasari juga diperlukan. Kerana kaedah di atas tidak memberikan pemulihan sepenuhnya. Fungsi mereka adalah untuk melindungi mata sendiri.

Ubat antihipertensi digunakan dalam konteks tekanan darah tinggi. Pembetulan kadar gula darah sebagai kaedah utama terapi untuk gangguan endokrin.

Diabetes juga melibatkan pembekuan vaskular. Inti dari prosedur tersebut adalah laser cauterization kapilari yang baru terbentuk. Bahawa tidak ada pendarahan. Ia tidak menyakitkan dan selamat.

Dalam semua kes, kaedah pemulihan bukan ubat juga disyorkan. Pil sahaja tidak mencukupi.

Langkahnya mudah, walaupun memerlukan usaha sukarela:

  • Penolakan dari rokok, alkohol dan lebih banyak lagi bahan narkotik.
  • Tidur normal sekurang-kurangnya 8 jam malam.
  • Aktiviti fizikal yang optimum.

Dengan distrofi retina terhadap latar belakang angiopati, tidak semua jenis aktiviti dibenarkan. Lebih baik menjelaskan soalan dengan pakar oftalmologi.

  • Makanan yang diperkaya dengan betul. Sekerap mungkin lemak haiwan, mengurangkan jumlah pengambilan garam (tidak lebih daripada 7 gram sehari).

Ramalan

Pada peringkat 1, ia baik. Kerana ada setiap kemungkinan penyembuhan lengkap. Disediakan terapi sistemik penyakit yang mendasari dan perlindungan retina.

Pada tahap 2, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan gangguan dan mencegah komplikasi.

Tahap 3 - prospeknya suram. Tidak mungkin melambatkan gangguan ini. Oleh itu, anda perlu berjumpa pakar oftalmologi secara berkala, terutamanya jika terdapat faktor risiko.

Kemungkinan akibatnya

Antara yang utama ialah penurunan ketajaman penglihatan. Dari masa ke masa, kapal menjadi rapuh, kemungkinan pecahnya dan pendarahan besar ke dalam vitreous meningkat. Dan tidak ada cara untuk mengelakkan detasmen retina..

Ini adalah keadaan mendesak yang memerlukan pembetulan pembedahan segera. Tanpa terapi, kebutaan sepenuhnya tidak dapat dielakkan, tanpa kemampuan untuk mengembalikan kemampuan untuk melihat.

Akhirnya

Angiopati retina adalah kelesuan dari sudut pandangan kompleks gejala, tetapi penyakit yang sangat berbahaya. Memerlukan pemantauan dan rawatan yang berterusan. Tidak mungkin mencapai hasil yang berkekalan tanpa langkah pemulihan..

Kemungkinan komplikasi meningkat, yang paling mungkin adalah kehilangan fungsi mata. Prognosisnya serius, anda tidak boleh mengabaikan bantuan pakar oftalmologi.

  • EVOLUSI KONSEP RETINOPATIK HYPERTONIK V.S. Zadionchenko, T.V. Adasheva, A.M. Shamshinova, M.A. Arakelyan, Farmakoterapi Rasional dalam Kardiologi 2010; 6 (6).
  • Garis panduan klinikal. Oftalmologi. Disunting oleh L.K. Moshetova, A.P. Nesterova, E.A. Egorova.
  • Garis panduan klinikal persekutuan untuk diagnosis dan rawatan retinopati diabetes dan edema makula diabetes.
  • Retinopati pramatang. Prosiding persidangan ilmiah-praktikal dengan penyertaan antarabangsa, Moscow, 6-7 April 2016.

Artikel Seterusnya
Hiperkalemia