Angiopati amiloid otak


Amyloid angiopathy otak adalah penyakit kronik saluran cerebral yang progresif, di mana protein yang tidak normal disimpan di dindingnya. Arteri dan urat sederhana dan kecil terutamanya terjejas. Ia lebih kerap didiagnosis pada orang berusia lebih dari 60 tahun. Pada bayi baru lahir, angiopati otak tidak berlaku. Ini diteruskan dalam dua varian: tanpa gejala atau dengan gambaran klinikal yang jelas.

Angiopati saluran cerebral membawa kepada komplikasi teruk: gangguan akut peredaran serebrum, demensia, disorientasi, ensefalopati, sawan epilepsi. Pada akhirnya, penyakit ini melumpuhkan pesakit dan mengakibatkan kematian. Kematian dalam angiopati amiloid otak mencapai 50%.

Masalah angiopati amiloid serebrum adalah bahawa penyakit ini hampir tidak diketahui oleh doktor, diagnosisnya sukar, dan patologi itu sendiri hampir mustahil untuk dirawat..

Sebab-sebabnya

Angiopati otak amiloid berkembang kerana pelanggaran metabolisme beta-amiloid peptida. Protein ini didepositkan pada dinding arteri dan lebih jarang pada dinding vena. Plak protein terbentuk di dalam kapal, yang terdiri daripada sisa-sisa protein yang dibelah dengan tidak betul. Plak mengandungi 40 serpihan yang tidak diekskresikan yang tersisa setelah diproses oleh enzim.

Peptida beta-amiloid disimpan di kapilari korteks, subkorteks dan meninges. Kerana pemendapan protein patologi di dalam kapal, jumlah peredaran darah menurun setiap minit. Struktur korteks dan subkortikal mengalami kekurangan nutrien dan oksigen. Fokus angiopati menyebabkan mikroinfungsi medula. Ia mengalami gangguan saraf dan mental yang teruk.

Apabila kapal yang terkena pecah, pendarahan intraserebral berlaku. Ini berlaku paling kerap pada struktur subkortikal..

Pengelasan

Angiopati amiloid bersifat sporadis dan turun temurun. Sporadis - bermaksud angiopati yang ditemui secara tidak sengaja yang timbul tanpa sebab yang jelas. Angiopati amiloid sporadis didiagnosis pada orang tua. Menjadi gangguan akut peredaran serebrum dan demensia.

Bentuk keturunan angiopati amiloid berkembang kerana mutasi protein. Angiopati keturunan didiagnosis sebelum usia 30 tahun. Berkembang secara perlahan: kecerdasan secara beransur-ansur menurun, pemikiran abstrak terganggu, ensefalopati, strok, serangan sawan.

Bentuk keturunan terbahagi kepada dua subspesies:

  1. Jenis Iceland. Ia dicirikan oleh pengendapan protein cystatin C. Diagnosis dibuat sekiranya tahap cystatin dalam cecair serebrospinal dikurangkan.
  2. Jenis Belanda. Beta-amyloid disimpan di dinding arteri korteks serebrum.

Gejala

Gambaran klinikal sering tidak disedari dan perlahan. Perkembangan penyakit ini menyebabkan strok mikro dan demensia total.

  • Sakit kepala. 70% pesakit mengadu mengenainya. Sakit kepala yang kerap adalah tanda awal angiopati amiloid otak progresif. Kesakitan lebih kerap berlaku di mana fokus angiopati timbul.
  • Pening dan muntah. Berlaku pada 30-40% pesakit.
  • Kejang kejang. Diperhatikan pada 25% pesakit. Sifat kejang dan setara epilepsi bergantung pada penyetempatan: di korteks motor - kejang anggota badan, di parietal - ilusi dan halusinasi sederhana.
  • Pendarahan intraserebral. Ia berlaku pada 17% pesakit. Keistimewaan pukulan adalah bahawa mereka cenderung berulang. Selalunya, pendarahan berlaku di lobus frontal, oksipital dan parietal. Keterukan strok pada angiopati amiloid berbeza: dari mati rasa spontan separuh badan hingga koma dalam.
  • Gangguan mental. Selalunya, sifat intelektual seseorang terjejas. Dengan perkembangan penyakit ini, kecerdasan secara beransur-ansur menurun, hingga demensia yang mendalam. Selain kecerdasan, ingatan berkurang dan perhatian tersebar.
  • Gangguan neurologi sementara. Mereka ditunjukkan oleh ketidakhadiran, parestesi, sawan epileptiform, dan halusinasi visual. Kehilangan adalah penutupan kesedaran sementara sementara mengekalkan nada otot dari 1 hingga 60 saat. Selepas itu, pesakit sedar dan tidak tahu bahawa dia akan berdiri selama beberapa saat dalam keadaan terputus. Paresthesia adalah pelanggaran kepekaan, di mana pesakit berfikir bahawa benjolan angsa merangkak ke bawah lengannya, kesemutan dan mati rasa terasa. Kejang epileptiform - gegaran tangan atau kaki secara tiba-tiba.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti angiopati amiloid, anda perlu melakukan kajian berikut:

  • Analisis cecair serebrospinal. Ia mempunyai tahap protein tau yang meningkat, tahap beta amiloid terlarut yang berkurang.
  • Penyelidikan genetik. Dilantik sekiranya terdapat bukti angiopati amiloid pada keluarga terdekat. Apolipoprotein E sedang diselidiki. Ia tidak ada kaitan dengan patogenesis penyakit ini, tetapi tahapnya dapat meramalkan hasil penyakit ini dan kemungkinan berulang pendarahan intraserebral..
  • Angiografi serebrum. Kaedah ini tidak sensitif terhadap angiopati amiloid: ia mengesan gangguan pada 30% kes..
  • Pemeriksaan tisu. Ketepatan diagnostik mencapai 53%.
  • Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira spiral. Ini adalah kaedah yang paling tepat. MRI dan SCT membolehkan anda mengkaji struktur otak dan saluran darah secara berlapis dalam gambar tiga dimensi.

Rawatan

Amyloid angiopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan bersifat patogenetik dan simptomatik, bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit selepas strok dan memperlambat perkembangan defisit kecerdasan. Doktor menetapkan glukokortikoid dan imunosupresan.

Dalam bentuk yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Pakar bedah membuang fokus angiopati untuk memperbaiki keadaan psikologi dan neurologi pesakit.

Ubat baru sedang dikembangkan. Tramiprosat sedang menjalani ujian klinikal. Ubat ini mengikat residu peptida beta-amyloid dan mengeluarkannya dari badan.

Angiopati serebrum: penyebab utama, gejala dan ciri rawatan

Otak hari ini terus menjadi misteri besar bagi biologi. Walaupun terdapat kejayaan dan kemajuan dalam bidang perubatan, tidak ada yang dapat dengan jelas menjawab persoalan bagaimana pemikiran seseorang. Otak adalah organ utama yang bertanggungjawab untuk semua proses yang berlaku di dalam badan. Kadang-kadang dalam kerjanya kegagalan berlaku, yang ditunjukkan oleh pelbagai gejala dan tanda. Hari ini kita akan membincangkan tentang apa itu angiopati otak, bagaimana dan mengapa ia berlaku, kaedah dan kaedah apa yang dirawat.

Penerangan

Angiopati adalah proses di dinding kapilari, yang menyebabkan pelanggaran patensi mereka, mengakibatkan kemerosotan atau penghentian bekalan darah ke sel otak. Ini mengakibatkan penggantian neuron yang sihat dengan glial, yang tumbuh untuk menggantikan sel yang hilang. Parut muncul di tempat kerosakan tisu otak. Penyakit ini boleh menyerang kapal kecil, yang meningkatkan risiko komplikasi dan juga kematian. Angiopati serebrum merujuk kepada penyakit serebrovaskular yang membawa kepada perubahan patologi pada saluran otak dengan peredaran darah terganggu di otak. Selalunya penyakit ini berkembang pada usia tua dan disertai dengan penyakit sistem kardiovaskular..

Angiopati disebabkan oleh kerosakan pada kapal kecil, ia terdiri daripada dua jenis:

  1. Pemadatan dinding arteri hyaline berlaku.
  2. Pemadatan dinding kapilari diperhatikan.

Dalam kedua kes tersebut, prosesnya berlaku kerana kekurangan bekalan darah serebral secara berterusan, yang menyebabkan kerosakan pada neuron. Dari masa ke masa, ini dapat memprovokasi munculnya infark lacunar, penyakit otak non-radang, yang disebabkan oleh kerosakan organ yang meresap. Oleh itu, terjadi angiopati serebrum yang meresap - kerosakan pada semua saluran otak dengan bertukar tempat tisu sihat dan berpenyakit.

Etiologi

Penyakit ini paling sering menyerang orang tua, serta mereka yang menderita diabetes mellitus, struktur vaskular yang tidak normal, trauma, penyakit autoimun, mabuk badan, diet dan senaman yang tidak sihat. Juga, gangguan peraturan saraf sering menyebabkan penyakit. Kadang-kadang angiopati serebrum membawa kepada strok - penyakit kedua selepas serangan jantung yang berakhir dengan kematian.

Sebab-sebabnya

Penyakit ini dapat menampakkan diri dengan banyak sebab. Sebilangannya meliputi: penyakit keturunan, patologi kongenital saluran otak, kolesterol tinggi dalam badan, tabiat buruk, serta mutasi gen, penyakit kronik, fermentopati, dan sebagainya. Angiopati serebral tidak dapat berlaku secara spontan, sebab-sebab utamanya juga dapat diliputi dalam perkara berikut:

  1. Kehadiran trombosis. Saluran serebrum kecil, di beberapa sel darah hanya bergerak dalam satu barisan. Semua proses yang membawa kepada pembentukan bekuan darah menyumbang kepada penyumbatan saluran kecil seperti itu.
  2. Kehadiran nekrosis. Di bawah pengaruh toksin, sel vaskular mati.
  3. Kehadiran hyaline di dinding saluran darah. Proses ini berlaku kerana gangguan metabolik.
  4. Kehadiran fibrosis. Fenomena ini berlaku semasa proses keradangan dan dicirikan oleh penggantian struktur vaskular dengan tisu berserabut.

Bentuk

Bergantung pada gejala, bentuk penyakit berikut dibezakan:

1. Angiopati amiloid serebrum paling kerap berlaku pada mereka yang menghidap penyakit Alzheimer. Amyloid (bahan dari protein dan sakarida) terkumpul di dinding vena, penyakit ini tidak dapat disembuhkan.

2. Angiopati lentikulostriatal berlaku pada masa kanak-kanak dan tidak memerlukan terapi.

3. Angiopati diabetes - gangguan dalam peredaran darah muncul kerana diabetes.

4. Hipertensi - gangguan peredaran darah muncul disebabkan oleh hipertensi.

Klinik

Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa pun, kerana kawasan kecil dengan saluran cacat memakan darah dari kapal tetangga. Apabila sebahagian besar aliran darah sudah terjejas, neuron mula mati dan gejala berikut berlaku:

- kesakitan luar biasa yang berlaku secara intensif dan praktikal tidak reda dengan penggunaan ubat-ubatan;

- gangguan alat vestibular, yang menampakkan diri dalam keadaan pening, gangguan koordinasi dan orientasi di ruang;

- sindrom astheno-neurotik, disertai dengan penurunan latar belakang emosi, kerengsaan dan kegelisahan, manifestasi kemurungan;

- gangguan tidur, yang dicirikan oleh peningkatan mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam.

Angiopati serebrum dapat menunjukkan gejala yang berbeza bergantung pada lokasinya. Semuanya tidak spesifik, gejala yang sama dapat diperhatikan dengan penyakit otak yang lain.

Manifestasi selanjutnya

Sekiranya penyakit ini terus berlanjutan, maka ini boleh mengakibatkan akibat berikut:

- ketiadaan minda dan ingatan;

- kelemahan penglihatan dan perubahan saiz murid;

- pendarahan dari hidung dan di dalam perut;

- kekurangan koordinasi pergerakan.

Semua ini adalah hasil gangguan aliran darah di tisu otak..

Diagnostik

Angiopati serebral adalah penyakit otak, oleh itu, kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosisnya:

  1. Ujian makmal, yang merangkumi darah, gula, dan banyak lagi.
  2. Ultrasonografi dan angiografi saluran serebrum.
  3. MRI dan CT untuk melihat pendarahan kortikal dan fokus iskemia.
  4. Biopsi jarang digunakan.

Semasa membuat diagnosis, banyak aktiviti dilakukan untuk mengenal pasti penyakit.

Rawatan

Hari ini, angiopati serebrum adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Semua rawatan adalah simptomatik, dengan penggunaan imunosupresan dan kortikosteroid. Kontraindikasi adalah penggunaan antikoagulan dan campur tangan pembedahan, kerana ini dapat mencetuskan pendarahan otak besar. Ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan aliran darah dan menguatkan dinding saluran darah. Dana berikut ditetapkan:

- ubat untuk memperbaiki pembekuan darah;

- elektroforesis dan plasmaphoresis;

Campur tangan pembedahan hanya dilakukan dalam kes yang melampau. Semasa operasi, dinding kapal dibina semula, lumen dipulihkan di dalamnya.

Ramalan

Kapal adalah alat untuk mengangkut darah ke dalam tubuh manusia. Keadaan semua organ dan sistem bergantung kepada mereka. Sebarang kerosakan di otak membawa kepada patologi berbahaya yang tidak dapat disembuhkan. Salah satunya adalah ensefalopati diskulatory, yang merupakan kompleks perubahan pada saluran otak. Penting di sini untuk membuat pencegahan penyakit ini tepat pada masanya. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi sangat mungkin untuk melambatkan proses parut tisu..

Hari ini, diagnosis angiopati serebrum sering berlaku semasa dimasukkan ke hospital pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Adalah perlu untuk dapat memahami apa itu patologi ini, apa simptomnya, diagnostik dan kaedah rawatannya. Maka anda dapat memperoleh hasil yang baik dalam menghilangkan gejala, kerana mustahil untuk sembuh sepenuhnya dari penyakit ini. Anda juga dapat melambatkan penyebaran proses patologi di otak dengan mematuhi diet dan gaya hidup yang betul..

Angiopati vaskular: apakah itu, jenis dan gejala, sebab, rawatan dan prognosis

Dan ngiopati adalah lesi vaskular akut atau kronik, tanpa mengira berkaliber (urat, arteri, kapilari terjejas), disertai dengan tiga tanda: penurunan nada, yang bermaksud penurunan kualiti aliran darah, paresis ("penutupan sebahagian" aktiviti otot otot kapal), kekejangan, iaitu penyempitan arteri, urat, kapilari dengan gangguan peredaran tisu penghubung cecair.

Angiopati vaskular mempunyai pelbagai asal usul, terdapat beberapa sebab perkembangannya, yang membuat diagnosis sukar dilakukan. Taktik penyelidikan yang canggih diperlukan.

Gejala tidak selalu biasa, dan terdapat gangguan dalam kesejahteraan tidak dalam semua keadaan, terutama pada tahap awal perkembangan proses patologi.

Rawatan adalah konservatif, jika perlu, pembetulan pembedahan dilakukan, tetapi ini adalah kes yang sangat jarang berlaku.

Mekanisme pembangunan

Proses patologi didasarkan pada keseluruhan kumpulan gangguan. Terdapat tiga perkara utama.

  • Perubahan peraturan saraf nada vaskular. Sebagai peraturan, ini diwakili oleh aktiviti fungsional sistem pusat dan periferal yang tidak mencukupi.

Ia disertai dengan transmisi impuls yang lemah, kerana arteri, vena, kapilari berada dalam nada yang berkurang, tetapi pada masa yang sama kekejangan sering terjadi, iaitu penyempitan struktur dan pelanggaran aliran darah tempatan.

  • Seterusnya muncul faktor hormon. Sekumpulan bahan tertentu bertanggungjawab untuk aktiviti normal saluran darah: kortisol, adrenalin, aldosteron, angiotensin-2, sebahagian renin, yang merupakan perantaraan.

Kesemuanya, dengan sintesis yang berlebihan, menimbulkan gangguan fungsi normal arteri dan saluran lain.

Dengan pembetulan faktor, proses patologi dengan cepat memudar, keadaan aliran darah dinormalisasi.

Penyimpangan metabolik harus dipertimbangkan dalam konteks yang luas, proses metabolik lain juga berperanan..

  • Faktor ketiga, yang agak kurang biasa, adalah luka berjangkit.

Dalam kes ini, terdapat penyempitan dan pemusnahan satu, sangat jarang beberapa kapal, anda dapat mengetahui penyetempatan pelanggaran yang jelas, yang dalam kes lain sangat sukar, jika tidak mustahil dilakukan..

Biasanya, bentuk angiopati ini adalah hasil dari phlebitis yang dipindahkan, atau vaskulitis..

Faktor terpencil dalam perkembangan penyakit sangat jarang dijumpai. Lebih kerap doktor perlu menangani pelbagai sebab.

Masalahnya adalah bahawa gangguan ini, dalam satu atau lain cara, menimbulkan mekanisme patogenetik yang lain, dan semakin lama keadaannya, semakin sukar untuk menjadi diagnosis dan rawatan..

Kesimpulan - pada gejala pertama gangguan atau jika didapati semasa pemeriksaan, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor.

Pakar - pakar bedah vaskular (atau amalan umum, jika tidak ada orang di zon akses), ahli hematologi. Penglibatan doktor lain adalah mungkin.

Pengelasan

Dalam praktik perubatan, tipifikasi umum jenis proses digunakan. Ini berdasarkan satu kriteria - penyetempatan pelanggaran ditambah asalnya..

Oleh itu, jenis berikut dibezakan:

  • Jenis juvana. Seperti namanya, ia berkembang pada orang muda. Tahun - dari 13 hingga 18, maksimum 20. Pada masa yang sama, wakil seks yang lebih kuat menderita, nisbah dengan kanak-kanak perempuan hampir 3: 1.

Nampaknya, ini disebabkan oleh ketidakstabilan latar belakang hormon yang lebih besar. Sebab-sebabnya tidak sepenuhnya jelas, diasumsikan bahawa penyusunan semula badan semasa akil baligh (akil baligh) harus dipersalahkan..

Pada kira-kira 70% pesakit, penyakit ini dihilangkan dengan sendirinya, tanpa pembetulan, dalam situasi lain diperlukan bantuan. Masalahnya diselesaikan mengikut budi bicara pakar setelah menjalani diagnosis menyeluruh.

  • Traumatik. Berkembang sebagai akibat daripada kerosakan pada dinding kapal yang ditunda.

Ini termasuk bukan hanya pengaruh besar dari faktor luaran sekiranya terdapat lebam, patah tulang dan lain-lain, tetapi juga operasi yang dilakukan, kateterisasi, terutama cuai.

Ciri gangguan jenis ini juga adalah peningkatan kemungkinan pembekuan darah, pembekuan darah yang dapat menyumbat tempat tidur vaskular dan menyebabkan gangren atau kematian..

  • Hipertensi. Hasilnya adalah tekanan darah tinggi.

Ia berlaku pada hampir semua pesakit dengan hipertensi, tetapi pada tahap yang berbeza-beza. Ini terutamanya perubahan halus pada bahagian bawah kaki, otak dan fundus..

Masuk akal untuk melakukan pemeriksaan berkala. Dengan kawalan tekanan, masalahnya secara beransur-ansur dapat dihilangkan, perlakuan khusus diperlukan dalam kes yang ekstrem, jika prosesnya berjalan.

  • Pelbagai hipotonik. Cukup aneh, tetapi nada vaskular juga berubah dengan tekanan darah rendah. Namun, dalam kes ini, prosesnya lebih lambat. Walaupun begitu, perubahan tajam dalam penunjuk tonometer sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kerosakan arteri dan pendarahan. Bagaimana ia berakhir sukar untuk dinyatakan.
  • Jenis diabetes. Dia juga angiopati metabolik, salah satu jenisnya. Ia terbentuk akibat gangguan metabolik. Prosesnya mempengaruhi keadaan arteri di bahagian bawah kaki, saluran koronari dan lain-lain, oleh itu seluruh badan menderita sekaligus.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi adalah dengan menormalkan aktiviti sistem endokrin..

  • Angiopati serebral adalah lesi saluran cerebral yang berlainan kaliber: dari urat dan arteri hingga kapilari. Seluruh rangkaian menderita, yang menjadikan keadaannya sangat berbahaya. Kemungkinan kematian serabut saraf secara spontan, strok dengan perkembangan defisit neurologi yang teruk. Spesies ini sering dijumpai.
  • Angiopati kapal-kapal di bahagian bawah kaki. Ia disertai dengan pelanggaran trofisme tisu kaki, perkembangan genangan yang cepat, pada tahun-tahun mendatang atau bahkan berbulan-bulan, malapetaka mungkin terjadi dengan kematian tisu, gangren dan perlunya operasi yang serius.
  • Angiopati amiloid. Jenis metabolik lain. Ciri khas adalah pemendapan protein dengan nama yang sama di dinding saluran darah. Sangat jarang, tetapi tidak dapat disembuhkan.
  • Gangguan struktur retina. Retinopati dikesan pada diabetes dan hipertensi. Dalam kes pertama, struktur yang tidak sempurna baru tumbuh, yang rapuh, runtuh sendiri dan mengakibatkan pendarahan. Pada yang kedua, arteri menyempit, yang menjadikan pemakanan retina periferal yang mencukupi tidak mungkin dilakukan. Oleh itu proses distrofi.
  • Jenis koronari. Ciri khasnya adalah gangguan pemakanan jantung yang normal. Cepat atau lambat, ini menjadi penyebab serangan jantung besar-besaran. Dengan rawatan yang betul, hasil yang buruk dapat dielakkan dalam kebanyakan kes.

Klasifikasi adalah kepentingan praktikal utama, baik dari segi pemilihan taktik diagnostik dan dari sudut pandang mengembangkan strategi terapi untuk jangka masa panjang..

Gejala

Manifestasi bergantung pada jenis proses patologi tertentu. Varieti yang paling biasa harus dipertimbangkan..

Angiopati diabetes

Ia disertai dengan gangguan sistemik aliran darah ke seluruh badan. Terutama terkena otak, retina, anggota badan bawah.

Oleh itu, manifestasi akan seperti berikut:

  • Penurunan ketajaman penglihatan, secara beransur-ansur, selama beberapa tahun. Kurang kerap, prosesnya lebih pantas dan agresif..
  • Bengkak di hujung kaki.
  • Ketidakselesaan di kaki, rasa berat.
  • Sakit kepala, loya, muntah (jarang berlaku).
  • Masalah dengan orientasi dan koordinasi ruang.
  • Kekurangan penyembuhan luka yang berpanjangan, malah terkecil.

Ini adalah manifestasi khas. Senarai itu tidak lengkap, tetapi ia menggambarkan sifat gangguan yang kompleks. Puluhan lebih banyak tanda dibezakan, klinik khusus bergantung pada kesnya.

Jenis hipertensi

Ia menyerupai diabetes, hanya bahagian bawah yang praktikal tidak menderita. Organ sasaran adalah jantung, ginjal, mata, otak.

  • Sakit dada. Aritmia. Peningkatan keletihan selepas bersenam.
  • Edema, ketidakselesaan di punggung bawah, kerap atau, sebaliknya, kencing jarang, yang menunjukkan pelanggaran penyaringan.
  • Pengurangan ketajaman visual.
  • Sakit kepala, mual, ketidakupayaan untuk menavigasi secara normal di ruang angkasa.

Gejala pada jenis hipertensi angiopati berkembang secara beransur-ansur.

Lesi berbahaya arteri dan pembuluh darah lain yang jelas sudah terlihat pada tahap 2 GB, apabila ia dapat diperbaiki dengan susah payah.

Sebelumnya, perubahan dijumpai di fundus, pada bahagian struktur jantung, tetapi pesakit sendiri tidak menyedarinya.

Kerosakan retina

Ciri khas ini adalah pelanggaran pemakanan serat yang normal, termasuk bahagian saraf dan periferal membran sensitif.

Diiringi oleh kumpulan pelanggaran:

  • Pengurangan ketajaman visual. Secara beransur-ansur atau cepat, bergantung pada jenis proses patologi tertentu.
  • Keletihan cepat.
  • Membakar, memerah protein.
  • Masalah tumpuan.

Dengan jangka panjang, scotoma berkembang - kawasan kehilangan medan penglihatan. Mereka kelihatan seperti bintik hitam besar yang menyekat sebahagian pandangan. Dilokalisasi di pusat, lebih jarang di kawasan lain.

Bahayanya adalah percambahan saluran darah baru pada diabetes atau kekurangan nutrisi di pinggir retina.

Kedua-dua kes ini meningkatkan risiko penglihatan kemudian. Lebih-lebih lagi, tidak ada rawatan yang berkesan hari ini..

Lesi anggota badan bawah

Gangguan pemakanan normal kaki memberi klinik khas:

  • Rasa berat, menekan kesakitan ketika rehat. Kuatkan semasa berjalan, dengan perubahan kedudukan badan.
  • Pelanggaran aktiviti motor. Secara beransur-ansur, bergerak menjadi tugas yang sukar, dan kemudian mustahil, kerana anggota badan, seperti yang dijelaskan oleh pesakit, dipenuhi plumbum, tidak mematuhi.
  • Edema.

Kegagalan jantung

Klinik ini menyerupai kekurangan koronari. Sakit dada, rasa berat, rasa tekanan di suatu tempat dijumpai.

Semasa perkembangannya berlangsung, aritmia berkembang dalam bentuk takikardia, maka proses sebaliknya dengan penurunan kadar jantung.

Bahayanya terletak pada provokasi serangan jantung. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya, hasil seperti itu adalah satu-satunya kemungkinan dan paling mengancam.

Adalah mungkin untuk mengesan angiopati koronari hanya dengan hasil diagnostik, sekurang-kurangnya melalui ekokardiografi. Anda perlu membezakan antara gangguan dan yang lain..

Jenis juvana

Ia agak biasa. Mempunyai aliran yang sangat tidak stabil. Sukar untuk dikesan, selalunya perlu untuk dimasukkan ke hospital pesakit dan mengekalkan kawalan dinamik yang berterusan terhadap keadaan ini.

Oleh itu, rawatan biasanya tidak diperlukan. Berlalu dengan sendirinya. Tetapi masuk akal untuk memerhatikan pesakit dengan berhati-hati agar tidak terlepas dari komplikasi berbahaya. Ia berlaku pada kira-kira 10% kes atau kurang..

Kerosakan otak

Angiopati saluran cerebral memberikan manifestasi neurologi khas:

  • Sakit kepala.
  • Pelanggaran orientasi di ruang angkasa.
  • Loya.
  • Muntah (jarang berlaku).
  • Kehilangan penglihatan, pertuturan, pendengaran dan deria lain.

Kompleks simptomatik juga banyak bergantung pada jenis kapal yang berubah. Oleh itu, tanda-tanda makroangiopati, di mana arteri terlibat dalam proses, dinyatakan, mereka sukar dilewatkan.

Sebab-sebabnya

Faktor perkembangannya berlipat ganda. Terdapat lebih daripada belasan dari mereka. Senarai anggaran kelihatan seperti ini:

  • Diabetes mellitus dalam fasa dekompensasi. Sekiranya keadaan belum diperbaiki dengan ubat-ubatan dan kaedah konservatif lain.
  • Keracunan dengan garam dan wap logam, bahan beracun.
  • Penyakit autoimun, terutamanya dari profil sistemik. Seperti rematik dan lain-lain.
  • Sepsis.
  • Gangguan metabolik selain diabetes. Diagnosis endokrin.
  • Kecacatan anatomi, pengembangan saluran darah yang tidak normal. Sangat sukar untuk mengesan masalah sehingga ia merasa dirinya mengalami gangguan aliran darah.
  • Hypovitaminosis, kekurangan unsur surih dalam badan.
  • Merokok, penyalahgunaan alkohol. Lebih-lebih lagi, penggunaan dadah.
  • Berat badan berlebihan.
  • Kekurangan aktiviti fizikal, ketidakaktifan fizikal.
  • Keadaan kerja yang berbahaya dengan suhu tinggi, latar radiasi, hubungan dengan bahan kimia.
  • Kecederaan vaskular.
  • Umur 50+.
  • Mengambil banyak garam.

Faktor yang perlu dipertimbangkan dalam sistem.

Pencarian etiologi (punca) sangat penting, kerana tanpa mengetahui asal usul penyakit ini, mustahil untuk menjalankan rawatan yang kompeten, yang akan menjadi masalah.

Doktor akan dipaksa untuk menentang siasatan, dan ini adalah cara untuk perkembangan dan kekambuhan berterusan.

Diagnostik

Ia dilakukan di bawah pengawasan pakar bedah vaskular, ahli hematologi, jika perlu, pakar lain terlibat.

Taktik tinjauan merangkumi aktiviti berikut:

  • Soal jawab pesakit dan mengumpul anamnesis. Anda perlu mendapatkan maklumat utama mengenai kesejahteraan, status kesihatan sepanjang hidup.

Ini penting kerana ia membolehkan anda menyusun gambaran klinikal dan potret pesakitnya secara dinamik selama bertahun-tahun..

Adalah mustahil untuk membincangkan diagnostik yang berkesan tanpa pendekatan yang berbeza. Tugas seseorang adalah menjawab secara terperinci dan sehinggakan persoalan doktor.

Pada peringkat ini, penting untuk mengesan penyetempatan yang disangka gangguan, lesi vaskular. Selanjutnya, kajian penglihatan bertujuan untuk mengenal pasti patologi itu sendiri.

  • Oftalmoskopi. Pemeriksaan Fundus.
  • Ultrasonografi Doppler saluran darah. Pengimbasan dupleks. Membolehkan anda menilai kelajuan aliran darah, kualitinya, kemungkinan pelanggaran dan sifatnya.
  • X-ray.
  • Angiografi.
  • ECHO-KG, ECG.
  • MRI dengan atau tanpa gadolinium (peningkatan kontras).

Ini biasanya cukup untuk diagnosis..

Rawatan

Untuk rawatan angiopati, ubat-ubatan beberapa kumpulan farmasi digunakan:

  • Bermakna untuk normalisasi peredaran mikro. Pentoxifylline dan analognya.
  • Dadah melawan tekanan darah tinggi. Inhibitor ACE (Perindopril), agen bertindak pusat (Moxonidin, Physiotens), beta-blocker (Carvedilol, Metoprolol, Anaprilin dan lain-lain), antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil).
  • Pengencer darah. Aspirin dan analognya untuk penggunaan jangka panjang. Dalam kes berbahaya - Heparin dan serupa.
  • Statin. Berisiko terkena aterosklerosis dengan pemendapan plak kolesterol. Atoris dan lain-lain.

Sekiranya perlu, ubat antiarrhythmic (Amiodarone, Quinidine), glikosida jantung (Korglikon, Digoxin, lily of the valley tincture) digunakan.

Untuk menormalkan pemakanan otak, agen nootropik (Glycine), serebrovaskular dan antihipoksik (Piracetam, Actovegin) ditetapkan.

Dalam kes yang melampau, pembedahan diperlukan. Nasib baik, ini adalah situasi yang luar biasa..

Teknik lain, seperti terapi senaman, fisioterapi, diet, tidak selalu diperlukan. Soalan ini perlu dijelaskan dengan pakar..

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dimulakan, tanpa mengira jenis dan penyetempatan proses patologi, ia baik. Terdapat setiap peluang pemulihan.

Apabila penyakit yang mendasari berkembang dan kerosakan vaskular, kemungkinan senario positif menurun, jadi tidak perlu ditangguhkan. Kadar survival mencapai 98%, 2% adalah kesalahan, yang kemungkinan besar disebabkan oleh diagnosis utama.

Kemungkinan komplikasi

  • Dengan kerosakan otak - strok dan defisit neurologi yang teruk.
  • Jantung - infark.
  • Mata - buta.
  • Buah pinggang - penapisan tidak mencukupi.
  • Bahagian bawah kaki - kematian tisu, nekrosis atau gangren.
  • Penglibatan saluran perut adalah mungkin. Dalam kes ini, pendarahan besar-besaran.

Hasil semula jadi dalam ketiadaan terapi adalah kecacatan atau kematian yang teruk. Kedua-duanya adalah perkara biasa. Anda boleh mengelakkan akibat yang menyedihkan sekiranya anda memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Akhirnya

Angiopati adalah penyakit vaskular yang berbahaya. Ia jarang berlaku, biasanya disebabkan oleh patologi lain.

Memerlukan rawatan segera. Kerana dengan bantuan tepat waktu, risiko kecacatan atau kematian meningkat. Prognosis secara langsung bergantung pada kesedaran pesakit.

Angiopati saluran otak: gejala, diagnosis dan rawatan

Bekalan darah ke kepala dilakukan melalui 4 saluran utama leher - arteri karotid dan vertebra berpasangan. Mereka melakukan penghantaran nutrien penting dan oksigen yang lengkap dan mencukupi ke tisu sistem saraf pusat. Jatuh ke rongga kranial, mereka membentuk lingkaran peredaran serebral wellisian. Sensitiviti otak terhadap kekurangan oksigen sangat tinggi. Mikroangiopati otak membawa kepada perubahan patologi dalam peredaran darah, dan hipoksia berikutnya. Sebab utama yang menyebabkan angiopati saluran cerebral adalah:

  1. Penyakit aterosklerotik;
  2. Hipo / hipertensi arteri;
  3. Diabetes;
  4. Amiloidosis serebrum.

Jenis patologi

Lesi vaskular dibahagikan kepada makroangiopati (kerosakan pada kapal besar, seperti batang brachiocephalic, arteri karotid) dan mikroangiopati otak (kerosakan pada arteri berdiameter kecil - kapilari dan arteriol).

Dalam situasi biasa, angiopati serebrum bermula dengan lesi tahap makro. Kerana perubahan keseimbangan lipoprotein dan pelanggaran aliran darah normal melalui pembuluh darah, dengan aterosklerosis, pertumbuhan (plak) mula terbentuk di tempat-tempat bercabang dan penyempitan saluran. Dalam iskemia serebrum, ini menyangkut tempat pembahagian karotid biasa ke arteri karotid luaran dan dalaman. Plak aterosklerotik yang terbentuk di tempat ini membawa kepada pendarahan tisu otak dan kelaparan oksigen seterusnya..

Sekiranya semua 4 arteri yang memberi makan otak terjejas, tanpa pembedahan, ini akan menyebabkan kematian. Kadang-kadang plak boleh runtuh dan masuk ke saluran otak kecil dengan aliran darah, terjebak di beberapa kapilari nipis. Fokus iskemia terbentuk di lokasi trombosis. Selepas beberapa ketika, proses ini berakhir dengan strok iskemia..

Penyakit berbahaya seperti angiopati amiloid serebrum, sebaliknya, mula memusnahkan saluran aras mikro terlebih dahulu. Mikroangiopati otak dikaitkan dengan pengumpulan dan pemendapan protein khas di dinding saluran darah - amiloid. Plak dari protein ini menyumbang kepada peregangan dan pecahnya saluran darah, menyebabkan pendarahan serebrum. Dalam keadaan seperti itu, strok hemoragik didiagnosis..

Perkembangan semua jenis strok difasilitasi oleh penyakit hormon dan warisan, serta hipertensi arteri..

Manifestasi klinikal

Semua penyakit di atas menyebabkan kekurangan oksigen dan glukosa jangka panjang. Pesakit mengalami kemerosotan kronik dalam pemakanan otak. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • Sakit kepala;
  • Pening;
  • Memori menurun;
  • Mengejutkan ketika berjalan;
  • Gangguan penglihatan seperti lalat di depan mata atau mematikan sebahagian bidang visual;
  • Sakit pada otot temporal semasa mengunyah.

Semua gejala dikaitkan dengan hipoksia otak, kemunculan mikroembolisme, vasospasme. Mereka akan mula menampakkan diri setelah 3-5 tahun menjalani proses patologi tanpa gejala. Pukulan adalah hasilnya. Jangka hayat dan kualiti hidup selepas itu menurun dengan mendadak.

Sekiranya hanya mikroangiopati otak yang berkembang, maka gejalanya mungkin tidak spesifik:

  • Pengsan dan Pening;
  • Bunyi di telinga;
  • Perubahan tidur - insomnia;
  • Perangai panas dan tingkah laku agresif;
  • Peningkatan tekanan yang tidak disengajakan.

Seseorang yang mempunyai gejala seperti itu mungkin tidak mengaitkannya dengan penyakit serius, menyalahkan segala-galanya kerana keletihan dan kerja keras..

Diagnostik

Semua pesakit dengan gejala mikroangiopati serebrum menjalani kompleks ujian makmal. Ini termasuk ujian darah dan air kencing klinikal, gula, lipoprotein, tahap kreatinin. Mereka membolehkan anda memberikan penilaian awal mengenai keadaan badan.

Dari kaedah penyelidikan instrumental pada abad ke-21, pemeriksaan ultrasound dan dupleks arteri kepala dan leher, ultrasonografi Doppler berjaya digunakan. Angiografi MSCT dan CT digunakan untuk pengesahan visual lengkap mengenai kehadiran penyakit ini. Dengan bantuan mereka, doktor mengenal pasti kehadiran pendarahan, kawasan iskemia dan peratusan stenosis, ditentukan dengan taktik rawatan.

Sekiranya, selain angiopati serebrum, terdapat patologi saluran ekstremitas, maka kepala dipilih sebagai keutamaan untuk rawatan.

Rawatan

Rawatan konservatif digunakan untuk meningkatkan sifat reologi darah. Ini bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro di otak. Sekiranya terdapat diabetes mellitus, maka terapi insulin disesuaikan untuk menormalkan tahap glukosa. Pesakit tanpa stenosis kritikal dimasukkan ke hospital 1-2 kali setahun untuk pemerhatian dan "menggali". Dos ubat dipilih dengan mengambil kira tahap iskemia. Ubat-ubatan rakyat paling baik digunakan dalam selang waktu antara rawat inap, dan tidak harus menggantikan ubat.

Pembedahan:

Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran leher, apabila terdapat makroangiopati, pembedahan terbuka tradisional digunakan, seperti endarterektomi karotid. Setelah mendiagnosis dan menetapkan penyetempatan tepat di kawasan penyempitan, akses ke arteri karotid dilakukan. Plak dikeluarkan melalui sayatan membujur dan tampalan dijahit ke dinding kapal untuk mencegah stenosis lebih lanjut. Anda juga boleh menyeberangi kapal sepenuhnya, dengan pembentukan prostesis, yang dijahit ke arteri karotid biasa atau ke aorta.

Kaedah yang lebih moden adalah teknik endovaskular sinar-X - angioplasti belon dan stenting arteri. Di bawah kawalan sinar-X, kateter nipis disalurkan melalui tusukan ke arteri. Hujung kateter dilengkapi dengan belon khas yang melambung di tempat penyempitan. Selalunya, selain pengembangan, stent spring tipis dipasang di dalam dinding. Ia benar-benar utuh (tidak ditolak oleh badan), dan akan mencegah perkembangan penyakit ini. Operasi seperti ini lebih mudah diterima oleh pesakit dan secara beransur-ansur semakin popular..

Penyebab angiopati serebrum, jenisnya

Otak kita adalah organ manusia yang luar biasa dan paling penting, yang bertanggungjawab terhadap prestasi semua proses kehidupan. Seperti komponen tubuh kita, ia memerlukan bekalan oksigen yang berterusan untuk mengekalkan kemampuan fungsinya. Dalam hal ini dia dibantu oleh pembuluh darah, yang tugasnya adalah mengangkut darah ke otak. Bahkan perubahan patologi sedikit pun pada saluran ini boleh membawa kepada akibat buruk - peredaran darah terganggu dan munculnya pendarahan di organ dalaman. Vasopati adalah salah satu penyakit vaskular terkemuka..

Etiologi penyakit

Vasopati atau angiopati saluran otak adalah proses yang tidak normal yang menyumbang kepada transformasi struktur dan prestasi kapal, gangguan nada dan pengurangan bekalan darah ke sel-sel otak. Oleh kerana kekurangan oksigen, proses patologi berlaku di tisu, lumen arteri menyempit, yang menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik. Bergantung pada jenis dan ukuran kapal yang terkena, angiopati dibahagikan kepada dua jenis:

  • makroangiopati - jika kapal berkaliber besar terjejas. Terutamanya arteri otot koronari dan bahagian bawah kaki.
  • mikroangiopati - penyakit jenis ini menunjukkan gangguan kerja kapilari mikroskopik. Bergantung pada penyetempatan proses keradangan, mikroangiopati dibahagikan kepada beberapa bentuk, dan mungkin:
  1. Amiloid serebrum;
  2. Diabetes;
  3. Lenticulostriatal (angiopati bayi baru lahir). Ia bukan penyakit bebas, tetapi merupakan ciri peredaran darah yang memerlukan pemantauan berterusan. Ia boleh berlaku pada bayi yang dilahirkan secara bersalin dan pada bayi pramatang;
  4. Hipertensi.

Penyakit yang melawan angiopati termasuk:

  • Diabetes;
  • Hipertensi arteri. Ia menyebabkan penampilan dan perkembangan ensefalopati disculatory atau cerebrovascular, yang merupakan lesi vaskular otak yang meresap dan perlahan. Penyebab permulaan penyakit ini termasuk aterosklerosis dan kekurangan vaskular serebrum kronik;
  • Hipotensi;
  • Dystonia Vegeto-vaskular (VVD). Perlu diperhatikan bahawa bukan sahaja orang dewasa terdedah kepada penyakit ini. Bayi juga dapat merasakan keindahan penyakitnya..
  • Angiopati bahagian atas dan bawah;
  • Angiopati serebrum.

Penyebab penyakit ini adalah:

  • Berat badan berlebihan;
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • Penyakit yang bersifat autoimun;
  • Gaya hidup tidak aktif (pasif);
  • Diet yang tidak seimbang dan tidak sihat;
  • Bekerja dengan bahan kimia;
  • Perubahan patologi pada usia tua;
  • Proses tidak normal dalam struktur anatomi dan lokasi saluran darah pada kanak-kanak.

Setiap sebab ini memberi kesan besar pada nada urat dan menyumbang kepada penghancuran keanjalan dinding. Kerana kerapuhan, kapal pecah, yang menyebabkan pendarahan.

Gejala penyakit bergantung pada penyebab penampilan dan penyetempatan gangguan bekalan darah.

  • Kemampuan pendengaran dan visual terjejas;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Pening berulang;
  • Pendarahan intrakranial;
  • Penurunan, pelanggaran atau ketiadaan kepekaan sepenuhnya;
  • Gangguan psikomotor;
  • Penurunan atau kehilangan ingatan jangka pendek;
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • Perubahan tingkah laku yang ketara;
  • Halusinasi realistik;
  • Pelanggaran sementara nada vaskular, yang ditunjukkan oleh kekejangan atau paresis;
  • Peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • Kecenderungan pendarahan. Selalunya, pendarahan hidung dan gastrousus berlaku;
  • Hemoptysis;
  • Kehadiran gejala hematuria (darah dalam air kencing);
  • Rasa mudah marah;
  • Pengsan;
  • Bunyi di telinga.

Manifestasi angiopati yang biasa adalah dystonia vaskular..

Angiopati adalah intipati penyakit ini

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

  • Kajian biokimia biomaterial (darah, air kencing);
  • X-ray;
  • Tomografi berkomputer multispiral (CT) otak;
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • Angiografi kontras;
  • Ultrasound.
Diagnosis angiopati

Rawatan vasopati serebrum bertujuan untuk membetulkan peredaran mikro peredaran darah dan meningkatkan sifat reologi darah.

Pelbagai agen farmakologi ditetapkan, termasuk:

  • Angioprotectors - "parmidin";
  • Persiapan untuk pemulihan dan peningkatan pembekuan darah - "Etamsilat";
  • Persediaan untuk meningkatkan peredaran darah di saluran otak;
  • Ejen anabolik ditetapkan untuk mendapatkan kesan penstabilan;
  • Ubat antispasmodik;
  • Perangsang biogenik;
  • Antioksidan
  • Ubat antikoagulan dan antiplatelet.

Dalam beberapa kes, angioplasti dilakukan.

Terapi bukan ubat merangkumi rawatan:

  • Lumpur;
  • Plasmapheresis;
  • Faradization atau elektrifikasi.

Angiopati amiloid serebral adalah salah satu bentuk mikroangiopati. Kriteria untuk kehadiran penyakit ini adalah pemendapan amiloid di dinding vaskular, akibatnya amiloidosis dapat berkembang. Amyloid adalah bahan yang padat, yang mengandungi protein dan polisakarida. Prognosis penyakit ini mengecewakan, kerana penyakit ini tidak memberi respons yang baik terhadap kaedah penyelidikan dan kaedah penyelidikan. Selalunya, penyakit ini berkembang pada orang tua atau tua dan menampakkan diri:

  • demensia semasa perkembangan penyakit ini;
  • pendarahan lobar dengan kekambuhan.

Penyebab utama penyakit ini dipertimbangkan:

  1. proses tidak normal pada peringkat genetik;
  2. fermentopati kongenital;
  3. hasil manifestasi penyakit kronik yang berpanjangan.

Simptomologi penyakit ini ditentukan oleh kehadiran:

  • pendarahan lobar;
  • ubah bentuk struktur dinding arteri;
  • kerosakan pada saluran darah bersaiz besar dan sederhana (arteriol, kapilari terjejas);
  • pembentukan dan pemendapan amiloid di dinding kapal.

Sudah menjadi kebiasaan untuk memahami tanda-tanda penyakit:

  • kelemahan otot pada anggota badan;
  • masalah penglihatan;
  • sawan epilepsi;
  • kebas tangan dan kaki yang berulang;
  • paresthesia anggota badan;
  • memperlahankan reaksi neuropsikiatrik.

Diagnosis penyakit merangkumi pengesanan:

  1. Lokasi patologi;
  2. Tahap kecederaan pada dinding vaskular.

Untuk maklumat mengenai pendarahan kecil dan kehadiran fokus iskemia, imbasan MRI dilakukan. Di samping itu, CT ditetapkan. Tujuan kaedah ini adalah untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan pendarahan kortikal akut. Pemeriksaan biopsi atau histologi mengenal pasti angiopati amiloid.

Rawatan angiopati serebrum yang meresap sebahagian besarnya tidak menimbulkan gejala, kerana tugas utama yang ditetapkan oleh pekerja kesihatan adalah untuk meminimumkan akibatnya dan menghilangkan kambuhnya penyakit. Semasa memilih rawatan, perhatian khusus diberikan kepada:

  • Tahap perkembangan penyakit;
  • Keterukan;
  • Lokasi proses patologi;
  • Keadaan umum pesakit;
  • Kategori umur pesakit tergolong dalam;
  • Maklumat yang diperoleh hasil pengumpulan anamnesis;
  • Maklumat mengenai komorbiditi.

Sebagai tambahan kepada terapi terapi dan langkah-langkah pemulihan, penyakit jenis ini dalam bentuk yang teruk dikenakan kaedah rawatan radikal. Campur tangan pembedahan digunakan untuk memulihkan dinding vaskular dan lumen di dalamnya, untuk membuang pengumpulan darah. Berkat tindakan pembedahan, peredaran darah bertambah baik, dan dengan itu pemakanan organ dan tisu lembut.

Angiopati bentuk diabetes menjadi komplikasi penyakit bebas, tanpa mengira jenis penyakitnya, dan membuat dirinya terasa hanya dengan adanya diabetes mellitus. Penyakit jenis ini, di mana kapal besar dan mikroskopik terjejas pada masa yang sama, adalah yang paling biasa. Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling ketara adalah angioretinopathy - hipoksia retina dan kaki diabetes.

  1. Pembuluh darah berkaliber tidak sekata;
  2. Urat varikos;
  3. Mikroaneurisma;
  4. Pendarahan kecil.

Selalunya, proses patologi diperhatikan dalam kerja dan bekalan darah:

  • Otot koronari. Bentuk penyakit ini mula disebut hipertensi. Penyebab penyakit ini adalah perubahan yang tidak normal dalam kerja sistem peredaran darah;
  • Anggota badan bawah;
  • Saluran mata;
  • Arteri otak;
  • Buah pinggang.

Manifestasi penyakit ini termasuk:

  • Dystonia;
  • Paresis kapal;
  • Kekejangan berpusing sementara.

Kehadiran penyakit ini dicirikan oleh:

  • Rasa tidak selesa. Semasa pemeriksaan - kehadiran perubahan pertama;
  • Pucat kulit. Anggota badan sejuk apabila disentuh;
  • Kemunculan ulser kecil yang tidak menyakitkan;
  • Pertumbuhan dan kesakitan luka, kehadirannya di kawasan tisu otot dan tulang;
  • Mati tisu di tepi dan bawah ulser. Secara visual - kawasan gelap (hitam);
  • Lesi mendalam, hingga ke tulang;
  • Nekrotisasi anggota badan memerlukan langkah drastik dan tindak balas yang cepat.

Rawatan untuk penyakit ini merangkumi:

  • Mengumpul anamnesis;
  • Pemeriksaan kawasan badan yang terjejas;
  • Kajian analisis umum darah dan air kencing;
  • Menjalankan angiografi menggunakan agen kontras;
  • Ultrasonografi Doppler;
  • Oksimetri nadi;
  • Capillaroscopy video komputer.

Fakta menarik! Salah satu tanda utama penyakit ini adalah VSD. Sebagai peraturan, orang dari mana-mana kumpulan usia rentan terhadap penyakit ini, dari bayi hingga usia tua. Menurut ICD-10 / 100-199 / 160-169 / 168, ia mempunyai kod (E85.- +).

Video mengenai topik ini akan memperdalam pengetahuan anda mengenai penyakit seperti angiopati retina:

Manifestasi dan rawatan mikroangiopati serebrum

Mikroangiopati adalah patologi yang dicirikan oleh kerosakan pada arteri kecil yang memberi makan otak, yang memprovokasi gangguan bekalan darah ke kawasan tisu otak dan pelbagai gangguan dalam kerja seluruh organisma. Penyakit ini dikaitkan dengan perubahan struktur dinding vaskular dan gangguan pengaturan saraf nada otot licin vaskular.

Terhadap latar belakang angiopati kapal yang berlari di otak, ensefalopati diskirkulasi dan gliosis berkembang - proses kematian neuron diikuti oleh penggantian tisu saraf dengan elemen glial. Mikroangiopati dengan kehadiran fokus gliosis di otak boleh menyebabkan kelumpuhan, kehilangan pertuturan, demensia, dan gangguan aktiviti intelektual dan mental.

Definisi patologi

Mikroangiopati adalah penyakit yang berlaku kerana kerosakan kekal dan tidak dapat dipulihkan pada saluran darah kecil yang terletak di otak, yang sering menunjukkan hubungan langsung dengan kehadiran hipertensi arteri. Menurut statistik, lebih daripada 60% pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dan lebih daripada 80% pesakit berusia lebih dari 85 tahun, menderita hipertensi arteri dan akibat patologi ini..

Pertama sekali, nilai tekanan darah tinggi secara berkala memberi kesan negatif kepada saluran berdiameter kecil. Akibatnya, medula putih rosak, ruang perivaskular mengembang, infark lacunar berkembang - gangguan peredaran akut di kawasan terhad yang diberi makan oleh arteri tembus kecil.

Mikroangiopati memprovokasi perubahan degeneratif pada tisu otak, menyebabkan perkembangan demensia vaskular, kemerosotan fungsi kognitif, dan strok. Terdapat hubungan erat angiopati yang terbukti dengan keadaan komorbid - diabetes mellitus dan gangguan metabolik yang berlaku dengan latar belakang kerosakan kumulatif pada sistem vaskular otak.

Hipertensi arteri berkorelasi dengan patologi seperti obesiti, hiperurisemia (peningkatan kepekatan asid urik dalam plasma darah), ketahanan insulin, intoleransi glukosa, dan metabolisme lipid yang terganggu. Hyalinosis (sejenis distrofi protein dengan pembentukan segel di dinding saluran darah), yang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, merosakkan struktur dinding vaskular.

Tisu dinding menjadi padat, kehilangan keanjalan dan kelenturannya, lumennya disempit dengan ketara. Disfungsi endotel memainkan peranan penting dalam patogenesis gangguan peredaran darah dan strok. Endotelium mengawal nada vaskular, mempengaruhi fungsi sistem bekalan darah. Sel endotel, yang membentuk tisu dinding saluran darah dan kapilari, biasanya mampu menghasilkan bahan anti-aterosklerotik, termasuk nitrik oksida.

Kesan angioprotektif oksida nitrat terdiri daripada vasodilatasi (kelonggaran otot licin dinding vaskular), penghambatan lekatan (lekatan, lekatan) leukosit, penekanan lekatan dan pengagregatan (pelekat) platelet, percambahan sel tisu otot dinding. Sindrom mikroangiopati adalah patologi otak yang mempengaruhi sifat reologi darah dan hemostasis, yang dinyatakan dalam peningkatan aktiviti agregat platelet..

Proses patologi memprovokasi perkembangan trombosis, aterogenesis, dan proses keradangan. Platelet memainkan peranan penting dalam kejadian klinikal aterothrombosis. Penyakit aterosklerotik kronik mungkin tidak menampakkan diri dengan gejala yang teruk, tetapi sekiranya komplikasi oleh trombosis menyebabkan serangan iskemia sementara, strok, infark miokard akut, angina pectoris.

Jenis mikroangiopati

Mikroangiopati periferal boleh mempengaruhi arteri kecil, urat, kapilari yang terletak di otak. Sekiranya kapal besar terkena, ini adalah bentuk penyakit seperti makroangiopati. Bergantung pada sebab, sifat perubahan dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini, jenisnya dibezakan: serebrum, hipertensi, lenticulostriatal, mikroangiopati diabetes.

Serebrum

Mikroangiopati serebral tisu otak adalah bentuk penyakit yang dicirikan oleh disfungsi endotel, yang memberi kesan negatif terhadap struktur dan nada dinding vaskular. Angiopati serebrum disertai dengan penurunan bioavailabiliti nitrik oksida, yang menyebabkan penurunan fungsi pelindung dan kerosakan pada kapal kecil dan kapilari otak. Keadaan bertambah buruk dengan latar belakang tekanan oksidatif (tindakan radikal bebas) - pengumpulan oksigen bebas, yang tidak aktif oksida nitrat.

Hipertensi

Patologi berlaku kerana hipertensi arteri. Semasa pemeriksaan oftalmologi, fokus pendarahan mikro, lapisan arteri dan urat yang berliku-liku, seperti pembuluh darah terbuka (gejala Gvist).

Lenticulostriatal

Bentuk patologi ini didiagnosis pada setiap bayi yang baru lahir ke-6 semasa pemeriksaan rutin oleh neurosonografi. Ia dianggap sebagai varian norma. Kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan pakar neurologi. Selalunya, setelah menjalani rawatan dengan ubat-ubatan yang merangsang trofisme tisu otak dan metabolisme sel, regresi perubahan yang merosakkan dan pemulihan bekalan darah normal diperhatikan..

Diabetes

Perubahan yang merosakkan pada dinding vaskular dengan penurunan aliran darah seterusnya berlaku dengan latar belakang perkembangan diabetes mellitus. Dicirikan oleh penebalan membran bawah tanah, percambahan tisu penghubung, diikuti dengan penyempitan lumen.

Gejala

Pengesanan awal gejala mikroangiopati serebrum dan rawatan yang betul seterusnya dapat mencegah perkembangan atau memperlambat perkembangan demensia. Selalunya patologi tidak simptomatik, terutamanya pada peringkat awal kursus. Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada kemerosotan aktiviti mental dan gejala serebrum yang tidak spesifik.

Penanda klinikal awal adalah kegelisahan dan gangguan kemurungan. Pada masa yang sama, pesakit secara praktikal tidak mengadu kesedihan, perasaan melankolis, suasana sedih. Mereka lebih bimbang tentang gejala somatik - asthenia (kelemahan otot, mati pucuk), selera makan terganggu, peningkatan keletihan, gangguan tidur. Tanda-tanda mikroangiopati dilengkapi dengan gangguan psiko-emosi.

Selalunya, kerengsaan dan kesal disebabkan oleh perubahan keperibadian yang berkaitan dengan usia. Pada peringkat pertama, sedikit gangguan pada aktiviti motor dapat diperhatikan - memperlambat langkah, mengubah langkah, ketidakstabilan kedudukan badan, sering dikaitkan dengan pening. Perkembangan patologi membawa kepada peningkatan defisit kognitif. Manifestasi mikroangiopati tisu otak yang teruk dan progresif:

  • Kemerosotan kemampuan kognitif - ingatan, aktiviti berfikir, perhatian.
  • Demensia.
  • Gangguan mental yang dicirikan oleh keadaan emosi yang merosot.
  • Disfungsi motor (kekurangan piramidal - kelenturan, paresis, kelumpuhan).
  • Gangguan ekstrapiramidal (hipokinesia - batasan aktiviti motor dengan penurunan kadar dan julat pergerakan, parkinsonisme).
  • Gangguan cerebellar (gangguan koordinasi motor, kestabilan, keseimbangan, kemahiran motor halus).
  • Kerosakan sistem autonomi (loya, berpeluh meningkat, takikardia, gangguan irama jantung, perubahan tekanan darah).

Kemajuan penyakit ini menimbulkan disfungsi sfingter - dari episod inkontinensia kencing hingga inkontinensia kencing dan episod inkontinensia tinja. Gangguan pseudobulbar muncul - disfagia (kesukaran menelan), dysarthria (pengucapan kata-kata kabur).

Punca berlakunya

Penyebab penyakit ini sering dikaitkan dengan proses pemusnahan yang berkaitan dengan usia di tisu dinding vaskular. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi:

  1. Aterosklerosis vaskular.
  2. Hipertensi arteri.
  3. Diabetes.
  4. Kerosakan sistem kardiovaskular.
  5. Kecederaan kepala.
  6. Penyakit darah dengan gangguan pembekuan.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Umur lebih 50 tahun.

Nekrosis fibrinoid, disertai oleh atrofi sel-sel tisu penghubung yang longgar, adalah salah satu penyebab patologi vaskular. Tisu penghubung kehilangan struktur normalnya dengan pelepasan fibrillar ciri. Ia menjadi homogen, homogen. Proses patologi berlaku kerana deposit fibrinogen (protein plasma darah), yang berubah menjadi fibrin.

Diagnostik

Diagnosis mikroangiopati vaskular otak dibuat berdasarkan anamnesis. Doktor menentukan faktor risiko yang berkaitan dengan patologi - berat badan berlebihan, indeks glisemik yang tidak normal, hipertensi arteri jangka panjang, penyakit sistem kardiovaskular. Ujian darah biokimia menunjukkan tahap glukosa dan lipid, ciri fungsi buah pinggang. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan instrumental dilakukan dengan visualisasi unsur-unsur sistem aliran darah.

Imbasan MRI menunjukkan perubahan yang merosakkan pada tisu dinding vaskular arteri kecil. Pelanggaran ditunjukkan oleh leukoencephalopathy (luka meresap medula putih), infark lacunar, kehadiran fokus mikrob, perubahan tisu atropik. Kaedah instrumental tambahan: dopplerografi, elektrokardiogram, elektroensefalogram.

Rawatan penyakit

Rawatan mikroangiopati serebrum merangkumi langkah-langkah yang bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit, memulihkan aliran darah dan fungsi otak, dan mencegah perkembangan keadaan akut. Program terapi:

  1. Normalisasi penunjuk tekanan darah.
  2. Peraturan metabolisme lipid dan karbohidrat sekiranya berlaku pelanggarannya.
  3. Pembetulan berat badan berlebihan.
  4. Melawan ketidakaktifan fizikal dan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol).
  5. Makanan rendah lemak dan garam haiwan.

Ubat hipertensi ditunjukkan - terutamanya antagonis reseptor dan perencat angiotensin (bahan yang menekan, menghalang proses) enzim penukaran angiotensin, yang mempunyai kesan anti-radang dan antioksidan, meningkatkan kereaktifan kapal kecil yang terletak di otak.

Metformin biasanya digunakan untuk mengatur hiperglikemia, dan ubat dari kumpulan statin digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol. Untuk pencegahan trombosis, terapi antiplatelet dilakukan, lebih kerap dengan Dipyridamole sahaja dan digabungkan dengan asid acetylsalicylic. Serentak dengan pengambilan ubat-ubatan, prosedur fisioterapi, latihan terapi, urut ditetapkan.

Pencegahan

Untuk pencegahan patologi, doktor menasihatkan untuk menjalani gaya hidup bergerak yang aktif, bersukan, makan makanan sihat yang kaya dengan serat tumbuhan, asid lemak tak jenuh ganda, vitamin dan antioksidan.

Mikroangiopati adalah gangguan penyaluran bekalan darah ke kawasan otak yang disebabkan oleh perubahan patologi pada dinding vaskular arteri kecil dan arteriol. Perkembangan patologi membawa kepada demensia, strok, kelumpuhan. Tepat pada masanya, rawatan yang betul akan memperlahankan perkembangan penyakit ini.


Artikel Seterusnya
USDG kapal brachiocephalic dan teknik angiografi yang lebih moden