Angiografi kapal serebrum


Dalam penyakit yang disebabkan oleh fungsi saluran pembuluh darah yang tidak berfungsi, perlu dilakukan diagnosis yang tepat untuk menetapkan rawatan ubat atau melakukan pembedahan. Angiografi adalah kaedah pemeriksaan moden yang membantu memeriksa patologi tanpa membahayakan pesakit.

Apa itu angiografi

Sukar untuk melihat saluran darah dengan hanya menggunakan sinar-X. Keanehan angiografi adalah bahawa agen kontras khas diperkenalkan, dengan bantuannya, semasa tinjauan sinar-X, adalah mungkin untuk memeriksa perubahan pada gambar. Teknik ini membantu mengenal pasti:

  • ketumbuhan;
  • patologi arteri dan urat;
  • fasa peredaran serebrum;
  • penyakit tisu.

Semasa melakukan angiografi kapal serebrum, agen kontras dibekalkan ke arteri karotid atau vertebra. Penyediaannya mengandungi iodin. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati oleh pesakit yang alah kepadanya. Adalah perlu untuk mempertimbangkan dengan teliti nefrotoksisitas - kesan merosakkan ubat pada buah pinggang. Untuk pemeriksaan, agen kontras digunakan:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Petunjuk untuk tujuan kajian

Angiografi otak digunakan untuk menentukan patologi, mendiagnosis penyakit, dan merancang operasi. Kaedah ini diberikan sekiranya:

  • kecurigaan terhadap tumor;
  • kehilangan kesedaran yang kerap;
  • trombosis sinus vena;
  • stenosis (penyempitan) saluran darah;
  • embolisme arteri serebrum;
  • aterosklerosis serebrum;
  • aneurisma vaskular;
  • sakit kepala yang berlarutan;
  • pening yang kerap.

Adakah terdapat kontraindikasi

Angiografi mempunyai kontraindikasi bergantung kepada kaedah pentadbiran. Terdapat sekatan yang sama untuk semua kaedah:

  • kehamilan;
  • gangguan mental;
  • penyusuan;
  • patologi tiroid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • alahan terhadap yodium;
  • kegagalan jantung;
  • diabetes;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • kegemukan (pesakit tidak masuk ke dalam radas).

Kontraindikasi untuk kaedah klasik dan komputasi tomografi adalah larangan penyinaran sinar-X. Angiografi resonans magnetik boleh mempunyai batasan yang berkaitan dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

  • implan pemacu degupan jantung;
  • claustrophobia;
  • implan telinga elektronik;
  • bahagian logam di badan - pinggan, sendi.
  • Apa itu penyakit autoimun
  • Rawatan adenoma prostat - ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat. Cara merawat adenoma prostat pada lelaki
  • Buluh: cara menjaga tanaman rumah

Kaedah tinjauan

Semasa angiografi, agen kontras dibekalkan melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke tempat tidur vaskular yang dikehendaki. Kemudian peperiksaan dimulakan. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibezakan:

  • umum - kontras dimasukkan melalui kateter ke aorta toraks atau perut;
  • selektif - bahan disuntik ke dalam saluran otak;
  • superselektif - kontras dibawa melalui kateter ke cawangan nipis dari katil vaskular.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan angiografi serebrum, yang berbeza dalam teknik pencitraan. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri, ia dilantik oleh pakar sesuai dengan petunjuk pesakit dan jumlah maklumat yang diperlukan. Untuk pemeriksaan, kaedah klasik digunakan - sinar-x otak dilakukan setelah pengenalan kontras, patologi dinyatakan dari rangkaian gambar.

Teknik angiografi moden lebih bermaklumat:

  • tomografi yang dikira dari saluran otak membolehkan anda membuat siri gambar dengan agen kontras pada tomograf yang dikira, diikuti dengan visualisasi 3D bagaimana gambaran keseluruhan akan kelihatan;
  • pencitraan resonans magnetik memungkinkan untuk pemeriksaan tanpa kontras, tetapi dalam kes khas, ia dapat digunakan.

Angiografi CT saluran cerebral

Semasa melakukan tomografi yang dikira, agen kontras disuntik ke dalam urat siku lengan. Ia senang - tidak ada campur tangan pembedahan, seperti tusukan. Kemudian tinjauan lapisan demi lapisan otak dilakukan, gambar diproses menggunakan program khas menjadi gambar volumetrik, di mana kapal dapat dilihat dengan jelas. Hasil kajian dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai maklumat untuk operasi. Sinaran sinar-X dengan pemeriksaan jenis ini jauh lebih rendah daripada dengan pemeriksaan klasik.

Angiografi MR

MRA saluran cerebral dilakukan apabila pesakit alergi terhadap yodium dalam agen kontras atau penyinaran sinar-X dikontraindikasikan. Pencitraan resonans magnetik menggunakan medan magnet dalam kerjanya. Kajian ini tidak menyakitkan. MR-angiografi saluran otak memberikan diagnosis yang sangat tepat, sebagai hasil kajian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, keadaan kapal dan kapilari diperiksa.

  • Hipertiroidisme kelenjar tiroid
  • Penyakit beguk pada orang dewasa
  • Cara mengumpul merkuri dari termometer yang pecah

Kaedah lain

Salah satu kaedah penyelidikan yang paling maju adalah MSCT: tomografi dikira multislice kapal serebrum. Ia dibezakan dengan kelajuan pengimbasan yang tinggi. Tiub berputar dalam lingkaran di sekitar pesakit sambil bergerak secara beransur-ansur meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi pendarfluor digunakan untuk memeriksa saluran retina. Kontras khas disuntikkan ke vena, dengan darah masuk ke mata, dan dengan pencahayaan khas, pembuluh darah dapat dilihat, patologi dikesan.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum kajian dijalankan, pesakit tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu mengeluarkan semua benda logam. Memandangkan campur tangan pembedahan diperlukan untuk menyuntikkan kontras, perkara berikut ditetapkan:

  • ujian alahan yodium;
  • ujian air kencing dan darah;
  • ECG;
  • kajian fungsi buah pinggang;
  • berunding dengan pakar bius, ahli terapi.

Bagaimana kajian mengenai saluran otak dan leher

Pemeriksaan dijalankan di klinik. Setelah penyediaan dan penghantaran medium kontras, pesakit diletakkan di atas meja dan otak diimbas dengan peralatan khas. Gambar yang dihasilkan membantu menetapkan diagnosis dengan tepat sehingga doktor yang hadir dapat menetapkan terapi atau pembedahan. Setelah memeriksa saluran leher dan otak, pesakit tinggal di hospital selama beberapa jam, kemudian keluar dari hospital.

Kemungkinan komplikasi dan akibat selepas angiografi serebrum

Pemeriksaan saluran cerebral menggunakan angiografi boleh mengalami komplikasi kecil. Ini termasuk:

  • sensasi menyakitkan di tapak pemasangan kateter;
  • reaksi alahan terhadap agen kontras;
  • bengkak yang disebabkan oleh kerosakan tusukan pada arteri;
  • gangguan buah pinggang semasa penyingkiran kontras;
  • kegagalan jantung;
  • kemasukan agen kontras ke tisu sekitarnya;
  • strok - dalam kes yang jarang berlaku.

Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pada urat, saluran darah dan arteri otak, pesakit akan merasa yakin jika dia mematuhi peraturan tertentu. Pada hari pertama anda mesti:

  • menahan rehat katil;
  • jangan tanggalkan pembalut;
  • tidak termasuk aktiviti fizikal;
  • jangan mengambil rawatan air;
  • minum lebih banyak cecair;
  • dilarang merokok;
  • menahan diri dari seks;
  • jangan memandu.

Di mana dan berapa kos pemeriksaan otak?

Pemeriksaan angiografi kapal serebrum dilakukan di klinik dengan peralatan yang sesuai, pusat perubatan. Kos prosedur di Moscow dan di pinggiran tidak jauh berbeza. Pecahan harga adalah:

  • MRI arteri - 3500-4600 rubel;
  • Angiografi CT - 3200-8000 rubel;
  • MRI otak, arteri dan sinus vena - 7200-11000 r.

Video: bagaimana diagnosis pembuluh darah serebrum dijalankan

Ulasan

Victoria, 46 tahun: Selalunya saya mengalami sakit kepala sehingga tidak dapat tidur. Sejak sekian lama mereka tidak dapat mencari alasannya, sehinggalah mereka menghantar saya ke tomografi yang dikira untuk memeriksa saluran otak. Walau bagaimanapun, kos prosedurnya tinggi, tetapi kesakitannya sudah tidak dapat ditoleransi. Berdasarkan hasilnya, pakar neurologi menetapkan rawatan, sekarang saya berasa lebih baik. Teknik yang sangat berguna.

Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke doktor untuk memberi rawatan, tetapi kerana pening yang berterusan saya berjalan, memegang dinding. Mereka mahu menghantar saya untuk membuat tomografi yang dikira, tetapi saya alah kepada yodium. Mereka memerintahkan pemeriksaan pada pengimbas pengimejan resonans magnetik dan menemui masalah dengan saluran otak. Sekarang saya menjalani rawatan, pening semakin jarang berlaku.

Anastasia, 48 tahun: Betapa takutnya saya ketika suami hilang kesedaran. Mereka membawa saya pergi dengan ambulans dan melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang menekan kapal. Anehnya, semuanya kelihatan dengan jelas dalam gambar volumetrik. Kami telah menetapkan operasi, kami sangat bimbang dengan hasilnya. Kaedah yang luar biasa - anda dapat melihat semuanya secara visual.

Bagaimana angiografi serebrum dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah kajian yang membolehkan anda memeriksa keadaan kapal. Langkah diagnostik ditetapkan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pening. Menurut hasil pemeriksaan, ada kemungkinan untuk mendedahkan kehadiran anomali kongenital dan kawasan patologi di kawasan serebrum..

Angiografi kapal otak dan leher terbahagi kepada 3 jenis: X-ray, angiografi MRI dan angiografi CT.

Kaedah sinar-X

Angiografi sinar-X pada saluran leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi berikut:

  • hipersensitiviti terhadap bahan yang digunakan untuk kontras (dalam kebanyakan kes iodin digunakan) dan komponen penyediaan anestetik;
  • kegagalan organ seperti buah pinggang, hati, jantung;
  • gangguan sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan berjangkit akut;
  • masalah kesihatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan urat otak, anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebrum memerlukan latihan khas. Jadi, 14 hari sebelum lulus peristiwa diagnostik, anda mesti mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sebilangan besar agen kontras, penghidratan dilakukan sebelum diagnosis, jenuh badan dengan cecair. Ini akan mencairkan kontras, menjadikannya lebih mudah untuk dikeluarkan..

Untuk menghilangkan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin diperlukan sebelum ujian. 4 jam sebelum diagnosis, anda perlu selesai makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang diletakkan di atas meja yang bertujuan untuk penyelidikan, kedudukan badannya tetap, dan disambungkan ke monitor jantung. Kateter suntikan diletakkan di urat. Sebelum diagnosis, premedikasi dilakukan dengan menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah reaksi alergi, ubat penenang, analgesik.

Ukuran diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan kapal dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya iodin). Dalam kebanyakan kes, kateter diletakkan di arteri femoral. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh doktor menggunakan televisyen sinar-X. Setelah tamat acara, pembalut tekanan dikenakan ke tempat di mana tusukan dilakukan selama 1 hari.

Selepas kejadian diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, anda perlu minum banyak untuk mempercepat penyingkiran agen kontras dari badan.

Angiografi MRI

Angiografi resonans magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mod angio melibatkan pendedahan kawasan yang dikehendaki ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Kaedahnya bukan kontras, iaitu, semasa angiografi, tidak diperlukan pemberian agen kontras, yang merupakan perbezaan dari kaedah penyelidikan sebelumnya. Kadang-kadang, bagaimanapun, angiografi MRI saluran cerebral dilakukan menggunakan kontras khas berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas dan meningkatkan kecekapan diagnostik..

Angiografi MRI saluran darah dilakukan untuk petunjuk berikut:

  • jika disyaki aneurisma - pengembangan dinding vaskular tempatan;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses keradangan di dinding kapal (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Walaupun terdapat nilai informatif ukuran diagnostik dalam kajian keadaan kapal, ia boleh memudaratkan jika kontraindikasi tidak diambil kira. Batasan relatif sekiranya angiografi MRI mungkin, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor yang memprovokasi, termasuk:

  • kehadiran pam insulin, perangsang saraf;
  • kehadiran implan bukan feromagnetik di telinga dalam;
  • kehadiran injap jantung prostetik (di medan tinggi, jika terdapat kecurigaan kerosakan);
  • perkembangan kegagalan jantung yang dapat dikompensasi;
  • tempoh kehamilan (kajian mengenai kemungkinan menggunakan kaedah tersebut pada wanita hamil tidak ada hari ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang berlaku ketika berada di ruang terkurung, termasuk di terowong alat diagnostik.

Terdapat juga sekatan mutlak, di mana dilarang melakukan angiografi resonans magnetik:

  • alat pacu jantung terbina dalam, di mana, kerana perubahan dalam medan magnet, denyut jantung disimulasikan;
  • kehadiran implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • kehadiran implan logam besar atau serpihan feromagnetik di dalam badan;

Di samping itu, kontraindikasi termasuk adanya klip hemostatik di saluran cerebral, kerana MRI dapat menyebabkan pendarahan intraserebral atau subarachnoid..

Angiografi CT

Angiografi CT atau angiografi tomografi yang dikira menunjukkan patologi pada saluran darah dan membolehkan anda mengkaji sifat pergerakan darah melalui rongga dalaman mereka..

Petunjuk untuk penggunaan angiografi CT adalah:

  • kehadiran stenosis atau trombosis kapal;
  • kehadiran aneurisma di dalam kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi kongenital.

Sebelum menjalani kejadian diagnostik, anda perlu mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeza dengan batasan yang terdapat dalam kaedah angiografi lain. Antara semua itu:

  • hipersensitiviti terhadap bahan yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • perkembangan diabetes mellitus yang teruk;
  • tempoh kehamilan (kerana kemungkinan kesan teratogenik);
  • kehadiran keadaan umum yang serius;
  • berat badan berlebihan dan kegemukan;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • kehadiran kegagalan jantung akut.

Teknik ini memerlukan latihan khas. Oleh itu, sebelum kajian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntik. Untuk mengurangkan risiko tindak balas yang sesuai, antihistamin diambil sebelum kajian..

Inti dari ukuran diagnostik adalah seperti berikut:

  1. Pesakit diletakkan di atas meja khas.
  2. Kateter dimasukkan ke dalam urat kubital melalui mana agen kontras berasaskan iodin dilalui.
  3. Seterusnya, pembinaan semula komputer pelbagai dimensi dan tiga dimensi dilakukan dengan penyahkodan gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kes, angiografi yang dikira menyebabkan komplikasi, termasuk pembezaan kontras. Akibat negatif seperti itu adalah penembusan zat ke dalam tisu lembut yang terletak di luar kapal. Sebagai peraturan, jumlah kontras yang dihantar ke tisu tidak melebihi 10 ml. Sekiranya merebak ke tahap yang lebih besar, ia akan menyebabkan kerosakan serius pada tisu subkutan..

Di antara faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan risiko ekstravasasi adalah sejarah berlakunya tusukan satu kapal, sistem imun yang lemah. Gejala khas adalah sakit dan bengkak di kawasan di mana jarum dimasukkan. Rawatan merangkumi memastikan kedudukan bahagian yang tercedera meningkat, menggunakan kompres sejuk.

Antara kesan negatif lain dari angiografi yang dikira adalah intoleransi agen kontras oleh badan, yang mana gejala dalam kebanyakan kes muncul secara tiba-tiba. Manifestasi klinikal alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia kulit, bengkak, rasa kekurangan udara.

Kelebihan dan kekurangan

Biasanya, setelah angiografi dilakukan, orang itu segera dibebaskan dari rumah sakit. Pematuhan terhadap rejimen selepas kajian tidak diperlukan. Tidak timbul gejala atau ketidakselesaan yang tidak menyenangkan selepas prosedur. Oleh itu, langkah diagnostik dianggap selamat dan boleh dilakukan untuk mengenal pasti patologi pada kanak-kanak. Kelemahan angiografi adalah bahawa ia mempunyai senarai kontraindikasi yang banyak yang menghalang penyelidikan. Sekiranya diabaikan, risiko pendarahan dalaman dan komplikasi lain meningkat..

Kelemahan lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntik. Keterukan ini berbeza-beza bergantung pada tahap kepekaan badan dan boleh dihadkan pada kemerahan atau menjadi lebih serius, misalnya, dengan kemunculan kejutan anafilaksis. Oleh itu, untuk mengelakkan reaksi alergi, disarankan untuk melakukan ujian kepekaan sebelum kajian. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai sejarah reaksi medium kontras yang serupa dan yang menghidap asma.

Kedua-dua sinar-x biasa dan angiografi memerlukan pengesahan kehamilan terlebih dahulu. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa gambar itu diperoleh oleh sinaran sinar-X, yang mempunyai kesan negatif pada janin. Sekiranya boleh, disarankan untuk menangguhkan kajian sehingga selepas melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pengimejan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasound.

Kaedah diagnostik alternatif

Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, angiografi tidak dapat dilakukan, kaedah diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah ultrasound vaskular Doppler. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran peredaran darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan urat. Mereka digunakan dalam diagnosis kepala, leher, saluran dekat saraf tunjang, dan organ lain. Tidak diperlukan persediaan khas untuk diagnostik.

Kaedah alternatif kedua adalah pengimbasan dupleks warna. Ini adalah jenis ultrasonografi Doppler yang digunakan untuk mendapatkan gambaran maklumat mengenai aliran darah dan struktur plexus arteriovenous kepala. Dalam kes ini, stenosis, kesesakan, anomali kongenital dikesan..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebrum. Langkah diagnostik benar-benar selamat, bermaklumat, jarang menyebabkan akibat negatif. Oleh itu, apabila terdapat gejala yang membimbangkan seperti sakit kepala, pening, tinitus, anda harus segera berjumpa doktor. Penyelidikan sedemikian mungkin diperlukan.

Angiografi otak

Penemuan sinaran sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit mengalami sejumlah perubahan yang ketara, yang intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan hasil yang diperoleh dan untuk meminimumkan kesan negatif dari radiasi pengion..

Angiografi saluran otak adalah hasil gabungan kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan sinaran sinar-X, dan membolehkan anda mengenal pasti spektrum keadaan patologi otak yang paling pelbagai, yang disebabkan oleh penyakit sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Mendapatkan pemahaman asas tentang angiografi apa yang cukup mudah - ingat saja gambar sinar-X mana-mana bahagian badan. Diagnostik sinar-X berdasarkan kemampuan sepenuhnya atau separa tisu tubuh manusia untuk menghantar sinaran pengion. Garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang ada.

"Ketelusan" tubuh manusia untuk sinar-X adalah pusat angiografi serebrum. Semasa yang terakhir, bahan radiopaque disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang jelas dari keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke saluran terkecil dalam gambar..

Penggunaan kaedah ini memungkinkan bukan sahaja menilai secara visual kegunaan semua fasa peredaran serebrum, untuk mencari punca patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem bekalan darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung pada teknik memperkenalkan kontras sinar-X, angiografi terbahagi kepada 2 jenis:

  • tusukan;
  • kateterisasi.

Teknik tusukan melibatkan pengenalan bahan radiopaque ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sementara kateterisasi merujuk kepada pengenalan bahan tersebut secara langsung ke tempat tidur vaskular yang diperiksa menggunakan kateter bekalan.

Keperluan untuk memeriksa pelbagai bahagian otak menentukan pembahagian angiografi serebrum menjadi jenis berikut:

  • karotid;
  • vertebra.

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan saluran darah di hemisfera serebrum. Intinya terletak pada tusukan langsung arteri karotid yang terletak di leher atau dengan menghantar agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiografi vertebra digunakan untuk memeriksa kawasan posterior otak (crossial fossa) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pelbagai tahap arteri vertebra.

Selain itu, angiografi serebrum, bergantung pada teknik menjalankan kajian, dibahagikan kepada:

  • pada umum - dalam kes ini, kajian dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum mengenai keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
  • superselective - dengan angiografi superselektif, kajian yang lebih terperinci mengenai semua cabang arteri serebrum (anterior, tengah dan posterior) dilakukan, untuk ini, pengenalan kontras dilakukan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain perbezaan teknik melakukan angiografi serebrum, ada juga kaedah yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi menggunakan tomografi yang dikira (CT-angiografi);
  • angiografi menggunakan MRI (MR-angiografi).

Angiografi klasik

Sehingga baru-baru ini, cara yang paling biasa untuk menggambarkan arteri serebrum. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan agen kontras ke arteri utama dan kemudian melakukan rangkaian gambar sinar-X pada selang waktu pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, gambar diambil dalam beberapa unjuran, yang memungkinkan untuk menilai berbagai tahap aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada..

Angiografi CT

Versi moden dari teknik klasik, dalam penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapisan demi lapisan dilakukan, diikuti dengan penyusunan semula gambar volumetrik menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana angiografi CT tidak memerlukan tusukan arteri, kerana agen kontras disuntik secara intravena, ini secara signifikan mengurangkan kemungkinan akibat negatif pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada badan (sinaran pengion). Kapal, dalam hal ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, kerana kandungan maklumat semasa angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standard.

Angiografi MR

Dari segi kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan pendedahan radiasi ke tubuh pesakit memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan kecil pada struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan dengan pengimbas MRI beralih ke mod angiografik.

Kontraindikasi utama untuk angiografi MR adalah kehadiran objek logam (cantuman) di dalam badan:

  • alat pacu jantung;
  • implan sendi;
  • plat keluli di tengkorak;
  • implan pendengaran elektronik.

Kelemahan relatif dari teknik ini adalah tempoh prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk diselesaikan. Selama ini, pesakit mesti tidak bergerak sepenuhnya..

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi serebrum adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan dalam fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • diverticulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran iskemia:

  • aterosklerosis serebrum;
  • pembekuan darah;
  • kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan corak vaskular, serta kekurangan hasil setelah kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pening berterusan yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
  • sawan epilepsi;
  • kekurangan kejelasan kesedaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • mengalami strok atau disyaki mikrostroke;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronik yang tidak diketahui;
  • loya disertai dengan pening dan sakit kepala;
  • bunyi di telinga.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang pembedahan yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas operasi di otak..

Latihan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

  • mendapatkan kebenaran bertulis pesakit untuk mendiagnosis;
  • amaran mengenai penolakan untuk makan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • memberikan ubat penenang atau penenang kepada pesakit sekiranya berlaku kecemasan;
  • penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan pangkal paha;
  • sebelum permulaan prosedur, ujian dilakukan mengenai kepekaan pesakit terhadap bahan radiopaque.

Untuk melaksanakan yang terakhir, sebilangan kecil ubat disuntik secara subkutan, dan untuk beberapa waktu, penampilan tindak balas diperhatikan. Sekiranya terdapat kepekaan kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10–20 minit), pesakit disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan meminimumkan risiko reaksi alergi.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan pembasmi kuman dan disuntik dengan anestetik tempatan (novocaine). Sekiranya pesakit mengalami peningkatan pergolakan atau serangan epilepsi, sapukan anestesia umum.

Menjalankan

Untuk membuat tusukan arteri karotid, doktor melakukan palpasi zon berdenyut dan membetulkan arteri dengan jarinya. Seterusnya, dengan jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan prosesnya, sayatan kecil dapat dibuat di kawasan tusukan. Jarum disambungkan ke jarum suntik yang diisi dengan bahan radiopaque (Urografin, Verografin).

Sekiranya pesakit sedar, dia diberi amaran mengenai pemberian ubat, kerana pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku:

  • loya;
  • sakit kepala atau dada;
  • panas di anggota badan;
  • berdebar-debar;
  • pening.

Untuk mengisi rongga arteri karotid, diperlukan untuk menyuntikkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih dari 2 saat, kerana dengan pemberian jangka panjang, kepekatan zat di tempat tidur vaskular akan menurun.

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam unjuran yang berbeza, secara bersamaan berusaha menangkap gambar pembuluh darah dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang waktu gambar dikira berdasarkan halaju aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 minit, dan kemudian berat kecil diletakkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi kapal serebrum hampir tidak mempunyai kontraindikasi, namun, terdapat sejumlah batasan apabila penggunaan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, doktor memutuskan kesesuaian penggunaan kaedah ini. Dengan mengambil kira kemungkinan kesan negatif pada tubuh, penggunaan angiografi mempunyai batasan berikut:

  • tindak balas alahan terhadap bahan yang mengandungi yodium yang digunakan dalam diagnostik yang tidak dapat dihentikan oleh antihistamin;
  • gangguan mental yang teruk pada peringkat akut;
  • kegagalan buah pinggang akut, yang menjadi sebab kelewatan agen kontras dalam badan;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati kronik pada peringkat dekompensasi;
  • kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan sinar-x mempunyai kesan negatif dua kali ganda pada janin;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di tempat tusukan;
  • keengganan bertulis pesakit untuk menjalani angiografi.

Komplikasi

Walaupun keselamatannya relatif, melakukan angiografi serebrum boleh membawa akibat negatif berikut:

  • kejutan anaphylactic kerana reaksi alergi terhadap penggunaan bahan yang mengandungi iodin;
  • keradangan atau nekrosis tisu di sekitar kapal kerana kontras yang masuk ke sana (ekstravasasi);
  • kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa dengan angiografi. Oleh kerana tindak balas alahan terhadap bahan yodium dicirikan oleh kursus yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

  • edema;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • kelemahan dan kehilangan kesedaran.

Penggunaan bahan radiopaque bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko terkena kejutan anafilaksis dengan ketara.

Ekstravasasi, sebagai peraturan, adalah akibat teknik yang salah untuk menebuk dinding arteri. Dalam kes ini, arteri menembus, dan kontras menembusi ke tisu lembut yang mengelilingi arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes jarang nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Oleh kerana perkumuhan kontras dari badan dilakukan terutamanya oleh buah pinggang, mereka terdedah kepada kesan negatif yang kuat, akibatnya adalah iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kencing adalah langkah wajib sebelum angiografi. Untuk mempercepat penyingkiran agen kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, setelah diagnosis, pesakit ditunjukkan minum banyak cecair.

Walaupun angiografi saluran cerebral bukan, dalam pengertian biasa, campur tangan pembedahan, ini adalah prosedur invasif yang agak kompleks yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pesakit, setelah diagnosis, harus berada di bawah pengawasan doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada masa yang sama, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam senarai wajib langkah pasca operasi..

Angiografi kapal serebrum: apakah itu, petunjuk dan kontraindikasi

Angiografi kapal serebrum adalah kaedah penyelidikan instrumental yang secara harfiah memungkinkan seseorang untuk "melihat" saluran otak. Untuk menjalankan kajian, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam kapal otak yang sesuai dan kehadiran alat sinar-X, dengan bantuannya gambar kapal yang dipenuhi dengan kontras ini akan direkodkan. Angiografi saluran cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin; ia mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, dan, sayangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam kes apa ia digunakan, bagaimana sebenarnya ia dijalankan, dan anda dapat mengetahui nuansa angiografi lain dari saluran otak dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah pemerolehan gambar mana-mana kapal di dalam badan menggunakan sinar-X. Angiografi saluran otak adalah salah satu jenis kaedah penyelidikan yang luas ini..

Angiografi telah terkenal dalam bidang perubatan selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali dicadangkan oleh pakar neurologi Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinikal, dan di Rusia kaedah itu mula digunakan sejak tahun 1954 terima kasih kepada pakar bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Walaupun sudah lama digunakan, angiografi saluran otak terus bertambah baik hingga sekarang..

Apa itu angiografi serebrum?

Intipati kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Pesakit disuntik ke arteri otak tertentu (atau seluruh rangkaian arteri otak) dengan bahan radiopaque, biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist dan lain-lain). Ini dilakukan sehingga memungkinkan untuk memperbaiki gambar kapal pada filem sinar-X, kerana kapal-kapal tersebut tidak dapat dilihat dengan baik dalam gambar konvensional. Pengenalan bahan radiopaque mungkin dilakukan dengan tusukan kapal yang sesuai (jika layak secara teknikal) atau melalui kateter yang dibawa ke kapal yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras memasuki tempat tidur vaskular, satu siri sinar-X diambil dalam dua unjuran (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dinilai oleh ahli radiologi, dia membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu saluran otak.

Varieti

Bergantung pada kaedah pemberian ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

  • tusukan (apabila kontras diperkenalkan dengan menusuk bejana yang sesuai);
  • kateterisasi (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke tempat yang dikehendaki).

Mengikut luas kawasan kajian, angiografi saluran otak adalah:

  • umum (semua kapal otak dilihat);
  • selektif (satu lembangan dipertimbangkan, karotid atau vertebrobasilar);
  • superselektif (saluran berkaliber yang lebih kecil di salah satu saluran darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah mengenal pasti "masalah" pada kapal tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenous).

Kerana pengenalan kaedah diagnostik moden yang meluas, seperti komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI), angiografi CT dan angiografi MR semakin kerap dilakukan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kajian-kajian ini dilakukan dengan adanya tomografi yang sesuai, kajian ini kurang trauma dan lebih selamat daripada sekadar angiografi. Tetapi lebih banyak lagi kemudian.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal serebrum adalah kaedah diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebrum arteri atau arteriovenous;
  • kecurigaan kecacatan arteriovenous;
  • penentuan tahap stenosis (penyempitan) atau penyumbatan (penyumbatan) saluran otak, iaitu, pembentukan lumen saluran yang sesuai. Dalam kes ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya ditetapkan;
  • menjalin hubungan saluran otak dengan tumor yang berdekatan untuk merancang akses pembedahan;
  • kawalan lokasi klip yang diletakkan di kapal otak.

Saya ingin menyatakan bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya bukan merupakan petunjuk untuk angiografi. Pesakit dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh pakar neurologi, dan berdasarkan hasil pemeriksaan, serta kaedah penyelidikan lain, keperluan untuk angiografi ditentukan. Keperluan ini ditentukan oleh doktor!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • tindak balas alahan (intoleransi) terhadap sediaan iodin dan agen kontras sinar-x lain;
  • kehamilan (kerana sinaran mengion semasa prosedur). Dalam kes ini, angiografi MR adalah mungkin;
  • penyakit mental yang tidak membenarkan anda mematuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak akan dapat bergerak semasa mengambil gambar);
  • penyakit berjangkit dan keradangan akut (kerana risiko komplikasi meningkat);
  • pelanggaran petunjuk sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
  • keadaan umum pesakit, dianggap teruk (ini mungkin adalah kegagalan jantung kelas III, kegagalan buah pinggang dan hepatik tahap akhir, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontraindikasi ini relatif.

Bersedia untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

  • untuk lulus ujian darah am dan biokimia, termasuk - untuk menentukan petunjuk sistem pembekuan (tempoh ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga, kumpulan darah dan faktor Rh ditentukan sekiranya berlaku komplikasi;
  • buat ECG dan FG (FG, jika belum dilaksanakan pada tahun lalu);
  • jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
  • sepanjang minggu lalu, jangan mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • lakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml ubat yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan reaksi dinilai (penampilan gatal, ruam, kesukaran bernafas, dll.). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur ini dikontraindikasikan.!
  • sehari sebelumnya, ambil ubat antihistamin (antiallergik) dan ubat penenang (jika perlu dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor!);
  • jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum kajian;
  • berenang dan bercukur (jika perlu) tapak tusukan atau kateterisasi kapal;
  • keluarkan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan) sebelum pemeriksaan.

Teknik penyelidikan

Pada awalnya, pesakit menandatangani persetujuan untuk melakukan penyelidikan jenis ini. Pesakit ditempatkan dengan kateter periferal intravena untuk mempunyai akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian predikasi dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, ubat penenang, ubat penahan sakit diberikan untuk mengurangkan rasa tidak selesa semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke alat (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah kulit dirawat dengan anestetik dan anestesia tempatan, kapal yang sesuai (karotid atau arteri vertebra) ditusuk. Oleh kerana arteri ini tidak selalu dapat masuk dengan tepat, paling sering dibuat sayatan kulit dan tusukan arteri femoral, diikuti dengan perendaman kateter dan menyebarkannya melalui kapal ke tempat kajian. Kemajuan kateter di sepanjang tempat tidur arteri tidak disertai dengan rasa sakit, kerana dinding dalam saluran tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Apabila kateter dibawa ke mulut kapal yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan hingga suhu badan dalam jumlah 8-10 ml disuntikkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan penampilan rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa minit. Setelah kontras disuntik, sinar-X diambil dalam unjuran frontal dan lateral hampir setiap saat beberapa kali (yang membolehkan anda melihat kedua arteri, dan fasa kapilari, dan urat). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan dinilai dengan segera. Sekiranya sesuatu tidak dapat difahami oleh doktor, bahagian tambahan agen kontras disuntik, dan gambar diulang. Kemudian kateter dikeluarkan, pembalut tekanan steril digunakan pada tempat tusukan kapal. Pesakit mesti dipantau oleh pegawai perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi semasa kaedah diagnostik ini berlaku pada 0.4-3% kes, iaitu tidak begitu kerap. Kejadian mereka dapat dikaitkan baik dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan terhadap semua syarat dalam penyusunan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan terjadinya komplikasi. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi iodin generasi terbaru (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik komplikasi yang lebih rendah.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebrum adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berlaku, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa;
  • kekejangan saluran otak dan, sebagai akibatnya, kemalangan serebrovaskular akut (sehingga strok);
  • sawan;
  • penembusan agen kontras ke dalam tisu lembut di zon tusukan kapal (di luar tempat tidur vaskular). Sekiranya jumlah ubat yang dituangkan ke dalam tisu hingga 10 ml, maka akibatnya adalah minimum, jika lebih banyak, maka radang kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari tempat tusukan.

Angiografi CT dan MR: apakah ciri-cirinya?

CT dan MR-angiografi saluran cerebral pada intinya menunjukkan kajian yang sama dengan angiografi. Tetapi terdapat sebilangan ciri prosedur ini yang membezakannya dengan angiografi serebrum. Mari kita bincangkan perkara ini.

Angiografi CT

  • ia dilakukan dengan tomograf, bukan mesin sinar-X konvensional. Kajian ini juga berdasarkan sinar-X. Walau bagaimanapun, dosnya jauh lebih rendah daripada dengan angiografi konvensional saluran cerebral, yang lebih selamat bagi pesakit;
  • pemprosesan maklumat komputer membolehkan anda memperoleh gambaran tiga dimensi saluran darah pada mana-mana kajian ini (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi spiral CT yang dilakukan pada tomograf spiral khas);
  • agen kontras disuntik ke vena siku dan bukannya ke dalam rangkaian arteri (yang secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi, kerana pemberian ubat menjadi suntikan intravena konvensional melalui kateter periferal).
  • untuk angiografi CT, terdapat batasan berat badan manusia. Sebilangan besar tomograf dapat menampung berat badan hingga 200 kg;
  • prosedur dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit pada akhir.

Angiografi MR

Angiografi MR dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • ia dilakukan dengan menggunakan alat pengukur resonans magnetik, yaitu metode ini berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermaksud ketiadaan sinar-X sepenuhnya semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiografi dibenarkan semasa kehamilan);
  • dapat dijalankan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpanya (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pesakit). Nuansa ini tidak dapat dinafikan
    kelebihan berbanding jenis angiografi lain. Sekiranya perlu menggunakan kontras, bahan tersebut juga disuntik ke dalam urat siku melalui kateter periferal;
  • imej kapal diperoleh dalam tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
  • rangkaian gambar memerlukan jangka masa yang sedikit lebih lama berbanding dengan jenis angiografi lain, sementara seseorang perlu berbaring di tiub tomograf sepanjang masa. Bagi orang yang menderita klaustrofobia (ketakutan terhadap ruang tertutup) ini tidak dapat dilaksanakan;
  • prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
  • dilakukan secara pesakit luar, dan pesakit segera dibebaskan dari rumah.

Secara amnya, kita dapat mengatakan bahawa CT dan MR-angiografi adalah kaedah penyelidikan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional pada kapal serebrum. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu dapat dilaksanakan, oleh itu, angiografi konvensional saluran otak masih merupakan kaedah mendesak untuk mengkaji patologi vaskular otak..

Oleh itu, angiografi saluran otak adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab strok. Kaedahnya sendiri cukup berpatutan, ia hanya memerlukan alat sinar-X dan agen kontras. Tertakluk kepada semua syarat untuk persiapan dan pelaksanaan kajian, angiografi saluran otak memberikan jawapan yang tepat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Sebagai tambahan, perubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatik, kurang berbahaya dan trauma bagi pesakit. Angiografi CT dan MR membolehkan anda memperoleh gambar tiga dimensi kapal, yang bermaksud, dengan tahap kebarangkalian yang lebih besar, tidak ketinggalan patologi yang ada.

Animasi perubatan dengan topik "Cerebral Angiography":

Apa yang ditunjukkan oleh angiografi saluran otak?

Angiografi saluran serebrum adalah kaedah pencitraan arteri dan urat, yang dilakukan dengan menggunakan radiografi, fluoroskopi, tomografi magnetik dan terkomputer. Angiografi adalah istilah kolektif, yang bermaksud kajian keadaan fungsional saluran darah, aliran darah dan kehadiran proses patologi, misalnya, aneurisma, malformasi atau aterosklerosis.

Angiografi serebral saluran darah dilakukan menggunakan pengenalan agen kontras. Ini bermaksud bahawa sebelum pencitraan, ubat disuntik ke dalam aliran darah, yang menyebar dengan aliran darah. Faktanya adalah bahawa tisu otak mempunyai ketumpatan yang serupa, jadi kontras buatan digunakan untuk "menyoroti". Sudah ada di gambar yang sudah siap atau monitor, bukan kapal itu sendiri dipamerkan, tetapi bahan yang mengisinya. Ia membentuk kontur dan kandungan arteri dan urat.

Apa yang menunjukkan

Angiografi kontras vaskular bukanlah kaedah rutin, tidak seperti radiografi biasa atau jumlah darah lengkap. Ia ditetapkan untuk petunjuk khusus, seperti strok iskemik atau malformasi vaskular.

Apa yang ditunjukkan oleh angiografi:

  1. Pengembangan atau penyempitan dinding kapal.
  2. Pendarahan otak.
  3. Keradangan dinding arteri dan urat.
  4. Atherosclerosis: tahap penyumbatan dan penyumbatan lumen.
  5. Trombosis vaskular - kehadiran gumpalan darah di lumen kapal.
  6. Fokus hematoma.
  7. Tumor asal vaskular.
  8. Bekalan darah ke neoplasma.
  9. Kecacatan kongenital rangkaian vaskular otak.

Kaedah angiografi itu sendiri selamat untuk pesakit, tetapi komplikasi bersamaan mungkin berlaku:

  • Reaksi alergi terhadap pentadbiran agen kontras.
  • Sakit di tempat tusukan dan tempat suntikan.
  • Bengkak pada tisu dan kaki lembut.

Komplikasi yang jarang berlaku: irama jantung yang tidak normal, mengantuk, kehilangan kesedaran.

Varieti

Angiografi arteri dan urat dilakukan menggunakan kaedah klasik dan digital.

Kaedah klasik adalah pemeriksaan sinar-X. Ia menggunakan sinar-X dan kemampuan tisu untuk menyerap sinaran pengion. Gambar akhir menunjukkan garis besarnya. Sebelum prosedur, agen kontras radiopaque disuntikkan ke dalam aliran darah. Dalam gambar yang dihasilkan, tempat dilihat, yang, berkat agen kontras, menjadi legap. Gambar menunjukkan mereka berwarna kelabu gelap atau hitam..

Angiografi yang dikira adalah kaedah digital untuk mengkaji saluran darah di otak.

Angiografi kapal MR

Arteri dan urat digambarkan dengan pencitraan resonans magnetik. Kajian pembuluh darah dilakukan pada tomografi sekurang-kurangnya 0,3 Tesla. Pencitraan digital mengkaji struktur anatomi dan fungsi saluran otak.

Angiografi resonans magnetik saluran darah pada dasarnya menggunakan sifat dinamik proton hidrogen, yang dapat mengubah kedudukannya di bawah pengaruh medan magnet yang diarahkan. Apabila proton hidrogen berputar, tenaga dilepaskan dan diserap - ini membentuk medan magnetnya sendiri. Inti dari angiografi MR adalah bahawa medan magnet yang dihasilkan dan perubahan tenaga direkodkan oleh radas. Fenomena ini dirakam, gambar terbentuk. Angiografi kapal serebrum tanpa kontras adalah salah satu pilihan untuk tomografi magnetik: struktur cecair dan tisu lembut bersifat hidrofilik. Namun, untuk mendapatkan gambar yang lebih bermaklumat, kontrasnya masih dapat diperkenalkan.

Angiografi CT kapal

Imej arteri dan urat di otak diperoleh menggunakan tomografi yang dikira. CT memeriksa integriti anatomi saluran darah dan fungsinya. CT berdasarkan fenomena sinar-X. Kontras diperkenalkan, selepas itu tahap penyebarannya direkodkan oleh sensor tomograf. Setelah menerima data di komputer elektronik tomograf, maklumat tersebut disusun semula dan diubah menjadi gambar.

Angiografi kapal MSCT

Atau tomografi yang dikira multislice - versi "diremajakan" kaedah sebelumnya. Pada gambar akhir, arteri dan urat dibayangkan secara berlapis. Kaedah ini mempunyai kelebihan berbanding pendahulunya: MSCT mempunyai pendedahan radiasi yang kurang dan ketepatan yang lebih besar.

Sub pilihan

Terdapat kaedah tambahan yang ditetapkan mengikut petunjuk:

Selektif bermaksud selektif. Inti angiografi selektif ialah kawasan otak tertentu diperiksa. Sekiranya angiografi umum mengkaji semua kapal otak, maka angiografi selektif mengkaji arteri dan urat di lokasi yang sempit, misalnya, pembuluh darah di kawasan frontal. Angiografi selektif mempunyai subspesies:

  • tidak langsung - aliran darah di kolam karotid (arteri karotid) diperiksa;
  • garis lurus - peredaran darah di lembangan basilar (di kawasan saluran serviks dan vertebra) disiasat;
  • arteriografi - hanya arteri yang diperiksa;
  • venografi - memeriksa aliran darah di urat;
  • limfografi - peredaran limfa di saluran limfa dilihat.

Pilihan tambahan kedua adalah peningkatan kontras bolus. Intinya terletak pada kenyataan bahawa dos medium kontras disuntik lebih banyak daripada biasa (bolus bermaksud jumlah besar).

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk angiografi:

  1. Aneurisma yang disyaki (pembedahan kapal).
  2. Kecurigaan stenosis atau penyumbatan arteri dan urat. Penentuan tahap penyumbatan dan penyempitan lumen.
  3. Kajian sifat tumor dan bekalan darahnya.
  4. Strok hemoragik dan iskemia, pendarahan subarachnoid, pendarahan di ventrikel serebrum.
  5. Penyiasatan kecacatan arteriovenous.

Apabila anda tidak dapat melaksanakan:

  • Alergi terhadap agen kontras.
  • Dekompensasi diabetes mellitus.
  • X-ray dan komputasi tomografi tidak boleh dilakukan semasa kehamilan.
  • Keadaan serius pesakit.
  • Peningkatan gangguan mental, claustrophobia.
  • Patologi tiroid.
  • Kanser darah.

Tomografi yang dikira mempunyai kontraindikasi tambahan:

  1. Denyutan jantung lebih tinggi.
  2. Gangguan irama jantung.

Penyediaan dan prosedur

Sebelum prosedur, kontraindikasi pesakit dikaji: kehadiran alahan terhadap agen kontras, disyaki kekurangan buah pinggang dan hepatik, penyakit darah, homeostasis terjejas, kegagalan jantung atau pemburukan gangguan mental.

2 minggu sebelum prosedur, subjek dilarang meminum minuman beralkohol. Ejen kontras memberi tekanan pada buah pinggang dan hati, dan tekanan berlebihan selepas alkohol merosakkan organ penyaring.

Perlu dilakukan elektrokardiografi dan fluorografi organ rongga dada. Sekiranya kajian sedemikian dilakukan sepanjang tahun, anda tidak perlu mengambilnya. Anda perlu menjalani ujian darah umum. Ini perlu untuk menentukan kumpulan darah dan faktor Rh. Komplikasi mungkin timbul semasa prosedur dan diperlukan pemindahan darah kecemasan. Jangka hayat maksimum analisis adalah 5 hari.

Untuk mengurangkan risiko terkena alahan, pesakit diberi ubat anti alergi. Sebelum prosedur, pesakit ditawarkan minum 1-1,5 liter air. Ini mencairkan agen kontras dan memudahkan penyingkirannya dari badan. Segera sebelum angiografi (4 jam lebih awal) tidak digalakkan makan.

Setelah mengumpulkan semua maklumat, pesakit diletakkan di atas meja. Monitor jantung disambungkan kepadanya untuk memantau aktiviti jantung, dan oksimeter denyut untuk memantau ketepuan oksigen dalam darah. Kawasan di mana kontras disuntik dirawat dengan anestetik tempatan, setelah itu kapal ditusuk, di mana kateter dimasukkan. Kemajuannya dipantau di bawah sinar-X.

Apabila kateter dibawa ke tempat yang diinginkan, agen kontras yang dipanaskan disuntik. Biasanya, selepas suntikan ubat di kawasan kateter, terdapat sedikit rasa sakit dan sensasi terbakar. Pesakit diberi amaran bahawa rasa logam akan muncul di mulut, tetapi perasaan ini hilang setelah beberapa minit. Setelah agen kontras merebak, satu siri gambar diambil.

Pada akhir prosedur, kateter dikeluarkan, laman web ini dirawat dengan antiseptik. Pembalut digunakan pada kawasan tusukan. Selama 30-60 minit, pesakit dipantau: keadaan umum dan tindak balas badan terhadap ubat dinilai.

Selepas angiografi, subjek ditawarkan untuk minum banyak air - ini mempercepat perkumuhan bahan buatan dalam air kencing.


Artikel Seterusnya
Leukosit meningkat dalam darah