Penyakit yang berjaya disembunyikan - aneurisma aorta menaik


Aneurisma aorta menaik - pengembangan terhad bahagian awal aorta disebabkan oleh peregangan lapisan dindingnya, kod ICD-10 - I71.0, I71.9.

Bahagian menaik adalah bahagian aorta antara ventrikel kiri dan lengkungan. Meluas dari injap aorta ke asal batang brachiocephalic.

Kelazimannya adalah 2.7% daripada semua aneurisma aorta. Lelaki menderita 2 kali lebih kerap daripada wanita. Pada kanak-kanak, patologi berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom genetik dan kecacatan kongenital..

Punca dan mekanisme perkembangan

  • Aterosklerosis (80%);
  • Sindrom genetik (Danlos-Ehlers, Turner, Loyes-Dietz, Marfan);
  • Aneurisma keturunan keluarga;
  • Sindrom tortuosity arteri;
  • Aneurysmo-osteoarthritis;
  • Penyakit hipertonik;
  • Sifilis;
  • Aortoarteritis.

Terlepas dari sifatnya, fenomena keradangan dan distrofi berkembang di aorta: dinding menjadi lebih nipis, meregang dan cacat. Halaju aliran darah yang tinggi menyebabkan trauma tambahannya.

Di bawah tindakan tekanan pemindahan dari ventrikel kiri, bahagian yang paling lemah dari bahagian menaik diregangkan dan menonjol, yang disebut "aneurisma".

Jenis apa yang terdapat dalam penyetempatan ini?

Sinus Valsalva terjejas dalam 50-73% kes, bahagian menaik itu sendiri - dalam 35-40% kes. Dengan bentuk, aneurisma sakular dan difus dibezakan, yang dikesan sama kerap..

  • Perseorangan - dalam 95-97%;
  • Berganda - 3-5%.

Aneurisma palsu dikesan pada 8-10% pesakit, benar - pada 90% pesakit. Baca mengenai aneurisma palsu dan benar di sini.

Ukuran aneurisma aorta menaik:

  • Kecil - hingga 3 cm (70-78%);
  • Sederhana - 3-5 cm (3-4%);
  • Besar - 5-7 cm (1.2-2%);
  • Giant - lebih dari 10 cm (0.5-1.5%).

Aneurisma yang muncul dengan latar belakang penyakit kongenital berkembang dalam 2-4 minggu, kerana diperoleh - dalam 2-10 bulan.

Apa dan seberapa kerap merumitkan?

  • Penolakan dan pemecahan (10-12%);
  • Kekurangan koronari (54-57%);
  • Infarksi miokardium (9-12%);
  • Thromboembolism (5-6%);
  • Kekurangan aorta (40-50%);
  • Kematian mendadak (1.2%).
Sebagai peraturan, satu pesakit mengalami 2-4 komplikasi secara serentak.

Gejala dan Tanda

Dengan patologi, iskemia dan kekejangan arteri koronari berkembang, menyebabkan klinik:

  • Sindrom nyeri;
  • Memburuk dengan tekanan emosi, pada waktu malam, berbaring;
  • Toleransi senaman menurun;
  • Dyspnea;
  • Denyutan jantung yang cepat;
  • Kenaikan tekanan.

Ciri-ciri krisis hipertensi:

  • Mereka tidak dihentikan untuk masa yang lama oleh ubat antihipertensi;
  • Ia kerap berlaku (sehingga 1-2 kali sebulan);
  • Nilai tekanan sistolik mencapai 200-240 mm Hg. st.

Gejala lain dari aneurisma aorta menaik adalah:

  • Rasa kenyang di dada;
  • Perubahan suara;
  • Sakit ketika menelan, batuk;
  • Sakit dada pada tahap inspirasi.

Sifat kesakitan pada aneurisma aorta menaik:

  • Berlaku dengan tekanan fizikal atau emosi;
  • Dilokalisasikan di belakang sternum pada tahap 2-5 ruang interkostal;
  • Mengikut jenis - menindik, memotong, memerah.

Penyakit ini sering meniru penyakit iskemik, jadi diagnosis sering tepat pada waktunya.

Anurisma membedah aorta menaik

Stratifikasi membawa kepada iskemia jantung akut dan mampatan mediastinum. Manifestasi utama adalah sindrom koronari akut (ACS):

  • Serangan kesakitan di belakang tulang dada watak yang membakar dan menekan;
  • Penyinaran kesakitan di bahagian belakang, bilah bahu, bahu kiri, perut, leher;
  • Kekurangan tindak balas terhadap analgesik (nitrat);
  • Tempoh - lebih daripada 15-20 minit.

Sekiranya tidak dirawat pada peringkat ini, ACS berubah menjadi angina pectoris tidak stabil atau infark miokard.

Gejala lain:

  • Gangguan dalam kerja jantung;
  • Dyspnea;
  • Tekanan meningkat;
  • Takikardia;
  • Rasa kenyang di dada;
  • Pucat;
  • Berpeluh;
  • Perasaan takut;
  • Kematian secara tiba-tiba.

Prognosisnya buruk. Lebih daripada 50% pesakit mati pada peringkat pra-hospital. Dengan perkembangan serangan jantung, dinding ventrikel kiri paling kerap terjejas, yang menyukarkan rawatan dan prognosis untuk pemulihan..

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai membedah aneurisma aorta dalam bahan ini..

Diagnostik

Diagnostik merangkumi tinjauan, objektif, makmal dan pemeriksaan instrumental.

  • Tinjauan dan pemeriksaan. Anamnesis - angina pectoris, penyakit genetik, keturunan yang rumit. Semasa pemeriksaan - kulit pucat, kemerahan dan bengkak muka dan leher, pembengkakan urat leher;
  • Pemeriksaan objektif. Kesakitan tempatan di belakang sternum pada tahap 2-5 ruang interkostal. Perkusi - sempadan jantung dipindahkan sepanjang unjuran aneurisma. Auscultatory - murmur berterusan atau diastolik (regurgitasi aorta bersamaan);
  • Radiografi. Bayangan bahagian menaik melengkung, serong naik ke arah puncak paru-paru kanan. Dengan aneurisma sakular, lengkungan bulat tambahan dinyatakan. Pengesanan kalsifikasi adalah mungkin;
  • ECG. Peningkatan voltan gelombang R, kenaikan ST, takikardia, extrasystoles. Dengan diagnosis lewat - tanda-tanda serangan jantung (gelombang Q, kenaikan gelombang T);
  • Data makmal. Leukositosis sederhana, peningkatan ESR. Dengan perkembangan serangan jantung - peningkatan ALT, AST, myoglobin, troponin, MV-CPK, LDH;
  • EchoCG. Peningkatan diameter bahagian menaik lebih dari 3,5-4 cm, kekurangan aorta bersamaan (aliran balik darah), kekejangan arteri koronari, pembekuan darah;
  • Aortografi. Deformasi kontur bahagian menaik, penonjolan sakular yang berkaitan dengan aorta. Dengan pembedahan - saluran aliran darah palsu, hematoma parietal;
  • CT (MRI). Penentuan ukuran tepat aneurisma, ketebalan dindingnya, pengesanan trombus, edema tisu lembut.

Pilihan taktik rawatan

Terapi bermula dari saat diagnosis dibuat. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Petunjuk untuk terapi konservatif:

  • Tiada aduan;
  • Kursus yang tidak rumit;
  • Diameter formasi tidak lebih daripada 5 cm.

Rawatan konservatif merangkumi:

  • Mengawal tekanan dan degupan jantung;
  • Mengambil beta-blocker, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE;
  • Mengambil kardioprotectors (trimetazidine).

Petunjuk untuk pembedahan

  • Aduan.
  • Diameter lebih dari 5 cm.
  • Pertumbuhan melebihi 4 mm setahun.
  • Iskemia jantung.
  • Mampatan mediastinum.
  • Risiko penentuan semula.
Semua aneurisma yang rumit adalah petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan..

Jenis rawatan pembedahan

  • Operasi Jacob - penggantian sinus Valsalva.
  • Operasi Bentalla-De Bono - gabungan prostetik bahagian menaik bersama dengan injap aorta. Ia digunakan apabila patologi digabungkan dengan kekurangan aorta.
  • Operasi menurut David - pemasangan prostesis hanya di bahagian menaik. Ia digunakan pada pesakit dengan injap aorta yang berfungsi normal.
  • Prostetik supracoronary - prostetik terhad bahagian menaik dengan arteri koronari utuh.
  • Operasi Borst adalah operasi luas pemasangan prostesis intravaskular sepanjang keseluruhannya. Digunakan untuk pembedahan yang telah merebak ke lengkungan aorta.

Semua operasi dijalankan mengikut algoritma umum. Teknik:

  1. Anestesia am.
  2. Sambungan pintasan kardiopulmonari.
  3. Sternotomi median.
  4. Pendedahan dan pembelahan perikardium.
  5. Pemeriksaan aorta menaik.
  6. Pembukaan aneurisma di bawah kawalan CT, penyingkirannya bersama dengan pembekuan darah.
  7. Pemasangan prostesis.
  8. Menjahit rongga jantung dan dada.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi awal dijalankan dalam rawatan intensif (1-2 hari) dan merangkumi penstabilan fungsi dan tekanan penting.

Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan kardiologi sehingga peningkatan klinikal lengkap (sehingga 3 minggu). Selepas keluar, pesakit beralih ke pemerhatian seumur hidup seorang pakar kardiologi di tempat kediaman.

Pemulihan merangkumi:

  • Diet;
  • Aktiviti fizikal sederhana (berjalan, latihan pernafasan);
  • Lawatan ke sekolah kardiologi.

Pemulihan sepenuhnya berlangsung selama 3-6 bulan.

Dengan rawatan yang dirancang, kematian pembedahan adalah 1.5-4.8%, kekerapan komplikasi adalah 2.4-3%.

  • Komplikasi segera: kecederaan jantung, pemotongan jahitan, fibrilasi ventrikel, pendarahan, trombosis anastomosis.
  • Komplikasi lewat: aritmia, pecah parut, reaksi terhadap prostesis.

Ramalan

Hasilnya tanpa rawatan tidak menguntungkan, kadar kematian mencapai 12%. Jadikan ramalan lebih berat:

  1. Umur lebih 55 tahun;
  2. Obesiti;
  3. Penyakit yang disertai;
  4. Diagnosis lewat.

Selepas rawatan, prognosisnya agak baik. Sebilangan besar pesakit tetap dapat bekerja, tetapi terpaksa beralih ke jenis pekerjaan yang lebih sederhana. Kualiti hidup berkurang kerana penyakit bersamaan. Pesakit disyorkan menjalani pemeriksaan profesional oleh pakar kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun..

Anurisma aorta menaik adalah patologi vaskular yang jarang berlaku yang mengakibatkan penyakit arteri koronari dan kekurangan aorta. Perjalanan penyakit ini dapat meniru penyakit jantung iskemia untuk jangka masa yang panjang.

Pencegahan bertujuan untuk meminimumkan faktor risiko - tidak termasuk merokok, mengawal tekanan darah, gula darah dan kadar kolesterol. Apabila patologi dikesan, rawatan kompleks dijalankan, kaedah yang paling berkesan adalah prostetik aorta.

Aneurisma aorta

Aneurisma aorta adalah pengembangan lumen kapal yang tidak dapat dipulihkan di kawasan tertentu.

Ia adalah salah satu yang paling biasa dan berbahaya di antara semua penyakit aorta. Prognosis pesakit selalunya tidak menguntungkan. Kadar kejadian adalah 10 kes setiap 100,000 orang. Pada lelaki, aneurisma aorta didiagnosis 2 hingga 4 kali lebih kerap daripada pada wanita. Di antara aneurisma aorta toraks, aorta menaik lebih kerap terlibat dalam proses patologi..

Terdapat juga gabungan aneurisma aorta toraks dan perut. Penyakit ini tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat, terus berkembang dan komplikasi serius yang berbahaya..

Apa ini?

Aneurisma aorta - pengembangan kawasan patologi pada bahagian arteri utama, kerana kelemahan dindingnya.

Ia dicirikan oleh pengembangan lumen batang arteri yang tidak dapat dipulihkan di kawasan yang terhad. Nisbah aneurisma aorta dari penyetempatan yang berbeza adalah kira-kira berikut: aneurisma aorta perut menyumbang 37% kes, aorta menaik - 23%, lengkungan aorta - 19%, dan aorta toraks menurun - 19.5%. Oleh itu, bahagian aneurisma aorta toraks dalam kardiologi menyumbang hampir 2/3 dari semua patologi.

Aneurisma aorta toraks sering digabungkan dengan kecacatan aorta lain - kekurangan aorta dan koarkasi aorta.

Lokasi aneurisma aorta

Aneurisma aorta boleh menyebabkan pelbagai gejala dan tanda. Ini banyak ditentukan oleh lokasi kecacatan pada kapal. Untuk lebih memahami mekanisme di sebalik permulaan gejala ini, anda harus mempunyai idea tentang apa aorta dan strukturnya. Aorta berasal dari ventrikel kiri jantung. Dari sana, darah arteri memasuki kapal di bawah tekanan tinggi. Dinding aorta biasanya akan meredam denyutan semasa pengeluaran darah kerana keanjalan dinding. Kehilangan keanjalan ini membawa kepada pembentukan aneurisma. Pada tahap yang berbeza, kapal yang lebih kecil - cabangnya - bercabang dari aorta. Sekiranya kecacatan menutupi mulut cabang-cabang ini, pesakit mungkin mengalami pelbagai gejala, yang kadang-kadang sukar dikaitkan dengan adanya aneurisma..

Di rongga perut, aorta mengeluarkan cabang berikut:

  1. Arteri diafragmatik. Ini adalah kapal kecil, jumlahnya mungkin sedikit berbeza. Mereka menyuburkan serat otot bawah diafragma.
  2. Batang celiac. Ini adalah kapal pendek yang tidak berpasangan, yang, segera setelah meninggalkan aorta, terbahagi kepada tiga arteri besar menuju ke perut, hati dan limpa.
  3. Arteri adrenal tengah. Bergerak ke kanan dan kiri ke setiap kelenjar adrenal.
  4. Arteri mesenterik yang unggul. Ia bergerak maju dari aorta dan terbahagi kepada cabang-cabang kecil yang memberi makan pelbagai bahagian usus kecil.
  5. Arteri ginjal. Mereka juga menyimpang ke kanan dan kiri ke buah pinggang. Darah ke sana bukan hanya untuk menyuburkan organ, tetapi juga membersihkannya melalui pembentukan air kencing.
  6. Arteri testis / ovari. Dihantar ke kelenjar seks. Bilangan kapal ini dan tempat pelepasannya dari aorta adalah ciri individu organisma. Ia juga dipengaruhi oleh jantina pesakit..
  7. Arteri mesenterik rendah. Terbahagi kepada banyak cabang, memberi makan usus besar.

Di rongga dada, aorta mengeluarkan cabang berikut:

  1. Arteri koronari. Kapal berdiameter kecil ini berangkat segera setelah aorta meninggalkan ventrikel kiri dan memberi makan otot jantung itu sendiri.
  2. Batang brachiocephalic. Kapal kemudian dibahagikan kepada arteri subclavian kanan dan arteri karotid biasa yang betul..
  3. Arteri karotid biasa kiri. Naik dari leher ke kepala dan mengambil bahagian dalam pemakanan otak.
  4. Arteri subclavian kiri. Mengambil bahagian dalam pemakanan lengan kiri, bahu dan kawasan berdekatan.
  5. Terdapat juga sejumlah arteri yang lebih kecil yang memberi makan organ mediastinal posterior, otot interkostal, diafragma, dan struktur anatomi lain di rongga dada..

Oleh kerana pembentukan aneurisme mengganggu aliran darah normal, mana-mana organ yang menerima darah dari cawangan di atas boleh menderita penyakit ini. Otak paling sensitif terhadap hipoksia (kekurangan oksigen), jadi aneurisma yang mempengaruhi batang brachiocephalic dan arteri karotid kiri kiri biasanya memberikan gejala yang lebih awal dan lebih jelas.

Oleh itu, kedudukan aneurisma pada aorta banyak menentukan pelbagai gangguan yang akan mengganggu pesakit. Sekiranya tidak ada rasa sakit, aneurisma pada tahap batang seliak, misalnya, dapat memperlihatkan dirinya sebagai pencernaan yang buruk, kerana bekalan darah ke perut akan menderita. Juga, lokasi aneurisma menentukan kaedah rawatannya. Untuk penyelesaian pembedahan yang berkesan dan selamat untuk masalah ini, doktor mesti memahami kedudukannya dengan jelas. Dalam kebanyakan kes, ketika merumuskan diagnosis, cabang-cabang aorta adalah sejenis mercu tanda. Contohnya ialah aneurisma aorta infrarenal. Nama menunjukkan bahawa pengembangan kapal terletak di bawah asal arteri ginjal di aorta perut.

Secara umum, yang paling kerap dibincangkan mengenai aneurisma aorta perut atau toraks. Walaupun hakikat masalahnya serupa (ini adalah pembesaran kapal yang sama pada tahap yang berbeza), gejala, rawatan dan prognosis penyakit ini berbeza.

Punca berlakunya

Aneurisma jantung aorta boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Aneurisma kongenital berlaku kerana adanya penyakit keturunan pada janin - sindrom Mafan, displasia berserat, penyakit tisu penghubung, dan lain-lain. Juga, pelbagai penyakit wanita yang dihidapi semasa kehamilan boleh menyebabkan pembentukan aneurisma aorta pada anak. Prognosisnya tidak baik, kerana kanak-kanak itu memerlukan pembedahan jantung yang kompleks sebaik sahaja dilahirkan..

Mengenai aneurisma aorta jantung, penyebab berlakunya pelbagai:

  • Lesi aterosklerotik dinding vaskular (sehingga 80% daripada semua kes aneurisma aorta diprovokasi oleh aterosklerosis). Proses degeneratif mula berlaku di bawah plak kolesterol yang terbentuk di aorta. Mereka melemahkan dinding kapal, yang kehilangan keanjalannya dan mula melonjak secara beransur-ansur. Oleh itu, aneurisma terbentuk.
  • Sifilis pada peringkat akhir perkembangannya. Dalam kes ini, bakteria patogen memasuki dinding aorta dengan aliran darah dan mula memusnahkannya. Sebab ini pada masa ini tidak sering menimbulkan pembentukan aneurisme, kerana sifilis berjaya didiagnosis dan dirawat.
  • Kecederaan. Mereka boleh diperoleh sebagai hasil campur tangan pembedahan pada jantung, semasa koronografi, angioplasti koronari dan prosedur perubatan lain.
  • Aortitis spesifik dan tidak spesifik, jangkitan pasca operasi, penyakit kulat aorta adalah penyebab keradangan pembentukan aneurisma saluran utama jantung. Kadang-kadang penyetempatan atipikal Mycobacterium tuberculosis, Salmonella dan mikroorganisma patogen lain menyebabkan pembentukannya.

Di samping itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor-faktor yang dapat memprovokasi pembentukan aneurisma aorta jantung. Mereka, dalam kebanyakan kes, dikaitkan dengan gaya hidup seseorang..

Antara faktor tersebut adalah:

  • Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  • Bias pemakanan (makan makanan yang tinggi kolesterol).
  • Berusia.
  • Obesiti.
  • Kehadiran penyakit kronik. Pertama sekali, kita bercakap mengenai hipertensi. Ia didiagnosis pada 75% pesakit dengan aneurisma aorta jantung.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa aneurisme bukan penyakit bebas. Beberapa proses patologi dalam badan selalu menyebabkannya. Aneurisme, sebenarnya, berfungsi sebagai komplikasi hebat aterosklerosis, hipertensi, trauma, dll..

Patogenesis

Sebagai tambahan kepada kecacatan dinding aorta, faktor mekanikal dan hemodinamik terlibat dalam pembentukan aneurisma. Aneurisma aorta sering berlaku di kawasan tegang secara fungsional yang mengalami peningkatan tekanan kerana halaju aliran darah yang tinggi, kecuraman gelombang nadi dan bentuknya. Trauma kronik pada aorta, serta peningkatan aktiviti enzim proteolitik, menyebabkan pemusnahan sangkar elastik dan perubahan degeneratif tidak spesifik pada dinding kapal.

Aneurisma aorta yang terbentuk bertambah secara beransur-ansur, kerana tekanan pada dindingnya meningkat sebanding dengan pengembangan diameter. Aliran darah di kantung aneurisma melambatkan dan menjadi bergelora. Hanya sekitar 45% isipadu darah di aneurisma memasuki tempat tidur arteri distal. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa, masuk ke rongga aneurisma, darah mengalir di sepanjang dinding, dan aliran pusat dikendalikan oleh mekanisme pergolakan dan kehadiran massa trombotik dalam aneurisma. Kehadiran gumpalan darah di rongga aneurisma adalah faktor risiko tromboemboli cabang aorta distal.

Gejala dan tanda pertama

Gambaran klinikal aneurisma dibentuk oleh gejala yang diprovokasi oleh pemampatan organ-organ tetangga, oleh itu bergantung kepada penyetempatan pembentukan patologi.

Tanda-tanda aneurisma lengkungan, bahagian aorta yang menaik dan menurun:

  • kesakitan berterusan di belakang sternum yang memancar ke belakang;
  • sesak nafas dengan sesak nafas, berdehit yang bising;
  • bradikardia (dengan mampatan saraf vagus);
  • kesukaran menelan;
  • kemungkinan pendarahan paru berulang yang tidak intensif;
  • melemahkan atau menghentikan nadi sepenuhnya (dengan pemampatan arteri subclavian);
  • suara serak (dengan tekanan saraf berulang);
  • simptom positif Oliver - Cardarelli;
  • penyempitan fisur palpebral (apabila simpul serviks simpatik dimampatkan);
  • sakit di perut, kadang-kadang disertai dengan sakit perut, pedih ulu hati, muntah.

Gejala aneurisma aorta perut:

  • kesakitan sengit yang berterusan di kawasan lumbar dan epigastrik;
  • pengekalan kencing akut;
  • peningkatan tekanan darah secara simptomatik;
  • gangguan pencernaan (loya, muntah, penurunan berat badan);
  • kemungkinan gangguan pergerakan di bahagian bawah kaki;
  • formasi padat berdenyut pada tahap pusar atau sedikit di bawah dan ke kiri.

Menurut penyelidikan, 100% pesakit dengan aneurisma aorta perut mempunyai pengalaman merokok lebih dari 25 tahun.

Aneurisma membedah ditunjukkan oleh gejala permulaan tiba-tiba berikut:

  • sakit tajam yang tidak tertahankan di belakang sternum, di bahagian belakang atau epigastrik, yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil analgesik (rasa sakit dapat mereda dan semakin kuat, yang menunjukkan perkembangan pembedahan, ia boleh bergelombang secara semula jadi, secara beransur-ansur berhijrah di belakang, di sepanjang tulang belakang);
  • peningkatan kadar jantung;
  • kelemahan umum.

Aneurisma mungkin tidak simptomatik dan hanya didiagnosis pada peringkat pembedahan atau pecah.

Diagnostik

Selalunya, aneurisma aorta jantung - kapal terbesar - dikesan semasa pemeriksaan klinikal atau pemeriksaan penyakit lain. Sekiranya pakar kardiologi menganggap adanya aneurisma, maka pesakit mesti menjalani diagnosis yang komprehensif. Kaedah instrumental adalah keutamaan, ujian makmal hanya mengesahkan penyebab patologi, misalnya, aterosklerosis.

  1. X-ray dada biasa. Sekiranya aneurisma aorta toraks, sinar-X diambil dalam 3 unjuran dengan kontras serentak dengan barium esofagus. Membantu mengenal pasti hemo- dan pneumothorax.
  2. Ekokardiografi jantung. Berinformasi untuk aneurisma aorta menaik. Membantu Melihat Perubahan Struktur Jantung.
  3. X-ray polos organ perut. Gambar dalam 2 unjuran. Menurut hasilnya, kehadiran atau ketiadaan pendarahan ke rongga perut, kalsifikasi dinding aorta, ubah bentuk badan vertebra ditentukan.
  4. Ultrasound Doppler aorta perut atau toraks. Digunakan untuk menilai keadaan kapal terbesar dan menentukan penyetempatan aneurisma.
  5. Aortografi. Pemeriksaan sinar-X bahagian dan cawangan aorta dengan kontras. Membolehkan anda menentukan lokasi, ukuran, panjang, keadaan aneurisma dengan tepat.
  6. Tomografi dikira multispiral aorta perut. Varieti tomografi yang dikira. Mengesahkan adanya aneurisma, kalsifikasi, stenosis, trombosis dan kelainan lain dari aorta perut.

Semasa diagnosis, perlu diingat bahawa gejala patologi mungkin serupa dengan penyakit jantung atau saluran pencernaan yang lain. Oleh itu, anda perlu melalui satu set kajian, mengikut hasilnya dan mengikut manifestasi klinikal, doktor akan menetapkan diagnosis yang tepat.

Kesan

Kemungkinan komplikasi aneurisma aorta yang tidak dirawat:

  • pembentukan kecacatan aorta;
  • kegagalan jantung akut (kronik);
  • trombosis kantung aneurisma, diikuti dengan kemasukan massa trombotik ke dalam peredaran sistemik dan trombosis akut pelbagai organ.

Komplikasi utama aneurisma penyetempatan adalah stratifikasi mereka dengan kemungkinan pecah (kematian - 90%). Apabila aneurisma pecah, pendarahan besar-besaran berlaku ke dalam sistem pernafasan (bronkus, trakea), rongga pleura, kantung jantung, esofagus, saluran darah besar yang terletak di rongga dada, mengakibatkan kehilangan darah akut, kejutan.

Aneurisma pecah boleh disyaki dengan gejala berikut:

  • sakit "belati" secara tiba-tiba di perut, dada, atau ruang interscapular;
  • pucat kulit;
  • mulut kering, dahaga yang tajam;
  • peluh berkeringat sejuk;
  • pening;
  • penurunan tekanan darah yang cepat, sehingga ketiadaan lengkap di arteri periferal;
  • takikardia;
  • dyspnea.

Pecahnya aneurisma pada rongga perut dalam kebanyakan kes disertai dengan kematian pesakit secara serta-merta. Dalam penyetempatan pecah lain, kerana trombosis kecacatan di dinding aorta, tempoh penstabilan sering bermula. Tempohnya berkisar antara beberapa jam hingga beberapa minggu, tetapi pasti berakhir dengan pecahnya aneurisma dan kematian berulang..

Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan pecah aorta?

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Aneurisma aorta sering tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal atau ketika komplikasi berkembang. Risiko pecah aorta berbeza dari satu kes ke kes yang lain.

Antara penyebab pecahnya aorta adalah:

  • peningkatan tekanan darah yang ketara;
  • kehamilan dan kelahiran anak;
  • keterlaluan psiko-emosi;
  • aktiviti fizikal yang berat.

Setiap tahun, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan, tanpa mengira status kesihatan. Rundingan dengan pakar kardiologi dan pemeriksaan instrumental sangat penting bagi pesakit yang berisiko (dengan hipertensi arteri, aterosklerosis, dibebani oleh keturunan).

Pesakit yang didiagnosis dengan aneurisma aorta harus menjalani penilaian menyeluruh. Doktor mesti menentukan dengan tepat jenis aneurisma, lokasi dan ukurannya, dan kemudian memilih rawatan. Risiko pecah aorta tidak hanya bergantung pada ukuran aneurisma, tetapi juga pada keadaan perubatan yang mendasari dan gaya hidup pesakit. Sekiranya terdapat aneurisma, rawatan pembedahan adalah pencegahan pecah aorta yang terbaik. Doktor mungkin mencadangkan pembedahan yang lebih jinak seperti pembedahan stent aorta dan hibrid.

Untuk mengelakkan pecahnya aorta, anda harus:

  • diperhatikan oleh pakar kardiologi;
  • menjalani pemeriksaan instrumental secara berkala (ekokardiografi, MRI, ultrasound);
  • mengekalkan berat badan yang sihat;
  • mengekalkan tekanan darah dalam had normal;
  • menghilangkan faktor aterosklerosis (tahap kolesterol tinggi, merokok, gaya hidup tidak aktif);
  • rawatan pembedahan (terutamanya untuk pesakit dengan penyakit genetik aorta);
  • mengelakkan latihan fizikal yang berat (mengangkat beban, terbang, pergi ke tempat mandi, bermain sukan).

Cara merawat?

Sekiranya aneurisma didiagnosis, tetapi perkembangannya tidak diperhatikan, doktor menggunakan taktik konservatif:

  • pemerhatian yang lebih teliti terhadap pakar bedah vaskular dan pakar kardiologi - memantau keadaan umum, tekanan darah, nadi, melakukan elektrokardiografi semula dan kaedah lain yang lebih bermaklumat untuk memantau kemungkinan perkembangan aneurisma dan untuk mengetahui tepat pada masanya prasyarat komplikasi aneurisma;
  • terapi antihipertensi - untuk mengurangkan tekanan darah pada dinding aneurisma yang menipis;
  • rawatan antikoagulan - untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan kemungkinan tromboemboli berikutnya dari saluran sederhana dan kecil;
  • menurunkan jumlah kolesterol dalam darah (melalui ubat-ubatan dan diet).

Campur tangan pembedahan digunakan dalam kes seperti:

  • aneurisma besar (diameter sekurang-kurangnya 4 cm) atau dengan peningkatan saiz yang cepat (sebanyak setengah sentimeter dalam enam bulan);
  • komplikasi yang mengancam nyawa pesakit - pecah aneurisma dan lain-lain;
  • komplikasi yang, walaupun tidak kritikal dari sudut pandang hasil yang mematikan, menurunkan kualiti hidup pesakit secara mendadak - contohnya, tekanan pada organ dan tisu berdekatan, yang menyebabkan rasa sakit, sesak nafas, muntah, sesak dan gejala serupa.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pemotongan bahagian "longgar" pada dinding aorta, yang membentuk aneurisma, dan menjahit lubang yang dihasilkan. Sekiranya terdapat kecacatan besar setelah reseksi aneurisma besar, perlu melakukan prostetik aorta - jika tidak, menjahit lubang boleh menyebabkan peregangan tisu dan kegagalan jahitan (letusan benang) atau, paling baik, penyempitan bahagian aorta yang dikendalikan, yang akan memberi kesan negatif terhadap aliran darah di tempat ini..

Ramalan seumur hidup

Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya dan berlakunya komplikasi parah pada aneurisma aorta, prognosisnya buruk. Hasil maut boleh berlaku akibat dekompensasi jantung disebabkan oleh perkembangan kecacatan injap aorta dengan aneurisma aorta menaik, tamponade jantung kerana penembusan aneurisma ke rongga perikardial, kehilangan darah besar-besaran akibat penembusan aneurisma ke organ berongga dan rongga pleura atau perut.

Walau bagaimanapun, kejayaan yang dicapai pada masa ini dalam rawatan pembedahan aneurisma aorta memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa kebanyakan pesakit sekiranya terdapat campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Dengan operasi yang dirancang, kadar kematian adalah 0-5%, dan dalam hal pecah aneurisma, walaupun dengan pembedahan kecemasan, 50-80%. Kadar kelangsungan hidup lima tahun di kalangan pesakit yang dikendalikan adalah 80%, dan di antara pesakit yang tidak dikendalikan - 5-10%.

Aneurisma aorta

Penerangan

Biasa memanggil aneurisma aorta lumen yang terbentuk di dalamnya, yang dua kali diameter normal kapal (atau lebih). Kecacatan muncul sebagai akibat dari pemusnahan serat elastik (filamen) cangkang pusat, akibatnya tisu berserat yang tersisa memanjang, sehingga memperluas diameter kapal dan menyebabkan ketegangan dinding mereka. Ketika penyakit itu berkembang dan ukuran lumen meningkat, ada kemungkinan pecahnya aneurisma aorta..

Pengelasan aneurisma aorta

Dalam pembedahan, beberapa klasifikasi aneurisma aorta dipertimbangkan: bergantung kepada asal usul, penyetempatan segmen, sifat kursus klinikal, struktur kantung aneurisma dan bentuknya.

Dengan penyetempatan, jenis aneurisma aorta toraks berikut dibezakan:

  • aneurisma aorta menaik;
  • sinus Valsalva;
  • kawasan arka;
  • bahagian menurun;
  • perut dan toraks.

Perlu diperhatikan bahawa diameter aorta menaik biasanya kira-kira 3 cm, dan aorta menurun - 2, 5. Aorta perut, pada gilirannya, tidak boleh lebih dari 2 cm. Dimensi aneurisma aorta dianggap kritikal jika melebihi nilai normal hampir 2 kali.

Menurut penyetempatan aneurisma aorta perut, terdapat:

  • aneurisma suprarental (tergolong di bahagian atas aorta perut dengan cabang keluar);
  • aneurisma aorta infrarenal (tanpa membahagi aorta menjadi arteri iliac biasa);
  • jumlah.

Bergantung pada asalnya, perkara berikut dipertimbangkan:

  • aneurisma yang diperolehi (bukan radang, radang, idiopatik);
  • kongenital.

Pengelasan aneurisma mengikut bentuk:

  • sakular - dipersembahkan dalam bentuk pembongkaran dinding yang terhad (tidak memerlukan separuh daripada diameter aorta);
  • dibahagikan kepada iliac, lateral, memanjang dan turun ke kawasan pelvis arteri;
  • Aneurisma aorta berbentuk gelendong - berlaku akibat peregangan dinding aorta di sepanjang keseluruhan lilitan atau bahagian segmennya;

Menurut struktur kantung, aneurisma berbeza:

  • aneurisma aorta palsu, atau pseudoaneurysm (dindingnya terbuat dari tisu parut).
  • benar (struktur aneurisma seperti menyerupai struktur dinding itu sendiri).

Bergantung pada kursus klinikal, perkara berikut dipertimbangkan:

  • membedah aneurisma aorta;
  • aneurisma asimtomatik;
  • rumit;
  • khas.

Istilah "aneurisma rumit" bermaksud pecahnya kantung, yang, sebagai peraturan, disertai dengan pendarahan dalaman yang banyak dan pembentukan hematoma berikutnya. Trombosis aneurisma, yang dicirikan oleh kelambatan atau penghentian aliran darah sepenuhnya, tidak dikecualikan dalam keadaan ini..

Salah satu fenomena yang paling berbahaya disebut membedah aneurisma arteri. Dalam kes ini, darah melewati lumen di membran dalaman, yang menembusi antara lapisan dinding aorta dan menyebar melalui saluran di bawah pengaruh tekanan. Hasil daripada proses ini, stratifikasi aneurisma aorta berlaku..

Apa yang anda perlu ketahui mengenai aneurisma aorta?

Seperti disebutkan sebelumnya, semua aneurisma dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Perkembangan yang pertama dicirikan oleh penyakit dinding aorta turun-temurun (displasia berserat, sindrom Marfan, sindrom Elers-Danlos, kekurangan elastin kongenital dan sindrom Erdheim).

Aneurisma yang diperolehi berlaku sebagai akibat dari proses keradangan yang berterusan yang berkaitan dengan spesifik (sifilis, tuberkulosis) dan aortitis nonspesifik (jangkitan streptokokus dan demam reumatik), serta akibat jangkitan dan jangkitan kulat yang timbul setelah pembedahan.

Adapun aneurisma non-radang, penyebab utama kejadiannya adalah adanya aterosklerosis, prostetik sebelumnya dan kecacatan yang terbentuk setelah menjahit.

Terdapat juga kemungkinan kerosakan mekanikal pada aorta. Dalam kes ini, aneurisma trauma berlaku..

Seseorang tidak boleh mengabaikan usia seseorang, kehadiran hipertensi arteri, penyalahgunaan alkohol, merokok. Dalam kes ini, kemungkinan mengembangkan aneurisma vaskular juga tinggi..

Penerangan mengenai aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdomen paling kerap diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Khususnya, risiko terkena penyakit meningkat dengan tekanan darah tinggi dan merokok yang kerap.

Aneurisme aorta perut menampakkan dirinya sebagai sakit perut yang kusam, sakit dan meningkat secara beransur-ansur. Sensasi yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, timbul di sebelah kiri pusar dan memancar ke punggung, sakrum dan punggung bawah. Sekiranya gejala seperti itu dikesan, anda harus berjumpa doktor, jika tidak, pecah aneurisma aorta perut mungkin terjadi.

Gejala tidak langsung termasuk:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • bersendawa;
  • sembelit berlangsung sehingga 3 hari;
  • pelanggaran kencing;
  • serangan kolik buah pinggang;
  • gangguan pergerakan pada anggota badan.

Juga, dengan aneurisma perut, mungkin ada masalah dengan berjalan kerana gangguan peredaran darah..

Aneurisma aorta toraks. Penerangan mengenai penyakit ini

Dengan aneurisma aorta menaik, pesakit mengadu sakit teruk di dada dan jantung. Sekiranya lumen telah meningkat dengan ketara, maka ada kemungkinan pemampatan vena cava superior, akibatnya edema dapat terjadi pada wajah, lengan, leher, dan juga migrain..

Aneurisma lengkung aorta mempunyai beberapa gejala lain. Kesakitan dilokalisasi di kawasan bilah bahu dan di belakang sternum. Aneurisma aorta toraks secara langsung berkaitan dengan pemampatan organ yang berdekatan.

  • terdapat tekanan kuat pada kerongkongan, kerana proses menelan terganggu dan pendarahan berlaku;
  • pesakit merasakan sesak nafas;
  • terdapat banyak air liur dan bradikardia;
  • meremas saraf berulang dicirikan oleh batuk kering dan suara serak dalam suara.

Apabila bahagian jantung perut diperah, rasa sakit muncul di duodenum, mual, muntah yang mendalam, ketidakselesaan di perut, bersendawa.

Anurisma aorta yang menurun menyebabkan sakit dada yang teruk, sesak nafas, anemia, dan batuk.

Ke mana hendak pergi dan bagaimana mengenal pasti penyakit?

Aneurisma jantung aorta didiagnosis menggunakan beberapa kaedah. Salah satu yang paling kerap digunakan ialah radiografi. Prosedur ini dijalankan dalam 3 peringkat. Perkara utama dalam pelaksanaan radiografi adalah paparan lengkap lumen esofagus. Gambar menunjukkan aneurisma arteri menurun yang menonjol ke paru-paru kiri..

Harus diingat bahawa majoriti pesakit menunjukkan sedikit anjakan esofagus. Selebihnya, kalsifikasi diperhatikan - pengumpulan kalsium tempatan dalam bentuk garam dalam kantung aneurisma.

Bagi aneurisma perut, dalam kes ini, radiografi menunjukkan adanya kalsifikasi dan hernia Schmorl.

Ultrasound aorta jantung juga sangat penting dalam mendiagnosis aneurisma. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti ukuran lumen menaik, menurun, serta lengkungan aorta, kapilari perut. Ultrasound dapat menunjukkan keadaan saluran darah yang memanjang dari aorta, serta perubahan pada kawasan dinding.

CT juga dapat menentukan ukuran aneurisma yang dihasilkan dan mengenal pasti penyebab aneurisma arteri perut.

Mengapa aneurisma berbahaya? Apa yang boleh dicadangkan oleh doktor?

Kemungkinan pecah aneurisma aorta adalah minimum dengan dimensi kurang dari 5 cm. Biasanya, dalam kes ini, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Ini termasuk penyekat beta. Ubat ini mengurangkan kekuatan jantung, melegakan kesakitan dan menormalkan tekanan darah..

Doktor juga boleh menetapkan ubat untuk merawat kadar kolesterol tinggi. Terbukti dapat mengurangkan risiko kematian dan strok.

Sekiranya aneurisma mencapai ukuran melebihi 5 cm, doktor kemungkinan besar akan menetapkan operasi, kerana ada kemungkinan pecahnya dan pembentukan trombosis. Campur tangan pembedahan merangkumi menghilangkan aneurisma dan prostetik lebih lanjut dari lokasi penyetempatannya.

Aneurisma aorta. Cadangan

Sekiranya doktor mengesan aneurisma aorta, kemungkinan besar dia akan mengesyorkan perubahan radikal dalam cara hidup yang biasa. Pertama, anda harus meninggalkan tabiat buruk, khususnya: merokok dan minum.

Pencegahan aneurisma aorta terdiri daripada makan makanan yang baik untuk jantung (kiwi, sauerkraut, buah sitrus) dan melakukan senaman untuk meningkatkan kadar jantung.

Gejala

Gejala aneurisma aorta perut

Selalunya, patologi ini berlaku di rongga perut. Penyakit ini terutama dijangkiti oleh lelaki merokok yang berumur 60 tahun. Dalam kes yang sukar, pelbagai aneurisma aorta perut terbentuk. Gejala dalam kes ini lebih jelas..

Apa yang dapat dirasakan pesakit ketika dinding kapal menonjol? Kembung, sembelit dan gangguan pencernaan, penurunan berat badan. Dengan aneurisma yang besar, pembentukan denyutan dapat dirasakan di kawasan epigastrik.

Apabila pembesaran menekan pada saraf dan tisu di sekitarnya, edema, disfungsi saluran kencing dan bahkan paresis kaki mungkin muncul. Tetapi paling kerap, dengan aneurisma aorta perut, isyarat pertama adalah serangan kesakitan. Ia berlaku tanpa diduga, sering memancar ke punggung bawah, pangkal paha atau kaki. Kesakitan berlangsung selama beberapa jam dan sukar untuk bertindak balas terhadap ubat. Apabila aneurisma meradang, suhunya boleh meningkat. Kadang-kadang ada jari biru dan sejuk.

Gejala aneurisma aorta toraks

Paling mudah untuk mendiagnosis penyakit jika pengembangan kapal dilokalisasi di kawasan lengkungan aorta. Gejalanya lebih ketara..

Selalunya, pesakit mengadu sakit yang berdenyut di dada dan punggung. Bergantung pada tempat aorta membesar, rasa sakit dapat memancar ke leher, bahu, atau perut atas. Lebih-lebih lagi, ubat penahan sakit konvensional tidak membantu menghilangkannya..

Sesak nafas dan batuk kering juga diperhatikan jika aneurisma menekan pada bronkus. Kadang kala pengembangan kapal menekan pada akar saraf. Kemudian rasa sakit dirasakan ketika menelan, berdengkur dan suara serak muncul..

Kerana pengembangan aorta dan penurunan aliran darah dengan aneurisma aorta menaik, murmur protodiastolik sering diperhatikan.

Dengan aneurisma yang besar, pembesaran dapat dilihat walaupun pada pemeriksaan visual. Terdapat pembengkakan berdenyut kecil di sternum. Urat di leher juga boleh membengkak.

Gejala aneurisma aorta jantung

Patologi arteri di tempat ini mungkin tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Pesakit merasakan sakit yang jarang berlaku di jantung, yang melegakan pil. Gejala lain: sesak nafas, batuk, dan sesak nafas juga boleh disalah anggap sebagai manifestasi kegagalan jantung. Selalunya penyakit ini didiagnosis hanya setelah serangan angina pectoris yang teruk semasa EKG.

Gejala aneurisma aorta otak

Sambungan kecil tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Sakit kepala mungkin berlaku, tetapi pesakit dengan gejala serupa jarang berjumpa doktor. Penyakit ini dapat dikesan dengan aneurisma yang besar, ketika menekan saraf dan tisu di sekitarnya. Dalam kes ini, pesakit mengalami sensasi berikut:

sakit dilokalisasi bukan hanya di kepala, tetapi juga di bola mata;

penglihatan kabur mungkin berlaku;

kadang-kadang hilangnya kepekaan kulit wajah.

Tanda-tanda pembedahan atau pecahnya aneurisma

Dalam banyak kes, penyakit ini didiagnosis hanya apabila komplikasi muncul. Dalam kes pembesaran fusiform yang besar, pembedahan aneurisme berlaku. Ini lebih kerap berlaku pada aorta perut. Aneurisma sakular kecil boleh pecah ketika tekanan darah meningkat. Apakah gejala yang diperhatikan dengan komplikasi seperti itu?

Tanda pertama adalah sakit tajam. Ia merebak secara beransur-ansur dari satu tempat ke seluruh rongga kepala atau perut. Pada aneurisma toraks, rasa sakit sering disalah anggap sebagai serangan jantung..

Tekanan darah pesakit turun dengan mendadak. Terdapat tanda-tanda keadaan terkejut: seseorang menjadi pucat, kehilangan arah, tidak menjawab soalan, mula tersedak.

Aneurisma pecah boleh terjadi pada pesakit pada bila-bila masa. Dan sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, keadaan ini sering berakhir dengan kematian pesakit. Oleh itu, sebarang kemerosotan kesejahteraan dan gejala yang mengganggu tidak boleh diabaikan..

Diagnostik

Bagaimana mengenal pasti aneurisma aorta, jika dalam beberapa kes ia berkembang secara asimtomatik dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan atau otopsi, tetapi bukankah penyebab kematiannya? Beberapa kes mempunyai tanda-tanda tertentu aneurisma aorta dan membawa kepada pelbagai jenis komplikasi yang mengancam nyawa seseorang. Penyakit ini paling sering dijumpai pada orang tua. Ia disebabkan oleh patologi yang berkaitan dengan usia pada dinding vaskular, adanya hipertensi atau gangguan metabolik.

Terdapat dua jenis aneurisma, yang berbeza di lokasi mereka di dalam tubuh manusia:

  • Aneurisma aorta toraks - terletak di kawasan toraks;
  • Aneurisma aorta perut - terletak di rongga perut.

Aneurisma ini dibezakan oleh bentuk, parameter dan komplikasi mereka. Tanda-tanda aneurisma aorta menentukan perjalanan penyakit dan teknik campur tangan pembedahan. Komplikasi dalam bentuk pendarahan dalaman dalam 2 daripada 5 kes adalah membawa maut.

Diagnosis aneurisma pembedah aorta sukar kerana beberapa sebab:

  • Tanda-tanda aneurisma aorta tidak dipantau;
  • Gejala selaras dengan keadaan lain (misalnya, batuk dan ketidakselesaan toraks berlaku dengan penyakit paru-paru); Patologi jarang berlaku dalam amalan perubatan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit ini, anda mesti berjumpa dengan ahli terapi atau pakar kardiologi. Mereka akan melakukan pemeriksaan awal, berdasarkan keputusan peperiksaan yang diberikan. Selepas penyelidikan, diagnosis aneurisma aorta sering disahkan.

Cara mendiagnosis aneurisma aorta?

Diagnosis membedah aneurisma aorta dilakukan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental tertentu:

  • Pemeriksaan fizikal berfungsi untuk mengumpulkan data awal (aduan) tanpa menggunakan kaedah pemeriksaan yang kompleks. Diagnostik aneurisma aorta terdiri daripada pemeriksaan luaran, perkusi (mengetuk), palpasi (probing), auskultasi (mendengar dengan stetoskop) dan pengukuran tekanan. Selepas pengesanan tanda-tanda ciri, diagnostik lebih lanjut mengenai aneurisma aorta pembedah ditetapkan;
  • X-ray menunjukkan organ dalaman dada dan perut. Gambar menunjukkan dengan jelas penonjolan lengkungan aorta atau pembesarannya. Untuk mengenal pasti parameter aneurisma, agen kontras disuntik ke dalam kapal. Kerana bahaya dan trauma, diagnosis seperti aneurisma pembedah aorta ditetapkan untuk petunjuk khas;
  • Elektrokardiografi digunakan untuk menentukan aktiviti otot jantung. ECG aneurisma aorta dapat membantu membezakan keadaan ini dari penyakit arteri koronari. Dengan aterosklerosis, yang menyebabkan aneurisma terbentuk, saluran koronari terjejas, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Bagaimana mengenal pasti aneurisma aorta? Pada kardiogram, anda boleh mengesan tanda-tanda spesifik aneurisma aorta, sesuai dengan patologi sistem kardiovaskular ini;
  • Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira memungkinkan untuk menentukan semua parameter aneurisma yang diperlukan - lokasinya, ukuran, bentuk dan ketebalan dinding kapal. Tanda CT patognomonik dari aneurisma pembedah aorta menunjukkan penebalan dinding dan pengembangan lumen kapal yang tajam. Berdasarkan data ini, kemungkinan rawatan ditentukan;
  • Pemeriksaan ultrabunyi - Pemeriksaan ultrabunyi pada aneurisma aorta perut adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa. Ini membantu menentukan kelajuan aliran darah dan edisi yang ada yang menghancurkan dinding kapal;
  • Ujian makmal merangkumi ujian darah am dan biokimia, serta air kencing. Bagaimana untuk mendiagnosis aneurisma aorta dengan ujian? Mereka mendedahkan tanda-tanda aneurisma aorta berikut: Penurunan atau peningkatan bilangan leukosit, ciri bentuk penyakit berjangkit akut atau kronik yang mendahului pembentukan aneurisma aorta. Peningkatan bilangan neutrofil yang tidak terurai juga diperhatikan. Peningkatan pembekuan darah ditunjukkan dalam bentuk peningkatan tahap trombosit, perubahan faktor pembekuan dan menunjukkan kemungkinan pembentukan gumpalan darah di rongga aneurisma. Tahap kolesterol tinggi menunjukkan adanya plak aterosklerotik di dalam kapal. Mungkin terdapat sedikit darah dalam sampel air kencing.

Tanda-tanda aneurisma aorta yang disenaraikan bukanlah ciri khas penyakit ini dan tidak dijumpai pada semua pesakit..

Rawatan

Dengan langkah-langkah diagnostik yang teliti dan diagnosis "aneurisma aorta", terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan kejadian. Salah satu pilihannya adalah pemerhatian dinamik oleh pakar bedah vaskular, yang lain - rawatan langsung aneurisma aorta.

Pemerhatian dinamik dan pemeriksaan sinar-X hanya ditunjukkan sekiranya penyakit ini bersifat asimtomatik dan tidak progresif, aneurisma kecil (hingga 1-2 cm). Sebagai peraturan, diagnosis seperti itu dibuat sebagai akibat lulus komisi perubatan atau pemeriksaan perubatan di tempat kerja. Pendekatan ini hanya mungkin dilakukan dalam keadaan pemantauan berterusan dan pencegahan komplikasi yang berterusan (terapi antihipertensi dan antikoagulan). Rawatan ubat dari aneurisma aorta tidak digunakan kerana kekurangan ubat khusus yang berkesan.

Walaupun terdapat beberapa pernyataan mengenai keberkesanan ramuan Siberia, pelbagai infus dill dan hal-hal lain dalam rawatan aneurisme, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat masih tetap tidak berkesan dan tidak terbukti, dan dapat digunakan sama ada dalam proses pemulihan pasca operasi, atau sebagai kaedah konvensional profilaksis tidak spesifik. Untuk prosedur sedemikian

Dalam kes lain, hanya campur tangan pembedahan yang ditunjukkan..

Apabila tidak ada rawatan pembedahan?

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah:

  • Pelanggaran akut peredaran koronari - sejarah serangan jantung, yang tercermin pada ECG selama tiga bulan terakhir;
  • Gangguan akut peredaran serebrum dengan kemunculan gejala neurologi - keadaan strok dan selepas strok;
  • Mengalami gangguan pernafasan atau batuk kering,
  • Kehadiran kegagalan buah pinggang, baik pendam dan sedia ada.
  • Penolakan sedar seseorang dan berharap dapat disembuhkan tanpa pembedahan.

Rawatan pembedahan agak pelbagai dan secara langsung bergantung kepada jenis aneurisma, lokasinya, kemampuan hospital atau pusat kardiologi, dan kelayakan pakar bedah vaskular. Walaupun terdapat beberapa kaedah (dijelaskan di bawah), setiap pesakit dengan aneurisma mendapat persiapan sebelum operasi sebelum operasi. Ini terdiri dari yang berikut: sekitar 20-24 jam sebelum operasi, terapi antibiotik khusus, sensitif terhadap staphylococci dan Escherichia coli, dilakukan. Juga, sebelum operasi, pesakit harus menahan diri dari makanan dan berusaha untuk tidak memakan apa-apa 10-12 jam sebelum operasi..

Bergantung pada penyetempatan, ia menonjol:

  • aneurisma lengkungan aorta secara langsung (meninggalkan rongga jantung), aneurisma aorta thoracoabdominal,
  • aneurisma menaik (dari mana arteri koronari berlepas) aorta,
  • aneurisma aorta rongga perut. Operasi aneurisma aorta, atau lebih tepatnya teknik, secara langsung bergantung pada klasifikasi di atas.

Rawatan aneurisma aorta toraks dan menaik.

Rawatan pembedahan pesakit dengan aneurisma aorta toraks dan bahagian menaik dibahagikan kepada:

  • Intervensi radikal - sekiranya berlaku, reseksi marginal dan reseksi rongga aneurisma digunakan dengan penggantiannya dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetik.
  • Paliatif - mencengkam aorta toraks dengan prostesis. Operasi sedemikian hanya dilakukan dalam kes di mana tidak mungkin melakukan operasi radikal dan pada masa yang sama terdapat risiko pecahnya aneurisma.

Harus diingat bahawa operasi kecemasan dilakukan jika aneurisma pembedah aorta perlu dirawat, dan operasi mendesak dilakukan ketika aneurisme disulitkan oleh melena, sindrom kesakitan meningkat dan munculnya hemoptisis.

Reseksi radikal marginal dilakukan dengan aneurisma sakular (sakular) dan dengan syarat bahawa ia menempati lebih dari satu pertiga dari radius aorta. Inti dari operasi seperti ini terdiri daripada reseksi dan penghapusan kantung aneurisma dan jahitan dinding aorta dengan jahitan di dua tingkat setelah pemberhentian sementara aliran darah tempatan.

Reseksi tangensial tidak menyediakan untuk menghentikan aliran darah melalui aorta - jika tidak, teknik operasi adalah sama.

Reseksi radikal dengan endoprosthetics dilakukan jika aneurisma fusiform dan menempati lebih dari sepertiga atau separuh dari lilitan aorta.

Tekniknya, pada prinsipnya, tidak berbeza dengan reseksi marjinal, kecuali ketika endoprosthesis dipasang di tempat aneurisma yang dilindungi - setelah implantasi prostesis, aliran darah dihidupkan dan jika patensi mencukupi, maka prostesis dijahit ke dinding aneurisma itu sendiri.

Operasi aneurisma aorta menaik dilakukan secara serentak atau berasingan sekiranya injap aorta tidak mencukupi. Dalam operasi satu peringkat, injap aorta biomekanik dijahit ke salah satu hujung endoprosthesis. Dalam kes di mana tidak ada kekurangan aorta dan hanya aorta menaik yang terpengaruh, prostesis yang direka khas dengan bingkai kaku (statis) digunakan, yang disebut prostesis gabungan. Inti dari kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa setelah sayatan di aorta, eksplan seperti itu dilakukan ke tepi aorta yang tidak terjejas dan dipasang dari luar dengan tocang tertentu. Kemudian dinding aorta dijahit dengan ketat di atas endoprosthesis yang ditanamkan. Kelebihannya ialah teknik ini memungkinkan untuk mengurangkan masa ketiadaan aliran darah melalui saluran utama sebanyak 25-30 minit..

Rawatan aneurisma aorta perut.

Rawatan pembedahan untuk aneurisma aorta perut digunakan untuk pembesaran aneurisma aorta lebih dari dua kali atau dengan diameter lebih dari 4 cm. Rawatan ditunjukkan untuk pesakit dari semua peringkat umur dan untuk mana-mana lokalisasi aneurisma.

Persiapan pra operasi, sebagai tambahan kepada peringkat utama, termasuk pembetulan wajib patologi bersamaan yang boleh merumitkan campur tangan pembedahan (aterosklerosis, hipertensi arteri, angina pectoris yang tidak stabil, dan lain-lain). Aneurisma infrarenal dikendalikan dengan pendekatan laparotomik median; untuk aneurisma suprarenal dan total, laparotomi thoracophrenolumbotomy sisi kiri digunakan di sepanjang ruang interkostal kesembilan. Operasi boleh dilakukan mengikut beberapa kaedah:

  • Aneurisma dilindungi dan kantung dikeluarkan, dan kemudian penggantian aorta atau cantuman pintasan dilakukan.
  • Aneurisma dilindungi, tetapi kantung tidak dikeluarkan, tetapi prostesis diletakkan di tempatnya atau jalan pintas dilakukan.
  • Endoprosthetics aneurisma aorta perut: endoprosthesis dipasang pada bingkai (ia boleh digabungkan dengan atau tanpa reseksi aneurisma).
  • Stenting aneurisma aorta digunakan apabila terdapat peningkatan risiko pembedahan dan risiko komplikasi pasca operasi. Inti dari operasi sedemikian adalah memasang tempat terbuka di bawah anestesia tempatan (lebih kerap) atau umum, yang, ketika menghampiri kantung aneurisma, terbuka dan dengan itu mematikannya dari aliran darah..

Setelah operasi aneurisma aorta abdomen, pesakit ditunjukkan pemulihan bergantung pada "keganasan" proses, komplikasi yang timbul semasa diagnosis dan rawatan, jumlah operasi dan keadaan umum pesakit. Pada dasarnya, pemulihan terdiri daripada pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk, gaya hidup sihat dan aktiviti fizikal yang sederhana..

Sebagai tambahan kepada lokalisasi aneurisma, bentuk lain dibezakan: aneurisma aorta jantung. Rawatan dengan penyetempatan seperti ini ditunjukkan, sebagai peraturan, pembedahan dalam kes pengembangan aneurisme lebih dari 6 cm, kemustahilan terapi konservatif dan perkembangan proses yang aktif.

Sekiranya terdapat kekurangan injap mitral bersamaan dengan aneurisma aorta dari mana-mana penyetempatan, plastik MK dilakukan. Sekiranya aneurisma aorta dengan penyakit yang mendasari ini, injap mitral diganti dengan implan buatan di bawah anestesia umum. Operasi sedemikian dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru dengan mematikan otot jantung..

Ubat-ubatan

Penyakit ini tidak dirawat dengan ubat-ubatan, tetapi ada pencegahan dan pemulihan setelah operasi. Sebilangan vitamin, ubat diambil. Tulis mengenainya. Rujuk rawatan melalui pembedahan.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan aneurisma aorta dengan ubat-ubatan rakyat

Pembedahan aorta dan aneurisma pecah memerlukan pembedahan segera. Pada peringkat awal penyakit, jika berlanjutan tanpa komplikasi berbahaya, pencegahan dan rawatan aneurisma aorta perut dengan ubat-ubatan rakyat akan menjadi berkesan.

Ubat-ubatan rakyat yang berkesan

Rawatan alternatif untuk aneurisma aorta akan membantu menormalkan kesejahteraan seseorang dan menguatkan saluran darah. Infus herba sangat berkesan dan tonik.

  • Hawthorn adalah ubat yang paling berpatutan dan berkesan. Sejak zaman kuno, manusia telah mengetahui khasiat tanaman ini yang sangat menakjubkan. Buah dan daun Hawthorn mengandungi banyak vitamin penting, dan juga mampu menyingkirkan bahan buruk dari badan (garam, logam berat, dll.). Hawthorn adalah yang paling berkesan untuk gangguan jantung. Decoctions dan infusions akan membantu meningkatkan peredaran darah, menormalkan tekanan darah. Untuk menyediakan infusi ubat yang sederhana, anda perlu mencurahkan beri hawthorn kering cincang (4 sudu besar) dengan air mendidih (3 gelas) dan biarkan ia baik.
  • Infusi Viburnum - mempunyai sifat anti-radang, melawan sesak nafas, dan juga berguna untuk kekejangan vaskular dan hipertensi. Buah-buahan dari tumbuhan ini mengandungi sejumlah besar vitamin C, yang diperlukan untuk tubuh, terutamanya semasa sakit. Oleh itu, dengan pelanggaran seperti aneurisma aorta perut, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat semestinya merangkumi infusi ajaib ini. Sudah tentu, viburnum bukan ubat mujarab, tetapi dengan rawatan yang kompleks, ia hanya akan memberi manfaat. Untuk menyiapkan infus, beri kering dituangkan dengan air mendidih dan dimasukkan selama 3, 5 jam.
  • Celandine - membantu dengan baik dalam memerangi penyebab perkembangan aneurisme yang paling biasa - aterosklerosis. Daun, batang dan bunga tumbuhan ini dikeringkan dan kemudian dikeras dalam air mendidih. Sebaiknya minum 50 gram infusi setiap hari.
  • Infusi Dill sama-sama berguna. Dill membantu menurunkan tekanan darah, melegakan sakit kepala dan mempunyai kesan yang baik terhadap kerja jantung. Untuk infusi, anda boleh menggunakan rumput dan biji. 1 sudu besar dill dituangkan dengan air mendidih (kira-kira 200 ml) dan disuntik selama satu jam. Rawatan aneurisma aorta dengan ubat-ubatan rakyat harus digabungkan dengan gaya hidup sihat dan diet seimbang. Tekanan fizikal dan psikologi harus dielakkan.

Sebelum memulakan rawatan dengan kaedah yang disenaraikan, anda mesti berjumpa doktor.


Artikel Seterusnya
Sindrom arteri vertebral