Ciri ciri aneurisma arteri karotid, pendekatan untuk rawatan saluran leher dan otak


Aneurisma arteri karotid menyumbang 12.5-18% daripada semua aneurisma arteri. Penyakit ini khas untuk orang berusia lebih dari 45 tahun, menderita patologi kardiovaskular dan gangguan metabolik.

Kursus ini panjang, perlahan progresif. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini menyebabkan iskemia serebrum akut pada 34% pesakit.

Aneurisma arteri karotid - ciri bergantung pada penyetempatan

Aneurisma arteri karotid (kod ICD-10 - I72.0) adalah peningkatan tempatan dalam diameternya lebih daripada 2 kali. Merupakan penonjolan terhad yang dibentuk oleh dinding vaskular yang diregangkan.

Umur rata-rata pesakit adalah 47-53 tahun. Wanita menderita 2-2.5 kali lebih kerap daripada lelaki.

Aneurisma terbentuk untuk kali kedua dengan latar belakang penyakit kronik yang mempengaruhi tempat tidur arteri. Pada peringkat pertama, di bawah pengaruh faktor penyebab, keradangan tidak spesifik berkembang di dinding kapal: edema, pemusnahan sel endotel dan lapisan otot.

Pada peringkat kedua, enzim dalam lesi menyebabkan pemusnahan serat kolagen. Dinding arteri menjadi lebih nipis dan meregang. Pada tahap ketiga, di bawah pengaruh gelombang nadi, kawasan nipis ditekan dan membentuk penonjolan.

Arteri biasa

Kapal meluas dari lengkungan aorta ke sudut rahang atas dan terjejas dalam 27-30% kes. Punca - aterosklerosis, sindrom Takayasu. Gejala dikaitkan dengan pemampatan tisu dan organ leher, iskemia serebrum pada bahagian yang terkena. Pembentukan dalam 2-4 minggu. Prognosis agak tidak baik, dengan berulang berulang. Rawatan pembedahan, ditunjukkan sekiranya berlaku perkembangan pesat dan klinik berkembang.

Di kawasan sudut rahang bawah, arteri karotid biasa dibahagikan kepada cabang luaran dan dalaman..

CA luar

NSA tidak menembusi ke dalam rongga kranial, tetapi membekalkan darah ke tisu lembut wajah, aurikel, dan tisu hidung. Ia terjejas dalam 12-14% kes. Punca - Penyakit Takayasu, anomali kongenital. Gejala dikaitkan dengan iskemia otot muka, orbit, tulang rawan hidung, dan telinga luar. Pembentukannya lambat, dalam masa 2-4 bulan. Prognosisnya agak baik. Rawatan simptomatik dan pembedahan.

Arteri karotid dalaman (ICA)

Aneurisma arteri karotid dalaman otak boleh berada di salah satu bahagian ICA - sinus kavernosa, bahagian supraclinoid dan garpu.

  • Sinus kavernous. Aneurisma penyetempatan ini terletak di bawah pelana tengkorak Turki. Kekerapan kejadiannya adalah 15-17%. Etiologi - darah tinggi, penyakit Takayasu. Pembentukan dalam 3-4 minggu. Gejala dikaitkan dengan iskemia otot muka dan saraf trigeminal. Prognosisnya agak baik, kambuh jarang terjadi. Rawatan adalah konservatif dan operasi.
  • Jabatan supraclinoid. Terletak di belakang bola mata. Ia terjejas dalam 17-20% kes. Penyebab aneurisma bahagian supraclinoid dari ICA adalah anomali vaskular, hipertensi, trauma. Pembentukan dalam masa 1 bulan. Manifestasi dikaitkan dengan iskemia 2, 3, 4, dan 6 pasang saraf kranial yang menghidupkan bola mata. Prognosisnya tidak baik, kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada 12-15% pesakit. Rawatan pembedahan.
  • Di laman bifurcation. Kekalahan kawasan ini berlaku pada 14-15% kes dan dilokalisasi di tengah pangkal tengkorak. Sebabnya adalah kelainan vaskular, sindrom genetik. Pembentukan dalam masa 4-6 bulan. Gejala adalah sakit kepala yang teruk, penurunan atau kehilangan penglihatan. Prognosisnya buruk. Rawatan pembedahan.

Sebab dan kumpulan risiko

Sebabnya:

  • Aterosklerosis;
  • Penyakit Takayasu;
  • Penyakit hipertonik;
  • Keabnormalan vaskular kongenital;
  • Sindrom Marfan;
  • Sifilis;
  • Batuk kering;
  • Penyakit tisu penghubung;
  • Periarteritis nodosa;
  • Vaskulitis.

Berisiko adalah orang:

  • Dengan keturunan yang dibebankan;
  • Lebih 50 tahun;
  • Menghidap iskemia jantung dan kecacatan valvular;
  • Pernah mengalami serangan jantung atau strok;
  • Orang dengan peningkatan pembekuan darah.

Pengelasan

  • Akut - dicirikan oleh klinik cerah yang tiba-tiba, gejala serebrum, kehilangan kesedaran. Diperhatikan dengan komplikasi.
  • Kronik - abadi, terhapus, bergelombang, atau tidak simptomatik.

Aneurisma arteri karotid boleh:

  • Saccular - terdiri daripada leher (di mana mereka disambungkan ke kapal), badan sfera dan kubah. Varieti ini lebih mudah pecah. Operasi pemilihan - guntingan. Prognosisnya agak buruk.
  • Fusiform - masuk ke dinding vaskular yang sihat. Untuk kepelbagaian ini, pencabulan adalah lebih bersifat. Operasi pemilihan - pemilihan semula. Prospeknya agak baik.
  • Bercampur - menunjukkan tanda-tanda kedua-dua bentuk. Mereka dicirikan oleh kerentanan tinggi, pemisahan cepat. Operasi pemilihan - pemilihan semula. Prognosis tidak baik.
  • Tumor-like - serupa secara klinikal dengan pertumbuhan tumor. Kursus ini kronik, gejala dikaitkan dengan pemampatan struktur anatomi, peningkatan sindrom mampatan.
  • Apoplexy - secara klinikal menyerupai apoplexy (sindrom kejang). Kursus ini akut, kejang dan kehilangan kesedaran mungkin merupakan manifestasi pertama dan satu-satunya.

Kami menulis mengenai klasifikasi aneurisma serebrum di sini.

Kemungkinan komplikasi

Jurang adalah komplikasi biasa dari penyakit semula jadi. Berlaku akibat hipertensi arteri karotid, yang telah mengalami perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan.

  • Krisis hipertensi;
  • Kecederaan;
  • Pelepasan plak aterosklerotik.

Faktor risiko - hipertensi, merokok, diabetes mellitus, tekanan, tekanan fizikal.

Gejala pecah:

  • Keresahan;
  • Dyspnea;
  • Takikardia;
  • Tekanan meningkat;
  • Pelanggaran fungsi visual, pendengaran, kognitif;
  • Lumpuh separuh badan;
  • Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • Kehilangan kesedaran.

Rawatan dalam 100% kes adalah pembedahan. Prognosisnya buruk. Strok berlaku pada sepertiga pesakit.

Gejala penyakit

Gejala pertama:

  • Sakit kepala dan leher yang pecah.
  • Keletihan, penat.
  • Kenaikan tekanan.

Gejala bergantung pada lokasi lesi:

  • Arteri karotid biasa - sakit, sensasi benda asing di leher, serak, sakit ketika menelan.
  • NSA - hilangnya kepekaan wajah, mimisan, sakit pada otot muka.
  • Sinus kavernous - penurunan kepekaan lidah, kulit wajah, sakit di orbit.
  • Bahagian supraclinoid - kelumpuhan bola mata, miopia.
  • Bifurcation - kerlipan di depan mata, penyempitan bidang visual.

Kekalahan di sebelah kiri dan kanan

Lesi sisi kanan ditunjukkan:

  • Kehilangan fungsi pertuturan.
  • Epilepsi.
  • Gangguan deria (mati rasa, "merayap").
  • Gangguan visual.

Lesi sisi kiri dicirikan oleh:

  • Migrain;
  • Kejang;
  • Pengsan;
  • Gangguan kesedaran;
  • Hipertensi;
  • Pening.

Tanda-tanda kemerosotan

Semasa perkembangan berlangsung, gejala iskemia serebrum bergabung:

  • Pengsan;
  • Kehilangan pendengaran, ingatan, perhatian;
  • Kesakitan frontal dan oksipital;
  • Perubahan sifat keperibadian;
  • Dengan kekalahan CCA dan ICA - paresis separuh badan, hipertensi;
  • Dengan mampatan urat serviks - pembengkakan, edema dan perubahan warna biru pada bahagian atas badan;
  • Dengan kerosakan pada NSA - kelumpuhan otot muka, gangguan menelan dan mengunyah, sakit rahang.
Peningkatan sakit kepala, tekanan darah tinggi yang berterusan, kehilangan kesedaran, migrain dengan aura, kejang, kegembiraan, stupor, penurunan refleks menunjukkan ancaman komplikasi.

Diagnosis penyakit leher dan otak

  • Tinjauan dan pemeriksaan. Aduan kesakitan, pengsan, penurunan penglihatan dan pendengaran, gangguan kepekaan; sejarah patologi vaskular. Semasa pemeriksaan - pasty, pembilasan muka, pembengkakan urat leher.
  • Penyelidikan objektif. Bengkak dan pembesaran leher dan kelenjar tiroid, murmur vaskular, hipertensi.
  • Data makmal. Peningkatan tahap platelet, fibrinogen, kolesterol.
  • Angiografi saluran leher. Kecacatan kontur dinding vaskular, aliran keluar kontras.
  • Ultrasound saluran leher dengan imbasan dupleks. Pengembangan vaskular terhad, kura-kura cabang arteri karotid, plak aterosklerotik, pergolakan aliran darah.
  • CT (MRI). Edema tempatan, atrofi 2, 3, 4, 6 saraf kranial, pendarahan, cydrocephalus, mampatan esofagus dan trakea, fokus kalsifikasi.
  • EEG. Hilangnya gelombang alpha, pendaftaran julat theta dan delta.

Anda boleh membaca cara mendiagnosis aneurisma serebrum dalam artikel yang berasingan..

Taktik terapi

Rawatan aneurisma arteri karotid dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Petunjuk untuk terapi konservatif:

  • Persediaan untuk pembedahan;
  • Tiada aduan;
  • Saiz hingga 1 cm;
  • Kekurangan kemajuan.

Terapi konservatif merangkumi penerimaan:

  • Statin, ubat antihipertensi, diuretik;
  • Ejen simptomatik (analgesik, NSAID);
  • Vasodilator dan nootropics.

Pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan:

  • Pertumbuhan melebihi 4 mm dalam 6 bulan;
  • Kemunculan klinik;
  • Hipertensi;
  • Peningkatan pembentukan trombus;
  • Sejarah serangan jantung atau strok;
  • Risiko komplikasi.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Pemburukan penyakit berjangkit;
  • Kegagalan organ pelbagai;
  • Sepsis;
  • Risiko komplikasi pembedahan yang tinggi.

Jenis operasi:

  • Keratan adalah penutupan aneurisma dari aliran darah dengan meletakkan klip di atasnya. Operasi pemilihan untuk bentuk sakular;
  • Reseksi - penyingkiran kawasan yang diperbesar dan menggantinya dengan prostesis. Segmen arteri periferal atau tiub sintetik boleh berfungsi sebagai prostesis;
  • Embolisasi endovaskular adalah pengisian aneurisma dengan gam pembedahan melalui balon yang dilewatkan dari arteri femoral. Operasi pilihan pada pesakit yang tidak rumit.

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk pesakit yang pembedahannya dikontraindikasikan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembedahan paliatif dilakukan - pemasangan saliran untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Bantuan kecemasan sekiranya berlaku pecah

Algoritma tindakan:

  • Berikan ketenangan dan udara segar kepada pesakit;
  • Cadangkan analgesik atau penenang;
  • Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan mendatar dengan hujung kepala diturunkan.

Apabila ambulans muncul, perkara berikut dilakukan:

  • Pengangkutan;
  • Penstabilan hemodinamik;
  • Pengenalan pengganti plasma;
  • Dengan perkembangan kematian klinikal - langkah-langkah resusitasi.

Di hospital, diagnostik kecemasan (CT, ultrasound) dan pembedahan dilakukan. Campur tangan dilakukan oleh pasukan pembedahan di bawah kawalan angiografi.

Hidup dengan aneurisma SA dan selepas penyingkirannya

Cadangan untuk pesakit semasa membuat diagnosis:

  • Normalisasi tekanan darah dan berat badan;
  • Mengawal gula darah dan lipid;
  • Rawatan penyakit bersamaan;
  • Konsultasi ultrasound vaskular dan pakar bedah 2 kali setahun.
Selepas pembedahan, pesakit perlu mendaftar ke dispensari seumur hidup. Ultrasound dan CT dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memantau pemulihan. Tekanan dan tekanan fizikal harus dikecualikan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan utama:

  • Untuk berhenti merokok.
  • Normalisasi tekanan darah.
  • Diet hiposal.
  • Bagi orang yang berumur lebih dari 50 tahun - pemeriksaan perubatan tahunan dengan ultrasound.
  • Pemeriksaan makmal untuk mengesan aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi.

Pencegahan sekunder:

  • Pemeriksaan klinikal.
  • Pemantauan dinamik keadaan aneurisma (ultrasound, CT).
  • Rawatan penyakit bersamaan.

Aneurisma arteri karotid dan cabangnya adalah komplikasi biasa penyakit vaskular kronik. Patologi dicirikan oleh kursus progresif dan klinik yang semakin meningkat. Rawatan segera. Pencegahan bertujuan untuk pengesanan awal dan rawatan patologi kardiovaskular.

Punca dan rawatan aneurisma arteri karotid

Aneurisma vaskular adalah penyakit yang berbahaya kerana tidak dapat diramalkan. Ia mungkin tidak menampakkan diri secara klinikal, tetapi jika pecah, boleh menyebabkan pendarahan dan kematian besar. Aneurisma karotid adalah salah satu jenis penyakit yang paling teruk, kerana pendarahan dari arteri ini sangat banyak dan boleh menyebabkan kematian dalam beberapa minit.

Arteri karotid adalah bilik wap, yang terletak di kedua-dua belah leher. Yang kanan adalah cabang batang brachiocephalic, dan yang kiri adalah salah satu cabang lengkungan aorta. Sehubungan itu, arteri karotid kiri lebih panjang dari kanan.

Beberapa sentimeter dari awalnya, setiap arteri karotid dibahagikan kepada dua cabang - arteri karotid luaran dan dalaman. Arteri karotid luaran memberi makan terutamanya otot leher dan kepala, sementara yang dalaman memberi makan otak dan mata.

  1. Bagaimana rupanya
  2. Penyebaran penyakit
  3. Gambaran klinikal penyakit ini
  4. Kaedah untuk mendiagnosis penyakit
  5. Kaedah rawatan

Bagaimana rupanya

Aneurisme adalah pembengkakan dinding vaskular. Ia boleh terdiri dari pelbagai bentuk dan saiz. Rongga yang terbentuk akibat penonjolan berkomunikasi dengan tempat tidur vaskular dan dipenuhi dengan darah. Di bawah tekanan darah, penonjolan secara beransur-ansur meningkat. Apabila dinding aneurisma menipis secara maksimum, ia mungkin pecah..

  • Gelembung mungkin kelihatan seperti kantung bulat - berbentuk sakular.
  • Arteri cenderung mengembang di semua sisi di kawasan yang panjangnya pendek. Dalam kes ini, aneurisma disebut fusiform, atau fusiform.
  • Aneurisma yang membedah juga dapat diperhatikan - penembusan darah di antara lapisan dinding vaskular.

Penyebaran penyakit

Aneurisme tidak begitu biasa, tetapi boleh berlaku pada mana-mana orang, tidak termasuk kanak-kanak. Tidak ada penyebab penyakit yang tepat. Disoroti hanya faktor predisposisi, kehadirannya yang membawa kepada pembentukan aneurisma.

Ini adalah faktor yang mempengaruhi keadaan dinding:

  • Kenaikan tekanan darah secara berterusan.
  • Penyakit vaskular yang biasa adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik "memakan" dinding arteri, menipisnya. Di tempat ini, aneurisma dapat terbentuk..
  • Kerosakan mekanikal pada dinding kapal. Walaupun selepas penghapusan kecacatan, dinding vaskular tidak kembali ke keadaan asalnya.
  • Dalam amalan pediatrik, terdapat aneurisma arteri karotid dalaman - ia berkembang akibat kecacatan genetik pada dinding kapal.
  • Mana-mana embolus boleh menyebabkan munculnya aneurisma saluran leher - udara (semasa meletakkan kateter), mikroba (dengan sepsis).

Gambaran klinikal penyakit ini

Aneurisma arteri karotid otak yang paling biasa adalah bahagian arteri karotid biasa yang telah memasuki rongga kranial. Bentuk ini berbahaya dengan kemungkinan timbulnya pendarahan intraserebral, yang hampir mustahil untuk dihentikan. Sangat sukar untuk mengesan aneurisma walaupun pada saluran leher, yang tersedia untuk pemeriksaan visual. Aneurisme jarang mencapai ukuran yang membuatnya kelihatan seperti benjolan di leher.

Gejala penyakit agak jarang dan kebanyakannya tidak spesifik:

  • Lebih banyak keletihan daripada biasa.
  • Sakit kepala dan pening berulang.
  • Rasa tinnitus, telinga timbul.
  • Perasaan pembuluh darah berdenyut di leher atau kepala.
  • Gangguan tidur - insomnia atau mengantuk pada waktu siang.
  • Pesakit mungkin melihat perubahan penglihatan dalam bentuk lalat atau bintik-bintik warna di depan mata.

Biasanya, orang yang mengalami gejala seperti itu tidak pergi ke pakar, kerana mereka percaya bahawa ini adalah manifestasi dari keletihan biasa. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini membawa kepada kadar kematian yang tinggi..

Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin cepat rawatan dan pencegahan komplikasi berbahaya akan dilakukan. Kerosakan awal boleh disyaki berdasarkan tanda-tanda berikut.

  • Kehilangan kepekaan kulit wajah.
  • Kelumpuhan otot pada satu sisi wajah.
  • Penglihatan kabur.
  • Sakit kepala yang teruk dan tidak melegakan analgesik.
  • Mual yang teruk, muntah yang teruk mungkin berlaku.
  • Gejala meningeal.
  • Gangguan emosi dan mental.

Apabila gejala ini muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan sebelum pecah sepenuhnya berlaku..

Sebab jurangnya mungkin:

  • Kenaikan seperti itu, di mana dinding yang menipis tidak dapat menahan tekanan darah.
  • Kerosakan mekanikal pada dinding aneurisma, yang berlaku apabila disambar di leher atau kepala.
  • Tekanan darah yang berlebihan dalam krisis hipertensi.
  • Gangguan irama jantung.
  • Keseronokan emosi yang berlebihan.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Oleh kerana gambaran klinikal aneurisma arteri karotid tidak menunjukkan petunjuk, seseorang harus bergantung pada data kaedah penyelidikan instrumental untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, anda harus mengumpulkan sejarah perubatan terlebih dahulu untuk mengetahui faktor-faktor predisposisi, kemungkinan penyebab keturunan penyakit ini..

Auskultasi dapat mengesan murmur patologi pada saluran leher, muncul kerana aliran darah bergelora di tempat aneurisma. Tanda ini akan diperhatikan hanya dengan perkembangan aneurisma arteri karotid di bawah kemasukan ke rongga kranial. Mungkin ada juga perbezaan tekanan darah pada tangan yang berbeza..

Di antara kaedah diagnostik instrumental, dopplerografi ultrasound kapal paling kerap digunakan. Ia membolehkan anda memvisualisasikan aneurisma, menetapkan penyetempatannya, menentukan ukuran dan ketebalan dinding aneurisma. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk menentukan jangka masa jurang dan melakukan rawatan tepat pada waktunya.

Selalunya, kaedah ini cukup untuk mendiagnosis penyakit, tetapi dalam beberapa kes, penggunaan tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik diperlukan..

Untuk mendiagnosis pendarahan intraserebral, tusukan lumbal dilakukan dengan kajian mengenai cecair serebrospinal untuk kehadiran darah di dalamnya.

Kaedah rawatan

Rawatan aneurisma arteri karotid hanya pembedahan. Secara konservatif, mustahil untuk mencapai pemulihan dinding vaskular dengan lesi kasar seperti itu..

Kaedah terapi konservatif hanya dapat membuat latar belakang yang baik untuk pemulihan kesihatan selanjutnya. Kaedah-kaedah ini tidak boleh diabaikan..

  • Keparahan keadaannya dijelaskan kepada pesakit.
  • Diingatkan mengenai perlunya melepaskan tabiat buruk - merokok, alkohol dan penggunaan dadah.
  • Sekiranya terdapat aterosklerosis, terapi penurun lipid ditetapkan.
  • Sekiranya diabetes mellitus dikesan, terapi antihiperglikemik yang sesuai juga diresepkan..
  • Hipertensi arteri, sebagai salah satu faktor perkembangan aneurisma, memerlukan pengambilan ubat antihipertensi secara berterusan.
  • Diet khusus tidak ditetapkan untuk penyakit ini, tetapi diet sihat yang seimbang..

Kaedah rawatan pembedahan.

  • Selalunya, guntingan aneurisme digunakan - pendakap khas digunakan pada kawasan penonjolan, tapak kecacatan dijahit untuk memulihkan lumen anatomi kapal.
  • Kurang biasa, kaedah seperti embolisasi digunakan. Ia memberikan lebih banyak kekambuhan daripada pemotongan.
  • Kaedah untuk mengecualikan aneurisma dari aliran darah juga digunakan. Ia dilakukan dengan memasukkan balon khas ke dalam rongga aneurisma, yang menghalangi komunikasi aneurisma dengan kapal.
  • Dengan peningkatan aneurisma lebih dari 30 mm, cangkok pintasan arteri digunakan. Kawasan yang terjejas dimatikan dari aliran darah, implan kapal ditanamkan sebagai gantinya.

Selepas pembedahan dikeluarkan, terapi ubat diresepkan untuk mencegah komplikasi. Asid asetilsalisilat ditetapkan untuk pengambilan berterusan untuk meningkatkan sifat reologi darah. Di hadapan patologi bersamaan - terapi ubat untuk pembetulannya.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosisnya memuaskan, penyakit ini biasanya tidak berulang.

Tanda-tanda pertama aneurisma arteri karotid (saluran leher): rawatan dan prognosis kelangsungan hidup

Aneurisma arteri karotid adalah pengembangan atau penonjolan dinding vaskular yang tidak normal pada satu atau kedua sisi, berkembang secara laten.

Maklumat am

Gangguan vaskular anatomi menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan dan kesihatan pesakit. Pada masa yang sama, penyimpangan rancangan organik sangat jarang memberi gejala yang jelas sehingga terlambat. Gambaran klinikal tidak cukup spesifik, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Pilihan kedua jauh lebih berbahaya.

Jalan senyap cepat atau lambat akan berakhir dengan pecahnya pembentukan vaskular, pendarahan besar dan kematian pesakit dalam beberapa saat. Oleh itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala, terutamanya ketika anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi. Rawatan selalu dilakukan secara pembedahan. Dalam kes yang luar biasa, pemerhatian dinamik ditunjukkan, tetapi tidak pernah berlaku regresi bebas. Itu mustahil.

Ramalan sangat bergantung pada bentuk anomali, penyetempatannya, kualiti diagnostik yang dilakukan dan keberkesanan rawatan pembedahan..

Patogenesis

Arteri karotid terletak di sisi leher, berasal dari kawasan sternum, subclavian. Terletak di kedua-dua belah pihak. Ia terletak agak tinggi di atas tahap tisu lain, yang menyebabkan pengaruh faktor negatif yang lebih besar ke atasnya.

Diagnosis yang dijelaskan adalah berdasarkan sekumpulan penyimpangan. Aneurisme tidak utama, selalu sekunder. Sekiranya kita mempertimbangkan masalah ini secara global, kita dapat membezakan sekumpulan momen patogenetik:

  • Aterosklerosis. Asas kecacatan organik. Intinya adalah penyempitan arteri itu sendiri atau penyumbatannya dengan plak kolesterol. Ketika gangguan itu berlanjutan, ia selalu berlaku, kerosakan kecil pada lapisan dalam kapal, endotelium.
  • Hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang stabil. Tidak semestinya penyakit, kita boleh membincangkan peningkatan gejala penunjuk tonometer. Dengan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah, mereka cepat "lesu", kehilangan keanjalannya, menjadi rapuh dan lentur.
  • Sekiranya terdapat kombinasi dari dua titik yang ditunjukkan, baik hipertensi dan aterosklerosis, prosesnya berjalan lebih agresif. Adalah mungkin untuk membentuk bukan sahaja aneurisma.

Selanjutnya, skema ini adalah standard. Dinding menjadi lembut, tidak tahan dengan pendedahan. Terdapat peningkatan lumen, prolaps atau mendorong endotelium dan lapisan tengah ke arah luar. Kapal melebar secara tidak normal. Dalam satu arah (aneurisma sakular) atau tepat di sepanjang keseluruhan diameter (bentuk gangguan difus atau fusiform). Dari masa ke masa, pendidikan meningkat dari segi saiz. Dalam kira-kira 10-15% kes pada satu atau dua tahun lagi, tidak ada dinamika sama sekali. Diameter struktur tidak berubah, risikonya berada pada tahap yang sama 20% (pecahnya anomali vaskular dan kematian akibat pendarahan besar).

Namun, sebahagian besar situasi berkaitan dengan perkembangan kecacatan yang cepat. Oleh kerana aliran darah yang bergelora pada struktur yang diubah, terdapat peningkatan tekanan tempatan pada arteri karotid dan pemusnahan dinding yang lebih besar, distrofi (penipisan). Dengan pengumpulan jisim kritikal tertentu, kematian berlaku. Pertolongan cemas untuk pecah tidak masuk akal walaupun dalam rawatan intensif.

Sebab-sebabnya

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan aneurisme dibezakan: tekanan darah tinggi, proses aterosklerotik dan trombotik, kecenderungan genetik, kecederaan leher, aktiviti fizikal yang tidak normal, pembedahan arteri karotid.

Penyakit yang menyumbang kepada pembentukan aneurisma arteri:

  • Aterosklerosis,
  • Hipertensi,
  • Pukulan,
  • Embolisme,
  • Periarteritis nodosa,
  • Luka lesi,
  • Sifilis,
  • Penyakit autoimun sistemik,
  • Penyakit jantung iskemia, infark miokard, kecacatan jantung,
  • Pencerobohan parasit,
  • Patologi berjangkit telinga, tekak, hidung.

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, trombophlebitis berkembang, yang menyukarkan perjalanan patologi yang mendasari dan memperpanjang proses pemulihan. Penyakit ini, yang sudah lama tidak bergejala, menyebabkan kematian pesakit akibat pendarahan dalaman.

Berisiko adalah orang:

  • Dengan keturunan yang dibebankan;
  • Lebih 50 tahun;
  • Menghidap iskemia jantung dan kecacatan valvular;
  • Pernah mengalami serangan jantung atau strok;
  • Orang dengan peningkatan pembekuan darah.

Pengelasan

Aneurisma boleh ditaip kerana banyak sebab. Tidak semua kepentingan praktikal, ada yang digunakan oleh ahli teori untuk pemahaman yang lebih tepat mengenai sifat fenomena tersebut.

Menurut kaedah pembezaan utama, tiga jenis kecacatan dibezakan dalam bentuk:

  • Aneurisma sakular arteri karotid. Ia dicirikan oleh penonjolan dinding dengan ketat pada satu sisi. Pendidikan stabil, tidak berubah bentuk dan watak, tumbuh dengan kadar yang berbeza, bergantung pada ciri-ciri organisma. Ia kurang memberi kesukaran dalam rawatan pembedahan. Pemerhatian dinamik mungkin.
  • Aneurisma fusiform. Ia disertai dengan pertumbuhan dinding yang meresap, seragam atau tidak simetri di sepanjang diameter kapal. Ia dicirikan oleh risiko pecah yang tinggi, berkembang lebih cepat daripada jenis sebelumnya. Lebih sukar untuk disembuhkan, kerana prostetik atau pembedahan plastik yang luas di kawasan ini diperlukan.
  • Anurisma fusiform adalah sejenis aneurisma fusiform dengan bentuk dan struktur yang tidak stabil. Ukurannya boleh berubah, menonjol dalam satu arah atau yang lain. Ini adalah persilangan antara jenis yang dijelaskan di atas (secara formal merujuk pada yang kedua, seperti yang dinyatakan). Ia memerlukan pemerhatian yang teliti, kerana doktor tidak selalu dapat mengesan ukuran pembentukan pada pandangan pertama. Dan ini penuh dengan kesilapan semasa rawatan pembedahan: jumlah pemotongan tisu yang tidak mencukupi akan mempengaruhi kesannya.

Berdasarkan kursus, dua lagi jenis aneurisme dipanggil:

  • Seperti tumor. Ia disertai dengan pertumbuhan pendidikan yang stabil tanpa pecah dan pendarahan. Oleh itu, peningkatan saiz yang berterusan menyebabkan pemampatan urat, tisu lain, dan rasa sakit. Adakah bahaya yang sama.
  • Apoplektik. Membuat dirinya dirasakan oleh pendarahan kecil, hematoma.

Berdasarkan struktur, formasi ruang tunggal dibezakan (mereka mempunyai struktur tunggal yang kukuh, seperti namanya) dan kecacatan berganda (terdiri daripada beberapa ruang sekaligus, yang dibatasi antara satu sama lain oleh jambatan fibrin). Bentuk kedua menyerupai raspberry atau tumor klasik.

Dari segi ukuran, ia dibahagikan kepada mikroaneurisma, biasa atau tipikal, besar dan gergasi. Garis dalam kes ini nipis. Tidak ada pengiraan yang tepat, secara paradoks. Oleh itu, dalam kes yang sama, menaip mengikut diameter akan berbeza. Doktor itu bukan dari ciri pengkelasan formal, tetapi dari situasi sebenar, memutuskan taktik terapi.

Berdasarkan penyetempatan, aneurisma arteri karotid (ICA) biasa, luaran dan dalaman disebut. Dalam kes kedua, mereka sering membicarakan bentuk anomali vaskular otak. Juga, varieti ini lebih banyak dibahagikan kepada jenis yang berasingan. Kaedah ini digunakan secara meluas oleh doktor untuk menilai lokasi anomali, mengembangkan jalan masuk.

Bentuk aneurisma akut dan kronik dapat dibezakan. Yang pertama berjalan dengan cepat, selalunya pesakit tidak mempunyai masa untuk memahami apa-apa atau mengetahui tentang diagnosis pada saat-saat terakhir. Ada kemungkinan penyembuhan, tetapi kemungkinan besar ini adalah kecelakaan, kerana tidak ada yang melakukan diagnostik, sepertinya tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Jenis kronik dicirikan oleh kursus klasik dan beransur-ansur.

Akhirnya, kita boleh bercakap mengenai apa yang disebut aneurisma migrasi arteri leher. Sebenarnya, kita bercakap mengenai bidang penglibatan yang besar dalam proses patologi. Oleh itu, nampaknya tumpuan sentiasa berubah. Sebenarnya, tidak begitu.

Simptom dan manifestasi klinikal

Tanda-tanda awal dengan ukuran kecil aneurisma tidak ada. Sekiranya pesakit tidak mempunyai faktor yang dapat memprovokasi pertumbuhannya, maka diagnosis dibuat hanya dengan pemeriksaan rawak. Penonjolan besar dapat dilihat di leher, mewakili pembengkakan, di mana gumam dapat dijumpai semasa tempoh pengecutan jantung sistolik. Sekiranya terdapat darah di rongga aneurisma, maka konsistensinya hampir dengan elastik, dan jika ada gumpalan darah, maka pada palpasi, ia padat.

Tanda-tanda pertumbuhan aneurisme boleh menjadi gejala serebrum umum:

  • peningkatan keletihan,
  • sakit kepala kronik,
  • gangguan tidur,
  • bunyi di telinga,
  • penglihatan,
  • pening.

Apabila formasi mencapai ukuran yang besar, sakit kepala menjadi lebih kuat dan bimbang hampir berterusan, sensasi denyutan di pelipis bergabung, penglihatan dan pendengaran jatuh, suara menjadi serak, dan kiprah menjadi goyah. Tekanan aneurisma pada plexus saraf menyebabkan sakit di leher, tali pinggang bahu, dan kawasan oksipital. Apabila mampatan merebak ke vena jugularis, kulit memperoleh rona sianotik, kepekaan dan fungsi motor anggota badan terganggu.

Gejalanya berbeza. Gejala pertama:

  • Sakit kepala dan leher yang pecah.
  • Keletihan, penat.
  • Kenaikan tekanan.

Gejala bergantung pada lokasi lesi:

  • Arteri karotid biasa - sakit, sensasi benda asing di leher, serak, sakit ketika menelan.
  • NSA - hilangnya kepekaan wajah, mimisan, sakit pada otot muka.
  • Sinus kavernous - penurunan kepekaan lidah, kulit wajah, sakit di orbit.
  • Bahagian supraclinoid - kelumpuhan bola mata, miopia.
  • Bifurcation - kerlipan di depan mata, penyempitan bidang visual.

Kekalahan di sebelah kiri dan kanan

Lesi sisi kanan ditunjukkan:

  • Kehilangan fungsi pertuturan.
  • Epilepsi.
  • Gangguan deria (mati rasa, "merayap").
  • Gangguan visual.

Lesi sisi kiri dicirikan oleh:

  • Migrain;
  • Kejang;
  • Pengsan;
  • Gangguan kesedaran;
  • Hipertensi;
  • Pening.

Tanda-tanda kemerosotan

Semasa perkembangan berlangsung, gejala iskemia serebrum bergabung:

  • Pengsan;
  • Kehilangan pendengaran, ingatan, perhatian;
  • Kesakitan frontal dan oksipital;
  • Perubahan sifat keperibadian;
  • Dengan kekalahan CCA dan ICA - paresis separuh badan, hipertensi;
  • Dengan mampatan urat serviks - pembengkakan, edema dan perubahan warna biru pada bahagian atas badan;
  • Dengan kerosakan pada NSA - kelumpuhan otot muka, gangguan menelan dan mengunyah, sakit rahang.

Peningkatan sakit kepala, tekanan darah tinggi yang berterusan, kehilangan kesedaran, migrain dengan aura, kejang, kegembiraan, stupor, penurunan refleks menunjukkan ancaman komplikasi.

Diagnostik

Diagnosis aneurisma aorta bermula dengan pemeriksaan umum pesakit, mendengar keluhannya, mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit, dan mengkaji gambaran klinikal patologi. Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat adanya massa berdenyut di leher, yang memungkinkan untuk mengesyaki adanya aneurisma.

Dengan bantuan kaedah penyelidikan instrumental, pakar dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul. Yang paling bermaklumat di antaranya:

  • Ultrasound arteri karotid memberikan maklumat lengkap mengenai struktur dinding vaskular, keadaan lumen arteri dan kelajuan aliran darah. Pemeriksaan Doppler membolehkan anda mengenal pasti penyakit vaskular yang ada.
  • Pengimbasan dupleks arteri karotid adalah kajian di mana doktor menilai keadaan kapal dalam unjuran dua dimensi, dan triple tiga dalam tiga dimensi.
  • Angiografi adalah kaedah untuk memeriksa saluran darah dengan pemberian agen kontras secara intravena dan melakukan siri sinar-X. Gambar tepat kapal yang terjejas memberikan maklumat lengkap mengenai keadaannya dan perubahan yang ada, dan juga membolehkan anda menilai keadaan dinding kapal di kawasan aneurisma. Pemeriksaan angiografi dilakukan untuk menentukan lokasi pengembangan aneurisma.
  • MRI membolehkan anda membuat diagnosis, menentukan bentuk dan tahap penyakit, dan memilih taktik rawatan. Pada tomogram, pakar mendapati tanda-tanda ciri bekalan darah terjejas ke otak dan organ leher. CT mempunyai ketepatan yang lebih tinggi.
  • Electroencephalography adalah kaedah tambahan untuk mengesan masalah vaskular di otak.

Ciri terapi

Penyembuhan diri dari aneurisme adalah mustahil. Dalam kebanyakan kes, pembentukan patologi meningkat dalam jumlah, dinding kapal menjadi lebih tipis. Sekiranya tidak dirawat, kantung aneurisma pecah, pendarahan bermula, sering menyebabkan kematian pesakit.

Pakar bedah vaskular terlibat dalam rawatan kecacatan aneurisma arteri karotid. Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat patologi adalah pembedahan, di mana kawasan yang terjejas "dimatikan" dari aliran darah. Jenis operasi ditentukan oleh usia pesakit, keadaannya, kehadiran penyakit bersamaan dan perjalanan patologi yang mendasari.

Penyingkiran lengkap aneurisma dan penggantian kawasan yang terjejas dengan prostesis plastik atau bahagian saluran darah dari bahagian badan yang lain. Akibatnya, patensi arteri karotid dipulihkan sepenuhnya.

Semasa operasi, hujung adductor dan outlet arteri diasingkan, dijepit dengan tiub getah, kantung aneurisma dibuka, dinding kapal yang terkena dikeluarkan, dan cacat yang dihasilkan diganti dengan prostesis. Pada masa yang sama, integriti urat dipelihara. Sekiranya ukuran aneurisma melebihi 5 cm, seluruh bahagian arteri yang terkena dikeluarkan, dan selang getah ditanamkan sebagai gantinya.

Reseksi separa dari kantung aneurisma dilakukan dalam kes-kes di mana mustahil untuk menghapus formasi sepenuhnya. Pada masa yang sama, sebahagiannya dipotong, semua jaminan dan rongga kantung dijahit, aliran darah dipulihkan dengan bantuan prostesis. Sekiranya tidak dapat melakukan intervensi seperti itu, anastomosis bypass dijahit - shunt khas melalui mana darah akan beredar.

Teknik endovaskular digunakan untuk aneurisma kecil yang terletak di tempat yang sukar dijangkau. Operasi dilakukan di dalam kapal menggunakan kateter khas. Ini adalah teknik invasif minimum yang hanya memerlukan satu sayatan kecil di leher di mana kateter dimasukkan ke dalam kapal. Dengan bantuan optik angiosurgikal, kawasan arteri yang terkena dikeluarkan dan prostetik.

Apabila aneurisma pecah, prognosis sering tidak menguntungkan: kira-kira 30% pesakit mati. Untuk rawatan kecemasan, pembedahan dan pemulihan selanjutnya, pesakit dimasukkan ke hospital. Mereka diberi rehat tidur yang ketat, tahap tekanan darah dipantau, dan ubat-ubatan diresepkan:

  • Penenang - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Ubat analgesik - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Dadah yang meningkatkan peredaran serebrum - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilators - "Papaverine", "Pentoxifylline", "Cinnarizin",
  • Ubat-ubatan yang meningkatkan sifat reologi darah - "Asid nikotinik", "Complamin", "Trental",
  • Ejen antiplatelet - "Aspirin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihypoxants - "Actovegin", vitamin - "Neuromultivitis".

Rawatan konservatif bertujuan untuk menstabilkan proses dan menguatkan dinding saluran darah.

Komplikasi

Komplikasi dan akibat buruk dari patologi adalah:

  • Pecahnya dilatasi aneurisma,
  • Pendarahan dalaman,
  • Kejutan buasir,
  • Trombosis,
  • Abses otak.

Mengatasi masalah ini lebih awal dapat mencegah bencana.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya pembentukan aneurisme. Berlaku akibat hipertensi arteri karotid, yang telah mengalami perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan.

Sebab: krisis hipertensi; trauma; detasmen plak aterosklerotik.

Faktor risiko - hipertensi, merokok, diabetes mellitus, tekanan, tekanan fizikal.

  • sakit kepala yang tajam dan tidak tertahankan,
  • penglihatan berganda objek,
  • loya dan muntah yang kerap,
  • ketegangan otot leher,
  • sawan, paresis, atau kelumpuhan,
  • kegelisahan, koma.
  • Dyspnea;
  • Takikardia;
  • Tekanan meningkat;
  • Pelanggaran fungsi pendengaran, kognitif, pertuturan, kesedaran;
  • Lumpuh separuh badan;
  • Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • Kehilangan kesedaran.

Rawatan dalam 100% kes adalah pembedahan. Prognosisnya buruk. Strok berlaku pada satu pertiga pesakit. Sekiranya operasi tidak dilakukan tepat pada waktunya, maka kematian berlaku akibat pendarahan dalaman.

Ramalan

Dengan pengesanan awal tisu yang diubah - baik. Pada peringkat pertengahan, ia sama. Aneurisma besar sukar kerana sukar dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dengan kelayakan pakar yang betul, kemungkinan pemulihannya tinggi. Prognosis yang lemah hanya dalam satu kes - pecahnya pendidikan, pendarahan dalaman.

Pencegahan

Langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah disfungsi vaskular dan mengekalkan nada arteri dan urat. Pakar mengesyorkan mengikuti peraturan asas untuk menjaga saluran darah tetap sihat:

  • Berhenti merokok dan minum alkohol.
  • Pengecualian dari diet makanan berlemak, daging asap, daging merah.
  • Mematuhi diet.
  • Aktiviti fizikal yang mencukupi.
  • Menormalkan berat badan.
  • Rehat penuh.
  • Jadual kerja yang optimum.
  • Kehidupan yang tenang tanpa tekanan dan konflik.
  • Pemeriksaan perubatan berkala dengan kajian yang diperlukan, khususnya, imbasan dupleks saluran leher.
  • Sekiranya perlu, penggunaan profilaksis ubat-ubatan yang menipiskan darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Pemeriksaan berkala oleh doktor dan pelaksanaan cadangannya.

Aneurisma arteri karotid adalah patologi mematikan yang memerlukan diagnosis penuh dan pelantikan terapi yang kompeten. Pakar mengesyorkan agar tidak mengalami sakit kepala, tetapi mencari penyebabnya tepat pada waktunya, merujuk kepada doktor yang berkelayakan, dan bukan ubat sakit..

Aneurisma arteri karotid

Sebilangan besar penyakit yang berkaitan dengan keadaan saluran darah berbahaya kerana membawa kepada kematian. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah penting pada peringkat awal, sebelum penyakit ini mempengaruhi organ vital.

Aneurisma arteri karotid adalah anomali biasa yang boleh mempengaruhi bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak.

Aneurisma sakular

Aneurisme, di mana arteri karotid terjejas, merujuk kepada penyakit sistem kardiovaskular dan, sayangnya, sering berakhir dengan kematian pesakit. Selalunya, anomali serupa terbentuk di kawasan yang terdapat di leher..

Jenis baggy adalah nama yang diberikan kepada patologi yang terbentuk di dalam kapal. Atas pelbagai sebab - dalaman dan luaran - arteri karotid, yang menyampaikan darah ke kepala, kehilangan keanjalannya, secara beransur-ansur mengembang.

Di kawasan yang paling lemah, kerapuhan mencapai tahap sehingga meregang dengan kuat, mengembang di bawah tekanan darah. Penonjolan yang dihasilkan menyerupai beg. Aneurisma tumbuh - saiz dan isipadu meningkat. Serat elastik digantikan oleh tisu penghubung.

Arteri karotid di kawasan ini sentiasa dipenuhi dengan darah dan darah beku. Bahaya keadaannya ialah dinding kapal menjadi rapuh sehingga mudah pecah dengan lonjakan tekanan di badan. Lokasi patologi boleh menjadi cabang kanan atau kiri. Pembentukan dua hala hampir tidak pernah berlaku.

Gejala

Aneurisme di mana arteri karotid dipengaruhi oleh patologi boleh menjadi tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang.

Otak tidak bertindak balas terhadap perkembangan anomali arteri secara beransur-ansur - sehingga peredaran darahnya terganggu.

Sekiranya pertumbuhan sakular kecil, penyakit ini tidak dapat dikesan tanpa menggunakan ubat diagnostik khas. Tetapi sangat wajar dilakukan ini sebelum melanggarnya..

Simptom yang biasa adalah murmur berselang dan sistolik, yang terdengar di kawasan formasi yang cukup besar. Anda juga mungkin melihat pembengkakan berdenyut di leher yang telah mencapai ukuran yang ketara..

  1. Bunyi di kepala saya.
  2. Pening.
  3. Sakit kepala yang berlaku tanpa sebab tertentu.
  4. Insomnia, gangguan tidur.
  5. Keletihan berterusan, walaupun selebihnya mencukupi dan mencukupi.

Pembentukan sakular yang dipenuhi dengan darah cair mempunyai konsistensi yang tegang. Kawasan yang padat terasa jika gumpalan darah terbentuk di dalamnya.

Gejala ciri lain ialah peningkatan frekuensi dan peningkatan sakit kepala secara beransur-ansur. Otak kehilangan keupayaannya untuk berfungsi secara normal.

Tanda-tanda patologi dinding arteri berbeza:

  1. Kesakitan di kawasan jantung.
  2. Memotong mata, penglihatan merosot.
  3. Murid yang dilebarkan.
  4. Suara yang teruk.
  5. Kebas pada anggota badan.
  6. Penyelarasan terjejas.
  7. Denyutan di kepala.
  8. Sensasi menyakitkan di leher, belakang kepala, bahu.
  9. Dyspnea.

Arteri karotid melebar boleh menekan:

  • Trakea.
  • Esofagus.
  • Larynx.
  • Tekak.

Ini menyebabkan gejala:

  1. Dysphonia.
  2. Dyspnoea.
  3. Pendarahan dari hidung.
  4. Muka biru.
  5. Paresis dan kelumpuhan.

Aneurisma arteri karotid (leher): gejala dan sebab, pilihan rawatan, dan prognosis hidup

Dan gangguan pembuluh darah natomik menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan dan kesihatan pesakit. Pada masa yang sama, sangat jarang penyimpangan rancangan organik memberikan gejala yang jelas sehingga terlambat..

Aneurisma arteri karotid adalah penyimpangan yang mengalir secara laten, intinya adalah pengembangan yang tidak normal, penonjolan dinding kapal dari satu atau kedua-dua sisi sekaligus (tersebar).

Gambaran klinikal tidak cukup spesifik, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Pilihan kedua jauh lebih berbahaya.

Jalan senyap lambat laun akan berakhir pada pecahnya pembentukan vaskular, pendarahan besar dan kematian pesakit dalam beberapa saat.

Oleh itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala, terutamanya ketika anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi.

Rawatan selalu dilakukan secara pembedahan. Dalam kes yang luar biasa, pemerhatian dinamik ditunjukkan, tetapi tidak pernah berlaku regresi bebas. Itu mustahil.

Ramalan sangat bergantung pada bentuk anomali, penyetempatannya, kualiti diagnostik yang dilakukan dan keberkesanan rawatan pembedahan..

Mekanisme pembangunan

Arteri karotid terletak di sisi leher, berasal dari kawasan sternum, subclavian. Terletak di kedua-dua belah pihak.

Ia terletak agak tinggi di atas tahap tisu lain, yang menyebabkan pengaruh faktor negatif yang lebih besar ke atasnya.

Diagnosis yang dijelaskan adalah berdasarkan sekumpulan penyimpangan. Aneurisme tidak utama, selalu sekunder.

Sekiranya kita mempertimbangkan masalah ini secara global, kita dapat membezakan sekumpulan momen patogenetik:

  • Aterosklerosis. Asas kecacatan organik. Intinya adalah penyempitan arteri itu sendiri atau penyumbatannya dengan plak kolesterol. Ketika gangguan itu berlanjutan, ia selalu berlaku, kerosakan kecil pada lapisan dalam kapal, endotelium.
  • Proses patologi kedua adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang stabil. Tidak semestinya penyakit, kita boleh membincangkan peningkatan gejala penunjuk tonometer. Dengan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah, mereka cepat "lesu", kehilangan keanjalannya, menjadi rapuh dan lentur.

Sekiranya terdapat kombinasi dari dua titik yang ditunjukkan, baik hipertensi dan aterosklerosis, prosesnya berjalan lebih agresif. Adalah mungkin untuk membentuk bukan sahaja aneurisma.

Selanjutnya, skema ini adalah standard. Dinding menjadi lembut, tidak tahan dengan pendedahan. Terdapat peningkatan lumen, prolaps atau menolak lapisan endotel dan tengah ke arah luar.

Kapal melebar secara tidak normal. Dalam satu arah (aneurisma sakular) atau seluruh diameter sekaligus (bentuk gangguan difus atau fusiform).

Dari masa ke masa, pendidikan meningkat dari segi saiz. Dalam kira-kira 10-15% kes pada satu atau dua tahun lagi, tidak ada dinamika sama sekali.

Diameter struktur tidak berubah, risikonya berada pada tahap yang sama 20% (pecahnya anomali vaskular dan kematian akibat pendarahan besar).

Namun, sebahagian besar situasi berkaitan dengan perkembangan kecacatan yang cepat. Oleh kerana aliran darah yang bergelora pada struktur yang diubah, terdapat peningkatan tekanan tempatan di arteri karotid dan pemusnahan dinding yang lebih besar, distrofi (penipisan).

Dengan pengumpulan jisim kritikal tertentu, kematian berlaku. Pertolongan cemas untuk pecah tidak masuk akal walaupun dalam rawatan intensif.

Pengelasan

Aneurisma boleh ditaip kerana banyak sebab. Tidak semua kepentingan praktikal, ada yang digunakan oleh ahli teori untuk pemahaman yang lebih tepat mengenai sifat fenomena tersebut.

Menurut kaedah pembezaan utama, tiga jenis kecacatan dibezakan dalam bentuk:

  • Aneurisma sakular arteri karotid. Ia dicirikan oleh penonjolan dinding dengan ketat pada satu sisi. Pendidikan stabil, tidak berubah bentuk dan watak, tumbuh dengan kadar yang berbeza, bergantung pada ciri-ciri organisma. Ia kurang memberi kesukaran dalam rawatan pembedahan. Pemerhatian dinamik mungkin.
  • Aneurisma fusiform. Ia disertai dengan pertumbuhan dinding yang meresap, seragam atau tidak simetri di sepanjang diameter kapal. Ia dicirikan oleh risiko pecah yang tinggi, berkembang lebih cepat daripada jenis sebelumnya. Lebih sukar untuk disembuhkan, kerana prostetik atau pembedahan plastik yang luas di kawasan ini diperlukan.
  • Anurisma fusiform adalah sejenis aneurisma fusiform dengan bentuk dan struktur yang tidak stabil. Ukurannya boleh berubah, menonjol dalam satu arah atau yang lain. Ini adalah persilangan antara spesies yang dijelaskan di atas (secara formal merujuk kepada yang kedua, seperti yang dinyatakan).

Ia memerlukan pemerhatian yang teliti, kerana doktor tidak selalu dapat mengesan ukuran formasi pada pandangan pertama. Dan ini penuh dengan kesilapan semasa rawatan pembedahan: jumlah pemotongan tisu yang tidak mencukupi akan mempengaruhi kesannya.

Berdasarkan kursus, dua lagi jenis aneurisme dipanggil:

  • Seperti tumor. Ia disertai dengan pertumbuhan pendidikan yang stabil tanpa pecah dan pendarahan. Oleh itu, peningkatan saiz yang berterusan menyebabkan pemampatan urat, tisu lain, dan rasa sakit. Adakah bahaya yang sama.
  • Apoplektik. Membuat dirinya dirasakan oleh pendarahan kecil, hematoma.

Berdasarkan struktur, formasi ruang tunggal dibezakan (mereka mempunyai struktur tunggal yang kukuh, seperti namanya) dan kecacatan berganda (terdiri daripada beberapa ruang sekaligus, yang dibatasi antara satu sama lain oleh jambatan fibrin). Bentuk kedua menyerupai raspberry atau tumor klasik.

Dari segi ukuran, ia dibahagikan kepada mikroaneurisma, biasa atau tipikal, besar dan gergasi. Garis dalam kes ini nipis. Tidak ada pengiraan yang tepat, secara paradoks.

Oleh itu, dalam kes yang sama, menaip mengikut diameter akan berbeza. Doktor itu bukan dari ciri pengkelasan formal, tetapi dari situasi sebenar, memutuskan taktik terapi.

Berdasarkan penyetempatan, aneurisma arteri karotid (ICA) biasa, luaran dan dalaman disebut. Dalam kes kedua, mereka sering membicarakan bentuk anomali vaskular otak..

Juga, varieti ini lebih banyak dibahagikan kepada jenis yang berasingan. Kaedah ini digunakan secara meluas oleh doktor untuk menilai lokasi anomali, mengembangkan jalan masuk.

Bentuk aneurisma akut dan kronik dapat dibezakan. Yang pertama berjalan dengan cepat, selalunya pesakit tidak mempunyai masa untuk memahami apa-apa atau mengetahui tentang diagnosis pada saat-saat terakhir.

Ada kemungkinan penyembuhan, tetapi kemungkinan besar ini adalah kecelakaan, kerana tidak ada yang melakukan diagnostik, sepertinya tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Jenis kronik dicirikan oleh kursus klasik dan beransur-ansur.

Akhirnya, kita boleh bercakap mengenai apa yang disebut aneurisma migrasi arteri leher. Sebenarnya, kita bercakap mengenai bidang penglibatan yang besar dalam proses patologi. Oleh itu, nampaknya tumpuan sentiasa berubah. Sebenarnya, tidak begitu.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tahap, ukuran, penyetempatan kecacatan anatomi, dan juga pada ciri-ciri individu tubuh pesakit.

Pada masa awal, sementara pendidikannya tidak besar, tidak ada manifestasi sama sekali, oleh itu diagnosisnya adalah kemalangan murni. Tetapi sangat berjaya. Tahap ini sangat sesuai untuk terapi..

Ketika perkembangan berlangsung, terdapat tanda-tanda tidak spesifik yang dapat menunjukkan apa-apa selain aneurisma:

  • Insomnia. Pelanggaran tidak selalu begitu parah sehingga membahayakan pesakit dengan ketara. Kebangkitan malam yang lebih kerap daripada biasa, rasa tidak puas hati dengan prosesnya mungkin.
  • Kelemahan, asthenia. Ia disertai dengan komponen apatis yang jelas. Tidak mungkin melakukan apa-apa. Baik pekerjaan, maupun pemenuhan tugas rumah tangga dipersoalkan. Sekali lagi, tidak selalu.
  • Sakit kepala. Keamatan sederhana hingga rendah. Walau apa pun, ia ditoleransi oleh pesakit. Kerana bertahan lama, tidak dapat dihilangkan dengan cara improvisasi. Ia berterusan walaupun pada waktu malam. Ini harus memberi amaran kepada orang itu.
  • Pening. Vertigo. Serangan ringkas. Tetapi mereka selalu muncul.
  • Bunyi di telinga. Deringan, memicit.
  • Kabut kelihatan.

Semua tanda ini menunjukkan iskemia serebrum, mungkin penyakit serebrovaskular, gangguan aliran darah di lembangan basilar.

Adalah sukar untuk mengatakan tanpa diagnostik apa masalah utama. Adalah disyorkan untuk segera menghubungi pakar kardiologi.

Sebaik sahaja penyakit itu berkembang ke tahap tertentu, gejala fokal dan pihak ketiga berkembang.

Yang pertama disebabkan oleh pelanggaran trofisme (pemakanan) kawasan otak.

Sekiranya arteri karotid kiri terjejas:

  • Penyimpangan pertuturan. Mengikut jenis perencatan. Sukar bagi seseorang untuk mengucapkan kata-kata. Secara rasmi, kemampuan itu terpelihara.
  • Kehilangan separuh bidang visual di kedua-dua mata. Kawasan temporal biasanya hilang secara simetri.
  • Kejang epilepsi dengan kejang tonik-klonik, kehilangan kesedaran. Jangka pendek.
  • Rasa berjalan merayap di leher, anggota badan.

Sekiranya arteri karotid kanan terjejas:

  • Gangguan pencernaan.
  • Pening, sakit pada lokalisasi oksipital, temporal, frontal.
  • Kehilangan kesedaran.
  • Pergolakan psikomotor, jarang - gangguan tingkah laku.
  • Kejang. Myoclonic, berkedut. Seperti tics, hyperkinesis.

Apabila aneurisma mencapai ukuran yang besar, kesan massa berlaku: pemampatan trakea, glotis, dan struktur lain.

Kemudian tanda sekunder terbentuk:

  • Sakit leher yang teruk.
  • Ketidakupayaan untuk menelan, disfagia kerana mampatan esofagus.
  • Disfungsi pernafasan.
  • Dysphonia, tiada suara.
  • Muka biru. Hasil pemampatan urat jugular.
  • Lumpuh, paresis. Dengan penglibatan serat saraf dalam proses patologi, yang bertanggungjawab untuk melakukan isyarat ke tisu.
Perhatian:

Kecemasan akut menyebabkan kehilangan kesedaran. Mungkin didahului oleh sakit kepala, kegelisahan, kegembiraan motor.

Sebab-sebabnya

Faktor perkembangan adalah pelbagai, dalam beberapa kes, sekumpulan momen mungkin terlibat, yang hanya merumitkan diagnosis.

Senarai petunjuk fenomena yang paling biasa:

  • Hipertensi arteri. Menimbulkan peningkatan tekanan yang stabil di tempat tidur, ini menyebabkan pemakaian saluran darah yang dipercepat, degenerasi cepat dan pemusnahan tisu pada tahap sel.
  • Aterosklerosis. Penyempitan arteri, dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan di seluruh sistem.
  • Strok yang ditangguhkan.
  • Penyakit parasit. Sebab yang jarang berlaku, tetapi mungkin. Apabila penyumbatan (penutupan separa) lumen arteri karotid. Tekanan meningkat, yang membawa kepada pemusnahan tisu. Intinya sama dengan aterosklerosis.
  • Penyakit otolaryngologi (keradangan faring, saluran telinga, sinus). Boleh mencetuskan lesi simptomatik rendah pada lapisan dalam arteri, yang disebut vaskulitis.
  • Periarthritis, patologi lain yang bersifat autoimun, yang berkaitan dengan lesi dominan tisu penghubung.
  • Batuk kering.
  • Sifilis pada peringkat akhir.

Juga, sekumpulan penyakit jantung boleh disebut sebagai penyebabnya: dari serangan jantung hingga kegagalan, miokarditis dan keadaan lain dari rancangan organik yang tidak berfungsi.

Sebabnya adalah penurunan kualiti aliran darah, lonjakan tekanan darah.

Faktor perkembangan dikenal pasti untuk menetapkan kursus yang berkesan, mustahil untuk menjalankan terapi berkualiti tinggi tanpa menentukan etiologi, kita akan membicarakan langkah-langkah tidak berguna tanpa gejala.

Diagnostik

Lulus di bawah pengawasan pakar kardiologi. Masalahnya mempunyai banyak perangkap, oleh itu, sangat penting bahawa konsultasi dengan pakar bedah vaskular, yang beroperasi lebih baik, diperlukan untuk menilai perlunya tindakan radikal pada saat ini.

Skema pemeriksaan pesakit standard terdiri daripada tindakan doktor berikut:

  • Penyoalan lisan untuk mengenal pasti aduan dan membuat senarai gejala, gambaran klinikal. Oleh kerana aneurisma arteri karotid tidak muncul pada mulanya, kaedah ini tidak selalu memberi kesan. Memainkan peranan penting dalam peringkat lanjutan.
  • Mengambil anamnesis. Penyakit masa lalu, gaya hidup, tabiat, sejarah keluarga dan detik-detik lain. Mengejar matlamat untuk mewujudkan etiologi yang hampir. Adalah perlu untuk mengetahui asal usulnya sebagai sebahagian daripada pencegahan kambuh. Bahkan aneurisma yang dirawat dapat terbentuk lagi, sudah berada di tempat yang berbeza, jika penyebabnya masih utuh.
  • Pengukuran tekanan darah. Petunjuk di atas normal dalam hampir semua kes.
    Untuk penilaian yang lebih tepat, pemantauan Holter setiap hari dilakukan menggunakan monitor yang dapat diprogramkan secara automatik. Ini adalah kaedah yang tidak invasif, selamat dan paling bermaklumat untuk menilai tahap tekanan darah dari masa ke masa dalam masa 24 jam.
  • Elektrokardiografi. Kajian aktiviti fungsi struktur jantung. Menunjukkan sedikit penyimpangan irama, yang mungkin menunjukkan kecacatan, gangguan jenis yang berbeza.
  • Ekokardiografi. Digunakan untuk mendiagnosis kecacatan organik pada struktur jantung.
  • Ultrasound arteri karotid. Sekiranya kajian lain bertujuan untuk mengenal pasti penyebab kecacatan yang diperoleh, teknik ini digunakan untuk membuktikan fakta bahawa terdapat aneurisme. Morfologi pendidikan juga dinilai: ukuran, struktur, watak, lokalisasi.
  • Angiografi, ultrasonografi Doppler. Membolehkan anda mempertimbangkan masalah dalam aspek fungsional. Bagaimana darah mengalir di arteri yang diubah, dan seberapa baik saluran tisu cair melalui kapal.
  • Diagnostik MRI. Ia digunakan dalam kes-kes yang sukar dan kontroversial, atau jika doktor mahu memainkannya dengan selamat. Menggambarkan tisu dengan terperinci.
  • Elektroensefalografi. Sekiranya perlu.

Ini cukup banyak. Diagnostik dijalankan dalam masa yang singkat, tidak mungkin ragu-ragu. Kemungkinan kecemasan maut adalah tinggi.

Rawatan

Terapi adalah pembedahan secara ketat. Tidak ada kaedah lain yang diketahui hari ini. Dalam beberapa kes, jika aneurisma kecil (kurang dari satu sentimeter), pilihan taktik pemerhatian adalah mungkin.

Tetapi sehingga sekarang, doktor tidak dapat mencapai kata sepakat mengenai kaedah ini. Ini dapat difahami, memandangkan betapa bahayanya proses patologi..

Dengan pertumbuhan aneurisma yang pesat, campur tangan radikal pasti diresepkan.

Bagaimana mendesak bergantung pada jenis kecacatan anatomi dan pelbagai faktor lain.

Tempoh maksimum penangguhan rawatan adalah 3-4 minggu, dan walaupun tidak selalu. Kadang kala hari dikira.

Tiga kaedah terapi pembedahan digunakan:

Yang pertama adalah pemotongan total kawasan yang terjejas oleh aneurisma dan prostetiknya. Memberi hasil terbaik, memerlukan kelayakan tinggi pakar bedah operasi.

Yang kedua adalah peletakan semula kawasan yang tidak normal. Ini adalah langkah paksa, kerana semasa terapi, penyingkiran formasi sepenuhnya tidak dilakukan..

Kawasan yang boleh diakses maksimum adalah eksis, prostetik menggantikan tisu yang diubah. Prasyarat adalah penghapusan bahaya.

Sekiranya tidak dikeluarkan, risiko pecah dan pendarahan tetap ada.

Sekiranya prostetik lengkap tidak mungkin dilakukan, shunting ditunjukkan - penciptaan saluran darah buatan.

Dengan ukuran kecil aneurisma, anda boleh menggunakan teknik endovaskular dengan pengenalan kateter. Ini adalah operasi trauma rendah, bertoleransi dengan baik, tetapi sukar dari sudut pandangan doktor..

Kaedah konservatif tidak memberi kesan, mereka membuang masa. Oleh itu, dengan perkembangan patologi, disarankan untuk bersetuju dengan campur tangan pembedahan sekiranya pakar menganggapnya sesuai dan perlu.

Rawatan aneurisma arteri karotid leher dilakukan dengan cara radikal, pendekatan ini adalah jaminan pemulihan integriti anatomi dan daya maju kapal.

Keadaan prasyarat dan sangat diperlukan adalah penghapusan punca patologi. Pilihan sudah boleh didapati di sini.

Penggunaan ubat antihipertensi, statin untuk menghilangkan kolesterol berlebihan dan menghilangkan plak aterosklerotik, penggunaan ubat lain.

Ramalan

Dengan pengesanan awal tisu yang diubah - baik. Peringkat pertengahannya sama.

Aneurisma besar sukar kerana sukar dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dengan kelayakan pakar yang betul, kemungkinan pemulihannya tinggi..

Prognosis yang lemah hanya dalam satu kes - pecahnya pendidikan, pendarahan dalaman.

Penonjolan aneurisma dinding arteri karotid adalah kecacatan organik, tanpa simptomatik, berkelakuan senyap hingga beberapa saat. Memerlukan rawatan yang cepat. Tidak ada pilihan selain pembedahan.


Artikel Seterusnya
Pertolongan cemas untuk kejutan: algoritma tindakan semasa memberikan