Aneurisma septum atrium (MPA): penyebab dan rawatan


Salah satu jenis patologi jantung adalah aneurisma septum atrium, penyakit yang boleh membawa maut. Selalunya, kecacatan jantung ini berlaku pada kanak-kanak, berkembang walaupun pada masa pranatal. Aneurisme MPP pada anak kecil sukar ditentukan, kerana sukar untuk mengenal pasti gejala, itulah sebabnya mengapa diperlukan diagnosis perubatan dengan rawatan berikutnya.

Apa itu aneurisma MPP?

Aneurisma MPP adalah anomali jantung kecil yang membonjol dinding kapal. Dalam kes ini, peredaran darah terganggu, dan neoplasma menekan pada dinding atrium. Pada orang dewasa, penyakit ini jarang berlaku berbanding pada kanak-kanak. Terdapat beberapa bentuknya:

  • Penonjolan dari atrium kiri ke kanan;
  • Membengkak septum jantung ke kiri;
  • Patologi fusiform, apabila bahagian atas menonjol ke satu sisi, sebelah kanan ke sisi lain.

Aneurisma MPP pada bayi yang baru lahir dan pada orang dewasa berbahaya bukan hanya kerana kemungkinan pecahnya - ia tidak kerap berlaku. Bahayanya adalah apabila aliran darah terganggu dalam bentuk penyakit yang akut, kemungkinan penyimpangan bekalan oksigen ke otak. Gumpalan darah, gumpalan, kelainan yang berkaitan dengan kecacatan pada saluran darah dan arteri muncul, kemungkinan stroke.

Punca penyakit

Aneurisma MPP telah diketahui oleh doktor sejak sekian lama, tetapi belum mungkin untuk mengenal pasti penyebab sebenar perkembangannya. Lelaki dan wanita berisiko. Kemungkinan besar, pembentukan patologi dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

  • Kongenital - aneurisma septum interatrium pada kanak-kanak muncul walaupun di rahim akibat penyakit berjangkit atau ciri keturunan. Sekiranya saudara-mara kanak-kanak itu telah menemui patologi, kemungkinan bayi itu akan berkembang semula;
  • Diperolehi - muncul pada orang dewasa, misalnya, setelah serangan jantung. Boleh juga mempengaruhi perkembangan kecederaan akibat kemalangan jalan raya atau pukulan ke bahagian dada.

Walau bagaimanapun, sifat aneurisma septum atrium belum diperjelaskan, yang bermaksud bahawa semua orang berisiko, dan apabila tanda-tanda pertama muncul, anda harus meminta pertolongan.

Gejala apa yang mungkin menunjukkan aneurisma MPP?

Tanda-tanda aneurisma mungkin ringan atau tidak ada sepenuhnya. Selalunya, penyakit ini berlanjutan tanpa sebarang gejala. Sifat sensasi pesakit dipengaruhi oleh ukuran penonjolan, usia orang, ukuran tingkap bujur. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda serupa dengan manifestasi kegagalan jantung, serangan jantung atau kerja berlebihan, dan pesakit tidak meminta pertolongan tepat pada masanya.

Gejala berikut mesti menyebabkan penggera:

  • Kesakitan di kawasan jantung - mempunyai watak paroxysmal;
  • Peningkatan keletihan, kerana peredaran darah dan bekalan oksigen ke badan terganggu;
  • Rasa tidak selesa di kawasan dada - gejala ini dapat memberitahu tentang banyak patologi;
  • Masalah irama jantung;
  • Ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal yang berpanjangan - sesak nafas dan keletihan muncul.

Di samping itu, masalah pernafasan mungkin berlaku, termasuk batuk - peningkatan jumlah darah memasuki paru-paru, beban pada saluran darah dan kapilari meningkat..

Bagaimana diagnosis dijalankan?

Aneurisma septum atrium dikenal pasti di kemudahan perubatan. Pesakit menjalani pemeriksaan perubatan awal, di mana kemungkinan penyakit lain dikecualikan. Pemeriksaan menyeluruh dijalankan:

  • Ultrasound jantung adalah kaedah yang paling biasa untuk mengenal pasti patologi dan menentukan bentuknya;
  • ECG adalah kaedah mudah, di mana mungkin terdapat pelanggaran irama jantung, untuk mengecualikan aritmia;
  • X-ray - gejala tertentu diperhatikan dalam gambar - akar paru-paru berdenyut;
  • Imbasan CT;
  • Kateterisasi jantung.

Selain itu, ujian darah makmal dijalankan untuk proses keradangan. Adalah penting bahawa prognosis dan rawatan dilakukan oleh pakar kardiologi yang berpengalaman, kerana penyakit ini berbahaya dan melibatkan banyak risiko..

Bagaimana aneurisma MPP dirawat?

Aneurisma bahagian membran septum interventricular dirawat dengan kaedah yang sama dengan jenis patologi serupa yang lain. Setelah penyakit ini dikesan, ubat biasanya diresepkan, di mana doktor memantau pertumbuhan aneurisma. Ubat berikut digunakan:

  • Ubat-ubatan yang memprovokasi penghasilan kolagen - diperlukan untuk menguatkan dinding saluran darah;
  • Vitamin B;
  • Mineral surih termasuk zink dan tembaga;
  • Ubat penghilang tekanan darah jika pesakit terdedah kepada hipertensi;
  • Persediaan yang menyerap pembekuan darah;
  • Ubat untuk menyelaraskan kadar jantung.

Kaedah perubatan digunakan untuk patologi bersaiz kecil, tetapi jika pertumbuhan dipercepat diperhatikan, campur tangan pembedahan sangat diperlukan. Semasa operasi, tugas doktor adalah menguatkan dinding aneurisma. Kaedah berikut digunakan:

  • Tampalan sintetik digunakan;
  • Jahitan disapukan melalui lubang kecil;
  • Tingkap bujur ditutup dengan endoskopi.

Rawatan pembedahan tidak mengecualikan penggunaan ubat-ubatan selama tempoh pemulihan. Anda juga harus minum ubat yang menguatkan saluran darah, vitamin dan mineral. Mematuhi semua cadangan dan preskripsi doktor diperlukan agar rawatan berjaya.

Pencegahan aneurisma MPP

Apabila anda telah mengetahui apa itu aneurisma septum atrium, betapa sukarnya mendiagnosis dan mengubati, perlu memikirkan langkah pencegahan. Mereka akan mengurangkan risiko mengembangkan patologi, dan juga memudahkan perjalanan penyakit jika aneurisma telah terbentuk. Langkah-langkah berikut mesti diperhatikan:

  • Menangani penyakit berjangkit dengan serius - selsema atau selesema mesti ditangani dengan segera, kerana ia dapat mempercepat pertumbuhan neoplasma. Adalah hak anda untuk berjumpa doktor atau tidak, tetapi lebih baik melakukan rawatan tersebut di bawah pengawasan pakar;
  • Rawat batuk dengan segera - walaupun penyakit yang tidak berbahaya boleh menyebabkan pecahnya dinding, lebih baik melakukan pemeriksaan dalam tempoh ini;
  • Tinggalkan sepenuhnya tabiat buruk, yang akan memberi kesan positif bukan hanya pada kerja jantung, tetapi juga pada seluruh organisma;
  • Makan makanan yang lengkap dan seimbang. Anda harus membuang makanan berlemak yang berbahaya dari diet, kerana ia menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dan plak di saluran, dan kerana aliran darah sudah terganggu, penyimpangan tambahan tidak dapat diterima;
  • Pantau perkembangan aterosklerosis, tekanan darah dan berat badan. Sekiranya perlu, gunakan ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Selain itu, senaman sederhana, kurang tekanan, dan rutin harian yang tepat dengan tidur dan rehat yang mencukupi dapat membantu mengurangkan risiko penyakit atau komplikasi..

Aneurisma MPP adalah patologi yang boleh terbentuk pada seseorang dari usia berapa pun, tanpa gejala. Tetapi ketiadaan tanda tidak bermaksud bahawa penyakit ini tidak berbahaya, selalu ada risiko pecah atau komplikasi. Oleh itu pesakit harus menjalani pemeriksaan berkala untuk mengesan aneurisma dan kecacatan lain dalam kerja jantung atau sistem peredaran darah..

Aneurisma MPP pada kanak-kanak dan orang dewasa - apa yang mengancam?

Tarikh penerbitan artikel: 16.09.2018

Tarikh kemas kini artikel: 16.11.2018

Aneurisma MPP (singkatan MPP singkatan - interatrial septum) adalah anomali yang dicirikan oleh pembentukan penonjolan di septum antara atria. Dia tergolong dalam maksiat kecil.

Patologi ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, mungkin tidak menunjukkan gejala klinikal untuk jangka masa panjang dan dapat dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan instrumental objektif..

Semakin lama perubahan patologi ini tidak dapat didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan akibat negatif..

Ciri-ciri penyakit ini

Kriteria diagnostik utama untuk aneurisma septum atrium adalah ukuran penonjolan melebihi 10 mm. Diagnosis dapat dibuat apabila ukuran formasi kurang dari 10 mm berdasarkan pelanggaran hemodinamik (aliran darah) yang terungkap, serta kombinasi dengan kecacatan jantung yang lain (prolaps atau pesongan injap). Prognosis penyakit ini baik.

Dengan penonjolan kecil, tindakan terapi khas tidak dilakukan, kerana tidak ada gangguan hemodinamik. Dengan latar belakang pelaksanaan cadangan pencegahan mengenai pencegahan perkembangan patologi kardiovaskular, tidak ada batasan jangka hayat pada pesakit dengan patologi.

Pecahnya spontan (spontan) penonjolan dicatatkan pada 10% kes pada orang dewasa, biasanya selepas miokarditis atau penyakit jantung lain yang menyebabkan penurunan kekuatan tisu septum.

Penyakit jantung kongenital (PJK) dalam bentuk aneurisma MPP jarang berlaku (kurang daripada 1% kes pada bayi baru lahir). Ia didaftarkan sama pada lelaki dan perempuan. Secara berasingan, patologi yang diperoleh dibezakan, yang didiagnosis pada orang dewasa setelah menderita patologi jantung (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Bagaimana ia terbentuk?

Bergantung pada asalnya, aneurisma septum kongenital dan diperolehi antara atria dibezakan. Anomali kongenital sudah terbentuk pada masa kanak-kanak, dan anomali yang timbul berkembang akibat pengaruh faktor yang memprovokasi pada orang dewasa.

Kongenital

Pembentukan aneurisma pada janin mempunyai ciri-ciri tertentu. Ini dapat digabungkan dengan pelanggaran penutupan tingkap bujur (komunikasi dalam septum interatrial), yang memberikan pembuangan darah dari lingkaran kanan peredaran darah ke kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru belum menjalankan fungsinya..

Selepas nafas pertama, lingkaran peredaran darah yang betul menyala. Selama beberapa hari atau minggu pertama selepas kelahiran, diameter tetingkap bujur menurun, berlaku pertumbuhan berlebihan (jangka masa pertumbuhan terlalu banyak tetingkap bujur adalah individu bagi setiap orang), di tempat kemurungan kecil kekal. Apabila terdedah kepada berbagai alasan, proses jangkitan terganggu, akibatnya tisu penghubung kurang kuat, di mana penonjolan terbentuk dari masa ke masa.

Punca perkembangan aneurisma yang boleh dipercayai masih belum jelas hingga kini..

Beberapa faktor yang memprovokasi menonjol, termasuk:

  • kecenderungan keturunan;
  • tabiat buruk ibu bapa;
  • penyakit berjangkit sebelumnya semasa kehamilan (toxoplasmosis), pendedahan kepada faktor persekitaran yang merugikan (sinaran mengion, toksin).

Aneurisma kongenital boleh berasal dari keadaan terpencil. Dalam kes ini, penyetempatan fossa bujur dan penonjolan di septum sering tidak bertepatan. Mekanisme perkembangan biasanya dikaitkan dengan pelanggaran utama hemodinamik di jantung, hasilnya adalah pembentukan tonjolan di daerah peningkatan tekanan darah.

Diperolehi

Mekanisme pengembangan aneurisma septal yang diperoleh merangkumi kelemahan tisu septum dengan pembentukan penonjolan berikutnya. Ini adalah kesan daripada faktor-faktor yang memprovokasi (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Mekanisme pembangunan dalam bentuk jadual:

AsalPatogenesis
Anomali kongenital terpencilBulge terbentuk kerana gangguan hemodinamik pada masa kanak-kanak
Anomali berkaitan dengan kerosakan tingkap bujurPelanggaran pertumbuhan tetingkap bujur yang berlebihan memprovokasi pembentukan penonjolan
Memperolehi aneurismaIa berkembang pada orang dewasa kerana kelemahan tisu septum, yang memprovokasi infarksi miokardium sebelumnya, miokarditis, kardiomiopati

Oleh kerana aneurisma septum yang diperoleh antara atria dalam kebanyakan kes adalah hasil infark miokard sebelumnya, ia dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Aneurisma akut - pendidikan terbentuk dalam masa 14 hari selepas serangan jantung. Ia disertai dengan kemerosotan keadaan seseorang yang demam, aritmia (pelanggaran irama kontraksi), peningkatan jumlah leukosit per unit jumlah darah.
  • Aneurisma subakut - anomali berkembang dalam masa 3-6 minggu, penonjolan adalah akibat pelanggaran proses pembentukan parut tisu penghubung di kawasan miokardiocytes yang mati. Ia dicirikan oleh perkembangan kegagalan jantung secara beransur-ansur dengan sesak nafas, peningkatan keletihan, edema tisu lembut dengan penyetempatan yang dominan pada kaki.
  • Aneurisma kronik - pembentukan tonjolan di septum antara atria berlaku dalam jangka masa yang melebihi 6 minggu, dan disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala kegagalan jantung kongestif.

Pembahagian ke dalam jenis memungkinkan untuk meramalkan perjalanan patologi selanjutnya, dan juga memilih terapi yang paling tepat..

Apa yang berlaku apabila ini berlaku?

Septum atrium biasanya tidak mempunyai kelengkungan lebih dari 5 mm.

Oleh itu, jika aneurisma lebih besar daripada ukuran ini, maka penampilannya boleh menyebabkan gangguan berikut:

  • Mampatan alat injap - apabila penonjolan dilokalisasikan di bahagian bawah dinding interatrial, injap tricuspid atau mitral dapat dimampatkan.
  • Pengaliran darah yang tidak mencukupi dengan pengosongan atrium yang tidak lengkap, peningkatan tekanan di dalamnya, menyebabkan perubahan hemodinamik di ventrikel kiri atau kanan.
  • Peningkatan tekanan darah di lingkaran kanan peredaran darah dengan kemerosotan ketepuan oksigen darah dan perkembangan hipoksia. Biasanya timbul akibat aneurisma, digabungkan dengan peleburan tetingkap bujur yang tidak lengkap.
  • Pembentukan gumpalan darah, yang diprovokasi oleh perubahan aliran darah di aneurisma - gumpalan darah dapat terputus, memasuki aliran darah umum, menyumbat saluran arteri dengan perkembangan komplikasi yang teruk, yang meliputi infark miokard, strok serebrum.

Menurut patogenesis akibatnya, aneurisme diasingkan dengan pembuangan darah (biasanya digabungkan dengan tingkap bujur terbuka) dan tanpanya (hemodinamik di jantung mempunyai sedikit perubahan).

Bentuk

Bergantung pada arah penonjolan, beberapa bentuk anomali dibezakan:

  • L-type - pesongan diarahkan ke kiri (ke arah atrium kiri).
  • Jenis R - penonjolan diarahkan ke kanan.
  • S-type - penonjolan berbentuk S, secara serentak diarahkan sebahagian ke atrium kiri dan kanan.

Bergantung pada arah penonjolan, doktor dapat meramalkan kemungkinan perkembangan perubahan pada injap mitral atau tricuspid..

Secara berasingan, bentuk aneurisma, digabungkan dengan anomali lain (kecacatan injap, kecacatan tingkap bujur), dibezakan. Dengan itu, gangguan hemodinamik lebih ketara, risiko komplikasi meningkat, dan manifestasi perkembangan kegagalan jantung juga meningkat..

Bagaimana anda boleh mengesyaki?

Dengan ukuran kecil aneurisma, selalunya tidak ada gejala yang diperhatikan. Apabila pendidikan meningkat dengan perubahan hemodinamik di jantung, manifestasi klinikal berikut mungkin muncul yang akan membantu mengesyaki kehadiran patologi:

  • Tachycardia - peningkatan kadar denyutan jantung, yang lebih kerap direkodkan ketika menonjol ke atrium kanan.
  • Tanda-tanda genangan darah dalam lingkaran kecil, yang berkembang tanpa mengira usia dan merupakan hasil gabungan dengan peleburan tetingkap bujur yang tidak lengkap. Ini termasuk - sesak nafas, aritmia, sianosis (pewarnaan kebiruan) kulit, perkembangan keradangan bronkus dan paru-paru yang kerap.
  • Tanda-tanda gangguan hemodinamik, yang sering berkembang pada masa remaja dan dipicu oleh pertumbuhan badan, perubahan keadaan fungsional sistem endokrin - peningkatan keletihan, munculnya rasa tidak selesa di dada, aritmia, pening yang kerap.
  • Gejala kegagalan jantung pada orang dewasa adalah sesak nafas, edema tisu periferal (terutamanya berkembang pada kaki pada lewat petang), batuk basah berkala, yang mempunyai sifat paroxysmal. Tanda biasanya muncul dengan latar belakang perkembangan aneurisma subakut atau kronik selepas infark miokard.

Kemunculan tanda-tanda perubahan dalam kerja jantung dan saluran darah memerlukan perundingan dengan doktor.

Diagnostik

Oleh kerana manifestasi klinikal aneurisma mungkin tidak ada atau tidak spesifik, peranan utama dalam pengesanan patologi termasuk kaedah diagnosis objektif:

  • Ekokardiografi (echocardiography) atau ultrasound jantung adalah teknik penyelidikan rujukan yang membolehkan anda memvisualisasikan septum dan perubahan di dalamnya. Pilihannya adalah echocardiography transesophageal (PE echocardiography), yang memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan minimum. Ekokardiografi semestinya diresepkan kepada anak-anak yang baru lahir ketika mendengar keluhan jantung oleh doktor.
  • Ultrasound Doppler, yang mengesan gangguan hemodinamik.
  • ECG (elektrokardiografi) - pemeriksaan fungsi jantung.
  • Komputasi tomografi - Teknik pencitraan sinar-X dalam struktur jantung, mempunyai resolusi tinggi.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan kaedah penyelidikan makmal, instrumental dan fungsional lain..

Cara merawat?

Apabila kecacatan terbentuk tanpa pelepasan darah, dan juga apabila penonjolan kurang dari 10 mm, langkah-langkah terapi khas tidak ditetapkan. Pesakit diperhatikan oleh pakar kardiologi (dispensari) dengan pelaksanaan cadangan umum dan diet.

Sekiranya terdapat penonjolan yang lebih serius, rawatan kompleks ditetapkan, termasuk terapi ubat, pembedahan.

Rawatan ubat

Untuk rawatan, ubat-ubatan beberapa kumpulan farmakologi boleh digunakan:

  • Ubat tekanan darah (kafein sodium benzoat).
  • Persediaan kalium dan magnesium yang meningkatkan fungsi kontraktil jantung (Panangin).
  • Vitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi (Neurovitan).
  • Ubat antiaritmia (Panangin).
  • Glikosida jantung (Digoxin).

Pemilihan ubat dan dosnya hanya dilakukan oleh doktor yang merawat.

Rawatan operasi

Petunjuk perubatan utama untuk operasi adalah perubahan yang ketara dalam hemodinamik (pelepasan darah), serta adanya kecacatan jantung bersamaan yang lain.

Kursus operasi merangkumi pelaksanaan beberapa peringkat:

  • Menyediakan akses.
  • Eksisi tisu yang diubah.
  • Plastik dengan penutup lubang.

Sebelum menetapkan campur tangan pembedahan, doktor mengecualikan kehadiran mutlak (kegagalan jantung dekompensasi yang teruk) dan relatif (usia kanak-kanak, kehadiran penyakit berjangkit akut, pemburukan patologi somatik kronik) kontraindikasi.

Perubahan gaya hidup

Menjaga gaya hidup sihat adalah petunjuk utama pencegahan gangguan kardiovaskular yang berjaya, ia juga digunakan sebagai tambahan untuk rawatan..

  • Aktiviti fizikal yang mencukupi untuk menguatkan jantung dan saluran darah dengan pengecualian aktiviti berlebihan.
  • Rasionalisasi cara kerja dan rehat - disarankan untuk berehat setiap 40 minit kerja mental. Tidur mestilah sekurang-kurangnya 8 jam sehari.
  • Penolakan tabiat buruk pada orang dewasa (merokok, pengambilan alkohol secara sistematik mempengaruhi saluran darah dan hemodinamik, menimbulkan peningkatan penonjolan).
  • Mengehadkan pendedahan kepada tekanan, tekanan mental yang berlebihan.
  • Pengesanan dan rawatan patologi kronik yang tepat pada masanya.

PENTING! Aktiviti fizikal dos selama setengah jam sehari dapat mengurangkan risiko terkena patologi kardiovaskular sebanyak 30%.

Diet

Pelaksanaan saranan diet memungkinkan untuk menghindari penyakit lain (diabetes mellitus, hipertensi), yang dapat memicu komplikasi, serta menguatkan tisu septum interatrium.

  • Mengehadkan makanan berlemak, goreng, gula-gula.
  • Penolakan minuman beralkohol.
  • Meningkatkan jumlah makanan tumbuhan (sayur-sayuran, buah-buahan) dan daging tanpa lemak (ayam, arnab) dalam diet.
  • Kerap makan (sekurang-kurangnya 5 kali sehari) dalam bahagian kecil.
  • Makan malam 4 jam sebelum tidur.

Kehamilan dan kelahiran anak

Kehamilan dikontraindikasikan sekiranya aneurisma digabungkan dengan kecacatan lain. Dalam kes lain, seorang wanita hamil hanya mendaftar dengan pakar sakit puan dan pakar kardiologi. Dia diberi kajian jantung berkala (ECHO-KG, ECG).

Sekiranya perubahan hemodinamik dikesan semasa kehamilan - kelahiran semula jadi dikontraindikasikan (beban tinggi pada jantung), pembedahan caesar ditetapkan.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya terdapat patologi, perkembangan komplikasi berikut tidak dikecualikan:

  • Pelanggaran irama kontraksi jantung.
  • Pembentukan bekuan darah diikuti oleh tromboemboli dan penyumbatan arteri (penyebab strok serebrum, infark miokard).
  • Pecahnya aneurisma dengan pelanggaran hemodinamik yang tajam (pembuangan darah di antara ruang jantung).
  • Kegagalan jantung.
  • Penurunan tekanan darah secara kronik.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan primer dilakukan pada orang yang sihat untuk mencegah perkembangan anomali yang diperoleh. Ini termasuk perubahan gaya hidup (aktiviti fizikal yang cukup, rejim kerja dan istirahat yang rasional, penolakan tabiat buruk), serta pelaksanaan saranan diet (penolakan makanan berlemak, goreng, makan sayur-sayuran, buah-buahan, daging makanan).

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan penonjolan, maka dia mesti mendaftar dengan ahli kardiologi yang memantau dinamika perubahan formasi. Dalam kes ini, langkah pencegahan bertujuan mencegah komplikasi. Doktor menentukan julat kemungkinan aktiviti fizikal untuk anak. Dianjurkan untuk menjalani pemulihan sanatorium setahun sekali, mengelakkan tekanan, tidur lena.

Prognosis biasanya baik. Ukuran kecil penonjolan dan ketiadaan perubahan lain tidak mempengaruhi jangka masa dan kualiti hidup manusia. Rawatan patologi yang lebih teruk dan tepat pada masanya dapat mengelakkan perkembangan kegagalan jantung.

Aneurisma septum atrium (MPA): sebab dan gejala, rawatan dan prognosis

Menurut kajian oleh pakar kardiologi di seluruh dunia, setiap orang kesepuluh menderita kecacatan kongenital dan organ pada otot..

Nampaknya, angka ini lebih tinggi, memandangkan banyak yang tidak pergi ke hospital: tidak ada gejala yang jelas, dan jika ada, budaya perubatan majoriti penduduk tidak mencukupi untuk lawatan tepat waktu ke doktor..

Aneurisma septum atrium adalah kecacatan anatomi yang jarang berlaku di mana septum jantung melonjak ke kanan atau kiri, dan kelengkungan tidak teratur juga mungkin.

Oleh kerana kematian yang tidak jelas, kajian profil dilakukan dalam jumlah yang sedikit. Oleh itu, tidak diketahui berapa jumlah penyimpangan yang mengancam kesihatan. Pakar dari Eropah dan Amerika Syarikat mencapai kejayaan terbesar dalam bidang penyelidikan.

Amat jarang keadaan ini dirasakan dengan sebarang gejala. Ini adalah fenomena bisu. Ia didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan ekokardiografi atau tomografi. Pemulihan mengikut keperluan dilakukan dengan kaedah radikal.

Jenis dan mekanisme perkembangan patologi

Oleh kerana kekurangan kajian khusus, cara yang tepat untuk melipat kecacatan anatomi tidak diketahui. Terdapat beberapa teori patogenesis.

Yang paling biasa adalah perinatal. Jantung dan seluruh sistem diletakkan pada trimester pertama, sekitar minggu kedua. Sudah tentu, struktur jantung penuh terbentuk tidak lama kemudian, tetapi sudah pada tahap ini masalah mungkin berlaku.

Sebabnya terletak pada kecacatan genetik dan sindrom. Apa jenis maksiat yang akan dibuat terlebih dahulu tidak dapat dikatakan.

Penonjolan aneurisma septum interatrial (disingkat MPP) didiagnosis pada kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan semasa ekokardiografi. Dalam kes lain, tahun mungkin berlalu sebelum proses patologi dikesan..

Pilihan lain adalah pengambilan kecacatan perkembangan akibat penyakit jantung sebelumnya. Miokarditis, lesi keradangan yang bersifat autoimun, kelainan yang menyebabkan atrofi struktur jantung, semua ini adalah faktor dalam pembentukan kecacatan.

Klasifikasi aneurisma septum seperti itu belum dikembangkan.

Pengiraan anatomi standard digunakan, yang diwakili oleh tiga jenis penyimpangan:

  • Melonjak ke kiri.
  • Aneurisma sisi kanan (paling biasa).
  • Kelengkungan berbentuk S (berlaku pada 15-20% daripada jumlah kes).

Penamaan ini tidak mempunyai kepentingan klinikal yang besar. Ini adalah pernyataan fakta: terdapat tiga jenis kecacatan anatomi..

Mereka hampir sama dari segi kemungkinan gejala, akibat, pemulihan. Kesukaran dalam penyembuhan juga serupa.

Sebab-sebabnya

Faktor perkembangan tidak difahami dengan baik. Berdasarkan data yang diketahui, kita dapat membuat kesimpulan berikut.

Bentuk kongenital

Mereka terutamanya diwakili oleh sindrom genetik, jarang terjadi mutasi spontan sebagai akibat daripada pendedahan kepada tubuh wanita masa depan yang mempunyai faktor negatif (reagen kimia, radiasi pengion, ubat).

  • Sindrom Down. Trisomi. Berbeza dengan kemungkinan idea orang biasa, ia ditentukan bukan sahaja oleh keterbelakangan mental yang teruk. Juga masalah jantung, yang merupakan penyebab kematian awal di kalangan pesakit dalam kumpulan ini. Aneurisma atrium dianggap jenis proses yang agak biasa, tetapi jauh dari satu-satunya. Pada masa yang sama, terdapat beberapa jenis kecacatan anatomi. Kesemuanya bersama-sama menyebabkan kematian meningkat. Ramai pesakit tidak hidup sehingga 10 tahun.
  • Sindrom Pallister-Killian. Ia dicirikan oleh penyimpangan besar dari sistem kardiovaskular. Aneurisma septum atrium adalah varian biasa secara klinikal dan merupakan sebahagian daripada kompleks khas.
  • Sindrom kardio-muka. Patologi yang agak jarang berlaku. Ia dicirikan oleh lesi jantung, serta kecacatan kosmetik (pemulihan dilakukan di bawah pengawasan pakar bedah rahang).
  • Sindrom Sickel.

Proses patologi lain. Terdapat puluhan kemungkinan penyimpangan perkembangan. Semua, satu atau lain cara, mempengaruhi keadaan septum atrium.

Borang yang diperoleh

Ditentukan lebih kerap. Nisbah, menurut beberapa kajian, adalah 70% berbanding 30% (masing-masing fenotipik dan patologi genetik).

Anda boleh menamakan syarat-syarat berikut sebelum kecacatan yang dimaksudkan:

  • Lesi keradangan pada jantung dan struktur sekitarnya. Biasanya ia bersifat berjangkit, lebih jarang autoimun. Bentuk klasik adalah miokarditis. Penyimpangan ini disertai dengan kenaikan suhu badan yang berpanjangan, sakit dada, masalah dengan irama, juga sesak nafas, perubahan petunjuk objektif dari darah dan teknik instrumental. Rawatan harus bermula dari hari-hari pertama proses patologi. Dengan kelewatan, akibat bencana mungkin berlaku. Anurisma MPP adalah varian klinikal kecacatan yang diperoleh yang berkembang pada peringkat awal. Di luar rawatan perubatan, berlaku pemusnahan struktur jantung sepenuhnya..
  • Serangan jantung. Kematian akut otot jantung. Bergantung pada penyetempatan proses, terdapat penurunan peredaran darah satu darjah atau yang lain. Semasa perkembangan penyimpangan, keanjalan septum menurun. Terdapat penonjolan ke arah satu atau dua atria sekaligus. Akibatnya agak jarang berlaku, hanya terdapat pada objektif dalam diagnosis awal kardiosklerosis dan kegagalan selepas kecemasan.
  • Penyakit iskemia. Gangguan peredaran darah kronik pada struktur jantung. Secara semula jadi, ia menyerupai serangan jantung, tetapi penurunan hemodinamik tidak mencapai tahap kritikal tertentu. Di luar rawatan tepat pada masanya, nekrosis miokard akan berlaku, tetapi agak kemudian. Bila - bergantung pada tahap iskemia. Pesakit ini mesti diperiksa setiap 3-6 bulan. Rawatan sepanjang hayat. Kebarangkalian aneurisma septum atrium adalah sekitar 30%, mungkin bahan empirik yang lebih tinggi untuk generalisasi yang jauh tidak mencukupi.
  • Rheumatisme. Proses patologi autoimun. Ia berkembang pada usia berapa pun, apa yang disebabkan tidak diketahui secara pasti. Diandaikan bahawa peranan besar dimainkan oleh agen virus, masuk ke struktur jantung dari sumber yang jauh, tetapi tidak menimbulkan keradangan seperti itu. Rawatan adalah sepanjang hayat, dengan penggunaan imunosupresan untuk tempoh akut. Aneurisma septum jantung - kecacatan yang diperolehi lewat, dihilangkan dengan kaedah pembedahan, jika ada petunjuk untuk ini.
  • Proses hipertensi sebarang genesis. Tekanan darah meningkat. Menciptakan beban yang ketara pada semua struktur jantung. Kemungkinan malformasi pembentukan jantung, termasuk septa. Terutama berbahaya adalah GB stabil dengan bacaan tonometer tinggi.
  • Mempunyai kecacatan jantung asal lain. Boleh menyebabkan aneurisma. Berapa peratus kes ini berlaku - mustahil untuk dinyatakan dengan pasti. Namun, ada corak. Apabila prolaps atau stenosis injap mitral dikesan, patologi yang dimaksudkan didiagnosis pada hampir 20% kes. Apa yang membawa kepada pemikiran tentang kemungkinan hubungan.
  • Aterosklerosis arteri besar. Ini timbul dengan latar belakang keadaan lain, iaitu, ia menjadi sekunder. Ia disertai dengan pelanggaran umum proses peredaran darah di dalam badan. Struktur jantung juga menderita. Akibatnya adalah kecacatan jantung. Pembangunan memerlukan lebih dari satu tahun, jadi ada cukup waktu untuk pencegahan atau pengesanan berkualiti tinggi.
  • Hipertensi paru. Peningkatan tekanan pada arteri yang sesuai. Ia dicirikan oleh peningkatan jisim organ otot (yang disebut cor pulmonale). Terhadap latar belakang proses semasa, penyimpangan tambahan dalam pengembangan struktur jantung mungkin terjadi.

Sebab yang tepat, bagaimanapun, tidak diketahui. Dalam beberapa kes, prosesnya berlaku secara spontan, diagnosis tidak memberikan hasil. Kemudian bercakap tentang pelbagai idiopatik.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Dalam kebanyakan kes, tidak ada. Tanda-tanda dikesan ketika fenomena tersebut berkembang, apabila penyimpangan sekunder dalam fungsi struktur anatomi jantung yang lain terjadi.

Senarai simptom simptom dalam kes ini:

  • Sakit dada dengan intensiti yang berbeza-beza. Dari sedikit kesemutan hingga serangan yang tidak dapat ditoleransi menyerupai angina pectoris. Tempoh setiap episod tidak lebih dari 5-15 minit. Ia berlalu tanpa jejak. Apabila penyakit yang mendasari berkembang, kambuh menjadi lebih kerap..
  • Aritmia pelbagai jenis. Dari takikardia paroxysmal sederhana, ketika degupan jantung mencapai 150-200 denyutan seminit, kepada yang lain. Bentuk ventrikel sangat mengancam nyawa. Pilihan lain yang mungkin adalah extrasystole, fibrilasi atrium. Ketika proses bergerak maju, menjadi lebih sukar untuk mengembalikan irama normal. Lebih-lebih lagi, pesakit berhenti memperhatikan manifestasi, yang menyukarkan diagnosis pada temu janji awal. Semuanya diselesaikan dengan kaedah rutin.
  • Ketidakselesaan di dada. Simptomnya secara langsung berkaitan dengan yang sebelumnya. Denyutan tajam, jantung berdebar, melewatkan lelaran, selang waktu yang tidak rata antara kontraksi. Inilah pilihannya.
  • Sesak nafas dan gangguan lain dalam pertukaran gas biasa. Ia timbul secara spontan, kadang-kadang dalam keadaan rehat sepenuhnya. Pada peringkat awal kelainan anatomi, hanya dengan aktiviti fizikal yang sengit. Sukar untuk menjalani proses dari saat-saat pertama, mungkin melalui ujian tekanan.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Menunjukkan iskemia tisu. Ia dicirikan oleh perubahan warna biru pada kawasan di sekitar mulut. Kad pelawat patologi sistem kardiovaskular secara umum. Sifat tidak spesifik.
  • Memutihkan kulit. Lapisan dermal menjadi seperti marmar. Lebih kerap ini dapat dilihat pada pesakit dengan pigmentasi yang lemah..
  • Berpeluh berlebihan, terutama pada waktu malam.
  • Patologi jantung yang dilancarkan dicirikan oleh hemoptisis. Ini adalah gejala yang agak jarang berlaku, ia diperlukan untuk membezakan proses yang berasal dari jantung dengan tuberkulosis dan barah paru-paru..
  • Pening asal tidak diketahui.
  • Cephalalgia.
  • Pening dan muntah. Adakah refleksif. Oleh itu, pelepasan selepas episod, seperti keracunan, tidak berlaku.

Tanda tidak spesifik dan dapat menunjukkan pelbagai patologi, yang ditentukan oleh puluhan keadaan.

Aneurisma septum atrium pada orang dewasa lebih ketara, terutamanya jika disebabkan oleh kecacatan kongenital.

Apa yang perlu dikaji?

Langkah-langkah diagnostik jatuh di bahu ahli kardiologi. Tempohnya berkisar antara beberapa hari hingga seminggu. Dalam keadaan pegun, semuanya berlaku lebih cepat, lebih-lebih lagi mungkin untuk memantau keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Senarai teknik yang menunjukkan:

  • Menemu ramah pesakit dan mengambil anamnesis. Peranan besar dimainkan oleh penyakit profil kardiologi sebelumnya, serta kehadiran pada masa lalu atau keadaan yang bersifat autoimun, sindrom genetik. Adalah perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat masalah dalam tempoh pranatal.
  • Pengukuran tekanan darah dan degupan jantung. Peningkatan kedua-duanya dan indikator lain menunjukkan pelanggaran sifat organik. Aktiviti diagnostik susulan akan membolehkan anda mengetahui lebih lanjut.
  • Pemantauan harian menggunakan tonometer yang boleh diprogramkan secara automatik. Ia dijalankan dalam masa 24 jam. Irama dinilai, serta dinamika tekanan darah. Pengulangan berulang mungkin berlaku dalam kes yang meragukan.
  • Elektrokardiografi, EFI jika diperlukan. Kajian konsistensi fungsi struktur jantung. Malah terdapat sedikit penyimpangan dalam irama dan aktiviti.
  • Ekokardiografi. Teknik diagnostik utama. Membolehkan anda mengenal pasti semua kecacatan dan kecacatan anatomi. Untuk menyatakan fakta, kaedah ini sudah mencukupi..
  • MRI. Sebagai sebahagian daripada pengesahan, dalam kes-kes yang boleh dipertikaikan.

Anda juga boleh menetapkan ujian darah umum, biokimia, koronografi, ujian tekanan (dengan berhati-hati).

Kaedah rawatan

Terapi hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, aneurisma septum atrium tidak terasa, ditemui secara tidak sengaja, semasa diagnostik pencegahan atau pemeriksaan penyakit lain.

Sekiranya tidak ada gejala, patologi organik juga tidak dapat dikesan, pemerhatian dinamik di bawah pengawasan ahli kardiologi ditunjukkan. Kekerapan saringan - setahun sekali atau lebih.

Apabila gejala dijumpai, serta proses patologi bersamaan, rawatan kompleks dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan, dan untuk ketidakefektifan jalur konservatif, dengan operasi.

Dengan sendirinya, aneurisma tidak dikenakan pengawasan ubat. Pada asasnya, teknik sokongan ditetapkan dengan penggunaan kalium, magnesium.

Peranan penting diberikan kepada pemakanan yang betul, dengan kandungan lemak dan sebatian yang cepat diserap. Makanan goreng, salai, makanan dalam tin dan produk separuh siap sepenuhnya tidak termasuk. Lebih banyak vitamin, mineral, protein. Garam tidak lebih daripada 7 gram sehari.

Cadangan lain termasuk berhenti merokok, alkohol, bahan psikoaktif, tidur 8 jam malam, mengelakkan situasi tertekan, tekanan berlebihan fizikal, faktor iklim negatif (perubahan tekanan, kelembapan, suhu udara).

Resipi rakyat juga boleh digunakan dalam konteks pencegahan. 10% propolis tincture digunakan dalam jumlah 30 tetes 2 kali sehari, chestnut kuda (30 tetes / hari), decoctions of chamomile, St. John's wort, motherwort dan peppermint dalam sistem (disediakan secara sewenang-wenang, dengan kaedah ekspres).

Dengan berhati-hati, rawatan herba boleh dilakukan sekiranya terdapat reaksi alergi, terutama yang bersifat polyvalent..

Ramalan dan kemungkinan akibatnya

Hasilnya umumnya baik sekiranya kecacatan patologi tidak rumit oleh proses bersamaan. Kematian adalah minimum dan berjumlah 3-8% dalam bentuk tulen.

Sekiranya terdapat koronari, kegagalan jantung, serangan jantung sebelumnya, atau kecacatan kongenital atau yang lain, kematian berbeza-beza: 10-50% selama beberapa tahun akan datang. Anda perlu memerhatikan sebenarnya, secara terperinci. Tidak ada pengiraan yang diterima umum.

Komplikasi yang membawa kepada akibat yang boleh membawa maut adalah seperti berikut:

  • Penangkapan jantung atau asystole. Kekurangan nadi, pernafasan. Langkah-langkah menghidupkan semula segera. Kebarangkalian kematian adalah maksimum.
  • Kejutan kardiogenik.
  • Krisis hipertensi dan strok hemoragik atau iskemia seterusnya.
  • Serangan jantung berulang atau primer.
  • Pengsan. Ia memerlukan kejatuhan. Selalunya trauma. Apa yang sudah berbahaya.
  • Juga dimungkinkan untuk menghidap demensia vaskular, kegagalan jantung dengan kemungkinan komplikasi lain.

Secara amnya, kadar kelangsungan hidup adalah baik. Rawatan dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik.

Akhirnya

Aneurisme MPP adalah kecacatan anatomi di mana septum yang memisahkan atria membengkok ke kanan, lebih jarang ke kiri, dan jarang mengalami kecacatan berbentuk S.

Hampir tidak ada gejala, yang menjadikan diagnosis sukar. Mendedahkan proses patologi hanya mungkin dengan kaedah objektif..

Penemuan itu tidak begitu berbahaya, terutamanya jika tidak terdapat lesi organik pada struktur jantung.

Rawatan kontroversial, termasuk pemerhatian dinamik, jika diperlukan - pembedahan. Terapi sokongan menggunakan kompleks vitamin dan mineral adalah berterusan. Peranan ini dimainkan oleh perubahan diet dan gaya hidup secara umum.

Aneurisma MPP pada orang dewasa

Aneurisma septum atrium - apa itu? Betapa berbahaya dan apa yang harus diketahui oleh orang-orang yang telah mendengar diagnosis seperti itu yang ditujukan kepada mereka di pejabat doktor. Sekiranya saya bimbang? Mengenai ini dalam artikel kami.

Anurisma MPP adalah patologi yang dicirikan oleh penonjolan septum interatrium di tempat penipisannya yang paling besar. Keadaan ini termasuk dalam kumpulan anomali jantung kecil yang disebut..

Kumpulan anomali kecil dalam perkembangan jantung adalah penyimpangan perkembangan dalam struktur jantung, yang mungkin hilang atau berkurang sepanjang hayat anak. Selalunya anomali digabungkan dengan kecacatan septum atrium. Dalam kes ini, keadaan ini disebut penyakit jantung kongenital..

Mekanisme pembentukan aneurisma

Buka lubang bujur

Dalam tempoh pranatal pada janin, tingkap bujur terletak di septum antara atria. Melalui tingkap ini, darah dilepaskan dari atrium kiri ke kanan. Oleh itu, aliran darah tidak menangkap peredaran paru-paru, kerana dalam tempoh ini paru-paru tidak perlu berfungsi..

Selepas kelahiran, paru-paru bayi mula berfungsi, dan tingkap bujur ditutup (terlalu banyak). Sekiranya tingkap tidak ditutup sepenuhnya, tisu penghubung nipis terbentuk di tempat ini, atau komunikasi antara atria tetap ada.

Komplikasi dan risiko penyakit

Dalam beberapa kes, aneurisma septum atrium dapat berperilaku sepenuhnya tenang dan tidak menimbulkan ancaman kepada tubuh jika ukurannya kecil. Walau bagaimanapun, keberadaannya pada orang dewasa mungkin disertai oleh faktor-faktor berikut:

  1. Pelanggaran irama jantung.
  2. Komplikasi tromboemboli. Komplikasi ini sering diperhatikan apabila aneurisma septum atrium dikaitkan dengan kehadiran komunikasi antara atria. Keadaan dibuat untuk pusaran aliran darah di kawasan lubang. Ini membawa kepada pembentukan gumpalan darah, yang dapat memasuki otak dengan aliran darah. Akibatnya, keadaan yang mengancam nyawa dapat berkembang - penyumbatan saluran otak dan, sebagai akibatnya, strok.
  3. Pecah aneurisma. Komplikasi ini boleh berlaku apabila penyakit ini disertai oleh tekanan darah tinggi. Sudah tentu ini adalah fakta yang tidak baik. Akibat pelbagai beban emosi dan fizikal dengan latar belakang hipertensi, pecah septum mungkin berlaku..

Memandangkan tekanan di atria jauh lebih rendah daripada di ventrikel, pecahnya tidak menyebabkan kematian pesakit. Walau bagaimanapun, keadaan ini dapat memburukkan keadaan pesakit dengan ketara. Tanda-tanda kegagalan jantung muncul yang mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Kelaziman dan penyebab penyakit

Kecacatan septum atrium

Penyebaran penyakit ini adalah 1% pada populasi dan sama pada lelaki dan wanita. Sebab-sebab yang membawa kepada pengembangan aneurisma mpp boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

1) Kongenital. Gangguan genetik (keturunan), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran perkembangan tisu penghubung pada masa pranatal. Ia berlaku pada 80% orang muda dan boleh mempunyai watak sistemik dan tempatan (terpencil).

Dengan penglibatan sistemik tisu penghubung, perubahan dapat dilihat pada banyak organ dan sistem - buah pinggang, mata, sistem saraf, sistem kardiovaskular. Selalunya, aneurisma digabungkan dengan dystonia vaskular. Dengan sifat penglibatan tempatan, proses ini hanya mempengaruhi septum interatrium. Pilihan kedua lebih kurang biasa..

Klasifikasi aneurisma MPP

Jenis aneurisma MPP

Aneurisma septum atrium terbahagi kepada 3 jenis:

  1. Jenis R. Septum melonjak ke arah atrium kanan.
  2. Jenis R-L. Pembengkakan septum berjalan pertama ke kanan dan kemudian ke kiri.
  3. Jenis L-R. Partition bergerak ke kiri dan kemudian ke kanan.

Bergantung pada kehadiran lubang di partisi:

  1. Kehadiran mesej atria kiri dan kanan. Dalam kes ini, terdapat pembuangan darah ke atrium kanan..
  2. Tiada mesej.

Manifestasi klinikal pada orang dewasa

Sesak nafas semasa bersenam

Sama ada atau tidaknya aneurisma septum atrium bergantung pada beberapa faktor:

  • Dimensi aneurisma.
  • Dimensi tingkap bujur yang tidak ditutup.
  • Kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kegagalan jantung.
  • Umur pesakit. Sebagai peraturan, seiring dengan bertambahnya usia, keadaan pesakit bertambah buruk, ketika mekanisme penyesuaian tubuh semakin lemah.
  • Komorbiditi (terutamanya penyakit sistem kardiovaskular).

Untuk masa yang lama, aneurisma dengan kehadiran lubang tidak simptomatik pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa untuk masa yang lama badan dapat menyesuaikan diri dengan beban seperti itu. Gangguan fungsi jantung mungkin tidak ada sehingga dewasa. Satu-satunya tanda pada usia ini mungkin sedikit kelewatan dalam perkembangan fizikal. Pada dekad ketiga kehidupan, sedikit keletihan mungkin muncul.

Sebagai peraturan, aneurisma saluran usus kecil tidak menampakkan diri dengan cara apa pun tanpa komunikasi antara atria. Sekiranya terdapat tingkap bujur terbuka bersaiz besar, terdapat pelepasan darah ke atrium kiri. Keadaan ini mempengaruhi kerja jantung dan menampakkan diri dengan gejala tertentu. Walau bagaimanapun, tanda-tanda penyakit ini tidak khusus untuk penyakit ini. Ini termasuk:

  • Dyspnea. Sukar bagi pesakit untuk menyedut - sukar. Keadaan ini berlaku semasa bersenam..
  • Palpitasi. Gejala yang timbul semasa latihan, sebagai tindak balas jantung terhadap peningkatan permintaan oksigen.
  • Keletihan cepat. Keadaan ini juga menyertai aktiviti fizikal..

Diagnosis penyakit

Aneurisma Mpp (jenis R)

Seperti disebutkan sebelumnya, aneurisma mpp merujuk kepada malformasi kongenital. Oleh itu, ia dapat dikesan tanpa kesukaran walaupun pada masa kanak-kanak. Situasi lain diperhatikan sekiranya peregangan progresifnya terjadi, maka untuk pertama kalinya dia dapat dilihat pada usia yang lebih dewasa..

Kaedah utama untuk mendiagnosis aneurisma adalah:

  • Pemeriksaan ekokardiografi. Ultrasound jantung mengesan penonjolan septum interatrium.

Apabila aneurisma dilengkapi dengan adanya tingkap bujur terbuka, kaedah berikut dapat memberi maklumat:

  • ECG adalah kaedah termudah. Pemeriksaan elektrofisiologi jantung membantu melihat kelebihan bahagian kanan jantung. Gangguan irama jantung juga dikesan. Dalam kes ini, anda boleh menemui tanda-tanda fibrilasi atrium..
  • X-Ray dada. Aneurisme dengan tetingkap bujur terbuka ditandai dengan adanya gejala tertentu pada gambar sinar-X - "denyutan akar paru-paru".
  • Pemeriksaan ekokardiografi. Seperti kes aneurisma tanpa mesej, kaedah ini sangat penting dalam diagnosis tetingkap bujur terbuka. Terima kasih kepada kaedah ini, anda dapat melihat pusaran aliran darah di kawasan lubang. Gangguan injap juga dapat dikesan.

Diagnostik instrumental juga dapat dilengkapi dengan kaedah berikut:

  • Ultrasound transoesophageal.
  • Ultrasound transthoracic.
  • Imbasan CT.
  • Kateterisasi jantung.

Rawatan aneurisma

Rawatan aneurisma pada orang dewasa boleh menjadi perubatan dan pembedahan.
1) Rawatan ubat tidak spesifik. Ia digunakan walaupun rawatan pembedahan tidak ditunjukkan. Dadah yang boleh digunakan tergolong dalam kumpulan yang berbeza.

  • Ubat yang merangsang pembentukan kolagen.
  • Vitamin B.
  • Unsur surih - Cu, Zn, Mg.
  • Dadah yang mempengaruhi degupan jantung.
  • Ubat pembekuan darah.

Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak spesifik. Sebagai peraturan, pesakit yang tidak memerlukan rawatan pembedahan memerlukan pengawasan berterusan dari pakar kardiologi atau ahli terapi. Mereka mesti menjalani pemeriksaan ultrasound jantung setiap tahun untuk memantau keadaan aneurisma..

Langkah pengukuhan umum disyorkan kepada pesakit. Sebaiknya perhatikan peraturan kerja dan rehat, untuk mengelakkan beban emosi dan fizikal. Penting untuk memantau tahap tekanan darah anda. Perkara penting juga ialah pencegahan jangkitan yang memberi kesan negatif pada tubuh..

Occluder untuk menutup kecacatan MPP

2) Rawatan pembedahan ditunjukkan apabila ukuran aneurisma melebihi 10 mm dan disertai dengan gangguan fungsi jantung. Kaedah utama pembedahan adalah untuk menguatkan aneurisma dengan bahan sintetik. Sekiranya terdapat lubang pada partition, ia boleh ditutup dengan cara berikut:

  • Menjahit. Dilakukan sekiranya terdapat lubang kecil.
  • Pementasan patch sintetik.
  • Kaedah endoskopik menutup tingkap menggunakan peranti khas.

Anurisma MPP adalah penyakit yang boleh anda jalani

Penonjolan septum yang memisahkan atrium kanan dan kiri (di mana paling tipis) oleh lebih dari satu sentimeter disebut aneurisma, tetapi dalam praktik kardiologi, kecacatan yang lebih kecil sering juga disebut sebagai penyakit, terutama jika ia menjadi penyebab manifestasi negatif. Kelengkungan MPP tidak mengancam nyawa, oleh itu disebut sebagai anomali jantung kecil. Dalam kebanyakan kes, pesakit diperhatikan secara dinamik, tetapi ada yang harus menjalani rawatan pembedahan.

Mekanisme pembentukan

Penyakit ini agak jarang berlaku - tidak lebih daripada satu peratus daripada populasi umum. Orang-orang dari kedua-dua jantina menderita sama, lebih kerap kanak-kanak (80% daripada jumlah kes) dan orang tua.

Mengikut bentuk kelengkungan, beberapa pilihan dibezakan: ke kiri (L), ke kanan (R) dan berbentuk S (R-L - pertama ke kanan, dan kemudian ke kiri dan L-R - sebaliknya.). Yang terakhir lebih berbahaya.

Septum atrium mungkin atau mungkin tidak mempunyai bukaan (melalui mana darah dikeluarkan ke atrium kanan). Terdapat dua jenis patologi berdasarkan asal, mereka akan dijelaskan di bawah (untuk lebih jelasnya, lihat video yang disiarkan dalam artikel ini).

Patologi kongenital

Penyakit ini didiagnosis pada anak kecil, biasanya dengan pemeriksaan perubatan pencegahan.

Pembentukan aneurisma MPP berlaku di rahim dan disebabkan oleh:

  • kecenderungan keturunan;
  • patologi embriogenesis atau pencerobohan berjangkit;
  • kehadiran ketagihan pada ibu atau kekacauan emosi yang kuat semasa kehamilan.
  1. Sistemik. Dalam kes ini, transformasi ubah bentuk tisu penghubung terbentuk di pelbagai organ: buah pinggang, sistem saraf pusat, mata, saluran darah, dan sebagainya..
  2. Tempatan (terpencil) - lesi hanya berkaitan dengan septum interatrium, yang direkodkan lebih jarang daripada pada kes pertama.

Dengan perkembangan janin di MPP ada tetingkap bujur yang dimaksudkan untuk pemindahan darah dari atrium kiri ke yang berdekatan. Ini perlu supaya ia tidak jatuh ke dalam lingkaran paru-paru sementara tidak ada nafas.

Setelah paru-paru anak mula bernafas, tingkap bujur diketatkan dan peredaran darah tidak lagi dilakukan melaluinya. Jika tidak, apabila pelakuran normal tidak berlaku, septum ditutup dengan tisu penghubung yang dapat membengkok ke satu arah, atau lubang tetap di dalamnya.

Dalam kes pertama, aneurisma terbentuk. Kadang-kadang patologi terbentuk pada kanak-kanak yang lebih tua, yang dikaitkan dengan pengetatan tingkap bujur yang lambat atau lambat.

Borang yang diperoleh

Patologi ini lebih kerap diperhatikan pada orang dewasa yang berumur 50 tahun atau lebih. Pembentukannya dapat dikaitkan dengan serangan jantung sebelumnya atau akibat dari cacat anatomi pikun di badan..

Gambar klinikal

Tanda-tanda anomali tersembunyi dan sangat lemah. Selalunya, gejala menjadi lebih jelas pada usia tiga tahun. Ini jelas dilihat jika dibandingkan dengan kanak-kanak lain yang berumur sama..

Dalam kes ini, biasanya:

  • kurang berat badan;
  • kelewatan perkembangan;
  • kerap dijangkiti virus pernafasan.

Apabila anda semakin tua, tanda-tanda semakin kuat:

  • perkembangan seksual perlahan;
  • ketidakselesaan atau bahkan rasa sakit berlaku di dada;
  • gangguan irama jantung (arrhythmia);
  • terdapat pucat pada kulit, kadang-kadang sianosis pada hujung kaki dicatatkan;
  • sesak nafas muncul semasa latihan fizikal, tetapi juga boleh berlaku semasa pengalaman atau kerja mental yang kuat.

Nadi menjadi kurang kerap dan penurunan tekanan darah dicatat disebabkan oleh beberapa perubahan atrofi pada otot jantung. Pada auskultasi, penyimpangan dari norma dalam nada sistolik dapat didengar.

Penting. Pada usia remaja atau bahkan lebih tua, pecah aneurisma tidak dikecualikan (tidak dapat dikelirukan dengan jantung yang pecah), seperti yang dibuktikan oleh serangan sakit tajam yang mereda secara beransur-ansur. Fakta ini tidak membawa kepada kematian seseorang..

Apabila mereka bertambah tua, tanda-tanda klinikal adalah seperti berikut:

  • pesakit mengadu rasa keletihan, dia sering mengalami kelemahan, yang biasa walaupun tanpa latihan fizikal;
  • seseorang selalu diseksa oleh ketidakselesaan yang kabur, ia selalu dirasakan di mana jantungnya, yang menimbulkan ketidakselesaan tertentu;
  • buruh fizikal yang sukar disertai dengan sesak nafas dan sesak nafas.

Biasanya, lambat laun, perforasi di tapak tingkap bujur digantikan oleh tisu penghubung. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang cukup panjang, tetapi dengan syarat arahan yang dikeluarkan oleh doktor mengenai sekatan terhadap jenis aktiviti tertentu dipatuhi.

Pada orang dewasa, aneurisma MPP sukar dikenal pasti. Walaupun seseorang datang ke doktor, dia mungkin tidak diarahkan ke diagnosis lengkap kerana gejala yang terhapus kerana ciri-ciri penyesuaian badan dan penyesuaian dengan beban yang dicadangkan.

Orang dewasa harus memberi nasihat kepada pakar kardiologi mereka mengenai gejala berikut:

  • sindrom keletihan berterusan;
  • semasa kerja fizikal, penyedutan adalah rumit, sesak nafas dan degupan jantung meningkat;
  • sensasi jantung.

Penting. Apabila kanak-kanak mengalami aneurisma MPP, tetapi dia tidak mengalami kesukaran, dan gejala klinikal tidak muncul, maka dalam hal ini pelajar dapat mengikuti pelajaran pendidikan jasmani sesuai dengan program yang biasa.

Diagnostik

Pada kanak-kanak, pengenalpastian aneurisma septum atrium dikesan tanpa kesulitan tertentu; pada orang dewasa, ketika pembukaan bukaan berlangsung, sering diperhatikan sudah pada usia yang cukup dewasa. Jadual pertama menunjukkan kaedah utama pemeriksaan.

Jadual 1. Diagnostik aneurisma MPP:

KaedahCiri
Kajian ini membolehkan anda memvisualisasikan kelengkungan septum antara atria. Sekiranya tidak ada mesej di tetingkap bujur, ciri-ciri pusaran pergerakan darah di dekat aneurisma dapat dibezakan. Adalah mungkin untuk memeriksa keadaan sistem injap.
Diagnostik elektrofisiologi menunjukkan beban yang berlebihan di bahagian kanan organ dan perubahan irama.
Dengan adanya aneurisma MPP dalam foto, seseorang dapat membezakan "denyutan akar paru", yang bertindak sebagai tanda tertentu.

Nota. X-ray dan elektrokardiogram hanya berkesan apabila terdapat tetingkap bujur terbuka, jika tidak, mereka tidak boleh dianggap bermaklumat.

Sebagai pemeriksaan instrumental tambahan untuk menjelaskan nuansa tertentu, berikut dilakukan:

  • Ultrasound: transesophageal atau transthoracic;
  • kateterisasi ruang;
  • MRI atau CT.

Komplikasi

Selalunya, aneurisma septum atrium tidak teruk. Dengan itu, orang dapat hidup dengan damai (dengan sekatan tertentu), terutamanya jika besar patologi tidak berbeza dalam dimensi yang signifikan.

Tetapi pada pesakit dewasa, gangguan kesihatan berikut adalah mungkin:

  1. Perubahan degupan jantung (selalunya aritmia).
  2. Komplikasi tromboemboli. Kemungkinan pembentukan trombus meningkat dengan komunikasi antara atria, yang menyebabkan pembentukan pergolakan darah. Gumpalan darah berbahaya, ketika diserahkan ke otak, mereka menimbulkan stroke, yang boleh membawa maut.
  3. Hipotensi arteri - penurunan tekanan kronik dengan patologi besar.
  4. Pelanggaran integriti MPP.

Nota itu. Pecahnya septum interatrial (alasannya disenaraikan dalam Jadual 2) dengan aneurisma tidak menyebabkan kematian seseorang, kerana tahap tekanan darah di atria lebih rendah daripada di ventrikel. Tetapi fenomena seperti itu memburukkan keadaan pesakit dengan ketara - kegagalan jantung berkembang (1 sudu besar.) Manifestasi negatifnya menyulitkan cara hidup yang biasa.

Jadual 2. Sebab-sebab pecahnya MPP di lokasi kelengkungan:

Faktor negatifPenjelasan
Semakin besar kawasan aneurisma, semakin tinggi kemungkinan risiko pelanggaran integriti.
Punca kecederaan seperti ini adalah beban berat atau sengit secara tiba-tiba bagi orang yang tidak bersedia. Pada individu dengan senaman biasa, ini lebih jarang berlaku..
Merokok tembakau, ketagihan alkohol dan minuman tenaga, pengambilan makanan yang kerap disediakan di restoran makanan segera (kelebihan berat badan juga berbahaya) meningkatkan risiko berlubang MPP.
Ini lebih biasa bagi remaja, yang dibebani oleh perubahan hormon. Ditambah dengan ini adalah emosi yang berlebihan, ketidaktekanan dalam aktiviti luar (sukan, disko, dll.), Kurang tidur kronik dan pelbagai pengalaman yang menjadi ciri remaja.
Proses semula jadi pemakaian struktur tisu, perubahan tekanan darah, kehadiran pelbagai penyakit kronik (termasuk trombosis dan deposit kolesterol) boleh menyebabkan pecahnya MPP di kawasan aneurisma.

Rawatan

Terapi mempunyai ciri tersendiri. Apabila patologi tidak diperburuk oleh lubang terbuka, rawatan khas tidak diperlukan. Sekiranya gejala negatif muncul dalam bentuk gangguan irama jantung atau kegagalan, doktor menetapkan terapi ubat.

Rawatan ubat

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai langkah-langkah yang tidak spesifik atau mereka mendahului manipulasi radikal..

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • ubat pembentuk kolagen;
  • kompleks mineral dan vitamin, penekanan khas diberikan pada pengenalan zink, magnesium, tembaga, besi dan vit. gr. B (Neuromultivit, Kalium dan Magnesium Asparaginate, Doppelherz, B Complex, dll.);
  • ubat anti-arrhythmia (Verapamil, Ritmilen, dll.);
  • hipertensi (Regulton, Caffeine-sodium benzoat, dll);
  • antithrombotik (Aspirin, Curantil, Cardiomagnet, dll.)

Kaedah terapi operasi

Rawatan pembedahan dijalankan apabila ukuran aneurisma berdiameter lebih dari satu sentimeter dan proses negatif dalam aktiviti jantung diperhatikan. Inti utama kaedah radikal adalah menutup bukaan, dan mengambil langkah-langkah untuk menguatkan septum antaratrium di zon aneurisma dengan bahan sintetik khas.

Untuk melakukan ini, lakukan:

  • memasang patch;
  • dengan ukuran lubang pengumpul yang kecil, mungkin untuk memasang jahitan pengikat;
  • tutup tingkap menggunakan kaedah bedah mikro endoskopi.

Walaupun demikian, pembetulan operasi dilakukan dalam kes-kes khas apabila keperluan itu dibenarkan. Ini disebabkan adanya risiko yang agak tinggi - tindakan pembedahan boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan lebih besar daripada adanya patologi itu sendiri.

Pembetulan gaya hidup

Bagi orang yang mengalami aneurisma MPP, langkah pengukuhan umum ditunjukkan. Penting untuk mematuhi kebersihan tempat kerja, mematuhi peraturan, mencegah ketegangan fizikal, berehat sepenuhnya, tidak terlibat dalam pengalaman emosi dan lebih banyak tekanan.

Tahap tekanan darah mesti selalu terkawal, jika perlu, ia diperbaiki ke tahap yang boleh diterima. Sama pentingnya untuk meningkatkan imuniti untuk mencegah penyakit berjangkit yang memberi kesan negatif kepada keadaan seluruh badan..

Disarankan untuk melakukan sukan ringan dan gimnastik perubatan. Ini akan membantu meningkatkan kesihatan, menjaga tubuh dalam keadaan baik, mencegah set pound tambahan, dan juga menguatkan otot umum dan jantung. Sebarang tabiat buruk dilarang sama sekali..

Dalam diet, anda perlu mengurangkan pengambilan lemak haiwan dan meningkatkan makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin (terutamanya kumpulan B) dan unsur surih (K, Mg, Zn, Fe).

  • bijirin;
  • kacang;
  • produk tenusu dan asid laktik (yogurt, keju kotej, keju tanpa lemak, kefir, dll.);
  • daging lembu, arnab, ayam, ayam belanda;
  • makanan laut;
  • sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri boleh dimakan dalam bentuk dan kuantiti apa pun, tetapi keutamaan harus diberikan kepada mereka yang belum diproses secara termal;
  • gunakan jus, tincture, jeli yang diperkaya;
  • minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air bersih.

Kesimpulannya

Anurisma MPP - tidak tergolong dalam patologi berbahaya yang mengancam kehidupan manusia, tetapi kehadirannya sedikit sebanyak akan mengubahnya. Dengan ukuran yang kecil, pasien mungkin tidak melihat penyakitnya, tetapi jika ada lubang yang lebih besar dari rata-rata, maka gejala negatif akan muncul dan komplikasi mungkin terjadi, yang dapat diratakan atau dihilangkan tanpa masalah. Untuk melakukan ini, anda harus mempercayai doktor dan mematuhi sepenuhnya arahan pakar kardiologi yang ditetapkan..


Artikel Seterusnya
Bagaimana jika terdapat penyimpangan EOS ke kiri?