Beli dalam talian


Laman web penerbitan "Media Sphere"
mengandungi bahan yang ditujukan khusus untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan menutup mesej ini, anda mengesahkan bahawa anda diperakui
profesional perubatan atau pelajar institusi pendidikan perubatan.

koronavirus

Ruang sembang profesional untuk ahli anestesiologi-resusitasi di Moscow menyediakan akses ke perpustakaan langsung dan terus dikemas kini bahan-bahan yang berkaitan dengan COVID-19. Perpustakaan ini dikemas kini setiap hari dengan usaha masyarakat antarabangsa doktor yang kini bekerja di zon wabak, dan termasuk bahan kerja untuk menyokong pesakit dan mengatur kerja hospital.

Bahan dipilih oleh doktor dan diterjemahkan oleh penterjemah sukarela:

Arteri Iliac

Arteri iliac adalah saluran darah berpasangan terbesar selepas aorta, panjangnya lima hingga tujuh sentimeter dan diameter 11-13 mm. Arteri bermula di lokasi bifurkasi aorta, pada tahap vertebra lumbal keempat. Di kawasan persimpangan tulang iliac dan sakrum, mereka memecah masuk ke arteri iliac luaran dan dalaman.

Arteri dalaman berpecah menjadi cabang - rektum tengah, iliopsoas, sakral, lateral, gluteal bawah dan atas, kencing bawah, genital dalaman, obturator. Mereka menghantar darah ke organ dan dinding dalaman rongga pelvis.

Arteri luaran, meninggalkan rongga pelvis, secara serentak melepaskan beberapa cabang ke dindingnya dan berterusan dalam bentuk arteri femoral di kawasan hujung bawah. Cabang arteri femoral (arteri dalam, arteri epigastrik inferior) menyampaikan darah ke kulit dan otot paha dan kemudian bercabang ke arteri yang lebih kecil dan memberikan bekalan darah ke kaki dan kaki bawah.

Pada lelaki, arteri iliac menyampaikan darah ke membran testis, otot paha, pundi kencing, dan zakar.

Aneurisma arteri iliac

Aneurisma arteri iliac adalah penonjolan sakular pada dinding kapal. Dinding arteri secara beransur-ansur kehilangan keanjalannya dan digantikan oleh tisu penghubung. Penyebab pembentukan aneurisma boleh menjadi hipertensi, trauma, aterosklerosis.

Aneurisma arteri iliac dapat berlanjutan tanpa gejala khas untuk jangka masa panjang. Sindrom nyeri di tapak aneurisma berlaku sekiranya, mencapai ukuran yang besar, mula memerah tisu di sekitarnya.

Aneurisma pecah boleh menyebabkan pendarahan gastrointestinal etiologi yang tidak jelas, penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung, kejatuhan.

Pelanggaran bekalan darah di kawasan aneurisme boleh menyebabkan trombosis arteri femoral, arteri kaki bawah, serta saluran organ pelvis. Gangguan aliran darah disertai oleh gangguan disurik, sakit. Pembentukan trombus di arteri kaki kadang-kadang membawa kepada perkembangan paresis, klaudikasi sekejap-sekejap dan kemunculan gangguan kepekaan.

Aneurisma arteri iliac didiagnosis menggunakan ultrasound dengan imbasan dupleks, tomografi dikira, MRI, angiografi.

Penyumbatan arteri iliac

Penyertaan dan stenosis arteri iliac paling kerap berlaku disebabkan oleh thromboangiitis obliterans, aterosklerosis arteri, displasia fibromuskular, aortoarteritis.

Dengan stenosis arteri iliac, hipoksia tisu berkembang, mengganggu metabolisme tisu. Penurunan ketegangan oksigen dalam tisu menyebabkan asidosis metabolik dan pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi. Dalam kes ini, sifat agregat dan pelekat platelet meningkat, dan sifat pemisahan menurun. Kelikatan darah meningkat, dan ini pasti menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Terdapat jenis oklusi arteri iliac berikut (bergantung pada etiologi): aortitis nonspesifik, bentuk arteritis campuran, aortitis dan aterosklerosis, iatrogenik, postembolik, oklusi pasca-trauma. Bergantung pada sifat lesi, terdapat oklusi kronik, trombosis akut, stenosis..

Penyumbatan arteri iliac disertai dengan penampilan sejumlah sindrom. Sindrom iskemia ekstremitas bawah ditunjukkan dalam bentuk paresthesia, keletihan yang mudah dan klaudikasi sekejap-sekejap, mati rasa dan kesejukan pada bahagian bawah kaki. Sindrom mati pucuk ditunjukkan dalam iskemia organ pelvis dan kegagalan peredaran kronik bahagian bawah saraf tunjang.

Rawatan konservatif oklusi arteri iliac digunakan untuk menormalkan proses pembekuan darah, melegakan kesakitan, memperluas kolateral dan melegakan kekejangan vaskular.

Sekiranya terapi konservatif kapal yang terjejas, ubat berikut boleh digunakan:

  • agen penyekat ganglion (midocalm, bupatol, vasculate);
  • agen pankreas (dilminal, angiotrophin, andecalin);
  • ubat antispasmodik (no-shpa, papaverine).

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • klaudikasi sekejap-sekejap teruk atau kesakitan ketika rehat;
  • perubahan nekrotik pada tisu anggota badan (pembedahan segera);
  • emboli arteri besar dan sederhana (pembedahan kecemasan).

Kaedah untuk rawatan pembedahan penyumbatan arteri iliac:

  • reseksi kawasan arteri yang terjejas dan penggantiannya dengan cantuman;
  • endarterektomi - membuka lumen arteri dan menghilangkan plak;
  • gabungan pintasan dan reseksi dengan endarterektomi;
  • simpatektomi lumbar.

Pada masa ini, kaedah dilatasi endovaskular sering digunakan untuk memulihkan arteri stenotik. Kaedah ini berjaya digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan rekonstruktif untuk beberapa lesi vaskular..

Pembedahan aneurisma aorta perut

Navigasi halaman semasa

  • Mengenai kaedah
  • Penyakit
  • Hasil rawatan
  • Kos
  • Doktor
  • Soalan / Jawapan
  • Petua dan Artikel
  • Video

Aneurisma aorta abdomen adalah penonjolan dinding aorta perut kerana penipisan dan peregangan ketika dinding kapal melemah. Pecah aneurisme adalah komplikasi biasa yang mengakibatkan kematian semua pesakit.

Pembedahan terbuka untuk aneurisme disebut reseksi aneurisma aorta abdomen dan dilakukan untuk mencegah komplikasinya, terutama pecah dengan pendarahan dalaman. Pembedahan aneurisme adalah intervensi berisiko tinggi yang agak trauma, oleh itu ia hanya boleh dilakukan sekiranya mustahil untuk melakukan prostetik endovaskular. Makna pembedahan aneurisma adalah mengasingkan kantung aneurisma melalui sayatan di perut atau di kawasan lumbar. Aneurisma diasingkan hingga ke aorta normal (serviks). Selepas itu, kantung aneurisma dibuka, prostesis buatan dijahit ke aorta normal, yang dipaparkan pada arteri femoral. Oleh itu, aliran darah melalui aneurisme dihilangkan dan risiko pecahnya dihilangkan. Operasi boleh disertai dengan kehilangan darah yang signifikan dan komplikasi lain. Risiko hasil yang tidak baik adalah lebih tinggi pada pesakit tua dengan penyakit bersamaan dan sekitar 8%.

Teknologi rawatan di Pusat Vaskular Inovatif

Pakar bedah vaskular klinik kami mempunyai pengalaman yang signifikan dalam operasi terbuka untuk aneurisma aorta perut. Mereka melakukan lebih daripada 150 operasi untuk patologi ini dengan berjaya pada 95% pesakit. Pendekatan klinik kami adalah untuk mempersiapkan pesakit dengan aneurisma secara menyeluruh untuk mengecualikan patologi arteri jantung dan karotid, yang boleh mempengaruhi hasil operasi. Untuk pencegahan komplikasi buah pinggang, kami menggunakan hemofiltrasi yang berlanjutan dalam tempoh selepas operasi. Untuk mengurangkan kehilangan darah, hemodilution (pencairan darah) dan peralatan untuk pengembalian darah digunakan. Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, kami mempraktikkan awal mengangkat pesakit dari tempat tidur, pemulihan aktif. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kami secara beransur-ansur menjauhkan diri dari pembedahan terbuka untuk aneurisma yang memihak kepada operasi artroplasti endovaskular yang kurang trauma..

Persediaan untuk pembedahan untuk aneurisma aorta

  • Sebelum pembedahan aorta utama, pesakit harus diperiksa dengan teliti untuk mengurangkan risiko komplikasi di kawasan vaskular lain. Di klinik kami, kaedah rawatan aneurisma aorta ditentukan oleh dewan doktor, dengan mengambil kira risiko campur tangan yang akan datang.
  • Elektrokardiografi dan ultrasound jantung dilakukan tanpa gagal. Untuk mengecualikan pendarahan pasca operasi dari perut, esofagogastroskopi (EGDS) adalah wajib. Pemeriksaan kompleks saluran jantung, arteri karotid dan arteri pada bahagian ekstrem dilakukan.
  • Penyediaan usus dilakukan pada malam operasi. Pesakit tidak makan malam dan mengambil julap khas (Fortrans). Ini mencapai pembersihan usus yang lengkap dan risiko stasis usus selepas operasi. Enema pembersih boleh diresepkan pada waktu malam..
  • Pada waktu pagi sebelum operasi, perut, kawasan kemaluan dan pinggul dicukur dengan teliti. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing, dan vena subclavian kateterisasi. Pesakit diberikan ubat penenang dan dihantar ke bilik operasi..

Anestesia semasa pembedahan

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia epidural (tembakan di bahagian belakang). Anestesia umum diperlukan untuk aneurisma besar yang meluas ke atau di atas arteri ginjal. Anestesia umum diperlukan untuk akses laparotomi garis tengah lebar. Dengan akses retroperitoneal ke aorta, anestesia epidural dapat dibatasi. Semasa operasi aneurisma, aktiviti jantung dan tekanan darah mesti dipantau menggunakan peralatan khas. Untuk rawatan anestesia dan intensif, kateter mesti dimasukkan ke dalam urat pusat (selalunya subclavian). Fungsi buah pinggang dinilai dengan jumlah air kencing dengan meletakkan kateter di dalam pundi kencing. Semasa anestesia, tahap tekanan vena pusat dipantau dan ubat diberikan untuk mengatur jumlah darah dan elektrolit yang beredar. Sekiranya perlu, pemindahan darah dan plasma dilakukan untuk mengisi semula yang hilang semasa operasi. Dispenser khas menyuntik ubat untuk mengatur tahap tekanan darah. Untuk pembedahan jangka panjang, alat hemofiltrasi boleh disambungkan untuk menghilangkan kemungkinan keracunan.
Anestesia semasa operasi aorta sangat penting dan kemudahan kerja pakar bedah dan hasil segera dari campur tangan pembedahan bergantung pada perjalanannya..

Operasi reseksi aneurisma aorta

  • Akses pembedahan

Semasa pemeriksaan pra operasi, keputusan dibuat mengenai pendekatan pembedahan. Tiga akses dilakukan paling kerap. Dua daripadanya berada di kawasan pangkal paha, untuk mengasingkan arteri femoral, satu akses adalah laparotomi garis tengah (sayatan di bahagian tengah perut) atau akses di sebelah kiri. Sekiranya aneurisma tinggi, pendekatan atas dapat dilanjutkan ke dada. Campur tangan ini adalah torakofrenolumbotomi.

  • Makna operasi

Selepas pengasingan kantung aneurisma, aorta perut dijepit. Masa untuk memotong aliran darah mesti dikurangkan. Untuk ini, sebelum meletakkan forsep pada aorta, pengasingan aneurisma yang baik dan semua cabang arteri dilakukan hingga penyebaran aorta ke arteri iliac. Apabila pengapit vaskular digunakan, lumen aneurisma dibuka, gumpalan trombotik dikeluarkan dari rongga aneurisma dan pendarahan dari dahan yang mengalir ke aneurisma dihentikan.

Pembedahan terbuka merangkumi penggantian aorta dilatasi dengan cantuman vaskular sintetik. Yang terakhir dijahit ke bahagian atas aorta (di atas aneurisma), kemudian cabang prostesis disalurkan ke arteri femoral dan dijahit ke mereka. Selepas itu, prostesis ditutup oleh dinding kantung aneurisma. Masalah utama adalah pengasingan kantung dan dahan aneurisma yang berasal daripadanya. Ini harus dilakukan dengan cukup cepat jika cabang-cabang ini dapat dilalui, kerana penjepitan yang berpanjangan dapat menyebabkan kekurangan zat makanan pada usus atau saraf tunjang.

Setelah menghubungkan aorta dengan arteri femoral, perlu menyelesaikan masalah perlunya transplantasi arteri mesenterik inferior. Arteri ini membekalkan darah ke usus besar, dan kadang-kadang ligasi arteri boleh mengganggu bekalan darah usus. Untuk membuat keputusan, adalah perlu untuk menilai aliran darah melalui arteri ini. Sekiranya setelah mengeluarkan penjepit dari itu terdapat aliran darah kembali yang baik, maka arteri tidak dapat dijahit ke prostesis vaskular, jika dapat dilalui, tetapi aliran darah sangat lemah, maka jalan pintas tidak berkembang dan arteri mesti ditanam semula ke dalam prostesis vaskular.

Setelah akhir tahap operasi vaskular, saluran air dipasang di ruang retroperitoneal dan di kawasan akses pada paha, dan luka dijahit secara berlapis.

Tempoh purata pembedahan aneurisma aorta adalah 3 jam. Kehilangan darah purata adalah sekitar satu liter. Kehilangan darah diisi dengan darah penderma, penyelesaian plasma dan garam.

Komplikasi pembedahan aorta

Pembedahan terbuka mempunyai risiko komplikasi dan kematian pasca operasi awal yang lebih tinggi daripada penempatan stent-graft endovaskular di aorta. Mortaliti selepas pembedahan terbuka adalah sekitar 5%, sementara selepas arthroplasty adalah 0.5%.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas reseksi aneurisma aorta:

  • Kegagalan buah pinggang akut
  • Strok saraf tunjang dengan kelumpuhan kaki
  • Claudication intermiten tinggi (sakit pada punggung ketika berjalan) claudication
  • Iskemia kolon
  • Embolisme anggota bawah dengan iskemia akut
  • Pendarahan dari tempat pembedahan dan kejutan hemoragik
  • Suppuration prostesis vaskular

Komplikasi ini jarang berlaku. Di klinik kami, terdapat beberapa kes komplikasi yang terpencil.

Prognosis selepas penggantian aorta

Tempoh pasca operasi segera biasanya mengambil masa 10-14 hari dan bergantung kepada hasil segera operasi. Dalam 1-3 hari, pesakit memerlukan rawatan intensif, kemungkinan dilakukan pengudaraan paru-paru buatan secara berpanjangan. Kami biasanya mula mengangkat pesakit pada hari ke-3 selepas campur tangan. Kami dibenarkan berjalan selama 5 hari. Sekiranya tempoh selepas operasi berjalan lancar, pesakit akan keluar dari rumah pada hari ke-10.

Selepas keluar, anda mesti memakai pembalut khas di perut selama sebulan. Sebulan kemudian, imbasan ultrasound kawalan dilakukan untuk menilai patensi prostesis buatan dan keadaan aliran darah di kaki.

Pesakit kembali ke aktiviti harian normal setelah pembedahan aorta terbuka dalam 3-6 bulan. Patensi prostesis vaskular dikekalkan pada 93% untuk tempoh lima tahun selepas pembedahan. Kawalan ultrabunyi membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan timbulnya masalah dan mengambil tindakan tepat pada masanya untuk menghapuskannya.

Program pemerhatian

Kelebihan pembedahan terbuka untuk aneurisma berbanding pembedahan endovaskular adalah bahawa tidak perlu pemantauan berterusan terhadap fungsi prostesis vaskular. Sekiranya tidak ada komplikasi yang timbul dalam 3 bulan ke depan, maka anda boleh bergantung pada jangka masa panjang prostesis vaskular. Pemantauan berkala dengan ultrasound hanya diperlukan sekali setahun.

Pembedahan aneurisma arteri iliac apabila pembedahan diperlukan

Arteri iliac adalah saluran darah berpasangan terbesar selepas aorta, panjangnya lima hingga tujuh sentimeter dan diameter 11-13 mm. Arteri bermula di lokasi bifurkasi aorta, pada tahap vertebra lumbal keempat. Di kawasan persimpangan tulang iliac dan sakrum, mereka memecah masuk ke arteri iliac luaran dan dalaman.

Arteri dalaman berpecah menjadi cabang - rektum tengah, ileal-lumbar, sacral, lateral, gluteal bawah dan atas, kencing bawah, genital dalaman, obturator. Mereka menghantar darah ke organ dan dinding dalaman rongga pelvis.

Arteri luaran, meninggalkan rongga pelvis, secara serentak melepaskan beberapa cabang ke dindingnya dan berterusan dalam bentuk arteri femoral di kawasan hujung bawah. Cabang arteri femoral (arteri dalam, arteri epigastrik inferior) menyampaikan darah ke kulit dan otot paha dan kemudian bercabang ke arteri yang lebih kecil dan memberikan bekalan darah ke kaki dan kaki bawah.

Pada lelaki, arteri iliac menyampaikan darah ke membran testis, otot paha, pundi kencing, dan zakar.

Aneurisma arteri iliac adalah penonjolan sakular pada dinding kapal. Dinding arteri secara beransur-ansur kehilangan keanjalannya dan digantikan oleh tisu penghubung. Penyebab pembentukan aneurisma boleh menjadi hipertensi, trauma, aterosklerosis.

Aneurisma arteri iliac dapat berlanjutan tanpa gejala khas untuk jangka masa panjang. Sindrom nyeri di tapak aneurisma berlaku sekiranya, mencapai ukuran yang besar, mula memerah tisu di sekitarnya.

Aneurisma pecah boleh menyebabkan pendarahan gastrointestinal etiologi yang tidak jelas, penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung, kejatuhan.

Pelanggaran bekalan darah di kawasan aneurisme boleh menyebabkan trombosis arteri femoral, arteri kaki bawah, serta saluran organ pelvis. Gangguan aliran darah disertai oleh gangguan disurik, sakit. Pembentukan trombus di arteri kaki kadang-kadang membawa kepada perkembangan paresis, klaudikasi sekejap-sekejap dan kemunculan gangguan kepekaan.

Aneurisma arteri iliac didiagnosis menggunakan ultrasound dengan imbasan dupleks, tomografi dikira, MRI, angiografi.

Penyertaan dan stenosis arteri iliac paling kerap berlaku disebabkan oleh thromboangiitis obliterans, aterosklerosis arteri, displasia fibromuskular, aortoarteritis.

Dengan stenosis arteri iliac, hipoksia tisu berkembang, mengganggu metabolisme tisu. Penurunan ketegangan oksigen dalam tisu menyebabkan asidosis metabolik dan pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi. Dalam kes ini, sifat agregat dan pelekat platelet meningkat, dan sifat pemisahan menurun. Kelikatan darah meningkat, dan ini pasti menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Terdapat jenis oklusi arteri iliac berikut (bergantung pada etiologi): aortitis nonspesifik, bentuk arteritis campuran, aortitis dan aterosklerosis, iatrogenik, postembolik, oklusi pasca-trauma. Bergantung pada sifat lesi, terdapat oklusi kronik, trombosis akut, stenosis..

Penyumbatan arteri iliac disertai dengan penampilan sejumlah sindrom. Sindrom iskemia ekstremitas bawah ditunjukkan dalam bentuk paresthesia, keletihan yang mudah dan klaudikasi sekejap-sekejap, mati rasa dan kesejukan pada bahagian bawah kaki. Sindrom mati pucuk ditunjukkan dalam iskemia organ pelvis dan kegagalan peredaran kronik bahagian bawah saraf tunjang.

Rawatan konservatif oklusi arteri iliac digunakan untuk menormalkan proses pembekuan darah, melegakan kesakitan, memperluas kolateral dan melegakan kekejangan vaskular.

Sekiranya terapi konservatif kapal yang terjejas, ubat berikut boleh digunakan:

  • agen penyekat ganglion (midocalm, bupatol, vasculate);
  • agen pankreas (dilminal, angiotrophin, andecalin);
  • ubat antispasmodik (no-shpa, papaverine).

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • klaudikasi sekejap-sekejap teruk atau kesakitan ketika rehat;
  • perubahan nekrotik pada tisu anggota badan (pembedahan segera);
  • emboli arteri besar dan sederhana (pembedahan kecemasan).

Kaedah untuk rawatan pembedahan penyumbatan arteri iliac:

  • reseksi kawasan arteri yang terjejas dan penggantiannya dengan cantuman;
  • endarterektomi - membuka lumen arteri dan menghilangkan plak;
  • gabungan pintasan dan reseksi dengan endarterektomi;
  • simpatektomi lumbar.

Pada masa ini, kaedah dilatasi endovaskular sering digunakan untuk memulihkan arteri stenotik. Kaedah ini berjaya digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan rekonstruktif untuk beberapa lesi vaskular..

  • Kaedah rawatan
    • Rawatan gangren yang berkesan
    • Shunting vaskular
    • Stenting vaskular
    • Pembuangan darah beku
    • Pembedahan arteri karotid
    • Patologi arteri vertebra
    • Pemindahan kulit
    • Amputasi
    • Onkologi
    • Hipertensi portal
    • Embolisasi dengan fibroid rahim
    • Rawatan malformasi arteriovenous
  • Diagnostik vaskular
    • Kajian klinikal
    • Diagnostik ultrabunyi
    • Imbasan CT
    • Angiografi penolakan
    • Angiografi koronari
  • Penyakit saluran darah dan jantung
    • Gangren
    • Iskemia kritikal
    • Kaki diabetes
    • Aterosklerosis dan rawatannya
    • Menghilangkan endarteritis
    • Trombosis dan embolisme arteri
    • Penyakit jantung koronari
    • Aneurisma arteri
    • Strok iskemia

Maklumat mengenai rawatan dalam rangka insurans perubatan wajib Lesen perubatan Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial No. 406 Program jaminan rawatan perubatan percuma Rawatan intensif Prinsip pembedahan vaskular Risiko pembedahan vaskular

Halo, Dengan jenis aneurisma yang berlainan, aneurisma arteri iliac sangat berbahaya, yang boleh pecah dan menyebabkan penyumbatan saluran darah oleh massa trombotik. Untuk luka seperti itu, operasi pilihan adalah penempatan stent-graft endovaskular. Untuk memilih cantuman seperti itu dengan betul dan untuk meminimumkan risiko pembedahan dan komplikasi pasca operasi, perlu dilakukan pemeriksaan CT dengan MC CT dengan peningkatan kontras dari tahap diafragma hingga tahap paha s / 3. Cakera dengan penyelidikan boleh dihantar melalui pos atau dimuat naik ke perkhidmatan hosting fail dan menghantar pautan kepada saya. Untuk mengetahui punca sakit perut, pemeriksaan dan rundingan tambahan dengan pakar bedah diperlukan. Sekiranya kesakitan dikaitkan dengan aneurisma, ia sangat berbahaya.

Surat-menyurat dengan doktor | Soalan lain Tanya soalan anda

Moscow, prospek Leninsky, 102 (metro Prospekt Vernadsky)

Buat temujanji

Lepuh di kaki berair. Sebilangan dari mereka mula bocor. Sangat sakit. Apa yang boleh dilakukan daripada mengurapi?

Jawapan: Lakukan ultrasound kapal kaki dan berjumpa dengan pakar bedah.

Halo, pada 2 April, mereka menjalani operasi untuk mengganti sendi pinggul, sekarang saya perhatikan bahawa jari kaki di bawah kuku kaki mulai gelap, yang mungkin

Jawapan: Selamat petang. Lakukan ultrasound arteri kaki - pastikan aliran darah di kaki tidak terganggu.

Selamat petang. Ibu saya menghidap ulser trofik di tumit, dimasukkan ke hospital dan setelah pemeriksaan diputuskan untuk melakukan stenting. Kerana tidak ada aliran darah di bawah lutut..

Jawapan: Selamat petang. Tanpa tambahan mencetuskan aliran darah ke kaki, luka tidak akan sembuh. Anda perlu melakukan pembengkakan arteri kaki di bawah mikroskop. Kami berjaya melakukannya. Bawa pesakit dengan semua pemeriksaan (termasuk.

Selepas operasi prostetik aorto femoral, jahitan di pangkal paha sangat sakit dan sukar untuk berjalan. Jahitannya bersih. Ia akan berlalu atau sekiranya anda berwaspada?

Jawapan: Lebih baik melihat pakar bedah mengendalikan anda

Adakah terdapat peluang untuk menyelamatkan kaki dan jari kaki

Selamat petang! Ibu (73 tahun) menghidap diabetes mellitus. Saya sakit 2 jari kaki. Atas nasihat pakar bedah dari klinik, mereka dirawat dengan dioxidine dan Levomekol selama 2 bulan. "Luka " telah meningkat diameter. Sekarang mereka berkata.

Jawapan: Sudah tentu. Kami menyelamatkan kaki dalam 96% kes gangren. Hantar data ke [email protected]

Ibu saya yang berusia 77 tahun (diabetes mellitus kelas 2) baru mula sakit di kakinya, vazaprospan mula menetes. Bolehkah saya mendapatkan konsultasi berbayar tanpa tiba? Ultrasound vaskular adalah.

Jawapan: Selamat petang. Hantarkan gambar data pemeriksaan kaki dan vaskular ke [email protected] dengan nota kepada D.V. Korchagin.

Tanda CT stenosis HAB kanan pada pertiga pertengahan 99%, penyumbatan BA dangkal pada kedua-dua belah pihak

Selamat petang. Bapa berumur 76 tahun. Kaki sakit selama beberapa tahun. Selama enam bulan terakhir, keadaannya bertambah buruk. Dia berjalan dengan tongkat, setelah 100 meter dia memerlukan rehat. Mengeluh kesakitan pada betis. Oleh.

Jawapan: Selamat petang. Sekiranya satu-satunya arteri di paha ditutup pada kaki kanan, anda boleh kehilangan kaki. Kesakitan betis menunjukkan bahawa aliran darah ke kaki tidak mencukupi. Sekiranya keadaan bertambah teruk.

Untuk soalan No. 4535 mengenai oklusi.

Kaki dengan oklusi berubah menjadi hitam di pergelangan kaki, dan di atasnya berwarna putih, seperti biasa. Hitam adalah isyarat untuk membuang kaki?

Jawapan: Hitam adalah isyarat bahawa penyakit ini sedang berkembang. anda memerlukan nasihat segera dari pakar bedah vaskular

Iskemia kritikal NK.

Sekiranya stenosis (oklusi) arteri utama ekstremitas bawah dan ketiadaan aliran darah cagaran, adakah operasi yang dilakukan untuk memulihkan peredaran darah NK atau amputasi NK diperlukan?

Jawapan: Dalam kebanyakan kes, aliran darah di kaki dapat dipulihkan. Hantar data kajian kapal-kapal kaki melalui pos Angiocliniс@yandex.ru

Aneurisma serebrum

Di mana dan bagaimana menjalankan rawatan dan berapa kos penggulungan.

Jawapan: Sila hantar angiografi CT arteri brachiocephalic ke [email protected]

© 2007-2019. Pusat vaskular yang inovatif - pembedahan vaskular tahap seterusnya

8-800-222-11-70 - perundingan di Moscow

Institusi belanjawan negara Moscow Jabatan Kesihatan

Arteri iliac biasa berasal dari aorta perut, membahagi ke arteri iliac luaran dan dalaman, ia membekalkan darah ke organ pelvis, pada lelaki membekalkan darah ke pundi kencing, semua membran testis, zakar, otot paha, dll..

Penyebab aneurisma arteri hanya berlaku pada sebilangan kecil pesakit. Sebabnya mungkin aterosklerosis, hipertensi, trauma (sering menjadi penyebab perkembangan aneurisma palsu di tempat pecahnya intima kapal), masuknya emboli yang dijangkiti. Akibatnya, struktur dinding arteri berubah, secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, kehilangan keanjalannya dan penonjolannya berlaku (sakular, sfera, dll.). Di rongga aneurisma, mungkin terdapat gumpalan darah dari pelbagai peringkat usia..

Aneurisma pecah arteri iliac dapat ditunjukkan oleh pendarahan gastrousus etiologi yang tidak diketahui. Sebagai tambahan kepada kemerosotan keadaan umum yang cepat (penurunan tekanan darah dan penurunan kadar jantung, kejatuhan), ia dicirikan oleh kotoran hitam yang tidak berbentuk dengan bau fetid (melena) dan muntah kopi.

Aneurisma arteri iliac yang tidak rumit boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama. Aduan kesakitan di lokasi penyetempatan aneurisma biasanya berlaku apabila aneurisma mencapai ukuran yang besar (tisu di sekitarnya dimampatkan). Gangguan aliran darah di kawasan aneurisma arteri iliac sering menjadi penyebab trombosis dan boleh menyebabkan trombosis arteri organ pelvis, arteri femoral, dan arteri kaki. Pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman ditunjukkan oleh rasa sakit, gangguan disurik. Trombosis arteri kaki boleh menyebabkan perkembangan claudication intermiten, kemungkinan perkembangan paresis, gangguan deria dan gejala iskemia lain.

Diagnostik aneurisma arteri iliac merangkumi pemeriksaan ultrasound dengan imbasan dupleks, tomografi terkomputer, MRI, angiografi.

Rawatan aneurisma arteri iliac dan komplikasinya - beroperasi.

Gejala aneurisma arteri iliac

Aneurisma arteri iliac - Rawatan hipertensi

Berjuang tidak berjaya dengan HYPERTENSION selama bertahun-tahun?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan darah tinggi dengan mengambil setiap hari...

Sebagai hasil dari peregangan atau penipisan saluran darah, dinding membonjol terbentuk, yang disebut aneurisma. Ia berlaku akibat patologi yang diperoleh atau turun temurun. Bahaya patologi ini bergantung pada tempat pembentukan dan kaliber arteri atau urat yang terkena..

PEMBACA KAMI MENYARANKAN!

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami telah berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Aneurisma aorta adalah keadaan berbahaya yang menyebabkan pesakit mati seketika. Patologi boleh menjadi tidak simptomatik, sehingga orang itu bahkan tidak mengesyaki kewujudannya. Selalunya, aneurisma aorta dilokalisasi di kawasan perut, yang meningkatkan kemungkinan prognosis yang buruk.

Kadang kala aneurisma aorta perut ditentukan oleh doktor secara kebetulan semasa pemeriksaan pencegahan atau pemeriksaan (palpasi perut, ultrasound, sinar-X, dll) untuk penyakit lain. Selalunya, pesakit berjumpa doktor dengan gejala pemampatan tisu dan organ yang terletak berhampiran dengan aneurisma.

Arteri terbesar dan terpanjang dalam tubuh manusia adalah aorta; ia diakui sebagai saluran utama peredaran sistemik. Ia terbahagi kepada tiga bahagian: menaik, lengkungan aorta dan menurun.

Bahagian yang turun secara langsung dibahagikan kepada kawasan toraks dan perut. Memandangkan ukuran dan panjang aorta, tekanan tertinggi dibuat di dalamnya, oleh itu aneurisma sering terbentuk di atasnya.

Penyebab aneurisma aorta boleh:

  • penyakit berjangkit;
  • aterosklerosis;
  • trauma perut.

Penipisan dinding atau peregangannya disebabkan oleh perubahan, kecederaan atau penyakit yang berkaitan dengan usia. Faktor lain yang menyebabkan perkembangan aneurisma aorta perut adalah plak aterosklerotik. Virus herpes berperanan, tetapi data ini belum dapat disahkan. Faktor-faktor yang disenaraikan menyumbang kepada pembentukan dan pengembangan aneurisma, pembedahan, dan keradangan kapal..

Pada peringkat awal perkembangan, aneurisma tidak menampakkan diri dalam apa-apa dan ditemui secara kebetulan. Dengan perkembangan di dinding tengah arteri, atrofi serat elastik diperhatikan: mereka digantikan oleh tisu penghubung.

Akibatnya, diameter kapal meningkat dan tekanan di dindingnya meningkat. Dengan perkembangan pesat, aneurisma aorta perut pecah, menyebabkan kematian pesakit seketika.

Klasifikasi aneurisma

Pembentukan pada kapal boleh berbeza dari segi struktur dan bentuknya. Oleh itu, mengikut ciri patologi aneurisma berlaku:

  • benar. Jisim adalah penonjolan dinding kapal yang terbentuk dari semua lapisan aorta;
  • salah. Dalam kes ini, aneurisma terbentuk dari hematoma, dan dinding pembuluh terdiri daripada tisu penghubung para-aorta dan pembekuan darah sublayer..

Berdasarkan bentuk, pendidikan adalah:

  • sakular, di mana rongga penonjolan kapal disambungkan ke lumennya melalui saluran serviks;
  • fusiform. Bentuk ini adalah yang paling umum, sementara rongga menyerupai bentuk gelendong dan disambungkan ke lumen melalui bukaan yang luas;
  • pengelupasan. Kerana pemisahan dinding kapal, rongga terbentuk, yang dipenuhi dengan darah. Akibatnya, aneurisma berkomunikasi dengan lumen melalui dinding pengelupasan.

Berdasarkan manifestasi klinikal, pakar kardiologi membezakan:

  • aneurisma aorta toraks;
  • pembentukan perut.

Gejala

Oleh kerana penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis arteri. Aneurisma aorta perut mempunyai pelbagai gejala.

Gejala tidak langsung aneurisma aorta perut muncul dalam bentuk kompleks:

  • kompleks simpatik iskemia kaki - menampakkan diri dalam bentuk kaki sejuk, jari kaki biru, sakit kaki dan klaudikasi sekejap-sekejap;
  • kompleks tanda-tanda dari sistem perkumuhan disebabkan oleh pemampatan buah pinggang, pelvis buah pinggang, ureter dan gangguan aliran keluar air kencing. Ini ditunjukkan oleh kehadiran darah dalam air kencing, sakit tajam di buah pinggang, berat di bahagian bawah punggung dan gangguan kencing;
  • Kompleks gejala iskioradik disebabkan oleh pemampatan akar saraf tunjang. Ia dinyatakan oleh rasa sakit dan disfungsi bahagian bawah kaki;
  • kompleks perut ditunjukkan dengan bersendawa, muntah, sembelit. Disebabkan oleh penyempitan dahan viseral.

Sindrom nyeri

Pesakit mengadu sakit dengan intensiti rendah di sebelah kiri pusar. Ini boleh menimbulkan rasa sakit yang membosankan, sakit, menyakitkan dan akut..

Tanpa melakukan diagnosis menyeluruh pada pemeriksaan pertama, doktor menafsirkan sindrom kesakitan sebagai serangan sciatica, kolik ginjal atau pemburukan pankreatitis. Adalah tidak biasa bagi pesakit untuk melihat hanya berdenyut di perut, tanpa rasa sakit yang jelas..

Tahap perkembangan

Mengikut tahap perkembangan aneurisma, tahap perkembangan penyakit berikut dibezakan:

  • pengurangan keupayaan kapal yang meluas dari aorta di lokasi pengembangannya;
  • stratifikasi pendidikan;
  • rehat yang mengancam;
  • jurang itu sendiri.

Apabila pesakit mengalami salah satu tahap yang disenaraikan, adalah penting untuk segera berjumpa doktor, kerana bantuan kecemasan tepat pada masanya akan menghilangkan rasa sakit dan menyelamatkan nyawa pesakit. Sehubungan dengan itu, penting untuk memperhatikan manifestasi berikut:

  • sakit tajam di perut, yang ditunjukkan oleh serangan;
  • sembelit, pengekalan gas, atau muntah;
  • pening, pingsan, nadi cepat, pucat, dan tanda-tanda pendarahan lain;
  • kembung;
  • pengumpulan darah dan limfa berdenyut di kawasan aneurisma, yang ditentukan oleh palpasi;
  • kekurangan nadi di arteri paha.

Bahkan pendarahan kecil dapat mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit, dan jika mereka kembali, kematian berlaku kerana kehilangan darah. Sekiranya aneurisma aorta perut pecah, kematian akan segera berlaku.

Tanda-tanda aneurisma pecah

Aneurisma pecah tidak menunjukkan gejala tertentu. Pesakit pada awalnya mencatat ketidakselesaan dan sedikit kesakitan.

Sebaik sahaja pendarahan dibuka, gejala kejutan hemoragik bergabung dengan gambaran klinikal - pucat yang tajam, peningkatan degupan jantung, penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran, kurang membuang air kecil.

Prognosis keseluruhan bergantung pada jumlah darah yang hilang. Malangnya, jurang hampir selalu berakhir dengan kematian..

Pertolongan cemas

Sekiranya pesakit menunjukkan gejala dan mengesyaki aneurisma aorta perut, disyorkan:

  • pastikan rehat sepenuhnya dalam kedudukan mendatar, berbaring di punggung;
  • segera hubungi ambulans;
  • sapukan sejuk pada perut;
  • memberi kemasukan udara segar;
  • cuba menenangkan pesakit.

Hanya doktor yang memutuskan pelantikan ubat untuk pesakit setelah pemeriksaan klinikal dan diagnosis pembezaan.

Diagnostik

Sekiranya disyaki aneurisma, doktor menetapkan imbasan ultrasound, CT atau MRI untuk mengenal pasti patologi dengan tepat, menentukan ukuran pembentukan dan tahap perkembangannya..

Ultrasound perut adalah kaedah yang mudah dan sangat bermaklumat untuk memeriksa pesakit.

Ultrasound rongga perut mendedahkan aneurisma, menentukan jenis pengembangan, keadaan aliran darah melalui bahagian yang terjejas, menyebar ke saluran yang memanjang dari aorta.

Sekiranya pembentukannya pada tahap awal dan tidak ada petunjuk untuk penghapusannya, dengan bantuan ultrasound, pemerhatian dinamik terhadap keadaan dan ukuran aneurisma dilakukan.

Tomografi yang dikira dengan kontras lumen aorta ditentukan sekiranya masalah rawatan pembedahan sedang diputuskan. Angiografi CT:

  • memberikan maklumat lengkap mengenai aneurisma;
  • membolehkan anda mengenal pasti penyetempatannya;
  • membantu menjalankan diagnosis perbandingan dengan kemungkinan penyakit lain dari organ perut;
  • membantu memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Sekiranya prostetik atau stenting dirancang, CT membantu memilih endograf yang optimum.

Selain pemeriksaan perkakasan, darah dan air kencing diambil, analisis dibuat untuk kumpulan darah dan faktor Rh, sinar-x paru-paru dan kajian lain yang berkaitan dilakukan.

Rawatan

Aneurisma aorta perut memerlukan pemerhatian oleh pakar bedah vaskular atau pakar bedah jantung. Definisi kaedah rawatan bergantung kepada:

  • kadar pertumbuhan pendidikan;
  • tempat penyetempatan;
  • saiz.

Indikator ini ditentukan semasa pemerhatian dan kawalan dinamik menggunakan sinar-X. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku, pesakit diberi terapi antihipertensi, antikoagulan dan antiplatelet dengan ubat-ubatan. Kaedah ini juga digunakan semasa mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan..

Keputusan untuk melakukan rawatan pembedahan dibuat dalam kes berikut:

  • aneurisma aorta perut telah mencapai ukuran diameter lebih dari 4 cm;
  • peningkatan berterusan dalam jisim kecil lebih daripada 0.5 cm dalam 6 bulan.

Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan tidak akan membawa hasil yang positif, oleh itu doktor mesti menilai semua risiko agar tidak kehilangan satu-satunya peluang pemulihan pesakit. Untuk aneurisma yang besar, pesakit menjalani pembedahan untuk membuang kawasan aorta yang terkena dan memasang prostesis atau cantuman tiruan..

Dengan formasi kecil, yang dicirikan oleh tahap kebarangkalian pecah yang rendah, pesakit diberi ubat. Terapi ini bertujuan untuk mengekalkan tekanan darah normal dan mengurangkan beban di dinding pembuluh darah. Rawatan melibatkan diet khas, jadi pesakit memerlukan:

  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • kurangkan pengambilan produk garam dan tepung.

Di samping itu, pesakit disarankan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound dua kali setahun dan menjalani ujian darah dan air kencing secara umum..

Sekiranya aneurisma tumbuh dan membesar dengan cepat, pesakit segera dirawat. Hari ini, pakar bedah melakukan operasi untuk membuang aneurisma dalam dua arah:

  • reseksi (penyingkiran) aneurisma perut. Ia dilakukan dengan akses laparotomik biasa melalui rongga perut;
  • stenting endovaskular (penempatan bahagian tiruan aorta) dilakukan dengan mengakses aorta melalui arteri femoral.

Selepas operasi, pesakit memerlukan terapi simptomatik, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan gejala yang muncul. Ini dicapai dengan mengambil antikoagulan dan pemantauan jumlah darah secara berkala.

Kematian aneurisma arteri iliac

Arteri iliac adalah salah satu saluran darah terbesar (kedua ke aorta). Ini adalah kapal berpasangan, panjangnya 5-7 sentimeter, dan diameternya 11-13 milimeter..

Arteri bermula di lokasi pemisahan aorta, yang terletak pada tahap vertebra lumbal keempat.

Dan di kawasan sendi tulang iliac dan sakrum, arteri terbelah menjadi arteri iliac dalaman dan luaran.

Struktur dan fungsi arteri

Arteri iliac adalah yang terbesar di dalam tubuh manusia, kecuali aorta, dari mana ia keluar. Sebaliknya, arteri ini juga berpecah menjadi lebih kecil, yang juga berpecah menjadi dahan..

Arteri dalaman berpecah menjadi ileo-lumbar, rektum tengah, lateral, bawah dan atas gluteal, sacral, dan obturator, genital dalaman dan saluran kencing bawah.

Mereka menghantar darah ke dinding dalaman rongga pelvis dan ke organ.

Arteri luaran juga membekalkan darah ke rongga pelvis dan masuk ke arteri femoral di bahagian bawah kaki. Arteri femoral berpecah menjadi cabang yang memakan paha, kaki, dan kaki bawah. Arteri iliac pada lelaki membekalkan darah ke membran testis, paha, pundi kencing, dan zakar.

Aneurisma arteri iliac

Salah satu penyakit berbahaya - aneurisma arteri iliac boleh menjadi asimtomatik pada mulanya, dan hanya apabila mencapai ukuran yang besar, ia mula menimbulkan rasa tidak selesa..

Aneurisma itu sendiri adalah penonjolan dinding kapal dengan pembentukan sejenis kantung. Dinding arteri secara beransur-ansur mula kehilangan keanjalan dan digantikan oleh tisu penghubung.

Penyebab aneurisma tidak difahami sepenuhnya, ia boleh menjadi trauma, aterosklerosis atau hipertensi.

Aneurisma pecah adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan pendarahan gastrousus, tekanan darah rendah dan degupan jantung, dan runtuh.

Sekiranya bekalan darah di kawasan aneurisma terganggu, ini boleh menyebabkan trombosis arteri pada kaki bawah, arteri femoral dan saluran pelvis kecil.

Gangguan peredaran darah disertai dengan sakit dan gangguan disurik.

Aneurisma arteri ini dapat didiagnosis dengan cara yang berbeza, misalnya, menggunakan ultrasound, pengimejan resonans terkomputer atau magnetik, imbasan dupleks atau angiografi.

Penyumbatan arteri iliac

Penyertaan, seperti stenosis arteri iliac, dalam kebanyakan kes berlaku akibat aterosklerosis arteri, tromboangiitis obliterans, aortoarteritis, displasia fibromuskular.

Stenosis arteri iliac membawa kepada perkembangan hipoksia tisu dan gangguan metabolisme tisu. Kelaparan oksigen pada tisu mendorong pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi dan asidosis metabolik..

Dan peningkatan kelikatan darah, yang tidak dapat dielakkan dalam keadaan ini, menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Jenis oklusi arteri iliac berikut dibezakan:

  • aortitis bukan spesifik,
  • bentuk campuran arteritis, aortitis dan aterosklerosis,
  • oklusi iatrogenik,
  • oklusi postembolik,
  • oklusi pasca-trauma.

Dengan sifat lesi, oklusi kronik arteri iliac, trombosis dan stenosis dibezakan..

Dalam rawatan oklusi, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Rawatan konservatif merangkumi melegakan sindrom kesakitan, normalisasi pembekuan darah, penghapusan kekejangan vaskular dan pengembangan kolateral. Rawatan pembedahan melibatkan pemindahan kawasan yang terjejas dengan penggantian dengan cantuman, pembukaan arteri dengan penyingkiran plak, simpatektomi, atau gabungan kaedah yang berbeza.

Artikel popular mengenai topik: aneurisma arteri iliac

Istilah "aneurisma" menggambarkan pengembangan sakular pada kapal atau jantung, yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan dan membawa kepada pelbagai gangguan, dan di atas semua - kepada masalah yang signifikan dengan peredaran darah.

Ramai doktor mengetahui keadaan ini, tetapi tidak semua orang memahami etiologinya, manifestasi klinikal, tidak memahami algoritma diagnostik dan klinikal yang betul untuk pengurusan pesakit dengan sindrom iskemia perut (AIS).

Sejarah kajian aterosklerosis mempunyai lebih dari tiga abad; lebih daripada satu generasi saintis telah mengabdikan hidup mereka untuk masalah ini. Walaupun begitu, dalam proses mengkaji patogenesis dan morfogenesis aterosklerosis, lebih banyak hipotesis dan andaian timbul daripada jawapan.

Pada 16 November, satu peristiwa yang sangat penting bagi negara kita berlaku di Kiev - pembukaan Kongres Bedah Vaskular dan Endovaskular ke-1 Ukraine.

Vaskulitis sistemik (SV) adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh lesi primer dinding vaskular pelbagai kaliber dengan jenis keradangan fokus dan nekrosis dan penglibatan sekunder organ dan tisu zon vaskular dalam proses patologi..

Pada masa ini, masalah diabetes mellitus (DM) telah berubah menjadi masalah patologi kardiovaskular: nasib dan prognosis, keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit ditentukan oleh gangguan kardiovaskular. Menurut pakar WHO, tempohnya.

Perkaitan membincangkan masalah taktik dan strategi tingkah laku doktor sekiranya terdapat sakit perut akut pada pesakit tidak diragukan lagi.

Pendarahan gastrousus akut boleh menjadi komplikasi sejumlah penyakit, menurut penulis yang berbeza, kekerapannya adalah 50-150 kes per 100 ribu penduduk per tahun.

Aneurisme adalah pengembangan bahagian aorta lebih dari 3 cm dan penonjolan dindingnya. Penyakit ini berkembang akibat perubahan degeneratif pada tisu vaskular dan pada 95% kes disebabkan oleh lesi aterosklerotik.

Penyebab penyakit ini boleh menjadi kecenderungan genetik, lebam dan kecederaan, gaya hidup yang tidak betul (merokok, berat badan berlebihan).

Kumpulan risiko adalah:

  • orang tua (berumur lebih dari 55 tahun) orang yang menderita sakit akut di perut atau punggung bawah, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan jisim berdenyut yang terasa;
  • pesakit pertengahan umur yang mengalami trauma pada perut, tulang belakang, dan lain-lain;
  • orang yang telah mengalami kecederaan perut tumpul (lebam) akibat kemalangan, akibatnya mereka mengalami aneurisma trauma.

Gambar: 1. Aorta perut dalam keadaan normal

Gejala penyakit

  • Kesakitan atau ketidakselesaan berulang atau berterusan di perut ketika rehat dan / atau ketika makan, bersenam;
  • Kesakitan di bahagian belakang atau punggung bawah, kemungkinan penyebaran kesakitan ke kawasan lain (punggung, kaki, pangkal paha). Sifat kesakitan boleh berbeza - sakit atau berdenyut;
  • Rasa berdenyut di perut;
  • Kesakitan pada otot betis ketika berjalan ketika aneurisma merebak ke arteri di bahagian bawah kaki;
  • Gelap atau kebiruan jari, sakitnya, kaki sejuk - dengan trombosis kawasan aneurisma aorta dan arteri di bahagian bawah kaki, yang boleh menyebabkan gangren ekstremitas dan, seterusnya, amputasi;
  • Peningkatan tekanan darah yang tidak dikurangkan dengan ubat;
  • Gejala topikal dalam sifat keradangan semasa aneurisma aorta - penurunan berat badan, demam;
  • Penyakit ini berkembang dalam jangka masa yang lama dan mungkin tidak simptomatik;

Gambar: 3. aneurisma aorta perut.
Mengira tomografi aorta perut

Sebilangan besar aneurisma aorta perut didiagnosis sebagai penemuan sampingan, semasa pemeriksaan atau ketika melakukan ultrasound organ perut, saluran darah, CT (tomografi terkomputer) atau MRI (pencitraan resonans magnetik).

Apabila aneurisma aorta abdomen dikesan, ditentukan sama ada terdapat koyakan dinding atau pembedahan, ukuran aneurisma dan penyetempatannya yang tepat - pemeriksaan yang lebih terperinci dilakukan (aortografi, tomografi yang dikira rongga perut dengan kontras arteri aorta dan kaki (CT atau MRI).

Ujian darah: ujian darah umum dengan penilaian formula leukosit, ujian darah biokimia, dengan penilaian sama ada terdapat gangguan yang berkaitan dengan hati dan ginjal, dan koagulogram juga dilakukan.

Kaedah rawatan konservatif dan pembedahan

Diagnostik memberikan semua maklumat yang diperlukan untuk membuat keputusan mengenai kaedah rawatan.
Semasa kajian, ukuran aneurisme ditentukan. Sekiranya diameternya melebihi 5 cm, kemungkinan besar pecahnya, pendarahan dalaman dan kematian..

Rawatan konservatif

Sekiranya diameter aneurisma agak kecil (aneurisma kecil, tanpa ancaman pembedahan atau pecah), rawatan konservatif (perubatan) ditetapkan dengan pemerhatian dinamik wajib pada aneurisma aorta perut. Ia mengandaikan:

  • peralihan ke gaya hidup sihat (berhenti merokok, alkohol, kawalan kolesterol);
  • mengambil ubat untuk menurunkan tekanan darah (dengan hipertensi);

Petunjuk penggunaan dan kaedah rawatan pembedahan

Sekiranya diameter aneurisma lebih dari 5 cm atau meningkat lebih dari 5 mm per tahun, pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan.

Pembedahan terbuka atau penggantian aorta dianggap kaedah standard..

Intinya terdiri daripada prostetik (penyingkiran kawasan yang terkena aorta dan penggantiannya dengan prostesis buatan):
aorta ditekan, aneurisma dipotong dan prostesis vaskular dipasang di tempatnya.

Untuk mengakses aorta, sayatan 7-15 cm dibuat di bahagian perut.
Operasi memakan masa 3-4 jam di bawah anestesia umum.

Apabila aneurisma merebak ke arteri iliac (arteri di bahagian bawah kaki), prostetik bifurkasi dilakukan dengan penyingkiran dan jahitan prostesis pada paha (di kawasan selangkangan), prostesis yang disebut "seluar".

Gambar: 5. Penggantian aorta perut dan arteri iliac

Kaedah endoskular prostetik (stenting aorta perut) di mana penggantian bahagian aorta yang rosak dilakukan tanpa sayatan.Prostesis (stent) "dihantar" menggunakan kateter, yang dimasukkan ke dalam lipatan pangkal paha. Pergerakan kateter dikendalikan oleh sinar-X.

Akibatnya, aneurisma berhenti mengambil bahagian dalam aliran darah utama, akibatnya kemungkinan pecahnya berkurang dengan ketara..

Arteri iliac - oklusi, stenosis, aneurisma

Arteri iliac adalah saluran darah berpasangan terbesar selepas aorta, panjangnya lima hingga tujuh sentimeter dan diameter 11-13 mm. Arteri bermula di lokasi bifurkasi aorta, pada tahap vertebra lumbal keempat. Di kawasan persimpangan tulang iliac dan sakrum, mereka memecah masuk ke arteri iliac luaran dan dalaman.

Arteri dalaman berpecah menjadi cabang - rektum tengah, ileal-lumbar, sacral, lateral, gluteal bawah dan atas, kencing bawah, genital dalaman, obturator. Mereka menghantar darah ke organ dan dinding dalaman rongga pelvis.

Arteri luaran, meninggalkan rongga pelvis, secara serentak melepaskan beberapa cabang ke dindingnya dan berterusan dalam bentuk arteri femoral di kawasan hujung bawah. Cabang arteri femoral (arteri dalam, arteri epigastrik inferior) menyampaikan darah ke kulit dan otot paha dan kemudian bercabang ke arteri yang lebih kecil dan memberikan bekalan darah ke kaki dan kaki bawah.

Pada lelaki, arteri iliac menyampaikan darah ke membran testis, otot paha, pundi kencing, dan zakar.

Campur tangan pembedahan untuk hipertensi buah pinggang Petunjuk untuk pembedahan

Dinding aorta yang jauh ke lubang arteri ginjal diperah dengan forceps lateral. Lubang berdiameter 5-7 mm dipotong di bahagian dinding aorta yang diperah.

Selepas itu, mengikut jenis "ujung ke sisi", salah satu hujung tengkuk dari urat tersembunyi besar dijahit di sini (jelas, hujung bawah).

Hujung kedua shunt adalah anastomosis dengan bahagian post-stenotic arteri ginjal dengan cara ujung ke sisi atau hujung ke hujung.

Dengan oklusi segmental pada bahagian terminal aorta atau arteri iliac biasa di tempat tidur vaskular di bawah oklusi, tekanan darah menurun.

Oleh kerana kecerunan tekanan antara bahagian-bahagian tempat tidur vaskular di atas dan di bawah stenosis, aliran darah berlaku di sepanjang kolateral ke kawasan dengan tekanan yang lebih rendah.

Dengan beban pada bahagian bawah kaki, keperluan mereka untuk bekalan darah meningkat, dan ketidakcukupan terjadi pada jaminan yang menyokong ekstremitas, disertai dengan gejala iskemik yang khas.

Dengan tersekatnya penyebaran aorta dan arteri iliac biasa, peredaran cagaran disediakan oleh saluran berikut: epigastrik, lumbar, mesenterik dan ilio-femoral.

Semasa "mencuri" melalui cagaran dari pelbagai bidang bekalan darah, gejala yang sering mengelirukan berlaku

Dengan pemeriksaan angiografi pada anggota badan bawah yang diamputasi, seringkali mungkin untuk membuktikan kepenuhan lengkap semua arteri utama kaki bawah (trifurcations!) Dan keadaan dinding mereka yang baik. Ini menentukan kemungkinan peningkatan bekalan darah mereka dengan bantuan cantuman autovenous. Langkah pertama ke arah ini diambil oleh De Palma dan KipIch.

Untuk penggunaan shunt dan penggunaan autovein, anterior dan

Ternyata pada banyak pesakit dengan hipertensi, ini adalah penyakit asal ginjal, dan pembedahan ginjal membawa peningkatan atau bahkan membawa kepada pemulihan..

1. Di antara kerosakan buah pinggang unilateral, penyakit seperti pielonefritis, hidronephrosis, batu dan tumor buah pinggang boleh menyebabkan hipertensi..

2. Glomerulonefritis tergolong dalam lesi renal dua hala yang membawa kepada hipertensi. Dalam penyakit ini, hanya penyingkiran buah pinggang secara dua hala yang dapat mencegah perkembangan komplikasi serebrum, jantung dan okular. Selepas pembuangan ginjal, pesakit dipindahkan ke dialisis jangka panjang diikuti dengan pemindahan buah pinggang, yang dapat memberikan kesejahteraan relatif.

3. Stenosis unilateral atau bilateral arteri ginjal, baik dalam eksperimen (Volhard dan Goldblatt) dan pada manusia, membawa kepada buah pinggang

Punca penyakit

Menghilangkan aterosklerosis. Penyakit yang dicirikan oleh penyakit vaskular sistemik kerana metabolisme lipid terganggu. Dalam kes ini, kolesterol disimpan di dinding saluran darah, dan plak aterosklerotik terbentuk, akibatnya aliran darah merosot..

Aterosklerosis adalah penyakit degeneratif yang sangat kompleks. Sebab utamanya untuk hari ini tidak diketahui dengan pasti, namun para saintis menamakan banyak faktor penyusun yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Teori yang paling popular adalah bahawa ia adalah tindak balas terhadap kecederaan pada dinding arteri. Ini mungkin disebabkan oleh faktor mekanikal seperti hipertensi dan keanjalan dinding yang berkurang, serta kesan bahan kimia seperti nikotin.

Menghilangkan endarteritis. Dalam kes ini, perubahan mempengaruhi semua lapisan arteri, disertai dengan proses keradangan yang tidak spesifik dan kerosakan pada dinding sel plasma dan limfosit. Oleh kerana itu, lumen dalaman kapal, yang seharusnya mengalirkan darah, mulai menyempit, menjadi penyebab penyumbatan.


Artikel Seterusnya
Cara meningkatkan tekanan darah apabila tonometer menunjukkan 80 hingga 50