Rawatan dan pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: risiko dan akibatnya


Aneurisme adalah pembentukan patologi dalam bentuk pengembangan tempatan arteri darah otak kerana dinding vaskular yang lemah, tidak elastik dan menipis. Penyakit ini serius dan boleh membawa maut. Ia berbahaya kerana pecahnya kapal di lokasi pengembangan, selepas itu berlaku pendarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma mengenai hasil angiografi.

Sehingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang secara asimtomatik, kadang-kadang memberi gejala neurologi ringan, yang mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang tidak berbahaya. Selalunya seseorang tidak menganggap bahawa dia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meletup kapan saja. Setelah kapal pecah dan darah dicurahkan dari dalamnya, mengisi struktur otak, aneurisma sudah nyata dengan penuh kekuatan. Tanda-tanda asas pendarahan yang berlaku adalah sakit kepala yang tiba-tiba, teruk dan kehilangan kesedaran. Malangnya, rawatan perubatan lewat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda (20-45 tahun) dan orang pertengahan umur (45-60 tahun). Peratusan morbiditi umum pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada kanak-kanak, aneurisma adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Menurut statistik, kerana pendarahan serebrum secara tiba-tiba disebabkan oleh aneurisma, 30% -50% orang mati, 15% -30% menjadi kurang upaya dan hanya sekitar 20% kembali ke keupayaan kerja yang agak normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya, fokus yang luar biasa di otak dapat berjaya dinetralkan.

Apa yang boleh mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenisnya, bagaimana mencegah berlakunya tragedi, adalah penting bagi semua orang untuk mengetahui perkara ini. Oleh itu, mari kita pergi ke perkara utama secara terperinci..

Sebab-sebab perkembangan aneurisma

Faktor-faktor yang tidak menyenangkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah akibat dari patologi dan gaya hidup tertentu, seperti:

  • sebarang penyakit pada tisu penghubung (ia mempengaruhi saluran, menjadikannya lemah dan tidak elastik);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, yang menyebabkan terlalu kuat dinding mereka);
  • ketagihan merokok, alkohol, ubat-ubatan (di bawah pengaruh bahan toksik, tisu vaskular secara aktif dimusnahkan, yang penuh dengan berlakunya aneurisma, peningkatan jumlahnya yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerosakan mekanikal (trauma kepala), memprovokasi perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebrum;
  • fenomena aterosklerotik dan berjangkit (meningitis, jangkitan kulat, endokarditis, dan lain-lain), dari mana kualiti komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecah aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering dipersalahkan untuk pembentukan aneurisma serebrum. Anda dan semua ahli keluarga harus diperiksa dengan segera jika diketahui bahawa salah seorang saudara terdekat anda berkaitan dengan diagnosis ini.

Pengelasan aneurisma serebrum

Aneurisma otak vaskular dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan mengikut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah ruang dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara tempatan, penonjolan patologi adalah:
  • arteri serebrum / penghubung anterior (berlaku pada 45% kes);
  • pembahagian dalaman arteri karotid (dalam 30%);
  • arteri serebrum tengah (20%);
  • lembangan vertebrobasilar (4-5%);
  • jenis campuran - 2 atau lebih bahagian rangkaian vaskular terjejas secara serentak (pelbagai fokus didiagnosis pada 10% pesakit, sementara 90% selebihnya mempunyai aneurisma tunggal).
  1. Dari segi bentuk, pembesaran aneurisma terbahagi kepada:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling biasa (98%), lebih banyak daripada yang lain terdedah kepada berlubang;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang berlaku, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang timbul kerana sambungan lapisannya yang longgar, di mana darah masuk dalam tekanan (di arteri pangkal otak mereka berkembang dalam kes yang paling terpencil).
  1. Ukuran dinding arteri yang menonjol boleh berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sederhana - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • gergasi - dari 25 mm dan lebih.
  1. Aneurisma dibezakan dengan bilangan ruang:
  • ruang tunggal - terdiri daripada satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya berlaku dengan pembentukan beberapa rongga.

Pakar telah menetapkan corak perkembangan patologi pada lelaki dan wanita dewasa. Populasi lelaki adalah 1.5 kali lebih kecil untuk menderita dari itu berbanding populasi wanita. Pada masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini lebih banyak berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan (nisbah 3: 2). Orang muda mempunyai epidemiologi yang sama.

Perwakilan skematik fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma serebrum

Seperti yang kita perhatikan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, aneurisme tidak muncul secara klinikal sehingga fasa akut pecah berlaku. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus menekan struktur yang berdekatan dan mengganggu penularan impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Oleh kerana aneurisma serebrum membahayakan nyawa seseorang, adalah penting untuk mengenalinya pada peringkat awal, tetapi masalahnya adalah bahawa tidak pernah berlaku kepada sesiapa pun untuk pergi ke hospital tanpa sedikit atau sedikit aduan.

Doktor menggesa setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35 tahun, menjalani diagnosis saluran otak sekurang-kurangnya sekali setahun untuk kebaikan mereka.

Sekarang kita akan menyuarakan semua kemungkinan kemungkinan tanda-tanda klinikal, yang mula terganggu dengan jumlah bahaya kecacatan yang tidak meletup ketika saraf kranial terjejas:

  • sakit di kawasan mata, penglihatan menurun atau kabur;
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi bunyi),
  • suara serak;
  • mati rasa, kelemahan, sakit di sepanjang saraf muka, biasanya di satu sisi wajah;
  • kekejangan otot di leher (ketidakupayaan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kekejangan otot rangka;
  • kelemahan pada lengan atau kaki;
  • penurunan kepekaan, gangguan persepsi sentuhan pada kawasan kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pening, loya;
  • mengantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia;
  • terencat pergerakan dan aktiviti mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera menjalani pemeriksaan perubatan yang disasarkan jika anda melihat sekurang-kurangnya satu gejala!

Akibat dari aneurisma yang tidak dirawat

Sekiranya kapal pecah, darah dituangkan ke otak, kekhususan tanda-tanda klinikal lebih spesifik dan lebih jelas. Senario patognostik yang wujud dalam kejutan aneurisma adalah seperti berikut:

  • sakit kepala yang tiba-tiba kuat yang merebak dengan cepat dan mencapai puncak kesakitan yang teruk;
  • loya, muntah berulang;
  • penindasan kesedaran pelbagai jangka masa;
  • sindrom meningeal;
  • sawan yang menyerupai sawan epilepsi mungkin berlaku;
  • kadang-kadang peningkatan suhu badan secara keseluruhan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan pendarahan besar-besaran kerana perencatan mendalam pada korteks serebrum, seseorang jatuh ke dalam keadaan koma dengan gangguan fungsi pernafasan.

Mereka yang kebetulan berada di sebelah mangsa seperti itu (orang biasa, rakan atau saudara), ambil kira! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kepantasan reaksi anda. Kemunculan kompleks gejala yang dijelaskan (tanda-tanda utama pada awal pecahnya adalah 3 titik pertama) adalah isyarat untuk segera memanggil brigade ambulans. Doktor yang berkelayakan akan memberikan pertolongan cemas yang mencukupi kepada pesakit di tempat kejadian, membawanya ke kemudahan perubatan untuk pemeriksaan penuh dan menerima terapi kecemasan.

Langkah-langkah diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum, berdasarkan penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan bersepadu akan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit, menentukan penyebabnya, kawasan tepat pusat gempa, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lain.

Sekiranya kita membicarakan mengenai rehat yang telah berlaku, tetapi tentang niat pesakit untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan kapal, lawatan itu dimulakan dengan rayuan kepada ahli saraf. Doktor, setelah mendengar sejarah pesakit dengan teliti, melakukan pemeriksaan fizikal umum, termasuk:

  • palpasi bahagian individu badan untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bahagian badan untuk menentukan keadaan organ dalaman yang diuji oleh sifat suara;
  • auscultation, yang membantu mendengar bunyi tidak normal di jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standard yang membolehkan anda menilai tahap tekanan darah yang beredar melalui arteri;
  • penilaian kadar jantung, kadar pernafasan (selalunya penyimpangan patologi parameter ini menunjukkan displasia tisu penghubung, proses berjangkit);
  • ujian neurologi, yang intinya adalah kajian tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tahap kepekaan pada anggota badan dan batang badan, dll..

Berdasarkan semua kaedah penilaian awal keadaan yang disenaraikan, masih mustahil untuk membuat diagnosis. Semua kaedah ini hanya dapat secara hipotesis menunjukkan kemungkinan kehadiran penyakit ini (tidak tepat) apabila faktor risiko dikesan. Oleh itu, pakar kemudian menulis arahan untuk prosedur diagnostik asas - petikan kaedah instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Ia dilakukan pada peranti khas:

  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • angiografi serebrum.

Angiografi standard adalah yang paling menguntungkan dari segi kemampuan untuk pesakit yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Ketepatannya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan angiografi juga dapat mengatasi tugas mengenal pasti aneurisma dengan cukup berjaya, termasuk memberikan maklumat mengenai penyetempatan, jenis dan skala pengembangan. Tetapi bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda kapal pecah atau pendarahan lama, standard diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersama dengan mereka, elektroensefalografi (EEG) dan transplanografi dopplerografi (TCD) dilakukan.

Prinsip pertolongan cemas

Sebelum kedatangan doktor, mereka yang berada di dekat pesakit harus dapat memberikan pertolongan cemas asas kepadanya. Petunjuk untuk langkah menyelamatkan nyawa yang mendesak sebelum lawatan perubatan dijelaskan dengan jelas di bawah..

  1. Letakkan mangsa di permukaan rata, kepala mesti berada dalam kedudukan tinggi. Kedudukan kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan peredaran darah vena, dengan itu mencegah pengumpulan cecair yang cepat dalam tisu otak dan edema serebrum..
  2. Buat keadaan untuk bekalan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinikal. Dan sangat mustahak untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyekat, misalnya, melepaskan tali leher, sapu leher, membuka butang pada baju, dll. Langkah sedemikian akan membantu mengekalkan fungsi peredaran darah dan melambatkan proses kematian sel saraf secara besar-besaran.
  3. Sekiranya orang sakit pingsan, pemeriksaan saluran udara mesti dilakukan untuk memastikan bahawa orang sakit. Dengan kepala dilemparkan ke belakang, anda perlu menekan dahi sambil secara bersamaan memanjangkan rahang bawah, mencengkam dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pesakit, buat semakan rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui kandungan asing, lidah tenggelam. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan mesti dikeluarkan, jika ada. Untuk mengelakkan seseorang tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
  4. Untuk mengelakkan edema serebrum dan mengurangkan jumlah pendarahan, penting untuk meletakkan kompres ais ke kepala (anda boleh menggunakan makanan beku, pek ais, dll.).
  5. Sekiranya mungkin, perlu diperhatikan perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengar degupan jantung, dan memantau pernafasan. Sekiranya, jika tidak ada doktor, seseorang berhenti bernafas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulakan langkah-langkah pemulihan (pernafasan buatan, tekanan dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko berakhirnya tragis sangat besar..

Malangnya, walaupun semua langkah ini tidak selalu berkesan setelah aneurisma pecah. Bagi sesetengah orang, kematian datang dengan sepantas kilat - pada minit pertama. Tetapi tanpa peralatan perubatan khas dan pengetahuan profesional, sukar untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kawalan diri dan kepercayaan terhadap hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sehingga pesakit secara peribadi diserahkan kepada pakar.

Pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum

Teknik perubatan (pembedahan atau bukan pembedahan) ditentukan oleh doktor profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin dicadangkan. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko pecah, dan meredakan gejala neurologi. Terapi non-invasif memberikan pesakit dengan ubat berkualiti tinggi yang mempunyai kesan sokongan kerana:

  • ejen vasoconstrictor;
  • kardiotonis dengan kesan antihipertensi;
  • ubat antiepileptik;
  • pil sakit;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dikendalikan memerlukan pemantauan berterusan. Pada masa yang sama, para pakar memberi amaran bahawa mustahil untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah rawatan bedah saraf, iaitu sejenis operasi pada kapal otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - setelah.

Pilihan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada petunjuk, lokasi, integriti, ciri anatomi aneurisma vaskular, keadaan umum pesakit, tahap ancaman terhadap nyawa, dan kemampuan teknikal pusat bedah saraf. Campur tangan boleh dilakukan mengikut salah satu taktik pembedahan.

  1. Pembedahan endovaskular - mikrokatheter dimasukkan ke dalam rongga kapal (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kawalan sinar-X untuk memasang stent atau gegelung vaskular. Peranti sepenuhnya atau secara tidak langsung "mematikan" arteri dari aliran darah. Lama-kelamaan, aneurisma trombosis dan penurunan saiznya.
  2. Mikrosurgikal (terbuka di bawah kawalan mikroskop) - kraniotomi ekonomi dilakukan, diikuti dengan pengasingan arteri pembawa dan oklusi dengan menggunakan klip di pangkal leher aneurisma. Keratan (di atas kapal) memungkinkan meremas leher aneurisma, dengan itu tidak termasuk kecacatan vaskular dari aliran darah dan meminimumkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk rawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Kedua-dua operasi terapeutik dan profilaksis dan intervensi untuk aneurisma pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang memerlukan pengalaman terbesar dari pakar bedah mikro, penguasaan teknologi neurosurgikal baru yang luar biasa, dan satu set lengkap unit operasi yang sempurna..

Video operasi penyingkiran terbuka:

Republik Czech adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak moden yang minimal invasif telah dikuasai dan disempurnakan, pengurusan pesakit pasca operasi berada pada ketinggian. Ahli bedah saraf Czech melakukan manipulasi dengan ketepatan perhiasan walaupun di tempat otak yang sukar dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahawa kos pembedahan saraf dan pemulihan di Republik Czech beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Gejala dan akibat aneurisma serebrum yang pecah

Aneurisma adalah pembesaran kawasan lumen arteri Pecahnya aneurisma saluran otak adalah komplikasi serius patologi ketika darah dituangkan ke otak, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Dalam 30% kes, keadaan ini berakhir dengan kematian..

Bagaimana keadaan itu berkembang

Di tempat pembentukan aneurisma, dinding pembuluh kehilangan keanjalan, melemahkan dan tidak dapat menahan aliran darah. Hasilnya adalah bonjolan, sejenis kantung yang penuh dengan darah. Sekiranya aneurisma kecil dan tidak menampakkan dirinya sebagai gejala, seseorang mungkin tidak menyedari kehadirannya di otak. Secara beransur-ansur meningkat, apabila integritasnya dilanggar. Titik lemah adalah bahagian atas, di mana berlaku pecah, menyebabkan stroke hemoragik.

Tempoh pendarahan berlangsung beberapa saat, tetapi ini cukup untuk kerosakan otak. Biasanya badan bertindak balas dengan cepat terhadap pelanggaran penyegelan saluran darah. Kejang refleks arteri penambah berlaku, pembentukan gumpalan darah di tempat pecah meningkat, yang menyebabkan berhenti pembebasan darah dan dengan itu menyelamatkan nyawa seseorang. Apabila prosesnya ditunda dan pendarahan berlanjutan, kematian berlaku.

Sebab jurang

Kelemahan pada dinding arteri selalunya bersifat genetik. Kadang kala patologi buah pinggang, trauma, onkologi, aterosklerosis menyebabkan berlakunya aneurisma serebrum. Faktor apa yang menyumbang kepada pelanggaran integriti dinding vaskular:

  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • hipertensi arteri;
  • tekanan emosi;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit berjangkit disertai demam tinggi.

Apabila pecah, darah mengalir ke ruang anatomi atau langsung ke otak, memberi tekanan pada tisu, yang menampakkan dirinya dalam tanda-tanda ciri pendarahan serebrum..

Gejala

Dengan ancaman pecah, beberapa (hingga 15%) pesakit mengalami gejala tidak spesifik dalam 1 - 5 hari: sakit kepala yang meluas, manifestasi neurologi fokus yang berkaitan dengan lokasi aneurisma, dan kadang-kadang kejang. Oleh itu, apabila seseorang mengetahui tentang patologi, apabila keadaannya berubah, lebih baik segera berjumpa doktor..

Tetapi lebih kerap serangan hemoragik bermula tanpa diduga. Gambaran klinikal mengenai apa yang berlaku bergantung pada jumlah dan kelajuan darah yang dicurahkan, kawasan di mana kerosakan berlaku:

  • Di antara manifestasi pertama, sakit kepala yang kuat menonjol, ia datang secara tiba-tiba, dibandingkan dengan pesakit dengan pukulan tajam ke kepala. Lebih kerap menangkap seluruh kepala, kadang-kadang bersifat tempatan.
  • Selepas beberapa saat, pening berlaku, muntah muncul.
  • Selalunya, kekeliruan atau kehilangan kesedaran dapat menggantikan kesakitan. Keadaan boleh bertahan 20 minit, kadang-kadang beberapa jam, kadang-kadang koma berkembang.
  • Setelah kembali sedar, pesakit menjadi lemah, pening, kurang berorientasi.
  • Gangguan vegetatif disertai dengan pernafasan yang cepat (hingga 20 kali per minit) dan peningkatan kadar jantung.
  • Manifestasi neurologi dinyatakan dalam kekakuan otot oksipital yang teruk, fungsi oculomotor yang terganggu, gegaran, paresis, kehilangan fungsi pertuturan dan kelumpuhan. Kejang umum diperhatikan pada 10% pesakit.
  • Dengan hematoma di kawasan pusat termoregulasi, hipertermia berterusan berkembang.
  • Dalam beberapa kes, terdapat gangguan mental, disorientasi di ruang angkasa.

Keadaan umum serius, memerlukan rawatan perubatan segera.

Dengan pendarahan kecil, ketika air mata terjadi atau mikrokrak terbentuk di dinding aneurisma, sejumlah kecil darah mengalir ke otak. Dalam kes ini, gejala kabur, berlalu tanpa kehilangan kesedaran dan muntah dengan sedikit peningkatan suhu.

Pertolongan cemas

Sekiranya disyaki pecah aneurisma, diperlukan rawatan segera di hospital. Tetapi dalam beberapa keadaan, apabila gejala ciri muncul, seseorang memerlukan pertolongan dengan segera, jika tidak, terdapat risiko kematian yang tinggi. Apa yang perlu dilakukan sebelum doktor tiba:

  • Pesakit diletakkan secara mendatar, kepala harus berada pada kedudukan tinggi. Ini diperlukan untuk memastikan aliran keluar darah vena dan mengurangkan risiko terkena edema serebrum yang teruk..
  • Seseorang perlu memastikan aliran oksigen, kerana ini mereka membuka butang atas baju, melepaskan tali leher. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak, mengurangkan hipoksia, dan melambatkan kematian neuron..
  • Sekiranya kehilangan kesedaran, saluran udara harus dibersihkan: gigi palsu dikeluarkan, kepala dipusingkan untuk mengelakkan penyedutan muntah.
  • Untuk mengurangkan penyebaran edema dan pendarahan di kepala, objek sejuk digunakan. Apa sahaja yang ada di tangan akan dilakukan, sebarang bungkusan dari peti sejuk. Sejuk mempromosikan vasokonstriksi, mempercepat proses pembekuan darah.

Manipulasi tidak selalu membantu dengan pendarahan yang meluas, selalunya pesakit mati pada minit pertama serangan. Tetapi seseorang harus memperjuangkan nyawa seseorang sebelum ambulans tiba. Langkah mendesak akan membantu mengurangkan jumlah perubahan yang tidak dapat dipulihkan, menyelamatkan nyawanya.

Diagnostik

Apabila pesakit dengan aneurisma dimasukkan ke hospital, ujian diagnostik dilakukan:

  • Pemeriksaan fizikal diperlukan untuk mengetahui tahap keparahan keadaan pesakit, gangguan autonomi dan neurologi. Sukar untuk mendiagnosis pecah dengan kaedah ini dengan tepat, tetapi penurunan tekanan darah menunjukkan pendarahan..
  • Komputasi tomografi - kaedah utama untuk mendiagnosis aneurisma pecah, membolehkan anda mendapatkan gambaran otak menggunakan sinar-X dan medan elektromagnetik. Kajian ini memungkinkan untuk melihat lokasi kapal dan mengenal pasti kawasan dan isipadu fokus patologi. Sekiranya pendarahan terletak di ruang subarachnoid, pecah aneurisma dapat didiagnosis. Tetapi alat ini tidak tersedia di setiap hospital, jadi tidak selalu tersedia.
  • Angiografi serebrum digunakan lebih kerap, ia adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras. Prosedur akan menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma, dan tahap kerosakan. Teknik klasik melibatkan memasukkan kateter di kawasan selangkangan. Dengan angiografi spiral, bahan tersebut disuntik ke dalam vena.
  • Tusukan lumbal dilakukan dengan menebuk saluran tulang belakang dengan pensampelan CSF dan ujian dinamik CSF. Sekiranya terdapat darah vena di cairan serebrum, kehadiran pendarahan di otak ditentukan.

Pemeriksaan membantu membezakan aneurisma pecah dari patologi lain, untuk menentukan tahap perubahan merosakkan otak, memilih taktik rawatan yang paling tepat untuk menstabilkan keadaan.

Rawatan

Rawatan aneurisma bertujuan untuk mencegah pendarahan semula dan akibat pecahnya. Kaedah utama adalah pembedahan. Doktor memilih kaedah pembedahan bergantung kepada:

  • lokasi aneurisma;
  • keadaan pesakit;
  • tahap pelanggaran;
  • selang masa berlalu selepas waktu rehat.

Apa jenis operasi yang ada:

  • Keratan. Kaedah bedah mikro digunakan paling kerap, ia melibatkan penjepit pangkal atau badan aneurisma dengan klip untuk mematikannya dari aliran darah, sementara tidak melanggar integritasnya. Untuk manipulasi, kraniotomi diperlukan, jadi operasi dianggap paling sukar, tetapi membolehkan anda mendapatkan akses langsung ke kawasan yang rosak. Juga, campur tangan terbuka digunakan ketika menyelimuti kapal yang rosak dengan otot atau kasa pembedahan untuk menguatkannya.
  • Kaedah endovaskular. Kaedahnya tidak melibatkan membuka tengkorak, ia dilakukan dengan menggunakan kateter melalui arteri femoral. Kemudian tiub didorong melalui saluran ke otak ke bahagian arteri yang rosak. Di hujungnya terdapat lingkaran, dengan bantuan penonjolan ditutup. Selepas itu, ia berdenyut, tidak membiarkan rongga dipenuhi dengan darah. Semasa operasi, pakar bedah memantau prosesnya menggunakan mesin sinar-x. Kadang-kadang arteri dipateri sepenuhnya, makanan masuk ke tisu otak dengan melewati saluran lain. Kelebihan kaedah ini adalah memberi kesan yang tidak baik pada tubuh, oleh itu komplikasi lebih jarang berlaku, pesakit memerlukan lebih sedikit masa untuk pemulihan.
  • Kaedah gabungan melibatkan pertama memasukkan trombus ke dalam aneurisma, kemudian pemotongan dilakukan.

Penting untuk menjalankan operasi selewat-lewatnya 72 jam setelah bermulanya pendarahan, kerana risiko berulangnya tinggi. Selepas selang masa, kerana proses yang merosakkan, angiospasm meningkat, iskemia berkembang, operasi menjadi tidak berguna.

Selepas operasi

Komplikasi tidak jarang berlaku selepas pembedahan. Setiap jenis intervensi mempunyai akibatnya sendiri:

  • Selepas pembersihan, peredaran cairan serebrospinal normal terganggu, pusat saraf meninges terganggu, dan edema terdapat di lokasi trepanasi. Akibatnya, dalam tempoh selepas operasi, gangguan keseimbangan, penglihatan, pendengaran mungkin terjadi, dan seseorang bimbang akan sakit kepala. Biasanya manifestasi seperti ini jarang berlaku, bersifat sementara..
  • Campur tangan endovaskular membawa risikonya sendiri: kadang-kadang aneurisma kembali pecah pada waktu operasi, atau kemungkinan berlubang dengan lingkaran. Sekiranya implan ditempatkan dengan tidak betul, ia mungkin akan dipindahkan dan penonjolan dipenuhi dengan darah. Terdapat juga risiko pembentukan gumpalan darah, penyumbatan saluran yang terletak setelah bahagian di mana lingkaran diletakkan.

Kematian juga berlaku selepas pembedahan, ketika kerosakan otak meluas atau bantuan diberikan terlambat.

Rawatan konservatif

Rawatan terapeutik ditetapkan untuk kecacatan kecil atau apabila prosedur pembedahan tidak dapat dilakukan. Pesakit dikehendaki mematuhi semua preskripsi doktor dan mematuhi rehat di tempat tidur. Rawatan digunakan untuk menurunkan tekanan darah, melebarkan saluran darah dan mengeluarkan cairan dari tisu otak. Ubat-ubatan yang meningkatkan kelikatan darah juga digunakan. Terapi melegakan keadaan pesakit, tetapi tidak menjamin bahawa pendarahan tidak akan berulang.

Komplikasi selepas pecah

Lokasi anatomi aneurisma adalah tangki subarachnoid, oleh itu, pada masa pecahnya, darah memenuhi ruang subarachnoid. Ini adalah manifestasi spesifik pecah penonjolan. Selepas 20 saat, darah menyebar ke seluruh kawasan, dan setelah beberapa minit ia memasuki saraf tunjang. Oleh itu, kematian berlaku dalam 15% kes bahkan sebelum kedatangan doktor, dan separuh daripada pesakit mati di hospital.

Pendarahan intraserebral terbentuk ketika hematoma terbentuk di dalam otak, yang diperhatikan dalam 15% episod, 5% tergolong dalam situasi ketika darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel. Dalam kes ini, mereka mengisi dengan cecair, yang menjadi penyebab kematian..

Apa yang berlaku di otak selepas pecah:

  • Darah yang dicurahkan kadang-kadang menyumbat jalan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal, yang membawa kepada pengumpulan cecair, hipoksia sel dan pengembangan hidrosefalus, perpindahan struktur otak.
  • Selepas strok, darah membentuk hematoma, dan bahan toksik dilepaskan ketika ia pecah. Keradangan berkembang, nekrosis tisu berlaku di otak.
  • Komplikasi termasuk angiospasm - penyempitan saluran darah yang tajam, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah serebrum. Sekiranya pada saat-saat pertama faktor ini berfungsi untuk menghentikan pendarahan, seterusnya menyebabkan iskemia serebrum dan strok iskemia..

Selepas pecah, bahagian otak yang terkena berhenti berfungsi. Sekiranya pesakit masih hidup, perubahan patologi pada tisu mengganggu fungsi organ dan sistem. Tahap dan bentuk keparahan ditentukan oleh jumlah dan penyetempatan kemusnahan, berbeza dari manifestasi kecil hingga kelumpuhan lengkap. Apakah akibat yang paling biasa:

  • Cephalalgia. Sindrom nyeri tidak melegakan analgesik.
  • Lumpuh dan paresis. Pada orang yang mengalami aneurisma pecah, terdapat pelanggaran sistem motor, kelumpuhan pada bahagian tubuh (hemiparesis), lumpuh lengkap.
  • Ucapan. Pendarahan di hemisfera kiri menyebabkan kesukaran menulis dan membaca, pembiakan dan persepsi pertuturan. Perbuatan semula jadi. Kadang-kadang seseorang kehilangan keupayaan untuk menelan makanan, menyedut zarahnya, yang penuh dengan keradangan pada organ pernafasan atau kematian akibat asfiksia. Ia berlaku bahawa kawalan ke atas sfinkter hilang, sembelit atau pengekalan kencing berkembang.
  • Patologi mental. Tingkah laku pesakit berubah: dia menjadi agresif, ada banyak kemarahan. Dalam beberapa kes, apatis dan kemurungan berlaku. Gangguan itu menampakkan diri dalam ketidakcukupan tingkah laku, ketidakstabilan mood.
  • Kebolehan kognitif. Pelanggaran juga mempengaruhi kemampuan berfikir: ingatan menderita, seseorang tidak mengingati peristiwa, tidak melihat maklumat baru, persepsinya diputarbelitkan.
  • Epilepsi. Kejang epilepsi yang bersifat tempatan atau umum berkembang.

Pecah semula tidak boleh dikesampingkan. Strok seterusnya biasanya lebih berat daripada yang pertama.

Pemulihan

Selepas strok hemoragik dan komplikasi pasca operasi kerana kerosakan pada sel otak, seseorang kehilangan beberapa fungsi, seperempat pesakit tidak dapat melayani diri mereka selama setahun. Untuk menghilangkan akibatnya, tindakan pemulihan diperlukan:

  • Pada tahap awal, rawatan postur digunakan untuk pesakit lumpuh. Untuk mengurangkan ketegangan otot pada anggota badan dan meningkatkan peredaran darah, mereka ditempatkan selama satu atau dua jam sehingga dapat mengurangkan beban. Splint khas digunakan untuk fiksasi.
  • Dengan lumpuh, urut anggota badan dan zon kolar.
  • Rawatan fisioterapi digunakan.
  • Kelas khas diadakan kerana melanggar alat pendengaran dan pertuturan.
  • Perhatian diberikan kepada pengembangan kemahiran motor halus.
  • Latihan fisioterapi, latihan pada simulator banyak digunakan.

Semua prosedur dilakukan dengan tegas atas cadangan doktor. Skema ukuran individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Dalam masa yang sukar, perhatian dan penjagaan orang tersayang adalah penting, hanya sokongan mereka yang akan membantu seseorang pulih.

Pencegahan utama aneurisma otak yang pecah adalah pemeriksaan berkala. Untuk mengelakkan kejadian yang tragis dan mengurangkan risiko akibat yang serius, diperlukan pemantauan keadaan saluran darah secara berkala. Adalah perlu untuk menyelaraskan rutin harian, menyeimbangkan diet sesuai dengan diet yang sihat, tidak boleh merokok dan minum alkohol.

Akibat aneurisma: apa yang harus disediakan untuk pesakit selepas pembedahan

Sebarang pembedahan otak adalah proses yang kompleks yang memerlukan ketepatan, pengalaman dan peralatan canggih. Walau bagaimanapun, percubaan untuk pesakit tidak berakhir di sana..

Aneurisma serebrum, akibatnya setelah operasi untuk membuangnya, adalah masalah bedah saraf yang dapat diselesaikan dengan persiapan yang teliti untuk prosedur dan pematuhan terhadap peraturan tertentu. Tetapi ada situasi di mana doktor dan pesakit tidak berdaya: seseorang diberi kecacatan, dan dia dipaksa untuk menjaga kesihatan dengan kaedah yang sesuai untuk sepanjang hidupnya..

Terdapat beberapa jenis operasi untuk menghilangkan aneurisma, pilihannya dibuat oleh doktor bergantung pada keadaan dan keadaan di mana pesakit itu dilahirkan. Pilihannya juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti komplikasi yang ada.

Petunjuk dan kontraindikasi

Pembuangan perubatan aneurisma serebrum hanya mungkin berlaku dalam beberapa kes. Petunjuk untuk pembedahan jenis yang paling biasa - kliping: aneurisma lebih besar daripada 7 mm, kecenderungan pecah kantung bengkak.

Sebelum operasi, anda mesti memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi. Operasi tidak dapat dilakukan jika ada penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta untuk keradangan akut atau jangkitan pelbagai etiologi dilarang.

Campur tangan tidak dibenarkan sekiranya berlaku penyakit kronik, dan juga pada asma bronkial yang teruk.

Pemeriksaan sebelum pembedahan

Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil analisis. Anda juga perlu memberikannya untuk mengecualikan kontraindikasi:

  • kiraan darah am dan biokimia;
  • Analisis air kencing;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • MRI, di mana aneurisma lebih besar daripada 3 mm;
  • tomografi dikira untuk neoplasma dari 5 mm - dilakukan untuk menentukan pembekuan darah dan kecacatan lain dalam neoplasma;
  • kardiogram;
  • pemeriksaan oleh doktor lain bergantung kepada gejala penyakit;
  • angiografi - mengesan neoplasma hingga 3 mm.

Kebolehpercayaan hasil yang diperoleh adalah kunci untuk operasi yang berjaya dan tidak adanya akibat yang serius setelah pelaksanaannya. Sebelum prosedur itu sendiri, mereka juga mengunjungi pakar bedah, pakar anestesiologi, bersetuju pada tarikh campur tangan.

Pelambangan neoplasma

Embolisasi aneurisma serebrum adalah penembusan pembedahan endovaskular ke dalam cranium, yang bertujuan untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:

  • bahagian dimasukkan ke dalam kapal - selang di mana alat bedah saraf direndam;
  • dengan bantuan instrumen, doktor memutuskan bekalan darah ke aneurisma;
  • dengan bantuan panduan dan kateter, instrumen dikendalikan; peralatan video bedah saraf juga digunakan;
  • untuk memisahkan neoplasma, belon khas digunakan, berkat embolisasi aneurisma serebrum berjaya;
  • apabila belon berada di tempat yang betul, ia diisi dengan larutan khas;
  • mengembung, belon dengan pasti melindungi aneurisma daripada aliran darah tambahan;
  • selepas beberapa ketika, kapal yang tersumbat tumbuh secara berlebihan, aneurisma hilang.

Rawatan endovaskular pada aneurisma arteri serebrum adalah teknik invasif yang minimum, tetapi ia hanya dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas itu, tidak perlu meletakkan jahitan, dan akibat operasi seperti jangkitan tidak tipikal untuk prosedur. Tetap, seperti campur tangan pembedahan lain, hanya risiko prosedur yang salah.

Akibatnya - kerosakan vaskular dan pelbagai komplikasi kerana peningkatan tekanan pada silinder yang dipasang.

Akibat lain dari rawatan endovaskular aneurisma arteri otak adalah kerosakan pada dinding neoplasma. Namun, komplikasi dalam kes ini berlaku tepat di ruang operasi dan dapat dihentikan oleh pakar bedah.

Aneurisma kliping

Pemotongan aneurisma serebrum dilakukan pada organ terbuka. Dalam prosesnya, kraniotomi diperlukan. Tujuan intervensi ini, seperti embolisasi, adalah untuk memutuskan hubungan neoplasma dari bekalan darah. Keberkesanan campur tangan terbuka jauh lebih tinggi, tetapi operasi tidak dapat dilakukan dengan posisi aneurisma yang mendalam.

Semasa membuka tengkorak, doktor menjumpai kantung yang dipenuhi dengan darah, penjepit digunakan padanya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan dengan instrumen bedah mikro. Kebarangkalian komplikasi selepas pembedahan tidak melebihi 8%, namun kemungkinan kerosakan pada kantung aneurisma hampir sepenuhnya dikecualikan.

Kesalahan yang paling biasa adalah: tumpang tindih dasar kantung, manifestasi berulang penyakit dan pendarahan yang telah terbuka. Untuk mengelakkan akibat seperti itu, anda mesti memilih klinik dengan teliti, belajar doktor dan hanya mempercayai profesional yang sebenar.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Pembedahan otak selalu membawa kesan kepada tubuh. Namun, dengan pemulihan yang betul dan mengikut cadangan doktor, mereka dapat diatasi. Beginilah prosesnya bermula:

  • selepas menjalani pembedahan, seseorang dipindahkan ke neuroreanimation selama beberapa hari;
  • setiap hari, pakar bedah memeriksa pesakit, memeriksa akibat yang timbul dan mencegah komplikasi;
  • sekiranya terdapat gejala buruk, tomografi dikira dilakukan;
  • akibat yang paling biasa adalah kekejangan vaskular dan hipoksia sel otak, kadang-kadang pendarahan berlaku di bawah membran arachnoid;
  • sekiranya tidak ada eksaserbasi, pemotongan dan operasi lain tidak menyebabkan kematian;
  • jika aneurisma besar terletak berhampiran lembangan basilar, risiko meningkat;
  • risiko kematian juga tinggi pada orang yang mengidap pendarahan.

Akibat daripada keratan

Komplikasi selepas klip arteri berlaku pada sekitar 10% kes. 10% ini merangkumi akibat seperti:

  • pelanggaran perhatian, tumpuan;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • masalah pertuturan kecil atau ketara;
  • iskemia, edema paru - dalam kes yang jarang berlaku.

Kematian berlaku hanya dalam situasi yang sangat sukar. Sekiranya boleh, anda tidak boleh menolak operasi tersebut.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah campur tangan, untuk mengelakkan akibat operasi, pesakit dipantau oleh pegawai perubatan. Penting untuk melihat pendarahan dan gejala lain dalam masa.

Trepanasi terbuka dan operasi di dekat tisu otak rumit oleh akibat tambahan:

  • pendarahan berulang;
  • jangkitan dan keradangan (dalam kes yang sangat jarang berlaku);
  • gangguan neurologi;
  • nekrosis tisu saraf dan defisit neurologi - angiospasm.

Semasa pemulihan, pesakit menggunakan kaedah yang berbeza: fisioterapi, urut, terapi senaman. Selepas pemotongan endoskopi, anda boleh kembali ke kehidupan biasa dalam seminggu. Pada masa yang sama, tidak perlu prosedur fisioterapi yang kompleks..

Sekiranya pendarahan berlaku, tetapi tempoh pemulihan selepas campur tangan meningkat dengan ketara. Ini biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi otak. Doktor mengesyorkan menjalani pemulihan di pusat bagi pesakit yang terselamat dari strok, atau di sanatorium yang serupa.

Di bawah pengawasan pakar yang berterusan, pesakit menjalani kursus urut, terapi senaman dan fisioterapi, dan juga mengambil ubat pencegahan.

Diet semasa pemulihan

Untuk mengelakkan akibat selepas pembedahan, anda juga mesti mengikuti diet. Doktor mengesyorkan mematuhinya seumur hidup anda:

  • anda tidak boleh memakan lemak haiwan, termasuk lemak babi dan sejumlah besar mentega;
  • hadkan produk tenusu berlemak: keju, ais krim, keju yang diproses, susu pekat, krim, keju kotej dan susu dengan kandungan lemak tinggi;
  • anda tidak boleh makan lebih dari 2-3 kuning seminggu;
  • meminimumkan pengambilan ikan berlemak, makanan dalam tin, sotong, tiram dan kaviar;
  • dilarang makan banyak manis dan tepung;
  • beras digilap, semolina berada di bawah sekatan;
  • lebih baik mengecualikan kacang tanah, kacang hazel dan pistachio sepenuhnya dari diet;
  • sayur-sayuran yang dimasak dengan lemak, hanya sedikit minyak zaitun yang dibenarkan;
  • simpan sos, rempah;
  • teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Semasa diet, daging tanpa lemak dimakan, kulitnya dikeluarkan dari ikan dan ayam. Mereka menggunakan hidangan rebus, rebus dan kukus. Anda juga harus meminimumkan jumlah garam..

Kos dan arah

Pesakit dengan aneurisma memohon pembedahan percuma, baik secara endoskopi atau dengan membuka tengkorak. Untuk melakukan ini, anda perlu pergi ke klinik daerah atau daerah, yang kemudian dirujuk ke pusat perubatan yang lebih besar..

Harga biasanya termasuk barang habis pakai dan pembayaran untuk kerja semua kakitangan perubatan. Secara berasingan, anda mungkin perlu membayar ubat-ubatan dan masa yang dihabiskan di wad individu.

Secara umum, prognosis selepas penyingkiran aneurisme adalah baik: 80% pesakit berjaya sembuh dan tidak mengalami akibat yang teruk. Apabila pendarahan ditemui, kematian boleh mencapai 50%.

Apa yang mungkin dihadapi oleh pesakit apabila aneurisma pecah

Akibat aneurisma pecah adalah yang paling teruk. Mereka lebih sukar dirawat dan disertai dengan kesan sisa:

  • kesukaran dengan persepsi dan pemprosesan maklumat;
  • penurunan ketajaman penglihatan, penampilan "bintik buta";
  • kesukaran berjalan, kekejangan dan pergerakan sukarela;
  • kesemutan, kebas, penurunan kepekaan bahagian tubuh yang berlainan;
  • kesukaran menelan makanan;
  • gangguan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • perubahan watak, kemunculan rasa apatis atau keagresifan adalah mungkin;
  • sindrom kesakitan di bahagian tubuh yang berlainan;
  • masalah dengan pergerakan usus.

Jangka hayat

Sekiranya prosedur untuk memotong aneurisma serebrum berjaya, dan semasa pemulihan pesakit mengikuti cadangan doktor, jangka hayat tidak menurun. Sekiranya anda menolak rawatan, maka neoplasma meningkat, pecah dan pendarahan berlaku..

Faktor tambahan juga mempengaruhi akibat dan jangka hayat:

  • mikroformasi tunggal lebih mudah dirawat dan mempunyai kesan minimum;
  • aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala serius dan berlanjutan tanpa pecah;
  • lokasi patologi mempengaruhi perjalanan penyakit dan rawatan;
  • pada usia muda, pembedahan lebih mudah ditoleransi, dan prognosis untuk pesakit lebih baik;
  • dalam penyakit tisu penghubung, akibatnya mungkin lebih serius;
  • penyakit organ dan sistem boleh melambatkan rawatan pembedahan atau memperburuk prognosis.

Kehidupan selepas pembedahan

Selepas operasi terbuka, badan memerlukan 2 hingga 4 bulan untuk pulih sepenuhnya dan menghilangkan akibatnya. Semasa merawat aneurisma arteri secara endoskopi, masa pemulihan dikurangkan dengan ketara. Ciri pemulihan:

  • sakit terasa di kawasan intervensi selama beberapa hari, ketika luka mulai sembuh, gatal muncul;
  • dalam beberapa kes, akibat selepas penyingkiran aneurisma adalah pembengkakan dan mati rasa di kawasan jahitan;
  • selama 2 minggu, sakit kepala, keletihan dan kegelisahan berterusan;
  • sehingga 8 minggu, gejala serupa berterusan dengan pembedahan terbuka;
  • sepanjang tahun, pesakit tidak boleh melakukan sukan bersentuhan dan mengangkat berat lebih dari 3 kg;
  • anda tidak boleh duduk lama.

Selepas 6 minggu, pesakit dibenarkan memulakan kerja, jika tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Setelah tamatnya tempoh pemulihan, masih perlu dilakukan imbasan MRI setiap 5 tahun untuk mengecualikan pembentukan semula aneurisma. Secara amnya, ulasan selepas pembedahan adalah positif. Antara kesan sampingan, yang paling biasa adalah kemerosotan kesejahteraan dengan perubahan cuaca yang mendadak.

Kecacatan dengan aneurisma

Penugasan kecacatan selepas pembedahan terbuka berlaku setelah pemeriksaan sosio-perubatan. Hanya dalam 7-10% kes pesakit diberi salah satu kategori kecacatan.

Pelantikan itu disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsi, kecacatan separa. Juga, kecacatan sementara ditetapkan sekiranya pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang..

Kumpulan kecacatan diberikan bergantung kepada gejala dan akibatnya:

  • Yang pertama ditetapkan jika pesakit memerlukan rawatan dan pengawasan luar. Pada masa yang sama, dia sendiri tidak dapat menampung dirinya sendiri, ketidakmampuan diberikan, dan penjaga ditugaskan untuk orang itu.
  • Kumpulan kedua diberikan dengan pelanggaran sebahagian fungsi. Kadang-kadang mereka meletakkan ketidakupayaan sebahagian.
  • Kumpulan ketiga ditubuhkan untuk disfungsi sederhana. Ini mungkin kehilangan pendengaran separa, kelumpuhan, atau disorientasi. Pada masa yang sama, kemungkinan layan diri tetap 100%.

Aneurisma otak

Aneurisma serebrum adalah perkara biasa. Ia juga dipanggil intrakranial. Ini adalah pembentukan patologi kecil yang dapat muncul di kapal. Aneurisma serebrum tumbuh cukup cepat, penuh dengan darah. Dalam kes ini, pengembangan formasi diperhatikan, tonjolan yang ketara muncul. Tekanan kuat diberikan pada otak dan tisu-tisu yang mengelilinginya.

Bahaya terbesar yang dibawa oleh aneurisma serebrum adalah pecahnya. Dalam kes ini, darah memasuki tisu otak. Perdarahan berkembang. Sel organ musnah.

Sekiranya aneurisma serebrum pecah, akibatnya boleh menjadi sangat serius! Sangat penting untuk berjumpa doktor setiap masa. Anda tidak boleh malas untuk datang ke peperiksaan secara berkala. Ia dapat menyelamatkan nyawa. Doktor harus memantau sama ada aneurisma sedang berjalan, apakah ciri-cirinya.

Aneurisma serebrum tidak selalu menyebabkan pendarahan. Sekiranya kecil, ia mungkin tidak akan mencapai akhir yang menyedihkan. Seseorang boleh menjalani kehidupan dengan mudah tanpa mengetahui tentangnya.

Patologi ini boleh muncul di mana-mana bahagian otak. Selalunya ia terbentuk di mana cawangan bercabang dari arteri. Ini adalah kawasan di mana permukaan otak bawah bersempadan dengan pangkal tengkorak. Dia mungkin terdedah.

Sedikit mengenai kapal

Patologi vaskular inilah yang membawa kepada kemunculan aneurisma. Apakah kapal kita? Apakah struktur mereka? Cara menjaga kesihatan mereka?

Dinding vaskular biasa harus mempunyai tiga lapisan:

  1. Dalaman - intima.
  2. Lapisan otot.
  3. Luar - Adventitia.

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu lapisan yang disenaraikan rosak atau kerana sebab tertentu telah mengalami perubahan, mengembang, dinding kapal menjadi terlalu nipis dan kehilangan keanjalan normalnya. Hasilnya akan mengecewakan - kerana tekanan darah, dinding vaskular mula menonjol. Ini adalah bagaimana aneurisma bermula.

Kajian menunjukkan bahawa lima dari seratus orang mempunyai aneurisma pelbagai peringkat. Ini adalah kadar yang sangat tinggi (5%). Ia berkembang lebih kerap pada usia 30-60 tahun, pada lelaki ia jarang berlaku berbanding wanita. Pada kanak-kanak, patologi seperti itu boleh turun-temurun. Kadang kala ia berlaku pada bayi baru lahir.

Struktur

Aneurisma mempunyai leher, badan, kubah. Leher mempunyai tiga lapisan yang sama dengan kapal standard. Hanya terdapat keakraban dalam struktur kubah. Ini adalah bahagian paling nipis. Ia boleh meletup setiap saat.

Sebab-sebabnya

Mungkin ada beberapa sebab berlakunya patologi seperti itu:

  • Perubahan patologi di dinding saluran darah.
  • Gangguan genetik.
  • Kecederaan.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Ketumbuhan.
  • Jangkitan.
  • Aterosklerosis.
  • Tabiat buruk (rokok, dadah, alkohol).
  • Penggunaan kontraseptif (oral).

Aneurisma mungkin kongenital. Ia sering diwarisi.

Sekiranya penyebab aneurisma adalah jangkitan, ia disebut dijangkiti. Juga, perubahan patologi serupa pada saluran darah sering terjadi pada barah. Selalunya metastasis membawa kepada mereka..

Penagih dadah juga berisiko. Telah terbukti bahawa penggunaan kokain merosakkan saluran darah dengan serius.

Sebab yang paling biasa adalah bahawa membran vaskular menjadi terlalu nipis. Selalunya, aneurisma dilokalisasikan di mana arteri mula bercabang. Selalunya patologi ini muncul di kawasan pangkal tengkorak..

Aneurisma boleh muncul semasa kehamilan, melahirkan anak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita hamil sering mengalami tekanan darah tinggi. Penting untuk mengelakkan tekanan, menstabilkan tekanan.

Jenis aneurisma berikut dibezakan:

  1. Aneurisma sakular. Bentuk yang paling biasa. Ia juga dipanggil beri. Ia sangat menyerupai beg dalam bentuknya. Dalam kantung kecil yang awalnya, darah terkumpul. Ini membawa kepada fakta bahawa ia membentang, dan dinding kapal menjadi tipis. Leher kantung bulat ini melekat pada cabang arteri atau vaskular. Jenis ini lebih biasa pada orang dewasa.
  2. Sebelah. Terletak di sisi kapal dan menyerupai tumor.
  3. Fusiform. Ini menyerupai gelendong dalam bentuk. Sebab penampilannya adalah pengembangan dinding vaskular di kawasan kecil..

Juga, aneurisma dibahagikan mengikut ukurannya. Yang terkecil adalah kira-kira 11 mm. Sederhana - 11-25 mm, besar - lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko

Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh terkena aneurisma. Pada orang dewasa, ia berlaku lebih kerap, dan diperhatikan bahawa wanita lebih cenderung kepada patologi ini. Juga berisiko adalah mereka yang mempunyai beberapa penyakit keturunan..

Mereka yang tidak mementingkan gaya hidup sihat, menyalahgunakan rokok, alkohol, dan menggunakan dadah berisiko tinggi.

Penyakit kronik juga boleh menyebabkan patologi vaskular..

Terdapat juga faktor kongenital:

  • Penyakit tisu penghubung. Kerana mereka, kapal melemah.
  • Lumen aorta disempitkan secara patologi.
  • Penyakit buah pinggang polikistik. Ini adalah penyakit keturunan di mana kista tumbuh di buah pinggang. Mereka membawa kepada peningkatan tekanan.
  • Saluran serebrum tidak berkembang dengan betul semasa pembentukan janin. Akibatnya, seseorang mempunyai hubungan patologi arteri dan urat otak. Ini secara serius mengganggu aliran darah..
  • Aneurisma pada saudara terdekat.

Pecahnya aneurisma saluran otak sering menyebabkan keadaan serius, koma, kelumpuhan, dan kematian. Apa-apa jenis aneurisma boleh pecah. Tetapi perkara ini tidak kerap berlaku. Dari 100 ribu orang pecah aneurisma pada pukul sepuluh. Lebih kerap ini berlaku pada orang berumur 30 hingga 60 tahun. Jurang ini berlaku terutamanya pada peringkat akhir perkembangan pendidikan.

  • darah tinggi;
  • merokok;
  • ketagihan;
  • alkoholisme.

Aneurisma pecah kerana pembesaran, impak, trauma mereka. Tahap pecah juga boleh berbeza. Ia mempengaruhi tahap pendarahan..

Daripada itu mengancam

Aneurisma pecah sangat berbahaya. Ia membawa kepada pendarahan serebrum. Ini menyebabkan komplikasi serius dan juga kematian. Sistem saraf rosak, strok hemoragik berkembang. Mungkin ada rehat berulang. Mereka memburukkan keadaan pesakit. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin baik peluang hidup pesakit.

Hasil kerosakan adalah pendarahan subarachnoid. Ini adalah tempoh yang paling berbahaya. Dalam kes ini, darah memercik ke rongga antara otak dan tulang tengkorak. Ini boleh menyebabkan hidrosefalus. Terlalu banyak cecair (CSF) terkumpul di otak. Ia menekan tisu, mengganggu fungsinya..

Vasospasme adalah komplikasi lain yang luar biasa. Dengan itu, kapal sangat menyempit. Aliran darah menurun dengan mendadak. Kawasan vital otak terjejas. Oleh kerana kekurangan darah, tisu dapat rusak, dan strok berkembang..

Aneurisme dapat berkembang dengan dua cara klinikal:

  1. Seperti tumor. Aneurisma berkembang dengan cepat. Ia mencapai ukuran yang mengagumkan, kerana saluran dan sarafnya dimampatkan. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan gejala lain muncul. Menurut gambaran klinikal, manifestasi menyerupai yang muncul dengan tumor. Lokasi mempengaruhi gejala. Persimpangan optik dan sinus kavernosa sering menderita. Penglihatan mungkin terganggu, ketajamannya hilang. Sekiranya neoplasma menekan pada tisu terlalu lama, saraf optik boleh mengalami atrofi. Sekiranya patologi terletak di sinus kavernosa, paresis diperhatikan, cabang saraf trigeminal terjejas. Strabismus, neuralgia trigeminal mungkin muncul, dan tulang tengkorak mungkin cacat. Radiografi akan mendedahkan perkara ini.
  2. Apoplektik. Gejala klinikal muncul secara tiba-tiba. Mereka adalah hasil dari rehat. Jarang sekali, sakit kepala yang teruk muncul sebelum pecah..

Apabila aneurisma serebrum berkembang, gejala mungkin tidak jelas. Hanya dari saat formasi menjadi cukup besar, pesakit mula melihat tanda-tanda yang membimbangkan. Aneurisma, ukurannya tidak berubah, selalunya tidak simptomatik. Mereka tidak boleh lulus, tetapi kadangkala tumbuh dengan perlahan atau tidak meningkat.

Sekiranya neoplasma besar, tumbuh dengan cepat, ia menekan tisu dan membawa kepada beberapa gejala:

  • sakit di kawasan mata;
  • lumpuh, mati rasa di satu sisi muka;
  • kelemahan;
  • penglihatan menjadi keruh;
  • murid diluaskan.

Sekiranya anda mengetahui simptomnya, anda dapat mengenali patologi dengan mudah. Gejala yang paling mencolok muncul apabila neoplasma pecah:

  • sakit kepala mungkin teruk dan teruk;
  • loya muntah;
  • mula berganda di mata;
  • kehilangan kesedaran.

Dalam kes ini, kepala sakit teruk. Rasa sakit itu akut. Ini adalah gejala pecah pertama. Pada mulanya, ia dapat dilokalisasi di kawasan di mana kerosakan berlaku. Kadang-kadang pecah didahului oleh sakit kepala yang memberi amaran. Mereka mungkin tidak pergi berhari-hari, bahkan berminggu-minggu. Selalunya, serangan bermula kemudian.

Seseorang dengan kebarangkalian tinggi mengembangkan kepekaan terhadap cahaya, mula mual, muntah, kelopak mata jatuh secara spontan, dia mengalami kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan. Kadang-kadang sawan berlaku, seseorang mungkin kehilangan kesedaran atau langsung koma.

Dalam beberapa kes, sawan sangat mirip dengan sawan epilepsi. Kesedaran boleh dikelirukan, psikosis bahkan berlaku. Dengan pendarahan, kekejangan arteri yang berpanjangan berlaku. Ia boleh menyebabkan strok iskemia.

Sebagai tambahan kepada pendarahan subarachnoid, pendarahan berlaku di ventrikel otak. Hematoma muncul. Ini adalah senario terburuk.

Sekiranya sakit kepala, yang disertai oleh sekurang-kurangnya beberapa gejala yang disenaraikan, lebih baik berjumpa doktor.

Diagnostik

Untuk masa yang lama, aneurisma tidak membuat dirinya terasa. Ini dia licik. Orang itu merasa hebat, tetapi pada masa ini proses patologi berbahaya sudah bermula. Tetapi penting untuk mengenal pasti patologi seawal mungkin..

Kadang kala aneurisma dijumpai secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Diagnostik membantu mengenal pasti lesi, menentukan jenis, saiz, penyetempatannya. Sekarang ada peluang untuk menggunakan kaedah, alat, penyelidikan yang paling moden di makmal. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis yang tepat, memilih taktik rawatan.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, diagnosis bermula selepas pendarahan..

Kaedah diagnostik asas:

  1. Angiografi. Ini adalah sinar-X saluran otak, di mana agen kontras digunakan. Pada masa yang sama, anda dapat melihat seberapa melebar atau menyempitkan kapal, menemui titik lemahnya. Kaedah ini membolehkan anda menentukan gangguan peredaran darah, untuk mengenal pasti lokasi tepat aneurisma, bentuk, ukurannya. Pemeriksaan dijalankan di bilik khas. Pesakit disuntik secara tempatan dengan anestetik, kemudian kateter kecil dimasukkan ke dalam arteri. Dia dibawa ke tempat kekalahan. Ejen kontras membantu memeriksa secara terperinci semua saluran kepala dan leher. Dalam kes ini, gambar diambil.
  2. CT (tomografi dikira). Kaedah ini dianggap terbaik. Ia tidak menyakitkan, cepat, tidak invasif, membantu mencari lesi, dan sekiranya pecah - untuk menentukan ukuran pendarahan. Sekarang doktor menetapkan prosedur ini pada kecurigaan pertama perkembangan patologi vaskular. Akibatnya, gambar bahagian otak, tengkorak dikeluarkan.
  3. Angiografi CT. Ia berbeza dengan CT kerana agen kontras disuntik. Ia membolehkan anda mendapatkan gambar yang paling jelas. Semua jenis CT terutamanya dilakukan berdasarkan pesakit luar.
  4. MRI (pengimejan resonans magnetik). MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menangkap gambar otak. Tinjauan ini membolehkan anda mendapatkan gambar terperinci, termasuk gambar tiga dimensi. Prosedurnya tidak invasif, tidak menyakitkan.
  5. Analisis cecair serebrospinal. Ia dilakukan jika ada kecurigaan bahawa aneurisma pecah. Anestetik tempatan diberikan kepada pesakit. Jarum pembedahan dimasukkan, dengan sampel cecair serebrospinal diambil. Ia melindungi saraf tunjang dan otak. Kemudian makmal mengujinya untuk darah. Prosedur ini dilakukan di hospital..

Rawatan

Sekiranya aneurisma besar, ia hanya boleh dirawat di klinik neurologi. Terapi boleh berupa ubat atau pembedahan. Aneurisma boleh pecah pada bila-bila masa. Walau bagaimanapun, ia tidak pecah dalam semua kes. Sekiranya pendidikannya kecil, doktor berhak mencadangkan pemantauan keadaannya secara berkala. Ia berlaku bahawa ia tidak tumbuh sama sekali. Maka tidak diperlukan rawatan. Seseorang boleh hidup dengannya selama bertahun-tahun, beberapa dekad (jika ia adalah mikroaneurisma).

Penting untuk memantau tanda-tanda patologi tambahan..

Sekiranya gejala muncul atau pertumbuhan diperhatikan, anda perlu segera dirawat. Terapi harus cekap dan komprehensif. Setiap aneurisma mempunyai ciri uniknya sendiri - lokasi, ukuran, bentuk, tahap pertumbuhan. Mereka boleh diwarisi.

Berdasarkan ciri-ciri yang disenaraikan, doktor akan merawat penyakit ini. Juga penting untuk mempertimbangkan usia, sejarah perubatan, keadaan pesakit, keturunan, untuk menentukan risiko rawatan.

Selalunya mereka menggunakan jenis pembedahan berikut:

  1. Memohon klip ke aneurisma dan oklusi. Ini adalah operasi yang paling berisiko dan sukar. Dengannya, mudah merosakkan kapal lain. Aneurisma boleh muncul semula. Risiko tinggi kejang selepas pembedahan.
  2. Embolisasi endovaskular. Ini adalah alternatif moden untuk oklusi. Ia dilakukan beberapa kali sepanjang hayat pesakit..

Pilihan mana untuk memilih operasi pembedahan harus diputuskan oleh doktor semata-mata. Pesakit tidak boleh mempengaruhi keputusannya. Doktor secara objektif menilai ukuran formasi, lokasinya, penyakit bersamaan, dll..

Klinik bedah saraf moden mempunyai segalanya untuk rawatan pembedahan - peralatan yang baik dan pakar bedah yang berpengalaman.

Selepas pembedahan, pemulihan pasca operasi, langkah pemulihan yang kompeten, dan fisioterapi akan diperlukan. Anda mungkin memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikologi, dll..

Rawatan konservatif digunakan jika tumor kecil. Tujuan terapi tersebut adalah untuk mencegah pertumbuhan neoplasma. Dalam kes ini, ubat akan disuntik yang menormalkan tekanan darah, degup jantung, dan juga ubat yang akan membantu menurunkan kadar kolesterol..

Sekiranya pecah, diperlukan terapi segera. Rawatan konservatif sama seperti untuk strok hemoragik. Sekiranya ditunjukkan, pakar bedah dapat segera membuang formasi dan hematoma.

Pencegahan

Pada masa ini, kaedah berkesan untuk mencegah aneurisma belum dikembangkan. Sekiranya diagnosis seperti itu dibuat, penting untuk selalu memantau tekanan darah, tidak merokok, tidak menggunakan ubat. Selalunya, walaupun aspirin dilarang untuk pesakit seperti itu. Ia menipis darah dan boleh menyebabkan pendarahan.

Wanita harus berhati-hati dengan kontraseptif oral. Anda juga perlu memantau kesihatan anda semasa mengandung..

Akibat dan ramalan

Peluang pemulihan meningkat dengan diagnosis awal. Penting untuk mendengar gejala. Sebilangan orang berjaya menjalani seumur hidup dengan aneurisma. Pemeriksaan tekanan secara berkala adalah penting. Dengan mengekalkannya pada tahap yang selamat, kerosakan vaskular dapat dicegah. Sekiranya aneurisma tidak pecah dan tidak berkembang menjadi ukuran raksasa, patologi seperti itu dapat disedari oleh tubuh.

Akibat yang paling serius berlaku dengan pecahnya. Mereka boleh membawa maut. Walaupun pesakit menyelamatkan nyawanya, setelah sakit, semuanya boleh berakhir dengan kecacatan. Selalunya pecah menimbulkan vasospasme, strok, hidrosefalus, koma. Ia sangat mungkin menyebabkan kerosakan pada tisu otak (sementara dan tidak dapat dipulihkan).

Ramalan dipengaruhi oleh petunjuk berikut:

  • keadaan umum badan;
  • umur;
  • petunjuk neurologi;
  • skala pendarahan;
  • lokasi aneurisma;
  • kecekapan memberikan rawatan perubatan yang berkualiti.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah mustahak. Ini secara signifikan meningkatkan peluang hasil yang baik..

Sebaiknya mulakan rawatan aneurisma sebelum pecah. Ini meningkatkan peluang pemulihan. Pemulihan boleh berlaku dari beberapa minggu hingga beberapa bulan..

Aneurisme semasa kehamilan

Semasa mengandung, kawasan lemah individu di bahagian percabangan saluran darah dapat meregangkan. Ini adalah hasil peningkatan tekanan, patologi, kecederaan. Penyebab yang paling biasa adalah hipertensi. Kesukarannya adalah bahawa beberapa ubat dikontraindikasikan selama kehamilan untuk menstabilkan tekanan darah.

Doktor mengesyorkan agar anda mengukur tekanan darah anda sekurang-kurangnya sekali sehari semasa kehamilan. Sekiranya anda melihat bahawa ia meningkat, berjumpa dengan doktor anda Jangan harap semuanya akan kembali normal..

Hipertensi adalah beban berat pada saluran darah. Mereka meregang dengan cepat, terkoyak. Walaupun tekanan stabil, aneurisma yang dihasilkan akan meneruskan pertumbuhannya yang tidak dapat dielakkan..

Terdapat sekumpulan penyebab yang menyebabkan aneurisma wanita hamil:

  1. jangkitan;
  2. trauma;
  3. komplikasi pasca operasi;
  4. proses degeneratif pada saluran darah.

Sekiranya proses keradangan telah bergabung dengan penyakit ini, suhu boleh meningkat. Dalam setiap kes keempat, patologi seperti itu mengganggu fungsi otak dan mengakibatkan kematian..

Fakta bahawa terdapat pecah dibuktikan dengan penurunan tekanan yang tajam, takikardia. Reaksi terhadap rangsangan luar masih boleh hilang, pernafasan hilang.

Semasa memberi rawatan kecemasan, perlu memantau bukan sahaja keadaan wanita itu, tetapi juga janin.

Semasa mendiagnosis wanita hamil, tidak mungkin hanya mengambil kira satu simptomologi. Tanda-tanda serupa dapat dilihat dalam banyak keadaan patologi, oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, sinar-X, aortografi, tomografi diperlukan.

Semasa membuat diagnosis, doktor mesti menunjukkan adanya aneurisma, lokasinya, ukurannya, tidak termasuk tumor, termasuk ganas.

Komplikasi boleh menjadi sangat teruk. Bukan sahaja ibu menderita, tetapi juga anak. Tanpa pembedahan, 75% pesakit mati. Selepas pembedahan, angka ini menurun kepada 15%.

Kesimpulannya

Anda tidak boleh panik dengan kata "aneurisma" semata-mata! Tidak ada yang kebal dari penampilannya. Anda hanya perlu memikirkan kesihatan anda terlebih dahulu, bahkan sebelum masalah timbul. Mereka sering dikaitkan dengan penyakit kronik yang diperoleh. Pemakanan yang betul, ketiadaan tabiat buruk, rawatan penyakit yang tepat pada masanya dapat melindungi dari pelbagai patologi. Perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun. Badan anda akan sangat berterima kasih atas perhatian tersebut..

Sekiranya masalah berlaku, dapatkan hasil terbaik dan pergi ke klinik yang baik. Sokongan saudara-mara dan bantuan doktor yang cekap tepat pada masanya adalah penting. Semasa memilih klinik, perlu dipertimbangkan peralatan apa yang ada.


Artikel Seterusnya
Hipovolemia: gejala dan rawatan