Aneurisma aorta rongga perut: gejala, sebab, rawatan, jenis aneurisma, pembedahan


Pada masa ini, laju hidup yang dipercepat, kekurangan waktu, pekerjaan tetap orang muda dan pertengahan usia semakin meningkat menyebabkan seseorang tidak memperhatikan kesihatannya, walaupun dia bimbang tentang sesuatu. Namun, harus diingat bahawa banyak penyakit berbahaya, yang hanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan pada awalnya, dapat mengakibatkan akibat yang buruk dengan perkembangan komplikasi. Ini berlaku terutamanya untuk aneurisma aorta perut.

Aorta adalah kapal terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Arteri ini membawa darah dari jantung ke organ lain dan terletak di sepanjang tulang belakang di rongga dada dan perut. Diameternya di rongga perut adalah dari 15 hingga 32 mm, dan di bahagian ini aneurisma berkembang paling kerap (dalam 80% kes). Aneurisma adalah dinding pembuluh darah yang membonjol, membengkak disebabkan oleh kecederaan aterosklerotik, radang, atau trauma.

Terdapat jenis aneurisma aorta perut berikut:

  • dengan penyetempatan lesi: suprarenal, infrarenal (di atas dan di bawah tempat pemisahan arteri ginjal dari aorta, masing-masing), jumlah (keseluruhan).
  • diameter: kecil (diameter 3 - 5 cm), sederhana (5 - 7 cm), besar (lebih daripada 7 cm), raksasa (beberapa kali lebih besar daripada diameter kapal biasa).
  • secara semula jadi: tidak rumit dan rumit (pecah, peleburan, pembekuan darah di dinding aorta).
  • dalam bentuk: sakular dan fusiform. Perbezaan mereka adalah bahawa penonjolan sakular meliputi kurang dari separuh diameter, jika aorta ditunjukkan dalam keratan rentas, dan aneurisma fusiform adalah dinding yang menonjol secara praktikal sepanjang keseluruhan diameter.
  • oleh struktur dinding bonjolan: benar, palsu dan pengelupasan. Aneurisma sebenar terbentuk oleh semua membran dinding vaskular (dalaman, tengah dan luar), dan yang salah ditunjukkan oleh tisu parut yang menggantikan dinding aorta normal di kawasan ini. Aneurisma yang membedah adalah perbezaan membran dinding kapal dan aliran darah di antara mereka.

Aneurisma aorta abdomen berlaku pada 5% lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Bahaya aneurisma adalah bahawa dinding yang menipis di tempat penonjolan mungkin tidak menahan tekanan darah dan pecah, yang akan mengakibatkan kematian. Kadar kematian komplikasi ini tinggi dan berjumlah 75%.

Apa yang boleh menyebabkan aneurisma aorta perut?

Sebab-sebab pembentukan aneurisma:

  • Aterosklerosis adalah penyebab aneurisma yang paling biasa. Pada 73 - 90%, pembengkakan dinding aorta perut disebabkan oleh pemendapan plak aterosklerotik dengan kerosakan pada lapisan dalam kapal.
  • Lesi keradangan aorta pada tuberkulosis, sifilis, mycoplasmosis, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakteria, rematik.
  • Gangguan genetik yang menyebabkan kelemahan dinding vaskular (displasia tisu penghubung, sindrom Marfan).
  • Kerosakan traumatik pada dinding vaskular boleh berlaku setelah kecederaan tertutup pada perut, dada atau tulang belakang.
  • Aneurisma palsu pasca operasi dari anastomosis jarang dapat terbentuk selepas pembedahan aorta.
  • Lesi kulat (mikotik) aorta pada orang dengan kekurangan imun (jangkitan HIV, ketagihan dadah) atau disebabkan oleh pengambilan kulat - patogen ke dalam darah (sepsis).

Faktor risiko untuk aterosklerosis aorta dan pembentukan aneurisma:

  • seks lelaki - lelaki menderita lebih kerap daripada wanita, walaupun wanita juga mengalami aneurisma.
  • usia lebih dari 50 - 60 tahun - seiring bertambahnya usia, keanjalan saluran darah terganggu, yang menentukan kerentanan dinding aorta terhadap tindakan faktor-faktor yang merosakkan.
  • keturunan yang membebankan - kehadiran aneurisma pada saudara terdekat, displasia tisu penghubung, yang mempunyai kecenderungan genetik.
  • merokok memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular secara keseluruhan, kerana zat yang terkandung dalam rokok merosakkan lapisan dalam saluran darah, mempengaruhi tahap tekanan darah, meningkatkan risiko terkena hipertensi.
  • penyalahgunaan alkohol juga mempunyai kesan toksik pada saluran darah.
  • diabetes mellitus - glukosa, yang tidak dapat diserap oleh sel-sel dari darah, merosakkan lapisan dalam saluran darah dan aorta, menyumbang kepada pemendapan
  • berat badan berlebihan
  • hipertensi arteri (lihat ubat untuk menurunkan tekanan).
  • kolesterol tinggi

Keadaan yang menimbulkan pecahnya aneurisma

  • krisis hipertensi
  • aktiviti fizikal yang berlebihan
  • kecederaan, misalnya, akibat kemalangan

Bagaimanakah aneurisma aorta nyata di rongga perut??

Aneurisma kecil yang tidak rumit mungkin tidak muncul secara klinikal selama beberapa tahun, dan dikesan secara kebetulan ketika menjalani pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembentukan ukuran yang lebih ketara ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

  • simptom aneurisma yang paling biasa adalah sakit kusam di bahagian perut yang menarik, meletup
  • ketidakselesaan dan rasa berat di rantau pusar kiri
  • sensasi berdenyut di bahagian perut
  • gangguan pencernaan - loya, bersendawa, najis tidak stabil, kurang selera makan
  • sakit belakang bawah, kebas dan kesejukan pada bahagian bawah kaki

Sekiranya pesakit melihat tanda-tanda ini pada dirinya sendiri, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan, kerana mereka mungkin merupakan gejala aneurisma aorta perut.

Pemeriksaan untuk aneurisma yang disyaki

Sekiranya tidak ada gejala, diagnosis dapat dibuat secara kebetulan, misalnya, semasa imbasan ultrasound untuk penyakit perut, usus, ginjal.

Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal aneurisma, doktor yang mengesyaki penyakit ini memeriksa pesakit dan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan. Pada pemeriksaan, denyutan dinding perut anterior pada kedudukan terlentang ditentukan, dengan auskultasi rongga perut, gumaman sistolik terdengar dalam unjuran aneurisma, dengan palpasi perut, pembentukan denyut volumetrik yang serupa dengan tumor dirasakan.

Kaedah instrumental diberikan:

  • Imbasan ultrabunyi dan dupleks aorta perut - membolehkan anda memvisualisasikan tonjolan di dinding aorta, menentukan penyetempatan dan panjang aneurisma, menilai kelajuan dan sifat aliran darah di kawasan ini, mengenal pasti lesi dinding aterosklerotik dan kehadiran trombi parietal.
  • CT atau MRI rongga perut dapat diresepkan untuk memperjelaskan penyetempatan pembentukan dan menilai penyebaran aneurisma ke arteri keluar.
  • angiografi diresepkan sekiranya diagnosis tidak jelas berdasarkan hasil pemeriksaan sebelumnya. Ia terdiri daripada masuknya bahan radiopaque ke dalam arteri periferal dan mengambil sinar-X setelah bahan memasuki aorta.
  • X-ray rongga perut boleh memberi maklumat jika garam kalsium disimpan di dinding aneurisma dan ia menjadi dehidrasi. Kemudian, pada roentgenogram, anda dapat mengesan kontur dan tahap penonjolan, kerana bahagian perut aorta normal tidak dapat dilihat secara normal.

Rawatan aneurisma aorta perut

Tidak ada ubat yang dapat menghilangkan aneurisma. Tetapi pesakit mesti tetap mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor untuk mencegah peningkatan tekanan darah, yang dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, dan untuk mencegah kerosakan pada dinding vaskular. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • ubat kardiotropik - prestarium, recardium, verapamil, noliprel, dll..
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (agen yang menghalang pembentukan gumpalan darah dalam aliran darah) - kardiomagnet, tromboAss, aspicor, warfarin, clopidogrel. Harus diberikan dengan berhati-hati, kerana aneurisma pecah menyumbang kepada pendarahan lebih lanjut.
  • agen penurun lipid (atorvastatin, rosuvastatin, dll., lihat statin - bahaya atau faedah) menormalkan tahap kolesterol dalam darah, mencegah pemendapannya pada dinding saluran darah (
  • antibiotik dan antijamur untuk proses keradangan di aorta.
  • ubat anti-radang (NSAIDs-diclofenac, corticosteroids -prednisolone) untuk penyakit jantung reumatik dan aorta.
  • ubat yang bertujuan untuk memperbaiki tahap glukosa pada diabetes mellitus, dll..

Rawatan penyakit yang berkesan dijalankan hanya dengan pembedahan. Operasi boleh dilakukan secara terancang atau kecemasan..

Petunjuk untuk pembedahan elektif adalah aneurisma tanpa komplikasi yang lebih besar daripada 5 cm. Pembedahan kecemasan dilakukan apabila aorta dibedah atau pecah.

Dalam kedua kes tersebut, operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan penyambungan mesin jantung-paru. Pemotongan dinding perut anterior dilakukan dengan akses ke aorta perut. Selepas itu, pakar bedah mengaplikasikan pengapit di atas dan di bawah penonjolan, memotong dinding aneurisma dan menjahit prostesis tiruan ke kawasan yang utuh dari aorta di atas dan di bawah aneurisma.

Prostesis adalah tiub sintetik yang berakar dengan baik di dalam badan dan tidak memerlukan penggantian sepanjang hidup seseorang. Kadang-kadang prostesis bifurcated digunakan untuk menggantikan aorta di bawah tapak bifurkasinya ketika arteri iliac terjejas. Operasi memakan masa sekitar 2 - 4 jam.

Setelah menjahit luka pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana dia berada di bawah pemerhatian sehingga 5-7 hari. Selepas itu, selama dua hingga tiga minggu atau lebih, bergantung pada tempoh selepas operasi, dia tinggal di jabatan khusus, dan keluar dari rumah di bawah pengawasan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung di sebuah poliklinik di tempat kediaman..

Kontraindikasi untuk pembedahan elektif

  • infark miokard akut
  • strok akut (tidak lebih awal dari 6 minggu selepas permulaannya)
  • kegagalan jantung kronik pada peringkat kemudian
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk
  • penyakit berjangkit akut
  • penyahtinjaan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, asma bronkial, dll.)
  • patologi pembedahan akut (pankreatitis, apendisitis, kolesistitis, dll.).

Kerana kenyataan bahawa ketika bersiap untuk intervensi yang dirancang, pesakit dan doktor mempunyai waktu, berbeza dengan aneurisma yang rumit, pesakit dapat diperiksa dengan teliti dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi dan penilaian kemampuan kompensasi tubuh.

Tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan kecemasan, kerana risiko operasi beberapa kali lebih rendah daripada kematian akibat komplikasi aneurisma, oleh itu mana-mana pesakit yang disyaki pecah aneurisma harus dibawa ke meja operasi.

Pada tahun 90-an abad yang lalu, saintis Argentina menguji alat untuk prostetik aorta, yang disebut cantuman - stent. Ini adalah prostesis aorta, yang merupakan batang dan dua kaki, diberi makan oleh kateter di bawah kawalan televisyen sinar-X melalui arteri femoral ke aneurisma dan pengukuhan diri di dinding aorta dengan cangkuk khas.

  • Operasi dilakukan secara endovaskular, dilakukan tanpa pemotongan dinding perut anterior di bawah anestesia tempatan atau umum. Tempoh 1 - 3 jam.
  • Kelebihan endoprosthetics aorta - trauma rendah, berbanding dengan pembedahan terbuka, dan pemulihan badan yang lebih cepat.
  • Kekurangan - disebabkan oleh fakta bahawa aneurisme itu sendiri tidak dipotong, dan prostesis dimasukkan, sebagaimana adanya, di dalam penonjolan, aneurisma terus wujud. Secara beransur-ansur, penonjolan dinding aorta menyebar di atas tapak lampiran stent, yang membawa kepada pengembangan jalur aliran darah baru, pembentukan gumpalan darah, dan pemotongan dinding pembuluh darah, dan, sebagai hasilnya, meningkatkan risiko komplikasi. Selalunya proses ini memerlukan operasi konvensional, oleh itu, walaupun terdapat hasil yang baik pada masa awal setelah arthroplasty, proses ini dilakukan lebih jarang daripada pembedahan terbuka..

Pengedaran massa endoprosthetics dibatasi oleh kos klinik yang besar untuk pembelian stent cantuman (kos satu prostesis di luar negara adalah sekitar 500 ribu rubel, kos operasi itu sendiri adalah 20-40 ribu rubel), terutamanya kerana stent mesti dibuat secara individu untuk pesakit tertentu. Di Rusia, operasi ini tergolong dalam jenis bantuan berteknologi tinggi, dan di beberapa klinik dijalankan mengikut kuota dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Operasi terbuka, terutamanya dalam keadaan kecemasan, adalah percuma.

Komplikasi selepas pembedahan

  • Kematian selepas operasi secara terancang 0 - 0, 34% setahun dalam jangka masa panjang.
  • Mortaliti selepas pecah aneurisma yang dikendalikan dalam dua bulan pertama - 90%.
  • Kematian operasi sangat berbeza:
    • untuk operasi yang dirancang adalah 7 - 10%;
    • semasa operasi untuk pecah aneurisma - 40 - 50%;
    • dengan endoprosthetics - 1%.

Statistik di atas dan pengalaman pakar bedah menunjukkan bahawa operasi dengan cara yang dirancang adalah lebih disukai bagi pesakit, kerana kelewatan kehadiran tanda-tanda untuk operasi penuh dengan ancaman terhadap kehidupan. Tetapi walaupun dengan persiapan pesakit yang teliti dan penilaian risiko operasi, perkembangan komplikasi selepas pembedahan tidak dikecualikan. Mereka jarang tumbuh, dan membentuk kurang dari 4%.

Komplikasi pada tempoh awal operasi

  • edema paru
  • edema serebrum
  • kegagalan buah pinggang
  • kepincangan dan keradangan pada luka pembedahan
  • gangguan pendarahan dan pendarahan pada organ dalaman
  • dengan endoprosthetics - endolik, atau kebocoran prostesis yang dipasang
  • komplikasi tromboemboli - pemisahan dan pengambilan gumpalan darah di arteri usus, anggota badan bawah, otak, arteri pulmonari.

Pencegahan komplikasi adalah pemilihan prostesis yang teliti, peningkatan pemantauan pesakit dalam tempoh selepas operasi, mengambil antibiotik, menetapkan heparin mengikut skema pembedahan standard.

Dalam tempoh yang jauh, mereka bertemu

  • jangkitan prostesis (0.3 - 6%)
  • prostetik - fistula usus (kurang daripada 1%)
  • trombosis prostesis (3% dalam tempoh 10 tahun selepas pembedahan)
  • disfungsi seksual (kurang daripada 10% pada tahun pertama selepas pembedahan)
  • hernia sementara.

Pencegahan komplikasi jangka panjang - pelantikan antibiotik untuk sebarang kajian invasif, prosedur pergigian, ginekologi dan urologi, jika disertai dengan penembusan ke dalam tisu badan; pengambilan statin sepanjang hayat, agen antiplatelet, beta-blocker dan inhibitor ACE. Pencegahan mati pucuk adalah pemilihan arteri iliac dan aorta iliac pada masa pembedahan dengan teliti, agar tidak merosakkan saraf yang berdekatan.

Apa bahaya aneurisma aorta perut tanpa pembedahan?

Penyakit ini penuh dengan komplikasi yang mengancam nyawa seperti pembedahan, pecah, atau trombosis aorta.

Aneurisma pembedah aorta abdomen

Ia disebabkan oleh penipisan dinding aorta secara beransur-ansur dan penembusan darah ke dinding pembuluh darah, melenturkan cangkangnya. Hematoma sedemikian merebak lebih jauh sehingga dindingnya pecah di bawah pengaruh tekanan darah dan aorta pecah..

  • simptom: sakit teruk di perut atau punggung, kelemahan teruk, pucat, penurunan tekanan darah, peluh yang sejuk, kehilangan kesedaran, kejatuhan, kejutan dan kematian. Kadang kala pesakit tidak dapat sampai ke hospital..
  • diagnostik: ultrasound kecemasan rongga perut, mengikut petunjuk - CT atau MRI.
  • rawatan: pembedahan kecemasan.

Pecah aorta

Terdapat penembusan darah dari aorta ke rongga perut atau ruang retroperitoneal. Gejala, diagnosis, dan rawatan serupa dengan aneurisma pembedah aorta. Kejutan dan kematian kerana kehilangan darah besar dan kegagalan jantung.

Trombosis aneurisma

Jarang, penyumbatan lengkap seluruh lumen oleh massa trombotik berkembang, terutamanya pembentukan trombi parietal berlaku, yang dengan aliran darah dapat dipindahkan ke arteri yang lebih kecil dan menyebabkan pertindihan lumen mereka (arteri ginjal, iliac, arteri ekstremitas bawah).

  • tanda-tanda: dengan trombosis arteri buah pinggang - sakit belakang yang teruk secara tiba-tiba, kurang membuang air kecil, kesihatan umum, mual, muntah; dengan trombosis arteri iliac dan femoral - kesejukan tiba-tiba anggota badan bawah (satu atau kedua-duanya), kesakitan yang sengit, kulit kaki biru yang cepat, gangguan fungsi motor.
  • diagnostik: imbasan ultrasound dan dupleks
  • rawatan: terapi antikoagulan, pembedahan membuang trombus.

Apa cara hidup untuk memimpin pesakit dengan aneurisma aorta perut?

Sebelum pembedahan. Sekiranya aneurisma kecil (hingga 5 cm), dan operasi yang dirancang tidak dirancang, doktor mengambil taktik jangkaan dan memantau pesakit. Pesakit mesti berjumpa doktor setiap enam bulan untuk pemeriksaan, jika pertumbuhan aneurisma cepat (lebih dari 0.5 cm dalam enam bulan), dia akan dijadualkan menjalani pembedahan.

Selepas operasi, pesakit mengunjungi doktor setiap bulan pada tahun pertama, kemudian setiap enam bulan pada tahun kedua dan kemudian sekali dalam setahun..

Sebelum dan selepas operasi, pesakit mesti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Dianjurkan untuk mematuhi langkah-langkah sederhana berikut untuk menjaga gaya hidup sihat untuk mencegah pertumbuhan dan komplikasi aneurisma:

  • Pemakanan dan penurunan berat badan yang betul. Makanan berlemak, goreng, pedas, masin tidak termasuk. Lemak haiwan, gula-gula terhad. Sayuran dan buah-buahan segar, bijirin, produk tenusu, unggas rendah lemak, daging dan ikan, jus, minuman buah, minuman buah disyorkan. Makan 4-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Lebih baik memasak produk dalam bentuk wap, rebus, disucikan.
  • Menurunkan kadar kolesterol - mengambil statin seperti yang ditetapkan oleh doktor, mengehadkan pengambilan kolesterol dari makanan.
  • Mengawal tahap tekanan darah - pengecualian tekanan psiko-emosi, kerja fizikal yang keras, pengambilan ubat biasa yang menormalkan tekanan darah, pembatasan garam meja dalam makanan.
  • Berhenti merokok dan alkohol. Telah terbukti bahawa merokok memprovokasi pertumbuhan aneurisme, dan alkohol meningkatkan tekanan darah, yang dapat menimbulkan bencana vaskular.
  • Pengecualian aktiviti fizikal yang ketara (pada tempoh awal operasi, rehat tidur lengkap dengan pemulihan aktiviti fizikal secara beransur-ansur). Sukan dikontraindikasikan. Berjalan jarak jauh boleh diterima.
  • Pembetulan penyakit bersamaan - diabetes mellitus, penyakit jantung, hati, penyakit buah pinggang, dll..

Prognosis penyakit

Prognosis tanpa rawatan buruk, kerana penyakit semula jadi ini membawa kepada komplikasi dan kematian.

  • Mortaliti dengan ukuran aneurisma kecil (hingga 4 - 5 cm) kurang dari 5% setahun, dan dengan ukuran 5 - 9 cm dan lebih - 75% setahun.
  • Mortaliti selepas pengesanan aneurisma ukuran sederhana dan besar dalam dua tahun pertama adalah tinggi dan berjumlah 50-60%.
  • Prognosis selepas pecah aorta sangat buruk, kerana 100% pesakit tanpa rawatan mati serta-merta, dan 90% - dalam dua bulan pertama selepas pembedahan.
  • Prognosis selepas rawatan yang dirancang adalah baik, kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas pembedahan tinggi, 65-70%.

Aneurisma aorta perut

Aneurisme aorta perut adalah pengembangan lumen tempatan bahagian perut aorta, yang berkembang sebagai akibat perubahan patologi pada dindingnya atau anomali dalam perkembangannya. Di antara semua lesi aneurisma saluran darah, aneurisma aorta perut adalah 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap lelaki kedua puluh lebih dari 60 tahun, wanita menderita lebih jarang.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, tetapi secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% per tahun). Lama kelamaan, dinding kapal meregang sehingga siap pecah pada bila-bila masa. Pecah aneurisme disertai dengan pendarahan dalaman yang besar dan kematian pesakit.

Aneurisma aorta perut berada di kedudukan ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Bentuk penyakit

Selalunya, doktor menggunakan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan ciri lokasi anatomi pembesaran patologi:

  • aneurisma infrarenal, iaitu, yang terletak di bawah cawangan arteri ginjal (diperhatikan dalam 95% kes);
  • aneurisma suprarenal, iaitu terletak di atas lokasi asal arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantung, aneurisma aorta perut dibahagikan kepada salah dan benar.

Dengan bentuk penonjolan:

  • pengelupasan;
  • fusiform;
  • meresap;
  • berkhasiat.

Bergantung pada penyebab aneurisma aorta perut, ia boleh menjadi kongenital (berkaitan dengan anomali dalam struktur dinding vaskular) atau diperolehi. Yang terakhir, pada gilirannya, dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Keradangan (berjangkit, alahan berjangkit, sifilik).
  2. Tidak radang (trauma, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (berdenyut, pecah, pengelupasan).

Bergantung pada diameter tapak pengembangan aneurisma aorta perut, mereka kecil, sederhana, besar dan gergasi.

Sekiranya tiada rawatan pembedahan aneurisma aorta perut tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama dari saat diagnosis.

A.A. Pokrovsky mencadangkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan kelaziman proses patologi:

  1. Aneurisma infarenal dengan isthmus proksimal dan distal panjang.
  2. Aneurisma infarenal terletak di atas tahap bifurcation (bifurcation) aorta perut, dengan isthmus proksimal panjang.
  3. Aneurisma infrarenal meluas ke bifurcortasi aorta perut dan juga arteri iliac.
  4. Total (infrarenal dan suprarenal) aneurisma aorta perut.

Sebab dan faktor risiko

Hasil banyak kajian menunjukkan bahawa faktor etiologi utama aneurisma aorta perut, serta penyetempatan lain dari proses patologi ini (aorta toraks, lengkungan aorta), adalah aterosklerosis. Dalam 80-90% kes, perkembangan penyakit disebabkan olehnya. Lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta abdomen yang diperoleh dikaitkan dengan proses keradangan (reumatisme, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, aortoarteritis nonspesifik).

Selalunya, aneurisma aorta perut terbentuk pada pesakit dengan kongenital rendah struktur dinding vaskular (displasia fibromuskular).

Sebab-sebab munculnya aneurisma trauma pada aorta perut:

  • kecederaan tulang belakang dan perut;
  • kesilapan teknikal dalam melakukan operasi rekonstruktif (prostetik, tromboembolektomi, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor yang meningkatkan risiko aneurisma aorta perut adalah:

  • merokok - perokok merangkumi 75% daripada semua pesakit dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan bilangan rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko perkembangan aneurisme;
  • berumur lebih dari 60 tahun;
  • lelaki;
  • kehadiran penyakit ini pada saudara terdekat (kecenderungan keturunan).

Pecah aneurisma aorta abdomen paling kerap berlaku pada pesakit yang menderita penyakit bronkopulmonari kronik dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya. Kantung aneurisma simetri pecah lebih jarang daripada yang tidak simetri. Sambungan raksasa, berdiameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kes pecah dengan pendarahan besar dan kematian pesakit yang cepat.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kes, aneurisma aorta perut berlaku tanpa tanda-tanda klinikal dan didiagnosis secara tidak sengaja oleh sinar-X perut biasa, pemeriksaan ultrasound, laparoskopi diagnostik, atau palpasi perut konvensional yang dilakukan berkaitan dengan patologi perut yang lain.

Aneurisma aorta abdomen dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, tetapi secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kes lain, gejala klinikal aneurisma aorta perut mungkin:

  • sakit di bahagian perut;
  • perasaan kenyang atau berat di perut;
  • sensasi berdenyut di bahagian perut.

Kesakitan dirasakan di perut kiri. Keamatannya boleh dari ringan hingga tak tertahankan, memerlukan suntikan ubat penahan sakit. Selalunya rasa sakit memancar ke kawasan pangkal paha, sakral atau lumbar, yang berkaitan dengan kesalahan diagnosis radiculitis, pankreatitis akut atau kolik ginjal.

Apabila aneurisma aorta abdomen yang semakin meningkat mula memberi tekanan mekanikal pada perut dan duodenum, ini membawa kepada perkembangan sindrom dyspeptik, yang dicirikan oleh:

  • loya;
  • muntah;
  • bersendawa dengan udara;
  • kembung perut;
  • kecenderungan untuk sembelit kronik.

Dalam beberapa kes, kantung aneurisma menggeser ginjal dan memampatkan ureter, sehingga menyebabkan pembentukan sindrom urologi, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh gangguan disurik (kencing yang kerap, menyakitkan, sukar) dan hematuria (darah dalam air kencing).

Sekiranya aneurisma aorta perut memampatkan saluran testis (arteri dan urat), pesakit mengalami kesakitan di kawasan testis, dan juga mengalami varicocele.

Mampatan akar tulang belakang oleh peningkatan penonjolan aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala iskioradik, yang dicirikan oleh kesakitan berterusan di kawasan lumbar, serta gangguan pergerakan dan deria pada bahagian bawah kaki.

Aneurisma aorta perut boleh menyebabkan gangguan bekalan darah yang kronik di bahagian bawah kaki, yang membawa kepada gangguan trofik dan klaudikasi sekejap-sekejap.

Apabila aneurisma aorta perut pecah, pesakit mengalami pendarahan besar-besaran, yang boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa saat. Gejala klinikal keadaan ini adalah:

  • sakit tiba-tiba dan sengit (disebut sakit belati) di perut dan / atau punggung bawah;
  • penurunan tekanan darah yang tajam, sehingga perkembangan keruntuhan;
  • perasaan berdenyut kuat di rongga perut.

Gambaran gambaran klinikal pecah aneurisma aorta abdomen ditentukan oleh arah pendarahan (pundi kencing, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk pendarahan retroperitoneal, sindrom kesakitan berterusan adalah ciri. Sekiranya hematoma meningkat ke arah pelvis kecil, maka rasa sakit memancar ke perineum, pangkal paha, alat kelamin, paha. Penyetempatan hematoma yang tinggi sering kali menampakkan diri dengan alasan serangan jantung.

Pecahnya intraperitoneal aneurisma aorta perut membawa kepada perkembangan hemoperitoneum besar-besaran yang cepat, yang ditandai dengan sakit tajam dan kembung. Symptom Shchetkin - Blumberg positif di semua jabatan. Perkusi menentukan kehadiran cecair bebas di rongga perut.

Serentak dengan gejala perut akut, apabila aneurisma aorta pecah, gejala kejutan hemoragik muncul dan cepat meningkat:

  • pucat tajam membran mukus dan kulit;
  • kelemahan teruk;
  • peluh berkeringat sejuk;
  • kelesuan;
  • denyutan seperti benang (cepat, rendah mengisi);
  • penurunan tekanan darah yang ketara;
  • penurunan pengeluaran air kencing (jumlah pembuangan air kencing).

Dengan pecahnya intraperitoneal aneurisma aorta abdomen, kematian berlaku dengan sangat cepat.

Sekiranya terdapat penembusan kantung aneurisme ke dalam lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteriovenous, yang gejalanya adalah:

  • sakit disetempat di perut dan punggung bawah;
  • pembentukan tumor berdenyut di rongga perut, di mana murmur sistolik-diastolik dapat didengar dengan baik;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • takikardia;
  • peningkatan sesak nafas;
  • kelemahan umum yang ketara.

Kegagalan jantung secara beransur-ansur meningkat, yang menjadi penyebab kematian.

Pecahnya aneurisma aorta perut ke dalam lumen duodenum menyebabkan pendarahan gastrousus secara tiba-tiba. Tekanan darah pesakit turun dengan mendadak, ada muntah berdarah, kelemahan dan sikap tidak peduli terhadap persekitaran bertambah. Pendarahan dengan pecah jenis ini sukar didiagnosis dari pendarahan gastrointestinal disebabkan oleh sebab lain, misalnya, ulser gastrik dan ulser duodenum.

Diagnostik

Dalam 40% kes, aneurisma aorta abdomen adalah penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan klinikal atau sinar-X untuk sebab lain..

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis (indikasi kes keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi perut. Pada pesakit yang kurus, kadang-kadang mungkin untuk berdebar di rongga perut dengan formasi tanpa rasa sakit yang berdenyut dengan konsistensi elastik yang ketat. Semasa melakukan auskultasi di kawasan formasi ini, anda dapat mendengar gumaman sistolik.

Kaedah yang paling mudah diakses dan paling murah untuk mendiagnosis aneurisma aorta perut adalah radiografi rongga perut. Pada roentgenogram, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kes, kalsifikasi dindingnya diperhatikan.

Pemeriksaan ultrabunyi dan tomografi yang dikira memungkinkan untuk menentukan ukuran dan penyetempatan pembesaran patologi dengan tepat. Di samping itu, menurut data tomografi yang dikira, doktor dapat menilai kedudukan relatif aneurisma aorta perut dan saluran darah viseral lain, mengenal pasti kemungkinan anomali tempat tidur vaskular.

Angiografi ditunjukkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri dengan angina pectoris yang teruk atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang ketara, pesakit dengan iskemia mesenterik yang disyaki, serta pesakit dengan gejala oklusi (penyumbatan) arteri distal.

Sekiranya ditunjukkan, kaedah diagnostik instrumental lain dapat digunakan, misalnya, laparoskopi, urografi intravena.

Rawatan aneurisma aorta perut

Kehadiran aneurisma aorta perut pada pesakit adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, terutamanya jika ukuran penonjolan meningkat lebih dari 0.4 cm per tahun.

Operasi utama untuk aneurisma aorta perut adalah aneurysmectomy (pemotongan kantung aneurisma), diikuti dengan pembedahan plastik bahagian pembuluh darah yang dikeluarkan dengan prostesis yang terbuat dari dacron atau bahan sintetik lain. Campur tangan pembedahan dilakukan melalui pendekatan laparotomi (sayatan perut). Sekiranya arteri iliac juga terlibat dalam proses patologi, maka prostetik aorto-iliac bifurkasi dilakukan. Sebelum, semasa dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan pada rongga jantung dan jumlah output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Gantz.

Kontraindikasi untuk melakukan pembedahan elektif untuk aneurisma aorta perut adalah:

  • gangguan akut peredaran serebrum;
  • infark miokard segar;
  • kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir;
  • kegagalan jantung dan pernafasan yang teruk;
  • penyumbatan arteri iliac dan femoral yang meluas (penyumbatan sebahagian atau lengkap aliran darah melalui mereka).

Sekiranya pecahnya aneurisma aorta perut, operasi dilakukan mengikut petunjuk penting semasa kecemasan.

Aneurisma aorta perut berada di kedudukan ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Pada masa ini, pakar bedah vaskular lebih suka kaedah invasif minimum untuk merawat aneurisma aorta perut. Salah satunya adalah prostetik endovaskular dari tapak pengembangan patologi menggunakan cantuman stent yang boleh ditanam (pembinaan logam khas). Stent diletakkan sehingga menutupi keseluruhan kantung aneurisma. Ini membawa kepada fakta bahawa darah berhenti memberi tekanan pada dinding aneurisma, dengan itu mencegah risiko peningkatannya, dan juga pecah. Operasi untuk aneurisma aorta abdomen dicirikan oleh trauma minimum, risiko komplikasi yang rendah dalam tempoh selepas operasi, dan tempoh pemulihan yang singkat..

Potensi akibat dan komplikasi

Komplikasi utama aneurisma aorta perut adalah:

  • pecah kantung aneurisma;
  • gangguan trofik di bahagian bawah kaki;
  • klaudikasi sekejap-sekejap.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan pembedahan aneurisma aorta abdomen tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama dari saat diagnosis. Kematian operasi semasa operasi yang dirancang adalah 6-10%. Campur tangan pembedahan kecemasan yang dilakukan dengan latar belakang pecahnya dinding aneurisma membawa maut pada 50-60% kes.

Pencegahan

Untuk pengesanan aneurisma aorta perut tepat pada masanya pada pesakit yang menderita aterosklerosis atau mempunyai sejarah terbeban dari patologi vaskular ini, pengawasan perubatan sistematik dengan pemeriksaan instrumental berkala (sinar-X rongga perut, ultrasound) disyorkan..

Berhenti merokok, rawatan aktif penyakit radang berjangkit dan sistemik sangat penting dalam pencegahan pembentukan aneurisma..

Aneurisma aorta perut. Gejala, ultrasound, tanda, diagnosis, rawatan tanpa pembedahan

Aneurisme aorta perut adalah pengembangan dinding kapal yang tersebar. Lebih kerap penonjolan berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis. Ahli terapi doktor akan membantu menentukan diagnosis yang tepat dan penyebab keadaan patologi.

Pakar akan menetapkan pemeriksaan perubatan lengkap dan memilih rawatan, dengan mengambil kira hasil diagnostik, gejala, serta ciri-ciri individu tubuh manusia.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis keadaan patologi, yang disertai dengan tanda-tanda klinikal yang khas. Penting untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana kaedah terapi bergantung pada maklumat yang diterima setelah diagnosis perubatan..

Aneurisma aorta perut (gejala memerlukan pemeriksaan lengkap) dikelaskan mengikut pelbagai parameter:

NamaPenerangan
Diameter pengembangan yang berbeza
  • kecil (3-5 cm);
  • saiz sederhana (5-7 cm);
  • penonjolan besar (dari 7 cm);
  • aneurisma gergasi (diameter pengembangan yang dibenarkan berkali-kali lebih besar).
Tempat penyetempatan
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Sifat pembangunan
  • tidak rumit;
  • rumit.
Bentuk luaran
  • sakular (pengembangan tersebar menempati sebilangan kecil kapal dengan diameter);
  • aneurisma fusiform (perubahan patologi mempengaruhi sebahagian besar dinding kapal, memandangkan diameternya).
Struktur vaskular
  • benar (semua membran dinding vaskular terjejas);
  • aneurisma palsu (tisu parut menggantikan kawasan dinding vaskular yang terjejas);
  • pengelupasan (dinding cangkang menyimpang, dan darah mengalir di antara mereka).

Peluang pengembangan dinding vaskular berlaku pada lelaki yang lebih tua berusia 60 tahun. Bahaya keadaan patologi adalah terdapat kemungkinan besar kerosakan pada aneurisma. Ia akan pecah dan menimbulkan kematian.

Kadar kematian dalam keadaan ini adalah 75%..

Tahap dan darjah

Aneurisma aorta perut secara beransur-ansur meningkat, dan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, risiko pecahnya meningkat, dan ada juga peningkatan gejala. Terdapat tahap-tahap tertentu dalam perkembangan keadaan patologi yang membolehkan doktor menilai tahap perubahan pada dinding kapal.

NamaPenerangan
Ancaman pecahSebilangan besar aneurisma didiagnosis pada peringkat ini..
Penstrukturan semulaTerdapat pemisahan secara beransur-ansur dari cangkang dalam kapal. Proses patologi berkembang, tanda-tanda klinikal meningkat.
Aneurisma pecahTahap terakhir perkembangan aneurisme berlaku sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya.

Mengikut tahap perjalanannya, penyakit ini juga dikelaskan dan jenis berikut dibezakan:

NamaPenerangan
Kursus tanpa gejalaTidak ada gejala klinikal sama sekali. Penonjolan aorta perut dikesan dengan pemeriksaan ultrasound atau profilaksis.
Kursus tanpa rasa sakitPesakit mempunyai gejala khas tetapi tidak ada rasa sakit. Ini menunjukkan peregangan dinding vaskular tanpa kerosakan..
Kursus kesakitanPesakit mengadu sensasi menyakitkan yang kuat yang lebih kerap berlaku pada tahap pembedahan aneurisma. Apabila kapal rosak, ujung saraf terjejas.

Doktor akan membantu menetapkan diagnosis yang tepat, untuk menentukan tahap dan tahap perkembangan proses patologi. Anda perlu pergi ke hospital tepat pada masanya dan menjalani pemeriksaan penuh.

Gejala

Dalam beberapa keadaan, aneurisma aorta perut tumbuh perlahan dan tidak menimbulkan tanda-tanda klinikal. Penonjolan kecil dapat hadir untuk waktu yang lama tanpa perubahan yang dapat dilihat.

Dalam kes lain, keadaan patologi disertai dengan gejala berikut:

NamaPenerangan
Tanda-tanda awal
  • sakit berterusan di perut di sebelah kiri;
  • sensasi berdenyut di pusar;
  • rasa berat;
  • kerja sistem pencernaan terganggu (sembelit, cirit-birit, mual, perut kembung muncul).
Gambaran klinikal semasa proses patologi berjalan
  • masalah dalam kerja sistem kencing (darah dalam air kencing, gangguan kencing, memerah ureter, anjakan buah pinggang);
  • sensasi menyakitkan di punggung bawah, aktiviti motor terganggu, kepekaan kaki menurun;
  • iskemia di bahagian bawah badan (gangguan trofik berkembang, pesakit lemas).
Aneurisma aorta perut. Gejala

Pecahnya pengembangan yang tersebar ditunjukkan oleh gambaran klinikal tertentu, yang bergantung pada arah pendarahan:

NamaPenerangan
Ruang retroperitonealPesakit mengadu sakit teruk di pinggul, pangkal paha, perineum. Ia juga menyakitkan di kawasan jantung.
Rongga perutPengumpulan darah dalam jumlah besar membawa kepada perkembangan kejutan hemoragik. Kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul, dan kelemahan tajam muncul. Keadaan patologi menimbulkan penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung. Pendarahan perut sering membawa maut.
DuodenumPesakit mengalami muntah dengan kekotoran darah, dia bimbang tentang pendarahan gastrik. Najisnya cair dan hitam. Dalam keadaan ini, sukar untuk menentukan aneurisma pecah, kerana gejalanya serupa dengan manifestasi pendarahan di saluran gastrousus..
Vena cava rendahKeadaan patologi disertai oleh kelemahan teruk, takikardia, sesak nafas yang teruk. Bengkak muncul di kaki, sakit terasa di punggung bawah dan perut. Peningkatan denyutan secara beransur-ansur di rongga perut menimbulkan kegagalan jantung akut.

Pemeriksaan lengkap akan membantu mengenal pasti aneurisma dan membezakannya dari patologi lain yang disertai dengan tanda-tanda klinikal yang serupa (pankreatitis, radiculitis, penyakit buah pinggang).

Sebab-sebab penampilan

Sebilangan besar aneurisma didiagnosis pada aorta perut. Doktor tidak dapat menyatakan sebab sebenar kejadiannya.

Tetapi ada banyak faktor yang memprovokasi, di antaranya perkara berikut harus diketengahkan:

NamaPenerangan
Tabiat burukNikotin meningkatkan kemungkinan aneurisma aorta perut kadang-kadang disebabkan oleh kesan negatif pada dinding saluran darah. Tembakau juga menyumbang kepada penumpukan deposit ke atasnya, yang menyebabkan pembentukan plak berlemak. Penyakit ini disebut aterosklerosis. Gejala utama keadaan patologi adalah tekanan darah tinggi. Merokok juga mendorong pertumbuhan aneurisma yang sudah ada.
VaskulitisPatologi dicirikan oleh keradangan dinding vaskular. Kawasan yang terjejas semakin lemah. Perkara yang sama berlaku apabila jangkitan memasuki tubuh manusia..
Penyakit hipertonikTekanan darah melambung secara negatif mempengaruhi keadaan saluran darah, yang memprovokasi pembentukan aneurisma.
AterosklerosisLemak dan bahan berbahaya terkumpul di bahagian dalam dinding kapal. Ia diregangkan kerana pembentukan plak aterosklerotik. Permukaan bahagian dalam kapal terjejas.
UmurPenyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang berumur lanjut (dari 60 tahun).
Patologi tertentuTuberkulosis, sifilis, mycoplasma, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakteria, rematik.
Faktor keturunanSekiranya keluarga mempunyai saudara-mara dengan patologi seperti itu, risiko kejadiannya, terutama pada usia muda, akan meningkat.
Kecederaan, kerosakanProses patologi diprovokasi oleh trauma tertutup perut, kawasan toraks atau tulang belakang.
JantinaLelaki mengalami aneurisma lebih kerap daripada wanita.
Lesi kulatMereka didiagnosis pada orang dengan kekurangan imun (jangkitan HIV). Penyebabnya juga boleh menjadi jangkitan kulat, patogen yang memasuki aliran darah tubuh manusia..

Penting untuk memantau kesihatan anda untuk mengecualikan sebarang risiko penonjolan dinding kapal. Anda perlu berjumpa doktor untuk tujuan pencegahan untuk penentuan aneurisma aorta perut tepat pada masanya. Berisiko juga ada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau menderita berat badan tambahan.

Diagnostik

Aneurisma aorta perut (gejala penyakit akan membantu membuat diagnosis awal) memerlukan pemeriksaan perubatan yang lengkap.

Pesakit diberikan langkah-langkah diagnostik berikut:

NamaPenerangan
Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) peritoneumPemeriksaan akan membolehkan lokasi tumpuan penonjolan yang menyakitkan. Juga mendiagnosis perubahan aterosklerotik atau pembekuan darah yang terbentuk.
Tomografi yang dikira (CT)Kaedah pemeriksaan memungkinkan untuk mengenal pasti fokus proses degeneratif-dystrophik. Tentukan juga kesannya pada kapal kecil.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
X-raySekiranya garam kalsium terkumpul di dinding aneurisma, gambar akan menunjukkan kegelapan di kawasan yang terjejas..
AngiografiSemasa penyelidikan, agen kontras khas digunakan.
Elektrokardiogram (ECG)Pakar menilai kerja jantung, mengesan gangguan irama dan patologi bersamaan.

Diagnostik aneurisma aorta perut diperlukan untuk mengesan penonjolan yang menyakitkan tepat pada masanya. Ujian makmal (darah, air kencing) akan membantu menentukan tahap kreatinin, ketumpatan air kencing. Penting untuk membezakan aneurisma, kerana banyak penyakit lain disertai dengan tanda-tanda klinikal yang serupa (diverticulitis, pankreatitis, barah usus besar, kolik ginjal).

Bila berjumpa doktor

Adalah disyorkan untuk berjumpa dengan pakar sekiranya gejala pertama aneurisma aorta perut muncul. Orang tua (60-75 tahun) harus kerap menjalani pemeriksaan pencegahan, terutama jika seseorang berisiko.

Pesakit diperiksa oleh ahli terapi, pakar juga mengambil kira keluhan orang tersebut. Sekiranya perlu, selepas diagnosis, disyorkan untuk berunding dengan doktor khusus lain (pakar kardiologi, pakar bedah, pakar pemakanan).

Pencegahan

Anda boleh mencegah penyakit ini jika anda mengawasi kesihatan anda dengan teliti dan mengingati cadangan doktor:

  1. Penghapusan tabiat buruk, penghentian tembakau dalam bentuk apa pun. Rokok mempercepat pertumbuhan aneurisma, dan minuman beralkohol meningkatkan tekanan pada dinding saluran darah, yang dapat memprovokasi pecahnya pengembangan yang meresap.
  2. Kawalan tekanan darah. Sebarang tekanan psikoemosi, aktiviti fizikal yang tinggi tidak termasuk. Dengan tekanan darah tinggi, disarankan untuk mengambil ubat khas yang menormalkan prestasi.
  3. Memimpin gaya hidup sihat.
  4. Kawal tahap kolesterol anda. Sekiranya perlu, ambil ubat khas yang ditetapkan oleh doktor anda.
  5. Bersenam secara sederhana.
  6. Makan dengan betul dan rasional.

Gaya hidup yang sihat akan memungkinkan bukan sahaja untuk mencegah penonjolan dinding aorta, tetapi juga komplikasi selepas pembedahan. Lawatan profilaksis ke hospital akan membantu memantau komorbiditi, mencegah pemburukannya (diabetes mellitus, ginjal, hati dan penyakit jantung).

Terdapat juga pencegahan sekunder yang perlu diperhatikan jika aneurisma telah didiagnosis:

  1. Diperhatikan oleh pakar bedah.
  2. Menjalani pemeriksaan ultrasound (ultrasound) 2 rubel. pada tahun.
  3. Kekal di dispensari.
  4. Lakukan imbasan dupleks 1 p. pada tahun.
  5. Pantau tahap lipid darah dan glukosa. Lulus ujian yang sesuai 4 r. pada tahun.

Sekiranya perlu, doktor yang hadir menetapkan statin, beta-blocker, inhibitor. Sekiranya pembedahan dilakukan pada masa lalu, aortografi harus dilakukan 1 r. pada tahun. Prosedur perubatan membolehkan anda memantau keadaan prostesis yang dipasang.

Kaedah rawatan

Aneurisma aorta perut (gejala akan membantu doktor menentukan sejauh mana proses patologi) sering melibatkan pembedahan. Doktor menetapkan ubat terlebih dahulu untuk mencegah komplikasi. Pesakit disarankan untuk mematuhi diet yang sihat dan semua cadangan pakar.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan dipilih dengan mengambil kira perkembangan proses patologi. Sama pentingnya adalah keadaan pesakit dan perjalanan patologi bersamaan. Ubat-ubatan diresepkan oleh doktor setelah diagnosis perubatan lengkap berdasarkan hasil yang diperoleh. Perlu mematuhi arahan dengan tegas, kerana banyak ubat yang menimbulkan kesan sampingan yang serius.

Kumpulan ubatNamaPermohonan
Ubat kardiotropik"Prestarium", "Verapamil"Ubat ini diambil setiap pagi semasa perut kosong. Memandangkan keadaan pesakit, dos dewasa yang disyorkan adalah 1-4 mg.
Antikoagulan"Cardiomagnil", "Aspikor"Ubat-ubatan mencegah pembentukan gumpalan darah di dinding dalaman saluran darah. Orang dewasa ditetapkan 75-150 mg sehari.
Ubat penurun lipid"Atorvastatin", "Rosuvastatin"Ubat-ubatan tersebut mengembalikan tahap kolesterol, mencegah pengumpulannya di dinding kapal. Dos permulaan untuk orang dewasa ialah 10 mg 1 r. dalam sehari. Sekiranya perlu, ia meningkat hingga 40 mg. Kursus terapi berlangsung sekurang-kurangnya 15 hari.

Sekiranya terdapat proses keradangan di aorta, pesakit diresepkan agen antibakteria, ubat antikulat. Lesi reumatik memerlukan ubat anti-radang. Dengan diabetes, pesakit diberi ubat yang akan membantu menormalkan tahap glukosa.

Kaedah tradisional

Preskripsi penyembuh dan penyembuh tidak akan membantu menghilangkan sepenuhnya aneurisma aorta perut. Tetapi mereka akan mengurangkan manifestasi negatif dan mencegah komplikasi. Ubat-ubatan rakyat memberi kesan positif pada keadaan dinding saluran darah, menguatkannya.

Resipi ubat alternatif yang berkesan:

NamaResepiPermohonan
ZheltushnikKisar rumput dengan baik dan tuangkan 10 g air panas (300 ml). Tutup bekas dengan rapat, bungkus dan biarkan selama 2 jam. Kemudian, disarankan untuk meregangkan produk yang dihasilkan dengan baik dan mengambilnya untuk tujuan perubatan..Tekstur penyakit kuning dimakan secara lisan dalam 1 sudu besar. hingga 5 p. Sehari. Untuk rasa, anda boleh menambah sedikit gula atau sesudu madu.
HawthornKisar buah tanaman, 4 sudu besar. campurkan dengan air mendidih (1 l.). Jisim yang dihasilkan harus dipaksa dan ditapis..Ubat siap mesti diminum dalam 3 dos, sebaiknya sebelum makan. Hawthorn menguatkan saluran darah. Untuk resipi, anda boleh menggunakan buah-buahan atau dahan tanaman.
YarrowCampurkan ramuan kering (5 sudu besar) dan wort St. John (4 sudu besar). Masukkan bunga arnica pada mereka (1 sudu besar). Tuangkan koleksi herba siap pakai (1 sudu besar) dengan air sejuk (1 sudu besar.), Tegaskan 3 jam dan masukkan api kecil. Didihkan jisim yang dihasilkan, panaskan selama 5-10 minit, sejuk dan tapis dengan baik.Kaldu siap disyorkan untuk diminum sepanjang hari dalam bahagian kecil..

Aneurisma aorta perut (gejala penyakit akan membantu menentukan tahap penonjolan) sering disertai dengan sesak nafas yang teruk. Untuk menghilangkannya, anda boleh makan buah beri viburnum atau raspberry dengan penambahan sedikit madu, gula.

Kaedah lain

Terapi kompleks aneurisma aorta perut memberi kepatuhan kepada pemakanan makanan. Diet harus dipelbagaikan dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, bijirin, jus semula jadi.

Produk yang dibenarkanMakanan terlarang
  • buah-buahan, sayur-sayuran, buah beri
  • kacang, kacang
  • bijirin
  • minyak flaxseed
  • ikan (salmon, tuna, trout)
  • coklat hitam
  • walnut, badam
  • makanan segera
  • daging lemak
  • mayonis, marjerin, saus tomat
  • rempah panas
  • sosej
  • makanan dengan pengawet dan bahan tambahan makanan

Sebaiknya kurangkan penggunaan garam meja minimum. Juga penting untuk membatasi pengambilan kolesterol dalam tubuh manusia dengan makanan..

Pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan aneurisma berdiameter lebih besar dari 4 mm.

Dalam perubatan, terdapat 2 jenis rawatan pembedahan untuk membengkak dinding vaskular aorta perut:

NamaPenerangan
Operasi terbukaSemasa prosedur perubatan, pakar bedah membuang kawasan yang terkena aorta. Prostesis khas (tiub sintetik) dipasang di tempatnya.
Campur tangan endovaskularCantuman stent (tiub sintetik dengan mesh logam) dimasukkan. Prostesis memungkinkan untuk menguatkan dinding aneurisma aorta perut dan mencegah pecahnya.
Prostetik BifucationOperasi dilakukan sekiranya proses patologi telah mempengaruhi cabang iliaka aliran darah.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam situasi berikut:

  • saiz pengembangan yang besar;
  • pembentukan aneurisma pembedah;
  • pertumbuhan penonjolan intensif;
  • pembentukan aneurisma anak perempuan.

Selepas operasi, pesakit akan menjalani tempoh pemulihan yang panjang. Pada mulanya, rehat tempat tidur ditunjukkan. Aktiviti motor harus dipulihkan secara beransur-ansur. Sebarang aktiviti fizikal dikontraindikasikan. Boleh dinaiki jarak jauh.

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan campur tangan perubatan tepat pada masanya menimbulkan akibat yang serius:

NamaPenerangan
Aneurisma pecahKeadaan patologi disertai dengan sakit yang kuat di perut. Seseorang mengadu loya, muntah dan kelemahan umum dalam badan. Lebih kerap pendarahan terbuka ke ruang retroperitoneal. Hematoma besar memberi tekanan pada organ berdekatan dan meningkatkan sensasi yang menyakitkan.
Keadaan terkejutBerlaku akibat pendarahan besar-besaran dan disebabkan oleh disfungsi sistem kardiovaskular.
TrombosisGumpalan darah lebih kerap terbentuk di dinding saluran darah. Dengan aliran darah, mereka bergerak ke arteri besar. Dalam beberapa keadaan, terdapat penyumbatan lengkap dengan bahan trombotik.

Komplikasi adalah akibat kekurangan terapi yang tepat pada masanya dan perkembangan proses patologi.

Aneurisma aorta perut adalah penyakit berbahaya dan berbahaya, kerana mustahil untuk meramalkan perkembangannya. Pesakit dinasihatkan untuk pergi ke hospital pada gejala pertama. Pakar akan menetapkan diagnosis lengkap dan memilih rawatan yang berkesan. Jika tidak, terdapat kemungkinan besar akibat serius, hingga dan termasuk kematian..

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Video aneurisma aorta perut

Dr. Myasnikov mengenai aneurisma aorta perut:


Artikel Seterusnya
Apakah degupan jantung sinus?