Aneurisma aorta


Kategori: aneurisma aorta

Penyakit aorta menduduki tempat pertama dalam struktur patologi vaskular pembedahan dan kedua dalam struktur keseluruhan penyakit kardiovaskular.

Pembesaran aneurisma aorta boleh disebabkan oleh banyak faktor dan berlaku terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun.

Memandangkan klinik yang tidak jelas dan sering berkembang dengan perlahan, penyakit ini menimbulkan komplikasi akut yang mengancam nyawa pesakit.

Aneurisma aorta jantung - apa itu?

Aneurisma aorta adalah kawasan lumennya yang diperbesar dua atau lebih kali. Patologi disebabkan oleh penipisan dan regangan gentian dinding aorta, yang membawa kepada penyakit sistemik dan vaskular.

Kejadian pada lelaki adalah 4-5 kali lebih tinggi daripada pada wanita. Kursus asimtomatik diperhatikan pada 15% pesakit. Terlepas dari penyetempatan proses, semua komplikasi patologi adalah akut dan berpotensi membawa maut..

Kejadian adalah 18-20 kes bagi setiap 100,000 penduduk, peningkatan tahunan adalah 38%.

Mengenai aneurisma aorta dalam program Hidup Sihat:

Punca, patogenesis

Di bawah pengaruh faktor penyebab, fenomena distrofik tidak spesifik berkembang di dinding aorta. Perubahan distrofi menampakkan diri sebagai penipisan secara beransur-ansur, pemisahan dinding vaskular dan perkembangan perubahan fibrotik yang tidak dapat dipulihkan.

Kawasan yang terjejas terbentang di bawah pengaruh aliran darah, yang menyebabkan peningkatan lokal pada diameter aorta, yang merupakan aneurisma.

Sebabnya:

  • Aterosklerosis;
  • Sindrom Marfan;
  • Sifilis;
  • Merokok;
  • Penyakit sistemik;
  • Kecederaan;
  • Penyakit hipertonik;
  • Aortoarteritis Takayasu.

Pengembangan kapal membawa kepada aliran darah yang tidak normal dan pengumpulannya di kawasan penonjolan yang dihasilkan. Pelanggaran aliran darah sistemik menyebabkan kemerosotan bekalan darah dan hipoksia organ dalaman.

Kekurangan oksigen dan arteri menimbulkan peningkatan refleks dalam output jantung dan tekanan darah, yang mempunyai kesan patologi yang lebih besar pada aorta. Pada kebanyakan pesakit, ini menyebabkan pemotongan akut atau pecah dindingnya..

Pengelasan

Mengikut struktur:

  • Benar - dibentuk oleh dinding vaskular;
  • Salah - dibentuk oleh hematoma;
  • Memadatkan.

Dengan borang:

  • Diffuse (fusiform);
  • Asimetris (sakular).

Jenis aneurisma aorta mengikut ukuran:

  • Kecil - hingga 3-5 cm;
  • Sederhana - 5-7 cm;
  • Besar - lebih daripada 7 cm;
  • Raksasa - 10 kali diameter kapal.

Menurut etiologi:

  • Kongenital;
  • Pasca trauma (termasuk pasca operasi);
  • Tidak berjangkit;
  • Mikroba;
  • Aterosklerotik.

Dengan aliran:

  • Tanpa simptomatik;
  • Menyakitkan.

Dengan penyetempatan:

  • Jabatan menaik;
  • Arc;
  • Pembahagian menurun (toraks, perut).

Kardiologi menyetujui statistik berikut: aorta perut menyumbang 37% daripada semua kes penyakit, aorta menaik mempunyai kebarangkalian manifestasi 23%. Selebihnya 40% ditugaskan untuk aneurisma lengkungan aorta, kawasan toraks, jenis campuran.

Kod ICD-10 dan gejala penyetempatan

PenyetempatanKod ICD-10KlinikCiri-ciri:Ciri khas
Aneurisma pembedah aorta (pecah)I71.0Pucat, takikardia, sesak nafas, kehilangan kesedaranKeruntuhan, najis berdarah, kejutan, kematian klinikalApabila dilokalisasikan di bahagian menaik, pecah disertai dengan infark miokard, busur - stroke, bahagian menurun - pendarahan mesenterik
Aneurisma aorta toraks, pecah dan tanpa menyebutkan pecahnyaI71.1, 171.2Sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang cepatJangka panjang, klinik boleh usangKesakitan meniru osteochondrosis tulang belakang toraks, pleurisy atau angina
Aneurisma aorta perut, pecah dan tanpa menyebutkan pecahI71.3, 171.4Denyutan dinding perut anterior, sakit di dekat pusar, tidak berkaitan dengan pengambilan makananSekiranya pecah, klinik "perut akut", najis berdarah, kehilangan air kencing adalah ciriPenglibatan yang kerap pada tahap arteri ginjal atau bifurkasi
Aneurisma aorta toraks dan perut, pecah dan tanpa menyebutkan pecahI71.5, 171.6Denyutan pada tahap sudut kostum atau dari sisi tulang belakang, sakit pinggang yang meniru pankreatitisDicirikan oleh lesi panjang dan stratifikasi cepatSerangan kardialgia dan kolik usus pada waktu rehat, gangguan najis, palpasi perut yang menyakitkan
Aneurisma aorta penyetempatan yang tidak ditentukan, pecah. NOS pecah aortaI71.8Pendarahan usus, kehilangan kesedaran, pucat, takikardiaDiagnosis ini adalah awal dan dibuat jika aortografi belum dilakukanKlinik ini membolehkan seseorang mengesyaki aneurisma perut pecah (dengan pendarahan usus, edema lumbar), kebanyakan pesakit mati pada awal rawatan. Penyetempatan penonjolan ditentukan selepas kematian
Aneurisma aorta, tidak ditentukan, tanpa menyebutkan pecahnyaI71.9Klinik terhapus atau tidak ada, gejala tidak spesifik (krisis hipertensi, takikardia, kemerahan muka)Diagnosis ini adalah awal dan mesti disahkan secara instrumental.Kursus asimtomatik jangka panjang

Mengapa penyakit ini berbahaya??

Kursus semula jadi penyakit ini membawa kepada akibat berikut:

  • Aliran darah terganggu;
  • Kelaparan oksigen organ dalaman;
  • Peningkatan pembentukan trombus;
  • Distrofi dan kalsifikasi dinding vaskular.

Komplikasi aneurisma aorta akibat kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh menjadi perubahan nekrotik yang tidak dapat dipulihkan (gangren, sepsis) pada kapal tetangga yang terlibat dalam memastikan daya tahan jantung.

Fenomena yang sama berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah, yang merupakan penyebab biasa berlakunya strok yang meluas, dan bahkan kematian serta merta. Komplikasi lain: pembedahan, tromboemboli di cabang aorta, pendarahan ke organ dalaman kerana pecah.

Jurang

Pecah aneurisme adalah komplikasi pembedahan yang boleh membawa maut. Lebih daripada separuh pesakit mati sebelum diagnosis dibuat. Sebagai peraturan, pecahnya menyebabkan pendarahan usus besar dan klinik "perut akut".

Ketidak spesifik gejala tidak membenarkan diagnosis dibuat tepat pada waktunya. Pendarahan dari aorta menyebabkan ketidaksadaran dalam beberapa saat.

Walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya (kurang dari 15% kes), kebanyakan pesakit mati akibat iskemia sel otak dalam masa 5-7 minit.

Faktor risiko dan tanda bahaya

  • Lelaki;
  • Umur lebih dari 45;
  • Kecenderungan keturunan.

Sangat sukar untuk mengenali aneurisma aorta sendiri. Dengan mengambil kira semua faktor risiko, terutama pada usia tua, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin, yang akan mengecualikan risiko utama dan mencegah pecahnya aorta..

Anda tidak perlu mengabaikan gejala yang paling ketara dan mengubati diri sendiri. Kadang kala pengambilan ubat yang tidak terkawal boleh memperburuk keadaan dan membawa kepada akibat yang tidak dapat diramalkan..

Bagaimana aneurisma aorta menampakkan dirinya dan dengan tanda-tanda apa yang dapat seseorang mengesan kemungkinan perkembangannya? Gejala yang menunjukkan penyakit:

  • Denyutan dinding perut yang kelihatan;
  • Sakit belakang akut tanpa sebab yang jelas;
  • Krisis hipertensi yang kerap;
  • Kemunculan kusam, sakit di pusar atau perut kiri.

Dengan perkembangan tanda-tanda ini, ultrasound ditunjukkan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, tinjauan, objektif dan pemeriksaan instrumental dilakukan:

  • Tinjauan dan pemeriksaan. Sejarah - penyakit bersamaan jantung dan saluran darah, trauma. Obesiti pesakit, edema, kemerahan dan bengkak wajah, posisi terpaksa, sesak nafas mungkin menunjukkan patologi;
  • Pemeriksaan objektif. Palpasi menunjukkan pembentukan bulat dan berdenyut di perut. Pada auskultasi - bunyi hembusan berterusan;
  • Radiografi. Kelengkungan lengkungan aorta, pengembangan diameter bahagian menaik, gejala "kulit telur" - tanda kalsifikasi aneurisma aorta pada sinar-x;
  • ECG. Tidak ada tanda-tanda khusus. Gejala tidak langsung aneurisma aorta pada ECG - peningkatan voltan gelombang R, takikardia, extrasystoles tunggal, aritmia;
  • Ultrasound. Kaedah ini membantu mengenal pasti bonjolan yang berkaitan dengan dinding aorta dan dipenuhi dengan cecair, tetapi tidak membezakannya dengan pembentukan cecair lain (sista);
  • Aortografi. Diagnostik "standard emas", yang memungkinkan untuk menentukan ukuran, diameter pembentukan, tahap stratifikasi dan ancaman pecah;
  • CT (MRI) - penilaian kedudukan relatif aneurisma aorta terhadap saluran ginjal, pengesanan edema periferi tisu sekitarnya, tahap pendarahan pada pecahnya.

Rawatan

Pemeriksaan dan rawatan aneurisma dilakukan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung, yang melakukan diagnosis lengkap dan memantau keadaan pesakit..

Rawatan dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Petunjuk untuk rawatan konservatif - tidak ada aduan dengan diameter pendidikan hingga 5 cm.

Cara merawat dengan ubat?

Rawatan melibatkan pengambilan ubat yang boleh mempengaruhi dinding saluran darah, meningkatkan keanjalannya. Selalunya, ubat disuntik secara intramuskular dengan suntikan mendalam.

Terapi merangkumi:

  • Mengambil ubat antihipertensi;
  • Rawatan penyakit bersamaan;
  • Kawalan trombus (agen antiplatelet);
  • Pemerhatian dinamik (ultrasound).

Antikoagulan dan glikosida menyumbang kepada normalisasi peredaran mikro, menguatkan dinding aorta, mencegah pembesaran aneurisma.

Pembedahan

Petunjuk:

  • peningkatan pesat di kawasan aneurisma, diameternya melebihi 5 cm;
  • tanda-tanda perkembangan mengikut ultrasound;
  • pembedahan, pecahnya aorta, dan pendarahan dalaman;
  • trauma, akibatnya dada memerah aneurisma, kehilangan jantung bekalan darah yang normal.

Tanda-tanda yang berpotensi menunjukkan perlunya pembedahan adalah penampilan sakit perut akut, runtuh, penurunan tekanan darah yang tajam.

Jenis operasi:

  • Terbuka - reseksi kawasan yang terjejas dengan penempatan prostesis;
  • Endovaskular - pemasangan prostesis tanpa membuka rongga perut.

Operasi dilakukan dengan menyambungkan mesin jantung-paru.

Algoritma operasi:

  1. Anestesia am (anestesia);
  2. Membuka rongga perut (laparotomi garis tengah);
  3. Pengasingan kawasan yang terkena aorta;
  4. Bahagian dinding bonjolan dengan pemeriksaan terperinci, penyingkiran massa trombotik;
  5. Pemotongan kawasan yang terjejas;
  6. Pemasangan prostesis;
  7. Menjahit dinding perut.

Dengan aneurisma lengkungan aorta, operasi dilakukan mengikut Borst - prostetik serentak dari semua bahagian aorta jantung dengan prostesis separuh bulatan ("batang gajah").

  1. Setelah membuka rongga toraks, bahagian atas aorta toraks dipotong.
  2. Prostesis direndam ke dalam dan dijahit ke dinding kapal dengan jahitan berterusan.
  3. Kemudian bahagian prostesis ditarik ke belakang, lubang dipotong di dalamnya dan anastomosis dibuat dengan cabang lengkungan.
  4. Operasi diakhiri dengan menjahit dinding aorta.

Apa yang dianggap kaedah terbaik?

Prostetik intravaskular diiktiraf sebagai kaedah paling selamat dan berkesan - operasi memasang stent prostetik melalui lumen arteri femoral.

Campur tangan ini dilakukan tanpa membuka rongga perut, merujuk kepada trauma rendah dan mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Ramalan dan jangka hayat

Prognosisnya agak tidak baik. Dengan campur tangan yang dirancang, kadar kematian adalah 3-5%, dengan kecemasan mencapai 45%. Pemulihan rumit dengan adanya komorbiditi.

Berapa lama anda hidup selepas pembedahan? Jangka hayat ditentukan oleh rawatan aktif hipertensi arteri, rata-rata dikurangkan sebanyak 3-5 tahun.

Kualiti hidup menurun kerana tempoh pemulihan yang lama, risiko komplikasi pasca operasi yang tinggi.

Cara hidup dengan aneurisma aorta?

Pesakit dipantau seumur hidup oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung. Anda harus mengecualikan tabiat buruk (alkohol, merokok, makan berlebihan), secara aktif merawat penyakit bersamaan.

Diet berdasarkan penghapusan makanan yang meningkatkan kadar gula darah dan kolesterol. Jumlah garam harian dikurangkan menjadi 3 g sehari. Tidak termasuk makanan bakar, perap, makanan goreng dan kalengan.

Bolehkah saya masuk untuk bersukan? Sukan aktif tidak digalakkan kerana mencetuskan kecederaan. Berjalan lumba disyorkan.

Adakah mereka mengambil dengan aneurisma aorta jantung dalam tentera? Penyakit ini adalah kontraindikasi untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kecacatan

Petunjuk untuk menunjukkan kecacatan ditentukan secara individu. Kumpulan kecacatan dipengaruhi oleh jumlah krisis per tahun, komplikasi dan hasil operasi. Gabungan patologi dengan krisis hipertensi yang kerap (sekurang-kurangnya 12 per tahun) adalah petunjuk untuk definisi kumpulan 3.

Bolehkah saya bekerja? Keupayaan untuk bekerja pesakit tanpa komplikasi dipelihara. Pesakit disyorkan jenis pekerjaan yang selamat, tidak berkaitan dengan tekanan, kecederaan, keadaan yang teruk..

Kehamilan

Jalannya penyakit pada wanita hamil diperumit oleh peningkatan jumlah darah dan peningkatan tekanan pada jantung. Sehubungan itu, wanita yang sakit disarankan untuk menjalani rawatan pada peringkat perancangan kehamilan..

Sekiranya patologi dikesan semasa kehamilan, pemerhatian dinamik (ultrasound) ditetapkan.

Campur tangan endovaskular pembedahan dilakukan pada 1-2 trimester.

Garis panduan klinikal dan nasional

Pesakit dengan diagnosis yang disahkan disyorkan:

  • Pendaftaran pakar kardiologi;
  • Pencegahan jangkitan bermusim;
  • Rawatan penyakit bersamaan;
  • Kawalan tekanan darah dan pencegahan krisis;
  • Pemeriksaan ultrabunyi sekurang-kurangnya 2 kali setahun, aortografi - sekurang-kurangnya 1 kali setahun;
  • Pemeriksaan makmal kadar gula darah, natrium dan kolesterol, kajian pembekuan;
  • X-ray dada tahunan.

Aneurisma aorta adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling biasa, yang berkaitan dengan hipertensi arteri dan aterosklerosis. Patologi lebih tipikal untuk kumpulan usia yang lebih tua, dalam 15-20% kes ia tersembunyi. Sekiranya terdapat gejala penyakit, disyorkan untuk berjumpa doktor dengan segera. Rawatan pembedahan tepat pada masanya mencegah pecahnya dinding vaskular dan kematian.

Video berguna

Sekarang anda tahu bagaimana mendiagnosis aneurisma aorta dan kaedah apa yang akan membantu menentukan jenis dan lokasinya, dari mana asalnya dan bagaimana ia dirawat. Akhirnya, kami mencadangkan menonton klip video mengenai penyakit ini:

Keadaan yang mengancam nyawa: apa yang membedah aneurisma dan pembedahan aorta?

Pembedahan aorta berkembang setiap tahun pada 5000 pesakit dengan aneurisma. Penyakit ini adalah patologi pembedahan, 4 kali lebih biasa pada...

Bagaimana nyawa diselamatkan apabila aneurisma aorta perut pecah?

Pecah adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dari aneurisma aorta perut. Patologi dibezakan oleh kursus akut, klinik ciri dan kadar kematian yang tinggi....

Penyakit yang berjaya disembunyikan - aneurisma aorta menaik

Aneurisme aorta menaik adalah pengembangan terhad bahagian awal aorta yang disebabkan oleh peregangan lapisan dindingnya, kod ICD-10 - I71.0,...

Prognosis rawatan adalah baik: apakah aneurisma lengkungan aorta dan bagaimana menanganinya?

Aneurisme lengkungan aorta adalah pembesaran tempatan aorta dengan diameter lebih dari 3 cm pada asal karotid kiri dan subclavian...

Pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan aneurisma aorta toraks

Aneurisma aorta toraks adalah pengembangan terhad lumen aorta toraks dengan lebih daripada 50% norma (diameter lebih dari 3 cm)....

Aneurisma aorta

Penerangan

Biasa memanggil aneurisma aorta lumen yang terbentuk di dalamnya, yang dua kali diameter normal kapal (atau lebih). Kecacatan muncul sebagai akibat dari pemusnahan serat elastik (filamen) cangkang pusat, akibatnya tisu berserat yang tersisa memanjang, sehingga memperluas diameter kapal dan menyebabkan ketegangan dinding mereka. Ketika penyakit itu berkembang dan ukuran lumen meningkat, ada kemungkinan pecahnya aneurisma aorta..

Pengelasan aneurisma aorta

Dalam pembedahan, beberapa klasifikasi aneurisma aorta dipertimbangkan: bergantung kepada asal usul, penyetempatan segmen, sifat kursus klinikal, struktur kantung aneurisma dan bentuknya.

Dengan penyetempatan, jenis aneurisma aorta toraks berikut dibezakan:

  • aneurisma aorta menaik;
  • sinus Valsalva;
  • kawasan arka;
  • bahagian menurun;
  • perut dan toraks.

Perlu diperhatikan bahawa diameter aorta menaik biasanya kira-kira 3 cm, dan aorta menurun - 2, 5. Aorta perut, pada gilirannya, tidak boleh lebih dari 2 cm. Dimensi aneurisma aorta dianggap kritikal jika melebihi nilai normal hampir 2 kali.

Menurut penyetempatan aneurisma aorta perut, terdapat:

  • aneurisma suprarental (tergolong di bahagian atas aorta perut dengan cabang keluar);
  • aneurisma aorta infrarenal (tanpa membahagi aorta menjadi arteri iliac biasa);
  • jumlah.

Bergantung pada asalnya, perkara berikut dipertimbangkan:

  • aneurisma yang diperolehi (bukan radang, radang, idiopatik);
  • kongenital.

Pengelasan aneurisma mengikut bentuk:

  • sakular - dipersembahkan dalam bentuk pembongkaran dinding yang terhad (tidak memerlukan separuh daripada diameter aorta);
  • dibahagikan kepada iliac, lateral, memanjang dan turun ke kawasan pelvis arteri;
  • Aneurisma aorta berbentuk gelendong - berlaku akibat peregangan dinding aorta di sepanjang keseluruhan lilitan atau bahagian segmennya;

Menurut struktur kantung, aneurisma berbeza:

  • aneurisma aorta palsu, atau pseudoaneurysm (dindingnya terbuat dari tisu parut).
  • benar (struktur aneurisma seperti menyerupai struktur dinding itu sendiri).

Bergantung pada kursus klinikal, perkara berikut dipertimbangkan:

  • membedah aneurisma aorta;
  • aneurisma asimtomatik;
  • rumit;
  • khas.

Istilah "aneurisma rumit" bermaksud pecahnya kantung, yang, sebagai peraturan, disertai dengan pendarahan dalaman yang banyak dan pembentukan hematoma berikutnya. Trombosis aneurisma, yang dicirikan oleh kelambatan atau penghentian aliran darah sepenuhnya, tidak dikecualikan dalam keadaan ini..

Salah satu fenomena yang paling berbahaya disebut membedah aneurisma arteri. Dalam kes ini, darah melewati lumen di membran dalaman, yang menembusi antara lapisan dinding aorta dan menyebar melalui saluran di bawah pengaruh tekanan. Hasil daripada proses ini, stratifikasi aneurisma aorta berlaku..

Apa yang anda perlu ketahui mengenai aneurisma aorta?

Seperti disebutkan sebelumnya, semua aneurisma dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Perkembangan yang pertama dicirikan oleh penyakit dinding aorta turun-temurun (displasia berserat, sindrom Marfan, sindrom Elers-Danlos, kekurangan elastin kongenital dan sindrom Erdheim).

Aneurisma yang diperolehi berlaku sebagai akibat dari proses keradangan yang berterusan yang berkaitan dengan spesifik (sifilis, tuberkulosis) dan aortitis nonspesifik (jangkitan streptokokus dan demam reumatik), serta akibat jangkitan dan jangkitan kulat yang timbul setelah pembedahan.

Adapun aneurisma non-radang, penyebab utama kejadiannya adalah adanya aterosklerosis, prostetik sebelumnya dan kecacatan yang terbentuk setelah menjahit.

Terdapat juga kemungkinan kerosakan mekanikal pada aorta. Dalam kes ini, aneurisma trauma berlaku..

Seseorang tidak boleh mengabaikan usia seseorang, kehadiran hipertensi arteri, penyalahgunaan alkohol, merokok. Dalam kes ini, kemungkinan mengembangkan aneurisma vaskular juga tinggi..

Penerangan mengenai aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdomen paling kerap diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Khususnya, risiko terkena penyakit meningkat dengan tekanan darah tinggi dan merokok yang kerap.

Aneurisme aorta perut menampakkan dirinya sebagai sakit perut yang kusam, sakit dan meningkat secara beransur-ansur. Sensasi yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, timbul di sebelah kiri pusar dan memancar ke punggung, sakrum dan punggung bawah. Sekiranya gejala seperti itu dikesan, anda harus berjumpa doktor, jika tidak, pecah aneurisma aorta perut mungkin terjadi.

Gejala tidak langsung termasuk:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • bersendawa;
  • sembelit berlangsung sehingga 3 hari;
  • pelanggaran kencing;
  • serangan kolik buah pinggang;
  • gangguan pergerakan pada anggota badan.

Juga, dengan aneurisma perut, mungkin ada masalah dengan berjalan kerana gangguan peredaran darah..

Aneurisma aorta toraks. Penerangan mengenai penyakit ini

Dengan aneurisma aorta menaik, pesakit mengadu sakit teruk di dada dan jantung. Sekiranya lumen telah meningkat dengan ketara, maka ada kemungkinan pemampatan vena cava superior, akibatnya edema dapat terjadi pada wajah, lengan, leher, dan juga migrain..

Aneurisma lengkung aorta mempunyai beberapa gejala lain. Kesakitan dilokalisasi di kawasan bilah bahu dan di belakang sternum. Aneurisma aorta toraks secara langsung berkaitan dengan pemampatan organ yang berdekatan.

  • terdapat tekanan kuat pada kerongkongan, kerana proses menelan terganggu dan pendarahan berlaku;
  • pesakit merasakan sesak nafas;
  • terdapat banyak air liur dan bradikardia;
  • meremas saraf berulang dicirikan oleh batuk kering dan suara serak dalam suara.

Apabila bahagian jantung perut diperah, rasa sakit muncul di duodenum, mual, muntah yang mendalam, ketidakselesaan di perut, bersendawa.

Anurisma aorta yang menurun menyebabkan sakit dada yang teruk, sesak nafas, anemia, dan batuk.

Ke mana hendak pergi dan bagaimana mengenal pasti penyakit?

Aneurisma jantung aorta didiagnosis menggunakan beberapa kaedah. Salah satu yang paling kerap digunakan ialah radiografi. Prosedur ini dijalankan dalam 3 peringkat. Perkara utama dalam pelaksanaan radiografi adalah paparan lengkap lumen esofagus. Gambar menunjukkan aneurisma arteri menurun yang menonjol ke paru-paru kiri..

Harus diingat bahawa majoriti pesakit menunjukkan sedikit anjakan esofagus. Selebihnya, kalsifikasi diperhatikan - pengumpulan kalsium tempatan dalam bentuk garam dalam kantung aneurisma.

Bagi aneurisma perut, dalam kes ini, radiografi menunjukkan adanya kalsifikasi dan hernia Schmorl.

Ultrasound aorta jantung juga sangat penting dalam mendiagnosis aneurisma. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti ukuran lumen menaik, menurun, serta lengkungan aorta, kapilari perut. Ultrasound dapat menunjukkan keadaan saluran darah yang memanjang dari aorta, serta perubahan pada kawasan dinding.

CT juga dapat menentukan ukuran aneurisma yang dihasilkan dan mengenal pasti penyebab aneurisma arteri perut.

Mengapa aneurisma berbahaya? Apa yang boleh dicadangkan oleh doktor?

Kemungkinan pecah aneurisma aorta adalah minimum dengan dimensi kurang dari 5 cm. Biasanya, dalam kes ini, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Ini termasuk penyekat beta. Ubat ini mengurangkan kekuatan jantung, melegakan kesakitan dan menormalkan tekanan darah..

Doktor juga boleh menetapkan ubat untuk merawat kadar kolesterol tinggi. Terbukti dapat mengurangkan risiko kematian dan strok.

Sekiranya aneurisma mencapai ukuran melebihi 5 cm, doktor kemungkinan besar akan menetapkan operasi, kerana ada kemungkinan pecahnya dan pembentukan trombosis. Campur tangan pembedahan merangkumi menghilangkan aneurisma dan prostetik lebih lanjut dari lokasi penyetempatannya.

Aneurisma aorta. Cadangan

Sekiranya doktor mengesan aneurisma aorta, kemungkinan besar dia akan mengesyorkan perubahan radikal dalam cara hidup yang biasa. Pertama, anda harus meninggalkan tabiat buruk, khususnya: merokok dan minum.

Pencegahan aneurisma aorta terdiri daripada makan makanan yang baik untuk jantung (kiwi, sauerkraut, buah sitrus) dan melakukan senaman untuk meningkatkan kadar jantung.

Gejala

Gejala aneurisma aorta perut

Selalunya, patologi ini berlaku di rongga perut. Penyakit ini terutama dijangkiti oleh lelaki merokok yang berumur 60 tahun. Dalam kes yang sukar, pelbagai aneurisma aorta perut terbentuk. Gejala dalam kes ini lebih jelas..

Apa yang dapat dirasakan pesakit ketika dinding kapal menonjol? Kembung, sembelit dan gangguan pencernaan, penurunan berat badan. Dengan aneurisma yang besar, pembentukan denyutan dapat dirasakan di kawasan epigastrik.

Apabila pembesaran menekan pada saraf dan tisu di sekitarnya, edema, disfungsi saluran kencing dan bahkan paresis kaki mungkin muncul. Tetapi paling kerap, dengan aneurisma aorta perut, isyarat pertama adalah serangan kesakitan. Ia berlaku tanpa diduga, sering memancar ke punggung bawah, pangkal paha atau kaki. Kesakitan berlangsung selama beberapa jam dan sukar untuk bertindak balas terhadap ubat. Apabila aneurisma meradang, suhunya boleh meningkat. Kadang-kadang ada jari biru dan sejuk.

Gejala aneurisma aorta toraks

Paling mudah untuk mendiagnosis penyakit jika pengembangan kapal dilokalisasi di kawasan lengkungan aorta. Gejalanya lebih ketara..

Selalunya, pesakit mengadu sakit yang berdenyut di dada dan punggung. Bergantung pada tempat aorta membesar, rasa sakit dapat memancar ke leher, bahu, atau perut atas. Lebih-lebih lagi, ubat penahan sakit konvensional tidak membantu menghilangkannya..

Sesak nafas dan batuk kering juga diperhatikan jika aneurisma menekan pada bronkus. Kadang kala pengembangan kapal menekan pada akar saraf. Kemudian rasa sakit dirasakan ketika menelan, berdengkur dan suara serak muncul..

Kerana pengembangan aorta dan penurunan aliran darah dengan aneurisma aorta menaik, murmur protodiastolik sering diperhatikan.

Dengan aneurisma yang besar, pembesaran dapat dilihat walaupun pada pemeriksaan visual. Terdapat pembengkakan berdenyut kecil di sternum. Urat di leher juga boleh membengkak.

Gejala aneurisma aorta jantung

Patologi arteri di tempat ini mungkin tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Pesakit merasakan sakit yang jarang berlaku di jantung, yang melegakan pil. Gejala lain: sesak nafas, batuk, dan sesak nafas juga boleh disalah anggap sebagai manifestasi kegagalan jantung. Selalunya penyakit ini didiagnosis hanya setelah serangan angina pectoris yang teruk semasa EKG.

Gejala aneurisma aorta otak

Sambungan kecil tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Sakit kepala mungkin berlaku, tetapi pesakit dengan gejala serupa jarang berjumpa doktor. Penyakit ini dapat dikesan dengan aneurisma yang besar, ketika menekan saraf dan tisu di sekitarnya. Dalam kes ini, pesakit mengalami sensasi berikut:

sakit dilokalisasi bukan hanya di kepala, tetapi juga di bola mata;

penglihatan kabur mungkin berlaku;

kadang-kadang hilangnya kepekaan kulit wajah.

Tanda-tanda pembedahan atau pecahnya aneurisma

Dalam banyak kes, penyakit ini didiagnosis hanya apabila komplikasi muncul. Dalam kes pembesaran fusiform yang besar, pembedahan aneurisme berlaku. Ini lebih kerap berlaku pada aorta perut. Aneurisma sakular kecil boleh pecah ketika tekanan darah meningkat. Apakah gejala yang diperhatikan dengan komplikasi seperti itu?

Tanda pertama adalah sakit tajam. Ia merebak secara beransur-ansur dari satu tempat ke seluruh rongga kepala atau perut. Pada aneurisma toraks, rasa sakit sering disalah anggap sebagai serangan jantung..

Tekanan darah pesakit turun dengan mendadak. Terdapat tanda-tanda keadaan terkejut: seseorang menjadi pucat, kehilangan arah, tidak menjawab soalan, mula tersedak.

Aneurisma pecah boleh terjadi pada pesakit pada bila-bila masa. Dan sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, keadaan ini sering berakhir dengan kematian pesakit. Oleh itu, sebarang kemerosotan kesejahteraan dan gejala yang mengganggu tidak boleh diabaikan..

Diagnostik

Bagaimana mengenal pasti aneurisma aorta, jika dalam beberapa kes ia berkembang secara asimtomatik dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan atau otopsi, tetapi bukankah penyebab kematiannya? Beberapa kes mempunyai tanda-tanda tertentu aneurisma aorta dan membawa kepada pelbagai jenis komplikasi yang mengancam nyawa seseorang. Penyakit ini paling sering dijumpai pada orang tua. Ia disebabkan oleh patologi yang berkaitan dengan usia pada dinding vaskular, adanya hipertensi atau gangguan metabolik.

Terdapat dua jenis aneurisma, yang berbeza di lokasi mereka di dalam tubuh manusia:

  • Aneurisma aorta toraks - terletak di kawasan toraks;
  • Aneurisma aorta perut - terletak di rongga perut.

Aneurisma ini dibezakan oleh bentuk, parameter dan komplikasi mereka. Tanda-tanda aneurisma aorta menentukan perjalanan penyakit dan teknik campur tangan pembedahan. Komplikasi dalam bentuk pendarahan dalaman dalam 2 daripada 5 kes adalah membawa maut.

Diagnosis aneurisma pembedah aorta sukar kerana beberapa sebab:

  • Tanda-tanda aneurisma aorta tidak dipantau;
  • Gejala selaras dengan keadaan lain (misalnya, batuk dan ketidakselesaan toraks berlaku dengan penyakit paru-paru); Patologi jarang berlaku dalam amalan perubatan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit ini, anda mesti berjumpa dengan ahli terapi atau pakar kardiologi. Mereka akan melakukan pemeriksaan awal, berdasarkan keputusan peperiksaan yang diberikan. Selepas penyelidikan, diagnosis aneurisma aorta sering disahkan.

Cara mendiagnosis aneurisma aorta?

Diagnosis membedah aneurisma aorta dilakukan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental tertentu:

  • Pemeriksaan fizikal berfungsi untuk mengumpulkan data awal (aduan) tanpa menggunakan kaedah pemeriksaan yang kompleks. Diagnostik aneurisma aorta terdiri daripada pemeriksaan luaran, perkusi (mengetuk), palpasi (probing), auskultasi (mendengar dengan stetoskop) dan pengukuran tekanan. Selepas pengesanan tanda-tanda ciri, diagnostik lebih lanjut mengenai aneurisma aorta pembedah ditetapkan;
  • X-ray menunjukkan organ dalaman dada dan perut. Gambar menunjukkan dengan jelas penonjolan lengkungan aorta atau pembesarannya. Untuk mengenal pasti parameter aneurisma, agen kontras disuntik ke dalam kapal. Kerana bahaya dan trauma, diagnosis seperti aneurisma pembedah aorta ditetapkan untuk petunjuk khas;
  • Elektrokardiografi digunakan untuk menentukan aktiviti otot jantung. ECG aneurisma aorta dapat membantu membezakan keadaan ini dari penyakit arteri koronari. Dengan aterosklerosis, yang menyebabkan aneurisma terbentuk, saluran koronari terjejas, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Bagaimana mengenal pasti aneurisma aorta? Pada kardiogram, anda boleh mengesan tanda-tanda spesifik aneurisma aorta, sesuai dengan patologi sistem kardiovaskular ini;
  • Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira memungkinkan untuk menentukan semua parameter aneurisma yang diperlukan - lokasinya, ukuran, bentuk dan ketebalan dinding kapal. Tanda CT patognomonik dari aneurisma pembedah aorta menunjukkan penebalan dinding dan pengembangan lumen kapal yang tajam. Berdasarkan data ini, kemungkinan rawatan ditentukan;
  • Pemeriksaan ultrabunyi - Pemeriksaan ultrabunyi pada aneurisma aorta perut adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa. Ini membantu menentukan kelajuan aliran darah dan edisi yang ada yang menghancurkan dinding kapal;
  • Ujian makmal merangkumi ujian darah am dan biokimia, serta air kencing. Bagaimana untuk mendiagnosis aneurisma aorta dengan ujian? Mereka mendedahkan tanda-tanda aneurisma aorta berikut: Penurunan atau peningkatan bilangan leukosit, ciri bentuk penyakit berjangkit akut atau kronik yang mendahului pembentukan aneurisma aorta. Peningkatan bilangan neutrofil yang tidak terurai juga diperhatikan. Peningkatan pembekuan darah ditunjukkan dalam bentuk peningkatan tahap trombosit, perubahan faktor pembekuan dan menunjukkan kemungkinan pembentukan gumpalan darah di rongga aneurisma. Tahap kolesterol tinggi menunjukkan adanya plak aterosklerotik di dalam kapal. Mungkin terdapat sedikit darah dalam sampel air kencing.

Tanda-tanda aneurisma aorta yang disenaraikan bukanlah ciri khas penyakit ini dan tidak dijumpai pada semua pesakit..

Rawatan

Dengan langkah-langkah diagnostik yang teliti dan diagnosis "aneurisma aorta", terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan kejadian. Salah satu pilihannya adalah pemerhatian dinamik oleh pakar bedah vaskular, yang lain - rawatan langsung aneurisma aorta.

Pemerhatian dinamik dan pemeriksaan sinar-X hanya ditunjukkan sekiranya penyakit ini bersifat asimtomatik dan tidak progresif, aneurisma kecil (hingga 1-2 cm). Sebagai peraturan, diagnosis seperti itu dibuat sebagai akibat lulus komisi perubatan atau pemeriksaan perubatan di tempat kerja. Pendekatan ini hanya mungkin dilakukan dalam keadaan pemantauan berterusan dan pencegahan komplikasi yang berterusan (terapi antihipertensi dan antikoagulan). Rawatan ubat dari aneurisma aorta tidak digunakan kerana kekurangan ubat khusus yang berkesan.

Walaupun terdapat beberapa pernyataan mengenai keberkesanan ramuan Siberia, pelbagai infus dill dan hal-hal lain dalam rawatan aneurisme, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat masih tetap tidak berkesan dan tidak terbukti, dan dapat digunakan sama ada dalam proses pemulihan pasca operasi, atau sebagai kaedah konvensional profilaksis tidak spesifik. Untuk prosedur sedemikian

Dalam kes lain, hanya campur tangan pembedahan yang ditunjukkan..

Apabila tidak ada rawatan pembedahan?

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah:

  • Pelanggaran akut peredaran koronari - sejarah serangan jantung, yang tercermin pada ECG selama tiga bulan terakhir;
  • Gangguan akut peredaran serebrum dengan kemunculan gejala neurologi - keadaan strok dan selepas strok;
  • Mengalami gangguan pernafasan atau batuk kering,
  • Kehadiran kegagalan buah pinggang, baik pendam dan sedia ada.
  • Penolakan sedar seseorang dan berharap dapat disembuhkan tanpa pembedahan.

Rawatan pembedahan agak pelbagai dan secara langsung bergantung kepada jenis aneurisma, lokasinya, kemampuan hospital atau pusat kardiologi, dan kelayakan pakar bedah vaskular. Walaupun terdapat beberapa kaedah (dijelaskan di bawah), setiap pesakit dengan aneurisma mendapat persiapan sebelum operasi sebelum operasi. Ini terdiri dari yang berikut: sekitar 20-24 jam sebelum operasi, terapi antibiotik khusus, sensitif terhadap staphylococci dan Escherichia coli, dilakukan. Juga, sebelum operasi, pesakit harus menahan diri dari makanan dan berusaha untuk tidak memakan apa-apa 10-12 jam sebelum operasi..

Bergantung pada penyetempatan, ia menonjol:

  • aneurisma lengkungan aorta secara langsung (meninggalkan rongga jantung), aneurisma aorta thoracoabdominal,
  • aneurisma menaik (dari mana arteri koronari berlepas) aorta,
  • aneurisma aorta rongga perut. Operasi aneurisma aorta, atau lebih tepatnya teknik, secara langsung bergantung pada klasifikasi di atas.

Rawatan aneurisma aorta toraks dan menaik.

Rawatan pembedahan pesakit dengan aneurisma aorta toraks dan bahagian menaik dibahagikan kepada:

  • Intervensi radikal - sekiranya berlaku, reseksi marginal dan reseksi rongga aneurisma digunakan dengan penggantiannya dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetik.
  • Paliatif - mencengkam aorta toraks dengan prostesis. Operasi sedemikian hanya dilakukan dalam kes di mana tidak mungkin melakukan operasi radikal dan pada masa yang sama terdapat risiko pecahnya aneurisma.

Harus diingat bahawa operasi kecemasan dilakukan jika aneurisma pembedah aorta perlu dirawat, dan operasi mendesak dilakukan ketika aneurisme disulitkan oleh melena, sindrom kesakitan meningkat dan munculnya hemoptisis.

Reseksi radikal marginal dilakukan dengan aneurisma sakular (sakular) dan dengan syarat bahawa ia menempati lebih dari satu pertiga dari radius aorta. Inti dari operasi seperti ini terdiri daripada reseksi dan penghapusan kantung aneurisma dan jahitan dinding aorta dengan jahitan di dua tingkat setelah pemberhentian sementara aliran darah tempatan.

Reseksi tangensial tidak menyediakan untuk menghentikan aliran darah melalui aorta - jika tidak, teknik operasi adalah sama.

Reseksi radikal dengan endoprosthetics dilakukan jika aneurisma fusiform dan menempati lebih dari sepertiga atau separuh dari lilitan aorta.

Tekniknya, pada prinsipnya, tidak berbeza dengan reseksi marjinal, kecuali ketika endoprosthesis dipasang di tempat aneurisma yang dilindungi - setelah implantasi prostesis, aliran darah dihidupkan dan jika patensi mencukupi, maka prostesis dijahit ke dinding aneurisma itu sendiri.

Operasi aneurisma aorta menaik dilakukan secara serentak atau berasingan sekiranya injap aorta tidak mencukupi. Dalam operasi satu peringkat, injap aorta biomekanik dijahit ke salah satu hujung endoprosthesis. Dalam kes di mana tidak ada kekurangan aorta dan hanya aorta menaik yang terpengaruh, prostesis yang direka khas dengan bingkai kaku (statis) digunakan, yang disebut prostesis gabungan. Inti dari kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa setelah sayatan di aorta, eksplan seperti itu dilakukan ke tepi aorta yang tidak terjejas dan dipasang dari luar dengan tocang tertentu. Kemudian dinding aorta dijahit dengan ketat di atas endoprosthesis yang ditanamkan. Kelebihannya ialah teknik ini memungkinkan untuk mengurangkan masa ketiadaan aliran darah melalui saluran utama sebanyak 25-30 minit..

Rawatan aneurisma aorta perut.

Rawatan pembedahan untuk aneurisma aorta perut digunakan untuk pembesaran aneurisma aorta lebih dari dua kali atau dengan diameter lebih dari 4 cm. Rawatan ditunjukkan untuk pesakit dari semua peringkat umur dan untuk mana-mana lokalisasi aneurisma.

Persiapan pra operasi, sebagai tambahan kepada peringkat utama, termasuk pembetulan wajib patologi bersamaan yang boleh merumitkan campur tangan pembedahan (aterosklerosis, hipertensi arteri, angina pectoris yang tidak stabil, dan lain-lain). Aneurisma infrarenal dikendalikan dengan pendekatan laparotomik median; untuk aneurisma suprarenal dan total, laparotomi thoracophrenolumbotomy sisi kiri digunakan di sepanjang ruang interkostal kesembilan. Operasi boleh dilakukan mengikut beberapa kaedah:

  • Aneurisma dilindungi dan kantung dikeluarkan, dan kemudian penggantian aorta atau cantuman pintasan dilakukan.
  • Aneurisma dilindungi, tetapi kantung tidak dikeluarkan, tetapi prostesis diletakkan di tempatnya atau jalan pintas dilakukan.
  • Endoprosthetics aneurisma aorta perut: endoprosthesis dipasang pada bingkai (ia boleh digabungkan dengan atau tanpa reseksi aneurisma).
  • Stenting aneurisma aorta digunakan apabila terdapat peningkatan risiko pembedahan dan risiko komplikasi pasca operasi. Inti dari operasi sedemikian adalah memasang tempat terbuka di bawah anestesia tempatan (lebih kerap) atau umum, yang, ketika menghampiri kantung aneurisma, terbuka dan dengan itu mematikannya dari aliran darah..

Setelah operasi aneurisma aorta abdomen, pesakit ditunjukkan pemulihan bergantung pada "keganasan" proses, komplikasi yang timbul semasa diagnosis dan rawatan, jumlah operasi dan keadaan umum pesakit. Pada dasarnya, pemulihan terdiri daripada pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk, gaya hidup sihat dan aktiviti fizikal yang sederhana..

Sebagai tambahan kepada lokalisasi aneurisma, bentuk lain dibezakan: aneurisma aorta jantung. Rawatan dengan penyetempatan seperti ini ditunjukkan, sebagai peraturan, pembedahan dalam kes pengembangan aneurisme lebih dari 6 cm, kemustahilan terapi konservatif dan perkembangan proses yang aktif.

Sekiranya terdapat kekurangan injap mitral bersamaan dengan aneurisma aorta dari mana-mana penyetempatan, plastik MK dilakukan. Sekiranya aneurisma aorta dengan penyakit yang mendasari ini, injap mitral diganti dengan implan buatan di bawah anestesia umum. Operasi sedemikian dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru dengan mematikan otot jantung..

Ubat-ubatan

Penyakit ini tidak dirawat dengan ubat-ubatan, tetapi ada pencegahan dan pemulihan setelah operasi. Sebilangan vitamin, ubat diambil. Tulis mengenainya. Rujuk rawatan melalui pembedahan.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan aneurisma aorta dengan ubat-ubatan rakyat

Pembedahan aorta dan aneurisma pecah memerlukan pembedahan segera. Pada peringkat awal penyakit, jika berlanjutan tanpa komplikasi berbahaya, pencegahan dan rawatan aneurisma aorta perut dengan ubat-ubatan rakyat akan menjadi berkesan.

Ubat-ubatan rakyat yang berkesan

Rawatan alternatif untuk aneurisma aorta akan membantu menormalkan kesejahteraan seseorang dan menguatkan saluran darah. Infus herba sangat berkesan dan tonik.

  • Hawthorn adalah ubat yang paling berpatutan dan berkesan. Sejak zaman kuno, manusia telah mengetahui khasiat tanaman ini yang sangat menakjubkan. Buah dan daun Hawthorn mengandungi banyak vitamin penting, dan juga mampu menyingkirkan bahan buruk dari badan (garam, logam berat, dll.). Hawthorn adalah yang paling berkesan untuk gangguan jantung. Decoctions dan infusions akan membantu meningkatkan peredaran darah, menormalkan tekanan darah. Untuk menyediakan infusi ubat yang sederhana, anda perlu mencurahkan beri hawthorn kering cincang (4 sudu besar) dengan air mendidih (3 gelas) dan biarkan ia baik.
  • Infusi Viburnum - mempunyai sifat anti-radang, melawan sesak nafas, dan juga berguna untuk kekejangan vaskular dan hipertensi. Buah-buahan dari tumbuhan ini mengandungi sejumlah besar vitamin C, yang diperlukan untuk tubuh, terutamanya semasa sakit. Oleh itu, dengan pelanggaran seperti aneurisma aorta perut, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat semestinya merangkumi infusi ajaib ini. Sudah tentu, viburnum bukan ubat mujarab, tetapi dengan rawatan yang kompleks, ia hanya akan memberi manfaat. Untuk menyiapkan infus, beri kering dituangkan dengan air mendidih dan dimasukkan selama 3, 5 jam.
  • Celandine - membantu dengan baik dalam memerangi penyebab perkembangan aneurisme yang paling biasa - aterosklerosis. Daun, batang dan bunga tumbuhan ini dikeringkan dan kemudian dikeras dalam air mendidih. Sebaiknya minum 50 gram infusi setiap hari.
  • Infusi Dill sama-sama berguna. Dill membantu menurunkan tekanan darah, melegakan sakit kepala dan mempunyai kesan yang baik terhadap kerja jantung. Untuk infusi, anda boleh menggunakan rumput dan biji. 1 sudu besar dill dituangkan dengan air mendidih (kira-kira 200 ml) dan disuntik selama satu jam. Rawatan aneurisma aorta dengan ubat-ubatan rakyat harus digabungkan dengan gaya hidup sihat dan diet seimbang. Tekanan fizikal dan psikologi harus dielakkan.

Sebelum memulakan rawatan dengan kaedah yang disenaraikan, anda mesti berjumpa doktor.


Artikel Seterusnya
Ujian hati adalah norma, penyahkodan, sebab peningkatannya